Galvenais / Audzējs

Smadzeņu kambari cerebrospinālā šķidruma veidošanās regulēšanā

Audzējs

Smadzenēm ir sarežģīta struktūra. Apsveriet sirds kambaru lomu savā darbā, lai arī tas ir ārkārtīgi mazs, bet spēlē vienu no galvenajām lomām centrālās nervu sistēmas dzīvībai svarīgos procesos..

Smadzeņu kambari ir viena no galvenajām anatomiskajām struktūrām. Ventrikuli ir dobumi, kas veidojas no smadzeņu burbuļiem, piepildīti ar šķidrumu, tie atrodas smadzenēs. Šķidru vielu sauc par šķidrumu - tā pilda daudzas svarīgas funkcijas.

Četri dobumi un to atrašanās vieta

Muguras smadzenes, smadzenes ir pārklātas ar membrānām, tās ir sadalītas cietajās, asinsvadu, mīkstajās. Cietais atrodas tieši zem galvaskausa kauliem. Otro sauc par zirnekļa tīklu. Membrānu, kas atrodas blakus muguras smadzenēm un smadzenēm, sauc par mīkstu. Starp otro un trešo apvalku ir vieta, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Tas veic daudzas svarīgas funkcijas. Šis šķidrums uzkrājas tā saucamajos dobumos, kurus sauc par sirds kambariem. Viņu ir četri, viņi savā starpā sazinās, izmantojot īpašus kanālus. Pirmais un otrais kambaris (sānu) atrodas smadzeņu puslodēs, trešais un ceturtais - apgabalā, kur atrodas smadzeņu stumbrs.

Kādas funkcijas veic

Mugurkaula šķidrums nepārtraukti cirkulē centrālajā kanālā, kambara telpā, kura loma ir vitāla, jo to radītais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) ir viens no galvenajiem faktoriem, kas kalpo centrālās nervu sistēmas aizsardzībai..

Kādas ir mugurkaula šķidruma funkcijas:

  • atbrīvojas no metabolītiem, kurus izdala smadzeņu audi;
  • optimizē šķidrumu;
  • aizsargā pret šoku;
  • bioloģiski svarīgu vielu integrācija;
  • veido hidrostatisku artēriju tuvumā.

Trešais kambara un tā īpašā loma sistēmā

Trešais kambara ir īpašs, lai gan tie visi veido vienotu sistēmu. Ja tiek atklāti kādi darbības traucējumi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, jo var rasties nopietnas sekas. Šīs dobuma izmērs ir 6 mm pieaugušajiem, 5 mm bērniem. Tam ir milzīga loma procesos, kas nodrošina ANS (autonomās nervu sistēmas) nomākumu, ir cieši saistīta ar redzes funkciju.

Tās loma ir svarīga centrālajai nervu sistēmai. Atsevišķi traucējumi var izraisīt nopietnas ķermeņa problēmas un rezultātā invaliditāti..

  • aizsargā centrālo nervu sistēmu;
  • uzrauga metabolismu;
  • regulē cerebrospinālā šķidruma ražošanu;
  • uzrauga normālu centrālās nervu sistēmas darbību.

Pareizs, koordinēts cerebrospinālā šķidruma sistēmas darbs ir svarīgs, slīpēts process. Ja rodas darbības traucējumi, tas ietekmē pieaugušo, bērnu veselību.

Cerebrospinālais šķidrums tiek ražots ar sava veida traucējumiem, kaut kas noiet greizi, jums jāaplūko norma:

  • zīdaiņi - 5 mm;
  • līdz trim mēnešiem - ne vairāk kā 5mm;
  • bērns līdz sešu gadu vecumam - 6mm;
  • pieaugušais - ne vairāk kā 6 mm.

Šī problēma ir biežāka (šķidruma aizplūšanas disfunkcija) zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam. Visbiežāk kā komplikācija rodas hidrocefālija. To var izvairīties, veicot ultraskaņu grūtniecības laikā, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt noteiktas novirzes. Ja ārsts konstatē, ka 3. dobums ir palielināts, jums jāveic papildu pārbaude un pēc tam ārsts to novēro. Diemžēl, ja kambara aug lielums, var būt nepieciešama šuntēšanas operācija, lai regulētu muguras smadzeņu šķidruma aizplūšanu.

Pie ārsta ir obligāti jāpārbauda mazuļi divu mēnešu vecumā, lai izslēgtu traucējumus trešajā dobumā.

Pārkāpumus var izsekot ar šādiem simptomiem:

  • pastāvīga smaga raudāšana;
  • galvaskausa šuvju novirze;
  • galvas palielināšanās;
  • mazulis slikti uztver krūtis;
  • vēnu paplašināšanās uz galvas.

Pieaugušajiem tiek diagnosticētas arī slimības, kas saistītas ar trešo kambara. Var rasties koloidāla cista, tas ir labdabīgs audzējs, kas aug lēni, praktiski neizraisa metastāzes. Tas galvenokārt ietekmē cilvēkus pēc 20 gadiem..

Pati cista nerada draudus dzīvībai, bet, ja tā sāk augt un traucē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, tad var rasties šādi simptomi: vemšana, stipras galvassāpes, konvulsīvi traucējumi, redzes problēmas. Ja cista sasniedz lielu izmēru, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas atjaunos normālu muguras smadzeņu šķidruma cirkulāciju. Pēc tam visas funkcijas tiek atjaunotas, nepatīkami simptomi izzūd.

Patoloģijas un to pazīmes

Patoloģijas ietver šādas slimības:

  • asimetrija;
  • hidrocefālija;
  • ventrikulomegālija;
  • patoloģiski apstākļi.

Sirds kambaru asimetrija. Kad smadzeņu cerebrospinālais šķidrums pārsniedz tā daudzumu, rodas asimetrija. Var rasties smagu zilumu, neiroinfekcijas, dažādu audzēju dēļ.

Hidrocefālija (šķidruma veidošanās jaundzimušo kambaros). Smadzeņu cerebrospinālais šķidrums pārsniedz tā normu, kas izraisa nopietnu stāvokli, tas ir, hidrocefāliju. Mazuļa galva ir daudz lielāka nekā parasti. Šo patoloģiju nosaka vizuāla zīme - acu nobīde uz leju. Diagnozes laikā izrādās, ka norma ievērojami pārsniedz pirmās un otrās dobuma indeksu. Zēni slimo biežāk nekā meitenes.

Lai arī šī kaite biežāk skar bērnus, hidrocefālija rodas arī pieaugušajiem. Sakarā ar asins recekļa, audzēja parādīšanos var tikt traucēta pareiza cerebrospināla šķidruma cirkulācija. Notiek kanālu aizsērēšana, kas noved pie hidrocefālijas, ko sauc par slēgtu.

Ar šķidruma absorbcijas pārkāpumu muguras smadzeņu vietā hematopoēzes sistēmā rodas atklāta hidrocefālija. Var rasties traumas vai iekaisuma dēļ kambara zonas tuvumā..

Ja cerebrospinālais šķidrums tiek pārmērīgi ražots (audzēji asinsvadu pinumā), rodas hipersekretora hidrocefālija - diezgan reta hidrocefālijas forma. Rodas ar traucējumiem asinsvadu pinumā.

Tiek apskatītas trīs hidrocefālijas attīstības formas: akūta, subakūta un hroniska.

Akūtu raksturo strauja attīstība dažu dienu laikā, subakūta hidrocefālija sevi izjūt pēc mēneša, hroniskas lēnas plūsmas, periodiski izpaudoties simptomātiski.

Arī šī slimība ir sadalīta iekšējā, ārējā, vispārējā:

  1. Iekšējais. Pašu kambara patoloģiju attīstība.
  2. Ārā. Reta patoloģija, gandrīz netiek diagnosticēta. Dobumos šķidrums ir normālā tilpumā, subarachnoid zonā tiek novērota patoloģija.
  3. Kopā. Alkohols pārsniedz tā tilpumu kambaros, smadzeņu telpā.

Šīs slimības simptomi: vēlme vemt (parasti tūlīt pēc pamodināšanas); dažādi redzes traucējumi; apātijas stāvoklis. Ja tam pievieno pastāvīgu miegainību, tas norāda uz centrālās nervu sistēmas disfunkciju. Tāpēc pie pirmajām pazīmēm ieteicams steidzami pārsūdzēt speciālistus, veikt rūpīgu pārbaudi, kas ietver MRI. Kamēr slimība neskrien, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības.

Ventrikulomegālija. Patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga kambaru dobumu palielināšanās, biežāk ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pastāv somatiski, neiroloģiski traucējumi.

Patoloģiski apstākļi, kas ietekmē asinsvadu pinumu. Rodas dažādu infekciju (meningīta, tuberkulozes), audzēju dēļ. Bieži vien ir asinsvadu cista. Slimo gan bērni, gan pieaugušie. Cista var parādīties autoimūnu disfunkciju dēļ organismā.

Ja tiek traucēta cilvēka ventrikulārā funkcija, rodas dažādi traucējumi, jo samazinās piegādātā skābekļa daudzums. Smadzenes pārstāj saņemt pareizo vitamīnu, barības vielu daudzumu. Intrakraniālais spiediens paaugstinās, notiek intoksikācija. Bieži vien problēmu nav iespējams atrisināt tikai ar narkotikām, un ir jāizmanto radikālas metodes līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, tāpēc simptomus savlaicīgi jāuzrauga, lai novērstu nepatikšanas..

