Galvenais / Diagnostika

Kādas tabletes ir efektīvas intrakraniālajam spiedienam

Diagnostika

Intrakraniālais spiediens ir slimība, kurai raksturīgas galvassāpes, reibonis un ģībonis. Dažreiz šo kaiti sauc par intrakraniālu hipertensiju. Sāpīgu simptomu attīstības iemesls ir cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās galvaskausā. Alkohols ieskauj smadzenes un atrodas kambaru reģionā. Tādējādi cerebrospinālais šķidrums aizsargā smadzenes no bojājumiem. Ja palielinās intrakraniālais spiediens, tad galvas smadzenēs sāk uzkrāties cerebrospinālais šķidrums.

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • iedzimtība;
  • meningīts;
  • encefalīts;
  • hidrocefālija;
  • galvas traumas;
  • skābekļa trūkums;
  • asinsvadu slimības.

Diagnozes laikā tiek mērīts intrakraniālais spiediens. Tad ārsts, izmantojot virkni pētījumu, nosaka slimības cēloņus un izraksta ārstēšanu. Parasti slimību pilnībā izārstēt nav iespējams. Sāpīgu simptomu mazināšanai galvenokārt izvēlas tabletes intrakraniālajam spiedienam.

Kad ķerties pie medikamentiem

Pastāvīgi augsts intrakraniālais spiediens ir sarežģīts un izpaužas šādos simptomos:

  • Spēcīgas galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ģībonis
  • VVD;
  • samazināta veiktspēja.

Ar šādu slimību ķermeņa spēja pielāgoties ārējai ietekmei samazinās. Mazākās laika apstākļu izmaiņas, nemieri, stress rada intensīvas galvassāpes. Cilvēks kļūst neaizsargāts pret stresu.

Ārstēšanai medicīna piedāvā vairākas metodes, kuras izvēlas atkarībā no slimības smaguma:

  1. Terapija ar medikamentiem: tabletes, injekcijas. Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Un, lai normalizētu nervu un asinsvadu sistēmas, tiek izmantoti sedatīvi un vazodilatatori..
  2. Palīglīdzekļi palīdz mazināt sāpīgas izpausmes. Pamatterapijai var pievienot šādas procedūras: fizioterapija, akupunktūra, masāža, diēta, vingrošanas terapija.
  3. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja slimība apdraud pacienta dzīvību: audzēji, hematomas, hidrocefālija, aneirisma plīsums.
  4. Profilaksei un sākotnējā posmā var izmantot tautas līdzekļus..

Ja papildterapija nepalīdz, tad tiek izmantotas zāles intrakraniālajam spiedienam. Viņi diezgan efektīvi mazina sāpes un uzlabo dzīves kvalitāti. Intrakraniālas hipertensijas kursa terapija tiek izmantota ilgstošiem intensīviem slimības uzbrukumiem.

ICP pazeminošās zāles un to īpašības

Galvenā slimību grupa, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos pieaugušajiem, tiek labi ārstēta ar tabletēm, un operācija nav nepieciešama. Pacientam var izrakstīt šādu zāļu sarakstu: diurētiskie līdzekļi, vazodilatatoru tabletes, nootropics, zāles ar aminoskābēm. Lai paaugstinātu imunitāti, tiek izmantoti multivitamīnu kompleksi. Un pretsāpju līdzekļus lieto sāpju mazināšanai.

Efektīvs līdzeklis pret intrakraniālo spiedienu tiek uzskatīts par medikamentu paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Augsts intrakraniālais spiediens palielina smadzeņu trauku slodzi. Parādās tūska. Šīs zāles ietver šādas grupas: beta blokatorus, AKE inhibitorus, kalcija kanālu antagonistus. Pašerapija parasti tikai pasliktina stāvokli un noved pie neatgriezeniskām sekām. Terapijas izvēli obligāti saskaņo ar ārstu.

Diurētiskie līdzekļi

Visbiežāk starp tabletēm lieto diurētiskos līdzekļus. Viņiem ir izteiktas diurētiskās īpašības. Šķidruma līmenis organismā samazinās, šīs zāles palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Tā rezultātā cerebrospinālā šķidruma spiediens normalizējas. Parasti lietotie diurētiskie līdzekļi ir šādi:

  • "Lasix" un "Furosemide" ir paredzēti ātra rezultāta sasniegšanai. "Lasix" sāk darboties pēc piecām minūtēm, bet "Furosemide" - pēc stundas.
  • Zāles "Hipotiazīds" tiek parakstītas pacientiem ar hipertensiju. To lieto mazās devās. Bet viņa uzņemšana kāliju izvada no organisma. Tādēļ "Hipotiazīds" tiek lietots kopā ar "Pananginum" vai "Asparkam".
  • Diacarb ir paredzēts lietošanai garos kursos. Tās darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanu.
  • "Glicerīns" ir osmotisks diurētiķis. Zāļu lietošana noņem lieko šķidrumu no starpšūnu telpas. To veiksmīgi izmanto neiroloģijā, tas ir efektīvs bērnu ārstēšanai ar smadzeņu edēmu, hidrocefāliju. Zāles sāk darboties pirmajās desmit minūtēs pēc ievadīšanas. Maksimālais efekts ir jūtams pēc pusotras stundas. To var lietot arī pēc trīces un krampjiem..
  • Mannīts darbojas tāpat kā glicerīns. To lieto traumatisku smadzeņu traumu gadījumos..
  • Zāles “Eufillin”, kas palīdz attīrīt nieres, labi iet kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Vazodilatators

Vazodilatatoru zāles novērš cerebrospināla šķidruma aizplūšanu venozā sistēmā, samazina asinsspiedienu, kas veicina šķidruma plūsmu smadzenēs. Lai panāktu ātru efektu, tiek izmantotas nikotīnskābes (2 - 4 ml) intramuskulāras injekcijas. Asinsvadu paplašināšanos izjūt raksturīgs ādas tirpšana un apsārtums. Dažas no zālēm ir ārpusbiržas zāles: Bilobil, Glicīns, Aspirīns, Pantogam. Tie ir samērā droši, lai normalizētu zemu asinsspiedienu. Spiediena samazināšana ir efektīvāka, izmantojot recepšu medikamentus: Phenotropil, Sermion, Cinnarizine, Actovegin.

