Galvenais / Insults

IZGLĪTĪBA MASKAVĀ

Insults

Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, pasaulē gandrīz 3% iedzīvotāju cieš no garīgas atpalicības, un 13% no tiem ir smagā formā. Kādi ir šīs slimības cēloņi un vai ir iespējama ārstēšana? Kas ir garīgā atpalicība un kā to var diagnosticēt?

"Garīgās atpalicības" diagnoze tiek veikta ar nopietnu bērna attīstības kavēšanos.

Pieejai garīgās atpalicības diagnosticēšanai jābūt daudzpusīgai. Liela uzmanība jāpievērš bērna novērojumu reģistrēšanai. Šie novērojumi sniedz daudz noderīgas informācijas, un kopā ar testiem par bērna psiholoģisko attīstību viņi var patstāvīgi noteikt garīgas atpalicības esamību vai neesamību bērnā.

Garīgā atpalicība (ārprāts, oligofrēnija; cita grieķu Greekλίγος - maza + φρήν - prāts) ir iegūta agrā vecumā vai iedzimta psiholoģiska nepietiekama attīstība, ko izraisa organiskā patoloģija, kuras galvenā izpausme ir intelektuālā atpalicība un sociālā invaliditāte.

Garīgās atpalicības izpausmes:

Tas izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu (loģiskas darbības, vienkāršu problēmu risināšana), kā arī izpaužas emociju, gribas, runas un motorisko spēju jomā.

Termins "oligofrēnija"

Mūsdienu izpratnē šis termins tiek interpretēts plašāk un ietver ne tikai garīgās attīstības kavēšanos, ko izraisa organiskā patoloģija, bet arī sociāli pedagoģisko nolaidību.

Šāda garīgās atpalicības diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz intelekta nepietiekamas attīstības pakāpes noteikšanu, nenorādot etioloģisko un patoģenētisko mehānismu.

Psihiskā atpalicība iedzimtu (organisku smadzeņu bojājumu) garīgu izmaiņu gadījumā atšķiras no iegūtās demences vai demences.

Iegūtā demence ir intelekta līmeņa pazemināšanās no normāla līmeņa (atbilstoši vecumam), un ar oligofrēniju pieauguša, fiziski veselīga cilvēka intelekts nesasniedz normālu (vidēju) līmeni.


Garīgās atpalicības attīstības iemesli ir šādi faktori:


1) smagas iedzimtas slimības;
2) smags darbs, kas izraisīja smadzeņu bojājumus (nosmakšana, hipoksija);
3) priekšlaicīgas dzemdības;
4) centrālās nervu sistēmas slimības un traumas agrīnā vecumā;
5) ģenētiskas anomālijas (Dauna sindroms);
6) mātes infekcijas un hroniskas slimības grūtniecības laikā (masalas, masaliņas, primārā infekcija ar herpes vīrusu);
7) māte alkohola, narkotisko un citu psihotropo narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu bērna paņemšanas laikā;
8) vienaldzība un nepietiekama vecāku līdzdalība bērna attīstībā (situācijas garīga atpalicība)

Dauna sindroms (21. hromosomas trisomija) ir tāda genoma patoloģijas forma, kurā kariotipu parasti attēlo 47 hromosomas, nevis parasto 46, jo 21. pāra hromosomas normālu divu vietā ir trīs kopijas.

* Dauna sindroma ārējās izpausmes

Garīgās atpalicības diagnoze jāapstiprina ar pārbaudi. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus paņēmienus (diagnostikas svarus)

Visizplatītākās diagnostikas skalas attīstības pakāpes noteikšanai:

  • Beilija-P skala bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem,
  • Wexler skala no 3 līdz 7 gadiem un
  • Stenforda-Bineta skala skolu bērniem.

Garīgās atpalicības pakāpe

Tā paša iemesla dēļ traucējumu smagums var atšķirties..

Tradicionālā garīgās atpalicības klasifikācija

Tradicionālajā klasifikācijā ir 3 grādi:

Debilitāte vai debilitāte (no lat. Debilis - “vājš”, “vājš”) - vājākā garīgās atpalicības pakāpe attīstības kavēšanās vai augļa smadzeņu organisko bojājumu dēļ.

Nepārliecinātība (no lat. Imbecillus - vāja, vāja) - vidējā oligofrēnijas, demences, garīgas nepietiekamas attīstības pakāpe augļa vai bērna smadzeņu attīstības kavēšanās dēļ pirmajos dzīves gados.

Idiocija (vienkārša dievbijība) (no citām grieķu valodām. Ἰδιωτεία - “privātā dzīve; nezināšana, izglītības trūkums”) - oligofrēnijas (garīgās atpalicības) dziļākā pakāpe smagā formā, kurai raksturīgs gandrīz pilnīgs runas un domāšanas trūkums.

Saskaņā ar jaunāko, moderno Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) 4 garīgās atpalicības pakāpes jau ir atšķirtas.

Termini “moronitāte”, “piesātinātība” un “idiotisms” tika izslēgti no ICD-10 sakarā ar to, ka šie termini iznāca no tīri zinātniskiem jēdzieniem un tos sāka lietot ikdienas dzīvē, kuriem bija negatīva nozīme. Tā vietā tiek ierosināts izmantot tikai neitrālos terminus, kas kvantitatīvi atspoguļo garīgās atpalicības pakāpi.

Garīgās pakāpes
atpalicība
(ICD-10)
Tradicionāls apzīmējums (ICD-9)Koeficients
intelekts (IQ)
Psiholoģisks
vecums
VienkāršiDebilitāte50–699-12 gadi
MērensViegli izteikta neprecizitāte35–496-9 gadus vecs
SmagsIzteikta neizpratne20–343-6 gadi
DziļiIdiocitātelīdz 20līdz 3 gadiem

* Novērtējot garīgās atpalicības pakāpi ir grūti vai neiespējami (piemēram, kurluma, akluma dēļ), tiek izmantota kategorija “citi garīgās atpalicības veidi”..

Valsts prognoze

Līdz šim šis pārkāpums (īpaši, ja tas ir saistīts ar smadzeņu orgānu bojājumiem) tiek uzskatīts par neārstējamu.

Tomēr, veicot šo diagnozi, tas nenozīmē, ka bērna attīstība apstājas. Cilvēka attīstība turpinās visu mūžu, tā vienkārši var atšķirties no parastā (vidējā) līmeņa.

Par noteiktu "palīdzību" bērnam garīgo spēju attīstībā tiek veikta īpaša ārstēšana. Pirmkārt, tas ir vērsts uz intelekta attīstību..

Ja bērnam ir diagnosticēta patoloģija, labāk to organizēt specializētā defektoloģiskā iestādē vai sastādīt individuālu apmācības programmu atbilstoši bērna spējām un vajadzībām.

Šādiem bērniem bērnudārzos ir īpašas skolas, grupas, kurās bērni mācās pēc īpašām programmām, kuru mērķis ir kompensēt šīs izpausmes.

Izmantojot pareizas un savlaicīgas nodarbības ar defektologu, logopēdu, psihologu, neirologu, daudzas novirzes var labot.

Nodarbības ar logopēdu ieņem nozīmīgu vietu, jo runa ir savstarpēji saistīta ar domāšanu. Ar mērenu vai smagu garīgo atpalicību var izrakstīt zāles..

Šādu bērnu sociālās adaptācijas sistēma sabiedrībā ir ļoti svarīga.

Oligofrēnija

Oligofrēnija ir iedzimta garīga defekta sindroms, kas izteikts garīgā atpalicībā smadzeņu patoloģijas dēļ.

Oligofrēnija izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu, runu, emocijām, gribu, kustīgumu. Terminu oligofrēnija pirmo reizi ierosināja Emīls Kraepelins. Oligofrēniju raksturo fiziski pieauguša cilvēka intelekts, kurš tā attīstībā nav sasniedzis normālu līmeni.

Oligofrēnijas cēloņi

Slimības cēloņus izraisa ģenētiskas izmaiņas; intrauterīni augļa bojājumi ar jonizējoša starojuma, infekciozu vai ķīmisku bojājumu palīdzību; bērna priekšlaicīgums, traucējumi dzemdību laikā (dzimšanas traumas, asfiksija).

