Galvenais / Diagnostika

Kādi ir aizvietojošās hidrocefālijas simptomi?

Diagnostika

Hidrocefālija ir smadzeņu slimība, kuras laikā tās dobumos (kambaros) ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Tāpēc to sauc arī par tūskainu. Šāda patoloģija izraisa smadzeņu kambaru palielināšanos, kas noved pie tā saspiešanas. Tas provocē dažādus nervu sistēmas traucējumus un garīgos traucējumus..

Saturs

Kas ir jaukta aizvietojošā hidrocefālija

Jaukta aizvietotā hidrocefālija ir viena no smadzeņu tūskas šķirnēm. Tas attīstās sakarā ar to, ka smadzeņu tilpums ir ievērojami samazināts, un brīvo vietu piepilda cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums)..

Par šo tēmu

Kā notiek manevrēšana ar smadzeņu hidrocefāliju?

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. marts.

Visbiežāk šī slimība ir sastopama gados vecākiem cilvēkiem vairāku faktoru ietekmē:

  • smadzeņu sasitumi un smadzeņu satricinājumi;
  • ilgstošs un pastāvīgs intrakraniāla spiediena pieaugums;
  • ateroskleroze;
  • kakla skriemeļu bojājumi;
  • alkohola lietošana.

Jaukts tāpēc, ka to raksturo liekā šķidruma uzkrāšanās ne tikai sirds kambaros, bet arī smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Tam nepieciešama obligāta ārstēšana..

Smadzeņu hidrocefālijas veidi

Speciālisti izšķir daudzus šīs slimības veidus. Hidrocefālija tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no tā, kur koncentrējas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, tas var būt 3 veidu:

  1. Ārējs tūskains (cerebrospinālais šķidrums uzkrājas aiz smadzenēm, bet kambaros tā nav). Šī forma ir reti sastopama. To raksturo smadzeņu saspiešana no ārpuses..
  2. Iekšējs drūms. Šo slimības formu provocē pārmērīgs šķidrums smadzeņu kambaros, kas noved pie tā stiepšanās..
  3. Jaukta hidrocefālija. Tā ir kombinēta forma. Alkohols uzkrājas vienlaicīgi un iekšpusē.

Atkarībā no iegādes iemesla viņi izšķir:

  • Iedzimta hidrocefālija. Tas attīstās augļa attīstības laikā. Visbiežāk viņas pazīmes var novērot jau pirmajās nedēļās pēc mazuļa piedzimšanas.
  • Iegūtā hidrocefālija. Tas attīstās traumu, iekaisuma slimību, parazītu vai jaunveidojumu klātbūtnes dēļ.
  • Aizvietojošā (atrofiskā) hidrocefālija. Nav pieņemts uzskatīt tūskainu tīrā veidā, jo tā galvenais cēlonis ir smadzeņu atrofija (nāve). To raksturo tā apjoma samazināšanās. Šajā gadījumā brīvā telpa galvaskausa iekšpusē ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • Oklūziska vai slēgta forma. Tas rodas sakarā ar šķēršļu klātbūtni cerebrospināla šķidruma aizplūšanai tieši no smadzenēm vispārējā asinsritē, kā rezultātā notiek tā pārmērīga uzkrāšanās. Par šādiem šķēršļiem var kļūt dažādas neoplazmas (pietūkums, cistas), asiņošana vai smadzeņu anomālijas. Ar slēgtu tūskainu formu ievērojami palielinās intrakraniālais spiediens, kas izraisa ventrikulu palielināšanos un smadzeņu saspiešanu..
  • Atvērta forma. Tajā pašā laikā nav šķēršļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai, bet tā absorbcija asinīs palēninās. Visbiežāk tas notiek sakarā ar iekaisuma procesu rašanos, dažreiz asiņošanu vai metastāzēm.

Smadzeņu nomaiņas hidrocefālija: simptomi un ārstēšana

Kas ir smadzeņu nomaiņas hidrocefālija??

Aizvietojošā smadzeņu hidrocefālija ir viens no hidrocefālijas slimības veidiem. Cerebrospinālais šķidrums pakāpeniski aizstāj smadzeņu vielu, un tā daudzums samazinās.

Šāda patoloģija gandrīz visos gadījumos nerada draudus cilvēka dzīvībai sakarā ar to, ka šķidrums neuzkrājas pašā smadzeņu struktūrā, bet ap to un ar savlaicīgu diagnozi tiek ārstēts medicīniski.

Aizvietojošās hidrocefālijas cēloņi

Cēloņi, kāpēc cilvēkiem rodas hidrocefālija, ir diezgan plaši: smadzeņu iekaisums, ko izraisa infekcijas, vienreizējas galvas traumas, smadzeņu asinsvadu slimības, cistas, pārāk augsts intrakraniālais spiediens, alkohola lietošana un parazītu klātbūtne tieši smadzenēs.

Smadzeņu nomaiņas hidrocefālija: simptomi un ārstēšana

Nervu sistēmu vispirms ietekmē slimība, jo galvaskausa iekšējā telpā attīstās hidrocefālija.

  • ja parādījās rīta sāpes un smaguma sajūta galvā;
  • spiediens sāka lēkt;
  • bija ātra sirdsdarbība, aritmija;
  • sāka stiprāk svīst;
  • ja jūtaties slims vai pat vemjat;
  • cilvēks vēlas gulēt dienas laikā, un naktī cieš bezmiegs;
  • samazinājās darba spējas, pārāk ātri parādās nogurums;
  • parādījās nervozitāte un aizkaitināmība;
  • samazināta redze;
  • gait mainīja gait.

Ar smadzenēm saistītie simptomi pastiprinās ar slimības tālāku attīstību, tāpēc cilvēks sāk aizmirst dažas lietas, pasliktinās loģiskā domāšana, parādās uzmanības novēršana.

Aizvietojošo hidrocefāliju var diagnosticēt, izmantojot magnētiskās rezonanses terapiju vai datortomogrāfiju. Šīs metodes ļauj precīzi redzēt, kur uzkrājies ūdens un cik lielā mērā slimība ir izplatījusies..

Varat arī atrast, izmantojot šādas metodes:

  • fundūza pārbaude;
  • muguras smadzeņu šķidruma analīze;
  • asinsanalīze;
  • Ultraskaņa - diagnostika;
  • kontrasta radiogrāfija.

Konservatīvā ārstēšana

Ja tiek atklāta uzkrātā šķidruma daudzuma kritiskā vērtība, nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tāpēc, lai noņemtu lieko šķidrumu, jums jāveic punkcija galvaskausā.

Turpmākais ārstēšanas scenārijs ir atkarīgs no tā slimības smaguma pakāpes..

Bieži vien spiedienu un asins piegādi normalizē tikai ar medikamentiem..

Tajā pašā laikā tiek nozīmēta ārstēšana ķermeņa vispārējai stiprināšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar ātru slimības gaitu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pavisam nesen šādos gadījumos tika izmantota manevrēšana. Bet tam ir negatīvas puses, tāpēc ķirurgi tā vietā izmanto endoskopiju.Tās atšķirībā no šuntēšanas operācijām ir šādas priekšrocības:

  • nav nepieciešams ievietot svešķermeni;
  • cerebrospinālā šķidruma fizioloģiskā plūsma normalizējas;
  • komplikāciju līmenis ir zemāks;
  • mazāk ievainojumu operācijas laikā.

Ķirurgi jau izmanto novatoriskas metodes šīs slimības ārstēšanai. Viens no šādiem paņēmieniem ir neiroendoskopija. Šī ir operācija, izmantojot īpašu aparātu, kas aprīkots ar miniatūru kameru. Viņi ārstē un novirza šķidrumu.

Operācija attiecas uz ārkārtējiem pasākumiem. To veic ļoti reti, jo pastāv komplikāciju risks.

Ar mērenu šķidruma daudzumu un bez sūdzībām slimības ārstēšana nav nepieciešama. Jums vienkārši jādara regulārs MRI.

Pieaugušo hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kas var rasties kā dažādu smadzeņu slimību komplikācija, piemēram, insults, traumatisks smadzeņu ievainojums, audzējs, asiņošana, infekcija, meningīts.

Un arī kā neatkarīga nosoloģiska forma, kurā notiek aktīvs cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās process cerebrospinālajā šķidrumā. Slimības klīniskie simptomi un izpausmes ir atkarīgas no hidrocefālijas cēloņiem un formām pieaugušajiem:

  • CSF asinsrites traucējumi - okluzīva hidrocefālija, tās proksimālās un distālās formas
  • traucējumi tā absorbcijā - disresorptive un areresorptive formas
  • tā ražošanas pārkāpumi - hipersekrecijas forma, kurā smadzeņu kambari palielinās

Mūsdienās hidrocefālijai pieaugušajiem nav skaidru diagnostikas robežu

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kuru ārstē neirologi, neiroķirurgi. Lielākā daļa cilvēku, kā arī ārsti, hidrocefāliju uzskata tikai par bērnības patoloģiju, kas pēdējos gados diezgan bieži tiek reģistrēta bērniem un gandrīz vienmēr ir iedzimta slimība. Uz tūkstoš jaundzimušajiem ir 1-10 bērni ar smadzeņu tūsku. Lasiet vairāk par hidrocefālijas ārstēšanu bērniem.