Smadzeņu kambari. Ventrikulārā dilatācija

Smadzeņu kambarus uzskata par anatomiski svarīgu struktūru. Tie tiek parādīti savdabīgu tukšumu veidā, kas izklāti ar ependīmu un kuriem ir vēstījums vienam ar otru. Attīstības procesā no neirālās caurules notiek smadzeņu burbuļu veidošanās, kas pēc tam pārveidojas kambaru sistēmā.

Uzdevumi

Galvenā funkcija, ko veic smadzeņu kambari, ir cerebrospināla šķidruma ražošana un cirkulācija. Tas nodrošina nervu sistēmas galveno daļu aizsardzību no dažādiem mehāniskiem ievainojumiem, saglabājot intrakraniālo spiedienu normālā līmenī. Cerebrospinālais šķidrums ir iesaistīts barības vielu piegādē neironiem no cirkulējošām asinīm.

Uzbūve

Visiem smadzeņu kambariem ir īpaši asinsvadu pinumi. Viņi ražo cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu kambarus savieno subarachnoidālā telpa. Sakarā ar to cerebrospinālā šķidruma kustība. Pirmkārt, tas iekļūst no sānu smadzeņu 3. kambara, un pēc tam ceturtajā. Cirkulācijas pēdējā posmā cerebrospinālā šķidruma aizplūšana venozās sinusās notiek, veicot granulēšanu arahnoidālajā membrānā. Visas ventrikulārās sistēmas daļas savstarpēji sazinās caur kanāliem un atverēm.

Sistēmas sānu sekcijas atrodas smadzeņu puslodēs. Katrā smadzeņu sānu kambara caur īpašu Monroe caurumu ir ziņa ar trešā dobumu. Centrā ir trešā nodaļa. Tās sienas veido hipotalāmu un talamusu. Trešais un ceturtais kambaris ir savienoti viens ar otru caur garu kanālu. To sauc par Silvija pāreju. Caur to cerebrospinālais šķidrums tiek cirkulēts starp muguras smadzenēm un smadzenēm..

Sānu dalījumi

Parasti tos sauc par pirmo un otro. Katrā smadzeņu sānu kambarī ir trīs ragi un centrālais laukums. Pēdējais atrodas parietālajā daivā. Priekšējais rags atrodas frontālajā daļā, apakšējais - temporālā un aizmugurējais - pakauša rajonā. Viņu perimetrā ir asinsvadu pinums, kas ir izkliedēts diezgan nevienmērīgi. Tā, piemēram, pakaļējos un priekšējos ragos tā nav. Asinsvadu pinums sākas tieši centrālajā zonā, pakāpeniski nolaižoties apakšējā ragā. Tieši šajā jomā pinuma lielums sasniedz maksimālo vērtību. Tam šo zonu sauc par jucekli. Smadzeņu sānu kambaru asimetriju izraisa pārkāpums jucekļu stromā. Bieži vien šajā vietnē notiek deģeneratīvas izmaiņas. Šādas patoloģijas ir diezgan viegli noteikt parastajos radiogrāfos un tām ir īpaša diagnostiskā vērtība.

Sistēmas trešais dobums

Šis kambaris atrodas diencephalonā. Tas savieno sānu dalījumus ar ceturto. Tāpat kā citos kambaros, trešajā ir asinsvadu pinumi. Tie ir sadalīti gar tā jumtu. Ventrikuls ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Šajā sadaļā hipotalāma rievai ir īpaša nozīme. Anatomiski tā ir robeža starp redzes tuberkulu un hipotalāmu. Smadzeņu trešo un ceturto kambaru savieno Silvijas akvedukts. Šis elements tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajām vidējā smadzeņu sastāvdaļām..

Ceturtais dobums

Šī sadaļa atrodas starp tiltu, smadzenītēm un medulla oblongata. Dobums pēc formas ir līdzīgs piramīdai. Ventrikula dibenu sauc par rombveida fossa. Tas ir saistīts ar faktu, ka anatomiski tas ir padziļinājums pēc izskata, kas atgādina rombu. Tas ir izklāts ar pelēko vielu ar lielu skaitu tuberkulu un depresiju. Dobuma jumtu veido smadzeņu apakšējās un augšējās buras. Liekas, ka tas karājas virs cauruma. Asinsvadu pinums ir salīdzinoši autonoms. Tas ietver divas sānu un mediālas sadaļas. Asinsvadu pinums ir piestiprināts pie dobuma sānu apakšējām virsmām, stiepjas līdz tā sānu inversijai. Caur majandi mediālo atveri un Lyushka simetriskajām sānu atverēm ventrikulārā sistēma saistās ar subarachnoid un subarachnoid telpām..

Izmaiņas struktūrā

Negatīvi nervu sistēmas darbību ietekmē smadzeņu kambaru paplašināšanās. Novērtējiet viņu stāvokli, izmantojot diagnostikas metodes. Tā, piemēram, datortomogrāfijas procesā tiek atklāts, vai smadzeņu kambari ir palielināti vai nē. MRI tiek izmantots arī diagnostikas nolūkos. Smadzeņu sānu kambaru asimetriju vai citus traucējumus var izraisīt dažādi iemesli. Starp populārākajiem iedarbinošajiem faktoriem eksperti sauc par palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Šī parādība pavada iekaisumu asinsvadu pinumā vai papilomā. Smadzeņu kambaru asimetrija vai dobumu lieluma izmaiņas var būt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts. Tas notiek, kad Lyushka un Mazhandi caurumi kļūst neizbraucami sakarā ar iekaisuma parādīšanos membrānās - meningītu. Obstrukcijas cēlonis var būt arī metabolisma reakcijas pret vēnu trombozi vai subarahnoidālo asiņošanu. Bieži smadzeņu kambaru asimetrija tiek atklāta tilpuma neoplazmu klātbūtnē galvaskausa dobumā. Tas var būt abscess, hematoma, cista vai audzējs.

Vispārējs dobumu traucējumu attīstības mehānisms

Pirmajā posmā rodas grūtības smadzeņu šķidruma aizplūšanā subarachnoid telpā no sirds kambariem. Tas provocē dobumu paplašināšanos. Tajā pašā laikā notiek apkārtējo audu saspiešana. Saistībā ar primāro šķidruma aizplūšanas blokādi rodas vairākas komplikācijas. Hidrocefālijas rašanās tiek uzskatīta par vienu no galvenajām. Pacienti sūdzas par pēkšņām galvassāpēm, nelabumu un dažos gadījumos vemšanu. Atrasti arī autonomo funkciju pārkāpumi. Iepriekš minētos simptomus izraisa spiediena palielināšanās akūtu sirds kambaru iekšienē, kas ir raksturīga dažām cerebrospinālās sistēmas patoloģijām..

Smadzeņu šķidrums

Muguras smadzenes, tāpat kā smadzenes, ir suspensijas kaulu elementu iekšpusē. Abas no visām pusēm mazgā cerebrospinālais šķidrums. Cerebrospinālais šķidrums tiek ražots visu kambaru asinsvadu pinumos. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija tiek veikta, pateicoties savienojumiem starp dobumiem subarachnoidālajā telpā. Bērniem tas iziet arī caur centrālo mugurkaula kanālu (pieaugušajiem dažās vietās tas aizaug).

Par ko ir atbildīgi smadzeņu kambari?

Smadzeņu Glia

Smadzenēs ir visu veidu makroglijas (astrocītiskās, ependimālās un oligodendroglijas), kā arī mikroglia.

Astrocītiskā glia nodrošina neironu mikrovidi, veic atbalsta un trofiskās funkcijas pelēkajā un baltajā vielā, kā arī ir iesaistīta neirotransmiteru metabolismā. Astrocīti ar saplacinātām lamelārām procesu sekcijām veido trīs veidu robežlīniju glialu membrānas:

Asins-smadzeņu barjera

Asins-smadzeņu barjeru veido perivaskulāras robežu membrānas, kas ieskauj smadzeņu kapilārus un ir daļa no centrālās nervu sistēmas atdalošajiem neironiem no iekšējās vides asinīm un audiem. Asins-smadzeņu barjera novērš toksisku vielu, neirotransmiteru, hormonu, antibiotiku (kas apgrūtina smadzeņu un tās membrānu infekciozo bojājumu ārstēšanu) iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā, atbalsta smadzeņu elektrolītu līdzsvaru un nodrošina vairāku vielu (glikozes, aminoskābju) selektīvu transportēšanu no asinīm. smadzenes.

Asins-smadzeņu barjera ietver šādus komponentus:

1. asins kapilāru endotēlijs (ar nepārtrauktu oderi) - galvenā asins-smadzeņu barjeras sastāvdaļa. Tās šūnas savieno spēcīgi blīvi savienojumi, kuru veidošanos izraisa kontakts ar astrocītiem. Endotēlijs traucē dažu vielu pārnešanai, citām satur īpašas transporta sistēmas, un trešās metaboliski maina, pārvēršot tās savienojumos, kas nespēj iekļūt smadzenēs;

2. kapilāru pagraba membrāna;

3 perivaskulāra robežas glia membrāna no astrocītu procesiem.

Smadzeņu virspusējā robežas glialā membrāna (marginālā glia), kas atrodas zem pia mater, veido smadzeņu un muguras smadzeņu ārējo robežu, atdalot centrālās nervu sistēmas audus no smadzenēm.

