Galvenais / Diagnostika

Svarīga uzvara pār dabu: cik drīz būs iespējams salabot muguras smadzenes

Diagnostika

Nākamajā desmitgadē tiek gaidīts izrāviens, kas atvieglos cilvēku ar invaliditāti situāciju un varbūt pat pilnībā atrisinās nervu savienojumu atjaunošanas un paralizēto ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanas problēmu..

Mūsu nervu šūnas veido sarežģītus tīklus, kas nepārtraukti apmainās ar informāciju ar smadzenēm. Savukārt muguras smadzenes ir šī sakaru tīkla “mugurkaula līnija” un turklāt pārņem daļu no motora funkcijām, kontrolē dažus dzīvībai svarīgus procesus. Muguras smadzenes pašas sver tikai 30–35 gramus, to diametrs ir aptuveni 1 cm un garums 40–45 cm. Salīdzinot ar daudziem citiem orgāniem, muguras smadzenes ir tikai niecīgas, taču, neskatoties uz to, tas ir ārkārtīgi svarīgi.

Salauztas perifēro nervu ķēdes spēj atjaunoties un atjaunot savienojumus, kaut arī ierobežotā mērā. Vienkārši sakot, ja nervu šķiedru saišķis tiek sagriezts ar īpaši plānu skalpeli, tad nervu šķiedras diezgan ātri augs viena pret otru un savienosies. Tiesa, visticamāk, ne visas šūnas tiks savienotas - ne visi “atdalītie” aksoni atradīs viens otru. Sakarā ar to nervu šķiedru saišķis nedaudz samazinās tā caurlaidību, tomēr ar nelielu pirksta griezumu maz ticams, ka radīsies jebkādas blakusparādības. Bet muguras smadzenes veic daudz sarežģītākas funkcijas nekā vienkārši perifēro neironu ceļi, tāpēc muguras smadzeņu ievainojums rada nopietnas sekas, piemēram, lielāko motorisko neironu bojājumi noved pie paralīzes zem traumas vietas.

Ir daudzsološas tehnoloģijas neironu “saplūšanai”, piemēram, izmantojot polietilēnglikolu (PEG) vai hitozāna polisaharīdu. Neskaitāmo laboratorisko eksperimentu laikā, kas veikti kopš 1999. gada, šīs vielas, kas precīzi ievadītas mugurkaula bojājuma vietā, spēja daļēji atjaunot muguras smadzeņu funkcionalitāti. Jo īpaši 2000. gadā tika veikts eksperiments ar cūkām, kura laikā PEG tika ievadīts dzīvnieka muguras smadzenēs 8 stundas pēc traumas. Tā rezultātā bija iespējams atjaunot līdz 90% no muguras smadzeņu sākotnējās vadītspējas un daļēji atjaunot dzīvnieku mobilitāti.

Šo šķietami ļoti veiksmīgo eksperimentu problēma ir tā, ka tajos mugurkauls tiek ievainots ar īpaši asiem asmeņiem, kas radikāli paātrina aksonu saplūšanas procesu, īpaši PEG vai cilmes šūnu klātbūtnē. Patiesībā smadzeņu traumas parasti ir saistītas ar plašu mugurkaula nervu audu bojājumu, ar vietu, kuru garums ir 0,5-1 cm, nāvi.Zinātnieki joprojām nevar pilnībā savienot šādu nervu ceļu pārrāvumu..

Šķiet, ka pašreizējā tehnoloģiju attīstības līmenī nav īpaši grūti “pārnest” elektrisko impulsu kopumu no viena nervu saišķa uz otru. Diemžēl elektrodu implantēšana un piestiprināšana daudziem muguras smadzeņu neironiem būs fantastiska ilgu laiku, un daudzsološāks būs atrast veidu, kā “piespiest” ķermeni savainojumu dziedēt. Šajā jomā jau ir gūti panākumi..

2012. gada novembrī Kembridžas un Edinburgas Universitātes Reģeneratīvās medicīnas centra zinātnieku grupa publicēja eksperimenta rezultātus, lai dziedinātu eksperimentālos suņus ar smagu muguras smadzeņu traumu..

Zinātnieki veica eksperimentus ar 34 suņiem, galvenokārt ar taksistiem. Šo eksperimentu unikalitāte ir tāda, ka tie bija pēc iespējas tuvāk tiem apstākļiem, kas var rasties reālos cilvēku ievainojumu gadījumos. Citiem vārdiem sakot, tika ņemti parastie mājas suņi, kuri dažādos laikos saņēma mugurkaula traumas, kas saistītas ar nervu ceļu plīsumu un daļas nervu šūnu zaudēšanu. Pēc ievainojumiem suņi 12 mēnešus vai ilgāk nevarēja izmantot pakaļkājas un zaudēja jūtīgumu rumpja aizmugurē. Jāatzīmē, ka taksiem bieži ir tādi paši muguras smadzeņu bojājumi kā cilvēkiem: tie ir saistīti ar skriemeļu pārvietošanu attiecībā pret otru.

Suņu ārstēšanai tika izmantota daudzsološa parietālo neiroepitēlija šūnu (OEC) implantācijas tehnoloģija. Šīs šūnas atrodas degunā un tām ir neironu cilmes šūnu īpašības, tas ir, tās var pārvērsties par neironiem. Neironu cilmes šūnas no pieaugušā deguna gļotādas pirmo reizi tika izolētas 2001. gadā, un tas bija nozīmīgs sasniegums, jo ir diezgan viegli izdalīt neirālās cilmes šūnas no deguna..

Suņi tika sadalīti divās grupās: viena ievadīja cilmes šūnas tieši mugurkaula ievainojuma vietā, bet otrā grupa bija kontrole un saņēma placebo. Mēnesi vēlāk suņi speciālā atbalstošā korsete tika nosūtīti uz skrejceļš, lai pārbaudītu ekstremitāšu funkcijas..

Suņi, kas pārstāvēja paši savas neirālās cilmes šūnas no deguna gļotādas, atkal varēja kontrolēt viņu pakaļējās ekstremitātes

Suņu grupā, kas saņēma OEC injekcijas, tika novēroti ievērojami uzlabojumi: sāka kustēties paralizētās pakaļējās ekstremitātes, sāka parādīties kustību koordinācija ar priekšējām kājām. Tas nozīmē, ka cilmes šūnas atjaunoja daļu nervu ceļu un signāli sāka iet caur muguras smadzeņu bojāto daļu. Diemžēl pētījumi rāda, ka atveseļošanās notiek tikai nelielos attālumos - ar nelielu spraugu starp muguras smadzeņu daļām. Visveiksmīgākie bija tie suņi, kuru saites starp tuvumā esošajiem neironiem tika pārtrauktas, kas atbilst plānam ķirurģiskam griezumam vai nelielai skriemeļu maiņai. Tomēr tas jau ir liels sasniegums. Viens no suņa īpašniekiem atzīmē, ka tas izskatās kā brīnums: “Pirms injekcijas mūsu suns Džaspers nevarēja staigāt un rāpoja, velkot pakaļējās kājas, un tagad viņš steidzas ap mūsu māju un neatpaliek no citiem suņiem”.

Zinātnieki šobrīd strādā pie matricu izveides, kas “pateiks” OEC šūnām, kur augt, lai atjaunotu saziņu mugurkaulā. Līdzīga tehnoloģija var nodrošināt neironu savienojumu atjaunošanu pat tad, ja tiek zaudēts liels skaits neironu, kā tas notiek, piemēram, kompresijas lūzumu gadījumā.

Kamēr notiek darbs pie pilnīgas muguras smadzeņu traumu izārstēšanas, Case Western Reserve University un Cleveland Clinics zinātnieki vismaz daļēji cenšas uzlabot cilvēku stāvokli ar ļoti nopietniem nervu audu bojājumiem. Plaša neironu zaudējuma gadījumā līdz šim gandrīz nav cerību uz pilnīgu sadzīšanu, taču pacientiem tas būtu liels atvieglojums, lai vismaz daļēji atjaunotu paralizētās ķermeņa daļas funkcionalitāti..

Panākumi šajā jomā jau pastāv, un tie ir ļoti nozīmīgi. Amerikāņu zinātniekiem izdevās atjaunot urīnpūšļa kontroli eksperimentālām žurkām, un kontroles zaudēšana notika nopietna mugurkaula ievainojuma rezultātā: mugurkaula pilnīga sagriešana ar lielu neironu zaudējumu.

