Galvenais / Audzējs

Kādas ir komas briesmas pēc insulta?

Audzējs

Koma pēc insulta ir stāvoklis starp dzīvību un nāvi, kas saistīts ar pilnīgu smadzeņu un visu fizioloģisko sistēmu sakāvi un traucējumiem. Šī ir sava veida ķermeņa aizsargājoša reakcija, kurai ir neapmierinoša prognoze. Komas atveseļošanās varbūtība tiek reģistrēta reti, un tai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Kāpēc pacients nonāk komā

Koma ar insultu - apopleksijas insulta sekas, ko papildina smadzeņu asiņošana un kas noved pie bezsamaņas stāvokļa ar daļēju refleksu zudumu.

Atšķirt hemorāģisko un išēmisko insultu, kam raksturīgs smadzeņu trauku bojājums.

Cilvēks var nonākt šajā stāvoklī vairāku faktoru dēļ:

  • smadzeņu iekšējā asiņošana, kas notiek ar spiediena palielināšanos vienā no segmentiem;
  • išēmija - nepietiekama asins piegāde jebkuram orgānam;
  • smadzeņu edēma hormonālo disfunkciju un smadzeņu šūnu hipoksijas rezultātā;
  • asinsvadu sienu ateroma (deģenerācija);
  • ķermeņa intoksikācija;
  • kolagenozes, kurām raksturīgas izmaiņas saistaudos (kapilāros);
  • nogulsnēšanās (angiopātija) beta-amiloido olbaltumvielu smadzeņu traukos;
  • akūts vitamīnu trūkums;
  • asins slimības.

Koma ar išēmisku insultu tiek diagnosticēta retāk, galvenokārt kopā ar neatkarīgu izeju no tā. Ar hemorāģiskām asiņošanām koma ir bīstama, jo tā izraisa lielu smadzeņu zonu nekrozi.

Kā noteikt, kurš

Vārda “koma” burtiskā nozīme ir dziļš miegs. Patiešām, pacients komā pēc insulta ir līdzīgs tam, kurš guļ. Cilvēks dzīvo, tikai viņu nav iespējams pamodināt, jo pilnīgi nav nekādas reakcijas.

Ir vairākas pazīmes, kas atšķir komu no klīniskas nāves, ģīboņa vai dziļa miega. Tie ietver:

  • ilgstoša bezsamaņa;
  • vāja smadzeņu darbība;
  • tik tikko izteikta elpošana;
  • tik tikko taustāms pulss;
  • skolēnu nereaģēšana uz gaismu;
  • smalka sirdsdarbība;
  • siltuma pārneses traucējumi;
  • spontāna zarnu kustība un urinēšana;
  • nereaģēšana uz stimuliem.

Iepriekš minētās zīmes katram cilvēkam parādās individuāli. Dažos gadījumos pamata refleksu izpausme turpinās. Daļēja spontānas elpošanas saglabāšana dažreiz neprasa savienojumu ar ierīcēm, un rīšanas funkciju klātbūtne ļauj atteikties no pārtikas caur zondi. Bieži vien komu papildina reakcija uz gaismas stimuliem ar spontānām kustībām..

Koma strauji attīstās. Tomēr ar išēmisku insultu ir iespējama komas agrīna atpazīšana..

Insulta sekas var paredzēt, ja personai ir šādi simptomi:

  • reibonis;
  • redze ir samazināta;
  • miegainība izpaužas;
  • apjukusi apziņa;
  • žāvošana neapstājas;
  • galvassāpes;
  • ekstremitātes iet sastindzis;
  • kustība ir traucēta.

Savlaicīga reakcija uz brīdinājuma zīmēm nodrošina cilvēkiem papildu dzīves iespējas un pēc tam labvēlīgu slimības gaitas prognozi.

Komas pakāpes insulta gadījumā

Koma pēc insulta ir diezgan reta parādība (reģistrēta 8% gadījumu). Tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Nosakot komas pakāpi, jūs varat pareizi paredzēt sekas.

Medicīnā ir 4 komas attīstības pakāpes ar insultu:

  1. Pirmajai pakāpei ir raksturīga kavēšana, kas izpaužas kā reakcijas uz sāpēm un kairinātājiem trūkums. Pacients spēj sazināties, norīt, nedaudz apgāzties, veikt vienkāršas darbības. Ir pozitīva perspektīva.
  2. Otrā pakāpe izpaužas kā apziņas nomākums, dziļš miegs, reakciju trūkums, skolēnu sašaurināšanās, nevienmērīga elpošana. Ir iespējamas spontānas muskuļu kontrakcijas, priekškambaru mirdzēšana. Izredzes izdzīvot ir apšaubāmas.
  3. Trešo, atonisko pakāpi pavada bezsamaņa stāvoklis, pilnīga refleksu neesamība. Skolēni sašaurinās un nereaģē uz gaismu. Muskuļu tonusa un cīpslu refleksu trūkums provocē krampjus. Fiksēta ir aritmija, spiediena un temperatūras pazemināšanās, patvaļīga zarnu kustība. Prognoze par izdzīvošanu tiek samazināta līdz nullei..
  4. Ceturto pakāpi raksturo arefleksija, muskuļu atonija. Skolēnu izplešanās ir fiksēta, kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Visas smadzeņu funkcijas ir traucētas, elpošana ir neregulāra, spontāna, ar ilgu aizkavēšanos. Atgūšana nav iespējama.

Komas stāvoklī pēc insulta cilvēks nedzird, nereaģē uz kairinātājiem.

Ir gandrīz neiespējami noteikt, cik ilgi koma ilgs. Tas ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma un apjoma, no patoloģijas atrašanās vietas un insulta cēloņa, tā dažādības, kā arī no ārstēšanas ātruma. Visbiežāk prognozes ir nelabvēlīgas.

Vidējais komas ilgums ir 10–14 dienas, tomēr medicīnas praksē ir reģistrēti daudzu gadu veģetatīvas slimības gadījumi..

Ir pierādīts, ka, ja smadzeņu šūnās skābekļa nav vairāk nekā mēnesi, cilvēka dzīvotspēja netiek atjaunota.

Visbiežāk nāve iestājas 1-3 dienas pēc nonākšanas komā. Letālo iznākumu nosaka šādi faktori:

  • atkārtots insults noveda pie iegremdēšanas "dziļā miegā";
  • reakciju uz skaņām trūkums, gaisma, sāpes;
  • pacienta vecums ir vairāk nekā 70 gadi;
  • seruma kreatinīna līmeņa pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim 1,5 mg / dl;
  • plaši smadzeņu darbības traucējumi;
  • smadzeņu šūnu nekroze.

Asins laboratorijas analīzes, datoru diagnostika vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana var sniegt precīzāku klīnisko ainu..

Ievads mākslīgajā komā pēc insulta

Dažreiz ir nepieciešama medicīniska cilvēka apziņas izslēgšana, lai novērstu dzīvībai bīstamas smadzeņu izmaiņas.