Oligofrēnijas cēloņus var izraisīt galvas trauma, centrālās nervu sistēmas infekcijas, smadzeņu hipoksija. Ne mazāk būtisku lomu spēlē pedagoģiskā nolaidība disfunkcionālās ģimenēs. Dažreiz garīgā atpalicība paliek neizskaidrojama etioloģija.

Ģenētiskās izmaiņas var izraisīt oligofrēniju, un saskaņā ar statistiku šī iemesla dēļ māca līdz pusei gadījumu.

Galvenie gēnu traucējumu veidi, kas izraisa oligofrēniju, ir hromosomu anomālijas (dzēšana, aneuploidija, dublēšanās). Pie hromosomu anomālijām pieder arī Dauna sindroms (21. hromosomas trisomija), Pradera-Vilija sindroms, Andželmana sindroms, kā arī Viljamsas sindroms.

Garīgās atpalicības cēloņus var izraisīt atsevišķu gēnu disfunkcija, kā arī gēnu mutāciju skaits, kurā pakāpe pārsniedz 1000.

Oligofrēnijas raksturojums

Slimība pieder pie plašas slimību grupas, kas saistīta ar attīstības traucējumiem. Oligofrēnija tiek uzskatīta par psihes, personības un arī visa pacienta organisma nepietiekamas attīstības anomāliju. Rūpnieciski attīstīto valstu oligofrēnijas rādītājs sasniedz līdz 1% no visiem iedzīvotājiem, no kuriem 85% ar nelielu garīgu atpalicību. Slimu vīriešu un sieviešu attiecība ir 2: 1. Precīzāks slimības izplatības novērtējums ir sarežģīts dažādu diagnostisko pieeju dēļ, un tas ir atkarīgs arī no sabiedrības tolerances pakāpes pret garīgajām anomālijām un medicīniskās aprūpes pieejamības pakāpes..

Oligofrēnija nav progresējošs process, tomēr tā attīstās slimības rezultātā. Pati garīgās atpalicības pakāpe tiek noteikta ar intelektuālo koeficientu pēc standarta psiholoģisko testu piemērošanas. Retos gadījumos oligofrēnija tiek uzskatīta par indivīdu, kurš nav spējīgs no sociāli neatkarīgas adaptācijas..

Klasifikācija

Ir vairākas oligofrēnijas klasifikācijas. Tradicionāli slimība tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes, tomēr ir arī klasifikācija pēc M. S. Pevzneres, kā arī alternatīva klasifikācija.

Tradicionālā smaguma pakāpe ir sadalīta šādās daļās: novājināšanās (viegla), maznozīmīga (vidēja), īpatnība (izteikti izteikta).

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10 satur 4 smaguma pakāpes: viegla, mērena, smaga, dziļa.

Oligofrēnijas klasifikācija pēc M. S. Pevzneres

M. S. Pevznera darbu rezultāti ļāva saprast, kāda ir oligofrēnijas defekta struktūra, kas veido 75% no visiem bērnu anomāliju veidiem, un izveidot klasifikāciju, ņemot vērā etiopatoģenēzi, kā arī patoloģiskas attīstības īpatnības..

1959. gadā M. S. Pevznere ierosināja klasifikāciju, valstu tipoloģiju, kurā viņa atzīmēja trīs defektu formas:

- sarežģī traucēta neirodinamika, kas izpaužas trijās defekta versijās: ierosmes pārsvars pār kavēšanu; galveno nervu procesu izteiktā vājumā; kavēšanas pārsvars pār ierosmi;

- oligofrēnijas bērni ar acīmredzamu priekšējās daivas nepietiekamību.

No 1973. līdz 1979. gadam M. S. Pevzners uzlaboja klasifikāciju. Viņa identificē piecas galvenās formas:

- sarežģīta traucēta neirodinamika (kavējoša un uzbudinoša);

- oligofrēnija kombinācijā ar dažādu analizatoru pārkāpumiem;

- garīga atpalicība ar psihopātiskām formām uzvedībā;

- oligofrēnija ar acīmredzamu priekšējās daļas nepietiekamību.

Oligofrēnijas diagnoze

Izšķir ICD-10 diagnostikas kritērijus, kuriem ir raksturīgas šādas izpausmes:

UN. Psihiskā atpalicība, kas izpaužas kā aizkavētā stāvoklī, kā arī nepilnīga psihes attīstība, kurai raksturīgs spēju pārkāpums, kas neattīstās nogatavošanās periodā un nesasniedz vispārējo intelekta līmeni, ieskaitot runu, kognitīvās, motoriskās un īpašās spējas..

AT. Garīgā atpalicība, kas attīstās saistībā ar visiem citiem garīgiem, kā arī somatiskiem traucējumiem vai rodas patstāvīgi.

AR. Pārkāpta adaptīvā izturēšanās, tomēr labvēlīgos sociālos apstākļos, kad tiek sniegts atbalsts, visiem šiem traucējumiem ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi vispār nav acīmredzamas gaitas.

D IQ mērīšana tiek veikta, tieši ņemot vērā starpkultūru īpašības.

E. Uzvedības traucējumu smaguma noteikšana ar nosacījumu, ka nav vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.

Klasifikācija pēc E. I. Bogdanova

1 - intelekta samazināšanās

2 - runas vispārējā sistēmiskā nepietiekamā attīstība

3 - traucēta uzmanība (izplatīšanas grūtības, nestabilitāte, pārslēdzamība)

4 - traucēta uztvere (sadrumstalotība, lēnums, samazināta uztvere)

5 - nekritiska domāšana, konkrētība

6 - zema atmiņas produktivitāte

7 - nepietiekami attīstītas izziņas intereses

8 - traucējumi emocionālās un gribas sfērā (emociju nestabilitāte, zema diferenciācija, to nepietiekamība)

Grūtības oligofrēnijas diagnostikā rodas, ja ir nepieciešams norobežot šizofrēnijas agrīnās izpausmes. Šizofrēnijas pacientiem atšķirībā no oligofrēniskiem pacientiem ir daļēja attīstības kavēšanās, tāpēc klīniskajā attēlā redzamas endogēnam procesam raksturīgās izpausmes - autisms, katatoniski simptomi, patoloģiskas fantāzijas.

Oligofrēnijas pakāpes

Viens un tas pats iemesls var izraisīt atšķirīgu oligofrēnijas pakāpi cilvēkiem. Pašlaik saskaņā ar ICD-10 tiek atzīmēti 4 oligofrēnijas grādi.

Bērnu garīgā atpalicība

Bērnu garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir iedzimta vai iegūta rakstura pārkāpums, kura galvenā iezīme ir intelektuālās sfēras patoloģiska nepietiekama attīstība. Pārsvarā slimības gadījumi tiek novēroti bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, īpaši, ja viens vai abi vecāki cieš no alkoholisma. Tomēr ir arī citi patoloģijas cēloņi, kas nav saistīti ar sociālajiem faktoriem. Ar oligofrēniju cieš domāšana, uzmanība, uztvere, runa, izturēšanās, komunikācija ar citiem.

Iespējas

Slimība zināmā mērā ietekmē visas bērna psihes funkcijas, īpaši kognitīvo sfēru. Bērnam ar oligofrēnijas diagnozi ir grūti atcerēties vārdus, viņš nevar koncentrēties, uzmanība ir nestabila. Tiek atzīmēta runas nabadzība, vārdi tiek izmantoti nepareizi, kopijas netiek izvērstas, frāzes un teikumi izrunāti ar kļūdām. Augstāku emociju nepietiekama attīstība neļauj bērnam veidot sociālos kontaktus.

Uztvere

Uztveres veidošanās pazīmes bērniem ar šo slimību raksturo lēns temps un daudzi defekti. Vizuālā uztvere sašaurinās un palēninās. Bērns nevar nodibināt sakarus starp objektiem, neizšķir sejas izteiksmes un līdzīgus objektus, neuztver lietas, ja tās ir daļēji paslēptas - kaķis tiek sajaukts ar vāveri, kompasu ar pulksteni utt..

Īpaši tiek traucēta taustes uztveres attīstība - mēģinot atpazīt apjomīgu priekšmetu pēc sajūtas, rezultāts ir daudz zemāks nekā parasti. Muskuļu sajūtas nav diferencētas, tāpēc bērni ar oligofrēniju nespēj ar savām rokām noteikt, kurš priekšmets ir smagāks vai vieglāks. Pastāv kinestētiskās uztveres pārkāpumi.