Tāpēc šodien nav skaidru kritēriju hidrocefālijas diagnosticēšanai pieaugušajiem nespecializētajās poliklīnikās un slimnīcās (lai gan pietiek ar reoencefalogrāfijas un ehoencefalogrāfijas veikšanu). Bieži vien pacienti pēc traumām un insultiem citu slimību aizsegā tiek neveiksmīgi ārstēti psihiatriskajās slimnīcās, neiroloģiskajās slimnīcās, klīnikās un izrakstīti no parastajām slimnīcām ar diagnozi:

  • insulta sekas
  • psihoorganiskais sindroms
  • traumatiskas smadzeņu traumas sekas
  • jauktas izcelsmes demence
  • disirculējoša vai posttraumatiska encefalopātija

Tomēr, veicot specializētu pacientu pārbaudi neiroķirurģiskajās slimnīcās, populācijā, kas vecāka par 18 gadiem, hidrocefālijas sindroms tiek atklāts 25% pieaugušo pacientu. Bet savlaicīga, kompetenta, adekvāta hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem ar pareizu ķirurģisku ārstēšanu gandrīz 100% gadījumu ļauj sasniegt pacientu atveseļošanos, palīdzēt viņiem sociālajā rehabilitācijā. Pēc operācijām, ko veikuši augsti kvalificēti speciālisti, vairums pacientu var atgriezties iepriekšējā darbā, daži ar nepilnīgu darba adaptāciju pēc operācijas var iztikt bez ārējas palīdzības un atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Īpaši aktuālas ir modernās ārējās kanalizācijas metodes un trombolītisko līdzekļu ievadīšana smadzeņu kambaros, kas var mazināt letālu iznākumu akūtās hidrocefālijas formās, kas rodas no netraumatiskiem subarahnoidāliem asinsizplūdumiem. Tā kā cilvēks, sākoties šādai slimībai, mirst 2 dienu laikā, un neatliekamas ķirurģiskas palīdzības sniegšana glābj viņa dzīvību un ilgstoši stabilizē pacienta stāvokli.

Tā rašanās iemesli

Līdz šim ir noskaidrots, ka gandrīz visi centrālās nervu sistēmas pārkāpumi, patoloģija var veicināt tādu komplikāciju kā hidrocefālija. Biežākās pamata slimības, kurās var veidoties hidrocefālija:

  • Išēmisks vai hemorāģisks insults - akūts cerebrovaskulārs negadījums.
  • Onkoloģiskās slimības - smadzeņu audzēji, visbiežāk lokalizācija intraventrikulāri, stublājā, parastā kauliņā.
  • Dažādas izcelsmes encefalopātijas - posttraumatiski, hroniski hipoksiski apstākļi, alkoholisms.
  • Centrālās nervu sistēmas infekcijas, iekaisuma slimības - tuberkuloze, meningīts, encefalīts, ventriculīts.
  • Traumatiskas vai netraumatiskas intraventrikulāras, subarahnoidālas asiņošanas, kas rodas smadzeņu aneirismu un arteriovenozo trauku plīsuma dēļ.

Iekšējā un ārējā hidrocefālija pieaugušajiem

Ir daudz dažādu hidrocefālijas klasifikāciju, no kurām galvenā ir iedzimta hidrocefālija vai iegūta. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir iegūts hidrocefālijas tips, kas, savukārt, ir sadalīts 3 tipos pēc patoģenēzes. Iepriekš 4 formas arī tika izolētas, sajauktas, ārēja hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu subarachnoidālās telpas un kambaru palielināšanās ar progresējošu smadzeņu atrofiju.

Tomēr tagad šis process netiek uzskatīts par hidrocefāliju, bet tiek dēvēts par smadzeņu atrofiju, jo ar ārēju hidrocefāliju pieaugušajiem subarachnoid telpas paplašināšanos un smadzeņu kambaru palielināšanos neizraisa pārmērīga CSF uzkrāšanās, traucēta cirkulācija, tā ražošanas procesi vai rezorbcija, bet gan smadzeņu audu atrofijas sekas., samazinot tā masu. Hidrocefālijas klasifikācija pieaugušajiem:

Patoģenēze
  • Atvērta - savstarpēji savienota, disresorpējoša hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek traucēti cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas procesi venozo deguna blakusdobumu, acs, arahnoidālo villi, pachyon granulācijas bojājumu dēļ, un tiek traucēta CSF absorbcija venozā gultnē.
  • Slēgts - oklūzs, bez komunikācijas hidrocefālija, šajā gadījumā CSF plūsmas izmaiņas notiek sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu slēgšanu pēc iekaisuma adhēzijas procesa audzēja vai asins recekļu dēļ.
  • Hipersekretora hidrocefālija, tas parādās cerebrospināla šķidruma pārmērīgas ražošanas dēļ.
Pēc cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa
  • Antihipertensīvs līdzeklis
  • Hipertensija
  • Normotensīvs
Atbilstoši kursa tempam
  • Hroniska hidrocefālija, kuras ilgums ir no 21 dienas līdz sešiem mēnešiem vai vairāk.
  • Subakūta progresējoša hidrocefālija, kas ilgst mēnesi.
  • Akūta hidrocefālija, kurā ne vairāk kā 3 dienas pēc pieaugušo pieaugušo hidrocefālijas simptomu parādīšanās un bruto dekompensācijas parādīšanās.

Simptomi, hidrocefālijas pazīmes

Akūta hidrocefālija

Pieaugušajiem akūtas jaunattīstības oklūzijas hidrocefālijas gadījumā simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens:

Galvassāpes - īpaši izteiktas no rīta, pamostoties, sakarā ar papildu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu miega laikā.

Slikta dūša un vemšana - novēro arī no rīta, pēc vemšanas dažreiz rodas galvassāpju mazināšanās.

Miegainība ir viena no bīstamākajām intrakraniālā spiediena paaugstināšanās pazīmēm, ja rodas miegainība, tad tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisko simptomu pasliktināšanās.

Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - strauja pacienta apziņas nomākšana līdz pat dziļai komai, kamēr pacients uzņemas galvas piespiedu stāvokli, parādās okulomotoriski traucējumi. Ja rodas medulla oblongata saspiešana, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu aktivitātes un elpošanas nomākums, kas var izraisīt nāvi.

Redzes nerva diska stagnācija - redzes nerva aksoplazmas strāvas pārkāpums un spiediena palielināšanās subarachnoidālajā telpā ap to, noved pie redzes traucējumiem.

Hroniska hidrocefālija

Ja veidojas hroniska hidrocefālija, simptomi un klīniskais attēls ievērojami atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem:

Demence - visbiežāk pirmie simptomi, smadzeņu hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem rodas 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

  • Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā viņš piedzīvo miegainību un naktī bezmiegu.
    Pacienta vispārējās aktivitātes samazināšanās dēļ viņš kļūst inerts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, neinicializēts.
  • Tiek traucēta atmiņa - pirmkārt, tā ir īslaicīgas skaitliskās atmiņas samazināšanās, kamēr cilvēks nepareizi nosauc mēnešus, datumus, aizmirst savu vecumu.
  • Slimības vēlīnās progresējošās stadijās var attīstīties briesmīgi intelektuālās un garīgās attīstības traucējumi, ja cilvēks nespēj sevi apkalpot uz uzdotajiem jautājumiem, viņš var neatbildēt vai atbildēt monosilbiski, nepietiekami, ilgi domā, pauze starp vārdiem.

Pastaigas apraksija ir sindroms, kad cilvēks, atrodoties nosliecē, var viegli parādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, pieceļoties, viņš nevar normāli staigāt, viņš dodas ar platu kājām, šūpojas, shuffles.

Urīna nesaturēšana pieaugušajiem šis simptoms ne vienmēr var būt novēlota un periodiska hidrocefālijas pazīme.

Līdzekļa izmaiņas parasti nepastāv.

Smadzeņu diagnostisko pētījumu veidi pieaugušajiem

  • Datortomogrāfija ir diezgan precīza smadzeņu, kambaru, galvaskausa un subarachnoidālās telpas kontūru diagnoze., Tiek veikta, lai noteiktu kambaru formu un izmēru, noteiktu novirzes no normas - cistas, audzēji.
  • Magnētiskā rezonanse - saskaņā ar MRI jūs varat noteikt hidrocefālijas smagumu un formu. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu tūskas cēloņus..
  • Galvaskausa pamatnīšu cisternogrāfija vai radiogrāfija - to izmanto, lai noskaidrotu hidrocefālijas veidu un noteiktu cerebrospinālā šķidruma virzienu.
  • Asinsvadu rentgenstaru vai angiogrāfija - pēc kontrastvielas ievadīšanas artērijās tiek atklāti traucējumi asinsvadu līmenī.
  • Neiropsiholoģiskā izmeklēšana - pacienta slimības vēstures apkopošana, pacienta iztaujāšana, kurā atklājas pārkāpumu klātbūtne, smadzeņu darbības novirzes.
  • Ehoencefalogrāfija.

