Galvenais / Spiediens

Hidrocefālijas pazīmes bērniem līdz gadam un tās sekas

Spiediens

Sveiki, dārgie lasītāji! Šodien mēs runāsim par to, kādas ir hidrocefālijas pazīmes bērniem. Jūs uzzināsit, kādu iemeslu dēļ patoloģija attīstās, kā tā tiek diagnosticēta. Jūs uzzināsit, kādas ārstēšanas metodes ir pieņemamas un kas jādara, lai novērstu šīs slimības attīstību..

Klasifikācija

Sadalījums noteiktos slimības veidos balstās uz cerebrospinālā šķidruma lokalizāciju noteiktā smadzeņu apgabalā.

  1. Ārējais. Uzkrāšanās tiek novērota zem čaumalas. Šis tips tiek uzskatīts par iedzimtu, kura attīstību veicina dzimšanas traumas. Ārstēšana, var stabilizēt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek izrakstīta operācija.
  2. Interjers. Smadzeņu kambaros tiek novērota cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Šim slimības veidam var būt gan iegūts, gan iedzimts raksturs. Sākotnējā ārstēšana ir konservatīva, ja nav pozitīvu rezultātu, ķirurģiska.
  3. Sajaukts. Šķidrums uzkrājas zem smadzeņu membrānām un sirds kambaros.
  4. Hipertensija - hidrocefālijas sindroms. Raksturīgs ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu telpās, īpaši sirds kambaros, uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.

Iespējamie iemesli

Galvenie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir šādi:

  • iepriekšējās intrauterīnās infekcijas;
  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības;
  • dzimšana, kā arī galvas traumas pēcdzemdību periodā;
  • smadzeņu audzējs.

Jums jāzina, ka hidrocefālijas rašanās iemesli var atšķirties atkarībā no tā, cik vecs ir bērns..

  1. Auglis augļa attīstībā:
  • gandrīz vienmēr - tā ir nervu sistēmas kroplība;
  • retāk - ģenētiskās patoloģijas;
  • intrauterīnās infekcijas.
  1. Jaundzimušajiem:
  • gandrīz 81% gadījumu tas ir infekciju, īpaši smadzeņu, gan mugurkaula, gan smadzeņu kroplību rezultāts pirmsdzemdību periodā;
  • dzimšanas traumas, kas izraisa meningīta attīstību, ir mazāk izplatītas;
  • intrakraniālas asiņošanas rezultāts;
  • vēl mazāk asinsvadu defektu;
  • audzēji.
  1. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu:
  • muguras smadzeņu vai smadzeņu audzēji;
  • meningīta sekas;
  • asiņošanas rezultāts;
  • traumatiskas smadzeņu traumas sekas;
  • ģenētiskas problēmas;
  • asinsvadu vai pašu smadzeņu kroplība.

Jūs varat atsevišķi apsvērt infekcijas un neinfekcijas rakstura cēloņus.

Infekciozais ir:

Defekti, kas izraisa hidrocefāliju, ir šādi:

  • Dandija Valkera sindroms;
  • sašaurināts kanāls, kas savieno smadzenes ar sirds kambariem;
  • Arnolda Šiāra sindroms;
  • iedzimta nepietiekama caurumu attīstība, kas nepieciešama šķidruma aizplūšanai;
  • smadzeņu asinsvadu anomālija.
  • papilomas;
  • asinsvadu plexus meningiomas;
  • galvaskausa audzēji;
  • smadzeņu, mugurkaula vai smadzeņu vēzis;
  • smadzeņu kambaru onkoloģija.

Izceliet arī faktorus, kas klasificē bērnu ar risku:

  • mazuļa dzimšana pirms 35 nedēļu sākuma;
  • jaundzimušā svars līdz 1,5 kg;
  • šaurs topošās mātes baseins;
  • īpašu instrumentu, piemēram, knaiblīšu vai vakuuma, izmantošana darba laikā;
  • augļa asfiksija vai hipoksija piegādes laikā;
  • intrauterīno slimību klātbūtne topošo māšu infekcijas patoloģiju dēļ, jo īpaši toksoplazmoze vai mononukleoze;
  • sliktu ieradumu klātbūtne sievietē bērna piedzimšanas periodā.

Simptomi

Pazīmes, kas raksturo hidrocefāliju, bērniem var atšķirties līdz gadam un pēc tā. Tāpēc abas iespējas mēs apsvērsim sīkāk..

  1. Simptomi zīdaiņiem:
  • paātrināta galvas palielināšanās, ievērojama novirze no ikmēneša šī parametra pieauguma;
  • izmaiņas galvaskausa proporcijās;
  • kaulu retināšana;
  • ir augsta piere, jūs varat pamanīt venozo tīklu;
  • savlaicīga fontanel slēgšana;
  • bērns bieži saliecas, var mest galvu;
  • muskuļu hipertoniskums;
  • okulomotorie traucējumi, piemēram, griezums vai šķielēšana;
  • nav iespējas patstāvīgi turēt galvu, mazulis nemēģina sēdēt un rāpot;
  • bērns ir miegains, nesmaida;
  • mazulis lielāko daļu laika guļ;
  • raudāšanu var novērot bez iemesla.
  1. Bērni vecāki par gadu:
  • sūdzības par pastāvīgām galvassāpēm, kas var izraisīt vemšanu;
  • redzes problēmu rašanās;
  • konvulsīvs sindroms;
  • urīna nesaturēšana;
  • var rasties apziņas traucējumi;
  • intereses trūkums par aktīvajām spēlēm;
  • rodas bezmiegs;
  • vispārējās attīstības palēnināšanās;
  • īslaicīgas atmiņas pasliktināšanās;
  • iespējama deguna asiņošana;
  • tiek reģistrētas izmaiņas uzvedībā;
  • koordinācijas zaudēšana;
  • bērns ir miegains un miegains, var gulēt gandrīz dienu;
  • raksturīga pastiprināta augšana;
  • iespējams priekšlaicīga pubertāte;
  • paātrināts svara pieaugums;
  • var rasties aptaukošanās, pat ievērojot diētu;
  • endokrīnā patoloģija var arī norādīt uz hidrocefāliju.

Skaidrības labad es iesaku jums apskatīt, kas ir bērnu hidrocefālija, slimības fotoattēlu:

Smadzeņu hidrocefālija bērniem

Dropsija (tūska, pārmērīga šķidruma uzkrāšanās) vai, kā to bieži sauc medicīnas literatūrā, smadzeņu hidrocefālija bērniem ir viena no biežākajām jaundzimušo patoloģijām.

Slimību var izteikt dažādās pakāpēs, bet tās būtība nemainās: cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) aizplūšanas un uzkrāšanās dēļ tiek saspiestas dažādas centrālās nervu sistēmas struktūras, kas var izraisīt mazuļa attīstības traucējumus un pat nāvi.

Kas izraisa pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos galvā, kā tas izpaužas un ar kādām metodēm jāārstē? Atbildes atradīsit šajā rakstā..

Nedaudz anatomijas

Smadzenes un muguras smadzenes pastāvīgi mazgā ar šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu.

Pateicoties cerebrospinālajam šķidrumam, smadzenes tiek aizsargātas no visa veida bojājumiem:

  • šķidrums rada sava veida "drošības spilvenu",
  • triecienu absorbējoši gājieni.

Šī nav vienīgā cerebrospinālā šķidruma funkcija:

  • tas arī piegādā barības vielas audiem,
  • atbalsta mikro vidi,
  • veicina normālu domāšanas orgāna darbību utt..
  • Izgatavoja cerebrospinālo šķidrumu no asinīm.

Veselam pieaugušajam cerebrospinālā šķidruma tilpums ir aptuveni 150 ml, jaundzimušajam - 50 ml.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ir pastāvīgas cirkulācijas stāvoklī: cerebrospinālais šķidrums tiek ražots un absorbēts tādā veidā, ka tā kopējais tilpums paliek nemainīgs.