Bērns ir slikti orientēts telpā, tiek traucēta kustību koordinācija, kas vēl vairāk sarežģī bērna darba apmācību. Smagi oligofrēnijas veidi pilnībā izslēdz darba aktivitātes.

Nepietiekami attīstīta psihomotorā lokomotoro funkciju attīstība notiek lēni, neproduktīvas kustības nav piemērotas. Darbību papildina motora trauksmes satraukums. Bērns pārvietojas leņķiski, kustībām raksturīga nabadzība, gluduma trūkums, īpaši žesti un sejas izteiksmes, pirkstu kustīgums.

Atmiņas

Atmiņas pasliktināšanās pazīmes oligofrēnijas gadījumā ir bērna nespēja ātri atcerēties jaunas lietas. Iegaumēšana notiek tikai ar vairākiem atkārtojumiem, bet prasmes vai informācija tiek aizmirsta tik ātri, ka bērnam pat nav laika izmantot jauno zināšanu priekšrocības. Apgūtā informācija tiek reproducēta neprecīzi, materiāla asimilācija ir apgrūtināta, būtībā bērns atceras nejauši sagrupētas parādības vai objekta ārējās pazīmes. Trūkst iegaumēšanas motivējošās sastāvdaļas.

Visvairāk tiek traucēta loģiski mediētas iegaumēšanas attīstība, savukārt tiek veidota un labi saglabāta mehāniskā atmiņa. Bērnam visgrūtāk ir atcerēties iekšējos loģiskos savienojumus un vispārinātos mutiskos skaidrojumus.

Uzmanību

Ar oligofrēniju samazinās uzmanības stabilitāte, kas neļauj bērnam veikt mērķtiecīgas darbības, kā arī sarežģī izziņas procesu. Samazināta uzmanība ir svarīgs domas procesa traucējumu iemesls. Bērni diez vai uztver verbālās instrukcijas, darbība kļūst neproduktīva.

Grūti tiek piesaistīta brīvprātīga uzmanība. Nestabila uzmanība ir saistīta ar ierosmes-kavēšanas funkciju nelīdzsvarotību. Viens no procesiem vienmēr dominē pār otru. Patvaļīga uzmanība zaudē fokusu, neatlaidību. Bērns ātri zaudē interesi, ir apjucis, lai pievērstu uzmanību, viņam jāpieliek lielas pūles.

Domā

Domājot par bērniem, ir raksturīga smaga nepietiekama attīstība. Bojātas maņu zināšanas, nepietiekama runas attīstība, ierobežota praktiskā darbība - tas viss ietekmē domāšanas attīstību. Domāšanai ir raksturīga konkretizācija; biežāk visi secinājumi nav domu fragmenti, bet drīzāk atmiņa. Grupējot objektus, bērns pievērš uzmanību sekundārajām pazīmēm, nav iespējas vispārināt. Metaforu un sakāmvārdu nozīmi bērns nesaprot, viņš nespēj šo nozīmi pārnest uz reālo situāciju. Salīdzinot objektus, bērni var viegli atšķirt atšķirības, taču viņi nevar uztvert līdzību.

Mācīt bērnu ar oligofrēniju nav viegls uzdevums. Viņš slikti asimilē materiālus, noteikumus un jēdzienus, visu iegaumē, nesaprotot jēgu, viņš nevar izmantot iegūtās zināšanas praksē.

Bērni ar šo patoloģiju nespēj domāt, novērtēt savu garīgo darbību, nosver argumentus par un pret, tāpēc kļūdu labošana rada grūtības, viņi nespēj paredzēt darba rezultātus. Domāšana nav kritiska - bērni vienmēr ir pārliecināti, ka viņi pieņem un rīkojas pareizi, pat ja tā nav.

Oligofrēnijas īpašā domāšana aprobežojas ar šauru funkciju klāstu, kas nepieciešams pamatvajadzību nodrošināšanai. Nav kritisks, nekonsekvents, stereotips.

80% bērnu ar oligofrēniju bērniem ir ierobežota runa. Runu raksturo juceklis, kas veidojas runas aparāta defektu, agrammatismu pārpilnības, deguna, stostīšanās dēļ. Runā ir liegta izteiksme augstāko garīgo funkciju nepietiekamas attīstības dēļ.

Šādiem bērniem vienmēr ir komunikatīvas problēmas, normāla komunikācija nav pieejama. Saziņu var kavēt arī traucēta fonēmiskā dzirde..

Bērns labi neizdala skaņas, viņš vārdus uztver izplūduši. Intensīva apmācība ļauj šiem bērniem nodibināt mazāk normālu saziņu ar citiem, bet runa turpina attīstīties pārāk lēni, ietekmējot bērna psihes attīstību..

Uzvedība

Bērnu uzvedību raksturo nepietiekamas reakcijas, kuru dinamika bieži ir nesamērīga ar ārējām ietekmēm. Dažu bērnu uzvedību raksturo pārmērīgi vieglas un virspusējas diezgan nopietna notikuma pārdzīvojumi, tiek atzīmētas biežas garastāvokļa izmaiņas. Citu uzvedību raksturo pārāk spēcīgas jūtas katrā mazākā gadījumā..

Garīgi atpalikuši bērni uztver tikai tos cilvēkus, kuri viņiem ir patīkami, dod priekšroku darbībām, kas sagādā baudu.

Bērnu uzvedība ir pilna ar sāpīgām jūtu izpausmēm. Daži izrāda gļēvumu un pārmērīgu aizkaitināmību, citi cieš no disforijas. Dažreiz ir paaugstināts garastāvoklis bez iemesla, vai otrādi - apātija.

Svarīgs faktors, kas ietekmē garīgi atpalikušo bērnu uzvedību, ir pašnovērtējuma veidošanās. Ja mājās bērns saņem pozitīvu novērtējumu, bet skolā - negatīvu, uzvedību raksturo spītība, aizvainojums, vājprāts. Ja situācija ilgstoši nemainās, šāda uzvedība sakņojas bērna personībā uz visiem laikiem. Pārvērtēts pašnovērtējums veidojas uz pazemināta intelekta fona, nenobriedušā cilvēkā, reaģējot uz nenovērtētu citu novērtējumu.

Pat ja bērns ar oligofrēniju attīsta normālu izturēšanos, apmierinoši asimilē skolas mācību programmu, viņa loma sabiedrībā joprojām ir ierobežota. Viņiem izdodas pabeigt arodskolas, iegūt vienkāršu darbu kā celtnieks, šuvēja, diriģents.

Cēloņi

Oligofrēnijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Faktori, kas noved pie traucētas bērna attīstības, darbojas augļa attīstības laikā vai jaundzimušā dzīves pirmajos mēnešos.

Biežākie slimības veidošanās cēloņi:

  • intoksikācija grūtniecības laikā, piemēram, alkohola vai spēcīgu narkotiku lietošana;
  • masaliņas, skarlatīns un gripa grūtniecības laikā;
  • smaga distrofijas forma bērna piedzimšanas laikā, vielmaiņas traucējumi orgānos un audos;
  • dzimšanas traumas: galvas saspiešana, ātras, ilgstošas ​​dzemdības, knaibles;
  • intrauterīna infekcija ar toksoplazmozi;
  • iedzimtais faktors;
  • iekaisuma procesi smadzenēs un membrānās jaundzimušajiem;
  • traucēta olbaltumvielu metabolisms, piemēram, fenilketonūrija;
  • disfunkcionāla vide.

Biežākie garīgi atpalikušo bērnu dzimšanas iemesli ir alkoholisms un narkomānija vecāku, īpaši māšu, vidū. Īpašu lomu spēlē arī materiālie apstākļi šādās ģimenēs. Pat ja bērns piedzimis normāli, nepietiekams uzturs pirmajās dienās un pēc tam visā bērnībā noved pie oligofrēnijas veidošanās.

Simptomi

Galvenās oligofrēnijas pazīmes ir traucēta intelekts. Parasti intelektuālo spēju traucējumu pazīmes rodas uz dažādu centrālās nervu sistēmas un smadzeņu patoloģiju fona. Papildus intelekta samazinājumam slimības sekas ir bērnu sociāla slikta pielāgošanās.