Izmantojot divus desmitus nervu šķiedru, zinātnieki savienoja saplēstu muguras smadzenes. Attēlā parādītas nervu šķiedras un plānas metāla vadi, kas aizsargā jauno nervu savienojumu no saspiešanas

Zinātnieki neuzdeva sev uzdevumu pilnībā atgriezt eksperimentālās peles mobilitātē - tas nebija iespējams ar tik nopietnu traumu. Tā vietā tika veikts rūpīgs darbs, lai pārstādītu nervu audus no žurku krūtīm līdz bojājuma vietai mugurkaulā. Daudzus mēnešus vēlāk neironi, kas tika baroti ar īpašām ķīmiskām vielām un augšanas faktoriem, spēja izaugt pret saplēstām muguras smadzeņu sekcijām un savienot to caur milzīgu plaisu, pēc medicīniskiem standartiem, ar platumu vairāk nekā 5 mm. Rezultāts bija smalks, tikai apmēram 20 nervu šķiedru savienojums, kas, protams, nespēja pilnībā atjaunot muguras smadzeņu funkcionalitāti.

Tomēr vēlāk peles atguva zināmu kontroli pār zaudētajām ķermeņa funkcijām, jo ​​īpaši tās spēja kontrolēt urīnpūsli. Iespējams, ka šis paņēmiens var palīdzēt atjaunot daudzas citas funkcijas, jo īpaši pirms 2 gadiem ar tās palīdzību žurkas ar mazāk smagiem smadzeņu ievainojumiem atguva kontroli pār elpošanas muskuļiem. Varbūt nākotnē ar šādas tehnoloģijas palīdzību joprojām būs iespējams labot plašus muguras smadzeņu bojājumus un pilnībā atjaunot to funkcionalitāti.

Arī 2012. gada maijā Lozannas Federālās politehniskās skolas zinātnieki paziņoja par pilnīgi jauna veida mugurkaula ievainojumu ārstēšanas atklāšanu. Eksperimenti ar žurkām parādīja, ka traumas gadījumā mugurkaula apakšējā daļa, kas atdalīta no smadzenēm, var kontrolēt apakšējo ekstremitāšu kustību. Tas ir pārsteidzoši, jo normālos apstākļos smadzenes kontrolē ķermeņa kustības. Neskatoties uz to, izrādās, ka muguras smadzenes saglabā arī “atmiņas” par to, kādi signāli jāsniedz ekstremitātēm, ejot un skrienot.

Eksperimentu laikā zinātnieki žurkām iepazīstināja ar monoamīna receptoru agonistu ķīmisku šķīdumu, kas izraisa šūnu reakciju, saistoties ar dopamīna, adrenalīna un serotonīna receptoriem muguras smadzeņu neironos. Šis viss “kokteilis” aizstāj neiromediatorus, kas atrodas veselīgā muguras smadzenēs, un aktivizē neironus, kas kontrolē ķermeņa apakšdaļas kustības..

Bojātā muguras smadzeņu izolētais laukums gandrīz uzreiz “atcerējās”, kā kontrolēt ekstremitātes, un eksperimentālā žurka spēja kustināt kājas

5-10 minūtes pēc injekcijas zinātnieki stimulēja eksperimentālās žurkas muguras smadzenes ar elektrisko strāvu caur elektrodiem, kas implantēti epidurālajā telpā. Šī stimulācija uzbudina ķīmiski aktivizētus neironus, kā rezultātā bojātā muguras smadzeņu apakšējā daļa “domā”, ka tā joprojām ir savienota ar smadzenēm. Protams, smadzenes nesūta nekādus signālus, bet izolēta muguras smadzeņu daļa sāk darboties "saskaņā ar veco atmiņu", ļaujot iepriekš paralizētām pelēm pārvietoties. Šīs tehnoloģijas priekšrocība ir tā, ka tā darbojas jebkurā muguras smadzeņu plīsuma platumā un ļoti ātri atjauno mobilitāti. Zinātnieki šobrīd pēta iespēju izmantot šo tehnoloģiju cilvēku ārstēšanai..

Uzvara pār dabu

Mugurkaula traumu ārstēšanas gadījumā cilvēce cīnās ar nežēlīgo dabas "netaisnību". Ļaujiet mūsu perifērajiem nerviem (muskuļos, orgānos) lēnām, bet var atgūties. Piemēram, nogrieztu pirkstu var sašūt, un, palielinoties perifērajiem nerviem, tas sāks atjaunot jutīgumu un mobilitāti..

Bet smadzenēs un muguras smadzenēs esošajiem nerviem kāda iemesla dēļ nav šādas iespējas. Ja tie ir nopietni bojāti (ar nazi, lodi, spēcīgu triecienu utt.) Un pēc tam atstāti vieni, nervu ceļi netiks atjaunoti - cilvēks kļūs invalīds. Zinātnieki vēl nesaprot, kāpēc tas notiek, iespējams, muguras smadzeņu un smadzeņu ārkārtas sarežģītības dēļ, bet, visticamāk, evolūcijas "aizspriedumu" dēļ. Fakts ir tāds, ka dzīvs organisms savvaļā joprojām nespēs izdzīvot daudzus mēnešus vai varbūt gadus, līdz muguras smadzenes vai smadzenes tiks atjaunotas - paralizēts dzīvnieks vienkārši nevar dabūt barību vai kļūt par plēsēja upuri. Bet cilvēki ir jūtīgas būtnes, un viņiem nevajadzētu samierināties ar evolūcijas netaisnību. Tāpēc nākamajās desmitgadēs, iespējams, parādīsies tehnoloģijas, kas daļēji vai pilnībā atjauno pat smagu nervu sistēmas bojājumu.

Atveseļošanās pēc muguras smadzeņu plīsuma

Mugurkaula bojājumi nav plaši izplatīta parādība, jo tieši tie ir ticami aizsargāti ar muskuļu korseti un muguras kauliem. Tomēr medicīnā ir gadījumi, kad rodas tāda neērtība kā muguras smadzeņu plīsums, kas draud daudzām negatīvām sekām cilvēku veselībai un dzīvībai..

Patoloģijas dēļ var rasties invaliditāte, jo plīsuma procesā zūd jutības un kustīgumu zona, kas atrodas zem bojājuma. Tajā pašā laikā pacientam ir prāta skaidrība un prātīga apziņa; viņu var apmeklēt neparedzēti hipertensijas, paralīzes vai arefleksijas lēkmes.

Ir iespēja labot jebkuru situāciju, ja savlaicīgi novērtējat problēmas nopietnību un savlaicīgi sākat diagnozi un ārstēšanu. Problēmas ignorēšanas gadījumā cilvēks var sākt neatgriezenisku seku procesu.

Patoģenēzes sākumā tieši traucētās un skartās šūnas mirst, tikai tad skābekļa trūkuma dēļ atrodas blakus skartajai zonai. Tāpēc, aizkavējot plaisas ārstēšanu, nākotnē jūs varat iegūt ārstiem nelabvēlīgu prognozi.

Cēloņi un sekas

Šāds traucējums var rasties tikai pēc nopietna ievainojuma, kad mugurkaula slodze ir tik liela, ka viņš nevar ar to tikt galā. Starpības iemesli var būt šādi:

  • Kritiens. Apzināta kritiena vai negadījuma dēļ nevar aprēķināt stiprumu un sabojāt grēdu, mugurkaulu. Ļoti bieži kritieni no augstuma, īpaši vasarā aktīvās atpūtas laikā. Neievērojot pamata drošības pasākumus, atpūtnieki, meklējot ekstrēmas izklaides, niršanai izmanto bendes, klintis, klintis. Šādi vaļasprieki var beigties ar lūzumu un labākajā gadījumā aprobežoties ar apmetuma vai riepu uzklāšanu;
  • Autoavārijas, traumas sporta notikumu dēļ, cīkstēšanās. Uz ceļiem un sporta arēnās šādas situācijas nav nekas neparasts. Ļoti bieži izmisīgas un nolaidīgas darbības nebeidzas vislabākajā veidā, jo tās var atstāt cilvēku invalīdu;
  • Sadzīves traumas, nelaimes gadījumi. Tas var būt mājās vai uz ielas, un neviens nav imūns pret šādiem negadījumiem. Ziemā ledus apstākļos cieš daudz cilvēku, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki, kuru rehabilitācija un muguras smadzeņu atjaunošana ievērojami kavējas ar vecumu.

Dažreiz tiek bojātas tikai pāris muguras smadzeņu šūnas, kuru funkcijas ātri uzņem kaimiņu segmentus, vienmērīgi sadalot slodzi. Bet ir gadījumi, kad tiek iznīcināti ceļi, kas savieno dažādus smadzeņu fragmentus, nodrošinot to mijiedarbību un efektīvu darbību. Iekšējās sistēmas turpinās veikt savu darbu, bet cilvēka ķermenim šādas iespējas nebūs mugurkaula šoka dēļ, kas rodas plīsuma dēļ. Dažreiz šie savienojumi ir tik pārtraukti, ka tikai viens iznākums ir letāls..

