Galvenais / Insults

CNS attīstība un patoloģijas pazīmes

Insults

Perinatālie nervu sistēmas bojājumi - tā ir diagnoze, ko arvien vairāk nosaka jaundzimušajiem. Aiz šiem vārdiem slēpjas diezgan liela grupa dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu, kas rodas bērna piedzimšanas un piedzimšanas laikā, kā arī pirmajās viņa dzīves dienās.

Slimības periodi
Šīs slimības laikā, neraugoties uz dažādiem cēloņiem, kas to izraisa, ir ierasts izdalīt trīs periodus: akūtu (1. dzīves mēnesis), atveseļošanos, kas tiek sadalīta agrīnā (no 2. līdz 3. dzīves mēnesim) un vēlīnā (no 4 mēnešiem) līdz 1 gadam, priekšlaicīgi - līdz 2 gadiem) un slimības iznākumu. Katrā no šiem periodiem perinatālajiem bojājumiem ir dažādas klīniskas izpausmes - sindromi, turklāt vienam bērnam tie var būt vairāki no tiem vienlaikus. Katra sindroma smagums un to kombinācija ļauj noteikt nervu sistēmas bojājuma smagumu, izrakstīt pareizu ārstēšanu un paredzēt slimības tālāku attīstību..

Akūti sindromi
Akūta perioda sindromos ietilpst koma, konvulsīvi, hipertensīvi hidrocefālijas sindromi, kā arī CNS nomākums un paaugstināta neirorefleksiskā uzbudināmība..
Ar viegliem CNS bojājumiem jaundzimušajiem visbiežāk tiek atzīmēts paaugstinātas neirorefleksīvās uzbudināmības sindroms, kas izpaužas kā trīce, paaugstināts (hipertoniskums) vai samazināts (hipotensija) muskuļu tonuss, paaugstināti refleksi, trīce (trīce) zoda un ekstremitātēs, nemierīgs virsmas miegs, bieža bezcēloša raudāšana.
Ar mērenu centrālās nervu sistēmas smagumu pirmajās dzīves dienās ir centrālās nervu sistēmas nomākums, kas izpaužas kā samazināta motora aktivitāte un muskuļu tonuss, novājināti jaundzimušo refleksi, ieskaitot nepieredzēšanu un rīšanu. Līdz 1. dzīves mēnesim CNS nomākums pakāpeniski izzūd, un dažiem bērniem tas dod iespēju palielināt uztraukumu. Ar mērenu centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi tiek novērotas iekšējo orgānu un sistēmu darbības novirzes (veģetatīvi-viscerālais sindroms). Nepilnīgas asinsvadu tonusa regulēšanas dēļ parādās nevienmērīga ādas krāsa (marmors). Turklāt ir arī elpošanas ritma traucējumi un sirdsdarbības kontrakcijas, kā arī kuņģa un zarnu trakta disfunkcija nestabilas izkārnījumos, aizcietējumi, bieža spļaudīšanās, vēdera uzpūšanās..
Bieži bērniem akūtā slimības periodā ir hipertensijas-hidrocefālijas sindroma pazīmes, kurām raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu telpās, kurās ir cerebrospinālais šķidrums, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Galvenie simptomi, kurus var pamanīt ne tikai ārsti, bet arī vecāki, ir ātrs bērna galvas apkārtmēra augšanas ātrums (vairāk nekā 1 cm nedēļā), lielā fontanel ievērojamais izmērs un izliekums, galvaskausa šuvju novirzes, trauksme, bieža regurgitācija, neparastas acu kustības (nistagms). ).
Asu centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu darbības kavēšana ir raksturīga ārkārtīgi nopietnajam jaundzimušā stāvoklim ar komas sindroma attīstību (apziņas trūkums un smadzeņu darbības koordinēšana). Šis nosacījums prasa neatliekamo palīdzību reanimācijas apstākļos..

Atveseļošanās sindromi
Atveseļošanās periodā vecākiem vajadzētu uztraukties par sejas izteiksmju nabadzību, smaida novēlotu parādīšanos, samazinātu interesi par rotaļlietām un apkārtējās vides objektiem, kā arī vāju vienmuļu raudāšanu, kolibri un muļķa parādīšanās kavēšanos. Varbūt tas viss ir CNS bojājumu sekas, kurās, cita starpā, rodas motorisko traucējumu sindromi un psihomotorās attīstības kavējumi.

Slimības iznākumi
Līdz gada vecumam lielākajā daļā bērnu pakāpeniski izzūd centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes. Perinatālo bojājumu biežās sekas ir:
• aizkavēta garīgā, motoriskā vai runas attīstība;
• cerebroastēniskais sindroms (garastāvokļa svārstības, motora trauksme, miega nemiers, meteoroloģiskā atkarība);
• uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi: agresivitāte, impulsivitāte, grūtības koncentrēt un saglabāt uzmanību, traucēta mācīšanās un atmiņa.
Nelabvēlīgākie iznākumi ir epilepsija, hidrocefālija, cerebrālā trieka, kas norāda uz smagu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu.

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu cēloņi
Speciālisti izšķir četras centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupas:
1) hipoksisks, kurā galvenais postošais faktors ir hipoksija (skābekļa trūkums);
2) traumatisks, kas rodas no smadzeņu un muguras smadzeņu audu mehāniskiem bojājumiem dzemdību laikā bērna pirmajās minūtēs un stundās;
3) dismetaboliski un toksiski-metaboliski, kuru galvenais kaitīgais faktors ir metabolisma traucējumi bērna ķermenī, kā arī kaitējums, ko rada toksiskas vielas (narkotikas, alkohols, narkotikas, smēķēšana) grūtniece;
4) centrālās nervu sistēmas bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās, kad galveno kaitīgo iedarbību rada infekcijas izraisītājs (vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi).

Palīdzība bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem
Zīdaiņiem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem nepieciešama ārstēšana un rehabilitācija pēc iespējas ātrāk, jo pirmajos bērna dzīves mēnešos daudzi no traucējumiem ir atgriezeniski bez nopietnām sekām. Tieši šajā periodā bērna ķermeņa atveseļošanās spējas ir īpaši lielas: joprojām ir iespējams nogatavināt smadzeņu nervu šūnas, lai aizstātu tos, kas miruši pēc hipoksijas, starp tām veidot jaunus savienojumus, kas kļūs atbildīgi par normālu mazuļa attīstību..
Pirmā palīdzība drupatām tiek sniegta pat dzemdību namā. Šajā posmā ietilpst dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, plaušas, nieres) atjaunošana un uzturēšana, vielmaiņas procesu normalizēšana, centrālās nervu sistēmas bojājumu sindromu (depresija vai uzbudinājums, krampji, smadzeņu edēma, paaugstināts intrakraniālais spiediens) ārstēšana. Ārstēšanas pamats ir medikamenti un intensīvā aprūpe.
Uz ārstēšanas fona bērna stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, tomēr daudzi centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi var saglabāties, tāpēc nepieciešama pārnešana uz jaundzimušo un jaundzimušo patoloģiju nodaļu vai bērnu slimnīcas neiroloģisko nodaļu. Ārstēšanas otrajā posmā tiek izrakstītas zāles, kas novērš slimības cēloni (infekcijas, toksiskas vielas) un ietekmē slimības mehānismu, kā arī zāles, kas stimulē smadzeņu audu nobriešanu, samazina muskuļu tonusu, uzlabo nervu šūnu barošanu, smadzeņu asinsriti un mikrocirkulāciju.
Papildus zāļu terapijai stāvokļa uzlabošanai tiek noteikts masāžas kurss, pakāpeniski pievienojot terapeitiskos vingrinājumus, elektroforēzi un citas rehabilitācijas metodes (pilngadīgi mazuļi no 3. dzīves nedēļas beigām, priekšlaicīgi dzimuši bērniņi - nedaudz vēlāk).
Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas lielāko daļu bērnu izlaiž mājās ar ieteikumiem turpmākai uzraudzībai bērnu klīnikā (trešais rehabilitācijas posms). Pediatrs kopā ar neirologu un, ja nepieciešams, ar citiem šauriem speciālistiem (optometrists, otolaringologs, ortopēds, psihologs, fizioterapeits) sastāda individuālu plānu bērna vadīšanai pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā visbiežāk tiek izmantotas rehabilitācijas metodes bez narkotikām: masāža, terapeitiskā vingrošana, elektroforēze, impulsa straumes, akupunktūra, termiskās procedūras, balneoterapija (terapeitiskās vannas), peldēšana, kā arī psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija, kuras mērķis ir mazuļa motorisko spēju, runas un psihes attīstība..

