Galvenais / Audzējs

Vingrojumu terapijas komplekss pēc insulta - vingrinājumu specifika, izpildes paņēmieni

Audzējs

Galvenais rehabilitācijas veids pēc insulta ir terapeitiskā vingrošana. Tas ļauj atjaunot mobilitāti, koordināciju, spēku, ekstremitāšu izturību, kā arī artikulāciju, uzlabo redzi, palīdz tikt galā ar stresu, paātrina cilvēka socializāciju, novērš invaliditāti, kļūst par invalīdu grupu.

Samazinās kvalitāte, paredzamais dzīves ilgums pēc insulta, recidīvu risks uz fizikālās terapijas nodarbību fona. Apsvērsim, kādi vingrinājumi pastāv, kāpēc tie ir nepieciešami, kā tos pareizi izdarīt..

Kas ir noderīga vingrošana periodā pēc insulta?

Pēc smadzeņu insulta 80% fiziskās terapijas pacientu var panākt ievērojamu vai pilnīgu zaudēto funkciju atjaunošanu. No atlikušajiem 20% pacientu 10% tiek uzskatīti par bezcerīgiem, 10% ir viegla slimības forma, kurai nav nepieciešama papildu korekcija.

Vingrošanas rehabilitācijas potenciāls ir izskaidrojams ar tā spējām:

  • Veidojiet īslaicīgas, ilgtermiņa attiecības. Pēc insulta mirst noteiktas smadzeņu zonas. Tā dēļ dažas mūsu ķermeņa daļas paliek nekontrolētas. Regulāras apmācības palīdz atjaunot zaudētās prasmes, pateicoties citu smadzeņu šūnu spējai pārņemt mirušo funkcijas. Arī treniņa laikā hormoni un citi metabolīti izdalās asinsritē. Viņi veicina iekšējo orgānu, slimo ekstremitāšu darba aktivizēšanu.
  • Uzlabojiet bojāto vietu uzturu. Jebkuru muskuļu darbu papildina asins piegādes, vietējā metabolisma aktivizēšana. Sakarā ar kuru reģenerācijas procesi tiek paātrināti, un atrofiskie, gluži pretēji, tiek palēnināti.
  • Sāciet kompensācijas mehānismu. Bojātā laukuma normāla darbība netiek nekavējoties noteikta. Sākumā ķermenim ir jāuzsāk “rezerves iespējas”, lai pabeigtu parasto darbu. Fizioterapijas vingrinājumi aktivizē mehānismus, kas ļauj personai pielāgoties mainītajiem apstākļiem. Neatgriezeniski zaudējot vairākas kompensācijas funkcijas, tās kļūst neatgriezeniskas.
  • Veidot muskuļu atmiņas efektu. Pat ar pasīvu vingrinājumu palīdzību (ar palīgu vai īpašu simulatoru palīdzību) muskuļu šķiedras spēj “atcerēties” noteiktas darbības. Šādas atmiņas klātbūtne ļauj personai sasniegt automātiku, veicot standarta kustības.

Pozīcijas apstrāde (pozicionēšana)

Pacienta ekstremitāšu pareizais stāvoklis guļus periodā, kā arī tās regulāras izmaiņas var novērst kontraktūru attīstību - spēcīgu atsevišķu muskuļu grupu, kuras nav pagarināmas, kontrakcijas.

Ārstēšanas pozīcijām ir trīs iespējas:

  1. Sākuma stāvoklis, guļus uz muguras. Galva, pleci atrodas uz spilvena, kakls ir iztaisnots. Zem paralizētām ekstremitātēm ir spilveni. Elkoņa, rokas, pirkstu locītavas ir iztaisnotas, leņķis starp ķermeni, roku - no 30 līdz 90 grādiem (palielinās pakāpeniski). Kājas atrodas taisni plecu platumā..
  2. Sākuma stāvoklis - sāniski, paralizētā pusē. Galva atrodas uz spilvena, korpuss ir daļēji izlikts (zem muguras ir veltnis vai spilvens). Paralizētā roka ir pilnīgi taisna, pleca locītava ir nedaudz pagriezta uz āru. Leņķis starp augšējo ekstremitāti, ķermeni ir 90 grādi. Bojātā kāja ir saliekta, ceļgalā - neliela saliekšana. Veselīga roka atrodas virs ķermeņa gar ķermeni, un kāja imitē soli pa kāpnēm. Lai novērstu aizsprostojumus, zem tā tiek novietots spilvens.
  3. Sākuma stāvoklis - sāniski, veselīgā pusē. Zem galvas, pleciem atrodas spilvens, ķermenis ir nedaudz pagriezts uz priekšu. Paralizēta roka balstās uz spilvena, iegarena 90 grādu leņķī pret ķermeni. Kāja no traumas sāniem ir nedaudz saliekta pie gūžas locītavas, ceļa. Zem tā ir novietots spilvens. Veselīgas ekstremitātes ir taisnas, gulēt tikpat ērti kā pacientam.

Pozicionēšana ir noderīga ik pēc 1-2 stundām 10-15 minūtes vai 2 reizes dienā 30-40 minūtes. Ja šāda guļus vingrošana var sasniegt relaksācijas efektu, tūlīt pēc tās ieteicams veikt pasīvu fizisko audzināšanu.

Pasīvie vingrinājumi pēc insulta

Fizioterapijas vingrinājumi sākas pēc iespējas agrāk, ja pacienta veselības stāvoklis to ļauj, 2-3 dienas pēc hospitalizācijas. Pasīvā apmācība sastāv no īpašu vingrinājumu kopuma, kas tiek veikti bez pacienta līdzdalības. Sākumā vingrinājumu instruktors vingrinājumus veic viņam, pēc tam vienam no radiem. Šādi guļošie vingrinājumi palīdz uzlabot ekstremitāšu uzturu, atjaunot tās kustīgumu, novērš spiediena čūlu rašanos, spastiskuma attīstību. Nodarbību laikā ir jāuzrauga asinsspiediens (BP), pacienta pulss.

Ārstēšanas kompleksā parasti ietilpst:

  • pagarinājuma fleksija;
  • rotācija;
  • samazināšana, nolaupīšana.

Darbs sākas ar locītavas izpēti, kas atrodas tuvāk ķermenim (plecu, gūžas), pakāpeniski nolaižoties pirkstu galos. Treniņa laikā tiek iesaistītas visas locītavas, ieskaitot roku, potīti un pirkstus. Pirms pasīvās vingrošanas veikšanas pacients patstāvīgi veic līdzīgas kustības ar veselīgu ekstremitāti. Lai panāktu lielāku efektu, pirms tam var veikt masāžu..

Aktīva apmācība

Pirmos vingrošanas terapijas kompleksus var veikt guļus stāvoklī; veikt locīšanu, locītavu pagarināšanu, veikt kustības, lai nogādātu, nolaupīšana, pagriešana. Paralēli pacients sāk apgūt citas prasmes: patstāvīgi apsēžas (no noliekta stāvokļa, stāvot), pēc tam izkāpj no gultas. Ja pacienta kāja pēc insulta pirms celšanās ir paralizēta, viņš veic vingrinājumus, kas imitē staigāšanu, gulēšanu gultā vai sēdēšanu krēslā.

Pēc sekmīgas šo kustību apgūšanas pacientam tiek iemācīts stāvēt. Pirmkārt, ar palīdzīgas rokas vai gultas atbalstu, pēc tam paši. Tālāk pacientam tiek mācīts staigāt (vietā uz palātu, koridoru, kāpnēm, ar piekļuvi ielai). Šim nolūkam tiek izmantoti arī palīglīdzekļi: staigulīši, spieķi. Pacienti ar vieglu vai mērenu kāju parēzi, kas ir līdzsvaroti, ir gatavi pārvietoties patstāvīgi.