Smadzeņu audu saspiešanas spiediena, to edēmu vai asiņošanas un asiņošanas gadījumā, kas rodas no traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, pacients tiek iegremdēts mākslīgā komā, kas krīzes dienās var aizstāt anestēziju..

Ilgstoša analgēzija var sašaurināt asinsvadus, samazināt smadzeņu plūsmas spriedzi un izvairīties no smadzeņu audu nekrozes.

Sedaciju izraisa kontrolētu lielu lielu zāļu devu ieviešana reanimācijas apstākļos, kas kavē centrālo nervu sistēmu..

Šis stāvoklis var ilgt ilgu laiku un prasa pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Jebkuras reakcijas uz ārējiem stimuliem, kustībām norāda uz apziņas atgriešanās iespēju.

Medicīnas personāla uzdevums ir sniegt palīdzību, atstājot komu.

Sedācijas ieviešanai ir blakusparādības, ko izsaka elpošanas sistēmas komplikācijas (traheobronhīts, pneimonija, pneimotoreks), hemodinamikas traucējumi, nieru mazspēja, kā arī neiroloģiskas patoloģijas.

Komas pacientu aprūpe un ārstēšana

Ar traucētu apziņu, pēc insulta komu pavada neatkarīga elpošana un sirdsdarbība. Komas ilgumu ar insultu nav iespējams paredzēt, tāpēc nepieciešama īpaša pacienta aprūpe.

Šeit ir dažas vadlīnijas:

  1. Uzturs. Tā kā komātiski pacienti ēd caur īpašu zondi, kas uzstādīta kuņģī, ēdienam jābūt šķidrai konsistencei. Zīdaiņu ēdiens tam ir ideāls: piena maisījums vai augļu un dārzeņu biezenis burkās.
  2. Higiēna. Lai novērstu čūlu un spiediena čūlu veidošanos, kā arī lai saglabātu ķermeņa tīrību, katru dienu pacienta ādu jāapstrādā ar ziepjūdeni vai speciāliem līdzekļiem, kā arī pacienta muti jāattīra ar mitrām marles salvetēm. Ķemmējiet katru dienu (īpaši gariem matiem) un mazgājiet matains daļas vismaz 1 reizi nedēļā.
  3. Pozīcijas maiņa. Lai novērstu izgulējumus, pacients sistemātiski jāpārvieto dažādos virzienos.

Plaša hemorāģiskā insulta gadījumā tiek parādīta hematomas ķirurģiska noņemšana smadzenēs, palielinot atveseļošanās iespējas..

Komu, kas rodas išēmiska insulta rezultātā, ārstē neiroloģiskās nodaļas specializētajā intensīvās terapijas nodaļā. Ja tiek traucētas dzīvību uzturošās funkcijas, pacients tiek savienots ar mākslīgo plaušu ventilācijas aparātu (IVL) un monitoru, kas reģistrē ķermeņa indikatorus. Eitanāzija Krievijā ir aizliegta, tāpēc cilvēku dzīvība tiks uzturēta tik ilgi, cik tas prasīs dienas.

Ar išēmisku insultu tas tiek noteikts:

  • antikoagulanti (aspirīns, heparīns, varfarīns, trentāls);
  • Nootropie medikamenti (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Koma Out

Pēc insulta komas dēļ zaudētās funkcijas lēnām atgriežas. Iziešana no komas pēc insulta ietver šādas darbības:

Pacienta aprūpe

  1. Norīšanas funkcija atgriežas (viegla), parādās ādas un muskuļu reakcija uz ārējām izpausmēm. Cilvēks refleksīvi kustina ekstremitātes, galvu. Ārsts prognozē pozitīvu attīstību.
  2. Pacients sāk murgot, ir iespējamas halucinācijas, atgriežas apziņa, tiek atjaunota atmiņa, redze un daļēji runas funkcijas.
  3. Motoru aktivitātes atsākšana: pacients vispirms sēž, tad lēnām pieceļas un pēc tam staigā ar atbalstu.

Kad apziņa atgriežas, pacientam tiek parādīts tomogrāfiskais pētījums, lai noteiktu smadzeņu bojājuma pakāpi un turpmākās atveseļošanās metodes izvēli.

Reabilitācijas process prasa ilgu laiku un prasa gan pacienta, gan tuvinieku morālu un fizisku izturību.

Insults un koma pavada smadzeņu šūnu iznīcināšanu un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju zaudēšanu. Rehabilitācijas uzdevums ir nodrošināt, lai šie procesi neizplatītos citās smadzeņu daļās. Lai to izdarītu, katru dienu ilgu laiku cilvēkiem jāveic pakāpeniski sarežģītāki īpašie vingrošanas vingrinājumi.

Koma rezultātā cietušā tuvinieku uzdevums ir palīdzēt izkļūt no šī stāvokļa, radot vislabvēlīgākos rehabilitācijas perioda morālos un psiholoģiskos apstākļus..

Ieteikumi pacientu radiniekiem

Iznākšanai no komas nepieciešama īpaša uzmanība.

Lai izvairītos no apopleksijas insulta atkārtošanās, jāievēro šādi ieteikumi:

  • iedvesmot cerību uz atveseļošanos;
  • radīt labvēlīgu psiholoģisko klimatu un ērtu atmosfēru;
  • Motivēt ikdienas aktivitātēm un uzslavu par panākumiem;
  • maģistra iemaņas manuālajā masāžā.

Brīnumus var radīt tikai mīlestība, rūpes un uzmanība. Mīliet un rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem, un labvēlīga prognoze neliks jūs gaidīt.

Koma pēc insulta - kā palielināt izdzīvošanas iespējas!?

Insults ir bīstama slimība, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti vai nāvi.

Ar plašu smadzeņu šūnu bojājumu hemorāģiskā vai išēmiskā insulta dēļ rodas koma.

Ar jebkuru slimības formu prognoze ir tāda, ka rehabilitācijas process prasa ilgu laiku, lai atgūtu pacientu pēc komas..

Kā noteikt komas sākumu?

Lielāko daļu cilvēku interesē, cik dienu koma ilgst ar insultu, parasti koma var ilgt no 2 stundām līdz 6-10 dienām, bet dažreiz tā ilgst mēnešus un gadus..

Komas sākumu var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  • klusas un nesakarīgas runas parādīšanās;
  • raksturīgais delīrijs un apjukums;
  • dažas minūtes pēc galvenajām pazīmēm, kas liecina par reakcijas trūkumu uz ārējiem stimuliem;
  • vemšanas parādīšanās, ķermeņa letarģija;
  • vāja pulsa palpācija, dažreiz ir ātra elpošana.