Dažos gadījumos šķidrums stagnē, uzkrājoties smadzeņu kambaros vai zem tā apvalkiem. Tas ir cirkulācijas pārkāpums, kas kļūst par hidrocefālijas attīstības cēloni.

Šajā gadījumā saražotā cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanās un tā absorbcijas procesa pārkāpums var kļūt patoloģisks..

Kāpēc attīstās hidrocefālija??

Trīs procesi izraisa cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos:

  • cerebrospinālā šķidruma pārpalikuma ražošana;
  • traucējumi cerebrospinālā šķidruma absorbcijas procesā;
  • traucējumi, kas saistīti ar cerebrospināla šķidruma traucējumiem.

Patoloģijas pamatā var būt viens no uzskaitītajiem mehānismiem vai vairāki.

Dropsy var attīstīties ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Pirmajā gadījumā viņi runā par iedzimtu tūsku, otrajā - par iegūto.

Galvenie smadzeņu iedzimtas tūskas cēloņi ir:

  • cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas iedzimtas patoloģijas;
  • dažas iedzimtas slimības centrālajā nervu sistēmā (piemēram, Kiari sindroms, kurā smadzeņu struktūras iziet pakauša foramenos);
  • augļa inficēšanās ar infekcijas slimībām, piemēram, masaliņām vai toksoplazmozi, augļa attīstības laikā;
  • Rēzus konflikts starp māti un augli. Šajā gadījumā attīstās tā saucamā "imūnā" hidrocefālija;
  • smagu hronisku slimību klātbūtne mātei, piemēram, cukura diabēts;
  • transfūzijas sindroms, ja iestājas daudzkārša grūtniecība (viena bērna asinis ieplūst cita asinsrites sistēmā);
  • placentas kroplības;
  • dzimšanas traumas.

Hidrocefālija var attīstīties, ja ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem faktoriem. Tomēr diezgan bieži ārsti nespēj noteikt, kas kļuva par provocējošu faktoru jaundzimušā smadzeņu tūskas attīstībai..

Iegūta smadzeņu hidrocefālija bērnam attīstās centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimību dēļ, piemēram:

  • meningīts,
  • traumatisks ievainojums,
  • hematoma,
  • labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi.

Hidrocefālijas šķirnes

Ir vairākas hidrocefālijas klasifikācijas.

Pirmais ir balstīts uz uzkrātā šķidruma atrašanās vietu:

  • iekšējais. Šķidrums galvenokārt uzkrājas smadzeņu kambaros;
  • ārējs vai ārējs. Alkohols uzkrājas subarachnoid telpā, tas ir, starp smadzenēm un galvaskausa sienām;
  • vispārēja, citādi saukta jaukta forma. Ar šo patoloģijas formu cerebrospinālais šķidrums tiek sadalīts visā domāšanas orgānā, tas ir, tas uzkrājas kambaros un subarachnoid telpā. Ar jauktu formu domu orgānu audus pakāpeniski aizstāj cerebrospinālais šķidrums, kas ir pilns ar nopietnu garīgu un fizisku noviržu attīstību..

Saskaņā ar patoloģijas attīstības mehānismu pastāv:

  • atvērta vai komunicējoša forma, kurā tiek uzturēts ziņojums starp subarahnoidālo telpu un smadzeņu kambariem;
  • slēgta forma. Ar šāda veida hidrocefāliju tiek traucēta normāla saziņa starp sirds kambariem un subarahnoidālo telpu. Šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visbīstamāko: bez tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās mazulis var nomirt;
  • hipersekretācijas forma. Šajā gadījumā patoloģija attīstās sakarā ar saražotā cerebrospinālā šķidruma pārmērīgu daudzumu.

Pēc intrakraniālā spiediena līmeņa izšķir:

  • hipertensīva forma, ko papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās;
  • normotensīvs, plūstošs, nepalielinot intrakraniālo spiedienu. Parasti intrakraniāla spiediena palielināšanās neesamība tiek novērota agrīnā slimības attīstības stadijā;
  • antihipertensīva forma, kurā intrakraniālais spiediens bērnam samazinās. Šī tūska forma ir ārkārtīgi reti sastopama..

Smadzeņu hidrocefālijas simptomi bērniem

Bērniem līdz viena gada vecumam tūska izpaužas šādi:

  • samazināts muskuļu tonuss. Retos gadījumos, gluži pretēji, ir paaugstināts tonis un konvulsīvi krampji;
  • mazuļa galva aug pārāk ātri un neatbilst vecuma normām un ķermeņa lielumam;
  • āda uz galvas ir plāna un spīdīga;
  • piere stipri izvirzīta;
  • fontanels ir palielināts, cerebrospinālā šķidruma spiediena dēļ nedaudz izvirzīts virs galvaskausa virsmas;
  • mazulis bieži atmet galvu;
  • acs āboli pārvietojas uz leju. Šo simptomu sauc par "saulrieta simptomu";
  • šķielēšana;
  • mazulis lēnām pieņemas svarā un atpaliek no vienaudžiem attīstībā. Piemēram, viņš daudz vēlāk sāk sēdēt, rāpot un stāvēt;
  • rokas un kājas var drebēt;
  • vēnas uz pieres un galvas ādas stipri izvirzās;
  • mazulis bieži raud un viņam ir grūti gulēt (bieži pamostas, nevar aizmigt utt.);
  • mazulis ir vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, nereaģē uz vecāku balsīm un rotaļlietām.

Bieži vien bērniem, kas cieš no hidrocefālijas, paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ sāp galva. Tas izpaužas ar biežu smagu raudāšanu un pildspalvu uzlikšanu uz galvas.

Parasti bērniem līdz viena gada vecumam tūskas simptomi parādās diezgan skaidri (skat. Fotoattēlu iepriekš): pediatrs ātri pamana patoloģiju un izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Bērniem, kuri sasnieguši viena gada vecumu, uzskaitītajiem simptomiem pievieno:

  • bērns bieži ir slims un vemj. Slikta dūša un vemšana pastiprinās no rīta;
  • muskuļi ir ļoti saspringti, bieži tiek novēroti krampji;
  • dažreiz mazulis iekrīt sinkopē (ģībonis). Bieži ģībonis rodas pēc krampjiem (ģeneralizēti toniski-kloniski krampji);
  • fontanels nepārspīlē, gluži pretēji, cerebrospinālā šķidruma spiediena un galvaskausa augšanas dēļ tas palielinās;
  • uz mazuļa pieres un sejas var redzēt plānu vēnu tīklu;
  • bērns staigā ar grūtībām. Smagos gadījumos mazulis nespēj pārvietoties pārāk liela galvas svara dēļ;
  • bērns nevar kontrolēt urinācijas procesu;
  • redzes asuma samazināšanās līdz pilnīgam aklumam.

Gadījumā, ja mazulim netiek nozīmēta ārstēšana, slimība progresē: palielinās gan fiziskas, gan garīgas izpausmes.

Izvērstos gadījumos bērniem, kas cieš no smadzeņu tūskas, ir smaga garīga atpalicība, pateicoties domu orgāna audu atrofijai. Tāpēc ir ļoti svarīgi ātri noteikt patoloģiju un sākt ārstēšanu.

Diagnostika

Dažreiz pirmsdzemdību periodā ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Tomēr daudz biežāk tūska tiek diagnosticēta pēc jaundzimušā dzimšanas slimnīcā vai īsi pēc izrakstīšanas.

Nevajadzētu domāt, ka smadzeņu tūska zīdaiņiem vienmēr ir “redzama ar neapbruņotu aci”: tā simptomi ir raksturīgi daudzām patoloģijām, un mazulis joprojām nevar pateikt par savām izjūtām. Tāpēc pirmās izpausmes nebūt ne vienmēr tiek atzītas.

Lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu, vecākiem ir svarīgi vērsties pie laba diagnostikas ārsta, ja viņi atklāj pirmās pazīmes par mazuļa smadzeņu tūsku.