Subependimālā (periventrikulārā) robežas glija membrāna atrodas zem ependimālā slāņa un ir daļa no neiro-cerebrospinālā šķidruma barjeras, kas atdala neironus no cerebrospinālā šķidruma, ko sauc arī par cerebrospinālo šķidrumu. Šo barjeru attēlo ependimālā glia, tās bazālā membrāna (nav visur) un astrocītu procesi.

Ependimālā glia veido smadzeņu kambaru oderi un ir daļa no asins-smadzeņu barjeras (starp asinīm un cerebrospinālo šķidrumu).

Oligodendroglija ir sastopama pelēkajā un baltajā vielā; tas nodrošina barjeras funkciju, piedalās nervu šķiedru mielīna apvalku veidošanā, regulē neironu metabolismu, uztver neirotransmiterus.

Microglia ir specializēti centrālās nervu sistēmas makrofāgi ar ievērojamu mobilitāti. Aktivizēts iekaisuma un deģeneratīvās slimībās. Veic antigēnu prezentējošo dendritisko šūnu lomu centrālajā nervu sistēmā.

Smadzeņu kambaru struktūra un funkcijas

Smadzeņu kambari ir anastomozes dobumu sistēma, kas sazinās ar muguras smadzeņu centrālo kanālu un subarachnoidālo telpu, satur cerebrospinālo šķidrumu un ir izklāta ar zemu prizmatiskas vai kubiskas formas ependimisko glia šūnu slāni ar mikrovillēm un ciliām uz apikālās virsmas. Dažās vietās ependimocītiem ir specifiskas strukturālas un funkcionālas iezīmes, un tie piedalās cerebrospinālā šķidruma ražošanā un ķīmiskajā signalizācijā..

Smadzeņu kambaru asinsvadu pinumi - struktūras III un IV kambaru jumta reģionā, kā arī sānu kambaru sieniņu daļa, kas nodrošina 70–90% cerebrospinālā šķidruma ražošanu (10–30% veido centrālās nervu sistēmas audi un tiem tiek piešķirta ependima ārpus asinsvadu pinumu reģiona). Tās veidojas ar pia mater sazarotiem izvirzījumiem, kas izvirzās ventrikulu lūmenā un ir pārklāti ar īpašiem kubveida apvalka ependimocītiem.

Horoīdu ependimocīti satur lielu skaitu mitohondriju, vidēji attīstītu sintētisko aparātu, daudzas pūslīši un lizosomas. Viņu izliektā apikālā virsma ir pārklāta ar daudziem mikroviļņiem, sānu veido interdigitācijas un ir savienoti ar savienojumu kompleksiem, bet bazālais veido savijušos aizaugumus (bazālo labirintu). Uz asinsvadu pinumu ependīmas virsmas pārvietojas Kolmera saplacinātās procesa šūnas ar labi attīstītu lizosomu aparātu, kas acīmredzami ir makrofāgi. Uz pagraba membrānas atrodas ependimocītu slānis, kas to atdala no pia mater pamatīgajiem vaļīgajiem šķiedrainajiem saistaudiem, kuros ir daudz nožogotu kapilāru un atrasti slāņaini kalcificēti ķermeņi (mezgliņi). Asins plazmas komponentu selektīva ultrafiltrācija ar cerebrospināla šķidruma veidošanos notiek no kapilāriem kambaru lūmenā caur hematoencefālisko barjeru. Ir noteikts, ka ependimālās šūnas spēj arī izdalīt dažus proteīnus cerebrospinālajā šķidrumā un daļēji absorbēt vielas no cerebrospinālā šķidruma (attīrot to no smadzeņu vielmaiņas produktiem, narkotikām, jo ​​īpaši antibiotikām)..

Asins-cerebrospinālā šķidruma barjera ietver:

· Fenestētu kapilāru endotēlija šūnu citoplazma;

· Kapilārā endotēlija pagraba membrāna;

· Plaukstas plaukstas laukums, kas satur vaļīgus šķiedru saistaudus no pia mater un lielu skaitu makrofāgu;

· Ependīmas pagraba membrāna;

· Koroīdu ependimālo šūnu slānis.

Cerebrospinālais šķidrums cirkulē smadzeņu kambaru subarachnoidālajā telpā un muguras smadzeņu centrālajā kanālā. Tā kopējais tilpums pieaugušajam ir 140–150 ml. Tas tiek ražots 500 ml dienā, tiek pilnībā atjaunināts ik pēc 4-7 stundām un pēc sastāva atšķiras no asins seruma - tam ir straujš olbaltumvielu satura samazinājums un paaugstināta nātrija, kālija un hlora koncentrācija. Cerebrospinālajā šķidrumā ir atsevišķi limfocīti (ne vairāk kā 5 šūnas uz 1 ml). Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvdaļu absorbcija asinīs notiek arahnoidālā pinuma šķiedru rajonā, izvirzoties paplašinātās subdurālās telpās gar smadzeņu viduslīniju; nelielā daļā to veic asinsvadu pinumu ependimāls. Cerebrospinālā šķidruma normālas aizplūšanas un absorbcijas pārkāpums izraisa hidrocefālijas attīstību (ko raksturo kambara paplašināšanās un smadzeņu saspiešana, kā arī pirmsdzemdību periodā un agrā bērnībā, līdz šuves ir aizvērtas, palielinās arī galvas izmērs)..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma funkcijas:

· Aizsardzības līdzekļi (trieciena absorbcija un smadzeņu satricinājums);

· Hidrostatiskas membrānas veidošanās ap smadzenēm un to nervu saknēm un asinsvadiem, kas ir brīvi nosvērti apkārtējā cerebrospinālajā šķidrumā (sakarā ar nelielām atšķirībām cerebrospinālā šķidruma un smadzeņu audu blīvumā), sakarā ar to samazinās sakņu un asinsvadu saspringums;

· Optimālas šķidrās vides izveidošana, kas apņem centrālās nervu sistēmas orgānus, jo īpaši, saglabājot jonu sastāva noturību, nodrošinot normālu neironu un glia darbību;

· Smadzeņu audu izdalīto metabolītu noņemšana;

· Integrējošs - sakarā ar hormonu un citu bioloģiski aktīvo vielu pārnešanu.

Tanicīti ir specializētas ependimālas šūnas trešā kambara sienas sānu daļās, infundibulārā kabata un vidējais pacēlums, kas nodrošina savienojumu starp cerebrospinālo šķidrumu smadzeņu kambaru lūmenā un asinīs. Viņiem ir kubiska vai prizmatiska forma, to apikālā virsma ir pārklāta ar mikroviļņiem un atsevišķām ciliām, un ilgs process atiet no pamatnes, beidzoties ar lamelāru paplašināšanos asins kapilārā. Tanicīti no cerebrospinālā šķidruma absorbējas un transportē tos visu procesu laikā asinsvadu lūmenā.

Smadzeņu membrānas

Smadzenes aizsargā galvaskausa kauli, bet muguras smadzenes - skriemeļi un starpskriemeļu diski; tos ieskauj trīs smadzeņu čaumalas (no ārpuses uz iekšu):

kas fiksē šos orgānus galvaskausa un mugurkaula kanālā un veic aizsargājošas, triecienus absorbējošas funkcijas, nodrošina cerebrospinālā šķidruma ražošanu un absorbciju.

Dura mater veido blīvi šķiedru saistaudi ar lielu elastīgo šķiedru saturu. Mugurkaula kanālā starp to un skriemeļu ķermeņiem ir epidurālā telpa, kas piepildīta ar vaļīgiem šķiedru saistaudiem, kas bagāti ar tauku šūnām un satur daudzus asinsvadus. Smadzeņu cietais apvalks ir cieši sapludināts ar galvaskausa kaulu periosteumu, epidurālās telpas nav. No sāniem, kas vērsti uz arahnoidālo membrānu, tas ir pārklāts ar plakanu glia šūnu (meningotēlija) slāni. Smadzeņu cietais apvalks veido virkni procesu, kas iekļūst starp smadzeņu daļām, atdalot tos viens no otra. Starp tās krokām ir vietas, kas izklātas ar endotēliju, kas piepildīts ar venozām asinīm - izturīgās deguna blakusdobumu (deguna blakusdobumu).

Arahnoidālā membrāna (arachnoidea) nav cieši pieķērusies dura mater, no kuras to atdala šaura subdurāla telpa, kurā ir neliels daudzums audu šķidruma, kas nav cerebrospinālais šķidrums. Arahnoidālo membrānu veido saistaudi ar lielu fibroblastu saturu; Starp to un pia mater atrodas plaša subarachnoid telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu un kuru šķērso daudzas plānas sazarojošas saistaudu auklas (trabekulas), kas stiepjas no arachnoid un iepītas pia mater. Caur šo telpu iziet lieli asinsvadi, kuru zari baro smadzenes. Uz virsmām, kas vērstas pret subdurālo un subarachnoidālo telpu, arahnoidālā membrāna ir izklāta ar plakanu glial šūnu slāni, kas aptver arī trabekulus.

Arahnoīdās membrānas šķiedras - (lielākās no tām - pahijonu granulas - ir redzamas makroskopiski) kalpo kā vietas, caur kurām vielas no cerebrospinālā šķidruma nonāk asinīs. Tie ir sēņu formas smadzeņu arahnoīdu avaskulāri izaugumi, kas satur spraugām līdzīgu atstarpes tīklu un izvirzās dura mater sinusa lūmenā. Tajos cerebrospinālais šķidrums no asinīm tiek atdalīts ar glia šūnu un sinusa endotēlija slāni. Šo villi skaits un lielums palielinās līdz ar vecumu.