Akūtas un hroniskas hidrocefālijas ārstēšana

  • Diurētiskie līdzekļi - osmotiski (urīnviela un bēgļi, glimarīts). Salurētiski līdzekļi - diakarbs, acetazolamīds (ogļskābes anhidrāzes inhibitori), ekrilskābe, furosemīds (cilpas diurētiskie līdzekļi)
  • Plazmas aizstājēju šķīdumi (20% albumīna šķīdums).
  • Vasoaktīvās zāles - magnija sulfāts (25% šķīdums), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glikokortikosteroīdi (deksametazons, prednizons, metilprednizolons, betametazons).
  • Pretsāpju līdzekļi - NPL (nimesils, nimesulīds, ketonāls, ketoprofēns), pretmigrēna (treksimed).
  • Barbiturāti (fenobarbitāls, nembutāls, amitāls).

Ja pacientam ir klīniskas slimības pazīmes, smadzeņu hidrocefālijas neķirurģiska, konservatīva ārstēšana pieaugušajiem ir neefektīva. Akūtas hidrocefālijas ārstēšanai, kas visbiežāk notiek ar intraventrikulāru asiņošanu, šī ir smaga komplikācija, kurai nepieciešama steidzama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija

Mūsdienās medicīnas tehnoloģijas neiroloģisko slimību ārstēšanas jomā attīstītajās valstīs ļauj izmantot mazāk traumatiskas un ātri veicamas operācijas, izmantojot neiroendoskopiskās ķirurģijas metodi. Krievijā šī metode vēl nav atradusi plašu pielietojumu (reģionos, kas atrodas tālu no Maskavas un Sanktpēterburgas) kvalificētu speciālistu un ļoti dārgu iekārtu trūkuma dēļ. Rietumu valstīs šīs operācijas ir plaši izplatītas..

Metodes būtība ir tāda, ka smadzeņu kanālos tiek ievietots īpašs instruments ar neiroendoskopu (kameru). Tāpēc ārsti var novērot visu operāciju uz lielā ekrāna. 3. kambara apakšā ar speciālu katetru (kurā ieplūst cerebrospinālais šķidrums) tiek izveidots caurums, kas savienojas ar smadzenēm ārpus smadzenēm. Izveidojot šādu caurumu, draudi pacienta dzīvībai pazūd. Neiroķirurgi veic dažāda veida šuntēšanas operācijas:

  • ventriculo-atrial apvedceļš - savieno smadzeņu kambarus ar labo atriumu, kā arī ar augstāko vena cava;
  • ventriculo-peritoneālā manevrēšana - cerebrospinālais šķidrums tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;
  • ventriculo-cisternostomy - lielajā pakauša cisternā;
  • netipiskas šunta operācijas - citos dobumos.

Šādas operācijas ilgst 1-2 stundas, pacients pavada slimnīcā 2-3 dienas. Šādu šķidruma manevrēšanas sistēmu ražošanai tiek izmantots silikons - inerts materiāls, kas ir drošs ķermenim. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam virs normas, šīs sistēmas noņem cerebrospinālo šķidrumu dobumā (vēdera dobumā vai pakauša cisternā utt.).

Smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Kāds teiks, ka tūska ir sastopama tikai jaundzimušajiem, bet patiesībā tā nav. Viņa pēkšņi var parādīties jebkurā vecumā. Viņu nav viegli identificēt, jo viņa zina, kā labi noslēpt citas slimības. Smadzeņu ārējo hidrocefāliju pieaugušajam bieži diagnosticē nejauši. 25% gadījumu speciālists diagnosticē mērenu hidrocefāliju, kas operācijas rezultātā tiek viegli izvadīta.

Kādi smadzeņu ārējās hidrocefālijas veidi pastāv

Ārējā smadzeņu hidrocefālija attiecas uz cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla vai cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanos ārpus smadzeņu puslodēm - subarachnoidālajā telpā. Lielā šķidruma uzkrāšanās dēļ paplašinās subarachnoid plaisas, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz smadzeņu garozu un no tā izrietošās negatīvās sekas.

Slimības raksturs un sarežģītības pakāpe tieši ir atkarīga no konkrētās tūskainās šķirnes. Klasifikācijā izmantoti vairāki kritēriji. Visizplatītākās ir šādas:

  • izpausmes intensitāte (smaga - liela cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, izraisot neiroloģiskus simptomus; mērena - minimāls šķidruma daudzums, pazīmju trūkums);
  • ietekmes pakāpe uz smadzeņu struktūru (kompensēts - cerebrospinālais šķidrums neietekmē smadzenes; dekompensēts - ir nervu sistēmas un smadzeņu darbības pasliktināšanās);
  • Rašanās cēloņi (aizstāšana - biežāk diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, un to papildina smadzeņu šūnu nāve; iegūta - rodas infekciju izplatīšanās un smadzeņu mehāniskas traumatiskas traumas dēļ);
  • kursa raksturs (hroniska forma - pakāpeniska neiroloģisko traucējumu palielināšanās; akūta forma - straujš pacienta labsajūtas pasliktināšanās).

Nosauktā Neiroķirurģijas klīniskās slimnīcas nodaļas darbinieki Eramishantseva vispirms noteiks ārējās hidrocefālijas veidu un tikai pēc tam viņi sāk ārstēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikas datiem un atklātas kaites simptomu rūpīgai izpētei.

Ārējās hidrocefālijas simptomi

Klīniskais attēls katrā gadījumā būs atšķirīgs, un slimības izpausmes raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma un centrālās nervu sistēmas stāvokļa. Bieži sastopami simptomi ir biežas galvassāpes, neskaidra redze, slikta dūša, vemšana un vājums. Starp citu, sāpes ir vairāk lokalizētas frontotoparietal reģionā un acs ābola reģionā. Cilvēkam ar tūsku no rīta rodas sāpes no rīta, ar pēkšņām kustībām, klepu, šķaudīšanu, nopietnu fizisko slodzi.

Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Zinātnieki izšķir 3 posmus, un katram ir savas pazīmes:

Viegla ārēja hidrocefālija. Ar minimālu tūskas daudzumu cilvēka ķermenis mēģinās tikt galā ar savām problēmām, piemēram, cerebrospinālā šķidruma aprites pārkāpumu. Šajā gadījumā būs neliels savārgums, periodisks reibonis, acumirklīgs tumšs acīs, pieļaujamas galvassāpes.

Slimības attīstības vidējā stadija. Šajā slimības izplatīšanās posmā simptomi intensīvi izpaužas un ir pārsteidzošāki. Sakarā ar intrakraniāla spiediena palielināšanos fizisko aktivitāšu laikā rodas smagas galvassāpes, redzes nerva un sejas audu pietūkums, paaugstināts nogurums, nervozitāte, depresija, asinsspiediena lec.

Smaga slimības forma. Patoloģijas pazīmes smagas ārējās hidrocefālijas gadījumā tiek samazinātas līdz konvulsīviem krampjiem, biežai ģībonai, apātijas stāvoklim, intelektuālo spēju zaudēšanai, atmiņas zudumam un nespējai sevi apkalpot. Progresējoša tūska var būt pat letāla, tāpēc jums nav jāatliek došanās pie ārsta. Labāk to darīt pie pirmajām aizdomām un neliela veselības stāvokļa pasliktināšanās..

Hroniskas cerebrospinālā šķidruma sastrēguma gadījumā tiek novēroti tādi simptomi kā vilcinoša gaita, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, urīna nesaturēšana, nakts bezmiegs un miegainība dienā, nomākts garastāvoklis, neiropsihisko traucējumu kopums..

Kāpēc rodas smadzeņu tūska?

Pieaugušiem pacientiem bieži tiek konstatēta iegūta hidrocefālija, kas attīstās vai nu jebkādu galvas mehānisku bojājumu dēļ, vai patoloģisko procesu attīstības rezultātā. Kāpēc cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ārpus smadzeņu puslodēm? Izskaidrojums ir vienkāršs: smadzeņu struktūras ir sadalītas, parādās saaugumi uz vēnām, tiek iznīcināti arahnoidālie villi, kā rezultātā cerebrospinālais šķidrums cirkulē ne tā, kā vajadzētu.

Ja jūs iedziļināties jautājumā par tādas slimības cēloņiem kā ārējs smadzeņu tūska, var izdalīt vairākus faktorus:

  • infekcijas slimības (tuberkuloze, meningīts, encefalīts);
  • stāvoklis pēc insulta, sepse, plaša asiņošana;
  • smadzeņu satricinājums, galvas trauma vai mugurkaula kakla daļa;
  • ļaundabīgi audzēji, kas attīstās cilmes reģionā.

Bieža ķermeņa intoksikācija noved pie ārējās hidrocefālijas parādīšanās. Piemēram, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kas inficē neironus un noved pie audu nāves. Riska grupā ir arī tie pacienti, kuri cieš no vielmaiņas traucējumiem, cukura diabēta, multiplās sklerozes, encefalopātijas, aterosklerozes. Vēl viens iemesls, kam jāpievērš uzmanība, ir neatgriezeniskas ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa asinsvadu un smadzeņu audu novecošanos..