Paralēli fizioterapijas vingrinājumu metodiķe māca pacientam vingrinājumu kompleksus, kas palīdzēs attīstīt paralizētu ekstremitāti. Apmācība sākas 2-3 dienas pēc uzbrukuma. Šeit piemērojams arī princips “no vienkārša līdz sarežģītam”. Pirmās fiziskās terapijas nodarbības notiek gultā, pēc tam tās pievieno treniņam sēdus stāvoklī, stāvot, ar atbalstu un bez tā. Lai vingrošana būtu pēc iespējas efektīvāka, jāievēro šādi noteikumi:

  • vispirms tiek veikts vingrinājumu komplekts veselīgam, pēc tam skartajai ķermeņa pusei;
  • obligāti pārmaiņus vienkāršas, sarežģītas kustības, darba, atpūtas periodi;
  • nodarbību tempam jābūt vienmērīgam;
  • slodze palielinās pakāpeniski;
  • stipras sāpes nav atļautas;
  • svarīga regularitāte, pilnīga atgriešanās, ticība rezultātam.

Roku attīstība

Vingrošanas vingrinājumi ir būtiska rehabilitācijas sastāvdaļa. Pašu kompleksu apkopo fizikālās terapijas praktiķis, ņemot vērā esošos pārkāpumus. Pirmais grūtības līmenis - pacients pats veic kustību, ar veselīgu roku palīdzot skartajai ekstremitātei. To uzlabojoties, vingrojumu terapijas shēma tiek papildināta ar kombinētiem uzdevumiem, kuros vienlaikus tiek iesaistītas rokas, kājas, rumpis un galva.

Lai attīstītu roku smalko motoriku, ieteicams:

  • veiciet pēc iespējas vairāk kustību ar mazkustīgu roku: ieslēdziet gaismu, atveriet durvis, paēdiet, pagrieziet pudeles vāciņu, piestipriniet drēbes, piesiet kurpju auklas;
  • kārtojiet mazus priekšmetus, piemēram, jauktu labību;
  • izmantojiet dažādu sarežģītības pakāpes bērnu šķirotājus;
  • Pavārs;
  • veikt vingrinājumus ar bumbu;
  • veiciet jebkāda veida rokdarbus;
  • veidot no māla, māla.
  • spēlēt mūzikas instrumentus.

Kāju attīstība

Vingrojumi apakšējām ekstremitātēm nāk arī dažādos grūtības līmeņos. Vienkāršākais variants ir vingrinājumi gultā. Tas ir pieejams pat pacientiem ar nopietniem traucējumiem koordinācijā, muskuļu vājumu. Lai palielinātu slodzi, kravas kājas tiek apturētas no kājām. Pēc šī posma sekmīgas nokārtošanas jūs varat sākt pārvietoties sēdus stāvoklī, kā arī stāvēt ar ārēju atbalstu (krēsls, zviedru siena, galvas klājs)..

Kad līdzsvars ir atjaunots, jūs varat pāriet uz apmācību bez ārējas palīdzības. Pakāpeniski kāju izolētajām kustībām tiek pievienotas citas ķermeņa daļas - kājas, rokas, rumpis.

Rehabilitācijas procesu var paātrināt:

  • bumbiņas;
  • koordinācijas kāpnes;
  • distanču pastaigas, vēlams ar dažādiem pakāpieniem, nolaišanās vietām;
  • dejošana;
  • āra spēles.

Palīgimulatori

Vidēji smagos, parastās fiziskās terapijas pārkāpumu gadījumos nepietiek. Labāko rezultātu var sasniegt, izmantojot īpašus simulatorus. Vingrošanas vingrinājumus atveseļošanai pēc insulta var papildināt ar:

  • paplašinātāji, elastīgās joslas - trenē muskuļu spēku, roku smalko motoriku;
  • nodarbības uz robotiem simulatoriem - atjauno koordināciju, smalkās motorikas, muskuļu spēku;
  • darbs ar īpašām spoguļprizmām - tie aktivizē spoguļu neironu darbu, kas palīdz citām nervu šūnām iemācīties kontrolēt skarto ekstremitāti;
  • fiksatori - saglabā skarto ekstremitāti nesagatavotā stāvoklī, novērš spastiskuma attīstību;
  • vertikalizatori - palīgierīces, kas ļauj pacientiem, kas guvuši gultas, piešķirt ķermeņa vertikālo stāvokli. Palīdz novērst plaušu, nieru mazspēju, izgulējumus, osteoporozi;
  • apmācība sporta kompleksos - izveidojiet papildu slodzi, stiept, stipriniet muskuļus, palieliniet izturību.

Atjaunot acu muskuļu kustīgumu

Dažas problēmas ar redzi ir saistītas ar vājumu, traucētu muskuļu kustīgumu, kas kontrolē acs ābola kustību. Aktīva apmācība ļauj izstiepties, stiprināt muskuļu šķiedras, atbrīvoties no krampjiem, uzlabot asins piegādi acu zonai.

Aptuvens vingrinājumu komplekts acu muskuļu stiprināšanai:

  • skatoties uz augšu, uz leju un atpakaļ;
  • skatīties pa labi, pa kreisi;
  • meklēt pa diagonāli;
  • veikt apļveida kustības pretēji pulksteņrādītāja virzienam;
  • sarežģīti - mēģiniet ar acīm “uzzīmēt” trīsstūri, kvadrātu, viļņu vai citas formas.

Vingrošanas laikā galva tiek turēta nekustīgi. Katru vingrinājumu atkārto 8-12 reizes. Starp tiem ir nepieciešams 10-20 sekunžu pārtraukums, kura laikā viņi ātri mirgo.

Vietējai stimulēšanai varat cieši (5 sekundes) šķielēt, pēc tam atslābināt plakstiņus vai, viegli piespiežot aizvērtos acs ābolus ar plaukstas pamatni, veikt apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā / pretēji pulksteņrādītāja virzienam..

Lai atjaunotu spēju izmitināt, spēju skaidri saskatīt tālu, netālu esošus objektus - izstiepiet priekšā divas rokas, iztaisnojiet rādītājpirkstus, izlīdziniet. Paskatieties uz jūsu pirkstu galiem. Lēnām salieciet rokas pret sevi, cenšoties saglabāt fokusu. Tad arī lēnām pārvietojiet pirkstus prom. Veiciet 8-10 atkārtojumus.

Vingrošana artikulācijā

Viens no runas traucējumu cēloņiem ir sejas daļas paralīze. Lai to atjaunotu, pacientam ir atkārtoti jāiemācās kontrolēt vaigu, lūpu, mēles, aukslēju muskuļus. Visefektīvākais rehabilitācijas veids ir logopēdiskie vingrinājumi:

  • Salieciet lūpas ar cauruli, pēc tam paplašiniet attālumu, veidojot apli. Mēģiniet pabeigt uzdevumu, parādot, paslēpjot zobus;
  • parādiet valodu, mēģiniet tā, lai tās gals nenovirzītos no taisnas līnijas;
  • atdarināt naglu šķindēšanu, čūskas šņākšanu, putnu svilpšanu;
  • praktizē dažāda veida smaidus, panāk to simetriju;
  • noskūpstīt gaisu;
  • dvesma ārā, dvesma ārā vaigos;
  • laizīt lūpas ar mēli;
  • pievelciet lūpas uz iekšu.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana palīdz:

  • novērstu plaušu edēmas attīstību;
  • nodibināt nepārtrauktu runu;
  • iemācieties pārvaldīt savas emocijas, tikt galā ar stresu, atpūsties. Pēdējā prasme ir ļoti svarīga labai atpūtai, dziļam miegam.