Slimības simptomi un pazīmes izpaužas ne tikai intelektuālajā, bet arī emocionālajā-gribas sfērā, ir psihomotorās funkcijas pārkāpumi un runas traucējumi.

Slimības pazīmes no psihiatru viedokļa raksturo oligofrēnijas kā specifiskas personas, kuras nespēj pielāgoties sociālajā telpā. Oligofrēniskais intelekts nekad nevar attīstīties līdz normālam līmenim, pat pieaugušā vecumā. Turklāt oligofrēnija nav progresējošs process..

Biežas slimības pazīmes:

  • samazināta inteliģence;
  • uzvedībā nav motivācijas;
  • viedoklis ir pilnībā atkarīgs no citiem un ārējās ietekmes;
  • nespēja paredzēt darbību sekas;
  • neattīstīta spēja kontrolēt instinktu impulsus;
  • nespēja iegūt zināšanas un pielietot tās praksē;
  • slikta pielāgošanās grupās;
  • grūtības ievērot ikdienas rutīnu;
  • slikta veiktspēja, neatbilstoša izturēšanās, nemiers, neuzmanība, paaugstināts nogurums;
  • vienlaicīgas slimības: paralīze, tic, galvassāpes, krampji.

Diagnostika

Oligofrēnijas un tās pakāpes diagnozei katram pacientam tiek sastādīts īpašs protokols - raksturlielums. Pārbaude atklāj bērna fiziskās un garīgās attīstības rādītājus. Intelekta līmeņa diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašus testus. Krievijā tiek izmantota pielāgota Wexler testa versija.

Tiek veikts arī ģenētiskās konsultācijas tests, lai izprastu bērna slimības cēloņus, izsekotu iedzimto faktoru un noskaidrotu, vai šajā ģimenē ir iespējams audzināt bērnus ar līdzīgām patoloģijām.

Īpašu diagnostiku veic, veicot amniocentēzes pētījumus un horiona villi analīzi. Šāda diagnoze atklāj novirzes un ģenētiskas anomālijas, patoloģijas muguras smadzenēs un smadzenēs auglim. Pārbaudi var apmeklēt visas sievietes, kuras interesējas par 35 gadu vecumu. Tieši šajā vecumā garīgi atpalikušo bērnu dzimšanas rīsi ir vislielākie.

Smadzeņu patoloģijas var noteikt, veicot izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu. Diagnostiku veic arī, izmērot alfa-fetoproteīna līmeni grūtnieces asinīs. Ja izmeklēšana parāda slimības risku pirms dzemdībām, māte var veikt abortu un plānot turpmāko grūtniecību ārstu uzraudzībā. Psihisko atpalicību var diagnosticēt dzemdē, šādiem nolūkiem tiek veikta skrīninga pārbaude, kas tiek veikta agrīnā stadijā.

"Oligofrēnijas" diagnoze bērnam tiek fiksēta uz mūžu, tāpēc pārbaude jāveic ļoti uzmanīgi.

Grādi

Atkarībā no intelektuālo funkciju līmeņa pazemināšanās bērniem ir trīs oligofrēnijas pakāpes: viegla, mērena un dziļa.

Debilitāte (viegla)

Viegla slimība ir saslimstība. Ar vieglu IQ bērns ir 50-60. Ārēji šādu bērnu uzvedība neatšķiras no vienaudžiem. Treniņš notiek ar zināmām grūtībām, jo ​​uzmanība tiek samazināta, tāpat kā spēja koncentrēties. Atmiņa ir apmierinoša. Bērni ar vieglu oligofrēnijas pakāpi ir atkarīgi no vecākiem, saziņa ar citiem ir apgrūtināta.

Šādi bērni nezina, kā atpazīt citu cilvēku emocijas, uzvedas slēgti. Pirmsskolas vecumā viņus raksturo primitīvas spēles, neattīstīta runa ar sliktu vārdu krājumu. Skolēnus var iemācīt rakstīt, lasīt un manipulēt ar cipariem. Ar vieglu pakāpi persona ir nenobriedusi, bērns nevar pieņemt lēmumus, neanalizē savu rīcību. Kognitīvā aktivitāte nerada interesi, samazinās darbspējas.

Nevienaldzība (mērena)

Mērena slimības forma ir neprecizitāte. Ar vidēju pakāpi IQ ir no 35 līdz 49. Bērni ar mērenu garīgu atpalicību var apgūt vienkāršākās prasmes, pašapkalpot, rakstīt, lasīt, skaitīt. Bet viņi nevarēs dzīvot atsevišķi un iegūt izglītību, jo viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un kontrole.

Vidēju pakāpi raksturo lēna garīgo funkciju attīstība. Slikta domāšana, uztvere, samazināta uzmanība, runa ir zemāka, motoriskās spējas tiek kavētas. Nav iespējams mācīt bērnus ar mērenu atpalicību parastajā skolā. Darba aktivitāte ir dažu vienkāršu darbību apgūšana, kas tiek apgūti mehāniskā līmenī.

Idiocy (dziļa)

Dziļa garīga atpalicība - idiotisms. Bērniem ar smagu slimības pakāpi IQ līmenis ir zemāks par 34. Mācīt šādiem bērniem kaut ko jaunu nav iespējams. Emocionālā sfēra ir primitīva, emociju izpausme tiek samazināta līdz diviem stāvokļiem - neapmierinātība un gandarījums. Loģiskās domāšanas nav. Runas gandrīz pilnībā nav, motora kustīgums ir leņķisks, nav fokusēts. Bērns gandrīz nevar patstāvīgi pārvietoties, viņi dod priekšroku sēdēt standarta stāvoklī, šūpojoties kā svārsts.

Dziļas pakāpes garīgo atpalicību papildina centrālās nervu sistēmas patoloģijas, galvaskausa deformācijas, parēze un paralīze. Pastāvīgi jāuzrauga dziļa slimības pakāpe; bērnus ieteicams ievietot speciālā medicīnas iestādē, kur viņiem tiks nodrošināta uzraudzība.

Ārstēšana

Ja oligofrēniju pavada somatiskas slimības, tāpat kā smagas formas gadījumā, ārstēšana tiks veikta slimnīcā. Intelektuālo problēmu korekcija tiek veikta, izmantojot zāļu terapiju, tiks veiktas arī speciālas apmācības, kuru laikā bērns tiek pielāgots un rehabilitēts.

Preparāti

Specifiskas zāles oligofrēnijas ārstēšanai tiek izrakstītas individuāli. Piesakies nootropics, nervu sistēmas stimulanti, vitamīni, pretkrampju līdzekļi. Noskaidrojis slimības cēloņus, ārsts var izrakstīt papildu jodu saturošus un hormonālus medikamentus. Ja bērna izturēšanās ir nepietiekama, tiek noteikti antipsihotiskie līdzekļi un trankvilizatori.

Veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama visaptveroša ietekme, tāpēc narkotiku lietošanu papildina runas korekcija, individuālā izglītība un apmācība. Nodarbības notiek kopā ar psihologu un logopēdu. Bērna adaptācija sabiedrībā tieši ir atkarīga no intensīvas, integrētas ārstēšanas.

Garīgi atpalikušu bērnu rehabilitācija tiek veikta pedagoģiskā darbā ar bērnu un viņa vecākiem. Ja tiek diagnosticēta smaga slimības forma, ieteicams veikt patoloģijas korekciju un rehabilitāciju specializētā defektoloģijas iestādē.

Pielāgošanās

Psihologi uzskata, ka garīgi atpalikušo bērnu adaptācija sociālajā sfērā ir pilnīgi iespējama, jums vienkārši ir jāizveido nepieciešamā izglītība un ikdienas darbs ar bērnu, kas viņu pakāpeniski iepazīstinās ar normālu dzīvi. Intelektuālo problēmu novēršana un atbilstoša izglītība, ko atbalsta zāļu terapija un fiziski vingrinājumi, dod manāmu pozitīvu efektu.

Psihologi uzstāj, ka audzināšana ir nepieciešama ne tikai bērniem, vecākiem jāveic arī pedagoģiskais darbs ar speciālistiem. Vecākiem ir grūti pieņemt faktu, ka viņu bērns nav tāds kā pārējie. Tāpēc dažreiz audzināšana šādās ģimenēs nav uzbūvēta pareizi. Vecāki baidās spert nepareizu soli, ģimenē valda pašplūsmas un aizvainojuma atmosfēra.

Vecāki ātri zaudē ticību, ka bērna pielāgošana dzīves apstākļiem parasti ir iespējama. Nav nepieciešams padoties. Pareizi izstrādāta apmācība, audzināšana, pakāpeniska rehabilitācija laika gaitā parādīs, ka ir iespējama bērnu ar garīgu atpalicību socializēšanās.

Profilakse

Bērnu ar oligofrēniju dzimšanas novēršana sākas ar nopietnu attieksmi pret nākamo vecāku veselību. Plānojot grūtniecību, vecākiem ieteicams pārbaudīt hronisko slimību speciālisti, jākonsultējas ar ģenētiķiem.

Grūtniecei vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu. Psihotropo vielu un alkohola lietošana ir stingri aizliegta ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pirms tās!

Pēc piedzimšanas mazulim nepieciešama pastāvīga pediatra uzraudzība. Tikai šajā gadījumā, ja agrīnā stadijā tiek atklātas novirzes, ir iespējama veiksmīga ārstēšana un problēmu korekcija. Mūsu valstī vecāki nav pieraduši sazināties ar psihiatriem un neiropsihiatriem, nenojaušot, ka šādā veidā viņi var palaist garām daudzu nopietnu slimību veidošanās brīdi.

Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka oligofrēnija ir ārstējama. Pareiza pieeja un labi izstrādāta korekcija nodrošinās lielas bērna socializācijas iespējas. Viņš var apgūt neatkarību, iegūt izglītību, iegūt savām spējām atbilstošu darbu..

Novērtējiet šo rakstu: 38 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Par šo rakstu šobrīd ir atlikušas 38 atsauksmes, vidējais vērtējums: 4,37 no 5

Iedzimta un agri iegūta garīga atpalicība, iegūta demence

(demence).

Oligofrēnija (demence) - iedzimta vai agri iegūta (pirmajos 3 dzīves gados) demence, kas izpaužas kā visas psihes, bet galvenokārt intelekta, nepietiekama attīstība..

Oligofrēnijas etioloģiskos faktorus atkarībā no iedarbības laika parasti iedala trīs galvenajās grupās: iedzimtie, ieskaitot tos, kas saistīti ar ģeneratīvo šūnu bojājumiem; auglis, iedarbojoties uz embriju un augli; perinatāli un pirmie 3 gadi ārpus dzemdes dzīves;

Oligofrēnijas klīniskā aina pieder pie plašas slimību grupas, kas saistīta ar traucētu ontoģenēzi (disontoģenēzi). To uzskata par anomāliju ar pacienta psihes, personības un visa organisma nepietiekamu attīstību. Oligofrēnijas dinamika ir saistīta ar attīstību, kas saistīta ar vecumu, ar stāvokļa dekompensāciju vai kompensāciju, patoloģiskām reakcijām ar vecumu saistītu krīžu ietekmē un dažādiem eksogēniem, ieskaitot psihogēniskiem, faktoriem. Daudzās valstīs oligofrēnija apvienojas ar dažāda veida agrīnas sākuma demenci un garīgu atpalicību ar vispārēju nosaukumu “garīga atpalicība”..

Neskatoties uz klīnisko formu plašo klāstu, oligofrēniju, bieži sastopamas garīgas nepietiekamas attīstības pazīmes. Pirmkārt, demence ir izkliedēta, “totāla”: cieš ne tikai kognitīvā darbība, bet arī personība kopumā. Ir pazīmes ne tikai intelekta un domāšanas, bet arī citu garīgo funkciju (nepietiekama uztvere, atmiņa, uzmanība, runas, motoriskās prasmes, emocijas, griba utt.) Nepietiekamai attīstībai. Otrkārt, pastāv dominējošā diferenciālo, ontoģenētiski jauno funkciju - domāšanas un runas nepietiekama attīstība - domāšana un runas ar evolucionāri senāku pamata funkciju un instinktu relatīvu saglabāšanu.Kritika ir samazināta, sejas izteiksmes ir nepietiekami attīstītas. Oligofrēnijas pacientu vēsturē parasti kavējas fiziskā un garīgā. Attīstības kavēšanās pakāpe arī korelē ar demences dziļumu. Oligofrēniju bieži pavada atsevišķu orgānu un sistēmu kroplības. Šie defekti dažreiz ir tik tipiski, ka tie ļauj veikt diagnozi pat pirms garīgas nepietiekamas attīstības izpausmes (piemēram, mikrocefālija, Dauna slimība). Fiziskās attīstības kroplības - dažāda disģenēze un displāzija - biežāk tiek novērotas ar intrauterīniem bojājumiem, un vissmagākās sistēmiskās anomālijas ir saistītas ar agrākiem hromosomu aparāta bojājuma periodiem vai patoloģijām..

Demence - iegūta demence, pastāvīga izziņas aktivitātes samazināšanās, daļēji zaudējot iepriekš iegūtās zināšanas un praktiskās prasmes, kā arī grūtības vai neiespējamība iegūt jaunas. Atšķirībā no garīgās atpalicības (oligofrēnijas), iedzimtas vai iegūtas demences, kas ir psihes nepietiekama attīstība, demence ir garīgo funkciju sabrukums, kas rodas smadzeņu bojājuma rezultātā, bieži jaunībā atkarību izraisošas uzvedības rezultātā, un visbiežāk vecumdienās ( senils demence).

Garīgās atpalicības pakāpes noteikšana

Garīgās atpalicības pakāpes noteikšana tiek veikta ar psihometrisko pārbaudi un intelektuālā koeficienta IQ (garīgā vecuma un pases attiecības) aprēķināšanu..

Saskaņā ar PVO ICD-10 tiek pieņemti šādi nosacīti IQ rādītāji:

- garīgā norma - 100-70;

- viegla garīga atpalicība - 69-50;

- vidēja (vidēja) pakāpe - 49-35;

- smaga (izteikta) pakāpe - 34-20;

- dziļa pakāpe - 20 un zemāka.

ICD-10 neņem vērā defektu struktūras kvalitatīvo īpatnību, un to nevar uzskatīt par vispiemērotāko bērnu un pusaudžu ar garīgu atpalicību psiholoģiskai korekcijai.

Lai novērtētu visu pacientu klīnisko daudzveidību, nepietiek tikai ar vienas intelektuālās funkcijas raksturojumu. Garīgi atpalikušo simptomi ir bagātāki. Un tas ir īpaši svarīgi, ka ne tikai intelektuālā defekta smagums, bet arī citi garīgi traucējumi ietekmē pacientu mācīšanās spējas, produktivitāti un pielāgošanās spējas. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi, kuru skaits ir aptuveni 85% no visiem garīgi atpalikušajiem. Turklāt tieši viņi vairumā gadījumu kļūst par dažādu speciālistu satraukumu. Šajā sakarā skolotājam, lai palielinātu apmācības efektivitāti un ārstam vislabāko diagnozi un ārstēšanu, novērtējot pacientu ar nelielu garīgās atpalicības pakāpi, jāņem vērā ne tikai nespēja izstrādāt sarežģītas koncepcijas un vispārinājumus, abstraktās domāšanas ierobežojumi, zinātkāres, specifiskuma, stingrības un imitācijas trūkums. domāšana, ar labu orientāciju normālā situācijā un apmierinošām praktiskām zināšanām, kā arī ar intelekta un emocionālās un gribas izpausmju telpu iespējamām individuālajām īpašībām.

Oligofrēnija

Zinātniskajā vidē oligofrēnija (garīga atpalicība, ģībonis) tiek uzskatīta patoloģisko psihisko stāvokļu grupā, kas ir iedzimta vai iegūta agrā bērnībā. Kopējs un vadošais slimības simptoms ir izziņas deficīts, ko var apvienot ar emocionāliem un gribas traucējumiem, dažādiem neiroloģiskiem defektiem un ķermeņa defektiem. Pacienti ar oligofrēniju nespēj izprast parādību būtību. Viņu garīgajai darbībai trūkst skaidra mērķa. Domāšana ir šaura un ierobežota. Intelektuālie, izvēles, runas traucējumi traucē cilvēka pilnīgai adaptācijai sabiedrībā.

