Galvenais / Audzējs

Mākslīgā (narkotisko) koma: darāmā būtība, metodes un medikamenti, rehabilitācija un prognozes

Audzējs

© Autors: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiķis, medicīnas universitātes pasniedzējs, īpaši vietnei VesselInfo.ru (par autoriem)

Mākslīgā koma ir īpašs pacienta stāvoklis, ko rada mērķtiecīga lielu nomierinošo līdzekļu devu ievadīšana. Ar mākslīgu komu apziņas nav, apziņa samazinās, sāpju jutība samazinās, vielmaiņa palēninās, un ķermenis iegūst papildu laiku, lai risinātu smagas patoloģijas..

Atdzīvināšanas anesteziologi var iegremdēties mākslīgā komā un uzturēt nepieciešamo laiku stāvokļa stabilizēšanai un iekšējo orgānu un nervu sistēmas neatgriezenisku dzīvībai bīstamu izmaiņu novēršanai..

Ar mākslīgu vai ar narkotikām saistītu komu tiek palēnināts smadzeņu subkortikālo daļu darbs, izslēgti refleksi un sāpju jutīgums, elpošana kļūst retāka, sirdsdarbības ātrums samazinās, ķermeņa temperatūra pazeminās, un muskuļi atslābinās..

Pacientam, kurš atrodas mākslīgās komas stāvoklī, nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība, aprūpe un īpaša uztura ievērošana. Elpošana tiek veikta mākslīgi, izmantojot aparātu, ārsti sistemātiski uzrauga asins gāzes sastāvu, elektrolītus, skābju-bāzes līdzsvaru.

Īpašā ievainojamība, neatkarīgas izejas no mākslīgās komas neiespējamība, nepieciešamība veikt pastāvīgu uzraudzību biedē to pacientu radiniekus, kuriem tiek parādīta šī ārstēšanas metode. Bailes ir saistītas arī ar risku dzīvībai, kas var radīt ārsta kļūdu. Tomēr daudzos gadījumos risks ir pamatots un palīdz atjaunot pacienta dzīvi..

Kāpēc ieviest mākslīgā komā?

Mākslīga koma ir nepieciešama vissarežģītākajos ķermeņa apstākļos, kad vienīgais veids, kā novērst neatgriezeniskus procesus smadzenēs un pacienta nāvi, ir iegremdēt viņu dziļā zāļu miegā. Asinsrites palēnināšanās smadzenēs palīdz samazināt metabolismu neironos, kas novērš nekrozes perēkļu parādīšanos nervu audos un smadzeņu tūskas palielināšanos..

Mākslīgo komu plaši izmanto neiroķirurģijā un neiroloģijā smagu traumatisku smadzeņu traumu, akūtu asinsrites traucējumu (insultu), saindēšanās un iekšējo orgānu akūtu iekaisuma procesu gadījumā ar smagu intoksikāciju. Indikācijas mākslīgajai komai ir:

  • augsts smadzeņu edēmas risks ar ievainojumiem, sirdslēkmes (insultu), smadzeņu hematomas, kas nav traumatiskas izcelsmes;
  • sarežģītas operācijas uz sirdi, smadzenēm;
  • smaga intoksikācija;
  • apdeguma slimība;
  • smaga jaundzimušā hipoksija;
  • ugunsizturīga intrakraniāla hipertensija, kad neviens cits līdzeklis nepalīdz normalizēt spiedienu galvaskausa iekšpusē;
  • neapstājas konvulsīvs sindroms, status epilepticus;
  • smags alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroms, akūta psihoze;
  • atjaunošanās periods pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās (kā neiroprotektīvā terapija);
  • kombinēta trauma ar intensīvām sāpēm, kas prasa vairākas operācijas, starp kurām nav jēgas atjaunot upura apziņu.

Mākslīgās komas ieviešanas paņēmiens

Anesteziologi-atdzīvinātāji mākslīgajā komā nonāk tikai klīnikā, intensīvās terapijas nodaļā. Iegremdēšanai medicīniskajā miegā tiek izmantoti intravenozi sedatīvi līdzekļi, no kuriem pacients ātri zaudē samaņu un jutīgumu.

Pēc nepieciešamo zāļu ieviešanas ārsts sāk noteikt plaušu mākslīgo ventilāciju, piestiprina elektrodus uz krūtīm, lai uzraudzītu sirds darbu. Ja nepieciešams, ir iespējams reģistrēt elektroencefalogrammu.

Preparāti mākslīgās komas nodrošināšanai tiek izvēlēti individuāli atkarībā no izvirzītajiem mērķiem, pacienta vecuma, svara, pamata slimības rakstura un vienlaikus patoloģijas, paredzamā narkotisko komas ilguma. Mūsdienās ārsti izmanto:

  • Propofols - zāles intravenozai anestēzijai, kas nodrošina īsu komas ilgumu (tikai dažas stundas), tam ir aizsargājoša iedarbība uz smadzeņu nervu audiem un asinsvadiem, novēršot to bojājumus; komas ilgums, lietojot propofolu, ir mazs, tāpēc blakusparādību risks ir salīdzinoši mazs, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pacients ātri atjaunojas; vairākas stundas ilgi darbinot propofolu, ārsts viegli kontrolē apziņas depresijas dziļumu;
  • Benzodiazepīni (diazepāms) - tiem piemīt pretkrampju iedarbība, tos psihiatrijā izmanto kā trankvilizatorus, tie novērš miega problēmas un var nodrošināt medikamentus, kuru ilgums nepārsniedz trīs dienas;
  • Barbiturāti - visbiežāk tiek izmantoti mākslīgās komas izveidošanai sakarā ar izteiktu aizsargājošu iedarbību uz nervu sistēmu, spēju ar viņu palīdzību novērst smadzeņu edēmu; smadzeņu kontroli barbiturāta komas apstākļos veic ar elektroencefalogrāfiju.

Iepriekš opiātus (narkotiskos pretsāpju līdzekļus) varēja ievadīt mākslīgai komai, tomēr lielā blakusparādību riska dēļ tie tika praktiski pamesti. Turklāt ir gadījumi, kad koma no tām spontāni attīstījās, kad to lieto kā pretsāpju līdzekli.

Neiroķirurģijā smagu smadzeņu ievainojumu gadījumā ar paaugstinātu tūskas risku tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi un anestēzijas zāles (nātrija tiopentāls, nātrija oksibutirāts). Šāda zāļu sedācija var samazināt asins plūsmu smadzenēs un vielmaiņas procesu ātrumu, sašaurināt smadzeņu asinsvadus un samazināt intrakraniālo spiedienu. Turklāt mākslīgo komu izmanto gadījumos, kad konservatīvas metodes nepalīdz normalizēt intrakraniālo spiedienu..

