Galvenais / Insults

Bioloģiskā nāve: definīcija. Pārliecināta bioloģiskās nāves pazīme

Insults

Pēc klīniskās nāves notiek bioloģiska nāve, ko raksturo pilnīga visu fizioloģisko funkciju un procesu apstāšanās audos un šūnās. Attīstoties medicīnas tehnoloģijai, cilvēka nāve virzās tālāk. Tomēr šodien bioloģiskā nāve ir neatgriezenisks stāvoklis..

Mirstoša cilvēka pazīmes

Klīniskā un bioloģiskā (patiesā) nāve ir viena un tā paša procesa divi posmi. Bioloģiskā nāve tiek noskaidrota, ja reanimācijas pasākumi klīniskās nāves laikā nevarēja "iedarbināt" ķermeni.

Klīniskās nāves pazīmes

Galvenā klīniskā sirdsdarbības apstāšanās pazīme ir pulsācijas neesamība miega artērijā, kas nozīmē asinsrites apstāšanos.

Elpošanas trūkumu pārbauda ar krūškurvja kustību vai pieliekot ausi pie krūtīm, kā arī ienesot mirstošu spoguli vai glāzi mutē.

Reakcijas trūkums uz bingēšanu un sāpju stimuliem liecina par samaņas zudumu vai klīnisku nāvi.

Ja ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties jāsāk reanimācija. Savlaicīgi sākta reanimācija spēj atgriezt cilvēku dzīvē. Ja reanimācija netika veikta vai arī tā nebija efektīva, mirst pēdējais posms - bioloģiskā nāve.

Bioloģiskās nāves definīcija

Organisma nāves noteikšana notiek, kombinējot agrīnās un vēlīnās pazīmes.

Cilvēka bioloģiskās nāves pazīmes parādās pēc klīniskas parādīšanās, bet ne uzreiz, bet pēc kāda laika. Tiek uzskatīts, ka bioloģiska mirst notiek brīdī, kad smadzeņu darbība tiek pārtraukta, apmēram 5-15 minūtes pēc klīniskās nāves.

Precīzs bioloģiskās nāves pazīmes ir medicīnas ierīces, kas ir atklājušas smadzeņu garozas elektrisko signālu pārtraukšanu.

Cilvēka mirstības posmi

Pirms bioloģiskās nāves notiek šādi posmi:

  1. Pirms diagonāles stāvoklis - ko raksturo asi apspiesta vai neesoša apziņa. Āda ir bāla, asinsspiediens var pazemināties līdz nullei, pulss ir jūtams tikai uz miega un augšstilba artērijām. Palielinot skābekļa badu, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās.
  2. Termināla pauze - ir robežas stāvoklis starp mirst un dzīvi. Bez savlaicīgas reanimācijas bioloģiskā nāve ir neizbēgama, jo ķermenis viens pats nespēj tikt galā ar šo stāvokli.
  3. Agonija ir pēdējie dzīves mirkļi. Smadzenes pārstāj pārvaldīt dzīves procesus.

Visi trīs posmi var nebūt, ja ķermeni ietekmē spēcīgi destruktīvi procesi (pēkšņa nāve). Agonālā un pirmsagonālā perioda ilgums var mainīties no vairākām dienām un nedēļām līdz vairākām minūtēm.

Agonija beidzas ar klīnisku nāvi, kurai raksturīga visu dzīvībai svarīgo procesu pilnīga pārtraukšana. Kopš šī brīža cilvēku var atzīt par mirušu. Bet neatgriezeniskas izmaiņas ķermenī vēl nav notikušas, tāpēc pirmo 6-8 minūšu laikā pēc klīniskās nāves sākuma tiek veikti aktīvi reanimācijas pasākumi, lai palīdzētu cilvēkam atgriezties dzīvē.

Pēdējais mirstības posms tiek uzskatīts par neatgriezenisku bioloģisko nāvi. Patiesas nāves fakta noteikšana notiek, ja visi pasākumi, lai izvestu cilvēku no klīniskas nāves stāvokļa, nav devuši rezultātu.

Bioloģiskās nāves atšķirības

Pastāv dabiska (fizioloģiska), priekšlaicīga (patoloģiska) un vardarbīga bioloģiska nāve..

Dabiska bioloģiska nāve notiek vecumdienās visu ķermeņa funkciju dabiskas izzušanas rezultātā.

Priekšlaicīgu nāvi izraisa nopietna slimība vai dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi, dažreiz tā var būt tūlītēja (pēkšņa).

Vardarbīga nāve notiek slepkavības, pašnāvības vai nelaimes gadījuma rezultātā.

Bioloģiskās nāves kritēriji

Galvenos bioloģiskās nāves kritērijus nosaka šādi kritēriji:

  1. Tradicionālās darbības pārtraukšanas pazīmes ir sirdsdarbības apstāšanās un elpošana, pulsa trūkums un reakcija uz ārējiem stimuliem un asa smaka (amonjaks)..
  2. Balstoties uz smadzeņu mirstību - smadzeņu un tās cilmes sekciju darbības pārtraukšanas neatgriezenisks process.

Bioloģiskā nāve ir smadzeņu darbības pārtraukšanas fakta apvienojums ar tradicionālajiem nāves noteikšanas kritērijiem.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģiskā nāve ir cilvēka mirstības pēdējā stadija, kas aizstāj klīnisko stadiju. Šūnas un audi pēc nāves vienlaicīgi nemirst, katra orgāna dzīves laiks ir atkarīgs no spējas izdzīvot ar pilnīgu skābekļa badu.

Vispirms mirst centrālā nervu sistēma - muguras smadzenes un smadzenes - tas notiek apmēram 5-6 minūtes pēc patiesās nāves sākuma. Citu orgānu nāve var ilgt vairākas stundas vai pat dienas, atkarībā no nāves apstākļiem un mirušā ķermeņa dzīves apstākļiem. Daži audi, piemēram, mati un nagi, ilgstoši saglabā spēju augt..

Nāves diagnoze sastāv no orientējošām un uzticamām pazīmēm.

Orientējošās pazīmes ietver nekustīgu ķermeņa stāvokli bez elpošanas, pulsa vai sirdsdarbības.

Pārliecinoša bioloģiskās nāves pazīme ir kadaveriski traipi un stingra mirstība.

Bioloģiskās nāves agrīnie simptomi un vēlīnā.

Agrīnās pazīmes

Bioloģiskās nāves agrīnie simptomi rodas stundas laikā pēc nomiršanas, un tie ietver šādus simptomus:

  1. Skolēna reakcijas trūkums uz gaismas kairinājumu vai spiedienu.
  2. Larsche traipi - žāvēti ādas trīsstūri.
  3. Simptoma "kaķa acs" rašanās - saspiežot aci no abām pusēm, skolēns iegūst iegarenu formu un kļūst kā kaķa skolēns. "Kaķa acs" simptoms nozīmē acs iekšējā spiediena neesamību, kas tieši saistīts ar artēriju.
  4. Acu radzenes izžūšana - varavīksnene zaudē sākotnējo krāsu, it kā pārklāta ar baltu plēvi, un skolēns kļūst duļķains.
  5. Lūpu žāvēšana - lūpas kļūst blīvas un saburzītas, iegūst brūnu krāsu.

