Galvenais / Audzējs

Kas ir CCT un kā sniegt pirmo palīdzību?

Audzējs

Diezgan izplatīta parādība mūsu dzīvē. CCT rodas 30–40% gadījumu ar miesas bojājumiem.

Ir vairāki slēgtu galvas traumu veidi:

  • Satricinājums (SGM);
  • Traumas;
  • Difūzie aksonu bojājumi;
  • ĢM kontrakcija sasituma rezultātā.

Satricinājums ir slēgts mehānisks traumatisks smadzeņu ievainojums, ko izraisa smadzeņu nervu ekstremitāšu izstiepšana, neietekmējot asinsvadu traucējumus un lielas izmaiņas smadzeņu struktūrā. Šajā gadījumā netiek ietekmēts galvaskausa kauls un mīkstie audi..

Arī ar SGM dažreiz tiek atklātas sekundāras izpausmes pazīmes:

  • Stagnācija vēnās;
  • Liela asiņu pieplūdums smadzeņu membrānās;
  • Audzējs, kas atrodas telpā starp smadzeņu šūnām;
  • Asins elementu izeja caur kapilāru sienām;

No medicīnas prakses statistikas ir zināms, ka ĢM satricinājums ir konstatēts 65% cilvēku, kuriem ir galvas trauma.

Pirmās palīdzības satricinājums

Vismaz viena simptoma izpausmes gadījumā ir nepieciešams piezvanīt ārstiem.

Bet pirms viņas ierašanās ir nepieciešams:

  • Rūpīgi izpētiet cietušo un, ja ir ādas, asiņainas brūces, tie jāārstē un jāsadala..
  • Visiem jau sen bija zināms, ka sasitumu vietā tiek uzlikta auksta lieta, tas var būt kaut kas no saldētavas vai auksta karote.
  • Pēc tam, ievērojot stingru kārtību, ir nepieciešams dot pacientam mieru.
  • Un jums vienmēr jāatceras, ka cietušajam nevajadzētu pēkšņi kustēties, lietot uzturu vai ūdeni, pēkšņi izkļūt no pakļautas stāvokļa, pārvietoties un nelietot medikamentus.
  • Ja cilvēks ir bezsamaņā, tad tas jāpārvieto uz labo pusi un saliec kreisās ekstremitātes 90 grādu leņķī..
  • Tad jums jānodrošina piekļuve svaigam gaisam (atveriet logu) un zem galvas jāuzliek spilvens vai jebkurš valcēts materiāls ar vidēju cietību.
  • Vemšanas gadījumā ir nepieciešams nolaist pacienta galvu uz leju, lai viņš neaizrītos.
  • Ievainots pacients nekad nedrīkst būt skāris vaigus vai vispār uz galvas. Arī nekādā gadījumā to nedrīkst stādīt vai pacelt.
  • Pirmās palīdzības laikā īpaša uzmanība jāpievērš ievainotās personas pulsam un elpošanai.
  • Nav vēlams transportēt pacientu uz slimnīcu bez medicīniskās pārbaudes.

Smagums

Satricinājums GM ir sadalīts trīs smaguma pakāpēs:

  • Vieglu pakāpi papildina īslaicīgs samaņas zudums (apmēram 5-7 minūtes) un vemšana;
  • Vidējo satricinājuma pakāpi raksturo ģībonis, kas ilgst līdz 15 minūtēm. Turklāt var rasties daļējs atmiņas zudums, vājums, bieža vemšana, pastāvīga nelabums, sirdsdarbības palēnināšanās, pastiprināta svīšana;
  • Sarežģīta pakāpe sevi izjūt ar ilgstošu samaņas zudumu, ādas bālumu, spiediena paaugstināšanos, pulsa palēnināšanos un pat krampju lēkmēm. Ar sarežģītu pakāpi ir nepieciešama pastāvīga pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas uzraudzība;

Neatkarīgi no pakāpes var rasties sekundārs simptomu komplekss:

  • akrocianoze;
  • galvassāpes;
  • Reibonis
  • vājināšanās;
  • sāpīgas acu kustības.

No novērotajiem neiroloģiskajiem simptomiem:

  • miega traucējumi;
  • garastāvokļa maiņas;
  • pastāvīga aizkaitināmība.

Ārstu vidū pastāv jēdziens, ka cilvēks ar vieglu satricinājumu ātri nonāk pie sajūtas un kļūst labāks. Bet upuris ar vidēju vai sarežģītu pakāpi ir nepieciešams ilgstošā ārstēšanā un kontrolē.

Zīmes

Tātad, tāpat kā jebkurai slimībai, ĢM satricinājumam ir savi simptomi:

  • Bifurkācija acīs;
  • Trokšņa ietekme ausīs;
  • Kapilāru plīsums degunā;
  • Apdullināt;
  • Retrogrāda amnēzija;
  • Satriecošs, ejot;
  • Telpiskās orientācijas zaudēšana;
  • Dažu refleksu trulums;
  • Kavēšana;
  • Paaugstināta trauksme;
  • Psihomotoriska uzbudinājums;
  • Nelīdzsvarotība;
  • Runas defektu, izplūduma izpausme;
  • Miegainība.

Dažreiz smaga rakstura traumatisks smadzeņu ievainojums cilvēkam pāriet ar gaismas sajūtām. Šobrīd pacientam pat ir aizdomas par ievainojuma nopietnību, jo nav identisku organismu, un tāpēc slimība izpaužas katram savā veidā.

HST periodi

Slēgtu galvas traumu izpētes praksē tika atklāti trīs galvenie tā kursa periodi:

  • Akūtas izpausmes periods. Šajā laikā viņi mijiedarbojas viens ar otru: ķermeņa reakcijas process uz smadzeņu bojājumiem un aizsardzības reakcija. Vienkārši sakot - dabisks ķermeņa aizsardzības process no bojājumiem un tā sānu procesi.

Starp visiem CCTV veidiem katrs izpaužas atšķirīgi:

  1. Satricinājums - apmēram 2 nedēļas;
  2. Neliels zilums - apmēram 1 mēnesis;
  3. Vidējais zilums ir apmēram 5 nedēļas;
  4. Smags zilums - apmēram 6 nedēļas;
  5. Difūzie aksonu bojājumi - no 2 līdz 4 mēnešiem;
  6. ĢM saspiešana - 3–10 nedēļu laikā;
  • Intervāla periodā ķermenis mēģina aktīvi atjaunot bojājumu iekšējās zonas, un centrālajā nervu sistēmā attīstās adaptīvie procesi. Šī perioda ilgums ir no 2 līdz 6 mēnešiem, atkarībā no traumas nopietnības.
  • Pēdējo periodu sauc par tālo. Šajā periodā aktīvā atveseļošanās beidzas. Ķermenis mēģina līdzsvarot maiņas, kas notikušas traumas dēļ. Nelabvēlīgos apstākļos var parādīties antivielas pret veselīgu audu šūnām.

Temperatūra CCMT

Parasti vieglā formā ķermeņa temperatūra paliek normalizēta. Bet vidējā ievainojuma formā rodas subarahnoidāla asiņošana, kuras dēļ ķermeņa temperatūra ķermeņa temperatūrā paaugstinās līdz 39–40.

Ar smagu ievainojuma formu tas var paaugstināties līdz 41-42 grādiem un ilgstoši palikt šajā līmenī, līdz tiek atjaunots cerebrospinālais šķidrums, kas ieguva asinis. Bet, tā kā tas ir jāgaida ļoti ilgi, jāveic pasākumi, lai novērstu augsto temperatūru, kuru šajā gadījumā sauc par hipertermiju. Temperatūra vienmēr tiek samazināta medicīniski, bet tikai ar ārsta iecelšanu.

Augsta temperatūra var izjaukt barības vielu un skābekļa piegādes procesu smadzeņu audos, tas ir saistīts ar ūdens-sāls līdzsvara pārkāpumu.