Medicīniskās komas stāvoklis atšķiras no jebkuras citas patoloģiskas komas ar to, ka to mērķtiecīgi rada īpašas zāles. Pacientam nav patstāvīgas elpošanas, muskuļi ir atslābināti, jutība ir izslēgta. Pēc pamošanās tiek saglabāta visu pagātnes notikumu atmiņa, bet tas, kas notika laikā, kad atradās mākslīgā komā, nepaliek atmiņā. Šāda veida aizsargmehānisms veicina smadzeņu darbības labāku atjaunošanos, novēršot stresa sekas no traumas vai nopietnām slimībām..

Mākslīgo komu var izmantot neonatologu praksē ar smagu augļa hipoksiju dzemdību laikā. Īslaicīga mazuļa apziņas izslēgšana un iegremdēšana komā veicina metabolisma kavēšanu neironos, to funkciju atjaunošanu un novērš nekrozi.

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas interesē pacienta radiniekus, ir tas, cik ilgi koma ilgs un kā tas ietekmēs ķermeni, atmiņu un rehabilitācijas ilgumu. Uz šo jautājumu nav skaidras atbildes, jo zāļu sedācijas ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma, patoloģijas rakstura un var svārstīties no vairākām stundām līdz mēnesim vai vairāk.

Palielinoties mākslīgās komas ilgumam, ievērojami palielinās komplikāciju risks, ko tā veic. Pēc sedatīvu līdzekļu lietošanas pārtraukšanas ilgstoši var saglabāties sirds un asinsvadu un nervu sistēmas traucējumu pazīmes, tāpēc pacientam būs nepieciešama ilga rehabilitācija.

Atveseļošanās pēc mākslīgās komas

Atveseļošanās periodam pēc izņemšanas no mākslīgās komas nepieciešama pastāvīga pacienta kontrole, sirds aktivitātes, elpošanas un metabolisma kontrole. Rehabilitācijā piedalās daudzu specialitāšu ārsti - atdzīvinātājs, neirologs, fizioterapeits, psihoterapeits, rehabilitologs. Masāžas terapeits palīdz atjaunot muskuļu funkcijas, ar runas traucējumiem nodarbības tiek veiktas pie logopēda, nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi.

Ir svarīgi zināt, ka mākslīgā koma neapstājas pēkšņi, un pacients tuvākajā laikā nevarēs atvērt acis un atstāt klīniku. Tā kā sedatīvi pārstāj darboties, tiek atjaunota refleksu aktivitāte un autonomās nervu sistēmas darbība. Apziņa netiek atjaunota nekavējoties, to var sajaukt, iespējams delīrija, hiperkinēzes un pat krampju epizodes. Parasti pacienta atmiņā netiek saglabāta ne pati koma, ne pirmās rehabilitācijas dienas, kamēr nav pilnībā atjaunota apziņa..

Izvadīšanai no mākslīgās komas nepieciešama zināma pacienta sagatavošanās. Pirmkārt, tiek veikta pakāpeniska pāreja uz neatkarīgu elpošanu, īslaicīgi periodiski izslēdzot mākslīgo plaušu ventilācijas aparātu (uz dažām sekundēm, pēc tam minūtēm), līdz elpošana ir pilnībā atjaunota, pēc tam tiek aktivizēts pacients - viņiem tiek iemācīts staigāt, veikt higiēnas procedūras, patstāvīgi ēst un attīstīt muskuļus. Rehabilitāciju var atlikt vairākus mēnešus, kuru laikā pacients pieņemas svarā, stiprina muskuļu un skeleta sistēmu, trenē atmiņu un runu.

Situācijas, kurās tiek izmantota mākslīgā koma, rada diezgan nopietnu veselības apdraudējumu: Tikai vienam no desmit pacientiem izdodas atgriezties pie parasta dzīvesveida pirmā gada laikā pēc ārstēšanas. Jo īsāks koma, jo agrāk rehabilitācija tiek pabeigta, jo ilgāka tā ir - jo lielāka ir nelabvēlīga iznākuma iespējamība.

Mākslīgas komas sekas var būt:

  • iekaisuma procesi elpošanas sistēmā - bronhīts, pneimonija;
  • balsenes stenoze, plaušu tūska mehāniskās ventilācijas dēļ;
  • akūta sirds mazspēja, sabrukums;
  • neiroloģiski traucējumi - traucēta atmiņa, runa, motora aktivitāte utt.;
  • spiediena čūlas;
  • nieru mazspēja;
  • infekcijas un iekaisuma izmaiņas iekšējos orgānos, sepse.

Pastāvīga guļus pozīcija veicina spiediena čūlu veidošanos, un muskuļu relaksācija, samaņas trūkums un rīšana var izraisīt kuņģa satura nonākšanu elpošanas sistēmā un smagu aspirācijas pneimoniju..

Neskatoties uz to, ka dažos gadījumos medicīniska koma palīdz glābt dzīvību, šīs ārstēšanas metodes prognoze joprojām ir ārkārtīgi nopietna, īpaši, ja pacients ir guvis nopietnu ievainojumu vai plašu sirdslēkmi. Pēc komas, kas ilga vairākus mēnešus, apmēram puse pacientu mirst no komplikācijām vai dzīvo ar nopietnām veselības problēmām, trešdaļa kļūst par invalīdiem un tikai katram desmitajam izdodas sasniegt pieņemamu veselības līmeni normālai dzīves aktivitātei..

Mākslīgā medicīniskā koma un tās sekas

Medicīniska koma ir ilgstošs miegs vai sedācija, ko īpaši izraisa narkotikas, lai aizsargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgo komu lieto kopā ar vispārēju anestēziju, ja pacientam jāveic vairākas ārkārtas operācijas. Bet to reti izmanto ar anestēzijas nepiemērotību vai neefektivitāti. Plaši praktizē neiroķirurģijā. Ievadiet narkotisko komu, izmantojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šie elementi palēnina asins piegādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, kas savukārt noved pie asinsvadu sašaurināšanās un spiediena pazemināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.

Ārsts ieved upuri mākslīgā komā, izmantojot specializētas ierīces. No šīs situācijas ārsts jebkurā laikā noņem cietušo. Pacienta iegremdēšanas komā termiņu nosaka skartās vietas lielums un galvas traumas smagums. Gadījumi tika reģistrēti, kad cilvēki šajā štatā ieradās pirms sešiem mēnešiem.

Arī mākslīgā koma pneimonijas ārstēšanai tiek izmantota medicīnas praksē, ļauj ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet tas tiek uzskatīts arī par ārkārtēju pasākumu, ja ar šiem līdzekļiem tiek pamatoti riski. Insults stāvoklis ir atrodams arī sirds ķirurģijā. Ilgstoša uzturēšanās narkotiku komā galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā cilvēkam ir rūpīgi jānovēro pacienta stāvoklis. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā noved pie pacienta tūlītējas atdzīvināšanas un noņem viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai nosacījums tiek ignorēts, tas galu galā noved pie nāves.

Simptomi

Viņi izmanto šo stāvokli, kad pacientam jāsamazina intrakraniālais spiediens. Šajā gadījumā edema mazinās, un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu zāļu infūziju. Visbiežāk pie šādām zālēm pieder barbiturāti, to dēļ tiek nomākta centrālā nervu sistēma. Narkotisko pretsāpju līdzekļu devas tiek ievadītas lielos daudzumos..