Agrīnas bioloģiskās nāves pazīmes liecina, ka reanimācija jau ir bezjēdzīga.

Vēlu pazīmes

Vēlu cilvēka bioloģiskās nāves pazīmes rodas 24 stundu laikā pēc nāves.

  1. Kadaverisko plankumu parādīšanās - apmēram 1,5-3 stundas pēc patiesās nāves diagnozes noteikšanas. Plankumi atrodas ķermeņa pamatdaļās un ir marmora krāsā..
  2. Stingra mirstība ir uzticama bioloģiskās nāves pazīme, kas rodas organismā notiekošo bioķīmisko procesu rezultātā. Stingra stingra mirstība pilnībā attīstās apmēram dienā, pēc tam tā vājina un apmēram pēc trim dienām tā pilnībā izzūd.
  3. Kadaveriska dzesēšana - lai pārliecinātos par pilnīgu bioloģiskās nāves iestāšanos, ir iespējams, ja ķermeņa temperatūra ir pazeminājusies līdz gaisa temperatūrai. Ķermeņa dzesēšanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras, bet vidējais kritums ir aptuveni 1 ° C stundā.

Smadzeņu nāve

Diagnoze "smadzeņu nāve" tiek veikta ar pilnīgu smadzeņu šūnu nekrozi.

Smadzeņu darbības pārtraukšanas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iegūto elektroencefalogrāfiju, parādot pilnīgu elektrisko klusumu smadzeņu garozā. Angiogrāfija atklāj smadzeņu asins piegādes pārtraukšanu. Mehāniskā ventilācija un medicīniskais atbalsts var padarīt sirdi darboties kādu laiku ilgāku laiku - no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām un pat nedēļām.

Jēdziens "smadzeņu nāve" nav identisks bioloģiskās nāves jēdzienam, kaut arī tas faktiski nozīmē to pašu, jo organisma bioloģiskā mirstība šajā gadījumā ir neizbēgama.

Bioloģiskās nāves laiks

Bioloģiskās nāves iestāšanās laika noteikšanai ir liela nozīme, lai noteiktu cilvēka nāves apstākļus, kas miruši acīmredzamos apstākļos.

Jo mazāk laika paiet kopš nāves iestāšanās, jo vieglāk ir noteikt nāves laiku.

Nāves vecumu nosaka dažādas indikācijas līķa audu un orgānu izpētē. Nāves brīža noteikšana agrīnā periodā tiek veikta, izpētot kadaverisko procesu attīstības pakāpi.

  1. Pirmkārt, tiek ņemts vērā mirušā ķermeņa atdzišanas ātrums, kas ir aptuveni 1 grāds stundā. Pēc 6 stundām temperatūra pazemināsies par 1 grādu 1,5-2 stundās. Šis process notiks līdz ķermeņa temperatūra būs vienāda ar apkārtējās vides temperatūru. Tādējādi, izmērot ķermeņa temperatūru, var diezgan precīzi noteikt nāves laiku pirmajā dienā, īpaši pirmajās 12 stundās..
  2. Vēl viens nāves laika noteikšanas kritērijs ir kadaverisko plankumu izpēte. Noklikšķinot uz kadaveras vietas, tās krāsa mainīsies un pēc tam atgriezīsies sākotnējā stāvoklī. Oriģinālās krāsas atgriešanas ātrumu mēra minūtēs un sekundēs, šie parametri noteiks nāves laiku. Plankumu atjaunošanas ātrums svārstās no 5 sekundēm līdz 25 minūtēm. Jo ilgāk vieta tiek atjaunota, jo vairāk laika ir pagājis kopš nāves brīža. Ja traips nav mainījis krāsu, tad kopš pazušanas brīža ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas, un aptuveno laiku varat noteikt tikai, izpētot putrefaktīvās izmaiņas.
  3. Orgānu un audu spēja reaģēt uz ārēju kairinājumu arī palīdz noteikt bioloģiskās nāves periodu. Šīs reakcijas sauc par supravitālu. Pieliekot vieglu sitienu ar nelielu āmuru 5 cm zem elkoņa, rokai jābūt saliektai. Ja orgāni un muskuļi pārstāja reaģēt uz mehāniskiem stimuliem, tad kopš nāves ir pagājušas vairāk nekā 3 stundas.
  4. Ar lielu nāves sākuma recepti tiek izdarīti secinājumi par tās iestāšanās laiku pēc kaulu audu iznīcināšanas pakāpes. Dažādu kaulu audu iznīcināšanas pakāpe ir no diviem līdz divdesmit gadiem.

Nāves paziņojums

Cilvēka bioloģisko nāvi noskaidro ar pazīmju kopumu - uzticamu un orientējošu.

Nāves gadījumā no nelaimes gadījuma vai vardarbīgas nāves gadījumā smadzeņu nāves paziņošana principā nav iespējama. Elpošana un sirdsdarbība var nebūt dzirdama, bet tas arī nenozīmē bioloģiskas nāves sākumu.

Tāpēc, ja nav agrīnu un vēlu nāves pazīmju, smadzeņu nāves un līdz ar to arī bioloģiskās nāves diagnozi ārsts nosaka medicīnas iestādē.

Transplantoloģija

Bioloģiskā nāve ir ķermeņa neatgriezeniskas nāves stāvoklis. Pēc tam, kad cilvēks nomirst, viņa orgānus var izmantot kā transplantātus. Mūsdienu transplantoloģijas attīstība ļauj izglābt tūkstošiem cilvēku dzīvību gadā.

Jaunie morālie un juridiskie jautājumi šķiet samērā sarežģīti un katrā gadījumā tiek risināti individuāli. Bez neveiksmes nepieciešama mirušā tuvinieku piekrišana orgānu izņemšanai.

Transplantācijai paredzētie orgāni un audi jānoņem pirms agrīnu bioloģiskās nāves pazīmju parādīšanās, tas ir, pēc iespējas īsākā laikā. Paziņojums par novēlotu nāvi - apmēram pusstundu pēc nāves padara orgānus un audus nepiemērotus transplantācijai.

Aizturētos orgānus īpašā šķīdumā var uzglabāt no 12 līdz 48 stundām.

Lai noņemtu mirušās personas orgānus, bioloģiskā nāve ir jānosaka ārstu grupai ar protokolu. Nosacījumus un kārtību mirušās personas orgānu un audu noņemšanai regulē Krievijas Federācijas likumi.

Personas nāve ir sociāli nozīmīga parādība, kas ietver personisko, reliģisko un sociālo attiecību sarežģīto kontekstu. Neskatoties uz to, mirst ir jebkura dzīvā organisma neatņemama sastāvdaļa..

Kas ir nāve?

- tas ir process, kurā tiek pilnībā un neatgriezeniski pārtrauktas visas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Valstis, kas atrodas pirms nāves, sauc par galējiem stāvokļiem. Katram termināla stāvoklim ir savas īpašības, un tie visi kopā veido mirstības posmus..

Noteiktā stadijā ķermenim enerģijas pietrūkst cīņā par dzīvību, sirdsdarbība un elpošana apstājas - ķermeņa nāve.