Komas pakāpe

Lai vienkāršotu diferenciāciju, ārsti insultā izdala šādas komas pakāpes:

  1. 1 grāds. To nosaka kavēšana vai samaņas zudums, saglabājot refleksus. Tas ir viegls smadzeņu šūnu bojājums insulta laikā un neliela nervu sistēmas funkciju kavēšana. Tajā pašā laikā tiek vājināti ādas refleksi un palielināts muskuļu tonuss;
  2. 2 grādi. To diagnosticē, ja pacients nonāk dziļā miegā, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem, ādas refleksiem un sāpēm;
  3. 3 grādi. To izraisa plaša asiņošana, un to nosaka tas, ka nav daudz refleksu, apziņas, skolēna reakcijas uz gaismu;
  4. 4 grādi. Tas nav salīdzināms ar dzīvi, jo to raksturo spontānas elpošanas neesamība, straujš spiediena pazemināšanās un hipotermija. Trūkst visu refleksu. Pacients šajā komas stadijā ir gandrīz zaudējis iespēju normalizēties.

Kas notiek ar cilvēku komā

Pacienta komas dziļajā stadijā nav iespējams pamosties vai reaģēt uz dažādiem stimuliem.

Viņam nav refleksu, skolēni ir sašaurināti, nereaģē uz gaismu, nav reakcijas uz sāpju kairinājumu.

Dažreiz tiek novērota piespiedu urinēšana un zarnu kustības..

Tiek saglabāti tikai galvenie refleksi (rīšana, elpošana).

Nāves risku nosaka šādi rādītāji:

  • koma notika pēc atkārtota insulta;
  • ekstremitāšu spazmas ilgums 2-3 dienas;
  • pacienta vecums ir apmēram 70 gadi;
  • reakcijas trūkums uz skaņām, sāpēm un apiešanos;
  • smadzeņu šūnu nāve.

Attēlu var noskaidrot, izmantojot asins analīzes, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Ar išēmisku asiņošanu pacientam ir daudz iespēju atgūties.

Pacienta aprūpe

Noķerts komā pēc smadzeņu insulta, cilvēkam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pirmkārt, viņam nepieciešami apmācīti medicīnas darbinieki..

Pacients ir regulāri jābaro, lai veiktu pasākumus, lai novērstu spiediena veidošanos. Ar komu pacients neko nejūt, nav spējīgs kustēties, tāpēc, neveicot profilaktiskus pasākumus, obligāti parādās izgulējumi..

Pacients ir jāaizsargā no infekcijas, jāuztur fiziskais stāvoklis. Medicīniskā aprūpe ietver pacienta nodrošināšanu ar vitamīniem un minerālvielām..

Kādas ir perinatālās encefalopātijas briesmas - sīka informācija par bērnu slimības ārstēšanu un profilaksi.

Kā atbrīvot cilvēku no komas

Iznākšana no komas pēc insulta var ilgt ilgu laiku. Pilnīga visu funkciju atjaunošana pēc cilvēka pamodināšanas nav iespējama un ir atkarīga no slimības pakāpes.

Pacientam un viņa tuviniekiem ir jāpieskaņojas ilgajam rehabilitācijas darbam.

Ar insultu un turpmāku komu daļa smadzeņu šūnu tiek iznīcināta. Pat ar nelielu daļu no viņu nāves tiek zaudētas svarīgas ķermeņa funkcijas.

Rehabilitācijas uzdevumos ietilpst šo funkciju pārnešana uz citām smadzeņu daļām. Tas ir iespējams, izmantojot ikdienas aktivitātes un vingrinājumus, kas pakāpeniski kļūs grūtāki..

Var rasties atmiņas zudums vai apjukums. Upuris atkal tiekas ar visiem radiniekiem, pakāpeniski atjaunojot savus ieradumus un prasmes (viņš iemācās ēst un staigāt, tīrīt zobus).

Radiniekiem vajadzētu atvieglot rehabilitācijas procesu, rūpējoties par slimniekiem.

Pacientam jāvada veselīgs dzīvesveids, lai pasargātu sevi no atkārtota insulta.

Pirmkārt, pacientam attīstās radzenes un rīkles refleksi, ādas refleksi un muskuļu reakcijas. Pēc tam tiek atjaunota runa un apziņa, taču ir iespējami maldi, halucinācijas un prāta mākoņi.

Prognoze un izdzīvošanas iespējas

Bieži vien koma ar insultu tiek diagnosticēta, kad ierodas ātrā palīdzība un nepieciešama steidzama reanimācija..

Jāpatur prātā arī tas, ka pastāv atkārtotas asiņošanas risks 5% pacientu 3–5 dienu laikā pēc insulta, 3% pacientu pēc 4 mēnešiem, tāpēc recidīvu var izvairīties tikai operācijas laikā.

Lai apturētu komas simptomus, tiek izmantoti reanimācijas pasākumi, kas ietver arī ķirurģisku iejaukšanos, kas ļauj ātri un efektīvi noņemt pacientu no šī stāvokļa.

Operācijas laikā tiek izvadīta asiņošana un tiek nogriezta aneirisma, kas izraisa insulta simptomus.

Ar asu komas sākumu pacients zaudē samaņu, nemodās ilgāk par 6 stundām, un simptomi pastiprinās. Tas var izraisīt smadzeņu nāvi..

Lai precizētu slimības diagnozi, papildus tiek veikta encefalogramma..

Bet dažos gadījumos pacienti var pamosties dažus mēnešus vai gadus pēc nonākšanas komā. E

tas notiek tikai 9% gadījumu un ir saistīts ar neizpētītu smadzeņu rezervju ieviešanu. Jo jaunāks pacients nonāk komā, jo lielākas iespējas ir viņa atveseļošanai.

Kā atpazīt komas pieeju

Pēc smadzeņu insulta bieži parādās koma, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, bet pacienta simptomus tā ignorē..

Pēc bezsamaņas stāvokļa atstāšanas cilvēks var atsaukties uz šādiem simptomiem:

  • runas traucējumi;
  • žāvas
  • smags reibonis;
  • ātra elpošana;
  • bālums;
  • parestēzija ar nejutīgumu vai parādīšanos dažās ķermeņa daļās.

Lai patoloģiskie procesi neparādītos smadzeņu šūnās, jums nopietni jāuztver labklājība un jāvada veselīgs dzīvesveids.

Jums vajadzētu arī atcerēties par slimības pazīmēm un, ja tās rodas, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Galvenokārt koma ir veģetatīvā stāvokļa sekas. Pacienta atveseļošanās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma cēloņa, atrašanās vietas, smaguma un apjoma.

Insulta koma: jūsu izdzīvošanas iespējas!

Koma ir stāvoklis, kam raksturīga pilnīga vai daļēja refleksu izzušana, ko izraisa smadzeņu akūti asinsrites traucējumi. Koma insulta gadījumā ir nopietna komplikācija, kas neatgriezeniski noved pie smadzeņu šūnu nāves.

Kā un kāpēc rodas koma?

Atrodoties komā pēc insulta, to var sajaukt ar dziļu miegu, to var noteikt pēc šādām pazīmēm:

  • ilga uzturēšanās bezsamaņā,
  • samazināta smadzeņu aktivitāte,
  • slikti jūtams pulss,
  • novājināta elpošana,
  • siltuma pārneses traucējumi,
  • reakcijas trūkums uz stimuliem.

