Galvenais / Hematoma

Hidrocefālija bērniem, jaundzimušajiem: simptomi, ārstēšana, prognoze

Hematoma


Burtiski termins "hidrocefālija" tiek tulkots kā "ūdens smadzenēs". Un tur ir. Ar šo patoloģiju cerebrospinālais šķidrums ("ūdens") uzkrājas pārmērīgi daudzos kanālos, caur kuriem tam jāpāriet, mazgājot smadzenes un muguras smadzenes. Šie kanāli var atrasties vai nu galvaskausa iekšpusē, vai praktiski pie izejas no tā.

Tā kā ūdens ir nesaspiežama viela, palielinoties tā tilpumam, tas mēģinās palielināt galvaskausa tilpumu. Daudzos jaundzimušajos un bērnu pirmajos dzīves mēnešos tas ir iespējams, jo ne starp visiem galvaskausa kauliem izveidojās blīvas, neiznīcināmas saites. Ja šķidruma pārpalikums rodas vecākā vecumā, kad šuves jau ir “aizzīmogotas” un nav fontanela, tas “darbosies” tikai pie nervu sistēmas struktūru bojājumiem (izskalošanās zem spiediena). Galva nepalielināsies, ja nebūs atbilstošas ​​galvaskausa vietas.

Patoloģijas ārstēšanā ir ļoti svarīgi, ņemot vērā to, ko tā izstrādāja, kur tā ir lokalizēta, kas rada spiedienu. Atklāts laikā (īpaši svarīgi ir kārtējie izmeklējumi), visticamāk, ka slimība tiks pilnībā izārstēta. Šim nolūkam var izmantot medikamentus, kā arī ķirurģiskas metodes. Neirologs un neiroķirurgs izlemj jautājumu, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem. Līdz ar valsts dekompensāciju ārkārtas operācijas kavēšanās var izraisīt bērna nāvi.

Kā veidojas hidrocefālija?

Hidrocefālija rodas, ja tiek traucēts līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un tā absorbciju. Paskaidrojiet, ko tas nozīmē.

Smadzenes ir neatņemama, bagātīgi cirkulējoša struktūra ar blīvām elastīgajām īpašībām, kurās ir vairāki dobumi. Tos sauc par smadzeņu ventrikuliem. Tie ir izklāti ar sava veida “sūnām” no traukiem, un tieši viņš (to sauc par “plexus”) ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) veidošanos. Ventrikuli sazinās viens ar otru, un cerebrospinālais šķidrums tos atstāj no smadzeņu vielas. Tad viņam jāmazgā muguras smadzenes un jāiekļūst spraugā starp vidējo un iekšējo membrānu, kas nekavējoties aptver gan muguras smadzenes, gan smadzenes. Šajā spraugā (to sauc par subarahnoidālo telpu), kas atrodas galvaskausa dobumā un mugurkaulā, ir trauki, kas iesūc cerebrospinālo šķidrumu, kur līdz tam brīdim jau ir izstrādāti un smadzeņu struktūru sadalīti metabolīti.

Tālāk cerebrospinālajam šķidrumam vajadzētu iekļūt īpašajās vēnās, kas atrodas galvaskausa dobumā. Tos sauc par venoziem sinusiem, un to īpatnība ir tāda, ka tie nenokrīt, tiem ir īpašs stiprinājums galvaskausa kauliem. Cerebrospinālā šķidruma absorbcija venozās sinusās ir atkarīga no spiediena atšķirībām: spiedienam sinusos jābūt zemākam nekā intrakraniālajam..

Alkohols veic šādas funkcijas:

  • Nesaspiežami aizsargā smadzenes no ievainojumiem;
  • noņem dažas vielas no abām centrālās nervu sistēmas daļām;
  • uztur intrakraniālā spiediena noturību;
  • nodrošina līdzsvaru starp asinsrites sistēmas ūdens-elektrolītu sastāvu un šo šķidrumu;
  • cerebrospinālā šķidruma vibrācijas kustības ietekmē autonomo nervu sistēmu.

Cerebrospinālais šķidrums veidojas nepārtraukti. Atkarībā no vecuma dienā tas tiek sintezēts no 40 līdz 150 ml (salīdzinājumam, pieaugušajiem - līdz 1,5 l / dienā). Šis šķidrums satur dažus leikocītus limfocītu formā, noteiktu daudzumu olbaltumvielu, elektrolītus. Gāzu un cukura līmenis korelē ar līmeni asinīs: piemēram, glikozes saturam cerebrospinālajā šķidrumā jābūt uz pusi mazākam nekā asinīs.

Ja notiek pārkāpums:

  1. cerebrospināla šķidruma veidošanās (tā pārpalikums tiek sintezēts);
  2. tā absorbcija;
  3. cerebrospinālā šķidruma plūsma pa paredzētajiem ceļiem,

attīstās hidrocefālija. Atkarībā no līmeņa, kādā notiek pārkāpums, kā arī spiediena, kas tiek izveidots galvaskausa dobumā, ir slimības klasifikācija, kuru mēs apsvērsim zemāk. Saskaņā ar to ārsti vadās patoloģijas ārstēšanā.

Kad tiek traucēts līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un absorbciju vai cieš tā cirkulācija, lai sasniegtu šo absorbciju kopumā, cerebrospinālais šķidrums ir “jāiespiež” traukos, kas to izmanto, tas ir, lai palielinātu intrakraniālo spiedienu. Tas noved pie cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās. Galvaskausa tilpumu zīdaiņiem var mainīt tikai pirmajos dzīves mēnešos (ja vien ir fontanelles un starpsienas šuves nav saplūdušas), tāpēc telpu paplašināšana, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums, liek smadzenēm samazināties. Sākumā tas notiek smadzeņu elastības dēļ (tas saraujas), tad notiek to pastāvīgi saspiesto zonu atrofija. Tas izraisa patoloģijas simptomus.

Slimības cēloņi

Hidrocefālija jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta iedzimta patoloģija, attīstās 1-4 bērniem, galvenokārt intrauterīnās infekcijas dēļ. 3-4 gadījumos no 10 patoloģija attīstās centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimību dēļ, katrs otrais vai trešais bērns saslimst dzimšanas un pēcdzemdību galvas traumu dēļ. Maksimālais skaits - praktiski ¾ slimību - rodas smadzeņu audzēju dēļ.

Hidrocefālijas cēloņi nedaudz atšķiras atkarībā no vecuma:

Slimības cēloņi auglim
  • vairums ir nervu sistēmas kroplības;
  • 1/5 gadījumos - intrauterīnās infekcijas;
  • ģenētiski traucējumi
Kāpēc hidrocefālija attīstās jaundzimušajiem
  • 80% gadījumu - intrauterīno infekciju sekas;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu kroplības;
  • 1/5 gadījumu - dzimšanas trauma, pēc kuras attīstījās meningīts (mugurkaula membrānas iekaisums) vai intrakraniāla asiņošana;
  • reti - audzēji vai anomālijas traukos, kas baro smadzenes
Slimības cēloņi bērniem vecākiem par 1 gadu
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji;
  • asiņošana;
  • smadzeņu vai tās membrānu iekaisuma sekas;
  • galvas traumas sekas;
  • smadzeņu un asinsvadu kroplības, kas to baro;
  • ģenētiskās problēmas.

Infekcijas cēloņi

  1. citomegalovīrusa infekcija;
  2. masaliņas;
  3. infekcija ar 1. vai 2. tipa herpes simplex vīrusu;
  4. toksoplazmoze;
  5. neirosifilis;
  6. parotīts;
  7. baktērijas un vīrusi, kas izraisa meningīta un meningoencefalīta attīstību: hemophilus bacillus, pneimococcus, meningococcus, herpes vīrusi.

Malformācijas, kas izraisa hidrocefāliju

  • Arnolda-Kiari sindroms - stāvoklis, kad galvaskausa aizmugurējās fossa tilpums neatbilst tajā esošajām smadzeņu struktūrām, kā rezultātā tās nolaižas pakauša foramenos, kur smadzenes nonāk garenā un muguras daļā. Patoloģija ir bīstama, pārkāpjot struktūras kaulu gredzenā, kā rezultātā var tikt traucēta elpošanas un vazomotora centra darbība un iestājusies nāve;
  • smadzeņu ūdens apgādes (kanāla, kas savieno kambarus) sašaurināšanās;
  • iedzimta nepietiekama caurumu attīstība, caur kuru notiek šķidruma aizplūšana no ūdens padeves uz subarachnoidālo telpu;
  • arahnoidālas cistas;
  • smadzeņu vēnu patoloģijas;
  • Dandija-Valkera sindroms - anomālija smadzenīšu un cerebrospinālā šķidruma telpu attīstībā, kas atrodas ap to, kad ceturtais kambara paplašinās, veidojas cerebrospinālā šķidruma cista, smadzenīšu vidējā daiva - tā tārps ir mazattīstīts.

Onkoloģiskie cēloņi

  • papilomas;
  • asinsvadu plexus meningiomas;
  • smadzeņu vēzis
  • smadzeņu kambaru audzēji;
  • galvaskausa kaulu audzēji;
  • muguras smadzeņu onkoloģiskās slimības, ierobežojot cerebrospinālā šķidruma absorbciju vai cirkulāciju.

Katrs hidrocefālijas tips izraisa noteikta veida hidrocefāliju.