Traumu gadījumā ir arī situācijas, kad tiek bojāta hipotalāma kaudālā daļa, kas, savukārt, rada spēcīgu temperatūras pazemināšanos un rezultātā vājumu.

Diagnoze

Ja šo darbību rezultātā ir iemesls domāt, ka tas ir SGM, tad viņam jāveic ehoencefaloskopija, lai izslēgtu jaunattīstības hematomas parādīšanos..

Par SGM atvieglošanu var runāt šādi faktori:

  • Elpošanas un asins piegādes patoloģiju trūkums;
  • Skaidra pacienta labsajūta;
  • Neiroloģisko simptomu trūkums;
  • Meningela simptomu kompleksa neesamība;

Lai veiktu precīzu diagnozi, nedēļu pēc traumas nepieciešama cietušā stacionārā uzraudzība. Šis nosacījums ir nepieciešams sakarā ar to, ka sistematizācija ar zīmi var palielināties vai papildināties ar citiem simptomiem. Pēc nedēļas tiek veikta pēdējā pārbaude un tiek izdots spriedums par ārstēšanu.

Ārstēšana

Neskatoties uz gadījuma smagumu, pacienti ar slēgtu traumatisku smadzeņu traumu stingri jāreģistrē stacionārai ārstēšanai poliklīnikā. Šī vajadzība parādījās sakarā ar to, ka iznīcinošais process var attīstīties 3-5 nedēļu laikā. Minimālais uzturēšanās laiks slimnīcā ir 2 nedēļas. Komplikāciju gadījumos cilvēks var zaudēt darba spējas uz 1 mēnesi.

Pacienta ārstēšana atkarībā no smaguma pakāpes un komplikācijām notiek neiroķirurģijas nodaļā.

Pacients atveseļojas šādos ārstēšanas apstākļos:

  • Gultas režīms;
  • Sāpju zāļu lietošana;
  • Nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • Miega tablešu lietošana;

Lai stimulētu dziedināšanas procesu, var izrakstīt dažādas piemērotas terapijas. Bieži vien tā ir metabolisma un asinsvadu terapija. Ar lojalitāti pacienta slimība var tikt izārstēta pēc nedēļas, taču tas notiek retos gadījumos. Iepriekš mēs detalizēti runājām par to, cik daudz smadzeņu satricinājums iziet..

Parasti, novērojot ārstēšanas shēmu un kursu, ir maz, kad kādi simptomi saglabājas, tikai atsevišķos gadījumos. Piemēram, pēc ārstēšanas var parādīties posttraumatiskā neiroze, kas veicina galvassāpju, trokšņu, reiboņa un citu parasto simptomu parādīšanos.

Šādos apstākļos ārsti var izrakstīt vitamīnu, nomierinošo līdzekļu un balneoterapijas kompleksus. Atlikušo izpausmju novēršana var ilgt no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Atļaujot ārstēties mājās, ārsti izraksta pastāvīgu gultas režīmu un veselīgu miegu.

Kā nomierinošus līdzekļus viņiem ir atļauts dzert dažādus attiecīgo augu novārījumus:

  • mātīte;
  • piparmētru;
  • Melisa;
  • āmuļi un citi.

Obligāti jāievēro arī stingra diēta. Ar CCI ceptu pārtiku un sāli izslēdz no uztura..

Speciālisti iesaka samazināt minimālo garīgo darbu šajā periodā..

Efekti

Kā jau minēts iepriekš, ārstu iejaukšanos nekad nevajadzētu atstāt novārtā, pat ar visnotaļ vieglu ievainojumu pakāpi. Sliktākajos gadījumos tas noved pie nevēlamām sekām..

Piemēram, akūtās slimības izpausmes formās uz noteiktu laiku var saglabāties:

  • depresija;
  • garastāvokļa maiņas;
  • daļējs atmiņas traucējums;
  • bezmiegs.

Šādi simptomi var saglabāties vieglas traumas formā, ja neievēroat skaidrus ārstu norādījumus.

Pēc stingras pārliecības par slimības atkāpšanos un pilnīgu atveseļošanos ir jāveic kontroles pārbaude.

Atšķirības starp smadzeņu satricinājumu un sasitumiem

Jebkura galvas trauma, kuras rezultātā parādījās centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes, ir bīstama upura veselībai un dzīvībai. Ar dažām slimībām pietiek ar īsu konservatīvu terapiju, citām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Speciālisti izšķir divas slēgtas galvas traumas formas, kas notiek pēc līdzīga scenārija, bet tajā pašā laikā ir būtiskas atšķirības. Tas ir smadzeņu kontūzija un smadzeņu satricinājums - apstākļi, kas pirms vairākiem gadiem tika uzskatīti par dažāda veida viena veida traumām. Šādos gadījumos prognoze un pacienta atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no diagnozes ātruma un precizitātes..

Jebkurš galvas ievainojums apdraud upura dzīvību.

Smadzeņu kontūzijas simptomi un pazīmes

Ar smadzeņu kontūziju tiek domāts slēgta tipa galvas ievainojums, kas rada orgānu struktūru bojājumus. Patoloģija ir sadzīves, kriminālās, rūpnieciskās, autotransporta sporta vai bērnu traumu sekas.

Stāvoklim raksturīga nekrozes sekciju veidošanās centrālās nervu sistēmas audos.

Negatīvu procesu stimulators ir smadzeņu veidojumu stāvokļa maiņa, hidrodinamisks trieciens audiem, orgāna pārvietojums.

Smadzeņu traumas simptomi atkarībā no smaguma pakāpes:

  • viegls - samaņas zudums, kas rodas 100% gadījumu un ilgst vismaz 2 minūtes. Vieglu sasitumu papildina arī galvassāpes, amnēzija, vemšana, reibonis un neliels temperatūras paaugstināšanās. Pārbaudot, redzams neliels sirds un elpošanas ritma, nistagma un dažāda lieluma skolēnu pārkāpums. Bieži attēlu papildina meningeāli simptomi stīva kakla formā un vairāku refleksu mazspēja;
  • vidēja pakāpe - samaņas zudums vismaz 10 minūtes, dziļas apdullināšanas un letarģijas pazīmes, dziļāka amnēzija, galvassāpes, atkārtota vemšana. Elpceļu un sirds ritma pārkāpumi ir izteikti, taču tiem var būt atšķirīga klīnika. Atkarībā no gadījuma īpašībām ir iespējama tahikardija un izteikts asinsspiediena paaugstināšanās vai pulsa palēnināšanās. Neiroloģiski simptomi ir izteikti, un tos papildina zemas pakāpes drudzis;
  • smaga pakāpe - samaņas zudumu aprēķina stundās un pat dienās. Komu aizstāj ar stuporu. Šo smadzeņu bojājuma pakāpi papildina sirds un asinsvadu centra bojājumi, kas izpaužas kā nopietns sirds ritma pārkāpums. Acīmredzami patoloģiska elpošana, drudzis līdz kritiskajam skaitam. Divpusējo neiroloģisko ainu papildina divpusējas skolēnu formas izmaiņas, traucētas jutības pazīmes, motora aktivitāte, refleksi.

Smagos gadījumos samaņas zudums ilgst stundas un pat dienas.

Agrīna smadzeņu kontūzijas diagnostika ir labvēlīga traumas rezultāta atslēga. Pat ar neskaidru klīnisko ainu patoloģiju var pavadīt parādības, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai. Šāda veida TBI bieži rodas ar smadzeņu edēmu, fokālas asiņošanas, smadzeņu bojājumiem, iekaisuma un destruktīvu procesu ierosināšanu audos.