Simptomatoloģija

Galvenais un vienīgais muguras smadzeņu traumas simptoms ir muguras šoks. Tā izskata dēļ tiek izslēgts ne tikai skartais mugurkaula apgabals, bet tiek traucēts visa organisma un dzīvību uzturošo sistēmu darbs. Sirdsdarbības un plaušu ventilācija notiek autonomi.

Nav iespējams paredzēt šāda stāvokļa ilgumu, tomēr medicīnā šādus gadījumus uzskata par ķermeņa īslaicīgas dzīvībai svarīgas aktivitātes risku. Un pat tiem, kuriem izdodas izkļūt no šī stāvokļa, viņi paredz īsu un negatīvu seku pilnu dzīvi, jo organismam komplikācijas var būt letālas.

Mugurkaula šoks: kas tas ir

Šajā stāvoklī smadzenes vienkārši izslēdzas, sirds un plaušu patstāvīgais darbs palīdz cilvēkam uzturēt ķermeni un dzīvībai svarīgās funkcijas. Iepriekš mugurkaula šoks medicīnā tika uzskatīts par nāvessodu; izārstēt šo stāvokli nebija iespējams, nebija veidu un līdzekļu, kā no tā izkļūt..

Mūsdienu medicīnā mūsdienās ir daudz dažādu līdzekļu un metožu mugurkaula šoka diagnosticēšanai, ārstēšanai un rehabilitācijai.

Detalizēts simptomu, cēloņu un seku attiecību pētījums ļauj izveidot skaidru operatīvās palīdzības rīcības plānu. Tiek veikta īpaša elektrisko impulsu terapija, lai atbalstītu muskuļu tonusu, izslēdzot atrofiju un pilnīgu imobilizāciju. Bet, lai izvairītos no simptomu pastiprināšanās, šāda terapija netiek izmantota nekavējoties, bet tikai pēc kāda laika.

Pēc mugurkaula šoka iziešanas cilvēka ķermenis ir sadalīts divos komponentos: apzināti kontrolēts un autonoms. No šī brīža sākas rehabilitācijas pasākumi un visa organisma darbības atjaunošana.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes sākumā speciālistam jāveic neiroķirurģiskā izmeklēšana, kurai jānovērtē pacienta stāvoklis un jāsniedz prognoze. Tālāk tiek pārbaudīts mugurkaula stāvoklis, tiek identificēts galvenais bojājums, tiek prognozēts patoloģijas smagums un šāda procesa ilgums..

Ar jostas punkcijas palīdzību tiek izmērīts cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītājs, kas ir ļoti svarīgi plaisas izpētes procesā. Lai uzzinātu struktūras un funkcionalitātes novirzes no attēla, tiek veikti arī rentgena stari.

Vajadzības gadījumā viņi var veikt fluorodinamiskos testus, mielogrāfiju un citas diagnostikas metodes.

Ārstēšana

Šī ievainojuma ārstēšana jāsāk nekavējoties no pirmās smadzeņu bojājuma minūtes, jo šis patoloģiskais process attīstās ļoti ātri, un tā sekas ir ne tikai sāpīgas, bet arī bīstamas cilvēka dzīvībai. Tikai veicot operatīvus pasākumus, ir iespēja saglabāt kustīgumu un nepalikt ratiņkrēslā, jo skartās vietas nervu šūnas mirst katru sekundi, un nav iespējas atgūties..

Muguras smadzeņu plīsuma dēļ viss, kas atrodas zem skartās zonas, pārstāj darboties. Ķermeņus, kas atrodas šajā apgabalā, ir gandrīz neiespējami atjaunot. Tāpēc ārstēšanu sāk ar lielām dažādu zāļu devām, kas veicina skartās ķermeņa funkciju un dzīvību uzturošo procesu mākslīgu uzturēšanu, kam seko ārkārtas operācija.

Operācijas laikā ķirurgs noņem visas daļiņas, kas ievaino skarto smadzeņu zonu, atjauno zaudēto asins piegādi. Procesa efektivitātei visi pasākumi tiek veikti ļoti ātri..

Atveseļošanās pasākumi

Atveseļošanās laikā ir nepieciešams atjaunot iepriekš zaudētās ķermeņa funkcijas, sākt visu dzīvību uzturošo sistēmu darbu un atjaunot muskuļu darbību. Atveseļošanās periods sākas ar brīdi, kad mugurkaula šoks iziet, bet nervu šūnas sāk atgūties agrāk. Pastāv iespēja, ka tiks atjaunotas zaudētās orgānu funkcijas, kas atrodas zem skartās zonas, bet tikai tad, ja plaisa bija nepilnīga. Ja ievainojums bija nopietns, tad pilnīgas atveseļošanās iespējas nav.

Atjaunojošie pasākumi var ievilkties ilgu laiku, jo šis process prasa laiku un pacietību, jo nervu procesus var atjaunot ļoti lēni. Tikai pēc pirmajiem pāris mēnešiem būs redzami pirmie rezultāti, vai zaudētās funkcijas, jutīgums un kontrole pār dažiem procesiem organismā sāks atgriezties cilvēkam. Visu, kas šajā periodā neatjaunojas vai nesākas izpausties, var uzskatīt par mūžīgi pazaudētu. Vidējais atjaunošanās periods ir apmēram pusotrs gads..

Ja pacientam notika pilnīgs smadzeņu plīsums, nevar paļauties uz atveseļošanos, mierinot tuvinieku cerības. Jebkura terapija šajā gadījumā būs bezspēcīga cīņā par cilvēka veselību. Daudzas funkcijas tiks zaudētas uz visiem laikiem, un, ja 2 gadu laikā viņi sevi neparāda, nav jēgas par tām cīnīties. Cilvēks, visticamāk, ir invalīds, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas efektīvāk koordinēt, lai apkarotu asiņu stāzi un spiediena čūlu parādīšanos. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus vingrinājumus vai vingrošanu.

Dažos gadījumos neefektīvu rehabilitācijas pasākumu vainas dēļ ekstremitāšu jutīgums un mobilitāte neatgriežas. Tāpēc ir svarīgi informēt pacientu, ka viņam visi spēki ir jākoncentrē, lai cīnītos par veselīgu nākotni, pieliekot pūles, lai nepalaistu garām nodarbības fizioterapijas vingrinājumos, ievērojot visus ārstu norādījumus. Pretējā gadījumā ne zāļu terapija, ne fizioloģiskā terapija nedos rezultātus, kas novedīs pie muskuļu atrofijas un pilnīgas imobilizācijas.

Reabilitācija un atveseļošanās pēc mugurkaula traumas

Atveseļošanās pēc dažādiem mugurkaula ievainojumiem ir ļoti ilgs un grūts process, kas prasa milzīgas pūles gan no pacienta, gan no medicīnas darbiniekiem, gan tuviem cilvēkiem. Vairumā gadījumu ar mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumiem nav jācer uz ātru rehabilitācijas rezultātu. Tomēr nesatricināma vēlme uzvarēt slimību apvienojumā ar modernu atveseļošanās metožu izmantošanu veicina mērķa sasniegšanu.

Neatkarīgi no tā, kura mugurkaula daļa ir bojāta (kakla, krūšu, jostas vai vairākas uzreiz), rehabilitācijas vispārējie principi, uzdevumi un mērķi pēc traumas ir vienādi.

Atgūšanas mērķi

Kad dzīvības draudi ir pagājuši un upura vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, pienāk laiks, lai parādītos augsti kvalificēts rehabilitācijas ārsts. Lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, ir nepieciešams atjaunot visu orgānu un sistēmu efektivitāti.

Sākotnējā rehabilitācijas posmā pēc jebkura departamenta mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, neatkarīgi no tā, vai tas ir dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas vietas, ir jāveic visas pieejamās medicīniskās metodes, lai nodrošinātu:

  1. Autonomās nervu sistēmas, kas regulē visus orgānus un sistēmas, funkcionalitātes atjaunošana.
  2. Trofisko traucējumu (izgulējumu, čūlu utt.) Novēršana.
  3. Normalizējiet to iekšējo orgānu darbu, kas ir atbildīgi par sadales funkciju.
  4. Atgrieziet visu veidu jutīgumu.
  5. Atjaunot muskuļu tonusu un izturību, spēju kontrolēt savu ķermeni.
  6. Atkārtoti iemāciet veikt visas aktīvās un pasīvās stumbra un ekstremitāšu kustības.

