Galvenais / Diagnostika

Kā izpaužas arahnoidīts: slimības simptomi un ārstēšana

Diagnostika

Arahnoidīts pieder pie serozā iekaisuma kategorijas, ko papildina asiņu aizplūšanas palēnināšanās un kapilāru sieniņu caurlaidības palielināšanās. Šāda iekaisuma rezultātā šķidrā asiņu daļa caur sienām iekļūst apkārtējos mīkstos audos un stagnē tajos..

Tūska izraisa nelielas sāpes un nelielu temperatūras paaugstināšanos, viegli ietekmē iekaisušā orgāna funkcijas.

Vislielākās briesmas ir pastāvīga ievērojama saistaudu izplatīšanās, vienlaikus ignorējot slimību vai ārstēšanas neesamību. Pēdējais ir iemesls nopietniem traucējumiem orgānu darbā.

Slimības mehānisms

Smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidīts ir īpašas struktūras serozs iekaisums, kas atrodas starp cieto augšējo membrānu un dziļo mīksto. Tam ir plāns tīmeklis, par kuru tas saņēma vārdu zirnekļa tīkls. Struktūru veido saistaudi un veido tik ciešu savienojumu ar smadzeņu mīksto membrānu, ka tos uzskata par kopā.

Arahnoidālā membrāna tiek atdalīta no mīkstas subarachnoid telpas, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums. Tajā atrodas asinsvadi, kas baro struktūru.

Sakarā ar šo struktūru arahnoidālais iekaisums nekad nav lokāls un izplatās visā sistēmā. Infekcija nokļūst šeit caur cietu vai mīkstu membrānu..

Iekaisums ar arahnoidītu izskatās kā membrānas sabiezēšana un duļķainība. Starp traukiem un zirnekļtīkla struktūru veidojas adhēzijas, kas traucē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Laika gaitā veidojas arahnoidālas cistas..

Arachnoiditis izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas provocē hidrocefālijas veidošanos ar diviem mehānismiem:

  • nepietiekama šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem;
  • grūtības absorbēt cerebrospinālo šķidrumu caur ārējo membrānu.

Kaites simptomi

Tās ir smadzeņu darbības traucējumu pazīmju kombinācija ar dažiem simptomiem, kas norāda uz galveno bojājuma zonu..

Ar jebkura veida arahnoidītu rodas šādi traucējumi:

  • galvassāpes - parasti visintensīvākās no rīta, to var pavadīt vemšana un slikta dūša. Tam var būt vietējs raksturs un tas var parādīties ar piepūli - sasprindzinājums, mēģinājums lēkt, neveiksmīga kustība, kurā zem papēžiem ir stingrs atbalsts;
  • reibonis;
  • bieži tiek novēroti miega traucējumi;
  • tiek atzīmēta aizkaitināmība, traucēta atmiņa, vispārējs vājums, trauksme utt.

Tā kā arahnoidālā membrāna kļūst iekaisusi, nav iespējams runāt par slimības lokalizāciju. Ar ierobežotu arahnoidītu tiek domāti izteikti rupji pārkāpumi kādā jomā uz vispārējā iekaisuma fona.

Slimības fokusa atrašanās vieta nosaka šādus simptomus:

  • izliekts arahnoidīts nodrošina smadzeņu kairinājuma pazīmju pārsvaru pār funkcionalitātes traucējumiem. To izsaka krampju lēkmes, kas līdzīgas epilepsijai;
  • kad tūska galvenokārt atrodas pakauša daļā, redze un dzirde samazinās. Ir zaudēts redzes lauks, savukārt fundūza stāvoklis norāda uz redzes neirītu;
  • ir pārmērīga jutība pret laika apstākļu izmaiņām, ko papildina drebuļi vai pārmērīga svīšana. Dažreiz palielinās svars, dažreiz slāpes;
  • smadzenīšu tilta arahnoidītu papildina paroksizmālas sāpes galvas aizmugurē, rībošs troksnis ausīs un reibonis. Šajā gadījumā līdzsvars ir ievērojami traucēts;
  • ar pakauša cisternas arahnoidītu parādās sejas nervu bojājuma simptomi. Šāda veida kaites strauji attīstās, un to pavada ievērojama temperatūras paaugstināšanās..

Slimības ārstēšana tiek veikta tikai pēc iekaisuma vietas noteikšanas un bojājumu novērtēšanas..

Slimības cēloņi

Arahnoīdās cistas iekaisums un turpmāka veidošanās ir saistīta ar primāriem bojājumiem, mehāniskām īpašībām vai infekciozu raksturu. Tomēr daudzos gadījumos galvenais iekaisuma cēlonis joprojām nav zināms..

Galvenie faktori ir šādi:

  • akūta vai hroniska infekcija - pneimonija, augšžokļa sinusa iekaisums, tonsilīts, meningīts utt.
  • hroniska intoksikācija - saindēšanās ar alkoholu, saindēšanās ar svinu un tā tālāk;
  • traumas - posttraumatiskais smadzeņu arahnoidīts bieži ir mugurkaula sasitumu un traumatisku smadzeņu ievainojumu rezultāts, pat slēgtiem;
  • reizēm endokrīnās sistēmas traucējumi.

Slimības veidi

Diagnozējot kaiti, tiek izmantotas vairākas klasifikācijas metodes, kas ir saistītas ar slimības lokalizāciju un gaitu..

Iekaisuma gaita

Vairumā gadījumu traucējumi neizraisa asu sāpju parādīšanos vai temperatūras paaugstināšanos, kas sarežģī diagnozi un ir iemesls savlaicīgai ārsta ārstēšanai. Bet ir arī izņēmumi.

  • Akūta gaita - novērota, piemēram, ar lielas tvertnes arahnoidītu, ko papildina vemšana, drudzis un stipras galvassāpes. Šādu iekaisumu var izārstēt bez sekām..
  • Subakūts - novērots visbiežāk. Šajā gadījumā tiek kombinēti viegli vispārēju traucējumu simptomi - reibonis, bezmiegs, vājums un atsevišķu smadzeņu daļu - dzirdes, redzes, līdzsvara utt. - funkcionalitātes nomākuma pazīmes..
  • Hronisks - ignorējot slimību, iekaisums ātri pāriet hroniskā stadijā. Tajā pašā laikā smadzeņu darbības traucējumu pazīmes kļūst stabilākas, un simptomi, kas saistīti ar slimības fokusu, pakāpeniski pastiprinās..

Arahnoidīta lokalizācija

Visas šāda veida slimības ir sadalītas divās galvenajās grupās - smadzeņu arahnoidīts, tas ir, smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisums un muguras smadzeņu membrānas iekaisums mugurkaulā. Saskaņā ar smadzeņu slimības lokalizāciju tie tiek sadalīti izliektajos un bazālajos.

Tā kā ārstēšana galvenokārt ietekmē visvairāk skartās teritorijas, klasifikācija, kas saistīta ar lielāko postījumu zonu, ir sīkāka..

  • Smadzeņu arahnoidīts ir lokalizēts uz pamatnes, uz izliektas virsmas, arī aizmugurējā galvaskausa fossa. Simptomi apvieno vispārēju traucējumu pazīmes un ar iekaisumu saistītus bojājumus..
  • Ar izliektu arahnoidītu tiek ietekmēta smadzeņu pusložu un gyrus virsma. Tā kā šīs zonas ir saistītas ar motora un jutīgām funkcijām, iegūtās cistas spiediens noved pie ādas jutīguma pārkāpuma: vai nu bluning, vai izteikta saasināšanās un sāpīga reakcija uz aukstuma un karstuma iedarbību. Kairinājums šajās zonās izraisa epilepsijas lēkmes..
  • Līmējošais smadzeņu arahnoidīts tiek diagnosticēts ārkārtīgi grūti. Lokalizācijas trūkuma dēļ tiek novēroti tikai vispārīgi simptomi, un tie ir raksturīgi daudzām slimībām.
  • Optohiasma arahnoidīts attiecas uz pamatnes iekaisumu. Tā raksturīgākā zīme uz smadzeņu simptomu fona ir redzes samazināšanās. Slimība attīstās lēni, to raksturo mainīgi acu bojājumi: redze krīt redzes nerva saspiešanas dēļ saaugumu veidošanās laikā. Šīs slimības formas diagnozē ļoti nozīmīga ir acs dobuma un redzes lauka pārbaude. Ir zināma pārkāpuma pakāpe ar slimības stadijām.
  • Aizmugurējās galvaskausa fossa tīmekļa iekaisums ir izplatīta slimības forma. Tās akūto formu raksturo intrakraniāla spiediena palielināšanās, tas ir, galvassāpes, vemšana, slikta dūša. Subakūtā kursā šie simptomi tiek izlīdzināti, un pirmajā vietā tiek likti vestibulārā aparāta traucējumi un sinhronas kustības. Pacients zaudē līdzsvaru, piemēram, metot galvu atpakaļ. Ejot, kāju kustības netiek sinhronizētas ar kustību un rumpja leņķi, kas veido īpašu nevienmērīgu gaitu.