Mākslīgās komas pazīmes:

  • imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
  • bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
  • asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • zarnu mazspēja;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšana.

Šajā stāvoklī visu dzīvībai svarīgo procesu samazināšanās dēļ smadzenes piedzīvo skābekļa badu. Tāpēc cilvēkam ir pievienota mehāniskā ventilācija, kuras dēļ asinsriti bagātina ar skābekli, kam ir tendence uz smadzenēm. Ir vērts atzīmēt, ka šajā stāvoklī visas ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes funkcijas tiek fiksētas ar specializētu aprīkojumu, kuru uzrauga atdzīvinātājs un anesteziologs.

Iespējamās komplikācijas

Narkotiku komas darbība ir vērsta uz smadzeņu funkciju nomākšanu. Un tā kā cilvēka smadzenes nav pilnībā izpētītas, var rasties sarežģījumi. Sākumā jāatzīmē, ka blakusparādības ir saistītas ar ilgstošu mehāniskās ventilācijas izmantošanu. Šis efekts izpaužas kā pneimonija, bronhu aizsprostojums ar saaugumiem, stenoze, bronhu un barības vada fistulas. Arī pēc šāda stāvokļa pacientam var būt traucēta asins plūsma, sirds un nieru mazspēja un zarnu trakta novirzes..

Mākslīgā koma pēc operācijas var izraisīt neiroloģiskas un psihoemocionālas komplikācijas.

Bieža komas iznākums ir:

  • dažāda smaguma smadzeņu bojājumi;
  • elpošanas sistēmas pārkāpums;
  • plaušu tūska;
  • spēcīgi asinsspiediena lēcieni;
  • sirds un asinsvadu mazspēja.

Diagnostika

Nosacījums tiek diagnosticēts, lai izpētītu cilvēka smadzeņu aktivitātes rādītājus. Tas tiek veikts elektroencefalogrāfijas metodes dēļ. Turklāt asiņu plūsmu smadzenēs un tā skābekļa piegādi pastāvīgi kontrolē, izmantojot lāzera fluometriju. Smadzeņu vispārējais stāvoklis tiek novērtēts, izmērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu kambaros. Diagnostikas metodēs ietilpst arī CT un MRI, tas galvenokārt tiek darīts, lai norādītu medicīniskās komas iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav panākuši vienprātību par to, kad koma jau tiek uzskatīta par bezcerīgu stāvokli. Daudzās valstīs ir vispārpieņemts, ka komas stāvoklis, kurā cilvēks ir vairāk nekā 6 mēnešus, tiek uzskatīts par bezcerīgu.

Ārstēšana

Nav pilnīgi pareizi runāt par ārstēšanu, jo narkotiku koma ir apzināti izraisīts stāvoklis, nevis slimība. Tāpēc pacienta pareizais secinājums no šī stāvokļa. Laika ilgums komā ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma vietas un apjoma. Atvasiniet to, kad ir novērsta slimības problēma un sekas. Viņi to dara arī ar medicīniskām metodēm. Pacientam, kurš atgūst samaņu, nepieciešama patoloģisko patoloģiju un ar to saistīto simptomu ārstēšana. Pēc izkļūšanas no tik nopietna stāvokļa noteikti izmantojiet rehabilitācijas pasākumus.

Prognoze

Prognoze diemžēl var būt atšķirīga. Visvairāk sarūgtina visbiežāk aneirisma vai insulta plīsums, tas ir, ar smadzeņu asiņošanu. Jo vairāk laika upuris nonāk mākslīgā komā, jo mazāka ir viņa pestīšanas iespēja. Pārbaudot stāvokli, tika atklāts, ka pacienti, kuri nonāk komā ilgāk nekā gadu, 60% gadījumu mira vai saglabājās refleksu līmenī, 30% gadījumu viņi saņēma invaliditāti, 10% cilvēku normalizējās. Bet dažos gadījumos medicīniskā koma ir vienīgā cilvēka dzīvības glābšanas iespēja.

Mākslīgā koma - kas tas ir, indikācijas un sekas. Medicīniskā koma

Samazinoties vielmaiņas procesiem smadzenēs un asinsritē, cilvēks nonāk dziļā miegā - mākslīgā komā. Kas tas ir? Pacients atrodas bezsamaņā veģetatīvā stāvoklī. Smadzeņu garozas darbs tiek kavēts, visas funkcijas ir atspējotas, dažos gadījumos - elpošanas funkcijas. Cilvēks izskatās nedzīvs.

Vārds "koma" no senās grieķu valodas nozīmē "dziļš miegs". Apziņas traucējumi ir pirmais simptoms. Pacients var pēkšņi izdvest vārdus, atvērt acis, pakustināt pirkstus un kāju pirkstus, bet tas viss notiek nejauši, neapzināti.

Mākslīgā koma: kas tas ir?

Ja ir mākslīga koma, tad kā īsti tas atšķiras no tā? Pirmais parasti tiek veikts, lietojot zāles, cilvēku jebkurā laikā var atgriezt normālā dzīvē. Īstas komas laikā no ārstiem nekas nav atkarīgs; cilvēks var negaidīti atgriezties pats, pat pēc dažiem gadiem. Šajā gadījumā process nekādā veidā netiek kontrolēts..

Mākslīgu vai medicīnisku komu izmanto ārkārtīgi reti, kad tas ir vienīgais iespējamais veids, kā aizsargāt cilvēka dzīvību. Parasti to izmanto smadzeņu operācijās, metode samazina asiņošanas un tūskas risku. Vai šāda veida komu anestēzijas vietā var izmantot sarežģītām, ilgstošām operācijām.

Vienīgais glābiņš ir mākslīga koma, ja pacientam ir intrakraniāla hipertensija, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, insults, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Metodes izmantošanas apgabali

Šī ārstēšanas metode ir nepieciešama, lai novērstu plašu asiņošanu traumatisku smadzeņu traumu gadījumos. Neiroķirurģijā metodi bieži izmanto sarežģītām operācijām, kas vienlaikus notiek vienam pacientam. Praksē ir pierādīts, ka pēc šādas anestēzijas-komas rehabilitācijas process notiek daudz ātrāk.

Cilvēkiem ar trakumsērgu mākslīgā koma joprojām ir vienīgā iespēja atgūties. Kamēr tiek veikti pētījumi cilvēkiem ar epilepsiju, bet 90% gadījumu rezultāti ir pozitīvi.

Simptomi un pazīmes

Mākslīgai komai ir raksturīgas specifiskas pazīmes. Metodes piemērošanas laikā tiek atzīmēts:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās, tas kļūst zem normas;
  • sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
  • nav refleksu un jutīgums ir samazināts vai nav;
  • muskuļu masa ir atrofēta;
  • straujš cilvēka ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakts pārstāj darboties.