Satricinājuma simptomi un izpausmes

Smadzenes, kas ievietotas galvaskausa dobumā, it kā suspendētas cerebrospinālajā šķidrumā. Tas aizsargā to no sadursmes ar apkārtējiem kauliem, novērš audu kairinājumu. Satricinājumu, kas rodas trieciena vai asas galvas pārvietošanās rezultātā attiecībā pret ķermeņa asi, pavada smadzeņu vielas hidrodinamiskais šoks. Smagos gadījumos to papildina mehāniska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, pateicoties tās sadursmei ar galvaskausa kauliem. Jebkurā gadījumā šī galvas traumas forma notiek bez nervu audu struktūru bojājumiem, viss aprobežojas ar īslaicīgu savienojumu starp neironiem pārkāpumu.
Satricinājumam raksturīgie simptomi:

  • samaņas zudums - ne vienmēr attīstās, ilgst no 5 sekundēm līdz vairākām stundām;
  • intensīvas galvassāpes;
  • slikta dūša, iespējama vienreizēja vemšana;
  • reibonis, problēmas ar koordināciju un orientāciju kosmosā, letarģija;
  • atmiņas zudums - īslaicīgs vai ietekmē nenozīmīgu laika periodu, bieži nepilnības tiek aizpildītas, pateicoties specializētai terapijai;
  • nelielas sirdsdarbības ātruma izmaiņas, elpošana;
  • bālums vai ādas apsārtums;
  • neliels temperatūras paaugstināšanās retos gadījumos;
  • zvana vai buzzing ausīs, pārejoši redzes traucējumi;
  • acs ābola trīce, skolēna izmēru maiņa vai asimetrija.

Ar NSS bieži parādās slikta dūša.

Klīniskā aina, kas rodas smadzeņu satricinājuma rezultātā, daudzējādā ziņā atgādina vieglu orgānu sasitumu. Tas sarežģī stāvokļa diagnosticēšanas procesu cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu. Šī iemesla dēļ centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomu parādīšanās pēc galvas traumas ir norāde uz tūlītēju profesionālu palīdzību.

Uz kāda pamata atšķirt zilumu no satricinājuma

Tehniski zilums un smadzeņu satricinājums ir divi pilnīgi atšķirīgi apstākļi. Pirmajā gadījumā makrostrukturālie bojājumi ir obligāti un acīmredzami, un ir liela varbūtība, ka tiek pārkāpts galvaskausa kaulu integritāte. Satricinājums noved pie īslaicīgas starpšūnu savienojumu sabrukšanas nervu audos, tāpēc klīniskā aina nav tik spilgta. Visbiežāk tās vissmagākās sekas ir hematoma, un sasitums var izraisīt traumatisku edēmu, asiņošanu, audu saspiešanu un neironu masveida nāvi.

Satricinājuma atšķirības no tā sasitumiem ir norādītas salīdzinošajā tabulā:

SimptomsSmadzeņu satricinājumsSmadzeņu kontūzija
Apziņas zudumsParasti tikai dažas minūtesMaijs pēdējās stundas, dienas, nedēļas
Apziņas stāvoklisSkaidrs, kaut arī ar letarģijas pazīmēmNo vieglas apdullināšanas līdz dziļai komai
AmnēzijaĪstermiņaVar būt garš
VemšanaViensParasti vairākas
CephalgiaObsesīvi, mēreniIntensīva, noturīga
HipertermijaNormāla vai subfebrīla temperatūraVisos gadījumos dominē temperatūras paaugstināšanās, indikators var sasniegt ārkārtēju līmeni
Sirdskaite60–90 sitienu minūtēNo nelielām novirzēm līdz smagai tahikardijai vai bradikardijai
Elpošanas mazspējaNav vai nav acīmredzamsAcīmredzami elpošanas traucējumi
Neiroloģiskas pazīmesNistagms, ādas un cīpslu refleksi ir nedaudz traucētiIzteiktas izmaiņas muskuļu tonuss, refleksi, meningeāla sindroma pazīmes, ekstremitāšu disfunkcija

Galvas traumu statistiku raksturo pārsvars satricinājums. Neskatoties uz to, parādoties simptomiem, kas raksturīgi šāda veida galvas traumām, ārsti uzstāj uz pilnīgu diagnozi, lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas traumu.

Ar zilumu veidošanos var parādīties smaga tahikardija vai bradikardija..

Ārstu konsultācijas

Pirmā pamata palīdzība slēgtas galvas traumas gadījumā ir universāla, taču diagnoze un turpmākā ārstēšana jāuztic profesionāļiem. Speciālists pats vai ar īpašu pieeju palīdzību precīzi noteiks, vai ir nepieciešams rīkoties ar smadzeņu satricinājumu vai sasitumu, un sastādīs atbilstošu terapijas shēmu. Tikai šajā gadījumā cietušā atveseļošanās notiks pēc iespējas ātrāk, un negatīvās sekas pēc ievainojuma būs minimālas.

Zinot sasituma un smadzeņu satricinājuma pazīmes, simptomus, atšķirīgās pazīmes, jūs varat patstāvīgi izprast situāciju. Jebkurā gadījumā cietušā, viņa tuvinieku vai aculiecinieku rīcībai jābūt tādai pašai - steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, lai pacienti varētu parūpēties par speciālistiem.

Kas apdraud smadzeņu ievainojumus un kādu palīdzību var sniegt cietušajam?

Jebkurš smags trieciens galvas reģionā var savainot smadzenes, ieskaitot tos gadījumus, kad galvaskauss paliek neskarts. Neskatoties uz to, ka smadzenes ir norobežotas mīkstos čaumalās un “peld” cerebrospinālajā šķidrumā, tās nav 100% aizsargātas no inerces ietekmes uz galvaskausa iekšējo virsmu. Kad galvaskauss lūzums, smadzenes var sabojāt kaulu fragmenti..

Pēc pirmās iepazīšanās un anamnēzes sastādīšanas jebkurš ģimenes ārsts noteikti jautās, vai sava jaunā pacienta vēsturē nav galvas traumu. Smadzeņu bojājumi gadiem ilgi var ietekmēt cilvēka emocionālo un garīgo stāvokli, viņa iekšējo orgānu un dzīvībai svarīgo sistēmu darbu.

Smadzeņu traumu veidi un to simptomi

Saskaņā ar Pētniecības institūta datiem. N.V. Sklifosovskis, Krievijā, galvenie smadzeņu ievainojumu cēloņi ir kritieni no augšanas augstuma (parasti reibuma stāvoklī) un ievainojumi, kas gūti noziedzīgu darbību laikā. Kopumā tikai šie divi faktori veido apmēram 65% gadījumu. Vēl 20% ir ceļu satiksmes negadījumi un kritieni no augstuma. Šī statistika atšķiras no pasaules, kurā ceļu satiksmes negadījumi rada pusi no smadzeņu traumām. Kopumā pasaulē katru gadu smadzenēs tiek ievainoti 200 no 10 000 cilvēku, un šiem skaitļiem ir tendence pieaugt..

Smadzeņu satricinājums. Tas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes uz galvu un atspoguļo atgriezeniskas funkcionālās izmaiņas smadzenēs. Tas rodas gandrīz 70% cietušo ar galvas traumām. Satricinājumu raksturo (bet nav nepieciešams) īslaicīgs samaņas zudums - no 1 līdz 15 minūtēm. Atgriezies pie samaņas, pacients bieži neatceras notikušā apstākļus. Tajā pašā laikā viņu var traucēt galvassāpes, nelabums, retāk vemšana, reibonis, vājums, sāpīgums, pārvietojot acs ābolus. Pēc 5–8 dienām šie simptomi izzūd spontāni. Lai arī smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par nelielu smadzeņu traumu, apmēram pusei cietušo ir dažādas atlikušās sekas, kas var mazināt viņu darba spējas. Ar satricinājumu obligāti jāveic neiroķirurga vai neirologa pārbaude, kas noteiks smadzeņu CT vai MRI, elektroencefalogrāfijas nepieciešamību. Parasti ar satricinājumu hospitalizācija nav nepieciešama, pietiek ar ambulatoro ārstēšanu neirologa uzraudzībā.