Cistiskajam arahnoidītam šajā jomā ir dažādi simptomi, atkarībā no saaugumu rakstura. Ja spiediens nepalielinās, tad slimība var ilgt gadiem, izpaužas kā īslaicīga sinhronizācijas pazušana vai pakāpeniski pasliktinās līdzsvars.

Vissliktākās arahnoidīta sekas ir tromboze vai smaga obstrukcija bojātajā vietā, kas var izraisīt plašus asinsrites traucējumus un smadzeņu išēmiju..

Smadzeņu išēmija.

Mugurkaula arahnoidītu klasificē pēc veida - cistiskā, lipīgā un līmes-cistiskā.

  • Līme bieži notiek bez jebkādiem noturīgiem simptomiem. Var atzīmēt starpkoku neiralģiju, išiass un tamlīdzīgi..
  • Cistiskais arahnoidīts provocē stipras muguras sāpes, parasti vienā pusē, kas pēc tam uztver otru pusi. Kustība ir grūta.
  • Cistiski lipīgais arahnoidīts izpaužas kā ādas jutīguma zaudēšana un kustību grūtības. Slimības gaita ir ļoti daudzveidīga un prasa rūpīgu diagnozi.

Kaites diagnoze

Pat visizteiktākie arahnoidīta simptomi - reibonis, galvassāpju lēkmes, ko papildina slikta dūša un vemšana, bieži pacientiem neizraisa pietiekamu satraukumu. Uzbrukumi notiek no 1 līdz 4 reizēm mēnesī, un tikai vissmagākie ir pietiekami ilgi, lai pacients beidzot pievērstu sev uzmanību.

Tā kā slimības simptomi sakrīt ar daudziem citiem smadzeņu darbības traucējumiem, lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāizmanto vairākas pētījumu metodes. Viņus ieceļ neirologs.

  • Oftalmologa pārbaude - optohiasma arahnoidīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem slimības veidiem. 50% pacientu ar aizmugurējās galvaskausa fossa iekaisumu fiksēts redzes nerva sastrēgums.
  • MRI - metodes ticamība sasniedz 99%. MRI ļauj noteikt arahnoīdās membrānas izmaiņu pakāpi, noteikt cistas atrašanās vietu un izslēgt arī citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi - audzēji, abscesi.
  • X-ray - ar tās palīdzību var atklāt intrakraniālo hipertensiju.
  • Asins analīze - ir nepieciešams noteikt infekciju, imūndeficīta stāvokļu un citu lietu neesamību vai esamību. Tādējādi tiek noteikts arahnoidīta galvenais cēlonis.

Tikai pēc pārbaudes speciālists un, iespējams, ne viens, izraksta atbilstošu ārstēšanu. Kurss parasti prasa atkārtot 4–5 mēnešus.

Ārstēšana

Smadzeņu membrānas iekaisuma ārstēšana tiek veikta vairākos posmos..

  • Pirmkārt, ir jānovērš primārā slimība - sinusīts, meningīts. Viņi izmanto antibiotikas, antihistamīna līdzekļus un desensibilizējošus līdzekļus - piemēram, difenhidramīnu vai diazolīnu.
  • Otrajā posmā tiek izrakstīti rezorbcijas līdzekļi, kas palīdz normalizēt intrakraniālo spiedienu un uzlabo smadzeņu metabolismu. Tas var būt bioloģiski stimulatori un joda preparāti - kālija jodīds. Kā injekcijas izmanto lidāzi un pirogenālu.
  • Tiek izmantoti dekongestanti un diurētiskie līdzekļi - furasemīds, glicerīns, kas novērš šķidruma uzkrāšanos.
  • Ja tiek novēroti konvulsīvi krampji, tiek izrakstīti pretepilepsijas līdzekļi..

Ar cistiski lipīgu arahnoidītu, ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācija ir ļoti grūta un konservatīva ārstēšana nedod rezultātu, tiek veiktas neiroķirurģiskas operācijas, lai noņemtu saaugumus un cistas.

Arahnoidīts tiek diezgan veiksmīgi ārstēts, un, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, īpaši akūta iekaisuma stadijā, tas izzūd bez sekām. Dzīves ziņā prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Ar slimības pāreju hroniskā stāvoklī ar biežiem recidīviem pasliktinās darba spējas, kas prasa pāreju uz vieglāku darbu.

Meninges iekaisums

Arachnoiditis ir arahnoidālā (arahnoidālā) smadzeņu vai mugurkaula membrānas iekaisums.

Iekaisuma process aptver ne tikai arahnoidālo, bet cieto vai mīksto membrānu, jūs nevarat runāt par izolētu bojājumu. Tās kodols ir serozs meningīts..

Meninges iekaisuma cēloņi

Iekaisuma procesa parādīšanās ir saistīta ar:

  • iepriekšējās infekcijas;
  • sinusīts;
  • apreibināšanās ar etanolu, smago metālu sāļiem;
  • autoimūnas slimības;
  • ievainojumi
  • jaunveidojumi;
  • encefalīts.

Dažos gadījumos strutaina vidusauss iekaisuma dēļ rodas smadzeņu gļotādas iekaisums.

Arahnoidīta patoģenēze

Slimību raksturo zirnekļtīklveida slāņa iekaisums, kas atrodas starp smadzeņu ārējo cieto un iekšējo mīksto membrānu. To veido saistaudu struktūras, kas savā struktūrā atgādina zirnekļtīklus. Savienojot apvalku un zem tā esošo telpu ar mīkstu apvalku, tos bieži identificē kā vienu struktūru. Subarahnoidālajā telpā ir cerebrospinālais šķidrums, un tajā atrodas arī trauki, kas nodrošina trofiskos audus. Šī struktūra izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos uz visiem sistēmas elementiem.

Iekaisumu papildina asinsvadu caurlaidības palielināšanās, tāpēc asins plazmas elementi iekļūst apkārtējos audos, izraisot pietūkumu. Audu apjoma palielināšanās izraisa galvassāpes. Turklāt pacienti nedaudz paaugstina ķermeņa temperatūru.

Patoloģiskā procesa ietekmē arahnoidālās struktūras kļūst plakanākas un duļķainākas, tajās veidojas izdalījumi. Līmes process veicina saistaudu augšanu, kas izjauc cerebrospinālā šķidruma apriti un noved pie arahnoidālo cistu veidošanās..

Cerebrospinālā šķidruma brīvas kustības pārkāpums izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos un smadzeņu tūsku. Hidrocefālija veidojas, pateicoties grūtībām cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no smadzeņu kambariem, kā arī tā pārkāpuma rezultātā, absorbējot apkārtējos audus.

Klasifikācija

Atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam arahnoidīts notiek:

Akūtu arahnoidītu papildina straujš pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, hipertermija, kranialģija un vemšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek bez negatīvām sekām.

Subakūts ir izplatīts tips, kam raksturīgs reibonis, vispārējs vājums, diennakts ritma traucējumi. Dažos gadījumos ir fokusa traucējumu pazīmes - traucēta redzes asums, dzirde, motora koordinācija.

Hroniska, attīstās, ja netiek ārstēta akūta vai subakūta slimības forma. Simptomi pakāpeniski kļūst izteiktāki un noturīgāki..

Atkarībā no lokalizācijas izšķir slimības veidus:

  • smadzeņu - kad patoloģiskais process ietekmē smadzeņu zonu;
  • mugurkaula - iekaisums ir lokalizēts muguras smadzeņu struktūru rajonā.

Smadzeņu tips ir sadalīts šādās formās:

  • izliekts;
  • bazāls;
  • opto-chiasimāls;
  • tilta sānu tvertne;
  • aizmugurējā galvaskausa fossa

Atkarībā no etioloģiskajiem cēloņiem slimība ir:

  • patiess;
  • traumatisks;
  • post-gripa;
  • tonilogēns;
  • reimatiskas.

