Galvenais / Audzējs

Smadzeņu pietūkums jaundzimušajiem: simptomi un ārstēšana

Audzējs

Autors: neiroķirurgs, PhD, Eiropas Neiroķirurģijas biedrību asociācijas (EANS) loceklis Gaitans Aleksejs.

Hidrocefālija - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros.

Hidrocefālijas apraksts

Šī slimība rodas gan pieaugušajiem, gan jebkura vecuma bērniem un ir saistīta ar viena no cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) cirkulācijas mehānismu pārkāpumu: malabsorbciju vai tā ražošanas palielināšanos, kas nozīmē intrakraniāla spiediena palielināšanos..

Hidrocefālija var būt vai nu neatkarīga slimība, vai arī rasties kā komplikācija, kas saistīta ar citiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem.

Smadzeņu tūskas veidi

Galvenās hidrocefālijas funkcionālās iespējas ir:

obstruktīva hidrocefālija (tā sauktā nekontaktējošā): rodas, ja smadzeņu ventrikulārajā sistēmā ir šķēršļi cerebrospināla šķidruma plūsmai;

savstarpēji savienota hidrocefālija, kas saistīta ar normālu cerebrospinālā šķidruma absorbcijas vienību.

Atsevišķi tiek izdalītas arī īpašas formas, piemēram, ārējā hidrocefālija, kurai raksturīgs ventriku palielināšanās medulla daudzuma samazināšanās rezultātā (smadzeņu atrofija). Šis nosacījums nav īsta hidrocefālija un rodas normālas novecošanās laikā. Alcheimera slimības un citu demences veidu dēļ process var būt izteiktāks.

Citu hidrocefālijas veidu sauc par normotensīvo hidrocefāliju jeb normāla spiediena hidrocefāliju (MLA). Tas izceļas ar klasisko simptomu triādi (demenci, gaitas traucējumiem, urīna nesaturēšanu), kā arī ar normālu spiedienu jostas punkcijas laikā. Pēc manevrēšanas tiek novērots uzlabojums..

Izolēts IV ventriklis ir hidrocefālijas veids, kas rodas, ja nav sakaru ar III ventriklu (caur Silvijas ūdens padevi) un ar bazālajiem cisternām (caur Lyushka un Mazhandi atverēm)..

“Apturēta” vai kompensēta hidrocefālija ir stāvoklis, kam raksturīga hidrocefālijas progresēšanas vai kaitīgas ietekmes neesamība, kam būtu nepieciešams uzstādīt šuntu. Ar šāda veida hidrocefāliju palīdzība nepieciešama tikai tad, ja rodas intrakraniālās hipertensijas simptomi: galvassāpes, vemšana, dažādu muskuļu grupu kustību koordinācijas traucējumi vai redzes traucējumi..

Atbilstoši plūsmas tempam ir:

• Akūta hidrocefālija, kad no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi, līdz bruto dekompensācijai, paiet ne vairāk kā 3 dienas.

• Subakūta progresējoša hidrocefālija mēneša laikā no slimības sākuma.

• Hroniska hidrocefālija, kas veidojas no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Pēc izcelsmes hidrocefālija tiek sadalīta iedzimtā un iegūta. Pieaugušajiem visbiežāk tiek atklāta iegūtās formas attīstība.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušā vecumā:

CNS infekcijas (meningīts, cisticerkoze)

asiņošana (subarachnoid asiņošana, intraventrikulāra asiņošana), daudzos gadījumos ir pagaidu GSP. Noturīgs GTF attīstās 20-50% gadījumu ar plašu IVH

smadzeņu tilpuma veidojumi (ne-audzējs, piemēram, asinsvadu malformācijas un smadzeņu audzēji). Audzēju veidi, kas var bloķēt cerebrospinālā šķidruma ceļus: medulloblastoma, koloidālās cistas, hipofīzes audzēji.

hidrocefālija pēc operācijas

"Konstitucionālā ventrikulomegālija": asimptomātiska, nav nepieciešama ārstēšana

Hidrocefālijas attīstības simptomi pieaugušajiem

Klasiskie hidrocefālijas simptomi ir paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi:

optiskā diska pietūkums;

slikta dūša un / vai vemšana;

okulomotorie traucējumi (augšupvērstā parēze un / vai nolaupītā nerva parēze).

Var atzīmēt arī smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomus, kas ir nopietns klīnisks stāvoklis un prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību. Tajā pašā laikā lēnām augošie kambari sākumā var neizraisīt simptomus..

Hidrocefālijas instrumentālā diagnoze

Vairumā gadījumu visinformatīvākie pētījumi, uz kuru pamata ārsti var diagnosticēt hidrocefāliju, ir smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Dažos gadījumos var veikt krāna testu, lai noteiktu šuntēšanas operācijas iespējamību pacientam ar aizdomām par hidrocefāliju (neaizsprostojošu). Pārbaude ietver 30 ml cerebrospināla šķidruma noņemšanu caur jostas punkciju, pēc tam tiek veikts otrs pacienta kognitīvo funkciju novērtējums. Tās uzlabošana norāda uz lielu varbūtību sekojošās šķidruma glābšanas operācijas efektivitātei.

Bērnu smadzeņu hidrocefālijas cēloņi

Ļoti bieži mazu bērnu vecākiem tiek diagnosticēta hidrocefālija. Ārēja hidrocefālija (smadzeņu tūska) ir diezgan izplatīta bērniem, īpaši tiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi. Vairumā gadījumu šiem bērniem ir normāla psihomotoriska attīstība, un bieži līdz divu gadu vecumam galvaskausa izmērs tiek normalizēts. Šāda veida hidrocefālijas cēlonis bērniem var būt smadzeņu struktūru nenobriešana, asiņošana un daži citi iemesli.

Iekšējā hidrocefālija maziem bērniem ir iedzimta un saistīta ar patoloģisko faktoru ietekmi uz embriju un augli. Šie faktori ir dažādi toksīni, infekcijas, narkotikas, smadzeņu struktūru patoloģiska ieklāšana embrijā.

Bērniem ir arī iegūta iekšēja hidrocefālija. Iegūtās hidrocefālijas cēlonis jaundzimušajiem visbiežāk ir intraventrikulārā asiņošana, kas rodas dzemdību laikā. Iegūtā hidrocefālija var rasties arī smadzeņu traumu, infekcijas un parazitāro slimību, jaunveidojumu utt. Dēļ..

Smadzeņu tūskas simptomi bērniem

Smadzeņu tūskas simptomi bērniem var parādīties ļoti agrā vecumā. Ar smagu tūsku patoloģiskie simptomi strauji palielinās. Ar mērenu tūsku simptomi nav tik pamanāmi.