Hidrocefālijas diagnosticēšanai visbiežāk izmanto šādas metodes:

  • neirosonogrāfija. Šo pārbaudi zīdaiņiem veic, izmantojot fontanel. Mūsdienu slimnīcās neirosonogrāfija ir obligāts pētījums, kas tiek veikts mazuļa dzīves otrajā mēnesī;
  • MRI un CT. Pateicoties šīm modernajām metodēm, jūs varat iegūt diezgan pilnīgu priekšstatu par zīdaiņa centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna attīstību un struktūru. Atšķirībā no neirosonogrāfijas, MR un CT zīdaiņiem jāveic vispārējā anestēzijā: pretējā gadījumā nevar nodrošināt mazuļa nekustīgumu;
  • kraniogrāfija, tas ir, mazuļa galvas lieluma pārbaude;
  • jostas punkcija, kas ļauj novērtēt intrakraniālo spiedienu;
  • EEG (elektroencefalogrāfija), kas ļauj iegūt papildu datus par mazuļa stāvokli.

Ir svarīgi atcerēties, ka, jo ātrāk tiek sākta hidrocefālijas ārstēšana, jo mazākas ir sekas patoloģijai nākotnē. Prognoze ir atkarīga ne tikai no gaitas veida, bet arī no slimības neuzmanības.!

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana bērniem

Diemžēl konservatīvas drošas ārstēšanas metodes neeksistē. Narkotikas var tikai glābt bērnu no sāpīgiem simptomiem un apturēt slimības tālāku attīstību.

Visefektīvākais veids tiek uzskatīts par ķirurģisku ārstēšanu. Operāciju var veikt tikai pieredzējis ķirurgs.

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir cerebrospināla šķidruma noņemšana no smadzeņu kambariem un subarachnoid telpas.

Tam tiek izmantotas divas galvenās metodes:

  • manevrēšana;
  • endoskopiskā ķirurģija.

Visbiežāk, lai ārstētu tūsku, viņi ķerties pie manevrēšanas. Operācijas būtība ir tāda, ka ādā tiek implantēti speciāli katetri, kas izgatavoti no medicīniskā silikona..

Izmantojot katetrus, šķidrums tiek izvadīts no centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna.

Smadzeņu smadzeņu šķidrumu var izvadīt vēdera dobumā, kur to absorbē zarnas, vai ātrijā.

Diemžēl šuntēšanas operācija var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas rodas apmēram pusei operēto bērnu..

Dažos gadījumos ir nepieciešama šunta nomaiņa, kas izraisa atkārtotas operācijas iecelšanu. Šī iemesla dēļ biežāk tiek veiktas endoskopiskās operācijas, kuru laikā caur maziem griezumiem tiek ievietots endoskops, ar kura palīdzību no maza pacienta domāšanas orgāna tiek noņemts pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums.

Ar endoskopa palīdzību ķirurgs izveido ceļu Livcor aizplūšanai, kā rezultātā pacienta stāvoklis normalizējas. Veicot šo operāciju, nav nepieciešams implantēt katetru, padarot to daudz vieglāk panesamu nekā šuntēšanas operācija..

Endoskopiskās ķirurģijas galvenās priekšrocības ir šādas:

  • iespēja atjaunot cerebrospinālā šķidruma dabisko aizplūšanu;
  • iespējamās komplikācijas tiek samazinātas līdz minimumam;
  • kā liecina prakse, endoskopiskās operācijas palīdz mazulim ātri atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem;
  • atjaunošanās periods pēc endoskopiskās operācijas ir minimāls.

Diemžēl endoskopiska iejaukšanās ir iespējama apmēram 10% bērnu, kas cieš no hidrocefālijas: dažām patoloģijas formām operācija būs neefektīva.

Ārkārtas operācija smadzeņu tūskas gadījumā

Ar hidrocefāliju var rasties bīstams stāvoklis, kad intrakraniālais spiediens strauji palielinās sakarā ar ievērojamu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos.

Tā rezultātā nervu sistēmas centrālajā daļā esošie audi ķīļ caurumā, kas savieno mugurkaulu un galvaskausu. Šajā gadījumā var izspiest centrālās nervu sistēmas iegareno daļu, kas ir atbildīga par elpošanas funkciju. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju un nāvi..

Līdzīgā situācijā galvaskausā tiek caurdurts caurums, kurā tiek ievietots kateters, lai novadītu cerebrospinālo šķidrumu. Caur katetru šķidrums plūst īpašā traukā.

Šāda operācija ir ārkārtas pasākums, kura mērķis ir glābt mazuļa dzīvību. Pēc operācijas pacientam jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā..

Kādas zāles ir indicētas hidrocefālijai?

Parasti pacientiem ar hidrocefāliju tiek ieteiktas šādas zāles:

  • Diakarbs un furosemīds, kas samazina cerebrospinālā šķidruma sekrēciju un samazina intrakraniālo spiedienu;
  • Mannīts un glicerīns, kas samazina šķidruma daudzumu organismā;
  • kālija preparāti, kas stiprina asinsvadus;
  • stiprinošas zāles, piemēram, vitamīnu kompleksi un imūnstimulējoši līdzekļi.

Jāatceras, ka operāciju var atteikties tikai tad, ja slimība ilgstoši neprogresē.

Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēta ilgstoša zāļu Diacarb ievadīšana, kas samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu.

Pat ja tūska neprogresē, pacients joprojām ir nepārtraukti jāuzrauga neirologam un regulāri veic galvas ultraskaņu, CT un MRI, kā arī mēra galvas tilpumu..

Hidrocefālijas sekas

Sākuma stadijā ir daudz vieglāk izārstēt hidrocefāliju un izvairīties no tās bīstamajām sekām nekā novārtā atstātajā gadījumā.

Jāatceras, ka daudzi pacienti, kuri jaunībā pārcieta operāciju, ievēro normālu dzīvesveidu..

Diemžēl tūska noved pie tā, ka tiek traucēta asiņu piegāde centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna audiem. Šī procesa rezultāts ir neatgriezeniska audu atrofija (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Ja terapija netika sākta savlaicīgi, ir iespējamas šādas sekas:

  • garīgā atpalicība: no runas grūtībām un uzmanības koncentrēšanas problēmām līdz dziļai garīgai atpalicībai;
  • intensīvas galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • cerebrālā trieka vai epilepsijas attīstība;
  • miega traucējumi;
  • autisma spektra traucējumu attīstība;
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi;
  • paaugstināts agresijas līmenis;
  • dislokācijas sindroms, kas attīstās centrālās nervu sistēmas audu saspiešanas dēļ. Ar dislokācijas sindromu pacients zaudē samaņu, smagos gadījumos - iekrīt komā.

Psihologi ir noskaidrojuši, ka bērni, kuriem nav sniegta nepieciešamā ārstēšana, bieži cieš no depresijas pieaugušā vecumā, viņiem ir problēmas attiecībās ar citiem, viņi ir noslēgti un pat nežēlīgi.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecības laikā sievietei regulāri jāveic ultraskaņa. Infekcijas slimības jāārstē pirms grūtniecības..

Arī plānošanas periodā sievietei jāveic toksoplazmozes, herpes un masaliņu pārbaude.

Bērna nēsāšanas laikā ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst labi, regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīnikas un uzmanīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Nekādā gadījumā nevajadzētu dzert zāles, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu: dažas zāles ir aizliegtas grūtniecēm, jo ​​tās provocē dažādu patoloģiju attīstību auglim..

Protams, šie pasākumi nepalīdzēs pilnībā apdrošināties pret hidrocefālijas attīstību bērnam, taču tie samazina patoloģijas risku.

Pēc mazuļa piedzimšanas īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kuri ir pakļauti riskam:

  • dzimuši priekšlaicīgi;
  • dzimis mātēm, kuras cieš no hroniskām slimībām;
  • bērni ar nervu sistēmas kroplībām un ar dzimšanas traumām;
  • bērni ar meningītu.