Ir vairāki nāves veidi:

  1. Vai ir atgriezenisks process, kas sākas ar brīdi, kad sirds pārstāj darboties un elpošana apstājas, un beidzas ar neatgriezeniskām smadzeņu garozas izmaiņām.
    Ja kardiopulmonālā reanimācija tika sākta 5 minūšu laikā no klīniskās nāves dienas, pastāv lielas iespējas pacienta atveseļošanai bez neiroloģiska deficīta..
  2. - daļēji atgriezenisks process. To raksturo smadzeņu garozas funkciju neatgriezeniska zaudēšana, saglabājot autonomās funkcijas..
  3. - tas ir neatgriezenisks vissvarīgāko orgānu šūnu nāves process, kurā ķermeņa kā holistiskas sistēmas atdzīvināšana nav iespējama.

Bioloģiskā nāve

Bioloģiskā nāve var būt fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiska nāve (dabiska) notiek ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pakāpeniskas izzušanas rezultātā.

Priekšlaicīgu nāvi (patoloģisku) izraisa ķermeņa slimība, kā rezultātā tiek ietekmēti dzīvībai svarīgi orgāni.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģisko nāvi nosaka ticamu pazīmju klātbūtne. Un pirms to parādīšanās to var pieņemt no zīmju kopuma.

Nāves pazīmju kopums:

  • Sirdsdarbības trūkums. Pulss uz galvenajām artērijām nav taustāms, sirds skaņas nav dzirdamas, izolīns uz EEG (elektroencefalogramma).
  • Elpas trūkums.
  • Precīzs sirds mazspējas laiks, kas pārsniedz 30 minūtes.
  • Midriaze - skolēna izplešanās un tā reakcijas uz gaismu un ārējiem stimuliem neesamība.
  • Hipostatiski plankumi - tumši zili plankumi cilvēka ķermeņa slīpajās vietās.

Bez ticamiem pierādījumiem nevar noteikt bioloģisko nāvi.!

  1. “Kaķu skolēna simptoms” ir agrākā pazīme, kas parādās pēc 15 minūtēm. Kad pirksti izspiež acs ābolu vertikālā vai horizontālā virzienā, skolēns iegūst šauru ovālu formu.
  2. Radzenes žāvēšana un duļķainība.
  3. Kadaveroši plankumi ir zili violetas ādas plankumi. Tie rodas asinsvadu tonusa samazināšanās dēļ. Gravitācijas ietekmē asinis pārvietojas uz ķermeņa apakšējām daļām.
    Pēc pēkšņas nāves dažu stundu laikā veidojas cadaveriski plankumi. Pēc agonāla - pēc 3-4 stundām. Maksimālā krāsas intensitāte tiek sasniegta pēc aptuveni 12 stundām..
  4. Stingra mirstība ir līķa muskuļu stīvums un sacietēšana. Tas notiek 2–4 stundas pēc nāves.

Cilvēka skolēna izmaiņas nāves brīdī

Skolēns ir nekas vairāk kā caurums acs varavīksnene. Tieši viņš fokusē un novirza gaismas lēcu uz objektīvu. Tā diametra maiņa ļauj kontrolēt gaismas stara intensitāti un pielāgot redzi ārējām izmaiņām. Visiem sauszemes mugurkaulniekiem tas ir beznosacījumu (iedzimts) reflekss uz ārējiem vai iekšējiem stimuliem, un to nevar apzināti kontrolēt. Šīs īpašības dēļ tā ir diezgan precīza metode dažādu cilvēka slimību un stāvokļu diagnosticēšanai, ieskaitot vienu no nāves noteikšanas metodēm..

Cilvēka skolēns: ierīce un reakcijas

Tā diametra izmaiņas notiek divu muskuļu grupu: sfinktera un dilatora darba dēļ. Sfinkteris atrodas tieši ap skolēnu. Tas ir apļveida gludo muskuļu audi, kuru samazināšana noved pie cauruma diametra samazināšanās. Dilators - muskulatūra, kas atrodas uz acs pigmentētās daļas (varavīksnenes), ir atbildīga par izplešanos.

Klasifikācija

Pastāv divu veidu reakcijas: mioze (sašaurināšanās) un mydriāze (paplašināšanās). Iemesli var būt gan dabiski, gan funkcionāli, gan patoloģiski, kas norāda uz nopietnu ķermeņa (parasti smadzeņu) bojājumu. Skolēnu dilatāciju nāves gadījumā var attiecināt arī uz fizioloģiskiem cēloņiem..

FaktoriMiozeMidiāze
Fizioloģiskie iemesli
Gaismas līmenisDabiskākā reakcija ir uz gaismu. Ar apgaismojuma trūkumu skolēns izplešas, spilgtā gaismā tas sašaurinās.
VecumsArī diametra izmaiņas var būt saistītas ar cilvēka vecumu: gados vecākiem cilvēkiem skolēni parasti tiek pastāvīgi sašaurināti. Ir pierādīts, ka pēc 50 gadiem tie ik pēc 5 gadiem sašaurinās vidēji par 1-4% no diametra. Zīdaiņiem tie tiek paplašināti
EmocijasNegatīvas emocijas, kuras piedzīvo cilvēks (riebums, riebums, intereses zudums). Tas ietver arī “darbības faktoru”: cīnītāja skolēns, piemēram, militārs cilvēks, uzbrukuma laikā sašaurināsPrieks, satraukums, interese un šoks izraisa maksimālu izplešanos.
Garīgais stressKad smadzenes ir pārmērīgi pārslogotas (ilgstošs risinājums grūtam uzdevumam), kā arī ar garīgu nogurumuSarežģītas problēmas risinājums (izņēmums ir ilgs intensīvs garīgais darbs) izraisa skolēna paplašināšanos
Medikamentu un narkotiku lietošanaPārdozēšanas vai intoksikācijas gadījumā tiek novērota sašaurināšanās.Alkohols un stimulanti izraisa spēcīgu izplešanos (ar vieglu vai mērenu saindēšanos). Šajā gadījumā skolēns zaudē spēju reaģēt uz gaismu. Šis nosacījums var ilgt līdz 2 dienām.
Sāpes1992. gadā eksperimenta laikā amerikāņu neiropsihologu grupa uzzināja, ka ar sāpēm skolēni izplešas. Šie pētījumi ir ievērojami palīdzējuši noteikt “sāpju slieksni” pacientiem.
Patoloģiski cēloņi
TraumasSmadzeņu bojājumi smadzenīšu vai pētersīļu tilta rajonā, kā arī vidējās daivas bojājumi, kad tika skartas apakšējās sadaļas. Smadzeņu stumbra saspiešana izpaužas arī kā divpusēja miozeRedzes nerva bojājums, traumatisks smadzeņu ievainojums, acu bojājumi
SlimībasIzšķir šķirni - kairinājuma mioze. Tas izpaužas smadzeņu audzējos un tādās slimībās kā encefalīts, multiplā skleroze, sifiliss. Atsevišķs skats ir paralītiska mioze. Saistīts ar dilatācijas paralīziSlimības, kas noved pie mirdiāzes:

  • botulisms,
  • epilepsija,
  • dažādi drudži,
  • akūti iekaisuma procesi,
  • hipertensija.

Ridliha sindroms - mirdiāze bez reakcijas uz gaismu ir raksturīga histēriskai lēkmei ar izteiktu muskuļu tonusu.Flutau sindroms - mirdiāze ar meningītu

Arī skolēna sašaurināšanās vai paplašināšanās laikā parādās dažādi komas veidi. Metabolisko komu var noteikt pēc saglabātas reakcijas uz gaismu, pat ja nav citu neiroloģisku refleksu. Salīdzinājumam: pacientam komā ar galvas traumu reakcija uz gaismu ir novājināta vai tās vispār nav. Kopumā stāvoklis un reakcija uz gaismu ļauj noteikt smadzeņu bojājumu zonu.