Bērna hidrocefālijas riska faktori

Vairāk pakļauts bērna piedzimšanas ar hidrocefāliju riskam gadījumos, kad:

  1. bērns piedzimis priekšlaicīgi (līdz 35 grūtniecības nedēļām);
  2. bērns piedzimis ar svaru mazāku par 1500 gramiem;
  3. pēcdzemdībām bija šaurs iegurnis;
  4. dzemdībās tika izmantoti aktīvi ieguvumi (vakuums, knaibles, manuālas tehnikas, lai palīdzētu jaundzimušajam);
  5. dzemdību laikā tika novērota augļa hipoksija vai asfiksija;
  6. bērns piedzima ar iekšējo orgānu intrauterīnām slimībām;
  7. mātes pārnēsātas infekcijas (SARS, herpes, infekciozā mononukleoze, toksoplazmoze);
  8. mātes sliktie ieradumi, no kuriem viņa neatbrīvojās grūtniecības laikā.

Patoloģijas klasifikācija

Ārstam tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Klasifikāciju veido daudzi faktori: izskata iemesli, cerebrospinālā šķidruma stāvoklis, intrakraniālā spiediena līmenis un daži citi faktori.

Pēc parādīšanās laika

  • iedzimts
  • iegūts

Ar plūsmu

  • Akūts: intrakraniālais spiediens strauji paaugstinās, stāvoklis strauji pasliktinās (trīs vai mazāk dienu laikā).
  • Subakūts: normāls stāvoklis pasliktinās 3-6 mēnešu laikā, izraisot smagus smadzeņu struktūru bojājumus.
  • Hroniska: intrakraniāla hipertensija lēnām attīstās 3–6 mēnešu laikā. Šī forma ir raksturīgāka atklātai hidrocefālijai.

Galvenās sugas pēc morfoloģiskajiem kritērijiem

  • Atklāta (komunicējoša) hidrocefālija: šajā gadījumā CSF sekrēcijas procesi un tā uzsūkšanās neatbilst viens otram. Ventrikuli brīvi sazinās viens ar otru un ar starpšūnu telpu, kurā notiek cerebrospināla šķidruma absorbcija. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar: meningītu, sarkoidozi, smadzeņu asiņošanu, metastāzēm. Dažreiz patoloģija attīstās viena no asinsvadu pinumu audzēja dēļ, kas ražo cerebrospinālo šķidrumu.
  • Slēgta (oklūzāla) hidrocefālija. Šajā gadījumā cerebrospinālā šķidruma ceļi tiek bloķēti kādā līmenī, kuru dēļ tie tiek paplašināti un sadrumstaloti. Šī forma biežāk sastopama bērniem, ir sliktāka. Tās cēloņi: ūdensapgādes stenoze, Magandijas un Luškas atveru aizsprostojums, cistas, asinsizplūdumi.
AtvērtSlēgts
Pasugas pēc mehānisma
Hiperprodukcijas forma. Šeit veidojas cerebrospinālā šķidruma pārpalikums.Aresorbenta forma. Alkohols veido normālu daudzumu, bet tas praktiski netiek absorbēts.Jaukta hidrocefālija. Tas ir procesa nosaukums, kad cerebrospinālais šķidrums veido vairāk nekā tiek absorbēts.Tādas dalīšanas nav
Pasugas pēc morfoloģiskā kritērija
Ārējā hidrocefālija: cerebrospinālais šķidrums vairāk uzkrājas telpā starp membrānāmJaukta forma: nav vietas dominējošai cerebrospināla šķidruma uzkrāšanaiIekšējā hidrocefālija: cerebrospinālais šķidrums vairāk uzkrājas smadzeņu kambarosĀrējā forma (cerebrospinālais šķidrums pārplūst subarachnoid telpā)Iekšējā forma: cerebrospinālais šķidrums pārplūst kambarus)
Pēc intrakraniālā spiediena līmeņa
Hipertensīvā forma: paaugstināts intrakraniālais spiediensNormotensīva forma: spiediens galvaskausa iekšpusē ir normāls. Parasti tas notiek vispirms, pēc tam hidrocefālija kļūst hipertensīvaAntihipertensīvā forma - spiediens galvaskausa iekšpusē tiek pazemināts. Tas notiek ārkārtīgi reti.Hipertensīva forma. Rodas visbiežākNormotensīva formaAntihipertensīvā forma

Atbilstoši pārkāpumu smagumam

Arī abiem hidrocefālijas veidiem - ārējiem un iekšējiem - ir dalījums atkarībā no šobrīd esošo traucējumu smaguma pakāpes. Tātad, tas var būt:

  • Kompensēts: kad stāvoklis tiek diagnosticēts, bet nav simptomu, bērns attīstās normāli;
  • Dekompensēts: pastāv smagi traucējumi.

Ir arī hidrocefālijas dalījums grādos, kuru iestatīšanā tiek ņemti vērā dati, kas iegūti smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidē (MRI) ar kontrastu. Tātad, hidrocefālija var būt:

  • mērens - kad smadzeņu struktūrā ir tikai nelielas izmaiņas;
  • izteikts - ir ievērojami palielināti ceļi ar ceļiem, ir izmaiņas smadzeņu vielā.

Mērena hidrocefālija ir ļoti bīstama, jo, ja nav simptomu, vecāki to uzskata par pārāk diagnosticētu un nevēlas ķerties pie ārstēšanas. Tikmēr patoloģijai ir nosliece uz progresēšanu..

Manifestācijas stabilitāte

Nākamā diagnozes daļa ir hidrocefālijas izpausmju stabilitāte. Saskaņā ar šo kritēriju tas ir sadalīts:

  • progresējoša: simptomi palielinās, stāvoklis pasliktinās;
  • stabilizēts: stāvokļa izmaiņas nenotiek;
  • regresē: slimības izpausmes pakāpeniski izzūd.

Tādējādi diagnozē pēc vārda “hidrocefālija” ir daudz definīciju: ārēja vai iekšēja, kompensēta vai dekompensēta, progresējoša, regresējoša vai stabilizējoša utt. Slimības definīcijas katram parametram ir vajadzīgas, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.

Papildus atvērtai un aizvērtai ir arī trešais hidrocefālijas tips - "ex vacuo" vai aizvietotājs. Šajā gadījumā šķidrums galvaskausā parādās smadzeņu atrofijas dēļ ("daba nepieļauj tukšumu"), kas rodas:

  • iedzimts smadzeņu lieluma samazinājums;
  • asins plūsmas traucējumi traukos, kas piegādā smadzenes;
  • prionu infekcijas, kas ietekmē smadzeņu vielu.

Kā slimība izpaužas?

Hidrocefālijas pazīmes atšķiras zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem bērniem.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam

Šajā vecumā parasti izpaužas iedzimta hidrocefālija. Šāda patoloģija notiek smagi, bērna stāvoklis ātri pasliktinās, attīstās smadzeņu struktūru bojājumi. Dažos gadījumos hidrocefālija ir pārnestā meningīta vai encefalīta sekas, tad tai ir hroniska gaita.

Slimības gaitas īpatnība bērniem šajā vecumā ir saistīta ar faktu, ka galvaskausa kauli šajā vecumā vēl nav cieši pieaudzējuši un var pārvietoties viens pret otru, dodot iespēju galvaskausa papildu tilpumam palielināt šķidruma daudzumu. Tāpēc galvenais simptoms ir galvas paplašināšanās, kas progresē: vairāk nekā 1,5 cm mēnesī vismaz 3 mēnešus pēc kārtas un vairāk nekā 9 mm mēnesī no 3 līdz 12 dzīves mēnešiem.

Parasti bērniņš piedzimst ar galvas apkārtmēru, kas ir par 1-2 cm lielāks par krūškurvja apkārtmēru, par 6 mēnešiem attiecībai vajadzētu mainīties. Ja galva paliek lielāka par krūtīm, tas var norādīt uz hidrocefāliju.

Bērna vecumsGalvas apkārtmēra norma, cm
Līdz 29 dzīves dienām34-35
1 mēnesis36-37
2 mēneši38-39
3 mēneši40-41
6 mēneši43.-44
9 mēneši45.-46
12 mēneši46.-47
24 mēneši48.-49
3 gadi49

Citi simptomi būs:

  • uz galvas frontālās, temporālās un pakauša daļas ir redzamas zili zaļas vēnu vēnas;
  • bērns ir kaprīzs, asarīgs, slikti guļ;
  • mazulis pieņemas svarā vāji;
  • vēlāk nekā 3 mēnešus sāk turēt galvu;
  • nevar pasmaidīt;
  • sāk sēdēt vēlu, pārmeklēt, staigāt;
  • āda uz galvas kļūst plāna un spīdīga;
  • virs galvaskausa kaula un pulsē galvas augšdaļā veidota kaļama vieta - fontanels;
  • piere palielināta;
  • fiksējot skatienu, skolēns nevar stāvēt vienā vietā - tas radīs plašas vai nelielas svārstības uz augšu vai pa kreisi;
  • virs sejas arkas karājas virs sejas galvaskausa, tāpēc acīm šķiet, ka acis ir dziļi nostādītas;
  • tiek atzīmēts atšķirīgs šķielēšana;
  • bieža spļaudīšanās barošanas laikā;
  • galvas noliekšana;
  • kājas ir grūti iztaisnot, tās ir saliektas pie ceļa locītavām;
  • acu plakstiņi;
  • mirgojot vai skatoties uz leju starp augšējo plakstiņu un varavīksnenes augšējo malu, parādās balta sklēras josla;
  • bērns ēd pamazām, lēnām, negribīgi sūkā.