Koma & # 8211, nopietna komplikācija, kurā tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars nervu audos, jonu apmaiņa. Nervu šķiedru bojājumus var izraisīt:

  • smadzeņu insults,
  • lodes brūce galvai,
  • ievainojums un ievainojums.

Nervu audus var sabojāt ķīmisks savienojums, kas veidojas dažu slimību gadījumā vai no ārpuses:

  • Koma var rasties hipoksijas attīstības, skābekļa trūkuma rezultātā.
  • Stāvokli var izraisīt akūta intoksikācija ar nieru un aknu patoloģijām..
  • Kam tas var izraisīt gan augstu, gan zemu glikēmisko indeksu.
  • Cēlonis var būt ārēja intoksikācija, miega zāļu, narkotiku pārdozēšana.

Ar insultu ar asiņošanu smadzenēs rezultāts bieži ir koma. Bieži vien plaša asiņošana ir letāla. Mazāk smagos gadījumos tiek zaudētas rīšanas, motora un runas funkcijas. Izpaudās arī psiholoģiskas novirzes, tiek traucēts domu process. Ar komu pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem prognoze bieži ir slikta.

Komas pakāpes

Līdzīgu stāvokli var iedalīt vairākos grādos:

  • Pirmo pakāpi raksturo neliels smadzeņu šūnu struktūru bojājums, saglabājot refleksu funkcijas. Pacients spēj reaģēt uz sāpēm, sazināties un veikt vienkāršas kustības. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir garantēta..
  • Otrā pakāpe & # 8211, krampju klātbūtne, trokšņaina intermitējoša elpošana, dziļš miegs ar neesošu reakciju uz sāpēm norāda, ka cilvēks pēc insulta atrodas komā..
  • Trešajā posmā samaņas zudumam pievieno asinsspiediena pazemināšanos un zemu ķermeņa temperatūru. Šeit izdzīvošanas iespējas ir minimālas.
  • Ceturtā pakāpe nav salīdzināma ar dzīvi, jo visas smadzeņu funkcijas ir traucētas. Pacientam ir paplašināti skolēni, kritiski pazemināta temperatūra, pilnīga muskuļu atonija, intermitējoša neregulāra elpošana.

Atsauce: zinātnieki ir pierādījuši sieviešu depresīvā stāvokļa ietekmi uz insulta attīstību. Un antidepresantu ilgstoša lietošana saasina.

Ievads mākslīgajā komā pēc insulta

Cik ilgi mākslīgi radusies koma? Procedūra pacienta nonākšanai bezsamaņā tiek saukta par mākslīgu komu. Šajā stāvoklī smadzeņu audu metabolisms palēninās un smadzeņu asins plūsma samazinās. Ir asinsvadu sašaurināšanās, kas nepieciešami, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu, kas savukārt ļauj noņemt audu pietūkumu un novērst nekrozi. Komas iegremdēšana tiek veikta, izmantojot īpašus medikamentus, kuru deva atbilst anestēzijas stadijai. Medikamentu iedarbība izraisa pilnīgu saišu un muskuļu relaksāciju.

Cik ilgi mākslīgā koma ilgst, izlemj eksperti & # 8211, komas ievadīšana ir kontrolēts process. Pēc tūskas noņemšanas tiek veikti nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, un ārsts jebkurā laikā var atdzīvināt pacientu. Uzturēšanās šādā stāvoklī rada vairākas nepatīkamas sekas, sānu pārkāpums var ietekmēt sirdi, kuņģa-zarnu trakta motoriku, nieres, kā arī vājināt imūno aizsardzību.

Atsauce: pirmās insulta pazīmes izsaka redzes pasliktināšanās, reibonis, apjukums un neskaidra apziņa. Ir arī neparasta miegainība un slikta dūša..

Kas notiek ar cilvēku komā

Pēc insulta ir spēcīga jebkādu smadzeņu procesu kavēšana vai pilnīga pārtraukšana. Smadzenes zaudē spēju uztvert informāciju no ārpasaules. Vai cilvēks dzird komā? Ko cilvēks jūtas komā pēc insulta? No medicīnas viedokļa nekas nenotiek, bet daži pacienti apgalvo pretējo.

Cik dienas ilgst koma?

Koma ar insultu, cik dienas tas ilgst? Ilgums nav prognozējams: tas var ilgt pusstundu vai vairākus gadus. Komas stāvoklis pēc insulta lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīgas medicīniskās aprūpes & # 8211, jo ilgāk pacients ir bezsamaņā, jo vairāk smadzenēm tiek nodarīts kaitējums. Šajā gadījumā svarīga ir skartās vietas lokalizācija un apjoms. Ja tiek ietekmēta perifēra vieta, tas var izraisīt nelielus simptomus. Tā kā smadzeņu stumbra bojājuma gadījumā rodas ceturtās pakāpes smadzeņu koma.

Palīdzība: cik cilvēku var būt komā pēc insulta? Vidēji & # 8211, 1-2 nedēļas.

Insults un koma var izraisīt ļoti nelabvēlīgas sekas. Ar komu pēc insulta pacientiem smadzeņu bojājuma pirmajā un otrajā posmā parādās izdzīvošanas iespējas. Šī nosacījuma rezultāts var būt:

  • Izejiet no komas ar labvēlīgām iespējām ar spēju atjaunot zaudētās funkcijas.
  • Dziļa koma pēc insulta var izraisīt stāvokli, neatjaunojot traucētu runu, kad paralīze saglabājas, tiek traucēta atmiņas funkcija.
  • Ar plašu insultu un komu prognoze ir neapmierinoša, jo šo stāvokli raksturo smaga smadzeņu audu nekroze.

Komu var pavadīt komplikācijas pneimonijas, nieru mazspējas formā, pacienta nekustīguma, muskuļu sistēmas atrofijas dēļ.

Pacientu aprūpe un ārstēšana

Komā esošiem cilvēkiem nepieciešama medicīniska uzraudzība un laba aprūpe. Stāvoklis tiek novērots specializētās neiroloģiskās nodaļās, kur ar traucētām pacienta dzīvības uzturēšanas funkcijām tie ir savienoti ar mehānisko ventilāciju. Ķermeņa rādītāji tiek reģistrēti monitorā, tiek noteikti antikoagulanti un nootropie medikamenti.

Pacientu uzturs tiek veikts caur speciāli uzstādītu zondi. Ieteicamais sajauktais šķidrais ēdiens.

Nepieciešama higiēna, pacienta āda jāārstē ar īpašiem līdzekļiem, lai novērstu spiediena veidošanos. Mutes dobumu notīra ar mitru drānu, matus regulāri mazgā un katru dienu ķemmē. Pacientam periodiski jāmaina ķermeņa stāvoklis.

Atsauce: Atveseļošanās procesu dinamiku pēc insulta raksturos lejupslīde un kāpums. Ir nepieciešams ticēt labam rezultātam un nepārstāt rehabilitācijas pasākumus.

