Galvenais / Diagnostika

Smadzeņu satricinājums

Diagnostika

Satricinājums (lat. Commocio cerebri) ir viegls traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), kas neizraisa būtiskas novirzes smadzeņu darbībā un ko papildina pārejoši simptomi.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnozes noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiper-, gan hipodiagnozes gadījumi.

Satricinājuma hipodiagnoze parasti ir saistīta ar pacientu hospitalizēšanu bērnu slimnīcās, ķirurģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls ļoti iespējams nevar noteikt slimību no neirotraumas zonas. Turklāt jāpatur prātā, ka aptuveni trešdaļa pacientu cieš kaitējumu, saskaroties ar pārmērīgām alkohola devām, nepietiekami novērtējot sava stāvokļa smagumu un nemeklējot specializētu medicīnisko palīdzību. Diagnostikas kļūdu līmenis šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Satricinājuma hiperdiagnostika lielākoties ir saasināšanās un mēģinājums simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst viennozīmīgu objektīvu diagnostikas kritēriju..

Smadzeņu audu bojājumi šajā patoloģijā ir izkliedēti, bieži. Satricinājuma laikā nav makrobūves izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta. Ir īslaicīga interneuronālās mijiedarbības pasliktināšanās, jo mainās darbība šūnās un molekulārā līmenī.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīva mehāniskā stresa rezultāts:

  • tieša (trieciena galvas trauma);
  • mediēts (inerces vai paātrinājuma traumas).

Traumatiskā efekta dēļ smadzeņu masīvs strauji mainās attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, tiek sabojāts sinaptiskais aparāts un tiek pārdalīts audu šķidrums, kas ir raksturīgā klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts.

Biežākie satricinājuma cēloņi:

  • satiksmes negadījumi (tiešs trieciens galvai vai asas inerciālas galvas un kakla stāvokļa izmaiņas);
  • sadzīves traumas;
  • rūpnieciskas traumas;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Satricinājums parasti tiek uzskatīts par vieglāko galvas traumas veidu un netiek kvalificēts pēc smaguma pakāpes. Slimība arī nav sadalīta formās un veidos..

Trīs grādu klasifikācija, plaši izmantota pagātnē, pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu satricinājums bieži tika kļūdaini diagnosticēts kā smadzeņu satricinājums.

Posmi

Slimības laikā ir ierasts izdalīt 3 pamata stadijas (periodus):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas iedarbības brīža ar raksturīgu simptomu attīstību līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai pieaugušajiem vidēji no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpposms - laiks no traucētu ķermeņa funkciju stabilizācijas kopumā un jo īpaši smadzenēm līdz to kompensēšanai vai normalizēšanai, tās ilgums parasti ir 1-2 mēneši.
  3. Tālais (atlikušais) periods, kurā pacients atveseļojas, vai jaunizveidotu neiroloģisku slimību rašanās vai progresēšana, ko izraisījis iepriekšējs ievainojums (ilgst 1,5–2,5 gadus, lai gan raksturīgu simptomu progresējošas veidošanās gadījumā tās ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā ievērojami palielinās metabolisma procesu (tā saucamās apmaiņas uguns) ātrums bojātajos audos, tiek izraisītas autoimūnas reakcijas attiecībā uz neironiem un pavadošajām šūnām. Metabolisma intensifikācija pietiekami drīz izraisa enerģijas deficīta veidošanos un smadzeņu funkciju sekundāru traucējumu attīstību.

Mirstība satricinājuma dēļ nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši novērsti 2-3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Starpperiodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir pilnīgas klīniskās atveseļošanās priekšnoteikums, vai arī pārmērīga stresa dēļ, kas rada jaunu patoloģisku stāvokļu veidošanās iespējamību.

Attālināta perioda labklājība ir tīri individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves spējas, pirmstraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās pazīmes, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma pazīmes raksturo smadzeņu simptomu, fokālo neiroloģisko simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par izlijušām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija (“vazomotora spēle”), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta roku, kāju svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabiālo kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu tests, neliels skolēnu sašaurinājums vai paplašināšanās, plaukstas-zoda reflekss
  • nistagms;
  • gaita nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažādas izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai kontakta grūtības. Atbildes biežāk ir viena vārda, īsas, seko ar pārtraukumiem, kādu laiku pēc jautājuma uzdošanas, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taktili, verbāli), dažreiz tiek atzīmēta vajāšana (noturīgs, atkārtots frāzes vai vārda atkārtojums). Sejas izteiksmes ir noplicinātas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži vien kombinēto amnēziju novēro, ja pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne nākamos notikumus..

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpīgums, pārvietojot acis, miega traucējumi utt.) Pieaugušiem pacientiem ilgst līdz 7 dienām.

Bērnu satricinājuma pazīmes

Satricinājuma pazīmes bērniem ir daudz atklājošākas, klīniskā aina ir vētraina un ātra..

Slimības gaitas iezīmes šajā gadījumā ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas izteiktajām kompensācijas spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastību, nepilnīgu šuvju pārkaļķošanos.

Satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusē gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: ādas krāsas maiņa, tahikardija, pastiprināta elpošana, izteikts sarkans dermogrāfisms. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši traumas vietā, slikta dūša un vemšana rodas tūlīt vai pirmās stundas laikā pēc traumas. Akūtais periods bērniem ir saīsināts, ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības dažu dienu laikā tiek pārtrauktas.

Pirmā dzīves gada bērniem raksturīgas vieglas traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes ir regurgitācija vai vemšana gan barošanas laikā, gan bez jebkādas saiknes ar ēdiena uzņemšanu; tiek atzīmēta trauksme, miega režīma traucējumi, raudāšana, mainot galvas stāvokli. Sakarā ar nelielu centrālās nervu sistēmas diferenciāciju ir iespējama asimptomātiska gaita.

Diagnostika

Satricinājums ir grūti diagnosticēt objektīvu datu trūkuma, specifisku pazīmju trūkuma dēļ, un tā pamatā galvenokārt ir pacientu sūdzības.

Viens no galvenajiem slimības diagnostiskajiem kritērijiem ir simptomu regresija 3–7 dienu laikā.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu kontūziju, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija (lūzumu neesamība);
  • elektroencefalogrāfija (difūzas smadzeņu izmaiņas bioelektriskajā darbībā);
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu pelēkās un baltās vielas blīvuma un cerebrospinālo intrakraniālo zonu struktūras izmaiņas nemainās).

Jostas punkcijas veikšana gadījumos, kad ir aizdomas par smadzeņu traumu, ir kontrindicēta informācijas trūkuma un pacienta veselības apdraudējuma dēļ saistībā ar iespējamu smadzeņu stumbra mežģījumu; vienīgā indikācija viņai ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājumu tiek hospitalizēti specializētajā nodaļā, galvenokārt, lai precizētu diagnozi un veiktu turpmāku uzraudzību (hospitalizācijas ilgums ir 1–14 dienas vai vairāk, atkarībā no stāvokļa smaguma). Vislielākā uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • samaņas zudums uz 10 minūtēm vai ilgāk;
  • pacients noliedz samaņas zudumu, bet ir apstiprinoši pierādījumi;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģīja galvas traumu;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa integritātes pārkāpumu, iespiešanās brūču pazīmēm;
  • pastāvīgs traucēts apziņa;
  • aizdomas par galvaskausa lūzumu.