Vecākiem, kuru bērniņš piedzima ar centrālās nervu sistēmas pārkāpuma pazīmēm, nevajadzētu izmisumā. Jā, jums būs jāpieliek daudz vairāk pūļu nekā citām mammām un tētiem, taču galu galā viņi sevi attaisnos, un atlīdzība par šo darbu būs maza cilvēka laimīgs smaids.

PPCNS jaundzimušajam - kāda veida diagnoze tā ir, kādi ir slimības simptomi bērniem, vai ir kāda ārstēšana?

Kad bērniņš piedzimst, tā iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par normālu cilvēka sociālo dzīvi. Lai pabeigtu veidošanas procesu, ir nepieciešams noteikts laika periods..

Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies CNS patoloģiju skaits zīdaiņiem. Tās var attīstīties pat pirmsdzemdību periodā, kā arī parādās dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām. Šādi bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti..

Kas ir centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi?

Perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi, saīsināti kā PCNS, atspoguļo vairākas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības traucējumiem tās struktūrā. Līdzīgas novirzes tiek novērotas bērniem perinatālā periodā, kura laika posms ir no 24 grūtniecības nedēļām līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot.

Pašlaik PCNS jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Šāda diagnoze tiek veikta 5-55% mazuļu. Spēcīga rādītāju izkliede ir saistīta ar faktu, ka šāda veida CNS bojājumi bieži iziet viegli un ātri. Perinatālo bojājumu smagu formu gadījumi rodas 1-10% bērnu, kuri dzimuši noteiktā laikā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret šo slimību.

Slimību klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt centrālās nervu sistēmas normālas darbības novirzes atbilstoši tam, kas izraisa šo vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir savas formas un simptomi. Pastāv 4 galvenās centrālās nervu sistēmas bojājuma patoloģijas:

  • traumatisks;
  • dismetaboliska;
  • infekciozs
  • hipoksiska izcelsme.

Perinatālie bojājumi jaundzimušajam

Par centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem tiek uzskatīti tie, kas attīstās perinatālā periodā, no kuriem lielākā daļa rodas dzemdē. Bērna risks saslimt ar centrālās nervu sistēmas depresiju palielinās, ja sieviete grūtniecības laikā cieta:

  • citomegalovīrusa infekcija (mēs iesakām izlasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomi un sekas bērniem);
  • toksoplazmoze;
  • masaliņas;
  • herpetiska infekcija;
  • sifiliss.

Bērns dzemdību laikā var gūt intrakraniālus ievainojumus un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumas, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska iedarbība uz augli var izjaukt vielmaiņas procesus un nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu darbību.

Nervu sistēmas hipoksiski-išēmisks bojājums

Nervu sistēmas hipoksiski-išēmisks bojājums ir viena no perinatālo patoloģiju formām, ko izraisa augļa hipoksija, t.i., nepietiekama skābekļa piegāde šūnām..

Hipoksiski-išēmiskā forma ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Pirmais. To pavada depresija vai centrālās nervu sistēmas ierosme, kas ilgst līdz nedēļai pēc piedzimšanas.
  • Otrais. Centrālās nervu sistēmas apspiešanai / ierosināšanai, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, tiek pievienoti krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie-viscerālie traucējumi..
  • Trešais. Viņai raksturīgs smags konvulsīvs stāvoklis, traucētas smadzeņu stumbra reģionu funkcijas, augsts intrakraniālais spiediens.

Jauktas ģenēzes slimība

Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksiskos bojājumus var izraisīt netraumatiskas izcelsmes asinsizplūdumi (hemorāģiski). Tajos ietilpst asiņošana:

  • intraventrikulāri 1., 2. un 3. grādi;
  • subarachnoid primārais tips;
  • smadzenēs.

PCNS diagnozes iezīmes

Pēc dzemdībām neonatologs tos bez neveiksmēm pārbauda, ​​novērtējot hipoksijas pakāpi. Tieši viņš var aizdomas par perinatālo bojājumu, mainot jaundzimušā stāvokli. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai atspēkots pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku bērniņš atrodas ārstu, proti, neirologa, pediatra un papildu speciālista uzraudzībā ar šauru fokusu (ja nepieciešams). Nervu sistēmas funkcionēšanas novirzēm ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai tās varētu savlaicīgi labot.

Slimības gaitas formas un simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi var rasties 3 dažādās formās, kurām raksturīgi to simptomi:

Zinot simptomus, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas nomākumu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un savlaicīgi ārstēt šo slimību. Zemāk esošajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas pavada slimības gaitu katrā no tās formām:

PPTSNS formaRaksturīgi simptomi
Vienkārši
  • augsta nervu refleksu uzbudināmība;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • kustīgs šķielēšana;
  • zoda, roku un kāju trīce;
  • klejojošas acs ābolu kustības;
  • nervu kustības.
Vidēji
  • emociju trūkums;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • paralīze;
  • krampji
  • paaugstināta jutība;
  • acu spontāna motora aktivitāte.
Smags
  • krampji
  • nieru mazspēja;
  • nepareiza zarnu darbība;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības iemesli

Starp iemesliem, kas izraisa zīdaiņa centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu, jāmin četri galvenie:

  1. Augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šīs novirzes ir saistītas ar skābekļa trūkumu, kas nonāk mātes ķermenī mazuļa asinīs. Iedarbinošie faktori ir grūtnieces kaitīgie darba apstākļi, tādas atkarības kā smēķēšana, iepriekšējās infekcijas un iepriekšējie aborti.
  2. Traumas, kas radušās dzemdību laikā. Ja sievietei ir vājš dzemdības vai mazulis kavējas iegurnī.
  3. Metabolisma procesu pārkāpums. Tos var izraisīt toksiski komponenti, kas nonāk grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskajām vielām un spēcīgām zālēm.
  4. Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas grūtniecības laikā nokļuva mātei, saīsināti IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz bērna viena gada vecumam gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, izzūd. Diemžēl tas nenozīmē, ka slimība ir mazinājusies. Parasti pēc šādas kaites vienmēr ir komplikācijas un nepatīkamas sekas.

Vecākiem var rasties bērna hiperaktivitāte pēc PPSC

Starp tiem ir:

  1. Hiperaktivitāte. Šim sindromam raksturīga agresivitāte, tantrumu lēkmes, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas..
  2. Attīstības kavēšanās. Tas attiecas gan uz fizisko, gan uz runas, garīgo attīstību..
  3. Cerebroastēniskais sindroms. To raksturo bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa maiņas, nemierīga miega.

Centrālās nervu sistēmas apspiešanas visnopietnākās sekas, kas noved pie mazuļa invaliditātes, ir:

Riska grupa

Plaši izplatīta perinatālā nervu sistēmas bojājuma diagnoze jaundzimušajam ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu.

Augsta riska grupā, kas ir 50%, mazuļi ietilpst:

  • ar iegurņa noformējumu;
  • priekšlaicīga vai, gluži pretēji, atlikta;
  • ar lielu dzimšanas svaru virs 4 kg.

Nozīmīgs ir arī iedzimtais faktors. Tomēr ir grūti precīzi paredzēt, kas var izraisīt CNS nomākumu bērnam, un vairāk tas ir atkarīgs no situācijas kopumā.