Lai izvairītos no letāla iznākuma mākslīgā komā esošam cilvēkam no skābekļa trūkuma, pacienti pirms ievietošanas tajā tiek pat savienoti ar plaušu ventilācijas aparātu. Tur nokļūs maisījums, kas bagātināts ar skābekli..

Mākslīgās komas stadijas

Tie ietver:

  1. Virsma.
  2. Mērena skatuve.
  3. Dziļi.
  4. Ārpus tā.

Pirms ievadīšanas komā, ir nepieciešams sagatavoties. Pacients tiek pārvests uz intensīvās terapijas nodaļu.

Mākslīgās komas stāvokli izraisa 2 veidi:

  1. Ar medikamentu palīdzību (piemēram, nātrija tiopentāls).
  2. Pakāpeniska ķermeņa un ķermeņa atdzišana.

Otro metodi praktiski neizmanto, tikai gadījumos, ja rodas alerģija pret zālēm. Pacientam vienmēr tiek nozīmēts tāds zāļu daudzums, kas iepriekš aprēķināts proporcionāli vecumam un svaram. Tos sauc par barbiturātiem. Tikai šeit piemēro nātrija tiopentālu.

Viņi nomācoši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu - smadzenēm un muguras smadzenēm. Atkarībā no operācijas laika tiek izvēlētas arī devas. Tūlīt pēc intravenozas zāļu ievadīšanas saites un muskuļi tiek pilnībā atslābināti, ķermenis kļūst mīksts. Nāk mākslīga koma. Kas tagad ir skaidrs.

Veģetatīvā stāvoklī visu pacienta orgānu rādītāji ir fiksēti un pastāvīgi atrodas ārstu un medmāsu kontrolē. Komas ilgumu var iestatīt uz jebkuru atkarībā no mērķa, kura dēļ pacients tajā bija iegremdēts. Tajā pašā laikā medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu edēmu un nekrozi..

Tagadne var ilgt no vairākām stundām līdz desmitiem gadu. Medicīniskai komai ir skaidri laika grafiki.

Personas diagnoze mākslīgās komas laikā

Koma nomāc visas ķermeņa funkcijas, ieskaitot elpošanas ceļu. Tāpēc atrašanos komā pavada mākslīga plaušu ventilācija, lai izvairītos no sirdsdarbības apstāšanās, ņem šādus rādītājus:

  1. Elektroencefalogrāfs parāda datus par smadzeņu garozas darbu. No tā sāk iekļūt dziļā miegā. Ierīce visu laiku darbojas komā.
  2. Radioizotopu kontrole. Ar tā palīdzību audos tiek ievesta īpaša ierīce. Tas uzrauga asinsriti smadzenēs..
  3. Intrakraniālais spiediens. Mērīts, izmantojot ventrikulāru katetru. Tas uztver skābekļa līmeni audos, visus metabolisma procesus orgānos un audos. Izmantojot to, analīzei ņem asinis no jūga vēnas..
  4. Asins plūsmas līmenis, nākotnes stāvokļa prognozes. Šeit palīdz MRI un CT.

Kāpēc viņi ievieš mākslīgā komā, mēs zinām. Bet kā no tā izkļūt?

Secinājums no komas

Mākslīgās komas sekas vēl nav pilnībā izpētītas. Tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka ķermeņa stāvokli, kas stājušies dziļā miegā. Pacients tiek izvadīts arī no medicīniskās komas, izmantojot medikamentus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikācijām..

Tā kā šis nosacījums bija nepieciešams vissarežģītākajos pacienta apstākļos, tad rehabilitācija notiek ilgu laiku - vismaz gadu. Tikai pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās var veikt rehabilitācijas pasākumus.

Mākslīgās komas sekas

Šo metodi izmanto vissarežģītākajās situācijās sakarā ar to, ka dažreiz pēc operācijām ir komplikācijas. Īpaši tas attiecas uz operācijām saistībā ar galvas traumu, insultu, artēriju plīsumiem. Jo ātrāk šajās situācijās meklējat medicīnisko palīdzību, jo mazāk skumjas būs sekas pēc operācijas.

Vairāk nekā 20% pacientu, kuri piedzīvojuši mākslīgās komas stāvokli, sūdzas par blakusparādībām:

  • sirdssāpes
  • tievās un resnās zarnas peristaltikas pārkāpums;
  • nieru kolikas;
  • straujš imunitātes pazemināšanās.

Bieži vien atrodoties komā, mehāniskās ventilācijas dēļ cilvēkam attīstās plaušu un augšējo elpošanas ceļu slimības.

Blakus efekti

Nav izslēgtas dažādas blakusparādības:

  • pneimonija, adhēzijas, trahejas gļotādu bojājumi, bronhīts;
  • halucinācijas, murgi, kamēr viņi ir iegremdēti medicīniskās komas stāvoklī, neiralģija pēc komas atstāšanas;
  • aizkavētas reakcijas: straujš atmiņas pasliktināšanās, uzvedības, runas izmaiņas, dažu spēju pilnīga aizmirstība, jaunu parādīšanās, kāds nevar sākt runāt.

Raksturlielumi, kas ietekmē stāvokli pēc komas atstāšanas:

  • miega ilgums;
  • sirdsklauves
  • bioķīmiskie dati operācijas laikā;
  • smadzeņu nāve (šādā stāvoklī izeja no komas vairs nav iespējama).

Visbeidzot

Lai pieņemtu lēmumu par personas ievadīšanu mākslīgā komā (kas pacientam jāpaskaidro), vienmēr tiek nosvērti riski, tiek noteikta šīs operācijas un procedūras piemērotība. Sakarā ar to, ka metodes piemērošanas sekas var būt neatgriezeniskas, speciālo ārstu speciāla komisija vienmēr tiekas un kolektīvi nolemj, vai pacientam ieviest mākslīgo komu vai nē. Pilnīga atveseļošanās pēc iziešanas prasa ilgu laiku.

Kāpēc pēc operācijas jāievada mākslīgā komā

Metodes izmantošanas apgabali

Pastāv ilgstoša un īslaicīga sedācija. Pēdējais tiek izmantots medicīniskai iejaukšanai, kurai nepieciešama īsa apziņas izslēgšana. Procedūras laikā cilvēkam intravenozi injicē zāles, kas samazina muskuļu tonusu, refleksus un izraisa īslaicīgu dziļu miegu. Šajā periodā tiek saglabāta elpošanas funkcija..

Metode tiek izmantota, ja:

  • biopsijas;
  • dislokācijas samazināšana;
  • kolonoskopija;
  • aborts
  • angiogrāfija.

To var izmantot anestēzijas vietā bērniem pirms MRI un CT, ja bērnam ir bailes un viņš pārbaudes laikā nespēj mierīgi gulēt.

Īstermiņa mākslīgo miegu praktizē ar ilgstošām kontrakcijām dzemdību laikā, zobārstniecības praksē.

Pēc smadzeņu un muguras smadzeņu operācijām medicīnisku iemeslu dēļ ir nepieciešama ilga sedācija.

Sedacija tiek izmantota pēc operācijām smadzenēs un kaulu smadzenēs.