Galvenie Dr. Zavalishin klīnikas pakalpojumi:

Ārējās hidrocefālijas diagnostika pieaugušiem pacientiem

Simptomu izpēte un pacienta vizuāla pārbaude nav pietiekams nosacījums smadzeņu ārējās hidrocefālijas noteikšanai. Netiešas pazīmes, protams, ir svarīgas, taču šeit ir nepieciešama profesionāla diagnostika. Mūsdienās tiek izmantotas 6 tūskas noteikšanas metodes:

  • kakla un galvas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai novērtētu asinsvadu stāvokli;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) palīdz atklāt izmaiņas mīkstajos audos un pēc iespējas precīzāk noteikt hidrocefālijas veidu, patoloģijas attīstības pakāpi;
  • datortomogrāfija (CT) ir paredzēta, lai noteiktu smadzeņu audu bojājuma pakāpi, subarahnoidālo plaisu lielumu, jaunveidojumu klātbūtni;
  • Rentgenstūris ar kontrastvielas ieviešanu ir vērsts uz pārkāpumu identificēšanu venozo asiņu aizplūšanā un asinsvadu gultnes bojājumiem;
  • mugurkaula punkcija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par tūskas attīstību pēc encefalīta vai meningīta, un jums jānoskaidro, kāds ir cerebrospinālā šķidruma spiediena līmenis;
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana - spēja noteikt, vai pacientam ir redzes nerva pietūkums un acs aparāta audu atrofija.

SVARĪGS! Ja ir apstiprināta "smadzeņu hroniskas ārējas hidrocefālijas" diagnoze, vēlams pēc 6 mēnešiem veikt papildu diagnostisko izmeklēšanu. Turpmākā ārsta apmeklējumu intensitāte ir atkarīga no saņemtajiem datiem un tiek noteikta individuāli.

Smadzeņu ārējā tūskas ārstēšana pieaugušajiem

Ārstēšanas metodes izvēlas pēc neiroķirurga vai neiropatologa konsultācijas pēc slimības diagnosticēšanas. Intervencei jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā palielinās dažādu neiroloģisku komplikāciju risks. Ir svarīgi ņemt vērā gan patoloģijas veidu, gan pacienta ķermeņa īpašības.

Neiroķirurģijas klīniskās slimnīcas nodaļā, kas nosaukta pēc Eramishantseva praktizēja tikai efektīvas smadzeņu ārējā tūskas ārstēšanas metodes. Metodes ir sadalītas divās lielās grupās: konservatīvā (medikamenti) un ķirurģiskā (ķirurģiskā), kurām katrai ir savas īpašības un priekšrocības.

KONSERVATĪVA APSTRĀDE

Narkotiku ārstēšana ir būtiska tikai slimības vieglajā stadijā. Īpašas zāles paātrina šķidruma aizplūšanu no smadzenēm, palielina urinēšanu, mazina iekaisumu un pietūkumu, stiprina asinsvadus un normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lai apkarotu smagas galvassāpes, ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus..

Biežas narkotiku grupas ir asinsvadu, neirotropiskas, venotoniskas, diurētiskas zāles. Bet ar akūtu slimību tie būs neefektīvi. Jaukta hidrocefālija ir slikti koriģēta. Šajā gadījumā konservatīva ārstēšana neatbrīvos no slimības, bet tikai atjaunos vai uzlabos cilvēka ķermeņa individuālo sistēmu un funkciju darbību. Bieži vien operācija ir neaizstājama.

ĶIRURĢIJA

Ja tiek diagnosticēts akūts ārējs tūska, parasti tiek izrakstīts smadzeņu kambaru drenāža. Galvenās tehnoloģijas ir endoskopija un atklātā ķirurģija.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par manipulācijām, kurām raksturīga minimāla trauma, ļoti zems komplikāciju risks un diezgan ātra pēcoperācijas atveseļošanās. Endoskopijas metodes ļauj ar nelielu iejaukšanos ne tikai noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, bet arī novērst vēnu, hematomu, asins recekļu defektus.

Pašlaik atklāta operācija tiek izvēlēta tikai izņēmuma gadījumos. Kāpēc? Ir grūti iedomāties atklātu operāciju bez kraniotomijas. Trepanācija vienmēr ir palielināts risks un ilgs pēcoperācijas atjaunošanās periods.

Vēl viens veids, kā atbrīvoties no ārēja tipa tūskas, ir šuntēšanas operācija. Ārsti izmanto vārstu un silikona cauruļu sistēmas uzstādīšanu, lai no galvaskausa noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu. Šķidrums tiek novirzīts uz citiem ķermeņa dobumiem, jo ​​īpaši uz vēdera dobumu, labo atriumu, priekšējo vena cavu. Saskaņā ar statistiku, šādas tehnikas efektivitāte ir 85%.

Vai ir iespējams aizsargāt pret smadzeņu ārējās hidrocefālijas parādīšanos? Tas ir ļoti grūts jautājums. Bet, ja jūs pilnībā atsakāties no sliktiem ieradumiem un izvairāties no galvaskausa ievainojumiem, pastāv liela varbūtība, ka nepatikšanas jūs apiet. Vēl viens svarīgs punkts ir savlaicīga un profesionāla tādu nopietnu slimību kā encefalīts, poliomielīts, meningīts un citas infekcijas slimības ārstēšana..

Hidrocefālija (smadzeņu tūska) - kas tas ir, pieaugušā un bērna hidrocefālijas cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Slimības būtība un īss apraksts

Hidrocefālija ir progresējoša slimība, kurai raksturīgs patoloģisks smadzeņu šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) daudzuma pieaugums cerebrospinālajā šķidruma telpā (kambaros, cisternās un subarachnoidālajās spraugās) un izteikts intrakraniālā spiediena pieaugums. Tas nozīmē, ka smadzenēs dominē cerebrospinālā šķidruma ražošana, salīdzinot ar tā apgriezto absorbciju sistēmiskajā cirkulācijā, kā rezultātā cerebrospinālā šķidruma daudzums galvaskausa dobumā ir ievērojami lielāks nekā parasti.

Pašlaik ļoti izplatīta ir arī hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diagnoze, kas tiek diagnosticēta 80 - 90% bērnu pirmajā dzīves gadā un sabiedrības apziņā tiek interpretēta kā paaugstināta intrakraniāla spiediena kombinācija ar hidrocefāliju. Šī diagnoze ir piemērs neeksistējošas patoloģijas identificēšanai, pamatojoties uz novirzēm no vidējās normas, kas normāla bērniem pirmajā dzīves gadā. Pēc šīs faktiski neeksistējošās slimības identificēšanas seko nepamatots diurētisko līdzekļu, nootropisko līdzekļu, smadzeņu asinsriti uzlabojošu zāļu, utt., Kas nav nepieciešami mazulim, izrakstīšana, jo, ja tā attīstās normāli, tad visas neirosonogrammas un tonogrammas novirzes ir normālas iespējas. Faktiski pasaules praksē nav diagnosticēta "hipertensijas-hidrocefālijas sindroms", un, protams, neviens nenozīmē paaugstināta intrakraniāla spiediena un hidrocefālijas kombināciju. Runājot par hidrocefāliju, tā ir vai nav, un šo slimību var ārstēt tikai ķirurģiski, jo neviena konservatīva metode nepalīdzēs tikt galā ar liekā šķidruma problēmu galvaskausā.

Šajā rakstā mēs apsvērsim hidrocefāliju, nevis mītisku hipertensijas-hidrocefālijas sindromu.

Tātad, atgriežoties pie hidrocefālijas, jāsaka, ka cerebrospinālā šķidruma daudzums normā ir nemainīgs, un tas ir apmēram 50 ml zīdainim un 120 - 150 ml pieaugušajam. Ar hidrocefāliju cerebrospinālā šķidruma daudzums smadzeņu struktūrās ir ievērojami lielāks nekā parasti, kas noved pie smadzeņu struktūru saspiešanas un raksturīgu neiroloģisku simptomu parādīšanās.

Lai saprastu hidrocefālijas būtību, jums skaidri jāsaprot, kas ir šķidrums, kā tas tiek ražots un kur tas tiek iznīcināts. Tātad parasti smadzenēs pastāvīgi tiek ražots noteikts daudzums šķidruma, kas tiek izplatīts sirds kambaros, tvertnēs un subarachnoidālajās spraugās. Šis šķidrums pastāvīgi cirkulē, tādējādi nodrošinot smadzeņu darbībai optimālas vides uzturēšanu, noņemot vielmaiņas produktus un piegādājot šūnām nepieciešamos ķīmiskos savienojumus. Arī cerebrospinālais šķidrums nodrošina nemainīgu un stabilu smadzeņu atrašanās vietu galvaskausā, neļaujot tām pārvietoties un ķīļoties galvaskausa atverē, kurā iekļūst muguras smadzenes. Turklāt cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) darbojas kā sava veida amortizators, samazinot smadzeņu bojājumu smagumu insultu laikā uz galvu.

Parasti daļa smadzeņu šķidruma, ko ražo smadzeņu asinsvadu pinumi, tiek absorbēta (absorbēta) sistēmiskajā cirkulācijā pakauša-parietālā reģionā, daļa paliek cerebrospinālajā šķidrumā, bet otra daļa nonāk mugurkaula kanālā. Sakarā ar nepārtrauktu noteikta cerebrospinālā šķidruma daudzuma ražošanu, cirkulāciju un izņemšanu asinsritē cerebrospinālais šķidrums tiek pastāvīgi atjaunināts, kā dēļ tajā neuzkrājas toksiski metabolisma produkti utt..