Vispārējās rehabilitācijas vadlīnijas

Pacienti ar dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas ievainojumiem ir īpaša pacientu kategorija, un rehabilitācijas periodā, īpaši pēc ķirurģiskas ārstēšanas, nepieciešama īpaša piesardzība. Tomēr visiem šādiem pacientiem ir vispārīgi ieteikumi, kas var ievērojami palīdzēt dziedināšanas procesā. Kādiem aspektiem pacienta rehabilitācijā pēc mugurkaula traumas jāpievērš vislielākā uzmanība:

  • Stāvoklis gultā.
  • Uzturs.
  • Dzeršanas režīms.
  • Gulēt.
  • Motora režīms.
  • Eleutherococcus, askorbīnskābes un citu reducējošu zāļu lietošanas iezīme.
  • Fizioterapijas vingrinājumi, masāža un fizioterapeitiskās procedūras.

Tikai pēc rūpīgas traumas rakstura izpētes, dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas ievainojumu klīnisko simptomu un pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanas rehabilitologs var sastādīt optimālu individuālo rehabilitācijas programmu.

Stāvoklis gultā

Vairāku objektīvu iemeslu dēļ pacientiem ar mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumiem jābūt guļus stāvoklī. Cietušā transportēšanas laikā no bojājuma vietas stāvoklis mugurā ir pilnīgi pamatots pasākums.

Tomēr pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ieskaitot ievainoto skriemeļu fiksāciju, pacienta klātbūtne aizmugurē tikai veicina stāvokļa pasliktināšanos, trofisko traucējumu parādīšanos spiediena sāpju formā, sastrēguma pneimonijas attīstību un ievērojamu mobilitātes ierobežojumu locītavās (kontraktūras)..

Stāvošs guļus stāvoklis nav pilnīgi fizioloģisks un izraisa dažādas komplikācijas. Palielinās ne tikai izgulējumu un čūlu veidošanās risks, bet arī mugurkaula muskulatūras-saistaudu aparāta pavājināšanās un mugurkaula fizioloģisko izliekumu izlīdzināšana. Kā es varu labot situāciju:

  1. Katrā ziņā ārstējošais ārsts izlemj, kā pārvietot pacientu. Vismaz to periodiski var pagriezt uz sāniem un, ja nav kontrindikāciju, uz vēdera.
  2. Ja pacientam nav iespējams pārvietoties, piemēram, vilces aparāta dēļ, ieteicams zem muguras lejasdaļas novietot veltni, vispirms biezu līdz 5 cm, pēc tam pakāpeniski paceļot līdz 10 cm.
  3. Gultas virsmai jābūt mēreni cietai. Vislabāk ir piemērots īpašs ortopēdiskais matracis..
  4. Ja nav kontrindikāciju, pacients jāapmāca gulēt uz sāniem un vēdera. Turklāt regulāri mainiet stāvokli gultā, lai novērstu sastrēgumus orgānos un audos.
  5. Atrodoties vēderā, varat mēģināt pacelt galvu uz augšu, lai atpūstos uz elkoņiem, ļaujot mugurkaulam nedaudz saliekties. Līdzīgi vingrinājumi tiek veikti 10-12 minūtes vai līdz brīdim, kad jūtaties noguris.

Rehabilitācija pēc smaga mugurkaula kakla daļas traumas ar muguras smadzeņu traumu ir viena no sarežģītākajām un laikietilpīgākajām..

Dzeršanas režīms

Atrodoties diezgan neērtā stāvoklī, maigi izsakoties, daudzi pacienti apzināti cenšas aprobežoties ar ēšanu un dzērieniem. To nekad nevajadzētu darīt. Nepietiekama šķidruma uzņemšana organismā ne tikai neveicina atveseļošanos, bet arī ievērojami pasliktina pašreizējo pacienta stāvokli. Visu orgānu un sistēmu normālai darbībai katru dienu vajadzētu izdzert vismaz 2,5 litrus ūdens.

Tajā pašā laikā, aprēķinot nepieciešamo šķidruma daudzumu, jāņem vērā parastais ūdens, zupas, sulas, kompoti un citi dzērieni. Jāņem vērā šķidruma ievadīšana intravenozas injekcijas veidā, taču tas pilnībā nedrīkstētu būt dzeršanas režīms. Dzeriet ūdeni katru dienu un pietiekamā daudzumā..

Jebkuras mugurkaula daļas (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas vietas) bojājumu gadījumā jūs varat sākt veikt jebkādus fiziskus vingrinājumus tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Paši neveicina motora režīmu bez speciālista ieteikuma.

Vienmēr ir iespējama atveseļošanās, pat ar nopietniem mugurkaula kakla daļas ievainojumiem, tāpēc nekad nevajadzētu no tā atteikties.

Diēta

Pacienta uzturam jābūt līdzsvarotam, daudzveidīgam un bagātam ar dzīvnieku taukiem un gaļu. Aizmirstiet par veģetārām diētām, badošanos un citiem pārtikas ierobežojumiem. Dzīvs darbojas kā enerģijas avots, kura atjaunošanai būs vajadzīgs diezgan daudz.

Lai stiprinātu muskuļus un kaulus, ir nepieciešams ievērot diētu, kurā pārsvarā ir dzīvnieku izcelsmes produkti. Dārzeņi, augļi, piena produkti palīdzēs uzlabot zarnu kustīgumu.

Miega režīms

Psihoemocionālais un fiziskais stress, kas saistīts ar traumu un visu orgānu, sistēmu un visa ķermeņa normālas darbības traucējumiem, ir neticami liels stress ķermenim, kas tikai ietekmē miega režīmu. Pilnīga miega vērtība rehabilitācijas periodā ir milzīga.

Dabisko bioritmu saglabāšana ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga. Pienācīgas atpūtas trūkums vēl vairāk noplicina jau novājinātu organismu. Turklāt ir pierādīta pēcpusdienas nap pēc pusdienām, kam vajadzētu būt apmēram stundai, lietderība..

Fizioterapija

Rehabilitācija ārstnieciskās vingrošanas veidā jebkuras mugurkaula daļas (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas) skriemeļu lūzumu gadījumā sākas burtiski no pirmajām dienām pēc traumas un profesionālas palīdzības sniegšanas īpašā medicīnas iestādē..

Pamazām fiziskie vingrinājumi kļūst sarežģītāki, ja vien, protams, nav kontrindikāciju to īstenošanai. Kādas ir fizioterapijas vingrinājumu iezīmes:

  1. I posms (6–10 dienas pēc traumas) - veic elpošanas vingrinājumus, veiciet īsas kustības ar rokām un kājām ne vairāk kā 10 reizes vai līdz nogurumam.
  2. II posms (10-20 dienas) - iekļauj vingrinājumus, kas palīdz stiprināt muguras un vēdera galvenos muskuļus. Ja pacienta stāvoklis ļauj, tad augšējo un apakšējo ekstremitāšu slogs ir sarežģīts. Trešās nedēļas beigās jūs jau varat aktīvi apgāzties uz vēdera. Vingrinājuma ilgums tiek noteikts stingri individuāli. Ja pacients ir novājināts, pirmie divi posmi jāpagarina līdz 30–35 dienām.
  3. III posms (20–60 dienas) - galvenais uzsvars tiek likts uz muguras un vēdera muskulatūras stiprināšanu, pievienojot statiskus vingrinājumus spriedzei. Nodarbībās var ietilpt darbs ar vieglajām hanteles. Līdz otrā mēneša beigām vingrinājumu skaits var būt apmēram 30, kas tiek veikti vienā rehabilitācijas seansā. Viss pārējais, izņemot galveno nodarbību pie speciālista, pacientam arī vismaz 2 reizes dienā jāiesaistās pašam.
  4. IV posms (60–80 dienas) - šajā periodā lielākā daļa vingrinājumu ir vērsti uz pacienta sagatavošanu vertikālā stāvoklī. Kustības laikā ir nepieciešams atjaunot pareizu stāju un vairāk vai mazāk atsākt mugurkaula kustīgumu. Sākumā pacientam ir atļauts palikt uz kājām 10-15 minūtes. Pakāpeniski motora režīmu vertikālā stāvoklī pielāgo 2-3 stundām. Tad jūs jau varat izrakstīt. Tomēr rehabilitācija turpinās ambulatori..

Pēc mugurkaula jostas daļas lūzuma sēdēt drīkst tikai pēc 4–4,5 mēnešiem.

Pirts vai pirts

Daži mūsdienu rehabilitācijas centri ir sākuši aktīvi ieviest savā praksē vannas un saunas labvēlīgo īpašību izmantošanu ķermenim. Tomēr tvaika istabas var apmeklēt tikai tie pacienti, kuriem ir perifēro asinsrites atjaunošana un ekstremitāšu mikrocirkulācija un no brūcēm neizdalās strutas. Bojāti ādas laukumi (brūces) ir pārklāti ar pārsējiem un ļauj pacientiem mērenā temperatūrā apmeklēt tvaika istabu. Sūdzības vai blakusparādību rašanās, apmeklējot vannu (saunu), parasti netiek novērota.