Tā kā visi šie uzdevumi ir ļoti atšķirīgi, katram no tiem ir izveidots īpašs vingrinājumu komplekts..

Stagnācijas novēršana

Ir nepieciešams veikt virkni dziļu, gludu elpu, izelpu. Dienā tiek veiktas vairākas pieejas. Vispirms guļus, tad sēž. Visgrūtākais līmenis ir kombinācija ar staigāšanu. Katras nodarbības laikā jums jāpārliecinās, ka nav reibonis. Kad tas parādās, paņemiet pārtraukumu. Ja nav kontrindikāciju, šādus elpošanas vingrinājumus var sākt trešajā dienā pēc insulta..

Runas korekcija

Pēc smadzeņu insulta cilvēks zaudē spēju veikt daudzas darbības, kuras iepriekš tika iegūtas automātiski. Piemēram, sarunas laikā pareizi elpot. Gaisa trūkuma dēļ pacients nevar izrunāt vairāk kā 3-4 vārdus, uzturēt saziņu. Lai labotu problēmu, logopēdi iesaka veikt elpošanas vingrinājumus.

Elpošanas vingrošanas piemērs runas traucējumiem

AprakstsAtkārtojumu skaits, reizes
1. Ar muti elpojiet dziļu, gludu elpu. Turiet elpu (1 sek.) Lēnām izelpojiet caur muti, mainot attālumu starp lūpām. Izelpojot ņemiet vērā tā ilgumu. Sākumā optimālais ātrums ir 10 konti, kas pakāpeniski palielinās līdz 20.3
2. Pēc mierīgas, elpojošas elpas izelpojiet otro pauzi, izrunājot garu “mmmmm”. Atkārtojiet ar skaņām “n”, “c”, “w”, “f”, “l”, “x”, “c”. Izpildes laikā noregulējiet izelpas intensitāti tā, lai vismaz 10 sekundes vienmērīgas skaņas būtu pietiekami daudz gaisa.1

Stresa vadība

Elpošanas vingrošana var būt meditācijas elements vai arī to var veikt kā patstāvīgu vingrinājumu. Tās ieviešanas paņēmienus māca psihologs.

Elpošanas apmācības piemēri:

  1. Kvadrātveida elpa. Sākuma stāvoklis sēžot vai guļus stāvoklī. Mugura ir taisna, rokas, kakls, ķermenis atvieglots. Veltiet mierīgi 2-3 minūtes. Ieelpojiet, izelpojiet jābūt lēnai, vienmērīgai. Ar katru elpošanas ciklu mēģiniet atpūsties arvien vairāk. Pēc tam lēnām ieelpojiet gaisu, pauziet, izelpojiet, pauzējiet. Katrai darbībai veltiet 3 sekundes. Izpildiet dažas pieejas. Atkārtojiet vingrinājumu, katra soļa ilgumu palielinot līdz 4 sekundēm. Trenējoties, elpošanas kustību ilgums, pauzes palielinās līdz 7-8 sekundēm.
  2. Vēdera elpošana. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras. Lieciet labo roku uz krūtīm, kreiso - uz vēdera. 3 sekundēs dziļi ieelpojiet, ievelkot vēderu, pēc tam lēnām (4 sekundes) izelpojiet, piepūšot vēdera sienas..

Vingrinājumus ieteicams veikt 2 reizes dienā, kā arī pēc jebkura spēcīga satraukuma.

Rehabilitācija pēc insulta: atveseļošanās posmi un metodes

Katru gadu 6 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no insulta. Diemžēl 4.5 miljoni gadījumu ir letāli. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši insultu, un šis skaits nepārtraukti pieaug [1]. Galvenie riska faktori ir arteriāla hipertensija, sirds aritmijas, vecums virs 50 gadiem. Insulta sekas ir motora, runas un kognitīvie traucējumi, kas daļēji un dažādās pakāpēs var būt atgriezeniski ar aktīvu rehabilitāciju. Tāpēc mūsdienu ārsti uzskata, ka ir jāsāk pacienta atveseļošanās, tik tikko pārcietis akūtu periodu.

Vai ir dzīve pēc insulta?

Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas radies strauji un ilgst vairāk nekā 24 stundas. Tas ilgums atšķiras no pārejošas išēmijas, kuras simptomi izzūd dienas laikā. Neatkarīgi no mehānisma - straujš asins plūsmas trūkums vai, gluži pretēji, asiņošana - dažas smadzeņu šūnas, ieskaitot nervu centru šūnas, kas regulē kustību, runu, izziņas darbību, iet bojā. Tas izpaužas dažādos neiroloģiskos traucējumos..

Saskaņā ar insulta iestāšanās mehānismu tas var būt:

  1. Išēmisks - “smadzeņu infarkts”, kas rodas asinsvada aizsprostojuma dēļ (līdz 80% no visiem insultiem ir išēmiski) [2];
  2. Hemorāģisks - ko izraisa asiņošana smadzeņu dziļajās daļās - parenhimīmā vai zem tās asinsvadu (arahnoidālās) membrānas - subarahnoidālā asiņošana. Jauktas formas ir iespējamas arī tad, ja asinis ielej gan smadzeņu virspusējā, gan dziļajā struktūrā..

Jebkurš insults ir sarežģīta ilgtermiņa patoloģisko procesu kompleksa nobeigums, kas notiek, ja:

  • arteriāla hipertensija;
  • galvas un kakla artēriju aterosklerozes sašaurināšanās;
  • sirds ritma traucējumi, kas veicina trombozi;
  • intravaskulāra tromboze.

Parasti visi šie procesi ir kaut kādā veidā savstarpēji saistīti: hipertensija izjauc asinsvadu sienas struktūru, padarot to jutīgāku pret aterosklerotiskiem bojājumiem, koronāro artēriju ateroskleroze bieži provocē sirds ritma traucējumus, kas rodas no nepietiekama sirds muskuļa uztura utt. Tiešais insulta cēlonis kļūst par hemodinamisko krīzi - akūtām izmaiņām asins plūsmā.

Hemodinamiskās krīzes cēlonis var būt:

  • asas asinsvadu tonusa izmaiņas asinsspiediena izmaiņu dēļ;
  • sirds darbības dekompensācija;
  • asins viskozitātes palielināšanās;
  • asins recekļa veidošanās kambara aritmijas laikā un tā migrācija smadzeņu traukos;
  • aterosklerozes plāksnes sabrukšana un asins recekļa parādīšanās tās vietā.

Gan išēmiska, gan hemorāģiska insulta gadījumā simptomi ir aptuveni vienādi. Jūs varat aizdomas par insulta sākšanos, ja:

  • vājums noteiktās muskuļu grupās;
  • noteiktu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums;
  • pēkšņs reibonis;
  • traucēta kustību koordinācija, gaita;
  • pēkšņi runas traucējumi;
  • pēkšņs redzes zudums, dubultā redze, redzes lauku zudums;
  • rīšanas traucējumi.

Smagos gadījumos, ja tiek ietekmēts liels smadzeņu apgabals, tiek zaudēta samaņa līdz komai. Turklāt akūtā slimības periodā ķermeņa temperatūra var mainīties, var būt traucēta hemodinamika (strauji palielināties vai, tieši otrādi, samazināt spiedienu).