Ar strauju progresēšanu, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju bērnu daudznozaru slimnīcā, kur ir neiroloģijas un neiroķirurģijas nodaļas, parādās šādi simptomi:

  • krampji
  • vemšana
  • raud uz vienas nots;
  • miegainība;
  • tiek zaudētas iepriekš iegūtās prasmes (sēdēšana, pastaigas, rotaļlietu izsekošana);
  • var attīstīties ekstremitāšu neatkarīgu kustību neiespējamība (pilnīga vai daļēja).

Bērniem vecākiem par 2 gadiem

Šādiem bērniem, kuru galvaskausa kauli neļauj iegūt papildu galvas tilpumu, hidrocefālija izpaužas ar vairākiem citiem simptomiem:

  • galvassāpes, kuras satraucošākas ir no rīta (pēc garas horizontālas pozīcijas), pāriet vakarā. Galvassāpes palielinās arī pēc dienas miega, garīgas vai fiziskas slodzes, stresa;
  • galvassāpju pīķa laikā var attīstīties asiņošana no deguna;
  • sāpes aiz spiedoša rakstura acīm;
  • slikts miegs, bērns bieži pamostas nakts vidū, dažreiz kliedz un raud;
  • slikta dūša, vemšana, īpaši uz paaugstinātu galvassāpju fona;
  • redzes traucējumi (tā smaguma vai dubultās redzes samazināšanās), pateicoties intrakraniāla šķidruma spiedienam uz redzes nerviem, kas iet galvaskausa dobumā;
  • bērna sniegums ir samazināts;
  • koordinācijas trūkums;
  • samazināts muskuļu spēks;
  • urīna nesaturēšana;
  • hiperaktivitāte
  • uzmanības deficīts;
  • zods trīc;
  • bezsamaņā krampji;
  • aizkaitināmība;
  • nekontrolētas kustības kājās, sejā vai rokās;
  • aptaukošanās;
  • pīpēšana;
  • liela daudzuma urīna izdalīšana;
  • apļi zem acīm zilganā krāsā, ar ādas stiepšanos, kurai ir redzami asinsvadi.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešami šādi pētījumi:

  1. Pārbaude neirologam, kurš nosaka galvas un krūškurvja apkārtmēru dinamikā, muskuļu tonuss, zīdaiņu īpašie refleksi un tie, kas tiek izsaukti no cīpslām.
  2. Akumulatora okulista pārbaude, kurā ar hidrocefāliju tiek konstatēts sastrēguma optiskais disks.
  3. Neirosonogrāfija vai "Ultraskaņa caur fontaneli". Šī ir skrīninga metode, ko bērniem veic pirmajos dzīves mēnešos, kamēr ir atvērts liels fontanel. Tas ļauj jums izpētīt smadzeņu struktūru, izmērīt kambarus. Bet diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz šo metodi.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šis ir paņēmiens katras smadzeņu daļas slāņveida attēla iegūšanai, izmantojot īpašu lielu magnētu. Tam nepieciešama stacionāra uzturēšanās ierīcē, tāpēc bērniem pirmos 5-6 dzīves gadus veic pēc medicīniskas sedācijas (anestēzijas).
  5. Datortomogrāfija ir smadzeņu struktūras un tās struktūru izpēte, izmantojot rentgena starojumu. Šī ir mazāk informatīva metode nekā iepriekšējā..

Ehoencefalogrāfija (ultraskaņa caur galvaskausa kauliem) un reunoencefalogrāfija (smadzeņu asinsvadu pētīšana, izmantojot netiešu metodi - elektrisko strāvu) diagnozei nav informatīva. Elektroencefalogrāfija (smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanas paņēmiens) tikai palīdz noteikt krampju gatavību un smadzeņu daļu, no kuras var nākt “neregulāri” viļņi.

Slimības cēloni bieži var novērot arī ar neirosonogrāfiju vai smadzeņu MRI. Tātad, tie ļauj jums redzēt Arnold-Chiarry anomālijas, Dandy-Worker sindromu, asiņošanu vai audzēju. Lai noskaidrotu, kura no infekcijām izraisīja patoloģijas veidošanos, palīdzēs infekcijas slimības speciālists. Lai to izdarītu, viņš uzrakstīs, kādas antivielas asinīs jānosaka (parasti šo analīzi sauc par “TORCH kompleksu”, un to interpretē neirologs, bet gan infekcijas slimību speciālists).

Apstiprinot hidrocefālijas diagnozi, gandrīz vienmēr ir jāmēra intrakraniālais spiediens, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. To veic tikai invazīvi - izmantojot jostas (starp jostas skriemeļiem) vai kambara (galvaskausā) punkciju.

Ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšana bērniem var būt konservatīva (narkotiska) un ķirurģiska. Lai bērnam nodrošinātu pēc iespējas labāku prognozi, ārstēšanu izraksta nevis viens neiropatologs, bet gan komandā ar neiroķirurgu, koncentrējoties uz izmeklēšanas rezultātiem.

Narkotiku ārstēšana

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu hidrocefālijas laikā, jums vai nu jāsamazina ražošana, vai arī jāpaātrina cerebrospinālā šķidruma izvadīšana. Ambulatorā kārtā, ja diagnoze izklausās kā "Atklāta neprogresējoša hidrocefālija", tas tiek darīts pirmajā veidā, izrakstot narkotiku "Diacarb" vecumam atbilstošā devā. Tas bloķē fermentu, kas ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma sekrēciju, palielina urinēšanu un izvada no ķermeņa kāliju. Lietojiet no rīta tukšā dūšā kopā ar kālija preparātu "Asparkam" vai "Panangin".

Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos, bet slimnīcā un neirosonogrāfijas vai datortomogrāfijas kontrolē (kā lētāka metode nekā MRI) ārstēšanu izraksta ar zālēm, kas uzlabo liekā šķidruma noņemšanu no galvaskausa dobuma. Šīs ir 2 grupas diurētiskas zāles:

  1. osmotiskie diurētiskie līdzekļi, izraisot plazmas osmolaritātes palielināšanos, kā dēļ ūdens pārvietojas no smadzenēm uz traukiem un izdalās caur nierēm. Tas ir mannīts (mannīts) un perorāls glicerīns. Tos izmanto pēc plazmas osmolaritātes aprēķināšanas saskaņā ar stingrām norādēm;
  2. sāls diurētiskie līdzekļi: "Lasix", "Furosemide". Tos, tāpat kā Diakarb, lieto kopā ar kālija preparātiem (Asparkam vai Panangin) un noņem šķidrumu sakarā ar to, ka tie bloķē apgrieztu nātrija absorbciju nierēs (nātrijs piesaista ūdeni sev).

Kopā ar diurētiskām zālēm tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo neironu darbību paaugstināta intrakraniāla spiediena apstākļos. Tie ir Encephabol, Calcium Hopantenate un citi.

Ja 2-3 mēnešu laikā pēc diurētisko līdzekļu lietošanas nav samazinājies intrakraniālais spiediens, kā arī ar slēgtu hidrocefālijas formu, viņi ķersies pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģija

Daudzos gadījumos hidrocefālijas operācija ir iespēja apturēt intrakraniālā spiediena pieauguma progresēšanu un ietaupīt smadzenes. Darbības metodi nosaka hidrocefālijas forma un stadija.

Slēgta hidrocefālija

Šajā gadījumā var būt 2 situācijas:

  1. Ja var noņemt šķēršļus, kas traucē cerebrospinālajam šķidrumam normāli cirkulēt, tad tiek veikta šāda operācija. Tātad jūs varat noņemt audzēju, hematomu, cistu vai kuģa paplašināšanos (aneirismu), kas baro smadzeņu zonu. Tad cerebrospinālais šķidrums parasti plūst uz vietu, kur paredzēts uzsūkties..
  2. Ja audzēji sadīgst smadzenēs (neviens tos “nesagriež” pēc vielas) vai tiem nav skaidru robežu, operācijas mērķis ir izveidot ceļu uz cerebrospinālo šķidrumu, kas apiet “sastrēgumus”. Šim nolūkam tiek veiktas manevrēšanas operācijas (vārds “šunta” un nozīmē “pārslēgšanās uz citu ceļu”).

Visbiežāk cerebrospinālais šķidrums caur sistēmu tiek novirzīts no silikona katetriem vēdera dobumā, kur apvedvada gals atrodas starp vēderplēves loksnēm (plēve, kas izklāj vēdera dobuma sienas), kurai ir ievērojama iesūkšanas spēja. Tas ir ventrikulopitonitālais šunta. Pasaulē tas notiek 200 000 reizes gadā, ietaupot milzīgu skaitu bērnu.

Alkoholu var novirzīt labajā ātrijā - ventriculo-atrial apvedceļš. Tas tiek noņemts arī lielā cerebrospinālā šķidruma "kolekcijā", kur tas tiek absorbēts - lielā pakauša cisterna. Savienojumu var izveidot arī no mugurkaula kanāla ar vēderplēvi (lumbo-peritoneālā manevrēšana)..

Dažreiz jūs varat izvairīties no silikona cauruļu uzstādīšanas un veikt ceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no kambara, izmantojot cauruli ar optisko šķiedru - endoskopu. Šāda operācija - endoskopiskā ventrikulostomija - ir efektīva tikai dažās okluzālās hidrocefālijas formās.