Galvenais nosacījums labvēlīgai slimības atrisināšanai ir psihoemocionāla atpūta: pirms atveseļošanās nav ieteicams skatīties televizoru, klausīties skaļu mūziku (īpaši caur austiņām), video spēles.

Vairumā gadījumu nav nepieciešama agresīva satricinājuma ārstēšana; farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • miegazāles;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asins plūsmu;
  • nootropics;
  • tonizējoši līdzekļi.

Smadzeņu audu bojājumi satricinājuma laikā ir izkliedēti, bieži. Nav makrostrukturālu izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta.

Teofilīnu, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu iecelšana nav pamatota, jo šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte satricinājuma ārstēšanā..

Kaut arī nootropiku iecelšana ir visizplatītākā prakse smadzeņu šūnu atjaunošanā pēc satricinājuma. Viena no visefektīvākajām zālēm ārsti uzskata gliatilīnu. Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropiskas zāles, kuru pamatā ir holīna alfoserāts, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Pateicoties fosfāta formai, tas ātrāk iekļūst smadzenēs un labāk uzsūcas. Arī holīna alfoserātam ir neiroprotektīvs efekts un tas paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos pēc bojājumiem. Gliatilīns uzlabo nervu impulsu pārvadi, pozitīvi ietekmē neironu membrānu plastiskumu, kā arī receptoru darbību.

Satricinājuma iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās satricinājuma sekas ir postkommotijas sindroms. Šis stāvoklis attīstās uz traumatiskas smadzeņu traumas fona un izpaužas kā pacienta subjektīvo sūdzību spektrs, ja nav objektīvu traucējumu (apmēram 15–30% pacientu debija notiek sešu mēnešu laikā pēc satricinājuma)..

Galvenie postkommotijas sindroma simptomi ir galvassāpes un reibonis, miegainība, nomākts garastāvoklis, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija, emocionāla labilitāte, atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, aizkaitināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksnis.

Arī vieglas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā parasti var rasties šādi apstākļi: parasti tie apstājas dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskais sindroms;
  • somatoforma veģetatīvā disfunkcija;
  • atmiņas traucējumi;
  • emocionāli un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacientiem, kuriem gada laikā ir bijis smadzeņu satricinājums, ieteicams veikt neirologa uzraudzību..

Mirstība šajā patoloģijā nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2–3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Satricinājums bērnā - simptomi, cēloņi un izpausmes, diagnoze, ārstēšanas metodes un profilakse

Mobili, zinātkāri bērni, kuriem nav pašsaglabāšanās sajūtas, bieži nonāk ārkārtas situācijās. Traumas, izciļņi un kritieni, kas viņus pavada jau no agras bērnības, dažreiz beidzas ar smadzeņu satricinājumu. Cik bīstams ir šis stāvoklis, kā izvairīties no tā rašanās? Vecākiem jāzina ievainojuma simptomi, lai nekavējoties izsauktu ārstu, sniegtu pirmo palīdzību bērnam.

Kas ir satricinājums bērniem?

Negadījums, galvas sasitums kritiena laikā bieži noved pie slēgtas galvas traumas (galvas traumas). Vieglu, atgriezenisku TBI, ko papildina audu, asinsvadu, membrānu, nervu bojājumi, sauc par smadzeņu satricinājumu. Šajā gadījumā galvaskausa kauli paliek neatņemami. Stāvoklim raksturīgi simptomi:

  • īslaicīgs samaņas zudums;
  • galvassāpes;
  • troksnis ausīs;
  • bālums;
  • trauksme
  • miega traucējumi;
  • reibonis
  • letarģija.

Bērniem satricinājumam ir savas īpašības, kas saistītas ar orgāna veidošanos. Tā augstā plastika nodrošina kompensāciju par traumu, bet traucēta smadzeņu darbība bērnībā nākotnē rada nopietnas sekas. Izmaiņas audos tiek novērotas molekulārā un šūnu līmenī. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro procesus. Viens no tiem ir vazomotors. Pēc viņas teiktā, satricinājuma mehānisms ir saistīts ar smadzeņu asinsrites pārkāpumu, ko izraisa:

  • asinsvadu spazmas;
  • smadzeņu išēmija (traucēta asins plūsma);
  • hiperēmija (asinsvadu pārplūde).

Medicīnas zinātne izskaidro procesus, kas notiek bērnā ar smadzeņu satricinājumu, ar šādiem teorētiskiem aprēķiniem:

  • hidrodinamiska - ievainojums provocē ātru cerebrospināla šķidruma kustību, kas izraisa tuvumā esošo centru stiepšanos, kairinājumu;
  • vibrācijas - izmaiņas notiek molekulārā līmenī vibrācijas rezultātā, kas izplatās, kad tiek ievainoti caur audiem uz sāniem, kas ir pretēji triecienam.

Cēloņi

Bērnu satricinājums ir viņu pārmērīgas aktivitātes, viņu vecāku kontroles trūkuma rezultāts. Traumas parādās jau zīdaiņa vecumā. Šajā attīstības posmā galvenais nelaimes iemesls ir pieaugušo cilvēku neuzmanība, neuzmanība, kuri atstāj mazuļus bez uzraudzības. Tā rezultātā jaundzimušie krīt:

  • ratiņi, gultiņas;
  • no pārtinamiem galdiem, dīvāniem;
  • no vecāku rokām.

Tā kā viņi kļūst vecāki, kad mazulis sāk patstāvīgi staigāt, traumas rodas, nokrītot no sava auguma augstuma. Jo vecāks bērns kļūst, jo vairāk viņš apgūst apkārtējo pasauli, vienlaikus gūstot traumas. Satricinājumu pirmsskolas vecuma bērnos izraisa galvas sitieni, kas saņemti spēles laikā, vardarbība pret bērnu. Bieži TBI rodas, krītot no augstuma:

Skolēniem un pusaudžiem ir raksturīgi viņu provokatīvie faktori, kas saistīti ar neuzmanību un nolaidību. Galvas traumas šajā vecumā izraisa:

  • izrādīšana cīņā;
  • bīstami sporta veidi;
  • braukšana ar velosipēdu bez ķiveres;
  • aktīva fiziskā izglītība;
  • augsti lēcieni;
  • spēcīgas svārstības šūpolēs;
  • ekstrēma izklaide;
  • asa bremzēšana;
  • ar sadursmēm saistītas āra spēles;
  • ceļu satiksmes negadījumi.

Satricinājums zīdaiņiem var notikt bez galvas traumas. Kratīta mazuļa sindroms tiek diagnosticēts pirms četru gadu vecuma. Patoloģija attīstās ar spēcīgu ārēju iedarbību uz ķermeni, bet bez sitieniem uz galvu. Šī stāvokļa cēloņi ir:

  • augsts lēciens ar piezemēšanos uz kājām;
  • vardarbība pret bērnu;
  • mazuļa kustību slimība ar pēkšņām kustībām.