Bieži vien tūska maziem bērniem attīstās traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Tāpēc vecākiem vajadzētu;

  • izmantojiet īpašus bērnu sēdeklīšus;
  • staigāt ar savu bērnu speciāli aprīkotās drošās vietās;
  • padariet māju drošu mazulim: iegādājieties stūru oderi, noņemiet smagos priekšmetus no sasniedzamības lauka utt.;
  • sporta laikā bērnam jāvalkā galvas aizsardzība, piemēram, ķivere.

Problēmas, kas pārkāpj normālu domāšanas orgānu attīstību bērniem, ir bīstamas, un tām nepieciešama tūlītēja ārstēšana un pastāvīga medicīniska uzraudzība. Nevajadzētu ignorēt patoloģijas simptomus: jo ātrāk tiek sākta terapija, jo mazāk smadzenes tiks ievainotas paaugstināta cerebrospinālā šķidruma spiediena dēļ.

Hidrocefālija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Hidrocefālija vai smadzeņu tūska ir slimība, kuras laikā smadzeņu kambaros (iekšējos dobumos) un zem smadzenēm uzkrājas pārmērīgs daudzums cerebrospināla šķidruma.

Daži fakti par hidrocefāliju:

  • Saskaņā ar statistiku, 1 no 500-1000 jaundzimušajiem ir šī slimība.
  • Hidrocefālija ir visizplatītākie bērnu attīstības traucējumi, kas ir biežāk nekā Dauna sindroms un iedzimts kurlums..
  • Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo tikai aptuveni 700 000 bērnu un pieaugušo ar hidrocefāliju..
  • Rietumu valstīs hidrocefālija ir visizplatītākais bērnu smadzeņu operācijas iemesls.
  • Ir vairāk nekā 180 dažādi šīs slimības cēloņi. Visizplatītākās ir perinatālās traumas (īsi pirms dzimšanas, tās laikā vai tūlīt pēc tās).
  • Pirms 25 gadiem vairāk nekā puse pacientu ar hidrocefāliju nomira. Mūsdienās mirstība ir samazinājusies līdz 5%..

Centrālās nervu sistēmas anatomijas pazīmes. Kas ir cerebrospinālais šķidrums? Kā tas tiek veidots un noņemts?

Parasti smadzenes ieskauj cerebrospinālais šķidrums. Tas aizpilda tā iekšējos dobumus, - smadzeņu kambarus, -, kā arī telpu ap to.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma funkcijas:

  • Tas spēlē amortizatora lomu un aizsargā smadzenes no bojājumiem triecienu laikā.
  • Tas noņem vielmaiņas atkritumus, kas veidojas smadzenēs.
  • Sniedz smadzenēm dažas būtiskas vielas.
Cerebrospinālā šķidruma daudzums vienmēr ir nemainīgs. Pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 150 mililitru. Bērnā - mazāk, atkarībā no vecuma.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma veidošanās notiek galvenokārt daudzo mazo trauku dēļ, kas atrodas smadzeņu kambaru sienās. Katru minūti pieaugušajā tiek saražoti apmēram 0,35 ml cerebrospinālā šķidruma, un dienā - apmēram 500 ml. Tas pats daudzums jāabsorbē smadzeņu vēnās. Tāpēc tas tiek pastāvīgi atjaunināts.

Parasti cerebrospinālā šķidruma spiediens svārstās noteiktās robežās. Pieaugušam cilvēkam šis intervāls ir 70–180 mm. Hg. Art., Bērniem skaitļi ir zemāki atkarībā no vecuma.

Hidrocefālija attīstās, ja nav neatbilstības starp saražotā un absorbētā cerebrospinālā šķidruma daudzumu. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ..

Kādas hidrocefālijas šķirnes pastāv?

Atkarībā no iemesliem, bērniem tiek izdalīti divi hidrocefālijas veidi:

  • Slēgts (syn: (nekomunicējošs), occlusal). Notiek aizsprostojums, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana uz vietu, kur tas tiek absorbēts. Šo stāvokli var salīdzināt ar satvertu dārza šļūteni. Virs bloka paaugstinās cerebrospinālā šķidruma spiediens.
  • Atvērts (sazinoties). Ar šo hidrocefālijas formu cerebrospinālais šķidrums cirkulē brīvi, bet tas netiek absorbēts vai ir absorbēts mazāk, nekā vajadzētu.
Bērniem biežāk ir slēgta hidrocefālijas forma. Parasti tas notiek smagāk nekā atvērts, ko papildina spēcīgāks intrakraniālais spiediens.

Hidrocefālijas veidi atkarībā no rašanās laika:

  • iedzimts
  • iegūts
Hidrocefālijas veidi atkarībā no kursa:
  • Asas. Smadzeņu pietūkums un paaugstināts intrakraniālais spiediens palielinās ļoti ātri. Tas ir raksturīgāk slēgtai hidrocefālijai. Bērna stāvoklis strauji pasliktinās, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
  • Hroniska Pakāpeniski palielinās intrakraniālais spiediens. Biežāk tas notiek, sazinoties ar hidrocefāliju..

Hidrocefālijas veidi atkarībā no tūskas atrašanās vietas:

  • Ārējs - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvenokārt ap smadzenēm, zem to apvalkiem.
  • Iekšējais - smadzeņu smadzeņu kambaros uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.

Hidrocefālijas veidi atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes, pie kuriem tā noved:

  • Kompensēts - ir hidrocefālija, bet tas neizpaužas ar gandrīz jebkādiem simptomiem, bērna stāvoklis praktiski netiek traucēts, tas normāli attīstās.
  • Dekompensēti - smadzeņu tūska izraisa nopietnus traucējumus.

Galvenie smadzeņu tūskas cēloņi bērniem:


Daudzus infekcijas izraisītājus no grūtnieces var pārnest uz augli un ietekmēt smadzenes. Rodas kroplības, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana un absorbcija. Jo agrāk sievietei attīstās infekcija grūtniecības laikā, jo smagākas sekas būs auglim.
CēlonisApraksts
Citomegalovīrusa infekcijaApmēram 5 jaundzimušie no 1000 ir inficēti ar citomegalovīrusa infekciju no mātes. Citomegalovīruss var izraisīt dažādus centrālās nervu sistēmas defektus, no kuriem viens ir hidrocefālija.
MasaliņasO pasīvā infekcija, kas grūtniecības sākumposmā noved pie aborta, vēlākās - ar daudzām malformācijām, ieskaitot smadzenes.
Herpesvīrusa infekcijaMūsdienās 1% mazuļu grūtniecības laikā piedzimst ar herpes vīrusa infekciju no mātes. Ja grūtniece ir slima, tad patogēna pārnešanas risks bērnam ir aptuveni 40%. Slimi bērni piedzimst ar ādas, acu, nervu sistēmas bojājumiem.
ToksoplazmozeToksoplazma ir parazīts, ar kuru var inficēties mājas un savvaļas dzīvnieki, kā arī ēdot slikti apstrādātu gaļu un olas. Īpaši bīstama ir infekcija pirmajās grūtniecības nedēļās, jo tā attīstās smagi smadzeņu un citu orgānu defekti.
SifilissAr sifilisu dažādos orgānos notiek patoloģiskas izmaiņas. Ar nervu sistēmas bojājumiem attīstās neirosifils, kura viena no izpausmēm ir smadzeņu tūska.
Cūciņa (cūciņa)Grūtniecēm šī slimība ir reti sastopama. Ir pierādījumi, ka tas var izraisīt hidrocefāliju.
Chiari sindroms (Arnold-Chiari sindroms, Arnold-Chiari malformācija)Stāvoklis, kurā smadzenes ir lielākas nekā telpa galvaskausa iekšpusē. Sakarā ar to smadzenītes tiek pārvietotas uz leju, smadzeņu apakšējās daļas tiek saspiestas, tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana.
Kādreiz tā bija iedzimta slimība. Tagad zinātnieki sliecas domāt, ka traucējumi rodas straujas smadzeņu augšanas rezultātā.
Iedzimta smadzeņu sašaurināšanāsŪdens piegāde smadzenēm ir kanāls, kas savieno smadzeņu kambarus. Uz tā parasti notiek cerebrospinālā šķidruma aizplūšana.
Smadzeņu ūdens piegādes sašaurināšanās ir iedzimtas slimības, taču parasti tas sāk izpausties līdz ar vecumu.
Atveru nepietiekama attīstība, kas ir nepieciešama normālai cerebrospināla šķidruma aizplūšanaiŠie traucējumi izraisa arī slēgtas hidrocefālijas attīstību..
Retas anomālijas, kas saistītas ar hromosomu anomālijām
Intrakraniālais audzējsPietiekami liela izmēra jaunveidojums saspiež smadzenes, izraisot smadzeņu struktūru maiņu. Attīstās slēgta hidrocefālija.
AsiņošanaAtkarībā no atrašanās vietas un lieluma intrakraniāla hematoma (asiņu uzkrāšanās) var arī saspiest smadzeņu struktūras un izjaukt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.
InfekcijasMeningīts un meningoencefalīts - smadzeņu un smadzeņu iekaisums - izraisa traucētu cerebrospinālā šķidruma absorbciju. Attīstās atklāta hidrocefālija.

