Galvenais / Diagnostika

Meningīta pazīmes bērniem - simptomi, kas katram vecākam jāzina

Diagnostika

Visiem vecākiem jāspēj atpazīt meningīta pazīmes bērniem, jo ​​bērnībā risks saslimt ir aptuveni 10 reizes lielāks. Ja bērnam netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, sekas var būt katastrofālas vai pat letālas.

Meningīta izraisītājs

Meningīts ir slimību grupa, kurā rodas smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Mīksto vai arahnoidālo membrānu iekaisumu sauc par leptomeningītu, bet cietās membrānas - par pachimeningītu. Pirms vakcīnu un antibiotiku izgudrošanas 20. gadsimta sākumā mirstība no strutojoša meningīta diagnozes bērniem bija aptuveni 90%. Šīs slimības uzliesmojumi ar tūkstošiem inficētu cilvēku joprojām notiek Rietumāfrikā (“meningīta jostas” reģions)..

Meningīts ir gan neatkarīga slimība (primārais meningīts), gan komplikācijas forma (sekundārs meningīts). Inficēties var ar gaisā esošām pilieniņām, caur netīrām rokām, pārtiku un ūdeni. Infekcija var iekļūt ķermenī arī caur atvērtām brūcēm, venoziem katetriem. Bieži vien infekcija ar meningīta izraisītāju notiek uz samazinātas imunitātes vai esošās centrālās nervu sistēmas slimību fona - cerebrālā trieka, smadzeņu cistas.

Meningīta izraisītāji ir:

Meningīta cēloņi bērniem

Vīrusu meningīts bērniem ir biežāks nekā citi veidi. Vīrusi - meningīta cēloņi:

  • enterovīrusi, ieskaitot Coxsackie;
  • gripas vīrusi, vējbakas, jostas roze;
  • arbovīrusi, ieskaitot encefalīta vīrusu,
  • 1. un 2. tipa herpes vīrusi;
  • parotīta vīruss;
  • citomegalovīruss.

Baktēriju meningīts bērniem un pieaugušajiem izraisa:

  • meningokoku
  • Pneimokoku;
  • stafilokoku;
  • listeria (ar vāju imunitāti un gados vecākiem cilvēkiem);
  • tubercle bacillus (izraisa sekundāru meningītu);
  • E. coli (bieži sastopams meningīta iemesls jaundzimušajiem);
  • haemophilus influenzae.

No sēnītēm meningītu bērniem var izraisīt:

Spirochetes, kas izraisa meningītu, ir:

  • bāla treponēma, kas izraisa sifilisu;
  • Borrelia, kas izraisa Laima slimību;
  • leptospira.

Kā atpazīt meningītu - simptomus bērniem

Lai zināt, kā meningīts izpaužas bērniem, ir jāapgūst galvenās slimības pazīmes, kas ietver:

  • drudzis un drebuļi;
  • galvassāpes;
  • muskuļu sāpes kaklā;
  • miegainība, bezsamaņa;
  • vemšana
  • fotofobija;
  • Stīvs kakls.

Dažu meningīta formu pazīmes bērniem:

  • ādas izsitumi;
  • krampji
  • trauksme;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • garīgi traucējumi.

Meningīta inkubācijas periods bērniem

Ar šo slimību, meningītu bērniem, simptomi un pazīmes izpaužas ātri, bet bieži vien ir līdzīgas citu slimību izpausmēm. Tikmēr meningīta briesmas prasa tūlītēju hospitalizāciju, un jo ātrāk tas notiek, jo labvēlīgāka ir prognoze. Slimības inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot imūnsistēmas stāvokli, un var mainīties no 2 līdz 10 dienām. Slimības sākums ir akūts.

Pirmās meningīta pazīmes bērniem

Galvenā meningīta pazīme tiek uzskatīta par galvassāpēm, kas sākas no pirmajām slimības dienām un ilgst gandrīz līdz atveseļošanai. Bieži vien galvassāpes pavada "brāzmaina" vemšana bez nelabuma, kas pacientam nesniedz atvieglojumu. Sāpju lokalizācija ir atšķirīga - īpaši bieži pieres vai galvas aizmugurē, dažreiz izkliedētas sāpes. Sāpju sindroma smagums var būt atšķirīgs, bet vissmagākās ir galvassāpes ar tuberkulozi meningītu. No trokšņa un gaismas sāpes vienmēr ir sliktākas.

Pirmās meningīta pazīmes bērniem vairumā gadījumu ir paaugstināts drudzis. Ar strutainu meningītu temperatūra paaugstinās līdz kritiskām vērtībām - 40-41 ° C, ar serozu meningītu un dažiem citiem slimības veidiem temperatūra ir mazāk izteikta, ar sifilītu meningītu, temperatūra ir normāla. Drebuļi ar slimību rodas, ja ādas temperatūra pazeminās paaugstinātā ķermeņa temperatūrā - šī parādība ar meningītu var būt arī pirmās slimības pazīmes.

Izsitumi bērniem ar meningītu

Raksturīgi izsitumi ar meningītu parādās apmēram ceturtdaļā gadījumu un gandrīz vienmēr ir meningokoku tipa slimības pazīme. Ar šāda veida slimībām baktērijas bojā asinsvadu sienas, un pēc 14-20 stundām pēc slimības sākuma parādās hemorāģiski izsitumi (asiņošana). Izsitumi ar meningītu bērniem - fotogrāfijas un raksturīgās pazīmes:

  • sarkanā vai sarkanvioletā krāsa;
  • neregulāra "zvaigznes" forma, tendence saplūst plankumiem;
  • nospiežot uz ādas ar stikla sienu, izsitumi neizbalē un to var redzēt ar bērza stiklu (šī ir viena no diagnostikas metodēm);
  • lokalizācija - uz ekstremitātēm un sāniem izsitumu parādīšanās uz sejas ir ļoti slikts simptoms.

Meningeālie sindromi

Precīzi atbildiet uz jautājumu par to, kā atpazīt meningītu bērnam, palīdzēs simptomi, kas raksturīgi tikai šai slimībai. Meningeālajam sindromam ir šādas pazīmes:

  1. Stīvi kakla muskuļi. Pārbaudot sindromu, ārsts lūdz ievietot bērnu uz muguras, ar vienu roku nedaudz piespiež krūtīs, bet otra noliec galvu pie krūtīm. Sakarā ar muskuļu stīvumu šī kustība bērnam ir sāpīga..
  2. Refleksu muskuļu sasprindzinājums. Šo sindromu var novērot guļošam bērnam, kurš uztver gaiļa gaiļa neraksturīgo pozu - ķermenis ir izliekts, galva tiek atmesta atpakaļ, rokas ir piespiestas pie krūtīm, kājas ir vēderā.
  3. Brudzinska simptoms. To pārbauda guļus stāvoklī - ja bērns paceļ galvu, kājas gūžas un ceļa locītavās refleksīvi saliecas. Ar vienas kājas pasīvu liekšanos gūžas un ceļa locītavās - otra saliekties refleksīvi.
  4. Simptoms Kerning. Tiek pārbaudīts guļus uz muguras - ja bērns saliec kāju gūžas un ceļa locītavās un pēc tam mēģina iztaisnot ceļu locītavā - šī darbība nedarbosies.
  5. Simptoms. Ja bērns tiek audzināts, turot padusēs, kājas tiks pievilktas līdz vēderam.
  6. Flautau simptoms. Strauji paceļot bērna galvu uz priekšu no noliekta stāvokļa, skolēns izplešas. Tādā veidā meningīta pazīmes bērniem pārbauda galvenokārt zīdaiņiem..

