Galvenais / Audzējs

Smadzenīte - smadzenīšu struktūra un funkcijas

Audzējs

Smadzenīte ir smadzeņu daļa, kas atbild par kustību koordinēšanu, ķermeņa līdzsvara uzturēšanu un muskuļu tonusa regulēšanu. Jaundzimušajam smadzenīšu masa ir aptuveni 20 g jeb 5,4% no kopējās ķermeņa masas. Pēc 5 dzīves mēnešiem tas palielinās 3 reizes, bet par 9 mēnešiem - 4 reizes. Smadzeņu intensīvo augšanu pirmajā dzīves gadā nosaka tas, ka šajā periodā veidojas diferenciācija un kustību koordinācija. Nākotnē tā pieauguma temps tiek samazināts. Apmēram 15 gadu vecumā smadzenītes sasniedz pieauguša cilvēka lielumu.

Cerebellum struktūra

Smadzenes atrodas aiz medulla oblongata un atrodas zem smadzeņu puslodes pakauša daivām, galvaskausa fossa. Tas izšķir sānu daļas jeb puslodes un tārpu, kas atrodas starp tām. Atšķirībā no muguras smadzenēm un stumbra, pelēkā viela (garozas) atrodas uz smadzenīšu virsmas, bet balta - iekšpusē.

Pelēko vielu veido šūnas, kas sakārtotas trīs slāņos:

  • ārējais slānis - sastāv no zvaigžņu un groza šūnām;
  • vidējais slānis - to attēlo lielas gangliona šūnas;
  • iekšējais granulētais slānis - sastāv no granulētām šūnām, starp kurām ir lieli zvaigznīti.

Smadzenīšu biezumā ir arī pārī pelēkās vielas kodoli. Tārpa apgabalā ir telts kodols, puslodēs ārpus telts serdes ir ievietošanas kodols, kas sastāv no sfēriskiem un korķa formas kodoliem. Puslodes centrā atrodas dentate kodols, kas iesaistīts līdzsvara funkcijas īstenošanā. Atsevišķu kodolu sakāve noved pie dažādiem motoriskās funkcijas pārkāpumiem. Teltis serdes iznīcināšanu papildina nelīdzsvarotība ķermenī; tārpa, korķa formas un sfērisko kodolu bojājumi - kakla un stumbra muskuļu pārkāpums; pusložu un dentatētā kodola iznīcināšana noved pie ekstremitāšu muskuļu darbības traucējumiem.

Smadzenīšu baltā viela sastāv no dažāda veida nervu šķiedrām. Daži no tiem saista konvolūcijas un lobuļus, citi stiepjas no garozas līdz iekšējiem kodoliem, un citi savieno smadzenīti ar citām smadzeņu daļām. Pēdējais šķiedru veids veido apakšējo, vidējo un augšējo kāju pāri. Kā daļu no apakšstilbiem šķiedras no medulla oblongata un olīvām stiepjas līdz smadzenītēm, tās beidzas tārpa garozā un puslodēs. Vidējo kāju šķiedras tiek nosūtītas uz tiltu. Augšējo kāju šķiedras sniedzas līdz vidējā smadzeņu jumtam. Viņi iet abos virzienos, savieno smadzenītes ar sarkano serdi un talamusu, kā arī ar muguras smadzenēm.

Cerebellar funkcija

Kā minēts iepriekš, smadzenītes nodrošina kustību koordināciju. Ar tās bojājumiem attīstās dažādi motora aktivitātes un muskuļu tonusa traucējumi, kā arī autonomie traucējumi. Cerebellar nepietiekamība izpaužas kā muskuļu atonija un nespēja saglabāt ķermeņa stāvokli. Tātad, pārvietojot pasīvi piekārto ekstremitāti, tā neatgriežas sākotnējā stāvoklī, bet mainās kā svārsts. Mērķtiecīgas kustības tiek veiktas strauji, garām mērķim.

Tipiskas smadzeņu nepietiekamības izpausmes ir:

  • trīce - mazas amplitūdas svārstības notiek sinhroni dažādās ķermeņa daļās;
  • ataksija - kustības ātruma un virziena pārkāpums, kas noved pie motorisko reakciju gluduma un stabilitātes zuduma.

Smadzeņu smadzeņu bojājumu kustību koordinācijas pārkāpumi ir izskaidrojami ar tā ciešo saistību ar smadzeņu stumbru, kā arī ar talamusu un smadzeņu garozas sensorimotoro reģionu. Smadzenīte saņem informāciju no dažādiem motora aparāta komponentiem, apstrādā to un nodod koriģējošas ietekmes smadzeņu stumbra un mugurkaula motoru centru neironiem. Turklāt, ņemot vērā daudzos sinaptiskos kontaktus ar retikulāro veidojumu, smadzenītēm ir nozīmīga loma autonomo funkciju regulēšanā.

Smadzeņu struktūra un funkcijas

1. Smadzenīšu zonas un tās veidojošās struktūras 2. Kādus garozas slāņus veido smadzenītes? 3. Funkcijas 4. Bojājumu sekas

Smadzenīte ir smadzeņu daļa, kas, mijiedarbojoties ar kodoliem, garozu un citām vienībām, kontrolē cilvēka kustību izpildi, to ātrumu un virzienu. Atbildīgs par muskuļu tonusu, ķermeņa stāvokļa stabilitāti statikā un ejot, par mērķtiecīgām kustībām.

Apsveriet un analizējiet smadzenīšu struktūru un funkcijas, lai uzzinātu, kuras šī orgāna sadaļas ir atbildīgas par motoriskajiem procesiem un to traucējumiem.

Smadzenīte, kas sver 130–195 g, atrodas temporālās un pakauša daivas aizmugurējā galvaskausa fossa virs tilta un medulla oblongata. Tās tilpums ir tikai 10% no smadzeņu tilpuma, bet tajā ir vairāk nekā 50% no visiem pēdējo neironiem.

Kompozīcijā ietilpst divas puslodes, kuras savieno tārps (tā saucamā starpposma zona). Smadzeņu ķermenis (no baltās vielas) un tajā esošie kodoli, kas ir pelēkās vielas uzkrājumi, atrodas iekšpusē. Pēdējais veido arī smadzeņu garozu.

Tārpa malā atrodas smadzenīšu amigdala, kas ir atbildīga par līdzsvara uzturēšanu.

Pēc mūsdienu zinātnieku domām, liela nozīme smadzeņu smadzeņu mandeles veidošanā ir arī personīgās telpas sajūtas un diskomforta veidošanā no pārāk tuvu cilvēka klātbūtnes. Šo atklājumu plānots ieviest programmās, kurās tiek pētīti pacienti ar autismu, lai labotu viņu uzvedības traucējumus..

Smadzenīte tiek saukta par “miniatūrām smadzenēm”, jo tās struktūras pazīmes pilnībā atkārto galīgo smadzeņu struktūru.

Cerebellar zonas un tās veidojošās struktūras

Pēc garozas posterolaterālās un galveno rievu sadalīšanas ir izveidotas trīs galvenās daivas: lupatu-mezglaina, priekšējā, aizmugurējā.

Pārējie kodoli, kas veido ķermeni (katrā pusē), ir atbildīgi par signālu pārraidi un uztveršanu: dentatēti, sfēriski un korķa formas, telts kodoli.

Deitērija kodoli formāli nav iekļauti smadzenīšu struktūrā, atrodoties ārpus tās (medulla oblongata), bet atrodas šī orgāna kontrolē.

Kodolu atrašanās vieta atbilst tām smadzeņu garozas zonām, no kurām tie saņem signālus. Telts kodoli saņem impulsus no vidus, kur atrodas tārps, sfēriski un korķveidīgi no sānu daļām, dentatējas no smadzenīšu puslodēm..

Anatomiskās pazīmes nosaka sadalījumu galvenajās smadzeņu zonās.

  1. Sadrumstalotā mezglainā daiva un telts sānu kodoli veido archicerebellum - smadzenīšu vecāko daļu. To sauc arī par vestibulocerebellum, kas atspoguļo tā funkciju - attiecības ar vestibulāro aparātu.
  2. Paleocerebellum ietilpst tārps ar sfēriskiem kodoliem un korķa formas. Šī zona ir savienota ar muguras smadzenēm, tāpēc to sauc arī par spinocerebellum. Pateicoties tam, informācija, kas nonāk caur motoru komandām un pielāgojot koordināciju, ir integrēta.
  3. Neocerebellum - filoģenētiski jauna sadaļa, liela, ietver smadzenīšu puslodes, dentatētus kodolus. Tas ir raksturīgs zīdītājiem, un cilvēkiem tas ir sasniedzis visaugstāko attīstību salīdzinājumā ar citiem dzīvniekiem. Piedalās izziņas procesos un savieno to ar smadzeņu puslodēm.

Kādus garozas slāņus veido smadzenītes?

Sieviešu garozas sastāvs ietver granulveida šūnas, bumbierveida, zvaigžņveida un grozveidīgas.

Granulas (granulētas) šūnas ir cieši savienotas un veido iekšējo granulēto slāni. Tas satur arī savstarpēji sadalītas Golgi šūnas, kuru dendrīti tālu iespiežas nākamajā - molekulārā - slānī. Šis slānis satur groza šūnas, kas atrodas tās apakšējā daļā, un zvaigžņu (mazo un lielo), kas atrodas virs. Groza šūnu aksoni ir atbildīgi par bumbierveida inhibīciju.