Atbilstoši morfoloģiskajām īpašībām patoloģiju sadala līmējošā, cistiskā un cistiskā-līmējošajā, un atkarībā no procesa apjoma - difūzā un vietējā. Līmējošās formas gadījumā notiek fibrīna prolapss un saķeres process, un cistiskās formas gadījumā veidojas dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu (cistas).

Smadzeņu membrānas iekaisums

Ar arahnoidītu var rasties smadzeņu klīnika un fokālie simptomi. Simptomi un turpmākā ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas atrašanās vietas un īpašībām, kā arī no cistu klātbūtnes.

Patoloģija neattīstās tūlīt pēc saskares ar cēloni, kas to provocēja, bet pēc kāda laika. Smadzeņu membrānas bojājumu simptomi parādās 1 līdz 3 mēnešus pēc infekcijas slimības vai traumatiska bojājuma.

Smadzeņu simptomi

Pirmās slimības pazīmes tiek izteiktas:

  • hipertermija līdz subfebrīla indikatoriem;
  • nogurums pēc nelielas slodzes;
  • diennakts ritma traucējumi;
  • ķermeņa sāpes;
  • kranialģija, vertigo.

Ņemot vērā to, ka sākotnējā stadijā nav raksturīgas simptomatoloģijas, pacienti bieži uzņem slimību gripas vai saaukstēšanās sākumā un nekonsultējas ar ārstu. Slimībai progresējot, smadzeņu smadzeņu membrānas iekaisumu papildina palielināta kranialģija un muguras smadzeņu sāpes, muguras sāpes, motora un maņu disfunkcija.

Smadzeņu klīnika ir saistīta ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. To raksturo pastāvīga vai paroksizmāla plīstoša kranialģija ar izplatīšanos acīs, pieres, kakla un kakla daļā. Asas kustības, spriedze, trīce provocē sāpju palielināšanos, līdz pat nelabumam un vemšanai.

Pacientiem samazinās uzmanības koncentrācija, pasliktinās atmiņa un kognitīvās spējas, viņi emocionāli kļūst nesabalansēti. Dažos gadījumos tiek novēroti veģetatīvie traucējumi - hiperhidroze, asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija.

Arahnoidīta fokālie simptomi

Izliekta forma. Tas nozīmē izmaiņu lokalizāciju smadzeņu pusložu rajonā. Simptomi, kas saistīti ar smadzeņu garozas bojājumiem. Papildus smadzeņu izpausmēm ir motorisko funkciju pārkāpumi, dažāda veida jutības izmaiņas, autonomie traucējumi.

Ar piramīdās sistēmas sakāvi tiek atzīmēti motora darbības traucējumi. Ja procesu ietekmē septītais un divpadsmitais galvaskausa nervu pāris, parādās sejas un mēles muskuļu parēze, traucēta runas funkcija. Kad cistiskās formācijas izdara spiedienu uz dziļākām vietām, attīstās fokusa epilepsija.

Bazāls Tas ir lokalizēts smadzeņu pamatnē. Tas izpaužas ar smadzeņu simptomiem, galvaskausa un redzes nervu bojājuma pazīmēm, piramīdiskiem traucējumiem.

Opto-chiazimal forma attīstās uz vīrusu infekciju fona, kas izraisīja strutaini-iekaisuma procesus paranasālas blakusdobumos. Pacientiem rodas spiedīgas sāpes acīs, pierē un degunā. Viņu redzes uztvere ir traucēta, redzes zonas (galvenokārt centrālās) izkrīt. Komplikācijas apdraud patoloģijas pārvietošanos hipotalāma-hipofīzes sistēmā, kas ir pilns ar endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotību un autonomiem traucējumiem..

Sānu cisterna tilta arahnoidīts. Smadzeņu simptomi šādā formā ir viegli vai vidēji smagi, bet fokālie simptomi ir skaidri izteikti. 5-8 galvaskausa nervu pāru sakāve ir raksturīga sejas muskuļu parēzei, nistagmam un dzirdes traucējumiem. Smadzeņu un piramīdie traucējumi provocē izmaiņas muskuļu tonuss, problēmas ar kustību koordināciju un līdzsvara saglabāšanu.

Aizmugurējā galvaskausa fossa smadzeņu smadzeņu iekaisums. Klīniskais attēls ir līdzīgs smadzeņu audzējiem. Pacienti sūdzas par smagu plīstošu kranialģiju, kas pastiprinās pēc pamošanās. Galvassāpes var kombinēt ar nelabumu un vemšanu. Turklāt tiek atzīmēti okulomotorie traucējumi, sejas muskuļu parēze, dizartrija.

Mugurkaula forma var attīstīties gan uz vispārēja infekcijas procesa fona organismā, gan ar patogēnu izplatīšanos no perēkļiem, kas atrodas tuvu mugurkaulam (strutains abscess, vāra utt.). Ar procesa pāreju uz cistisko formu attīstās audzējiem līdzīgi simptomi.

Pacients jūt sāpes mugurkaulā, tiek traucēta audu jutība mugurkaula nervu inervācijas vietās, rodas parēze un paralīze. Difūzu iekaisuma lokalizāciju raksturo stipras sāpes mugurā, bet motoriskās funkcijas un jutīgums saglabājas.

Diagnostika

Arahnoidīta diagnostika ietver anamnēzes datu apkopošanu, pacientu sūdzību analīzi, neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī īpašas izmeklēšanas metodes.

Neirologs veic pacienta aptauju, kuras laikā viņš uzzina, cik ilgi attīstās viņu rakstura simptomi. Noskaidro traumatisku galvas traumu, autoimūnu vai infekcijas slimību klātbūtni tagad vai pagātnē.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikts refleksu smagums, noteikti inervācijas traucējumi gar galvaskausa nerviem, analizēta fokusa traucējumu izpausme.

Ieteicams papildus veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu, kas ļauj identificēt redzes nerva diska sastrēgumus, redzes lauku sašaurināšanos, aklās vietas redzes laukā.

Īpašās metodes ietver radiogrāfiju, elektroencefalogrāfiju, CT, MRI. Galvas rentgena izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas, kas saistītas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu - Turcijas seglu struktūru kaulu blīvuma samazināšanos, vagas iespiedumus uz galvaskausa..

Izmantojot elektroencefalogrāfiju, tiek atklātas smadzeņu reģionu fokālās uzbudināmības un epileptiformas aktivitātes pazīmes..

Vairāk informatīvas metodes arahnoidīta CT un MRI noteikšanai. Augstas precizitātes attēli ļauj noteikt adhēziju, cistisko veidojumu, audu atrofijas vietu klātbūtni arahnoidālajā membrānā. Izmantojot tomogrāfiju, lai noteiktu subarachnoid telpas stāvokli, smadzeņu tūskas klātbūtni un pakāpi.

Lai noteiktu cerebrospinālā šķidruma spiedienu, tiek veikta mugurkaula kanāla punkcija. Pārbaudot likru, tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu, limfocītu un neirotransmiteru (histamīna, serotonīna utt.) Saturs.

Ārstēšana

Smadzeņu membrānu iekaisuma terapija tiek veikta slimnīcā. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta atkarībā no slimības cēloņiem, tās atrašanās vietas, kā arī no klīnisko izpausmju intensitātes.

Infekciozā procesa klātbūtnē tiek izmantotas antibiotikas vai pretvīrusu zāles. Autoimūno procesu aktivitāte tiek samazināta, lietojot imūnsupresantus un imūnmodulatorus.

Pacientiem tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, kā likums, hormonālie glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons, Metilprednizolona acetāts), absorbējamās zāles (Hialuronidāze, Pyrogenal). Ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus (Clemastine, Suprastin, difenhidramīns).

Cīņa pret paaugstinātu intrakraniālo spiedienu tiek veikta, izmantojot diurētiskos līdzekļus (mannīts, Trifas, Furosemīds). Metabolisma procesu normalizēšana centrālajā nervu sistēmā tiek panākta ar neiroprotektīvu (Mildronāts, Piracetāms), B vitamīnu, glicīna palīdzību.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz slimības klīnisko izpausmju novēršanu. Galvassāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Spazmolgon, Ibuprofen). Epilepsijas paroksizmu klātbūtnē tiek izrakstītas Levetiracetam, Valproic acid, barbituric zāles.

Ja nav konservatīvas terapijas pozitīva efekta, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Tas var būt vērsts uz saaugumu atdalīšanu, smadzeņu pilienu un cistisko veidojumu novēršanu.