Smadzeņu saspiešana. Tas rodas hematomu dēļ galvaskausa dobumā un intrakraniālās telpas samazināšanās. Tas ir bīstams, jo neizbēgami tiek bojāti smadzeņu stumbri, tiek traucētas elpošanas un asinsrites dzīvībai svarīgās funkcijas. Kompresijas hematomas steidzami jānoņem.

Smadzeņu zilumi. Smadzeņu materiāla bojājums galvas trieciena dēļ, bieži ar asiņošanu. Var būt viegla, mērena vai smaga. Ar nelieliem sasitumiem neiroloģiski simptomi ilgst 2–3 nedēļas un paši izzūd. Vidēju smaguma pakāpi raksturo traucēta garīgā aktivitāte un pārejoši dzīvībai svarīgo funkciju traucējumi. Ar smagiem sasitumiem pacients var būt bezsamaņā vairākas nedēļas. Smadzeņu traumas, to pakāpe un stāvoklis ārstēšanas laikā tiek diagnosticēts, izmantojot datortomogrāfiju. Ārstēšana: tiek noteikti neiroprotektori, antioksidanti, asinsvadu un sedatīvie medikamenti, B grupas vitamīni, antibiotikas. Parādīts gultas režīms.

Aksonu bojājums. Aksoni ir ilgi nervu šūnu cilindriski procesi, kurus var sabojāt, sitot galvu. Aksonu bojājumi ir vairāku aksonu plīsumi, ko pavada mikroskopiski asiņojumi smadzenēs. Šis smadzeņu traumas veids noved pie garozas aktivitātes pārtraukšanas, un pacients nonāk komā, kas var ilgt gadus, līdz smadzenes atkal sāk darboties. Ārstēšana sastāv no dzīvībai svarīgu funkciju uzturēšanas un infekcijas slimību profilakses..

Intrakraniāla asiņošana. Trieciens galvai var izraisīt viena no asinsvadu sienas iznīcināšanu, kas noved pie vietējas asiņošanas galvaskausa dobumā. Intrakraniālais spiediens uzreiz palielinās, izraisot smadzeņu audu ciešanas. Intrakraniālas asiņošanas simptomi - asas galvassāpes, samaņas nomākums, konvulsīvi krampji, vemšana. Šādu gadījumu ārstēšanai nav vienas taktikas, atkarībā no individuālā attēla tiek apvienotas medicīniskās un ķirurģiskās metodes, kuru mērķis ir hematomas noņemšana un atrisināšana..

Galvas traumu sekas

Smadzeņu traumas dažādās sekas var rasties tās ārstēšanas laikā, rehabilitācijā (līdz sešiem mēnešiem) un ilgstošā periodā (parasti līdz diviem gadiem, bet, iespējams, ilgāk). Pirmkārt, tās ir garīgās un autonomās disfunkcijas, kas var sarežģīt visu pacienta turpmāko dzīvi: jutības, runas, redzes, dzirdes, mobilitātes, atmiņas un miega traucējumu izmaiņas, apjukums. Varbūt epilepsijas posttraumatisko formu, Parkinsona slimības, smadzeņu atrofijas attīstība. Jo smagāks ievainojums, jo negatīvākas sekas tas rada. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pareizas ārstēšanas, bet arī no rehabilitācijas perioda, kad pacients pakāpeniski atgriežas normālā dzīvē un ir iespēja savlaicīgi izsekot posttraumatisko slimību sākumam, lai sāktu ārstēšanu.

Vēsture zina gadījumus, kad smadzeņu traumu dēļ upurī parādījās jauni talanti - piemēram, paaugstinātas spējas mācīties svešvalodas vai eksakto zinātni, tēlot mākslu vai mūziku. To sauc par iegūtā savanta sindromu (iegūto savantismu). Bieži vien šīs spējas balstās uz vecām atmiņām - piemēram, pacients kādu laiku skolā varēja iemācīties ķīniešu valodu, to pilnībā aizmirst, bet pēc savainojuma atkal runāt, un turpināt mācīties ar vislabākajiem panākumiem.

Pirmā palīdzība galvas traumu gadījumos

Ikviens var nokļūt situācijā, kad tuvumā atrodas cilvēks ar galvas traumu. Zinot pirmās palīdzības noteikumus, jūs varat atvieglot viņa stāvokli un pat glābt viņa dzīvību.

  • Nopietnas galvas traumas pazīmes ir asiņu vai viegla šķidruma (CSF) aizplūšana no deguna vai auss un zilumu parādīšanās ap acīm. Simptomi var neparādīties uzreiz, bet vairākas stundas pēc traumas, tāpēc, ja spēcīgs trieciens galvai, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība..
  • Ja cietušais novājina, jāpārbauda elpošana un pulss. Viņu prombūtnes laikā būs nepieciešama mākslīgā elpošana un sirds masāža. Pulsa un personas elpošanas klātbūtnē pirms ierašanās tās pusē tiek novietota ātrā palīdzība, lai iespējamā vemšana vai nogrimušā mēle neļautu viņam nosmakt. Jūs nevarat viņu nolikt vai pacelt uz kājām.
  • Ar slēgtu traumu, lai apturētu audu pietūkumu un mazinātu sāpes, trieciena vietā jāpieliek ledus vai auksts mitrs dvielis. Ja ir asiņojoša brūce, eļļojiet ādu ap to ar jodu vai briljantzaļo, aizveriet brūci ar marles salveti un viegli pārsēju galvu.
  • Ir stingri aizliegts pieskarties vai noņemt kaulu, metāla vai citu svešķermeņu fragmentus, kas izvirzīti no brūces, lai nepalielinātu asiņošanu, vēl vairāk sabojātu audus un neizraisītu infekciju. Šajā gadījumā vispirms ap brūci ievieto marles rullīti, un pēc tam tiek veikts pārsējs.
  • Upuri var nogādāt slimnīcā tikai guļus stāvoklī..

Slimnīcā tiek veikta pārbaude, tiek noteikts pacienta stāvokļa smagums, izrakstītas diagnostikas procedūras. Ar atvērtām brūcēm ar kaulu fragmentiem vai citiem svešķermeņiem pacientam nepieciešama steidzama operācija.

Rehabilitācijas terapija

Rehabilitācijas periods ir nepieciešams, lai pēc iespējas vairāk atgrieztu pacientam funkcijas, kas zaudētas traumas dēļ, un sagatavotu viņu turpmākai dzīvei. Starptautiskie standarti ierosina šādus rehabilitācijas pasākumus pēc smadzeņu traumas:

  • Neiropsiholoģiskā korekcija - lai atjaunotu uzmanības atmiņu un kontrolētu emocijas.
  • Narkotiku terapija - lai atjaunotu asinsriti smadzenēs.
  • Runas terapija.
  • Dažādi psihoterapijas veidi - lai mazinātu depresīvos stāvokļus.
  • Ūdens terapija, stabilometrija, PNF terapija - motorisko traucējumu kompensēšanai.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkraniālā terapija) - smadzeņu darbības stimulēšanai.
  • Diētiskais uzturs - lai smadzeņu šūnas apgādātu ar visām nepieciešamajām aminoskābēm.
  • Fiziskā komforta un uzmanīgas aprūpes nodrošināšana.
  • Ģimenes konsultācijas - ģimenes vides veidošanai.

Optimālais rehabilitācijas ārstēšanas sākuma laiks ir 3-4 nedēļas no galvas traumas brīža. Vislielākos panākumus atveseļošanās laikā var sasniegt nākamajos 1,5–2 gados pēc izrakstīšanas no slimnīcas, turpmāks progress palēnināsies.

Kur var saņemt rehabilitāciju pēc galvas traumas??