Smagums

Smadzeņu bojājuma simptomi ir atkarīgi no notiekošo procesu stadijas. Ārsti nosaka trīs ievainojuma smaguma pakāpes. Ar jebkuru no tām bērns jāuzrāda ārstam. Ir divi patoloģijas posmi bez samaņas zuduma:

  • Pirmo, vieglo, raksturo viegli simptomi, kas izzūd pēc ceturtdaļas stundas. Šajā gadījumā ir iespējamas nelielas galvassāpes, neliels reibonis..
  • Otrajā pakāpē patoloģijas pazīmes tiek novērotas vairāk nekā 15 minūtes. Bērnam ir dezorientācija telpā, sākas slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Vislielākās briesmas ir trešā, smaga satricinājuma pakāpe, kurai raksturīgs galvaskausa pamatnes lūzums, hematomu veidošanās. Stāvoklis draud nepareizi darboties visu ķermeņa sistēmu funkcijām. Ar trešās pakāpes galvas traumu ir:

  • bezsamaņa ilgāk par 15 minūtēm;
  • vāja elpošana
  • redzes, dzirdes, runas traucējumi;
  • paplašināti skolēni;
  • amnēzija;
  • asiņošana no auss;
  • spiediena palielināšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Simptomi

Mazuļa galvaskausā ir kauli, kas, saskaroties ar smagiem priekšmetiem, ir spilveni. Tas aizsargā smadzenes no neatgriezeniskas ietekmes. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērnu stāvoklis pēc traumas. Bieži vien simptomi neparādās uzreiz, bet pēc dažām stundām vai pat dienām. Tas ir saistīts ar nemanāmu, īslaicīgu samaņas zudumu. Satricinājuma klīniskie simptomi ir atkarīgi no vecuma, ar:

  • Tie ir grūti identificējami zīdaiņiem līdzības ar citu slimību pazīmju dēļ.
  • Vecāki bērni paši var runāt par savām izjūtām..

Patoloģijas simptomi ir daudzveidīgi. Tiek novēroti atsevišķi simptomi vai vairāki vienlaikus. Pēc traumas tiek pamanītas šādas izpausmes:

  • smadzeņu - amnēzija, samaņas zudums, reibonis, mirgojošas mušas acu priekšā;
  • veģetatīvie traucējumi - palielināta elpošana, svīšana, spiediena palielināšanās;
  • astēniskas izmaiņas - sirdsklauves, troksnis ausīs, vājums;
  • traucēta kustību koordinācija.

Pirmās izpausmes

Galvas traumu guvuša mazuļa vecākiem jāzina pirmās bērna satricinājuma pazīmes. Tas palīdzēs viņam savlaicīgi palīdzēt. Sākotnējās patoloģijas izpausmes ir:

  • vemšana
  • ādas bālums;
  • pēkšņs sejas apsārtums;
  • samaņas zudums;
  • galvassāpes;
  • sirds kontrakciju biežuma izmaiņas - palielināts ātrums, palēnināšanās
  • deguna asiņošana;
  • elpošanas mazspēja.

Zīdaiņiem pēc satricinājuma ir raksturīga motoriskās aktivitātes palielināšanās, uzbudinājums. Bērns kliedz, raud, slikti guļ. Gados vecākiem bērniem novēro šādus simptomus:

  • orientācijas zudums telpā;
  • reibonis;
  • svīšana
  • hematoma uz galvas;
  • vēlme gulēt;
  • nespēja koncentrēties;
  • īslaicīgs aklums;
  • troksnis ausīs;
  • letarģija;
  • vājums.

Ir svarīgi pievērst uzmanību skolēniem ar satricinājumu bērnā. Viņam var būt jutības pret gaismu trūkums, reakcijas uz ārējiem stimuliem. Raksturīgi ir šādi skolēnu stāvokļa patoloģijas simptomi:

  • desync kustība;
  • samazinājums, palielinājums;
  • izplešanās, sašaurināšanās;
  • raustīšanās;
  • piespiedu kustības;
  • formas maiņa;
  • šķielēšana;
  • lieluma atšķirība ir smagas traumas simptoms.

Vēlu pazīmes

Ja vecāki savlaicīgi nepamanīja mazuļa ievainojumu, nekonsultējās ar ārstu, simptomi kļūst mazāk izteikti. Vēlu pazīmes izceļas ar biežu atkārtojamību, tās ir ieilgušas. Ja tiek novērots satricinājums:

  • slikta apetīte;
  • intereses trūkums par iecienītākajām lietām;
  • jutība pret gaismu, skaļas skaņas;
  • sāpošas sāpes galvā;
  • grūtības aizmigt;
  • letarģija;
  • garastāvokļa izmaiņas;
  • asarība;
  • pieskāriens;
  • ievainojamība;
  • paaugstināta miegainība.

Satricinājuma sekas mazulim izpaužas kā atteikšanās barot, bieža regurgitācija, nemiers, garastāvoklis. Pirmsskolas vecuma bērni, pusaudži bieži neatceras, kas ar viņiem notika. Traumas raksturo sekundārie simptomi:

  • fotofobija;
  • murgi;
  • reakcijas trūkums uz vecāku aicinājumu;
  • aizkaitināmība;
  • bezmiegs;
  • pēkšņs nogurums;
  • karsts temperaments.

Bīstamas izpausmes

Pediatri pievērš vecāku uzmanību simptomiem, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Savlaicīga palīdzība samazina turpmāku komplikāciju iespējamību. Ātrās palīdzības izsaukums ir nepieciešams tādām bīstamām traumatiskas smadzeņu traumas izpausmēm kā:

  • redzes pasliktināšanās - aklums;
  • samaņas zudums;
  • reibonis;
  • pārmērīga svīšana;
  • sejas asimetrija saišu sasprindzinājuma rezultātā;
  • acs ābolu samazināšana degunā;
  • mēles gala ievilkšana;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vemšana.

Satricinājuma pazīmes mazulim

Jaundzimušā galvaskausa strukturālā iezīme - pieci vēl nav sapludināti kauli - aizsargā viņa smadzenes no smagiem ievainojumiem. Satricinājumu šajā vecumā ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir līdzīgi citām patoloģijām. Lai arī samaņas zudums netiek novērots, pēc smagas traumas mazulis kļūst garastāvoklis, slikti guļ, daudz raud. Nopietnas patoloģijas pazīmes ir:

  • manāms fontanel pietūkums;
  • straujš refleksu samazināšanās;
  • nemierīga izturēšanās;
  • acu kustības pārkāpums;
  • bieža spļaudīšanās;
  • ādas bālums;
  • ekstremitāšu raustīšanās;
  • paaugstināta miegainība;
  • ēdiena atteikums.

Bērniem līdz trīs gadu vecumam

Zīdaiņi šajā vecumā nevar pareizi pateikt, kā viņi jūtas pēc ievainojumiem. Uzmanīgiem vecākiem vajadzētu pamanīt satricinājuma simptomus, lai savlaicīgi redzētu ārstu. Traumu pazīmes trīs gadus veciem mazuļiem:

  • garastāvoklis;
  • grūtības aizmigt;
  • sirdsdarbības ātruma nestabilitāte;
  • ēdiena atteikums;
  • orientācijas pārkāpums telpā;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • atkārtota vemšana.