Koma Out

Atstājot komu, zaudēto refleksu atjaunošanās notiek lēnām:

  • Pirmais norij un ādas reflekss.
  • Var novērot halucinācijas, pakāpenisku atmiņas atgriešanos, runu daļēji atjauno.
  • Motoriskās aktivitātes atsākšana ir iespējama pēc ilga rehabilitācijas perioda.

Atsauce: Pašlaik neirologi testē metodi, kurā smadzeņu garozu stimulē elektromagnētiski impulsi. Metodes efektivitāti apstiprina gadījumi, kad pacienti atgriežas no komas.

Kā atbrīvot cilvēku no komas? Ārsti stingri iesaka pacienta apkārtnei uzturēt sakarus, lasīt grāmatas, stāstīt, dziedāt, gludināt, apskaut un skūpstīt. Tuvinieku stāsti par pašreizējiem notikumiem, dalītas atmiņas par pagātni, smieklīgi un smieklīgi stāsti palīdzēs atjaunot smadzeņu darbību..

Svarīgs! Eksperimenti ir apstiprinājuši, ka pacienti, kurus pastāvīgi ieskauj tuvi cilvēki, pirms atpūtas nonāk komā.

Ieteikumi pacientu radiem pēc komas

Pacientam ir jābūt apņemtam ar rūpību un atbalstu. Cerība ir jāieaudzina cilvēkā, jāmudina un jāuzteic par sasniegumiem. Dziedāšana palīdzēs atjaunot runu, motorisko prasmju attīstīšanai jūs varat savākt vienkāršus dizainerus. Ir labi atgūt atmiņu, izmantojot uzmanības spēles, uzminot krustvārdus.

Radinieku palīdzība un atbalsts adaptācijas periodā ir nenovērtējams. Cilvēkiem, kuri ir iznākuši no komas ar daļēji zaudētu rīcībspēju un kuriem ir piemērota rehabilitācijas terapija, ir labas izredzes uz pozitīvu rezultātu..

Koma smadzeņu insulta gadījumā: dzīves prognoze

Koma pēc insulta ir bieži sastopama komplikācija, kas izpaužas kā izteikta, pastāvīga centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšana. Stāvoklim raksturīgs apziņas trūkums, ko nevar atgriezt pat ar intensīvām stimulācijas metodēm. Tiek novērota refleksa reakcijas pavājināšanās vai neesamība uz kairinājumu ar gaismu un citām ārējām ietekmēm. Paralēli tiek pārkāpts dzīvībai svarīgo funkciju regulējums - elpošanas, sirdsdarbības, vielmaiņas procesi. Katru gadu tiek reģistrēti apmēram 10 miljoni insulta gadījumu. Vairāk nekā 6 miljoniem pacientu smadzeņu asinsrites negadījums, kas notiek akūtā formā, ir letāls. Apmēram 40% pacientu ar insultu ir jaunāki par 65 gadiem.

Raksturīgs

Koma ar insultu attīstās uz smadzeņu vielas plaša mēroga bojājuma fona un ir saistīta ar nelabvēlīgu dzīves prognozi. Koma nav patstāvīga diagnoze, bet gan patoloģisko procesu sekas, kas notiek organismā. To raksturo samaņas zudums, asinsrites traucējumi, elpošanas traucējumi un citas dzīvībai svarīgas funkcijas.

Koma insulta laikā bieži attīstās pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas rodas uz arteriālās hipertensijas vai citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona, kas provocē smadzeņu asins plūsmas pārkāpumu. Patoloģiju raksturo akūta parādība, kas parasti izpaužas kā cilmes simptomi:

  1. Galvassāpes.
  2. Trulums, samaņas zudums.
  3. Reibonis, nelīdzsvarotība.
  4. Slikta dūša, kam seko atkārtota vemšana.
  5. Troksnis, dārdoņa ausīs.
  6. Vispārējs vājums.
  7. Tahpnoja (bieža, sekla elpošana).
  8. Tahikardija (sirds ritma traucējumi ar palielinātu kontrakciju skaitu minūtē).
  9. Ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās.

Bieži stumbra bojājums izpaužas kā okulomotoriski traucējumi, skatiena novirze (acs ābolu novirze vertikāli vai horizontāli), skatiena parēze (vienlaicīgas, identiskas kustības ar abām acīm neiespējamība), konverģence (acs ābolu tuvināšanās). Paralēli var novērot pazīmes: skeleta muskuļu tonusa palielināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Vēlāk attīstās bulbara sindroms, ko raksturo elpošanas nomākums, asinsspiediena pazemināšanās, komas attīstība. Pacienta skolēni ir paplašināti, slikti reaģē uz vieglu stimulu, ir traucēta rīšana. Ar dziļu komu pēc insulta gados vecākiem pacientiem izdzīvošanas iespējas ir ievērojami zemākas nekā gados jauniem pacientiem.

Mākslīgā koma ir procedūra pacienta nonākšanai minimālas apziņas stāvoklī, pēc insulta šī metode tiek praktizēta dažādiem mērķiem. Piemēram, lai stabilizētu pacienta stāvokli ar atklātu smadzeņu edēmu un smadzeņu struktūru pārvietošanos.

Mākslīgā koma ir indicēta pacienta elpošanas sinhronizēšanai ar ventilatoru (mākslīgā ventilācija) vai atkārtotu epilepsijas lēkmju apturēšanai (status epilepticus). Ievadīšanai mākslīgā komā tiek izmantoti sedatīvi medikamenti. Lai noņemtu no komas, pietiek ar to, lai pārtrauktu sedatīvu ieviešanu.

Komas un patoģenēzes cēloņi

Smadzeņu stumbra vai visu smadzeņu bojājuma rezultātā attīstās koma. Stumbrs ir atbildīgs par elpošanas funkciju un sirds darbību. Galvenie komas attīstības iemesli: insults, galvas zonas trauma, ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs, akūta intoksikācija (saindēšanās ar neirotoksikantiem).

Koma, kas attīstījās pēc insulta, ir saistīta ar smagām sekām smadzeņu struktūru šūnu bojājumu dēļ, kas ir atbildīgas par dzīvības funkciju kontroli - spontānu elpošanu un sirdsdarbības kontrakcijām. Valsts attīstības patoģenēzē retikulārā veidojuma darbā ir traucējumi - smadzeņu daļa, kas atrodas gar stumbra asi, aktivizē garozas struktūras un kontrolē muguras smadzeņu refleksās reakcijas.

Retāk patoģenēzē izšķiroša loma ir plašiem smadzeņu garozas smadzeņu reģionu bojājumiem. Ja cilvēks pēc insulta nonāk komā, stāvokļa cēlonis var būt neliela smadzeņu audu apgabala bojājums ar lokalizāciju stumbra zonā vai liela mēroga, difūzs smadzeņu bojājums - vairāki perēkļi, kas atrodas garozā. Galvenie patoģenētiskie faktori:

  1. Kritiska skābekļa un glikozes piegādes samazināšanās (išēmisku procesu, venozo asiņu stagnācijas, asinsvadu stājas dēļ - aptur asins kustību asinsritē, mikrocirkulācijas traucējumus vai perivaskulāru tūsku, kas veidojas ap asinsvadu sistēmas elementiem).
  2. Pavājināts elektrolītu līdzsvars (hipokaliēmija - kālija koncentrācijas samazināšanās asins serumā).
  3. Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums (metaboliskā acidoze - paaugstināts skābums, alkaloze - paaugstināta sārmaino frakciju koncentrācija).
  4. Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  5. Smadzeņu audu pietūkums un pietūkums.