Meningīta raksturīgās pazīmes ir:

  • krampji - epilepsijas veids vai neliela trīce;
  • miegainība (novērota 70% gadījumu) - sākas smadzeņu funkciju kavēšanas dēļ, turklāt - notiek dzīvībai svarīgo centru nomākšana, un pacientam rodas elpas trūkums, pazeminot asinsspiedienu;
  • uzbudinājums - var novērot slimības sākumā, bet biežāk - sākas 4.-5. dienā, ko papildina dezorientācija;
  • delīrijs, halucinācijas, bailes - psihozes simptomi mainās atkarībā no dažādiem infekcijas veidiem, bieži pasliktinās ar drudzi.

Meningīts - simptomi bērniem līdz gadam

Gandrīz neiespējami diagnosticēt meningītu bērniem līdz viena gada vecumam ar Brudzinska, Keringa un Lesage simptomiem, jo ​​viņiem ir paaugstināts vispārējais muskuļu tonuss, tāpēc ārsti, kuriem ir aizdomas par meningītu bērniem līdz viena gada vecumam, pārbauda viņiem Flatau simptomu. Turklāt ārsti pārbauda lielo jaundzimušo fontaneli - ar meningītu viņš ir ļoti saspringts, uzbriest. Vēl viena raksturīga meningīta pazīme bērnam pirmajā dzīves gadā ir hidrocefālijas saucieni (asi saucieni uz bezsamaņas vai apjukuma fona). Slims bērns var:

  • raudāt;
  • trīcēt
  • Pārāk daudz miega
  • viņa āda kļūst bāla;
  • venozā acs, kas skaidri redzama uz galvas.

Meningīts bērniem - diagnoze

Visaptveroša meningīta diagnoze ietver aptauju, laboratoriskos un instrumentālos pētījumus, neiroloģisko izmeklēšanu. Aptaujas laikā ārsts noskaidro esošās vai nesen pārnestās slimības, atsevišķi norādot tādu diagnožu klātbūtni kā tuberkuloze, reimatisms, sifiliss. Ir svarīgi informēt ārstu, ja bērnam nesen ir bijusi gripa, vidusauss iekaisums, sinusīts, sinusīts, pneimonija, faringīts, viņam tika veikta operācija, viņš tika ievainots, devās uz citu valsti, ārstējās ar antibiotikām vai pretvīrusu zālēm.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj raksturīgās meningīta pazīmes bērniem. Pirmkārt, ārsts pārbauda Brudzinsky, Kerning, Lesage, Flatau simptomus, meklē muskuļu stīvumu. Turklāt tiek izmeklēts sāpīgums un jutīgums - ar meningītu tie palielinās. Pārliecinieties, ka ārsts veic arī galvaskausa nervu, kas ir bojāti meningīta laikā, pētījumu.

Instrumentālie pētījumi, lai atklātu meningīta pazīmes bērniem, ietver elektroencefalogrammu un datortomogrāfiju. Laboratorijas testi ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, PCR vai lateksa testu, cerebrospinālo punkciju un cerebrospinālā šķidruma analīzi. Meningīta veidi pēc cerebrospinālā šķidruma patoloģiskās morfoloģijas:

  • serozs meningīts bērniem - palielinās limfocītu skaits cerebrospinālajā šķidrumā, smadzeņu gļotāda ir pietūkušies;
  • strutains meningīts bērniem - cerebrospinālajā šķidrumā ir augsts neitrofilu, augsts olbaltumvielu saturs un smadzeņu membrānās - strutains, kondensēts.

Meningīts bērnam - ārstēšana

Ja pētījums atklāja meningīta pazīmes bērniem, pacientam tiek nozīmēta steidzama ārstēšana slimnīcas apstākļos. Tā kā bērnu meningīta pašapstrāde var izraisīt nopietnas sekas veselībai, kvalificētam ārstam vajadzētu izrakstīt zāles. Meningīta terapija ietver ārstēšanu, kuras mērķis ir:

  • baktēriju, vīrusu vai citas infekcijas iznīcināšana;
  • smadzeņu edēmas un paaugstināta intrakraniāla spiediena likvidēšana;
  • noteiktu patoloģisko simptomu novēršana - šķidruma līmeņa atjaunošana, temperatūras pazemināšanās, sāpju un krampju mazināšana, skābekļa bada novēršana.

Meningīta ietekme uz bērniem

Meningīta negatīvā ietekme, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, var būt postoša. Bērniem var rasties garīgi, dzirdes, runas traucējumi, krampji, hidrocefālija, sejas nerva bojājumi, kā arī nopietnas komplikācijas, piemēram, paralīze vai parēze, kurlums, aklums, demence. Bieži vien pēc tam, kad bērnam ir bijis meningīts, saglabājas galvassāpes un paaugstināts intrakraniālais spiediens, tiek kavēta garīgā un intelektuālā attīstība, var parādīties šķielēšana, ptoze (nobrieduši plakstiņi) un sejas asimetrija.

Meningīta profilakse bērniem

Profilaktiski pasākumi pret meningītu ir sadalīti divās grupās - specifiskās un nespecifiskās. Pirmajā kategorijā ietilpst vakcinācija:

  1. Meningokoku vakcīna - vakcīna pret meningītu bērniem no 10 līdz 12 gadiem nodrošina aizsardzību pret vairākiem patogēniem mikroorganismiem, tā papildus ir ieteicama cilvēkiem, kuri apmeklē citas valstis, studentiem, rekrutiem.
  2. Haemophilus influenzae vakcīna B - tiek dota bērniem vecumā no 2 līdz 5 mēnešiem.
  3. Pneimokoku vakcīna - ir divu veidu: bērniem līdz 2 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem.
  4. Vakcīnas pret masalām, cūciņu, vējbakām un masalu masaliņām tiek veiktas, lai mazinātu meningīta risku uz šo slimību fona.

Nespecifiska meningīta profilakse ietver:

  • imunitātes stiprināšana;
  • higiēnas noteikumu ievērošana;
  • uztura normalizēšana;
  • infekcijas iespēju samazināšana pārpildītās vietās;
  • aizsardzība pret kukaiņiem, kas var pārnēsāt infekciju;
  • peldēšana tikai pārbaudītos rezervuāros;
  • savlaicīga vakcinācija, izejot atpūsties;
  • savlaicīga un pilnīga saaukstēšanās un vīrusu slimību izārstēšana.

Kā izsitumi izskatās ar meningītu un kāda ir tā atšķirība no citiem izsitumu veidiem

Izsitumi ar meningītu ir viena no infekcijas etioloģijas bīstamas slimības pazīmēm, kurā rodas smadzeņu bojājumi. Iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir vīrusi, retāk baktērijas un sēnīte.

Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām no infekcijas nesēja, kas atrodas latentā vai aktīvā stāvoklī. Inkubācijas perioda 10 dienu laikā patogēnā flora organismā aktīvi vairojas un noved pie pirmo slimības pazīmju parādīšanās: izsitumi, galvassāpes, pavājināta motora un runas funkcija un citi traucējumi.

Meningīts un tā cēloņi

Meningīts ir patoloģija, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas, savukārt iekaisuma process attīstās ārpus membrānām un nesabojā orgānu. Atkarībā no slimības izraisītāja meningīts var būt:

  1. Baktēriju patogēni ir meningokoku, sifilisu, stafilokoku, tubercle bacillus.
  2. Vīrusu - cūciņas, masaliņas, herpes, enterovīruss noved pie attīstības.
  3. Sēnīte, kas attīstās Candida ģints sēnītes pavairošanas rezultātā.
  4. Sajaukts.