Šī slimība atšķiras no iegūtās demences, kurai raksturīga pakāpeniska kognitīvā potenciāla samazināšanās dažādas izcelsmes smagu patoloģiju attīstības rezultātā.Oligofrēnija savukārt norāda uz nespēju attīstīt cilvēka garīgos procesus. Termins "garīga atpalicība" nozīmē intelekta trūkumu salīdzinājumā ar vecuma normu, ņemot vērā noteiktus vai neatklātus iemeslus.

Oligofrēnijas izplatība nav precīzi noteikta, ko, pirmkārt, izraisa būtiskas atšķirības izmantotajos diagnostikas kritērijos. Tas izskaidrojams arī ar atšķirīgu attieksmi pret cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem dažādās valstīs, dažādās kultūrās. Jādomā, ka pacientu skaits ar atšķirīgu slimības smagumu ir aptuveni 1% no attīstīto valstu iedzīvotāju skaita. Turklāt 85% pacientu tika diagnosticēta viegla slimības forma, bet 1% - dziļas novirzes. Pēc dzimuma vīriešu un sieviešu proporcija svārstās no 2: 1.

Ir izstrādātas vairākas garīgās atpalicības klasifikācijas iespējas, kuru pamatā ir dažādi patoloģiskā stāvokļa diferencēšanas kritēriji. Tradicionālā atdalīšanas metode ir balstīta uz pārkāpumu smaguma noteikšanu, un to raksturo šādi veidi:

  • debilitāte (viegla forma);
  • vājums (mērena pakāpe);
  • idiotisms (smaga forma).

Saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikatoru (ICD-10) izšķir četras iespējas:

ŠifrsSmagumsKlasiskais terminsIntelekta koeficients (IQ)Garīgais vecums (gadi)
F70VienkāršiDebilitāte50-699–12
F71MērensNedaudz izteikta neprecizitāte35-496.-9
F72SmagsBūtiski izteikta neprecizitāte20-343–6
F73DziļiIdiocitāteLīdz 20Līdz 3

Cēloņi

Balstoties uz to, vai ir noteikti etioloģiskie faktori, kas izraisīja oligofrēniju, slimība tiek raksturota kā garīga atpalicība:

  • nediferencēts (iemesli nav zināmi);
  • diferencētas (etioloģiski noteiktas iespējas).

Attiecībā uz slimības attīstības laiku garīgā atpalicība ir sadalīta variantos:

  • iedzimta (hromosomu, ģenētiska);
  • pirmsdzemdības (ko izraisa smadzeņu bojājumi embrionālā vai augļa periodā);
  • iegūta (attīstība nelabvēlīgas ietekmes dēļ zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā).

Aprakstīti daži diferencētas oligofrēnijas veidi..

Mikrocefālija. Slimību raksturo galvaskausa nepietiekama attīstība. Ar horizontālu mērīšanu galvaskausa izmērs nepārsniedz 50 cm. Smadzeņu vielas masa nav lielāka par 400 g. Tiek reģistrēta ievērojama smadzeņu puslodes nepietiekama attīstība. Ar mikrocefāliju garīgās atpalicības pakāpe sasniedz idiocitātes līmeni. Iemesli ir nelabvēlīgs grūtniecības periods: A hepatīts, cukura diabēts, tuberkuloze, toksoplazmas infekcija, ķīmijterapija.

Toksoplazma. Parazitārā slimība. Toksoplazmas infekcijas nesēji ir kaķi, suņi, zaķu ģimene, grauzēji. Auglim, ja māte grūtniecības laikā inficējās ar toksoplazmozi, nopietnas briesmas rada parazīts.Mentāla atpalicība iedzimtā toksoplazmas infekcijā sasniedz smagu pakāpi (idiocitāte). Simptomi parādās inficētā mazuļa dzīves pirmajos mēnešos..

Fenilpiruvics. To izraisa traucēta fenilamīna metabolisms un vienlaicīga milzīgu fenilpiruvīnskābes veidošanās. Fenilpiruvīnskābes oligofrēniju papildina arī B vitamīnu metabolisma pārkāpums.

Dauna sindroms. Slimību raksturo 47 hromosomu klātbūtne (normālas - 46 hromosomas). Zinātnieki nevar izskaidrot, kas izraisīja šādu hromosomu patoloģiju. Šādu pacientu izskats ir ļoti specifisks. Galvai ir sfēriska forma. Acis ir platas, bieži slīpas. Ne augšējais plakstiņš ir pamanāms raksturīgā krokā. Deguns ir īss un saplacināts..

Pilviadnaja. Slimības cēlonis ir izteikts A vitamīna deficīts pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Papildus kognitīvajam deficītam pacients nosaka ihtiozi un parādās epileptiformas lēkmes..

Rubeolārā embriopātija. Patoloģija, kas attīstās, ja grūtniecei ir bijušas masaliņas. Šajā gadījumā oligofrēnija izpaužas dziļā pakāpē. Garīgo defektu papildina patoloģijas kataraktas, iedzimtu sirds defektu veidā.

Rēzus konflikts. Tas rodas, ja mātei un nedzimušajam bērnam ir dažādi Rh faktori (pozitīvi grūtniecei un negatīvi auglim). Slimību pavada paralīze, parēze, hiperkinēze..

Atlikušais. Visizplatītākais garīgās atpalicības veids. Intelektuālā attīstība tiek apturēta, ja bērns pirmajos dzīves gados cieta no smagas infekcijas slimības vai galvas traumas. Garīgās atpalicības smagums ir atšķirīgs.

Simptomi

Nediferencēti garīgās atpalicības veidi ir smadzeņu bojājuma rezultāts embrionālā periodā vai augļa attīstības stadijā. Tajā pašā laikā notiekošie pētījumi neļauj precīzi noteikt patoloģiju cēloni centrālās nervu sistēmas attīstībā. Iepriekšminētās oligofrēnijas pakāpes (debilitāte, piesātinātība, idiotisms) ir garīgās atpalicības varianti. Lai arī tie izpaužas viena veida simptomos, tiem ir atšķirīga izpausmes intensitāte.

Debilitātes simptomi

Šī opcija ir vienkāršākā oligofrēnijas forma, norādot uz nelielu garīgās sfēras nepietiekamu attīstību. No anatomiskā viedokļa indivīdi ar invaliditāti neatšķiras no citiem vai viņiem ir nelieli fiziskas nepietiekamas attīstības simptomi..

Pacientus raksturo subjektu aprakstošais domāšanas veids. Tomēr viņu spēja abstraktēt ir ievērojami traucēta vai tās vispār nav. Viņi nespēj salīdzināt un iesvētīt visas situācijas detaļas, tāpēc viņu apraksts ietekmē tikai acīmredzami acīmredzamos notiekošā aspektus. Pacientiem ir grūti noteikt cēloņsakarības un loģiskās attiecības starp jēdzieniem.

Ar debilitāti tiek saglabāta spēja mehāniski iegaumēt informāciju. Tomēr, lai atcerētos nepieciešamo informāciju, cilvēkam ir nepieciešams daudz laika. Tajā pašā laikā iegaumētā informācija atmiņā tiek saglabāta nestabila un ne ilgi.

Ar debilitāti bieži tiek reģistrēti dažādi runas traucējumi. Bērns runas attīstībā ir tālu atpalicis. Viņš liek skaņas izkropļot. Raksturīgi nepareiza konstrukciju gramatiskā koordinācija teikumos. Lai gan pacients var zināt un saprast lielu skaitu vārdu, viņa izteikumi ir diezgan vienmuļi. Viņš saviem vārdiem nevar pārrakstīt informāciju, ko lasījis, dzirdējis vai redzējis..

Lielākā daļa cilvēku ar vieglu garīgās atpalicības formu netiek galā ar vispārējās izglītības programmas prasībām. Viņu apmācība ir iespējama, izmantojot īpašas mācību metodes, kuru pamatā ir vizuālā apmācība. Šajā gadījumā materiāla asimilācija notiek palēninātā kustībā. Ilgtermiņa apmācība ļauj pacientiem apgūt profesionālās prasmes un iesaistīties noteikta veida darbos.