Diagnostika

Visus smadzeņu darbības traucējumus ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Zīdaiņiem tiek diagnosticēti perinatālie CNS bojājumi pirmajos dzīves mēnešos, sākot ar problēmām ar motoru un runas aparātu, kā arī ņemot vērā garīgos traucējumus. Tuvāk gadam speciālistam jau vajadzētu norādīt slimības veidu vai atspēkot iepriekšējo secinājumu.

Nervu sistēmas pārkāpumi nopietni apdraud bērna veselību un attīstību, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt problēmu, lai pareizi ārstētu. Ja jaundzimušais uzvedas neraksturīgi un viņam ir pirmie kaites simptomi, vecākiem noteikti vajadzētu viņu parādīt ārstam. Sākumā viņš veic pārbaudi, tomēr tik precīzai diagnozei ar vienu šādu procedūru var nepietikt. Tikai integrēta pieeja atklās šo slimību.

Pēc mazākām aizdomām par bērna PCNS attīstību ir nepieciešams nekavējoties parādīt ārstu

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:

  • neirosonogrāfija (mēs iesakām izlasīt: ko parāda jaundzimušo smadzeņu neirosonogrāfija?);
  • CT - datortomogrāfija vai MRI - smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
  • Rentgena izmeklēšana
  • ehoencefalogrāfija (EchoES), rheoencefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (mēs iesakām izlasīt: kā smadzeņu EEG veic bērniem?);
  • konsultācija ar oftalmologu, logopēdu un psihologu.

Simptomātiskas ārstēšanas metodes

CNS patoloģiju ārstēšana jaundzimušajiem jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un smadzeņu darbības traucējumus var pilnībā atjaunot..

Pirmajos dzīves mēnešos PPCNS ir viegli ārstējams.

Šim nolūkam tiek veikta atbilstoša medicīniskā terapija, kas ļauj:

  • uzlabot nervu šūnu uzturu;
  • stimulēt asinsriti;
  • normalizēt muskuļu tonusu;
  • normalizēt vielmaiņas procesus;
  • glābt bērnu no krampjiem;
  • apturēt smadzeņu un plaušu pietūkumu;
  • palielināt vai samazināt intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, fizioterapiju vai osteopātiju veic kopā ar medikamentiem. Terapeitiskais un rehabilitācijas kurss tiek izstrādāts individuāli katram gadījumam..

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniālā hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtmēra palielināšanās salīdzinājumā ar parasto, liela fontanel pietūkums un galvaskausa šuvju atšķirības (mēs iesakām izlasīt: ko Komarovsky saka, ka jaundzimušajam ir mazs fontanel?). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudināms. Kad parādās šādi simptomi, mazulim izraksta diurētiskas zāles, izmantojot dehidratācijas terapiju. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert lidāzes kursu.

Plus drupatas veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi izmanto akupunktūru un manuālo terapiju, lai koriģētu šķidruma aizplūšanu.

Vingrošanas vingrinājumu visaptverošā ārstēšana obligāti ietver vispārējus vingrošanas stiprināšanas vingrinājumus

Motoriski traucējumi

Diagnozējot motorisko traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

  • Narkotiku terapija. Tiek izrakstītas tādas narkotikas kā Galantamīns, Dibazols, Alizīns, Proserīns.
  • Masāžas un vingrošanas terapija. Bērniem līdz gadam ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tos izvēlas atkarībā no tā, kas pakļauts novirzēm: ejot, sēžot vai pārmeklējot. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
  • Osteopātija. Tas sastāv no iekšējo orgānu masāžas veikšanas un pakļaušanas vēlamajiem ķermeņa punktiem..
  • Refleksoloģija. Tā ir sevi pierādījusi kā visefektīvāko metodi. Viņi izmanto viņas palīdzību gadījumos, kad SDN noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības kavēšanās.

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība

Saistībā ar patoloģijas gaitas vieglo formu tas ir raksturīgs:

  • muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās;
  • refleksu izbalēšana;
  • sekla miegs;
  • bezcēloņa zoda trīce.

Atjaunot muskuļu tonusu palīdz elektroforēzes masāža. Turklāt tiek veikta zāļu terapija, var izrakstīt ārstēšanu ar impulsu strāvām un īpašām vannām.

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo periodiski epilepsijas lēkmes, ko papildina krampji, kas trīc un raustās augšējās un apakšējās ekstremitātes un galva. Terapijas galvenais mērķis šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsīva stāvokļa.

Finlepsīns tiek parakstīts, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek izrakstītas šādas zāles:

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimālā smadzeņu disfunkcija, labāk pazīstama kā hiperaktivitātes traucējumi vai uzmanības deficīta traucējumi, ir zemu simptomu neiroloģisku traucējumu forma. Ārstēšana ar narkotikām galvenokārt ir vērsta uz īpašu izpausmju novēršanu, savukārt fiziskās metodes, proti, masāža vai fiziskā audzināšana, ar augstāku efektivitāti spēj labot bērna patoloģisko stāvokli..

Atveseļošanās periods

Svarīgu lomu pilnīgā mazuļa atveseļošanā spēlē atveseļošanās periods.

Tie ietver:

  • elektroforēze ar medikamentiem;
  • terapeitiskā ultraskaņa;
  • fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšanas nodarbības;
  • impulsa strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • pedagoģiskās korekcijas metodes;
  • mūzikas terapija.

Turklāt vecākiem jārada noteikti dzīves apstākļi bērnam ar PCNS:

  1. Ērta temperatūra. Neuzkarsējiet un neatdzesējiet bērnu.
  2. Skaņas stimulu izslēgšana. Jūs nedrīkstat pārāk skaļi runāt blakus mazulim, neklausīties mūziku vai skatīties TV lielā skaļumā.
  3. Infekcijas iespējamības samazināšana organismā. Lai to izdarītu, samaziniet draugu un radinieku apmeklējumus.
  4. Pareiza uzturs. Ieteicams turpināt barot bērnu ar krūti, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai normāli attīstīties un atjaunoties..
  5. Attīstības paklāju, grāmatu un rotaļlietu izmantošana. Veicot šādas aktivitātes, ir svarīgi ievērot mērenību, lai skaidiņa nepārstrādātos.

CNS slimības bērniem

GBU RO "nosaukts dizaina birojs. UZ. Semashko "
Medicīniskās rehabilitācijas nodaļa
bērniem ar traucētu funkciju
Centrālā nervu sistēma
Galva Nodaļa, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts
Rožnova G.P..

CENTRĀLĀS APDROŠINĀŠANAS SISTĒMAS PERINATĀLIE BOJĀJUMI UN TO SECINĀJUMI

Bērnu neirologu, pirmsskolas iestāžu un sākumskolu pedagogu un skolotāju darba prakse norāda, ka pēdējos gados ir strauji pieaudzis to bērnu skaits, kuriem ir runas traucējumi, uzmanības trūkums, atmiņa, palielināta distractivitāte un garīgais nogurums. Daudzi no šiem bērniem uzrāda traucējumus sociālajā adaptācijā, stājas defektus,

dažādas kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas un rakstīšanas, lasīšanas pārkāpumi.

Kad sazināties ar bērnu neirologu, lai novērstu šādus nervu sistēmas traucējumus bērniem?

Esošā bērnu, kas jaunāki par gadu, medicīniskās pārbaudes sistēma paredz bērnu neirologa pārbaudes pēc 3 mēnešiem, kas ļauj identificēt pārkāpumu bērna attīstībā un veikt atbilstošus koriģējošos pasākumus.

Nākotnē liela atbildība gulstas uz vecākiem.Ja pamanāt jebkādas novirzes bērna motora, garīgajā un runas attīstībā, negaidiet, kamēr “viss iet pats no sevis”, sazinieties ar bērnu neirologu.

Kad neirologs vecākiem vecākiem paziņo: “Jūsu bērnam ir centrālās nervu sistēmas perinatāls bojājums”, uzreiz rodas jautājums: “kāds tam ir iemesls un ar ko bērns saskaras vēlāk? Ko tagad darīsim?"

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir kolektīva diagnoze, kas nozīmē dažādas izcelsmes smadzeņu funkcijas vai struktūras pārkāpumu, kas rodas grūtniecības, dzemdību laikā un bērna dzīves pirmajā nedēļā.