Galvenie simptomi maziem bērniem:

fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās

samazināta motora aktivitāte

nevar labi turēt galvu

bieža spļaudīšanās pēc ēšanas

galvas apkārtmēra palielināšanās smadzeņu galvaskausa kaulu novirzes dēļ

uztūcis un nav aizaudzis fontanelles

venozo asinsvadu tīkla paplašināšana uz galvas

smadzeņu galvaskausa pārkare virs sejas, savukārt seja šķiet ļoti maza

orbītu deformācija, kuras dēļ acs āboli tiek pagriezti.

Gados vecākiem bērniem fontanelles nav izspiesties, pārsvarā ir citi simptomi. Būtībā tās ir intensīvas galvassāpes, biežāk no rīta, vemšana, kas nedod atvieglojumu. Pārbaudes laikā speciālisti var atklāt stagnācijas parādības tīklenē, jo īpaši, venozo sastrēgumu, pietūkumu. Laika gaitā redze var pasliktināties redzes atrofijas progresēšanas dēļ..

Hidrocefālijas komplikācijas

Nevienlaicīga vai kļūdaina diagnoze un ārstēšana pacientiem ar hidrocefāliju var izraisīt nopietnu seku attīstību, kas var izraisīt smagu pacienta invaliditāti, piemēram, okulomotoros un redzes traucējumus (līdz pat aklumam), galvaskausa formas un lieluma pārkāpumus, aizkavētu intelektuālo / fizisko attīstību,. Turklāt dažos gadījumos bīstama hidrocefālijas komplikācija var būt smadzeņu struktūru maiņa un smadzeņu ķīlis, kas noved pie pacienta ātras nāves.

Speciālista pārbaudes nozīme

Ņemot vērā to, kādas nopietnas komplikācijas var izraisīt šī slimība, ir ļoti svarīgi, lai bērns jau kopš dzimšanas būtu kompetentu speciālistu uzraudzībā. Pirmkārt, pediatrs, kurš, uz mazākām aizdomām par hidrocefāliju, izrakstīs pareizu izmeklēšanu un vērsīsies pie nepieciešamajiem speciālistiem, pirmkārt, neiroķirurga, kurš izrakstīs mērķtiecīgu diagnostiku un izvēlēsies piemērotu ārstēšanu, kas individuāli izvēlēta pacientam, atkarībā no hidrocefālijas veida un cēloņa..

Tāpat kā pieaugušajiem, ir vērts izcelt vecāka gadagājuma cilvēkus ar demences simptomiem, traucētu gaitu, ko bieži attiecina uz vecumu. Tās jāpārbauda arī kompetentajiem speciālistiem, galvenokārt neirologiem un neiroķirurgiem, kuri, izmantojot diagnostiskos testus (TAP testu) un instrumentālo izmeklēšanu (MRI ar cerebrospinālā šķidruma novērtējumu, smadzeņu CT), var atšķirt hidrocefāliju no citiem demences cēloņiem. Hidrocefālijas klātbūtnē, kas šajā situācijā parasti ir normotensīva, speciālisti var izvēlēties ārstēšanu, kas ievērojami atvieglos situāciju.

Hidrocefālijas ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšana sākas ar tās cēloņu skaidrojumu. Galvenie centieni ir vērsti uz intrakraniāla spiediena samazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu.

Ārstēšanas metodes izvēle ir individuāla un atkarīga no pacienta vecuma, simptomu nopietnības, vienlaicīgām slimībām.

Operācija ir galvenā hidrocefālijas ārstēšana. Terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, acetazolamīdu (Diacarb), var veikt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tikai tad, ja nav akūtas hidrocefālijas. Tomēr visbiežāk šī metode papildina galveno ārstēšanu. Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir svarīgi kontrolēt pacienta elektrolītu līdzsvaru.

Jostas punkcijas hidrocefālijai tiek veiktas ne tikai diagnostikas nolūkos. Piemēram, ar hidrocefāliju pēc intraventrikulāras asiņošanas atkārtotas punkcijas var būt īslaicīga ārstēšanas metode, un dažreiz tās var samazināt hidrocefāliju līdz cerebrospināla asinsrites atjaunošanai. Bet ir svarīgi atcerēties, ka jostas punkcijas var veikt tikai ar komunicējošu hidrocefāliju. Ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācija neatjaunojās pēc cerebrospinālā šķidruma, galvenokārt olbaltumvielu, bioķīmiskā sastāva normalizēšanas, tad maz ticams, ka tas atveseļosies (t.i., būs jāinstalē šunts).

Ķirurģija. Ir svarīgi saprast, ka normālais kambara izmērs nav operācijas mērķis. Ārstēšanas mērķis ir optimālas neiroloģiskas funkcijas un labs kosmētikas rezultāts..

Ja mēs runājam par cerebrospinālā šķidruma ceļu aizsprostojumu ar audzēju, hematomu, cistu utt., Tad obstrukcijas cēloņu novēršana ir diezgan efektīva. Ja šādu iemeslu nav, atkarībā no klīniskās situācijas var izmantot dažādus ķirurģiskas ārstēšanas veidus:

Šunta sistēmu uzstādīšana. Pašlaik visbiežāk tiek izmantots ventrikulo-peritoneālais šunta, kad cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambariem tiek izvadīts caur saistīto katetru sistēmu un vārstu vēdera dobumā. Dažreiz tiek izmantots ventrikuloatriālais "asinsvadu šunts", kad cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambariem caur asinsvadiem tiek izvadīts labajā ātrijā. Šo metodi var izmantot, ja ir kontrindikācijas vēdera operācijai. Mūsdienu šuntēšanas sistēmas, kuras pašlaik tiek izmantotas praksē, ir savietojamas ar MR, kā arī pielāgojamas, kas ļauj individuāli pielāgot spiedienu katram pacientam.

Trešā kambara endoskopiskā ventrikulostomija. Metodi var izmantot okluālas hidrocefālijas gadījumā ar samazinātu kambaru sindromu un arī kā ārstēšanas iespēju šuntu sistēmas infekcijām. Arī operācijas veidu var izmantot gadījumos, kad hematomas rodas pēc šunta uzstādīšanas (šuntu noņem pirms ventriculostomy).

Eiropas Medicīnas centra Neiroķirurģijas klīnikā ir iespējas diagnosticēt un ķirurģiski ārstēt hidrocefāliju atbilstoši mūsdienu starptautiskajiem standartiem. Operācijas veic augsti kvalificēti speciālisti ar lielu praktisko pieredzi..