Vecākā vecumā

Pirmsskolas vecuma bērni un vecāki bērni pēc satricinājuma var sūdzēties par savu stāvokli. Šim vecumam raksturīgi atmiņas zudumi negadījuma brīdī, apziņas traucējumi, apjukums, apdullināšana. Ievērojami patoloģijas simptomi:

  • spiediens acs ābolos;
  • auksti sviedri;
  • bālums;
  • reibonis;
  • vemšana
  • troksnis ausīs;
  • vājums;
  • miegainība;
  • lēna reakcija uz citiem;
  • apātija;
  • sirdsklauves;
  • pastāvīga nelabuma sajūta;
  • galvassāpes;
  • hipotensija;
  • vājums.

Ko darīt pirms ārsta ierašanās

Vecākiem rūpīgi jāapsver mazuļa stāvoklis pēc traumas. Mums pašiem nav pieņemami paniku, satraukumu, sajukumu, nobiedēt viņu, ieteicams jautāt par simptomiem, negadījuma cēloņiem. Pirms ierašanās aizliegts izsaukt ātro palīdzību:

  • pašārstēšanos;
  • krata mazo, lai dzīvotu ar samaņas zudumu;
  • ielieciet to uz muguras;
  • atstāt bez uzraudzības;
  • dot pretsāpju līdzekļus;
  • aizved mani uz slimnīcu viena pati.

Ja ir samaņas zudums vai vemšana sākas ar bērna satricinājumu līdz ārstu ierašanās brīdim, upuris ir jāliek vienā pusē. Ceļiem jābūt saliektiem, rokām jābūt zem galvas, mazulim jāieņem stabils stāvoklis. Vecākiem jāveic šādas darbības:

  • pārbaudiet, vai galva nav bojāta;
  • ja nepieciešams, apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli - ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu;
  • veikt pārsēju;
  • traumas vietā uzklājiet aukstu;
  • novērstu aizmigšanu;
  • ierobežot mobilitāti;
  • kontrolēt stāvokli.

Vecākiem ir jāprot mākslīgā elpošana, netieša sirds masāža, ja pirms ambulances ierašanās ir nepieciešama reanimācija. Viņiem vajadzētu:

  • ja nezaudē samaņu, ielieciet cietušo, pārklājiet ar segu, galva nedrīkst atrasties zem ķermeņa;
  • izmērīt pulsu;
  • pārbaudiet elpošanu, sirdsdarbību;
  • pārbaudiet, vai bērnam nav ievainojumu, citu cilvēku lūzumi no ķermeņa daļām;
  • Uzziniet sīkāku informāciju par notikušo no lieciniekiem.

Diagnostika

Nelielu cilvēku, kurš guvis smadzeņu traumu, pārbauda pediatrs, kurš viņu novirza uz konsultāciju pie bērnu traumatologa, ķirurga, neirologa. Diagnozes noteikšanai tiek izrakstīts asins analīzes, oftalmologa veikta acu fundūza pārbaude. Lai noskaidrotu stāvokli, tiek veikti instrumentālie pētījumi:

  • Neirosonogrāfija To veic divu gadu vecumā, ar ultraskaņas palīdzību atklāj asiņošanu, hematomas, tūsku.
  • Ultraskaņa - nosaka smadzeņu audu stāvokli.

Pieaugušam bērniņam tiek veikti pētījumi, lai novērtētu labsajūtas smagumu pēc satricinājuma. Tiek piemēroti vairāki pārbaužu veidi. Ārsti izraksta:

  • radiogrāfija - atklāj galvaskausa kaulu lūzumus;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - parāda neoplazmu, asiņošanu klātbūtni;
  • elektroencefalogrāfija - nosaka smadzeņu zonas ar paaugstinātu normālo aktivitāti;
  • jostas punkcija - cerebrospināla šķidruma uzņemšana pētījumiem;
  • ehoencefalogrāfija - noskaidro smadzeņu ventrikulārās sistēmas stāvokli, pārvietojumu, hematomu klātbūtni.

Ārstēšana

Lai izvairītos no komplikācijām, mazulis, kurš ir ievainots pirms 6 gadu vecuma, atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pēc pārbaudes, diagnozes, ārstēšanas tiek veikta. Ja tiek novēroti nobrāzumi, brūces, tiek veikta apstrāde un pārsiešana. Satricinājums terapija ietver:

  • gultas režīms;
  • uzklāšana uz saaukstēšanās traumas vietu;
  • psihoemocionālais miers;
  • hiperbariska oksigenācija (audu piesātinājums ar skābekli).

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir uzlabot vielmaiņas un enerģijas procesus smadzenēs, novērst tūskas rašanos un normalizēt ierosmes un kavēšanas attiecību. Šim nolūkam ārsti lieto narkotikas:

  • nootropisks;
  • kāliju saturoši;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • antialerģiska;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • vemšanas pārtraukšana;
  • vitamīnu kompleksi.

Ārstēšana turpinās pēc izrakstīšanas no slimnīcas, kad ir pārgājuši komplikāciju draudi. Mājās ir nepieciešams divu nedēļu gultas režīms. Ārstēšanas shēma ietver:

  • ilgstoša izrakstīto zāļu lietošana;
  • mobilitātes ierobežošana;
  • mierīgas atmosfēras organizēšana;
  • spilgtas, saules gaismas izslēgšana;
  • atteikums skatīties TV;
  • datorspēļu pārtraukšana.

Preparāti

Zāles satricinājuma ārstēšanā mazina nepatīkamus simptomus, atjauno smadzeņu darbību, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un palīdz novērst ievainojumu risku. Terapeitiskajā shēmā ietilpst zāles:

  • nootropics - uzlabo smadzeņu asinsriti, audu uzturu (Cavinton, Pantogam);
  • diurētiskie līdzekļi - novērš tūskas attīstību (Furosemīds, Diakarbs);
  • nomierinoši līdzekļi - mazina uzbudināmību (Phenibut, Tenoten bērni);
  • kāliju saturoši - regulē spiedienu, novērš nogurumu (Panangin, Asparkam).

Lai paātrinātu atveseļošanos, bērniem tiek izrakstīti vitamīnu kompleksi - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbīnskābe. Atkarībā no simptomiem ārsti iesaka šīs zāles:

  • pretsāpju līdzekļi (Sedalgin, Baralgin);
  • neitralizējot vemšanu, nelabumu (Tserukal);
  • antihistamīni - nomierinoši, ar miega līdzekļiem (Suprastin, Diazolin).

Pantogam ir apstiprināts zīdaiņu ārstēšanai no dzimšanas brīža, ir pieejams salda sīrupa veidā. Nootropam aģentam ir raksturīgas šādas pazīmes:

  • darbība - uzlabo smadzeņu darbību, atmiņu, tai ir pretkrampju, nomierinoša iedarbība;
  • lieto līdz 30 ml dienā, iekšķīgi;
  • ārstēšanas kurss ilgst līdz sešiem mēnešiem, ko ārsts nosaka individuāli.