Skolēna kā slimības diagnosticēšanas metodes maiņa

Patoloģisku, nedzimtu diametra atšķirību sauc par anisokoriju. Tas var liecināt par nopietniem traucējumiem organismā:

  • redzes nerva bojājums,
  • smadzeņu aneirisma,
  • galvas trauma,
  • insults, asiņošana.

Papildus diametram un simetrijai slimību diagnosticēšanā palīdz reakcijas ātruma, formas un krāsas novērtējums (pelēkā krāsa sānu apgaismojumā norāda kataraktu).

Atsauce. Saskaņā ar statistiku, 20% pasaules iedzīvotāju ir iedzimtu anomāliju dēļ dažāda lieluma skolēni.

Bioloģiskā un klīniskā nāve: skolēnu reakcijas

Pastāv tāda lieta kā "pirmsmirstīgā mirdiāze". Šī ir skolēna reakcijas definīcija nāves laikā un pēc tās. Priekšdzemdību mirdiāze ir simptoms pārejai no cilvēka klīniskās uz bioloģisko nāvi. Skolēni nāves laikā ne tikai maina diametru, bet tiek traucēta arī viņu dabiskā reakcija uz stimuliem.

Klīniskā nāve

Laiku, kad asins piegāde un elpošanas funkcija apstājās, bet smadzeņu darbība saglabājas, sauc par klīnisku nāvi. Arī šis stāvoklis tiek uzskatīts par atgriezenisku, un, atrodoties tajā piecas minūtes, smadzenes nekaitēs. Neironu nāve notiek asins piegādes un skābekļa trūkuma dēļ ilgāku laiku. Smadzeņu garozas nāve nozīmē cilvēka bioloģisko nāvi. Hipotermija (dzesēšana) var ievērojami pagarināt klīniskās nāves periodu.

Atsauce. Ir bijuši gadījumi, kad stundu pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas ar spēcīgu ķermeņa atdzišanu tiek veikta reanimācija.

Skolēni ar klīnisku nāvi ievērojami paplašinās. Lai diagnosticētu šo stāvokli, ir arī jāpārbauda, ​​kā viņi reaģē uz gaismu. Joprojām notiek skolēnu reakcija uz gaismu klīniskās nāves laikā. Tas pieder pie augstākas kategorijas, tāpēc izpaužas tik ilgi, kamēr smadzeņu garozā notiek aktivitātes. Sašaurināšanās ir viens no pirmajiem reanimācijas pasākumu efektivitātes rādītājiem.

Agonijas stāvoklī skolēni pirms nāves izplešas: konvulsīvā muskuļu kontrakcija, kas notiek šajā stāvoklī, ietekmē arī paplašinātāju.

Bioloģiskā nāve

Bioloģiskā nāve ir neatgriezenisks stāvoklis, kad reanimācijas pasākumi jau ir neefektīvi.

Pēc pusstundas parādās zīme - “kaķa” skolēns nāves gadījumā vai Beloglazova simptoms. Tas ir raksturīgs tikai bioloģiskai nāvei un ir viens no precīzākajiem veidiem, kā to apstiprināt..

Metodes būtība ir tāda, ka cilvēka aci abās pusēs viegli saspiež ar pirkstiem, savukārt skolēni pēc nāves maina formu un paliek vertikāli sašaurināti. Vēl viena raksturīga iezīme: skolēni ar bioloģisku nāvi beidzot sašaurinās apmēram divu stundu laikā.

Parasti tūlīt pēc nāves skolēni ir ļoti paplašināti, varavīksnenes ir praktiski nemanāmas. Šī ir tipiskākā skolēna reakcija uz nāvi. Tomēr pieredzējuši ārsti atzīmē, ka līķa zīlītes diametru var vai nu paplašināt, vai sašaurināt. Tas galvenokārt izskaidrojams ar to, ka tā lielumu regulē centrālā nervu sistēma, tāpēc mehānismu pārkāpums var izraisīt jebkādu rezultātu. Arī diametrs, kas tuvs normāliem izmēriem, var būt ar ilgstošām mokām. Tāpēc vienīgā precīzā letālā iznākuma pazīme ir Beloglazova simptoms.

Skolēni pēc nāves

Intensīva aprūpe termināla apstākļiem

Attīstoties klīniskajai nāvei, vienīgais pareizais lēmums ir sākt kardiopulmonālo reanimāciju (CPR), kam seko visu intensīvās terapijas metožu iekļaušana.

Preagonālo un agonālo stāvokļu ārstēšanas princips ir sindromātiskas terapijas veikšana, tas ir, lai labotu patoloģiskos sindromus: elpošanas distresa sindroms, asinsrites traucējumu sindroms utt. Terminālo stāvokļu intensīvās terapijas aptuvenā shēma ir parādīta tabulā. piecpadsmit.

Asiņu cirkulācijas pieticīga apstāšanās.

KLĪNISKĀ UN BIOLOĢISKĀ NĀVE

Ar akūtu sirds un plaušu apstāšanos saprot ne tikai mehānisku sirdsdarbības apstāšanos, bet arī sirds darbību, kas nenodrošina dzīvībai nepieciešamo asinsrites līmeni - "zemas emisijas" sindromu.

Jebkurš iemesls, kas izraisa pēkšņu aprites pārtraukšanu, vienā mirklī var izraisīt klīnisku nāvi..

Pēkšņs asinsrites apstāšanās ir absolūta indikācija kardiopulmonālai reanimācijai atšķirībā no nāves, kas rodas hroniskas neārstējamas slimības pēdējā stadijā.

Klīnisku nāvi var izraisīt jebkurš cēlonis: traumas, elektriskās strāvas trieciens, asins zudums, akūts miokarda infarkts utt. Pirmajā aprūpes brīdī iemesls nav svarīgs, jo darbības cilvēka glābšanai vienmēr ir vienādas..

Bioloģiskā nāve - neatgriezeniska parādība - notiek 5–6 minūtes pēc klīniskās nāves, un šī vērtīgā laika zaudēšana mirstoša cilvēka pārdomām un padziļinātai izpētei būs nāvējoša kļūda..

Pirmkārt, jums skaidri jāzina klīniskās un bioloģiskās nāves pazīmes..

Klīniskās nāves pazīmes

Ādas krāsas maiņa. Asinsrites neesamības vai izteiktas nepietiekamības gadījumā ir redzama cianoze vai zemiska, pelēcīga ādas krāsa. Akūtā asins zuduma gadījumā āda var būt asi bāla. Ādas krāsa vienmēr tiek mainīta, un, lai noteiktu šo simptomu, pietiek ar vienu izskatu. Izņēmums ir upuri, kas saindējušies ar cianīdu vai oglekļa monoksīdu, viņu āda paliek sārta. Bet, ja ir arī citas klīniskās nāves pazīmes, asinsrites apstāšanās diagnoze šajos gadījumos nav grūta.