Pia mater, ko veido plāns saistaudu slānis ar lielu mazu trauku un nervu šķiedru saturu, tieši pārklāj smadzeņu virsmu, atkārtojot tās atvieglojumu un iekļūstot vagās. Uz abām virsmām (vērstas pret subarachnoid telpu un blakus smadzeņu audiem) tas ir pārklāts ar meningotēliju. Pia mater aptver asinsvadus, kas iekļūst smadzenēs, ap tiem veidojot perivaskulāru pailīna membrānu, kuru vēlāk (samazinoties trauka kalibram) aizstāj ar perivaskulāru robežas glialu membrānu, ko veido astrocīti. No centrālās nervu sistēmas audiem pia mater tiek atdalīts ar ārējās robežas glia membrānu un bazālo membrānu, ko veido astrocīti.

Trešā un ceturtā kambara jumta reģionā un dažās smadzeņu sānu kambaru sienas daļās pia mater kopā ar ependīmu piedalās asinsvadu pinumu veidošanā, kas ražo cerebrospinālo šķidrumu.

Traumatisku smadzeņu traumu gadījumā asinsvadu bojājumu rezultātā asinis var uzkrāties zem periosteum (epidurālā hematoma), subdurālā telpā (subdurālā hematoma). Asinsvadu sienas plīsums, kas iet gar smadzeņu virsmu, izraisa asiņošanu subarachnoidālajā telpā ar asiņu parādīšanos cerebrospinālajā šķidrumā. Smadzeņu čaumalas bieži ietekmē infekcijas procesi (meningīts), ko var sarežģīt saaugumu veidošanās subarachnoidālajā telpā ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu un hidrocefālijas attīstību. Meningotēlijs bieži kļūst par centrālās nervu sistēmas labdabīgu audzēju attīstības avotu.

Smadzeņu kambari

Smadzeņu kambari ir anastomizējošu dobumu sistēma, kas sazinās ar subarachnoidālo telpu un muguras smadzeņu kanālu. Tie satur cerebrospinālo šķidrumu. Ventrikulu sienu iekšējā virsma aptver ependīmu.

Smadzeņu kambaru veidi

  1. Sānu kambari ir dobumi smadzenēs, kas satur cerebrospinālo šķidrumu. Šādi kambari ir vislielākie kambara sistēmā. Kreisā kambara sauc par pirmo, bet labo - par otro. Ir vērts atzīmēt, ka sānu kambari sazinās ar trešo kambara caur interventricular vai monroeal atverēm. To atrašanās vieta ir zem corpus callosum, simetriski divās viduslīnijas pusēs. Katrā sānu kambarī ir priekšējais rags, aizmugurējais rags, korpuss, apakšējais rags.
  2. Trešais kambaris - atrodas starp redzes tuberkuliem. Tam ir gredzenveida forma, jo tajā izaug starpposma redzes tuberkuli. Ventrikula sienas ir piepildītas ar centrālo pelēko medulu. Tajā ir subkortikāli autonomie centri. Ziņots par trešo kambara ar vidējā smadzeņu ūdens padevi. Aiz deguna saaugumiem tas caur starpcitu foramenu sazinās ar smadzeņu sānu kambariem.
  3. Ceturtais kambaris - atrodas starp medulla oblongata un smadzenītēm. Šī kambara arka ir smadzeņu buras un tārps, un apakšā ir tilts un medulla oblongata.

Šis kambaris ir smadzeņu urīnpūšļa aizmugurējā dobuma paliekas. Tieši tāpēc tas ir kopīgs dobums tām smadzeņu aizmugurējām smadzenēm, kuras veido romboīdās smadzenes - smadzenītēm, medulla oblongata, kakla un tilta.

Ceturtais kambaris pēc formas ir līdzīgs teltij, kurā var redzēt apakšu un jumtu. Ir vērts atzīmēt, ka šī kambara apakšai vai pamatnei ir rombveida forma, tā ir it kā iespiesta tilta aizmugurējā virsmā un medulla oblongata. Tāpēc to ir ierasts saukt par rhomboid fossa. Šīs fossa aizmugurējā apakšējā stūrī ir atvērts muguras smadzeņu kanāls. Tajā pašā laikā anteroposterior stūrī ceturtais kambaris sazinās ar ūdens padevi.

Sānu leņķi akli beidzas ar divām kabatām, kas ir vēdera virzienā saliektas smadzenīšu apakšējo kāju tuvumā.

Smadzeņu sānu kambari ir salīdzinoši lieli un tiem ir C forma. Smadzeņu kambaros notiek cerebrospināla vai cerebrospināla šķidruma sintēze, kas pēc tam parādās subarachnoid telpā. Ja ir traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana no sirds kambariem, cilvēkam tiek diagnosticēta hidrocefālija.

Smadzeņu kambaru asinsvadu pinums

Tās ir konstrukcijas, kas atrodas trešā un ceturtā kambara jumta vietā, un, papildus tam, sānu kambaru sienu daļas daļā. Viņi ir atbildīgi par aptuveni 70–90% cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Ir vērts atzīmēt, ka 10–30% veido centrālās nervu sistēmas audus, kā arī izvada ependīmu ārpus asinsvadu pinumiem.

Tos veido smadzeņu mīkstas membrānas sazarojumi, kas izvirzās ventrikulu lūmenā. Šos plexus sedz īpaši kubveida apvalka ependimocīti..

Choroid ependimocīti

Tie satur daudz mitohondriju, daudz pūslīšu un lizosomu, kā arī mēreni attīstītu sintētisko aparātu. Viņu izliekto apikālo virsmu pārklāj vairāki mikroviļņi. Sānu puses savieno savienojumu kompleksi un veido interdigitācijas. Bazālās formas, kas savijas ar izaugumiem, tos sauc par bazālo labirintu.

Ependīmas virsmu raksturo tas, ka šeit pārvietojas Kolmera procesa šūnas, kurām raksturīgs labi attīstīts lizosomu aparāts, ir vērts atzīmēt, ka tās tiek uzskatītas par makrofāgiem. Uz bazālās membrānas atrodas ependimocītu slānis, kas to atdala no smadzeņu mīkstās membrānas šķiedrainiem saistaudiem - tajā ir daudz fenestētu kapilāru, un jūs varat atrast arī slāņveida kalcificētus ķermeņus, kurus sauc arī par mezgliņiem..

Asins plazmas komponentu selektīva ultrafiltrācija notiek kambara lūmenā no kapilāriem, ko papildina cerebrospināla šķidruma veidošanās - šis process notiek, izmantojot hematoencefālisko barjeru.

Ir pierādījumi, ka ependimālās šūnas cerebrospinālajā šķidrumā var izdalīt vairākus proteīnus. Turklāt notiek daļēja vielu absorbcija no cerebrospinālā šķidruma. Tas ļauj jums to notīrīt no vielmaiņas produktiem un narkotikām, ieskaitot antibiotikas..

Asins-smadzeņu barjera

Tas iekļauj:

  • fenestētu endotēlija kapilāru šūnu citoplazma;
  • pericapillary telpa - tajā ir smadzeņu mīksto membrānu šķiedraini saistaudi ar lielu skaitu makrofāgu;
  • kapilāru endotēlija pagraba membrāna;
  • koroīdu ependimālo šūnu slānis;
  • ependimāla pagraba membrāna.

Cerebrospinālais šķidrums

Tās cirkulācija notiek muguras smadzeņu centrālajā kanālā, subarachnoid telpā, smadzeņu kambaros. Kopējam cerebrospinālā šķidruma tilpumam pieaugušajam jābūt simt četrdesmit līdz simt piecdesmit mililitriem. Šis šķidrums tiek ražots pieci simti mililitru dienā, un tas tiek pilnībā atjaunināts četru līdz septiņu stundu laikā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs atšķiras no asins seruma - tajā tiek palielināta hlora, nātrija un kālija koncentrācija, kā arī strauji samazināta olbaltumvielu klātbūtne.

Atsevišķi limfocīti ir arī cerebrospinālā šķidruma sastāvā - ne vairāk kā piecas šūnas mililitrā.

Tās sastāvdaļu absorbcija tiek veikta arahnoidālā pinuma šķiedru rajonā, kas izvirzās paplašinātās subdurālās telpās. Nenozīmīgā daļā šis process notiek arī ar asinsvadu pinuma ependīmas palīdzību.

Šī šķidruma normālas aizplūšanas un absorbcijas pārkāpuma rezultātā attīstās hidrocefālija. Šo slimību raksturo smadzeņu kambaru dilatācija un saspiešana. Pirmsdzemdību periodā, kā arī agrā bērnībā, līdz galvaskausa šuvju aizvēršanai novēro arī galvas lieluma palielināšanos..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma funkcijas:

  • smadzeņu audu izdalīto metabolītu noņemšana;
  • satricinājumu un dažādu insultu trieciena absorbcija;
  • hidrostatiskās membrānas veidošanās netālu no smadzenēm, asinsvadiem, nervu saknēm, kas ir brīvi suspendēta cerebrospinālajā šķidrumā, kuras dēļ samazinās sakņu un asinsvadu spriedze;
  • optimālas šķidrās vides veidošanās, kas ieskauj centrālo nervu sistēmu - tas ļauj saglabāt jonu sastāva noturību, kas ir atbildīga par pareizu neironu un glia darbību;
  • integratīvs - sakarā ar hormonu un citu bioloģiski aktīvo vielu pārnešanu.