Ja pēc mugurkaula ievainojumiem nav iespējams sasniegt pilnīgu atveseļošanos, tad tiek uzskatīts, ka galvenais veiktā rehabilitācijas efektivitātes kritērijs ir pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana..

Saules vanna

Tiklīdz asins cirkulācija ekstremitātēs ir atjaunota, pacientus var izvest (izvest) svaigā gaisā. Sauļošanās laikā no bojātās ādas tiek noņemti pārsēji. Ir pierādīts, ka ultravioletie stari labvēlīgi ietekmē dažāda veida brūču, izgulējumu un čūlu sadzīšanu uz ādas. Sauļošanās ilgums ir 20-30 minūtes. Pēc četrām nedēļām ieteicams vairāk laika pavadīt ārpus telpām. Labos laika apstākļos ieteicams veikt fiziskās terapijas nodarbības uz ielas..

Jāatgādina, ka saules gaismas ietekmē notiek D vitamīna sintēze, kas palīdz normalizēt minerālu metabolismu (īpaši fosfora un kalcija), stiprināt muskuļu un kaulu audus, atjaunot perifērās un autonomās nervu sistēmas darbību utt..

Pacientiem ar hronisku atlikušo iedarbību pēc mugurkaula un muguras smadzeņu traumas bieži tiek novēroti nopietni kalcija un fosfora metabolisma traucējumi, kas izraisa osteoporozi un vairuma muskuļu grupu atrofiju. Tāpēc ieteicams papildus lietot zāles, kas satur kalcija jonus.

Masāža

Visaptverošā rehabilitācijas programmā pacientiem ar smagiem mugurkaula ievainojumiem masāža ir viena no galvenajām vietām. Mūsdienās sāpju mazināšanai, reģionālās asins plūsmas un autonomās nervu sistēmas atjaunošanai, kā arī muskuļu tonusa, spēka un trofisma uzlabošanai tiek izmantotas dažādas masāžas tehnikas (manuāla, aparatūra, kombinēta utt.)..

Īpaša uzmanība jāpievērš paralizēto ķermeņa daļu masēšanai. Tā kā pacientiem ar mugurkaula patoloģiju atveseļošanās periods ir diezgan ilgs, ieteicams iegādāties personīgu augsti kvalificētu masieri.

Individuāla pieeja ir prioritāte, izvēloties optimālu pacienta rehabilitācijas programmu pēc kāda mugurkaula ievainojuma.

Rehabilitācija pēc muguras smadzeņu traumas un motora funkcijas atjaunošana

Traumas muguras smadzenēm gandrīz vienmēr tiek kombinētas ar kaut kādiem tās rāmja un aizsardzības bojājumiem - mugurkaulu. Tāpēc mūsdienu medicīnā tiek izdalīts atsevišķs termins: “muguras smadzeņu ievainojums (PSI)”, kas pēc iespējas aptver visu šo divu struktūru bojājumus. Muguras smadzeņu traumas ārstēšana un atveseļošanās ir sarežģīts un ilgstošs process, kas prasa daudz pūļu no ārstiem, medicīnas darbiniekiem, paša pacienta un viņa tuviniekiem.

No kā ir atkarīgi rehabilitācijas pasākumi?

Atgūšanās no jebkura ievainojuma vienmēr ir atkarīga no vairākiem svarīgiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir savainojuma veids atkarībā no tā saņemšanas mehānisma. Ne mazāk svarīgi apstākļi ir pacienta smagums, viņa stāvoklis pēc ārstēšanas (ieskaitot ķirurģisku) un vienlaicīgas slimības. Muguras smadzeņu traumas gadījumā tas ir īpaši svarīgi, jo tas var veicināt patoloģiju parādīšanos citos orgānos. Tāpēc ir svarīgi vienmēr sastādīt individuālu rehabilitācijas programmu, ņemot vērā katra pacienta īpašības.

Muguras smadzeņu traumu klasifikācija

Muguras smadzeņu traumu ārstēšanā un rehabilitācijā ir ārkārtīgi svarīgi izprast visus bojājumu nosacījumus. Tāpēc PSMT klasifikācija ietver daudzus faktorus, kas ir pilnīgi nesaprotami personai, kas atrodas tālu no medicīnas. Pirmkārt, ir svarīgi saprast bojājuma mehānismu. Ir četri no tiem:

  • Kompresija - spēcīga viena vai vairāku skriemeļu saspiešana starp blakus esošajiem skriemeļiem. Šādi ievainojumi rodas pēc lēciena, kritiena vai lielas slodzes ietekmes uz vienu mugurkaula daļu. Papildus kaulaudu un skrimšļa audu integritātes pārkāpumam ir iespējams saspiest nervus vai pašu muguras smadzenes.
  • Whiplash - mugurkaula pārmērīga pagarināšana vai saliekšana. Šī trauma ir raksturīga kakla skriemeļiem un visbiežāk parādās pēc ceļu satiksmes negadījumiem..
  • Zilums ir sānu trieciena sekas, vienkāršākais piemērs ir perforators. Šajā gadījumā skriemeļa integritāte nedrīkst tikt apdraudēta, un satricinājuma dēļ ir bojātas muguras smadzenes..
  • Gunshot - šāds muguras smadzeņu bojājums ir vissmagākais, jo to bieži pavada ievainojumi skriemeļa šķembu dēļ un lieli mugurkaula bojājumi. Muguras smadzeņu traumas centrā ir īpašs mehānisms, kam nepieciešama atsevišķa pieeja..

Papildus šai klasifikācijai mugurkaula traumas izceļas ar lokalizāciju (tas ir svarīgi citu orgānu inervācijas līmeņa dēļ) un bojājuma raksturu (slēgts un atvērts)..

Slēgti savukārt tiek sadalīti stabilos un nestabilos atkarībā no skriemeļu disku, kaulu struktūru un saišu aparāta integritātes.

Atvērtie tiek sadalīti šāvienā un bez šāviena, caurspīdīgā un nepenetrējošā.

Papildus visiem iepriekšminētajiem, mēs nedrīkstam aizmirst, ka mugurkaula kanālā ir asinsvadi, kas baro muguras smadzenes, un ārstēšanai ir svarīgi arī to bojājumu esamība vai neesamība.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka PSMT ir sadalīts četros galvenajos periodos atkarībā no notiekošajiem morfoloģiskajiem procesiem:

  1. Akūta - pirmās divas līdz trīs dienas. Pārsvarā ir tūskas, asinsrites un limfas cirkulācijas procesi.
  2. Agri - divas līdz trīs nedēļas. Primāro nekrotisko procesu zonu attīrīšana, atveseļošanās sākums.
  3. Starpposms - trīs līdz četri mēneši. Audu rētas saistaudu veidošanās dēļ, nervu šķiedru atjaunošanās.
  4. Vēlu - no trim mēnešiem. Rētu pēdējā fāze, turpināta atjaunošanās.

Muguras smadzeņu traumas pakāpe un līmenis

Vēl diviem aspektiem ir vislielākā prognostiskā vērtība: bojājuma pakāpe un līmenis. Līmenis nosaka defekta atrašanās vietu atkarībā no segmenta (cilvēkā ir 31-33 no tiem, un tos nosaka nervi, kas rodas no tiem, nevis visos līmeņos, kas saistīti ar attiecīgajiem skriemeļiem). Daudzas ķermeņa funkcijas var būt atkarīgas no līmeņa, jo, ja ir traucēta muguras smadzenes, tiek traucēta vadītspēja..

Bojājuma pakāpei nav skaidra ietvara, jo dažādos pēctraumatiskajos periodos tā izpausmes var atšķirties. Akūtā periodā ir ļoti grūti noteikt muguras smadzeņu bojājuma pakāpi. Pastāv pilnīgas vai daļējas bojājuma pakāpes, kā arī muguras smadzeņu morfoloģiskais pārtraukums. Turklāt ir atsevišķa bojājuma pakāpe, kas sīkāk raksturo traumu:

  • A - pilnīgs pārkāpums, motorisko un maņu funkciju trūkums zem bojājuma līmeņa;
  • B - nepilnīgs pārkāpums, motora funkcijas zaudēšana, saglabājot jutīgumu zem bojājuma līmeņa;
  • C - nepilnīgs pārkāpums, galveno muskuļu kustības ar spēku, kas mazāks par 3 punktiem;
  • D - nepilnīgs pārkāpums, galveno muskuļu kustības ar stiprumu virs 3 punktiem;
  • E - netiek traucēta normāla, maņu un motora funkcijas.