Ganglionisko slāni veido bumbierveida šūnas - tās sauc arī par Purkinje. Tie tiek uzskatīti par galvenajiem neironiem, kas nodrošina smadzenītes..

Purkinje šūnas beidzot veidojas līdz astoņu gadu vecumam. Tāpēc mazi bērni var izskatīties neveikli, vēl neaprēķinot savas kustības, un var arī nepareizi zīmēt. Tiek uzskatīts, ka apmācība paātrina šo nogatavināšanu..

Pateicoties smadzenēs iekļautajām kājām, impulsi pāriet uz to un no tā. Apakšējā daļa (virves korpuss) ir savienota ar medulla oblongata, (savienojošais plecs) - ar vidējo, vidējais (tilta plecs) - ar tiltu.

Funkcijas

Smadzenīte veic vienu no vissvarīgākajām funkcijām - tā uztur cilvēka ķermeņa līdzsvaru. Saņemot datus no vestibulārā aparāta un jutīgajiem receptoriem, viņš veido komandas motoriskajiem neironiem, dodot signālu par ķermeņa stāvokļa un muskuļu slodzes izmaiņām..

Šī iestāde ir arī atbildīga par kustību koordinēšanu un ļauj veikt precīzas virziena kustības, izmantojot izmēģinājumu un kļūdu metodi (piemēram, sportistiem pētot un izpildot elementus)..

Sakāves sekas

Bieži ir motorisko acu slimības - ābolu piespiedu ritmiskas kustības (nistagms). Vienā no smadzeņu puslodes bojājumiem pacients var nokrist patoloģijas fokusa virzienā.

Kustību traucējumi

Personā, kad cilvēks stāv, kāju muskuļi parasti savelkas. Kritiena gadījumā viņš kustina vienu kāju, bet otru norauj (tā saucamā lēciena reakcija). Ar smadzeņu (īpaši tārpa) bojājumiem šī reakcija tiks izjaukta. Pacients var viegli nokrist pat ar nelielu grūdienu uz sāniem.

Statokomotora ataksija izpaužas faktā, ka cilvēkam ir īpaša gaita, kad viņš staigā nenoteikti, satriecoši no vienas puses uz otru, kājas izplešas plati. Viņa ir līdzīga tai, kas raksturīga dzērumam. Skartās puslodes rada novirzes no vēlamā virziena uz sāniem un neļauj pareizi aprēķināt pagriezienus. Ja šāds pārkāpums ir smags, cilvēks pārstāj kontrolēt ķermeni, līdz nav iespējams ne tikai stāvēt un staigāt, bet arī sēdēt.

Kinētiskā ataksija ietver traucētas kustības, kurām nepieciešama īpaša precizitāte.

Tieši smadzenītes kļūst par “atbildīgajām” par līdzsvara, koordinācijas un trajektorijas zaudēšanu intoksikācijas rezultātā. Daudzi ir dzirdējuši, ka pastāvīgas lielas alkohola devas negatīvi ietekmē dažādus smadzeņu centrus. Piriformas šūnas mirst smadzenēs hroniskas intoksikācijas, distrofisku un atrofisku izmaiņu dēļ orgānu formā.

Papildus intoksikācijai ataksiju var izraisīt dažādas nopietnas slimības un bojājumi (smadzeņu traumas, audzēji, infekcijas, epilepsija), kā arī iedzimtas slimības, iedzimtas kroplības..

Smadzenīte ir sarežģīta smadzeņu struktūra, kurā ietilpst daivas ar dažādiem kodoliem un šūnām. Šis ķermenis kontrolē sarežģītos kustības procesus organismā, un tā bojājumi noved pie smagām un dažreiz neatgriezeniskām sekām..

Cilvēka smadzeņu smadzenītes un tās funkcijas

Smadzenīte ir orgāns, kas atbild par kustību koordinēšanu. Smadzenīte atrodas aizmugurējā galvaskausa fossa netālu no tilta un medulla oblongata. Tās masa vidēji sasniedz 130-160 gr. pieaugušā vecumā. No anatomiskās un funkcionālās struktūras stāvokļa smadzenītēs izšķir divas puslodes, smadzenīšu tārps un trīs kāju pāri. Smadzenīšu virsmu veido pelēkā viela, kas veido orgāna garozu, un iekšējos slāņus attēlo baltā viela ar pelēkās vielas uzkrāšanos - kodoliem.

Smadzeņu garozā tiek izdalīti trīs molekulāro šūnu slāņi. Pirmo slāni sauc par molekulāro, to attēlo garozas otrā un trešā slāņa, asinsvadu, gliocītu, stellāta un groza šūnu nervu šūnu procesi (aksi, dendrīti). Šis slānis ir lielākais biezumā no visiem trim smadzeņu garozas slāņiem, bet tajā ir vismazākais nervu šūnu skaits. Grozu un zvaigžņu neironi kavē Purkinje šūnas, veidojot daudzus savienojumus ar tām.

Otro slāni jeb gangliju veido Purkinje šūnas, kas ir atbildīgas par informācijas savākšanu, analīzi un pārraidi uz citām nervu sistēmas daļām. Ātrgaitas informācijas apstrāde tiek veikta, pateicoties jaudīgajai Purkinje šūnu dendritiskajai sistēmai.

Trešais jeb granulētais slānis sastāv no traukiem un graudu šūnām, kas savienotas ar otrā slāņa šūnām.

Baltā viela ir nervu šūnu process, kas vada impulsus smadzenēs vai no tās uz citām centrālās nervu sistēmas daļām. Procesi, sakrājoties nervu šķiedrās, veido 3 smadzeņu smadzeņu pārus. Pirmais kāju pāris (augšējais pāris) savieno smadzenītes ar vidējo smadzenīti, otrais pāris (vidējais pāris) ar tiltu, bet trešais pāris (apakšējais pāris) ar medulla oblongata. Smadzeņu tārps koordinē ķermeņa darbu, un puslodes ir atbildīgas par augšējo un apakšējo ekstremitāšu darbu.

Katra smadzenīšu puslode saņem informāciju par ķermeņa kustībām tajā pašā pusē.

Cerebellar funkcija

Smadzenes realizē savas funkcijas, izmantojot savienojumus ar citām nervu sistēmas daļām.

Izšķir afektīvos un efektīvos smadzeņu ceļus. Izmantojot aferenciālos ceļus, orgānā nonāk informācija par muskuļu tonusa stāvokli, ķermeņa stāvokli telpā, no locītavām un vestibulārā aparāta, un pa smadzenīšu kodola efektīvajiem ceļiem saņemtā un apstrādātā informācija tiek pārsūtīta smadzeņu puslodēs..

  1. No smadzenēm, smadzenēm, smadzeņu garozas kodoliem un smadzeņu garozas ietekmēti smadzeņu ceļi.

Muskuļi, cīpslas, periosteum, locītavas un āda satur īpašus receptorus (proprioreceptorus) vai nervu galus, kas caur nervu šķiedrām pārraida informāciju par ķermeņa stāvokli telpā, tā paātrinājumu un muskuļu un skeleta sistēmas kustībām. No muguras smadzenēm nervu impulsus nervu traktātos (Flexig ceļš un Govers ceļš) smadzenītēs ievada caur medulla oblongata. Vizuālais un dzirdes analizators piedalās arī informācijas vākšanā un pārraidē par ārējiem stimuliem (tektocerebellar traktu)..

Vestibulārie kodoli (gar vestibulo-cerebellar traktu) pārraida smadzenēm informāciju par ķermeņa un galvas stāvokli telpā.

  1. Efektīvi smadzeņu ceļi no smadzeņu garozas.

Smadzeņu garozā tiek analizēti dati par ķermeņa iekšējās vides stāvokli, par to, kas notiek ārējā vidē un kā tas ietekmē cilvēka ķermeni. Pēc visu datu saņemšanas smadzeņu garozs uzdod smadzenēm veikt noteikta veida kustības pa īpašiem ceļiem..

Smadzenes, kas veido 1/10 no visu smadzeņu masas, ir galvenais analītiskais un regulatīvais centrs mērķtiecīgu kustību koordinēšanai. Traumatiski smadzeņu ievainojumi, asiņošana, audzēji vai citi traumatiski faktori noved pie orgāna darbības traucējumiem.

Smadzenīšu bojājums klīniskajā attēlā izpaužas ar vairākām pazīmēm: dreboša vai piedzērusies gaita (ataksija), pārmērīgu kustību parādīšanās (dismetrija), traucēta runa (dizartrija), traucēta kustību un līdzsvara koordinācija, acs ābolu oscilējošās kustības (nistagms), grūtības ierosināt kustību. Simptomu smagums ir atkarīgs no orgāna bojājuma pakāpes.

Medicīniskā animācija par smadzeņu struktūru un funkcijām:

Smadzenīte, tās uzbūve un funkcijas

Smadzenīte jeb "mazās smadzenītes" no lat. Smadzenes ir smadzeņu daļa, kas atbild par mūsu kustību koordinēšanu, tā uztur ķermeņa līdzsvaru un regulē muskuļu tonusu.

Kad cilvēks bija tikko dzimis, viņa smadzenītēm ir tikai 20 g masa (apmēram 5% no ķermeņa svara). Bet pirmajos 5 dzīves mēnešos tā masa aug 3 reizes, par 9 mēnešiem - jau 4.