Visus smadzeņu bojājumus perinatālā periodā atkarībā no to izcelsmes un gaitas var nosacīti iedalīt:

-hipoksiski-išēmisks, kas rodas no skābekļa trūkuma auglim vai tā izmantošanas grūtniecības laikā (hroniska augļa augļa hipoksija) vai dzemdībās (akūta augļa hipoksija vai nosmakšana);

-traumatisks, visbiežāk augļa galvas traumatiska bojājuma dēļ piegādes laikā;

Jaukti: centrālās nervu sistēmas hipoksiska-traumatiski bojājumi

Slimību attīstības iemesli

1. Mātes somatiskās slimības ar hroniskas intoksikācijas parādībām

2. Akūtas infekcijas slimības vai hroniskas infekcijas perēkļu saasināšanās mātei grūtniecības laikā

3. Sieviešu nepietiekams uzturs un vispārēja nenobriešana

4. Iedzimtas slimības un vielmaiņas traucējumi

5. Grūtniecības patoloģiskā gaita (agrīna un vēlīna toksikoze, aborta draudi utt.)

6. Kaitīga ietekme uz vidi, nelabvēlīgi vides apstākļi (jonizējošais starojums, toksiskā iedarbība, ieskaitot dažādu narkotiku lietošanu, alkoholu, narkotikas, smēķēšana; vides piesārņojums ar smago metālu sāļiem utt.)

7. Dzemdību patoloģiskā gaita (ātras dzemdības, vājš dzemdības utt.) Un trauma darba pabalstu piemērošanas laikā.

8. Augļa nenobriešana un nenobriešana ar dažādiem tā dzīvībai svarīgās aktivitātes traucējumiem pirmajās dzīves dienās.

Nepieciešams pievērst uzmanību tam, ka intrauterīnās dzīves pirmajā trimestrī tiek ielikti visi nedzimušā bērna nervu sistēmas pamatelementi, un placentas barjeras veidošanās sākas tikai no trešā grūtniecības mēneša. Tādu infekcijas slimību izraisītāji kā toksoplazmoze, hlamīdijas, listeriellosis, sifiliss, seruma hepatīts, citomegālija utt., Iekļūstot nenobriedušā placentā no mātes ķermeņa, dziļi bojā augļa iekšējos orgānus, ieskaitot bērna jaunattīstības nervu sistēmu. Dotajā attīstības stadijā šie augļa ievainojumi tiek vispārināti, bet galvenokārt tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Pēc tam, kad placenta jau ir izveidojusies un placentas barjera ir pietiekami efektīva, nelabvēlīgu faktoru iedarbība vairs neizraisa augļa kroplību veidošanos, bet var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, mazuļa funkcionālu nenobriešanu un intrauterīnu nepietiekamu uzturu.

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu galvenās sekas

1. Pilnīga atveseļošanās.

2. Aizkavēta garīgā, motoriskā vai runas attīstība.

3. Minimāla smadzeņu disfunkcija (hiperaktivitātes traucējumi vai uzmanības deficīta traucējumi)

4. Neirotiskas reakcijas.

5. Cerebrosthenic sindroms.

6. Veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms.

9. Cerebrālā paralīze.

Bērniem ar perinatālo smadzeņu bojājumu sekām vecākā vecumā bieži tiek atzīmēta adaptācija apkārtējās vides apstākļiem, kas izpaužas ar dažādiem uzvedības traucējumiem, neirotiskām izpausmēm, hiperaktivitātes sindromu, astēnisko sindromu, skolas nepietiekamu pielāgošanos, traucētām veģetatīvās-viscerālajām funkcijām utt..

Jāatzīmē, ka ar savlaicīgu diagnostiku agrā bērnībā esošos nervu sistēmas traucējumus vairumā gadījumu gandrīz pilnībā var novērst ar koriģējošiem pasākumiem, un bērni turpina dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Sākoties nodarbībām skolā, kā lavīna aug sliktas adaptācijas process ar smadzeņu augstāku funkciju traucējumu izpausmēm, somatiskiem un autonomiem simptomiem, kas pavada minimālus smadzeņu darbības traucējumus..

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika

Perinatālo smadzeņu bojājumu diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, dažādu pētījumu metožu dati ir tikai palīglīdzekļi un, iespējams, nav nepieciešami diagnozes noteikšanai, bet gan, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un atrašanās vietu, novērtētu slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti..

Bieži vien vienā bērnā ir vairāki centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu veidi. Šajā sakarā ir svarīgi veikt visaptverošu bērna pārbaudi.

Papildu pētījumu metodes centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostikā.

Pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušies bērnu ārstniecības iestāžu diagnostikas iespējas..

Bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem tiek veikti šāda veida pētījumi:

-Neirosonogrāfija (jaundzimušā un bērna līdz 1 gada vecuma smadzeņu ultraskaņas attēlveidošanas metode, kamēr ir atvērts liels fontanelis)

-Elektroencefalogrāfija (smadzeņu funkcionālās aktivitātes izpētes metode, kuras pamatā ir smadzeņu elektrisko potenciālu reģistrēšana.)

-Smadzeņu trauku ultraskaņas izmeklēšana

--Elektroneuromiogrāfija (nervu, muskuļu pārbaude)

-Datortomogrāfija (CT)

-Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

-Bioķīmiskās asins analīzes

- Speciālistu (endokrinologa, ortopēda, logopēda, psihologa uc) konsultācijas

Neirologs nosaka jūsu bērnam īpašās izpētes metodes, pamatojoties uz neiroloģisko stāvokli pārbaudes laikā.

Perinatālo centrālās nervu sistēmas bojājumu seku ārstēšana

Perinatālie smadzeņu bojājumi ir galvenais bērnu invaliditātes un nepareizas adaptācijas cēlonis.

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu akūtā perioda ārstēšanu veic slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Perinatālā perioda centrālās nervu sistēmas bojājumu seku ārstēšana, ar kuru neirologiem un pediatriem bieži nākas saskarties, ietver zāļu terapiju, masāžu, fizioterapiju un fizioterapiju, akupunktūru un pedagoģiskās korekcijas elementus..

Tā kā vienam bērnam ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekām visbiežāk ir vairāku slimības sindromu kombinācija, ārstēšanai jābūt visaptverošai neirologa uzraudzībā, piedaloties psihologam, logopēdam, ortopēdam un bērnu defektologam..

GBU RO reģionālās klīniskās slimnīcas medicīniskās rehabilitācijas nodaļā ar centrālās nervu sistēmas disfunkciju, kas nosaukta pēc N.A. Semashko ”ir visu diennakti un dienas slimnīcas, kur bērniem tiek diagnosticētas un ārstētas centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekas ar aizkavētu runu, garīgo, motorisko attīstību, uzmanības deficīta traucējumiem, hiperaktivitātes traucējumiem utt..

Katram bērnam tiek sastādīta individuāla izmeklēšanas, medicīniskās, fizioterapeitiskās ārstēšanas, masāžas, fizioterapijas vingrinājumu un, ja nepieciešams, dubļu terapijas programma; konsultācija ar medicīnas psihologu, logopēdu.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas slimnīcā pacients saņem ieteikumus turpināt ārstēšanos ambulatori līdz nākamajam stacionārā ārstēšanas kursam. Tādējādi neirologa un psihologa uzraudzībā tiek veikta slimības dinamikas ārstēšana un uzraudzība,

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka jo ātrāk bērniem sākas ārstēšana ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekām, jo ​​lielākas iespējas bērnam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Bērnu nervu sistēmas slimības

Saturs:

Nervu sistēma ir sadalīta centrālajā (CNS) un perifēriskajā. Tās darbība ir atbildīga par visa cilvēka ķermeņa darbu un nodrošina visu sistēmu un orgānu savstarpējo savienojamību. Pateicoties nervu galiem, tiek nodrošināta cilvēka ķermeņa jutība un spēja pārvietoties..

svarīgi Kā rāda medicīnas prakse, nav tādu bērnu slimību, kas neietekmētu nervu sistēmu. Jo jaunāks ir pacients, jo savdabīgāka reaģē nervu sistēma..