Vasoaktīvās zāles

Kad nepieciešams vienlaikus uzlabot smadzeņu asins piegādi, paplašināt asinsvadus, pazemināt intrakraniālo spiedienu, parasti tiek parakstītas vazoaktīvās zāles. Viņi viegli mazina nepatīkamus simptomus. Jūs varat mazināt sāpes ar vienu no efektīvākajiem medikamentiem - “Magnēziju”. "Magnēzijs" darbojas kā spazmolītisks līdzeklis, paplašina asinsvadus un tam ir zināma diurētiska iedarbība. Turklāt sirdsdarbība normalizējas. Starp zālēm, kurām ir pozitīva ietekme uz asinsvadu sistēmu, izceļas tādas zāles kā Nicergoline, Sermion, Cavinton. To uzņemšanas rezultātā uzlabojas asinsriti smadzenēs, normalizējas intrakraniālais spiediens un tiek izvadīti sāpīgi simptomi..

Vazoaktīvo zāļu lietošanai jāpieiet uzmanīgi, jo to lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar zemu asinsspiedienu, bradikardiju, elpošanas nomākumu un akūtu nieru mazspēju..

Galvassāpes tabletes

Galvassāpes būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Šādus pretsāpju līdzekļus lieto sāpju mazināšanai:

  1. "Analgin" - lētas tabletes, kuru darbība ir vērsta uz sāpju impulsu bloķēšanu nervu sistēmā. Zāles lieto divas līdz trīs reizes dienā pēc ēšanas.
  2. "Aspirīns" papildus pretsāpju iedarbībai darbojas arī kā pretdrudža līdzeklis un mazina iekaisumu.
  3. "Paracetamols" ir pirmās izvēles zāles pret sāpēm. Efektīva paaugstinātā temperatūrā.
  4. Ibuprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar augstu toksikoloģisko slieksni. Tas pieder pie pirmās grupas narkotikām dažādām sāpēm un iekaisumiem..
  5. Zāles, kuru pamatā ir iepriekšminētās aktīvās sastāvdaļas: Citramon, Solpadein, Nurofen, Pentalgin, Ibuklin.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un mazinātu galvassāpes, var izrakstīt selektīvus beta blokatorus: Acebutolol, Bisoprolol, Tenorik, Atenolol, Coriol. Dažos gadījumos var būt norādīti kalcija kanālu blokatori: Verapamils, Diltiazems, Nifedipīns, Nimotop. Ārstējot ICP, zāles jālieto piesardzīgi ārsta uzraudzībā.

ICP un zāles, kas satur aminoskābes

Tabletes, kas satur aminoskābes, var ātri un efektīvi mazināt stresu smadzenēs. Aminoskābes veicina vērtīgu vielu ražošanu organismā: olbaltumvielas, hormonus un fermentus. Šādu medikamentu lietošana novērš traucētas cerebrospināla šķidruma cirkulācijas sekas un novērš šūnu iznīcināšanu. Ar intrakraniālo spiedienu var dzert šādas zāles ar aminoskābēm: Cerebrolizīns, Citrulīns, Glicīns.

Citas zāles, ko lieto intrakraniāla spiediena pazemināšanai

Cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar intrakraniālo spiedienu, jāzina, kādas zāles lieto intrakraniālajam spiedienam no AKE inhibitoru grupas. Visbiežāk tiek izmantotas “Kapoten”, “Captopril”, kas pazemina asinsspiedienu un noņem smadzeņu dobumos lieko šķidrumu. Bet tos nevar lietot kopā ar Furosemide, jo var attīstīties sirds mazspēja. Multivitamīnu kompleksi ar B vitamīniem uzlabo smadzeņu darbību: Neurovitan, B-50, Neurobion. Efektīvi darbojas tabletes "Treksimed". To uzņemšana samazina intrakraniālo spiedienu un mazina sāpīgus uzbrukumus.

Profilakse

Tablešu lietošana būs efektīvāka, ja veiksit šādus profilaktiskos pasākumus:

  • mērena fiziskā izglītība;
  • stundu pastaigas svaigā gaisā;
  • dienas režīma normalizēšana, nakts miegam jābūt vismaz astoņām stundām;
  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana un alkohols;
  • sabalansēts uzturs: svaigi dārzeņi un augļi, veseli graudi;
  • masāžas sesijas.

Tikai speciālisti var izvēlēties pareizo intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu. Iepriekšēja diagnostika. Balstoties uz tā rezultātiem, tiek izvēlēta piemērota terapija.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Intrakraniālais spiediens ir ļoti nozīmīgs rādītājs nervu sistēmas patoloģijas diagnosticēšanā, kas raksturīgs ne tikai smadzenēm, bet arī muguras smadzenēm..

Šis hipertensijas veids atspoguļo šķidruma spiediena līmeni, kas atrodas smadzeņu kambaros, kas cirkulē gar mugurkaula kanālu. Kvantitatīvi izmērīt intrakraniālo spiedienu ir iespējams tikai ar smadzeņu kanāla vai kambaru punkciju. Ne katrs ārsts spēj pareizi veikt procedūru. Tas netiek veikts ambulatori, tikai slimnīcā. Pastāv situācijas, kad konsultācijai un mugurkaula punkcijai jums ir jāzvana speciālistiem no neiroķirurģijas klīnikām vai nodaļām.

Rādītāja novērtēšanas posmā rodas grūtības. Paaugstināta intrakraniāla spiediena interpretāciju sarežģī indikatora lielais “lielums”: ūdens kolonnas mm - 60–200, dzīvsudraba kolonnas mm - 3–15. Mērījumu nav iespējams aizstāt ar datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie m

Kas tas ir?

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (augsta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, nelabums, vemšana, periodiski redzes traucējumi..

Attīstības iemesli

Augsts intrakraniālais spiediens var rasties dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, spontānu pieaugumu var novērot ar šādām patoloģijām:

  • iekaisuma process un smadzeņu edēma;
  • cerebrospinālais šķidrums veidojas lielos daudzumos - šis simptoms ir raksturīgs hidrocefālijai;
  • audzēja, hematomas vai svešķermeņa klātbūtne galvaskausa dobumā;
  • ķermeņa saindēšanās un intoksikācija, kurā smadzeņu paplašinātajos traukos atrodas liels asiņu daudzums.

Turklāt ir vairākas slimības, kas neizbēgami izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • hemorāģiski vai išēmiski insulti un parasti visi smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • smadzeņu audu ievainojumi - piemēram, dažādas pakāpes sasitumi vai satricinājumi;
  • meningīts, encefalīts, ventriculīts - šīs patoloģijas papildina smadzeņu membrānu iekaisums;
  • saindēšanās ar indīgu gāzi un jebkādām toksiskām vielām;
  • subdurālas un epidurālas dabas hematomas;
  • hidrocefālija;
  • iedzimtas smadzeņu attīstības un struktūras patoloģijas.