Atkarībā no iekaisuma rakstura meningīts var būt serozs un strutains. Pēc izcelsmes primārā (patoloģija attīstās, kad infekcija nonāk smadzenēs) vai sekundārā (slimība ir citu orgānu neapstrādātu infekcijas un iekaisuma patoloģiju rezultāts).

Visbiežāk tam ir vīrusu raksturs un tas ir dažādu lokalizāciju neārstētu vīrusu slimību rezultāts (augšžokļa blakusdobumu iekaisums, vidusauss iekaisums, plaušu abscess). Ar savlaicīgu pareizu terapiju atveseļošanās nāk. Bakteriāla infekcija daudz retāk inficē orgānu membrānas un rada nopietnas komplikācijas..

Inficēties var no inficētas personas ar gaisā esošām pilieniņām. Retāk no insektu nesējiem, kas inficēti ar kodumu, caur ūdeni. Infekcija ir iespējama pa limfogēnu un hematogēnu ceļu, piemēram, ja medicīnisko procedūru laikā netiek ievēroti higiēnas standarti vai ja asinīs plūst citi iekaisuši orgāni. Patogēna floru no mātes bērnam pārnēsā meningīta patogēni, vienlaikus pārejot caur dzemdību kanālu..

Paredzētie faktori ir nepietiekams uzturs, fiziskās aktivitātes trūkums, hipotermija, dažādu etioloģiju hroniskas patoloģijas, endokrīnās sistēmas slimības, autoimūnas slimības.

Klīniskā aina

Meningītu var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  • asu un nepanesamu galvassāpju rašanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim;
  • vemšanas strūklaka;
  • miegainība;
  • apjukums un neskaidra apziņa;
  • fotofobija.

Pūcīgs meningīts izpaužas ar norādītajiem simptomiem, kuriem var pievienoties smaga ķermeņa intoksikācija, trauksmes un baiļu sajūta, ekstremitāšu trīce, muskuļu vājums. Modināšanas periodu aizstāj ar apātiju, un miegainības sajūta var beigties ar komu.

Smagas sāpes, progresējot patoloģijai, liek pacientam ieņemt raksturīgu meningīta pozu - guļus uz sāniem, kājas ir saliektas pie ceļa locītavām un velk uz vēderplēvi, galva tiek izmesta atpakaļ.

Pusē gadījumu infekciju un smadzeņu membrānu iekaisumu raksturo hemorāģiski izsitumi, ko papildina stipras sāpes. Pieskaroties ķermenim, sāpes kļūst nepanesamas, pacients kliedz.

Pieskaroties sejas nerviem, rodas sāpju sindroms, kas aptver visu galvaskausu. Uz galvas parādās asinsvadu tīkls, bērniem tiek diagnosticēts fontanel izspiesums.

Ja savlaicīga terapija netiek veikta, rodas smagāka klīniskā aina: smadzeņu edēma, samaņas zudums, konvulsīvs sindroms, koma.

Izsitumi ar meningītu

Hemorāģiski izsitumi ar slimības meningītu ļauj apstiprināt diagnozi un noteikt iekaisuma cēloni. Visbiežāk līdzīgs simptoms rodas ar slimības baktēriju etioloģiju pirmajā dienā, retāk trešajā dienā no iekaisuma procesa sākuma. Izsitumi palielinās zibens ātrumā un norāda uz patoloģiskā procesa strauju attīstību. Ja savlaicīgas terapijas nav, nāve ir iespējama sepses sākuma dēļ..

Kā šādi izsitumi izskatās ar meningītu? Plankumiem ir spilgti sarkana vai violeti sarkana krāsa. Neizvirzieties virs ādas, neizbalējiet, nospiežot uz skarto ķermeņa zonu. Kā likums, tas rodas un ir lokalizēts uz ekstremitātēm, progresējot, tas aptver visu ķermeni. Var izskatīties kā mazi punktiņi vai lielas hematomas.

Lasiet arī par tēmu.

Izsitumi uz ķermeņa ar patoloģisko vīrusu raksturu ir ārkārtīgi reti un var ietekmēt ne tikai epidermu, bet arī acu, mutes, deguna un orofarneksa gļotādas. Šādiem plankumiem ar meningītu ir gaiši sarkana krāsa un dažādas formas..

Izsitumi pavada pacientu visā slimības laikā. Plankumi ar meningītu var pazust un var veidoties garozas, kas norāda uz šūnu struktūru nāvi. Pēc atrofētās zonas tiek noraidītas, un defekti (rētas, rētas) paliek viņu vietā.

Izsitumus kā meningīta pazīmes var atpazīt, veicot vienkāršu pārbaudi, kas jāveic piesardzīgi, jo jebkurš ķermeņa pieskāriens rada sāpes. Lai to vadītu, jums būs nepieciešama parasta glāze, kas jāizrullē izsitumu vietā. Ar vietu blanšēšanu, smadzeņu iekaisuma patoloģijas varbūtība nav lielāka par 20%. Ja āda ar plankumiem nemaina krāsu, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un jākonsultējas ar ārstu, jo meningīts ir bīstama slimība, kas noved pie daudzām nepatīkamām sekām:

  • kurlums;
  • smadzeņu tūska;
  • toksisks šoks;
  • nieru mazspēja;
  • muskuļu un skeleta sistēmas elementu bojājumi;
  • epilepsija;
  • traucēta motora funkcija;
  • problēmas ar runu;
  • cerebrosthenic sindroms.

Izsitumiem ar meningeālu ir īpašība, kas ļauj to atšķirt no citiem patoloģiskiem procesiem - plankumi uz pacienta ķermeņa neizraisa niezi, dedzināšanu. Šo simptomu klātbūtnē ir pamats uzskatīt, ka izsitumu cēlonis bija: vējbakas, masaliņas, masalas, kašķis vai alerģijas.

Diagnostika

Infekciozus un iekaisīgus smadzeņu bojājumus var atpazīt pēc trīs sindromu klātbūtnes. Tie ir meningīta un ķermeņa intoksikācijas simptomi, izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Lai iegūtu datus par klīnisko ainu, ārsts veic pacienta aptauju un pārbaudi. Pētījuma laikā ir svarīgi noteikt simptomu parādīšanās laiku, vai nav bijuši kukaiņu kodumi. Izmantojot īpašu paņēmienu, neirologs pārbauda pacienta apziņu, smadzeņu kairinājuma pazīmes un fokusa simptomus.

Lai identificētu iekaisuma procesu, tiek izmantota gem vispārēja klīniskā un bakterioloģiskā analīze. Patoloģisko procesu klātbūtni norāda uz sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma palielināšanos, fibrinogēna un reaktīvā proteīna izmaiņām.

Svarīgs posms meningīta diagnostikā ir jostas punkcija, ar kuras palīdzību no jostas muguras smadzenēm tiek ņemti 2 ml cerebrospināla šķidruma, lai veiktu pētījumus. Šī metode ir droša un viegli izpildāma, tomēr tā ļauj precīzi apstiprināt vai atspēkot meningīta diagnozi. Turklāt punkcija ļauj noteikt patoloģiskā procesa izraisītāju un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Ar smadzeņu iekaisumu smadzeņu šķidrums iziet zem augsta spiediena. Serozai patoloģijas formai raksturīgs dzidrs cerebrospinālais šķidrums ar strutojošu procesu - duļķainu, dzeltenīgi zaļu krāsu.