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas veidi un metodes pieaugušajiem

Smadzeņu hidrocefālija vai tūska ir nopietna organiska slimība, kas ietekmē smadzeņu audus, kurai raksturīga patoloģiska un pieaugoša cerebrospināla šķidruma (CSF vai, īsi sakot, CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaros, ko izraisa nenormāli augsta produkcija, apgrūtināta aizplūšana vai absorbcija venozā gultā. Pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums saspiež smadzenes un izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus un smadzeņu darbības traucējumus..

Parasti pieaugušajiem muguras smadzeņu un galvaskausa dobumos kanālā cirkulē ne vairāk kā 150 ml cerebrospinālā šķidruma. Pēc 24 stundu smadzeņu kambaru plexus rodas apmēram 500–600 ml cerebrospināla šķidruma, un tas pats tilpums tiek nepārtraukti absorbēts. Ražošanas un absorbcijas attiecību pārkāpšana ir slimības pamatā.

Daudzi ārsti hidrocefāliju uzskata par augļa vai zīdaiņu slimību. Patiešām, iedzimts smadzeņu apreibums ir konstatēts no 1 līdz 10 mazuļiem uz katriem tūkstošiem jaundzimušo. Hidrocefālija bērniem vairumā gadījumu ir iedzimta patoloģija, nevis iegūta, tāpat kā pieaugušajiem. Apstākļi, kādos auglim rodas smadzeņu tūska grūtniecības laikā, atšķiras no šo traucējumu etioloģijas (cēloņiem) pieaugušiem vīriešiem un sievietēm.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušam cilvēkam (no 18 gadu vecuma) ar vienu vai otru pakāpi tiek diagnosticēta 3-4 pacientiem no simts ar īpašu neiroķirurģisko izmeklēšanu. Skaidru diagnostisko rādītāju trūkuma dēļ daudzas poliklīnikas, neiroloģiskās nodaļas un psihiatriskās slimnīcas nepareizu diagnozi (piemēram, psihoorganisko sindromu vai demenci) un tūska turpina progresēt..

Veidi un klasifikācija

Smadzeņu pietūkums pieaugušiem pacientiem tiek uzskatīts par atsevišķu slimību vai kā dažādu smadzeņu audu bojājumu komplikāciju. Patoloģiju veidu klasifikācija, pamatojoties uz procesu identificēšanu, kas ietekmē cerebrospinālā šķidruma kustības traucējumus, tā pārmērīgu uzkrāšanos un veidošanos.

Pēc izcelsmes slimība tiek sadalīta iedzimtā un iegūtā hidrocefālijā..
Iedzimta slimības forma izpaužas agrīnā vecumā, attīstoties augļa attīstības periodā, sakarā ar to, ka cerebrospinālā šķidruma absorbcijā iesaistītās struktūras ir nepietiekami attīstītas, embrijs inficēts, skābekļa deficīts, iedzimtas kroplības izraisa cerebrospināla šķidruma cirkulāciju..

Ir 2 hidrocefālijas attīstības fāzes:

  1. Kompensējošais vai kompensētais posms. Šajā posmā hidrocefālijas klīniskās pazīmes ir vāji izteiktas, taču kompetenta diagnoze ļauj ātri un pareizi noteikt slimības veidu.
  2. Dekompensētā stadija. To raksturo pastāvīgs acīmredzamu smadzeņu tūskas simptomu pieaugums un komplikāciju rašanās.

Atkarībā no slimības gaitas ir:

  • akūta hidrocefālija, kas attīstās 3 dienu laikā (no primāru smagu simptomu parādīšanās līdz dekompensācijas stadijai);
  • subakūta forma (vai progresējoša) tūska, kad patoloģiskie simptomi pastiprinās 3 līdz 5 nedēļu laikā no slimības sākuma;
  • hroniska gaita, kas veidojas no 3 līdz 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Atbilstoši intrakraniālā spiediena līmenim tiek izdalīti trīs slimības veidi:

  • smadzeņu normotensīvā hidrocefālija, kurai raksturīga iezīme ir normāls cerebrospinālā šķidruma spiediens;
  • hipertensīvs, kam raksturīgs paaugstināts CSF spiediens;
  • hipotensīvs (zems cerebrospināla šķidruma spiediens).

Atkarībā no izraisītājfaktoriem un attīstības mehānisma, tie izšķir:

  1. Smadzeņu tūskas hipersekretora forma. Tas attīstās sakarā ar pārmērīgu CSF veidošanos kambaru asinsvadu pinumos, kas izpaužas kā to palielināšanās, smadzeņu vielas atslābināšanās sakarā ar impregnēšanu ar cerebrospinālo šķidrumu (periventrikulārā leukareoze) un subarachnoidālās telpas sašaurināšanās, kas apņem muguras smadzenes..
  2. Oklūzija hidrocefālija (slēgta, nav komunikācijas). Šim slimības tipam raksturīga cerebrospinālā šķidruma kustības traucēšana obstrukcijas (oklūzijas) dēļ dažādos cerebrospinālo kanālu līmeņos. Brīvu šķidruma aizplūšanu var bloķēt aizaudzis audzējs, asins receklis, saaugumi pēc iekaisuma procesa. Vēl viens šī patoloģiskā stāvokļa termins ir obstruktīva smadzeņu hidrocefālija..

Šķēršļi var rasties dažādos līmeņos:

  • monoventrikulāra vai asimetriska hidrocefālija rodas, ja ir aizklāts viens Monro kambaru foramens, izraisot viena sānu kambara paplašināšanos;
  • biventrikulārā forma attīstās, kad pārklājas divas Monro atveres, un to raksturo abu sānu kambaru palielināšanās;
  • smadzeņu triventrikulārā edēma ir izteikta 3 kambaru paplašināšanā un tiek novērota cerebrospinālā šķidruma ceļu sašaurināšanās (saplūšanas) gadījumā pie ieejas-izejas vai visā Silvijas kanālā, kas savieno 3 un 4 kambarus;
  • ar slēgtas hidrocefālijas tetraventrikulāru dažādību, cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas bloķēšana izpaužas izejas līmenī no 4. kambara (ar Lyushka, Mazhandi caurumu aizsprostojumu).
  1. Nekluzīva hidrocefālija, kurai nav raksturīga cerebrospinālā šķidruma ceļu bloķēšana. Šāda veida slimības, savukārt, eksperti ir sadalīti arī vairākos veidos.