Kas notiek ar hidrocefāliju??

Sakarā ar to, ka ar smadzeņu tūsku, galvaskausa dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, paaugstinās intrakraniālais spiediens. Ir smadzeņu saspiešana, asinsrites pārkāpums tajās. Tā rezultātā tiek traucēta bērna nervu sistēmas attīstība un nobriešana.

Pēc piedzimšanas galvaskauss sastāv no vairākiem atsevišķiem kauliem - tie turpina augt. Noteiktā vecumā viņiem vajadzētu augt kopā, veidojas kaulu šuves. Bērniem ar hidrocefāliju šie procesi tiek traucēti. Viņu galvaskausa kauli novirzās uz sāniem, lēnāk aug kopā, kļūst plānāki.

Bērna smadzeņu tūskas pazīmes

Iedzimtas hidrocefālijas pazīmes:

    Nesamērīgi liela galva. Bērna galvaskausa kauli ir mīksti, elastīgi, tie vēl nav cieši savienoti viens ar otru, to augšana turpinās. Tāpēc lielā intrakraniālā spiediena dēļ galvaskauss palielinās. Galvas diametrs var sasniegt ļoti lielus izmērus, līdz 80-100 cm.

  • Lielais fontanel ir izliekts. Galvaskausa priekšpusē, kur frontālais kauls ir savienots ar parietālo, bērnam ir mazs laukums romba formā, kuru neaptver kauls. Šis ir liels fontanel; to var viegli sajust zem ādas. Ar hidrocefāliju augsta intrakraniāla spiediena dēļ tā uzbriest, ir saspringta. Parasti lielais fontanel pilnībā aizveras 1 gada laikā, bet ar smadzeņu tūsku tas notiek vēlāk.
  • Bērns ir nemierīgs, aizkaitināms vai, gluži pretēji, pastāvīgi miegains.
  • Āda uz mazuļa galvas ir plāna, spīdīga. Caur to ir skaidri redzamas vēnas.
  • Pazemināta ēstgriba. Slims bērns ēd slikti, atsakās barot.
  • Paaugstināts roku un kāju muskuļu tonuss.
  • Bērns atpaliek psihomotorā attīstībā. Viņš sāk sēdēt, rāpot, stāvēt vēlāk, nekā tam vajadzētu būt pēc vecuma.
  • Acīm raksturīgais izskats. Skolēns atrodas tuvu apakšējam plakstiņam, tas aptver aci. To sauc par "saulrieta simptomu"..
  • Bieža spļaudīšanās, vemšana.
  • Zems ķermeņa svars. Bērni ar hidrocefāliju atpaliek ar svara pieaugumu, viņiem bieži ir spiediena sajūtas. Tas rodas audu nepietiekama uztura dēļ..
  • Redzes pasliktināšanās. Līdz pilnīgam aklumam sakarā ar redzes nerva saspiešanu paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā.
  • Bērna aktivitāte ir samazināta. Viņam ir grūti turēt galvu, tāpēc viņš ir mazāk aktīvs salīdzinājumā ar vienaudžiem, viņam ir lēnākas un grūtākas prasmes.
  • Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos bērnam ir krampji.
  • Ar atklātu hidrocefālijas formu šie simptomi palielinās pakāpeniski. Slēgts bieži izpaužas krampju veidā. Viena no tām laikā var attīstīties elpošanas mazspēja - bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība.

    Hidrocefālijas pazīmes vecākiem bērniem (lielākoties visas saistītas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu):

    • galvassāpes;
    • letarģija, miegainība;
    • paaugstināta uzbudināmība;
    • slikta apetīte;
    • slikta dūša, vemšana;
    • redzes pasliktināšanās, dubultā redze;
    • urīna nesaturēšana;
    • krampji un elpošanas mazspēja (parasti lēkmes laikā ar atklātu hidrocefāliju).

    Kādas var būt hidrocefālijas sekas bērnam nākotnē?

    Hidrocefālijas diagnoze

    Smadzeņu tūskas diagnostika auglim pirms dzimšanas

    Smadzeņu pietūkuma diagnoze pēc dzemdībām

    Katru bērnu periodiski pārbauda pediatrs no dzimšanas brīža. Visbiežāk tieši šis ārsts vispirms atklāj hidrocefālijas pazīmes un izraksta turpmāku pārbaudi.

    Hidrocefālijas diagnoze:

      Bērna pārbaude un saruna ar vecākiem. Ārsts var pamanīt pārmērīgu bērna galvas palielināšanos, citas ārējas pazīmes.

    Jautājumi, kurus var uzdot vecākiem:

    • vai ir kādas sūdzības?
    • kā bērns ēd / neguļ?
    • kā viņš ieguva svaru pēdējā nedēļā / mēnesī?
    • cik bieži notiek regurgitācijas, cik tās ir bagātīgas?

  • Galvas apkārtmēra mērīšana. Tas būtu jāveic regulāri. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta papildu pārbaude..

  • Neirosonogrāfija ir galvaskausa ultraskaņas izmeklēšana. Galvaskausa kauli neļauj iziet ultraskaņu, tāpēc pētījumu var veikt tikai maziem bērniem, kuri nav aizauguši ar lielu fontaneli. Pētījums ļauj pārbaudīt intrakraniālās struktūras un identificēt hidrocefāliju.

  • Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ir precīzāks pētījums. Izmantojot datortomogrāfiju, jūs varat ne tikai noteikt hidrocefāliju, bet arī noteikt tās cēloni. Mūsdienu ierīces MRI ļauj novērtēt cerebrospinālā šķidruma kustību. Lai iegūtu precīzus rezultātus, pētījuma laikā bērns bija nekustīgs. Maziem bērniem bieži jāveic viegla anestēzija.
  • Hidrocefālijas ārstēšana bērniem

    Galvenā bērnu hidrocefālijas ārstēšana ir ķirurģiska. Ir zāles, kas palīdz samazināt smadzeņu tūsku, samazina intrakraniālo spiedienu, uzlabo pacienta stāvokli, taču tās darbojas īslaicīgi.

    Kompensētām slimības formām tiek izmantota konservatīva terapija, kad galvaskausa dobumā uzkrājas neliels liekā daudzuma šķidrums, nedaudz palielinās intrakraniālais spiediens, simptomu nav vai tie ir viegli. Šādi bērni atrodas neirologa uzraudzībā.

    Kurš ārsts ārstē hidrocefāliju??