Smadzeņu edēma bieži tiek saistīta ar smadzeņu struktūru dislokāciju, kas noved pie komas attīstības, ko atkarībā no stāvokļa smaguma var klasificēt kā 1, 2, 3 vai 4 grādus..

Simptomi

Koma ar insultu var ilgt vairākas dienas vai nedēļas, nav iespējams precīzi paredzēt, cik ilgi pacients atradīsies komā. Insults ir raksturīgs akūts patoloģiskā procesa gaita. Pirms nokļūšanas komā, cilvēks pēc insulta epizodes izjūt tuvojošos reiboni, kas norāda uz stāvokļa smagumu. Preomatomātisko (pirms komas) stāvokli raksturo šādi simptomi:

  • Apdullināt, apdullināt.
  • Atkārtoti samaņas zuduma uzbrukumi.
  • Drudzis, termoregulācijas pārkāpums, pastiprināta svīšana.
  • Arteriālā hipotensija vai hipertensija.
  • Apetītes trūkums, vemšana, dispepsijas traucējumi (gremošanas traucējumi, caureja).
  • Konvulsīvi krampji.
  • Poliurija (palielināts urīna daudzums).
  • Polidipsija (ārkārtējas slāpes sajūta).

Preomatozā stāvoklī refleksās reakcijas saglabājas, līdz pazušana pacientam var atgūt normālu samaņas stāvokli ar spēcīgu sāpju, skaņas vai gaismas kairinājuma palīdzību.

Smadzeņu tūska, kas rodas pēc satricinājuma vai traumatiska smadzeņu ievainojuma, noved pie patoloģiskiem simptomiem, kas ietver horeju (neparastas, saraustītas piespiedu kustības), redzes traucējumus, vājumu, miegainību, krampjus un elpošanas mazspēju. Komas izpausmes ar smadzeņu puslodes fokusa bojājumiem vienā galvas pusē:

  • Neiroloģisko simptomu asimetrija.
  • Vienpusējs skolēna diametra pieaugums ar refleksās reakcijas pavājināšanos pret gaismas kairinājumu.
  • Hemiparēze (skeleta muskuļu vājums vienā ķermeņa pusē).
  • Hipiplēģija (spējas zaudēt brīvprātīgas kustības ķermeņa pusē).
  • Hemigapestēzija (jutīguma pārkāpums ķermeņa pusē).
  • Hemianopsija (divpusējs aklums pusē redzes lauka, redzes lauku zaudēšana).
  • Afāzija (traucēta formēta runa).
  • Fokālās (savstarpēji saistītas ar patoloģiskā procesa fokusu) epilepsijas lēkmes.

Apziņas nomākums palielinās tūskas un sekojošas smadzeņu struktūru dislokācijas dēļ. Pakāpeniski, iesaistot patoloģiskā procesā lielus smadzeņu posmus, simptomi kļūst divpusēji. Komas izpausmes, bojājot stumbru:

  • Oftalmoplegija (acu muskuļa paralīze).
  • Anisokorija (atšķirīgs skolēna diametrs).
  • Nespēja veikt vienlaicīgas, identiskas kustības ar acs āboliem.
  • Atšķirība, atšķirīgs acs ābolu novietojums vertikālā vai horizontālā plaknē.
  • Decerebrālā stingrība (paaugstināts ekstensora muskuļu tonuss uz fleksorisko muskuļu samazināšanās fona).
  • Tetraparēze (četru ekstremitāšu parēze) ar difūzā tipa muskuļu tonusa samazināšanos.
  • Meningeāla sindroms.

Komas 3. pakāpei ir raksturīgs samaņas trūkums un refleksiska reakcija uz sāpju stimuliem. Tiek traucēta elpošanas aktivitāte, pazemināti ķermeņa temperatūras rādītāji. Pacientiem nav skolēnu reakcijas uz gaismas iedarbību, satveršana, sakošļāšana un citi refleksi ir nomākti vai to nav, tiek zaudēta kontrole pār ekskrēcijas funkcijām, kas izraisa spontānu zarnu kustību un urinēšanu..

Ar 4. pakāpes komu rodas hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim), nav refleksu un spontānas elpošanas, ievērojami pazeminās asinsspiediena rādītāji, iestājas nāve.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu mērķis ir noteikt smadzeņu audu bojājumu raksturu un apmēru. Pārbaudes laikā tiek noteikta apziņas traucējumu pakāpe. Šis raksturojums ļauj novērtēt smadzeņu struktūru integrējošās funkcijas, nervu audu bojājumu raksturu un pacienta stāvokļa smagumu. Glāzgovas kritēriji tiek izmantoti, lai noteiktu apziņas traucējumus..

Atbilstoši kritērijiem apziņas stāvoklis variē no skaidra (punktu skaits 15 punkti) līdz smadzeņu nāvei vai briesmīgai komai (rezultāts 3 punkti). Glāzgovas skalas kritēriji ietver acu atvēršanas (1-4 punktu robežās), runas (1-5 punktu robežās) un motora (1-6 punktu robežās) novērtējumu. Pārbaudes laikā tiek atklāti citi pacienta stāvokli raksturojošie parametri:

  1. Elpošanas mazspējas raksturs un apmērs.
  2. Motora aktivitātes un refleksu esamība vai neesamība.
  3. Skolēnu diametrs un viņu reakcija uz gaismas stimulu.
  4. Acu ābolu atrašanās vieta un to kustības raksturs.
  5. Meningeālo pazīmju klātbūtne.

Cik daudz pacients gulēs komā pēc insulta, ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām, vecuma, smadzeņu audu bojājuma pakāpes un citiem faktoriem. Gados vecākiem pacientiem sekas parasti ir smagākas nekā jaunākiem. Smadzeņu MRI skenēšana dažos gadījumos ļauj prognozēt iznākumu.

Komas iznākuma iespējas

Kad pacienti iznāk no dziļas komas, apziņa tiek atjaunota pakāpeniski. Labvēlīgu izeju no komas pēc insulta pavada acu atvēršana, pēc kuras atjauno pacienta spēju fiksēt savu skatienu. Pirmkārt, viņš atpazīst radiniekus, saprot runu, un vēlāk pacients atgūst runas funkciju. Smagos gadījumos, kad pacients atstāj komu pēc vairākām dienām vai nedēļām pēc minimālas samaņas, var attīstīties veģetatīvs stāvoklis.

Veģetatīvo stāvokli, kas norit hroniskā formā, raksturo nomods ar kognitīvo spēju un augstāku garozas funkciju zaudēšanu, kas ietver runu, sevis un apkārtējās realitātes apzināšanos, garīgo darbību, atmiņu, uzmanību, spēju plānot un īstenot plānus..