Komunikatīvā (atklātā vai komunikatīvā) patoloģijas forma, kurā tiek traucēti cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas procesi anomāliju dēļ struktūrās, kas ir atbildīgas par tā absorbciju asinsvadu sistēmā. Vēl viens šāda veida slimības nosaukums ir smadzeņu areresorbējošs vai disresorbējošs tūska. Tas notiek iekšēji un ārēji.

Komunikācija ar ārēju hidrocefāliju rodas, ja liekā CSF uzkrājas dobumā starp smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu, paplašina subarachnoidās telpas un rada spiedienu uz smadzeņu audiem no ārpuses. Ja patoloģisks cerebrospinālais šķidrums ietekmē smadzeņu sirds kambarus, patoloģiju sauc par “iekšēju hidrocefāliju”, jo šķidrums izraisa smadzeņu saspiešanu no iekšpuses..

Atklāta jaukta smadzeņu hidrocefālija ir ārējo un iekšējo patoloģiju formu kombinācija.

Vēl viena slimības pasuga ir tā sauktais vikārs vai aizvietojošā hidrocefālija. Tās atšķirība ir tāda, ka šajā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums uzkrājas dobumos, kur smadzeņu viela atrofējas (samazinās), atstājot tukšu vietu. Atrofiskā forma bieži ietekmē vecākus pacientus.

Hidrocefālijas cēloņi

Ir noteikts, ka hidrocefālija pieaugušajiem var veidoties daudzu patoloģisku procesu dēļ, kas iznīcina centrālo nervu sistēmu. Ārsti identificē galvenās iegūtās slimības, kas var izraisīt smadzeņu hidrocefālijas (tūskas) parādīšanos:

  • iekaisuma un infekcijas bojājumi, ieskaitot iepriekšējo meningītu, ventriculītu, encefalītu, tuberkulozi;
  • audzēji, kas lokalizēti sirds kambaru iekšpusē, smadzenītēs, plexus spapillomas, karcinomas, meningiomas;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi, ieskaitot asiņošanu (hemorāģiskus insultus) un išēmiju (asins piegādes trūkums smadzeņu zonām);
  • asiņošana kambaru vai subarachnoidālo telpu iekšpusē aneirisma, smadzeņu cistu plīsuma dēļ;
  • posttraumatiskie apstākļi (galvas traumas, komplikācijas operāciju laikā);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija (arteriovenozā pinuma anomālijas);
  • parazitāra agresija - cisticerkoze, ko izraisa smadzenēs iekļuvušas cūku lentenis olšūnas (kopā ar hipersekrecionālu un obstruktīvu hidrocefāliju, smadzeņu pietūkumu un iekaisumu);
  • encefalopātija (smadzeņu audu bojājumi) alkohola un narkotisko vielu intoksikācijas, saindēšanās, ilgstoša smadzeņu skābekļa bada stāvokļa dēļ;
  • smadzeņu atrofija, attīstoties ex vacuo (aizvietojoša hidrocefālija) novecošanās dēļ, Alcheimera slimība, Hantingtons, Frīdrihs, Pīks (uz aterosklerozes fona, ļaundabīga hipertensija, etanola ļaunprātīga izmantošana).

Cēloņi, kas izraisa smadzeņu tūskas veidošanos pieaugušajiem, ir ļoti svarīgi agrāk identificēt, lai izstrādātu pareizo ārstēšanas stratēģiju..

Diagnostika

Nozīmīgu lomu hidrocefālijas atbrīvošanās procesā spēlē laiks. Pie pirmajām smadzeņu tūskas, traumatiska smadzeņu ievainojuma vai asiņošanas pazīmēm subarachnoidālajā dobumā nekavējoties tiek veikti diagnostikas pasākumi.

Galvenā nozīme slimības diagnosticēšanā ir:

  1. Datortomogrāfija, ieskaitot CT, ar kontrastvielu ievadīšanu cerebrospinālajā šķidrumā (cisternogrāfija un cistogrāfija). Šī ir visinformatīvākā metode, ar kuras palīdzību var noteikt smadzeņu kambaru palielināšanos, noteikt hidrocefālijas veidu.
  2. MR Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ierīcēs ar augstu izšķirtspēju galvas un kakla galveno asinsvadu lieluma un gaitas izpētei. Šī izpētes metode ļaus arī papildus identificēt išēmiskos perēkļus (ar samazinātu asins piegādi).
  3. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas tiek veikta, lai pētītu vielmaiņas procesus smadzeņu audos, ieskaitot glikozes patēriņu.
  4. Viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT), izmantojot radiofarmaceitiskos līdzekļus, kas ļauj novērtēt smadzeņu perfūziju (šķidruma caurlaidību caur audiem) un noteikt dzīvotspējīgas un išēmiskas zonas.
  5. EEG vai elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana smadzeņu bioelektriskās aktivitātes stāvokļa novērtēšanai, ko veic ar īpašu aparātu - elektroencefalogrāfu.
  6. Doplera ultraskaņa - Doplera ultraskaņa, lai novērtētu lineāro asins plūsmu, tās asimetriju, hemodinamiku smadzeņu traukos (pirms un pēc operācijas), perifēro asinsvadu pretestības rādītājus.
  7. Rentgena izmeklēšana. Kraniogrammās (galvaskausa rentgena attēlos) tiek atklātas netiešas smadzeņu edēmas pazīmes, novērtējot galvaskausa formu un izmēru, smadzeņu un sejas daļu attiecību, kaulu biezumu, Turcijas seglu iznīcināšanas pakāpi.
  8. Cerebrospinālā šķidruma infūzijas testi (ILT), lai novērtētu asinsrites traucējumus un cerebro-mugurkaula šķidruma īpašības.

Ja jums ir aizdomas par smadzeņu hidrocefāliju, ārstiem jānosaka tradicionālās urīna un asins analīzes. Turklāt, atkarībā no konkrētās slimības gaitas, speciālists var izrakstīt citus diagnostikas pasākumus.

Smadzeņu tūskas simptomi

Smadzeņu tūskas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no formas, slimības veidošanās perioda un stadijas, cerebrospinālā šķidruma tilpuma, vecuma un saistītajām komplikācijām.

Pirmie smadzeņu hidrocefālijas (tūskas) simptomi bieži parādās 3–4 nedēļas pēc tam, kad pacients ir guvis insultu, galvas traumu, meningītu vai citu slimību, kas provocē patoloģijas attīstību.