Laboratorisko pētījumu laikā tiek noteikts šūnu līmenis cerebrospinālajā šķidrumā, proti, neitrofīli, olbaltumvielas, limfocīti. Lai identificētu cēloņus, tiek veikts glikozes pētījums. Tātad ar strutojošu bojājumu glikozes līmenis cerebrospinālajā šķidrumā bieži ir vienāds ar 0, ar iekaisuma kandidozo, tuberkulāro raksturu, cukura līmenis smadzeņu šķidrumā nedaudz pazeminās. Diagnozes laikā tiek ņemta vērā olbaltumvielu, cukura un balto asins šūnu attiecība.

Lasiet arī par tēmu.

Lai izpētītu smadzeņu stāvokli un veiktspēju, tiek veikta CT un MRI. Lai identificētu patogēno floru - iekaisuma procesa cēloņus, tiek noteikts PCR - polimerāzes ķēdes reakcija.

Ārstēšana

Meningītu ārstē reanimācijas apstākļos. Ja rodas klīniskā aina, kas raksturīga galvas smadzeņu iekaisumam, steidzami jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo simptomātiskais komplekss ātri attīstās.

Ambulatorā kārtā pirms ārstu ierašanās ar hipertermiju pacientam var ordinēt pretdrudža zāles no pretiekaisuma nesteroīdo zāļu grupas. Ir svarīgi novērst visus kaitinošos faktorus, kas var pasliktināt pacienta stāvokli. Ir nepieciešams ierobežot gaismas plūsmu telpā, nebarot, ievietot horizontālā stāvoklī un dot atpūtu. Ir svarīgi piedāvāt pacientam bagātīgu dzērienu. Nav ieteicams noslaucīt hipertermiju, jo izsitumus ar meningītu pavada sāpes, un šādas darbības var pasliktināt pacienta stāvokli.

Ārstēšanas laikā svarīgi ir gultas režīms, smaga dzeršana un diēta. Terapijas pamatā ir antibakteriālas zāles ar paaugstinātu plaša darbības spektra caurlaidību, proti, penicilīni (Amoksicilīns), cefalosporīni (Cefuroksīms), linkozamīdi (Klindamicīns). Ar sēnīšu etioloģiju tiek izmantotas pretsēnīšu zāles (ketokonazols). Papildus antibakteriālām zālēm tiek parakstīti pretvīrusu un hormonālie līdzekļi.

Pretdrudža zāles tiek izmantotas ķermeņa temperatūras pazemināšanai. Ar smagu ķermeņa intoksikāciju tiek nozīmēta rehidratācijas, sāls šķīdumu un glikozes preparātu intravenoza ievadīšana. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu un toksisko savienojumu izdalīšanos - tiek izmantoti infekcijas floras pūšanas produkti, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi..

Lai uzlabotu cilvēka imūnsistēmas stabilitāti, tiek izmantoti vitamīnu-minerālu kompleksi, jo īpaši B un C grupas vitamīni.

Lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu, tiek izmantota mugurkaula kanāla punkcija..

Profilakse

Lai novērstu smadzeņu iekaisumu, ir jāievēro pamata noteikumi:

  • epidēmijas laikā jums vajadzētu atteikties apmeklēt pārpildītas vietas;
  • sacietēšana palīdz stiprināt imūnsistēmu, tam vajadzētu sākties ar vasaras periodu;
  • aukstā sezonā ir svarīgi saglabāt ķermeņa aizsargājošās īpašības, uzņemot bioloģiski aktīvās piedevas - vitamīnus un multivitamīnus;
  • izvairieties no ilgstošas ​​zemas temperatūras iedarbības;
  • ja iespējams, vakcinēties pret meningokoku infekciju;
  • kontakta gadījumā ar meningītu slimniekiem ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai novērstu patogēnas floras attīstību, izmantojot antibakteriālas zāles un imūnglobulīnus, kas ir aktīvi pret galveno patoloģiskā procesa izraisītāju;
  • atteikt vai ierobežot ceļojumus uz valstīm, kurās ir augsts infekcijas risks ar kukaiņu kodumiem;
  • obligāta vakcinācija pret ērču encefalītu, pneimokoku un citiem meningīta patogēniem.

Meningīts ir bīstama slimība, kuras rezultātā bieži iestājas nāve. Ar savlaicīgu terapiju prognoze ir labvēlīga. Slimību papildina intoksikācija, hipertermija, galvassāpes, izsitumi, paaugstināta uzbudināmība un citi simptomi. Izsitumi ar meningītu maziem bērniem un pieaugušajiem norāda uz patoloģiskā procesa strauju attīstību un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Izsitumi ar meningītu: kāda ir tā iezīme un kādas ir vispārējās pazīmes

Meningīts ir infekcioza rakstura slimība. Kad patogēna grupa nonāk pia mater audos vai mikroorganismu cerebrospinālajā šķidrumā, attīstās iekaisuma process, ko papildina vairāki raksturīgi simptomi. Viens no tiem ir izsitumi uz ķermeņa. Tas norāda uz saindēšanos ar asinīm un ir vispārināts raksturs. Izsitumi meningīta gadījumā - pierādījumi par infekcijas izplatīšanos visā ķermenī.

Kāda ir tā izskata patoģenēze?

Infekcijas vārti var būt:

  • augšējie elpošanas ceļi (patogēns nonāk gaisā esošām pilieniņām, saskaroties ar slimu cilvēku vai nesēju);
  • ķermeņa bioloģiskie šķidrumi (tā sauktais parenterālas pārnešanas mehānisms, kad patogēns nonāk ķermenī, pārkāpjot ādas integritāti).

Tiek apspriests arī kontakta-mājsaimniecības transmisijas mehānisms, kā rezultātā ir iespējams inficēties, vienlaikus izmantojot pacienta sadzīves priekšmetus. Aprakstīti jaundzimušo inficēšanās gadījumi no mātes nēsātājas caur dzemdību kanālu.

Kā etioloģisks faktors var būt meningokoks, koliformas baktērijas, pseudomonas aerogenosis, enterococcus un citas baktērijas. Īpaši bīstams ir meningokoku meningīts, kura gaitai bieži ir pilnīga forma un to sauc par meningokokēmiju.

Vīrusu patogēni: adenovīrusi, enterovīrusi, herpes vīruss un citi.

Nonākot cilvēka asinīs, mikroorganisms ar tā strāvu sasniedz smadzeņu membrānas šūnas, iekļūst tajās un sāk iznīcināt to struktūru. Tas arī spēj radīt agresīvu toksīnu, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un provocē asiņu izdalīšanos zem ādas..

Šī procesa atgriezeniskums ir iespējams tikai tad, ja ārkārtas gadījumos tiek lietotas zāles, kas atņems patogēnam dzīvotspēju un pēc iespējas iznīcinās tā daudzumu asinīs..

Kā izskatās izsitumi?

Biežāk izsitumi ir pārliecināta meningīta pilnīgas formas pazīme. Tas attīstās ar minimālu inkubācijas periodu, burtiski pirmajā dienā pēc inficēšanās. Jo lielāks ir plankumu ātrums, jo masīvāka ir infekcija un smagāka slimības forma.

Gadās, ka izsitumu elementi tik ātri izplatās pa ķermeņa virsmu, ka pirmajās stundās tie aizņem gandrīz visu ādu. Tajā pašā laikā pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, attīstās citi meningiālie simptomi.

Izsitumu izskats ir diezgan specifisks, maz ticams, ka to sajauks ar masalām, vējbakām, masaliņām. Tie ir hemarraģiski elementi, kas reti parādās uz sejas. Eritēma ir neliela asiņošana asinīs - meningokoku toksīnu aktivitātes rezultāts.