Elpošanas kustību trūkums krūtīs. Šo simptomu precīzi nosaka ārēja pārbaude, neklausoties elpošanas skaņās ar ausi vai stetoskopu. Tas ir arī pietiekami, lai tajā pavadītu dažas sekundes, un tajā pašā laikā izpētītu ādu un ar pulsāciju miega artērijās noteiktu sirdsdarbības klātbūtni.

Pulsācijas trūkums miega artērijās. Kritiskos apstākļos ir bezjēdzīgi tērēt laiku pulsa zondēšanai uz radiālajām (pie plaukstas locītavas) artērijām. Nu, ja tas neatrodas uz lielajām miega artērijām, tad nav ko to meklēt citās vietās. Nav arī jēgas klausīties sirds skaņas - cilvēkā, kas kļūst zils, nedzīvs un bez pulsa, jūs nekad tos neklausīsit.

Skolēnu dilatācija un viņu reakcijas uz gaismu trūkums. Pēc cietušā plakstiņu pacelšanas pārbaudiet viņa skolēnus. Ja skolēni ir plaši un nereaģē uz gaismu - tie nesašaurinās neatkarīgi no tā, cik reizes jūs plakstiņus pārklājat ar mirstošu cilvēku, tas ir klīniskas nāves pazīme.

Protams, šajā stāvoklī cilvēks ir bezsamaņā, un jūs par to pārliecināsities, ja viņš no viņa nereaģēs uz jūsu rīcību. Izmantojot šo pieeju klīniskās nāves noteikšanai, tiek pavadīts minimāls laiks. Personai ir apmēram 8 elpas un 30 sirdsdarbības kontrakcijas 30 sekundēs. Ja šajā laikā jūs neķērāt vienu elpošanas kustību un nejutāt vienreizēju pulsa sitienu uz miega artēriju un tajā pašā laikā pamanāt ādas krāsas izmaiņas un paplašinātus skolēnus, netērējiet laiku un dodieties uz glābšanas kampaņu!

Klīniskā nāve jānošķir no bioloģiskās nāves, kad jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Ja nelaime notika jūsu acu priekšā, tad nevar būt šaubu, ka tā bija klīniska nāve. Ja pēc kāda laika ieradāties notikuma vietā, jums jāpārliecinās, vai glābšanas darbība var būt veiksmīga.

Acīmredzamas bioloģiskās nāves pazīmes parādās diezgan vēlu, 1-2 stundas pēc tās iestāšanās: stingra mirstība, cadaveriski plankumi, ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz apkārtējās vides temperatūrai utt. Agrākās bioloģiskās nāves pazīmes ir kaķa skolēna simptoms. Ar nelielu acs ābola saspiešanu starp īkšķi un rādītājpirkstu paplašinātais skolēns tiek deformēts, iegūst šauru, lobīgu formu, kā kaķim (23. att.).

Ja pēc saspiešanas pārtraukšanas skolēns atkal kļūst apaļš, tad tā joprojām ir klīniska nāve, un reanimācija var būt veiksmīga. Ja skolēns paliek deformēts šķēlumā, tas norāda uz ķermeņa bioloģisko nāvi, un reanimācijas panākumi ir apšaubāmi.

Sabrukums, šoks, klīniska nāve, apziņas traucējumi, koma - pirmā palīdzība, sirds un plaušu reanimācija (mākslīgā elpošana un sirds masāža)

Apsveriet dažus jēdzienus no vispārējās patoloģijas “sabrukums, šoks, klīniska nāve, apziņas traucējumi, koma” - svarīgi termināla stāvokļa simptomi.

Sakļaušanās - (no latīņu kolapses - kritusi), akūta asinsvadu mazspēja, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās artērijās un vēnās. Sakļaušanās notiek asinsvadu tonusa regulācijas pārkāpuma un asinsvadu sieniņu bojājuma dēļ infekciju laikā, saindēšanās, lieli asins zudumi, smaga dehidratācija, sirds muskuļa bojājumi (akūts miokarda infarkts) un citi patoloģiski apstākļi. Sakļaušanos raksturo asins plūsmas samazināšanās sirdī un asins piegādes pasliktināšanās dzīvībai svarīgos orgānos, kā arī hipoksijas attīstība. Pacienti - asinātas sejas vaibsti, nogrimušas acis, bālums, lipīgi sviedri, aukstas ekstremitātes; saglabājoties apziņai, pacients ir nekustīgs, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, elpošana ir sekla, ātra, bieži notiek pulss. Visprecīzākais pacienta stāvokļa nopietnības indikators ir arteriālā asinsspiediena pazemināšanās pakāpe. Pat smags ir atgriezenisks process, sabrukums ir reti, bet tas var būt tiešs nāves cēlonis..

Šoks - (franču val. Burtiski - grūdiens, trieciens), akūti attīstās un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas jebkādas pārmērīgas iedarbības rezultātā un ko raksturo progresējošs visu ķermeņa fizioloģisko sistēmu traucējums akūtas skābekļa bada rezultātā. Galvenā šoka iezīme ir mikrocirkulācijas sistēmas pārkāpums: kapilāru asins plūsmas traucējumi audos sakarā ar traucētu sirds kontraktilitāti, arteriālo un venozo asinsvadu tonusu, pašu kapilāru darbību, asins viskozitātes izmaiņas..

Šoku var izraisīt trauma, apdegumi, operācijas (traumatiskas, apdegumi, ķirurģisks šoks), nesaderīgu asiņu pārliešana (hemolītiskais šoks), anafilakse (anafilaktiskais šoks), sirds disfunkcija (kardiogēns šoks), audu un orgānu išēmija, lieli asins zudumi utt. d. Šoku klīniskās izpausmes ir dažādas. Raksturīgākie ir asas vājuma palielināšanās un pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās.

Pat profesionālam ārstam ir grūti atšķirt sabrukumu no šoka, un pirmās palīdzības praksē tas nav vajadzīgs. Trieciena laikā izšķir erektīlo un torpid stadiju. Erekcijas stadijā tiek atzīmēts runas un motora uzbudinājums, ādas bālums, tahikardija, īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Šīs pazīmes lielā mērā ir saistītas ar simpathoadrenālās sistēmas aktivizēšanu. Erekcijas stadija pāriet torpidā.

Torpidā stadijas klīnisko ainu 1864. gadā aprakstīja izcilais pašmāju ķirurgs Nikolajs Ivanovičs Pirogovs (1810-1881): “Ar tik saplēstu roku vai kāju tik sastindzis vīrietis ģērbšanās stacijā guļ nekustīgi. Viņš neskandina, nespiedzas, nesūdzas, nepieņem nekā līdzdalība un neko neprasa: ķermenis ir auksts, seja ir bāla, piemēram, līķis; skatiens ir fiksēts un pagriezts tālumā; pulss, piemēram, pavediens, tik tikko ir redzams zem pirksta un ar biežiem intermitiem. Smelds vai neatbild uz jautājumiem, vai tikai par dzirdams čukstā, elpošana ir tikko pamanāma. Brūce un āda ir gandrīz nejutīga. ".

Klīniskā nāve ir sarežģīts jēdziens

Klīniskā nāve ir pēdējais mirstības posms. Saskaņā ar slavenā patofiziologa Vladimira Aleksandroviča Negovska akadēmiķa definīciju “klīniskā nāve vairs nav dzīvība, bet ne nāve. Šī jaunas kvalitātes parādīšanās ir pārtraukuma pārtraukums. Bioloģiskā nozīmē šis nosacījums atgādina apturētu animāciju, lai arī tas nav identisks šim jēdzienam. " Klīniskā nāve ir atgriezenisks stāvoklis, un tikai fakts, ka tiek pārtraukta elpošana vai asinsriti, nav nāves pierādījums.