Steidzami, ja spiediens galvaskausa dobumā strauji paaugstinās, un šunta operācija ir saistīta ar lielu risku, tiek veikta ventrikulāra ārējā kanalizācija. Šeit kambara (caurule) tiek ievietots kambara, caur kuru pārmērīgu cerebrospinālo šķidrumu tiks izvadīts sterilā traukā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma plūsmas ātrumu kontrolēs konteinera atrašanās vietas līmenis attiecībā pret galvu.

Atklāta hidrocefālija

Ja cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tam vajadzētu notikt, tad tas “jāved” tur, kur tas ir iespējams. Šim nolūkam tiek veiktas manevrēšanas operācijas (tās ir aprakstītas iepriekš):

  • ventriculo-peritoneālā manevrēšana;
  • ventriculo-atrial apvedceļš;
  • jostas peritoneālais apvedceļš.

Var veikt intervences, kurām vajadzētu “iespējot” cerebrospinālā šķidruma absorbciju. Tas, piemēram, arahnoidālo adhēziju sadalīšana.

Ja ir konstatēts cerebrospinālā šķidruma sintēzes pieaugums, ir vajadzīgas operācijas, kas nomāc šo procesu. Tas ir skavu iestatīšana uz kambaru asinsvadu pinumiem (to apgriešana) vai šo struktūru cauterization (koagulācija), kas izklāj kambarus..

Prognoze

Cik ilgi un cik ilgi dzīvos bērns ar hidrocefāliju, ir atkarīgs no slimības cēloņa un veida, kā arī no laika, kurā tika noteikta diagnoze. Hidrocefālijas komunikācijas formām ir labvēlīgāka prognoze, un iedzimta, savlaicīgi diagnosticēta patoloģija ir vieglāka nekā iegūta.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un tiek izvēlēta piemērota operācija, bērna dzīve turpinās, bet tā kvalitāte var ciest, kad parādās dažādi ierobežojumi, kas saistīti ar runas, redzes, kustības, dzirdes vai koordinācijas traucējumiem..

Profilakse

Lai samazinātu hidrocefālijas attīstības iespēju, ievērojiet šīs vadlīnijas:

  • Visos iespējamos veidos aizsargājiet bērnu no galvas traumām: nēsājiet ķiveres skrituļslidošanai / motorollerim / velosipēdam, nēsājiet viņu automašīnas sēdeklī, nestaigājiet traumatiskās vietās.
  • Grūtniecības laikā sievietei jāpārbauda TORCH infekciju komplekss, pēc tam jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu.
  • Ja grūtniecības laikā ir notikusi akūta elpceļu vīrusu infekcija, masaliņa vai kāda cita slimība, papildus veiciet augļa ultraskaņu un konsultējieties ar medicīnisko ģenētiķi un infekcijas slimību speciālistu par turpmāku grūtniecības laiku..
  • Noteikti iziet plānotas neirologa pārbaudes, ultraskaņu vai MRI, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi.
  • Iepriekšējais noteikums attiecas uz apstākļiem, kad cieš meningīts, meningocefalīts, intrakraniāla asiņošana, galvas traumas. Nepalaidiet uzmanību ārsta apmeklējumam.

Smadzeņu hidrocefālijas simptomi jaundzimušajiem un bērniem līdz gadam, tūskas sekas un ārstēšana

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas, pat slimnīcā, jaunām mātēm dažreiz rodas diagnoze hidrocefālija, hidroencefalopātija vai tūska. Tas izklausās drausmīgi, jo slimība ir nopietna, bet vai tas ir teikums? Mūsdienu medicīna izskaidro hidrocefālijas cēloņus jaundzimušajiem un piedāvā šīs problēmas risinājumus. Mērena hidrocefālija var būt viegla, bet ar akūtu formu būs nepieciešama operācija.

Smadzeņu norma un hidrocefālija

Smadzeņu hidrocefālijas jēdziens

Smadzenēs, tāpat kā visos orgānos, nepārtraukti notiek vielmaiņas procesi. Dažas vielas tiek patērētas, bet citas tiek ražotas. Smadzeņu veselīgai darbībai ir nepieciešams ūdens, kā arī šķidrums, kas tos mazgā un satur barības vielas un komponentus - tas ir cerebrospinālais šķidrums. Tās ražošanas procesā tiek iesaistītas smadzenes, asinsrites sistēma un muguras smadzenes. Parasti jaundzimušajam cerebrospinālā šķidruma tilpums galvaskausa iekšpusē sasniedz 50 ml. Pieaugušam cilvēkam šis tilpums palielinās līdz 150 ml.

Vēl viena svarīga cerebrospinālā šķidruma funkcija papildus vielu pārvadāšanai ir smadzeņu aizsardzība. Šķidrums, mazgājot to no visām pusēm, aizsargā pret mehāniskiem bojājumiem, rada komfortablu mikro vidi un spiedienu.

Dažreiz ķermeņa koordinētajā darbā rodas darbības traucējumi, un šķidrums kļūst vairāk nekā nepieciešams. Paaugstinās intrakraniālais spiediens. Palielinās dobumi, kuros atrodas šķidrums. Visbiežāk šī parādība tiek novērota maziem bērniem, vairumā gadījumu - pat dzemdē. Galvaskausa kauli ir mīksti, tāpēc šķidruma palielināšanās iekšpusē izraisa neatgriezenisku galvaskausa augšanu.

Bērnu tūskas cēloņi

Smadzeņu hidrocefālija jaundzimušajiem ir infekcijas slimību rezultāts, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā. Smadzenes ir traucētas, smadzeņu šķidruma cirkulācijā ir darbības traucējumi. Vēl viens iemesls var būt dzimšanas traumas. Dzimšanas process ir lielisks pārbaudījums mātei un mazulim. Bieži vien dzemdības prasa ilgu laiku, ir intoksikācija, attīstās hipoksija. Gadījumā, ja jaundzimušajiem ir hidrocefālijas pazīmes, nekavējoties slimnīcā bērnam tiek veikts smadzeņu ultraskaņas izmeklējums.

Hidrocefālijas cēlonis jaundzimušajiem var būt audzēji vai galvas traumas, attīstības anomālijas. Hidrocefālija bērniem bieži attīstās pēc meningīta. Mērena hidrocefālija noris nemanāmi, bet tā ātri kļūst akūta, traucējumi smadzenēs noved pie visu orgānu darbības pasliktināšanās un ķermeņa izsīkuma..

Slimības šķirnes un simptomi

Hidrocefālija tiek klasificēta pēc daudzām pazīmēm. Apsveriet populārākos, kurus visbiežāk izmanto:

  1. Pārmērīga šķidruma dislokācijas vietā tiek izolēts ārējais un iekšējais tūskains. Ārpusi ir viegli noteikt pēc mazuļa galvaskausa formas. Viss šķidrums uzkrājas subarachnoid telpā, kur atrodas mugurkaula nervu un asinsvadu gali. Ar iekšēju formu procesi notiek smadzeņu kambaros. Ir arī jaukts tips.
  2. Pēc formas atvērts (šķidruma apritei nav šķēršļu) un slēgts, vai oklūzāls (ir šķēršļi, saaugumi vai jaunveidojumi). Oklūziju hidrocefāliju var slēgt tikai.
  3. Pēc kursa rakstura izšķir akūtu, hronisku, kompensētu un dekompensētu tūsku. Akūta attīstās 3 dienu laikā, un tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Hronisks kļūst pamanāms pakāpeniski, latentais periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Ar kompensētu tūsku dobumi paliek paplašināti, bet spiediens normalizējas. Dekompensēta - slimība atgriežas pēc traumas vai infekcijas.

Ārējo trīcošu ir viegli noteikt pēc galvaskausa formas - tas ir liels, fontanels izliekas, bērns bieži atmet galvu (sk. Arī: ko E. Komarovskis saka par to, kāpēc bērns noliec muguru un atmet galvu?). Aplūkojot fotoattēlu, jūs uzreiz varat redzēt, ka bērns ir slims.

Visbīstamākais mazulim ir iekšējs slēgts tūskains līdzeklis. Ārējo pazīmju var nebūt, taču ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • biežas noskaņas, nervozitāte;
  • samazināta ēstgriba, krūšu mazspēja;
  • redzes pasliktināšanās, šķielēšanas attīstība.

Galvenais šo simptomu parādīšanās iemesls ir paaugstināts intrakraniālais spiediens. Mazulis neteiks, ka viņam ir galvassāpes, bet pēc viņa stāvokļa jūs to varat pamanīt. Hidrocefālijas simptomus jaundzimušajiem var noteikt kompetents pediatrs. Ar nelielām izpausmēm ir pietiekama zāļu ārstēšana, bet akūtā formā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Papildus iepriekšminētajām kategorijām hidrocefālija tiek sadalīta iedzimtā un iegūtajā. Slimība visbiežāk tiek konstatēta jaundzimušajiem, taču ir reizes, kad tā parādās vēlāk, pat pieaugušā vecumā. Bieži sastopamas patoloģijas izpausmes bērniem līdz 12 gadu vecumam pēc infekcijām vai atšķirīga rakstura neoplazmu parādīšanās. Galvas palielināšanās nenotiek, bet slimības simptomi (galvassāpes, nervozitāte, nogurums) ievērojami ietekmē ķermeņa stāvokli.