Nav iespējams nodibināt komunikatīvu kontaktu ar pacientu, kurš atrodas veģetatīvā stāvoklī. Pacienta acis spontāni atveras, motoriskā aktivitāte netiek novērota vai notiek reti, piespiedu kustības. Refleksi parasti ir augsti. Smadzeņu nāvi, ko sauc arī par transcendentālo komu, raksturo elpošanas trūkums un sirdsdarbība..

Vital funkcijas kādu laiku var uzturēt, izmantojot īpašas ierīces intensīvas terapijas apstākļos. Pastāv pazīmes: smadzeņu asins plūsmas pārtraukšana (saskaņā ar angiogrāfiju), pilnīga muskuļu atonija, skolēna diametrs pārsniedz 5 mm, nav reakcijas uz gaismas kairinājumu un citiem kairinātājiem.

Prognoze

Prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Ar komu pēc insulta izdzīvošanas iespējas ir niecīgas. Komā pacientam parasti tiek traucētas elpošanas un sirds funkcijas, asinsspiediena rādītāji ievērojami atšķiras no normas. Izdzīvošanas prognoze komā pēc insulta tiek veikta, ņemot vērā kritērijus, kas ļauj novērtēt pacienta stāvokli. Pazīmes, kas saistītas ar mazu izdzīvošanu:

  • Skolēna reakcijas trūkums uz vieglu stimulu 24 stundas pēc komas sākuma.
  • Uzturēšanās komā ilgst vairāk nekā 7 dienas.
  • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, komplikāciju attīstība.

Koma parasti ilgst ne ilgāk kā 4 nedēļas. Pēc šī perioda pacients, kurš neatmostas, nonāks minimālas apziņas stāvoklī, ko sauc arī par veģetatīvo. Jo ilgāk koma ilgst, jo sliktāka ir prognoze, jo mazāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība. Ja notiek spontāna motora aktivitāte, acs ābolu veiktas piespiedu kustības, spēja fiksēt skatienu 3 dienas pēc komas attīstības, izdzīvošanas rādītājs ir 75% gadījumu.

Ar komu, kas attīstījās pēc insulta, ir iespējams labvēlīgs iznākums. Prognoze ir aptuvena, apkopota individuāli, ņemot vērā simptomus un pārkāpumu smagumu.

Koma pēc insulta, stāvokļa cēloņi un pacienta aprūpe

HomeStrokeKoma pēc insulta sekas insulta gadījumā, stāvokļa cēloņi un pacienta aprūpe

Koma ir nāvei tuvu stāvoklis, kas izpaužas dziļā miegā. Persona zaudē reakciju uz ārējiem stimuliem, refleksi izbalina vai pilnībā izzūd, tiek traucēta sirdsdarbība. Elpošana var turpināties vai tikt pārtraukta, tādā gadījumā tā tiks piesaistīta ierīcei. Stāvoklis rodas smadzeņu īpašo struktūru bojājuma dēļ.

Kāpēc pēc insulta iekrīt komā?

Komu pēc insulta izraisa plašs smadzeņu bojājums, tas tiek uzskatīts par aizsardzības mehānismu, caur kuru ķermenis patstāvīgi mēģina tikt galā ar pietūkumu un nekrotiskām izmaiņām. Šādā situācijā pacientam ir nelabvēlīga prognoze. Reti ir iespējams atjaunot visas smadzeņu funkcijas; rehabilitācija pēc pacienta samaņas atjaunošanas prasa daudz laika. Hemorāģiskais tips tiek uzskatīts par bīstamāku, tā simptomi ātri progresē, daži cilvēki mirst pēc dažām stundām, pārējie kļūst invalīdi.

Kā atpazīt komas pieeju?

Koma pēc insulta notiek ātri, tās pieeja norāda šādus simptomus:

  • klusa balss un bezjēdzīga saruna;
  • apziņas apjukums;
  • reakcijas uz ārējiem stimuliem izzušana;
  • vemšana
  • miegainība;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • muskuļu vājums;
  • vājš pulss, palpējot;
  • bieža elpošana.

Mirstības risks ir palielināts cilvēkiem virs 65 gadiem ar sekundāru insulta lēkmi un hemorāģisku tipu.

Komas pakāpes

Ārsti izšķir 4 komas pakāpes, kurām katrai ir savs gaita un prognoze.

  1. Pirmo pakāpi raksturo kavēšanas parādīšanās un īslaicīgs samaņas zudums bez refleksu pazušanas. Šajā stāvoklī smagi nervu šūnu bojājumi nenotiek, muskuļu tonuss nedaudz paaugstinās, ādas jutība ir novājināta. Cilvēks nevar kustēties un pārstāj saprast runu. Atrodīšanās ilgums stuporā ietekmēs turpmāko stāvokli, savlaicīga terapija ievērojami samazina seku risku.
  2. Komu ar 2. pakāpes insultu raksturo tas, ka cilvēks nonāk dziļā miegā, gandrīz pilnībā nereaģējot uz ārējiem stimuliem, daļēju elpošanas mazspēju un saglabājot spēju norīt. Pacientam ir zema skolēnu reakcija uz gaismu, ir raustīšanās, zarnu kustības un urinēšana kļūst par piespiedu. Ir iespējas atveseļoties, bet mazāk augstas, salīdzinot ar 1 grādu.
  3. 3. pakāpes cēlonis ir plaša asiņošana. Cilvēks pilnībā zaudē samaņu un visus refleksus. Skolēniem gaismā nav izmaiņu. Ir asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšanās, elpošana kļūst virspusēja un bieža, uz brīdi var pazust, ejot uz tualeti kļūst piespiedu kārtā. Koma ar insultu provocē neatgriezeniskus procesus smadzenēs, gandrīz pilnībā nav iespējas atgūt samaņu.
  4. Pēdējo pakāpi sauc arī par ārpus koma. To raksturo smadzeņu garozas nāve, straujš spiediena pazemināšanās un ķermeņa hipotermija. Pacients nevar patstāvīgi elpot, refleksi un skolēnu reakcija pilnībā izzūd. Pacientam nav iespēju atgūties, šajā stāvoklī viņš var palikt vairāk nekā gadu. Dzīvības uzturēšanu veic aparāts.

Koma un insults izraisa neatgriezeniskas smadzeņu izmaiņas, kas notiks, ja cilvēks to pamet. Seku smagums būs atkarīgs no komas ilguma. Glāzgovas skala palīdz novērtēt stāvokli.

Ievads mākslīgajā komā pēc insulta

Pēc insulta pacients mākslīgi tiek ievadīts komā, atdzesējot ķermeni vai īpašus medikamentus: propofolu, benzodiazepīnus, barbiturātus, opiātus. Manipulācija tiek veikta, lai samazinātu sāpes, smadzeņu tūsku un atjaunotu nervu šūnas..