Akūtā cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpuma gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisa hipertensijas-hidrocefālijas sindroma attīstību, kā rezultātā šādas pazīmes parādās priekšplānā:

  • blāvas plīstošas ​​galvassāpes ar koncentrāciju pierē, tempļos, supercilvēka arkās, kas pastiprinās pēc pamodināšanas;
  • vemšana vai smaga slikta dūša, kas ir īpaši intensīva no rīta un dažkārt novājina galvassāpes;
  • miegainība dienā ar nakts bezmiegu, kas tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko pazīmi, jo tā ir neiroloģisko traucējumu krasas pasliktināšanās perioda aizsācēja;
  • redzes un okulomotorie traucējumi, kas rodas redzes nerva disku stagnācijas dēļ (redzes pasliktināšanās, šķielēšana, grūtības uzmeklēt - “nolaišanās saules” simptoms);
  • strauja (3-6 nedēļu laikā) demences (demences) attīstība, traucēta orientācija telpā, atmiņas vājināšanās, izpratne par diennakts laiku;
  • augošs vājums rokās un kājās;
  • konvulsīvi uzbrukumi.

Smadzeņu smadzeņu struktūru aksiālās dislokācijas (pārvietošanas) vai medulla oblongata kompresijas (saspiešanas) sindroma izpausmes tiek uzskatītas par ārkārtīgi bīstamām hidrocefālijai:

  • parādās vai pastiprinās okulomotorie traucējumi;
  • bieži ir galvas piespiedu stāvoklis un nespēja to nolaist;
  • Tiek atzīmēta ātra elpošanas nomākums un apziņa, traucēta sirds darbība līdz dziļai komai, kas izraisa pacienta nāvi.

Palielinās smadzeņu hroniskas hidrocefālijas (tūskas) veidošanās pazīmes, kas izpaužas kā trīs galveno patoloģisko simptomu izpausme:

  1. Demence ir smadzeņu garīgās aktivitātes pavājināšanās. Vēlā stadijā rodas nopietni uztveres traucējumi, nepietiekamas atbildes, nespēja rūpēties par sevi, atmiņas traucējumi (sākumā pēc skaita, vecuma, datumiem), uzvedības un personības īpašību izmaiņas.
  2. Pastaigas apraksija ir sindroms, kurā pacients, guļot guļus stāvoklī, imitē staigāšanu vai braukšanu ar velosipēdu, bet pēc piecelšanās pārvietojas nenoteikti, nodreb, nepaceļ kājas un zaudē līdzsvaru. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta zemāka paraparēze - nejutīgums, kāju vājums, grūtības saliekt ceļus, gurnus, kājas.
  3. Urīna nesaturēšana. Šis smadzeņu tūskas simptoms parasti rodas vēlīnā slimības fāzē vecākiem vīriešiem.

Hronisko procesu pavada arī strauja pacienta izsīkšana, orientācijas zaudēšana laikā un vietā. Redzes pasliktināšanās netiek uzskatīta par tipisku ilgstošai slimības gaitai, jo šiem pacientiem netiek atklāts intrakraniāla spiediena palielināšanās un patoloģiskas izmaiņas acs dobumā..

Vidēja aizvietojoša ārēja hidrocefālija, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ilgstoši var rasties bez simptomiem. Sākumā pacientiem galvas tilpums tikai nedaudz palielinās un galvaskausa virspusējie fragmenti izvirzās.

Komplikācijas

Smadzeņu pilieni pieaugušajiem ir bīstami ar progresējošām izmaiņām augstākās nervu funkcijās, kuras ar savlaicīgu ārstēšanu vai tās neesamību kļūst neatgriezeniskas.

Ja patoloģiskais process netiek apturēts laikā, tad ir iespējamas nopietnas sekas, kas izraisa pacienta invaliditāti vai nāvi. Starp viņiem:

  • garīgi, motoriski un runas traucējumi smadzeņu garozas atrofijas vai saspiešanas dēļ, kurlums, redzes zudums;
  • garīgi traucējumi;
  • daļēja un pilnīga ekstremitāšu paralīze;
  • urinācijas traucējumi, epilepsijas lēkmes.

Dzīvībai bīstams stāvoklis ar hidrocefāliju tiek uzskatīts par elpošanas nomākumu un sirds darbību, ja smadzenes tiek pārvietotas (medulla oblongata ķīlis pakauša foramenā), kas izraisa komu un nāvi.

Smadzeņu tūskas ārstēšana pieaugušajiem

Vai ir iespēja izārstēt smadzeņu tūsku pieaugušajiem, neizmantojot operāciju? Ārstēšanas tehnoloģijas izvēli nosaka slimības cēlonis, tā veids un attīstības pakāpe.

Akūti attīstītu procesu var apturēt tikai ar neatliekamo ķirurģisko palīdzību. Progresējoša (pieaugoša) hidrocefālija ir dekompensēta, un tā jāārstē arī ķirurģiski. Tas pats attiecas uz slimības okluzīvo formu, jo hematomas, audzējus un citas organiskas struktūras, kas traucē normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, var izvadīt tikai ar operācijas palīdzību.

Bet atklāto slimības formu, ja tās izpausmes ir stabilizējušās (laika gaitā nepasliktinās), un regresējošo hidrocefāliju, kurā visas patoloģiskās pazīmes ir novājinātas, parasti ārstē konservatīvi. Ar šīm formām smadzeņu viela netiek saspiesta, un nav sāpīgu neiroloģisku simptomu.

Vājo simptomu nopietnību var novērot arī hipersekrecijas agrīnā stadijā, jauktā vai aizstājošā hidrocefālijas formā.

Terapeitiskā ārstēšana

Nopietnās medicīnas iestādēs tiek izmantotas individuālas hidrocefālijas terapijas shēmas, ņemot vērā simptomu nopietnību un progresēšanu. Neirologi izstrādā visaptverošu terapijas programmu, kuru ierobežo zāļu kurss un kuras mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu, novērst negatīvos simptomus un noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu no smadzeņu telpām..

Medikamenti pret hidrocefāliju pieaugušajiem ietver tādu narkotiku lietošanu kā:

  • Mannīts, mannīts, Lasix, Diacarb. Tie ir diurētiski līdzekļi, kas smadzeņu tūskas laikā noņem lieko šķidrumu un tādējādi samazina intrakraniālo spiedienu (ja netiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana);
  • Asparkam, Panangin, kuras tiek parakstītas vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, lai novērstu kālija un magnija satura samazināšanos asinīs, kas izdalās kopā ar urīnu, un lai novērstu sirds muskuļa bojājumus;
  • efektīvas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un audu uzturu: Piracetāms, Omarons, Cinnarizine, Picamilon, Instenon, Sermion, Vinpocetine, Cavinton, nootropics - Cerebrolysin, Cortexin, Noopept, Gliatilin Semaks, Glycine, Actovegin, Tanakan;
  • zāles, kas uzlabo asinsvadu stāvokli (Detralex, Phlebodia, Troxevasin);
  • nehormonāli medikamenti, pretsāpju līdzekļi un iekaisuma procesu novēršana (Diklofenaks, Ketonal, Ksefokam, Nurofen).