Kapilāru audu caurlaidības palielināšanās un asiņu izdalīšanās zem ādas pavada intensīvas galvassāpes, vēlme ieņemt piespiedu ķermeņa stāvokli, vājums un nervu traucējumi.

Izsitumi ar sarkanās vai sarkanvioletas krāsas meningītu, nepārsniedz blakus esošās ādas reljefu, neizbalē, ja uz tā noklikšķināt ar pirkstu. Eritēma, kas atrodas augšējās un apakšējās ekstremitātēs, ķermeņa sānos.

Saasinot procesu, izsitumu atsevišķi elementi var palielināties tik daudz, ka tie saplūst viens ar otru. Tas norāda uz ārkārtīgi smagu slimības formu..

Kāda ir meningokokēmijas īpatnība bērniem

Izsitumi ar meningītu bērniem biežāk norāda uz pilnvērtīgas slimības formas attīstību - meningokokēmiju. To papildina hipertermija, slikta dūša, vemšana, sāpes acs ābolos, fontanel izspiešanās (zīdaiņiem).

Bērns atrodas raksturīgā stāvoklī: kājas tiek piespiestas pie krūtīm, galva tiek izmesta atpakaļ. Ādai ir paaugstināta jutība, bērns neļauj pieskarties, vēlas mieru un klusumu. Spilgti gaismas stari, kā arī skaņas viņu kaitina un izraisa raudāšanu.

Kā atšķirt šādus izsitumus?

Redzot izsitumu hemarāģisko elementu parādīšanos bērna ķermenī, mātes var aizdomas par smagu alerģiskas reakcijas izpausmi, piemēram, uz pārtikas produktu vai nesen lietotu kosmētikas kopšanas līdzekli. Šādu elementu izplatības biežums ir diezgan līdzīgs.

Tomēr ar meningītu, atšķirībā no alerģijām, izsitumi: niez, nesāp, pavada augsts drudzis, neizbalē, kad nospiests, īpaši nemetas uz galvas un sejas.

Meningiālo izsitumu elementi parādās posmos, jo asinīs izdalās nākamais meningokoku daudzums. Katru šādu pakaišu pavada obligāta temperatūras paaugstināšanās.

Izsitumiem ar meningītu no citām infekciozām slimībām raksturīgas iezīmes ir:

  • bāla āda;
  • sāpes locītavās un muskuļu šķiedrās;
  • nasolabial krokas krāsošanas pazīmes (tā kļūst bāla, nedaudz cianotiska);
  • intermitējoša, nedaudz apgrūtināta elpošana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • nevērība pret ēdienu;
  • nepieciešamība pēc intensīvas dzeršanas.

Kā izskatās izsitumi, attīstoties procesam?

Ja sākotnēji izsitumu elementi atrodas atsevišķi, nepaceļas virs ādas virsmas un tiem ir spilgti sarkana krāsa, nākamajos slimības posmos tie maina savu izskatu. Pamazām viņi sāk pacelties virs ādas un iegūst asāku kontūru..

Laika gaitā mazi plankumi sāk izbalēt un, tāpat kā jebkura eritēma, pakāpeniski izbalināt līdz parastajai ādas krāsai. Vietas, kurās notika masveida izsitumu apvienošanās, nespēj atgūties. Viņiem notiek nekrotiskas pārmaiņas: tie kļūst nedzīvi un var nonākt čūlaini-nekrotiskā formā.

Šādas izmaiņas var notikt 5-10 dienu laikā pēc manifesta formas parādīšanās..

Kā ārstēt šādus izsitumus?

Izsitumu elementu ārstēšana bez vispārīgas patogēna iznīcināšanas nav iespējama. Tāpēc galvenā saikne terapijā ir antibiotiku terapijas veikšana.

Lai mērķtiecīgi noteiktu, kura antibiotika ir visefektīvākā, eksperti iesaka noteikt no pacienta izolētās kultūras jutīgumu pret antibiotikām ar atšķirīgu darbības spektru. Tad viņu darbība darbosies pēc būtības un ne velti iznīcinās noderīgo iekšējo mikrofloru.

Šāda laboratorijas reakcija ir vienkārša, taču tas prasa laiku, kas bieži vien vienkārši nepastāv, jo slimības forma ir pilnīga.

Tādēļ nekavējoties tiek parakstītas plaša spektra antibiotiku devas. Ar vīrusu meningītu ārstēšanu veic ar pretvīrusu zālēm. Papildus antibakteriāliem līdzekļiem meningīta pacientiem jāsaņem pretiekaisuma terapija, kā arī antihistamīni un atjaunojošas zāles..

Ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Pat ja izsitumu elementi ir pagājuši agrāk, to nav iespējams pārtraukt, jo patogēna klātbūtne organismā var izraisīt nopietnas komplikācijas vai slimības recidīvu.

Nav izslēgts slimības letālais iznākums. Pacienti mirst no smadzeņu vitālo centru paralīzes un pārmērīgi augstas hipertermijas.

Kādas ir slimības briesmas?

Infekcija gaisā ir drauds ne tikai slimnieku veselībai un dzīvībai. Tas spēj izplatīties kontaktpersonu komandā ar zibens ātrumu, it īpaši, ja šie ir mazi bērni.

Kā pasargāt sevi no šādas slimības

Ar ārstu un farmaceitu centieniem tika izgudrota vakcīna, lai vakcinētu veselus cilvēkus. Tomēr tas nav daudzkomponents un tam ir ietekme tikai tad, ja patogēns, kuram ir izveidojusies imunitāte, ir nonācis vakcinētās personas organismā. Tāpēc vakcinācijas efektivitāti ir iespējams nodrošināt tikai tad, ja ir zināms patogēns.

Meningālo izsitumu parādīšanās uz ķermeņa, tā ir primārā vai sekundārā meningīta pazīme, bīstams signāls. Nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Viens no ārstēšanas efektivitātes noteicošajiem faktoriem ir tā ātrums un savlaicīga sākšana..

Pediatri: ir tikai viens veids, kā aizsargāties pret meningītu

24. aprīlis ir Pasaules meningīta diena. Viņa galvenā tēma 2020. gadā ir “Meningīta sakāve”. Mēs atbildam uz galvenajiem jautājumiem par meningītu. Tas ir svarīgi zināt, jo, neskatoties uz koronavīrusa epidēmiju, citas infekcijas nav izzudušas..

Kas ir meningīts un kāpēc tas ir bīstams??

Meningīts nav viena, bet gan vesela slimību grupa, un ne tikai infekcijas. Pats termins attiecas uz smadzeņu iekaisumu..

Visbiežāk rodas vīrusu izcelsmes meningīts. Tos var izraisīt gripa, masalas, cūciņas, herpes vīrusi (ieskaitot vējbakas vīrusu), HIV.

Papildus vīrusiem baktērijas var izraisīt iekaisumu galvas smadzenēs (par tām mēs runāsim zemāk), sēnītēs (kriptokokos, histoplasmās, blastomicītos, kokcidīdos) un pat vienšūnu parazītos (amēbā).

Neinfekciozu meningītu var izraisīt onkoloģiskas un autoimūnas (sistēmiskas sarkanās vilkēdes) slimības, noteiktas zāles, galvaskausa galvas smadzeņu traumas un ķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs. Šādi gadījumi ir reti..

Kurš meningīts ir vissliktākais?

Visbīstamākais meningīts ir baktēriju. Šī ir arī neviendabīga slimību grupa. Slimības izraisītāji var būt pneimokoki, B grupas streptokoki, hemophilus bacillus, meningococcus.