Prognoze

Patoloģijas vitāla prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu un adekvātu terapiju arahnoidīts tiek veiksmīgi ārstēts bez negatīvām sekām. Slimības pāreja hroniskā formā draud ar recidīvu, kas samazina cilvēka darbspējas un dzīves kvalitāti.

Fokālās smadzeņu izmaiņas: attīstība, veidi, simptomi, bīstami vai ne, kā ārstēt

Autore: A. Oļesja Valerijevna, medicīnas zinātņu kandidāte, praktizējoša ārste, medicīnas universitātes pasniedzēja

Fokālās izmaiņas smadzeņu vielā ir atrofiskas, distrofiskas, nekrotiskas pārmaiņas, kas radušās, ņemot vērā traucētu asins plūsmu, hipoksiju, intoksikāciju un citus patoloģiskus apstākļus. Tie tiek ierakstīti MRI, pacientiem rada trauksmi un bailes, taču tie ne vienmēr rada simptomus vai dzīvībai bīstamus simptomus.

Smadzeņu vielas struktūras izmaiņas biežāk tiek diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tās kalpo kā dabiskas novecošanās atspoguļojums. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem vairāk nekā pusei cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir smadzeņu fokālās izmaiņas pazīmes. Ja pacients cieš no hipertensijas, aterosklerozes, diabēta, tad distrofijas smagums un izplatība būs lielāka.

Fokālās izmaiņas smadzeņu matērijā ir iespējamas bērnībā. Tātad jaundzimušajiem un zīdaiņiem tie kalpo kā smagas hipoksijas pazīmes pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā, kad skābekļa trūkums provocē nenobriedušu un ļoti jutīgu nervu audu nāvi ap smadzeņu kambariem, pusložu baltajā vielā un garozā..

Fokālo izmaiņu klātbūtne nervu audos, ko nosaka MRI, vēl nav diagnoze. Fokālie procesi netiek uzskatīti par patstāvīgu slimību, tāpēc ārsts saskaras ar uzdevumu noskaidrot to cēloni, nodibināt saistību ar simptomiem un noteikt pacienta vadības taktiku..

Daudzos gadījumos fokusa izmaiņas smadzenēs tiek atklātas nejauši, bet pacienti mēdz savu klātbūtni saistīt ar dažādiem simptomiem. Faktiski šie procesi ne vienmēr izjauc smadzenes, provocē sāpes vai kaut ko citu, tāpēc bieži ārstēšana nav nepieciešama, tomēr, visticamāk, ārsts katru gadu ieteiks dinamisku uzraudzību un MRI.

Meningīts

Meningīts ir nopietna infekcioza rakstura slimība, kas ietekmē smadzenes un izraisa tās membrānu iekaisumu. Kaite var attīstīties kā patstāvīga slimība vai rasties kā citas infekcijas komplikācija.

Slimības izraisītāji var būt sēnītes, baktērijas un vīrusi. Ārsti iekaisuma procesu sadala strutainā un serozā.

Ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums steidzami jādodas uz slimnīcu, jo meningītu var izārstēt tikai ārstu uzraudzībā. Tā kā slimībai ir bīstamas sekas, ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmās pazīmes.

Visbiežāk šāda veida smadzeņu smadzeņu membrānas iekaisums rodas bērniem, jo ​​imūnsistēma un bērna BBB ir nepilnīgas. Par galveno patogēnu tiek uzskatīta meningokoku baktērija, kas pieder pie Neisseria ģints, kas savukārt ir sadalīta vairākās seroloģiskās grupās - A, B un C. Visbīstamākā ir A grupa, kas inficējoties noved pie smagas meningīta gaitas..

Visbiežāk infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Pārnēsātāji ar asimptomātisku slimības gaitu rada vislielākās briesmas, viņi aktīvi izdala infekciju vidē..

Vislielākais meningokoku infekcijas biežums ir Āfrikas valstīs, lai gan šī slimība ir izplatīta visās pasaules valstīs. To veicina siltais klimats, ļaujot baktērijām aktīvi attīstīties. Pavasarī un rudenī saslimstība ir lielāka, tas ir saistīts ar cilvēka imunitātes pavājināšanos pēc ziemas. Biežāk nekā citi meningīts attīstās bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​viņu aizsardzības spēki ir vājāki attiecībā uz šo infekciju..

Ārstēšana

Dažādu sieviešu, vīriešu un bērnu smadzeņu daļas var iekaist dažādu traumu un infekciju dēļ. Jūs varat sākt ārstēt šādas slimības tikai pēc tam, kad ir noskaidrots patoloģijas attīstības galvenais cēlonis un likvidēts faktors, kas izraisīja iekaisumu..

Pacienta pirmā lieta pēc ārkārtas situācijas vai klīnikas apmeklējuma tiek nekavējoties hospitalizēta, pēc kuras tiek ievadītas īpašas zāles, kuru mērķis ir samazināt pietūkumu un mazināt slimības simptomus.

Terapijas principi būs atkarīgi no diagnozes rezultātiem un patoloģijas veida. Slimības simptomi daļēji ir līdzīgi daudzām citām smadzeņu un muguras smadzeņu slimībām ar garīgiem traucējumiem, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi un veikt visus nepieciešamos papildu izmeklējumus..

Pēc diagnozes noteikšanas sākas ārstēšanas kurss, kas ietver dažādas terapeitiskās metodes, kuru izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem (pacienta vecuma, slimības veida, tā attīstības pakāpes utt.):

  • Etiotropiska ārstēšana (šāda terapija ir nepieciešama, lai novērstu faktorus, kas izraisīja iekaisumu).
  • Patoģenētiska ārstēšana (tiek izmantotas dažādas zāles, kuru darbība ir vērsta uz tādu procesu apturēšanu, kas var sabojāt smadzeņu nervu galus un smadzeņu audus).
  • Simptomātiska ārstēšana (patoloģijas pazīmes tiek novērstas vai vājinātas).

Obligāti jāveic zāļu terapija, kas ir nepieciešama jebkurā gadījumā neatkarīgi no slimības attīstības īpatnībām, tā veida un stadijas.

  • Lai novērstu fokālās infekcijas parādības pacienta ķermenī, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana (antibiotiku lietošanas kursa ilgums ir apmēram 10-14 dienas). Ieteicams injicēt zāles.
  • Ja slimību izraisa vīrusa negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni, tad pacientam tiek izrakstītas pretvīrusu zāles.
  • Ja slimība parādījās sēnīšu infekcijas dēļ, tad antibiotikas šajā gadījumā būs bezjēdzīgas, tāpēc tiek izrakstītas antimycotic zāles.
  • Lai novērstu smadzeņu pietūkumu (priekšējās, pakauša un citas daivas), ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus (bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem)..
  • Ja krampji rodas kā iekaisuma simptomi, jānozīmē pretkrampju līdzekļi.
  • Spēcīgu pretdrudža un pretsāpju līdzekļu lietošana ir atļauta, ja pacientam ir paaugstināta temperatūra un stāvoklis tuvu febrilam..

Ja pēc zāļu terapijas nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta atbilstoša operācija.

Smadzeņu iekaisuma ārstēšanu ir aizliegts veikt ar tautas līdzekļu palīdzību (tie var būt papildu terapija, bet ne vienīgā). Pašārstēšanās ar tik nopietnu patoloģiju var pārvērsties par visbīstamākajām sekām.

Ārstēšanu var veikt tikai medicīnas iestādē stacionārā režīmā. Pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība - jums sistemātiski jāpārbauda viņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbs.

Pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem, ar smadzeņu iekaisumu, gandrīz vienmēr tiek novērots smags kurss (daudz grūtāk nekā pieaugušajiem). Bērna ķermenis vēl nav pietiekami stiprs, lai tiktu galā ar tik sarežģītu slimību.

Ārsta izvēlētā terapeitiskā taktika katrā gadījumā ir unikāla, tāpēc universālu risinājumu izmantošana smadzeņu iekaisuma ārstēšanā ir kategoriski nepareiza un neefektīva pieeja. Terapijai jābūt arī visaptverošai un jāveic slimnīcā, nevis mājās.

Pēc uzturēšanās slimnīcā pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija (īpaši, ja slimība bija smaga un ārstēšana ilga). Veicot dažādus rehabilitācijas pasākumus, tiks samazināts nervu un smadzeņu audu bojājumu seku risks. Visbiežāk pacienti šajā gadījumā tiek izrakstīti: vingrošanas terapija, masāžas procedūras, fizioterapija un citas procedūras atbilstoši indikācijām.