Išēmisks insults bieži rodas sapnī, no rīta, asiņojot - enerģiskas aktivitātes, fiziska un emocionāla stresa laikā.

Insulta sekas ir sadalītas 3 lielās grupās:

  • kustīguma traucējumi: parēze, paralīze, kontraktūra;
  • runas traucējumi - bojājumu gadījumā smadzeņu zonām, kuras ir atbildīgas par runas izpratni, atpazīšanu, jēdzienu un tiem atbilstošo vārdu salīdzināšanu;
  • kognitīvi un emocionāli gribas traucējumi: traucēta atmiņa, uzmanība, kognitīvā un intelektuālā darbība, depresija.

Mūsu valstī 48% pārdzīvojušo insulta zaudē spēju pārvietoties, 18% zaudē spēju runāt un tikai 20% atgūstas tik daudz, ka nesaņem invaliditātes grupu [3]. Galvenais šādas statistikas iemesls ir upura tuvinieku nolaidība par agrīnu rehabilitāciju un nepietiekams kvantitātes un kvalitātes trūkums valsts rehabilitācijas nodaļās Krievijas klīnikās.

Šajā sakarā mēs uzsveram, ka labvēlīgi prognostiski faktori, kas dod pamatotas cerības, ir:

  • pacienta intelekta saglabāšana;
  • agrīns rehabilitācijas sākums;
  • atbilstoša atjaunošanas programma;
  • pacienta aktīva līdzdalība atveseļošanās darbībās.

Tāpēc rehabilitācija pēc insulta jāuzsāk pēc iespējas agrāk, lai iespējami lielāka iespēja atgriezt cilvēku normālā dzīvē būtu iespējama..

Reabilitācijas posmi un nosacījumi: kad katra minūte ir svarīga

Laiku pēc insulta no atveseļošanās pasākumu viedokļa var iedalīt 4 periodos:

  1. Akūta: pirmās 3-4 nedēļas. Rehabilitācija sākas neiroloģiskajā (vai angiosurgical) nodaļā.
  2. Agrīna atveseļošanās: pirmie 6 mēneši. Pirmie 3 mēneši ir īpaši svarīgi motoriku atjaunošanai. Reabilitāciju var veikt slimnīcas rehabilitācijas nodaļā (ja tāda ir), rehabilitācijas centrā, sanatorijā (ievērojama neatkarīga funkciju atjaunošana), ja visas šīs iespējas nav pieejamas - ambulatori.
  3. Vēla atveseļošanās: 6 mēneši - 1 gads. Ambulatorā klīniskā rehabilitācija. Ja pacients nevar apmeklēt rehabilitācijas nodaļu (biroju), to veic mājās.
  4. Tālvadība: pēc 1 gada. To var veikt gan mājās, gan medicīnas iestādē.

Cilvēka ķermenim, neatkarīgi no tā, ko viņi saka, piemīt neticamas spējas atjaunoties. Kad mirušo smadzeņu šūnu funkcija tiek atjaunota, kaimiņvalstis pārņem, tiek atjaunotas attiecības starp smadzeņu struktūrām un iepriekš tiek aktivizēti neaktīvie neironi. Bet veiksmīgai rehabilitācijai un komplikāciju profilaksei ir svarīgi sākt atveseļošanos burtiski jau pirmajās dienās un noteikti jāpieliek visas pacienta iekšējās pūles..

Galvenais invaliditātes cēlonis pēc insulta ir motora traucējumi. Turklāt kontraktūras, t.i. apstākļos, kad nav iespējams pilnībā saliekt vai iztaisnot ekstremitāti, akūtā periodā attīstās locītavu trofiskie bojājumi, un visefektīvākais ir tiem nekavējoties pretoties. Jau akūtā periodā, tiklīdz kļūst skaidrs, ka draudi pacienta dzīvībai ir pārgājuši, var sākt veikt pasīvo vingrošanu, masāžu, ja tiek saglabāta apziņa, pēc tam savienot elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus, lai atjaunotu runu. Starp citu, vienkāršākā un efektīvākā elpošanas vingrošana ir bumbiņu vai bērnu rotaļlietu piepūšana.

Rehabilitācijas pēc insulta metodes: programmas un rīki

Gan pēc išēmiska, gan pēc hemorāģiska insulta atveseļošanās metodes un principi ir vienādi:

  • agrīna rehabilitācija - ja iespējams, pacienta aktivizēšana intensīvās terapijas nodaļā;
  • nepārtrauktība visos uzvedības posmos - daudznozaru organizēta pieeja: tā kā problēmas skar vairākas jomas, restaurāciju jākontrolē labi koordinētai speciālistu komandai;
  • nepārtrauktība;
  • secība;
  • ikdienas terapijas intensitāte.

Kustību traucējumi ir visizplatītākā pacientu problēma pēc insulta. Locītavu patoloģijas pievienojas centrālajām disfunkcijām (ko izraisa smadzeņu bojājumi) inervācijas, muskuļu kontraktūras pārkāpumu, kā arī sāpju sindromu dēļ, kas traucē pareizai kustībai. Tā kā visi šie faktori kopumā ir individuāli katram pacientam, vispārīgie ieteikumi nebūt nav tik efektīvi kā personīgais darbs. Dažas problēmas rada medicīnisku korekciju (piemēram, sāpēm, kas ierobežo mobilitāti, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, muskuļu spazmām - muskuļu relaksanti, ieskaitot botulīna toksīnu). Citi prasa ilgu un smagu darbu. Kineziterapijā cita starpā tiek izmantota pozicionālā ārstēšana (skarto ekstremitāti noteiktu laiku fiksē īpašā joslā), pasīvā un aktīvā vingrošana, ko veic galvenokārt individuāli. Standarta fizioterapijas vingrinājumus var veikt gan individuāli, gan grupās: vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt paplašināt kustību diapazonu, un paralēli - stiprināt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, aktivizēt smadzeņu darbību. Atsevišķa joma ir tā saucamās funkcionāli orientētās tehnikas: vingrinājumi, kas ir tuvu parastajām ikdienas kustībām.

Neirofizioloģiskās metodes - “pārkvalifikācijas” programmas tiek nepārtraukti attīstītas un pilnveidotas. Piemēram, PNF (proprioceptīvs muskuļu atvieglojums) tehnika palīdz noteikt novājinātu muskuļu motorisko aktivitāti, pateicoties veselīgajiem, kas ar tiem saistīti. Bet Bobat terapijas mērķis ir radīt jaunus motoriskos stereotipus, kas pacientam ir ērtāki un iespējami pēc insulta.

Obligāti tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: masāža, akupunktūra, elektromiostimulācija, magnētiskā un lāzera stimulācija...

Protams, šādam sarežģītam pasākumu kopumam nepieciešams kompetents un labi koordinēts speciālistu grupas darbs: fizioterapeits, ergoterapeits (palīdzot atjaunot ikdienas prasmes), masāžas terapeits un rehabilitācijas ārsts.

Runas atgūšana pēc insulta

Vairāk nekā trešdaļai pacientu līdz akūta perioda beigām saglabājas atsevišķi runas traucējumi [4]. Afāziju (spēju zaudēt runāšanu) bieži pavada agrāfija (spēju zaudēt rakstīšanu): galu galā pirms vārda rakstīšanas jums tas ir garīgi jāizrunā. Logopēds-aphasiologist iesaka īpašus vingrinājumus, patiesībā viņa uzdevums ir pacienta atkārtotu iemācīšanu runāt. Artikulācijas un fonācijas vingrinājumi tiek atkārtoti daudzas, daudzas reizes, līdz pacientam ir nepieciešamās ligamentās motoriskās prasmes. Runa visaktīvāk tiek atjaunota pirmajos 3–6 mēnešos pēc insulta, bet viss process var ilgt 2–3 gadus.