Ja kāda iemesla dēļ cerebrospinālais šķidrums tiek ražots pārāk lielā tilpumā vai tikai neliela tā daļa tiek absorbēta sistēmiskajā asinsritē, tad cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvaskausā, izraisot smadzeņu kambaru, cisternu un subarachnoid spraugu palielināšanos (sk. 1. attēlu), kas ir hidrocefālija. Tas ir, vadošais hidrocefālijas attīstības mehānisms ir neatbilstība starp saražotā un rezorbētā cerebrospinālā šķidruma tilpumiem. Jo spēcīgāka ir šī neatbilstība, jo smagāka un izteiktāka ir hidrocefālija un ātrāk attīstās komplikācijas, ieskaitot neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus..

1. attēls - normāls un palielināts ar smadzeņu hidrocefālijas kambariem.

Hidrocefālija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk šī slimība ir iedzimta. Iedzimtu hidrocefāliju, kā likums, izraisa infekcijas slimības (citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze utt.), Kuras sieviete cieš grūtniecības laikā, ilgstoša un smaga augļa hipoksija, audzēji vai centrālās nervu sistēmas kroplības dzimušam bērnam. Iegūtā hidrocefālija, kā likums, attīstās iepriekšējo centrālās nervu sistēmas slimību (meningīta, encefalīta utt.), Traumatisku galvas traumu, smagas intoksikācijas (piemēram, pēc saindēšanās vai smagas infekcijas utt.), Kā arī audzēju klātbūtnes dēļ galvas smadzenes.

Hidrocefālijas klīniskās izpausmes ir galvaskausa ārējo izmaiņu un dažādu neiroloģisku traucējumu kombinācija, ko izraisa smadzeņu saspiešana un atrofija.

Hidrocefālijas pazīme, kas skaidri redzama ar neapbruņotu aci, ir pakāpenisks galvas apkārtmēra pieaugums. Turklāt tas ir raksturīgs pakāpeniskam galvas lieluma palielinājumam, un tas nav nemainīgs, bet liels apkārtmērs. Tas ir, ja cilvēkam ir lielāks nekā parasti galvaskausa apkārtmērs, bet tas laika gaitā nepalielinās, tad mēs nerunājam par hidrocefāliju. Bet, ja laika gaitā galvaskausa izmērs pastāvīgi un vienmērīgi palielinās, tad tas ir hidrocefālijas pazīme.

Turklāt zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem, ārējās hidrocefālijas pazīmes var ietvert:

  • Izliekts un saspringts fontanelles;
  • Noapaļoti pulsējoši izvirzījumi starp nepilnīgi kausētiem galvaskausa kauliem;
  • Bieža galvas nogāšana;
  • Neproporcionāli liela piere ar izteikti pārmērīgām supercilvēku arkām.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam hidrocefālijai ir raksturīgākie šādi neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar smadzeņu saspiešanu ar pārmērīgu cerebrospinālo šķidrumu:
  • Šķielēšana šķiras;
  • Nistagms (acs ābolu svārstības, kad tās ved pa kreisi, pa labi, uz augšu un uz leju);
  • Simptoms Grefs (balta sloksne starp plakstiņu un skolēnu, kas parādās, kad acs pārvietojas uz leju vai mirgo);
  • “Uzlecošās saules” simptoms (ar acu kustībām acs ābols periodiski nobīdās uz leju un iekšā, kā rezultātā veidojas plaša sklēras josla);
  • Roku un kāju muskuļu vājums kombinācijā ar hipertoniskumu;
  • Redzes, dzirdes traucējumi;
  • Galvassāpes.

Bērniem vecākiem par 2 gadiem hidrocefālija izpaužas ar paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomiem - galvassāpēm no rīta, vemšanu, redzes disku pietūkumu, zemu motorisko aktivitāti, hiperkinēzi, parēzi un traucētu kustību koordināciju. Laika gaitā visi šie simptomi kļūst izteiktāki..

Hidrocefālijas diagnosticēšanai tiek veikts galvas apkārtmēra mērījums, smadzeņu tomogramma un dinamikas neirosonogrāfija. Tas ir, ja saskaņā ar 2–3 mērījumu rezultātiem, tomogrammām vai neirosonogrammām, kas veiktas 2–3 mēnešu laikā, tiek konstatētas progresīvas izmaiņas, tad mēs runājam par hidrocefāliju. Piemēram, ja tomogrammu vai neirosonogrammu rezultāti rāda kambara lieluma palielināšanos un vienlaicīgu smadzeņu tilpuma samazināšanos, tad tas ir hidrocefālijas pazīme. Vienreizējam cerebrospinālā šķidruma sistēmas lieluma un galvas apkārtmēra noteikšanai nav diagnostiskas vērtības un tas nevar norādīt uz hidrocefāliju.

Vienīgā hidrocefālijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska manevrēšana, lai noņemtu lieko šķidrumu no galvaskausa dobuma un normalizētu tā kustību gar smadzeņu struktūrām. Diurētisko līdzekļu (Diakarb uc) lietošana ir iespējama tikai kā pagaidu pasākums operācijas sagatavošanās posmā, lai samazinātu hidrocefālijas progresēšanas ātrumu.

Hidrocefālija - foto


Šajā fotoattēlā redzams bērns, kas cieš no hidrocefālijas, kura skaidri redzamās pārkares arkas un mainītā galvaskausa forma ir redzamas..

Šajā fotogrāfijā redzams bērns, kas cieš no hidrocefālijas, ar nesamērīgi lielu pieri un šķipsnu.

Hidrocefālijas veidi (klasifikācija)

Atkarībā no īpašas pazīmes vai pazīmes izšķir vairākas hidrocefālijas šķirnes, no kurām katra ir noteikta veida slimība.

Tātad, atkarībā no izraisītāja faktora un attīstības mehānisma, tiek izdalīti divi hidrocefālijas veidi:

  • Slēgta hidrocefālija (nekomunicējoša, okluza, obstruktīva);
  • Atklāta hidrocefālija (ziņots).

Slēgta hidrocefālija

Slēgta hidrocefālija attīstās, ja ir šķērslis cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no smadzeņu struktūrām sistēmiskajā cirkulācijā. Šķēršļus var lokalizēt dažādās cerebrospinālā šķidruma sistēmas daļās, piemēram, interventricular atverē, smadzeņu ūdens apgādē, kā arī Magendie un Lushka atverēs. Ja šajās struktūrās ir šķēršļi cerebrospināla šķidruma aizplūšanai, šķidrums neieplūst tvertnēs un subarachnoid telpā, no kurienes tas jāabsorbē sistēmiskajā cirkulācijā, kā rezultātā tas uzkrājas pārmērīgi, un attīstās hidrocefālija.

Šķidruma aizplūšanas ar slēgtu hidrocefāliju pārkāpumu iemesli var būt smadzeņu ūdens piegādes sašaurināšanās, audzēji, cistas, asinsizplūdumi, Magendie un Lushka atveru aizsprostojums..

Atkarībā no tā, kura cerebrospinālā šķidruma sistēmas daļa ir šķērslis, notiek tikai noteiktu struktūru paplašināšanās un apjoma palielināšanās. Piemēram, izdziedinot vienu Monro caurumu, attīstās viena smadzeņu sānu kambara hidrocefālija, aizsprostojoties abiem Monro caurumiem - abu sānu kambara hidrocefālijai, sašaurinoties ūdens padevei - sānu un III kambara hidrocefālijai, aizsprostojot Magendie un Lushka visu smadzeņu šķidruma hidrocefāliju struktūras atveres Magendie un Lushka visiem.

Ar slēgtu hidrocefāliju palielinās intrakraniālais spiediens, kas izraisa smadzeņu kambaru palielināšanos, kas var pārkāpt un saspiest smadzeņu struktūras, izraisot neiroloģisku simptomu parādīšanos..

Atklāta hidrocefālija

Tas attīstās, pārkāpjot cerebrospinālā šķidruma absorbciju sistēmiskajā cirkulācijā, ņemot vērā smadzeņu šķidruma pārvietošanās šķēršļu neesamības fona. Tas ir, smadzeņu šķidruma ražošana notiek normālā daudzumā, bet tas asinīs tiek absorbēts ļoti lēni.

Sakarā ar šādu absorbcijas pārkāpumu līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un rezorbciju tiek izveidots, tikai palielinot intrakraniālo spiedienu. Ņemot vērā pastāvīgi paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu kambari un subarachnoidās telpas paplašinās ar pakāpenisku smadzeņu vielas atrofiju.

Atklātas hidrocefālijas cēloņi parasti ir iekaisuma procesi smadzenēs, piemēram, meningīts, cisticerkoze, sarkoidoze, asiņošana vai metastāzes. Īpaši reti ir smadzeņu asinsvadu pinuma audzējs, kas ražo pārāk daudz cerebrospināla šķidruma, un tas var kļūt par atklātas hidrocefālijas cēloni..