Kāpēc šī smadzeņu daļa aug tik intensīvi? Cerebellum struktūra

Fakts ir tāds, ka tieši šajā laikā cilvēks iemācījās atšķirt un koordinēt kustības. Tad smadzenītes aug jau lēnāk. Pēc pulksten 15 smadzenītes pārstāj augt cilvēkiem.

Smadzenes atrodas aiz medulla oblongata, galvaskausa fossa zem smadzeņu puslodes pakauša daivām. Pelēkā viela jeb garozs atrodas uz smadzenīšu virsmas, un baltā viela atrodas iekšpusē.

Smadzeņu pelēkā viela sastāv no šūnām, kuras ir sakārtotas trīs kārtās. Ārējais slānis ir “izgatavots” no groza un zvaigžņu elementiem, vidējo - no lielām ganglija šūnām, bet iekšējais, granulētais slānis sastāv no granulētām šūnām ar nelielu skaitu zvaigžņu, lielākas šūnas.

Turklāt smadzenītēs ir sapāroti pelēkās vielas kodoli. Tārpa laukums satur telts kodolu, un puslodes (ārpus tārpa kodola) satur ievietošanas kodolu, kas, savukārt, sastāv no sfēriskiem un korķa formas kodoliem.

Puslodes centrālajā daļā atrodas dentatēts kodols, kas palīdz uzturēt līdzsvara funkciju.

Ja tiek ietekmēts kāds kodols, tas novedīs pie tā, ka ķermeņa motoriskās funkcijas tādā vai citā veidā tiks traucētas. Piemēram, ja sabrūk telts kodols, tiek traucēts ķermeņa līdzsvars. Tārpa, kā arī korķa un sfēriskā kodola, pārkāpums novedīs pie tā, ka kakla un stumbra muskuļu darbs nedarbosies pareizi.

Ja cilvēkam ir traucēta ekstremitāšu muskuļu darbība, tas nozīmē, ka ir bojāti puslodes un dentatētais kodols.

Smadzeņu baltā viela satur dažādas nervu šķiedras. Dažas šķiedras saista lobulas un konvolūcijas, citas savieno smadzenītes un citas smadzeņu daļas, bet citas no garozas nonāk iekšējos kodolos.

Šķiedrām, kas savieno smadzenītes ar smadzeņu atnešanos, ir trīs veidu kāju pāri - augšējā, vidējā un apakšējā. Apakšējās kājas satur šķiedras, kas stiepjas no olīvām un medulla oblongata un sasniedz tārpa un puslodes garozu. Kāju vidusdaļai ir šķiedras, kas virzās uz tiltu.

Un, visbeidzot, augšējo kāju šķiedras tiek novirzītas uz vidus smadzeņu jumtu. Viņi iet abos virzienos, papildus muguras smadzenēm savieno smadzenīti ar talamusu un sarkano kodolu.

Smadzenīte, funkcijas

Smadzenīšu funkcijas ir daudzveidīgas un ārkārtīgi svarīgas cilvēka normālai darbībai. Pirmkārt, tā funkcija ir mūsu kustību koordinēšana.

Ja tiek traucēta smadzenīte vai kāda tās daļa, tas novedīs pie visdažādākā rakstura motoriskās darbības traucējumiem, tiks traucēts arī muskuļu tonuss, ko papildinās dažādi autonomie traucējumi.

Ja cilvēkam ir smadzeņu mazspēja, tas izpaudīsies kā muskuļu atonija un fakts, ka persona nespēs noturēt savu ķermeni telpā.

Piemēram, ja karājas ekstremitāte ir nobīdīta, tad tā neatgriezīsies sākotnējā stāvoklī, bet gan šūposies uz priekšu un atpakaļ. Ja cilvēks vēlas veikt jebkuru mērķtiecīgu kustību, viņš to darīs impulsīvi un palaida garām savu mērķi.

Cerebellar nepietiekamību papildina vairāku raksturīgu pazīmju izpausme..

Pirmkārt, trīce (no latīņu trīce - trīce) ir dažādu amplitūdu svārstības, kas tiek novērotas sinhroni un dažādās ķermeņa daļās.

Un, otrkārt, ataksija (no grieķu ataksijas - traucējumi) vai cilvēka kustību ātruma virzienu pārkāpumi. Ataksija noved pie tā, ka cilvēks zaudē motorisko reakciju un vienmērīgu kustību stabilitāti.

Kāpēc smadzeņu bojājumi un nepareiza darbība izraisa traucētu kustību koordināciju?

Fakts ir tāds, ka smadzenītes ir cieši saistītas ar smadzeņu stumbru, turklāt tas ir savienots ar smadzeņu garozas sensorimotoro reģionu un talamusu.

Informācija, ko saņem smadzenīte, nāk no dažādiem motora aparāta komponentiem. Smadzenīte to apstrādā un pārnes turpmāku koriģējošu iedarbību uz smadzeņu mugurkaula motoru centriem un smadzeņu stumbra neironiem.

Turklāt smadzenītēm ir piešķirta cita funkcija, proti, tai ir ļoti liela loma cilvēka ķermeņa autonomo funkciju regulēšanā. Tas notiek tāpēc, ka smadzenītēm ir liels skaits sinoptisku kontaktu ar retikulāru veidojumu.

Starp citu, smadzenītes ir atbildīgas arī par muskuļu atmiņu.

Specialitāte: neirologs, epileptologs, funkcionālās diagnostikas ārsts 15 gadu vecumā / pirmās kategorijas ārsts.

Smadzenīte

Es

smadzeņu daļa, kas saistīta ar pakaļējām smadzenēm. Piedalās kustību koordinēšanā, muskuļu tonusa regulēšanā, ķermeņa stājas un līdzsvara uzturēšanā.

Smadzenīte atrodas aizmugurējā galvaskausa fossa aizmugurē pret medulla oblongata un smadzeņu tiltu, veidojot ceturtā kambara jumta daļu (sk. Smadzenes). Tās augšējā virsma ir vērsta pret smadzeņu puslodes pakauša daivām, no kurām to atdala smadzenītes (sk. Smadzeņu membrānas). Zem M. tuvojas lielajam pakauša foramenam. M. projekcija uz galvas virsmas atrodas starp ārējo pakauša izvirzījumu un mastoidālo procesu pamatiem. Pieaugušā M. masa ir 136-169 g.

Smadzenīte sastāv no nesapārotas vidusdaļas - tārpa (vennis) un pāra puslodes (hemispheria cerebelli), kas pārklāj smadzeņu stumbru. M. virsmu ar vairākām plaisām sadala plānās loksnēs, kas aptuveni šķērsvirzienā stiepjas gar puslodēm un tārpu. M augšējo un apakšējo virsmu atdala horizontāla sprauga (fissura hdnzontalis). Lobās M. lapas ir sagrupētas lobulās ar tārpu segmentiem, kas atbilst noteiktām puslodes lobulām (1., 2. attēls)..

M. virsma ir pārklāta ar mizu. Baltā viela, kas atrodas zem mizas, ieplūst M. lapās plānu plātņu veidā, kas uz šķēlītēm rada savdabīgu attēlu - tā saukto dzīvības koku. Baltajā vielā ir M kodoli: dentāts (nucleus dentatus), korķis (nucleus emboliformis), sfērisks (globusi kodoli) un telts kodols (nucleus fastigii). M. ir trīs kāju pāri (pedunculi cerebellares), kas savieno to ar smadzeņu stumbru (Smadzeņu stumbrs). Smadzeņu apakšējās kājas iet uz medulla oblongata, vidējās - uz smadzeņu tiltu, bet augšējās - uz smadzeņu vidusdaļu.

M. mizai ir trīs slāņi: virsmas molekulārā, kurā ir grozveidīgi un zvaigžņu formas neironi, nervu šķiedru filiāles, kas nāk no citiem garozas slāņiem, un baltā viela; bumbierveida neironu slānis, kas sastāv no lielām nervu šūnām (Purkinje šūnām); dziļa granulu kārta, kurā pārsvarā ir mazi granulēti neironi. Afferentās šķiedras nonāk pie M. gar tās kājām no vestibulārā aparāta un citu galvaskausa nervu kodoliem, no muguras smadzenēm (muguras smadzenēm) kā daļu no muguras smadzeņu priekšējiem un aizmugurējiem ceļiem, no tilta plānu un ķīļveida saišķu kodoliem un tilta kodoliem. Lielākā daļa no tām beidzas garozā M. No garozas nerva impulsus pārraida kodolā gar bumbierveida neironu aksoniem. Kodoli rada smadzenīšu efektīvos ceļus. Tie ietver smadzenīšu un kodola ceļu uz galvaskausa nervu kodoliem un smadzeņu stumbra retikulāru veidošanos; dentate-red-kodola ceļš uz vidējā smadzeņu sarkano kodolu; pārnesums un talamāniskais ceļš uz talamu (sk. Veidošanas veidi). Ar saviem aferentajiem un eferentajiem ceļiem M. tiek iekļauts ekstrapiramidālajā sistēmā (ekstrapiramidālā sistēma)..

M. asins piegādi veic smadzeņu augšējās, apakšējās un apakšējās smadzeņu artērijas. Viņu zari anastomozi pia mater, veidojot asinsvadu, no kuriem zari stiepjas garozā, un M. M. vēnu baltajā vielā ir daudz, tie plūst smadzeņu lielajā vēnā un dura mater sinusos (taisni, šķērseniski, akmeņaini).