Pirmās pazīmes

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi parasti novēro vairākus bieži novērotus simptomus:

  • galvassāpes,
  • redzes pasliktināšanās,
  • reibonis,
  • uzmanības novēršana,
  • atmiņas traucējumi,
  • miegainība,
  • asinsspiediena nestabilitāte (hipertensija vai hipotensija),
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • letarģija,
  • ātra noārdīšanās,
  • svīšana,
  • drebuļi,
  • aizkaitināmība,
  • depresija,
  • garastāvokļa maiņas,
  • paaugstināta ādas jutība,
  • sāpes mugurkaulā,
  • elpošanas mazspēja,
  • aizdusa,
  • muskuļu parēze.

Simptomi

Apsveriet galvenos pieaugušo intrakraniālā spiediena simptomus, kas ietekmē cilvēka labsajūtu:

  1. Viens no pirmajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomiem ir pastāvīgas galvassāpes, kas sākas ar pamošanos un pastiprinās naktī vai vakarā. Klepus vai citu pēkšņu galvas kustību laikā var palielināties diskomforts, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens..
  2. Kopā ar pastāvīgām galvassāpēm nelabumu uzskata par raksturīgu pazīmi (bez vemšanas).
  3. Asas garīgā, garīgā stāvokļa izmaiņas ir vēl viens signāls, ko var izraisīt intrakraniāla hipertensija (tā var izpausties kā pārmērīga aizkaitināmība, lēns lēmumu pieņemšanas ātrums, citi pamanāmi uzvedības traucējumi). Retos gadījumos (ja netiek veikta pareiza ārstēšana) šie traucējumi var izraisīt patoloģisku nejutīgumu un pat komu.
  4. Periodiski paaugstinās spiediens, iespējama bieža ģībonis.
  5. Var rasties sāpes acs ābolos, dubultā redze, zilumi zem acīm.
  6. Pārmērīga svīšana.

Bieži uzskaitītie simptomi pasliktinās, mainoties atmosfēras spiedienam, strauju laika apstākļu maiņas laikā. Galvassāpes var būt sliktākas guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar traucētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Tas jānošķir arteriālais un intrakraniālais spiediens. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izmantot tonometru, mehānisku vai elektronisku, un jūs varat to izdarīt pats. ICP mēra ar stacionārā medicīnas personāla palīdzību. Šī procedūra ir diezgan traumatiska, un tās ieviešana ir atļauta galvenokārt smagi slimiem pacientiem, lai savlaicīgi novērstu draudus viņu dzīvībai..

Ir vairāki veidi, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu neiroloģiskās rehabilitācijas nodaļā:

  1. Subdurālā metode. Lieto reti un smagos gadījumos. Īpašs rīks veido nelielu caurumu galvaskausa kaulu audos. Tajā novietots subdurāls sensors, ar kuru tiek veikti mērījumi.
  2. Epidurālā metode. Trepanācijas caurumā starp galvaskausu un smadzenēm ievieto epidurālo sensoru..
  3. Ar intraventrikulāru katetru. Šis ir vismodernākais un uzticamākais ICP noteikšanas veids. Caur atveri galvaskausa dobumā tiek ievietots kateteris, kas spēj sasniegt smadzeņu sānu kambara. Pateicoties viņam, ir iespējams ne tikai izmērīt intrakraniālo spiedienu, bet arī izsūknēt lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Novērtējot smadzeņu bioelektriskās aktivitātes rādītājus, ir iespējams aptuveni noteikt intrakraniālo spiedienu, izmantojot MRI vai elektroencefalogrāfiju. To svārstības var liecināt par ICP pārkāpumiem. Turklāt oftalmologs ar rūpīgu paduses analīzi var noteikt arī intrakraniālu hipertensiju.

Mājās nav iespējams noteikt spiediena līmeni. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis un, ja atkārtoti parādās raksturīgo pazīmju parādīšanās, konsultējieties ar ārstu.

Komplikācijas un sekas

ICP pieauguma sekas var aprakstīt šādi:

  1. Smadzeņu audu saspiešana ar hronisku ICP palielināšanos. Tas noved pie garozas nervu šūnu un balto vielu nāves, kas var izraisīt izmaiņas uzvedībā un emocionālajā sfērā. Palielinoties spiedienam, visbiežāk cieš smadzenītes, kas izpaužas kā kustību koordinācijas pārkāpums un ekstremitāšu spēka samazināšanās.
  2. Smadzeņu asinsrites apturēšana. Rodas, kad cerebrospinālā šķidruma spiediens sasniedz 400 mm ūdens. Art. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums saspiež asinsvadus un nervu audus un aptur vielmaiņas procesus smadzenēs. Notiek išēmisks insults. Smadzeņu neironi mirst, tā audi mīkstina.
  3. Smadzeņu stumbra struktūru bojājumi. ICP palielināšanās izraisa dažādu smadzeņu struktūru maiņu. Tajā pašā laikā cieš smadzeņu stumbrs, kurā ietilpst vidējā un medulla oblongata, Varolian tilts un smadzenītes. Smadzeņu stumbra augšējie posmi ir ķīļoti puslodēs, bet apakšējie - pakauša foramenos. Šajā gadījumā attīstās raksturīgi simptomi: temperatūras pazemināšanās, sirds ritma palēnināšanās, skolēnu simetriska izplešanās bez reakcijas uz gaismu, muskuļu tonusa samazināšanās, traucēti refleksi..
  4. Redzes pasliktināšanās. Cerebrospinālais šķidrums uzkrājas kanālā ap redzes nervu un to saspiež. Spiediens noved pie nervu šķiedru nāves, redzes nerva krūtsgala pietūkuma, kas atrodas tīklenē. Nākotnē iekaisuma parādības plešas uz pašu tīkleni, izraisot redzes traucējumus un aklumu.
  5. Epilepsijas sindroms. Saspiežot noteiktas smadzeņu daļas, rodas konvulsīvas aktivitātes perēkļi. Šajā gadījumā cilvēkam rodas krampji, kas atgādina epilepsiju. Tie ir īstermiņa un tiem ir labvēlīgs iznākums..

Kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Pieaugušajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana sākas pēc slimības cēloņa noteikšanas.

Pirmais posms - slimības cēloņa novēršana.

  • ja intracerebrāls veidojums izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos - audzējs, hematoma, aneirisma, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes tiek veikta ārkārtas iejaukšanās (apjoma veidojuma noņemšana).
  • pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt cerebrospinālajam šķidrumam papildu aizplūšanas ceļu, kas noved pie intrakraniāla spiediena pazemināšanās.

Otrais posms - intrakraniālā spiediena līmeņa medicīniska korekcija. Šim nolūkam izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • hormonālie medikamenti (deksametazons);
  • diakarbs;
  • neiroprotektori (glicīns).

Trešais posms - medicīniskas manipulācijas:

  • kambaru punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.