Visbiežāk barbiturāti tiek izmantoti ievadīšanai inducētajā komā, un to efektivitāti uzrauga, izmantojot elektroencefalogrammu. Narkotikas kavē sirds muskuļa darbību, šādas komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai, tāpēc pirms ievadīšanas mākslīgā bezsamaņā stāvoklī eksperti novērtē paredzamos ieguvumus un riskus.

Komas ārstēšana un aprūpe

Masveida asiņošana prasa operāciju personai komā pēc insulta. Hematomas izgriešana palielina labvēlīga iznākuma iespēju. Stāvoklis, kas provocēja išēmisku izskatu, tiek ārstēts neiroloģiskā slimnīcā. Terapijā tiek noteikti antikoagulanti: Aspirīns, Heparīns, Varfarīns, Trental un nootropie medikamenti: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Labklājības stabilizēšanai var izrakstīt reģistratūru:

  • asinis atšķaidošas zāles;
  • narkotikas, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs;
  • asinsvadu palīglīdzekļi.

Turklāt ir iespējams izrakstīt zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai. Ja nav dzīvībai svarīgu funkciju, tās tiks atbalstītas ar ierīci tik ilgi, cik nepieciešams, jo Krievijā ir aizliegts izmantot eitanāziju.

Pacientam komā pēc insulta nepieciešama īpaša piesardzība. Ēdiens tiks piegādāts caur speciālu zondi, produkti jāsasmalcina līdz biezenim, uzturā jābūt piena maisījumiem, dārzeņu un augļu biezeņiem, kurus var iegādāties gatavus bērnu pārtikas veikalos.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību higiēnas procedūrām. Lai novērstu čūlas un uzturētu tīrību, ķermenim nepieciešams ikdienas ziepju šķīdums. Mute tiek notīrīta ar mitrām marles salvetēm; ja ir nepieciešama ventilācija, caurule ir jānotīra. Ķemmējiet matus katru dienu un mazgājiet vismaz reizi nedēļā. Lai izvairītos no čūlas spiediena, cilvēkam jābūt apgāztam.

Cik dienas var ilgt koma?

Nevar paredzēt precīzu komas ilgumu pēc insulta. Visbiežāk koma pēc išēmiskā tipa ilgst no vairākām stundām līdz 14 dienām, smagos gadījumos ar hemorāģisku parādīšanos vairākus gadus. Šos rādītājus ietekmē arī:

  • plaši smadzeņu bojājumi;
  • bojājuma vieta;
  • insulta veids;
  • sniegtās palīdzības ātrums;
  • ķermeņa individuālās īpašības un noteiktu slimību klātbūtne, atgūšana ir grūtāka ar diabētu, vitamīnu trūkumu, endokrīnās sistēmas traucējumiem un citām slimībām;
  • vecums, jo vecāks ir cilvēks, jo lēnāk atjaunojas procesi.

Mākslīgā koma var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām, ilgumu kontrolē ārsti.

Izstāties no komas

Izstāšanās no mākslīgās komas tiek veikta arī ar narkotiku palīdzību un prasa noteiktu laiku. Rehabilitācija var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Pacienti bieži sūdzas par halucinācijām un murgiem, tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti, nonākot komā, mēģina saglabāt spēju reaģēt uz dažiem stimuliem, kā rezultātā smadzenes sāk interpretēt visu informāciju, kas tai bija pieejama..

Komas prognoze un sekas

Koma pēc insulta ir bīstams stāvoklis, pacientu prognoze rada vilšanos un ir atkarīga no pacienta stāvokļa, ārstu pakāpes un savlaicīgas reakcijas. Apziņa reti atgriežas gados vecākiem cilvēkiem. Atjaunošanās iespējas tiek samazinātas, ja komas ilgums ir pārsniedzis 14 dienas. Vislabvēlīgākā prognoze ir pacientiem ar 1. pakāpi, 2. posms dod apšaubāmus rezultātus, ar 3-4 grādiem cilvēks neiznāk no komas. Ja pacientam izdodas atgūt samaņu, būs nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtu.

Komplikāciju risks palielinās paralēli tam, cik ilgi cilvēks atrodas līdzīgā stāvoklī. Pacientam var attīstīties sirds mazspēja, nervu sistēmas traucējumi, infekcija, spiediena sajūtas. Mehāniskās ventilācijas rezultāts bieži kļūst:

Bieži uz barības vada sieniņām veidojas fistulas, tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība, attīstās nieru mazspēja, sepsi, tiek traucēta asinsrite. Urīna aizturi var izraisīt peritonītu un urīnpūšļa plīsumu.Sirds mazspējas un nervu sistēmas traucējumu simptomi bieži saglabājas ilgu laiku pēc izņemšanas no komas. Letāli riska faktori ir:

  • jebkura veida atkārtots insults;
  • kreatīna daudzums asinīs pārsniedz 15 mg / l;
  • pilnīga reakcijas uz ārstēšanu un sāpju zaudēšana;
  • esošie smadzeņu bojājumi;
  • saraustīšana vairāk nekā 3 dienas;
  • pacienta vecums virs 65 gadiem.

Ja pacients savlaicīgi atrodas slimnīcā, ārsti varēs apturēt komu un samazināt iespējamo seku smagumu..

Atgūšana

Notiek apmācības, lai atjaunotu viņu pašu elpošanu, kuras laiks tiek regulāri palielināts. Ja koma bija ilgstoša, pacients iemācīsies atkārtoti ēst, atjaunot motorisko aktivitāti utt. Atveseļošanās notiek šādi:

  1. Vispirms tiek atjaunota redze un dzirde. Parādās skolēnu reakcija uz gaismu, ausis sāk uztvert skaņas. Šajā periodā cilvēkam var rasties piespiedu, refleksu motora darbība.
  2. Tad parādās rīšanas spējas, parādās ādas un muskuļu reakcija uz ārējiem stimuliem. Pacients var novērot apkārtējo personālu..
  3. Pamazām apziņa atgriežas. Var būt bailes, tantrums, halucinācijas..
  4. Nākamais ir runas daļējas atjaunošanas posms. Pacients sāk runāt nesakarīgi, murgi.
  5. Taktilā jutība un kustīgums tiek atjaunots pēdējais, pacients iemācās atkal sēdēt un staigāt, un viņam to palīdz īpaši izstrādāts vingrojumu terapijas komplekss..

MRI palīdz noteikt smadzeņu bojājumu apmēru, saskaņā ar kuru tiks izrakstīta turpmāka terapija.Lai novērstu stāvokļa atkārtošanos, kad cilvēks atgūst samaņu, viņam ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts. Radiniekiem ir svarīgi radīt labvēlīgu atmosfēru, slavēt par sasniegumiem, iedvest ticību pilnīgai atveseļošanai. Personai nekādā gadījumā nevajadzētu justies kā slogam. Svarīgi ir arī apgūt īpašo masāžas paņēmienu. Tuvinieku uzmanība un aprūpe ir svarīga sastāvdaļa, ar pienācīgu aprūpi bija iespējams atgūties pat bezcerīgiem pacientiem.