PSMT akūtu un agrīnu periodu rehabilitācija un ārstēšana

Ja nav smagu neatgriezenisku defektu, piemēram, muguras smadzeņu pārrāvuma, tad atveseļošanās pēc PSMT ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas un turpmākās rehabilitācijas. Katram periodam ir vajadzīgas savas metodes, kuru pamatā ir muguras smadzenēs notiekošo procesu specifika.

PSMT akūtais periods

Akūtā periodā (kas ilgst divas līdz trīs dienas) galvenais uzdevums ir glābt pacienta dzīvību un novērst komplikāciju rašanos. Ja nepieciešams, operācija un intensīva aprūpe. Ārkārtīgi svarīgi ir uzturēt dzīvībai svarīgu orgānu funkcijas, kontrolēt asinsspiedienu un urīna daudzumu..

Lai samazinātu muguras smadzeņu edēmu, izmantojiet piespiedu diurēzes taktiku (diurētisko līdzekļu lietošana). Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī pacienta kustībai, jo trauma var būt nestabila un rasties komplikācijas. Lai stabilizētu mugurkaulu, tiek rīkoti īpaši pasākumi..

Muguras smadzeņu traumas agrīnā periodā

Rehabilitācija pēc muguras smadzeņu traumas agrīnā periodā ir vērsta uz spiediena pušu, muskuļu atrofijas, dziļo vēnu trombozes, kontraktūru veidošanās novēršanu, kā arī optimālu apstākļu radīšanu muguras smadzeņu atjaunošanai..

Spiediena novēršanai tiek izmantoti īpaši matrači pret dekučītu. Nepieciešama higiēna, ieskaitot gultas veļas nomaiņu reizi divās vai trīs dienās, uzraugot muguras ādas stāvokli un berzējot to ar kampara spirtu. Ja nav kontrindikāciju, tad vislabākā profilakse ir dozēta inversija.

Pret kontrakciju veidošanos un atrofiju tiek izmantoti īpaši vingrinājumi. Faktiska masāža un pareiza ekstremitāšu izvietošana.

Dziļo vēnu trombozes profilakse tiek panākta divos veidos. Tas ir īpašu zāļu (antikoagulantu) iecelšana un apakšējo ekstremitāšu pārsiešana ar elastīgiem pārsējiem

Mugurkaula traumas ilgstoša rehabilitācija

Mugurkaula traumas vidējiem un vēlīniem periodiem raksturīga ilgāka rehabilitācija. Šajā laikā pacienta dzīvībai vairs nav briesmu, viņa stāvoklis ir stabils, un visi atveseļošanās pasākumi ir vērsti uz optimālu apstākļu radīšanu nervu šķiedru un motoro funkciju atjaunošanai un sāpju novēršanai..

Muguras smadzeņu motorisko procesu atjaunošanas metodes

Visa rehabilitācija pēc muguras smadzeņu traumas sastāv no daudzām papildu procedūrām. Tajos ietilpst fizioterapija, terapeitiskā fiziskā kultūra (LFK), stimulējošās zāles un dažas alternatīvās austrumu medicīnas metodes. Mēs sīkāk analizējam katra faktora lomu..

Fizioterapija muguras smadzeņu ievainojumiem

Viena no galvenajām fizioterapijas metodēm ir UHF. Augstas frekvences elektromagnētiskā lauka ietekmē tiek pastiprināti proliferācijas procesi, uzlabojas asiņu un limfas cirkulācija, un sakarā ar to tiek nedaudz paātrināta bojāto audu reģenerācija..

Tajā pašā nolūkā, bet ar pilnīgi atšķirīgu paņēmienu tiek izrakstīta elektroforēze un lidāze. Hialuronidāzes enzīms, kas ir daļa no lidāzes, uzlabo locītavu kustīgumu, mīkstina rētas un paātrina hematomu rezorbciju.

Viena no galvenajām rehabilitācijas metodēm ir mugurkaula gareniskā cinkošana. Šīs metodes būtība ir zemas stiprības (līdz 50 mA) elektriskās strāvas caurlaide caur ķermeņa audiem. Lai veiktu garenisko galvanizāciju, tiek uzlikti divi elektrodi (virs un zem bojātās vietas), starp kuriem tiek virzīta strāva.

Šūnās esošās strāvas ietekmē mainās jonu līdzsvars, kas vēlāk izsauc vairākas fizikālas un ķīmiskas reakcijas. Starp visiem galvaniskās strāvas pozitīvajiem efektiem īpaši izceļas nervu audu stimulēšana..

Fizioterapijas vingrinājumi muguras smadzeņu traumām

Vēl viens svarīgs muguras smadzeņu rehabilitācijas faktors ir fizioterapija. Ir milzīgs skaits dažādu vingrinājumu, kas katram pacientam jāizvēlas individuāli, ņemot vērā viņa stāvokli..

Muguras smadzeņu traumu vingrinājumu terapijas galvenais mērķis ir dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu slimību profilakse, muskuļu atrofijas un vispārēja tonizējoša efekta novēršana. Ar konkrētiem piemēriem mēs analizēsim, kādi vingrinājumi nepieciešami dažādiem PSMT.

Aptuvens vingrinājumu komplekts agrīnā periodā ar mugurkaula kakla daļas PSMT (bez rupjiem muguras smadzeņu funkciju pārkāpumiem, stabilu stāvokli)

Ar mugurkaula kakla daļas PSMT agrīnā periodā pacientam vajadzētu gulēt uz muguras. Tāpēc visa vingrošanas terapija radīsies no šīs pozīcijas.

Saistībā ar pastāvīgu guļus stāvokli pastāv risks saslimt ar tā saukto sastrēguma pneimoniju. Plaušu ventilācija guļot nenotiek pilnā mērā, tāpēc dažās plaušu daļās var veidoties iekaisuma perēkļi. Balstoties uz to, diafragmas elpošana, kurā ir iesaistīti vēdera muskuļi (tautas vārdnīcā “elpojiet kuņģī”), būs iesildīšanās un pēdējais vingrinājums. Vīriešiem šāda veida elpošana ir fizioloģiska. Šī procedūra sniegs iespēju adekvāti ventilēt plaušas. Diafragmatiskā elpošana ietver arī daudzus muskuļus, aizsargājot no atrofijas..

Atlikušie vingrinājumi ir vērsti uz atrofijas novēršanu ekstremitātēs. Kājām: pēdu muguras un plantāra izliekšanās, pēdu apļveida kustība, pārmaiņus saliekti ceļi. Rokām: saspiežot un atvienojot rokas pirkstus, roku saliekšana un pagarināšana elkoņa locītavās, roku apļveida rotācija.

Visi šie vingrinājumi jāveic 8-10 reizes, lēnā tempā, un viss komplekss - 3-4 reizes dienā.

Aptuvens krūškurvja un jostas daļas PSMT vingrinājumu komplekts agrīnā periodā (stabils stāvoklis)

Krūškurvja apakšējās un jostas daļas ievainojumu gadījumā vingrinājumu komplekss ir vairāk paplašināts, jo pacients var ieņemt atšķirīgu ķermeņa stāvokli - gulēt uz vēdera. Turklāt krūškurvja mugurkauls un pleci ir arī mobili un prasa atsevišķus vingrinājumus.

Guļus stāvoklī pievieno šādus vingrinājumus:

  • krūškurvja mugurkaula novirze, balstoties uz gultas ar elkoņiem un galvu, nepaceļot iegurni un kājas no gultas. Šajā pozīcijā jums jāturas 5-10 sekundes, pēc tam lēnām nolaidiet. Atkārtojiet 4-5 reizes;
  • sukas ved uz pleciem. Ieelpojot, izlieciet elkoņus dažādos virzienos, izelpojot - salieciet to. Atkārtojiet 6-8 reizes;
  • paceliet kāju apmēram 45 grādu leņķī, gaisā "uzrakstiet" skaitļus no 1 līdz 3-5. Atkārtojiet divas līdz trīs reizes ar katru kāju;
  • Saliec ceļus. Pēdas stāv uz gultas, viena uz papēža, otra uz pirksta. Viegli un vienlaikus nolaidiet vienu papēdi un paceliet otru. Atkārtojiet 10-12 reizes.

Flip ar seju uz leju ir arī viens no vingrošanas terapijas vingrinājumiem, kurā iesaistīti gandrīz visi ķermeņa muskuļi. Pēc tam jums jāiet uz vingrinājumiem pozā, kas atrodas uz vēdera:

  • Liekoties uz rokām un apakšdelmiem, paceliet galvu un krūtis virs gultas, turiet 4-5 sekundes un lēnām nolaidieties. Atkārtojiet 4-5 reizes;
  • kāju saliekšana un pagarināšana ceļa locītavās ar vienlaicīgu pēdu dorsifleksiju. Atkārtojiet 10-12 reizes;
  • Paceliet taisnu kāju un paņemiet to uz sāniem, pēc tam pakāpeniski novietojiet to sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet 4-5 reizes;

Pēc katriem diviem līdz trim vingrinājumiem ieteicams pāris minūtes pavadīt diafragmas elpošanā, lai atpūstos un atjaunotu normālu elpošanas kustību ritmu.