Atkarībā no iegūšanas laika hidrocefālija tiek sadalīta trīs veidos:

  • Iedzimta hidrocefālija;
  • Iegūtā hidrocefālija;
  • Aizvietojošā hidrocefālija (atrofiska, hidrocefālija ex vacuo).

Iedzimta hidrocefālija

Iegūtā hidrocefālija

Hidrocefālijas nomaiņa

Stingri sakot, šī suga nav tīra hidrocefālija, jo šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā notiek smadzeņu primārās atrofijas dēļ. Tā kā atrofija noved pie smadzeņu audu apjoma samazināšanās, galvaskausa dobumā atbrīvotā telpa tiek piepildīta ar šķidrumu ar kompensējoša mehānisma palīdzību. Ar šo hidrocefālijas formu netiek izjaukts līdzsvars starp šķidruma veidošanos un absorbciju, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama. Vienīgais slimības variants, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ir normotensīvā hidrocefālija, kurā intrakraniālais spiediens ir normāls, bet anatomisko īpašību dēļ kambara un subarachnoidālo telpu membrānas ir izstieptas, palielinoties patoloģijai..

Hidrocefālijas aizvietošanas cēloņi ir dažādi apstākļi un slimības, kas izraisa smadzeņu atrofiju, piemēram:

  • Ar vecumu saistītas izmaiņas smadzeņu audos;
  • Asinsvadu encefalopātija (smadzeņu atrofija asinsrites traucējumu dēļ tās struktūrās, piemēram, ar smadzeņu arteriosklerozi, hipertensiju, diabētisko angiopātiju utt.);
  • Toksiska encefalopātija (smadzeņu atrofija, ko izraisa saindēšanās ar dažādām vielām);
  • Kreuzfelta-Jakoba slimība.

Atkarībā no slimības gaitas rakstura hidrocefālija tiek sadalīta šādos veidos:
  • Akūta hidrocefālija;
  • Hroniska hidrocefālija.

Akūta hidrocefālija

Hroniska hidrocefālija

Hroniska hidrocefālija attīstās lēni, sešu mēnešu laikā vai ilgāk. Intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, un cerebrospinālā šķidruma sistēmas struktūras lēnām palielinās. Tāpēc ar šo hidrocefālijas formu parādās arī neiroloģiski simptomi un pakāpeniski kļūst smagāki. Hidrocefālijas hroniskā gaita ir raksturīgāka atklātai slimības dažādībai.

Atkarībā no liekā šķidruma lokalizācijas galvaskausa struktūrās hidrocefālija tiek sadalīta šādos veidos:

  • Ārējā hidrocefālija.
  • Iekšējā hidrocefālija.

Ārējā hidrocefālija

Iekšējā hidrocefālija

Jaukta hidrocefālija

Atkarībā no smadzeņu struktūras traucējumu smaguma, kas rodas hidrocefālijas dēļ, slimība tiek sadalīta šādos veidos:

  • Kompensēta hidrocefālija (ir šķidruma pārpalikums, bet nesaspiež smadzeņu struktūru, kā rezultātā cilvēkam nav slimības simptomu, vispārējais stāvoklis ir normāls un attīstība nav traucēta).
  • Dekompensēta hidrocefālija (šķidruma pārpalikums noved pie smadzeņu saspiešanas, kā rezultātā rodas neiroloģiski simptomi un nopietni augstākas nervu aktivitātes un attīstības traucējumi).

Mērena un smaga hidrocefālija

Atsevišķi jāpievērš uzmanība tādiem terminiem kā “mērena hidrocefālija” un “izteikta hidrocefālija”, ko pacienti bieži atrod ambulatorās kartēs. Parasti šīs "diagnozes" tiek veiktas, pamatojoties uz MRI skenēšanas rezultātiem, kuru laikā tika atklāta neliela kambaru paplašināšanās, subarachnoidālā telpa vai interventricular starpsienas paplašināšanās utt..

Tomēr šādas izmaiņas MRI attēlos norāda tikai to, ka brīdī cilvēkam ir zināmas izmaiņas cerebrospinālā šķidruma sistēmas struktūru tilpumā, kas nekādā gadījumā nav hidrocefālijas pazīme. Tas ir tikai tas, ka pašlaik cilvēkam, kurš pieteicās diagnozei, smadzeņu struktūras ir nepilnīgas un formas. Šādas izmaiņas dzīves laikā var veidoties un izzust bez pēdām, nekaitējot personai, neizpaužot raksturīgus neiroloģiskus simptomus un nepieprasot īpašu ārstēšanu. Tāpēc vidējas vai smagas hidrocefālijas diagnozi nevar veikt, pamatojoties uz vienu MRI skenēšanu..

Galu galā hidrocefālija izpaužas ar pakāpenisku šķidruma tilpuma palielināšanos smadzeņu struktūrās, tādēļ, lai pareizi un pareizi, bez pārspīlējumiem, varētu veikt šīs smagās patoloģijas diagnozi, ir jāveic MRI skenēšana 2-3 reizes ar intervālu 2-3 nedēļas. Ja katra nākamā MRI rezultāti norādīs, ka šķidruma tilpums smadzenēs ir palielinājies, salīdzinot ar iepriekšējās izmeklēšanas laiku, tad tas ir par pamatu hidrocefālijas diagnostikai. Tikai nedaudz paplašinātu kambaru un citu cerebrospinālā šķidruma sistēmas struktūru noteikšana nedod iespēju diagnosticēt hidrocefāliju. Bet eksperti, kas apraksta MRI rezultātu, secina, ka "mērena hidrocefālija", ja smadzeņu struktūru izmaiņas ir pilnīgi nenozīmīgas, un "izteikta hidrocefālija", ja tāda ir, ir nedaudz lielāka, bet tā joprojām ir normālās svārstībās. Turklāt šo MRI diagnostikas speciālista aprakstu kopē terapeiti un neiropatologi, kļūstot par diagnozi, ar kuru cilvēks dzīvo.

Šķiet, ka šī prakse nav pilnīgi pareiza, jo visos šādos gadījumos tas joprojām nav saistīts ar hidrocefāliju kā slimību, bet gan par cerebrospināla šķidruma struktūru apjoma izmaiņām, kas radušās kāda iemesla dēļ. Šādos gadījumos ir ieteicams noskaidrot izmaiņu cēloņus un izrakstīt atbilstošu terapiju. Un cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta “mērena hidrocefālija” vai “smaga hidrocefālija”, jāatceras, ka šī slimība ir ļoti nopietna, un, ja viņiem tā patiešām būtu, tad 6–12 mēnešu laikā bez operācijas tā izraisītu pastāvīgu progresējošu attīstību pasliktināšanās, un galu galā būtu letāls.

Hidrocefālijas cēloņi

Hidrocefālijas cēloņi var būt šādas slimības un apstākļi:

1. Infekcijas slimību intrauterīna infekcija, kas inficēja māti:

  • Citomegalovīrusa infekcija (grūtnieces aktivizēšana vai inficēšanās ar citomegalovīrusa infekciju jebkurā gestācijas vecumā noved pie dažādām iedzimtām augļa malformācijām, ieskaitot hidrocefāliju);
  • Masaliņas (noved pie iedzimtas hidrocefālijas bērnā, ja grūtniece inficējas vēlīnā grūtniecības stadijā - pēc 26 nedēļām);
  • Herpetiska infekcija (ja grūtniece grūtniecības laikā vispirms inficējas ar herpetisku infekciju, tad viņam var attīstīties iedzimtas centrālās nervu sistēmas kroplības, tai skaitā hidrocefālija);
  • Toksoplazmoze (noved pie hidrocefālijas bērnā tikai tad, ja grūtniece pirmo reizi dzīvē inficējas ar grūtniecību agrīnās grūtniecības stadijās);
  • Sifiliss (vienmēr noved pie centrālās nervu sistēmas kroplībām, ja sieviete grūtniecības laikā inficējas ar infekciju vai ja viņai iepriekš nav bijis neārstēts sifiliss);
  • Cūciņas (infekcija grūtniecības laikā var izraisīt augļa hidrocefāliju).
2. Bērna smadzeņu struktūru iedzimtas anomālijas:
  • Chiari sindroms 1 un 2 veidi. Ar šo defektu bērna smadzeņu tilpums ir lielāks nekā viņa galvaskausa, kā rezultātā viņš vienkārši neietilpst galvaskausā. Notiek smadzeņu saspiešana, kas traucē normālu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un cirkulāciju, izraisot hidrocefāliju;
  • Sašaurinot smadzeņu ūdens piegādi (Adams sindroms). Ar šo defektu cerebrospinālais šķidrums nevar cirkulēt starp smadzeņu kambariem, kas noved pie tā uzkrāšanās vienā no departamentiem un izraisa hidrocefāliju;
  • Magendija un Luška caurumu palielināšana (Dandija-Valkera sindroms). Ar šo defektu cerebrospinālais šķidrums neieplūst subarachnoid telpā un tvertnēs, kā rezultātā to nevar absorbēt asinsritē, kā rezultātā tas uzkrājas galvaskausa dobumā un veidojas hidrocefālija;
  • Iedzimta bazilāra saspiešana;
  • Smadzeņu lielās vēnas aneirisma.
3. Iegūti traucējumi smadzeņu un cerebrospinālajā šķidruma sistēmā pēc traumām vai slimībām, piemēram:
  • Smadzeņu hematomas asiņošana vai izrāviens zem arahnoīdās membrānas vai kambaros;
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • Dzimšanas traumas;
  • Hemorāģisks insults;
  • Smadzeņu struktūru iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts, arahnoidīts, sarkoidoze, neirosifiliss utt.);
  • Parazitārās slimības ar smadzeņu audu bojājumiem (cisticerkoze, ehinokokoze utt.);
  • Smadzenēs lokalizēti audzēji (astrocitomas, germinomas, asinsvadu pinuma audzējs utt.);
  • Smadzenēs dažādas lokalizācijas audzēju metastāzes;
  • Trešā kambara cistas;
  • Smadzeņu asinsvadu kroplība.
4. Smadzeņu atrofija centrālās nervu sistēmas deģeneratīvo procesu dēļ, ko izraisa šādi apstākļi:
  • Asinsvadu encefalopātija (rodas asinsrites traucējumu dēļ smadzeņu struktūrās, piemēram, ar smadzeņu arteriosklerozi, hipertensiju, diabētisko angiopātiju utt.);
  • Toksiska encefalopātija (rodas saindēšanās dēļ ar dažādām vielām, kas ir toksiskas centrālajai nervu sistēmai);
  • Kreuzfelta-Jakoba slimība.