Tanicīti

Šis termins attiecas uz specializētām ependimālajām šūnām, kas atrodas trešā kambara sienas sānu daļās, vidējā pacēluma un infundibular kabatā. Ar šo šūnu palīdzību tiek izveidots savienojums starp asinīm un cerebrospinālo šķidrumu smadzeņu kambaru lūmenā..

Viņiem ir kubiska vai prizmatiska forma, šo šūnu apikālā virsma ir pārklāta ar atsevišķām cilijām un mikrovillēm. No pamatnes atzarojas ilgs process, kas beidzas ar lamelāru izplešanos, kas atrodas asins kapilārā. Ar tanicītu palīdzību vielas tiek absorbētas no cerebrospinālā šķidruma, pēc tam tās atbilstoši procesam transportē uz asinsvadu lūmenu..

Ventrikulāras slimības

Visizplatītākā smadzeņu ventrikulārā slimība ir hidrocefālija. Tā ir slimība, kurā smadzeņu kambaru tilpums palielinās, dažreiz līdz iespaidīgam izmēram. Šīs slimības simptomi izpaužas sakarā ar pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma ražošanu un šīs vielas uzkrāšanos smadzeņu dobumu zonā. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta jaundzimušajiem, bet dažreiz tā rodas citu vecuma kategoriju cilvēkiem..

Lai diagnosticētu dažādas smadzeņu kambaru darba patoloģijas, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Izmantojot šīs pētījumu metodes, jūs varat savlaicīgi identificēt slimību un izrakstīt atbilstošu terapiju..

Smadzeņu kambariem ir sarežģīta struktūra, viņu darbā tie ir saistīti ar dažādiem orgāniem un sistēmām. Ir vērts atzīmēt, ka to paplašināšanās var liecināt par attīstītu hidrocefāliju - šajā gadījumā ir nepieciešama kompetenta speciālista konsultācija.

Smadzenes, stumbrs un kambari. Anatomija. Mācību video

Lekcija ārstiem "Smadzeņu stumbrs".

Lekcija ārstiem "Smadzenes, stumbrs un kambari".

Lekcija ārstiem "Smadzeņu struktūra".

Lekcija ārstiem "Galvas smadzenes - bazālie kodoli, I un II kambari".

Lekcija ārstiem "Smadzenes, sānu kambari, bazālie kodoli".

"Smadzeņu 3D modelis".

BRAIN STEM

Klasiskajās neiroloģiskajās rokasgrāmatās visas smadzeņu daļas, izņemot smadzeņu puslodes, tika atsauktas uz smadzeņu stumbru (truncus cerebri). Grāmatā “Cilvēka smadzenes” (1906) L.V. Bluminau (1861–1928) smadzeņu stumbru sauc par “visām smadzeņu daļām no optiskajiem tuberkuliem līdz obullagata medulai ieskaitot”. A.V. Triumfovs (1897–1963) arī rakstīja, ka “medulā ietilpst medulla oblongata, Varolas tilts ar smadzenīti, smadzeņu kājas ar kvadrupolu un redzes tuberkuli”. Tomēr pēdējās desmitgadēs uz smadzeņu stumbru attiecas tikai medulla oblongata, smadzeņu tilts un vidējā smadzeņu daļa. Nākamajā prezentācijā mēs sekosim šai definīcijai, kuru plaši izmanto praktiskajā neirozinātnē,.

Smadzeņu stumbra garums ir 8-9 cm, platums - 3-4 cm, tā masa ir maza, taču tā funkcionālā vērtība ir ārkārtīgi svarīga un daudzveidīga, jo organisma vitalitāte ir atkarīga no tajā esošajām struktūrām..

Ja smadzeņu stumbrs atrodas horizontālā stāvoklī, tad tā sagitālajā sadaļā tiek noteikti 3 “grīdas”: pamatne, riepa, jumts.

Pamats (pamats) atrodas blakus pakauša kaula slīpumam. Tas sastāv no dilstošiem (efferentiem) vadīšanas ceļiem (garozas-mugurkaula, garozas, garozas tilta), un smadzeņu tiltā - arī šķērseniski tilta-smadzenīšu savienojumi.

Riepu (tegmentum) sauc par stumbra daļu, kas atrodas starp tās pamatni un cerebrospinālā šķidruma (CSF) rezervuāriem - ceturto kambara, smadzeņu akveduktu. Tas sastāv no galvaskausa nervu motoriem un maņu kodoliem, sarkanajiem kodoliem, rationa nigra, augšupejošajiem (aferentajiem) ceļiem, ieskaitot spinothalamic ceļus, mediālo un sānu cilpas un dažus eferentus ekstrapiramidālus ceļus, kā arī stumbra un to savienojumu retikulāro veidojumu (RF)..

Smadzeņu stumbra jumts var nosacīti atpazīt struktūras, kas atrodas virs CSF tvertnēm, kas iet caur stumbru. Šajā gadījumā, kaut arī tas netika pieņemts, tajā varēja ietilpt smadzenītes (ontoģenēzes procesā tas veidojas no tā paša smadzeņu urīnpūšļa kā smadzeņu tilts, tam ir veltīta 7. nodaļa), smadzeņu aizmugurējās un priekšējās buras. Četrkāršā plāksne tiek atzīta par vidējā smadzeņu jumtu.

Smadzeņu stumbrs ir muguras smadzeņu augšējās daļas turpinājums, saglabājot segmentālās struktūras elementus. Medulla oblongata līmenī trigeminālā nerva mugurkaula ceļa kodolu (apakšējo) (V galvaskausa nerva dilstošās saknes kodolu) var uzskatīt par muguras smadzeņu aizmugurējā raga pagarinājumu, un sublingvālā (XII galvaskausa) nerva kodols ir tā priekšējā raga pagarinājums..

Tāpat kā muguras smadzenēs, stumbra pelēkā viela atrodas dziļumā. Tas sastāv no retikulāra veidojuma (RF) un citām šūnu struktūrām, tajā ietilpst arī galvaskausa nervu kodoli. Starp šiem kodoliem izšķir motorisko, maņu un autonomo. Parasti tos var uzskatīt par attiecīgi muguras smadzeņu priekšējo, aizmugurējo un sānu ragu analogiem. Gan stumbra mehāniskajos kodolos, gan muguras smadzeņu priekšējos ragos ir perifērie motoriskie neironi, jutīgajos kodolos ir dažāda veida jutības ceļu otrie neironi, bet stumbra veģetatīvajos kodolos, tāpat kā muguras smadzeņu sānu ragos, ir veģetatīvās šūnas.

Stumbra galvaskausa nervus (9.1. Att.) Var uzskatīt par muguras nervu analogiem, īpaši tāpēc, ka daži galvaskausa nervi, tāpat kā muguras nervi, ir sajaukti sastāvā (III, V, VII, IX, X). Tomēr daļa galvaskausa nervu ir tikai motora (XII, XI, VI, IV) vai jutīgi (VIII). Jauktu galvaskausa nervu un VIII galvaskausa nervu jutīgajām porcijām to sastāvā ir mezgli (ganglijas), kas atrodas ārpus stumbra, kas ir mugurkaula mezglu analogi, un tāpat kā tie satur arī pirmo jutīgo neironu (pseidounipolāru šūnu) ķermeņus, kuru dendriti nonāk perifērijā, un aksonu - uz centru, smadzeņu stumbra vielā, kur tas beidzas ar cilmes jutīgo kodolu šūnām.

Stumbra motoriskie galvaskausa nervi un jaukto galvaskausa nervu motoriskās daļas sastāv no motorisko neironu aksoniem, kuru ķermeņi ir motora kodoli, kas atrodas dažādos smadzeņu stumbra līmeņos. Galvaskausa nervu motoro kodolu šūnas saņem impulsus no smadzeņu garozas motorās zonas, galvenokārt gar centrālo motoro neironu aksoniem, kas veido garozas kodolu ceļus. Šie ceļi, tuvojoties atbilstošajiem motora kodoliem, veido daļēju krustu, saistībā ar kuru katrs galvaskausa nerva motora kodols saņem impulsus no smadzeņu abu pusložu garozas. Izņēmums no šī noteikuma ir tikai tie garozas-kodola savienojumi, kas ir vērsti uz sejas nerva kodola apakšējo daļu un uz hipoidālā nerva kodolu; tie veic gandrīz pilnīgu krustojumu un tādējādi nervu impulsus uz norādītajām kodola struktūrām pārraida tikai no smadzeņu pretējās puslodes garozas..

Stumbra vāciņā atrodas arī retikulārs veidojums (formatio reticularis), kas pieder pie tā saucamajiem nervu sistēmas nespecifiskajiem veidojumiem..

9.2. RETICULAR FORMATION OF Brain STEM

Pirmos smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma (RF) aprakstus sniedza vācu morfologi: 1861. gadā K. Reiherts (Reichert K., 1811–1883) un 1863. gadā O. Deiters (Deiters O., 1834–1863); no vietējiem pētniekiem V.M. sniedza lielu ieguldījumu tā pētījumā Ankilozējošais spondilīts. RF ir nervu šūnu un to procesu kopums, kas atrodas visu stumbra līmeņu kapilārā starp galvaskausa nervu kodoliem, olīvām, kas šeit iziet cauri aferentajiem un efferentajiem ceļiem. Dažreiz retikulārajam veidojumam

Att. 9.1. Smadzeņu pamatne un galvaskausa nervu saknes. 1 - hipofīze; 2 - ožas nervs; 3 - redzes nervs; 4 - oculomotor nervs; 5 - bloķējošais nervs; 6 - nolaupīšanas nervs; 7 - trijzaru nerva motorā sakne; 8 - jutīga trīszaru nerva sakne; 9 - sejas nervs; 10 - starpposma nervs; 11 - vestibulo-cochlear nervs; 12 - glossopharyngeal nervs; 13 - vagusa nervs; 14 - papildu nervs; 15 - hyoid nervs, 16 - papildu nerva mugurkaula saknes; 17 - medulla oblongata; 18 - smadzenītes; 19 - trijzaru nervs; 20 - smadzeņu kāja; 21 - redzes trakts.

ietver arī dažas diencephalona mediālās struktūras, ieskaitot talama vidējos kodolus.