Bīstamākais meningokoku meningīts, un jo īpaši tā vispārējā forma - meningokoku sepse (meningokokēmija).

Meningokoku izplata ar gaisā esošām pilieniņām. Var saslimt jebkura persona paaugstināta riska grupā - pirmsskolas vecuma bērni, skolnieki un jaunieši. Infekcijai parasti nepieciešams ciešs un ilgstošs kontakts..

Vienkāršākais veids, kā "uzņemt" meningokoku no ģimenes locekļiem un atrasties lielu pūļu vietās, kur ir pacienti. Tajā pašā laikā infekcija ar meningokoku nedod 100% garantiju, ka cilvēks iegūs meningītu. Daži cilvēki kļūst par pārvadātājiem. Viņiem nav simptomu, infekciju var noteikt tikai pārbaudes laikā. Tomēr viņi var būt inficēti. Dažos gadījumos infekcija norit nazofaringīta - deguna un rīkles iekaisuma - formā.

Vai ir iespējams inficēties, ja staigājat pa ielu bez cepures?

Parasti ir pieļauta kļūda, domājot: "pēc - tas nozīmē dēļ". Cilvēki ir pamanījuši, ka slimības bieži sākas pēc hipotermijas. Tātad auksts ir slimības cēlonis. Jebkurš mūsdienu infekcijas slimību speciālists jums paskaidros, ka tas tā nav. Auksts nav saaukstēšanās cēlonis, bet galvas hipotermija nav meningokoku meningīta cēlonis. Zema temperatūra var tikai vājināt aizsargspējas un atvieglot patogēna iekļūšanu ķermenī. Bet bez saskares ar infekciju infekcija nenotiks.

Kā saprast, ka bērnam ir meningīts?

No inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās var paiet 2-10 dienas, vidēji 4 dienas. Simptomi ir drudzis, galvassāpes, vemšana, kakla muskuļu sasprindzinājums (bērns guļ saliekts aizmugurē, nav iespējams saliekt kaklu uz priekšu un galvu uz krūšu augšdaļu), fotofobija, apjukums, dažreiz hemorāģiski izsitumi. Sliktākajā gadījumā attīstās krampji, rodas koma - un tas viss beidzas ar pacienta nāvi.

Līdzīgi simptomi izpaužas kā meningīts, ko izraisa citi patogēni. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc cerebrospinālā šķidruma pārbaudes.

Zīdaiņa temperatūra paaugstinās, mazulis kļūst nemierīgs vai nomākts, miegains un slikti ēd. Ir viena raksturīga pazīme - ar meningokoku meningītu fontanel uzbriest. Visi šie iemesli ir iemesls nekavējoties apmeklēt ārstu..

Ar meningokokēmiju vai meningokoku sepse rodas drudzis, rokas un kājas kļūst aukstas, stipras sāpes muskuļos, locītavās, krūtīs un vēderā, uz ādas parādās tumši purpursarkani plankumi.

Kā to ārstē??

Pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā un jāsāk antibiotiku terapija. Bet pat ātri uzsākot ārstēšanu, bieži ir letāli iznākumi un komplikācijas, kas izraisa invaliditāti..

Kā pasargāt sevi un savu bērnu?

Meningokoku vakcīnas pastāv jau vairāk nekā 40 gadus. Neviens no tiem nav universāls un nepalīdz 100% novērst inficēšanos, tomēr mūsdienu vakcinācijas nodrošina diezgan augstu aizsardzības pakāpi..

Meningokoku pārstāv dažādas serogrupas. Visizplatītākās vakcīnas ir pret A, C, Y un W serogrupām. Visbiežāk tiek izmantotas Mentsevax ACWY, Menugate un Menaktru. Bexsero vakcīna palīdz nodrošināt papildu aizsardzību pret B serogrupu, bet Krievijā tā nav reģistrēta.

Ir vakcinācija pret citiem meningīta patogēniem: hemofīliem baciļiem, pneimokokiem. Krievijā tie ir iekļauti valsts vakcinācijas kalendārā. Bērni jāvakcinē pret pneimokoku, un tikai augsta riska grupas tiek vakcinētas pret hemofīlo infekciju. Valsts kalendārā nav vakcinēšanas pret meningokokiem, tāpēc jāapsver iespēja to veikt uz sava rēķina..

Kādā vecumā vakcinēt bērnu?

Vakcīnu "Menactra" var sākt lietot no 9 mēnešiem, "Mentsevax ACWY" - no 2 gadiem. Jūs varat vakcinēties gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Vai meningokoku epidēmija mūs apdraud??

Meningokoks var izraisīt epidēmiju. Piemēram, PSRS bija divi uzliesmojumi: 1930. – 1940. Gados un 1969. – 1973. Agrāk patogēna izplatīšanos veicināja liela cilvēku pūļa, slikti sanitārie apstākļi, antibiotiku un vakcīnu trūkums.

Tagad lielākajā daļā pasaules valstu meningokoku meningīts notiek atsevišķu gadījumu vai nelielu uzliesmojumu veidā. Piemēram, saskaņā ar dažiem ziņojumiem baktēriju meningīta izplatība Rietumvalstīs ir 3 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Vīrusu meningīts notiek trīs reizes biežāk. Mūsdienu pasaulē meningīta globālā epidēmija ir maz ticama.

Stāsts par māti, kuras meita nomira no meningokoku infekcijas. Uzmanību: stāsts ir grūts.

Meningīts: simptomi bērniem un pieaugušajiem, diagnostika un ārstēšanas metodes

Katru gadu no meningīta (smadzeņu iekaisuma) mirst 10 tūkstoši cilvēku. Tas var rasties kā patstāvīga slimība vai kā citu slimību komplikācija. Vissvarīgākais šīs slimības ārstēšanā ir pareiza patogēna noteikšana, kā arī savlaicīga pareizas terapijas uzsākšana. Nelaicīga ārstēšanas uzsākšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, ir iespējama arī nāve.

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: “Vienmēr būs daudz naudas, ja ieliksit to zem spilvena...” Lasīt vairāk >>

Meningīts

Šī ir akūta infekcijas slimība, ko no cilvēka uz cilvēku pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tiek ietekmēta deguna dobuma gļotāda, tad ar specifiskas septicēmijas un strutaina meningīta attīstību notiek procesa vispārināšanās un patogēna iekļūšana asinīs. Infekcija izplatās pacientiem ar izdzēstām formām (nazofaringīts), klīniski izteiktām formām un veselīgu baktēriju nesējiem. Meningokoku infekcija ir izplatīta visā pasaulē. Lielākā daļa cilvēku ir patogēna nesēji, bet slimība nekādā veidā neizpaužas. Meningokoku nejauši atklāja bakterioloģiskās kultūras laikā.

Vidējais ilgums ir 20 dienas. Sakarā ar milzīgo nesēju skaitu infekcija gandrīz nepārtraukti cirkulē starp iedzīvotājiem, ikvienam ir risks saslimt. No visiem inficētajiem tikai 20% cieš no nazofaringīta, un tikai 1% cilvēku process nonāk vispārējā formā, izraisot meningītu un meningoencefalītu. Galvenokārt slimi bērni. Slimībai raksturīga sezonalitāte - rudens-ziemas periodā tā notiek daudz biežāk. Pilsētas iedzīvotāju vidū infekcija ir izplatītāka nekā lauku rajonos. Meningokoku izraisītājs ir gramnegatīva baktērija, kas pieder pie Neisseria ģints un kurai ir īpaša diplokoka forma. Meningokokam ir vairāki patogenitātes faktori, kas ļauj nokļūt neitrofilos (balto asinsķermenīšu tips) jau pirmajās infekcijas stundās. Pirmajās slimības stundās baktērija tiek izdalīta no asinīm un cerebrospinālā šķidruma.