Smadzenīte ir centrālais kustību koordinācijas orgāns, kas koordinē sinerģisko muskuļu un antagonistu aktivitātes, kas iesaistītas motoriskajās darbībās. Šī M. funkcija, regulējot brīvprātīgas kustības, kā arī muskuļu tonusa regulēšana, nodrošina mērķtiecīgu kustību precizitāti, gludumu, kā arī uztur pozu (pozu) un ķermeņa līdzsvaru (ķermeņa līdzsvars)..

Pētījuma metodes. Klīniskās metodes ietver kustību (kustības), gaitas (gaitas) izpēti, īpašu testu veikšanu statiskās un dinamiskās ataksijas noteikšanai, asinerģiju (sk. Ataksija), stājas refleksu izpēti, muskuļu tonusa izpēti. Lai noteiktu gaitas traucējumus, tiek izmantota plantogrāfija un ichnogrāfija (metode, lai pētītu gaitu un pēdu formu atbilstoši to izdrukām, kas iegūta, ejot uz papīra lapas, kas ir uzklāta uz metāla sliedes, kas pārklāta ar krāsu). Lai noskaidrotu M. sakāves raksturu, izmantojiet tās pašas metodes kā smadzeņu izpētē (sk. Smadzenes, pētījumu metodes).

Patoloģija. Galvenā M. sakāves klīniskā pazīme ir statiska un dinamiska ataksija patoloģiskā fokusa pusē, kas izpaužas ar ķermeņa smaguma centra un ķermeņa līdzsvara pārkāpumiem, stāvot, ejot, dismetriju un hipermetriju, imitējot ar mērķtiecīgām kustībām, adiadokhokinosis, tīšu trīci, runas traucējumus skandāla formā, asarošanu. uz zilbēm (tā sauktā smadzenīšu dizartrija), rokraksta izmaiņas megalogrāfijas formā, nistagms. Ja M. savienojumi ar smadzeņu garozu tiek pārtraukti, var rasties izmaiņas sarežģītās statokinētiskās funkcijās ar astāzijas-abāzijas sindromu (astāzija - nespēja stāvēt, abāzija - nespēja staigāt). Šajā gadījumā pacientam guļus stāvoklī, apakšējo ekstremitāšu aktīvās kustības netiek traucētas, parēzes nav. Svarīga M. sakāves pazīme ir asinerģija (traucēta muskuļu aktivitāte kustību laikā), posturālo refleksu izmaiņas, it īpaši spontānas pronējošas parādības formā.

Hiperkinēze var rasties pacientiem ar M. sakāvi un tās savienojumiem: ja tiek pārkāpti savienojumi ar dentāta un sarkanajiem kodoliem, ekstremitātēs patoloģiskā fokusa pusē attīstās choreoatetoze un tā sauktais rubļa trīce (sk. Šķelšanos); ar bojājumiem dentāta kodola savienojumos ar v apakšējo olīvu - mēles, rīkles, mīksto aukslēju miokloniju (Myoclonia). Skartajā M. pusē ekstremitāšu muskuļu tonuss samazinās vai vispār nav, kā rezultātā ar pasīvām kustībām ir iespējams pārmērīgi izplesties locītavās, pārmērīgas kustības tajās. Var rasties svārsta refleksi. Lai tos identificētu, pacients tiek apsēdināts uz galda vai gultas malas tā, lai kājas brīvi karājas un izraisa ceļa refleksus. Šajā gadījumā pacienta apakšstilbs veic vairākas šūpošanās (svārsta) kustības. Bieži tiek atklāta tā saucamā magnētiskā reakcija: ar vieglu pieskārienu lielā lielā pirksta plantāra virsmai tiek novērota visas ekstremitātes izstiepšanās..

Visiem M. apjoma bojājumiem (audzējiem, asinsizplūdumiem, traumatiskām hematomām, abscesiem, cistām) raksturīgs ievērojams intrakraniālas hipertensijas pieaugums, kas saistīts ar cerebrospinālo šķidrumu telpu aizsprostojumu ceturtā kambara un atveres līmenī, kas izraisa hipertensīvas krīzes (sk. Intrakraniālā hipertensija)..

Kroplības. Izšķir kopējo un starpsummu (sānu un vidējo) M. agenesis.Kopējā ageneze ir reti sastopama. Parasti to kombinē ar citām smagām nervu sistēmas kroplībām. Starpsummas M. agenesis, kā likums, tiek kombinēts arī ar smadzeņu stumbra kroplībām (smadzeņu tilta agenēze, ceturtā kambara neesamība utt.). Pie M. hipoplāzijas piezīme samazinās visās M. vai tā atsevišķās struktūrās. M. hipoplāzija var būt vienpusēja un divpusēja, kā arī lobar, lobular. Izšķir dažādas smadzeņu smadzeņu dziedzeru izmaiņas: allogīrija, makrogīrija, poligirija, hagiarija. Disrafiskas anomālijas visbiežāk tiek lokalizētas M. tārpa reģionā, kā arī smadzeņu apakšējā burā un izpaužas kā cerebellhidro-meningocele vai šķēluma veida defekts M. struktūrā. Ar makroencefaliālu tiek novērota M. garozas molekulāro un granulu slāņu hipertrofija un tās apjoma palielināšanās..

Klīniski M. kroplības izpaužas ar statisku un dinamisku smadzenīšu ataksiju, ko dažos gadījumos nosaka kopā ar citu nervu sistēmas bojājumu simptomiem. Psihiskās attīstības traucējumi ir raksturīgi motoro funkciju idiocitātei un attīstībai. Simptomātiska ārstēšana

Bojājums. Atklāti M. ievainojumi tiek novēroti pie traumatiska smadzeņu traumas (galvaskausa galvas smadzeņu ievainojums) kopā ar bojājumiem citām muguras galvaskausa fossa formācijām un vairumā gadījumu noved pie letāla iznākuma. Ar slēgtiem galvaskausa smadzeņu ievainojumiem M. sakāves simptomi bieži attīstās tā tieša sasituma dēļ vai šoka rezultātā. Īpaši bieži M. tiek bojāts, nokrītot uz muguras vai sasitumam dzemdes kakla-pakauša rajonā. Tajā pašā laikā tiek novērotas sāpes, hiperēmija, mīksto audu pietūkums un savelkšana dzemdes kakla-pakauša rajonā, un kraniogrammās bieži tiek konstatēts pakauša kaula lūzums. Šajos gadījumos M. sakāves simptomus gandrīz vienmēr apvieno ar smadzeņu stumbra bojājuma simptomiem, kas var rasties gan sasituma rezultātā, gan akūtas, subakūtas vai hroniskas epidurālas vai subdurālas hematomas veidošanās rezultātā galvas aizmugurējā galvaskausa fossa. Aizmugurējās galvaskausa fossa hematomas, kā likums, ir vienpusējas (īpaši epidurālas) un attīstās vēnu bojājumu rezultātā. Retos gadījumos veidojas aizmugurējās galvaskausa fossa hidromas (akūta cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subdurālā telpā)..

Slimības M. asinsvadu ģenēzes sakāves attīstās pie išēmiskiem un hemorāģiskiem insultiem. Išēmiski insulti un pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi notiek ar trombozi un smadzeņu ne-trombotisku mīkstināšanu, kā arī ar embrijiem skriemeļu, bazilāru un smadzeņu artērijās. Fokālie smadzenīšu simptomi dominē kombinācijā ar smadzeņu stumbra bojājuma pazīmēm (skatīt Alternatīvie sindromi). Hemorāģijām M. raksturīgs straujš smadzeņu simptomu pieaugums ar apziņas traucējumiem (jaudīgas vai komas veidošanās), meningeāla simptomiem, agrīniem sirds un asinsvadu, elpošanas un citu stumbru traucējumiem, difūzu muskuļu hipotensiju vai atoniju. Fokālie smadzenīšu simptomi tiek novēroti tikai ar ierobežotiem smadzeņu smadzeņu asiņošanas perēkļiem, ar masīvām asiņošanām tie netiek atklāti smagu smadzeņu un stumbra simptomu dēļ.

Distrofiskiem procesiem M. raksturīga pakāpeniska progresējoša smadzeņu smadzeņu darbības traucējumu palielināšanās, kas parasti tiek kombinēta ar citu nervu sistēmas daļu bojājuma pazīmēm, un galvenokārt tās ekstrapiramidālo sadaļu. Šāds klīniskais sindroms tiek novērots ar Pjēra Marē iedzimtu smadzeņu smadzeņu ataksiju, olivopontocerebellar deģenerāciju, Frīdriha ģimenisko ataksiju, Luisa-Bāra ataksijas-telangiektāzijas (sk. Ataksija)..

M. infekcijas infekcijas ģenēzes sakāves vairumā gadījumu ir smadzeņu iekaisuma slimības sastāvdaļa (sk. Encefalīts). Tajā pašā laikā smadzenīšu simptomi tiek kombinēti ar citu smadzeņu daļu fokusa bojājumu pazīmēm, kā arī ar izteiktiem vispārējiem infekcioziem, smadzeņu un bieži meningeāla simptomiem. Smadzeņu traucējumus var novērot pie neirobrucelulozes (sk. Bruceloze (bruceloze)), Toksoplazmoze. Bieži vien M. sakāve un tās savienojumi tiek novēroti pie multiplās sklerozes (multiplās sklerozes), subakūtas sklerozes leikoencefalīta.