Bērnu zāļu Tenoten versija pastilās tiek izrakstīta no trīs gadu vecuma. Lietojot produktu, ir svarīgi ņemt vērā:

  • terapeitiskais efekts - zāles mazina trauksmi, nomierina, mazina depresiju, aizkaitināmību; terapijas rezultātā uzlabojas smadzeņu audu apgāde ar skābekli, tiek aktivizēta asinsriti;
  • lietošanas forma un devas - 1 tablete trīs reizes dienā pēc ēšanas;
  • terapijas ilgums - līdz trim mēnešiem, ko ārsts regulē atbilstoši pacienta stāvoklim.

Prognoze un sekas

Ja traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā vieglā formā vecāki savlaicīgi vērsās pie ārsta, pilns terapijas kurss, lietojot narkotikas, novērš ilgtermiņa seku attīstības risku. Vidēji smagas slimības satricinājums var izraisīt:

  • senils demence (demence);
  • hipertensīvas krīzes;
  • aborta draudi paaugstināta asinsspiediena dēļ;
  • neiroze ar tiku, obsesīvas kustības;
  • bieža reibonis;
  • atmiņas traucējumi;
  • halucinācijas;
  • bezmiegs
  • krampji.

Neārstēts ievainojums, kas noticis bērnībā, vēlākā dzīvē var izraisīt nepatīkamas komplikācijas. Starp biežām sekām ņemiet vērā:

  • laika apstākļu atkarība;
  • fobijas attīstība;
  • samazināta uzmanības spēja;
  • post-commotion sindroms (satricinājums, ilgstoši simptomi);
  • paaugstināta emocionālā uzbudināmība;
  • veģetatīvā asinsvadu distonija;
  • astēniskais sindroms (samazināta veiktspēja, vājums);
  • tendence uz depresiju;
  • jutība pret infekciju attīstību;
  • runas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • trauksme;
  • migrēna;
  • epilepsija.

Profilakse

Lai izvairītos no traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, jums jāievēro drošības procedūras mājās, pastaigās un jāmāca tas bērniem. Nav pieļaujams pat īsu brīdi atstāt mazuļus bez uzraudzības uz augstām virsmām - pārtinamiem galdiem, dīvāniem un ratiņiem. Traumu profilakse ietver:

  • mazu bērnu pastāvīga vecāku uzraudzība;
  • mājas žogu izveidošana pie kāpnēm, izvirzīti elementi;
  • sarunas ar bērnu par satiksmes noteikumiem.

Bērnam, sākot no pirmsskolas vecuma, jāzina, kā izturēties pastaigā, sabiedriskās vietās. Vecākiem:

  • noskaidrot pašsaglabāšanās nepieciešamību;
  • ieaudzināt saprātīgumu;
  • izskaidrojiet briesmas, kas bērnu sagaida uz ielas;
  • iemācīt risināt problēmas, neizmantojot spēku;
  • nodarbojoties ar traumatiskiem sporta veidiem, kā individuālo aizsardzības līdzekli izmantojiet ķiveri.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Netiešas satricinājuma pazīmes

Par jebkuru - pat vieglu - galvas traumu, jums jākonsultējas ar ārstu. Un pievērsiet uzmanību netiešiem simptomiem, kas var norādīt uz satricinājumu.

Satricinājums ir slēgta galvas trauma forma. Visbiežāk tas ir viegli atgriezenisks smadzeņu funkciju pārkāpums, kas rodas ziluma, šoka vai pēkšņas galvas kustības dēļ.

Neskatoties uz to, ka šo ievainojumu sauc par viegli atgriezenisku pārkāpumu, tas cilvēkam var pārvērsties par nopietnām problēmām. Tāpēc par visiem galvas bojājumiem ir nepieciešams pareizi sniegt pirmo palīdzību un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Bieži vien vieglus satricinājumus pat nepamana. Labākajā gadījumā cilvēks pāris dienas guļus mājās, pēc tam dodas uz darbu un atgriežas aktīvā dzīvē. Tomēr ārstēšanas trūkuma dēļ var rasties komplikācijas. Visizplatītākais ir hipertensijas sindroms.

Tas ir saistīts ar saaugumiem smadzenēs - tie traucē asins plūsmu un skābekļa piegādi. Sakarā ar to laika gaitā upuri sāk ciest smagas galvassāpes, aizkaitināmība un slikta atmiņa. Var ciest no spiediena pazemināšanās un citām dabiskām svārstībām..

Tāpēc par jebkuru - pat vieglu - galvas traumu jums jākonsultējas ar ārstu. Un pievērsiet uzmanību netiešiem simptomiem, kas var norādīt uz satricinājumu.

Parasti satricinājums attīstās dažu minūšu laikā pēc traumas saņemšanas. Bet pirms noteiktu simptomu parādīšanās var paiet vairākas stundas. Visizplatītākā sūdzība ir galvassāpes. Tomēr ir arī citi simptomi, kas pasliktinās stresa vai fizisko aktivitāšu ietekmē..

Netiešie simptomi ir samaņas zudums, miglas sajūta galvā, atmiņas problēmas un traucēta uzvedība. Piemēram, aizkaitināmība, pēkšņi garastāvokļa maiņas, agresija, depresija, samazināta uzņēmība pret stresu vai pārspīlētas emocijas var runāt par satricinājumu.

Arī satricinājumu bieži pavada slikta dūša un vemšana. Upurim var būt problēmas ar koordināciju un traucēta stabilitāte - viņš var staigāt nevienmērīgi, nokrist vai piedzīvot reiboni.

Jums jāpievērš uzmanība acs zīlīšu lielumam - ar kratīšanu tie palielinās. Var rasties arī redzes vai runas traucējumi, miega traucējumi. Personai var rasties pārmērīga miegainība..

Tiklīdz rodas aizdomas, ka cilvēkam ir smadzeņu satricinājums, jums vajadzētu viņu aizsargāt no fiziskas slodzes. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, un pēc tam cietušajam nodrošināt atpūtu, līdz simptomi izzūd un smadzenes funkcionē..

Ar nelielu ievainojumu un ar ārsta atļauju jūs varat ārstēties mājās. Ir nepieciešams novērot gultas režīmu un ilgu miegu. Ir noderīgi lietot nomierinošas tējas un zāļu uzlējumus. Vislabāk ir pāriet uz vieglu piena un dārzeņu diētu un ierobežot sāls patēriņu..

Ar satricinājumu nevar skatīties televizoru, spēlēt datorspēles. Tas ir saistīts ar faktu, ka strauja kadru mirgošana slikti ietekmē smadzenes. Aizliegts arī lasīt. Bet jūs varat klausīties mūziku, bet ne skaļi un ne caur austiņām. Ir arī vērts atteikties no pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīna - tie palielina asiņošanas risku.

Satricinājuma pazīmes un simptomi pieaugušajam

Satricinājums notiek no 70 līdz 80% no visu CNS traumu skaita. Šāda veida traumām ir liela nozīme gan sociālajā, gan medicīnas jomā..

Iemesli, kāpēc pastiprināta uzmanība tiek pievērsta smadzeņu bojājuma ārstēšanas un diagnostikas problēmai:

Plašs cilvēka darbības sfēru klāsts, kurā ir iespēja gūt šo traumu - mājsaimniecība, sports, bērni, ražošana, transportēšana utt..