Diagnostikas metodes

Galvenā diagnostikas metode ir smadzeņu ultraskaņa (mēs iesakām lasīt: smadzeņu ultraskaņa zīdaiņiem). Šis pētījums ir visnekaitīgākais bērnam un ļauj precīzi noteikt tūsku ar pirmajiem simptomiem. Zīdaiņu ultraskaņas izmeklējumi indikāciju klātbūtnē tiek izrakstīti jau slimnīcā. Kārtējā mazuļa pārbaude 1 mēneša laikā ietver smadzeņu ultraskaņu - fontanels vēl nav izaudzis, tāpēc šī metode ļauj redzēt mazu pacienta attīstības iezīmes..

Tuvāk gadam fontanel tiek aizkavēts, tāpēc visticamāk bērnam tiek izrakstīts MRI vai rentgenstūris. Ultraskaņa šajā vecumā ir neinformējoša.

Smadzeņu tūskas ārstēšanas iezīmes

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Mērena hidrocefālija var būt gandrīz asimptomātiska, taču tai nepieciešama obligāta ārstēšana.

Terapeitiskā ārstēšana

Sākotnējās slimības stadijās tiek noteikta zāļu terapija. Viņi izmanto zāles ar diurētisku efektu, lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, un zāles, kas normalizē asinsspiedienu. Ārstēšanu veic slimnīcā ar pastāvīgu ārsta uzraudzību un uzraudzību ar ultraskaņu.

Efektīva ārstēšana būs masāža, ja slimības cēlonis ir dzimšanas traumas. Jums jāsazinās ar pieredzējušiem speciālistiem, osteopātiem. Amatiera kļūda var izraisīt postošas ​​sekas bērna veselībai. Vairāki masāžas kursi ievērojami uzlabos mazuļa labsajūtu. Izmantojot pareizo paņēmienu, kauli nofiksēsies vietā un tiks atjaunota cerebrospinālā šķidruma dabiskā cirkulācija..

Ķirurģiska iejaukšanās

Izvērstos gadījumos vai akūtā gaitā hidrocefālija jaundzimušajiem prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iepriekš vienīgais radikālais veids bija šuntēšanas operācija - ilga, sarežģīta operācija. Smadzenēs ievieto mēģeni - šuntu, kas nodrošina liekā šķidruma aizplūšanu - visbiežāk kuņģī vai barības vadā. Tā kā ķermenī tiek ievests svešķermenis, pastāv augsts komplikāciju un infekcijas risks. Ar bērna augšanu šunts jāaizstāj ar ilgāku. Jums jāveic 2-3 papildu operācijas. Novirzes bērnu attīstībā pēc šādas iejaukšanās netiek novērotas.

Pagājušā gadsimta 80. gados medicīna pavirzījās uz priekšu. Tradicionālās metodes ir aizstātas ar neiroķirurģiju. Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantota endoskopiskā iejaukšanās. Šāda operācija tiek veikta bez svešķermeņa (šunta) uzstādīšanas, tā neturpinās ilgi, ir mazāk traumējoša un ļauj atjaunot normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Pēc endoskopijas ir mazāk negatīvu seku, ievērojami uzlabojas dzīves kvalitāte. Pacientiem ar tūsku, ko izraisa jaunveidojumi, šī ir vienīgā iespēja pilnvērtīgai dzīvei nākotnē.

Pēc endoskopiskas iejaukšanās bērns sāks normāli dzīvot

Prognozes par jaundzimušajiem, kuriem pirmajos dzīves mēnešos tika veikta operācija, ir optimistiskas. Cik ilgi bērniņš izdzīvos pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās? Ja nav komplikāciju - ne mazāk kā parasts veselīgs bērns. Izaugsmes un attīstības tempi nekādā ziņā neatšķirsies no tiem pašiem rādītājiem vienaudžu starpā. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu mazulis dzīvos normālu dzīvi tikai ar nelieliem ierobežojumiem. Hidrocefālijas sindroms bērniem nav teikums, bet gan slimība, kuru var ļoti veiksmīgi ārstēt.

Bīstama hidrocefālijas ietekme

Novārtā atstātā hidrocefālijas forma noved pie neatgriezeniskām sekām. Smadzeņu audi ir noplicināti, tiek ietekmēta nervu sistēma, orgāni pakāpeniski sabojājas - tas viss noved pie pacienta nāves. Ievērojamas ārējas izmaiņas ar atklātu patoloģijas formu - liela galva, nokareni acs āboli. Augsta intrakraniāla spiediena vai augoša audzēja dēļ var būt traucēta redze vai dzirde. Ja galvaskausa deformācija jau ir notikusi, tad nākotnē to mazināt nedarbosies.

Bieži vien hidrocefālijas rezultāts ir:

  • attīstības aizkavēšanās (garīgā un fiziskā);
  • epilepsijas lēkmes;
  • dzirdes un redzes pasliktināšanās vai zudums;
  • runas traucējumi;
  • autisms;
  • hroniska migrēna;
  • slikta dūša un vemšana;
  • slikts akadēmiskais sniegums.

Ar savlaicīgu diagnostiku un ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams izvairīties no vairuma šo seku. Mūsdienu metodes padara bērnu dzīvi ar diagnozi “smadzeņu tūska” pilnīgu un neatšķiras no citu bērnu dzīves. Neskatoties uz invaliditātes grupu, šie bērni dzīvo ne sliktāk kā veseli..

Vai ir iespējams novērst slimību?

Plānojot grūtniecību, topošajai mātei vajadzētu padomāt par sava mazuļa veselību. Ir svarīgi novērst augļa neironu caurules defektu parādīšanos, ņemot pietiekamu daudzumu folijskābes. Būs noderīgi kompleksi vitamīni. Ir svarīgi iepriekš pārbaudīt infekcijas slimības un tās izārstēt. Ja grūtniecības laikā tiek atklāta infekcija, tā nekavējoties jāārstē..

Jūs varat diagnosticēt slimību pat pirms dzemdībām ikdienas pārbaudēs. Labāk jau iepriekš uzzināt par iespējamo kaiti un pirms bērniņa piedzimšanas ir laiks tam sagatavoties. Grūtniecības laikā lietojiet narkotikas piesardzīgi, izpētiet kontrindikācijas un stingri ievērojiet ārsta norādījumus. Spēcīgas vai nepietiekami izpētītas zāles var nelabvēlīgi ietekmēt augļa veselību.

Pēc dzemdībām mēģiniet izvairīties no ievainojumiem, kas bojā centrālo nervu sistēmu. Regulāri veiciet ultraskaņas izmeklējumus, kas ļaus laikus diagnosticēt kaiti un apturēt tās attīstību.

Mērena hidrocefālija var rasties arī pieaugušā vecumā. Simptomi ir biežas galvassāpes, miega traucējumi, koordinācijas zudums, hronisks nogurums un aizkaitināmība. Pārbaudiet sevi vai savu bērnu, ja pamanāt pat nelielus simptomus..

Smadzeņu tūskas parādīšanās un ārstēšanas cēloņi jaundzimušajam

Cēloņi un cēloņi

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums smadzeņu kambaros, kā arī telpās starp tā čaumalām ir galvenais fons, pret kuru jaundzimušajiem rodas hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek izjaukts līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma sadalījumu un tā absorbciju.

Droņaini cēloņi bērnu intrauterīnās attīstības periodā:

  1. infekcijas, no kurām cietusi grūtniece;
  2. nervu sistēmas slimības - mantojis bērns;
  3. tabakas, alkohola un narkotisko izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana mazuļa vecāku starpā;
  4. ģenētiski traucējumi ģimenē.

Iedzimta hidrocefālija rodas ārēju vai iekšēju negatīvu faktoru ietekmē:

  • anomālijas centrālās nervu sistēmas struktūru attīstībā;
  • audzēji - labdabīgi / ļaundabīgi;
  • dzimšanas traumas;
  • dziļa mazuļa priekšlaicība;
  • membrānu iekaisums - meningīts, encefalīts;
  • hroniskas infekcijas - tiek pārnestas no mātes auglim.

Pareizs slimības cēloņu un provocējošo faktoru novērtējums paātrina ārsta taktiku, lai apkarotu tūsku. Jaundzimušo atveseļošanās prognoze ir labvēlīgāka.

Kā attīstās patoloģija?

Cerebrospinālais šķidrums vienmēr ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, ir amortizators, enerģijas avots un palīdz nervu sistēmas darbībā. To pastāvīgi ražo un izņem caur īpašām telpām, pilnībā atjaunojot vairākas reizes dienā. Alkohols, kā to sauc arī par šo šķidrumu, cirkulē ap smadzeņu puslodēm, smadzeņu īpašo kambaru iekšpusē un uzsūcas īpašos sinusos, atjaunojot sevi. Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošanas un rezorbcijas (absorbcijas) procesi ir līdzsvarā, kā dēļ nervu sistēma darbojas pilnībā. Ja veidošanās process dominē pār absorbcijas ātrumu vai normālas cerebrospināla šķidruma ražošanas laikā tiek traucēts absorbcijas process, var notikt pārmērīga šķidruma uzkrāšanās galvaskausa apvidū. Ņemot vērā faktu, ka galvaskauss ir slēgta telpa, šķidruma pārpalikums sāks izdarīt spiedienu uz smadzenēm un traucēt tā darbību, palielinās intrakraniālais spiediens (ICP), krampji, vemšana un daudzi citi bīstami simptomi. Zīdaiņiem smadzenes ir īpaši jutīgas pret šāda veida katastrofām, un galvaskausa šuvju dēļ galvaskausa kaste izplešas, lai daļēji kompensētu lieko šķidruma daudzumu. Vizuāli tas izpaužas kā šuvju atšķirības, fontanela palielināšanās un galvaskausa smadzeņu daļas straujš palielinājums.