Neskatoties uz ierobežoto domāšanas produktivitāti, dažiem pacientiem ar invaliditāti ir daži talanti. Parasti viņu apdāvinātība ir vērsta uz vienu sfēru. Piemēram, viņiem var būt fenomenāla mehāniskā atmiņa, vienlaikus nesaprotot glabātās informācijas būtību. Daži pacienti var veikt sarežģītus matemātiskus aprēķinus, bet praksē nespēj izmantot aritmētiskās spējas. Citiem garīgi atpalikušajiem ir unikāla mūzikas auss vai viņi kļūst par izciliem māksliniekiem.

Emocionālā-gribassfēra, kā likums, piedzīvo nelielas izmaiņas. Pacientu pieredze ir sekla un nekonsekventa. Viņu emocijas ir atkarīgas no pašreizējā mirkļa. Raksturīga ir negatīvisms - nemotivēts atteikums ievērot pamatotas prasības.

Tipiska pacientu iezīme ir nespēja saglabāt viedokļa un sprieduma neatkarību. Viņi ir viegli ieteicami cilvēki un ātri nonāk citu personu ietekmē. Šī vēlēšanu sfēras iezīme noved pie tā, ka cilvēki ar invaliditāti bieži kļūst par krāpnieku instrumentu. Ievērojot citu cilvēku norādījumus, pacienti var kļūt par zagļiem, slepkavām, ļaunprātīgiem dedzinātājiem. Turklāt noziegumi tiek izdarīti automātiskuma līmenī: pacienti nespēj izskatīt un ņemt vērā sekas.

Pašu viedokļu trūkuma dēļ viņi nekautrējas pieņemt citu cilvēku viedokli. Nākotnē viņi neatlaidīgi ievēro pozīciju, kas apgūta no malas. Pacienti ātri, bez kritiska novērtējuma, atceras dažādus noteikumus un citātus. Neizprotot to nozīmi, viņi bieži tos izmanto stereotipiski, mācot citus cilvēkus.

Tā kā viņu spēcīgās gribas un emocionālās īpašības neatšķiras pēc izturības un konsekvences, viņiem ir grūti apspiest diskus un uzturēt līdzjūtību. Bieži pacientiem ir atgriešanās pie primitīvām uzvedības formām, visbiežāk saistībā ar paaugstinātu seksuālo vēlmi, ko papildina brīvas seksuālas darbības. Dažreiz viņu intereses ir vērstas uz pārtikas instinkta apmierināšanu. Dažiem pacientiem ir raksturīga pārmērīga uztraukšanās par savu izskatu..

Pazīstamā vidē šādas personas bieži paliek adekvātas un neatkarīgas. Viņi ir spējīgi pašapkalpošanās un mājturības uzturēšanai. Tomēr nepazīstamā vidē viņiem ir nepieciešama citu cilvēku palīdzība un atbalsts..

Starp cilvēkiem, kuri cieš no debilitātes, var atšķirt vairākus personības portretus. Tie ir diametrāli pretēji veidi: uzbudināmi un kavēti, ļauni spītīgi un labsirdīgi sirsnīgi, agresīvi un draudzīgi. Personām ar invaliditāti ir raksturīgas nemērķtiecīgas, haotiskas, impulsīvas darbības. Viņu kustības bieži izskatās smieklīgas - tās ir slaucamas un neveiklas. Motoriskās aktivitātes raksturlielumos dominē arī neaktīvā vai motora uzbudināmība..

Neprecizitātes simptomi

Bērni, kas cieš no šīs oligofrēnijas formas, ievērojami atpaliek no vienaudžu fiziskās attīstības. Ar neapbruņotu aci ir pamanāmi ārēji fizioloģiski defekti: galvas neregulāra forma, nepietiekami attīstītas rokas vai kājas, sejas trūkumi. Dažiem pacientiem tiek diagnosticētas neiroloģiskas pazīmes - daļējs vai pilnīgs kustību trūkums ekstremitātēs.

Ar šo garīgās atpalicības formu tiek novērots izteikts izziņas sfēras pārkāpums. Pacientiem ar nenozīmīgumu šķiet iespējams izveidot noteiktu priekšstatu par objektu vai situāciju. Tomēr, lai izveidotu noteiktu pastāvīgu izglītību - jēdzienu - kļūst grūti vai pilnīgi neiespējami. Šādu personu domāšana ir konkrēta, stingri konsekventa un primitīva. Nav attīstīta abstrakta domāšana, sistematizācija un diferenciācija. Tiek reģistrēts būtisks atmiņas un uzmanības funkciju vājums..

Ar nepārliecinātību cilvēki spēj iemācīties primitīvu prasmju kopumu, kas nepieciešams sevis kopšanai. Viņi var ēst un dzert paši, ģērbties un veikt higiēnas procedūras. Atdarinot un ilgstoši atkārtojot, viņiem izdodas iemācīties darbību secību, kas nepieciešama, lai mājas uzturētu tīru un sakoptu. Viņi var arī veikt līdzīgus uzdevumus, kas tiek veikti pēc tā paša algoritma..

Pacienti ar mērenu garīgās atpalicības pakāpi saprot vienkāršas frāzes, taču viņiem ir sarežģītas runas struktūras. Parasti pacientiem ir maza vārdu krājums (visbiežāk līdz 200 vārdiem). Šādu cilvēku izteikumi sastāv no vienkāršiem un ārkārtīgi īsiem teikumiem. Šādas frāzes sastāv no lietvārda un darbības vārda, ļoti reti to papildinot ar vienkāršu īpašības vārdu. Imbecile pacientus var iemācīt lasīt atsevišķus vārdus un īsus teikumus..

Kas attiecas uz spēju apgūt izglītojošus materiālus, pacientiem tiek dotas lielas grūtības, vai arī iegūt zināšanas ir pilnīgi neiespējami. Nodarbības speciālā programmā ļauj iemācīt viņiem skaitīšanas pamatus. Tomēr nav iespējams viņus iepazīstināt ar sarežģītākiem matemātiskiem aprēķiniem vai citām zinātnes disciplīnām.

Viņi nevar atbilstoši reaģēt uz mainīgajiem apstākļiem. Viņi jūtas ērti tikai labi zināmā situācijā. Pat vismazākā novirze no plāna, korekciju veikšana darbību algoritmā viņiem ir nepārvarams šķērslis. Kad situācija mainās, viņiem ir nepieciešama citu cilvēku palīdzība un norādījumi..

Personas ar mērenu garīgās atpalicības formu, tāpat kā ar invaliditāti, ir viegli ieteicamas personas. Pacientiem ar vāju attieksmi trūkst sprieduma neatkarības. Viņi ir ļoti piesaistīti tuviem cilvēkiem. Viņi adekvāti reaģē uz uzslavām vai neuzticību.

Šādu pacientu interešu loks ir šaurs un primitīvs. Viņu darbība galvenokārt ir vērsta uz dabisko fizioloģisko vajadzību apmierināšanu. Ļoti bieži viņiem ir neparasta ēšanas uzvedība. Viņi atšķiras ar rijību un rijību. Viņi ēd ļoti pagadās. Kas attiecas uz seksuālo instinktu, lielākajai daļai cilvēku tiek samazināta pievilcība pret pretējo dzimumu. Tikai dažiem pacientiem ir palielināta seksuālā aktivitāte. Tomēr visiem pacientiem ir nosliece uz izveicību.

Motoriskās aktivitātes īpašības šajā oligofrēnijas formā iedalās divās galvenajās grupās. Viena grupa ir ļoti mobili, enerģiski, aktīvi, nemierīgi pacienti. Citā grupā - pasīvi, apātiski, inerti, vienaldzīgi cilvēki. Atkarībā no rakstura iezīmēm tos, kuri cieš no neviennozīmības, var arī iedalīt divās grupās. Pirmajā ietilpst draudzīgi, elastīgi, labsirdīgi, sabiedriski cilvēki. Otrajā - naidīgi, agresīvi, ļauni, spītīgi cilvēki.