Kognitīvā atveseļošanās

Tā ir atmiņa, uzmanība, spēja absorbēt jaunu informāciju un izmantot to praksē. Lai atjaunotu izziņas funkcijas, tiek veiktas nodarbības, kuru mērķis ir pastiprināt pacienta garīgo darbību. Lasīšana, rakstīšana, atmiņas trenēšanas vingrinājumi, asociatīvā domāšana un pat pacientam iespējamās datorspēles ievērojami palīdz atjaunot intelektuālās spējas..

Okulomotoru un redzes funkciju atjaunošana

Pēc insulta var tikt “zaudēts” redzes lauks un traucētas acs ābolu kustības. Lai labotu šos pārkāpumus, tiek izmantoti speciāli vingrinājumi, lai apmācītu vizuālu meklēšanu un kustīgu objektu izsekošanu..

Darbs ar psihoemocionālo sfēru

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 32% insulta slimnieku attīstās smaga depresija [5]. Patiesībā šis skaitlis, iespējams, būs daudz lielāks. Depresija ne tikai sabojā pacienta dzīvi, tas ievērojami pasliktina rehabilitācijas rezultātus - jo, lai gūtu panākumus atveseļošanā, nepieciešama aktīva pacienta līdzdalība, viņa pozitīvā attieksme pret ilgu, grūtu, bet nepieciešamo darbu. Tādēļ ir nepieciešams strādāt ar psihologu, un, ja nepieciešama medicīniska korekcija, tad psihiatra konsultācija (psihologam bez medicīniskās izglītības nav tiesību izrakstīt antidepresantus).

Visi šie pasākumi tiek veikti, ņemot vērā zāļu terapiju, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu un smadzeņu uzturu..

Atkārtošanās iespēja: kā samazināt risku

Skumjš fakts: atkārtojas no 25 līdz 32% visu insultu [6]. Ir diezgan grūti runāt par precīzu atkārtotu insultu un to iznākumu statistiku: saskaņā ar insulta valsts reģistra datiem to reālais biežums ir 5-6 reizes lielāks nekā fiksētais [7] - banāls CT neesamība rada vismaz 10% no diagnostikas kļūdām pat ar acīmredzamu klīnisko ainu [8]..

Lai kā arī nebūtu, jo galvenais insultu cēlonis ir hemodinamikas traucējumi, atkārtota insulta profilakse galvenokārt ir vērsta uz to novēršanu:

  1. BP kontrole. Ir ieteicams sasniegt asinsspiediena vērtības zem 140/90. Šajā gadījumā spiediena kritumam nekādā gadījumā nevajadzētu būt straujam. Papildus narkotikām jums jāpievērš uzmanība diētai: saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 5 gramu sāls lietošana dienā palielina hipertensijas un sirds un asinsvadu katastrofu attīstības risku [9]. Veseliem cilvēkiem liela daudzuma sāls patēriņš neizraisa negatīvas sekas, jo organisms pats līdzsvaro bioloģisko šķidrumu elektrolītu sastāvu, bet tas neattiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu un / vai nieru slimībām. Jāatceras: lielāko daļu sāls uzturā iegūst no konserviem, ēdienu ēdieniem, kūpinātas gaļas un līdzīgiem produktiem.
  2. Holesterīna un asins lipīdu sastāva normalizēšana. Papildus zālēm (izrakstījis ārsts) diētai var pievienot auzu [10] un rīsu [11] klijas - tajās esošās šķīstošās diētiskās šķiedras palīdz samazināt holesterīna līmeni un lipīdu līmeni asinīs.
  3. Antitrombotiska terapija. Visbiežāk acetilsalicilskābi izraksta trombozes profilaksei devā līdz 325 mg / dienā. Bet pacientiem, kuru insulta cēlonis ir asins receklis, kas veidojas sirds dobumā uz aritmijas fona, viņiem tiek izrakstītas spēcīgākas (bet arī bīstamākas pārdozēšanas ziņā) zāles, piemēram, varfarīns. Šie līdzekļi prasa pastāvīgu asins koagulācijas sistēmas uzraudzību..

Atveseļošanās no insulta ir uzdevums, kam nepieciešama integrēta pieeja, gan daudzu specialitāšu ārstu, gan paša pacienta un viņa tuvinieku līdzdalība. Tomēr konsekventa un noturīga rehabilitācija ir iespējama, ja pacients pilnībā neatgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida, ļaujot viņam saglabāt neatkarību un novērst nopietnu komplikāciju un atkārtotu recidīvu attīstību..

Medicīniskās rehabilitācijas centri: kuru izvēlēties

Valsts klīnikas, centri, sanatorijas ir visekonomiskākās, taču, diemžēl, ne vienmēr ir labākais risinājums. Lielam skaitam pacientu medicīniskā personāla trūkuma dēļ, vairākus mēnešus iepriekš ir rindā uz diagnostikas un ārstēšanas procedūrām - vietējās "bezmaksas" medicīnas problēmas ir labi zināmas.

Privātie rehabilitācijas centri neizbēgami kļūst par alternatīvu. Proti, Trīs māsu rehabilitācijas centrs sniedz pakalpojumus pacientu atveseļošanai pēc insulta Eiropas līmenī un sniedz pakalpojumus četrzvaigžņu viesnīcas līmenī. Trīs māsu centra pacients visu diennakti tiek pakļauts medicīnas personāla uzraudzībai, un rehabilitācijas pakalpojumus sniedz daudznozaru ārstu un ekspertu klases speciālistu komanda. Augstas intensitātes terapija (līdz 6 stundām dienā) tiek panākta tieši pateicoties liela skaita speciālistu profesionalitātei, kas strādā ar pacientu individuāli. Vēl viena šīs iestādes priekšrocība ir princips “viss iekļauts”, tas ir, ja jūs maksājat par pacienta uzturēšanos slimnīcā, jums nav jāmaksā papildus par papildu pakalpojumiem.

Medicīniskās darbības licence LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri un kuru izdevusi Maskavas reģiona Veselības ministrija

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Akūtas cerebrovaskulāras negadījuma problēmas pašreizējais stāvoklis.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Sirds slimību un insulta statistika - 2015. gada atjauninājums: Amerikas Sirds asociācijas ziņojums.
  • 3 Stroke: programma, lai atgrieztos aktīvajā dzīvē. M. Medicīnas literatūra, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfjonovs. Akūts išēmiska insulta periods: diagnostika un ārstēšana. Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braated TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Auzu b-glikāns samazina holesterīna koncentrāciju asinīs hiperholesterinēmijas slimniekiem. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et al. Auzu kliju, rīsu kliju, kviešu šķiedru un kviešu dīgļu ietekme uz veselīgu pieaugušo pēcsēdes lipemiju. Esmu J C / Nutr 1992.

Neiropsiholoģiskā rehabilitācija var palīdzēt atjaunot zaudētās prasmes pēc insulta, uzlabot fizisko un emocionālo veselību un uzlabot dzīves kvalitāti..

Rehabilitācijas pasākumi ir visefektīvākie zaudēto spēju atjaunošanai pirmajos trīs mēnešos pēc insulta.

Daži medicīnas centri var piedāvāt fiksētas izmaksas pacienta rehabilitācijai, kurš cietis no akūta cerebrovaskulāra negadījuma..