Ar tās palīdzību jūs varat:

  • novērstu nervu šūnu nāvi smadzeņu audos;
  • samazināt intrakraniālo spiedienu;
  • novērstu plašu asiņošanu.

Medicīniskā koma sniedz lielas priekšrocības intensīvajā terapijā.

  • ar hemorāģisko insultu;
  • pēc sirdslēkmes un smadzeņu traukiem;
  • ar smagiem galvas ievainojumiem;
  • saindēšanās;
  • pneimonija.

Iepazīstiniet cilvēku bezsamaņā, tiecieties pēc dažādiem mērķiem.

  1. Medicīnisks miegs dzemdību laikā ir nepieciešams, lai ilgstošu kontrakciju laikā sieviete atpūstos no smagām sāpēm. Narkotikas ievada dzemdību pirmajā pusē. Ārstam pastāvīgi jāuzrauga sieviete un bērns. Spēcīgi sedatīvi spēj iekļūt placentā un samazināt motorisko aktivitāti jaundzimušajiem. Ja ierīces parāda, ka mazulim ir neērti, mātes miegs tiek pārtraukts.
  2. Zobārstniecībā mākslīgo miegu vispārējās anestēzijas vietā izmanto abscesa, periostīta ārstēšanā, žokļa operāciju laikā. Tas ir ieteicams cilvēkiem, kuri baidās no sāpēm un baidās no zobārsta..
  3. Pneimonija, ko izraisa netipiska gripas vīrusa komplikācija, izraisa deģeneratīvas izmaiņas plaušās, izraisot nāvi. Lai no tā izvairītos, pacients ir iegremdēts mākslīgā komā.
  4. Insults un smadzeņu asinsvadu infarkts traucē asinsriti, veicina nervu šūnu nāvi un audu nekrozi. Ārstnieciskais miegs palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu un paātrināt rehabilitācijas procesu..
  5. Neiroķirurģija un traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt audu edēmu un nekrozi. Ilgstošs miegs palēnina asins plūsmu, sašaurina asinsvadus un stabilizē intrakraniālo spiedienu. Sarežģītā darbība noņem šķidrumu no smadzeņu audiem, novērš venozo sastrēgumu un normalizē cerebrospinālā šķidruma plūsmu.

Mākslīgi izraisīta koma ir nepieciešama pacientiem ar liela mēroga apdegumiem, lai mazinātu ciešanas no nepanesām sāpēm.

Šī metode ir pieprasīta zīdaiņu ārstēšanai, kuriem dzemdē ir veikta hipoksija. Jaundzimušie tiek iegremdēti terapeitiskā miegā, lai normalizētu vielmaiņas procesus šūnās..

Kontrindikācija narkotiku komai ir individuāla nepanesība pret ievadītajām zālēm. Lai to novērstu, anesteziologam jāizpēta pacienta testi un jāizvēlas zāles, kas neizraisa alerģisku reakciju.

Šī ārstēšanas metode ir nepieciešama, lai novērstu plašu asiņošanu traumatisku smadzeņu traumu gadījumos. Neiroķirurģijā metodi bieži izmanto sarežģītām operācijām, kas vienlaikus notiek vienam pacientam. Praksē ir pierādīts, ka pēc šādas anestēzijas-komas rehabilitācijas process notiek daudz ātrāk.

Cilvēkiem ar trakumsērgu mākslīgā koma joprojām ir vienīgā iespēja atgūties. Kamēr tiek veikti pētījumi cilvēkiem ar epilepsiju, bet 90% gadījumu rezultāti ir pozitīvi.

Simptomi un pazīmes

Viņi izmanto šo stāvokli, kad pacientam jāsamazina intrakraniālais spiediens. Šajā gadījumā edema mazinās, un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu zāļu infūziju. Visbiežāk pie šādām zālēm pieder barbiturāti, to dēļ tiek nomākta centrālā nervu sistēma. Narkotisko pretsāpju līdzekļu devas tiek ievadītas lielos daudzumos..

Mākslīgās komas pazīmes:

  • imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
  • bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
  • asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • zarnu mazspēja;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšana.

Šajā stāvoklī visu dzīvībai svarīgo procesu samazināšanās dēļ smadzenes piedzīvo skābekļa badu. Tāpēc cilvēkam ir pievienota mehāniskā ventilācija, kuras dēļ asinsriti bagātina ar skābekli, kam ir tendence uz smadzenēm. Ir vērts atzīmēt, ka šajā stāvoklī visas ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes funkcijas tiek fiksētas ar specializētu aprīkojumu, kuru uzrauga atdzīvinātājs un anesteziologs.

Kas ir šī “mākslīgā koma”, to var saprast ar pazīmēm, kas rodas, cilvēkam iegrimstot īpašā apziņas stāvoklī. Tā laikā tiek atzīmēts:

  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums;
  • Refleksu stāvokļu un sajūtu atcelšana;
  • Muskuļu izslēgšana;
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • Zarnu apstāšanās.

Lai izvairītos no skābekļa deficīta, pirms zāļu ievadīšanas veģetatīvā stāvoklī pacienti tiek savienoti ar mehānisko ventilāciju. Sakarā ar to plaušām tiek piegādāts īpašs maisījums ar skābekli.

Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir vairākus komas posmus:

  • 1. posms - virsma;
  • 2. posms - mērens;
  • 3. posms - dziļi;
  • 4. posms - ārpus tā.

Mākslīgai komai ir raksturīgas specifiskas pazīmes. Metodes piemērošanas laikā tiek atzīmēts:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās, tas kļūst zem normas;
  • sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
  • nav refleksu un jutīgums ir samazināts vai nav;
  • muskuļu masa ir atrofēta;
  • straujš cilvēka ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakts pārstāj darboties.

Lai izvairītos no letāla iznākuma mākslīgā komā esošam cilvēkam no skābekļa trūkuma, pacienti pirms ievietošanas tajā tiek pat savienoti ar plaušu ventilācijas aparātu. Tur nokļūs maisījums, kas bagātināts ar skābekli..

Mākslīgās komas stadijas

Tie ietver:

  1. Virsma.
  2. Mērena skatuve.
  3. Dziļi.
  4. Ārpus tā.

Pirms ievadīšanas komā, ir nepieciešams sagatavoties. Pacients tiek pārvests uz intensīvās terapijas nodaļu.

Mākslīgās komas stāvokli izraisa 2 veidi:

  1. Ar medikamentu palīdzību (piemēram, nātrija tiopentāls).
  2. Pakāpeniska ķermeņa un ķermeņa atdzišana.

Otro metodi praktiski neizmanto, tikai gadījumos, ja rodas alerģija pret zālēm. Pacientam vienmēr tiek nozīmēts tāds zāļu daudzums, kas iepriekš aprēķināts proporcionāli vecumam un svaram. Tos sauc par barbiturātiem. Tikai šeit piemēro nātrija tiopentālu.