Ceturtais posms - diētas terapija:

  • ierobežot šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.

Piektais posms - manuālās terapijas metožu izmantošana, hiperbariska oksigenācija, kontrolēta arteriāla hipotensija, hiperventilācija.

Pastiprinātas ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti var rasties pazemināts intrakraniālais spiediens, kura simptomi ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • galvassāpes sliktāk ar galvas kustībām;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Fizioterapijas vingrinājumi un peldēšana

Dozētas fiziskās aktivitātes palielina dzemdes kakla-plecu reģiona muskuļu tonusu, tādējādi novēršot muskuļu spazmu. Saspiesti muskuļi var izspiest asinsvadus, kas izvada asinis no smadzenēm. Visi vingrinājumi tiek veikti lēni un vienmērīgi. Katru atkārto 2-3 minūtes, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.

  • maksimāla galvas stiepšanās uz priekšu un uz leju;
  • slīd zodu pa krūšu kaulu un muguru;
  • ieelpojot, paceliet zodu uz augšu un 5 sekundes turiet elpu. Lēna izelpošana - galva iet uz leju līdz krūtīm;
  • noliec galvu. Centieties pieskarties labajam plecam līdz labajam plecam, tad to pašu kreisajā pusē;
  • paskaties mūsu priekšā. Deguna gali paliek nekustīgi, un zods virzās uz augšu un pa labi. Tad galva atgriežas sākotnējā stāvoklī. Zods paceļas augšup un pa kreisi;
  • turiet galvu taisni, lēnām pagrieziet to pa labi, līdz apstājas, un pēc tam - otrādi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nav iespējams pilnībā izārstēt tikai ar tradicionālās medicīnas kategorijas receptēm - nepieciešama ārsta vizīte un recepšu saņemšana medicīniskai ārstēšanai. Bet, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, jūs varat ievērojami atvieglot savu stāvokli ar šādām metodēm:

  1. Paņemiet nomierinošas tējas ar piparmētru, citrona balzamu. Pat ja jums ir aizdomas, ka jums ir augsts intrakraniālais spiediens, trauksme, trauksme un nervozitāte tikai pasliktinās stāvokli.
  2. Pielāgojiet uzturu - mēģiniet ierobežot šķidru un sālītu / marinētu / kūpinātu ēdienu daudzumu.
  3. Tā vietā, lai izmantotu parasto ūdeni, mežrozīšu un vilkābeleņu novārījumi ir dabiski diurētiķi, kas samazina šķidruma daudzumu organismā.
  4. Katru dienu paņemiet 20 pilienus alkoholiskā āboliņa ziedu tinktūras. Lai to sagatavotu, litru burkā jums jālej 2 tases sausa komponenta, to visu piepilda ar ūdeni līdz pusei burka un pievieno tīru spirtu. Zāles jāievada vismaz 10 dienas.
  5. Izmantojiet tinktūru maisījumu. Pērciet gatavas baldriāna, mātītes, vilkābele un eikalipta alkohola tinktūras, samaisiet tās un paņemiet 10-15 pilienus divas reizes dienā.

Ārstēšanu ar tinktūru var veikt tikai pieaugušie, viņu uzņemšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas pēc kārtas. Tad jums jāveic ārstēšanas pārtraukums (7 dienas) - šajā laikā jūs varat droši pārbaudīt un saņemt ārstu spriedumu.

Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt saskaņā ar to pašu shēmu. Kad parādās augsta intrakraniāla spiediena simptomi, varat izmantot vienkāršāko kompreses recepti - sajauciet medicīnisko spirtu un kampara eļļu vienādos daudzumos. Šo maisījumu vajadzētu uzklāt uz galvas, nedaudz iemasējot to ādā, aizvērt / sasildīt galvu un nostādīt procedūru 15 minūtes.

Šādas kompreses jāveic vismaz 10, pa vienai katrai dienai. Tradicionālā medicīna nav jāuzskata par vienīgo iespējamo paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanā. Visas šīs receptes var izmantot kā papildu pasākumus kompleksās terapijas laikā..

Darbība

Galvas traumu, fistulu un smadzeņu defektu gadījumā, kas izraisa cerebrospināla šķidruma noplūdi, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

  1. Manevrēšana - intrakraniāli dobumi tiek dekompresēti, un netraucētai cerebrospināla šķidruma kustībai tiek izveidoti apvedceļi.
  2. Penetrācija subdurālā un epidurālā - tiek veikta ar nopietniem smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma bojājumiem. Ievainoto audu noņemšana ar kraniotomijas palīdzību.
  3. Lai izmērītu precīzu spiedienu, tiek veikta mugurkaula punkcija. Ja normālai darbībai nepietiek šķidruma, fizioloģisko šķīdumu ielej tādā daudzumā, kas nav pietiekams.

Operācijas tiek veiktas kritiskās situācijās, un tās nav ieteicamas, ja ir iespēja normalizēt stāvokli ar konservatīvu terapiju..

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas profilakse ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
  • savlaicīga cerebrospinālā šķidruma dinamikas, asinsrites traucējumu korekcija;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • diennakts režīma ievērošana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Nenovērtējiet par zemu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nespēj atbrīvot jūs no slimības. Nepieciešama rūpīga medicīniska diagnoze un kompetenta ārstēšana, kas tiek izrakstīta atkarībā no patoloģijas cēloņiem. Jums nevajadzētu paļauties uz tradicionālo medicīnu. Tikai ļoti profesionāla medicīniskā aprūpe var padarīt jūsu dzīvi garu un piepildītu..

Intrakraniālais spiediens - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Intrakraniālais spiediens (ICP) ir spiediens galvaskausa iekšpusē: smadzeņu deguna blakusdobumos, subarhoīdā un epidurālā telpā, smadzeņu kambaros. Tās svārstības ir saistītas ar cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) cirkulācijas traucējumiem dažās galvaskausa daļās, kas noved pie tā uzkrāšanās vai deficīta..

Veselam cilvēkam dienā izdalās apmēram litrs cerebrospinālā šķidruma, savukārt intrakraniālais spiediens paliek normāls. Tas ir saistīts ar pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma absorbciju smadzeņu venozajos traukos. Patoloģiskos gadījumos cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tas nepieciešams, un tā liekā masa rada spiedienu uz smadzeņu kambaru sienām. Šajos gadījumos diagnoze ir "paaugstināts intrakraniālais spiediens". Tādējādi ICP indekss ir atkarīgs no cerebrospinālā šķidruma daudzuma, tā cirkulācijas apstākļiem kambaros un absorbcijas pakāpes venozos traukos..