Izmantojot tiešsaistes pakalpojumu, varat saņemt konsultāciju un pierakstīties uz rehabilitāciju.

Kognitīvie un motora traucējumi pēc insulta var kļūt neatgriezeniski, ja nav pienācīgas rehabilitācijas.

Izvēloties medicīnas centru, jums jāpievērš uzmanība institūcijām, kas specializējas rehabilitācijā un kurām ir pozitīva pieredze šādu problēmu risināšanā..

Atcerieties, ka rehabilitācija pēc insulta medicīnisku iemeslu dēļ jāsāk pēc iespējas agrāk. Mazākā kavēšanās ievērojami samazina veiksmes iespējas.

Vingrojumi pēc insulta mājās, lai atgūtu

Apmēram 90% insulta pacientu paliek invalīdi. Lai atjaunotu normālu smadzeņu darbību, tas prasa daudz pūļu. Rehabilitācija prasa ilgu laiku. To veic ne tikai slimnīcā, bet arī mājās. Vingrinājums pēc insulta ir vērsts uz zaudēto funkciju atjaunošanu.

Kāpēc vingrinājumi pēc insulta mājās

Insulta rezultātā cilvēkam ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums (insults). Bojājumā esošās šūnas mirst un vairs nespēj veikt savas funkcijas. Insults ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem pēc koronāro sirds slimību. Ja insults tika pamanīts un savlaicīgi izārstēts, tad cilvēkam ir iespējas dzīvē, bet mirušās smadzeņu šūnas vairs netiek atjaunotas..

Atkarībā no bojājuma vietas pacients cieš no atmiņas traucējumiem, miegainības, orientācijas zuduma telpā, runas problēmām. Īpaša atjaunojoša vingrošana pēc insulta palīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Tam ir šāda ietekme uz ķermeni:

  • novērš asiņu stāzi paralizētos audos;
  • atjauno muskuļu atmiņu;
  • mobilizē neskarto neironu darbību, kas uzņemas daļu no atmirušajām šūnām;
  • atjauno smadzeņu spēju nosūtīt motoriskos impulsus uz nervu galiem;
  • stimulē asins plūsmu, tādējādi uzlabojot asinsriti smadzenēs;
  • novērš atkārtota insulta attīstību.

Rehabilitācijas pasākumu efektivitāte

Uzlāde pēc insulta mājās pozitīvi ietekmē ne tikai smadzenes. Personai ir nepieciešams apgūt zaudētās funkcijas, pielāgoties pašapkalpošanās. Vingrošana ir vienlīdz svarīga komplikāciju profilaksei, kuras bīstamība ir augsta, jo pacients ilgstoši atrodas piespiedu nekustības stāvoklī. Vingrinājumi pēc insulta veic vairākas funkcijas:

  • uzlabot asins mikrocirkulāciju un metabolismu;
  • mazināt muskuļu krampjus;
  • atjaunot runas, domāšanas, atmiņas funkcijas;
  • uzlabot ķermeņa līdzsvaru un koordināciju;
  • novērstu sastrēguma pneimoniju, sirds mazspēju, asins recekļu veidošanos ar sekojošu emboliju (dzīvībai svarīgu orgānu tromboze);
  • palīdzēt pacientam pielāgoties pašreizējai situācijai;
  • atjaunot skarto ķermeņa daļu jutīgumu;
  • tie novērš kontraktūru attīstību - muskuļu sacietēšanu;
  • novērstu spiediena čūlu veidošanos mugurā, pēdās, papēžos un citās vietās, kur guļus stāvoklī ir augsts spiediens;
  • atjaunot smalkās roku un augšējo ekstremitāšu kustības.

Indikācijas

Vingrošanas veikšanai pēc insulta ir viena norāde - traucēta motora klātbūtne, ķermeņa maņu funkcijas un citas. Tie ietver:

  • atmiņas problēmas
  • dzirdes traucējumi;
  • runas defekti;
  • spastiska paralīze, paaugstināts muskuļu tonuss;
  • ķermeņa vai ķermeņa daļas paralīze;
  • smalko motoriku traucējumi;
  • nogurums;
  • pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
  • kāju pietūkums;
  • nespēja veikt ikdienas aktivitātes un rūpēties par sevi;
  • demence (samazinātas intelektuālās spējas);
  • slikta koordinācija.

Kontrindikācijas

Vingrošana pēc insulta nav atļauta visiem pacientiem. Ar šīs patoloģijas recidīvu gados vecākiem pacientiem rehabilitācija nevar ietvert vingrošanu. Tas ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • ja pacients atrodas komā;
  • garīgo traucējumu klātbūtne;
  • epilepsijas simptomu, krampju klātbūtne;
  • tuberkulozes, cukura diabēta, vēža anamnēzes klātbūtne.

Insulta atgūšana mājās

Insulta akūtais periods ir pirmie seši mēneši pēc lēkmes. Šajā periodā daļa smadzeņu šūnu neatgriezeniski mirst, bet citi saglabā savas spējas, bet nepieciešama palīdzība, lai pilnībā atjaunotu savas funkcijas. Tam nepieciešami vingrinājumi. Kad pacients ir pie samaņas, viņi sāk vingrošanu trešajā dienā pēc uzbrukuma. Lai nekaitētu ķermenim, rehabilitācija tiek veikta pa posmiem un metodiski. Shēma noteiktu vingrinājumu ieviešanai pacienta dienas režīmā:

  1. Sākotnējā posmā slimnieku aprūpi par gulētiešanu veic vesela ārstu grupa. Pirmajā posmā tiek izmantoti tikai pasīvi kravas veidi. Praktiski no pirmās dienas eksperti veic masāžu, pagriež pacientu ik pēc 2-3 stundām, lai neveidotos spiediena čūlas.
  2. Pēc tam pasīvo vingrošanu veic trešās puses tuvu mājās. Izmantojot masāžu, pacienta āda tiek sasildīta, lai nodrošinātu asins plūsmu audos. Triecienam nevajadzētu būt pārāk spēcīgam. Procedūrai jābūt vieglai un patīkamai. Runājot par vingrinājumiem, veicot pasīvas slodzes, ir atļauta ekstremitāšu - roku un kāju - locīšana / pagarināšana. Pacients tiek novietots uz muguras, pēc tam roka vai kāja tiek pacelta un saliekta. Šādas darbības tiek veiktas 2 reizes dienas laikā 40 minūtes pirmajā nedēļā, un pēc tam 3 reizes dienā. Turklāt ir atļauts veikt vingrinājumus, lai atjaunotu runu, atmiņu, artikulāciju.
  3. Pēc pasīvas slodzes pievieno elpošanas vingrinājumus, lai normalizētu gāzu apmaiņu, audus piesātinātu ar skābekli un uzlabotu muskuļu darbību. Turklāt tas uzlabo garastāvokli un palielina izturību, kas sagatavo cilvēku turpmākām aktīvām slodzēm.
  4. Fizikālā terapija (LFK) tiek nozīmēta, kad pacientam ir pirmie pozitīvie rezultāti, un viņš jau ir pārliecināts par savām spējām. Šis periods biežāk sakrīt ar izrakstīšanu no slimnīcas. Ainavu maiņa labvēlīgi ietekmē garastāvokli un turpmāko rehabilitāciju. Vispirms uzlādi veic gultā, pēc tam sēdus stāvoklī un pēc tam stāvot.

Vingrinājumu komplekts pēc insulta

Atveseļošanās laikā pēc insulta mājās ir svarīgi ne tikai fizioterapijas vingrinājumi. Pacienta radiniekiem, kuri nodarbojas ar rehabilitāciju, jāievēro vairāki noteikumi:

  • sākt rehabilitāciju no pirmajām hospitalizācijas dienām un turpināt mājās līdz zaudēto funkciju atjaunošanai;
  • regulāri veiciet uzlādi, jo tikai sistemātiskums palīdzēs sasniegt labus rezultātus;
  • veikt atjaunošanu pa posmiem, nemainot rehabilitācijas posmu;
  • paralēli atjaunot zaudētās funkcijas, ieskaitot runu, atmiņu, kustību;
  • nodrošina neirologa un rehabilitologa pastāvīgu pacienta uzraudzību, jo tikai viņi var kontrolēt rehabilitācijas efektivitāti.

Rumpim

Galvenais mērķis, veicot šos vingrinājumus mājās, ir samazināt kritienu risku. Tas tiek panākts, uzlabojot ķermeņa stāvokļa līdzsvaru un stabilitāti. Noteikumi:

  1. Šīs grupas vingrinājumi ir piemēroti, lai veiktu posmā, kad ir atļauta vingrošanas terapija.
  2. Šajā posmā pacientam jau jāveic jebkādas kustības.
  3. Pirmajās dienās ir labāk katru vingrinājumu veikt 1-2 pieejas. Tad ir atļauts palielināt to skaitu līdz 3-4.

Par efektīviem tiek uzskatīti šādi vingrinājumi:

  • Ķermeņa līkloči. Veic, sēžot uz krēsla. Labā roka jānovieto uz kreisās augšstilba ārējās virsmas. Mugurai jābūt taisnai. Noliecoties uz labo roku, jums jāveic kreisais pagrieziens, it kā atskatoties, un pēc tam atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Kustība tiek veikta 15 reizes vienā un otrā virzienā..
  • Rumpis uz sāniem. Sākuma stāvoklis - sēdēšana uz krēsla. No šīs pozīcijas ir nepieciešams nolaisties, cenšoties sasniegt ar kreiso plecu uz kreiso augšstilbu, noliekoties uz sāniem. Tad to pašu atkārto ar labo pusi. Katram jums jāveic 15 atkārtojumi.
  • Rumpis uz priekšu. Sākuma stāvoklis - sēdēšana uz krēsla malas. Rokām jābūt sasprādzētām, iztaisnotām priekšā un nav saliektas. Šajā stāvoklī ir nepieciešams noliekties uz priekšu, mēģinot sasniegt ar augšējām ekstremitātēm līdz zeķēm. Tālāk jums šī poza jānotur 10 sekundes un pēc tam jāatgriežas sākotnējā stāvoklī. Atkārtojumu skaits - 10.

Kājām

Kāju muskuļu funkcionalitāti var atjaunot, izmantojot stiepšanās vingrinājumus, uzlabojot kustīgumu un palielinot muskuļu spēku. Stiepšanās ir nepieciešama, lai novērstu ievainojumus, paplašinātu kustības diapazonu un palielinātu asinsriti. Kustības vingrinājumi uzlabo locītavu stāvokli, bet muskuļu spēka atjaunošanai - palielina izturību. Lai sasniegtu šos mērķus mājās, jums jādara šādi:

  • Kāju muskuļu stiepšana. Piemērots pasīvām kravām. Pacients atrodas nosliecē. Viņa kreiso kāju nepieciešams saliekt un izmest pāri labajai, un pēc tam turēt to 30-60 sekundes. To pašu atkārto ar otru ekstremitāti. Katrai no tām jums jādara 3-4 pieejas 3-4 reizes.
  • Pagriež kājas uz sāniem. Piemērots fizioterapijas vingrinājumu atveseļošanās posmam. Jums ir nepieciešams gulēt uz muguras, saliekt ceļus. Pēdas pilnībā jāatrodas uz grīdas. Tālāk, turot kājas kopā, nolieciet tās pa labi un pēc tam pa kreisi. Tas uzlabo gūžas locītavu kustīgumu. Ir nepieciešams veikt 3-4 pieejas 8-10 reizes.
  • Ejot. Šī ir vienkāršākā fizisko aktivitāšu forma. Tas ir piemērots skatuvei, kad cilvēks spēj patstāvīgi pārvietoties, pat ja viņš to dara ar staigulīšu vai niedru palīdzību. Visu dienu vairākas reizes jāstaigā vismaz 20-30 minūtes.
  • Squats Jums jāstāv taisni, kājas viena otrai plecu platumā. Tālāk jums jāsēž tā, lai papēži nenokristu no grīdas, un gurni būtu paralēli tam. Rokas tiek izvilktas uz priekšu. Tad viņi atgriežas sākotnējā stāvoklī. Jums jāveic vismaz 4-10 tupus. Vingrinājumi ir piemēroti posmam, kad pacients jau spēj veikt kustības.

Rokām

Pasīvas roku kustības mājās var veikt ar ārpuses palīdzību vai veselīgas ekstremitātes palīdzību. Efektīvas vingrinājumu iespējas:

  • Pleca locīšana. Apgulies uz muguras, saliec rokas kopā uz krūtīm. Pēc tam skarto ekstremitāti ar veselīgas palīdzību maksimāli paceļ uz augšu un tad lēnām nolaiž atpakaļ. Jāveic 3 komplekti 8-10 reizes.
  • Stiprinot plecu jostu. Guļus uz muguras, rokas stiepjas vertikāli virs ķermeņa. Pēc tam noplēšiet lāpstiņas virsmu, tādējādi nedaudz paceļot ķermeņa augšdaļu. Šī pozīcija tiek turēta dažas sekundes, pēc tam viņi lēnām atgriežas sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet vingrinājumu 8 reizes, veiciet vēl 2 pieejas.

Kad pacients jau pats var veikt kādas darbības, varat turpināt aktīvākus vingrinājumus, kas uzlabo muskuļu kontroli. Mājās varat rīkoties šādi:

  • Ar skartās sukas pirkstiem satveriet ledusskapja rokturi. Aizveriet un atveriet durvis 10-12 reizes.
  • Ap māju vediet somu. Palieliniet savu svaru, kad viņa uzlabojas.
  • Ieslēdziet un izslēdziet gaismu ar skarto roku. Dienas laikā veiciet vairākas reizes.

Par suku

Pēc insulta īpaša uzmanība jāpievērš kustīgumu atjaunošanai. Lai atgūtu sukas kontroli, varat veikt šādus vingrinājumus:

  • Birstes pagarināšana / saliekšana. Ir nepieciešams likt apakšdelmus uz galda, palmas uz leju. Tajā pašā laikā sukām vajadzētu pakārt no malas. Tad tie jāpārvieto uz augšu un uz leju. Tas ir jādara 8-10 reizes. Tad to pašu atkārto ar plaukstām uz augšu.
  • Īkšķa locīšana / pagarināšana. Plauksta ir pilnībā jāatver. Tālāk īkšķis ir saliekts mazā pirksta virzienā un noliecies atpakaļ. Kustību atkārto 8-10 reizes, pēc tam viņi veic vēl 2 pieejas. Tad otras rokas īkšķi tiek apmācīti tādā pašā veidā..
  • Citi vingrinājumi. Lai uzlabotu smalko motoriku, ieteicams izspiest un atlocīt pirkstus, ar rokām saskaitīt mazus priekšmetus, piemēram, monētas, atskrūvēt veļas šķembas, savākt mīklas, spēlēt šahu un dambreti vai citas galda spēles.

Acīm

ONMK izraisa nervu parēzi, kas var izraisīt okulomotorās funkcijas problēmas. Lai to atjaunotu, pēc insulta mājās tiek noteikts īpašu vingrinājumu komplekss, ko var veikt jau trešajā dienā pēc uzbrukuma:

  • Acu diagonālā kustība. Jums tie ir jāpļauj pūtīšu kreisajā apakšējā stūrī un pēc tam tos taisnā virzienā jāpārvērš uz augšu. Dariet to pašu pa labi. Jums ir jāatkārto kustības 8-10 reizes, bet tikai 3-4 pieejas.
  • Aptuveni 30–60 sekundes, lai vienmērīgi veiktu acu apļveida kustības vienā un otrā virzienā.
  • Tad jūs varat ātri mirgot pusminūti un pēc tam tikpat daudz gaidīt, pilnībā novēršot mirgošanu.
  • Aizveriet plakstiņus, viegli piespiediet padziļinājumus virs acs āboliem, pēc tam strauji atlaidiet pirkstus. Dariet 4-5 reizes.
  • 30 sekundes veiciet acu kustības, gaisā ierakstot astoņu figūru.

Lai atjaunotu artikulāciju

Ar artikulāciju saprot izrunu orgānu darba kopumu skaņu veidošanā. Pēc insulta runa var kļūt neskaidra. Lai uzlabotu izrunu jau slimnīcā un pēc tam mājās, varat veikt šādus vingrinājumus:

  • Izlieciet mēli, velciet to vispirms uz zodu, tad uz deguna galu. Dariet 10-12 reizes, 3-4 komplektus.
  • Pavelciet apakšējo žokli uz priekšu, notverot augšējo lūpu ar apakšējo lūpu. Šī pozīcija tiek turēta 7-10 sekundes, pēc tam tiek atgriezta sākotnējā pozīcija. Vingrinājums tiek veikts 3-4 komplektos, katrs ar 10-12 atkārtojumiem.
  • Apmēram 30 sekundes, lai veiktu mēles klikšķus - noklikšķinot kustības uz augšu un uz leju.
  • Plaši smaidiet - lai visi zobi būtu redzami. Dažas sekundes turiet smaidu un tad dariet to pašu, bet aizvērtām lūpām. Veiciet 2-3 pieejas, veicot 10-12 atkārtojumus.

Lai uzlabotu koordināciju

Pēc insulta cilvēks sāk sastingt, viņa gaita kļūst neskaidra, kuras dēļ bieži notiek kritieni. Lai atjaunotu līdzsvaru, veiciet īpašus vingrinājumus. Tie ir atļauti posmā, kad pacients jau nodarbojas ar vingrošanas terapiju. Lai uzlabotu koordināciju, pēc insulta mājās varat veikt šādus vingrinājumus:

  • Atstājot kājas uz sāniem. Jums piecelties taisni, ar roku balstoties uz galda vai apmales. Tālāk kāju ņem uz sāniem tā, lai leņķis starp grīdas līniju un ekstremitāti būtu aptuveni 45 grādi. Tad to lēnām nolaiž. Katrai kājai jums jādara 2-3 komplekti ar 8-10 atkārtojumiem.
  • Pastaiga taisnā līnijā. Uz virsmas ir jānovelk taisna līnija. Pacientam vajadzētu staigāt, pakāpjoties pa taisnu līniju, vienlaikus novietojot kreisās pēdas papēdi līdz labās puses pirkstam un otrādi. Jums jāstaigā vairākas reizes 3-4 minūtes.
  • Stāviet uz pirkstiem. Stāviet taisni, nolieciet rokas uz galda vai galda. Tālāk jums jāuzkāpj uz pirkstiem, fiksējiet pozīciju uz 10 sekundēm un pēc tam nolaidiet uz papēžiem. Dariet 8-10 reizes.

Lai atgūtu atmiņu

Lai atjaunotu izziņas funkcijas, izmantojiet garīgās fiziskās audzināšanas paņēmienus. Tas tiek izrakstīts, lai atjaunotu muskuļu atmiņu. Procedūras būtība - kustību izpildes laikā jums tās jāizrunā, piemēram, “Es kustinu pirkstus, saliecu roku” utt. Ja pacients joprojām nespēj runāt, tad tuvam cilvēkam, kurš nodarbojas ar rehabilitāciju, tas jādara viņa labā. Lai uzlabotu normālu atmiņu, ieteicams mājās rīkoties šādi:

  • runāt ar cilvēku par viņa interesēm, hobijiem, dzīvesveidu, tradīcijām;
  • kopā lasīt un iegaumēt dzejoļus, iegaumēt ciparus, alfabētu, notikumus un faktus kopā ar to;
  • Pastaiga pa pazīstamām vietām
  • ieslēdziet mūziku, lai pacients iemācītos dziesmu, un pēc tam pats to pazemojiet;
  • lai pagatavotu pacienta iecienītos ēdienus, jo ar iepriekšējo dzīvi saistītās smaržas un gaumes trenē aizkustinājuma receptorus.

Kādi simulatori tiek izmantoti pēc insulta mājās

Kad vingrošanas terapijas procesā cilvēki jau ir pieraduši pie aktīvām slodzēm, varat sākt trenēties uz īpašiem simulatoriem. To lietošana palīdzēs nostiprināt muskuļu korseti un gandrīz pilnībā atjaunot motora funkcijas. Jūs varat izmantot šādus simulatorus:

  • Mini trenažieri. Palīdzība pirkstu smalko motoriku atjaunošanā. Simulatoru piemēri: "Shagonog", "Bud".
  • "Atbildība par aktīviem". Tā sauktie simulatori, kas paredzēti aktīvai un pasīvai augšējo vai apakšējo ekstremitāšu attīstībai. Tie nodrošina aktīvu apmācību ar mainīgu pretestību, ko rada motors..
  • Velotrenažieri. Uzlabojiet kāju motorās funkcijas, palieliniet izturību kopumā.
  • Vertikalizators. Saukts arī par standeru. Simulators ir ierīce, kas personai piešķir vertikālu stāvokli. Tas var atbalstīt pacientu priekšā vai aizmugurē un pat pārvietoties uz riteņiem. Piešķirot ķermenim vertikālu stāvokli, ir iespējams pārdalīt asinis ķermenī un uzlabot asinsriti.
  • Lokomat jeb eksoskelets. Šis ir robota ortopēdiskā simulatora nosaukums, kas paredzēts pastaigu iemaņu atjaunošanai. To lieto kopā ar skrejceliņu. Simulators palīdz atgūt zaudētās kustību prasmes, “vertikalizēties” un sākt staigāt no jauna.

Elpošanas vingrošana pēc insulta

Ievietojot slimnīcā, ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus. Pacientam visas dienas laikā jāveic dziļa elpa un pēc iespējas biežāk to jāveic. Ir atļauts veikt pārmaiņus krūškurvja un vēdera elpošanu. Kad ārsts ļauj sēdēt, jūs nevarat saliekt muguru, lai ieelpotais gaiss maksimāli iztaisnotu plaušas. Mājās varat veikt šādus elpošanas vingrinājumus, lai atgūtuies no insulta:

  • Lēnām ieelpojiet, dažas sekundes turiet elpu un pēc tam pakāpeniski izelpojiet. Atkārtojiet 8-10 reizes, veiciet 3-4 pieejas.
  • Vairākas reizes piepūš balonu. Veiciet vingrinājumu 3-4 reizes dienā.
  • Nolaidiet mēģeni ūdens kausā. Caur to veiciet vairākas izelpas, lai šķidrums gurgles.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!