Grūtības diagnosticēt šo stāvokli rada grūtības diferencēt ar slimībām, kas līdzīgas simptomiem - mugurkaula kakla daļas osteohondrozei, hroniskai smadzeņu asinsrites mazspējai, hipertensijai, satricinājuma kombinācijai ar lielām alkohola devām, specifisku simptomu neesamībai, neparedzamai dinamikai un izpausmju nepietiekamībai. Pusei no reģistrētajiem gadījumiem pacienta stāvokļa smagums ir vai nu pārvērtēts, vai par zemu novērtēts.

Nepietiekama medicīnas personāla kvalifikācija, kuriem nav specializācijas šajā jomā.

Postkomunikāciju sindroms, kas izteikts kā traumas tūlītējas un ilglaicīgas ietekmes simptoms.

Pasaules Veselības organizācija paziņo, ka tie, kuri 20-30% gadījumu ir cietuši līdzīgu traumu, izjūt tā sekas biežu bezcēloņu galvassāpju, paaugstinātas uzbudināmības, īslaicīgu dezorientācijas kosmosā, asinsvadu traucējumu, reiboņa veidā. Dažos gadījumos pastāv izziņas traucējumi - intelektuālās darbības problēmas, kas saistītas ar saņemtās informācijas uztveri, sintēzi un analīzi..

Līdzīgas izpausmes rodas pacientiem ar šizofrēniju, autismu, Alcheimera slimību un garīgiem traucējumiem. Smadzeņu struktūru pētījumā, kas veikts, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), tika reģistrētas izmaiņas departamentos, kas ir atbildīgi par informācijas apstrādi, ilgtermiņa un īstermiņa atmiņu. Pagaidām nav noskaidrots, kādu iemeslu dēļ šādas izmaiņas tiek novērotas dažiem pacientiem, kuri guvuši smadzeņu traumu, bet citi - vispār..

Balstoties uz šādu pētījumu rezultātiem, var secināt, ka ārstē ne tikai smagas traumas, bet arī nelielu smadzeņu bojājumu pakāpi.

Kas ir satricinājums??

Satricinājums ir galvaskausa vai mīksto audu, piemēram, smadzeņu audu, asinsvadu, nervu un smadzeņu, bojājumi. Ar cilvēku var notikt negadījums, kurā viņš var trāpīt ar galvu uz cietas virsmas, un tas tieši nozīmē tādas lietas kā smadzeņu satricinājums. Šajā gadījumā rodas daži smadzeņu darbības traucējumi, kas neizraisa neatgriezeniskas sekas..

Nav precīza visu šī patogēnā procesa posmu apraksta, taču vairums ekspertu apgalvo, ka satricinājuma laikā rodas nervu šūnu funkcijas traucējumi: pasliktinās viņu uzturs, parādās nelielas smadzeņu audu slāņu maiņas, un savienojums starp smadzeņu centriem pārtrūkst. Rezultātā attīstās vairākas mikroslipses, neskaitāmas sīkas perikovaskulāras edēmas un asiņošana. Šajā gadījumā acīmredzamas morfoloģiskas izmaiņas un MRI izmaiņas netiek novērotas.

Smags satricinājums ir bīstams, jo var gūt nopietnus ievainojumus dažās smadzeņu daļās vai asinsvadu plīsumus galvaskausa iekšpusē..

Pēc šāda traumatiska smadzeņu ievainojuma cilvēks var zaudēt samaņu, kas ilgst no pāris sekundēm līdz vairākām minūtēm. Laiks, kas pavadīts bezsamaņā, nosaka satricinājuma smagumu. Galējā forma - koma.

Kad upuris jūtas, viņš bieži nesaprot, kur viņš atrodas un kas ar viņu notika. Dažreiz - neatzīst citus. Varat arī novērtēt traumas smagumu pēc retrogēnās amnēzijas: jo ilgāks laiks ir pagājis no atmiņas, jo nopietnāks ir bojājums. Šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar faktu, ka tiek ietekmēti smadzeņu vitālie centri - elpošanas un sirds un asinsvadu aktivitātes regulēšana.

Pirmajās stundās vai dienās pēc satricinājuma cietušais kļūst bāls, sūdzas par vājumu un reiboni, troksni ausīs. Galvassāpēm ir pulsējošs raksturs, un tās ir lokalizētas pakauša daļā. Var rasties slikta dūša un vemšana, elpošana kļūs biežāka, pulss var mainīties pieauguma vai palēnināšanās virzienā. Pēc brīža šie rādītāji normalizējas. Atkarībā no paša ievainojuma un ar to saistītajiem stresa faktoriem asinsspiediens var gan ātri normalizēties, gan paaugstināties. Ķermeņa temperatūra paliek nemainīga.

Saistībā ar smadzeņu nervu šūnu funkciju pārkāpšanu pēc satricinājuma redzes orgānos tiek novērotas negatīvas parādības: sāpes acu kustības laikā, grūtības fokusēt acis, sašaurināti vai paplašināti skolēni, dažāda lieluma skolēni, acs ābola novirze lasot.

Var būt arī citi simptomi: svīšana, pietvīkums, diskomforts vai miega traucējumi.

Pirmo divu nedēļu laikā uzlabojas upura vispārējais stāvoklis. Tomēr jāpatur prātā, ka veselības problēmas var ilgt daudz ilgāk. Piemēram, galvassāpes tiem, kas cieš no hipertensijas, ir īpaši intensīvas.

Ar satricinājumu simptomi lielākoties ir subjektīvi. Bieži vien tos nosaka vecuma faktors. Zīdaiņiem un maziem bērniem smadzeņu satricinājums notiek bez samaņas zuduma. Trieciena laikā āda (īpaši seja) strauji kļūst bāla, sirdsdarbība kļūst biežāka. Nedaudz vēlāk parādās miegainība un letarģija. Barojot, regurgitācija un vemšana notiek biežāk nekā parasti. Tiek atzīmēti miega traucējumi un vispārējs nemiers..

Pirmsskolas vecuma bērniem visas satricinājuma izpausmes izzūd divu līdz trīs dienu laikā.

Jaunā un vidējā vecuma cilvēki traumas brīdī daudz vairāk zaudē samaņu nekā bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Tajā pašā laikā vecākās paaudzes pārstāvjiem ir izteikta dezorientācija telpā un laikā.

Parasti lielākajai daļai cilvēku vieglu satricinājumu neiroloģiski simptomi izzūd pēc dažām nedēļām. Tomēr pēc jebkāda satricinājuma enerģijas metabolisms smadzenēs ilgu laiku (mainītu gadu vai ilgāk) paliek mainītā stāvoklī.

Satricinājuma simptomi

Lai palīdzētu cilvēkam ar traumatisku smadzeņu traumu, kas radies negadījuma rezultātā, ir svarīgi noteikt simptomus, kas pavada satricinājumu. Jāatzīmē, ka ne visi no šiem simptomiem var parādīties nekavējoties. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu satricinājuma smaguma; daži simptomi var neparādīties vispār..