Ķermeņa stiprināšanai speciālists izrakstīs multivitamīnu un minerālu kompleksus, preparātus ar Eleutherococcus, Pantocrine, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea (tikai tad, ja nav kontrindikāciju).

Pacientam var ieteikt īpašu terapeitisko masāžu, ko veic augsti kvalificēts masāžas terapeits. Ar pārmērīgu CSF sekrēciju jāsamazina dienā izdzertā šķidruma daudzums, kā arī ar visām slimības formām jāierobežo sāls un garšvielu lietošana.

Ja pacienta stāvoklis pēc zāļu terapijas neuzlabojas, neiroķirurgs viņu izmeklēs.

Medikamenti var novērst patoloģijas simptomus, bet nenovērš smadzeņu tūskas attīstības galveno cēloni, kas jāidentificē.

Smadzeņu tūskas ķirurģija

Smadzeņu tūskas konservatīva ārstēšana akūtu vai smagu simptomu gadījumā, ņemot vērā hroniskā procesa vidus vēlīnā stadiju, nedod terapeitisku rezultātu.

Hidrocefālijas ķirurģija šādos gadījumos tiek uzskatīta par reālu veidu, kā apkarot ne tikai slimības pazīmes, bet arī līdzekli tās cēloņa novēršanai. Pēc profesionālas iejaukšanās pacienti tiek pilnībā izārstēti..

Lai novērtētu slimības stadiju un noteiktu indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, bieži tiek veikts tā saucamo ventrikulokraniālo koeficientu aprēķins, parādot kambara paplašināšanās pakāpi un to apjoma samazināšanos pēc iejaukšanās.

Lai precīzāk prognozētu ķirurģiskas ārstēšanas iznākumu, pacientam ar hronisku smadzeņu tūsku muguras smadzeņu kanālā tiek injicēts neliels daudzums CSF (TAP tests) - kamēr stāvoklis uz īsu brīdi uzlabojas. Ja TAP tests ir pozitīvs, tad pilnīgas atveseļošanās varbūtība pēc operācijas ir augsta. Bet negatīvs rezultāts neizslēdz labvēlīgu iznākumu, kas parādās pēc noteikta laika pēc operācijas.

Ir divas galvenās smadzeņu hidrocefālijas (tūskas) ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Hidrocefālijas apvedceļa metode

Smadzeņu apvedceļa operācija hidrocefālijai ir operācijas paņēmiens, kurā cerebrospinālā šķidruma pārpalikums no smadzeņu telpām tiek novirzīts uz zonu, kur to var viegli absorbēt asinsvadu gultā. Šai metodei caur nelielu galvaskausa caurumu smadzenēs tiek implantēta īpaša cerebrospinālā šķidruma sistēma. Tas izmanto tikai augstas kvalitātes silikona materiālus, kurus nesagrauj viņu pašu audumi.

Šajā sistēmā ietilpst:

  • šunts - cauruļveida dizains, kas cirkulē CSF, apejot slēgtus cerebrospināla šķidruma kanālus. Tajā pašā laikā vārsts, kas uzstādīts uz šunta, regulē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, darbojoties, kad tā spiediens palielinās;
  • kambaru katetru, kas uzstādīts smadzeņu kambaros, un perifēro katetru, kas ved dobumā, kur cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts venozā sistēmā.

VPSh operācijas laikā (ventriculo-peritoneālā manevrēšana) cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā, ventriculo-torakālā manevra laikā - pleiras dobumā, un VAS tehnika jeb ventriculo-atrial apvedceļš ietver šķidruma noņemšanu labajā atriumā..

Dažos gadījumos pēc indikācijām tiek izmantoti arī citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Lumboperitoneālais apvedceļš, kurā tiek izveidots savienojums starp mugurkaula kanālu un vēderplēvi.
  2. Operācija Thorkildsen - cerebrospināla šķidruma noņemšana no sānu kambara līdz smadzenīšu (pakauša) cisternai - ventriculocysternostomy.

Hidrocefālijas šuntēšanas operācija ilgst aptuveni 2 stundas. Pēc 3 dienām (ja nav komplikāciju) pacients dodas mājās.

Smadzeņu tūskas apvedceļa operācijas metode ir efektīva, taču tai ir diezgan nepatīkamas sekas un ar to saistītas komplikācijas:

  • hipo- un hiper-drenāžas sindroms (intrakraniālais spiediena palielināšanās vai samazināšanās nepietiekamības vai pārāk aktīvas cerebrospinālā šķidruma izvadīšanas dēļ);
  • šunta sistēmas pārrāvums vai aizsērēšana, kurai nepieciešama atkārtota darbība;
  • iekaisuma procesi, infekcija ar patogēniem.

Jo agrāk tiek veikta hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana, jo mazāks ir jebkādu komplikāciju risks pēc manevrēšanas.

Endoskopiskā ķirurģija

Ķirurģiskā tehnika, izmantojot endoskopu, tiek uzskatīta par prioritāti neiroķirurģijā, ņemot vērā:

  • zema invazivitāte, jo katetru nav nepieciešams uzstādīt smadzeņu audos;
  • augsta precizitāte;
  • samazināt pārdozēšanas un ar to saistīto komplikāciju risku;
  • īsāks atveseļošanās periods.

Datoru videonovērošanas sistēmas kontrolē neiroķirurgs caur mini caurumu ievada galvaskausa dobumā endoskopiskos instrumentus ar niecīgu videokameru. Veidojot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas kanālu, speciālists pilnībā kontrolē savas manipulācijas un novēro ķirurģisko lauku.

Bieži vien ar smadzeņu tūsku tiek veikta endoskopiska ventriculocysternostomy, kurā tiek atjaunota cerebrospināla šķidruma fizioloģiskā aizplūšana no sirds kambariem uz bazālajām tvertnēm. 20-30 minūšu laikā pēc endoskopijas CSF absorbcija tiek normalizēta, un tās spiediens samazinās līdz fizioloģiskajiem parametriem.