Retikulārā veidojuma šūnas ir atšķirīgas pēc formas un lieluma, aksonu garuma, tās galvenokārt atrodas difūzi, vietās veidojas kopas - kodoli, kas nodrošina impulsu integrāciju, kas nāk no tuvējiem galvaskausa kodoliem vai iekļūst šeit caur kolināriem no aferentajiem un efferentajiem ceļiem, kas iet caur stumbru. Starp smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma savienojumiem korta-retikulārie, dorsālā-retikulārie ceļi, savienojumi starp stumbra retikulāro veidošanos ar diencephalon un striopallid sistēmas veidošanos un smadzenīšu-retikulārie ceļi var būt nozīmīgākie. RF šūnu procesi veido aferenciālus un efektīvus savienojumus starp galvaskausa nervu kodoliem, kas atrodas stumbra vāciņā, un projekcijas ceļiem, kas veido stumbra vāciņu. Nodrošinājumos RF saņem “uzlādēšanas” impulsus no aferentajiem ceļiem, kas iet caur smadzeņu smadzeņu stumbru, un tajā pašā laikā veic akumulatora un enerģijas ģeneratora funkcijas. Jāatzīmē un Krievijas Federācijas augstā jutība pret humorāliem faktoriem, ieskaitot hormonus, zāles, kuru molekulas to sasniedz hematogēnā ceļā.

Balstoties uz G. Maguna un D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.) pētījumu rezultātiem, kas publicēti 1949. gadā, tiek uzskatīts, ka cilvēkiem krievu smadzeņu stumbra augšējās daļas ir saistītas ar smadzeņu garozu un regulē apziņas līmeni, uzmanība, motora un garīgās aktivitātes. Šī Krievijas Federācijas daļa tiek saukta par: augošu nespecifisku aktivizēšanas sistēmu (9.2. Att.).

Att. 9.2. Stumbra retikulārais veidojums, tā aktivējošās struktūras un augošie ceļi uz smadzeņu garozu (diagramma).

1 - smadzeņu stumbra un to aktivizējošo struktūru retikulārs veidojums; 2 - hipotalāms; 3 - talamuss; 4 - smadzeņu garozs; 5 - smadzenītes; 6 - aferenti ceļi un to nodrošinājumi; 7 - medulla oblongata; 8 - smadzeņu tilts; 9 - vidējā smadzeņu daļa.

Augošā augšupejošā aktivizējošā sistēma ietver retikulārā veidojuma kodolus, kas galvenokārt atrodas smadzeņu vidusdaļā, kuriem ir piemēroti augšupjūstošo jutīgo sistēmu papildinājumi. Nervu impulsiem, kas rodas šajos kodolos pa polisinaptiskajiem ceļiem, kas iet caur talamusa intralaminārajiem kodoliem, subtalāmu kodoliem uz smadzeņu garozu, tam ir aktivizējoša iedarbība. Nespecifiski aktivizējošās retikulārās sistēmas iedarbībai ir liela nozīme smadzeņu garozas tonusa regulēšanā, kā arī miega un nomodā notiekošo procesu regulēšanā..

Retikulāra veidojuma aktivizējošo struktūru bojājumu gadījumos, kā arī pārkāpjot tā savienojumus ar smadzeņu garozu, apziņas līmeņa pazemināšanās, garīgās aktivitātes, jo īpaši kognitīvās funkcijas, motora aktivitāte. Iespējamās stulbuma, vispārējās un verbālās hipokinēzijas izpausmes, akinētiskais mutisms, stupors, koma, veģetatīvais stāvoklis.

Krievijas Federācijai ir atsevišķas teritorijas, kuras evolūcijas procesā ir saņēmušas specializācijas elementus, - vazomotorais centrs (depresoru un spiedēju zonas), elpošanas centrs (ekspiratīvais un ieelpojošais) un emetikas centrs. Krievijas Federācijā ir struktūras, kas ietekmē somatopsychovegetative integrāciju. Krievijas Federācija nodrošina dzīvībai svarīgu refleksu funkciju uzturēšanu - elpošanu un sirds un asinsvadu darbību, piedalās tādu sarežģītu motoru darbību veidošanā kā klepus, šķaudīšana, košļāšana, vemšana, runas-motoru aparāta kombinētais darbs, vispārējā motora aktivitāte.

Krievijas Federācijas augšupvērstā un lejupvērstā ietekme uz dažādiem nervu sistēmas līmeņiem ir dažāda, kuru tā ir “noregulējusi” noteiktas funkcijas veikšanai. Nodrošinot noteiktu smadzeņu garozas tonusu, pats retikulārs veidojums izjūt kontrolējošu iedarbību no garozas puses, tādējādi iegūstot spēju pats regulēt savas uzbudināmības aktivitātes, kā arī ietekmēt retikulārā veidojuma ietekmes raksturu uz citām smadzeņu struktūrām..

Krievijas Federācijas lejupvērstā ietekme uz muguras smadzenēm galvenokārt ietekmē muskuļu tonusa stāvokli un var būt muskuļu tonusa aktivizēšana vai pazemināšana, kas ir svarīgi motora darbību veidošanai. Parasti Krievijas Federācijas augošās un dilstošās ietekmes aktivizēšana vai kavēšana tiek veikta paralēli. Tātad miega laikā, ko raksturo pieaugošās aktivizējošās ietekmes kavēšana, notiek arī dilstošu nespecifisku izvirzījumu kavēšana, kas jo īpaši izpaužas kā muskuļu tonusa samazināšanās. Ietekme, kas izplatās no retikulāra veidojuma gar augšupejošo un dilstošo sistēmu, ir paralēla arī komas apstākļos, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi, kuru rezultātā nesvarīgo smadzeņu struktūru disfunkcijām ir galvenā loma.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka patoloģiskos apstākļos augšupejošās un dilstošās ietekmes funkciju savstarpējai saistībai var būt sarežģītāka būtība. Tātad epilepsijas paroksizmu gadījumā ar Davidenkova hormonu sindromu, kas parasti rodas smadzeņu stumbra rupju bojājumu rezultātā, smadzeņu garozas funkciju kavēšana tiek apvienota ar muskuļu tonusa palielināšanos..

Tas viss norāda uz attiecību sarežģītību starp retikulārā veidojuma dažādu struktūru funkcijām, kas var izraisīt sinhronu augošu un dilstošu ietekmi, kā arī to pārkāpumus ar pretēju orientāciju. Tajā pašā laikā Krievijas Federācija ir tikai daļa no globālās integratīvās sistēmas, ieskaitot limbicoreticular kompleksa limbiskās un kortikālās struktūras, sadarbībā ar kuru tiek veikta dzīvībai svarīgu darbību organizēšana un mērķtiecīga uzvedība.

Krievijas Federācija var piedalīties patoģenētisko procesu veidošanā, kas ir dažu klīnisko sindromu pamatā, kas rodas, ja primārais patoloģiskais fokuss ir lokalizēts ne tikai stumbrā, bet arī smadzeņu daļās, kas atrodas virs vai zem tā, kas ir izskaidrojams no vertikāli konstruētas funkcionālās mūsdienu koncepciju viedokļa. uz atsauksmēm balstītas sistēmas. Krievijas Federācijas attiecībām ir sarežģīta vertikāla organizācija. Tās pamats ir neironu apļi starp garozas, subkortikālo, stumbra un mugurkaula struktūru. Šie mehānismi ir iesaistīti garīgo funkciju un motorisko darbību nodrošināšanā, un tiem ir arī ļoti liela ietekme uz autonomās nervu sistēmas funkciju stāvokli..

Ir skaidrs, ka patoloģisko izpausmju pazīmes, kas saistītas ar traucētām Krievijas Federācijas funkcijām, ir atkarīgas no patoloģiskā procesa rakstura, izplatības un smaguma pakāpes un no tā, kuri Krievijas Federācijas konkrētie departamenti tajā bija iesaistīti. Limbiski-retikulārā kompleksa un jo īpaši Krievijas Federācijas disfunkciju var izraisīt daudzi kaitīgi toksiski, infekciozi efekti, deģeneratīvi procesi smadzeņu struktūrās, smadzeņu asins piegādes traucējumi, intrakraniālais audzējs vai smadzeņu traumas.

Smadzeņu ventriklis

Smadzeņu kambari ir tukšumi, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Tas pārvietojas smadzenēs un muguras smadzenēs, aizsargājot tos no bojājumiem..

Piešķiriet 4 kambarus, starp kuriem: divi sānu, 3 smadzeņu kambari un 4. Iekšpusē tie ir izklāti ar membrānu, ko sauc par ependīmu.

Ventrikulāras attiecības

Smadzeņu kambari veidojas embrionālās nobriešanas periodā (I grūtniecības trimestris), balstoties uz embrija neironu caurules centrālo kanālu. Tajā pašā laikā caurule vispirms tiek pārveidota smadzeņu burbulī, pēc tam - kambaru sistēmā.