    Zāles pret hidrocefāliju


    ZālesAprakstsPieteikums *
    DiacarbDiurētiskas zāles. Tas izvada šķidrumu no ķermeņa, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu.
    Kopā ar šķidrumu diakarbs no ķermeņa izvada kāliju, tāpēc to bieži izraksta kopā ar asparkamu.
    Piešķiriet bērniem no 4 mēnešiem devā 50 mg dienā - sadalot 2 devās.
    FurosemīdsSpēcīgs diurētiķis. Tas izvada šķidrumu no ķermeņa, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu.Lietošana bērniem:
    • tabletēs: 1-3 mg zāļu uz ķermeņa svara kilogramu dienā;
    • Injekcija: 1-1,5 mg uz ķermeņa svara kilogramu dienā.
    MannītsDiurētiķis, kura iedarbība ir saistīta ar osmotiskā spiediena palielināšanos nieru kanāliņos.Zāles ir pulveris, kas izšķīdināts sterilā ūdenī un ievadīts intravenozi. Izsniedz arī no aptiekām kā gatavu risinājumu.

    * Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Ārstēšanu drīkst izrakstīt tikai ārsts. Pašārstēšanās nav pieļaujama, jo tā var izraisīt negatīvas sekas..

    Avārijas operācija slēgtai hidrocefālijai

    Ar slēgtu hidrocefāliju var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis, ja sakarā ar lielu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos un ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos rodas smadzeņu pārvietojums, tas iet uz leju, veidojas ķīļi caurumā, kas savieno galvaskausu ar mugurkaulu.

    Šajā gadījumā bieži notiek nervu centra saspiešana, kas ir atbildīga par elpošanas regulēšanu. Tas apdraud elpošanas apstāšanos un nāvi..

    Šādos gadījumos jums ātri jānoņem cerebrospinālais šķidrums un jāsamazina intrakraniālais spiediens.

    Veiciet ārkārtas operācijas:

    • Bērnam tiek veikta anestēzija.
    • Galvaskausā tiek izveidots caurums. Ja šuves un fontanelles vēl nav aizaugušas, tad jūs varat veikt punkciju. Vecākiem bērniem tiek izmantoti griezēji..
    • Smadzeņu kambarī ievieto silikona katetru un iegremdē vajadzīgajā dziļumā. Atsevišķu malformāciju gadījumā ir nepieciešams urbt divus caurumus un uzstādīt divus katetrus abos kambaros - labajā un kreisajā pusē.
    • Katetra otrs gals ir savienots ar īpašu trauku.
    Šis pasākums ir īslaicīgs. Rūpējoties par operēto bērnu, ir nepieciešams stingri ievērot aseptikas noteikumus, lai neieviestu infekciju. Periodiski tiek mainīta spēja, kurā ieplūst cerebrospinālais šķidrums.

    Bērniem atklātas un slēgtas hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana

    Ja nav akūtu intrakraniāla spiediena palielināšanās uzbrukumu, tad operācija tiek veikta kā plānots. Ārsts pārbauda bērnu un nosaka ķirurģiskās iejaukšanās datumu..

    Pirms operācijas cerebrospinālā šķidruma spiedienu var samazināt ar cerebrospinālo punkciju palīdzību: ārsts liek mazulim uz sāniem, ievieto adatu starp jostas skriemeļiem un noņem noteiktu daudzumu cerebrospinālā šķidruma.

    Slimības, kurās pirms operācijas ir norādīti mugurkaula punkcijas:

    • meningīts un meningoencefalīts;
    • intrakraniāla asiņošana.
    Hidrocefālijas ķirurģisko procedūru veidi:

    IndikācijasOperācijas veids
    Slēgta hidrocefālijaŠķēršļa noņemšana, kas traucē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu:
    • audzējs;
    • hematoma;
    • cista;
    • asinsvadu aneirisma.
    Pēc obstrukcijas noņemšanas cerebrospinālais šķidrums sāk brīvi plūst uz vietu, kur tas jāabsorbē.
    Slēgta hidrocefālija, kurā šķērsli nevar noņemtPiemēram, daži audzēji aug smadzenēs, tiem nav skaidru robežu, un tos nevar noņemt, nesabojājot veselos nervu audus.

    Šādos gadījumos ķirurgs izveido risinājumu - viņš izveido mākslīgu caurumu, caur kuru sāk plūst cerebrospinālais šķidrums.
    Dažreiz tiek uzstādīts kateters - caurule, kas novirza cerebrospinālo šķidrumu, apejot sašaurināšanās vietu.
    Iepriekš pacientiem šādas operācijas tika veiktas ļoti smagi. Bet šodien ir jaunas endoskopiskās metodes.

    Atklāta hidrocefālijaAr atklātu smadzeņu tūsku cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tam parasti vajadzētu būt. Ķirurga uzdevums ir aizvest viņu uz citu vietu, kur viņa spēj absorbēt.
    Iepriekš to nebija iespējams izdarīt - atklāta hidrocefālija tika uzskatīta par nopietnu neārstējamu slimību. Bet pagājušā gadsimta vidū parādījās īpaši silikona katetri. Pateicoties viņiem, šodien ķirurgi veiksmīgi tiek galā ar slimību..

    Operāciju veidi atkarībā no cerebrospinālā šķidruma noņemšanas vietas:

    • Ventriculoperitoneostomy - šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem uz vēdera dobumu. Tas ir ērtākais un drošākais veids. To lieto 95% gadījumu.
    • Ventrikuloatriostomija ir šķidruma noņemšana no smadzeņu kambariem līdz ātrijam. Šo metodi izmanto gadījumos, kad nolaupīšana vēdera dobumā viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama..
    • Ļoti reti cerebrospinālais šķidrums tiek novirzīts uz krūšu dobumu.
    • Retākā operācijas forma ir tad, kad šķidrums tiek novadīts vēderā no mugurkaula kanāla muguras lejasdaļas līmenī..

    Kā tiek veikta operācija??
    • Bērnam tiek veikta anestēzija.
    • Ķirurgs veic divus griezumus: vienu uz galvas un otro uz vēdera.
    • Katetra viens gals ir iegremdēts vēderā..
    • Zem ādas līdz galvai tiek izveidots tunelis, caur kuru tiek izvadīts kateters.
    • Katetra otrais gals ir iegremdēts smadzeņu kambarā..
    • Pārbaudiet katetra atvērtību.
    • Dziedē visas brūces.
    Tā kā bērns aug, katetru ir jāaizstāj ar ilgāku.
    Mūsdienu katetri ir aprīkoti ar speciāliem vārstiem. Viņi palīdz regulēt cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeni, neļauj tam pārmērīgi pacelties un nokrist.
    Vārsta veidu izvēlas ārstējošais ārsts.

    Iespējamās komplikācijas pēc katetra ievietošanas:

    • Patentēšanas pārkāpums. Cēloņi:
      • nepareiza uzstādīšana (triecieni, punkcijas);
      • aizsprostojums ar saaugumiem galvaskausa iekšienē, audzēja šūnās, iekaisuma šūnās, hematomā;
      • aizsprostojums ar saaugumiem vēdera dobuma iekšpusē.
    • Infekcija Cēloņi:
      • asepse un antiseptiķu noteikumu pārkāpšana operācijas laikā;
      • jebkādi iekaisuma procesi: infekcija var nokļūt katetra vietā ar asins plūsmu.
    • Asas intrakraniāla spiediena svārstības. Tas var būt pārāk augsts vai zems. Jau no pirmā mēģinājuma ir grūti uzņemt katetru, kas nodrošina optimālu darbību..
    Šajos apstākļos katetru ir jāmaina..

    Mūsdienu paņēmieni var veiksmīgi tikt galā ar atklātu un slēgtu hidrocefāliju bērniem. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimam bērnam ir visas iespējas kļūt par normālu, pilntiesīgu sabiedrības locekli.

    Hidrocefālijas profilakse

    Lai jau iepriekš noteiktu bērna hidrocefāliju un veiktu nepieciešamos pasākumus, visām grūtniecēm savlaicīgi jāveic ultraskaņas skenēšana..

    Infekcijas slimības, kas var izraisīt augļa hidrocefāliju, grūtnieces asins analīzes laikā tiek atklātas TORCH infekcijām: toksoplazmoze, masaliņas, herpes, citomegalovīrusa infekcija. Šī analīze grūtniecības laikā jānosaka pirmsdzemdību klīnikā..

    Ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuriem ir hidrocefālijas riska faktori:

    • priekšlaicīgums;
    • dažādas patoloģijas grūtniecības laikā mātei, jo īpaši infekcija;
    • nervu sistēmas kroplības: mugurkaula, smadzeņu trūces utt. sadalīšana (hidrocefālija var attīstīties daudz vēlāk, pēc tam, kad bērns tika operēts malformācijas dēļ un viņam izdevās izaugt);
    • smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji;
    • nodots meningīts, meningoencefalīts, nervu sistēmas infekcijas;
    • intrakraniāla asiņošana;
    • galvas traumas.
    Šie bērni jāpārbauda, ​​jāuzrauga speciālistam.

    Hidrocefālija bieži attīstās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, tāpēc svarīgs profilakses pasākums ir bērnu pasargāšana no ievainojumiem:

    • automašīnu sēdekļu izmantošana automašīnās;
    • pastaigas - speciāli aprīkotos, drošos rotaļu laukumos;
    • maza bērna aizsardzība mājā: jums ir jāiegādājas speciāli spilventiņi uz visiem asiem stūriem, noņemiet visus smagos nestabilos priekšmetus;
    • Braucot ar velosipēdu, skrituļdēli, skrituļslidas utt., Bērnam jāvalkā ķivere un citi aizsarglīdzekļi..

    Smadzeņu hidrocefālija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

    Kad smadzeņu kambaros uzkrājas pārāk daudz cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums), un tā pārvietošanās asinsrites sistēmā ir apgrūtināta, attīstās patoloģija, ko sauc par hidrocefāliju. Burtiski no latīņu valodas "hidrocefālija" tiek tulkota kā "ūdens smadzenēs". Tauta šo slimību bieži sauc par tūsku. Smadzeņu hidrocefālija ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu dzimšanas patoloģijām.

    Kā slimība attīstās un kādas ir tās sekas?

    Tiek traucēta endokrīno dziedzeru darbība, kas ražo cerebrospinālo šķidrumu. Cerebrospinālā šķidruma rezultātā to kļūst par daudz, un mazs organisms nespēj nodrošināt tā normālu aizplūšanu. Diagrammas kreisajā pusē ir normālas smadzenes, un labo pusi ietekmē hidrocefālija.

    Hidrocefālijas mazuļus viegli atpazīt pēc nesamērīgi lielajām galvām. Ūdens nespēj saspiest un palielina galvaskausa tilpumu, un, tā kā bērniem vēl nav bijis laika izveidot stingras saites starp galvaskausa kauliem, galvas tilpuma palielināšanās notiek netraucēti.

    Kad vecākam bērnam attīstās smadzeņu hidrocefālija, šķidruma pārpalikums parādās tikai centrālās nervu sistēmas bojājuma veidā.

    Slimība ir diezgan bīstama: cerebrospinālais šķidrums neatstāj galvu un sāk izdarīt spiedienu uz nervu audiem, iznīcinot neironu savienojumus. Bez pienācīgas ārstēšanas tas parasti izraisa smadzeņu edēmu un, galu galā, bērna nāvi..

    Slimību klasifikācija

    Bērniem smadzenēs ir četri galvenie hidrocefālijas veidi:

    1. Ārējs - šķidrums uzkrājas subarachnoidālajā telpā - dobumā starp mīkstajām un arahnoidālajām smadzenēm.
    2. Iekšējais - cerebrospinālais šķidrums paliek smadzeņu kambaros. Smadzeņu viela sāk plānot.
    3. Atvērts (sazinoties) - paplašinās visas smadzeņu ventrikulārās sistēmas, bet šķidruma kustībai caur cerebrospinālo šķidrumu nav šķēršļu.
    4. Slēgts (okluzāls) - cerebrospināla šķidruma traucējumi, ko izraisa kambaru patoloģijas: to saaugumi, jaunveidojumi.

    Bērnu hidrocefālijas atklātā forma var būt gan ārēja, gan iekšēja. Bet okluzāli 99% gadījumu ir iekšēji.

    Turklāt tūska tiek sadalīta arī pēc plūsmas formas:

    1. Akūts - straujš intrakraniālā spiediena paaugstināšanās, mazuļa stāvoklis pasliktinās no dienas līdz trim.
    2. Subakūts - normāla cerebrospinālā šķidruma cirkulācija tiek traucēta trīs līdz sešus mēnešus, pēc tam rodas smagi smadzeņu bojājumi.
    3. Hroniska - slimības attīstība ilgst arī līdz sešiem mēnešiem, bet smadzenēm nav tik nopietnu bojājumu. Raksturīga atklātā hidrocefālija.

    Patoloģijas cēloņi

    Parasti tā ir iedzimta slimība. Iegūtās formas pastāv, taču tās ir diezgan reti..

    Bērnu smadzeņu hidrocefālijas cēloņi ir intrauterīnās infekcijas, dzimšanas traumas, ģenētiski traucējumi, centrālās nervu sistēmas defekti.

    Atkarībā no tā, kurā stadijā slimība izveidojās, tās cēloņi ir dažādi:

    1. Lielākajā daļā gadījumu augļa hidrocefālija attīstās centrālās nervu sistēmas defektu dēļ. Katras piektās intrauterīnās hidrocefālijas patoloģijā vainīgas ir infekcijas infekcijas. Tikai neliela daļa ietilpst ģenētiskos traucējumos.
    2. Kad slimība sāk attīstīties tūlīt pēc piedzimšanas, visticamāk, to izraisa infekcijas, kas pārnestas dzemdē. Līdzīgas situācijas veido 75%. 15% gadījumu tikko dzimušam bērniņam sāk būt tūska dzimšanas traumas dēļ, kas izraisīja meningītu vai intrakraniālu asiņošanu. Atlikušie 10% ir muguras smadzeņu vai smadzeņu kroplības, kā arī traucēta asinsvadu darbība.
    3. Bērniem no gada un vecākiem hidrocefālija veidojas gandrīz vienādi viena no šo iemeslu dēļ: asiņošana; smadzeņu audzējs (mugurkaula vai smadzenes); galvas traumas sekas; smadzeņu iekaisuma sekas; ģenētiskas problēmas; smadzeņu asinsvadu malformācijas.

    Arī šiem vispārinātajiem iemesliem ir sava klasifikācija..

    Starp infekcijām, kas izraisa šo slimību, ir izplatītas šādas pazīmes:

    • masaliņas;
    • citomegalovīruss;
    • neirosifilis;
    • pirmā vai otrā tipa herpes vīruss;
    • toksoplazmoze;
    • baktērijas un vīrusi, kas izraisa meningītu;
    • parotitis.

    Leņķi, kas atbildīgi par tūskas veidošanos:

    1. Kanālu sašaurināšana, kas savieno smadzeņu kambarus.
    2. Arnolda-Kiari sindroms (galvaskausa aizmugurējās fossa nepietiekami attīstīta, tāpēc tur esošās smadzeņu struktūras neatbilst).
    3. Smadzeņu venozās sistēmas anomālijas.
    4. Neattīstītas atveres, caur kurām cerebrospinālais šķidrums ieplūst subarachnoid telpā.
    5. Dandija-Valkera sindroms (anomālija cerebrospinālā šķidruma telpu un smadzenīšu attīstībā).

    Arī starp onkoloģiskām slimībām hidrocefālija var izraisīt:

    • smadzeņu vēzis
    • papiloma;
    • galvaskausa kaulu audzējs;
    • smadzeņu kambaru audzējs;
    • asinsvadu aušanas meningioma;
    • dažādas muguras smadzeņu onkoloģijas formas, kas traucē šķidruma cirkulāciju.