Abscess M. ir gandrīz 1 /3 visi smadzeņu abscesi. Biežāk tai ir saskares otogēna izcelsme, retāk metastātiska - no attāliem strutainiem perēkļiem. Process attīstās līdz 2-3 mēnešiem. Raksturīgs ir vispārējs smags pacienta stāvoklis, izteiktas neiroloģiskas izpausmes ar vispārēju infekciozu, smadzeņu, dažreiz arī meningeālu simptomu klātbūtni. Galvenā patoloģiskā fokusa pusē tiek atklāti agrīni smadzenīšu un citi neiroloģiski simptomi. Intensīva pretiekaisuma un ķirurģiska ārstēšana.

M. parazitārās slimības parasti attiecas uz smadzeņu multiplās cisticercosis vai ehinokokozes izpausmēm. Cerebellar traucējumi ar tiem tiek kombinēti ar citu smadzeņu daļu bojājuma pazīmēm. Ar ehinokoku vai cysticercus atrašanās vietu ceturtā kambara dobumā tiek atzīmēts oklūzijas sindroms.

Audzēji un cistas. Visizplatītākās ir astrocitomas, medulloblastomas, angioretikulomas un sarkomas. Tiek novērotas arī metastāzes M. iekšējo orgānu ļaundabīgos audzējos. Klīniskā aina galvenokārt ir atkarīga no audzēja histoloģiskās formas, slimības attīstības pakāpes un pacienta vecuma. Astrocitomām un angioretikulomām parasti ir labdabīgs kurss, medulloblastomas un sarkomas - ļaundabīgas.

M. cistas (tārps un puslodes) var būt disģenētiskas vai rasties asiņošanas, sirdslēkmes, abscesa organizēšanas rezultātā. Biežāk novērota M. angioretikulomu, astrocitomu audzējos; tie atrodas audzēja iekšpusē vai tieši blakus tam. Syringomyelic dobumi M. veidojas reti.

Bibliogrāfija: Nervu sistēmas slimības, red. P.V. Melničuks, M., 1982, Gusevs E. I., Grečko V.E. un Burds G.S. Nervu slimības, M., 1988; Irgers I.M. Smadzeņu audzēju klīniskā un ķirurģiskā ārstēšana, M., 1959, bibliogr.; Shade J. un Ford D. Neiroloģijas pamati, trans. no angļu valodas, lpp. 80, 263. M., 1976. gads.

Att. 2. Smadzenes shematisks attēlojums (skats no priekšpuses): 1 - centrālais lobulis; 2 - četrstūrains lobulis; 3 - mezgliņš; 4 - mandeles; 5 - tārpa mēle; 6 - tārpa piramīda; 7 - horizontālā sprauga; 8 - tārpu tubercle; 9 - apakšējā laimīgā lobulija; 10 - augšējā Mēness lobule; 11 - dubultā vēdera lobula.

Att. 1. Smadzenes shematisks attēlojums (skats no augšas): 1 - četrstūrains lobulis; 2 - centrālais lobulis; 3 - augšā; 4 - horizontālā sprauga; 5 - apakšējā laimīgā lobulija; 6 - tārpa lapa; 7 - rampa; 8 - augšējā Mēness lobule.

II

Smadzenīteparuz (smadzenītēm, PNA, BNA, JNA; smadzeņu sinonīms mazs)

smadzeņu daļa, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa fossa zem smadzeņu puslodes pakauša daivām; smadzeņu urīnpūšļa aizmugurējais atvasinājums; nodrošina kustību koordināciju un muskuļu tonusa regulēšanu.

Cerebellum [Cerebellar system, Parapyramidal]

Cerebellum struktūra

Smadzeņu sistēma sastāv no divām apakšsistēmām: paleo- un neocerebellum, t.i., vecā un jaunā smadzenīte, veicot būtiski atšķirīgus uzdevumus, lai gan to īstenošanai tiek izmantots viens un tas pats mehānisms - sinerģija, t.i., nodrošinot draudzīgu muskuļu darbību..

Smadzenīte savā struktūrā atgādina smadzeņu smadzeņu puslodes (1.2.4. Att.), Jo tai ir garozs un pamatā esošā baltā viela, kuras dziļumā ir šūnu kopas, kas veido dentatētu, korķa formas sfērisku kodolu un telts kodolu. Galvenais smadzenīšu veidojums ir centrāli izvietots tārps, sapārotas puslodes un trīs kāju pāri: apakšējie - smadzenītes savieno ar muguras smadzenēm, vidējie - ar tiltu un augšējie - ar vidējo smadzenīti (1.2.5. Att.). Smadzeņu garozā ir trīs slāņi: molekulārie, Purkinje šūnas un granulētie.

Cerebellar funkcija

Smadzeņu tārpa galvenais uzdevums ir saglabāt ķermeņa smaguma centru atbalsta zonas projekcijā. Piemēram, ar asimetrisku slodzi (smagums vienā rokā) tiek ieslēgta tādu muskuļu sinerģija, kas novirza ķermeni pretējā virzienā, lai smaguma centrs nepārsniegtu atbalsta zonas projekciju..

Smadzeņu puslodes veic pareizas kustības, ņemot vērā ķermeņa īpašības, piemēram, masu un inerci, kas rodas, kontrolējot sinerģistu un antagonistu muskuļu līdzsvaru. Piemēram, ja ir nepieciešams apturēt kustību pareizajā laikā un pareizajā vietā, antagonisti tiek ieslēgti savlaicīgi un stingri dozētā veidā, un gadījumos, kad nepieciešams maksimāli izmantot kustību inerci, antagonisti tiek izslēgti..

Ceļi

Cerebellar tārps

Afferentie impulsi nonāk smadzeņu garozā caur sūnām un ložņu šķiedrām. Pēc informācijas apstrādes Purkinje šūnās rodas efferenti impulsi, kas aktivizē smadzenīšu kodolus, dodot projekcijas dažādiem smadzeņu veidojumiem.

Galvenie vecā smadzenītes, kas galvenokārt ir tārps, atestācijas ceļi iziet cauri smadzenīšu apakšstilbiem, savienojot to ar muguras smadzenēm un medulla oblongata. Galvenokārt tā ir informācija no proprioceptoriem (spinocerebellar vadīšanas ceļš), vestibulārā aparāta, trīszaru kodoliem, olīvām un retikulārajiem veidojumiem. Vecās smadzenītes efektīvie ceļi galvenokārt ved uz vestibulārajiem kodoliem un smadzeņu stumbra retikulāru veidošanos, un no tiem caur vestibulospinālo un retikulospinālo ceļu ved uz muguras smadzeņu motoriskajiem neironiem..

Cerebellar puslode

Ajūtīgie impulsi smadzeņu puslodēm nāk no smadzeņu puslodēm. Šī ir Betza šūnu (t.i., piramīdveida ceļu) blakuspavediena ass un īpašie ceļi no frontālās, temporālās un parietālās daivas garozas. Pēdējie tiek pārtraukti paša tilta kodolu šūnās, kuru procesi šķērso otru pusi un caur tā vidējām kājām iet tālāk uz smadzenīšu puslodēm (fronto-cerebellar un temporālā-parietal-cerebellar vadīšanas ceļiem). Efektīvi impulsi pāriet smadzenīšu augšstilbos: uz pretējās puses sarkano kodolu un no tā, atgriežoties uz sāniem, uz perifēro motoro neironu (rubrospinālais ceļš); uz kontralaterālo optisko tuberkulu (ventrolaterālo kodolu) un no turienes uz frontālās daivas motorisko garozu.

Jāpatur prātā, ka smadzenīšu tārpa aferenciālie un efferentie savienojumi ir homolaterāli, savukārt smadzenes un smadzeņu puslodes ir heterolaterālas, bet smadzeņu puslodes ar muguras smadzenēm ir homolaterālas. Tādējādi ar smadzeņu pusložu bojājumiem smadzenīšu simptomi rodas vienā pusē, bet smadzeņu frontālās un īslaicīgās daivas - pretējā pusē..

Smadzeņu disfunkcijas izpēte

Smagos gadījumos smadzeņu darbības traucējumu var novērot jau novērojot pacientu. Tas ietver tādas pazīmes kā jau pieminētā tā sauktā “piedzēries gaita”, kā rezultātā policija bieži vien aizkavē pacientu. Var pamanīt arī runas izmaiņas: skandēta runa, kurai raksturīgas pauzes, kas notiek ar regulāriem intervāliem (sekundes daļu dalījumā); roku trīce, kad pacients veic mērķtiecīgas kustības, piemēram, ienesot karoti pie mutes, ķemmējot utt. (tīša trīce). Smagos stumbra ataksijas gadījumos pacients var ne tikai stāvēt un staigāt, bet arī sēdēt. Vieglākos gadījumos tiek izmantoti speciāli testi, lai identificētu atbilstošos traucējumus, daži no tiem ir vērsti uz ķermeņa kustīgumu, citi - uz ekstremitātēm. Tātad pacientam tiek piedāvāts stāvēt ar aizvērtām kājām un izstieptām rokām uz priekšu, tādējādi samazinot atbalsta zonas izvirzījumu līdz minimumam un masas izplatību telpā līdz maksimālajam. Lai izslēgtu korekciju redzes dēļ, pacientam jāaizver acis - Romberga poza (1.2.12. Att.).