Rehabilitācija ir iespējama valsts slimnīcās un klīnikās, kūrortos, privātajos vai publiskajos rehabilitācijas centros. Visbīstamākās ir pacientu atgūšanas programmas pēc smadzeņu traumas privātajos rehabilitācijas centros, savukārt katram klīniskam gadījumam tiek garantēta individuāla pieeja, kas ir svarīgi.

Tā, piemēram, rehabilitācijas centram Trīs māsas ir augsta reputācija, kas nodrošina daudzdisciplināru pieeju savu pacientu problēmu risināšanai atveseļošanās periodā. Ir izveidota labi koordinēta kvalificētu speciālistu komanda, kurā ietilpst rehabilitācijas terapeiti, fizioterapeiti, ergoterapeiti, logopēdi, neiropsihologi un medmāsas..

“Trīs māsas” ir rehabilitācijas ārstēšanas centrs ar ērtu vidi, kas nav līdzīgs slimnīcai. Drīzāk mēs varam runāt par ērtas viesnīcas nosacījumiem. Virtuve, interjeri, teritorija - viss šeit veicina pacientu pozitīvo noskaņojumu atgūties. Par uzturēšanos centrā maksā saskaņā ar visaptverošo sistēmu, un tā summa ir 12 000 rubļu dienā, kas novērš liekas pacienta un viņa ģimenes rūpes par pēkšņiem tēriņiem.

Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri.

Galvenie slēgto galvas traumu veidi

Slēgta galvas trauma ir jebkurš galvas bojājums, kas nav saistīts ar galvaskausa integritātes pārkāpumu. To parasti izraisa sitieni ceļu satiksmes negadījumos un uzbrukumos. Bērni ir ievainoti, nokrītot no velosipēdiem. Spēcīgus triecienus galvai rada pietūkums un paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas pakāpeniski iznīcinās trauslos smadzeņu audus un nervu šūnas.

Bojājumu veidi

Iznīcināšanas pakāpe ir saistīta ar traumas smagumu. Kratīšana un zilumi ir viegli, zilumi ir mēreni vai smagi, un akūta saspiešana un aksonu bojājumi ir smagi slēgtas galvas traumas.

CCT smagumu neatzīst ārējās pazīmes vai izmaiņas mīkstajos audos un kaulos, bet to nosaka smadzeņu bojājuma pakāpe un lokalizācija. Tādējādi izšķir divus kaitējuma veidus:

  • primārais - nekavējoties izpaužas traumatiska faktora ietekmē ar galvaskausa, membrānu un smadzeņu bojājumiem;
  • sekundārs - parādās pēc kāda laika un atspoguļo sākotnējās iznīcināšanas sekas uz tūskas, asiņošanas, hematomas un infekcijas fona.

Traumu attīstības mehānisms

Galvas traumas veidošanās notiek mehāniskā faktora un šoka viļņa ietekmē, kas ietekmē smadzenes kopumā un to specifisko zonu. Ārēji tiek novērota galvaskausa deformācija, un cerebrospinālā šķidruma spiediens bojā zonu pie sirds kambariem. Dažreiz notiek samērā labi nostiprināta smadzeņu stumbra smadzeņu pusložu pagrieziens, kas noved pie spriedzes un turpmāku struktūru bojājumu. Ņemot vērā šīs izmaiņas, tiek traucēta asiņu un cerebrospinālā šķidruma plūsma, parādās tūska, paaugstinās intrakraniālais spiediens, mainās šūnu ķīmija.

Saskaņā ar neirodinamisko teoriju, disfunkcija sākas ar smadzeņu stumbra retikulāru veidošanos, kas stiepjas gar muguras smadzenēm. Šūnas un īsās šķiedras ir jutīgas pret traumatisku iedarbību, ietekmē smadzeņu garozas aktivitātes stimulēšanu. Tā kā ievainojums traucē retikulokortikālo savienojumu, kas noved pie hormonālajiem traucējumiem un vielmaiņas disfunkcijām.

Ņemot vērā slēgtu galvas traumu:

  • šūnu olbaltumvielu pārklājumu iznīcināšana molekulārā līmenī;
  • aksonālā distrofija;
  • kapilāru caurlaidība;
  • venozo sastrēgumu;
  • asiņošana;
  • tūska.

Zilumam raksturīgi lokāli bojājumi..

Satricinājums

Satricinājums iziet bez samaņas zuduma un nervu audu iznīcināšanas, bet ietekmē tā normālas funkcijas.

Galvenie ievainojumu mehānismi:

  • venozo asiņu stāze;
  • meninges pietūkums un šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā;
  • mazu kuģu asiņošana.

Neiroloģiskās pazīmes ir nestabilas uz smadzeņu bojājumu fona. Apdullināšanas vai ģīboņa stāvoklis ilgst no 1 līdz 20 minūtēm.

Satricinājums izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • troksnis ausīs;
  • nesakarīga runa;
  • vemšana
  • sāpīgums ar acu kustību.

Dažreiz rodas atmiņas traucējumi. Satricinājumu pavada veģetatīvas neveiksmes (paaugstināts asinsspiediens, svīšana, zilganums un ādas bālums). Pēc tam ir iespējams nogurums, aizkaitināmība un miega problēmas..

Neiroloģiskā izmeklēšana norāda uz radzenes refleksu samazināšanos, acs ābolu vāju reakciju uz tuvredzību, smalko nistagmu, refleksu asimetriju un drebuļiem Romberga stāvoklī un ejot. Tomēr šie simptomi izzūd dažu stundu un dienu laikā..

Sejas galvaskausa lūzumus pavada satricinājums, ja nav neiroloģisku pazīmju. Sekundārie simptomi ir garastāvokļa svārstības, jutība pret gaismu un troksni, miega režīma izmaiņas.

Smadzeņu traumas

Smadzeņu audu ievainojumus nosaka samaņas zaudēšana uz stundu. Simptomus izraisa smadzeņu bojājumi, fokusa bojājuma veidošanās, kas izpaužas kā parēze, piramīdveida nepietiekamība, traucēta koordinācija, pēdu patoloģiskie refleksi. Zilumam pievienojas asiņošana smadzeņu audos, un, asinis nonākot cerebrospinālajā šķidrumā, parādās neiroloģiski bojājumi. Zilumi ir vairāk lokalizēti salīdzinājumā ar difūziem satricinājumiem. Pazīmes pakāpeniski iziet 2 - 3 nedēļu laikā.

Smagums un simptomi ir atkarīgi no nekrozes un edēmas fokusa vietas. Šoks var rasties, ja smadzeņu pārvietojums noved pie tā ietekmes uz kaulu.

  • atmiņas zudums;
  • atkārtota vemšana;
  • galvassāpes;
  • atpalicība.

Upurim ir traucēta runa, acu kustība un koordinācija, tiek novērota trīce, galvas sagāšana un teļa muskuļu hipertoniskums. Ziluma rezultātā bieži veidojas epilepsijas uzbudinājuma fokuss, asinis iekļūst mugurkaula kanālā un stumbra traucējumos. Ar mērenu smagumu MRI un CT skenēšana identificē bojājumus bez audu pārvietošanas..

Smagos gadījumos bezsamaņā stāvoklis ilgst līdz vairākām dienām. Parādās cilmes disfunkcijas pazīmes: parēze un samazināta jutība, šķielēšana, traucēta rīšana un acu kustības peldēšanā. Uz MRI un CT tiek vizualizēta plaši izplatīta tūska, audu vietu pārvietošanās, ķīļi smadzenīšu telts iekšpusē vai lieli pakauša forameni.

Zilumi ir sastopami 20 līdz 30% no visiem smagajiem ievainojumiem. Upuris ilgstoši paliek vājš un nejūtīgs, tiek traucēta koordinācija un atmiņa, attīstās kognitīvās funkcijas. Zilumi palielina intrakraniālo spiedienu, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Smadzeņu saspiešana notiek, kad parādās hematomas, kas ir epidurāli, subdurāli un intracerebrāli. Laika gaitā simptomi palielinās asins un audu pārvietošanās uzkrāšanās dēļ..