Profilakse

Smadzeņu pietūkuma novēršana pieaugušajiem ir saistīta ar iespējamu agrīnu patoloģiskā stāvokļa diagnozi un savlaicīgu provokatīvu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt satraucošo neiroloģisko simptomu parādīšanos, jo bieži pieaugušajiem hidrocefālijas pazīmes tiek slēptas kā citu slimību klīniskais attēls, novēršot pareizu diagnozi.

Nosakot slimības primāro fāzi, nepieciešami regulāri izmeklējumi, intrakraniālā spiediena kontrole, CT skenēšana un citi pētījumi, kā arī obligāti nepieciešami speciālista izrakstītie medikamenti..

Prognoze

Cik dzīvo pieauguši cilvēki ar apstiprinātu hidrocefāliju?

Jums vienmēr jāatceras, ka primārajā fāzē slimība ir ārstējama, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību visām savādībām un novirzēm pacienta stāvoklī un savlaicīgi meklēt palīdzību.

Smadzeņu pietūkums prasa rūpīgu diagnozes noteikšanu un ārstēšanas shēmas izstrādi, īpaši, ja process ir akūts. Kavēšanās vai medicīniskās aprūpes trūkums vissmagāk ietekmē pacienta stāvokli, izraisot komplikācijas un nāvi.

Hronisks process pieaugušajiem ir grūti diagnosticējams sākotnējā stadijā ar viegliem simptomiem, un pat akūtā slimības gaitā ārsti bieži pieļauj kļūdu diagnozes noteikšanā. Agrīnā diagnostikā un visaptverošas ārstēšanas programmas piemērošanā pozitīvas prognozes varbūtība pacientam ir diezgan liela, jo lielākajai daļai pacientu ir daļēja vai pat pilnīga atveseļošanās.

Kvalitāti un dzīves ilgumu ietekmē:

  • hidrocefālijas forma;
  • posms, kurā slimība tika diagnosticēta;
  • izpausmju smagums;
  • vienlaicīgas slimības un komplikācijas;
  • pacienta vecums;
  • ārsta kvalifikācija un ārstēšanas pareizība.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes gandrīz 91 - 95% gadījumu var sasniegt izārstēšanu un atveseļošanos. Daudzi pacienti atgriežas pie iepriekšējām darbībām, un daži pacienti var iztikt bez palīdzības no ārpuses un iesaistīties mazāk sarežģītā darbā..

Hidrocefālija

Medicīnā smadzeņu hidrocefālija tiek saprasta kā slimība, kas noved pie īpaša šķidruma (cerebrospināla šķidruma) lielu daudzumu uzkrāšanās intrakraniālajā telpā. Ir raksturīgi, ka tūska attīstās dažādu vecumu kontinentā, tomēr, cilvēkam kļūstot vecākam, tas kļūst smagāks. Saskaņā ar ICD 10 hidrocefālijas kods G91.

Hidrocefālijas simptomi

Eksperti identificē galvenās hidrocefālijas pazīmes, kas izpaužas akūtā formā:

  1. Galvassāpes acs ābolos. Lielākajai daļai pacientu šādas sajūtas ir nomācošas, pārsprāgtas, parādās no rīta un dienā pakāpeniski vājina..
  2. Galvas paplašināšanās, izteikts venozais tīkls.
  3. Slikta dūša, kas saistīta ar rīta sāpēm.
  4. Vemšana, kas notiek neatkarīgi no ēdienreizes laika, pēc tam ir īslaicīgs atvieglojums.
  5. Redzes traucējumi, dedzināšana acs ābolos, “migla” acu priekšā.
  6. Pavājinātas okulomotorās un elpošanas funkcijas.
  7. Apspiesta apziņa, kas var pārvērsties komā.
  8. Miegainība, epilepsijas lēkmes.

Tipisks simptoms ir augsts intrakraniālais spiediens, kas negatīvi ietekmē smadzenes, izraisot tā šķidruma dobumu paplašināšanos. Jaundzimušajiem ar hidrocefāliju raksturīga liela piere, kas var pakārt virs acīm, pastāvīga asarošana, šķielēšana, pietūkums fontanelā, nervu satraukums, nepietiekams svara pieaugums.

Hroniskas slimības gadījumā hidrocefālijas simptomi ir mazāk izteikti, parādās pakāpeniski. Pieaugušajiem pacientiem raksturīgas problēmas aizmigt, apjukusi apziņa, traucēta atmiņa un domāšana. Grūtības var rasties ar pašaprūpi ikdienas dzīvē, līdzsvara zudumu, gaitas traucējumiem, kas izpaužas kā nestabilitāte, neskaidras kustības, lieli soļi.

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, smadzeņu tūska provocē pacienta urīna un ekskrementu nesaturēšanu, garīgās aktivitātes pasliktināšanos vai pilnīgu trūkumu, samazinātu muskuļu tonusu, pastāvīgu letarģiju, letarģiju..

Patologu attīstības iemesli

Smadzeņu pietūkums bieži tiek uzskatīts par asinsvadu, nervu sistēmu, intrakraniālo struktūru patoloģiju komplikāciju. Biežākie hidrocefālijas cēloņi ir:

  • augļa infekcija grūtniecības laikā;
  • iedzimti centrālās nervu sistēmas defekti;
  • traumu, slimību sekas;
  • pelēko vai balto smadzeņu atrofija.

Atrodoties dzemdē, nedzimušais bērns var ciest no dažādām infekcijām. Zīdaiņi ir jutīgi pret infekcijām no mātēm ar masaliņām, toksoplazmozi, cūciņu, encefalītu, herpes, sifilisu.

Iedzimtas centrālās nervu sistēmas kroplības, kas izraisa smadzeņu tūskas veidošanos, raksturo vairāki sindromi:

  1. Chiari (1. un 2. tips), attiecībā pret kuriem galvaskausa kastes izmēri ir mazāki, salīdzinot ar tā satura tilpumu.
  2. Adams, kas sastāv no cerebrospināla šķidruma nespējas brīvi cirkulēt, tā uzkrāšanās noteiktos apgabalos.
  3. Dandijs Walkers, saistīts ar šķidruma neiespējamību iekļūt tvertnēs, subarachnoid telpā, asins plūsmā, izraisot tā uzkrāšanos galvaskausā.

Iedzimtu hidrocefāliju provocējošs faktors ir arī bazilāras kompresijas attīstība, smadzeņu vēnas aneirisma.

Craniocerebrālās, dzimšanas traumas noved pie pārkāpumu attīstības. Briesmas ir hemorāģisko insultu, asinsizplūdumu vai smadzeņu hematomu izrāvienu kambaros, iekaisuma procesu smadzenēs sekas. Patoloģijas cēlonis ir parazīti, asinsvadu pinuma audzēji, cistiskas formas ventrikulos, metastāzes.

