Galvenais / Audzējs

Hidrocefālija bērniem, jaundzimušajiem: simptomi, ārstēšana, prognoze

Audzējs


Burtiski termins "hidrocefālija" tiek tulkots kā "ūdens smadzenēs". Un tur ir. Ar šo patoloģiju cerebrospinālais šķidrums ("ūdens") uzkrājas pārmērīgi daudzos kanālos, caur kuriem tam jāpāriet, mazgājot smadzenes un muguras smadzenes. Šie kanāli var atrasties vai nu galvaskausa iekšpusē, vai praktiski pie izejas no tā.

Tā kā ūdens ir nesaspiežama viela, palielinoties tā tilpumam, tas mēģinās palielināt galvaskausa tilpumu. Daudzos jaundzimušajos un bērnu pirmajos dzīves mēnešos tas ir iespējams, jo ne starp visiem galvaskausa kauliem izveidojās blīvas, neiznīcināmas saites. Ja šķidruma pārpalikums rodas vecākā vecumā, kad šuves jau ir “aizzīmogotas” un nav fontanela, tas “darbosies” tikai pie nervu sistēmas struktūru bojājumiem (izskalošanās zem spiediena). Galva nepalielināsies, ja nebūs atbilstošas ​​galvaskausa vietas.

Patoloģijas ārstēšanā ir ļoti svarīgi, ņemot vērā to, ko tā izstrādāja, kur tā ir lokalizēta, kas rada spiedienu. Atklāts laikā (īpaši svarīgi ir kārtējie izmeklējumi), visticamāk, ka slimība tiks pilnībā izārstēta. Šim nolūkam var izmantot medikamentus, kā arī ķirurģiskas metodes. Neirologs un neiroķirurgs izlemj jautājumu, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem. Līdz ar valsts dekompensāciju ārkārtas operācijas kavēšanās var izraisīt bērna nāvi.

Kā veidojas hidrocefālija?

Hidrocefālija rodas, ja tiek traucēts līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un tā absorbciju. Paskaidrojiet, ko tas nozīmē.

Smadzenes ir neatņemama, bagātīgi cirkulējoša struktūra ar blīvām elastīgajām īpašībām, kurās ir vairāki dobumi. Tos sauc par smadzeņu ventrikuliem. Tie ir izklāti ar sava veida “sūnām” no traukiem, un tieši viņš (to sauc par “plexus”) ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) veidošanos. Ventrikuli sazinās viens ar otru, un cerebrospinālais šķidrums tos atstāj no smadzeņu vielas. Tad viņam jāmazgā muguras smadzenes un jāiekļūst spraugā starp vidējo un iekšējo membrānu, kas nekavējoties aptver gan muguras smadzenes, gan smadzenes. Šajā spraugā (to sauc par subarahnoidālo telpu), kas atrodas galvaskausa dobumā un mugurkaulā, ir trauki, kas iesūc cerebrospinālo šķidrumu, kur līdz tam brīdim jau ir izstrādāti un smadzeņu struktūru sadalīti metabolīti.

Tālāk cerebrospinālajam šķidrumam vajadzētu iekļūt īpašajās vēnās, kas atrodas galvaskausa dobumā. Tos sauc par venoziem sinusiem, un to īpatnība ir tāda, ka tie nenokrīt, tiem ir īpašs stiprinājums galvaskausa kauliem. Cerebrospinālā šķidruma absorbcija venozās sinusās ir atkarīga no spiediena atšķirībām: spiedienam sinusos jābūt zemākam nekā intrakraniālajam..

Alkohols veic šādas funkcijas:

  • Nesaspiežami aizsargā smadzenes no ievainojumiem;
  • noņem dažas vielas no abām centrālās nervu sistēmas daļām;
  • uztur intrakraniālā spiediena noturību;
  • nodrošina līdzsvaru starp asinsrites sistēmas ūdens-elektrolītu sastāvu un šo šķidrumu;
  • cerebrospinālā šķidruma vibrācijas kustības ietekmē autonomo nervu sistēmu.

Cerebrospinālais šķidrums veidojas nepārtraukti. Atkarībā no vecuma dienā tas tiek sintezēts no 40 līdz 150 ml (salīdzinājumam, pieaugušajiem - līdz 1,5 l / dienā). Šis šķidrums satur dažus leikocītus limfocītu formā, noteiktu daudzumu olbaltumvielu, elektrolītus. Gāzu un cukura līmenis korelē ar līmeni asinīs: piemēram, glikozes saturam cerebrospinālajā šķidrumā jābūt uz pusi mazākam nekā asinīs.

Ja notiek pārkāpums:

  1. cerebrospināla šķidruma veidošanās (tā pārpalikums tiek sintezēts);
  2. tā absorbcija;
  3. cerebrospinālā šķidruma plūsma pa paredzētajiem ceļiem,

attīstās hidrocefālija. Atkarībā no līmeņa, kādā notiek pārkāpums, kā arī spiediena, kas tiek izveidots galvaskausa dobumā, ir slimības klasifikācija, kuru mēs apsvērsim zemāk. Saskaņā ar to ārsti vadās patoloģijas ārstēšanā.

Kad tiek traucēts līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un absorbciju vai cieš tā cirkulācija, lai sasniegtu šo absorbciju kopumā, cerebrospinālais šķidrums ir “jāiespiež” traukos, kas to izmanto, tas ir, lai palielinātu intrakraniālo spiedienu. Tas noved pie cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās. Galvaskausa tilpumu zīdaiņiem var mainīt tikai pirmajos dzīves mēnešos (ja vien ir fontanelles un starpsienas šuves nav saplūdušas), tāpēc telpu paplašināšana, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums, liek smadzenēm samazināties. Sākumā tas notiek smadzeņu elastības dēļ (tas saraujas), tad notiek to pastāvīgi saspiesto zonu atrofija. Tas izraisa patoloģijas simptomus.

Slimības cēloņi

Hidrocefālija jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta iedzimta patoloģija, attīstās 1-4 bērniem, galvenokārt intrauterīnās infekcijas dēļ. 3-4 gadījumos no 10 patoloģija attīstās centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimību dēļ, katrs otrais vai trešais bērns saslimst dzimšanas un pēcdzemdību galvas traumu dēļ. Maksimālais skaits - praktiski ¾ slimību - rodas smadzeņu audzēju dēļ.