Idiotitātes simptomi

Tā ir ģenētiski noteikta slimība. Pacientiem ar dziļu garīgās atpalicības pakāpi ir smagi ķermeņa defekti. Pētījumi atklāj rupjus pārkāpumus smadzeņu struktūrā. Pārbaude diagnosticē dažādus un daudzus neiroloģiskus simptomus, īpaši tieksmi uz epilepsijas lēkmēm.

Tiek noteikti nozīmīgi iekšējo orgānu struktūras defekti, kas izraisa pacientu nespēju staigāt. Viņi vada mazkustīgu vai melīgu dzīvesveidu. Maksimālais sasniegums ir rāpošana. Pacienta kustības ir vienkāršas un primitīvas. Tipiska parādība, kurai piemīt īpatnība, ir stereotipisku kustību veikšana. Pacients stundām ilgi var pamāj ar galvu, pagriež rumpi no labās uz kreiso pusi, pārvieto žokli.

Pacienti ar šo garīgās atpalicības pakāpi nekontrolē urinācijas un defekācijas procesus. Tomēr viņi nejūt nekādu diskomfortu no fekāliju klātbūtnes zem viņiem. Seksuālais instinkts bieži tiek samazināts līdz pastāvīgai masturbācijai.

Viņi nevar ēst atsevišķi. Daži cilvēki nespēj atšķirt ēdamus produktus no neēdamām lietām. Šādi pacienti bieži “garšo” apkārtējos objektus. Viņi nesaprot, ka viņiem ir jāsakošļā pārtika un jānorij ēdiens gabalos. Viņi neatšķir, vai pasniegtais ēdiens ir auksts vai karsts. Bieži vien notiek garšas sajukums, jo īpaši - ēdot savus ekskrementus.

Pacienti ar idiotiju nav spējīgi mācīties. Viņiem nav iespējams veikt vismaz kādas jēgpilnas darbības.

Emociju izpausme šādiem pacientiem ir raksturīga primitīvu “patīkami nepatīkamu” reakciju izpausme. Viņi nespēj smieties vai raudāt, viņi nevar skumt vai priecāties. Dažiem pacientiem ir raksturīga nepamatota agresivitāte un nepamatotas dusmas. Citi ir letarģiski un letarģiski. Šādi pacienti neatzīst tuvinieku emocionālās izpausmes, neatzīst radiniekus. Viņi nesaprot neverbālos signālus, izņemot rudimentāras formas.

Pacientu runas aktivitāte nav attīstīta, un to nevar uzlabot pat ar atkārtotām ilgtermiņa apmācībām. Personas ar īpatnībām spēj izrunāt atsevišķas skaņas vai īsus vienkāršus vārdus. Viņu runa ir nesaprotama un nesaprotama. Viņi nesaprot frāzes, ko runā citi cilvēki..

Šādi pacienti nesaprot, kur atrodas, nereaģē uz situācijas izmaiņām. Pat globālas izmaiņas, piemēram, apgaismojumā, neizraisa nekādu reakciju. Viņu uzmanību nav iespējams piesaistīt pat ar ļoti skaļām skaņām. Reģistrē visu veidu sensoro reakciju, ieskaitot sāpju jutīgumu, samazināšanos. Pacienti ar īpatnībām bieži nereaģē uz ķermeņa bojājumiem. Viņiem ir nosliece uz autoagresiju: ​​viņi var sevi iekost, saskrāpēt, sasist, un tajā pašā laikā šķiet, ka viņi nemaz nejūt sāpes.

Ja pacientiem ar idiotiju tiek nodrošināta adekvāta visaptveroša nepārtraukta aprūpe specializētajā internātskolā, iespējams, ka daži no viņiem nodzīvos līdz 20 gadiem, bet vairums pacientu mirst kā bērns vai pusaudzis, ņemot vērā pastāvīgu (iestāšanos) slimību.

Diagnostika

Jāuzsver, ka IQ testu rezultāti nav uzticams diagnostiskais kritērijs oligofrēnijas noteikšanai. Zemu šādu testu līmeni var izraisīt citi apstākļi - gan hroniskas kaites, gan atgriezeniski īslaicīgi procesi (piemēram, smags nogurums vai smags depresijas stāvoklis). "Garīgās atpalicības" diagnoze ir kompetenta gadījumos, kad novirzes tiek atklātas vairākos aspektos:

  • pašapkalpošanās spējas;
  • psihoemocionālais statuss un izturēšanās;
  • sociālās adaptācijas un komunikācijas jomā.

Ārsts arī veic personas un viņa tuvu radinieku anamnēzi, lai noteiktu, vai ir bijuši kādi psihiski traucējumi vai patoloģijas, kas saistītas ar oligofrēniju. Tikai pēc tam pacients tiek pārbaudīts, izmantojot Stenforda-Bineta intelekta skalu un Vekslera testu.

Garīgā atpalicība bieži tiek atklāta jau zīdaiņa vecumā vai agrīnā bērnībā. Vecāku novērojumi, regulāras pediatra pārbaudes un psihologa vērtējums pirmsskolas iestādē atklāj bērnu attīstības kavēšanos. Bērnudārza skolotāji var uzskatīt par pārkāpumu esamību, ja mazulim ir ievērojamas grūtības ar adaptāciju komandā, viņš nevar nodibināt biedrību ar vienaudžiem, nespēj ievērot noteikto dienas režīmu un jūtas grūtības veikt attīstības uzdevumus..

Bieži garīga atpalicība tiek atklāta skolotāju uzmanīgas attieksmes dēļ pret skolniekiem. Šāds students skaidri izceļas no klasesbiedriem. Viņš ir neuzmanīgs un apjucis. Ar grūtībām viņš asimilējas vai vispār nesaprot jauno materiālu, tāpēc viņam ir neapmierinošs akadēmiskais sniegums. Arī viņa izturēšanās pret bērniem izskatās nedabiska..

Auglim var noteikt ģenētiski noteiktu oligofrēnijas formu. Ir īpašas skrīninga metodes, kuras var izmantot pirmsdzemdību klīnikās, lai novērtētu smadzeņu attīstību topošajam bērniņam.

Ārstēšana

Laicīgi visaptveroši medicīniski un korekcijas pasākumi dažkārt ļauj jums panākt normālu pacienta pielāgošanos sabiedrībā un dzīvot viņiem pilnīgu patstāvīgu dzīvi. Pašlaik farmakoloģiskajā nozarē ir plašs zāļu klāsts, kuras lieto visu formu garīgās atpalicības ārstēšanā. Tomēr ārstēšanas shēmu, konkrētu zāļu izvēli un to devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no simptomu nopietnības un oligofrēnijas etioloģijas..

Ja slimība rodas endokrīno patoloģiju dēļ, ieteicams lietot hormonālos līdzekļus. Ar fenilpiruvica oligofrēniju, ko izraisa aminoskābju metabolisma pārkāpumi, ārstēšanas pamatā ir stingra diēta, kas bieži jāievēro visu mūžu. Ja oligofrēnijas cēlonis ir iedzimts sifiliss vai toksoplazmoze, pacients iziet pretmikrobu terapiju.

Kognitīvo traucējumu korekciju veic nootropie medikamenti. Nootropikiem ir īpaša ietekme uz augstākām garīgajām funkcijām. Šīs neirometaboliskās zāles uzlabo garīgo aktivitāti, aktivizē intelektuālās spējas, veicina atmiņas uzlabošanu, palielina spēju absorbēt jaunu informāciju. Smadzeņu procesu aktivizēšanai tiek izmantotas arī aminoskābes un B grupas vitamīni.Ja ir uzvedības traucējumi, tiek ārstēta emocionāla labilitāte, perverss piepūle, trankvilizatori un antipsihotiski līdzekļi..

Garīgās atpalicības ārstēšana ir pasākumu kopums, kas neaprobežojas tikai ar farmakoloģisko terapiju. Pacientam nepieciešams ilgstošs šauru speciālistu darbs: logopēds, neiropsihologs. Milzīgu lomu defekta kompensēšanā spēlē pareizā vecāku stratēģija, izglītības programmas un apmācība par darba un profesionālajām prasmēm. Tomēr jebkurā gadījumā intelektuālo un uzvedības traucējumu korekcijas pamats ir savlaicīga pieeja ārstiem: pediatram, neirologam un psihiatram..