Klasifikācija un simptomi

Speciālisti apsver galvenās hidrocefālijas formas jaundzimušajiem, ņemot vērā etioloģisko faktoru un raksturīgos simptomus:

  1. Ar droša veidošanās mehānismu:
  • neziņots - cerebrospinālā šķidruma aizplūšana ir traucēta, pateicoties tā kustības ceļu slēgšanai, piemēram, ar audzēju vai cistu, kas izpaužas kā intrakraniālā spiediena palielināšanās un pastāvīgas galvassāpes, slikta dūša;
  • atvērta / sazinoties - darbības traucējumi cerebrospinālā šķidruma absorbcijas mehānismā un pakāpenisks spiediena palielināšanās uz smadzeņu audiem, kas ietekmē mazuļa attīstību;
  • hipersekretora forma tūska - pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās, kad tā absorbcijas sistēma netiek galā ar slodzi un hidrocefālijas pazīmju parādīšanās jaundzimušajiem ir pamanāma bērniem no pirmajām dienām no dzimšanas brīža.
  1. Līdz drūma veidošanās brīdim:
  • iedzimta forma - rodas augļa augšanas laikā, un pirmo viņu dzīves gadu bērniem raksturo hidrocefālijas pazīmes, dažreiz tās pat novēro pieaugušajiem;
  • iegūts traucējumu tips - galvaskausa smadzeņu traumas vai dažādu infekciju dēļ bērniem līdz viena gada vecumam smadzeņu tūska izraisa apdullināšanu, miega traucējumus, kretīnismu un arī krampjus.

Kompensētas smadzeņu tūskas pazīmes jaundzimušajiem, neiropatologi norāda uz spiediena simptomu neesamību uz intrakraniālajām struktūrām. Bērnu labklājība vairumā gadījumu netiek pasliktināta. Tā kā bērniem ar dekompensētu hidrocefāliju simptomi ir muskuļu hipertoniskums, apjukums, intensīvas galvassāpes, kā arī letarģija, vemšana un piespiedu urinēšana..

Simptomatoloģija

Galvas tūskas izpausme jaundzimušajiem un bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, ir atšķirīga. Lai nepalaistu garām slimības simptomus, jums jāzina, kā izskatās galvas tūska jaundzimušajiem. Jūs varat noteikt problēmu ar to, ka bērna stāvoklis pasliktinās, attīstība palēninās. Atvērts fontanelis un galvaskausa mīkstie kauli rada labvēlīgus apstākļus papildu šķidruma uzkrāšanai galvā. Tāpēc galvenā hidrocefālijas pazīme jaundzimušajiem tiek uzskatīta par galvas apkārtmēra palielināšanos.

Mēs iesakām izlasīt papildus Ko darīt, ja bērnam ir pietūkuši augšējie vai apakšējie plakstiņi

Diagnozi var apstiprināt citi simptomi: apetītes zudums, miega traucējumi, paredzētajā laikā mazulis netur galvu. Var novērot arī plakstiņu prolapsi, šķielēšanu. Bet negaidiet, kamēr bērna stāvoklis pasliktinās. Jebkurš no šiem simptomiem ir iemesls steidzamai hospitalizācijai. Tā kā slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā.

Gados vecākiem bērniem patoloģijai ir citi simptomi. Šīs vecuma kategorijas pacienti sūdzas par sliktu miegu un murgiem, galvassāpēm. Vecāki var pamanīt, ka bērnam ir traucēta koordinācija, viņš staigā pa ceļa pirkstu, parādījās aizkaitināmība, apātija.

Diagnostika

Lai apstiprinātu hidrocefāliju, kas veidojas jaundzimušajam, ārsts izrakstīs šādas izmeklēšanas metodes:

  • ikmēneša galvas apkārtmēra mērīšana - uzliekot centimetru lenti;
  • fundūzes pārbaude - ar optiskā diska pietūkumu jaundzimušajiem, jāizslēdz intrakraniālā spiediena svārstības;
  • Galvaskausa struktūru rentgena pārbaude - šuvju pārbaude, kaulu blīvums;
  • magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija - visprecīzākā hidrocefālijas diagnoze, tās cēloņi un sekas jaundzimušajam;
  • zīdaiņiem līdz gadam bieži tiek izmantota neirosonogrāfija vai galvaskausa ultraskaņa - pētījums, izmantojot aizaugušu fontaneli, kas ir pilnīgi drošs mazulim.

Speciālists novērtē visu informāciju no instrumentālajām diagnostikas metodēm un pēc tam salīdzina to ar sūdzībām un jaundzimušā neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šajā gadījumā ir iespējams pareizi veikt diferenciāldiagnozi un izvēlēties efektīvu ārstēšanu. Tā kā dažādas zīdaiņu slimības var izraisīt palielinātu cerebrospinālā šķidruma sekrēciju, ar hidrocefāliju simptomi un informācija no instrumentālajiem pētījumiem ne vienmēr sakrīt.

Kā slimība izpaužas?

Hidrocefālijas pazīmes atšķiras zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem bērniem.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam

Šajā vecumā parasti izpaužas iedzimta hidrocefālija. Šāda patoloģija notiek smagi, bērna stāvoklis ātri pasliktinās, attīstās smadzeņu struktūru bojājumi. Dažos gadījumos hidrocefālija ir pārnestā meningīta vai encefalīta sekas, tad tai ir hroniska gaita.

Slimības gaitas īpatnība bērniem šajā vecumā ir saistīta ar faktu, ka galvaskausa kauli šajā vecumā vēl nav cieši pieaudzējuši un var pārvietoties viens pret otru, dodot iespēju galvaskausa papildu tilpumam palielināt šķidruma daudzumu. Tāpēc galvenais simptoms ir galvas paplašināšanās, kas progresē: vairāk nekā 1,5 cm mēnesī vismaz 3 mēnešus pēc kārtas un vairāk nekā 9 mm mēnesī no 3 līdz 12 dzīves mēnešiem.

Parasti bērniņš piedzimst ar galvas apkārtmēru, kas ir par 1-2 cm lielāks par krūškurvja apkārtmēru, par 6 mēnešiem attiecībai vajadzētu mainīties. Ja galva paliek lielāka par krūtīm, tas var norādīt uz hidrocefāliju.

Bērna vecumsGalvas apkārtmēra norma, cm
Līdz 29 dzīves dienām34-35
1 mēnesis36-37
2 mēneši38-39
3 mēneši40-41
6 mēneši43.-44
9 mēneši45.-46
12 mēneši46.-47
24 mēneši48.-49
3 gadi49

Citi simptomi būs:

  • uz galvas frontālās, temporālās un pakauša daļas ir redzamas zili zaļas vēnu vēnas;
  • bērns ir kaprīzs, asarīgs, slikti guļ;
  • mazulis pieņemas svarā vāji;
  • vēlāk nekā 3 mēnešus sāk turēt galvu;
  • nevar pasmaidīt;
  • sāk sēdēt vēlu, pārmeklēt, staigāt;
  • āda uz galvas kļūst plāna un spīdīga;
  • virs galvaskausa kaula un pulsē galvas augšdaļā veidota kaļama vieta - fontanels;
  • piere palielināta;
  • fiksējot skatienu, skolēns nevar stāvēt vienā vietā - tas radīs plašas vai nelielas svārstības uz augšu vai pa kreisi;
  • virs sejas arkas karājas virs sejas galvaskausa, tāpēc acīm šķiet, ka acis ir dziļi nostādītas;
  • tiek atzīmēts atšķirīgs šķielēšana;
  • bieža spļaudīšanās barošanas laikā;
  • galvas noliekšana;
  • kājas ir grūti iztaisnot, tās ir saliektas pie ceļa locītavām;
  • acu plakstiņi;
  • mirgojot vai skatoties uz leju starp augšējo plakstiņu un varavīksnenes augšējo malu, parādās balta sklēras josla;
  • bērns ēd pamazām, lēnām, negribīgi sūkā.

Ar strauju progresēšanu, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju bērnu daudznozaru slimnīcā, kur ir neiroloģijas un neiroķirurģijas nodaļas, parādās šādi simptomi:

  • krampji
  • vemšana
  • raud uz vienas nots;
  • miegainība;
  • tiek zaudētas iepriekš iegūtās prasmes (sēdēšana, pastaigas, rotaļlietu izsekošana);
  • var attīstīties ekstremitāšu neatkarīgu kustību neiespējamība (pilnīga vai daļēja).