Klīniskā nāve ir termināls stāvoklis, kurā nav redzamu dzīvības pazīmju (sirds darbība, elpošana), izbalina centrālās nervu sistēmas funkcijas, bet audos tiek saglabāti vielmaiņas procesi. Tas ilgst vairākas minūtes, to aizstāj ar bioloģisko nāvi, kurā nav iespējams atjaunot dzīvībai svarīgās funkcijas.

Klīniskās nāves pazīmes ir:

1. apziņas trūkums

2. elpas trūkums

3. sirdsdarbības trūkums

Papildu funkcijas ir:

ģeneralizēta bālums vai ģeneralizēta cianoze

skolēnu nereaģēšana uz gaismu

Klīniskās nāves ilgumu nosaka periods, kurā smadzeņu augstākās daļas (subkortekss un it īpaši garozas) spēj saglabāt dzīvotspēju anoksijas apstākļos. (Anoksija - skābekļa trūkums organismā, atsevišķos audos) Raksturojot klīnisko nāvi, V. A. Negovskis runā divos terminos. Pirmais klīniskās nāves periods ilgst tikai 5-6 minūtes. Tas ir laiks, kurā smadzeņu augstākās daļas paliek dzīvotspējīgas anoksijas laikā normotermijas ietekmē.

Otrais klīniskās nāves termiņš tiek novērots, kad tiek radīti īpaši apstākļi, lai palēninātu smadzeņu augšējo daļu deģenerācijas procesus hipoksijas vai anoksijas laikā..

Klīniskās nāves ilgums palielinās hipotermijas, elektriskā šoka un noslīkšanas apstākļos. Klīniskajā praksē to var panākt ar fiziskiem efektiem (galvas hipotermija, hiperbariska oksigenācija), izmantojot farmakoloģiskas vielas, kas rada nosacījumu, kas līdzīgs apturētai animācijai, hemosorbcija, svaigu ziedoto asiņu pārliešana un daži citi.

Piemēram, pirms vairākiem gadiem laikrakstos parādījās ziņa par zēnu no Norvēģijas, kurš slidoja uz upes ledu un iekrita ledus caurumā. Pēc 40 minūtēm viņš tika izņemts no ledus. Un ārsti spēja pilnībā atjaunot visas viņa dzīves funkcijas, viņam nebija nekādu seku no smadzenēm. Normālos apstākļos nāve no mehāniskas asfiksijas elpošanas ceļu slēgšanas dēļ ar šķidrumu, tas ir, no noslīkšanas, notiek 5-6 minūšu laikā. Hipotermija, kas attīstījās, nonākot aukstā ūdenī, ļāva smadzeņu šūnām saglabāt dzīvotspēju ļoti ilgu laiku, gandrīz 10 reizes vairāk nekā normālos termiskos apstākļos. Normāma - normālas, normālas temperatūras apstākļi.

Ja reanimācijas pasākumi netika veikti vai bija neveiksmīgi, iestājas bioloģiska vai patiesa nāve, kas ir neatgriezeniska fizioloģisko procesu izbeigšana šūnās un audos.

Apziņas stāvoklis. Apziņas traucējumi bieži tiek konstatēti medicīnas praksē. Novērtējot tos, jānoskaidro, vai mainās apziņas līmenis (stupors, stupors, koma) un (vai) apziņas saturs (apjukums). Apjukums nozīmē domas skaidrības un neuzmanības zaudēšanu: stupors ir stāvoklis, kad, lai iegūtu atbildi, jums jāizmanto spēcīgi stimuli; koma ir imunitātes stāvoklis pret ārējiem stimuliem. Šie apstākļi ir ļoti nopietni, tāpēc ir jānoskaidro to cēloņi..

Apziņas apspiešana notiek vairākos diezgan skaidri noteiktos posmos, un lejupslīde sākas ar apdullināšanu..

Satriecošs mērens - atgādina miegainību. Tiek saglabāts runas kontakts ar cilvēku, bet tiek ievērojami paaugstināts visu ārējo stimulu uztveres slieksnis un samazināta paša cilvēka aktivitāte.

Apdullināšanas dziļa vai patoloģiska miegainība. Cilvēks gandrīz pastāvīgi “guļ”. Vārds "guļošs" ir pēdiņās, jo pēc neirofizioloģiskajiem parametriem šis stāvoklis un normālais miegs ir atšķirīgi stāvokļi. Cilvēks apdullinātā stāvoklī ir pilnīgi dezorientēts (laikā, telpā un savā personībā). Balss kontakts ir iespējams, taču ievērojami ierobežots: pacients spēj sniegt īsas atbildes, bieži vien nepietiekamas uz uzdotajiem jautājumiem.

Sopora ir nākamais apziņas apspiešanas posms. Nav verbāla kontakta. Cilvēks nesaprot runu, viņš nespēj izpildīt lūgumus (pat elementārus, kuriem nav vajadzīgas runas aktivitātes, piemēram, paceļ roku vai atver acis). Viņš joprojām reaģē uz sāpēm (velk roku prom, ja ārsts pieskaras tam ar smailu priekšmetu), taču nekādi kairinātāji, pat spēcīgi (skaļa skaņa, spilgta gaisma utt.) Nevar “pamodināt” pacientu.

Koma (no grieķu valodas - dziļš miegs) nav ļoti skaidri saprotams jēdziens. Komai ir daudz definīciju, viena kopīga iezīme - samaņas trūkums.

Koma - stāvoklis, ko raksturo samaņas trūkums, traucēta refleksu aktivitāte un dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkcijas. Jebkura slimība un bojājums var izraisīt komu, kad rodas centrālās nervu sistēmas komplikācijas un bojājumi, bet tās attīstība ir lielāka iespējamība ar primāriem smadzeņu bojājumiem dziļas hipoksijas, saindēšanās, traumatiska smadzeņu ievainojuma, cerebrovaskulāru traucējumu (smadzeņu komas), infekcijas, smagu vielmaiņas traucējumu dēļ. (diabētiskā koma).

Droša pozīcija apziņas traucējumu gadījumā. Stāvoklis, kurā elpceļu aizsprostojuma risks ir minimāls. Bezsamaņā esoša persona jānovieto tā, lai izvairītos no elpceļu aizsprostošanās, kas var rasties mēles ievilkšanas vai vemšanas rezultātā, kuras dēļ viņš var nosmakt. Pirms upura ievietošanas drošā stāvoklī komā (dziļas bezsamaņas stāvoklī), jums jāpārliecinās, vai nav kakla vai kakla mugurkaula bojājumu pazīmju. Pacienta pārvietošana ar šādiem bojājumiem var izraisīt paralīzi vai nāvi, ko izraisa muguras smadzeņu saspiešana vai tā plīsums.

Ja nav bojāti kakls vai muguras smadzenes, rīkojieties šādi, kā parādīts attēlā:

• Novietojiet abas ievainotās personas rokas tuvu ķermenim.

• Pagrieziet ievainoto vīrieti uz sāniem.