Biežākie satricinājuma simptomi ir:

Slikta dūša un gagas reflekss, ja nav zināms par to, kas notika ar cilvēku, un viņš ir bezsamaņā;

Galvassāpes ir normālas pēc tam, kad sitis cilvēku ar galvu;

Upuris vēlas gulēt vai, gluži pretēji, ir hiperaktīvs;

Koordinācijas pārkāpums norāda arī uz smadzeņu traumu, un cilvēks ir reibonis;

Viens no galvenajiem simptomiem ir samaņas zudums. Apziņas zaudēšanas laiks var būt ilgs vai, tieši otrādi, īss;

Ir jāpārbauda skolēnu lielums: ar satricinājumu ir iespējami dažādu formu skolēni;

Tiešs satricinājuma krampju apstiprinājums;

Ja cietušais ir pie samaņas, viņš var izjust diskomfortu spilgtā gaismā vai skaļā skaņā;

Runājot ar upuri, viņš var izjust apjukumu. Varbūt viņš pat neatceras, kas notika pirms negadījuma;

Dažreiz runa var nebūt saskaņota.

Pēc kāda laika visas satricinājuma pazīmes vājina un pilnībā izzūd. Ja simptomi ilgstoši saglabājas, tas var norādīt uz nopietnākiem traucējumiem, kas radušies smadzenēs. Varbūt tas norāda uz smadzeņu edēmu, sasitumu vai smadzeņu hematomu.

Šī stāvokļa diagnosticēšanas sarežģītība dažos gadījumos izraisa nepietiekamu galvaskausa kaulu bojājuma pakāpes novērtējumu kā vienlaicīgu traumu. Tas notiek, ja kritiena laikā epilepsijas lēkmes vai intoksikācijas laikā cilvēks sit galvu uz cietas virsmas. Rezultāts ir galvaskausa kaulu iekšējās stiklveida plāksnes lūzums. Ārēju traumu nav, var diagnosticēt tikai vieglu satricinājumu vai arī dažu simptomu nav.

Smadzeņu audu saspiešana intrakraniālas hematomas dēļ, kas iegūta satricinājuma laikā, izteikti simptomi izpaužas tikai 10-14 dienas pēc traumas. Šī komplikācija pieaug pakāpeniski, tās ārstēšanai nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultātu nevar paredzēt. Šādi gadījumi norāda uz to, cik svarīgi ir precīzi diagnosticēt satricinājuma simptomus un savlaicīgi saņemt medicīnisko palīdzību..

Satricinājums izraisa

Satricinājumu var izraisīt sasitumi, izciļņi vai pēkšņas kustības (gan paātrinājums, gan palēninājums). Visbiežākais smadzeņu satricinājuma iemesls ir ceļu satiksmes negadījumi, ar darbu saistīti ievainojumi, sporta vai sadzīves traumas..

Var būt negatīva loma un krimināli apstākļi.

Smadzeņu traumatiskas traumas mehāniskie cēloņi

Smadzeņu aksiālā slodze, ko rada mugurkaula kolonna nepietiekami slāpēta lēciena laikā vai pēkšņa kritiena uz sēžamvietas gadījumā, tāpat kā tieša iedarbība uz galvaskausa kauliem, var izraisīt traumatisku iedarbību uz smadzenēm.

Izprotot smadzeņu ievainojumu mehānismus, dažādās vecuma kategorijās ir iespējams paredzēt pat vismazāko satricinājumu formu sekas..

Cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), kas aizpilda norobežoto vietu starp smadzenēm un galvaskausa kauliem, aizsargā tajā esošās "peldošās" smadzenes no nopietnām fiziskām ietekmēm. Pēkšņa sitiena laikā smadzenes kādu laiku ar inerci pārvietojas pretējā virzienā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediens starp galvaskausa iekšējo apvalku un smadzenēm šajā brīdī daudzkārt palielinās. Tā rezultātā smadzenes saņem mehānisku vai hidraulisku šoku..

Trieciens pusē, kas atrodas pretī augstspiediena sekcijai, rada tādu pašu spēku ar mīnusa zīmi. Smadzeņu radītas piespiedu vibrācijas, "peldošas" cerebrospinālajā šķidrumā, atkārtoti pakļautas bojājumiem. Turklāt smadzenes saņem papildu traumu, veicot rotācijas pārvietojumus ap asi, kā rezultātā tās skar galvaskausa izvirzījumus. Pastāv tieša proporcionāla saistība - jo pēkšņāka un spēcīgāka mehāniskā iedarbība, jo nozīmīgāku kaitējumu smadzenes saņem.

Traumatiskas smadzeņu traumas bioloģiskie cēloņi

Smadzeņu trauki šīs traumas laikā nesaņem ievērojamu kaitējumu, bet satricinājums iedarbina pašu kuģu, smadzeņu nervu šūnu un intrakraniālo nervu ceļu nepietiekamas reakcijas mehānismu. Pētījumos, kas veikti ar dzīvnieku līdzdalību, pēc to satricinājuma modelēšanas tika parādīti šādi rezultāti: pārbaudot smadzeņu audus mikroskopā, nervu šūnu kodolu pārvietojumus, to elementu - membrānu, mitohondriju bojājumus, kā arī patoloģiski mainītu atstarpi starp tiem, aksonu (nervu) lieluma palielināšanos šķiedras).

Šādi ievainojumi norāda, ka ir traumatiska smadzeņu slimība.

Traumatiskās slimības simptomi:

Smadzeņu trauku patoloģiskā izplešanās, kas notiek pēc to sākotnējās spazmas, izraisa smadzeņu asinsrites pārkāpumu. Tas ātri atjaunojas ar nelielu satricinājumu, bet dažādos departamentos šī atveseļošanās notiek vienmērīgi. Šī procesa komplikācijas ir asins plūsmas palēnināšanās, asinsvadu pārplūšana, intracelulārā edēma..

Smadzeņu struktūras metabolisma izmaiņas, smadzeņu vielas koloidālais līdzsvars, ķīmiskās un fizikālās īpašības, kas rodas, mainoties intrakraniālajam spiedienam traumatiskās iedarbības laikā. Pētījumos, kas veikti ar izmēģinājumu dzīvniekiem un kas reģistrēti grauzējiem, tika palielināta nervu šūnu neaizsargātība, traucēta ārpusšūnu un starpšūnu jonu metabolisms, nelīdzsvarotība starp enerģijas plūsmu ar asins šūnām un nepieciešamību pēc tā..

Īslaicīgs aksonu vadītspējas pārkāpums, kas izteikts starpsavienojumu zaudēšanā starp nervu šūnām un to dzīvībai svarīgo funkciju regulēšanas centriem. Tajā pašā laikā nervu audu struktūra saglabā fizisko integritāti.

Koordinācijas trūkums starp svarīgiem smadzeņu pusložu funkcionālajiem centriem (elpošana, termoregulācija, sirds un asinsvadu darbība), jo rotācijas pārvietojuma dēļ ir pārtraukta saite starp tām un pārējām smadzenēm.

Satricinājuma mehānisma analīze ļauj adekvāti novērtēt traumas simptomus un pirmās palīdzības taktiku..