Hidrocefālijas cēloņi nedaudz atšķiras atkarībā no vecuma:

Slimības cēloņi auglim
  • vairums ir nervu sistēmas kroplības;
  • 1/5 gadījumos - intrauterīnās infekcijas;
  • ģenētiski traucējumi
Kāpēc hidrocefālija attīstās jaundzimušajiem
  • 80% gadījumu - intrauterīno infekciju sekas;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu kroplības;
  • 1/5 gadījumu - dzimšanas trauma, pēc kuras attīstījās meningīts (mugurkaula membrānas iekaisums) vai intrakraniāla asiņošana;
  • reti - audzēji vai anomālijas traukos, kas baro smadzenes
Slimības cēloņi bērniem vecākiem par 1 gadu
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji;
  • asiņošana;
  • smadzeņu vai tās membrānu iekaisuma sekas;
  • galvas traumas sekas;
  • smadzeņu un asinsvadu kroplības, kas to baro;
  • ģenētiskās problēmas.

Infekcijas cēloņi

  1. citomegalovīrusa infekcija;
  2. masaliņas;
  3. infekcija ar 1. vai 2. tipa herpes simplex vīrusu;
  4. toksoplazmoze;
  5. neirosifilis;
  6. parotīts;
  7. baktērijas un vīrusi, kas izraisa meningīta un meningoencefalīta attīstību: hemophilus bacillus, pneimococcus, meningococcus, herpes vīrusi.

Malformācijas, kas izraisa hidrocefāliju

  • Arnolda-Kiari sindroms - stāvoklis, kad galvaskausa aizmugurējās fossa tilpums neatbilst tajā esošajām smadzeņu struktūrām, kā rezultātā tās nolaižas pakauša foramenos, kur smadzenes nonāk garenā un muguras daļā. Patoloģija ir bīstama, pārkāpjot struktūras kaulu gredzenā, kā rezultātā var tikt traucēta elpošanas un vazomotora centra darbība un iestājusies nāve;
  • smadzeņu ūdens apgādes (kanāla, kas savieno kambarus) sašaurināšanās;
  • iedzimta nepietiekama caurumu attīstība, caur kuru notiek šķidruma aizplūšana no ūdens padeves uz subarachnoidālo telpu;
  • arahnoidālas cistas;
  • smadzeņu vēnu patoloģijas;
  • Dandija-Valkera sindroms - anomālija smadzenīšu un cerebrospinālā šķidruma telpu attīstībā, kas atrodas ap to, kad ceturtais kambara paplašinās, veidojas cerebrospinālā šķidruma cista, smadzenīšu vidējā daiva - tā tārps ir mazattīstīts.

Onkoloģiskie cēloņi

  • papilomas;
  • asinsvadu plexus meningiomas;
  • smadzeņu vēzis
  • smadzeņu kambaru audzēji;
  • galvaskausa kaulu audzēji;
  • muguras smadzeņu onkoloģiskās slimības, ierobežojot cerebrospinālā šķidruma absorbciju vai cirkulāciju.

Katrs hidrocefālijas tips izraisa noteikta veida hidrocefāliju.

Bērna hidrocefālijas riska faktori

Vairāk pakļauts bērna piedzimšanas ar hidrocefāliju riskam gadījumos, kad:

  1. bērns piedzimis priekšlaicīgi (līdz 35 grūtniecības nedēļām);
  2. bērns piedzimis ar svaru mazāku par 1500 gramiem;
  3. pēcdzemdībām bija šaurs iegurnis;
  4. dzemdībās tika izmantoti aktīvi ieguvumi (vakuums, knaibles, manuālas tehnikas, lai palīdzētu jaundzimušajam);
  5. dzemdību laikā tika novērota augļa hipoksija vai asfiksija;
  6. bērns piedzima ar iekšējo orgānu intrauterīnām slimībām;
  7. mātes pārnēsātas infekcijas (SARS, herpes, infekciozā mononukleoze, toksoplazmoze);
  8. mātes sliktie ieradumi, no kuriem viņa neatbrīvojās grūtniecības laikā.

Patoloģijas klasifikācija

Ārstam tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Klasifikāciju veido daudzi faktori: izskata iemesli, cerebrospinālā šķidruma stāvoklis, intrakraniālā spiediena līmenis un daži citi faktori.

Pēc parādīšanās laika

  • iedzimts
  • iegūts

Ar plūsmu

  • Akūts: intrakraniālais spiediens strauji paaugstinās, stāvoklis strauji pasliktinās (trīs vai mazāk dienu laikā).
  • Subakūts: normāls stāvoklis pasliktinās 3-6 mēnešu laikā, izraisot smagus smadzeņu struktūru bojājumus.
  • Hroniska: intrakraniāla hipertensija lēnām attīstās 3–6 mēnešu laikā. Šī forma ir raksturīgāka atklātai hidrocefālijai.

Galvenās sugas pēc morfoloģiskajiem kritērijiem

  • Atklāta (komunicējoša) hidrocefālija: šajā gadījumā CSF sekrēcijas procesi un tā uzsūkšanās neatbilst viens otram. Ventrikuli brīvi sazinās viens ar otru un ar starpšūnu telpu, kurā notiek cerebrospināla šķidruma absorbcija. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar: meningītu, sarkoidozi, smadzeņu asiņošanu, metastāzēm. Dažreiz patoloģija attīstās viena no asinsvadu pinumu audzēja dēļ, kas ražo cerebrospinālo šķidrumu.
  • Slēgta (oklūzāla) hidrocefālija. Šajā gadījumā cerebrospinālā šķidruma ceļi tiek bloķēti kādā līmenī, kuru dēļ tie tiek paplašināti un sadrumstaloti. Šī forma biežāk sastopama bērniem, ir sliktāka. Tās cēloņi: ūdensapgādes stenoze, Magandijas un Luškas atveru aizsprostojums, cistas, asinsizplūdumi.
AtvērtSlēgts
Pasugas pēc mehānisma
Hiperprodukcijas forma. Šeit veidojas cerebrospinālā šķidruma pārpalikums.Aresorbenta forma. Alkohols veido normālu daudzumu, bet tas praktiski netiek absorbēts.Jaukta hidrocefālija. Tas ir procesa nosaukums, kad cerebrospinālais šķidrums veido vairāk nekā tiek absorbēts.Tādas dalīšanas nav
Pasugas pēc morfoloģiskā kritērija
Ārējā hidrocefālija: cerebrospinālais šķidrums vairāk uzkrājas telpā starp membrānāmJaukta forma: nav vietas dominējošai cerebrospināla šķidruma uzkrāšanaiIekšējā hidrocefālija: cerebrospinālais šķidrums vairāk uzkrājas smadzeņu kambarosĀrējā forma (cerebrospinālais šķidrums pārplūst subarachnoid telpā)Iekšējā forma: cerebrospinālais šķidrums pārplūst kambarus)
Pēc intrakraniālā spiediena līmeņa
Hipertensīvā forma: paaugstināts intrakraniālais spiediensNormotensīva forma: spiediens galvaskausa iekšpusē ir normāls. Parasti tas notiek vispirms, pēc tam hidrocefālija kļūst hipertensīvaAntihipertensīvā forma - spiediens galvaskausa iekšpusē tiek pazemināts. Tas notiek ārkārtīgi reti.Hipertensīva forma. Rodas visbiežākNormotensīva formaAntihipertensīvā forma

Atbilstoši pārkāpumu smagumam

Arī abiem hidrocefālijas veidiem - ārējiem un iekšējiem - ir dalījums atkarībā no šobrīd esošo traucējumu smaguma pakāpes. Tātad, tas var būt:

  • Kompensēts: kad stāvoklis tiek diagnosticēts, bet nav simptomu, bērns attīstās normāli;
  • Dekompensēts: pastāv smagi traucējumi.