Meningīta process notiek šādi:

  1. Slimības izraisītājs nonāk deguna gļotādā.
  2. Pienāk baktērija - meningokoks nonāk asinsritē.
  3. Neitrofili uztver diplokokus un nevar tos pilnībā neitralizēt (nepilnīga fagocitoze). Tas veicina patogēna iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru..
  4. Baktēriju toksiskās vielas kairina smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādu, kas izraisa cerebrospināla un cerebrospināla šķidruma ražošanas palielināšanos. Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  5. Tiek traucēta asins plūsma caur smadzeņu un membrānu traukiem, pakāpeniski tiek izraisīta cerebrospināla šķidruma stagnācija. Sākas smadzeņu tūska, smadzeņu kairinājums, galvaskausa un muguras nervu sakņu bojājumi.

Simptomi

Inkubācijas periods ir 10 dienas. Meningīts sākas akūti, parādoties intoksikācijas un drudža simptomiem. Klīniskās pazīmes rodas trīs dienu laikā: smags drudzis, meningeāla simptomi, specifiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā un asinīs. Retāk sastopami smadzeņu un fokālie smadzeņu vielas bojājuma simptomi. Slimība izpaužas šādi:

  • Pirmajā slimības dienā sākas drudzis, kas izpaužas kā drebuļi, drudzis, muskuļu sāpes, samazināta ēstgriba, palielināta sirdsdarbība.
  • Deguna dobuma bojājuma simptomi ir deguna nosprostojums, pietūkums, izdalījumi no deguna dobuma, iekaisis kakls un neliels klepus. Pārbaudot mutes dobumu, ir skaidrs, ka strutojoši izdalījumi plūst pa rīkles aizmugurējo sienu, tiek novērota arī Palatin arkas granularitāte un hiperēmija. Ja process vairs netiek izplatīts, šie simptomi izzūd 10. dienā.
  • Meningeālo sindromu raksturo pulsējošas smagas galvassāpes, ko papildina nelabuma un vemšanas sajūta. Šīs ir smadzeņu iekaisuma pazīmes..
  • Vēlāk process nonāk smadzeņu vielā, izraisot smadzeņu un fokālos smadzeņu simptomus. Spiediens cerebrospinālajā šķidrumā paaugstinās, mainās krāsa, cerebrospinālais šķidrums kļūst duļķains. Palielinās olbaltumvielu, pienskābes, fibrīna, neitrofilu saturs un samazinās glikozes līmenis. Tas ir saistīts ar faktu, ka diplokoki ēd ogļhidrātus.
  • Asins analīzes parāda augstu neitrofilu līmeni un ESR palielināšanos.

Ar savlaicīgu atklāšanu un augstas kvalitātes ārstēšanu slimības simptomi izzūd pēc 10 dienām, bez paliekošām sekām..

Bērnu slimības pazīmes

Mazu bērnu imūnsistēma pilnībā nefunkcionē, ​​tāpēc pediatrijā meningītam tiek pievērsta pastiprināta uzmanība. Asins-smadzeņu barjera nepilda savu funkciju, un jau 3. dienā, saglabājot patogēnu nazofarneksā, var attīstīties smadzeņu iekaisums. Arī pirmā dzīves gada bērnu mirstības līmenis no šīs slimības ir augsts - vairāk nekā 80%. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir skumjš iznākums. Bērns var inficēties tikai no pacienta, jo patogēns ārpus ķermeņa ir nestabils.

Slimības cēloņi ir daudz patogēnu: baktērijas, vīrusi, sēnītes. Bet visbiežāk meningītu bērniem un pusaudžiem izraisa staphylococcus aureus, tubercle bacillus, Coxsackie, Epstein-Barr, herpes, masaliņas, ērču encefalīts. Retāk izraisa toksoplazmas, riketsijas, helmintu smadzeņu iekaisumu.

Bērnu slimības attīstību veicina daudzi faktori: traumas dzemdību laikā, patoloģija grūtniecības laikā, vitamīnu trūkums, slikts uzturs, miega trūkums, hroniskas slimības, biežas elpceļu infekcijas, hipotermija, smadzeņu traumas, paaugstināts stress un stress.

Klasiskā meningīta simptomu triāde bērniem:

  • Infekcijas sindroms: straujš temperatūras paaugstināšanās līdz febrilu skaitam (virs 38 grādiem), drebuļi, sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārtraukumi, samazināta ēstgriba un atteikums dzert. Pēc dažām stundām bērns parādās sēžamvietā un dabisko kroku vietās ar specifiskiem hemorāģiskiem izsitumiem neregulāru zvaigžņu formā. Izsitumi parādās asinsvadu bojājumu rezultātā - meningīta patogēnu embolija un mazu asinsvadu parēze ar diplokoka toksīniem.
  • Smadzeņu simptomi parādās arī no inkubācijas perioda beigām intensīvu pulsējošu galvassāpju veidā, kas saistīti ar toksīnu iedarbību uz smadzeņu oderi. Sāpju atrašanās vietas nav tipiski, tās var būt vispārinātas vai lokalizētas temporālajā, parietālajā un pakauša daivā. Ar vemšanas centra kairinājumu atkārtojas vemšana, kas nedod atvieglojumu. Dažiem bērniem ir krampji un apziņas traucējumi līdz komai.
  • Meningeālie simptomi visbiežāk rodas bērnības meningīta gadījumā. Ar meninges iekaisumu bērns ieņem raksturīgu stāvokli: guļ uz sāniem, kājas ir saliektas un nogādāts vēderā, vienlaikus metot galvu atpakaļ. Tiek atzīmēta arī paaugstināta jutība pret skaņām un fotofobija. Raksturīgas ir īpašas meningeālās pazīmes: stīvs kakls - bērns nevar gulēt uz muguras, neskatoties uz kakla muskuļiem, jo ​​kakla muskuļi ir ļoti saspringti. Kerniga simptoms kļūst pozitīvs - kāju pagarināšanas neiespējamība ceļa locītavā sakarā ar paaugstinātu kāju fleksora muskulatūru. Ar pasīvu galvas samazināšanu līdz krūtīm bērns netīšām saliec kājas ceļa locītavās (Brudzinska simptoms). Maziem bērniem paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā tiek noteikts fontanel pietūkums, vēnas uz galvas kļūst platākas un pamanāmākas. Lessage simptoms tiek noteikts, kad, paceļot pacientu ar aksiālo plecu (padusēm), kājas pie ceļgaliem saliecas.

Pieaugušo meningīts

Pieaugušajiem visbiežāk sastopamie smadzeņu iekaisuma izraisītāji ir meningokoks, hemofilus influenzae, tuberkuloze, spirochete, enterovīruss, masaliņas, herpes, masalas, hlamīdijas un toksoplazma. 30% gadījumu meningīts attīstās otro reizi, ņemot vērā pastāvīgu infekcijas iestāšanos organismā. Tas notiek ar vidusauss iekaisumu, karioziem zobiem, furunkulozi, osteomielītu, stomatītu, piena sēnīti. Pieaugušie var inficēties tāpat kā bērni, no pacientiem un infekcijas nesējiem.