Bezmiega nakts ir līdzvērtīga satricinājumam

Saskaņā ar zviedru zinātnieku pētījumu nakts bez miega neatkarīgi no tā, kāda iemesla dēļ tā notika (bezmiegs, nakts maiņas, izklaide), ir līdzvērtīga sekām ar satricinājumu. Bezmiega nakts negatīvi ietekmē veselības stāvokli, cilvēka sniegumu un garastāvokli.

Viņu atklājumi apstiprināja datus par eksperimentu, kas tika veikts Upsalas universitātē ar 15 brīvprātīgajiem ar lielisku veselību. Tika analizēti asins paraugu rezultāti, kas ņemti no dalībniekiem pēc negulētas nakts. Smadzeņu bojājumus liecināja par 20% paaugstināts kalciju saistošo olbaltumvielu (S-100B) un neironiem specifiskās enolāzes (NSE) līmenis. Šī ir bīstama zīme, jo rādītāji atšķiras no normas, bet pacientiem pēc satricinājuma ir tuvu tiem pašiem rādītājiem.

Bezmiega naktīs cilvēka ķermeņa audi šūnu līmenī netiek iztīrīti no toksīniem, ko tie saņem nomodā. Šī fizioloģiskā procesa pārkāpums izraisa marķieru koncentrācijas palielināšanos bioķīmiskajos asins parametros, līdzīgi tiem, kuriem pēc satricinājuma ir tādi paši rezultāti. Simptomi, kas rodas tiem, kuri bija spiesti pavadīt nakti bez miega, ir līdzīgi kā smadzeņu satricinājums: galvassāpes, troksnis galvā, traucēta atmiņa un uzmanība, slikta dūša.

Toksīniem ir tendence uzkrāties ķermenī, tāpēc vairākas negulētas naktis pēc kārtas ir salīdzināmas ar fizisko smadzeņu traumu iedarbības smagumu.

Satricinājums komplikācijas

Komplikāciju saraksts, kas ir iespējamas pēc traumatisku smadzeņu traumu ciešanām, ir ļoti daudzveidīgs. Visizplatītākais ir tā sauktais "sindroms pēc satricinājuma". Pēc kāda laika - un tas var būt dienas, mēneši vai dažreiz pat gadi - galvassāpes sāk satraukt cilvēku. Šīs sāpes var būt satraucošas - tā sakot, "galva plaisā". Personu traucē traucējošas domas, viņš ir nokaitināts, nespēj koncentrēties uz kaut ko specifisku. Miega traucējumi ir traucēti, kļūst ļoti grūti veikt darbu.

Līdzīgā situācijā ir nepieciešams sākt ārstēšanu ar medikamentiem. Vēršanās pie terapeita nedod atvieglojumu. Izrakstot sāpju zāles no zāļu sērijas, ir svarīgi atcerēties negatīvās sekas narkotiku atkarības formā.

Ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot atpūtu un stingru gultas režīmu. Lai izvairītos no sāpēm, telpā nedrīkst būt spilgtas gaismas. No narkotikām lietoja nomierinošos līdzekļus, miega zāles un pretsāpju līdzekļus. Gados vecākiem cilvēkiem tiek ārstēta multiplā skleroze un ar to saistītās slimības..

Lai izvairītos no komplikācijām pēc traumatiskas smadzeņu traumas, nepieciešama viena gada novērošana neirologa dzīvesvietas klīnikā.

Boksa cilvēkiem kā komplikācija var rasties boksa encefalopātija. Simptomi ir šādi: nelīdzsvarotība, garīgas izmaiņas un trīcošas ekstremitātes.

Ārstēšanas principi

Visbiežāk smadzeņu satricinājums rodas mehānisku ievainojumu dēļ, tāpēc pirmā nepieciešamā lieta ir pirmā palīdzība. Ja cietušais ātri atguva samaņu vai nezaudēja samaņu, novietojiet viņu uz horizontālas virsmas, lai viņa galva būtu nedaudz pacelta. Ja cilvēks ir bezsamaņā, pagrieziet viņu uz labo pusi, atmetiet galvu atpakaļ, pagrieziet seju pret zemi, salieciet kreiso kāju un roku taisnā leņķī ceļa un elkoņa locītavās. Šajā stāvoklī gaiss viegli nokļūs plaušās, elpceļu aizsprostošanās risks izzudīs.

Tūlīt pēc satricinājuma cietušais jānogādā slimnīcā. Dažādu traumatisku smadzeņu traumu simptomi sākotnēji var būt identiski, tāpēc saskaņā ar rentgena izmeklēšanas rezultātiem ārsts veiks precīzu diagnozi. Cietušajam tiek noteikts gultas režīms vismaz divas dienas. Tajā pašā laikā ir nepieciešama pilnīga atpūta: aizliegts skatīties televizoru, lasīt vai klausīties mūziku. Piešķirto zāļu klāsts galvenokārt ir paredzēts reiboņu, galvassāpju, bezmiega un trauksmes mazināšanai..

Parasti upuru stāvoklis normalizējas vienas līdz divu nedēļu laikā pēc traumas, tomēr ir svarīgi zināt, ka 35% vieglu satricinājumu rada nopietnas komplikācijas, ja slimība tiek pārnesta uz kājām. Šajā gadījumā pastāv posttraumatiskās neirozes vai epilepsijas attīstības risks. Īpašos gadījumos var būt nepieciešama neiroķirurģija..

Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu satricinājums izraisa neiroloģiskus simptomus, asinsvadu komplikācijas, paaugstinātu asinsspiedienu un palielina insulta un Alcheimera slimības risku. Lai novērstu šīs kategorijas cilvēku negatīvās sekas, papildus tiešai ārstēšanai tiek nozīmēta arī antisklerotiskā terapija.

Pacientus ar satricinājumu anamnēzē neirologs gadu glabā ambulancē. Šī novērojuma laikā tiek novērotas iespējamās traumas sekas, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, un tiek ārstētas smadzeņu satricinājums..

Traumas seku ārstēšanas pamatprincips ir gultas režīms no 10 līdz 14 dienām, atpūta nervu sistēmai, ko rada atteikšanās lasīt, skatīties TV pārraides un klausīties mūziku.

Zāles satricinājuma ārstēšanai:

Nomierinošas un miega zāles - Finlepsin, Fenobarbitāls;

Zāles, kurām ir pretkrampju iedarbība un retikulārā veidojuma aktivitātes apturēšana - vilkābele un māteszāles, Phenibut, Phenazepam, Nozepam tinktūras.

Vazodilatatori un dekongestanti - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.

Antioksidanti, kas kavē oksidācijas procesus un samazina brīvo radikāļu veidošanos - Mexiprim, Mexidone, Glicīns.

Pilinātāji ar intravenozu elektrolītu pilienu, ārstējot bērnus ar smagu satricinājumu, lai papildinātu kālija jonus bojātās šūnās.

Īpaša ārstēšana smadzeņu satricinājuma ārstēšanā vairumā gadījumu nav paredzēta. Tādus simptomus kā astēnija un reibonis tiek apturēts ar šādām zālēm: B vitamīns, Betaserxes, Westinorm, vilkābele un māteņa tinktūra.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | c. m. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas prezidenta vadības apmācības un zinātniskās medicīnas centra diplomu.