Medullas atrofija ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem, kas notiek centrālajā nervu sistēmā. Viņu attīstības "augsne" ir asinsvadu, toksiska encefalopātija, Kreuzfelta-Jakoba slimība.

Hidrocefālijas šķirnes

Hidrocefālija, kas attīstās dažāda vecuma pacientiem, notiek:

  • atvērts
  • nav okluzīvs;
  • aresorbents;
  • biventrikulārs;
  • atrofiska.

Atvērtu hidrocefāliju izraisa lēna smadzeņu šķidruma absorbcija asinīs. Rezultāts ir nesabalansēta cerebrospinālā šķidruma ražošana un rezorbcija, kuru ķermenis atjauno paaugstināta spiediena dēļ galvaskausa iekšpusē..

Neaizklājoša hidrocefālija noved pie smadzeņu kambaru pārliešanas ar cerebrospinālo šķidrumu. Ar šāda veida patoloģiju šķidrā viela uzkrājas kambaru sistēmā vai aizpilda subdurālo un subarachnoidālo telpu.

Aresorbējoša hidrocefālija ir pakļauta pieaugušajiem. Izmantojot šo šķirni, venozie deguna blakusdobumi nepietiekami absorbē cerebrospinālo šķidrumu. Biventrikulāro hidrocefāliju provocē, aizverot atveres, kas atrodas 3. kambara.

Smadzeņu tilpuma samazināšanās noved pie smadzeņu tūskas atrofiskas formas. Šis slimības veids galvenokārt tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hipertensiju, diabētisko angiopātiju, aterosklerozi..

Papildus uzskaitītajām slimības formām izšķir jauktu hidrocefālijas veidu - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos vairākās zonās vienlaikus.

Kā tiek diagnosticēta smadzeņu tūska

Speciālists sāk hidrocefālijas diagnozi ar pacienta vizuālu pārbaudi. Jaundzimušo ārstēšanā tiek iesaistīti pediatri. Tālāk pacients tiek nosūtīts pie neiroķirurga, neirologa, oftalmologa.

Konstatējis patoloģijas klātbūtni, ārsts izraksta papildu pārbaudi, lai noskaidrotu tās pakāpi un formu. Lai iegūtu sīkāku informāciju, speciālisti izmanto šādas metodes:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • radiogrāfija;
  • cisternogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • datortomogrāfija (CT);
  • jostas punkcija.

Ultraskaņa noskaidro intrakraniālās hipertensijas pakāpi, kas ir tipisks hidrocefālijas simptoms. Radiogrāfija nosaka kuģu un to sienu stāvokli. Cisternogrāfija kalpo patoloģijas formas noskaidrošanai, ļauj noskaidrot, kurā virzienā virzās cerebrospinālais šķidrums.

MRI vizualizē smadzeņu struktūrās esošo šķidrumu, nosaka slimības smagumu, tā formu. Šī metode ļauj nosaukt hipotētisko tūskas veidošanās cēloni. CT skenēšana vēl vairāk apstiprina informāciju, kas iegūta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā.

Jostas punkcija ietver cerebrospināla šķidruma ņemšanu un sekojošu intrakraniālā spiediena noteikšanu. Procedūra ļauj izpētīt cerebrospinālā šķidruma sastāvu, noteikt iekaisuma klātbūtni.

Oftalmoskopija kļūst par papildu pasākumu, kas kalpo, lai identificētu redzes traucējumus, to attīstības cēloņus. Pēc hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diagnozes pabeigšanas tiek veikta terapija, kas atbilst slimības veidam.

Kā tiek ārstēta hidrocefālija

Smadzeņu pietūkums bieži ietver ķirurģisku ārstēšanu, ko veic ar vispārēju anestēziju. Speciālisti izmanto šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

Paliatīvās operācijas procesā tiek veikta mugurkaula vai ventrikulāra punkcija. Mazu bērnu ārstēšanai liekā šķidruma izvadīšana tiek veikta caur acs dobumu. Radikālās ķirurģiskās metodes ietver ventriculoperitoneal manevrēšanu, Kuttner Wenglowski ķirurģiju, ventriculocysternostomy.

Smadzeņu tūskas ārstēšana ar narkotiku lietošanu dod pozitīvus rezultātus tikai 40–45% gadījumu, kļūst aktuāla maziem šķidruma daudzumiem, mēreni augstam intrakraniālajam spiedienam.

Jauniem pacientiem tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi:

Lai ārstētu smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem, tiek izmantots magnija sulfāts, Asparkam. Antibiotiku terapija, vitamīnu un absorbējamu zāļu uzņemšana, fizioterapija, vingrošanas terapijas nodarbības kļūst obligātas..

Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana ļauj pacientam pilnībā atgūties. Ja smadzeņu tūskas cēlonis bija agresīvs vēža audzējs, savlaicīga operācija vairākus gadus pagarina pacienta dzīvi.

Kādas ir tūskas komplikācijas?

Vecākiem, kuru bērniem ir paredzēta patoloģijas attīstība, jāzina, kas ir bīstama hidrocefālija. Nepārlaicīgas terapijas sekas ir:

  • atpalicība garīgās un fiziskās attīstības ziņā;
  • nespēja koncentrēties;
  • vāja atmiņa;
  • vokālā aparāta defekti.

Pieaugušajiem komplikācijas izpaužas kā konvulsīvi krampji, aklums vai kurlums, traucēta kustību koordinācija un nespēja kontrolēt urinēšanu un defekāciju. Liela varbūtība, ka smadzeņu audos var attīstīties neatgriezeniski patoloģiski procesi.

Smadzeņu hidrocefālija ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas cilvēku var padarīt invalīdu. Tieši tāpēc ārstēšana jāsāk sākotnējā slimības stadijā, neļaujot tās progresēšanai..

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no patoloģijas izpausmēm nedzimušam bērnam, grūtniecēm ieteicams:

  1. Paņemiet folijskābi, īpašus vitamīnu kompleksus.
  2. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.
  3. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  4. Izvairieties no nekontrolētas zāles.

Slimības pazīmju noteikšana auglim ikdienas ultraskaņas skenēšanas laikā ļauj veikt ārstēšanu sākotnējā stadijā un novērst tās turpmāku attīstību.

Smadzeņu pilienu veidošanos pieaugušajiem novērš, samazinot stresu, novēršot seksuāli transmisīvās slimības. Ir svarīgi izvairīties no pārslodzes, ja ģimenes anamnēzē ir hidrocefālija, ārsts regulāri jāpārbauda.