Hidrocefālijas pazīmes (simptomi)

Hidrocefālija pieaugušajiem

Hidrocefālijas simptomatoloģiju izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens un dažādu smadzeņu struktūru pārkāpumi, ko izraisa pārmērīgs šķidrums galvaskausā.

Gados vecākiem bērniem (vecākiem par 12 gadiem) un pieaugušajiem galvenie hidrocefālijas simptomi ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes. Tā kā paaugstināta galvaskausa spiediena simptomi progresē un pastiprinās, tiem pievienojas neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar traucētām smadzeņu struktūrām. Pirmajā no neiroloģiskiem traucējumiem hidrocefālijā attīstās redzes traucējumi un vestibulārā aparāta darbība. Turklāt viņiem pievienojas sarežģīti koordinētu brīvprātīgo kustību un dažāda veida jutības (sāpes, taustes utt.) Pārkāpumi..

Tātad pieaugušajiem hidrocefālijas simptomi ietver šādas izpausmes:

1. Simptomi paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ:

  • Smaguma sajūta galvā, kas parādās no rīta vai pēc pusnakts;
  • Galvassāpes, kas visbiežāk attīstās no rītiem vai nakts atpūtas otrajā pusē, jūtamas visā galvā bez noteiktas lokalizācijas;
  • Paaugstinātas galvassāpes vai smaguma sajūta galvā guļus stāvoklī;
  • Slikta dūša vai vemšana no rīta, kas nav saistīta ar ēšanu vai dzeršanu;
  • Spiediena sajūta uz acīm;
  • Noturīgas žagas;
  • Asas vājums, nogurums un pastāvīgs nogurums;
  • Miegainība un pastāvīga žāvāšanās;
  • Nespēja koncentrēties un veikt pat diezgan vienkāršas darbības;
  • Apātija un trulums;
  • Nervozitāte;
  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 70 sitienus minūtē) vai bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē);
  • Tumši apļi zem acīm, ar ādas stiepšanos, no kuras redzami daudzi paplašināti kapilāri;
  • Svīšana
  • Ģīboņa apstākļi.
2. Neiroloģiski simptomi, kas rodas smadzeņu saspiešanas un pārkāpuma dēļ ar galvas šķidruma pārpalikumu galvaskausa dobumā:

Hidrocefālija bērniem līdz 2 gadu vecumam

Parasti hidrocefālija bērniem līdz 2 gadu vecumam ir iedzimta, un tāpēc tā norit smagi, strauji pasliktinoties un attīstoties neatgriezeniskiem smadzeņu struktūru bojājumiem..

Hidrocefālijas simptomi bērniem līdz 2 gadu vecumam ir šādi:

  • Galvas apkārtmēra palielinājums ir lielāks nekā parasti (vairāk nekā 1,5 cm mēnesī) 2 līdz 3 mēnešus pēc kārtas;
  • Galvaskausa un ādas plāni kauli (āda ir plāna un spīdīga, caur to skaidri redzamas vēnas);
  • Galvaskausa atvērtās šuves un pulsējošie izvirzījumi tajās;
  • Neproporcionāli liela piere ar pārlieku augstām virs arkām;
  • Saspringts un uztūcis fontanel;
  • “Krekinga poda” simptoms (pieskaroties galvaskausam ar šarnīriem, parādās skaņa, piemēram, no krekinga poda);
  • Stagnējošas un paplašinātas vēnas galvas ādas rajonā;
  • Eksotropija;
  • Simptoms Grefs (balta sloksne starp plakstiņu un skolēnu, kas parādās, kad acs pārvietojas uz leju vai mirgo);
  • Optiskā diska tūska;
  • Ptoze (nobrieduši plakstiņi);
  • “Uzlecošās saules” simptoms (bērna acis pastāvīgi tiek nolaistas uz leju, un plaša sklera ir redzama no augšas);
  • Nolaupošu nervu parēze;
  • Redzes nerva atrofija;
  • Redzes un dzirdes traucējumi;
  • Paplašināta skolēna nereaģēšana uz gaismu;
  • Muskuļu hipertoniskums;
  • Bieža galvas nogāšana;
  • Uzbudināmība, nemiers vai miegainība;
  • Samazināta ēstgriba (bērns ir maz, nelabprāt, pēc barošanas runā bagātīgi);
  • Lēna psihomotoriska attīstība (bērni sāk vēlu turēt galvu, apgāzties, staigāt, runāt utt.);
  • Jau iedibinātu prasmju zaudēšana;
  • Samazināta bērna aktivitāte;
  • Vemšana, miegainība, nemiers, krampji (parādās ar strauju hidrocefālijas progresēšanu pat agrāk nekā visi citi iepriekš minētie simptomi).

Hidrocefālija bērniem vecākiem par 2 gadiem

Hidrocefālija bērnā

Hidrocefālija bērniem pašlaik ir ļoti izplatīta diagnoze. Tomēr tas nenorāda uz hidrocefālijas biežuma palielināšanos, bet gan uz pārmērīgas diagnozes pārmērīgu diagnozi, ja bērnam tiek diagnosticēta patoloģija, kas neeksistē, pamatojoties uz noteiktām pazīmēm, kas patiesībā var būt hidrocefālijas simptomi, bet tikai kombinācijā ar citiem sindromiem, kas mazuļiem nepastāv..

Parasti galvenās pazīmes, kas pašlaik tiek diagnosticētas veseliem bērniem ar hidrocefāliju, ir smadzeņu kambaru palielināšanās, starpsienas starpsienas sabiezēšana, cistas, kā arī acīmredzama “liela” galva un jebkurš neirologs, kam nepatīk MRI vai NSG vai bērna izturēšanās vecākiem (piemēram, spļaudīšanās, raudāšana, nervozitāte, nevēlēšanās iztaisnot kājas, zoda saraustīšana utt.).

Faktiski cerebrospinālā šķidruma struktūru (kambaru, cisternu utt.) Stabila paplašināšanās bērniem pirmajā dzīves gadā ir normāls variants, neprasa ārstēšanu un pāriet pati. Ja mazulim MRI vai NSG laikā parādījās cerebrospinālā šķidruma struktūru palielināšanās, bet tas attīstās atkarībā no vecuma, un atkārtotajā MRI un NSG laikā, kas veikts pēc 4–6 nedēļām, smadzeņu kambaru un cisternu izmērs nav mainījies, tad mēs nerunājam par hidrocefāliju, bet gan par šāda vecuma vecuma variantu. Hidrocefāliju var aizdomas tikai tad, ja atkārtotā MRI un NSG laikā tika konstatēts ievērojams cerebrospinālā šķidruma struktūru lieluma pieaugums.

Arī subjektīvi redzamā lielā bērna galva nav hidrocefālijas pazīme, jo slimības gaitu raksturo pastāvīgs galvas apkārtmēra pieaugums virs normas. Tas ir, ja bērna galva ir vienkārši liela, bet tā ikmēneša pieaugums ir normālā diapazonā (ne vairāk kā 1,5 cm pirmajos trīs mēnešos un ne vairāk kā 9 mm no 3 līdz 12 mēnešiem), tad tā nav hidrocefālija, bet gan konstitucionāla iezīme bērniņš. Hidrocefāliju var aizdomas tikai tad, ja bērna mēneša galva palielinās par vairāk nekā 1,5 cm.

Atsevišķu cistu klātbūtne pirmā dzīves gada bērnu smadzenēs ir arī vecuma norma. Šādas cistas nerada briesmas, nelabvēlīgi neietekmē turpmāko bērna neiropsihisko attīstību un izzūd pašas pēc 8 līdz 12 mēnešiem.