Viņi nomācoši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu - smadzenēm un muguras smadzenēm. Atkarībā no operācijas laika tiek izvēlētas arī devas. Tūlīt pēc intravenozas zāļu ievadīšanas saites un muskuļi tiek pilnībā atslābināti, ķermenis kļūst mīksts. Nāk mākslīga koma. Kas tagad ir skaidrs.

Veģetatīvā stāvoklī visu pacienta orgānu rādītāji ir fiksēti un pastāvīgi atrodas ārstu un medmāsu kontrolē. Komas ilgumu var iestatīt uz jebkuru atkarībā no mērķa, kura dēļ pacients tajā bija iegremdēts. Tajā pašā laikā medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu edēmu un nekrozi..

Tagadne var ilgt no vairākām stundām līdz desmitiem gadu. Medicīniskai komai ir skaidri laika grafiki.

Ievads medicīniskajā komā

Medikamenti un devas pacienta ievadīšanai mākslīgā miegā tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz:

  • kardiogrammas rādījumi;
  • asins analīžu rezultāti;
  • iekšējo orgānu stāvoklis;
  • svars un vecums.

Pirms īslaicīgas sedācijas pacientam jāveic apmācība:

  • 12 stundas pirms sākuma atteikties no ēdiena;
  • 4 stundas no ūdens;
  • pirms zāļu ieviešanas veikt tīrīšanas klizmu.

Pirms pacienta ievadīšanas mākslīgā komā, viņš tiks konsultēts un tiks veiktas noteiktas procedūras.

Anesteziologs aprēķina devu un ievada to intravenozi. Pēc dažām minūtēm pacients nonāk bezsamaņā, kura ilgumu nosaka individuālas indikācijas. Miega laikā ārsts kontrolē spiedienu, sirdsdarbības ātrumu, zāļu miega dziļumu.

Ilgu sedāciju veic intensīvā terapijā. Zāles ievada nepārtrauktas infūzijas veidā, un tās savieno personu ar ventilatoru. Ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes tiek stingri kontrolētas.

Lai kontrolētu šūnu piesātinājumu ar skābekli un intrakraniālo spiedienu, pacienta smadzeņu sānu kambara tiek ievietots ventrikulārs kateteris. Asinsvadus mikrotvertnēs pārbauda ar lāzera fluometriju. Pacients visu diennakti ir savienots ar elektroencefalogrāfu, kas pēta smadzeņu darbību, tā stāvokli.

Iegremdēšanai mākslīgā komā tiek izmantoti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi..

Narkotiku grupaVārdstēlot
Īslaicīgai sedācijai
SedatīviDeksmedetomidīns.Tam ir pretsāpju, nomierinošas īpašības, mazina muskuļu sasprindzinājumu
Γ-hidroksisviestskābes nātrija sālsNātrija oksibutirātsTas atslābina muskuļus, nomierina, noņem krampjus. Var izmantot anestēzijai dzemdību laikā.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļiPromedol, AlfentanilPalieliniet sāpju jutības slieksni, iegremdējot miegu
Īsai un garai sedācijai
BenzodiazepīniMidazolāms, DiazepāmsSedatīvi, kas samazina intrakraniālo spiedienu un skābekļa pieprasījumu šūnās
Miega zālesPropofolsNomāc apziņu. Aizsargā pacienta smadzenes no bojājumiem
Par ilgu sedāciju
BarbiturātiTiopentālsSamaziniet sirds un elpošanas funkcijas, ICP, novēršiet krampjus
Antipsihotiskie līdzekļiHaloperidolsAnestē, vājina smadzeņu darbību. Minimāli ietekmē elpošanu.

Personas diagnoze mākslīgās komas laikā

Nosacījums tiek diagnosticēts, lai izpētītu cilvēka smadzeņu aktivitātes rādītājus. Tas tiek veikts elektroencefalogrāfijas metodes dēļ. Turklāt asiņu plūsmu smadzenēs un tā skābekļa piegādi pastāvīgi kontrolē, izmantojot lāzera fluometriju. Smadzeņu vispārējais stāvoklis tiek novērtēts, izmērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu kambaros. Diagnostikas metodēs ietilpst arī CT un MRI, tas galvenokārt tiek darīts, lai norādītu medicīniskās komas iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav panākuši vienprātību par to, kad koma jau tiek uzskatīta par bezcerīgu stāvokli. Daudzās valstīs ir vispārpieņemts, ka komas stāvoklis, kurā cilvēks ir vairāk nekā 6 mēnešus, tiek uzskatīts par bezcerīgu.

Koma nomāc visas ķermeņa funkcijas, ieskaitot elpošanas ceļu. Tāpēc atrašanos komā pavada mākslīga plaušu ventilācija, lai izvairītos no sirdsdarbības apstāšanās, ņem šādus rādītājus:

  1. Elektroencefalogrāfs parāda datus par smadzeņu garozas darbu. No tā sāk iekļūt dziļā miegā. Ierīce visu laiku darbojas komā.
  2. Radioizotopu kontrole. Ar tā palīdzību audos tiek ievesta īpaša ierīce. Tas uzrauga asinsriti smadzenēs..
  3. Intrakraniālais spiediens. Mērīts, izmantojot ventrikulāru katetru. Tas uztver skābekļa līmeni audos, visus metabolisma procesus orgānos un audos. Izmantojot to, analīzei ņem asinis no jūga vēnas..
  4. Asins plūsmas līmenis, nākotnes stāvokļa prognozes. Šeit palīdz MRI un CT.

Kāpēc viņi ievieš mākslīgā komā, mēs zinām. Bet kā no tā izkļūt?

Tā kā komu vienmēr pavada mākslīga plaušu ventilācija, indikatori obligāti tiek ņemti no visiem dzīvībai svarīgiem orgāniem:

  1. Ar elektroencefalogrāfu tiek iegūti dati par smadzeņu garozas darbību. Ierīce veic pastāvīgu uzraudzību. Bez šīs ierīces jūs nevarat iekļūt cilvēkā dziļā miegā.
  2. Asinsrites pakāpi smadzenēs mēra, izmantojot īpašu ierīci, ko ievada audos. Dažreiz tiek noteikta radioizotopu metode.
  3. Ventrikulārs kateters ļauj pētīt intrakraniālo spiedienu. Pateicoties viņam, tiek novērtēts skābekļa līmenis audos, metabolisma procesu gaitas iezīmes šūnu līmenī. Metode ļauj uzzināt par visām bioķīmiskajām reakcijām, kas notiek organismā. Izmantojot katetru, analīzei ņem asinis, kas plūst no jūga vēnas..
  4. MRI un CT ļauj iegūt lielu attēlu, izmērīt asins plūsmu, veikt prognozes.

Secinājums no komas

Mākslīgās komas sekas vēl nav pilnībā izpētītas. Tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka ķermeņa stāvokli, kas stājušies dziļā miegā. Pacients tiek izvadīts arī no medicīniskās komas, izmantojot medikamentus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikācijām..

Tā kā šis nosacījums bija nepieciešams vissarežģītākajos pacienta apstākļos, tad rehabilitācija notiek ilgu laiku - vismaz gadu. Tikai pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās var veikt rehabilitācijas pasākumus.