Citas rehabilitācijas metodes

Papildus vingrinājumu terapijai un fizioterapijai ārstējošie ārsti izraksta stimulējošas un atbalstošas ​​zāles: nootropikas, vitamīnus (īpaši B grupas), biogēnus stimulantus un fermentus, muskuļu relaksantus (spastiskas paralīzes gadījumā), dažreiz pat nomierinošus līdzekļus un trankvilizatorus..

Arī visos rehabilitācijas posmos tiek izmantotas dažādas austrumu medicīnas metodes. Akupunktūrai ir laba stimulējoša iedarbība, samazinoties motora funkcijai. Tas ir efektīvs arī urinēšanas traucējumu gadījumos pēc jostas vai krūškurvja apakšdaļas PSMT..

Labu efektu dod terapeitiskā masāža. Papildus muskuļu atrofijas novēršanai pareizi veiktai masāžai ir stimulējoša iedarbība..

Psihoterapija nav pēdējā vieta rehabilitācijā. Ne visi pacienti var droši pieņemt, kādi termiņi un cik maksā muguras smadzeņu atjaunošanai pēc traumas. Psiholoģiskās rehabilitācijas galvenais uzdevums ir panākt izpratni par pacienta reālajām izredzēm, mobilizēt viņa gribu aktīvai dalībai rehabilitācijas procesā.

Muguras smadzeņu traumas komplikācijas un sekas: prognoze par vēlāku dzīvi

Neskatoties uz visiem medicīniskajiem un rehabilitācijas pasākumiem, ne visiem pacientiem izdodas pilnībā atjaunot muguras smadzeņu motoriskās funkcijas. Turpmākās dzīves prognoze ir 70% atkarīga no paša ievainojuma - tā līmeņa, pakāpes utt..

Ja nav rupju muguras smadzeņu pārkāpumu, motora darbība var pilnībā atjaunoties. Tajā pašā laikā smagāko PSMT pacientu rehabilitācijas efektivitātes kritērijs ir nodrošināt vismaz daļēju neatkarību no citiem ikdienas dzīvē

PSMT komplikācijas ietver to pašu situāciju: viss ir individuāls un tieši atkarīgs no savainojuma. Jostas un apakšējā krūškurvja ievainojumu gadījumos, kad var attīstīties iegurņa disfunkcija un urinācijas traucējumi, var rasties pilnīga apakšējo ekstremitāšu paralīze. No komplikācijām, kas gandrīz visiem pacientiem ar PSMT var rasties gultas režīma laikā, visbiežāk ir spiediena čūlas, sastrēguma pneimonija un plaušu trombembolija..

Secinājums

Muguras smadzeņu traumas ir viena no bīstamākajām un smagākajām muguras smadzeņu traumām. Traumu raksturo daudzi parametri, no kuriem ir atkarīga turpmākā ārstēšana, rehabilitācija un dzīves prognoze. Jebkurā gadījumā atkopšana pēc PSMT ir ļoti ilgs un grūts process. Tas prasa lielu pacietību un gribasspēku gan no paša pacienta, gan no viņa tuviniekiem.

Muguras smadzeņu traumas rehabilitācija

Ārstēšana mūsu klīnikā:

  • Bezmaksas ārsta konsultācija
  • Ātra sāpju novēršana;
  • Mūsu mērķis: traucētu funkciju pilnīga atjaunošana un uzlabošana;
  • Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām; Drošas neķirurģiskas metodes.

Muguras smadzeņu traumas ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Muguras smadzenes ir visu ķermeņa funkciju kontroles centrs caur ramificēto autonomo nervu sistēmu. Pēc būtības šo struktūru droši aizsargā skriemeļu ķermeņu kaulu audi un to lokālie procesi. Tomēr diska trūces ievainojuma vai prolapsas gadījumā rodas duralās membrānas saspiešana. Sašaurinot mugurkaula kanālu, var rasties dažādas parēzes, spazmas un ķermeņa paralīze

Visbiežāk tiek diagnosticēti muguras smadzeņu traumatiski ievainojumi - tie var būt kompresijas vai smalcināta tipa skriemeļa lūzuma, kontūzijas ar plašas hematomas attīstību mugurkaula kanālā iekšpusē, saišu aparāta vai starpskriemeļu diska šķiedraina gredzena plīsuma rezultāts..

Visaptveroša rehabilitācija muguras smadzeņu bojājumiem vairumā gadījumu ļauj pilnībā vai daļēji atjaunot zaudētās ķermeņa funkcijas. Bet ārstēšana jāsāk savlaicīgi. Jo vairāk laika paiet no traumatiskas iedarbības brīža, jo grūtāk ir atjaunot traucētu inervāciju un atgriezt motorisko un maņu darbību augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Muguras smadzeņu bojājuma briesmas var saprast, ja mēs iedomājamies visu cilvēka ķermeņa vadības struktūru. Smadzenes ir atbildīgas par augstāku nervu darbību. Tur atrodas dažādi centri (motora, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas vadība utt.). Visi signāli, kas no ķermeņa tiek saņemti, izmantojot maņu autonomo nervu tīklu, tiek apstrādāti smadzenēs. Signāli par to, kas jādara muskuļu šķiedrai, lai reaģētu uz saņemto signālu, tiek pārsūtīti atpakaļ caur aksonu motoru tīklu.

Piemēram, karsts priekšmets tika nogādāts cilvēka plaukstā. Nervu receptori, kas atrodas epidermas ādā, mēra temperatūru un pārraida atbilstošo signālu smadzenēm. Acumirklī dažu muskuļu grupu saraušanās notiek pretēji - tas noved pie tā, ka cilvēks atvelk roku no karsta priekšmeta.

Asinsvadu gulta reaģē līdzīgi. Ja ķermeņa atdzesēšanai ir nepieciešams pastiprināt siltuma pārnesi (piemēram, slimības laikā augstā temperatūrā), kapilāru tīkls izplešas un āda kļūst sarkana. Ja nepieciešams samazināt siltuma zudumus, kapilāru tīkls sašaurinās, un āda kļūst bāla un var pat iegūt zilganu nokrāsu. Komanda sašaurināt vai paplašināt asinsriti nāk no smadzeņu struktūrām, reaģējot uz sensoro autonomās nervu tīkla apkopoto informāciju.

Tādā veidā tiek veikta jebkura darbība cilvēka ķermenī. Muguras smadzenes nodrošina staigāšanu, roku smalko motoriku, jebkādas augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības, zarnu kustīgumu, sirds muskuļa saraušanos, žults sekrēciju, kuņģa kustīgumu utt. Ja tiek traucēta autonomās nervu sistēmas darbība, tad cilvēka ķermenis tiek paralizēts. Jūs pat nevarat pakustināt pirkstu, ja nervu impulss neiziet cauri bojātajai muguras smadzeņu daļai.

Mūsu manuālās terapijas klīnikā jūs varat veikt rehabilitāciju pēc muguras smadzeņu traumatiska bojājuma. Mēs piedāvājam bezmaksas vizītes sākotnējā vizītē pie vertebrologa vai neirologa. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem un iepazīšanos ar medicīniskajiem dokumentiem, ārsts varēs sniegt individuālus ieteikumus rehabilitācijai. Ja jūsu gadījumā ir izredzes iegūt pozitīvu rezultātu, ārsts par to jūs informēs pēc pārbaudes.

Muguras smadzeņu traumas cēloņi

Galvenie muguras smadzeņu traumu cēloņi ir visa veida traumas. Mugurkaula vadošais kompresijas lūzums. Jaunībā šāda traumatiska ietekme bieži ir saistīta ar ceļu satiksmes negadījumiem, sporta traumām un kritienu no augstuma. Vecumdienās viss ir daudz skumjāk. Vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās osteoporoze. Kad kaulu audi zaudē lielu daļu kalcija, skriemeļu ķermeņu lūzumi un to lokālie procesi var notikt pat bez traumatiskas iedarbības. Tātad krustu un jostas lūzumi var rasties pat tad, ja vecāka gadagājuma cilvēks neveikli sēdēja uz cietas virsmas.