Un daudzie "simptomi", ko vecāki un bērnu neirologi piedēvē hidrocefālijas pazīmēm, nepavisam neiztur kritiku. Galu galā, aizkaitināmība, asarošana, slikta apetīte, drebošs zods, šķielēšana, letarģija, muskuļu hipertoniskums un citi līdzīgi "simptomi" nepavisam nav hidrocefālijas pazīmes, ņemot vērā fona, kurā nav pastāvīga galvas izmēra palielināšanās virs normas. Visas šīs bērna pazīmes var izraisīt dažādi faktori, sākot no iedzimtības un beidzot ar citu slimību klātbūtni, bet ne ar hidrocefāliju.

Tāpēc vecākiem, kuru bērnam diagnosticēta hidrocefālija vai hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, nevajadzētu nobīties un sākt ārstēt bērnu ar spēcīgiem un bīstamiem diurētiskiem līdzekļiem kombinācijā ar nootropiskiem līdzekļiem. Viņiem ieteicams iesaiņot un novērot bērnu 2 līdz 3 mēnešus, ik pēc 4 nedēļām mērot galvas apkārtmēru ar centimetru. Arī 2 līdz 3 reizes ik pēc 4 līdz 5 nedēļām ieteicams veikt MRI vai NSG. Ja bērna galvas apkārtmēra palielināšanās ir mazāka par 1,5 cm mēnesī, un atkārtoti NSH un MRI nav palielinājies sirds kambaru, cistu, cisternu un citu smadzeņu struktūru lielums, tad bērnam noteikti nav hidrocefālijas. Un tikai tad, ja galvas apkārtmēra pieaugums ir lielāks par 1,5 cm mēnesī, un atkārtotā MRI un NSG reģistrē atkārtotu smadzeņu kambaru un cisternu palielināšanos, mēs varam runāt par hidrocefāliju.

Diagnostika

Hidrocefālijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz cilvēka klīniskajiem simptomiem un īpašo pētījumu datiem.

Pašlaik hidrocefālijas cēloņu apstiprināšanai un identificēšanai tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  • Galvas apkārtmēra mērīšana ar centimetru lenti (ja bērna galva mēnesī palielinās par vairāk nekā 1,5 cm, tas norāda uz hidrocefāliju; pieauguša cilvēka izmēra palielināšanās par jebkuru vērtību norāda uz hidrocefāliju).
  • Acs pārbaude, ko veic DNS ftalmologs. Ja redzes nerva diski ir pietūkuši, tas norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas var būt hidrocefālijas pazīme.
  • Ultraskaņa (neirosonogrāfija - NSG). Metodi izmanto tikai pirmā dzīves gada bērniem, kurā smadzenes var pārbaudīt caur atvērto fontaneli. Tā kā fontanels ir aizaudzis bērniem, kas vecāki par gadu, un pieaugušajiem, un galvaskausa kauli ir pārāk blīvi, NSG metode viņiem nav piemērota. Šī metode ir ļoti aptuvena un neprecīza, tāpēc tās rezultātus var uzskatīt par MRI pamatu, nevis par hidrocefālijas diagnozi.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ir "zelta standarts" hidrocefālijas diagnostikā. Metode ļauj ne tikai diagnosticēt hidrocefāliju, bet arī noteikt tās cēloņus un esošos bojājumus smadzeņu audu struktūrā. Hidrocefālijas kritēriji saskaņā ar MRI ir interventricular indekss, kas pārsniedz 0,5, un periventrikulārā tūska.
  • Datortomogrāfija (CT) ir metode, kas līdzīga MRI, bet ir daudz mazāk precīza, tāpēc to izmanto salīdzinoši reti.
  • Echoencephalography (EEG) un reoencefalogrāfija (REG) ir neinformējošas metodes, kuras tomēr izmanto, lai "diagnosticētu" hidrocefāliju. REG un EEG pētījumu rezultātus var pilnībā ignorēt, izlemjot par hidrocefālijas esamību vai neesamību cilvēkiem.

Lai precīzi identificētu vai noraidītu iespējamo hidrocefāliju, ir jānovērtē simptomi, jāveic MRI skenēšana un fundūza pārbaude. Ja visi pētījumi dod rezultātu "par" hidrocefāliju, tad aizdomas par slimības klātbūtni tiek uzskatītas par apstiprinātām. Ja dati par jebkuru no trim norādītajiem pētījumiem neliecina par “par” hidrocefāliju, tad cilvēkam šīs slimības nav, un esošie simptomi izraisīja citu patoloģiju, kas jāidentificē.

Viltus hidrocefālijas diagnoze, pamatojoties uz MRI, perifēro polineuropatiju, bursītu - video

Hidrocefālija - ārstēšana

Galvenā hidrocefālijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek uzstādīts īpašs šunta šķidruma noņemšanai no cerebrospinālajām šķidruma vietām uz asinsrites sistēmu. Šunta uzstādīšanas rezultātā galvaskausa dobumā neuzkrājas šķidrums, un hidrocefālija vairs neattīstās, un cilvēka dzīvība ir pilnībā atkarīga no šīs ierīces darbības (šunta).

Tomēr retos gadījumos operācijas vietā hidrocefāliju var ārstēt konservatīvi, izmantojot diurētiskos līdzekļus, kas no ķermeņa izvada lieko šķidrumu un tādējādi novērš pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanos. Šādu konservatīvu terapiju var izmantot tikai ar iegūto hidrocefāliju, piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā pēc iekaisuma slimības vai ventrikulāras asiņošanas..

Visos citos gadījumos hidrocefālijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska, un diurētiskos līdzekļus var izmantot tikai kā pagaidu ārkārtas pasākumus, kuru mērķis ir novērst pacienta nāvi, kamēr viņš gatavojas operācijai. Visos gadījumos hidrocefālijas konservatīvai ārstēšanai izmanto spēcīgus diurētiskus līdzekļus, piemēram, Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit vai Mannitol..

Tāda stāvokļa kā "hipertensijas-hidrocefālijas sindroms" ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem no neiroķirurgu un vadošo speciālistu viedokļa medicīnā ir nekas vairāk kā izdomājums. Galu galā hidrocefālija ir vai nu tur, vai nav, un, ja tāda ir, tad šī ir indikācija steidzamai hospitalizācijai un operācijai, nevis ilgstošai diurētisko līdzekļu lietošanai. Atcerieties, ka diurētisko līdzekļu lietošana neizārstēs esošo hidrocefāliju, bet tikai zaudēs dārgo laiku, kas nepieciešams agrīnai izmeklēšanai un ķirurģiskai iejaukšanai. Galu galā, jo agrāk tiek veikta operācija - jo mazāk patoloģiskas izmaiņas būs bērna smadzenēs.

Tātad, atgriežoties pie hidrocefālijas, jāsaka, ka visas šīs patoloģijas ārstēšanai veiktās operācijas ir sadalītas divās grupās:

1. Operācijas ar cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu ārpus centrālās nervu sistēmas:

  • Ventrikuloperitoneālā šunta uzstādīšana (šunta starp smadzenēm un vēderplēvi);
  • Ventriculoatrial šunta uzstādīšana (starp smadzenēm un sirdi);
  • Ventrikulopleurālā šunta uzstādīšana (starp smadzenēm un plaušām);
  • Ventriculourethral šunta uzstādīšana (starp smadzenēm un urīnizvadkanālu);
  • Ventrikulvenoza šunta uzstādīšana (starp smadzenēm un vēnām).

2. "Iekšējā manevrēšana" ar normālu kanālu izveidi cerebrospināla šķidruma virzīšanai caur centrālo nervu sistēmu:
  • Torkildsena operācija (ventriculocysternostomy). Tas sastāv no ziņojuma radīšanas starp sānu kambaru un pakauša cisternu, galvas aizmugurē uzstādot zem ādas silikona katetru;
  • Trešā kambara endoskopiskā ventrikulostomija. Tas sastāv no ziņojuma radīšanas starp III kambaru un starpšūnu cisternu, izdalot cisterna dibenu pelēkā gliemeža reģionā;
  • Iekšējo stentu implantācija. Tas sastāv no stentu uzstādīšanas, kas paplašina Magandija un Luška caurumus līdz normai;
  • Plastmasas santehnikas smadzenes. Tas sastāv no ūdens padeves lūmena paplašināšanas, lai nodrošinātu normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju;
  • Starpribu starpsienas fenestācija. Tas sastāv no atveres izveidošanas starp kambariem, caur kuru cerebrospinālais šķidrums var brīvi cirkulēt..

Diemžēl pat veiksmīga operācija negarantē dzīvībai izārstētu hidrocefāliju, jo var mainīties orgānu anatomiskie izmēri, aug galva (īpaši bērniem), caurumos iekļūst baktērijas utt. Cilvēki, kuriem ir veiktas šādas operācijas, ir nepārtraukti jāuzrauga neirologs un neiroķirurgs, lai ātri identificētu jaunos traucējumus, kuriem nepieciešama korekcija. Tātad, mainoties orgānu stāvoklim vai galvas augšanai, ir jāveic atkārtotas operācijas, lai aizstātu šuntu ar piemērotāku pēc izmēra. Kad šunts ir inficēts, nepieciešama antibiotiku terapija utt..

Hidrocefālija: apraksts, šķidruma līdzsvars smadzenēs, simptomi, ķirurģiska ārstēšana, neiroķirurga atzinums - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.