Tās elementi ir savstarpēji saistīti, un smadzeņu ceturtais kambaris tiek turpināts muguras smadzenēs, tā centrālajā kanālā. Labās un kreisās puses, ko sauc par sānu kambariem, ir paslēptas ar corpus callosum un slēptas smadzeņu puslodēs.

Viņiem raksturīgi lielākie izmēri, kreiso uzskata par pirmo, bet labo - par otro. Katrā no tām atrodas aizaugumi. Diencephalons ir trešā kambara atrašanās vieta, kas atrodas starp talamātiem.

Medulla oblongata augšējais reģions ir smadzeņu 4. kambara atrašanās vieta, kas ir rombveida formas tukšums. Daudzi eksperti tās formu raksturo kā telti ar jumtu un dibenu. Pēdējo raksturo romba forma, tāpēc to sauc par romboīdu fossa. Šim dobumam ir pieeja subarachnoid telpai.

Pēc 3 ventrikuliem ar sānu tiek veikta caur interventricular, citādi monroe, atverēm. Apejot šo šauro ovālu, cerebrospinālais šķidrums nonāk trešajā kambara. Viņam, savukārt, ir pieeja garajai un šaurajai ceturtdaļai.

Katrā no kambariem ir asinsvadu pinums, kura uzdevums ir cerebrospināla šķidruma ražošana. Modificēti ependimocīti ir atbildīgi par ražošanu. Lielajiem sānu kambariem raksturīgs nevienmērīgs asinsvadu pinumu sadalījums, kas lokalizēts kuņģa sienu rajonā. 3 un 4 dobumos - to augšējo daļu rajonā.

Modificētu ependimocītu sastāvs ietver mitohondrijus, lizosomas un pūslīšus, sintētisku aparātu.

Cerebrospinālā šķidruma kustība sākas sānu kambaros, pēc tam, kad tas iekļūst cilvēka smadzeņu trešajā kambara, un pēc tam ceturtajā. Nākamais posms ir iekļūšana muguras smadzenēs (centrālajā kanālā), kā arī subarachnoid telpā.

Mugurkaula kanālā ir neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma. Subarachnoid telpā tas tiek pakļauts anachroidal granulām un nonāk vēnās. Granulācijas dati, tāpat kā vienvirziena vārsti, palīdz šķidrumam iekļūt asinsrites sistēmā, ar nosacījumu, ka spiediens bijušajā ir lielāks nekā venozo asiņu spiediens. Ja venozās asinis uzrāda lielākas likmes, tad anachroidal granulas neļauj šķidrumam iekļūt subarachnoid telpā.

Smadzeņu kambari ražo un cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Tas darbojas kā amortizators, kas aizsargā smadzenes no bojājumiem, mazina dažādu muguras smadzeņu un smadzeņu traumu sekas. Pēdējie ir suspendēti un nesaskaras ar kaulaudiem. Ja šķidruma nav, pārvietošanās un īpaši sitieni var izraisīt baltās un pelēkās vielas ievainojumus. Sakarā ar cerebrospinālā šķidruma fizioloģiski atbalstīto sastāvu un spiedienu ir iespējams šādus bojājumus novērst.

Sastāvā un konsistencē kambara šķidrums atgādina limfu (viskozs šķidrums, kam nav krāsas). Tas ir bagāts ar vitamīniem, organiskā un neorganiskā tipa savienojumiem, hormoniem, tas satur olbaltumvielu, hlora un glikozes sāļus. Izmaiņas sastāvā, asiņu vai strutas piemaisījumu parādīšanās cerebrospinālajā šķidrumā nozīmē nopietnu iekaisuma procesu. Parasti šādas kompozīcijas un apjoma novirzes nav pieļaujamas, ķermenis tās "automātiski" atbalsta.

Cerebrospinālā šķidruma funkcijas ietver hormonu transportēšanu audos un orgānos un metabolisma sabrukšanas produktu, toksisko un narkotisko vielu izvadīšanu no smadzenēm. Nervu sistēma “peld” cerebrospinālajā šķidrumā, saņemot no tā skābekli un barības vielas, un tā pati to nevar izdarīt. Pateicoties cerebrospinālajam šķidrumam, asinis tiek sadalītas barības vielās, un hormonus var pārnest uz ķermeņa sistēmām. Regulāra cirkulācija nodrošina toksīnu izvadīšanu no audiem..

Visbeidzot, cerebrospinālais šķidrums darbojas kā vide, kurā smadzenes peld. Tas izskaidro, ka cilvēks nejūt diskomfortu no pietiekami liela, vidēji 1400 gramu smadzeņu svara. Pretējā gadījumā smaga slodze būtu uzlikta smadzeņu pamatnei.

Cerebrospinālā šķidruma ātrums

Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošanu, kā jau minēts, veic ventrikulāri asinsvadu pinumi. Parasti tiek iegūts 0,35 ml / min vai 20 ml / stundā. Saražotā cerebrospinālā šķidruma daudzums dienā pieaugušajam ir līdz 500 ml. Katru 5-7 stundas, citiem vārdiem sakot, līdz 4-5 reizēm dienā, tiek veikta absolūta cerebrospināla šķidruma maiņa. Pārvietošanās no sirds kambariem uz subarachnoidālo telpu un muguras smadzeņu kanālu viņam prasa apmēram 60 minūtes.

150 mm vai nedaudz vairāk - tā ir norma cirkulējošā cerebrospinālajā šķidrumā. Bet šis rādītājs, tāpat kā sastāvs, spiediens dažreiz palielinās. Šādu novirzi sauc par hidrocefāliju, pretējā gadījumā - smadzeņu tūska.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums var uzkrāties dažādās smadzeņu struktūrās:

  • subarahnoidālā telpa un kambari (bieži sastopama hidrocefālija);
  • tikai kambarus (iekšējā hidrocefālija);
  • tikai subarachnoid telpa (ārējā hidrocefālija).

Hidrocefālijas simptomatoloģiju nosaka tās izskats. Biežie slimības simptomi ir stipras galvassāpes (parādās “uzliesmojumi”, galvenokārt pēc miega), slikta dūša, samazināts redzes asums..

Piešķirt iegūto un iedzimto hidrocefāliju. Pēdējā gadījumā auglis deformē savu galvaskausu (liela galva, frontālais reģions, acis pārvietojas zem supercilvēka arkām, fontanelles neaizveras). Šādi apstākļi bieži izraisa augļa nāvi pirmsdzemdību stāvoklī vai tūlīt pēc piedzimšanas. Ja jaundzimušajam izdodas glābt savu dzīvību, tad viņu gaida daudzas operācijas.

Hidrocefāliju ārstē gan ar ārstēšanas metodēm (slimības sākuma stadijās), gan ar ķirurģiskām metodēm (cerebrospinālā šķidruma pārpalikums tiek izvadīts caur perforāciju kambara sienā).

Smadzeņu kambari un cerebrospinālais šķidrums

Smadzeņu kambari ir dobumi, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu kambaru sistēmu veido divi sānu, III un IV kambari (43. att.).

Sānu kambari atrodas smadzeņu puslodēs zem corpus callosum, simetriski viduslīnijas sānos. Katrā sānu kambarī izšķir ķermeni (centrālo daļu), priekšējo (frontālo), aizmugurējo (pakauša) un apakšējo (temporālo) ragus. Kreisā sānu kambara tiek uzskatīts par pirmo, labo - otro. Sānu kambari caur interventricular atverēm (Monroe) ir savienoti ar III kambaru, kas ir savienots ar IV kambara caur smadzeņu vidusdaļas padevi (sylvian ūdens padeve) (44. att.).

Att. 43. Smadzeņu kambari (diagramma):

1 - smadzeņu kreisā puslode; 2 - sānu kambari; 3 - III kambara; 4 - vidējā smadzeņu ūdens padeve; 5 - IV kambaris; 6 - smadzenītes; 7 - ieeja muguras smadzeņu centrālajā kanālā; 8 - muguras smadzenes

Smadzeņu trešais kambaris atrodas starp labo un kreiso talamusu, un tam ir gredzenveida forma. Ventrikula sienās ir centrālā pelēkā medulla (justija grisea centralis), kurā atrodas subkortikālie veģetatīvie centri.

Ceturtais kambaris atrodas starp smadzenītēm un medulla oblongata. Forma atgādina telti, kurā tiek izdalīts dibens un jumts. Ventrikula apakšai vai pamatnei ir romba forma, it kā tā būtu iespiesta medulla oblongata un tilta aizmugurējā virsmā. Tāpēc to sauc par rhomboid fossa (fossa rhomboidea). Ceturtais kambaris ir savienots ar smadzeņu subarachnoidālo telpu ar trim caurumiem: nepāra ceturtā kambara vidējo apertūru (Magendie atvere) un pāra ceturtā kambara sānu apertūru (Lyushka atvere). Vidējā atvere atrodas rombveida formas fossa stūra jumtā un sazinās ar smadzenīšu tilta tvertni. Sānu atvere atrodas romboīdās fossa sānu leņķos.