Intrakraniālais spiediens visu dienu var mainīties. Tāpat kā arteriālais, tas paaugstinās un nokrīt dažādu faktoru ietekmes rezultātā, un tajā pašā laikā cilvēks nejūt nekādu diskomfortu. Patoloģija ir pastāvīgs ICP pieaugums, kas notiek tāpēc, ka galvas smadzenēs uzkrājas pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums).

Augstas ICP cēloņi

Kāpēc rodas paaugstināts intrakraniālais spiediens, un kas tas ir? Pastāv vairākas slimības, kas visbiežāk izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Pirmkārt, tie ietver:

  1. Tilpuma smadzeņu audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
  2. Smadzeņu un to membrānu infekcijas un iekaisuma slimības: meningīts, encefalīts.
  3. Venozo sinusu tromboze, kuras dēļ tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.
  4. Traumatiski smadzeņu ievainojumi, kas izraisa lielu hematomu veidošanos.
  5. Eklampsija un preeklampsija ir grūtnieču vēlīnā toksikozes formas, kurās asinsspiediens īsā laikā sasniedz kritiskās vērtības.
  6. Išēmisks insults var izraisīt arī paaugstinātu intrakraniālo spiedienu..
  7. Hidrocefālija ir iedzimts stāvoklis, cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kas izpaužas bērna dzīves pirmajās dienās vai mēnešos. Iemesls var būt dažādi faktori, piemēram, infekcijas slimības, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā.

ICP palielināšanās pieaugušajiem bieži notiek galvas traumu un aneirisma plīsuma rezultātā, kā arī tādu nopietnu slimību kā meningīts, encefalīts un audzēju galvaskausa dobumā seku formā. Turklāt paaugstināta intrakraniāla spiediena cēlonis var būt Arnold Chiari anomālijas, hipoksija, traucēta asins aizplūšana un smaga saindēšanās..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem

Normālā stāvoklī pieauguša cilvēka galvaskausa spiedienam jābūt ne augstākam par 10–15 mm Hg. Tā palielināšanās līdz 25–35 mm tiek uzskatīta par kritisku, un šajā gadījumā jūs varat zaudēt samaņu. Ja šis process netiek apturēts, tas var izraisīt smadzeņu nāvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi spēt noteikt intrakraniālā spiediena palielināšanos pieaugušajam pēc tā simptomiem.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem:

  • biežas galvassāpes, īpaši no rīta;
  • vemšana, slikta dūša;
  • pārmērīga svīšana;
  • kardiopalmus;
  • redzes pasliktināšanās: dubultā redze, pulsējošas sāpes;
  • zilumi vai nelieli zilumi zem acīm;
  • nogurums, nervozitāte;
  • locītavu mobilitātes pasliktināšanās;
  • samazināta potence, seksuālā vēlme.

Kad pēc galvas traumas, kritiena parādījās intrakraniāla spiediena pazīmes, un to izsaka samaņas traucējumi, miegainība un pat ģībonis, pacientam rodas aizdomas par smadzeņu bojājumiem. Šajā gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Regulārs spiediens uz smadzenēm izjauc tā darbību, kā rezultātā intelektuālās spējas var samazināties un iekšējo orgānu nervu regulēšana.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Parasti paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi bērniem ir cieši saistīti ar hidrocefālijas izpausmēm, kas ir pārāk daudz šķidruma smadzeņu kambaros..
Papildus redzamam galvas izmēra palielinājumam var atzīmēt arī citus simptomus:

  • pārmērīgi izteikts uztūcis fontanel,
  • izteikta vispārējās attīstības nobīde attiecībā pret vienaudžiem,
  • pārmērīgas bažas,
  • mazulis pārāk daudz izspļauj un iegūst mazu svaru,
  • letarģija un miegainība.
  • Grefa simptoms, kad bērna acis skatās nevis taisni uz priekšu, bet uz leju.

Tādējādi paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes zīdainim nevar palikt nepamanītas. Katrs cilvēks, kuram nav speciālas medicīniskās izglītības, spēj noteikt tik nepatīkamu kaiti mazulim.

Diagnostika

Pirms izdomāt, kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, jums ir pareizi jānosaka diagnoze. Tādēļ intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai pieaugušajiem tiek noteikts:

  1. Vispārējā asins analīze;
  2. Asins analīze elektrolītiem;
  3. MRI vai CT;
  4. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediena mērīšana (jostas punkcija);
  5. Cerebrospinālā šķidruma laboratoriskais pētījums;
  6. Diferenciālā diagnoze ar sistēmisku sarkano vilkēdi un sarkoidozi.

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem, kā arī atkarībā no intrakraniālā spiediena simptomu nopietnības un smaguma, tiek noteikta ārstēšanas shēma..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Specializētās klīnikās viņi var izmantot invazīvas metodes spiediena mērīšanai smadzeņu kambaros, izmantojot specializētus spiediena sensorus:

  1. Spiedienu smadzeņu kambaros mēra ar hidraulisko kambaru sistēmu. Ventiļos ievieto katetru, kas savienots ar sensoru. Procedūras laikā jūs varat iztukšot, ievadīt zāles.
  2. Sensori spiediena mērīšanai parenhīmā (Codman, Camino) tiek ievesti frontālajā vai laika zonā līdz 2 cm dziļumam.
  3. Sensorus var uzstādīt subdurāli, epidurāli, subarahnoidāli. Procedūrai ir zems smadzeņu ievainojumu risks. Tomēr mērījumu precizitāte ir mazāka nekā parenhimēmas un intraventrikulārās metodes.

Tomēr vairumā gadījumu intrakraniālais spiediens tiek mērīts netieši, izmērot spiedienu mugurkaula subarachnoidālajā telpā jostas līmenī (izmantojot mugurkaula punkciju)..

Intrakraniālā spiediena ārstēšana pieaugušajiem

Kad tiek diagnosticēts paaugstināts intrakraniālais spiediens, ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no slimības cēloņiem, vecuma un var ietvert diurētiskos līdzekļus, nomierinošos līdzekļus un asinsvadu zāles. Turklāt tiek izrakstīta manuālā un diētas terapija, kā arī vingrošana..

Diētas pamatā ir vitamīniem bagātu pārtikas produktu uzņemšana, kā arī minimālais sāls un šķidruma daudzums. Atkarībā no slimības smaguma tiek izmantotas invazīvas (saistītas ar iekļūšanu ķermenī) metodes.

Dažas no šīm metodēm ir paredzētas tikai simptomātiskai pacienta stāvokļa atvieglošanai. Citi var izārstēt galveno slimības cēloni. Runājot par simptomātisku ārstēšanu ar zālēm, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), piemēram, Diacarb, ir izplatīts līdzeklis. Zāles nomāc smadzeņu ogļhidrātu anhidrāzi, kas noved pie cerebrospināla šķidruma un intrakraniāla spiediena veidošanās samazināšanās. Attiecīgi tiek noņemti ar to saistītie simptomi. Diacarb tiek parakstīts, lai samazinātu labdabīgu intrakraniālo spiedienu.