    Riska faktori

    Pastāv vienlaicīgi apstākļi, kas veicina hidrocefālijas attīstību bērna smadzenēs:

    1. Agrīnas dzemdības (gestācijas vecums nepārsniedza 34 nedēļas).
    2. Mātes šaurā iegurņa dēļ ir apgrūtināts dzemdību process.
    3. Zems dzimšanas svars - mazāk par pusotru kilogramu.
    4. Dzemdību laikā auglim bija hipoksija vai nosmakšana..
    5. Dzemdību aprūpes aktīvās metodes: manuālas tehnikas, vakuums, knaibles.
    6. Mātei grūtniecības laikā bija vīrusu infekcijas: herpes, gripa, SARS, toksoplazmoze.
    7. Mātes kaitīgie ieradumi, kas izpaužas grūtniecības laikā.
    8. Neārstētas seksuāli transmisīvas slimības mātei grūtniecības laikā.

    Lielākā daļa droša riska faktoru ir saistīti ar mātes veselību.

    Pat netieši cēloņi, piemēram, priekšlaicīgs bērniņš ar mazu svaru, norāda uz patoloģisku grūtniecību. Ikvienas sievietes veselības problēma grūtniecības laikā novājina embrija ķermeni.

    Kā izpaužas hidrocefālija?

    Atkarībā no patoloģijas attīstības formas un bērna vecuma mainās slimības ārējās pazīmes.

    Bērniem līdz divu gadu vecumam, kuriem hidrocefālija ir iedzimta patoloģija 95% gadījumu, ir raksturīgi šādi simptomi:

    1. Smaga slimības gaita. Strauji pasliktinās stāvoklis, ko izraisa smadzeņu struktūru bojājumi.
    2. Galvenais simptoms ir straujš galvas apjoma pieaugums. Raksturīgs pieaugums 1,5 cm vai vairāk mēnesī, vismaz trīs mēnešus pēc kārtas. No devītā dzīves mēneša izaugsme samazinās līdz 8-9 mm.
    3. Bērns piedzimst ar galvu, kuras apkārtmērs ir lielāks par krūšu apkārtmēru. Ja attiecība nemainās pusgadu, un galva joprojām būs lielāka par krūtīm - ir iemesls aizdomām par hidrocefāliju.
    4. Vēnas uz pakauša, laika un frontālās daļas ir skaidri redzamas.
    5. Trīs mēnešu laikā bērns joprojām netur galvu, sāk sēdēt vēlu, rāpot, staigāt.
    6. Uz vainaga fontanel ir izliekts.
    7. Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās galvenokārt notiek smadzeņu priekšējās daivās. Galvas palielināšana sākas no pieres.
    8. Acs fiksācijas laikā skolēns nejauši saraustās.
    9. Galvas āda kļūst plāna, tai ir sāpīgs spīdums.
    10. Piekārtas uzacis virs sejas kaula - acis šķiet ļoti dziļi nostādītas.

    Vairākas mazāk raksturīgas pazīmes var sajaukt sākotnējo bērnu smadzeņu hidrocefālijas diagnozi un apgrūtināt ārstēšanu. Piemēram, asarošana, slikta apetīte, lēns svara pieaugums, bieža regurgitācija, miegainība, kājas pastāvīgi saliektas pie ceļgaliem, galvas nogāšana - visi šie simptomi ir raksturīgi hidrocefālijai. Bet tajā pašā laikā tos var novērot desmitiem citu bērnu diagnožu.

    Akūtā tūskas formā, kad slimība strauji progresē, var novērot citas pazīmes:

    • krampji
    • garš sauciens uz vienas nots;
    • iegūto fizisko spēju zaudēšana (sēdēšana, citu cilvēku kustību, balss funkciju izsekošana);
    • vemšana.

    Bērniem no divu gadu vecuma ir raksturīgas citas smadzeņu hidrocefālijas izpausmes:

    1. Galvassāpes sākas no rīta (pēc miega) un pakāpeniski izzūd līdz vakaram. Bieži vien slikta dūša un vemšana sākas paralēli..
    2. Migrēnas, kas parādās pēc stresa, garīga vai fiziska darba. Bieži vien kopā ar deguna asiņošanu.
    3. Sajūta, ka skriešanās pa galvu saliec un saraujas galvassāpes.
    4. Sāpes pamatnē.
    5. Redzes traucējumi: asuma zudums, dubultā redze.
    6. Urīna nesaturēšana.
    7. Samazināts muskuļu spēks, ko papildina ātrs nogurums.
    8. Krampji un ģībonis.
    9. Nelīdzsvarotība un nekontrolētas ekstremitāšu kustības.

    Hidrocefālijas ārstēšana bērniem

    Slimības sarežģītības un tās bīstamības dēļ bērnu hidrocefālijas ārstēšanu izraksta ne tikai neiroķirurgs, bet arī neiropatologs.

    Ārstēšana var būt konservatīva (tas ir, bez operācijas, tikai ar medikamentiem) vai ķirurģiska.

    Ar narkotiku ārstēšanu pirmā lieta ir samazināt intrakraniālo spiedienu ar zāļu "Diacarb" palīdzību. Tas samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu un veicina kālija izvadīšanu no organisma..

    Slimnīcā izraksta spēcīgus osmotiskos diurētiskos līdzekļus - perorālos “Glicerīns” un “Mannīts”. Tiek parakstīti arī fizioloģiski fizioloģiski diurētiski līdzekļi, piemēram, Furosemīds. Viņš, tāpat kā Diakarb, jālieto kopā ar zālēm, kas uztur normālu kālija līmeni - Panangin vai Asparkam.

    Jebkura narkotiku ārstēšana akūtas hidrocefālijas gadījumā jāveic stingrā ārstu uzraudzībā, un starpposma rezultāti jāpārbauda ar datortomogrāfiju un neirosonogrāfiju.

    Kopā ar diurētisko enzīmu blokatoriem tiek izrakstītas zāles, kas stimulē smadzeņu neironu darbu. Piemēram, Encephabol.

    Runājot par ķirurģisku iejaukšanos, visefektīvākā bērnu smadzeņu ķirurģiskās ārstēšanas metode ir šuntēšanas operācija. Tas bieži vien ir vienīgais veids, kā glābt bērna dzīvību..

    Manevrēšana ir kustību ceļa (šunta) izveidošana cerebrospinālajam šķidrumam, apejot esošo sastrēgumu. Ar slēgtu hidrocefāliju to lieto, ja smadzenēs audzēji jau ir auguši.

    Ar atvērto slimības formu tiek nodrošināti trīs manevrēšanas veidi:

    1. Ventriculo-atrial.
    2. Ventrikulopitoniālais.
    3. Lumbo-peritoniālais.

    Papildus manevrēšanai ir iespējama cita veida ķirurģiska iejaukšanās ar slēgtu tūskas formu - arahnoidālo saaugumu sadalīšana. Šī metode ietver cerebrospinālā šķidruma absorbciju.

    Par hidrocefālijas cēloņiem un ārstēšanu skatieties videoklipā:

    Hidrocefālijas bērna dzīves ilgums un kvalitāte, viņa atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: cēloņiem, kas izraisīja slimības attīstību, diagnozes ātrumam, ārstēšanas kvalitātei. Bet pat veselīgs bērniņš var kļūt par slimības upuri.

    Neaizmirstiet par profilaksi. Visos iespējamos veidos aizsargājiet bērnu no galvas traumām, āra aktivitātēm noteikti izmantojiet aizsardzības līdzekļus. Ja mazulis dzimis priekšlaicīgi, jāveic neirologa obligāti plānotas pārbaudes, veiciet ultraskaņu un MRI.

    Sievietēm, kuras gatavojas kļūt par māti vai plāno ieņemt bērnu, vajadzētu atcerēties savu veselību. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem vairākus mēnešus pirms grūtniecības. Pārbaudiet, vai nav infekciju. Ja, slimojot ar augli, jūs saslimstat, konsultējieties ar ģenētiķi un veiciet papildu ultraskaņu.

    Jūsu nākamais bērniņš ir burtiski jutīgs pret visu, tāpēc par to jārūpējas pirms dzimšanas.