• Ērtāk to darīt, satverot sānos drēbes (1).

• Pavelciet augšdelmu uz augšu, līdz tas veido taisnu leņķi ar ķermeni, un tad salieciet pie elkoņa (2).

• No vienas un tās pašas puses iztaisnojiet augšstilbu, līdz augšstilbs veido taisnu leņķi ar ķermeni, un tad salieciet pie ceļa (2).

• Izvelciet otru roku, kas šajā posmā parasti atrodas zem ķermeņa, un nedaudz izvelciet to aiz muguras (3).

• Nedaudz salieciet apakšējo ceļgalu.

Šī pozīcija novieto ķermeni tā, lai tas novērstu nosmakšanu (nosmakšanu) (4). Jo smagāks ķermenis, jo grūtāka ir šī procedūra, tāpēc to ir vieglāk veikt, stāvot uz ceļiem blakus upurim.

Nākamais svarīgais jautājums ir dzīvotspējas diagnostika..

Šeit ir izšķiroši svarīgi:

1. apziņas stāvoklis

3. sirds darbība (pulss)

Apziņas novērtējums pirmās palīdzības sniegšanas posmā samazina upura vienkāršākās atbildes iespēju. Lai to izdarītu, uzdodiet vienkāršu jautājumu: “Vai jūs mani dzirdat?” Piedāvājiet veikt vienkāršu darbību: "saspiediet manu roku".

Pēc tam novērtējiet skolēnu lielumu un viņu reakciju uz gaismu. Sliktā apgaismojumā varat izmantot lukturīti, labā apgaismojumā, gluži pretēji, dažas sekundes aizsegt upura acis un novērtēt skolēna reakciju uz gaismu. Ja nav nopietnu smadzeņu darbības traucējumu, jūs redzēsit plašus skolēnus tumsā un šauru gaismā (pirmā rinda). Ja skolēni ir plaši gaismā un tumsā, tas ir, viņi nereaģē uz gaismu, tad mēs runājam par smagu smadzeņu bojājumu (otrā rinda). Tās ir klīniskas vai bioloģiskas nāves pazīmes. Labās un kreisās puses skolēna platuma atšķirības norāda uz iespējamu traumatisku smadzeņu traumu vai citu smadzeņu bojājumu, piemēram, insultu (trešā rinda).

Tālāk novērtējiet krūškurvja elpošanas ekskursiju. Var būt traucēta elpošana. Tāpēc noliecieties pie upura.Skatieties akūtā leņķī, lai redzētu, vai ribu būris paceļas, un jūtat izelpu. Nesteidzieties, elpošana var būt reta, līdz 6 elpošanas kustībām minūtē. Vai ir izelpa? Vai ir dzirdama elpošana?

Sirds novērtēšana.

Ja jums nepieciešams nomierināties, veiciet dažas dziļas elpas..

Sirdsdarbības mērīšanai izmantojiet tikai pirkstu galus. Novietojiet tos pa labi vai pa kreisi no Ādama ābola, nespiežot.

Bīdiet pirkstus atpakaļ uz Ādama ābola pusi tā, lai tie nokristu vertikālā rievā starp to un muskuļu, kas atrodas tā pusē.

Ja pulsu nejūtat uzreiz, piespiediet pirksta galus nedaudz tuvāk un nedaudz tālāk no Ādama ābola, līdz jūtat tā sirdsdarbību.

Jūs varat mēģināt noteikt impulsu uz radiālās artērijas tradicionālā veidā.

Ja nav apziņas, nav skolēnu reakcijas uz gaismu, miega artērijā nav pulsa - tās ir klīniskas nāves pazīmes. Nekavējoties jāsāk kardiopulmonālā reanimācija pirmās palīdzības apjomā. Šīs aktivitātes galvenokārt ietver mākslīgo elpināšanu un netiešu sirds masāžu..

Nāves pazīmes. Pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas pārtraukšanas dažās minūtēs notiek bioloģiska nāve, un reanimācija kļūst bezjēdzīga.

Kaut arī nav pilnīgas pārliecības, ka upuris ir miris, viņam jāsniedz vajadzīgā summa pirmā palīdzība.

Apšaubāmas nāves pazīmes. Sirdsdarbība netiek dzirdēta, pulss uz miega un radiālajām artērijām nav noteikts, upuris neelpo, nereaģē uz adatas injekciju. Skolēni nereaģē uz spēcīgu gaismu.

Skaidras nāves pazīmes

Viena no pirmajām nāves pazīmēm ir radzenes apduļķošanās un izžūšana. Pēc 2–4 stundām, atkarībā no apkārtējās vides temperatūras, sākas stingrība.

Ķermenim atdziestot, parādās zilgani “cadavēri” plankumi, pateicoties tam, ka asinis plūst ķermeņa apakšējās daļās.

Mākslīgā elpošana ir vissvarīgākais veids, kā sniegt cietušajam pirmo palīdzību. Tās būtība ir mākslīga plaušu piepildīšana ar gaisu.

Mākslīgā elpošana sākas nekavējoties:

kad pārstājat elpot;

ar nepareizu elpošanu (ļoti reti vai neregulāras elpošanas kustības);

ar vāju elpošanu.

Mākslīgo elpināšanu veic pietiekamā apjomā, līdz ārsts ierodas vai upuris tiek nogādāts medicīnas iestādē, un to pārtrauc tikai tad, kad parādās bioloģiskas nāves pazīmes (kadaveriskas plankumi)..

Mākslīgās elpināšanas laikā cietušais tiek guldīts uz muguras. Neatvienojiet apģērbu, siksnu, atvienojiet, asaru lentas, kaklasaites - visu, kas traucē normālu elpošanu un asinsriti.

Viens no nosacījumiem mākslīgās elpināšanas veiksmīgai ieviešanai ir elpceļu caurlaidība. Patences atgūšana tiek veikta ar pirkstu, kas iesaiņots marlē vai šalli. Tīrot muti un rīkli, cietušā galva ir pagriezta uz sāniem

Lai atbrīvotu elpošanas ceļu, jums vajadzētu mest atpakaļ galvu un nolikt zodu uz augšu, kā parādīts B diagrammā. Fakts ir tāds, ka bezsamaņā stāvoklī ar upuri uz muguras viņa mēle nogrimst un bloķē gaisa piekļuvi plaušām. Tāpēc ir ļoti svarīgi pirms mehāniskās ventilācijas dot cietušajam pareizo stāvokli..

Tātad upuris tiek uzlikts uz muguras. Galva tiek mesta atpakaļ. Tas, kurš palīdz, palīdz saspiest degunu, un ar otru, ar īkšķi nospiežot apakšējo žokli, tiek atvērta upura mute. Pēc tam, ievilcis plaušās gaisu, cieši piespiedis lūpas pie upura mutes, viņš izelpoja. Izelpošana tiek veikta enerģiskāk nekā parasti, vērojot upura krūtīs. Pēc plaušu piepildīšanas ar gaisu, par ko liecina krūšu pacelšana, izelpošana tiek apturēta. Sargs paņem seju uz sāniem un elpo. Upurim šajā laikā būs pasīva izelpa. Pēc tam tiek veikta vēl viena gaisa ievadīšana plaušās. Elpošanas ātrums - 16-20 elpas minūtē.