Kompresijas un hematomas

Kompresija tiek novērota 90% gadījumu pēc traumas. Traucēts cerebrospinālais šķidrums un asinsrite. Ar mazo trauku sakāvi simptomi parādās lēnāk nekā ar lielo vēnu un artēriju bojājumiem.

Hematomu klasifikāciju nosaka to atrašanās vieta:

  1. Epidurāls - veidojas asiņojot starp dura mater un galvaskausa kauliem ar membrānas artēriju bojājumiem. Hematoma parādās tur, kur ir trieciens. Laika apgabala bojājumi ir plaši izplatīti, kad ir iespējams ķīlis smadzenīšu iekšpusē. Dienu pēc notikuma apziņa normalizējas, bet tad simptomus pasliktina apjukuma, letarģijas, psihomotoriskas uzbudinājuma un asas depresijas un apātijas parādīšanās. Kaulos tiek atklātas plaisas un lūzumi, struktūras tiek pārvietotas, hematomas uz MRI raksturo paaugstināts blīvums.
  2. Subdurāli - attiecas uz smagām kompresijas formām un aizņem apmēram 40–60% gadījumu. Vietai nav piestātņu, jo uzkrāto asiņu daudzums sasniedz 200 ml., Un hematomai ir plakana un plaša forma. Tas parādās ar spēcīgiem un ātrdarbīgiem sitieniem mīksto vēnu traumas laikā. Tiek kavēta apziņa, pastiprinās parēze, parādās pēdu patoloģiski refleksi. Skolēns paplašinās skartajā pusē, un pretējo pusi raksturo parēze. Attīstās epilepsijas lēkmes, tiek traucēta elpošana un mainās sirds ritms. Pietūkums palielinās, asinis parādās cerebrospinālajā šķidrumā.
  3. Intracerebrāla hematoma rodas retāk. Smadzeņu audos veidojas telpa ar asinīm. Tas ir lokalizēts subkorteksā, temporālajā un frontālajā daļā. Izpaužas neiroloģiskas fokālās un smadzeņu pazīmes (galvassāpes, apjukums un citas).

Difūzie aksonu bojājumi

Šāds pārkāpums tiek uzskatīts par vienu no smagākajiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem, kas notiek negadījuma laikā, sadursmē ar lielu ātrumu, nokrītot no augstuma. Trauma izraisa aksona plīsumu, izraisa edēmu un intrakraniāla spiediena palielināšanos. Stāvokli pavada ilgstoša koma gandrīz 90% gadījumu. Sakarā ar smadzeņu garozas, subkortikālās un stumbra struktūru savienojumu pārtraukumu veģetatīvais stāvoklis iestājas pēc komas ar nelabvēlīgu prognozi. Ir parēze, tiek traucēts muskuļu tonuss, attīstās stumbra bojājuma simptomi: cīpslu refleksu nomākums, runas traucējumi, stīvs kakls. Parādās pastiprināta siekalošanās, svīšana, hipertermija.

Traumu komplikācijas

Slēgta galvas trauma ir saistīta ar nopietnu komplikāciju attīstību paaugstināta intrakraniāla spiediena un smadzeņu edēmas laikā. Pēc atveseļošanās un rehabilitācijas pacientiem var rasties šādi traucējumi:

  • krampji
  • galvaskausa nervu bojājumi;
  • kognitīvās disfunkcijas;
  • komunikācijas problēmas;
  • personības maiņa;
  • nepilnības maņu uztverē;
  • poststresa sindroms.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijuši nelieli smadzeņu ievainojumi, ziņo par galvassāpēm, reiboni un īslaicīgas atmiņas pazušanu. Smagas slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas rezultātā iestājas nāve vai atdalīšana (traucēta garozas funkcija)..

Diagnostikas funkcijas

Lai veiktu diagnozi, ir jāprecizē CCT atrašanās vieta, nosacījumi un tās saņemšanas laiks. Apziņas zuduma ilgums, ja tas noticis, ir noteikts. Tiek veikta virspusēja pārbaude nobrāzumiem un sasitumiem, asiņošanai no ausu caurumiem un deguna. Izmēra pulsu, asinsspiedienu, elpošanas ritmu.

Stāvokļa novērtēšana tiek veikta, izmantojot šādus kritērijus:

  • apziņa;
  • dzīves funkcijas;
  • neiroloģiski simptomi.

Glāzgovas skala palīdz prognozēt pēc slēgtas galvas traumas, saskaitot trīs reakciju punktu summu: acu atvēršanu, runu un motoriskās reakcijas..

Parasti pēc viegliem ievainojumiem prāts ir dzidrs vai mēreni apdullināts, kas atbilst 13-15 punktiem, ar mērenu smagumu - dziļu apdullināšanu vai apdullināšanu (8–12 punkti) un smagas - komas gadījumā (4–7 punkti)..

  • spontāns - 4;
  • uz skaņas signāliem - 3;
  • sāpju stimulēšanai - 2;
  • bez reakcijas - 1.
  • izpildīts atbilstoši norādījumiem - 6;
  • kuru mērķis ir novērst stimulu - 5;
  • raustīšanās sāpju reakcijas laikā - 4;
  • patoloģiskā fleksija - 3;
  • tikai ekstensora kustības - 2;
  • reakciju trūkums - 1.
  • saglabāta runa - 5;
  • individuālas frāzes - 4;
  • frāzes par provokāciju - 3;
  • neskaidras skaņas pēc provokācijas - 2;
  • nav reakciju - 1.

Rezultātu nosaka pēc punktu skaita: 15 (maksimālais) un 3 (minimālais). Skaidra apziņa iegūst 15 punktus, mēreni apslāpēta - 13 - 14, dziļi nomākta - 11 - 12, stupors - 8 - 10. Koma ir mērena - 6 - 7, dziļa - 4 - 5 un termināla - 3 (abi skolēni ir paplašināti, nāve).. Dzīvības draudi ir atkarīgi no nopietna stāvokļa ilguma.

Ar slēgtu traumatisku smadzeņu traumu, lai izslēgtu lūzumus vai novērtētu to raksturu, ir nepieciešama radioloģiska diagnostika. Attēli ir nepieciešami frontālajā un sagitālajā plaknē. Saskaņā ar indikācijām tiek veikts temporālo kaulu, galvas aizmugures un galvaskausa pamatnes rentgenstūris. Kaulu integritāte ir traucēta sasituma vai hematomas lokalizācijas vietā. Okulomotoru muskuļu, galvaskausa nervu funkcijas novērtēšana palīdz noteikt galvaskausa pamatnes, temporālo kaulu piramīdu laukuma un turku seglu bojājumus. Kad plaisas iziet cauri frontāliem un ethmoid kauliem, vidusauss ir inficēšanās un izturīgā materiāla plīsuma risks. Traumas smagumu nosaka asiņu un cerebrospinālā šķidruma sadalījums.

Optometrists novērtē fundūzi, acu stāvokli. Ar smagu edēmu un aizdomām par intrakraniālajām hematomām ir nepieciešama ehoencefalogrāfija. Jostas punkcija ar cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšanu palīdz izslēgt vai apstiprināt subarahnoidālo asiņošanu.

Norādījumi tā ieviešanai ir:

  • aizdomas par smadzeņu kontūziju un saraušanos ilgstošas ​​sinkopes laikā, meningeāla sindromu, psihomotorisku aizkaitināmību;
  • laika gaitā pastiprināti simptomi, zāļu terapijas efekta trūkums;
  • cerebrospinālā šķidruma uzņemšana ātrai debridēšanai ar subarachnoid hemorāģijām;
  • cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana.