Slimība vienmēr sākas akūti, lēni progresējoša meningīta sākuma gadījumi reti tiek reģistrēti. Tāpat kā bērniem, ņemiet vērā:

  1. Augsta temperatūra (līdz 41 grādam), drebuļi, samazināta ēstgriba. Diezgan bieži izsitumi parādās slimības trešās dienas beigās, bieži lokalizēti uz sēžamvietām. Tātad pieaugušais to pamana pārāk vēlu.
  2. Smagas galvassāpes, lokalizētas kaklā un parietālajās daivās. Ar mazāko kustību sāpīgums pastiprinās. Tiek atzīmēta arī atkārtota vemšana un apziņas traucējumi..
  3. Iepriekš uzskaitītās pozitīvās meningeālās pazīmes. Pieaugušajiem Gilena simptoms tiek papildus pārbaudīts: pētnieks ar vienu roku izspiež pacienta augšstilba četrgalvu muskuļus, bet otrs - tas pats muskulis, no otras kājas. Kuehlenkampf pazīmes: ar smagu kājas saliekšanu ceļgalā ir ļoti spēcīgas asas sāpes sakrustā, kā arī sāpes atlanto-pakauša plāksnē, kad to nospiež. Knika simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja, nospiežot uz apakšžokļa leņķi, pacients norāda uz sāpēm.

Pieaugušo meningīts tiek diagnosticēts vēlu, tāpēc tas bieži izraisa agrīnas komplikācijas galvaskausa nervu bojājuma, parēzes vai hemiparēzes veidā. Parasti, pareizi ārstējot, sekas izzūd pēc 12-16 nedēļām. Dažreiz attīstās apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze un pneimonija. 1% pacientu tika novērota gan primārā pneimonija, ko izraisīja meningokoki, gan sekundārā pneimonija, kas attīstījās uz citas baktēriju infekcijas fona..

Vēlīnās komplikācijās ietilpst atlikušās sekas pēc slimības: galvassāpes, drudzis, drebuļi, muskuļu sāpes, bezmiegs, atmiņas un runas traucējumi. Retos gadījumos ziņots par endokardīta un perikardīta gadījumiem.

Diagnostika

Tiek savākta pilnīga slimības vēsture: aptuvenais pirmo pazīmju parādīšanās datums, augstākā temperatūra, saskare ar citiem cilvēkiem. Ja pacients atrodas dažādās komandās (universitātē, skolā, darba birojā), tiek pārbaudīti visi cilvēki. Ārstējošajam ārstam jāpaziņo par šo slimību īpašajām epidemioloģiskajām struktūrām. Papildu informāciju par slimības smagumu veic, veicot klīnisku pārbaudi un identificējot faktorus, kas kavē ārstēšanu. Piemēram, pacienta psihiskie traucējumi, zāļu nepanesamība, vienlaicīgas ķermeņa slimības.

Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver:

  1. Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulas nobīdes noteikšanu pret neitrofiliem un ESR paātrinājumu.
  2. Seroloģiskā metode un PCR, lai noteiktu anti-meningokoku antivielu līmeni pacienta bioloģiskajos šķidrumos.
  3. Inokulācija no nazofarneksa, lai izolētu patogēnu.
  4. Bakterioloģiskā asins analīze (tiek veikta ar vispārinātu pazīmju parādīšanos).
  5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma izmeklēšana, lai noteiktu olbaltumvielu, neitrofilu, glikozes, pienskābes daudzumu.

Elektrokardiogrāfija un radiogrāfija tiek veikta visiem pacientiem ar hemorāģiskiem ādas izsitumiem, lai atklātu sirds un plaušu bojājuma pazīmes. Smadzeņu darbība tiek pārbaudīta visiem pacientiem, izmantojot aprēķinātu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, neirosonogrāfiju un elektroencefalogrāfiju. Visas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes norāda uz smagu meningītu..

Ārstēšana

Terapiju vienmēr veic tikai infekciozā stacionārā. Pacientu ievieto atsevišķā kastē, lai norobežotos no citiem pacientiem. Galvenie meningokoku ārstēšanas principi ir slimības progresēšanas apturēšana un komplikāciju attīstības novēršana.

Etiotropiskai ārstēšanai antibakteriālas zāles tiek izmantotas pēc bakterioloģiskiem pētījumiem par patogēna jutīgumu pret zālēm. Piemēram, ja tiek atrasti hemophilic bacillus uztriepes, ieteicams lietot cefalosporīnus un ampicilīnu ar otrās paaudzes aminoglikozīdiem. Ja analīzēs tiek atrasti Candida sēnītes, sēnīšu meningīta ārstēšanai lieto flukonazolu. Zāļu deva ir atkarīga no pacienta svara: piemēram, vīrietim, kura ķermeņa masa ir 70 kg, dienā tiek ievadīts līdz 20 tūkstošiem mg ampicilīna. Sieviete, kas sver 50 kg, saņem ne vairāk kā 15 tūkstošus mg zāļu. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Hloramfenikolu vispirms lieto kopā ar benzatinbenzilpenicilīnu. Īpaši zāles ir paredzētas smagu un mērenu stāvokļu ārstēšanai pacientiem ar meningītu. Alerģiskas reakcijas gadījumā pret iepriekšminētajām zālēm tiek izmantotas beta-laktāma grupas antibiotikas: ampicilīns un oksacilīns. Ja ir septicēmijas pazīmes, hemorāģiski izsitumi, tiek izmantoti cefalosporīni. Tie ir cefotaksīms, ceftriaksons un cefepims. Papildus var lietot antibakteriālas zāles no karbapenēma un fluorhinolonu kategorijām..
  • Herpesvīrusa meningīta ārstēšanai lieto aciklovīru, gancikloviru. Ar citomegalovīrusa infekciju tiek izmantots citoteks.
  • Ērču encefalīta meningeālajai formai nepieciešama steidzama anti-ērču imūnglobulīna ievadīšana ar intervālu 10 stundas.

Simptomātiskā terapija ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu infekcijas un sāpju sindroma atvieglošanai. Tas ir diklofenaks, ibuprofēns, paracetmols. Kad parādās smadzeņu vielas fokusa bojājuma pazīmes, tiek noteikti glikokortikosteroīdi, kurus sistēmiski lieto pirmajās dienās. Tad viņi pāriet uz planšetdatoru. Elektrolītu (nātrija un kālija hlorīda) un šķīdumu, kas ietekmē ūdens un elektrolītu līdzsvaru, ievadīšana intravenozi (trisols, acesols, kvasasols) ļauj ātri tikt galā ar intoksikācijas pazīmēm..

Lai uzlabotu ķermeņa metabolisma procesus un novērstu trombemboliju, tiek veikta asins pārliešana. Expectorants (mukolītiskie līdzekļi) tiek izmantoti, lai atvieglotu elpošanas mazspējas simptomus pneimonijas gadījumā. Konvulsīvo sindromu ārstē ar benzodiazepīna atvasinājumiem (diazepāms), un intrakraniālais spiediens tiek normalizēts, lietojot diurētiskos līdzekļus: furosemīdu, mannītu. Ja pacienta skolēni neelpo un nekustas, viņi tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu un turpina aktivitātes jau intensīvās terapijas laikā..

Imūnsistēmas stiprināšanu pēc slimības ir sacietējuši vitamīni, vitamīni (B6, B1, askorbīnskābe), imūnstimulatori, imūnglobulīni un fizioterapeitiskās rehabilitācijas metodes. Tajos ietilpst: magnetoterapija, elektroforēze, helioterapija, franklinizācija, slāpekļa vannas, cinkošana. Persona, kas cieš no meningīta, tiek reģistrēta infekcijas reģistrā, un ārstējošais ārsts to novēro 4 reizes gadā. Pēc 12 mēnešiem tiek veikti kontroles pētījumi, kas apstiprina pacienta atveseļošanos.