Encefalīts

Vēl viena patoloģija, kurai raksturīgs smadzeņu membrānu iekaisums, tiek saukta par encefalītu. Tas pieder pie slimību grupas, kas izraisa iekaisuma procesus smadzenēs. Encefalīts ir infekciozs, toksisks un alerģisks. Konstatējot slimību, persona nekavējoties tiek hospitalizēta. Visiem pacientiem ar apstiprinātu infekciju nepieciešama stingra gultas režīms un medicīniska uzraudzība..

Galvenais encefalīta cēlonis ir vīrusi - neiroinfekcija. Retāk slimība attīstās kā noteiktu infekciju komplikācija..

  • vīrusu, mikrobu un rickettsial (primārais);
  • posttexantemic, postvaccinal, baktēriju un parazitāras (sekundāras).

Otrais tips attīstās uz citu patoloģiju fona (masalas, toksoplazmoze, osteomielīts, gripa).

Primārais encefalīts visbiežāk tiek pārnests caur kukaiņu kodumiem. Turklāt tiek izdalītas tādas patoloģijas kā sifilīts un vēdertīfs..

Atkarībā no iekaisuma veida slimība tiek sadalīta:

  • Izolēts. Kurā ir tikai encefalīta simptomi.
  • Meningoencefalīts. Ir simptomi, kas saistīti ar smadzeņu iekaisumu.

Saskaņā ar bojājumu slimība ir garozas, subkortikālas, cilmes un smadzenīšu bojājumi.

Encefalīts var rasties akūtā, subakūtā, atkārtotā un hroniskā formā. Slimības smagums ir sadalīts:

  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags;
  • ārkārtīgi grūti.

Jebkurš cilvēks var inficēties ar encefalītu, bet visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Riska kategorijā ietilpst cilvēki, kuru imunitāte jebkādā ietekmē ir novājināta, piemēram, vēža pacienti, HIV inficēti vai pēc ilgstošas ​​steroīdu lietošanas.

Cēloņi

Biežs encefalīta cēlonis ir vīrusu infekcija (herpes simplex vai herpes zoster vīruss, citomegalovīruss). Difūzās formas bieži rodas, ņemot vērā prionu slimību gaitu (progresējošas, deģeneratīvas nervu audu slimības, kurām raksturīga patoloģiska olbaltumvielu pārveidošana) un HIV stāvokli.

Meningīts bieži attīstās inficēšanās ar meningokoku un citām coccal baktērijām (streptokokiem, pneimokokiem) rezultātā. Neinfekciozas ģenēzes iekaisums, kas rodas smadzeņu membrānās, rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts).
  • Zāļu lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dažas antibiotikas). Neinfekciozu meningītu bieži diagnosticē pacientiem ar autoimūnām slimībām anamnēzē, kuri lieto NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus).
  • Cistas šķidrā satura iekļūšana subarachnoid telpā. Biežs cistu veidošanās iemesls smadzeņu audos ir cisticerkoze (helmintu iebrukums - plakantārpu infekcija).

Smadzeņu abscess attīstās intrakraniālas infekcijas (osteomielīta, sinusīta), galvas traumas, penetrējošu brūču dēļ galvā un neiroķirurģiskas iejaukšanās dēļ. Bieži strutojoša fokusa veidošanās iemesls ir ķermeņa infekciozs bojājums (piemēram, baktēriju endokardīts), kas tiek pārnests uz centrālo nervu sistēmu hematogēnā ceļā - caur asinsriti.

Simptomi

Meningokoku infekcijas attīstības laiks organismā ir piecas līdz sešas dienas, dažreiz inkubācijas periods var sasniegt pat desmit dienas. Ilgums ir atkarīgs no patogēna.

Smadzeņu membrānu iekaisuma simptomi ar baktēriju formu parasti parādās negaidīti. Slimības pazīmes ar vīrusu veida infekciju var parādīties gan pēkšņi, gan dažu dienu laikā.

Biežākie meningīta simptomi pieaugušajiem ir:

  • pastāvīgas sāpes galvā;
  • elpas trūkums, ātrs pulss;
  • gaismas un skaņas neiecietība;
  • nasolabial zonas zils;
  • siltums;
  • iekaisis muskuļi un locītavas;
  • ir grūti pagriezt vai nolaist kaklu;
  • vemšana, vājums, samazināta ēstgriba.

Simptomi bērniem ir drudzis, nervozitāte, samazināta ēstgriba, vemšana, izsitumi, muguras muskuļu un ekstremitāšu sasprindzinājums. Mazulis raud, mēģinot viņu paņemt, bērns ilgstoši nevar nomierināties.

Encefalīts visbiežāk attīstās pēkšņi, savukārt slimā labklājība strauji pasliktinās, un izpaužas raksturīgi smadzeņu gļotādas iekaisuma simptomi. Pirmās encefalīta pazīmes:

  1. Smagas, spiedīgas galvassāpes, kas izplatās visā galvā.
  2. Temperatūra paaugstinās līdz 38 un vairāk.
  3. Vājums.
  4. Intoksikācija.
  5. Vemšana, pēc kuras labklājība neuzlabojas.
  6. Miegainība un letarģija, aiztures stāvoklis var rasties, ja nav reakcijas uz ārējiem stimuliem (spilgtu gaismu, skaļu skaņu, tirpšanu) vai komu..

Ko nozīmē balti un melni plankumi MRI attēlos?

MRI attēlos parādās patoloģiju pazīmes, kas izraisa traucētu nervu darbību. Audu krāsas, ehogenitātes, garozas atsevišķu sekciju vai smadzeņu struktūru neatbilstību noteikšana norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Tas var būt demielinizācijas perēkļu veidošanās, jaunveidojumu attīstība, audu edēma, traucēta smadzeņu asinsriti, nervu šķiedru aizvietošana ar glia šūnām. Brūnās krāsas veidošanos var redzēt attēlos, plīstošie trauki var būt viens no šīs parādības cēloņiem..

Demielinējošās patoloģijas

Demielinējošās patoloģijas attīstās nervu šķiedru mielīna apvalku iznīcināšanas dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta nervu impulsu pārraide, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Šajā patoloģiju grupā ietilpst multiplā skleroze, progresējoša multifokālā leikoencefalopātija, Marburga slimība, akūts izplatītais encefalomielīts un Devika slimība..

Attēlos, kas atrodas vienā vai visās smadzeņu daļās, parādās atsevišķi vai vairāki balti plankumi. To skaits un lielums ir atkarīgs no slimības stadijas..

Virhovas-Robinas perivaskulārās telpas

Gar asinsvadiem, kas atrodas abās smadzeņu puslodēs, veidojas perivaskulāras telpas. Viņiem ir mazs tilpums, tāpēc, ja nav slimības, tie nav redzami MRI attēlos.

Kad stāvoklis attīstās pirms insulta, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, tie paplašinās. Tas ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas palielināšanos. Pieaug šīs zonas ehogenitāte, kas izpaužas kā balts plankums.

Alcheimera slimības foci

Alcheimera slimības gadījumā MRI atklāj smadzeņu garozas biezuma samazināšanos. Šajā gadījumā tiek ierakstīti nevis spilgti, bet tumši plankumi, kas norāda uz ķermeņa darbības pasliktināšanos. Sākotnējās slimības stadijās saskaņā ar viena pētījuma rezultātiem diagnoze netiek veikta, ir nepieciešama procedūra, kas jāievēro dinamikā. Slimības progresēšanu norāda ar pakāpenisku pelēkās vielas retināšanu..

Smadzeņu edēma

Smadzeņu edēmas jomā perifokāli tiek vizualizēti gaismas plankumi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģiskais process pakāpeniski izplatās visā smadzenēs. Izceltie laukumi kļūst lielāki, attēls bildēs kļūst neskaidrs. Tas ir saistīts ar strauju audu ehogenitātes palielināšanos..

Diagnostika

Šīs procedūras palīdz apstiprināt diagnozi:

  • Asins un urīna analīzes.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • datortomogrāfija.
  • Tiek veikts smadzeņu šķidruma pētījums, un tiek atklāta slimības stadija, tiek atklāta tās forma un cēlonis.

Meninges iekaisuma ārstēšana vienmēr tiek izstrādāta katram pacientam atsevišķi un ir atkarīga no infekcijas veida, cēloņiem un kursa formas..