Diagnostikas nolūkos tiek veikta punkcija laboratorijas analīžu veikšanai, zāļu un kontrastvielu ievadīšanai ar rentgena stariem. CT un MRI sniedz objektīvu novērtējumu pēc sasitumiem, subhell vai intracerebrālām hematomām.

Ārstēšanas un rehabilitācijas pieeja

Traumatisku smadzeņu bojājumu ārstēšanu nosaka stāvokļa smagums. Vieglos gadījumos tiek noteikts atpūta (gultas režīms) un pretsāpju līdzekļi. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija un medicīniskais atbalsts..

Traumas nopietnību nosaka apstākļi, kad tā gūta. Kritiens no kāpnēm, gultām, dušā, kā arī vardarbība ģimenē ir daži no galvenajiem CCTV cēloņiem mājas apstākļos. Satricinājumi ir izplatīti sportistu vidū.

Bojājuma nopietnību ietekmē trieciena ātrums, rotācijas komponenta klātbūtne, kas ietekmē šūnas struktūru. Traumas, ko pavada asins recekļu veidošanās, traucē skābekļa piegādi un izraisa multifokālus bojājumus.

Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama miegainības, uzvedības izmaiņu, galvassāpju un stīva kakla gadījumā, viena skolēna izplešanās, spēju zaudēt roku vai kāju kustības gadījumā, atkārtotas vemšanas gadījumā.

Ķirurgu un neirologu uzdevums ir novērst turpmāku smadzeņu struktūru bojājumu un samazināt intrakraniālo spiedienu. Parasti mērķis tiek sasniegts ar diurētiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem. Ar intrakraniālām hematomām, lai noņemtu sarecējušās asinis, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurgi izveido logu galvaskausā šuntēšanai un liekā šķidruma aizplūšanai.

Pēc slēgta TBI ir nepieciešama hospitalizācija, jo vienmēr pastāv hematomas risks un nepieciešamība to noņemt. Pacienti ar brūcēm tiek ārstēti uz operāciju, bet bez brūcēm - uz neiroloģisko nodaļu. Neatliekamā medicīnā tiek izmantoti pretsāpju un nomierinošie līdzekļi..

Slimnīcā gultas režīms tiek noteikts pirmās 3 līdz 7 dienas, un hospitalizācija ilgst līdz 2 līdz 3 nedēļām. Miega traucējumu gadījumā viņi dod zāles Bromcofein, injicē 40% glikozes šķīdumu, lai atjaunotu nervu audus, un pēc tam nootropus medikamentus, B un C vitamīnus.Trental un Eufillin akūtā periodā veicina cerebrospināla šķidruma cirkulācijas uzlabošanos. 25% sālsskābes magnēzija šķīdums palīdz ar hipertensijas sindromu, tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi. Samazinoties galvassāpēm, terapija tiek atcelta.

Alkoholiskā šķidruma hipotensija ir norāde uz palielinātu šķidruma uzņemšanu, izotoniskā nātrija hlorīda un Ringera-Locke šķīduma infūziju, kā arī atjaunojošo terapiju..

Ar smadzeņu traumu ir nepieciešams atjaunot elpošanu un hemodinamiku ar intubācijas palīdzību, ieviešot sedatīvus un pretkrampju līdzekļus. Tiek veikta dekongestanta terapija un atsāpināšana. Nelielus sasitumus apstrādā pēc satricinājuma principa. Atkarībā no intrakraniālā spiediena ir nepieciešama dehidratācija vai hidratācijas atbalsts, tiek veikta cerebrospinālā šķidruma punkcija. Vidēji smagi sasitumi prasa novērst hipoksiju un edēmu, ieviešot litija, antihistamīna un antipsihotisko līdzekļu maisījumus. Iekaisums tiek samazināts un tiek atjaunota hemostatika, kā arī cerebrospinālā šķidruma sanitārija. Ar smagiem sasitumiem tiek veiktas neirovegetatīvās blokādes, lai atjaunotu subkortikālās un cilmes sekciju funkcijas. Pret hipoksiju tiek ieviesti antihipoksanti.

Pacientiem ar intrakraniālām hematomām nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Metodes nosaka, pamatojoties uz diagnozi, akūtas un hroniskas asiņošanas noteikšanu. Visbiežāk izmantotā osteoplastiskā trepanācija.

Diagnostikas un ķirurģijas rīks ir meklēšanas frezu caurumu uzspiešana, endoskopiskais audits. Ja tiek atklātas dura mater patoloģijas, hematoma tiek fiksēta, un, atverot to, tiek noteikta diagnoze. Tajā pašā laikā tiek apstrādāti papildu frēzēšanas caurumi..

Pēc operācijas un zāļu terapijas pacientiem nepieciešama palīdzība, lai atjaunotu motoriskās un kognitīvās prasmes. Atkarībā no bojājuma vietas viņi iemācās atkal staigāt, runāt, atjaunot atmiņu. Ar slēgtu TBI ārstēšanu turpina ambulatori..

Pēc slēgtas galvas traumas pacientam 2–6 mēnešus vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, dodoties uz valstīm un reģioniem ar citiem klimatiskajiem apstākļiem, īpaši, lai izvairītos no aktīvas saules iedarbības uz galvu. Jāatslābina arī darba režīms, jāaizliedz darbs bīstamās nozarēs un smags fizisks darbs.

Pēc mēreniem ievainojumiem ir iespējams atjaunot aktivitāti, ieskaitot sociālo un darba spējas. Slēgta traumatiska smadzeņu traumas iespējamās sekas ir leptomeningīts un hidrocefālija, kas izraisa reiboni, galvassāpes, asinsvadu traucējumus, kustību koordinācijas problēmas, sirdsdarbības ātrumu.

Pacientiem, kuri pārdzīvo smagas traumas, visbiežāk tiek piešķirta invaliditāte, ņemot vērā garīgos traucējumus, epilepsijas lēkmes un runas un kustību automātisma parādīšanos..

Satricinājuma smagums

Satricinājums ir slēgta galvas trauma veids. CCI rezultātā rodas pārejoši smadzeņu funkciju traucējumi. Ievainojumu risks ir tāds, ka patoloģiski tiek ietekmēta visa smadzeņu viela. Tas izpaužas kā īslaicīgs nervu impulsu pārraides pārtraukums starp sinapsēm. Ārstēšanas laikā pakāpeniski tiek atjaunota normāla smadzeņu darbība.

Mēs uzzinām, kas kaitē veselībai no satricinājuma un kā atbrīvoties no tā sekām.

Slimības cēloņi

Slēgta galvaskausa smadzeņu trauma notiek smagas ietekmes dēļ uz galvaskausu (galvas vai galvas perforators). Apzināts asinsizplūdums uz galvaskausa ar jebkuru neass priekšmetu ir noziedzīgs nodarījums. Sodu par šo miesas bojājumu noteikšanu nosaka attiecīgais Kriminālkodeksa pants.

Ja rodas šaubas par to, vai smadzeņu satricinājums bija nejaušs neuzmanīga kritiena rezultātā vai ja to izraisīja vardarbīgas darbības, ieceļ pārbaudi. Satricinājums notiek aksiālās slodzes klātbūtnē, kas tiek pārraidīta caur mugurkaulu. Šādi apstākļi rodas, nokrītot uz apakšējām ekstremitātēm, sēžamvietām, nelaimes gadījumā, ar deguna lūzumu.

Šajās situācijās notiek spēcīga galvaskausa kratīšana. Smadzenes ir pakļautas smagam hidrodinamiskam triecienam, jo ​​tās atrodas mugurkaula šķidrumā. Ar milzīgu destruktīvu spēku smadzeņu audi var tikt ievainoti pret galvaskaulu.