Citi muguras smadzeņu bojājuma cēloņi ir:

  • mugurkaula audzēji, duralās membrānas, pati muguras smadzenes;
  • palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens mugurkaula kanālā (bieži šis stāvoklis ir saistīts ar ērču encefalītu, serozo meningītu un citām infekcijām, kas ietekmē smadzeņu membrānas un struktūras);
  • diska starpskriemeļu trūce, kas nokrīt uz duālās membrānas;
  • deģeneratīvas un iekaisuma rakstura mugurkaula kanāla stenoze;
  • skriemeļu ķermeņu pārvietošana (spondilolisteze);
  • mugurkaula izliekums;
  • mugurkaula tuberkuloze un citas bīstamas infekcijas (piemēram, poliomielīts).

Potenciālā cēloņa identificēšana un novēršana ir pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Pat ar traumatiskām sekām ir svarīgi pirmajās stundās veikt diferenciāldiagnozi. Ja neiroloģiskus simptomus izraisa nevis mugurkaula ķermeņa lūzums, bet gan asiņu uzkrāšanās mugurkaula kanālā, tad elementāra punkcija var ietaupīt pacienta roku un kāju kustīgumu.

Muguras smadzeņu traumas pazīmes un simptomi

Pirmās muguras smadzeņu bojājuma pazīmes var parādīties pēkšņi, uz vispārējās labsajūtas fona. Tas parasti ir raksturīgs pulpīta kodola trūces izvirzījumam, trūces sekvestrācijai vai spondilolistezei. Parasti pēc noteiktas perfektas kustības (piemēram, rumpja) cilvēkam rodas akūtas muguras sāpes. Pēc tam ātri uzkrājas kāju muskuļu vājums, rodas piespiedu urinēšana un zarnu kustība. Pēc tam attīstās pilnīga vai daļēja visu muskuļu paralīze, kas atrodas zem vietas, kur radās muguras smadzeņu traumas..

Ar audzēja augšanu vai infekcioza iekaisuma procesa attīstību muguras smadzeņu bojājuma simptomi pakāpeniski palielinās. Sākumā muskuļu vājums ir tik tikko pamanāms, bet pakāpeniski tas progresē. Arī ar ādas jutīgumu. Pirmkārt, izkrīt noteiktas zonas, tad visa ekstremitāte zaudē jutīgumu.

Ar muguras smadzeņu bojājumiem mugurkaula kakla un krūšu daļā ir straujš asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija. Var attīstīties sāpju šoks un asinsvadu sabrukums. Pacients var nonākt komā. Tiek traucēta augšējo un apakšējo ekstremitāšu motoriskā un maņu darbība. Persona pārstāj kontrolēt urinācijas un zarnu kustības procesus.

Muguras smadzeņu traumu klasifikācija (līmeņi un veidi)

Mūsdienu muguras smadzeņu traumu klasifikācija stāvokli sadala pilnībā un daļēji, kas atrodas dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas līmenī. Muguras smadzeņu traumu veidi:

  • traumatisks (rodas mugurkaula lūzuma, skriemeļa pārvietojuma dēļ);
  • infekciozs (ar inficēšanos hematogēnā vai limfogēnā veidā, pārkāpjot ādas integritāti un duālo maisiņu);
  • audzējs (ar labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu pelēkās vielas saspiešanu vai dīgšanu tajā);
  • vertebrogēns (ar starpskriemeļu diska trūces prolapsi, mugurkaulāja ķermeņa pārvietojumu);
  • hematogēna (ar iekšējas hematomas veidošanos);
  • išēmisks (ar mugurkaula insultu).

Diagnostikā liela nozīme ir muguras smadzeņu bojājumiem - jo augstāks (tuvāk galvaskausam) ir integritātes pārkāpums, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis un pesimistiskākas atveseļošanās prognozes.

Muguras smadzeņu bojājuma sekas dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā

Muguras smadzeņu traumas negatīvā ietekme ir atkarīga no līmeņa, kādā tie radās. Sliktākā situācija ir ar muguras smadzeņu bojājumiem dzemdes kakla rajonā - šajā gadījumā tiek traucēta visa ķermeņa autonomā funkcija. Cilvēks zaudē spēju patstāvīgi elpot, nepieciešama sirdsdarbības stimulēšana. Laicīgas palīdzības nesniegšana var izraisīt nāvi. Ar nelielu muguras smadzeņu bojājumu mugurkaula kakla daļā, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi, kontroles zaudēšanu pār urinēšanu un zarnu kustību.

Bojājumi muguras smadzenēm krūšu rajonā ir pilns ar elpošanas mazspēju un kuņģa-zarnu trakta darbību. Tiek ietekmēta apakšējo ekstremitāšu motoriskā un maņu funkcija. Ar muguras smadzeņu bojājumiem jostas rajonā cieš zarnu kustīgums un urīnpūšļa tonuss. Vīriešiem attīstās pastāvīga erektilā disfunkcija. Sievietēm rodas sekundāra neauglība. Apakšējās ekstremitātes, atkarībā no bojājuma pakāpes, var vājināt vai pat pārtraukt klausīšanos. Pacients var zaudēt spēju patstāvīgi pārvietoties.

Bojājumi muguras smadzeņu nerviem (saknēm)

Muguras smadzeņu sakņu bojājumi ir bieži sastopama ilgstoša osteohondrozes, ankilozējošā spondilīta, spondiloartrozes, spondilolistezes, sistēmiskās sarkanās vilkēdes utt. Komplikācija..

Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas šāds muguras smadzeņu nervu bojājums ātri noved pacientu pie invaliditātes. Motoriskā aktivitāte ir pilnībā traucēta. Var rasties parestēzija, stipra sāpju sindroms. Parasti tiek ietekmēta tikai ķermeņa daļa. Ja ar traumatisku bojājumu novēro ķermeņa ķermeņa (augšējās vai apakšējās daļas) nejutīgumu, tad ar vertebrogēnu bojājumu parasti var tikt ietekmēta viena roka, kāja, vēdera daļa, krūtis utt..

Mugurkaula priekšējo sakņu bojājums provocē stipras sāpes. Ar radikulītu pacients ir spiests meklēt medicīnisko palīdzību, jo viņš īslaicīgi zaudē darba spējas.

Muguras smadzeņu traumas diagnoze

Muguras smadzeņu traumas diagnostika sākas ar neirologa un traumatologa pārbaudi. Pēc tam, lai novērstu asiņošanas varbūtību = un hematomas veidošanos, kā arī dažādu infekcijas un iekaisuma procesu diagnosticēšanai, tiek izmantots cerebrospinālais šķidrums, izmantojot mugurkaula punkciju. Nākamais pārbaudes posms ir radiogrāfisks attēls dažādās projekcijās. Tas ļauj izslēgt vai apstiprināt kaulu struktūru traumatiskus bojājumus..

Nākamais svarīgais pārbaudījums ir MRI. Ir nepieciešams vizualizēt visu muguras smadzeņu struktūru, tās membrānu un mugurkaula kanāla stāvokli. Vairumā gadījumu precīzu diagnozi ļauj veikt tikai MRI skenēšana..

Ārstēšana un atveseļošanās pēc muguras smadzeņu traumas

Muguras smadzeņu traumu ārstēšanu labāk sākt pie traumatologa. Ja patoloģiju izraisa trūces zudums vai mugurkaula ķermeņa pārvietojums, tad jums jāmeklē palīdzība no vertebrologa vai neirologa.

Pēc sākotnējā ārstēšanas perioda beigām nepieciešama ilgstoša muguras smadzeņu traumu atveseļošanās - rehabilitācija ir nepieciešama, lai atjaunotu visas traucētās ķermeņa funkcijas.

Mūsu manuālās terapijas klīnikā tiek veikta visaptveroša rehabilitācija. Tas iekļauj:

  • masāža un osteopātija, kas ļauj atjaunot traucētu muskuļu tonusu, palielina asins piegādi bojātajai vietai, atjauno asins un limfātisko mikrocirkulāciju;
  • kinezioterapija, kas ļauj atgriezt tā saucamo “muskuļu atmiņu” un atjaunot ķermeņa motoriskās funkcijas;
  • lāzera iedarbība - lai stimulētu reģenerācijas procesus;
  • terapeitiskie vingrinājumi, lai atjaunotu motorisko aktivitāti;
  • refleksoloģija - lai sāktu visu autonomās nervu sistēmas funkciju atjaunošanās procesus;
  • fizioterapija un vairāk.

Lai iegūtu vairāk informācijas, pierakstieties uz sākotnēju bezmaksas tikšanos pie neirologa vai vertebrologa mūsu manuālās terapijas klīnikā. Pārbaudes laikā ārsts runās par metožu pielietošanas iespējām un perspektīvām jūsu individuālajā gadījumā.

Atcerieties! Pašārstēšanās var būt bīstama! Apmeklēt ārstu

Ārsta konsultācija ir bezmaksas. Neveiciet pašārstēšanos, zvaniet un mēs palīdzēsim pa tālruni +7 (495) 505-30-40