Šādiem bērniem, kuru galvaskausa kauli neļauj iegūt papildu galvas tilpumu, hidrocefālija izpaužas ar vairākiem citiem simptomiem:

  • galvassāpes, kuras satraucošākas ir no rīta (pēc garas horizontālas pozīcijas), pāriet vakarā. Galvassāpes palielinās arī pēc dienas miega, garīgas vai fiziskas slodzes, stresa;
  • galvassāpju pīķa laikā var attīstīties asiņošana no deguna;
  • sāpes aiz spiedoša rakstura acīm;
  • slikts miegs, bērns bieži pamostas nakts vidū, dažreiz kliedz un raud;
  • slikta dūša, vemšana, īpaši uz paaugstinātu galvassāpju fona;
  • redzes traucējumi (tā smaguma vai dubultās redzes samazināšanās), pateicoties intrakraniāla šķidruma spiedienam uz redzes nerviem, kas iet galvaskausa dobumā;
  • bērna sniegums ir samazināts;
  • koordinācijas trūkums;
  • samazināts muskuļu spēks;
  • urīna nesaturēšana;
  • hiperaktivitāte
  • uzmanības deficīts;
  • zods trīc;
  • bezsamaņā krampji;
  • aizkaitināmība;
  • nekontrolētas kustības kājās, sejā vai rokās;
  • aptaukošanās;
  • pīpēšana;
  • liela daudzuma urīna izdalīšana;
  • apļi zem acīm zilganā krāsā, ar ādas stiepšanos, kurai ir redzami asinsvadi.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam

Zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam pirmo pazīmju klātbūtne norāda uz hidrocefālijas klātbūtni. Tas:

  • samazināta ēstgriba un miegs;
  • atteikums barot bērnu ar krūti;
  • garastāvoklis, nervozitāte;
  • samazināta redze, šķielēšana, acs ābola ripināšana;
  • plāna, spīdīga galvas āda ar izteiktiem traukiem;
  • neparasts galvaskausa izmērs;
  • krampji
  • muskuļu vājums;
  • grūtības turēt galvu;
  • panīkuši izaugsme.

Pieredzējis ārsts varēs noteikt tūsku, ja ir mazsvarīgi simptomi. Ar nelielu pārkāpumu, pietiekama narkotiku ārstēšana. Smagāku simptomu gadījumā nepieciešama operācija..

Hidrocefālijas apkarošanas veidi

Prognoze par spēju izārstēt smadzeņu tūsku jaundzimušajam ir atkarīga no vairākiem faktoriem - neiroloģiskās patoloģijas stadijas, tās parādīšanās iemesliem un medicīniskās palīdzības savlaicīgas meklēšanas.

Tātad sākotnējā hidrocefālijas veidošanās stadijā tas tiek apkarots ar konservatīvām metodēm - medikamentu, injekciju, masāžas, fizioterapijas vingrinājumu ņemšanu. Optimālo zāļu iedarbības shēmu un laiku smadzenēs ārsts nosaka individuāli. Farmaceitiskā rūpniecība piedāvā daudzas zāļu apakšgrupas, kas var uzlabot jaundzimušā labklājību ar tūsku:

  • diurētiskie līdzekļi - noņem audu lieko šķidrumu;
  • hormonālie medikamenti - iekaisuma procesa nomākšana;
  • zāles nātrija jonu izvadīšanai no organisma - cīņa ar tūsku;
  • zāles, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma ražošanu;
  • tabletes un šķīdumi smadzeņu asinsrites uzlabošanai kopumā;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Konservatīvā hidrocefālijas terapija jaundzimušo smadzenēs ir efektīva tikai agrīnā patoloģijas attīstības stadijā. Ja augsts intrakraniālais spiediens, kas saistīts ar cerebrospinālā šķidruma pārslodzi, jau ir bijis sarežģīts ar struktūru deformāciju, tad ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama..

Kā tiek ārstēta hidrocefālija?

Ja slimība tiek atklāta priekšlaicīgi dzimušam bērniņam, neonatologs var izlemt veikt tikai dinamisku uzraudzību: pēc orgānu, asinsrites, gremošanas, nervu sistēmu nobriešanas palielināta cerebrospinālā šķidruma ražošana parasti apstājas.

Zāļu lietošana

Lai paātrinātu liekā šķidruma izvadīšanu no pacienta ķermeņa, bērnam tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi:

  • Diacarb. Šīs zāles samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu, veicina paātrinātu urīna izdalīšanos..
  • Mannīts. Osmotiskais diurētiķis, paātrinot cerebrospinālā šķidruma pārstrādi, pārvietojot to asinsvados ūdens formā un izdalīšanos caur nierēm.
  • Furosemīds, Lasix. Sāls diurētiskie līdzekļi, kas bloķē sāļu absorbciju nierēs un paātrina metabolismu, noņem lieko šķidrumu.

Lai saglabātu sirds un asinsvadu sistēmas darbu, lai aizpildītu kālija trūkumu, kas izdalās ar urīnu, bērnam ieteicams lietot Asparkam, Panangin. Lai normalizētu smadzenes, pacientam jālieto Encephabol, Pyritinol, piriditol - nootropic zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības, stabilizē asins plūsmu, atjauno vielmaiņas procesus nervu audos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja bērniem attīstās akūta hidrocefālija, kuras simptomus nevar mazināt ar medikamentiem, tiek veikta operācija liekā šķidruma izvadīšanai no galvas. Lai izvadītu cerebrospinālo šķidrumu no galvaskausa, ir uzstādīta šunta sistēma, kas sastāv no katetra un īpaša vārsta. Ūdens pārpalikums tiek novirzīts uz citiem ķermeņa dobumiem.

  • Ventriculo-atrial - cerebrospinālā šķidruma izvade labajā ātrijā.
  • Ventriculo-peritoneal - liekā šķidruma daudzums tiek izvadīts peritoneālās dobumā.
  • Lumbo-peritoneāls - mugurkaula kanāla savienojums ar vēdera dobumu muguras lejasdaļas līmenī.
  • Pārmērīga šķidruma izvadīšana no sirds kambariem uz lielo pakauša cisternu.
  • Endoskopiskā ventrikulostomija - cerebrospinālā šķidruma izņemšana caur nelielu griezumu. Ar šādu operāciju šunti netiek uzstādīti, bet ne visi bērni galvas strukturālo īpašību dēļ var veikt endoskopisku operāciju..

Ja nepieciešams, tiek veikta papildu ārstēšana, kas novērš hidrocefālijas cēloni: audzēja noņemšana, saaugumu izgriešana, provocējot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu.

Kāda ir hidrocefālija bērniem? Tas viss ir atkarīgs no tā, cik daudz laika tiek sākta ārstēšana. Pēc operācijas daudzi bērni dzīvo normālu dzīvi: viņi mācās skolā un attīstības ziņā neatpaliek no vienaudžiem. Bet, ja neveic ārstēšanu ar tūsku, bērnam var rasties garīgas un fiziskas attīstības kavējumi, runas traucējumi, redzes zudums, epilepsijas attīstība.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Pēc neiroloģiskās patoloģijas cēloņa precīza noteikšanas ārsts izvēlas labāko metodi cerebrospināla šķidruma aizplūšanas atjaunošanai no galvaskausa dobumiem.

Ja jaundzimušā hidrocefālija veidojas audzēja procesa dēļ, ir nepieciešams noņemt jaunveidojumu. Saskaņā ar liecību ķirurgi veic:

  • intracerebrālās cistas izgriešana;
  • pilnīga abscesa likvidēšana;
  • saaugumu atdalīšana;
  • audzēja, helmintu vai cita blīva šķēršļa noņemšana;
  • saaugumu atdalīšana no cilvēka arahnoidīta.

Eksperti uzskata, ka smadzeņu iedzimtas kroplības var novērst tikai ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību. Tā kā craniocerebrālās traumas vai jaundzimušā smadzeņu iekaisuma sekas tiek apkarotas ar tabletēm un injekcijām.

Plaši tiek izmantotas šādas intrakraniālās hipertensijas koriģēšanas metodes:

  • apvedceļš operācijas - ventriculoperitoneal, lumboperitoneal vai ventriculoarterial;
  • endoskopiskā ventriculostomy.

Šādas iejaukšanās mērķis ir radīt veidus pilnīgai cerebrospināla šķidruma aizplūšanai. Sakarā ar to tiek samazināts intrakraniālais spiediens un uzlabota šūnu aktivitāte. Komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam..

Rehabilitācija un prognoze

Visos smadzeņu hidrocefālijas gadījumos jaundzimušajiem pēc ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un virkne rehabilitācijas pasākumu. Pat pēc veiksmīgas operācijas bērnam būs nepieciešami vairāki gadi, lai attīstītos atbilstoši vecuma normai.

Jaundzimušo rehabilitācija ietver:

  • fizioterapijas vingrinājumi - vingrinājumu komplekti, kuru mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu, atbrīvot spazmas no ekstremitātēm, stiprināt kaklu;
  • masāžas - ārstnieciskas, kā arī ikdienas mājas;
  • hidroterapija - ūdens procedūras, kas paredzētas arī nervu sistēmas darbības uzlabošanai;
  • nodarbības ar psihologu, logopēdu - garīgās un intelektuālās attīstības uzlabošanai;
  • diētas terapija - sabalansēts, maksimāli stiprināts uzturs, kurā mazulis saņem mikroelementus, kas nepieciešami smadzeņu struktūras pilnīgai darbībai.

Kopumā smadzeņu hidrocefālijas prognoze jaundzimušajiem ar tās agrīnu atklāšanu ir labvēlīga. Ja mūsdienu sarežģītās procedūras tiek veiktas pilnībā, tad bērna smadzeņu tūska var tikt uzvarēta.