Satricinājums patoģenēze

TBI izpausmju pamatā ir normālas komunikācijas traucējumi starp smadzeņu stumbru un tā puslodēm. Smadzeņu audu stāvokļa maiņas faktors ir mehāniska iedarbība uz audiem. Iespējams, ka smadzeņu disfunkcija ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem neironos..

Biežas traumu pazīmes

Izplatītākie slimības simptomi ir:

  • pārejošs apziņas apjukums;
  • sinkopāls stāvoklis, ko novēro miera stāvoklī un pastiprina izmaiņas ķermeņa vai galvas pozā;
  • pulsējošs sāpīgums;
  • svešas skaņas ausīs;
  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša vai vienreizēja vemšana;
  • kustību palēnināšanās;
  • runas tempa palēnināšanās;
  • dubultu priekšmetu sajūta;
  • pārmērīga reakcija uz skaņām;
  • fotofobija;
  • traucēta kustība.

Diagnozes laikā tiek novēroti simptomi, kas ir vieni no vissvarīgākajiem..

  1. Pacients sūdzas par sāpīgumu acīs, viņam ir grūti novirzīt tos uz sāniem.
  2. Tūlīt pēc traumas ir pamanāmas izmaiņas skolēnu diametrā.
  3. Atšķirīgi ir refleksi no dažādām pusēm..
  4. Iespējamas nekontrolētas acu kustības.
  5. Romberga stāvoklī (kājām jābūt kopā, rokām ir taisnas, horizontālas un izstieptas uz priekšu, aizvērtām acīm) tiek noteikta drebēšana un nestabilitāte.
  6. Okupitālie krampji.

Gados vecākiem cilvēkiem koma ir reti sastopama. Viņi bieži cieš no dezorientācijas. Bērnā dažreiz palielinās sirdsdarbības kontrakciju biežums, āda kļūst bāla.

Slimības smagums

Atkarībā no smaguma satricinājums kaitējumam veselībai ir atšķirīgs. Mēs uzzināsim galvenās atšķirības starp vieglas, vidēji smagas un smagas smadzeņu satricinājuma izpausmēm.

Maiga

To raksturo īss samaņas zudums (dažreiz tas ir pilnībā saglabājies), pēc tam apmierinošs stāvoklis. 7 dienu laikā visas sūdzības tiek nodotas. Atlikuma ietekme nav novērota.

Ar vieglu formu, bālumu, ir pamanāms ekstremitāšu muskuļu tonusa samazinājums (dažreiz tas pilnībā izzūd). Vemšana var nenotikt. Šīs pakāpes atšķirīga iezīme ir amnēzijas neesamība, tas ir, cilvēks atceras notikumus pirms satricinājuma.

Vieglas pakāpes slēgtas galvas traumas dēļ vismaz 2 dienas ir nepieciešams gultas režīms. Veselības uzlabošana notiek pietiekami ātri.

Vidēja pakāpe

Ar satricinājumu ar mērenu smaguma pakāpi vienmēr tiek reģistrēts īss samaņas zudums. Lielā mērā pastāv patoloģiski neiroloģiski simptomi - reibonis, ilgstoša letarģija, dezorientācija, smaga nelabums. Vemšana gandrīz vienmēr notiek. Kādu laiku cietušajam ir zemas pakāpes drudzis. Attīstās īsa amnēzija.

Vidēja smaguma triecieniem vienmēr ir nepieciešams gultas režīms vismaz nedēļu. Šī pacientu kategorija parāda profilaktisku nootropisko zāļu ievadīšanu..

Smaga pakāpe

To raksturo koma (dažreiz vairākas stundas), daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums. Pastāvīgi veselības traucējumi, galvassāpes smadzeņu audu bojājumu dēļ ilgst vairāk nekā 2 nedēļas. Visu šo laiku pacientam ir nepieciešams gultas režīms.

Smagos slēgtas galvas traumas gadījumos pacients neatceras, kas ar viņu noticis. Ilgu laiku viņu traucē miega traucējumi, apetīte.

Ja pacients atrodas komā ilgāk nekā 6 dienas, tad nav izslēgts smadzeņu audu bojājums.

Diagnostika

Šī slimība tiek diagnosticēta saskaņā ar traumu vēsturi, bezsamaņas stāvokļa laiku. Ievērības cienīgs ir nistagms, asimetriski refleksi, Marinescu Rodoviča pazīme.

Lai diagnosticētu slimību, veiciet:

Visas šīs procedūras ļauj novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi..

Pirmā palīdzība smadzeņu insulta gadījumā

Jebkurā gadījumā ir nepieciešams izsaukt medicīnisko palīdzību, īpaši, ja pacients atrodas bezsamaņā. Personai jābūt novietotai uz cietas virsmas ar saliektiem savienojumiem. Seja, kas jāsaliek zemē. Ja brūce asiņo, jāpieliek pārsējs, kas aptur asiņošanu. Plašas hematomas klātbūtne - indikācija tūlītējai hospitalizācijai.

Ja ģībonis nerodas, pacients tiek novietots horizontāli ar nedaudz paceltu galvu. Visiem cilvēkiem ar līdzīgām traumām jāsazinās ar traumu centru..

Satricinājuma ārstēšana

Ārstēšanas laikā jums jāievēro atpūta. Upurim ir nepieciešams apgulties, izvairīties no jebkādas garīgas vai fiziskas pārslodzes, kas varētu nelabvēlīgi ietekmēt smadzenes. Ja cilvēks savlaicīgi ievēroja visus nepieciešamos ieteikumus, tad ārstēšana beidzas ar atveseļošanos.

Dažiem cilvēkiem pēc ievainojumiem var būt paliekoša iedarbība. Tas ir uzmanības samazināšanās, nogurums, aizmāršība, depresija, migrēnas.

Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas mazina nepatīkamas izpausmes: galvassāpes, ģībonis, nelabums. Tajā pašā laikā tiek izmantotas zāles, kuru darbība ir vērsta uz smadzeņu fizioloģisko procesu uzlabošanu. Parādīta miega zāļu un nomierinošo līdzekļu lietošana: tie veicina smadzeņu kompensāciju.

30 dienu laikā pēc negadījuma ir aizliegts veikt jebkādu fizisku darbu. Ierobežojiet garīgo darbu un video skatīšanos. Klausoties mūziku, jums nav jāizmanto austiņas.

Smags smadzeņu insults - norāde uz atlikšanu no armijas.

Smagas pakāpes KKI komplikācijas

Smags smadzeņu kontūzija var izraisīt encefalopātiju. Kāju kustīgums izpaužas, tas izpaužas noteiktā harmonisku kustību fragmentācijā. Ja slimība netiek ārstēta, šādas parādības novēro pacientiem.

  1. Apjukums un letarģija, nabadzīga runa, uzvedības izmaiņas.
  2. Pastāv garīgās nelīdzsvarotības, agresīvas izturēšanās gadījumi (pēc tam pacienti tos vēlāk nožēlo).
  3. Paaugstināta jutība pret alkoholu un infekcijas patoloģijas. Turklāt alkohola lietošanas rezultātā pacientiem rodas delīrijs.
  4. Konvulsīvi krampji.
  5. Asas galvassāpes.
  6. Psihozes, halucinācijas rodas reti.
  7. Retos gadījumos pacientiem rodas demence, orientācijas trūkums un pavājināta kritika.

1 no 10 gadījumiem smags smadzeņu kontūzija veicina postkommotijas sindromu. Tas izpaužas kā stipras sāpes, bezmiegs un uzmanības traucējumi. Šis sindroms tiek slikti ārstēts..

Satricinājums ir nopietns ievainojums, kas īslaicīgi traucē tā darbību. Ja jūs neievēroat gultas režīmu, pacientam var attīstīties traucēta spēja atcerēties, saglabāt uzmanību. Varbūt intelekta samazināšanās. Agrīna diagnostika un agrīna ārstēšana palīdz atbrīvoties no slimības bīstamajām sekām.