Ir arī hidrocefālijas dalījums grādos, kuru iestatīšanā tiek ņemti vērā dati, kas iegūti smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidē (MRI) ar kontrastu. Tātad, hidrocefālija var būt:

  • mērens - kad smadzeņu struktūrā ir tikai nelielas izmaiņas;
  • izteikts - ir ievērojami palielināti ceļi ar ceļiem, ir izmaiņas smadzeņu vielā.

Mērena hidrocefālija ir ļoti bīstama, jo, ja nav simptomu, vecāki to uzskata par pārāk diagnosticētu un nevēlas ķerties pie ārstēšanas. Tikmēr patoloģijai ir nosliece uz progresēšanu..

Manifestācijas stabilitāte

Nākamā diagnozes daļa ir hidrocefālijas izpausmju stabilitāte. Saskaņā ar šo kritēriju tas ir sadalīts:

  • progresējoša: simptomi palielinās, stāvoklis pasliktinās;
  • stabilizēts: stāvokļa izmaiņas nenotiek;
  • regresē: slimības izpausmes pakāpeniski izzūd.

Tādējādi diagnozē pēc vārda “hidrocefālija” ir daudz definīciju: ārēja vai iekšēja, kompensēta vai dekompensēta, progresējoša, regresējoša vai stabilizējoša utt. Slimības definīcijas katram parametram ir vajadzīgas, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.

Papildus atvērtai un aizvērtai ir arī trešais hidrocefālijas tips - "ex vacuo" vai aizvietotājs. Šajā gadījumā šķidrums galvaskausā parādās smadzeņu atrofijas dēļ ("daba nepieļauj tukšumu"), kas rodas:

  • iedzimts smadzeņu lieluma samazinājums;
  • asins plūsmas traucējumi traukos, kas piegādā smadzenes;
  • prionu infekcijas, kas ietekmē smadzeņu vielu.

Kā slimība izpaužas?

Hidrocefālijas pazīmes atšķiras zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem bērniem.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam

Šajā vecumā parasti izpaužas iedzimta hidrocefālija. Šāda patoloģija notiek smagi, bērna stāvoklis ātri pasliktinās, attīstās smadzeņu struktūru bojājumi. Dažos gadījumos hidrocefālija ir pārnestā meningīta vai encefalīta sekas, tad tai ir hroniska gaita.

Slimības gaitas īpatnība bērniem šajā vecumā ir saistīta ar faktu, ka galvaskausa kauli šajā vecumā vēl nav cieši pieaudzējuši un var pārvietoties viens pret otru, dodot iespēju galvaskausa papildu tilpumam palielināt šķidruma daudzumu. Tāpēc galvenais simptoms ir galvas paplašināšanās, kas progresē: vairāk nekā 1,5 cm mēnesī vismaz 3 mēnešus pēc kārtas un vairāk nekā 9 mm mēnesī no 3 līdz 12 dzīves mēnešiem.

Parasti bērniņš piedzimst ar galvas apkārtmēru, kas ir par 1-2 cm lielāks par krūškurvja apkārtmēru, par 6 mēnešiem attiecībai vajadzētu mainīties. Ja galva paliek lielāka par krūtīm, tas var norādīt uz hidrocefāliju.

Bērna vecumsGalvas apkārtmēra norma, cm
Līdz 29 dzīves dienām34-35
1 mēnesis36-37
2 mēneši38-39
3 mēneši40-41
6 mēneši43.-44
9 mēneši45.-46
12 mēneši46.-47
24 mēneši48.-49
3 gadi49

Citi simptomi būs:

  • uz galvas frontālās, temporālās un pakauša daļas ir redzamas zili zaļas vēnu vēnas;
  • bērns ir kaprīzs, asarīgs, slikti guļ;
  • mazulis pieņemas svarā vāji;
  • vēlāk nekā 3 mēnešus sāk turēt galvu;
  • nevar pasmaidīt;
  • sāk sēdēt vēlu, pārmeklēt, staigāt;
  • āda uz galvas kļūst plāna un spīdīga;
  • virs galvaskausa kaula un pulsē galvas augšdaļā veidota kaļama vieta - fontanels;
  • piere palielināta;
  • fiksējot skatienu, skolēns nevar stāvēt vienā vietā - tas radīs plašas vai nelielas svārstības uz augšu vai pa kreisi;
  • virs sejas arkas karājas virs sejas galvaskausa, tāpēc acīm šķiet, ka acis ir dziļi nostādītas;
  • tiek atzīmēts atšķirīgs šķielēšana;
  • bieža spļaudīšanās barošanas laikā;
  • galvas noliekšana;
  • kājas ir grūti iztaisnot, tās ir saliektas pie ceļa locītavām;
  • acu plakstiņi;
  • mirgojot vai skatoties uz leju starp augšējo plakstiņu un varavīksnenes augšējo malu, parādās balta sklēras josla;
  • bērns ēd pamazām, lēnām, negribīgi sūkā.

Ar strauju progresēšanu, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju bērnu daudznozaru slimnīcā, kur ir neiroloģijas un neiroķirurģijas nodaļas, parādās šādi simptomi:

  • krampji
  • vemšana
  • raud uz vienas nots;
  • miegainība;
  • tiek zaudētas iepriekš iegūtās prasmes (sēdēšana, pastaigas, rotaļlietu izsekošana);
  • var attīstīties ekstremitāšu neatkarīgu kustību neiespējamība (pilnīga vai daļēja).

Bērniem vecākiem par 2 gadiem

Šādiem bērniem, kuru galvaskausa kauli neļauj iegūt papildu galvas tilpumu, hidrocefālija izpaužas ar vairākiem citiem simptomiem:

  • galvassāpes, kuras satraucošākas ir no rīta (pēc garas horizontālas pozīcijas), pāriet vakarā. Galvassāpes palielinās arī pēc dienas miega, garīgas vai fiziskas slodzes, stresa;
  • galvassāpju pīķa laikā var attīstīties asiņošana no deguna;
  • sāpes aiz spiedoša rakstura acīm;
  • slikts miegs, bērns bieži pamostas nakts vidū, dažreiz kliedz un raud;
  • slikta dūša, vemšana, īpaši uz paaugstinātu galvassāpju fona;
  • redzes traucējumi (tā smaguma vai dubultās redzes samazināšanās), pateicoties intrakraniāla šķidruma spiedienam uz redzes nerviem, kas iet galvaskausa dobumā;
  • bērna sniegums ir samazināts;
  • koordinācijas trūkums;
  • samazināts muskuļu spēks;
  • urīna nesaturēšana;
  • hiperaktivitāte
  • uzmanības deficīts;
  • zods trīc;
  • bezsamaņā krampji;
  • aizkaitināmība;
  • nekontrolētas kustības kājās, sejā vai rokās;
  • aptaukošanās;
  • pīpēšana;
  • liela daudzuma urīna izdalīšana;
  • apļi zem acīm zilganā krāsā, ar ādas stiepšanos, kurai ir redzami asinsvadi.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešami šādi pētījumi:

  1. Pārbaude neirologam, kurš nosaka galvas un krūškurvja apkārtmēru dinamikā, muskuļu tonuss, zīdaiņu īpašie refleksi un tie, kas tiek izsaukti no cīpslām.
  2. Akumulatora okulista pārbaude, kurā ar hidrocefāliju tiek konstatēts sastrēguma optiskais disks.
  3. Neirosonogrāfija vai "Ultraskaņa caur fontaneli". Šī ir skrīninga metode, ko bērniem veic pirmajos dzīves mēnešos, kamēr ir atvērts liels fontanel. Tas ļauj jums izpētīt smadzeņu struktūru, izmērīt kambarus. Bet diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz šo metodi.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šis ir paņēmiens katras smadzeņu daļas slāņveida attēla iegūšanai, izmantojot īpašu lielu magnētu. Tam nepieciešama stacionāra uzturēšanās ierīcē, tāpēc bērniem pirmos 5-6 dzīves gadus veic pēc medicīniskas sedācijas (anestēzijas).
  5. Datortomogrāfija ir smadzeņu struktūras un tās struktūru izpēte, izmantojot rentgena starojumu. Šī ir mazāk informatīva metode nekā iepriekšējā..

Ehoencefalogrāfija (ultraskaņa caur galvaskausa kauliem) un reunoencefalogrāfija (smadzeņu asinsvadu pētīšana, izmantojot netiešu metodi - elektrisko strāvu) diagnozei nav informatīva. Elektroencefalogrāfija (smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanas paņēmiens) tikai palīdz noteikt krampju gatavību un smadzeņu daļu, no kuras var nākt “neregulāri” viļņi.

Slimības cēloni bieži var novērot arī ar neirosonogrāfiju vai smadzeņu MRI. Tātad, tie ļauj jums redzēt Arnold-Chiarry anomālijas, Dandy-Worker sindromu, asiņošanu vai audzēju. Lai noskaidrotu, kura no infekcijām izraisīja patoloģijas veidošanos, palīdzēs infekcijas slimības speciālists. Lai to izdarītu, viņš uzrakstīs, kādas antivielas asinīs jānosaka (parasti šo analīzi sauc par “TORCH kompleksu”, un to interpretē neirologs, bet gan infekcijas slimību speciālists).

Apstiprinot hidrocefālijas diagnozi, gandrīz vienmēr ir jāmēra intrakraniālais spiediens, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. To veic tikai invazīvi - izmantojot jostas (starp jostas skriemeļiem) vai kambara (galvaskausā) punkciju.

Ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšana bērniem var būt konservatīva (narkotiska) un ķirurģiska. Lai bērnam nodrošinātu pēc iespējas labāku prognozi, ārstēšanu izraksta nevis viens neiropatologs, bet gan komandā ar neiroķirurgu, koncentrējoties uz izmeklēšanas rezultātiem.

Narkotiku ārstēšana

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu hidrocefālijas laikā, jums vai nu jāsamazina ražošana, vai arī jāpaātrina cerebrospinālā šķidruma izvadīšana. Ambulatorā kārtā, ja diagnoze izklausās kā "Atklāta neprogresējoša hidrocefālija", tas tiek darīts pirmajā veidā, izrakstot narkotiku "Diacarb" vecumam atbilstošā devā. Tas bloķē fermentu, kas ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma sekrēciju, palielina urinēšanu un izvada no ķermeņa kāliju. Lietojiet no rīta tukšā dūšā kopā ar kālija preparātu "Asparkam" vai "Panangin".

Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos, bet slimnīcā un neirosonogrāfijas vai datortomogrāfijas kontrolē (kā lētāka metode nekā MRI) ārstēšanu izraksta ar zālēm, kas uzlabo liekā šķidruma noņemšanu no galvaskausa dobuma. Šīs ir 2 grupas diurētiskas zāles:

  1. osmotiskie diurētiskie līdzekļi, izraisot plazmas osmolaritātes palielināšanos, kā dēļ ūdens pārvietojas no smadzenēm uz traukiem un izdalās caur nierēm. Tas ir mannīts (mannīts) un perorāls glicerīns. Tos izmanto pēc plazmas osmolaritātes aprēķināšanas saskaņā ar stingrām norādēm;
  2. sāls diurētiskie līdzekļi: "Lasix", "Furosemide". Tos, tāpat kā Diakarb, lieto kopā ar kālija preparātiem (Asparkam vai Panangin) un noņem šķidrumu sakarā ar to, ka tie bloķē apgrieztu nātrija absorbciju nierēs (nātrijs piesaista ūdeni sev).

Kopā ar diurētiskām zālēm tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo neironu darbību paaugstināta intrakraniāla spiediena apstākļos. Tie ir Encephabol, Calcium Hopantenate un citi.

Ja 2-3 mēnešu laikā pēc diurētisko līdzekļu lietošanas nav samazinājies intrakraniālais spiediens, kā arī ar slēgtu hidrocefālijas formu, viņi ķersies pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģija

Daudzos gadījumos hidrocefālijas operācija ir iespēja apturēt intrakraniālā spiediena pieauguma progresēšanu un ietaupīt smadzenes. Darbības metodi nosaka hidrocefālijas forma un stadija.

Slēgta hidrocefālija

Šajā gadījumā var būt 2 situācijas:

  1. Ja var noņemt šķēršļus, kas traucē cerebrospinālajam šķidrumam normāli cirkulēt, tad tiek veikta šāda operācija. Tātad jūs varat noņemt audzēju, hematomu, cistu vai kuģa paplašināšanos (aneirismu), kas baro smadzeņu zonu. Tad cerebrospinālais šķidrums parasti plūst uz vietu, kur paredzēts uzsūkties..
  2. Ja audzēji sadīgst smadzenēs (neviens tos “nesagriež” pēc vielas) vai tiem nav skaidru robežu, operācijas mērķis ir izveidot ceļu uz cerebrospinālo šķidrumu, kas apiet “sastrēgumus”. Šim nolūkam tiek veiktas manevrēšanas operācijas (vārds “šunta” un nozīmē “pārslēgšanās uz citu ceļu”).

Visbiežāk cerebrospinālais šķidrums caur sistēmu tiek novirzīts no silikona katetriem vēdera dobumā, kur apvedvada gals atrodas starp vēderplēves loksnēm (plēve, kas izklāj vēdera dobuma sienas), kurai ir ievērojama iesūkšanas spēja. Tas ir ventrikulopitonitālais šunta. Pasaulē tas notiek 200 000 reizes gadā, ietaupot milzīgu skaitu bērnu.

Alkoholu var novirzīt labajā ātrijā - ventriculo-atrial apvedceļš. Tas tiek noņemts arī lielā cerebrospinālā šķidruma "kolekcijā", kur tas tiek absorbēts - lielā pakauša cisterna. Savienojumu var izveidot arī no mugurkaula kanāla ar vēderplēvi (lumbo-peritoneālā manevrēšana)..

Dažreiz jūs varat izvairīties no silikona cauruļu uzstādīšanas un veikt ceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no kambara, izmantojot cauruli ar optisko šķiedru - endoskopu. Šāda operācija - endoskopiskā ventrikulostomija - ir efektīva tikai dažās okluzālās hidrocefālijas formās.

Steidzami, ja spiediens galvaskausa dobumā strauji paaugstinās, un šunta operācija ir saistīta ar lielu risku, tiek veikta ventrikulāra ārējā kanalizācija. Šeit kambara (caurule) tiek ievietots kambara, caur kuru pārmērīgu cerebrospinālo šķidrumu tiks izvadīts sterilā traukā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma plūsmas ātrumu kontrolēs konteinera atrašanās vietas līmenis attiecībā pret galvu.

Atklāta hidrocefālija

Ja cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tam vajadzētu notikt, tad tas “jāved” tur, kur tas ir iespējams. Šim nolūkam tiek veiktas manevrēšanas operācijas (tās ir aprakstītas iepriekš):

  • ventriculo-peritoneālā manevrēšana;
  • ventriculo-atrial apvedceļš;
  • jostas peritoneālais apvedceļš.

Var veikt intervences, kurām vajadzētu “iespējot” cerebrospinālā šķidruma absorbciju. Tas, piemēram, arahnoidālo adhēziju sadalīšana.

Ja ir konstatēts cerebrospinālā šķidruma sintēzes pieaugums, ir vajadzīgas operācijas, kas nomāc šo procesu. Tas ir skavu iestatīšana uz kambaru asinsvadu pinumiem (to apgriešana) vai šo struktūru cauterization (koagulācija), kas izklāj kambarus..

Prognoze

Cik ilgi un cik ilgi dzīvos bērns ar hidrocefāliju, ir atkarīgs no slimības cēloņa un veida, kā arī no laika, kurā tika noteikta diagnoze. Hidrocefālijas komunikācijas formām ir labvēlīgāka prognoze, un iedzimta, savlaicīgi diagnosticēta patoloģija ir vieglāka nekā iegūta.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un tiek izvēlēta piemērota operācija, bērna dzīve turpinās, bet tā kvalitāte var ciest, kad parādās dažādi ierobežojumi, kas saistīti ar runas, redzes, kustības, dzirdes vai koordinācijas traucējumiem..

Profilakse

Lai samazinātu hidrocefālijas attīstības iespēju, ievērojiet šīs vadlīnijas:

  • Visos iespējamos veidos aizsargājiet bērnu no galvas traumām: nēsājiet ķiveres skrituļslidošanai / motorollerim / velosipēdam, nēsājiet viņu automašīnas sēdeklī, nestaigājiet traumatiskās vietās.
  • Grūtniecības laikā sievietei jāpārbauda TORCH infekciju komplekss, pēc tam jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu.
  • Ja grūtniecības laikā ir notikusi akūta elpceļu vīrusu infekcija, masaliņa vai kāda cita slimība, papildus veiciet augļa ultraskaņu un konsultējieties ar medicīnisko ģenētiķi un infekcijas slimību speciālistu par turpmāku grūtniecības laiku..
  • Noteikti iziet plānotas neirologa pārbaudes, ultraskaņu vai MRI, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi.
  • Iepriekšējais noteikums attiecas uz apstākļiem, kad cieš meningīts, meningocefalīts, intrakraniāla asiņošana, galvas traumas. Nepalaidiet uzmanību ārsta apmeklējumam.

Smadzeņu ultraskaņa zīdainim. Mēneša norma jaundzimušajiem, dekodēšana

Smadzeņu ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko, atbilstošāko un informatīvāko veidu, kā novērtēt nervu sistēmas darbību zīdaiņiem. Pētījums palīdz uzzināt smadzeņu struktūru un parametrus par pareizu asinsvadu darbību.

Indikācijas smadzeņu ultraskaņai zīdaiņiem

Smadzeņu neirosonogrāfija vai ultraskaņa tiek veikta visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma ar profilaktiskiem mērķiem 1 mēneša vecumā, sākot ar 2007. gadu saskaņā ar Nacionālo veselības programmu.

Ieteicams veikt pētījumus no dzimšanas līdz 12 mēnešiem: līdz brīdim, kad fontanels ir aizvērts, un pastāv iespēja, ka ultraskaņa iekļūst galvaskausā. Pēc fontanellu aizvēršanas šī iespēja pazūd (ultraskaņas viļņi nespēj iziet cauri kauliem).

Daudzi neirologi uzskata, ka neirosonogrāfija jāveic vairākas reizes (ar intervālu 1-2 mēnešus) un tās rezultāti jāņem vērā dinamikā.

Indikācijas dinamiskai izpētei ir:

  • bērnu hipoksija;
  • ja tiek novērota neparasta galvas forma;
  • dzimšanas traumas vēsture;
  • kad ir noticis vai izliekts fontanelis;
  • dzemdību laikā bija asfiksija;
  • infekcijas slimību pārnešana no mātes vai bērna puses;
  • augļa priekšlaicīgums (dzemdības agrāk nekā 36 nedēļas);
  • tika konstatēti traumatiski galvas ievainojumi;
  • ja smadzenēs bija iekaisuma procesi;
  • piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību;
  • grūtniecības laikā starp māti un augli bija rēzus konflikts;
  • ir centrālās nervu sistēmas bojājuma klīniskie simptomi;
  • pastāv ģenētisko patoloģiju iespējamība;
  • kad ārsti dzemdību telpā piešķir zem 7 punktiem pēc Apgara skalas;
  • jaundzimušā svars ir mazāks par 2,8 kg.

Kādus rādītājus novērtē ar ultraskaņu, to normas zīdaiņiem pa mēnešiem no dzimšanas līdz gadam

Diagnostikas rezultāts tiek atšifrēts, izmantojot šādu indikatoru aprakstu:

  • veidojumu klātbūtne (cistas, hematomas, audzēji);
  • vagu un izliekumu pārbaude (jābūt skaidri redzamiem);
  • smadzenīšu aplikuma stāvoklis;
  • smadzeņu struktūra (simetrijas vai asimetrijas identificēšana);
  • starpdisfērisko plaisu pārbaude šķidruma klātbūtnei (parasti tā netiek atklāta);
  • kambaru viendabīgums un simetrija;
  • smadzeņu sirpja izskats;
  • smadzenīšu struktūru forma, izvietojums un stāvoklis;
  • asinsvadu saišķu tips (hiperehoogenitāte).

Smadzeņu ultraskaņas indikatoru normas atbilstoši bērna vecumam no dzimšanas līdz vienam gadam ir apkopotas tabulā:

līdz 15

līdz 15

Novērtēšanas iespējasNormālās vērtības 1 mēnesī, mmNormālās vērtības 3 mēnešos, mmNormālās vērtības no 6 mēnešiem. līdz gadam, mm
Galvenā tvertnelīdz 10līdz 6no 3 līdz 6
Smadzeņu sānu kambari:

ragi galvas aizmugurē

Plaisa starp puslodēm3.-43.-4līdz 3
Subarachnoid telpalīdz 3līdz 3līdz 3
ІІІ kambarislīdz 5līdz 5no 2 līdz 4
IV ventriklislīdz 4līdz 4no 2 līdz 4

Smadzeņu struktūrā nevajadzētu atklāt izglītību (cistas, audzēji, šķidrums), kā arī iekaisuma perēkļus, hematomas, attīstības traucējumus.

Pārbaudes rezultātā tiek novērtēti visu nervu sistēmas elementu izmēri. Lielākā uzmanība tiek pievērsta parametriem, kas mainās līdz ar vecumu..

Vai ir nepieciešama pētījuma sagatavošana?

Smadzeņu ultraskaņai mazulim nav nepieciešami iepriekšēji sagatavošanās darbi.

Tomēr veiksmīgai neirosonogrāfijai ir vairāki ieteikumi:

  • jaundzimušais jābaro un dzirdina, līdz tiek veikts pētījums (nejūt izsalkumu un slāpes);
  • nevajadzētu pamodināt guļošu bērnu, jo stāvoklis tikai atvieglos procedūru (galva būs nekustīga);
  • jums jāņem līdzi filma, kuru vajadzētu likt uz dīvāna, lai ieliktu bērnu;
  • Pirms procedūras nelieciet krēmus, ziedes, eļļas uz fontanel laukuma - tas var pasliktināt sensora vadītspēju, pieskaroties ādai (izkropļot pētījuma rezultātus).

Progress

Procedūra tiek veikta saskaņā ar algoritmu:

  1. Bērns tiek likts uz dīvāna uz iepriekšējas gultas plēves.
  2. Mazuļa galva ierīces sensora saskares vietā ar ādu ir ieeļļota ar speciālu želeju.
  3. Ārsts pārbauda 8-15 minūtes.
  4. Pētījuma rezultāti būs gatavi 1-2 minūtēs. pēc sesijas.

Piekļuvi nervu sistēmas struktūras vizualizācijai var iegūt šādās vietās:

  • galvenais fontanel uz vainaga;
  • priekšējā un aizmugurējā sānu fontanelles;
  • pakauša foramen.

Ja bērniņš piedzima laikā, tad mazais un sānu fontanels ir jāaizver, bet kauli paliek plāni, tie ļauj veikt ultraskaņu.

Ar ultraskaņu noteiktās patoloģijas, rezultātu dekodēšana

Atšifrējot pētījuma rezultātus, ārsti neirologi.

Neirosonogrāfija ļauj identificēt un novērot pārkāpumus mazuļa attīstībā patoloģiju formā:

  • arahnoidālas asinsvadu cistas;
  • šķidrums nervu sistēmā (hidrocefālija);
  • išēmijas perēkļi;
  • hematomas;
  • hipertensijas sindroms.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma uzkrāšanās subarachnoid telpā

Cerebrospinālajam šķidrumam (cerebrospinālajam šķidrumam) ir tāds pats sastāvs kā jūras ūdenim un tas aizpilda subarachnoidālo telpu, kas aizsargā smadzenes no bojājumiem (mehāniskiem vai infekcioziem). Tas ir nepieciešams normālai nervu sistēmas darbībai.

Parasti cerebrospinālais šķidrums cirkulē galvaskausa telpā no sirds kambariem līdz asinsrites sistēmai. Patoloģija tiek novērota, kad šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaros - šo parādību sauc par "hidrocefāliju" vai "tūskainu". Šis nosacījums prasa pastāvīgu uzraudzību..

Slimības simptomi jaundzimušajiem ietver:

  • ātrāks galvas apkārtmēra pieaugums (vairāk nekā normālās vērtības);
  • raksturīga galvaskausa forma;
  • cepts fontanel (apaļa forma, pulsējošs);
  • acs ābolu pārvietošana uz leju;
  • slikta apetīte;
  • bieža raudāšana bez iemesla;
  • letarģija;
  • bieža spļaudīšanās.

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Intrakraniālo spiedienu samazina diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).

Neliela kambara dobuma palielināšanās

Smadzeņu ultraskaņa zīdainim var noteikt nelielu kambaru dobuma palielināšanos, kas ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Šādas izmaiņas var parādīties vairākās ķermeņa fizioloģiskajās īpašībās (ar lielu galvu).

Galīgo diagnozi var veikt neirologs, pamatojoties uz neirosonogrāfiju. Pētījums tiek veikts dinamikā. Jāievēro arī raksturīgo noviržu klīniskās izpausmes. Bērniem līdz 1 gada vecumam bieži novēro nelielu kambaru dobuma palielināšanos.

Lai iegūtu priekšstatu par parādības raksturu, ir jāsalīdzina orgāna lielums ar citu cerebrospinālā šķidruma sistēmu stāvokli. Ja novērojumu rezultātā tiek atklāta patoloģija, tad tas var norādīt uz attīstītu hidrocefāliju. Arvien pieaugošais kambaru tilpums norādīs uz slimību..

Galvenais šajā situācijā nav panikas, jo bieži šādas patoloģijas bērniem pāriet līdz pat gadam atsevišķi.

Plexus cistas

Asinsvadu veidojumi bērna nervu sistēmā visbiežāk tiek atzīti pat intrauterīnās attīstības stadijā. Parasti šādas cistas parādās grūtniecības pirmajā trimestrī un izzūd pirms trešā perioda sākuma..

Gadījumā, ja cistas neiziet intrauterīnās attīstības laikā, tas var norādīt uz infekcijas slimības pārnešanu vai hromosomu patoloģiju klātbūtni. Diagnosticēts ar pārkāpumu, kurā nepieciešama konsultācija ar ģenētiķi..

Ja mazulim tiek konstatētas asinsvadu pinuma cistas, viņš tiek nosūtīts pārbaudei uz neirologu. Dažos gadījumos veidojumi var kalpot kā neiroloģisko slimību simptoms. Viņu priekšnoteikumi ir bērna liela svara klātbūtne vai, gluži pretēji, nepietiekams svars, intrauterīno infekcijas slimību pārnešana.

Paši veidojumi, kas novēroti dinamikā bez citiem simptomiem, nav nepieciešama terapija un pāriet paši.

Arachnoid cistas

No arahnoīdās membrānas šūnām un ķermeņa saistaudiem veidojas šķidruma cistas. Viņu atrašanās vieta ir vieta starp smadzeņu virsmu un arahnoidālo membrānu cerebrospinālā šķidruma tvertņu zonā. Izšķir primāros (iedzimtos) veidojumus un sekundāros.

Cistas attīstās, veidojoties augļa attīstības stadijā esošām arahnoīdām membrānām, kas dublējas un kuras ir piepildītas ar cerebrospinālo šķidrumu. Šādas formācijas aug asimptomātiski vai var izpausties līdz 20 gadu vecumam. Veidojumu diagnostika ir grūta. Cistu klātbūtnes pazīmju smagums ir atkarīgs no to atrašanās vietas un lieluma.

Simptomi var būt:

  • galvassāpes, kas izteiktas pastāvīgā bērna raudāšanā;
  • motora un koordinācijas traucējumi (slikta motora aktivitāte);
  • krampji un ekstremitāšu trīce;
  • sekundārā hidrocefālija.

Saskaņā ar statistiku, cerebrospinālā šķidruma cistas ir sastopamas 3% iedzīvotāju, tiek ietekmēti 20% pacientu simptomi, kas parasti ir saistīti ar sekundāru hidrocefāliju..

Arachnoid cistas ir informatīvāk diagnosticētas MRI skenēšanā. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, ja ķirurģiski ir simptomi..

Koronāro artēriju slimība

85% koronāro artēriju slimības gadījumu tiek reģistrēti pēc piedzimšanas. 70% šādu patoloģiju parādās intrauterīnās attīstības periodā. Išēmija ir patoloģija, kas saistīta ar smadzeņu garozas skābekļa badu asinsvadu sistēmas sašaurināšanās un aizsprostojuma rezultātā ar asins recekļu veidošanos vai tā nepietiekamu attīstību..

Smadzeņu ultraskaņa zīdaiņiem vairumā gadījumu nosaka išēmisku slimību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Slimību atklāj dažu minūšu laikā pēc piedzimšanas līdz 2-4 dzīves nedēļām ar refleksu noviržu, klīnisko simptomu klātbūtni.

Ir 3 slimības pakāpes:

  1. Vieglā forma - notiek patstāvīgi neonatologu un neirologu ārstu uzraudzībā.
  2. Mērens - atsevišķi simptomi var parādīties pēc 2–4 mazuļa dzīves nedēļām. Speciālisti novēro bērnu, nodarbojas ar terapiju, kuras laikā ir iespējama ķirurģiskas iejaukšanās iecelšana.
  3. Smaga - raksturo simptomu klātbūtne jau bērna dzīves 5. minūtē, kurš tiek pārvests uz intensīvās terapijas nodaļu. Šīs formas komplikācijas ir cerebrālā trieka, garīgās slimības, attīstības kavēšanās..

Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība jaundzimušā periodā (28 dienas), ir šādas:

  • pastāvīga mazuļa raudāšana;
  • dienas miega trūkums;
  • zema motora aktivitāte;
  • bāla ādas krāsa;
  • ekstremitāšu trīce un krampji;
  • fontanellu skaita palielināšanās uz galvas;
  • kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Patoloģijas noteikšanas taktika

Ja neirosonogrāfija parādīja patoloģiju jaundzimušā periodā (līdz 28 dienām) vai pēc 1 mēneša, tad pētījumu atkārto ar intervālu 1-2 mēnešus. Tātad kļūst iespējams izsekot slimības dinamikai, lai pielāgotu ārstēšanu.

Pārkāpumus smadzeņu garozā praktizē neirologi. Ja nepieciešams, konsultācijas ar ģenētiķi.

Priekšrocība, izvēloties ārstēšanas metodi, tiek piešķirta konservatīvām metodēm:

  • masāžas;
  • nootropie medikamenti;
  • vazodilatatori;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).

Smagos gadījumos var veikt ķirurģisku operāciju, lai atjaunotu normālu bērna smadzeņu darbību.

Metodes informatīvais saturs. Vai ir nepieciešami papildu pētījumi?

Smadzeņu ultraskaņa zīdainim ļāva uzlabot diagnostikas spējas smadzeņu patoloģiju identificēšanā, sākot no dzimšanas brīža. Agrīna slimību atklāšana ievērojami palielina labvēlīgo iznākumu procentus.

Mūsdienās pētījums ir drošākā un nesāpīgākā metode nervu sistēmas stāvokļa diagnosticēšanai jaundzimušajiem..

Neirosonogrāfijas priekšrocības ietver:

  • kontrindikāciju trūkums;
  • iespēju veikt procedūru miega laikā, bērna nomodā vai raudāšanas laikā;
  • pētījums tiek veikts īsā laikā 8-15 minūtēs;
  • procedūras budžeta izmaksas salīdzinājumā ar citām pētījumu metodēm;
  • sesija tiek izlaista bez iepriekšējas sagatavošanās;
  • augsta metodes informativitāte.

Saskaņā ar statistikas pētījumiem metodes augstā diagnostiskā vērtība var ievērojami samazināt zīdaiņu mirstību. Daudzas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tiek atklātas savlaicīgi..

Smadzeņu ultraskaņu var veikt no dzimšanas, līdz fontanelis ir aizaudzis. Vidēji šis periods ilgst līdz gadam. Dažreiz procedūru var veikt līdz 1,5 gadiem: tad galvaskausa mīkstos audus aizstāj ar kauliem, caur kuriem ultraskaņa neiziet.

Vairumā gadījumu metode ir informatīva. Tomēr, lai identificētu grūti diagnosticējamas patoloģijas, var būt nepieciešami papildu pētījumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Neirosonogrāfijas kaitējums bērnu veselībai

Smadzeņu ultraskaņa ir pētījums, kas nepieciešams, lai novērtētu zīdaiņa vispārējo veselību. Viena no šīs diagnostikas metodes priekšrocībām ir tās lietošanas drošība..

Salīdzinājumam, datortomogrāfija darbojas, pamatojoties uz rentgena starojumu, kas var būt kaitīgs veselībai. Ultraskaņa darbojas arī pēc principa, kad tiek pētīti mazjaudas vibrāciju viļņi ar frekvenci līdz 10 MHz. Šādus ultraskaņas viļņus nevar dzirdēt vai sajust uz ķermeņa. Viņi sevī neveic nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas..

Aparāta darbības princips ir viļņu atspoguļojums no šķēršļiem (atbalss) - dažādu struktūru audu blīvuma robežām. Tajā pašā laikā 1% viļņu nonāk ķermenī, un atlikušie 99% tiek atspoguļoti.

Līdz šim medicīnā nav zināmi gadījumi, kad ultraskaņa negatīvi ietekmē dzīvo organismu..

Kur es varu veikt smadzeņu ultraskaņu Maskavā un Sanktpēterburgā, cenas

Smadzeņu ultraskaņu Sanktpēterburgas un Maskavas pilsētās daudzās klīnikās var nodot kopā ar bērnu. Lielākā daļa privāto iestāžu reģistrē tiešsaistes pakalpojumus iestādes vietnē.

Neirosonogrāfijas izmaksas var atšķirties atkarībā no tā veida (ar vai bez doplerogrāfijas). Ģimenes ārstam jānoskaidro nepieciešamība pēc īpašas diagnostikas metodes.

Lielākā daļa klīniku piedāvā plašu medicīnisko pakalpojumu klāstu:

  • laboratorijas testi,
  • aparatūras diagnostika,
  • specializētu speciālistu konsultācijas,
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Plašs pakalpojumu klāsts šajā gadījumā ir priekšrocība, jo pastaigāties ar jaundzimušajiem uz dažādām vietām ir diezgan grūti.

Iestāžu nosaukumi ar aprakstu, vietām, procedūras izmaksām pilsētām ir apkopoti tabulā:

Sanktpēterburga

Iestādes nosaukums Atrašanās vieta Izejiet uz metro Apraksts Cena, berzēt.
Maskava
Medicīnas centru "PreAmbula" tīklsst. LabiKuzminkiMūsdienu klīnikas, kas aprīkotas ar jaunākajām tehnoloģijām, piedāvā šauru bērnu speciālistu pakalpojumus, visa veida diagnostiku.1980. gads
LCD "Butovo Park"Skobelevskaya iela
st. PrivātsŽulebīno, Kotelniki
st. Admirālis LazarevičsBuninskaya aleja, Gorchakova iela
Klīniku "Ģimene" tīklsst. S. RadonežskisIliiča laukums, romiešu, TaganskayaĢimenes klīnikas, kas piedāvā visu veidu diagnostiku, laboratorijas testus, specializētus speciālistus, fizioterapijas kabinetu.2200
w KashirskoeKaširskaja
w KhoroshovskoyeHoroshovo, Polezhaevskaya
pr-d UniversitāteLomonosova avēnija
st. Panfilova varoņiSkhodnenskaya, planieris
st. MinusinskayaVecmāmiņas
w JaroslavļaBabuškinskaja, Rostokino
st. FestivālsUpes stacija
st. B. SerpukhovskayaSerpukhovskaya, Dobryninskaya, Paveletskaya
Medicīnas centru tīkls "Medline-Service"st. Panfilova varoņiPlanieris, SkhodnenskayaPilns medicīniskās un klīniskās diagnostikas pakalpojumu klāsts. Speciālisti strādā visās medicīnas jomās.1250. gads
Khoroshovskoe.Skriešana
st. YartsevskayaJaunatne
Varšavas š.Annino
st. FestivālsUpes stacija
Klīniku tīkls "NiarMedik"Ave. Maršals ŽukovsKhoroshevoDaudznozaru, specializētu klīniku tīkls.2400
1. VladimirskajaPerovo
Tradicionālo vecmāšu centru tīklsst. PavlovskajaTulaCentru uzmanības centrā ir ģimenes medicīna, koncentrējoties uz bērnu veselību.1500
st. Maršals SokolovskisOktobra lauks, Panfilovskaya
Daudznozaru klīniku "Meditsentr" tīklsPolikarpovas alejaPionierisKlīnika piedāvā pieaugušo nodaļu, pediatriju, zobārstniecību, traumatoloģiju.no 1660. gada
Ave. Maršals ŽukovsAvtovo
Okhtinsky alejaDevyatkino
MC "dinastija"st. RepščevaKonkrētsĢimenes klīnikas piedāvā pilnu medicīnas pakalpojumu klāstu.no 1800. līdz 2400. gadam
st. ĻeņinsPetrogradskaja
UniOrthst. VairumtirgotājiVecais ciemsKlīnikas nodrošina dažādu profilu šauru speciālistu pakalpojumus bērniem, pilnu klīniskās diagnostikas pakalpojumu, fizioterapijas telpas.1300
st. SavushkinaMelnā upe
Apgaismības avēnijaPerspektīvo izglītība
Daudznozaru medicīnas holdings "SM-Clinic"trans. BundziniekiLadogaSaimniecība sniedz visu specializēto speciālistu pakalpojumus, visa veida analīzes un aparatūras diagnostiku.1900. gads
Donavas josla.Kupčino
st. Maršals ZaharovsĻeņinska prospekts
Diagnostikas un ārstēšanas centri "BaltZdrav"st. Y. HasekKupčinoCentri sniedz plašu medicīnisko pakalpojumu klāstu, ļoti precīzu mūsdienu diagnostiku, visu specializēto speciālistu konsultācijas..1540. gads
st. DibenkoDībenko iela
Civilā avēnija.Akadēmiskais
st. Maršals GovorovsNarvā

Izvēloties smadzeņu ultraskaņas norises vietu, jums jāpaļaujas uz pieredzējušu speciālistu klātbūtni iestādē, kuri var strādāt ar mazuļiem. Liela priekšrocība būs konsultēšanās ar neirologu tūlīt pēc pētījuma veikšanas, kā arī fizioterapeitisko procedūru iespēja (ja nepieciešams).

Raksta dizains: Vladimirs Lielais