Pēc pirmajiem 3-5 ātrajiem sitieniem pacienta pulss tiek pārbaudīts uz miega artērijas. Pulsa neesamība kalpo par norādi vienlaicīgai ārējai sirds masāžai.

Netiešo sirds masāžu veic nekavējoties:

ja nav impulsa;

ar paplašinātiem skolēniem;

ar citām klīniskās nāves pazīmēm.

Netiešas masāžas laikā cietušā sirds tiek uzlikta uz muguras. Neatvienojiet (saplēšiet, izgrieziet) drēbes, jostu, pogas, saites - visu, kas traucē normālu asinsriti.

Aprūpētājs stāv upura pusē un vienu plaukstu stingri ieliek krūšu kaula apakšējā trešdaļā šķērsvirzienā, bet otru plaukstu - augšpusē. Abu roku pirksti ir nedaudz pacelti un nepieskaras upura ādai. Spēcīgi triecieni ar frekvenci 60–100 reizes minūtē ritmiski nospiež uz krūšu kaula, izmantojot ne tikai roku spēku, bet arī ķermeņa svaru..

Netiešās masāžas efektivitāti apstiprina impulsa parādīšanās uz miega artērijas vai augšstilba artērijas. Pēc 1-2 minūtēm cietušā āda un gļotādas iegūst sārtu nokrāsu, skolēni sašaurinās.

Netieša sirds masāža tiek veikta vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu, jo netieša sirds masāža vien neveic plaušu ventilāciju..

Apsveriet netiešās sirds masāžas veikšanas paņēmienu. Mēs atrodam krūšu kaulu - krūšu priekšējās sienas centrālo kaulu. Nosakiet krūšu kaula centru (vidu). Starp krūšu kaula griezumu un xiphoid procesu. Kā parādīts diagrammā. Spiediens tiek izdarīts uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu - apēnotās vietas attēlā.

Ar pēkšņu sirdsdarbības pārtraukšanu, kuras pazīmes ir pulsa neesamība, sirdsklauves, skolēna reakcija uz gaismu (skolēni ir paplašināti), nekavējoties sāk netiešu sirds masāžu: cietušais tiek uzlikts uz muguras, viņam jāguļ uz cietas, cietas virsmas. Viņi stāv tā kreisajā pusē un saliek plaukstas vienu virs otras krūšu kaula apakšējās trešdaļas apgabalā. Ar enerģētiskiem ritmiskiem satricinājumiem viņi piespiež krūšu kaulu 60–100 reizes minūtē pēc katra spiediena, atlaižot rokas, lai krūtis varētu iztaisnot. Krūškurvja priekšējā siena jāpārvieto vismaz 3-4 cm dziļumā.Attēlā pa kreisi redzams plaukstas darba laukums, ko izmanto, lai atbalstītu krūtis. Otrās puses rada svarus, lai radītu vairāk pūļu. Spiediens tiek radīts stingri virzienā no augšas uz leju. Tajā pašā laikā sirds saraujas starp krūšu kaulu un mugurkaulu, kas nodrošina tā deformāciju un asiņu izvadīšanu no dobumiem.

Triecieni ar ārēju sirds masāžu pieaugušajiem ir 100 triecieni minūtē. Izspiežot sirdi starp krūšu kaulu un mugurkaulu, jūs varat mākslīgi uzturēt asinsriti, virzot asinis lielos traukos no sirds dobumiem. Netiešās masāžas efektivitāti apstiprina impulsa parādīšanās uz miega artērijas vai augšstilba artērijas. Pēc 1-2 minūtēm cietušā āda un gļotādas iegūst sārtu nokrāsu, skolēni sašaurinās.

Sirds un plaušu reanimāciju (mākslīgo ventilāciju un slēgtu sirds masāžu) var veikt viena persona vai divas personas. Ja palīdzība tiek sniegta pieaugušajam, tad 15 krūšu kurvja kompresijas mijas ar 2 mākslīgām elpām, ja mazam bērnam, tad 15 kompresijas mijas ar vienu elpu..

Sirds masāža jāveic diezgan enerģiski, krūšu kauls jāpiespiež 3-4 centimetru attālumā. Pēcpārdošanas frekvence nedrīkst būt zemāka par 60–80 minūtē. Ja zem plaukstas parādās nepatīkama gurkstēšana (salauztas ribas pazīme), tad jums jāsamazina spiediena ritms un nekādā gadījumā nepārtrauciet netiešo sirds masāžu..

Jāatceras, ka vīrietis ar vidējiem fiziskajiem datiem ne ilgāk kā 5 minūtes veic sirds un plaušu reanimācijas kompleksu. Kopā ar palīgu - ne vairāk kā 10 minūtes. Trijatā ar jebkura dzimuma cilvēkiem un fiziskiem datiem - vairāk nekā stundu. Trešās puses piesaistīšana dod iespēju katram glābējam atgūt spēkus, nepārkāpjot reanimācijas režīmu..

Ļoti bieži iemesls atteikumam veikt reanimāciju ir citu psiholoģiskā nesagatavotība. Pirmkārt, tā nav gatavība veikt plaušu mehānisku ventilāciju no mutes mutē riebuma sajūtas dēļ, baidoties no infekcijas slimībām. Vispāratzītais viedoklis, ka “bez mākslīgas plaušu ventilācijas nav jēgas sākt netiešu sirds masāžu”, liek aculieciniekiem atteikties no reanimācijas un zaudētās dzīvības.

Saprātīga rīcība šādā situācijā būtu netieša sirds masāža. Ar katru intensīvu spiedienu uz krūtīm un piespiežot to 3-5 cm attālumā no plaušām, tiek izvadīts līdz 300 ml gaisa. Tas var būt pietiekami, lai gaidītu palīdzību un droši sāktu plaušu ventilāciju..

Tādējādi kardiopulmonālā reanimācija nodrošina elpceļu obstrukcijas atjaunošanu, plaušu mākslīgo ventilāciju un mākslīgās asinsrites uzturēšanu ar slēgtas sirds masāžas palīdzību. Ar pirmajām klīniskās nāves pazīmēm nekavējoties jāveic kardiopulmonālā reanimācija: samaņas trūkums, elpošana, sirdsdarbība. Kardiopulmonālās reanimācijas efektivitāti vērtē pēc šādiem kritērijiem: skolēnu sašaurināšanās, ādas un gļotādu sārtums.

Kardiopulmonālas reanimācijas efektivitātes pazīmes ir: skolēnu sašaurināšanās, viņu reakcijas uz gaismu parādīšanās, ādas sārtums, impulsa parādīšanās uz perifērajām artērijām, neatkarīgas elpošanas un apziņas atjaunošana.

Ja reanimācija 30 minūtes nav efektīva, tā tiek pārtraukta.

Pacientam, kurš atrodas klīniskās nāves stāvoklī, reanimācija jāsāk nekavējoties. Reanimācijas laikā tiek atklāta indikāciju esamība vai neesamība tās ieviešanai. Ja reanimācija nav norādīta, tā tiek pārtraukta..

Sirds un plaušu reanimācija nav indicēta:

• hroniski pacienti smagu hronisku slimību beigu posmā (jābūt medicīniskiem dokumentiem, kas apstiprina šo slimību klātbūtni);

• ja ir ticami noteikts, ka pēc sirdsdarbības apstāšanās ir pagājušas vairāk nekā 30 minūtes.