Babinska asinerģija

Kad smadzenīte, it īpaši tās tārps, ir bojāta, pacients ir nestabils, sastingst un var pat nokrist. Jūs varat lūgt pacientam staigāt ar aizvērtām acīm - tajā pašā laikā tiek atklātas tās pašas parādības. Ja pacientam ir gultas režīms, tad, lai noteiktu stumbra ataksiju, viņam tiek lūgts sēdēt no guļus stāvokļa bez roku palīdzības (tie būtu jāšķērso uz krūtīm). Tā kā ķermenis ir smagāks par kājām, veselīgais šo pārbaudi veic tāpēc, ka smadzenēs ir iekļauta sinerģija - augšstilbu pagarinātāja spriedze, kas nostiprina kājas. Pacientam ar smadzeņu tārpa bojājumiem tas nav iespējams, kā rezultātā paceļas kājas, nevis stumbrs - Babinska asinerģija (1.2.13. Att.). Materiāls no vietnes http://wiki-med.com

Pirkstu deguna pārbaude

Lai identificētu ekstremitāšu ataksiju, kas rodas galvenokārt smadzeņu puslodes ietekmē, pacientam tiek piedāvāts pieskarties deguna galam ar rādītājpirksta galu smadzenīšu puslodes bojājuma pusē - pirksta-deguna pārbaude (1.2.14. Attēls). Ar viegliem bojājumiem ir iespējama noteikta kompensācija redzes dēļ, tāpēc pacientiem jāaizver acis. Sakarā ar traucējumiem sinerģistu un antagonistu muskuļu darbībā, kas veic šo kustību, notiek iepriekšminētā tīša trīce, kas palielinās, kad pirksts tuvojas degunam, parasti tas tiek apvienots ar pirksta nokļūšanas degunā pārkāpumu (imitēšanu). Pārbauda arī papēža-ceļa pārbaudi, piedāvājot pacientam, kurš guļ uz muguras, vispirms pacelt vienu kāju, kas ir iztaisnots ceļa locītavā, un tad ar otras kājas triecienu pa otra ceļgalu (1.2.15. Att.), Kamēr kāja trīc skartajā puslodes pusē un tiek novērota. imitēt.

Pārbaude par adiadhokinēzi

Tiek veikts arī adiadohokinēzes tests - ātras pretēja virziena kustības, parasti abu roku pronācija un supinācija (1.2.16. Att.). Smadzeņu smadzeņu bojājuma pusē atbilstošās kustības neapstājas laikā (antagonistu muskuļu aizkavēta iekļaušana), kā rezultātā rodas gan hiperpronācija, gan hipersupinēšana, un attiecīgā roka atpaliek no otras rokas kustībām.

Dismetrija

Tādējādi pacientiem ar smadzeņu puslodes bojājumiem veiktās kustības ir nesamērīgas ar tām, kas rodas dismetrijas dēļ. Dysmetriju var noteikt arī pārbaudes laikā ar neiroloģisku āmuru, aicinot pacientu turēt to vienā rokā un ātri pārmaiņus ar āmura rokturi un trieciena daļu pārklāt ar otras rokas rādītājpirkstu un īkšķi. Rokas trīc, kustības ir nesamērīgas. Rokraksts pacientiem ir traucēts, dažreiz smagos gadījumos viņi pilnīgi nespēj rakstīt.

Cerebellar traucējumi

Cerebellar traucējumi izpaužas kā traucēta koordinācija. Slimības cēloņi ir dažādi, taču klīniskā aina ir līdzīga. Smadzenīšu problēmas rodas no kroplībām, iedzimtām slimībām vai pēc infekcijām. Kādi ir smadzeņu bojājuma simptomi?

Smadzeņu nodaļa, kas atbild par līdzsvaru, koordināciju, muskuļu tonusu.

Kas ir smadzenītes??

Šis departaments atrodas zem smadzeņu garozas pakauša zonām. Tās priekšā atrodas medulla oblongata un Varolievas tilts

Smadzeņu stumbra daļa. Atrodas starp medulla oblongata un smadzeņu vidusdaļu, augšējā daļa robežojas ar smadzenēm.

Smadzeņu nodaļa, kas atbild par līdzsvaru, koordināciju, muskuļu tonusu.

Tās attīstība ir tieši saistīta ar kustību sarežģītību, ko veic ķermenis. Šis orgāns ir visvairāk attīstīts plēsoņu vidū. Gliemežiem, gliemežiem un parazītiskajiem organismiem ir vienkārša un primitīva struktūra..

Smadzenītes darbs ir sarežģītu kustību koordinēšana, līdzsvara uzturēšana un muskuļu tonusa uzturēšana. Cerebellar funkcijas atgādina ekstrapiramidālo sistēmu

Nervu sistēmas daļa, kas regulē kustību kontroli, saglabājot stāju un muskuļu tonusu.

Protams, ķermeņa darbs nav iespējams bez skaidras attiecību koordinācijas. Smadzenīte "sazinās" ar citām smadzeņu daļām. Lai to izdarītu, viņam ir trīs kājas. Viņi to savieno ar šādiem departamentiem:

  • Miza;
  • Extrapiramidālā sistēma;
  • Smadzeņu stumbrs;
  • Un tā mugurkaula sadaļa.

Uzbūve

Smadzenīte nav tikai tāds vārds kā lielām smadzenēm. Orgāna struktūrā ietilpst divas puslodes. Turklāt smadzenīšu struktūra tiek klasificēta pēc pelēkās un baltās vielas..

Tātad, orgāns atrodas zem pakauša daivām. No tiem to atdala viens no dura mater izaugumiem - smadzenītes ieskicēs. Abas puslodes vieno “tārps”. Šī nesapārotā struktūra ir atbildīga par stāju, toni. Veido līdzsvaru un atbalsta kustības. Kad tārps ir bojāts, pacientam rodas lokomotoriskās ataksijas simptomi. Viņš nevar patstāvīgi staigāt un stāvēt.

Pelēkā viela atrodas ārpus daivām. Un dziļumā slēpjas balts slānis, kas veido kodolu. Tās ir pāra struktūras. Viņiem ir savas īpašās funkcijas. Pēc nosaukuma daži no tiem ir līdzīgi ekstrapiramidālās sistēmas kodoliem. Turklāt viņi ir cieši saistīti ar viņiem..

Piemēram, robains kodols izskatās kā olīvu kodols. Viņiem ir kopīgas nervu šķiedras. Ja viņu darbs tiek traucēts, cieš ekstremitāšu muskuļi. Bumbas kodols ir atbildīgs par kakla un stumbra muskuļu darbību. Un telts kodols veic ķermeņa līdzsvara kontroles funkciju. Tas ir vecākais filoģenēzē..

Fakts! Telts kodolu sauc par seno smadzenīti. Tas ir saistīts ar vestibulāro aparātu..

Cerebellar slimība

Pārkāpumi ķermeņa darbā izpaužas daudzveidīgā klīnikā. Bet pārsvarā ir problēmas, kas saistītas ar traucētu koordināciju, gaitu un muskuļu tonusu.

Cēloņus, kas izraisa orgānu bojājumus, var iedalīt trīs grupās. Tās ir iedzimtas anomālijas, iedzimta ataksija un iegūtās slimības.

Iedzimtas patoloģijas parādās no pirmajām dzīves minūtēm. Tie ir saistīti ar smadzenīšu vai kāda tās departamenta nepietiekamu attīstību. Bojājums kļūst pamanāms, attīstoties motoriskajām prasmēm. Ataksija gandrīz vienmēr parādās.

Iedzimtas problēmas ir saistītas ar gēnu defektiem. Tie tiek pārraidīti no vecākiem autosomāli dominējošā un autosomāli recesīvā veidā. Starp šīm patoloģijām var atšķirt:

  • Frīdriha ataksija;
  • Ataksija-telangiektāzija;
  • Ataksija, kurai trūkst E vitamīna;
  • Abetalipoproteinēmija.

Viens no ataksijas veidiem ir spinocerebellar traucējumi. Tajos ietilpst vesela virkne slimību ar iedzimtu transmisijas mehānismu. Papildus galvenajiem simptomiem dominē staigāšanas, tonusa, koordinācijas traucējumi.

Iegūtās smadzeņu slimības rodas asinsrites traucējumu rezultātā orgānā, pārnestās vīrusu un baktēriju infekcijas. Alkohola, smago metālu sāļu, litija, pretkrampju toksiskā iedarbība arī izraisa cerebella problēmas. Atrofiskas parādības organismā parādās no E un B12 vitamīna trūkuma ar hipotireozi.

Smadzeņu nodaļa, kas atbild par līdzsvaru, koordināciju, muskuļu tonusu.

Cerebellar sindroms

Smadzeņu sindroms ir neiroloģiska slimība, kurā izpaužas simptomu komplekss. Tajos ietilpst:

Jebkuras ekstremitātes vai galvas, ķermeņa, stumbra patvaļīga trīce.

Neapzinātas acs ābola kustības ar augstu frekvenci. Izšķir fizioloģisko un patoloģisko nistagmu.

Kas ir smadzenīšu sindroms? Tas ir simptomu kopums jebkuram orgānu bojājumam. Šīs smadzeņu struktūras nepilnības izpaužas ar asu sākšanos, kritieniem, drebuļiem un koordinācijas problēmām.

Cerebellar sindroms

Ar šo bojājumu tilta nervi un smadzeņu smadzeņu audi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Sindroma cēloņi ir audzēji vai saaugumi pēc iekaisuma slimībām.

Klīnisko ainu papildina intrakraniāla hipertensija: periodiskas paroksizmālas galvassāpes, vemšana, samaņas zudums. Papildus tam ir staigāšanas traucējumi, grūtības koordinēt kustības, problēmas ar stājas saglabāšanu.

Vēlākajos posmos ir traucēta rīšana un sirds darbība. Elpošanas reflekss ir grūti.

Vestibulo-cerebellar sindroms

Šīs patoloģijas cēloņi ir dažāda rakstura asinsvadu bojājumi. Tās svārstās no vasospasma līdz smagai aterosklerozes stenozei vai išēmijai

Asins piegādes audiem pārkāpums, kas izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu funkciju traucējumus.

Raksturīgais klīniskais attēls:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana
  • Pavājināta koordinācija;
  • Gaitas trīce;
  • Mirgojošas mušas acu priekšā;
  • Nespēja noturēt pozu.

Vestibulo-cerebellar sindroms ir otrā visizplatītākā patoloģija, kuru neirologi diagnosticē ar mazo smadzeņu bojājumiem.

Cerebellar ataktiskais sindroms

Cerebellar ataksija visbiežāk tiek novērota vecākiem cilvēkiem uz vertebrobasilar baseina asinsvadu bojājumu fona. Personām pēc 75-80 gadiem šādi pārkāpumi izpaužas kritienā. Šajā gadījumā pacienti var tikt ievainoti un viņiem nepieciešama papildu aprūpe..

Cerebellar ataksija izpaužas kā līdzsvara nelīdzsvarotība, drebuļi ejot, nekoordinētas kustības.

Cerebellar piramidālais sindroms

Šāda veida traucējumi izpaužas spinocerebellar ataksijā. Cerebellar-piramidālajam sindromam ir šāda klīnika:

  • Skeleta muskuļa inervācijas pārkāpums;
  • Problēmas ar apzinātu brīvprātīgu kustību;
  • Patoloģisko nervu refleksu rašanās;
  • Koordinētas saskaņotas darbības zaudēšana;
  • Gaitas trīce;
  • Pielāgošanās zaudēšana;
  • Stājas problēmas.

Cerebellar prolapss

Tas ir smadzeņu mandeles izlaišana lielajos pakauša foramenos. Šajā gadījumā notiek medulla oblongata saspiešana. Tas rada šādas problēmas:

  • Ausu slimības;
  • Rīšanas pārkāpums;
  • Ataksija.

Problēmas cēloņi ir iedzimtas slimības. Turklāt Arnold-Chiari anomālija parādās ar strauju smadzeņu augšanu ar lēnu galvaskaulu attīstību.

Cerebellar ķīlis

Sindroms parādās smadzeņu dislokācijas laikā, un to pavada mandeles ķīlis pakauša foramenos. Dislokācijas iemesls ir vietēja hipertensija vienā no departamentiem. Tajā pašā laikā struktūras pārvietojas no vienas vietas uz otru.

Ir asinsrites traucējumu simptomi, elpošanas apstāšanās, rīšanas reflekss pazūd. Ar pazīmju progresēšanu notiek nāve.

Fakts! Disequilibrium ir hemodialīzes procedūras komplikācija. Zaudējot asiņu osmotiskās īpašības, rodas smadzeņu edēma. Šajā gadījumā smadzenīšu mandeles ķīļ lielos pakauša foramenos. Dekompensēts stāvoklis noved pie nāves. Elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Cerebellar iekaisums

Akūts cerebellīts visbiežāk rodas bērniem. Cēlonis ir vīrusu infekcija vai baktēriju bojājums. Uz slimības fona rodas ataksija, tiek traucēta gaita, koordinācija. Romberga stāvoklī pacients nav stabils.

Dažreiz cerebellīts rodas pēc slimības. Simptomi ir līdzīgi akūtam periodam. Pieaugušiem pacientiem smadzeņu smadzeņu iekaisums ir reti sastopams.

Smadzenīšu atrofija un distrofija

Smadzenīšu atrofija notiek daudzās smadzeņu deģeneratīvās slimībās. Ir mandeles apjoma samazināšanās, funkcionējošo neironu apjoma samazināšanās. Ar atrofiju parādās staigāšanas problēmas, Romberga stāvokļa nestabilitāte, gaitas nestabilitāte un stāvošas pozas nestabilitāte.

Smadzenīšu atrofija jauniešiem ir reti sastopama, un tās biežāk ir senils slimību sekas. Jaunībā atrofijas simptomi rodas uz šizofrēnijas traucējumu fona (smadzeņu tārpa atrofijas) un ar dažādām iedzimtām vai iedzimtām patoloģijām. Un arī distrofijas sākuma cēlonis ir audzēji, kas izspiež mazo smadzeņu audus un noved pie tā šūnu nāves.

Simptomi smadzenītēs

Raksturīgās smadzenīšu pazīmes ir uzskaitītas zemāk..

  1. Ataksija ir statiska;
  2. Ataksijas lokomotīvs;
  3. Nistagms;
  4. Izmainīta runa;
  5. Apzināta trīce;
  6. Adiadhokinēze;
  7. Dismetrija;
  8. Muskuļu hipotensija;
  9. Dismetrija;
  10. Pārsniegums;
  11. Megalogrāfija;
  12. Asinerģija;
  13. Nekaunīga gaita.

Šie simptomi ne vienmēr rodas ar smadzenīšu bojājumiem. Un arī klīnika atgādina ekstrapiramidālās sistēmas traucējumus. Tādēļ jums vajadzētu detalizēti runāt par katru simptomu..

Gaita izmaiņas

Gaita ar struktūras bojājumiem kļūst nestabila. Pacienti ar slimības simptomiem ir kā piedzērušies. Viņi pārvietojas neskaidri, kājas izplešas plati. Šajā gadījumā pacients šūpojas, ejot. Šūpoles palielinās skartās puslodes virzienā. Līdzīgas problēmas veidojas ar smadzenīšu ataksiju..

Fakts! Pacients nevar ātri mainīt virzienu. Pagriezieni ir grūti.

Nistagms

Neapzinātas acs ābola kustības ar augstu frekvenci. Izšķir fizioloģisko un patoloģisko nistagmu.

Neapzinātas acs ābola kustības ar augstu frekvenci. Izšķir fizioloģisko un patoloģisko nistagmu.

Muskuļu tonuss ar smadzenīšu bojājumiem

Tonis šādās slimībās tiek samazināts līdz pilnīgai muskuļu atonijai. Īpaši izteikti traucējumi "tārpa" sakāvē. Ar hipotensiju pacients ātri nogurst un izsmelts. Parādās pārmērīgas pasīvas kustības locītavās. Pazūd virspusējie un dziļi cīpslu refleksi.

Megalogrāfija

Šīs ir raksturīgas izmaiņas rokrakstā ar smadzenīšu problēmām. Burtu lielums palielinās. Turklāt to kontūra ir izplūduša un nevienmērīga. Tas ir saistīts ar precīzu kustību grūtībām. Ieskaitot rakstot. Pacientiem ar šādu slimību klīnisku ainu ieteicams teksta drukāšanai izmantot datoru..

Trīce

Trīce notiek tikai pārvietojoties. Vienatnē trīce

Jebkuras ekstremitātes vai galvas, ķermeņa, stumbra patvaļīga trīce.

Pavājināta koordinācija

Šie bojājumi ir pamanāmi, ejot un miera stāvoklī. Pacientiem ar skarto smadzenīti rodas statiska ataksija. Tas ir sadalīts rumpis stāvošā stāvoklī. Parādās lokomotorā ataksija - koordinācijas pārkāpums, veicot darbības.

Ir mīmika, pārsniegšana ar nepieciešamību pēc precīzām mazām kustībām. Dismetriskais sindroms tiek izteikts spēka disproporcijā, veicot darbības vai pieprasot uzņemt kādu priekšmetu.

Cerebellar bojājums bērniem

Smadzenīšu mazspēja bērniem ir normāls stāvoklis, kas rodas jaundzimušā dzīves pirmajā gadā. To raksturo dreboša nestabila gaita, biežas kritieni, traucēta koordinācija. Tā kā jūs novecojat, kustības kļūst skaidrākas un precīzākas. Un kritienu skaits tiek samazināts līdz 2 gadiem.

Ja ataksijas simptomi neizzūd pēc 2-3 gadiem, šī ir iespēja konsultēties ar neirologu. Bērns atpaliek garīgajā un motoriskajā attīstībā. Viņam trūkst vienaudžiem raksturīgo prasmju. Cerebellar nepietiekamība veidojas iedzimtu vai iedzimtu slimību rezultātā, ar išēmiju dzemdībās un ar neiroinfekciju.

Smadzeņu nodaļa, kas atbild par līdzsvaru, koordināciju, muskuļu tonusu.

Efekti

Audu izmaiņas, kas rodas ievainojuma, audzēja vai infekcijas rezultātā, rada nopietnas sekas jaunajam ķermenim. Piemēram, zīdaiņi var nemācīties motoriskās prasmes (staigāšana, sarežģītas koordinētas kustības). Ar minimālām sekām pacients paliek nestabila gaita, kas noved pie biežiem kritieniem.

Ar mazu smadzeņu bojājumiem tiek atzīmēta neliela intelektuālās darbības atpalicība. Bet to var kompensēt ar pielāgotu apmācības programmu šādiem bērniem. Galu galā viņu kognitīvās spējas nemazinās. Viņu iespējas ir vienkārši ierobežotas..

Smadzeņu traucējumu diagnosticēšanas metodes

Lai diagnosticētu smadzeņu darbības traucējumus, tiek izmantotas neiromātiskās metodes (CT, MRI).

Iekšējo orgānu un audu izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Smadzenes kambaros veidojas šķidrums. Dienā tiek saražoti 600–700 ml. Ir nepieciešams aizsargāt nervu sistēmu. Cerebrospinālais šķidrums kalpo metabolismam starp neironiem un asinīm. Veidojas sānu kambaros, tas iet caur trešo un ceturto. No pēdējās tas nonāk subarachnoid telpā, un tur tas tiek absorbēts atpakaļ asinīs.

Bet objektīvās neiroloģisko pētījumu metodes var noteikt novirzes, kas raksturīgas šai smadzeņu daļai. Neirologs veic testus ar objektīvu pārbaudi. No īpašām ierīcēm ir nepieciešams neiroloģiskais āmurs.

Tiek piemēroti šādi testi:

  • Palatine;
  • Pirkstu rādīšana;
  • Romberga tests;
  • Babinskis;
  • Ceļa locītavas kaļķakmens;
  • Uz dismetriju;
  • Uz diadochokinesis;
  • Uz nistagms;
  • Gaitas traucējumi.

Palatine tests

Pacients atrodas sēdus vai stāvus stāvoklī. Ārsts lūdz viņu iztaisnot roku un paņemt to malā. Tad pacientam ar rādītājpirkstu jāpieskaras deguna galam. Šajā gadījumā jums jāveic pārbaude ar atvērtām un aizvērtām acīm..

Pacientam ar orgānu bojājumu garām pirksts skartajā pusē. Tajā pašā laikā viņam ir tīša trīce no rokas un rādītājpirksta. Problēmām ar smadzenītēm (ataksija) atvērtas vai aizvērtas acis neietekmē diagnozes kvalitāti..

Pirkstu pārbaude

Pārbaudei ir vairākas modifikācijas. Visbiežāk pacientam tiek piedāvāts izplest rokas uz sāniem un salikt tās, pieskaroties viena otrai rādītājpirkstiem. Pārbaude ir iespējama, kad ārsts ieliek pirkstu vai smaganu āmuru.

Skartajā pusē pacients garām mērķim. Šajā gadījumā sukā parādās trīce. Pirksts novirzās no normālā stāvokļa uz āru. Izpildīšana ar atvērtām un aizvērtām acīm neietekmē iznākumu.

Romberga tests

Šajā stāvoklī tiek pārbaudīta statiskā ataksija. Pacients kļūst vienmērīgs, rokas tiek nolaistas gar ķermeni, kājas tiek saliktas kopā. Ārsts stāv aiz muguras, ja nepieciešams, apdrošina pacientu. Ja nav ruļļa, tad pārbaude ir sarežģīta.

Pacients izstiepj rokas uz priekšu un mēģina pretoties. Ja problēmas netiek atrastas, bet pacientam pēda ir vienā rindā. Veicot pārbaudi, pacients nokrīt uz bojājuma pusi. Šajā gadījumā atvērtas vai aizvērtas acis neietekmē stabilitāti.

Babinska tests

Guļus stāvoklī pacients šķērso rokas. Tad viņam jāčīkst, nemainot viņu pozīciju. Celjoties, pacients paceļas un kājas. Tajā pašā laikā skartajā pusē kāja paceļas augstāk.

Otro asynerģijas pārbaudi veic arī guļus stāvoklī. Ārsts noliec pacienta roku pie elkoņa un pieliek to pie krūtīm. Tagad viņam ir jāatver roka un pēkšņi jāatlaiž. Pacients bez smadzeņu bojājumiem turēs roku un novērsīs insultu. Galu galā viņa labā strādā antagonistu muskuļi.

No grieķu valodas "cīņa, pretrunas". Piemēram, antagonistu muskuļi ir muskuļu saišķi, kas veic pretējas darbības (fleksija un pagarināšana). Vielas ir antagonisti - tām ir pretēja iedarbība. Piemēram, kalcija kanālu antagonisti.

Papēža pārbaude

Pacients sēž. Ārsts saka, lai iegūtu pretējā ceļa locītavas papēdi. Pēc tam dodieties uz apakšstilba līdz potītei. Skartā pusē pacientam ar problēmām pietrūkst ceļa. Papēdis lielākas amplitūdas dēļ nolec no apakšstilba. Atvērtas un aizvērtas acis neietekmē testa jutīgumu..

Dismetrijas pārbaude

Dismetrija ir traucēta kustību proporcionalitāte. Šajā gadījumā pacientam tiek lūgts izstiept rokas ar plaukstām uz augšu. Tālāk viņš aizver acis un noliec plaukstas uz leju. Skartajā pusē tiek novērota pārmērīga pronācija. Plaukstas pagriežas savādāk.

Diadohokinēzei

Adiadochokinesis ir nespēja ātri veikt pretējas kustības. Pacientam tiek lūgts veikt supināciju un pronāciju plaukstas locītavā. Tajā pašā laikā skartajā pusē suka atpaliek un veic pārmērīgas neprecīzas kustības. Tajā pašā laikā tiek novērots ātrs izsīkums..

Līdz nistagmam

Ārsts iesaka pacientam aplūkot malleusu. Viņš to paceļ uz augšu, uz leju, uz sāniem. Pacients vēro viņu, nepagriežot galvu. Tajā pašā laikā skartajā pusē sākas ātras atkārtotas acs ābolu kustības.

Gaitas traucējumi

Pacientam tiek lūgts staigāt uz priekšu un atpakaļ pa to pašu līniju. Šajā gadījumā vispirms testu veic ar atvērtām acīm, un pēc tam ar aizvērtām acīm.

Pacients ar orgānu bojājumiem novirzās uz sāniem. Turklāt viņa gājienu raksturo lieli soļi. Viņš staigā kā piedzēries. Plaši izkliedē kājas. Ķermenis sliecas uz to pusi, kur tiek ietekmēta smadzenīšu daiva..

Ārstēšana un prognoze

Ar jebkura veida bojājumiem terapija tiek sadalīta simptomātiskā un etioloģiskā. Mirušo šūnu atgūšanas iespējas ir ļoti mazas. Tāpēc ārsti pārtrauc tikai slimības simptomus. Lietotas zāles, ķirurģiskas metodes. Slimības prognoze ir slikta.

Kā attīstīt smadzenītes?

Bērni ar smadzeņu mazspēju attīstības ziņā var atpalikt no vienaudžiem. Un vecākiem cilvēkiem biežas kritieni ir bīstamu komplikāciju avots. Kā attīstīt "mazās" smadzenes?

  1. Senākā metode ir mazuļa kustības slimība šūpulī. Ne velti mūsu senči izveidoja šūpuli pirmdzimtā piedzimšanai. Tas ir ne tikai rūpes par māti, bet arī bērna vestibulārā aparāta attīstība;
  2. Turklāt šūpoles ir piemērotas divu gadu vecumu apmācībai. Viņiem jābūt moderniem un drošiem. Vienkārši spēlēties ar mazuli un attīstīt ne tikai vestibulārā aparāta prasmes, bet arī sarunvalodu;
  3. Pēc 5–7 gadiem bērni vada nodarbības uz Dr. Bilgou līdzsvara dēļa. Jūs to varat izgatavot pats vai iegādāties veikalā. Un labāk ir apmeklēt kursus ar pieredzējušu instruktoru LFK;
  4. Ne tikai balansēšana tiek veikta uz tāfeles. Izmantojiet vingrinājumus ar mešanu aizraujošiem smilšu maisiņiem, bumbiņu un citām ierīcēm.

Ir svarīgi regulāri trenēties (3-4 reizes nedēļā). Nodarbību ilgums - vismaz 30 minūtes. Ar labu veselību šāda apmācība ir pieejama vecākiem cilvēkiem..

Cerebellar slimība

Zemāk mēs uzskaitām visus bojājumus, kas raksturīgi šai smadzeņu zonai.

  1. Audzēji
  2. Abscesi (baktēriju un parazītu);
  3. Iedzimtas slimības (piemēram, Pjēra Marijas ataksija);
  4. Alkohola deģenerācija;
  5. Multiplā skleroze;
  6. Asinsrites traucējumi;
  7. Traumatisks smadzeņu ievainojums;
  8. Attīstības traucējumi (Arnold-Chiari anomālija).

Cerebellar traucējumi tiek atklāti bērniem un pieaugušajiem. Ataksijas simptomus papildina vestibulārā aparāta traucējumi un traucēta koordinācija. Diemžēl patoloģijas terapija nav iespējama. Tomēr racionāla rehabilitācija ļauj uzturēt un attīstīt motoriskās prasmes.

Olga gluda

Raksta autore: praktizējošā ārste Gludā Olga. 2010. gadā viņa absolvēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāti ar medicīniskās aprūpes grādu. 2013-2014 - pilnveidošanas kursi "Pacientu ar hroniskām muguras sāpēm ārstēšana". Veic ambulatorās vizītes pacientiem ar neiroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.