Komplikācijas

Ja nav nepieciešama smadzeņu iekaisuma procesu ārstēšana, var attīstīties šādas patoloģijas:

  • Paralīze.
  • Redzes pasliktināšanās.
  • Epilepsijas lēkmju parādīšanās.
  • Attīstās nieru un aknu mazspēja.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas darbības traucējumi.
  • Šķielēšana.
  • Pavājināta atmiņa un dzirde.
  • Sirds muskuļi pasliktinās.

Galvenā smadzeņu iekaisuma komplikācija tiek uzskatīta par pacienta nāvi. Tas rodas, ja pacients netiek ārstēts piecas līdz astoņas dienas pēc slimības sākuma.

Īss apskats centrālās nervu sistēmas anatomijā

Cilvēka smadzenes ir sarežģīts orgāns, kas ir atbildīgs par visa organisma darbu. Smadzeņu struktūrā ir skaidra hierarhija, kas ļauj visam ķermenim efektīvi darboties. Kā daļu no centrālās nervu sistēmas var izdalīt vairākas galvenās daļas:

  1. Smadzeņu garozā ir atbildīga par augstāku nervu darbību, t.i. domas procesi, runa, atmiņa, rakstīšana, dzirde un daudzas citas funkcijas.
  2. Subkortikālās struktūras, kas veido vidējo smadzeņu daļu. Vidējā smadze ir atbildīga par primārajām refleksu saitēm un beznosacījumu refleksu veidošanos.
  3. Tilts ir savienojošā saikne starp visām centrālās nervu sistēmas daļām un smadzeņu garozu.
  4. Smadzenīte. Tas atrodas galvas apakšējā pakauša daļā un ir atbildīgs par cilvēka koordināciju telpā.
  5. Medulla oblongata - savieno smadzenes ar muguras smadzenēm un ir tās turpinājums. Medulla oblongata atrodas vitālie centri: vazomotora un elpošanas.

Profilakse

Galvenais meningīta profilakses pasākums ir vakcinācija. Vakcinācija nav obligāta. To var izgatavot pēc vēlēšanās. Ieteicams arī izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir meningīta simptomi..

Vakcinācija tiek veikta arī pret encefalītu. Lai novērstu infekcijas pārmērīgu izplatīšanos, vakcinācija tiek veikta cilvēkiem, kuri dzīvo vai strādā vietās, kur iespējama infekcija. Parasti vakcinācija pret encefalītu sastāv no trim vakcinācijām un piešķir imunitāti trīs gadus. Profilaktiski pasākumi pret sekundārā tipa encefalītu ietver savlaicīgu infekcijas slimību diagnostiku un pareizu ārstēšanu.

Interesanti fakti

Perivaskulāras telpas ir nosauktas divu zinātnieku vārdā. Neskatoties uz to, kā bieži notiek, šo teritoriju vispirms atklāja cita persona. To 1843. gadā izgatavoja Durants Fardels.

Tikai 10 gadus vēlāk vācu zinātnieks Rūdolfs Virhovs sīki aprakstīja šīs teritorijas struktūru. Šis fakts ir pārsteidzošs, ņemot vērā, ka pētīšanai tika izmantots parastais mikroskops.

Dažus gadus vēlāk viņa franču kolēģis paskaidroja, ka tā nav tikai sprauga, bet gan kanāls, pa kuru smadzeņu kuģis iet cauri.

Muguras smadzeņu iekaisums

Mielīts ir bīstama muguras smadzeņu slimība, kas rada nopietnas sekas, kas ietekmē visu tās personas dzīvi, kurai ir bijusi šī slimība. Tikai savlaicīga patoloģijas noteikšana un pareiza ārstēšana var atbrīvoties no visiem simptomiem un izpausmēm. Patoloģija attīstās ļoti ātri. Ir svarīgi izslēgt pašārstēšanos un savlaicīgi konsultēties ar pieredzējušiem ārstiem.

Mielīts ir primārs un sekundārs. Pirmajā gadījumā sākotnēji tiek ietekmēta muguras smadzeņu pelēkā un baltā viela. Otrajā gadījumā iekaisums ir citu kaites sekas. Bieži mielīta izraisītāji ir vīrusi un baktērijas.

Vēža slimniekiem, kuriem tiek veikta staru terapija, bieži attīstās radiācijas mielīts. Tas parādās sešus mēnešus pēc pamata slimības ārstēšanas beigām. Ārsti un pacienti visbiežāk ir gatavi šādai komplikācijai, tāpēc iekaisušo muguras smadzeņu terapija sākas laikā un dod pozitīvu rezultātu..

Vēl viens mielīta attīstības faktors var būt smaga hipotermija. Zemā temperatūrā cilvēka imunitāte samazinās, tāpēc šajā brīdī baktērijas un vīrusi var iekļūt muguras smadzenēs un aktīvi vairoties.

Slimība strauji attīstās, simptomi pastiprinās. Starp galvenajām iezīmēm var izdalīt:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • drebuļi;
  • reibonis;
  • muskuļu vājums;
  • muguras sāpes.

Pazīmes, kas parādās slimības sākumā, ir raksturīgas daudzām patoloģijām, nedaudz vēlāk sāk parādīties mielīta simptomi. Diagnostiku var noteikt tikai kvalificēts veselības aprūpes sniedzējs.

Ir zināmas vairākas mielīta formas, tās ir atkarīgas no iekaisuma vietas un smadzeņu bojājuma pakāpes. Katram patoloģijas veidam ir savi simptomi un pazīmes. Sāpes var rasties dažādās muguras daļās. Ne mazāk svarīgs ir slimības attīstības posms. Sākotnējā posmā tās var būt sāpes muguras rajonā un galvas un kakla pacelšanas laikā, divas līdz trīs dienas pēc tam, pacientam var būt paralīze.

Kādi citi iekaisumi pastāv?

Iekaisuma procesam smadzenēs, kā likums, ir diezgan akūta gaita un daudzas sekas. Smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums (arahnoidīts) ir viena no šīs grupas slimību šķirnēm. Arahnoidīts attiecas uz seroziem iekaisuma procesiem, kuros tiek traucēta asinsrite un kapilāru sienas vājina. Sakarā ar šiem patoloģiskajiem procesiem limfa sāk iesūkties mīkstos audos un tur stagnēt. Laika gaitā attīstās tūska, temperatūra paaugstinās un rodas simptomi, kas līdzīgi meningītam..

Kurš ir pakļauts riskam

Jebkurai slimībai ir savas riska grupas. Cilvēkiem, kas pieder šādām grupām, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un pie pirmajiem aizdomīgiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar fokālās patoloģijām šajā grupā ietilpst pacienti:

  • Hipertensīva, hipotoniska slimība.
  • Cukura diabēts.
  • Ateroskleroze.
  • Reimatisms.
  • Aptaukojusies.
  • Jutīgi, emocionāli cilvēki, kas dzīvo pastāvīgā stresā..
  • Sēdošas dzīves vadīšana.
  • Gados vecāki cilvēki neatkarīgi no dzimuma (no 55 līdz 60 gadiem).

Izprovocējiet arī asinsvadu patoloģiju attīstību:

  • Meteoroloģiskā atkarība.
  • Alkohola lietošana.
  • Osteohondroze.
  • Atkarība.
  • Aritmija.
  • Smadzeņu trauku aneirisma.

Smadzeņu vīrusu infekcijas (encefalīts, encefalomielīts, vīrusu meningīts)

Encefalomielīts - gan smadzeņu, gan muguras smadzeņu iekaisums, ko arī biežāk izraisa vīruss.

Vīrusu meningīts ir vīrusu izraisīts smadzeņu (membrānu, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes) iekaisums.

Daži vīrusi izraisa papildu simptomus. Piemēram, herpes simplex vīrusa izraisītā encefalīta sākuma stadijas bieži pavada krampji, un pacienta cerebrospinālajā šķidrumā papildus baltajām asins šūnām ir eritrocīti, kas nav raksturīgi citām, vieglāk sastopamām vīrusu slimībām. Šis vīruss izraisa arī smadzeņu īslaicīgās daivas pietūkumu, ko diezgan agri var diagnosticēt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Datortomogrāfija (CT) var atklāt izmaiņas tikai pēc nopietniem bojājumiem..