Kopumā diurētisko zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz liekā šķidruma noņemšanu caur nierēm, kas samazina cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Pirms sākat lietot narkotiku, jums vajadzētu iepazīties ar profesionāļu viedokli, lai pārliecinātos par noteiktās terapijas drošību. Atcerieties arī, ka diurētiskie līdzekļi neatrisina problēmu, kad ICP cēlonis ir audzējs, hematoma, aneirisma un citi nopietni cēloņi. Nelietojiet pašārstēšanos.

Ārstēšanas režīms

Lai novērstu paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņus, izmantojiet:

  1. Gadījumā, ja intracerebrāls veidojums - aneirisma, audzējs, hematoma - izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes apjoma veidojums tiek noņemts, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.
  2. Pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt papildu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu. Tas noved pie ICP samazināšanās..

Intrakraniālā spiediena līmeņa medicīniskai korekcijai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  2. Hormonālie medikamenti (deksametazons);
  3. Diakarbs;
  4. Neiroprotektori (glicīns).
  5. Osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir paredzēta cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanai.

Turklāt tam tiek piešķirts:

  1. Ventrikulāra punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.
  2. Manuālās terapijas, hiperbariskas oksigenācijas, kontrolētas arteriālas hipotensijas, hiperventilācijas izmantošana.
  3. Diēta. Ierobežojiet šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.

Piedāvājam arī jūs iepazīstināt ar dažiem ieteikumiem, kas palīdz uzlabot labsajūtu ICP traucējumu gadījumos mājās:

  1. Izslēdziet vannu, saunu apmeklējumus.
  2. Ieteicams peldēties upē vai baseinā - tas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu.
  3. Labāk ir gulēt uz augstiem spilveniem, lai galva būtu pacelta, tūlīt pamostoties piecelties.
  4. Regulāri apmeklējiet masieri: ir norādīta “apkakles” zonas masāža.
  5. Neēdiet taukainus ēdienus un ieviešiet uzturā vairāk veselīgu pārtiku, vitamīnus.
  6. Nav ieteicama liela fiziskā slodze, smagu nevajadzētu pacelt..
  7. Ūdens vietā dzeriet zāļu tējas ar vieglu diurētisku efektu.
  8. Izvairieties ceļot ar gaisa transportu.
  9. Centieties nepieļaut krasas izmaiņas klimatā, laika joslās.
  10. Kāliju saturošu produktu lietošanas labsajūtas uzlabošana: kartupeļi, žāvēti aprikozes, citrusaugļi, zaļie dārzeņi.

Nemēģiniet mājās izārstēt paaugstinātu ICP pats, neapspriežoties ar speciālistu, jo ar kļūdainu diagnozi narkotiku lietošana būs bezjēdzīga, un kaites klātbūtnē jūs zaudēsit laiku un slimība pārvērtīsies novārtā atstātajā formā.

Intrakraniāla hipertensija

Galvenā informācija

Intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis (sindroms), kas izpaužas kā intrakraniāla (intrakraniāla) spiediena palielināšanās. Intrakraniālās hipertensijas sindroms (cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroma sinonīms) ir diezgan izplatīts pieaugušo un bērnu neiroloģijā, un tas var būt idiopātisks vai attīstīties ar dažādiem smadzeņu bojājumiem un galvaskausa traumām..

Visbiežākā nezināmas ģenēzes smadzeņu hipertensija ir idiopātiska (primāra) intrakraniāla hipertensija (ICH), kas tiek klasificēta kā labdabīga intrakraniāla hipertensija (ICD-10 kods: G 93.2). Parasti šo diagnozi veic tikai pēc tam, kad nav apstiprinājumu par hipertensijas specifiskajiem cēloņiem (tilpuma veidojuma klātbūtne galvaskausa dobumā, vēnu tromboze, infekciozi smadzeņu bojājumi utt.).

Intrakraniālā spiediena (ICP) un tā fizioloģiskās normas noteikšana

Intrakraniālais spiediens ir atšķirība starp atmosfēras spiedienu un spiedienu galvaskausa dobumā (epidurālajās / subarachnoidālajās telpās, smadzeņu deguna blakusdobumos, smadzeņu kambaros). Intrakraniālā spiediena līmeni veido cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), kas cirkulē centrālās nervu sistēmas struktūrās, un arteriālās / venozās asinis, kas nonāk smadzenēs.

Šie šķidruma mediji atrodas pastāvīgā kustībā (mugurkaula šķidrums cirkulē caur smadzeņu / mugurkaula kanāla kambariem un asinis caur asinsvadu gultu). Parasti smadzeņu šķidruma cirkulācijas fizioloģiju nosaka:

  • Vidējais asinsspiediens, t.i., vidējais asinsspiediens (starpība) starp arteriālo asiņu asinīs, kas nonāk galvaskausā, sistoliskais / diastoliskais, kas parasti ir 80 mm RT. st.
  • Vidējais venozais spiediens pie galvaskausa izejas, kas parasti ir vienāds ar 0 mm RT. Art., Tas ir, nav pretestības asins plūsmai.
  • Vidējais cerebrospinālā šķidruma spiediens galvaskausā, kas attiecībā pret smadzenēm ir ārējs un vienāds ar 10 mm RT. Art. Tas ir cerebrospināla šķidruma spiediens, kas smadzenēm rada pastāvīgu kompresijas efektu (rada nemainīgu ICP). Galvaskausā esošais biomehāniskais līdzsvars parasti uztur smadzeņu audu vidējo spiedienu 10 mm Hg. Art. Pieaugušam veselam cilvēkam kopējais cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma tilpums ir vidēji 150 ml, bet ICP paliek normāls. Nelielu pieaugumu kompensē tā rezorbcija, smadzeņu audi un aizplūšana no galvaskausa dobuma uz muguras smadzenēm gar cerebrospinālajiem subarachnoidālajiem kanāliem caur visām mugurkaula daļām līdz pat sakrālā izejai..

Spiediena noturību galvaskausa iekšienē atbalsta rezerves telpu veidošanās, samazinot CSF, kā arī smadzeņu asiņu frakciju. Jebkura komponenta palielināšanās gadījumos, kas notiek uz dažādu patoloģiju fona (pārmērīga CSF uzkrāšanās, smadzeņu edēma, smadzeņu hiperēmija, traucēta venozā aizplūšana), kā arī patoloģisko tilpumu veidošanās (audzēji, hematomas, parenhimēmas asiņošana, abscesi), intrakraniālo komponentu konflikts un līdz ar kompensācijas mehānismu rezerves izsmelšanu attīstās RF hipertensija.

ICP indeksa palielināšanos / pazemināšanos var novērot gan dabiskos fizioloģiskos procesos cilvēka ķermenī (ar klepu, skaļu kliedzienu, šķaudīšanu, raudāšanu, sasprindzinājumu, fizisku / nervu spriedzi, asu līkumu uz priekšu), gan norādot uz patoloģiju. Parasti pieaugušajam spiediens galvaskausa iekšpusē nedrīkst pārsniegt 10-15 mmHg. ICH nozīmē pastāvīgu ICP pieaugumu līdz līmenim 20 un vairāk mm. Hg. Art. Intrakraniālās hipertensijas smagums ir parādīts tabulā zemāk.

Kā es varu izmērīt VD??

Specializētās medicīnas iestādes izmanto invazīvas metodes VD mērīšanai smadzeņu kambaru iekšpusē, izmantojot specializētus spiediena sensorus, kas tiek ievietoti smadzeņu kambaros (tiek ievietots katetru, kas ir savienots ar sensoru). Sensorus var uzstādīt arī subarahnoidālos, subdurālos, epidurālos. Šai procedūrai ir zems smadzeņu ievainojumu risks. Praksē intrakraniālais spiediens vairumā gadījumu tiek mērīts netieši, izmantojot mugurkaula punkciju, izmērot to mugurkaula jostas daļas līmenī mugurkaula subarachnoidālajā telpā.

Kādas ir intrakraniālās hipertensijas briesmas??

ICH traucējumu smagumu un specifiskumu nosaka ICP palielināšanās pakāpe, tā raksturs (izkliedēts / lokāls) un lokalizācija, kā arī palielināta ICP iedarbības ilgums smadzeņu struktūrās. Un, ja nav būtisku izmaiņu ar vāju un nestabilu intrakraniālā spiediena paaugstināšanās pakāpi, tad pacientiem ar vienmērīgu vidēja un izteikta intrakraniāla spiediena palielināšanos tas var izraisīt nopietnus traucējumus - galvassāpes (spriedzi, išēmisku), pasliktinātu roku smalko motoriku, redzi, dzirdi, augšējo muskuļu hipertoniskumu. / apakšējās ekstremitātes, skeleta muskuļu stingrība, krampji, parēze, traucētas emocionālās izpausmes (miegs, uzvedība), nogurums, aizkavēta runas attīstība, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu neiroģenētiski traucējumi (veģetovaskulārā distonija, sāpes sirdī, bradikardija / tahikardija), aritmijas, zemas pakāpes drudzis, elpošanas ritma traucējumi - elpas trūkums, apnoja) un citi.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija

Pirmkārt, kas tas ir? Kā jau tika atzīmēts, labdabīgs ICH ir stāvoklis, ko raksturo pastāvīgs cerebrospinālā šķidruma spiediena pieaugums, ja nav intrakraniāla tilpuma veidošanās, vēnu tromboze un patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Tā kā noteiktas ģenēzes intrakraniālo hipertensiju var apsvērt noteiktas patoloģijas / slimības kontekstā, mēs uzskatām tikai idiopātisku (labdabīgu) ICH.

Idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas (IVH) primārais sindroms mūsdienās nozīmē stāvokli, ko papildina ICP palielināšanās bez identificētiem etioloģiskiem faktoriem (iespējams, uz aptaukošanās fona). IVH sastopamības biežums ir 0,7–2 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju.

Visbiežāk šāda veida hipertensija rodas jaunām sievietēm ar lieko svaru. Bērniem un vīriešiem tas ir daudz retāk. Idiopātiskas cerebrospināla šķidruma hipertensijas gadījumā raksturīgākās ir: galvassāpes un pārejoši (pārejoši) redzes traucējumi attēla asuma pasliktināšanās, izplūšanas, dubultas redzes un redzes asuma samazināšanās veidā, kas novēroti 30-35% pacientu.

Patoģenēze

Pieaugošās ICP patoģenēze pieaugušajiem var būt balstīta uz dažādiem mehānismiem - smadzeņu tūsku / pietūkumu, galvaskausa kastes satura masas palielināšanos (audzējs, hematoma, abscess), cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas grūtībām, traucētu smadzeņu asins frakcijas venozo aizplūšanu). Viena raksta ietvaros nav iespējams apsvērt rf hipertensijas patoģenēzi vienā vai otrā patoloģijā, tāpēc rf hipertensijas patoģenēzi mēs apsveram tikai citotoksiskā smadzeņu tūskas gadījumā.

Izpratne par paaugstināta intrakraniāla spiediena (ICP) attīstību balstās uz progresējošas smadzeņu edēmas modeli, kas balstās uz Monro-Kelly teorētisko modeli, kas balstās uz tēzi par ciešo saistību starp pieauguša cilvēka stingro galvaskausa kārbu un tādām sastāvdaļām kā smadzenes, asinis, cerebrospinālais šķidrums. Šādu attiecību pamats ir jebkura komponenta mijiedarbība ar citiem, kas izpaužas kā reakcija uz viena no elementiem palielināšanos ar atbilstošu (proporcionālu) otra tilpuma samazināšanos, kā rezultātā tiek saglabāts nemainīgs intrakraniālais spiediens..

Neatkarīgi no primārā bojājuma cēloņa un veida smadzeņu parenhīmā veidojas skarto šūnu populācija, kurā rodas citotoksiska edēma elektrolītu transmembranālas transporta pārkāpuma dēļ. Edematozās šūnas palielinātā tilpuma dēļ ir spiedes efekts (spiediens) uz kaimiņu šūnām, tādējādi veicinot tūskas izplatīšanos uz neskartām šūnām (masas efekts).

Palielinoties patoloģiskajam šūnu skaitam ar citotoksisku tūsku, kapilāru-pial kanālu sistēmā attīstās saspiešana, kas noved pie traucēta mikrocirkulācijas un hipoksēmijas / išēmijas attīstības smadzeņu apgabalos, kas nav tieši saistīti ar primāro masas efektu, tas ir, tas noved pie dažādu patoloģisku disociāciju. galvaskausa satura dalīšana. Rezultātā spiediens, ko rada artēriju un cerebrospinālā šķidruma impulsu svārstības, zaudē spēju brīvi izplatīties gar cerebrospinālā šķidruma audiem un telpām, kas atrodas galvaskausa / mugurkaula kanālā. Tas noved pie parenhimālā spiediena atšķirības parādīšanās starp smadzeņu struktūrām, kas saglabātas un iesaistītas tūskā, kas sāk tās dislokāciju relatīvi zema spiediena virzienā.

Šī procesa rezultātā attīstās izkliedēta visu smadzeņu edēma un tās pakāpeniska dislokācija (pārvietošanās lielā pakauša foramena virzienā (vienīgā atvērtā izeja no galvaskausa). Rezultātā ir dažādi dislokācijas veidi. Biežāk tas ir trūces izvirzījums vidējā bazālās temporālās daivas desmitdaļas iecirtumā). smadzenīšu cilmes mezencefāliju struktūru saspiešana ar primāro asinsrites / elpošanas centru kavēšanu un asu smadzeņu darbības traucējumu līdz pat tās darbības pārtraukšanai.Neiroloģiski simptomi parādās smadzeņu asinsvadu negadījuma stadijās.Zemmētais attēls parāda ICP progresēšanu un smadzeņu aizsardzības mehānisma posmus.

Klasifikācija

Izšķir akūtu formu, kas rodas, ņemot vērā akūtu jaunattīstības infekcijas slimību / smadzeņu traumatisku traumu un hronisku intrakraniālas hipertensijas formu, kas attīstās ar intracerebrālu tilpuma veidojumu, insultu, hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām / smagu elpošanas mazspēju utt..

Cēloņi

Intrakraniālo hipertensiju pieaugušajiem var izraisīt dažādi iemesli,
kuru daudzveidību var samazināt līdz grupām saskaņā ar patoloģijas attīstības mehānismu:

  • Intrakraniāli tilpuma veidojumi, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos (labdabīgs / ļaundabīgs audzējs, intrakraniāla hematoma, parazitāra cista, abscess);
  • Citotoksiska smadzeņu edēma smadzeņu struktūru šūnu hipoksiskā bojājuma dēļ (smaga elpošanas mazspēja pēc sirdsdarbības apstāšanās), agrīna smadzeņu išēmija, ūdens intoksikācija, aknu / nieru encefalopātija, hiponatriēmija, Rejas sindroms, nepietiekamas kandidozes hormona ražošanas sindroms).
  • Vasogēna smadzeņu edēma asins-smadzeņu barjeras bojājuma dēļ (infekcijas slimības - meningīts / encefalīts, intrakraniālais ievainojums - sasitumi, satricinājumi, dzimšanas traumas), hematomas, išēmisks / hemorāģisks insults.
  • Intersticiāla edēma traucētas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas dēļ (oklūzija hidrocefālija).

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Intrakraniālās hipertensijas simptomi pieaugušajiem galvenokārt izpaužas ar dažādas intensitātes galvassāpēm. Sāpju sindromam raksturīga izteikta intensitāte no rīta, pastiprinātas sāpes, kad galva ir sagāzta / klepus, dažreiz sāpes var pavadīt slikta dūša un retāk - vemšana.

Redzes traucējumi ir īpaši raksturīgi idiopātiskajai ICH, kas izpaužas kā pārejoša tumšināšanās (miglošanās) acu priekšā un ir 48–55% gadījumu. Daudzi pacienti sūdzas par acs ābola sāpēm / sāpīgumu ar acs ābola kustībām. Dažreiz redzes traucējumi var būt galvassāpju priekšgājēji. Intrakraniālas hipertensijas pazīmes var rasties arī sūdzībās par galvas troksni, fotopsijām, diplopiju (dubultā redze) un progresējošu redzes pasliktināšanos.

Akūta, strauji pieaugoša intrakraniāla hipertensija bieži izraisa īslaicīgu samaņas zudumu līdz komai. Hroniskas ICH gadījumā progresē vispārējā stāvokļa pasliktināšanās miega traucējumu, aizkaitināmības, garīga / fiziska noguruma formā. Netiešas hipertensijas pazīmes ir paaugstināta meteosensitivitāte (reakcija uz laika apstākļu izmaiņām), ātra sirdsdarbība, pastiprināta svīšana, apetītes zudums, miegainība. Klīnisko izpausmju smagumu lielā mērā nosaka pamata slimības raksturs / smagums, kā arī ICP pieauguma ātrums.

Pārbaudes un diagnostika

Lai diagnosticētu intrakraniālo hipertensiju, tiek noteikts:

  • Jostas punkcija (cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšanai).
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma laboratoriskā analīze.
  • MRI / CT.
  • Elektrolītu asins analīze.
  • Vispārējā asins analīze.
  • Oftalmoskopija / perimetrija.

Ārstēšana

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu nosaka tās etioloģija, un tās mērķis ir slimības ārstēšana un tās attīstību veicinošu faktoru novēršana. Ir ierasts piešķirt ICH pamata terapiju un neatliekamo palīdzību. Pamata terapija ietver sedāciju un atsāpināšanu, venozo asiņu aizplūšanas normalizēšanu no galvaskausa dobuma, adekvātu elpošanas atbalstu, hemodinamikas / hipertermijas korekciju. Šiem nolūkiem tiek izrakstīti medikamenti, ieskaitot:

  • Dehidratācijas terapija - cilpas / osmotiskie diurētiskie līdzekļi (Spironolaktons, Furosemīds, Mannīts, Acetazolamīds utt.). Diurētisko līdzekļu iecelšana tiek veikta kopā ar kālija preparātiem (kālija hlorīds, kālija aspartāts), lai novērstu hipokaliēmijas attīstību..
  • Nootropā terapija (aminofenilsviestskābe, Piracetam, Nootropil).
  • Mehāniskā ventilācija ventilācijas režīmā ar pietiekamu skābekļa daudzumu asinīs.
  • Arteriālās hipertensijas gadījumos - Labetalol, Enalapril, Nimotop; ar arteriālu hipotensiju - Dopamīns.
  • Vasoaktīvās zāles - asinsvadu traucējumu gadījumos (aminofilīns, Nifedipīns, Corinfar, Vinpocetīns).
  • Venotonika - lai normalizētu venozo aizplūšanu (Diosmin, zirgkastaņas ekstrakts, dihidroergokristīns).
  • Ar ķermeņa hipotermijas mērķi (Paracetamols, Ketorolaks, fiziskās dzesēšanas metodes, uzliekot ledu galveno kuģu zonai, atdzesētu kristalloīdu šķīdumu ieviešana utt.).

Ar ICH, ko izraisa smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, meningoencefalīts), tiek noteikta etiotropiskā terapija (antibiotikas, pretvīrusu zāles), ar toksisku smadzeņu bojājumu - detoksikācijas terapija, smadzeņu audzēju klātbūtnē - glikokortikoīdi (deksametazons). Pacientiem tiek parādīta simptomātiska terapija - sāpju zāles (Analgin) ar aizcietējumiem, lai novērstu sasprindzinājumu - Glicerīns.