Att. 44. Ventrikulārā sistēma (shēma):

A. Ventrikulārās sistēmas atrašanās vieta smadzenēs: 1 - sānu kambari; 2 - III kambaris; 3 - IV kambaris.

B. kambaru sistēmas uzbūve: 4 - interventricular atvere; 5 - corpus callosum; 6 - sānu kambara priekšējais rags; 7 - III kambaris; 8 - vizuālā padziļināšana; 9 - piltuves padziļināšana; 10 - sānu kambara apakšējais rags; 11 - vidējā smadzeņu un IV kambara ūdens padeve; 12 - sānu kabata un IV kambara sānu atvere; 13 - arka; 14 - supra-čiekurveida padziļinājums; 15 - čiekurveidīgais dziedzeris (čiekurveidīgais dziedzeris); 16 - trīspusējs trīsstūris; 17 - sānu kambara aizmugurējais rags; 18 - IV kambara vidējā atvere

Mugurkaula (cerebrospinālais) šķidrums jeb cerebrospinalis (šķidrums cerebrospinalis) ir šķidrums, kas cirkulē smadzeņu ventrikulārajā sistēmā un muguras smadzeņu un smadzeņu subarachnoidālajās telpās. Alkohols ievērojami atšķiras no citiem ķermeņa šķidrumiem un ir vistuvāk iekšējās auss endo- un perilymph. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs nedod iemeslu to uzskatīt par noslēpumu, jo tajā ir tikai tās vielas, kas atrodas asinīs.

Galvenais cerebrospinālā šķidruma tilpums (50–70%) veidojas sakarā ar šūnu veidošanos smadzeņu kambaros. Vēl viens cerebrospinālā šķidruma veidošanās mehānisms ir asins plazmas svīšana caur asinsvadu sieniņām un kambara ependīma.

Asinis plexus kapilāros no kambara cerebrospinālā šķidruma atdala ar barjeru, kas sastāv no kapilārā endotēlija, pagraba membrānas un asinsvadu pinuma epitēlija. Barjera ir ūdens, skābekļa, oglekļa dioksīda caurlaidīga, daļēji elektrolītu un necaurlaidīga asins šūnu elementiem..

Nepārtraukta cerebrospinālā šķidruma veidošanās un aizplūšana ir saistīta ar tā pastāvīgu plūsmu no smadzeņu kambariem smadzeņu un muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija notiek no veidošanās vietas līdz tā absorbcijas vietām (45. att.). Smadzeņu smadzeņu šķidruma kustība ir pasīva, un to stimulē lielu smadzeņu trauku pulsācija, elpošanas un muskuļu kustības.

No sānu kambariem cerebrospinālais šķidrums caur starpsienas atverēm nonāk III kambarī, kas caur vidējā smadzeņu akveduktu ir savienots ar IV kambaru. No pēdējās caur vidējo un sānu atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk aizmugurējā tvertnē, no kurienes tas izplatās pa pamatnes cisternām un smadzeņu izliekto virsmu, kā arī muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā.

Att. 45. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija (diagramma):

1 - smadzeņu tvertnes tvertne; 2 - vidējā smadzeņu ūdens padeve; 3 - smadzeņu pamatnes cisternas (a - cisterna crossover, b - intersticiālais cisterna); 4 - starpribu atvere; 5 - starpposma tvertne; 6 - sānu kambara asinsvadu pinums; 7 - arahnoidālās membrānas granulēšana; 8 - III kambara asinsvadu pinums; 9 - šķērseniska tvertne; 10 - apvedceļa tvertne; 11 - tārpu tvertne; 12 - IV kambara asinsvadu pinums; 13 - smadzeņu smadzeņu (liela) cisterna un IV kambara vidējā atvere

Ventrikulārā sistēma cerebrospinālais šķidrums pāriet dažu minūšu laikā, un pēc tam lēnām, 6–8 stundu laikā, no cisternām nonāk subarachnoidālajā telpā. Smadzeņu subarachnoidālajā telpā cerebrospinālais šķidrums virzās uz augšu no bazālajām daļām, muguras smadzenes - pārvietojas gan augšup, gan lejup..

Cerebrospinālā šķidruma aizplūšana tiek veikta venozajā sistēmā caur arahnoidālās membrānas granulācijām, limfātiskajā sistēmā caur galvaskausa un mugurkaula nervu starpenes telpām. Smadzeņu smadzeņu šķidruma reabsorbcija no subarachnoid telpas notiek pasīvi gar koncentrācijas gradientu.

Kopējais cerebrospinālā šķidruma tilpums pieauguša cilvēka sirds kambaros un subarachnoidālajā telpā ir 120–150 ml: smadzeņu kambaros - apmēram 50 ml, smadzeņu subarachnoidālajā telpā un cisternās - 30 ml, muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā - 50–70 ml. Ar vecumu kopējais cerebrospinālā šķidruma tilpums nedaudz palielinās. Dienas šķidruma sekrēcijas tilpums ir 400–600 ml. Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošanas ātrums ir aptuveni 0,4 ml / min, tāpēc dienas laikā cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunināts vairākas reizes. Cerebrospinālā šķidruma ražošanas vērtība ir saistīta ar tā rezorbciju, cerebrospinālā šķidruma spiedienu un simpātiskās nervu sistēmas ietekmi. Normālos fizioloģiskos apstākļos cerebrospinālā šķidruma ražošanas ātrums ir tieši proporcionāls rezorbcijas ātrumam. Smadzeņu smadzeņu šķidruma rezorbcija sākas ar 60–68 mm ūdens spiedienu. Art. un beidzas pie 40-50 mm ūdens. st.

Cerebrospinālais šķidrums, pildot šķidruma buferšķīduma lomu, aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no mehāniskām ietekmēm, nodrošina nemainīgas un ūdens elektrolītu homeostāzes uzturēšanu. Tas atbalsta trofiskos un vielmaiņas procesus starp asinīm un smadzenēm, vielmaiņas produktu sadali. Tam ir baktericīdas īpašības, uzkrājot antivielas. Tas piedalās asinsrites regulēšanas mehānismos galvaskausa dobuma un mugurkaula kanāla slēgtajā telpā.

Cerebrospinālā šķidruma vērtība klīniskajā neiroloģijā ir saistīta arī ar tā pētījuma milzīgo diagnostisko nozīmi dažādos patoloģiskos apstākļos.

Hipertensijas sindroms. Daudzas slimības var izraisīt nelīdzsvarotību starp cerebrospinālā šķidruma ražošanu un absorbciju, kas izraisa pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos un ventrikulārās sistēmas paplašināšanos - hidrocefāliju. Hidrocefālija izraisa smadzeņu apkārtējās baltās vielas saspiešanu ar tā atrofijas tālāku attīstību. Paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens kambaros veicina šķidruma svīšanu caur kambara ependīmu, kas noved pie periventrikulāras leikoaariozes veidošanās - baltās vielas izpausmes retināšanas, mērcējot to ar cerebrospinālo šķidrumu. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās baltajā vielā ap kambara pārkāpj nervu audu perfūziju, kas noved pie fokālās išēmijas, mielīna nervu šķiedru bojājumiem un sekojošas neatgriezeniskas gliozes..

Intrakraniāla spiediena paaugstināšanos var izraisīt dažādi iemesli: cerebrospinālā šķidruma ceļu oklūzija (apjoma procesi, insulti, encefalīts, smadzeņu tūska), cerebrospinālā šķidruma hipersekrecija (papiloma vai asinsvadu pinuma iekaisums), traucēta cerebrospinālā šķidruma rezorbcija (subarachnoidālo telpu iekaisuma izraisīta iekaisuma karcinoma, obladiācija) membrānas), venozo sastrēgumu.

Klīniski hidrocefālija izpaužas ar eksplodējošām galvassāpēm, nelabumu un vemšanu, redzes nervu tūsku, autonomiem (bradikardija, hipertermija) un garīgiem traucējumiem.

Antihipertensīvs sindroms ir diezgan reti. To var izraisīt terapeitiskas un diagnostiskas iejaukšanās, jo īpaši cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur punkcijas caurumu; cerebrospinālā šķidruma fistulas klātbūtne ar cerebrospinālo šķidrumu; ūdens-sāls metabolisma pārkāpums (bieža vemšana, caureja, piespiedu diurēze); cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanās asinsvadu pinumu izmaiņu dēļ (traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu asinsvadu skleroze, autonomā disregulācija); arteriālā hipotensija.

Pazemināta intrakraniāla spiediena sindroma klīnisko ainu raksturo difūza, galvenokārt pakauša, galvassāpes, letarģija, apātija, nogurums, tendence uz tahikardiju, vieglas meningeālā sindroma (meningisma) izpausmes. Ja intrakraniālais spiediens ir mazāks par 80 mm ūdens. Ir iespējami artišie audi, biezi audi, lūpu kaklums, auksti sviedri, elpošanas ritma traucējumi. Raksturīgs ir galvassāpju smaguma palielināšanās pacienta pārejas laikā no horizontālas uz vertikālu, vienlaikus ir iespējama nelabums, vemšana, dispepsisks reibonis un miglas sajūta acu priekšā. Galvassāpes ar cerebrospināla šķidruma hipotensiju pastiprinās ar straujiem galvas pagriezieniem, kā arī staigājot (katrs solis “dod galvu”) smadzeņu hidrostatiskās aizsardzības pārkāpuma dēļ. Parasti nolaistas galvas simptoms ir pozitīvs: galvassāpju samazināšanās 10-15 minūtes pēc gultas pēdas pacelšanas, uz kuras pacients atrodas bez spilvena (30–35 ° attiecībā pret horizontālo plakni)..

Īpaši jāatzīmē intrakraniāla hipotensija šķidruma dēļ, kas vienmēr jāuzskata par riska faktoru, ņemot vērā infekcijas iespējamību iekļūt galvaskausa dobumā un meningīta vai meningoencefalīta attīstību..