Daži vīrusi tieši nesabojā smadzenes vai muguras smadzenes, bet provocē imūnās reakcijas, kas izraisa šo orgānu iekaisumu. Šis encefalīta veids (parainfektīvs vai postinfekciozs encefalīts) var attīstīties pēc masalām, vējbakām vai masaliņām. Iekaisums parasti rodas 5-10 dienas pēc vīrusu infekcijas sākuma un var izraisīt nopietnu nervu sistēmas bojājumu.

Ļoti retos gadījumos smadzeņu iekaisums parādās nedēļas, mēnešus vai gadus pēc vīrusu infekcijas. Kā piemēru var minēt subakūtu sklerozējošu panencefalītu - smadzeņu iekaisumu, kas dažreiz rodas pēc masalām un ir biežāk sastopams bērniem.

Ārsti izmanto arī imunoloģiskos pētījumus, kas var noteikt antivielas pret vīrusiem, taču pat ar viņu palīdzību vīrusu var identificēt mazāk nekā pusē gadījumu. Ārsts var pasūtīt CT skenēšanu vai MRI skenēšanu, lai pārliecinātos, ka simptomus neizraisa smadzeņu abscess, insults vai hematoma, aneirisma vai audzējs.

Daudzi cilvēki, kuriem ir bijušas smadzeņu vīrusu slimības, pilnībā atveseļojas. Tas lielā mērā ir atkarīgs no vīrusa veida. Herpetisks encefalīts izraisa smagus smadzeņu bojājumus, bet to var ārstēt ar acikloviru. Lai garantētu atveseļošanos, ārstēšana jāuzsāk pirms komas attīstības. Bērniem pirmajā dzīves gadā biežāk ir neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Maziem bērniem atveseļošanās prasa ilgāku laiku, savukārt pieaugušie parasti ātri atveseļojas. Ar zidovudīnu var palēnināt AIDS vīrusa izraisītu demenci. Progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas gaita dažreiz aptur citarabīnu, bet labākajā gadījumā šīs zāles tikai palēnina slimības attīstību.

Cilvēka smadzeņu iekaisums

Smadzeņu iekaisums ir bīstama slimība, kuras laikā šūnas sāk pakāpeniski nomirt. Pastāv arī centrālās nervu sistēmas bojājums. Patoloģiju parasti izraisa infekcijas. Iekaisuma procesa attīstība notiek kā neatkarīga patoloģija, bet dažos gadījumos iekaisums galvā kļūst par citas slimības sekām.

Ja tiek veikta pareiza un savlaicīga diagnoze, ārsti izraksta atbilstošu ārstēšanu, tad slimību var pilnībā novērst bez nopietnām sekām un komplikācijām cilvēkiem.

Ierasts nošķirt divas galvenās smadzeņu iekaisuma procesu šķirnes. Tos sauc par meningītu un encefalītu. Tas viss ir atkarīgs no iekaisuma fokusa atrašanās vietas.

  • Meningīts. Ar šīs patoloģijas attīstību tiek novērots iekaisums smadzenēs. Slimība var provocēt baktēriju, vīrusu, sēnīšu patogēnus.
  • Encefalīts. Ar šīs slimības attīstību rodas baltas vielas iekaisums. Slimības gaita var būt viegla vai smaga (pēdējā gadījumā letāla iznākuma varbūtība ievērojami palielinās, ja zāles vai ķirurģiska ārstēšana netiek nozīmēta laikā).

Saskaņā ar statistiku, smadzeņu encefalīta iekaisums parasti tiek diagnosticēts pacientiem līdz 14 gadu vecumam (vairāk nekā 60% gadījumu). Ir ierasts atšķirt divus encefalīta veidus: primāro un sekundāro.

  • Primārais encefalīts attīstās encefalīta ērces koduma rezultātā vai uz smagas gripas vai herpes formas fona.
  • Sekundārais encefalīts vienmēr ir dažādu patoloģiju komplikācija (piemēram, masalas, malārija, vējbakas, masaliņas). Pēdējos gados sekundārs encefalīts tiek atkārtoti reģistrēts pēc bērnu vakcinēšanas ar zemas kvalitātes vakcīnām..

Patoloģija var attīstīties trīs formās: akūta, hroniska, subakūta.

Slimības cēloņi

Neatkarīgi no statistikas, cilvēkam jebkurā vecumā var attīstīties smadzeņu garozas, baltās vielas vai membrānas iekaisums. Bet vairāk nekā 70% gadījumu šāda veida patoloģijas tiek novērotas bērniem (līdz 14 gadu vecumam) un vīriešiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Slimība var sākt attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Kopumā slimības izraisītājs var būt ne tikai infekciozi smadzeņu bojājumi, bet arī, piemēram, muguras traumas, citu orgānu slimības, insults utt..

Galvenie galvas iekaisuma attīstības iemesli ir:

  • Atdzesēšana (jo īpaši visam ķermenim un galvai).
  • Infekcijas patoloģijas (90% gadījumu tas ir encefalīts ērces koduma dēļ).
  • Hroniski saaukstēšanās un ausu-rīkles-deguna zonas slimības (piemēram, rinīts, sinusīts, sinusīts), kuru ārstēšana netiek veikta pareizajā līmenī.
  • Smaga pneimonija (pneimonija).
  • Vējbakas (bērniem vējbakām vējbaku dēļ nevar attīstīties iekaisums - tikai pieaugušajiem).
  • Konjunktivīts (noteiktos apstākļos).
  • Neārstēts encefalīts vai meningīts.

Iekaisums sākas dažādu patogēnu mikroorganismu (parasti lielos daudzumos) iekļūšanas smadzenēs caur traukiem. Tie nonāk cilvēka ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām caur gremošanas sistēmu, tiešā saskarē ar slimu cilvēku. Īpašas briesmas rada dažādu kukaiņu kodumi, kas pārnēsā ērču encefalītu (tas var būt ne tikai ērces).

Smadzeņu iekaisums ir ļoti izplatīta kaķu un suņu slimība, kuras ārstēšana veterinārmedicīnas jomā ir izplatīta.

Simptomatoloģija

Smadzeņu iekaisuma pazīmes ir ļoti dažādas - specifiski simptomi būs atkarīgi no slimības daudzveidības un formas, no patoloģijas attīstības pakāpes un vietas, kur atrodas galvenā iekaisuma fokusa vieta.

Atvieglo slimības diagnozi, jo encefalīta (vīrusa izraisīta) un meningīta simptomi ir aptuveni līdzīgi.

Biežākie un smagākie smadzeņu iekaisuma simptomi, ar kuriem jūs varat nekavējoties aizdomas par slimību, ir:

  • Pastāvīga vājuma stāvoklis, ievērojams darbspēju samazinājums, bezcēloņu savārgums (piemēram, pēc miega vai ilgstoša atpūtas).
  • Sistemātiski ilgstoši sāpju sajūtas galvā, kuras nevar apturēt ar parastu galvassāpju zāļu palīdzību (vispārēja iezīme iekaisuma procesam smadzenēs).
  • Pastāvīga vemšana, smaga nelabums, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Zīmējošas un ilgstošas ​​sāpes muskuļos un locītavās, slimības vēlīnās stadijās var atzīmēt izpausmes krampju veidā.
  • Pastāv arī iespēja attīstīt redzes vai dzirdes halucinācijas (arī vēlākajos posmos).

Jāuzsver smadzeņu garozas iekaisuma neiroloģiskie simptomi, kas skaidri norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni:

  • Problēmas ar kustību koordināciju, stīvumu locītavās.
  • Pacients zaudē spēju norīt.
  • Pacienti piedzīvo dažādas apziņas izmaiņas.
  • Artikulācijā ir daži pārkāpumi (ar dažādu smaguma pakāpi).
  • Gandrīz vienmēr salauztas acu kustības.

Ar smadzeņu garozas iekaisumu obligāti parādās psihoemocionālie simptomi: miega problēmas, pastāvīga trauksme, garastāvokļa svārstības, redzes un dzirdes halucinācijas. Galvenā psihoemocionālo simptomu problēma smadzeņu iekaisuma procesa attīstībā ir to rašanās pēkšņums un tikpat ātra izzušana. Šāda veida traucējumi var izpausties kā psihoze vai maldīgi apstākļi. Pacienti bieži saskaras ar psihomotoru uzbudinājumu, kam raksturīga neatbilstoša izturēšanās, paaugstināta uzbudināmība, nespēja kontrolēt savu rīcību un situācijas izpratnes trūkums..