Reakcija var būt atšķirīga: no elpošanas un asinsrites traucējumiem līdz smadzeņu un tās membrānu bojājumiem. Bērnu nervu sistēma ir tik neaizsargāta, ka pat tās vismazākās patoloģijas izraisa nopietnas slimības.

Slimību veidi

  • Iedzimta vai hromosomu (piemēram, Dauna sindroms) izraisa traucējumus muskuļu un skeleta sistēmā un endokrīnajā sistēmā.
  • Traumatiskas rodas traumu, sasitumu un satricinājumu rezultātā. Šīs slimības raksturo reibonis, nelabums, vemšana, samaņas zudums.
  • Infekcijas izpaužas uz vīrusu, baktēriju un parazītu fona. Bērnam ir galvassāpes, neskaidra apziņa, drudzis, vemšana. Šāda veida slimības piemēri ir masalas, meningīts, malārija, mikrocefālija.
  • Asinsvadu slimības parasti ir dzimšanas traumas sekas. Maziem bērniem hipertensija var izraisīt nervu sistēmas bojājumus. Tas noved pie traucētas smadzeņu asins piegādes un smadzeņu asinsrites mazspējas. Galvenie simptomi ir galvassāpes, traucēta kustību aktivitāte un samazināta jutība.
  • Hroniskas slimības, piemēram, myasthenia gravis, ir nervu sistēmas individuālo strukturālo īpašību sekas, kā arī metabolisma procesu pārkāpums bērna ķermenī.

Biežas nervu sistēmas slimības bērniem

Tālāk ir aprakstītas visbiežāk sastopamās nervu sistēmas slimības bērnam.

Afektīvi elpošanas uzbrukumi (elpas aizturēšana)

Kad bērns raud, ir aizkavēta elpošana, plaušās nav pietiekami daudz gaisa, tiek atzīmēts apsārtums, pēc tam kļūst zils, un mazulis apstājas elpot. Šajā gadījumā ir iespējama skābekļa badošanās un dažreiz krampji.

Ārstēšana: nodrošiniet svaigu gaisu, uzsitiet bērnu tā, lai nogrimušā mēle netraucētu elpot.

Jūs varat mazgāt bērnu ar aukstu ūdeni, bet nepiedāvājiet dzert, jo lēkmes laikā mazulis nevar norīt.

Lai neļautu aizturēt elpu, jums ir jānovērš bērna uzmanība un jāizvairās no konfliktsituācijām. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no epilepsijas un sirds ritma traucējumiem..

Miega traucējumi

  • Murgi. Tie rodas ar elpošanas traucējumiem (astma, deguna nosprostojums, alerģijas), ievainojumiem, ja telpa ir aizlikta vai karsta. Šādi pārkāpumi notiek 8-9 gadu vecumā.
  • Baidās: mazulis pamostas kliedz, neatpazīst citus, viņu ir grūti nomierināt, viņam ir ātra sirdsdarbība, skolēni ir paplašināti, seja ir izkropļota. Pēc pāris minūtēm bērns nomierinās un pats aizmieg. Izpaudies 4-7 gadu laikā.
  • Pastaiga gulēt (staigāšana sapnī, somnambulisms): bērns paceļas no gultas, staigā pa istabu, runā, var iet uz tualeti un atkal iet gulēt savā vai citā gultā.

Ārstēšana: ar nakts bailēm, murgu un murgiem ir nepieciešams bērnu nomierināt, ievietot viņu gultā, bet nemodināt viņu. Nepieciešama konsultācija ar ārstu, kurš izraksta vieglus nomierinošos līdzekļus. Neļaujiet mazulim pirms gulētiešanas skatīties filmas vai pasakas, kas viņu var biedēt, neatstājiet durvis un logus vaļā, stingri ievērojiet ikdienas gaitas. No rīta atstājiet visas aktīvās un brīvdabas spēles, vakarā lasiet pasaku, klausieties mierīgu mūziku.

Neveiklība

Visi mazuļi ir nedaudz neveikli, kas izpaužas, kad bērns iemācās patstāvīgi ģērbties, staigāt, lai turētu karoti utt. Bet, kad bērna neveiksmes rada viņam aizkaitināmību un satraukumu, vecākiem vajadzētu sazināties ar speciālistiem: neirologu un psihologu, lai pēc iespējas agrāk noteiktu pārkāpumu cēloni un raksturu. Ja tiek atrasts smadzeņu bojājums, nevajag izmisumā, jo Ir daudz veidu, kā labot un ārstēt šādus traucējumus..

Aizkaitināmība

To raksturo ne tikai mobilitāte, bet arī bērna satraukums. Šādiem bērniem ir grūti koncentrēties, viņi veic daudz nevajadzīgu kustību, kad viņi kaut ko dara, viņiem ātri mainās garastāvoklis, bieži notiek dusmas..

svarīgi Ir ļoti svarīgi labot šo uzvedību pēc iespējas agrāk, jo tas var izraisīt antisociālu izturēšanos pieaugušā vecumā.

Alerģijas var izraisīt šo traucējumu. Ja nepieciešams, varat meklēt palīdzību no psihiatra, neirologa vai alergologa.

Galvenie nervu sistēmas slimību cēloņi

  • Iedzimtība: ja ir bērna alkohola vai narkotiku atkarības, garīgo traucējumu, nervu sistēmas slimību gadījumi ciešā bērna lokā.
  • Ekoloģija: vides stāvoklim, kurā topošajai mazuļa mātei ir liela nozīme.
  • Infekcijas slimības, ko sieviete pārnēsā grūtniecības laikā un bērna agrīnā vecumā.
  • Psihoemocionāli satricinājumi, miega trūkums.
  • Iedarbība uz indēm un toksiskām vielām.
  • Dažāda veida audzēji.
  • Vitamīnu un uzturvielu trūkums.
  • Vāja imunitāte, kas ir raksturīga maziem bērniem.
  • Bērna psihotips: uzbudināmos bērnos nervu sistēmas traucējumu gadījumi tiek atzīmēti daudz biežāk.

Profilakse

Vislabākā slimību profilakse ir stiprināt bērnu NA. Ir izstrādāts efektīvs metožu komplekts, kuru izmantošana ne tikai nomierinās jūsu bērnu, bet arī uzlabos viņa garīgo, emocionālo un nervu stāvokli. Šīs metodes ir paredzētas pozitīvu emociju izsaukšanai, ieskaitot relaksējošu masāžu, pareizu uzturu, mazuļa miega un atpūtas pielāgošanu, fizioterapijas vingrinājumus.

Lai jūsu bērns būtu emocionāli līdzsvarots un garīgi vesels, novērojiet mazākās izmaiņas viņa uzvedībā un savlaicīgi konsultējieties ar speciālistiem. Kā jūs zināt, agrīna slimības diagnosticēšana ir veiksmīgas tās ārstēšanas rezultāta atslēga.

Nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem

Ja kaitīgā ietekme uz bērnu tika nodarīta pēc 28 intrauterīnās attīstības nedēļām, tad bērnam nebūs nekādu defektu, bet normāli izveidotā bērnam var rasties kāda veida slimība. Katrā no šiem periodiem ir ļoti grūti izolēt kaitīgā faktora ietekmi. Tāpēc biežāk viņi runā par kaitīga faktora ietekmi kopumā perinatālā periodā. Un šī perioda nervu sistēmas patoloģiju sauc par centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem.

Dažādas akūtas vai hroniskas mātes slimības, darbs kaitīgās ķīmiskās rūpniecībās vai darbs, kas saistīts ar dažādu radiāciju, kā arī vecāku kaitīgie ieradumi - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu.

Smaga grūtniecības toksēmija, bērna vietas - placentas patoloģija, infekcijas iekļūšana dzemdē var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdē augošu bērnu.

Dzemdības ir ļoti svarīgs notikums mazulim. Īpaši lieli izmēģinājumi tiek veikti zīdainim, ja dzemdības notiek priekšlaicīgi (priekšlaicīgi dzimuši) vai ātri, ja rodas dzemdību vājums, augļa urīnpūslis agri saplīst un ūdens iztek, kad bērniņš ir ļoti liels, un tam palīdz īpašas tehnikas, knaibles vai vakuuma ekstraktors..

Galvenie centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumu cēloņi visbiežāk ir hipoksija, dažāda rakstura skābekļa badošanās un intrakraniālas piedzimšanas traumas, retāk intrauterīnās infekcijas, jaundzimušā hemolītiskā slimība, smadzeņu un muguras smadzeņu kroplības, iedzimti vielmaiņas traucējumi, hromosomu patoloģija..

Starp centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloņiem pirmajā vietā ir hipoksija, šādos gadījumos ārsti runā par centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmiskiem bojājumiem jaundzimušajiem..

Augļa un jaundzimušā hipoksija ir sarežģīts patoloģisks process, kurā skābekļa pieejamība bērna ķermenim samazinās vai pilnībā apstājas (asfiksija). Asfiksija var būt viena vai atkārtota, dažāda ilguma, kā rezultātā oglekļa dioksīds un citi neoksidēti vielmaiņas produkti uzkrājas ķermenī, galvenokārt kaitējot centrālajai nervu sistēmai.

Ar īslaicīgu augļa un jaundzimušā nervu sistēmas hipoksiju rodas tikai nelieli smadzeņu asinsrites traucējumi, attīstoties funkcionāliem, atgriezeniskiem traucējumiem. Ilgstoši un atkārtoti hipoksiski apstākļi var izraisīt smagus smadzeņu asinsrites traucējumus un pat nervu šūnu nāvi.

Šāds jaundzimušā nervu sistēmas bojājums tiek apstiprināts ne tikai klīniski, bet arī ar smadzeņu asins plūsmas ultraskaņas doplerogrāfisko izmeklēšanu (Doplera ultraskaņu), smadzeņu ultraskaņu - neirosonogrāfu (NSG), datortomogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi (NMR)..

Otrajā vietā starp augļa un jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloņiem ir dzimšanas trauma. Dzimšanas traumas patiesā nozīme, jēga ir jaundzimušajam nodarīts kaitējums, ko dzemdību laikā izraisa mehāniska iedarbība tieši uz augli..

Starp dažādajām piedzimšanas traumām vislielāko slodzi mazuļa kakls piedzīvo bērna piedzimšanas laikā, kā rezultātā dažādi mugurkaula kakla daļas ievainojumi, īpaši starpskriemeļu locītavas, kā arī pirmā kakla skriemeļa un pakauša kaula savienojums (atlanto-pakauša locītava)..

Locītavās var būt nobīdes (dislokācijas), subluksācijas un dislokācijas. Tas traucē asins plūsmu svarīgās artērijās, kas piegādā asinis muguras smadzenēm un smadzenēm..

Smadzeņu darbība lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu asins piegādes stāvokļa..

Bieži vien šādu traumu cēlonis ir sievietes vājums dzemdībās. Šādos gadījumos piespiesta rodostimulācijas lietošana maina augļa caurlaides mehānismu caur dzemdību kanālu. Ar šādām stimulētām dzemdībām bērns nepiedzimst pakāpeniski, pielāgojoties dzemdību kanālam, bet ātri, kas rada apstākļus skriemeļu pārvietošanai, saišu sastiepumam un plīsumiem, mežģījumiem un smadzeņu asins plūsmai.

Centrālās nervu sistēmas traumatiski ievainojumi dzemdību laikā visbiežāk rodas, ja bērna lielums neatbilst mātes iegurņa lielumam, kad auglis atrodas nepareizā stāvoklī, dzemdību laikā iegurņa noformējumā, kad piedzimst priekšlaicīgi, viegli bērniņi, un, tieši otrādi, mazuļi ar lielu ķermeņa svaru un lieliem izmēriem, kā Šajos gadījumos tiek izmantotas dažādas manuālas dzemdniecības metodes..

Pārrunājot centrālās nervu sistēmas traumatisko bojājumu cēloņus, jums vajadzētu atsevišķi pakavēties pie dzemdībām, izmantojot dzemdniecības knaibles. Pat ja perfekti uzklājat uz knaiblēm galvu, seko intensīva galvas vilkme, it īpaši, ja mēģina palīdzēt pleciem un stumbram. Šajā gadījumā viss spēks, ar kuru notiek galvas pagarināšana, tiek pārnests uz ķermeni caur kaklu. Kaklam šāda milzīga slodze ir neparasti liela, tāpēc, noņemot bērnu ar knaiblēm, vienlaikus ar smadzeņu patoloģiju, rodas mugurkaula kakla daļas dzemdes kakla daļas bojājumi..

Īpaši ievērības cienīgs ir jautājums par bērnu ievainojumiem, kas saistīti ar ķeizargrieziena operāciju. Kāpēc tas notiek? Faktiski nav grūti izprast bērna traumu, kas radusies pēc viņa pārejas caur dzimšanas kanālu. Kāpēc ķeizargrieziens, kas paredzēts tikai tam, lai apietu šos ceļus un samazinātu dzimšanas traumu iespēju, beidzas ar dzimšanas traumu? Kur šie ievainojumi rodas ķeizargriezienā? Fakts ir tāds, ka šķērsvirziena griezumam ar ķeizargriezienu dzemdes apakšējā segmentā teorētiski jāatbilst lielākajam galvas un plecu diametram. Tomēr ar šo sekciju iegūtais apkārtmērs ir 24–26 cm, bet vidējā bērna galvas apkārtmērs ir 34–35 cm. Tāpēc galvas un it īpaši bērna plecu noņemšana, pavelkot galvu ar nepietiekamu dzemdes daļu, neizbēgami novedīs pie mugurkaula kakla daļas traumas. Tāpēc biežākais dzimšanas traumu iemesls ir hipoksijas un mugurkaula kakla daļas un tajā esošo muguras smadzeņu bojājumu kombinācija.

Šādos gadījumos viņi runā par hipoksiski-traumatiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem jaundzimušajiem.

Ar dzimšanas traumu bieži notiek cerebrovaskulāri negadījumi, ieskaitot asiņošanu. Visbiežāk tie ir mazi intracerebrāli asinsizplūdumi smadzeņu kambaru dobumā vai intrakraniāli asiņojumi starp smadzenēm (epidurālie, subdurālie, subarachnoidālie). Šajās situācijās ārsts diagnosticē hipoksiski-hemorāģiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus jaundzimušajiem.

Pēc bērna piedzimšanas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem stāvoklis var būt smags. Šis ir akūts slimības periods (līdz 1 mēnesim), kam seko agrīna atveseļošanās (līdz 4 mēnešiem) un pēc tam - vēlīna atveseļošanās.

Liela nozīme, ieceļot visefektīvāko CNS patoloģijas ārstēšanu jaundzimušajiem, ir vadošā slimības pazīmju kompleksa - neiroloģiskā sindroma - definīcija. Apsveriet galvenos CNS patoloģijas sindromus.

Galvenie CNS patoloģijas sindromi

Hipertensīvs hidrocefālijas sindroms

Pārbaudot slimu bērnu, ar smadzeņu ultraskaņu tiek konstatēta smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, un tiek reģistrēts intrakraniālā spiediena palielināšanās (ar ehoencefalogrāfiju). Ārēji smagos gadījumos ar šo sindromu nesamērīgs galvaskausa smadzeņu daļas palielinājums, dažreiz galvas asimetrija vienpusēja patoloģiska procesa gadījumā, galvaskausa šuvju novirzes (vairāk nekā 5 mm), galvas ādas venozās struktūras paplašināšanās un nostiprināšana, ādas retināšana uz tempļiem.

Ar hipertensijas-hidrocefālijas sindromu var dominēt vai nu hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, vai hipertensijas sindroms ar intrakraniāla spiediena palielināšanos. Ar pārsvaru paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērns ir nemierīgs, viegli uzbudināms, aizkaitināms, bieži skaļi kliedz, jūtīgs miegs, bērns bieži pamostas. Ar pārsvaru hidrocefālijas sindromu bērni ir neaktīvi, tiek novērota letarģija un miegainība, dažkārt attīstības aizkavēšanās.

Bieži vien, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, bērni žēlojas, periodiski parādās Grefa simptoms (balta josla starp skolēnu un augšējo plakstiņu), un smagos gadījumos var novērot “loocošās saules” simptomu, kad acs varavīksnene, tāpat kā loojošā saule, ir puse iegremdēta zem apakšējā plakstiņa; dažreiz parādās saplūstošs šķielēšana, mazulis bieži atmet galvu. Muskuļu tonusu var vai nu pazemināt, vai paaugstināt, it īpaši kāju muskuļos, kas izpaužas ar to, ka atpūšoties viņš stāv uz saviem „kāju pirkstiem” un, mēģinot staigāt, šķērso kājas.

Hidrocefālā sindroma progresēšana izpaužas kā paaugstināts muskuļu tonuss, īpaši kājās, savukārt atbalsta refleksi, automātiskā staigāšana un rāpošana tiek samazināta..

Smagas progresējošas hidrocefālijas gadījumā var rasties krampji..

Kustību traucējumu sindroms

Motorisko traucējumu sindroms tiek diagnosticēts lielākajai daļai bērnu ar perinatālo CNS patoloģiju. Kustību traucējumi ir saistīti ar muskuļu nervu regulēšanas pārkāpumu kombinācijā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos. Tas viss ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes (smaguma pakāpes) un līmeņa.

Veicot diagnozi, ārstam jāatrisina vairāki ļoti svarīgi jautājumi, no kuriem galvenais: vai tā ir smadzeņu patoloģija vai muguras smadzeņu patoloģija? Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo pieeja šo slimību ārstēšanai ir atšķirīga..

Otrkārt, ļoti svarīgs ir dažādu muskuļu grupu muskuļu tonusa novērtējums. Ārsts izmanto īpašas metodes, lai noteiktu muskuļu tonusa samazināšanos vai palielināšanos, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Paaugstināta tonusa pārkāpumi dažādās grupās noved pie kavēšanās ar bērnu jauno motoriku parādīšanos.

Palielinoties roku muskuļiem, tiek kavēta roku satveršanas spēju attīstība. Tas izpaužas kā fakts, ka bērns rotaļlietu paņem novēloti un notver to ar visu otu, smalkas pirkstu kustības veidojas lēnām un prasa papildu apmācības kopā ar bērnu.

Palielinoties apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonimam, bērns vēlāk pieceļas kājās, vienlaikus noliecoties galvenokārt uz pēdu priekšējām sekcijām, it kā “stāvot uz ceļa pirksta”, smagos gadījumos apakšējās ekstremitātes tiek šķērsotas kāju līmenī, kas novērš staigāšanas veidošanos. Lielākajai daļai bērnu laika gaitā un pateicoties ārstēšanai, ir iespējams panākt kāju muskuļu tonusa samazināšanos, un bērns sāk labi staigāt. Kā atmiņas par paaugstinātu muskuļu tonusu var palikt augsta pēdas arka, kas sarežģī apavu izvēli.

Veģetatīvās viscerālās disfunkcijas sindroms

Šis sindroms izpaužas šādi: ādas slīpēšana asinsvadu dēļ, termoregulācijas pārkāpums ar tendenci pazemināt vai paaugstināt ķermeņa temperatūru, kuņģa-zarnu trakta traucējumi - regurgitācija, retāk vemšana, tendence uz aizcietējumiem vai nestabili izkārnījumi, nepietiekams svara pieaugums. Visi šie simptomi visbiežāk tiek kombinēti ar hipertensijas-hidrocefālijas sindromu un ir saistīti ar traucētu asiņu piegādi smadzeņu aizmugurējām daļām, kurās atrodas visi galvenie autonomās nervu sistēmas centri, kas sniedz norādes vissvarīgākajām dzīvību uzturošajām sistēmām - sirds un asinsvadu, gremošanas, termoregulācijas utt..

Konvulsīvs sindroms

Tendence uz konvulsīvām reakcijām jaundzimušā periodā un pirmajos bērna dzīves mēnešos rodas smadzeņu nenobriešanas dēļ. Krampji notiek tikai gadījumos, kad smadzeņu garozā izplatās vai attīstās slimības process, un tiem ir daudz dažādu iemeslu, kas ārstam jāidentificē. Tas bieži prasa smadzeņu (EEG), to asinsrites (Doplera) un anatomisko struktūru (smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija, NMR, NSG) un bioķīmisko pētījumu instrumentālu izpēti..

Krampji bērnam var izpausties dažādos veidos: tos var vispārināt, sagūstīt visu ķermeni un lokalizēt - tikai noteiktā muskuļu grupā.

Krampjiem ir atšķirīgs raksturs: tie var būt tonizējoši, kad bērns stiepjas un īslaicīgi sasalst noteiktā stāvoklī, kā arī kloniski, kad rodas ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa saraušanās, tāpēc krampju laikā bērns var tikt ievainots.

Krampju izpausmēm ir daudz iespēju, kuras neiropatologs identificē pēc stāsta, un bērna uzvedības aprakstu, rūpīgi piedzimstot-

egles. Pareiza diagnoze, tas ir, bērna krampju cēloņa noteikšana, ir ārkārtīgi svarīga, jo no tā ir atkarīga savlaicīga efektīvas ārstēšanas iecelšana..

Ir jāzina un jāsaprot, ka krampji bērnam jaundzimušā periodā, ja viņiem laikā netiek pievērsta nopietna uzmanība, nākotnē var kļūt par epilepsijas sākumu.

Simptomi, ar kuriem jums jāsazinās ar bērnu neirologu

Apkopojot visu teikto, mēs īsi uzskaitām galvenās bērnu veselības stāvokļa novirzes, ar kurām jums jāsazinās ar bērnu neirologu:

• ja mazulis lēnām zīst krūtīs, ņem pārtraukumus, vienlaikus nogurst. Tiek atzīmēta aizrīšanās, piena noplūde caur degunu;

• ja bērns vāji raud, un balsij ir deguna tonis;

• ja jaundzimušais bieži spļauj augšup, neuzņemas pietiekami daudz svara;

• ja bērns ir neaktīvs, letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk nemierīgs, un šī trauksme pastiprinās pat ar nelielām izmaiņām vidē;

• ja bērnam trīc zoda, kā arī augšējās vai apakšējās ekstremitātes, it īpaši raudot;

• ja bērns bieži dreb bez iemesla, aizmigt ar grūtībām, kamēr miegs ir virspusējs, īslaicīgi;

• ja bērns pastāvīgi atmet galvu, guļot uz sāniem;

• ja tiek atzīmēts pārāk ātrs vai, tieši pretēji, lēns galvas apkārtmēra pieaugums;

• ja bērna motora aktivitāte ir samazināta, ja tā ir ļoti letarģiska, un muskuļi ir ļengani (zems muskuļu tonuss), vai, tieši pretēji, bērns ir it kā ierobežots kustībās (augsts muskuļu tonuss), tāpēc pietūkums ir pat grūti;

• ja kāda no ekstremitātēm (roka vai kāja) kustībās ir mazāk aktīva vai atrodas neparastā stāvoklī (kāju pēdās);

• ja bērns savelkas vai lieto brilles, periodiski ir redzama balta sklēras josla;

• ja mazulis pastāvīgi cenšas pagriezt galvu tikai vienā virzienā (torticollis);

• ja gūžu pavairošana ir ierobežota vai, gluži pretēji, bērns guļ varžu pozā ar gurniem šķirti 180 grādos;

• ja bērns piedzimis ķeizargrieziena vai iegurņa laikā, ja dzemdībās tika izmantotas dzemdniecības knaibles, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi vai ar lielu svaru, ja aukla bija savīta, ja bērnam bija krampji.

Precīza diagnoze un savlaicīga un pareizi noteikta nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Nervu sistēmas bojājumi var tikt izteikti dažādās pakāpēs: dažiem bērniem no dzimšanas tie ir ļoti izteikti, citos pat smagi traucējumi pakāpeniski samazinās, tomēr tie pilnībā neizzūd, un daudzus gadus ir rupjas izpausmes - tās ir tā saucamās atlikušās sekas.

Dzimšanas traumas vēlīnās izpausmes

Ir arī tādi gadījumi, kad bērnam piedzimstot bija minimāli traucējumi, vai arī tos vispār neviens nepamanīja, bet pēc kāda laika, dažreiz gadiem, noteiktu slodžu ietekmē: fiziski, garīgi, emocionāli, šie neiroloģiskie traucējumi izpaužas ar dažādu smaguma pakāpi. Tās ir tā sauktās vēlīnās vai novēlotās dzimšanas traumas izpausmes. Bērnu neirologi ikdienas praksē visbiežāk nodarbojas ar šādiem pacientiem.

Kādas ir šo seku pazīmes??

Lielākajai daļai bērnu ar vēlu izpausmēm ir izteikta muskuļu tonusa samazināšanās. Šādiem bērniem tiek piedēvēta “iedzimta elastība”, ko bieži izmanto sportā, vingrošanā un pat iedrošina. Tomēr, sarūgtinot daudzus, jāsaka, ka ārkārtas elastība nav norma, bet, diemžēl, patoloģija. Šie bērni viegli saliec kājas “vardes” formā, viņi viegli auklas. Bieži vien šādus bērnus laimīgi pieņem ritmiskās vai sporta vingrošanas sadaļā, horeogrāfiskās aprindās. Bet vairums no viņiem nepieļauj smagas kravas un galu galā tiek atskaitīti. Tomēr šie pētījumi ir pietiekami, lai veidotu mugurkaula patoloģiju - skoliozi. Šādus bērnus nav grūti atpazīt: tie bieži skaidri parāda dzemdes kakla-pakauša muskuļus aizsargājošo spriedzi, bieži ir neliela torticollis, lāpstiņas izliekas kā spārni, tā sauktie “spārna formas lāpstiņas”, viņi var stāvēt dažādos līmeņos, piemēram, pleciem. Profils parāda, ka bērnam ir vāja stāja, noliekta mugura.

Līdz 10–15 gadu vecumam dažiem bērniem ar mugurkaula kakla daļas traumu pazīmēm jaundzimušajā periodā attīstās tipiski agrīnas dzemdes kakla osteohondrozes simptomi, kuru raksturīgākā pazīme bērniem ir galvassāpes. Galvassāpju īpatnība bērnu vaigu osteohondrozes gadījumā ir tā, ka, neskatoties uz atšķirīgo sāpju intensitāti, tās ir lokalizētas dzemdes kakla-pakauša rajonā. Pieaugot, sāpes bieži kļūst izteiktākas vienā pusē un, sākot no pakauša rajona, izplatās uz pieres un tempļiem, dažreiz dod acij vai ausij, pastiprinās, pagriežot galvu, tā, ka var rasties pat īslaicīgs samaņas zudums..

Bērna galvassāpes dažreiz ir tik intensīvas, ka tās var atņemt viņam iespēju darīt lietas, kaut ko darīt ap māju, piespiest viņu iet gulēt un lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr dažiem bērniem ar galvassāpēm tiek novērota redzes asuma samazināšanās - tuvredzība.

Galvassāpju ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot asins piegādi un smadzeņu uzturu, ne tikai mazina galvassāpes, bet arī uzlabo redzi.

Nervu sistēmas patoloģijas sekas jaundzimušā periodā var būt tortikollis, skoliootisko deformāciju individuālās formas, neiroģenētiskās pēdas, plakanās pēdas.

Dažiem bērniem enurēzi - urīna nesaturēšanu - var izraisīt arī dzimšanas traumas - tāpat kā epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi bērniem.

Augļa hipoksiskā ievainojuma rezultātā perinatālajā periodā galvenokārt tiek ietekmētas smadzenes, tiek traucēta normāla smadzeņu funkcionālo sistēmu nobriešanas gaita, kas nodrošina tādu sarežģītu procesu un nervu sistēmas funkciju veidošanos kā sarežģītu kustību, uzvedības, runas, uzmanības, atmiņas, atmiņas, uztveres stereotipu veidošanos. Daudziem no šiem bērniem ir nenobriešanas pazīmes vai noteiktu augstāku garīgo funkciju traucējumi. Visizplatītākā izpausme ir tā sauktie aktīvās uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un hiperaktīvās uzvedības sindroms. Šādi bērni ir ārkārtīgi aktīvi, atturīgi, nekontrolējami, viņiem trūkst uzmanības, viņi nespēj uz kaut ko koncentrēties, ir pastāvīgi apjucis, nevar mierīgi sēdēt vairākas minūtes.

Viņi saka par hiperaktīvu bērnu: tas ir bērns “bez bremzēm”. Pirmajā dzīves gadā tie rada iespaidu par ļoti attīstītiem bērniem, jo ​​attīstībā viņi ir priekšā saviem vienaudžiem - viņi pirms tam sāk sēdēt, rāpot, staigāt. Bērnu nav iespējams savaldīt, viņš noteikti vēlas visu redzēt un pieskarties. Paaugstinātu motorisko aktivitāti papildina emocionāla nestabilitāte. Skolā šādiem bērniem ir daudz problēmu un mācīšanās grūtību nespējas dēļ koncentrēties, organizēt un impulsīva uzvedība. Zemo darba spēju dēļ bērns veic mājas darbus līdz vakaram, dodas gulēt vēlu un rezultātā nesaņem pietiekami daudz miega. Šādu bērnu kustības ir neveiklas, neveiklas, bieži tiek atzīmēts slikts rokraksts. Viņiem raksturīgi dzirdes-runas atmiņas traucējumi, bērni vāji absorbē dzirdes materiālus, savukārt redzes atmiņas traucējumi ir retāk sastopami. Viņiem bieži ir slikts garastāvoklis, apdomīgums, letarģija. Viņus ir grūti iesaistīt pedagoģiskajā procesā. Visa tā sekas ir negatīva attieksme pret skolu un pat atteikums apmeklēt skolu.

Šāds bērns ir grūti gan vecākiem, gan skolotājiem. Uzvedības un skolas problēmas aug kā sniega pikas. Pusaudža gados šie bērni ievērojami palielina pastāvīgu uzvedības traucējumu, agresivitātes, grūtību attiecībās ģimenē un skolā, kā arī skolas darba pasliktināšanās risku..

Smadzeņu asins plūsmas funkcionālie traucējumi īpaši izpaužas paātrinātas augšanas periodos - pirmajā gadā, 3-4 gados, 7-10 gados, 12-14 gados..

Ir ļoti svarīgi pamanīt pirmās pazīmes pēc iespējas agrāk, veikt pasākumus un veikt ārstēšanu jau agrā bērnībā, kad attīstības procesi vēl nav pabeigti, kamēr centrālās nervu sistēmas elastība un rezerves spējas ir lielas.

Vietējais akušieris profesors M. D. Gutners pamatoti 1945. gadā pamatoti sauca centrālās nervu sistēmas iedzimtus defektus par “visizplatītāko tautas slimību”.

Pēdējos gados ir kļuvis skaidrs, ka daudzu vecāku bērnu un pat pieaugušo slimību cēlonis ir bērnībā un tās bieži ir novēloti maksājumi par neatzītu un neārstētu jaundzimušā perioda patoloģiju.

Jābūt tikai vienam secinājumam - būt uzmanīgam mazuļa veselībai jau no ieņemšanas brīža, pēc iespējas ātrāk novērst visu kaitīgo ietekmi uz viņa veselību un vēl labāk to vispār nepieļaut. Ja šāda nelaime notika un mazulis piedzimstot atklāja nervu sistēmas patoloģiju, savlaicīgi jāsazinās ar bērnu neirologu un jādara viss iespējamais, lai mazulis būtu pilnībā atveseļojies..