Smagas hidrocefālijas gadījumā smadzeņu audos paliek neatgriezeniskas izmaiņas. Viņi veicina faktu, ka bērni cieš no dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem un kļūst dziļi invalīdi..

Bērna hidrocefālijas riska faktori

  • priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  • zīdaiņiem, kas sver līdz 1500 g;
  • ja dzemdējušai sievietei ir šaurs iegurnis;
  • dzemdību laikā tika izmantotas knaibles un vakuums;
  • bada auglim;
  • iekšējo orgānu intrauterīnās slimības;
  • sievietes slikti ieradumi dzemdībās;
  • iepriekšējās mammas infekcijas.

Smadzeņu tūskas attīstības varbūtību dzemdē ietekmē daudz, bet, pirmkārt, nelabvēlīgie apstākļi augļa attīstībai. Šie faktori ietver mātes un augļa Rēzus konfliktu.

Godīgi sakot, ir vērts atzīmēt, ka ne katra RH-konflikta grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu ar iedzimtu hidrocefāliju. Tomēr, ja mātei ir negatīvs Rh faktors, bet bērniņam - pozitīvs, un antivielu titrs sievietes asinīs ir augsts, tad ārsti noteikti apsvērs šādu varbūtību.

Riska faktori ir infekcijas slimības, kuras sieviete var noķert grūtniecības laikā..

Bieži vien hidrocefālijas izmaiņas ir cieši saistītas ar vienlaicīgu augļa ģenētisko traucējumu diagnozi. Bieži vien bērni ar Down, Turner, Edwards sindromiem parādās ar smagu iedzimtu hidrocefāliju.

Gestoze rada zināmas briesmas arī drupatas grūtniecības laikā, nozīme var būt diabētam, kā arī topošajai māmiņai ar smagu anēmiju. Ar dvīņu grūtniecību, bērna sirds, asinsrites sistēmas un nieru rupju malformāciju noteikšanu palielinās hidrocefālijas risks.

Zēniem un meitenēm, kam ir iespējama hidrocefālija, svarīgs ir arī pēcdzemdību periods. Priekšlaicīgas dzemdības, ilgs bezūdens periods, ātra dzemdības, kurās bērnam var būt asiņošana smadzenēs, ir bīstamas. Dažas dzimšanas traumas, infekcija agrīniem zīdaiņiem ar meningītu un encefalītu var izraisīt arī hidrocefālijas attīstību.

Sekas un komplikācijas

Zīdaiņu hidrocefālijas statistika rada vilšanos - katrs otrais vai trešais bērniņš, pat veicot kompleksu ārstēšanu, izjūt patoloģijas komplikācijas. Smadzeņu tūskas sekas jaundzimušajam:

  • cieš attīstība - gan intelektuālā, gan fiziskā;
  • runas lēna apguve - dažiem bērniem tā pilnīgi nav;
  • redze - samazināta līdz pilnīgai prombūtnei;
  • sāpes dažādās galvas daļās - augsta intracerebrālā spiediena dēļ;
  • epilepsija - epizodes vai biežas krampju lēkmes;
  • invaliditāte - bērniem nepieciešama palīdzība ikdienas dzīvē, pašaprūpē, socializācijā.

Vēršanās pie speciālista vēlīnā hidrocefālijas stadijā, kad galvas lieluma palielināšanās ir sasniegusi maksimumu, draud jaundzimušajam ar letālu iznākumu. Vecākiem ieteicams katru dienu uzraudzīt mazuļa veselību - laiks ir ārkārtīgi svarīgs cīņā ar smadzeņu tūsku. Pat ar vismazāko novirzi no attīstības, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jaundzimušā hidrocefālija ir slimība, kuru pašreizējā medicīnas attīstības līmenī var izārstēt.

Kā ārstēt un ko darīt

Ja hidrocefālija norit diezgan "lēni", tad pirmajās nedēļās vai pat mēnešos galvenā ārstēšanas metode ir neirologa novērojums. Jebkurš aizsērējis trauks var "izlauzties" cerebrospinālā šķidruma spiedienā. Iepriekš Diakarb (diurētiķis) tika parakstīts, lai to atvieglotu, taču tagad daudzi ārsti apgalvo, ka tas ir neefektīvs. Jebkurā gadījumā, ja jums ir aizdomas par hidrocefāliju, jūs pats nevarat lietot narkotikas.!

Ja brīnums nenotika un slimība turpina progresēt, tad neirologs piedāvā neiroķirurga konsultācijas. Tas savukārt nosūta veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un pieņem lēmumu par operācijas nepieciešamību. Nebaidieties, ja jums tiek piedāvāts gaidīt vēl dažas nedēļas. Vislabākā operācija ir tā, kas netika veikta, un iejaukšanās, pat neiroķirurgi, ir iespējama tikai ārkārtējos gadījumos..

Ja lēmums par operāciju joprojām tiek pieņemts, ārsts izlemj, kas tā būs. Ir divi veidi - endoskopija (sarežģīta operācija, Krievijā bērniem līdz trīs gadu vecumam tā nav) vai šuntēšanas operācija (visizplatītākais hidrocefālijas iejaukšanās veids)..

Kas ir manevrēšana??

Šunta ir sistēma, kas sastāv no diviem vārstiem, kas savienoti ar cauruli. Viens no tiem ir uzstādīts smadzenēs, otrais - vēdera dobumā. Tātad liekais šķidrums tiek izvadīts un "iznīcināts pats". Tikai neiroķirurgu veiktā operācija netiek uzskatīta par sarežģītu (ja vispār smadzenēs iejaukšanās var būt vienkārša).

Labos apstākļos ilgst pusotru stundu vispārējā anestēzijā. Beigās tiek uzliktas šuves, kuras noņem pēc 6-10 dienām.

Grūtības, ar kurām vecāki saskarsies

Galvenās grūtības, ar kurām nākas saskarties vecākiem, kuru bērniem diagnosticēta hidrocefālija, ir pediatriskā neiroķirurga meklēšana ķirurģijā

. Grūti noticēt, bet mazās pilsētās, pat reģionālos centros, tie vienkārši nepastāv! Centrālā reģiona iedzīvotājiem būs jāpiesakās Maskavā, ziemeļrietumos - Sanktpēterburgā.

Protams, tas viss tiek darīts atbilstoši kvotai, un gaidīšana ilgst diezgan ilgu laiku. Kas novedīs pie šādas kavēšanās, ir grūti pat iedomāties. Tāpēc, ja neirologi saka, ka, iespējams, būs nepieciešama operācija, tad jums jārīkojas pats.

Pēc personīgās pieredzes varu teikt, ka šī problēma mums bija jāatrisina divreiz - Maskavā un Sanktpēterburgā. Pirmajā gadījumā viņi vērsās Morozova bērnu pilsētas slimnīcā

(Traumatoloģijas, ortopēdijas un neiroķirurģijas nodaļa, tālrunis +7 (495) 989-87-25). Šajā tālrunī dežūrējošais ārsts neiroķirurgs nekad neatsakās no konsultācijas. Jūs varat nokļūt personīgajā pieņemšanā, vienojoties ar to pašu tālruni, tas tiks apmaksāts. Turpmāka apstrāde tiek veikta, pamatojoties uz budžetu. Ja operācija patiešām ir nepieciešama steidzami, tad viņi tiks hospitalizēti parastās klīnikas virzienā, kvotas nebūs vajadzīgas.

Sanktpēterburgā problēmu mēs atrisinājām vēl vienkāršāk. Mēs pierakstījāmies uz apmaksātu tikšanos pie neiroķirurga neiroķirurģijas centrā (tālrunis +7 (812) 783-07-65), viņš detalizēti pastāstīja par turpmāko rīcību.

Galvenais ir atcerēties, ka kvotas un citas grūtības pastāv tikai klīnikās

. Ikviens neiroķirurgs, ja situācija ir patiešām nopietna, neatsakās palīdzēt jums un jūsu bērnam. Un vēl jo vairāk tas atrisinās jautājumu par savlaicīgu operāciju veikšanu. Es apzināti nenosaucu ārstu vārdus, ar kuriem mēs personīgi saskārāmies un kuri mums palīdzēja, jo es uzskatu, ka nav sliktu neiroķirurgu, un reklāma šajā jautājumā ir pilnīgi bezjēdzīga.

Smadzenes ir sarežģīta struktūra, un ir grūti paredzēt, kā tās izturēsies pēc operācijas. Ar savlaicīgu šunta operāciju tiks samazinātas sekas, taču bez tām vispār nevar iztikt.

  1. Anestēzija mazam bērnam ir pārbaude, kas, iespējams, novedīs pie nelielas attīstības kavēšanās. Tāpēc nebaidieties no tā, ka manevrētais mazulis vēlāk sāks sēdēt vai staigāt. Tā ir vairāk norma, nevis patoloģija..
  2. Pēc manevrēšanas, kā likums, ieteicams veikt pilnīgu oftalmologa pārbaudi. Viena no biežākajām hidrocefālijas sekām ir redzes problēmas daļējas nervu atrofijas dēļ..
  3. Visbeidzot, šunta operācijas galvenās sekas ir pati šunta. Jums nevajadzētu baidīties no viņa, bet arī aizmirst, ka viņš tāds ir. Galu galā periodiski notiks disfunkcijas, kuras, diemžēl, nevar izvairīties. Un tas ir labsajūtas pārkāpums un otra operācija. Bet tas jau ir cits stāsts...