Mākslīgās komas ietekme līdz šai dienai nav pilnībā izpētīta. Tiek pieņemts, ka tie ir atkarīgi no daudziem citiem faktoriem. Viņi izved cilvēku no valsts ar medikamentu palīdzību. Īpaša uzmanība pēc procedūras tiek pievērsta atbrīvošanai no komplikācijām..

[color-box color = “yellow”] Pēc procedūras ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Tas ilgst apmēram gadu. Tikai pēc tam pacienti iziet rehabilitācijas pasākumus. Shēma, kā noņemt mākslīgo komu, ir atkarīga no tehnikas un izmantotajiem medikamentiem. [/ Krāsu kaste]

Sekas un prognoze

Ārsti uzskata, ka jo ilgāk mākslīgā koma ilgst, jo zemākas ir labas prognozes par atveseļošanos.

Ilgstoša apziņas depresija var izraisīt:

  • sirds patoloģijas;
  • spiediena pazemināšanās;
  • neiroloģiskā patoloģija;
  • infekcijas procesi;
  • nieru mazspēja;
  • spiediena čūlas;
  • samazināta elpošanas funkcija.

Pārāk ilga medicīniska koma izraisa sirdsdarbības traucējumus

Pēc eliminācijas no ilgstoša zāļu miega var attīstīties plaušu tūska, pasliktināsies kuņģa-zarnu trakta darbība..

Labvēlīga prognoze lielā mērā ir atkarīga no vienlaicīgām slimībām. Saskaņā ar statistiku, cilvēki, kuriem ir bijis insults, smagi galvas ievainojumi pēc narkotisko komu atstāšanas 50% gadījumu mirst dažu mēnešu laikā vai cieš nopietnas sekas.

Procedūra tiek veikta tikai vissarežģītākajās situācijās, jo ir daudz nevēlamu reakciju. Sliktākās prognozes ir saistītas ar TBI, insultu un arteriālās aneirismas plīsumiem. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā stāvoklī, jo kritiskākas ir sekas.

Saskaņā ar statistiku, 25% pacientu, kas ierodas mākslīgā komā, rodas blakusparādības. Pārkāpumi ietekmē:

Dažreiz komas procesā attīstās plaušu un elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Tie galvenokārt ir saistīti ar mehāniskās ventilācijas izmantošanu. Blakusparādības ir pneimonija, bronhu aizsprostojums, saaugumu veidošanās, stenoze, trahejas gļotādas spiediena pūtītes.

Daži pacienti atzīmēja, ka iegremdēšanas laikā viņi piedzīvoja spilgtas halucinācijas un murgus. Visā pasaulē starp sekām neiroloģiskas novirzes tiek atklātas pacientiem pēc šī stāvokļa atstāšanas. Var būt novēlotas reakcijas. Tie ietver:

  • Pavājināta atmiņa un domāšana;
  • Izmaiņas uzvedības reakcijās;
  • Dažu prasmju un spēju zaudēšana.

[color-box color = “green”] Ietekmē sekas un runu. Dažiem pacientiem ir nepieciešami vairāki mēneši, lai iemācītos runāt. [/ Color-box]

Apvienotajā Karalistē ir veikti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, kuri šajā štatā ir ieradušies vairāk nekā gadu. Tika iegūti šādi dati:

  • 63% iznāca no komas ar neatgriezeniskiem patoloģiskiem procesiem;
  • 27% saņēma dažādas pakāpes invaliditāti;
  • 10% atjaunots apmierinošs stāvoklis.

Šādi pētījumi atklāja, ka ir četras pazīmes, kas ietekmē prognozi:

  • Miega dziļums;
  • Sirds ritma iezīmes;
  • Cilmes somatosensorisko refleksu indikatori;
  • Asins bioķīmiskie dati.

Ar vissliktākajām prognozēm notiek smadzeņu nāve. Šajā posmā ķermenis pārstāj pildīt savas funkcijas, un nav iespējams atjaunot darba spējas..

[krāsu kārbas krāsa = “zila”] Viņi saka, ka nāve, ja nav muskuļu reakcijas, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens spontāni pazeminās. Ja 6–24 stundu laikā simptomi paliek nemainīgi, ārsti paziņo par nāvi. [/ Krāsu lodziņš]

Tāpēc riski vienmēr tiek novērtēti, tiek noteikti mērķi, kuru sasniegšanai tie tiek ievesti mākslīgā komā. Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās nav iespējama, ja persona ir veģetatīvā stāvoklī vairāk nekā 6 mēnešus.

Šo metodi izmanto vissarežģītākajās situācijās sakarā ar to, ka dažreiz pēc operācijām ir komplikācijas. Īpaši tas attiecas uz operācijām saistībā ar galvas traumu, insultu, artēriju plīsumiem. Jo ātrāk šajās situācijās meklējat medicīnisko palīdzību, jo mazāk skumjas būs sekas pēc operācijas.

Vairāk nekā 20% pacientu, kuri piedzīvojuši mākslīgās komas stāvokli, sūdzas par blakusparādībām:

  • sirdssāpes
  • tievās un resnās zarnas peristaltikas pārkāpums;
  • nieru kolikas;
  • straujš imunitātes pazemināšanās.

Bieži vien atrodoties komā, mehāniskās ventilācijas dēļ cilvēkam attīstās plaušu un augšējo elpošanas ceļu slimības.

Iznākot no medicīniskas komas

Izņemšana no miega tiek veikta, ja tiek apturēts dzīvībai bīstams patoloģiskais process vai pasliktinās bezsamaņas stāvoklis. Rezultāts ir pakāpenisks. Vispirms īsi atvienojiet pacientu no mehāniskās ventilācijas un stimulējiet spontānu elpošanu.

Secinājums no miega miega tiek izdarīts, kad ķermeņa stāvoklis ir normalizējies.

Pēc plaušu funkcijas normalizēšanas tiek atjaunota nervu sistēmas darbība un refleksi. Cilvēks atver acis un lēnām nonāk prātā.

Pēc tam tiek turpināta slimības ārstēšana, kuras dēļ tika izmantots mākslīgais miegs. Pacientam rodas muskuļu vājums, un viņam ir atkārtoti jāiemācās staigāt un kalpot savām vajadzībām..

Atjaunošanās periods ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.

Blakus efekti

Nav izslēgtas dažādas blakusparādības:

  • pneimonija, adhēzijas, trahejas gļotādu bojājumi, bronhīts;
  • halucinācijas, murgi, kamēr viņi ir iegremdēti medicīniskās komas stāvoklī, neiralģija pēc komas atstāšanas;
  • aizkavētas reakcijas: straujš atmiņas pasliktināšanās, uzvedības, runas izmaiņas, dažu spēju pilnīga aizmirstība, jaunu parādīšanās, kāds nevar sākt runāt.

Raksturlielumi, kas ietekmē stāvokli pēc komas atstāšanas:

  • miega ilgums;
  • sirdsklauves
  • bioķīmiskie dati operācijas laikā;
  • smadzeņu nāve (šādā stāvoklī izeja no komas vairs nav iespējama).

Visbeidzot

Lai pieņemtu lēmumu par personas ievadīšanu mākslīgā komā (kas pacientam jāpaskaidro), vienmēr tiek nosvērti riski, tiek noteikta šīs operācijas un procedūras piemērotība. Sakarā ar to, ka metodes piemērošanas sekas var būt neatgriezeniskas, speciālo ārstu speciāla komisija vienmēr tiekas un kolektīvi nolemj, vai pacientam ieviest mākslīgo komu vai nē. Pilnīga atveseļošanās pēc iziešanas prasa ilgu laiku.

Mākslīgās komas sekas

Mākslīgā koma, no medicīnas viedokļa, ir īslaicīga slima cilvēka iegremdēšana bezsamaņā, kurā notiek dziļa smadzeņu garozas aktivitātes kavēšana un pilnīga atslēgšanās no refleksu funkcijām..

Mūsu laikā mākslīgā koma joprojām ir neatrisināta parādība gan policistiem, gan lielākajai daļai zinātnieku. Nav konkrētas atbildes uz to, kādas sajūtas un emocijas cilvēks piedzīvo šajā stāvoklī. Nav arī skaidras atbildes uz jautājumu, cik daudz jūs varat būt līdzīgā miega stāvoklī un ar ko tas ir pilns ar cilvēka ķermeni..

Mākslīgās komas jēdziens

Tulkojumā no grieķu valodas termins “koma” nozīmē “miegs” vai “sapnis”. Mākslīgā koma ir stāvoklis, kas tiek provocēts, lai aizsargātu cilvēka ķermeni no negatīvas ietekmes (piemēram, asiņošana kopā ar smadzeņu saspiešanu, kas izraisa tūskas attīstību), kas var izraisīt gan smadzeņu, gan citu dzīvībai svarīgu orgānu darba bojājumus..

Neatliekamas ķirurģiskas iejaukšanās, neiroķirurģijas laikā un izstāšanās gadījumā no epilepsijas stāvokļa cilvēks jāievada mākslīgā komā. Lai to izdarītu, medicīnā ir atļauts lietot narkotikas, kas satur narkotiskas vielas:

  1. Tiopentāls.
  2. Etomidāts.
  3. Propofols.
  4. Inhalācijas anestēzija.

Ir zināmi 15 mākslīgo kunkuļu stāvokļu veidi, tomēr visbiežāk tiek izmantoti tikai 3 no tiem:

  1. Virspusēja koma. Šajā gadījumā cilvēks dzird to, kas viņiem teikts, var pat atvērt acis, bet atrodas bezsamaņā.
  2. Vienkārša koma. To raksturo arī cilvēka dzirde, acu atvēršana, taču šādas reakcijas tiek novērotas diezgan reti..
  3. Dziļa koma. Šajā stāvoklī pacients neizjūt nekādas reakcijas (lūpu un pirkstu kustības pilnīgi nav).

Mākslīgas komas draudi ķermenim

Neskatoties uz to, ka mākslīgā koma palīdz glābt cilvēka dzīvību, tās sekas var kaitēt ķermenim. Jo vairāk cilvēku tiek turēti mākslīgās komas stāvoklī, jo lielāks ir nopietnu komplikāciju attīstības risks.

Visbiežākās narkotiku komas sekas ir:

  • Pacients ir ļoti nomodā. Īpaši gadījumos, kad narkotikas tika ievadītas ilgu laiku.
  • Sirds disfunkcija.
  • Sabrukums (krasi attīstās sirds un asinsvadu mazspēja, ko papildina samaņas zudums). Lai saglabātu pacienta dzīvību šādās situācijās, ieteicams veikt vasopresora atbalstu..
  • Elpošanas sistēma ir traucēta (ir iespējama elpošanas apstāšanās). Šādos gadījumos tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija..
  • Ar to saistītās pneimonijas attīstība (iekaisuma process plaušu audos, kas attīstās pēc intubācijas vai reanimācijas).
  • Imūnsupresija (stāvoklis, kad cilvēka ķermenis nespēj izturēt dažādas izcelsmes slimības). Vai, vienkāršiem vārdiem sakot, imunitātes samazināšanās.
  • Aknās ir darbības traucējumi (žults produktivitātes samazināšanās, ALAT, ASAT līmeņa pazemināšanās vai pārsniegšana)..
  • Pavājināta nieru darbība (samazinās filtrācijas spēja, kas var izraisīt nieru mazspējas attīstību).

Pēc zāļu komas tiek novērotas izmaiņas centrālās nervu sistēmas darbībā, kas var izpausties šādi:

  1. Krampji ekstremitātēs un visā ķermenī.
  2. Trūkst kustību koordinācijas (pacientam ir jāmācās atkal staigāt, rokās turēt karoti un citus priekšmetus).
  3. Paralīze, kas var ietekmēt gan ķermeņa augšdaļu, gan apakšējās ekstremitātes (tas viss ir atkarīgs no tā, cik smags bija ievainojums un cik ilgi cilvēks atradās komā).
  4. Tiek pārkāpta sejas izteiksme un artikulācija (pacienti smagi smaida vai izsaka emocijas, vēlme kaut ko uzņemties bieži beidzas ar neveiksmi).
  5. Atmiņas zudums (pacients neatzīst radiniekus, aizmirst numurus, vārdus).
  6. Uzmanības koncentrācija samazinās (pacients kļūst apjucis).
  7. Agresīva izturēšanās (mēģinot kaut ko atbalstīt vai ieteikt, persona ne vienmēr reaģē adekvāti, bieži reaģē rupji).
  8. Miega kvalitāte ir ievērojami samazināta (cilvēkam ir grūti aizmigt un pamosties no rīta).

Labvēlīga prognoze vairumā gadījumu ir atkarīga no vienlaicīgām patoloģijām. Saskaņā ar statistiku, cilvēki, kuri pirms ievietošanas mākslīgā komā ir guvuši insultu vai nopietnu galvas traumu, 50-60% gadījumu mirst pēc dažiem mēnešiem vai cieš no nopietnām sekām. 30% pacientu pēc komas atstāšanas ir invaliditātes iemesls. Tikai 10% cilvēku izdodas atjaunot normālas dzīvības pazīmes.

Personai, kas atrodas mākslīgās komas stāvoklī, nepieciešama ilga atveseļošanās. Galvenais viņa panākumu rādītājs ir pacienta vēlme atgriezties ierastajā dzīvesveidā (atgriezties pie iecienītākā darba, pavadīt laiku kopā ar ģimeni un draugiem). Bet neaizmirstiet par drošību: gan fiziskam, gan emocionālam stresam jābūt mērenam. Tikpat svarīgi ir labs uzturs un veselīgs miegs..

Visu ieteikumu ievērošana palīdzēs uzturēt labu veselību un ievērojami samazināt komas atkārtošanās risku..