Ar smadzeņu sekundārā iekaisuma attīstību tiek novērota strauja patoloģijas progresēšana, tāpēc simptomi parasti ir izteiktāki un spilgtāki. Pacientiem šajā situācijā tiek novēroti šādi galvas iekaisuma simptomi:

  • Smagas galvassāpes, sāpes locītavās, muskuļos, dažādās ķermeņa daļās, kuras ir grūti mazināt pat ar spēcīgu zāļu palīdzību. Pacienti šīs sāpes sauc par nepanesamām.
  • Notiek ievērojams intrakraniāla spiediena palielināšanās.
  • Sejas āda manāmi satumst, iegūst neveselīgu nokrāsu.
  • Visā ķermeņa virsmā sarkanīgi plankumi parādās nelielu izsitumu veidā uz ādas.
  • Drebuļi (pacienti jūtas auksti pat karstā laikā).
  • Ievērojami palielinās svīšanas līmenis, kas var izraisīt pat vieglas dehidratācijas formas.

Šāda veida simptomi attīstās apmēram 1-2 dienu laikā. Šajā laika posmā pacientam var būt arī krampji un maldīgs stāvoklis..

Slimības diagnostika

Sakarā ar to, ka iekaisuma process smadzenēs (membrānā, garozā, stumbrā) var strauji attīstīties, savlaicīga patoloģijas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Tāpēc ar pirmajiem simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu klīnikā vai izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādā slimnīcā.

Visticamāk, pie pirmajiem slimības simptomiem būs precīza pareizas diagnozes noteikšana. Diagnostisko manipulāciju veikšanas procesā ārsti pārbauda pacientu, izpēta viņa slimības vēsturi un precizē patoloģijas pazīmes.

Maziem bērniem slimības diagnoze ir sarežģīta. Jaundzimušajam nav viegli atšķirt simptomus, tāpēc šādos gadījumos adekvāta ārstēšana sākas tikai pēc īpašas diagnozes (CT, MRI utt.).

Bez neveiksmēm pacients tiek nosūtīts papildu izmeklējumiem. Saskaņā ar ārsta lēmumu tie var būt šādi:

  • Asins un urīna analīzes. Vispirms jums jāpārliecinās, ka ķermenī attīstās iekaisums, un nekas cits. Standarta asins analīzes rezultāti var norādīt uz leikocītu un limfocītu satura pārsniegumu, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, kā arī sniegt citus svarīgus rādītājus, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni (tā atrašanās vieta nav norādīta).
  • Šķidruma no muguras smadzenēm analīze. Ja rodas aizdomas par iekaisuma procesu smadzenēs, pacientam jāveic šķidruma punkcija no muguras smadzenēm (muguras smadzeņu kanāls tiek caurdurts jostas rajonā). Ja ir galvas iekaisums, tad analīzes rezultātos ārsti redzēs ievērojamu imūno šūnu apjoma palielināšanos un standarta olbaltumvielu rādītāju pārsniegumu, zemu glikozes saturu. Arī inficējoties cerebrospinālajam šķidrumam būs dzeltenīga nokrāsa un manāms duļķainums (to pašu reģistrē ar mugurkaula iekaisumu).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ar MRI palīdzību ātri tiek noteikta precīza iekaisuma fokusa atrašanās vieta cilvēka smadzenēs.

Ārstēšana

Dažādu sieviešu, vīriešu un bērnu smadzeņu daļas var iekaist dažādu traumu un infekciju dēļ. Jūs varat sākt ārstēt šādas slimības tikai pēc tam, kad ir noskaidrots patoloģijas attīstības galvenais cēlonis un likvidēts faktors, kas izraisīja iekaisumu..

Pacienta pirmā lieta pēc ārkārtas situācijas vai klīnikas apmeklējuma tiek nekavējoties hospitalizēta, pēc kuras tiek ievadītas īpašas zāles, kuru mērķis ir samazināt pietūkumu un mazināt slimības simptomus.

Terapijas principi būs atkarīgi no diagnozes rezultātiem un patoloģijas veida. Slimības simptomi daļēji ir līdzīgi daudzām citām smadzeņu un muguras smadzeņu slimībām ar garīgiem traucējumiem, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi un veikt visus nepieciešamos papildu izmeklējumus..

Pēc diagnozes noteikšanas sākas ārstēšanas kurss, kas ietver dažādas terapeitiskās metodes, kuru izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem (pacienta vecuma, slimības veida, tā attīstības pakāpes utt.):

  • Etiotropiska ārstēšana (šāda terapija ir nepieciešama, lai novērstu faktorus, kas izraisīja iekaisumu).
  • Patoģenētiska ārstēšana (tiek izmantotas dažādas zāles, kuru darbība ir vērsta uz tādu procesu apturēšanu, kas var sabojāt smadzeņu nervu galus un smadzeņu audus).
  • Simptomātiska ārstēšana (patoloģijas pazīmes tiek novērstas vai vājinātas).

Obligāti jāveic zāļu terapija, kas ir nepieciešama jebkurā gadījumā neatkarīgi no slimības attīstības īpatnībām, tā veida un stadijas.

  • Lai novērstu fokālās infekcijas parādības pacienta ķermenī, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana (antibiotiku lietošanas kursa ilgums ir apmēram 10-14 dienas). Ieteicams injicēt zāles.
  • Ja slimību izraisa vīrusa negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni, tad pacientam tiek izrakstītas pretvīrusu zāles.
  • Ja slimība parādījās sēnīšu infekcijas dēļ, tad antibiotikas šajā gadījumā būs bezjēdzīgas, tāpēc tiek izrakstītas antimycotic zāles.
  • Lai novērstu smadzeņu pietūkumu (priekšējās, pakauša un citas daivas), ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus (bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem)..
  • Ja krampji rodas kā iekaisuma simptomi, jānozīmē pretkrampju līdzekļi.
  • Spēcīgu pretdrudža un pretsāpju līdzekļu lietošana ir atļauta, ja pacientam ir paaugstināta temperatūra un stāvoklis tuvu febrilam..

Ja pēc zāļu terapijas nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta atbilstoša operācija.

Smadzeņu iekaisuma ārstēšanu ir aizliegts veikt ar tautas līdzekļu palīdzību (tie var būt papildu terapija, bet ne vienīgā). Pašārstēšanās ar tik nopietnu patoloģiju var pārvērsties par visbīstamākajām sekām.

Ārstēšanu var veikt tikai medicīnas iestādē stacionārā režīmā. Pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība - jums sistemātiski jāpārbauda viņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbs.

Pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem, ar smadzeņu iekaisumu, gandrīz vienmēr tiek novērots smags kurss (daudz grūtāk nekā pieaugušajiem). Bērna ķermenis vēl nav pietiekami stiprs, lai tiktu galā ar tik sarežģītu slimību.

Ārsta izvēlētā terapeitiskā taktika katrā gadījumā ir unikāla, tāpēc universālu risinājumu izmantošana smadzeņu iekaisuma ārstēšanā ir kategoriski nepareiza un neefektīva pieeja. Terapijai jābūt arī visaptverošai un jāveic slimnīcā, nevis mājās.

Pēc uzturēšanās slimnīcā pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija (īpaši, ja slimība bija smaga un ārstēšana ilga). Veicot dažādus rehabilitācijas pasākumus, tiks samazināts nervu un smadzeņu audu bojājumu seku risks. Visbiežāk pacienti šajā gadījumā tiek izrakstīti: vingrošanas terapija, masāžas procedūras, fizioterapija un citas procedūras atbilstoši indikācijām.

Iespējamās komplikācijas

Iekaisuma procesa klātbūtne smadzenēs (neatkarīgi no slimības veida un tās attīstības stadijas) ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis cilvēka veselībai. Pat pēc pilnīgi izārstētas patoloģijas pacients var saskarties ar dažādām nepatīkamām sekām un komplikācijām:

  • Dzirdes problēmas.
  • Problēmas ar jaunas informācijas atcerēšanos un vecās atskaņošanu.
  • Šķielēšana (dažādās formās), progresējoši redzes traucējumi (parasti tuvredzība).
  • Pazeminātas intelektuālās spējas.
  • Dažādu epilepsijas formu attīstība.
  • Vairogdziedzera un citu iekšējo orgānu mazspēja.
  • Koordinācijas problēmas.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.

Ar iekaisumu smadzenēs gandrīz vienmēr pastāv nāves iespēja. Ja netiek veikta adekvāta ārstēšana, tad pacients var labi nomirt 4–7 dienu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās..