Galvenais / Hematoma

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Hematoma

Intrakraniālais spiediens ir ļoti nozīmīgs rādītājs nervu sistēmas patoloģijas diagnosticēšanā, kas raksturīgs ne tikai smadzenēm, bet arī muguras smadzenēm..

Šis hipertensijas veids atspoguļo šķidruma spiediena līmeni, kas atrodas smadzeņu kambaros, kas cirkulē gar mugurkaula kanālu. Kvantitatīvi izmērīt intrakraniālo spiedienu ir iespējams tikai ar smadzeņu kanāla vai kambaru punkciju. Ne katrs ārsts spēj pareizi veikt procedūru. Tas netiek veikts ambulatori, tikai slimnīcā. Pastāv situācijas, kad konsultācijai un mugurkaula punkcijai jums ir jāzvana speciālistiem no neiroķirurģijas klīnikām vai nodaļām.

Rādītāja novērtēšanas posmā rodas grūtības. Paaugstināta intrakraniāla spiediena interpretāciju sarežģī indikatora lielais “lielums”: ūdens kolonnas mm - 60–200, dzīvsudraba kolonnas mm - 3–15. Mērījumu nav iespējams aizstāt ar datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie m

Kas tas ir?

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (augsta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, nelabums, vemšana, periodiski redzes traucējumi..

Attīstības iemesli

Augsts intrakraniālais spiediens var rasties dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, spontānu pieaugumu var novērot ar šādām patoloģijām:

  • iekaisuma process un smadzeņu edēma;
  • cerebrospinālais šķidrums veidojas lielos daudzumos - šis simptoms ir raksturīgs hidrocefālijai;
  • audzēja, hematomas vai svešķermeņa klātbūtne galvaskausa dobumā;
  • ķermeņa saindēšanās un intoksikācija, kurā smadzeņu paplašinātajos traukos atrodas liels asiņu daudzums.

Turklāt ir vairākas slimības, kas neizbēgami izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • hemorāģiski vai išēmiski insulti un parasti visi smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • smadzeņu audu ievainojumi - piemēram, dažādas pakāpes sasitumi vai satricinājumi;
  • meningīts, encefalīts, ventriculīts - šīs patoloģijas papildina smadzeņu membrānu iekaisums;
  • saindēšanās ar indīgu gāzi un jebkādām toksiskām vielām;
  • subdurālas un epidurālas dabas hematomas;
  • hidrocefālija;
  • iedzimtas smadzeņu attīstības un struktūras patoloģijas.

Pirmās pazīmes

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi parasti novēro vairākus bieži novērotus simptomus:

  • galvassāpes,
  • redzes pasliktināšanās,
  • reibonis,
  • uzmanības novēršana,
  • atmiņas traucējumi,
  • miegainība,
  • asinsspiediena nestabilitāte (hipertensija vai hipotensija),
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • letarģija,
  • ātra noārdīšanās,
  • svīšana,
  • drebuļi,
  • aizkaitināmība,
  • depresija,
  • garastāvokļa maiņas,
  • paaugstināta ādas jutība,
  • sāpes mugurkaulā,
  • elpošanas mazspēja,
  • aizdusa,
  • muskuļu parēze.

Simptomi

Apsveriet galvenos pieaugušo intrakraniālā spiediena simptomus, kas ietekmē cilvēka labsajūtu:

  1. Viens no pirmajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomiem ir pastāvīgas galvassāpes, kas sākas ar pamošanos un pastiprinās naktī vai vakarā. Klepus vai citu pēkšņu galvas kustību laikā var palielināties diskomforts, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens..
  2. Kopā ar pastāvīgām galvassāpēm nelabumu uzskata par raksturīgu pazīmi (bez vemšanas).
  3. Asas garīgā, garīgā stāvokļa izmaiņas ir vēl viens signāls, ko var izraisīt intrakraniāla hipertensija (tā var izpausties kā pārmērīga aizkaitināmība, lēns lēmumu pieņemšanas ātrums, citi pamanāmi uzvedības traucējumi). Retos gadījumos (ja netiek veikta pareiza ārstēšana) šie traucējumi var izraisīt patoloģisku nejutīgumu un pat komu.
  4. Periodiski paaugstinās spiediens, iespējama bieža ģībonis.
  5. Var rasties sāpes acs ābolos, dubultā redze, zilumi zem acīm.
  6. Pārmērīga svīšana.

Bieži uzskaitītie simptomi pasliktinās, mainoties atmosfēras spiedienam, strauju laika apstākļu maiņas laikā. Galvassāpes var būt sliktākas guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar traucētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Tas jānošķir arteriālais un intrakraniālais spiediens. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izmantot tonometru, mehānisku vai elektronisku, un jūs varat to izdarīt pats. ICP mēra ar stacionārā medicīnas personāla palīdzību. Šī procedūra ir diezgan traumatiska, un tās ieviešana ir atļauta galvenokārt smagi slimiem pacientiem, lai savlaicīgi novērstu draudus viņu dzīvībai..

Ir vairāki veidi, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu neiroloģiskās rehabilitācijas nodaļā:

  1. Subdurālā metode. Lieto reti un smagos gadījumos. Īpašs rīks veido nelielu caurumu galvaskausa kaulu audos. Tajā novietots subdurāls sensors, ar kuru tiek veikti mērījumi.
  2. Epidurālā metode. Trepanācijas caurumā starp galvaskausu un smadzenēm ievieto epidurālo sensoru..
  3. Ar intraventrikulāru katetru. Šis ir vismodernākais un uzticamākais ICP noteikšanas veids. Caur atveri galvaskausa dobumā tiek ievietots kateteris, kas spēj sasniegt smadzeņu sānu kambara. Pateicoties viņam, ir iespējams ne tikai izmērīt intrakraniālo spiedienu, bet arī izsūknēt lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Novērtējot smadzeņu bioelektriskās aktivitātes rādītājus, ir iespējams aptuveni noteikt intrakraniālo spiedienu, izmantojot MRI vai elektroencefalogrāfiju. To svārstības var liecināt par ICP pārkāpumiem. Turklāt oftalmologs ar rūpīgu paduses analīzi var noteikt arī intrakraniālu hipertensiju.

Mājās nav iespējams noteikt spiediena līmeni. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis un, ja atkārtoti parādās raksturīgo pazīmju parādīšanās, konsultējieties ar ārstu.

Komplikācijas un sekas

ICP pieauguma sekas var aprakstīt šādi:

  1. Smadzeņu audu saspiešana ar hronisku ICP palielināšanos. Tas noved pie garozas nervu šūnu un balto vielu nāves, kas var izraisīt izmaiņas uzvedībā un emocionālajā sfērā. Palielinoties spiedienam, visbiežāk cieš smadzenītes, kas izpaužas kā kustību koordinācijas pārkāpums un ekstremitāšu spēka samazināšanās.
  2. Smadzeņu asinsrites apturēšana. Rodas, kad cerebrospinālā šķidruma spiediens sasniedz 400 mm ūdens. Art. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums saspiež asinsvadus un nervu audus un aptur vielmaiņas procesus smadzenēs. Notiek išēmisks insults. Smadzeņu neironi mirst, tā audi mīkstina.
  3. Smadzeņu stumbra struktūru bojājumi. ICP palielināšanās izraisa dažādu smadzeņu struktūru maiņu. Tajā pašā laikā cieš smadzeņu stumbrs, kurā ietilpst vidējā un medulla oblongata, Varolian tilts un smadzenītes. Smadzeņu stumbra augšējie posmi ir ķīļoti puslodēs, bet apakšējie - pakauša foramenos. Šajā gadījumā attīstās raksturīgi simptomi: temperatūras pazemināšanās, sirds ritma palēnināšanās, skolēnu simetriska izplešanās bez reakcijas uz gaismu, muskuļu tonusa samazināšanās, traucēti refleksi..
  4. Redzes pasliktināšanās. Cerebrospinālais šķidrums uzkrājas kanālā ap redzes nervu un to saspiež. Spiediens noved pie nervu šķiedru nāves, redzes nerva krūtsgala pietūkuma, kas atrodas tīklenē. Nākotnē iekaisuma parādības plešas uz pašu tīkleni, izraisot redzes traucējumus un aklumu.
  5. Epilepsijas sindroms. Saspiežot noteiktas smadzeņu daļas, rodas konvulsīvas aktivitātes perēkļi. Šajā gadījumā cilvēkam rodas krampji, kas atgādina epilepsiju. Tie ir īstermiņa un tiem ir labvēlīgs iznākums..

Kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Pieaugušajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana sākas pēc slimības cēloņa noteikšanas.

Pirmais posms - slimības cēloņa novēršana.

  • ja intracerebrāls veidojums izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos - audzējs, hematoma, aneirisma, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes tiek veikta ārkārtas iejaukšanās (apjoma veidojuma noņemšana).
  • pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt cerebrospinālajam šķidrumam papildu aizplūšanas ceļu, kas noved pie intrakraniāla spiediena pazemināšanās.

Otrais posms - intrakraniālā spiediena līmeņa medicīniska korekcija. Šim nolūkam izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • hormonālie medikamenti (deksametazons);
  • diakarbs;
  • neiroprotektori (glicīns).

Trešais posms - medicīniskas manipulācijas:

  • kambaru punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.

Ceturtais posms - diētas terapija:

  • ierobežot šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.

Piektais posms - manuālās terapijas metožu izmantošana, hiperbariska oksigenācija, kontrolēta arteriāla hipotensija, hiperventilācija.

Pastiprinātas ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti var rasties pazemināts intrakraniālais spiediens, kura simptomi ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • galvassāpes sliktāk ar galvas kustībām;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Fizioterapijas vingrinājumi un peldēšana

Dozētas fiziskās aktivitātes palielina dzemdes kakla-plecu reģiona muskuļu tonusu, tādējādi novēršot muskuļu spazmu. Saspiesti muskuļi var izspiest asinsvadus, kas izvada asinis no smadzenēm. Visi vingrinājumi tiek veikti lēni un vienmērīgi. Katru atkārto 2-3 minūtes, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.

  • maksimāla galvas stiepšanās uz priekšu un uz leju;
  • slīd zodu pa krūšu kaulu un muguru;
  • ieelpojot, paceliet zodu uz augšu un 5 sekundes turiet elpu. Lēna izelpošana - galva iet uz leju līdz krūtīm;
  • noliec galvu. Centieties pieskarties labajam plecam līdz labajam plecam, tad to pašu kreisajā pusē;
  • paskaties mūsu priekšā. Deguna gali paliek nekustīgi, un zods virzās uz augšu un pa labi. Tad galva atgriežas sākotnējā stāvoklī. Zods paceļas augšup un pa kreisi;
  • turiet galvu taisni, lēnām pagrieziet to pa labi, līdz apstājas, un pēc tam - otrādi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nav iespējams pilnībā izārstēt tikai ar tradicionālās medicīnas kategorijas receptēm - nepieciešama ārsta vizīte un recepšu saņemšana medicīniskai ārstēšanai. Bet, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, jūs varat ievērojami atvieglot savu stāvokli ar šādām metodēm:

  1. Paņemiet nomierinošas tējas ar piparmētru, citrona balzamu. Pat ja jums ir aizdomas, ka jums ir augsts intrakraniālais spiediens, trauksme, trauksme un nervozitāte tikai pasliktinās stāvokli.
  2. Pielāgojiet uzturu - mēģiniet ierobežot šķidru un sālītu / marinētu / kūpinātu ēdienu daudzumu.
  3. Tā vietā, lai izmantotu parasto ūdeni, mežrozīšu un vilkābeleņu novārījumi ir dabiski diurētiķi, kas samazina šķidruma daudzumu organismā.
  4. Katru dienu paņemiet 20 pilienus alkoholiskā āboliņa ziedu tinktūras. Lai to sagatavotu, litru burkā jums jālej 2 tases sausa komponenta, to visu piepilda ar ūdeni līdz pusei burka un pievieno tīru spirtu. Zāles jāievada vismaz 10 dienas.
  5. Izmantojiet tinktūru maisījumu. Pērciet gatavas baldriāna, mātītes, vilkābele un eikalipta alkohola tinktūras, samaisiet tās un paņemiet 10-15 pilienus divas reizes dienā.

Ārstēšanu ar tinktūru var veikt tikai pieaugušie, viņu uzņemšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas pēc kārtas. Tad jums jāveic ārstēšanas pārtraukums (7 dienas) - šajā laikā jūs varat droši pārbaudīt un saņemt ārstu spriedumu.

Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt saskaņā ar to pašu shēmu. Kad parādās augsta intrakraniāla spiediena simptomi, varat izmantot vienkāršāko kompreses recepti - sajauciet medicīnisko spirtu un kampara eļļu vienādos daudzumos. Šo maisījumu vajadzētu uzklāt uz galvas, nedaudz iemasējot to ādā, aizvērt / sasildīt galvu un nostādīt procedūru 15 minūtes.

Šādas kompreses jāveic vismaz 10, pa vienai katrai dienai. Tradicionālā medicīna nav jāuzskata par vienīgo iespējamo paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanā. Visas šīs receptes var izmantot kā papildu pasākumus kompleksās terapijas laikā..

Darbība

Galvas traumu, fistulu un smadzeņu defektu gadījumā, kas izraisa cerebrospināla šķidruma noplūdi, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

  1. Manevrēšana - intrakraniāli dobumi tiek dekompresēti, un netraucētai cerebrospināla šķidruma kustībai tiek izveidoti apvedceļi.
  2. Penetrācija subdurālā un epidurālā - tiek veikta ar nopietniem smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma bojājumiem. Ievainoto audu noņemšana ar kraniotomijas palīdzību.
  3. Lai izmērītu precīzu spiedienu, tiek veikta mugurkaula punkcija. Ja normālai darbībai nepietiek šķidruma, fizioloģisko šķīdumu ielej tādā daudzumā, kas nav pietiekams.

Operācijas tiek veiktas kritiskās situācijās, un tās nav ieteicamas, ja ir iespēja normalizēt stāvokli ar konservatīvu terapiju..

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas profilakse ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
  • savlaicīga cerebrospinālā šķidruma dinamikas, asinsrites traucējumu korekcija;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • diennakts režīma ievērošana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Nenovērtējiet par zemu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nespēj atbrīvot jūs no slimības. Nepieciešama rūpīga medicīniska diagnoze un kompetenta ārstēšana, kas tiek izrakstīta atkarībā no patoloģijas cēloņiem. Jums nevajadzētu paļauties uz tradicionālo medicīnu. Tikai ļoti profesionāla medicīniskā aprūpe var padarīt jūsu dzīvi garu un piepildītu..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Galvenā informācija

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir stāvoklis, kad intrakraniālā spiediena rādītāji tiek paaugstināti līdz 20–25 mm Hg. Art. un vairāk smadzeņu, ventrikulu, epidurālās, subarachnoidālās telpas un kopumā galvaskausa dura mater struktūras struktūras deguna dobumā. Citādi to sauc arī par intrakraniālu hipertensiju..

Patoloģija izraisa intrakraniālu sindromu ar vairākām klīniskām izpausmēm - pieaugošām galvassāpēm, nelabumu, vemšanu, neskaidru samaņu utt..

Patoģenēze

Parasti intrakraniālā spiediena indikatori nedrīkst pārsniegt 7–15 mm Hg. Art. noniecinātā stāvoklī. Tos nodrošina:

  • stingrs galvaskausa un dura mater rāmis, kas dod nemainīgu tilpumu kopumā un elementu un konstrukciju atsevišķi ņemto tilpumu summu;
  • sarežģīti fizioloģiskās regulēšanas procesi - smadzeņu perfūzijas spiediens, smadzeņu asinsvadu tonuss, tilpuma asinsriti smadzenēs, cerebrospinālā šķidruma veidošanās un rezorbcija, asins-smadzeņu barjeras caurlaidība un smadzeņu šķidruma koloidālā osmotiskā stāze.

Ja mainās vai tiek traucēts kāds no uzskaitītajiem faktoriem, smadzeņu dislokācija, automātiski jāieslēdzas kompensējošajai reakcijai, kuras mērķis ir izspiest venozo artēriju un asinis no deguna blakusdobumiem un attiecīgi artērijām, samazināt cerebrospinālā šķidruma tilpumu, izspiežot to no kambariem, un samazināt smadzeņu tilpumu, samazinot skaitu starpšūnu šķidrums.

Piemēram, sakarā ar arteriāla asinsspiediena paaugstināšanos smadzeņu asinsvadi strauji sašaurinās, kā rezultātā asins plūsma smadzenēs un intrakraniālais spiediens piedzīvo būtiskas izmaiņas.

Intrakraniālās hipertensijas mehānisma pamatā visbiežāk ir intrakraniāla satura apjoma palielināšanās (traucētas aizplūšanas vai hiperprodukcijas dēļ), ieskaitot cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums), audu šķidrumu (smadzeņu tūskas gadījumā), asinis (to var izraisīt venozs sastrēgums), kā arī svešu audu parādīšanos., piemēram, ar audzēju attīstības onkoloģiskiem procesiem. Pēdējiem ir ne tikai tieša masas iedarbība, bet arī tieša cerebrospinālā šķidruma strāvas bloķēšana. Turklāt patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, kas palielina spiedienu, rodas tādu procesu rezultātā kā:

  • transodācija, ko izraisa citokīni (vazogēns pietūkums);
  • citotoksiski bojājumi, kas izraisa šūnu nāvi un nekrozi (palielinās intersticiālais spiediens);
  • atjaunošana un iekaisuma procesi, ko ierosina iekaisuma infiltrāta šūnas cerebrospinālajā šķidrumā ar meningītu, ventriculītu utt.;
  • aizsprostojums, kas saistīts ar iedzimtām malformācijām, pārmērīgu duālo audu augšanu, traucētu venozo aizplūšanu, cistas vai neoplazmas parenhimēmas vai intraventrikulāras masas veidošanos;
  • intravaskulāra tilpuma palielināšanās;
  • hipoksēmija;
  • oglekļa dioksīda daļējā spiediena izmaiņas (hiperkapnija vai hipokapnija);
  • metabolisko starpposma metabolisko toksīnu, ieskaitot nervu eksitotoksīnus, ietekme;
  • enerģijas substrātu izsīkums, piemēram, ar lielo asinsvadu aizsprostojumu, kontūziju vai difūziem aksonu bojājumiem, sirdsdarbības apstāšanās izraisīta anoksija, hipertensīva encefalopātija, encefalīta infekcija, saindēšanās ar vielmaiņu.

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņa izšķir intrakraniālās hipertensijas attīstības mehānismu un sekas, labdabīgu (nav centrālās nervu sistēmas un hidrocefālijas organisko bojājumu pazīmju), idiopātisku spiediena palielināšanos galvaskausa iekšienē un smadzeņu pseidotumoru..

Cēloņi

Vairāki dažādi iemesli un faktori var izraisīt intrakraniālā spiediena palielināšanos, to skaitā:

  • jebkura veida galvas traumas;
  • vēža veidošanās;
  • intrakraniāli asiņojumi un abscesi;
  • hidrocefālija;
  • citotoksiski procesi, kas izraisa smadzeņu pietūkumu saindēšanās ar svinu laikā, aknu mazspēja uz Rejas sindroma fona, diabētiskā ketoacidoze;
  • encefalomeningīts citas encefalopātijas.

Augsta intrakraniāla spiediena simptomi

Klīniskās hipertensijas sindroms var atšķirties ar dažādu patoloģisko procesu lokalizāciju un izplatību, un tas ir atkarīgs arī no to attīstības ātruma. Paaugstināta intrakraniāla spiediena klasiskie simptomi ir:

  • biežas galvassāpes ar pieaugošu smagumu, var būt sarežģītas ar klepu, sāpīgiem mudinājumiem urinēt un izdalīt defektus, kas atgādina Valsalva manevra darbību;
  • miega pārtraukumi galvassāpju, piespiedu galvas stāvokļa dēļ;
  • slikta dūša;
  • atkārtota vemšana;
  • apziņas traucējumi;
  • migla acu priekšā, iespējams, venozas stājas vai optiskā diska pietūkuma dēļ;
  • apdullums;
  • samazināta garīgā veiktspēja;
  • traucēta elpošanas funkcija;
  • bradikardija un paaugstināts asinsspiediens;
  • krampju lēkmes.

Ilgstoša intrakraniāla hipertensija var izraisīt redzes traucējumus, kā arī citas pazīmes:

  • apetītes zudums;
  • pastāvīga miegainība;
  • grūtības pamosties no rīta;
  • koncentrācijas pārkāpums;
  • pozitīva reakcija uz Babinska patoloģisko refleksu.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi zīdainim

Pirmās zīdaiņa pazīmes ir liels galvas apkārtmērs, fontanela izvirzījums, palielināti refleksi un tonalitāte, bērns nevar pacelt acis. Hroniskas hidrocefālijas gadījumā var novērot spastisku apakšējo ekstremitāšu izpausmes, vēlāk var attīstīties nesaturēšana un mācīšanās problēmas..

Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem, patoloģija vēlāk izraisa klīnisko izpausmju triādi: paroksismālas galvassāpes (debija 5–7 gadu vecumā), okulomotorie traucējumi un redzes traucējumi (visbiežāk tas ir paralītiski saplūstošs šķielēšana, nistagms)..

Pārbaudes un diagnostika

Ir vairāki veidi, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu. Visizplatītākā metode ir netieša - izveidojot spiedienu mugurkaula subarachnoid telpas dobumā jostas reģionā mugurkaula punkcijas rezultātā. Tomēr šī metode nav uzticama gadījumos, piemēram, smadzeņu jaunveidojumos, kad ir pārtraukts savienojums starp intrakraniālo un mugurkaula telpu. Specializētās klīnikās var veikt invazīvus spiediena mērījumus smadzeņu struktūrās, izmantojot specializētus sensorus.

Drošāks paņēmiens ir ultraskaņa, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfijas izmantošana. Neiroloģiski un fiziski izmeklējumi, CT, EEG, angiogrāfija, meningeālās infekcijas noteikšana, kā arī tādas objektīvas pazīmes kā intrakraniālās hipertensijas noteikšana palīdz:

  • optiskā diska pietūkums;
  • novirzes no elektrolītu analīzes normas, toksikoloģiskās analīzes, cerebrospinālā šķidruma analīzes, aknu funkcijas testi, ekskrēcijas sistēmas darbības pārbaude;
  • palielināts ekstremitāšu un cerebrospinālā šķidruma osmotiskais spiediens;
  • tipiskas radioloģiskas izmaiņas galvaskausa kaulos.

Ja ir aizdomas par vēzi, var ieteikt biopsiju..

Ārstēšana

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli un piesardzīgi. Pamata faktors ir patoloģijas attīstības cēlonis.

Pirmie pasākumi ir osmotisko diurētisko līdzekļu, hipertoniska NaCl šķīduma, lietošana. Pirmās līnijas palīglīdzekļi ir Pentobarbital un Midazole. Diurētisko līdzekļu lietošanai ir risks palielināt aklās zonas un aklumu attīstību spiediena dēļ uz redzes nerva galvas struktūrām. Tāpēc ārsti pastāvīgi uzrauga redzes lauku un, ja terapija nav veiksmīga, nekavējoties izdara operāciju, lai ievietotu jostas vai peritoneālo šuntu, un viņi arī izmanto intravenozus hipotoniskus risinājumus..

Nosakot citus intrakraniālās hipertensijas cēloņus, tiek izmantota šāda ārstēšanas taktika:

  • vēža un vazoģenētiskās edēmas gadījumā ieteicams lietot mineralokortikoīdus;
  • ja ir aizdomas par infekciju, perēkļiem, abscesiem, encefalītu, var izrakstīt pretvīrusu un antibiotiskas zāles.

Intrakraniālais spiediens pieaugušajiem: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Ir reizes, kad cilvēku traucē plīstošas ​​galvassāpes, kuras nevar mazināt, lietojot pretsāpju līdzekļus. Tas var būt augsta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem. Šī stāvokļa simptomi var būt tādi paši kā ar asinsspiediena paaugstināšanos. Tomēr intrakraniālajai hipertensijai nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja ārstēšanai nekā arteriālā. Kāpēc spiediens galvaskausā palielinās? Un kā atvieglot galvassāpju uzbrukumu? Mēs apsvērsim šos jautājumus rakstā..

Kas tas ir

Smadzeņu iekšienē pastāvīgi cirkulē šķidrums, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Tas iziet caur īpašiem kanāliem, un pēc tam uzsūcas asinīs. Ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācija netiek traucēta, tad intrakraniālais spiediens paliek normāls.

Dažādu patoloģiju dēļ cerebrospinālais šķidrums var tikt ražots pārmērīgā daudzumā vai slikti uzsūcas asinīs. Smadzeņu iekšienē esošie kanāli var aizsērēt. Tā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma brīva kustība. Šķidrums stagnē smadzeņu audos.

Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās noved pie smadzeņu tilpuma palielināšanās. Orgānu audi uzbriest. Tomēr galvaskausa tilpums nemainās. Galu galā kaulu audi nevar izstiepties. Pietūkušas smadzenes aizņem lielu vietu. Tas izraisa spiediena un spriedzes palielināšanos galvaskausa iekšpusē..

Ļoti bieži intrakraniālu (smadzeņu) hipertensiju pavada paaugstināts asinsspiediens. Galu galā cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās saspiež traukus. Tas rada grūtības patoloģijas diagnostikā..

Kā paaugstināts intrakraniālais spiediens izpaužas pieaugušajiem? Simptomi var būt dažādi. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir saspiesta. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm un pilnības sajūtu galvas iekšpusē.

Etioloģija

Paaugstināts intrakraniālais spiediens nav atsevišķa slimība. Šī ir tikai viena no dažādu patoloģiju izpausmēm. Neirologi izdala akūtu un hronisku smadzeņu hipertensiju.

Galvenais paaugstināta intrakraniāla spiediena cēlonis akūtā formā ir insults vai aneirisma plīsums. Notiek nopietns smadzeņu audu bojājums, kas izraisa pēkšņu un asu hipertensiju. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama ārsta palīdzība. Smadzeņu šķidruma cirkulāciju ir iespējams atjaunot tikai ķirurģiski.

Tomēr visbiežāk tiek atzīmēta hroniska smadzeņu hipertensija. Tas var būt šādu patoloģiju pazīme:

  • labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi smadzenēs;
  • meningīts vai encefalīts;
  • hidrocefālija;
  • galvas traumas;
  • epilepsija;
  • smadzeņu asinsvadu aizsprostojums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • hematomas galvaskausa iekšpusē;
  • smadzeņu hipoksija;
  • saindēšanās ar alkoholu un narkotikām.

Aptaukošanās var būt arī paaugstināta intrakraniālā spiediena cēlonis. Īpaši bīstami ir tauku nogulsnes galvā, kaklā un krūtīs. Ja cilvēka svars pārsniedz normu par vairāk nekā 30 - 45 kg, tas rada lielu smadzeņu hipertensijas attīstības risku.

Simptomatoloģija

Apsveriet galvenās pieaugušo intrakraniālā spiediena galvenās izpausmes. Šīs patoloģijas simptoms ir plīstošas ​​galvaskausa sāpes, kurām nav skaidras lokalizācijas. Parasti diskomforts rodas no rīta, un līdz vakaram pacienta stāvoklis uzlabojas.

Ar galvassāpēm cilvēks parasti cenšas atgulties. Bet ar smadzeņu hipertensiju tas tikai noved pie labklājības pasliktināšanās. Guļus stāvoklī asinis plūst uz galvaskausa, palielinās cerebrospinālā šķidruma ražošana. Sāpju sindromu pastiprina arī jebkādas galvas kustības..

Kā atšķirt hipertensiju no paaugstināta intrakraniāla spiediena pieaugušajiem? Asinsspiediena lēciena simptoms ir galvassāpes galvas aizmugurē un tempļos. Tas var būt sāpīgs vai pulsējošs. Ar smadzeņu hipertensiju pacientam rodas plīstošas ​​sāpes galvā. Viņi izplatījās visā galvaskausā..

Turklāt augstu smadzeņu spiedienu parasti pavada papildu neiroloģiski simptomi:

  1. Redzes traucējumi. Pacientam ir dubultā redze. Viņa skolēni vāji reaģē uz gaismu. Persona nenošķir objektus, kas atrodas redzes orgāna pusē. Bieži vien acu priekšā ir miglas sajūta.
  2. Redzes nerva disku stagnācija. Tikai oftalmologs var precīzi noteikt šo simptomu fundūza izmeklēšanas laikā. Ārēji tas izpaužas kā smags acu apsārtums asinsvadu pārplūdes dēļ.
  3. Kustību pārkāpums gadsimtiem ilgi. Pacientam kļūst grūti pilnībā aizvērt acis.
  4. Slikta dūša un vemšana. Šie simptomi rodas ārpus ēšanas. Pēc vemšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas. Sliktu dūšu šajā gadījumā neizraisa kuņģa darbības traucējumi, bet gan vemšanas centra kairinājums smadzenēs..
  5. Letarģijas un pastāvīga noguruma sajūta. Vājums un astēnija, kas saistīta ar cerebrospināla šķidruma spiedienu.
  6. Elpas trūkums. Ar smadzeņu hipertensiju elpošanas centrs tiek saspiests.
  7. Muguras sāpes. Palielināta cerebrospinālā šķidruma ražošana noved pie sāpēm mugurkaulā.
  8. Parēze. Var parādīties asas muskuļu vājums ekstremitātēs. Tā rezultātā pacients nespēj pārvietot roku vai kāju. Bieži vien pacienti šo stāvokli lieto paralīzes gadījumā.
  9. Paaugstināta ādas jutība. Pacienti izjūt ērkšķogu un tirpšanas sajūtas..
  10. Spēcīgas un biežas žagas. Šo simptomu provocē elpošanas centra kairinājums..
  11. Garīgās izmaiņas. Pacienti kļūst nemierīgi, nemierīgi, bieži cieš no depresijas. Šādas garastāvokļa svārstības ir saistītas ar smadzeņu hipotalāma reģiona saspiešanu.

Bieži smadzeņu hipertensija noved pie autonomās nervu sistēmas disfunkcijas. Šajā gadījumā galvassāpes pavada VVD izpausmes: svīšana, sirdsklauves, baiļu sajūta, reibonis, kā arī kuņģa un zarnu trakta traucējumi.

Bīstami

Kādas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena briesmas pieaugušajiem? Šīs patoloģijas sekas var būt ļoti nopietnas. Bez ārstēšanas smadzeņu hipertensija var izraisīt šādas komplikācijas:

  1. Smadzeņu pārvietojumi. Ar smagu un ilgstošu smadzeņu hipertensiju notiek pastāvīga smadzeņu saspiešana. Tās audus var piespiest pakauša vai smadzenīšu procesa atverēs. Tajā pašā laikā tiek satverti dzīvībai svarīgie trauki un elpošanas centrs. Smadzeņu pārvietošana bieži izraisa nāvi. Sākotnējā šī bīstamā stāvokļa pazīme ir pastāvīga miegainība, kas vēlāk attīstās komā. Pacientam ir krasi sašaurināti skolēni, izteikts elpas trūkums.
  2. Aklums. Izvērstos gadījumos redzes nervi atrofējas. Cilvēks sāk redzēt sliktāk un pārstāj atšķirt objektus, kas atrodas prom no acs. Šādi redzes traucējumi ir neatgriezeniski. Galu galā pacients kļūst pilnīgi akls..
  3. Hipokampas bojājumi. Šī smadzeņu daļa ir atbildīga par atmiņu, domāšanu, emocijām un orientāciju telpā. Kad tas tiek izspiests, rodas garīgi traucējumi. Cilvēks cieš no pavājinātas atmiņas un izziņas spējām. Ja hipertensija turpinās, hipokamps mainās. To papildina skolēnu izplešanās, viņu reakcijas uz gaismu trūkums, elpas trūkums. Pacients var nonākt komā un nomirt no elpošanas apstāšanās.
  4. Smadzeņu tūska. Šāda komplikācija tiek atzīmēta insulta, galvas traumu un saindēšanās gadījumos. Šajā gadījumā spiediens galvaskausa iekšpusē strauji palielinās. Šajā gadījumā notiek asinsvadu saspiešana, kas izraisa hipoksiju un neironu nāvi. Ja jūs nepalīdzat pacientam, tad ir ļoti augsts smadzeņu pārvietošanas un nāves risks.

Ir svarīgi atcerēties, ka smadzeņu hipertensija var būt tikai viena no nopietnu slimību izpausmēm, piemēram, meningīts vai smadzeņu audzēji. Šādas patoloģijas pašas par sevi ir bīstamas dzīvībai un veselībai, pat ja intrakraniālais spiediens ir nedaudz palielināts.

Diagnostikas metodes

Kā pieaugušie mēra intrakraniālo spiedienu? To nevar noteikt ar neinvazīvām metodēm, piemēram, izmantojot īpašu ierīci. Lai identificētu smadzeņu spiediena līmeni, jums jāveic mugurkaula punkcija. Šī ir vienīgā uzticamā metode intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai..

Punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Gara adata veic punkciju mugurkaula kanālā, un cerebrospinālais šķidrums iznāk. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiedienu mēra, izmantojot manometru. Punkcija parasti nav saistīta ar smagu sāpīgumu. Pēc procedūras pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojas, jo tiek noņemts cerebrospinālā šķidruma pārpalikums.

Intrakraniālā spiediena rādītāji pieaugušiem pacientiem tiek uzskatīti par indikatoriem no 3 līdz 15 mmHg. Pirms analīzes pacientam jābūt miera stāvoklī. Vingrošanas laikā cerebrospinālā šķidruma spiediens var īslaicīgi palielināties, kas noved pie izkropļotiem testa rezultātiem.

Ir arī papildu metodes intrakraniāla spiediena diagnosticēšanai pieaugušajiem:

  • elektroencefalogramma;
  • fundūza pārbaude;
  • ECHO smadzeņu grams;
  • MRI un CT skenēšana.

Šo pētījumu rezultāti tikai netieši norāda uz iespējamu intrakraniālu hipertensiju. Viņi palīdz noskaidrot smadzeņu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Precīzi noteikt smadzeņu hipertensiju ir iespējams tikai ar mugurkaula punkcijas palīdzību.

Pirmā palīdzība

Ko darīt ar intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem? Ja pacientam ir smags galvassāpju uzbrukums ar redzes traucējumiem, slikta dūša un vemšana, tad steidzami jāizsauc ārsts. Vieglākos gadījumos jūs varat mēģināt pazemināt spiedienu mājās..

Ir svarīgi atcerēties, ka ar smadzeņu hipertensiju pacientam nekādā gadījumā nedrīkst dot zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Šādām zālēm ir vazodilatējoša iedarbība. Tas tikai novedīs pie labklājības pasliktināšanās. Sakarā ar vēnu un artēriju paplašināšanos palielinās cerebrospinālā šķidruma spiediens uz mogzas audiem. Nedodiet pacientam un nootropus medikamentus, kas uzlabo asinsriti.

Jāievēro šādi noteikumi par pirmās palīdzības sniegšanu pieaugušo intrakraniālajam spiedienam:

  1. Pacientam ir nepieciešams apgulties. Zem galvas jums jāievieto liels spilvens. Ķermeņa augšdaļai jābūt nedaudz paaugstinātai attiecībā pret apakšējām ekstremitātēm. Tas nodrošinās cerebrospinālā šķidruma un asiņu aizplūšanu.
  2. Pacientam nedrīkst dot dzert ūdeni un citus šķidrumus..
  3. Iekšpusē ir nepieciešams lietot diurētiskas zāles, piemēram, "Furosemīds" vai "Diakarbs". Tas palīdzēs noņemt šķidrumu no smadzeņu audiem. Varat arī izmantot aptiekas glicerīna šķīdumu. Tas samazina smadzeņu spiedienu 10 minūšu laikā. Šajā gadījumā var izmantot tikai perorālai lietošanai paredzētu glicerīnu..
  4. Pretsāpju līdzekļi parasti ir neefektīvi intrakraniālā hipertensijas gadījumā. Lai mazinātu galvassāpes, pacientam jāievada Nosh-py tablete.

Ja veselība neuzlabojas 30 līdz 40 minūšu laikā, pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Konservatīvā ārstēšana

Kā ārstēt intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem? Kā jau minēts, hipertensija ir tikai viens no dažādu patoloģiju simptomiem. Tāpēc ir jāārstē pamata slimība. Paaugstināts spiediens spontāni samazinās pēc tā cēloņa novēršanas.

Ar smagu hipertensiju un komplikāciju draudiem steidzami jāsamazina spiediens. Lai to izdarītu, noņemiet no ķermeņa lieko šķidrumu. Pacientiem tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem:

Tomēr šādas zāles nevar izmantot ilgu laiku. Patiešām, kopā ar šķidrumu kālijs arī iziet no ķermeņa, un šis elements ir nepieciešams ķermenim.

Ārsti arī izraksta adrenoblokatorus:

Šīs zāles paātrina nervu impulsu pārnešanu un samazina smadzeņu audu pietūkumu..

Gados vecākiem cilvēkiem intrakraniāla hipertensija bieži tiek kombinēta ar paaugstinātu asinsspiedienu. Kā mēs jau minējām, spēcīgu vazodilatatoru lietošana ir kontrindicēta. Šādos gadījumos tiek parakstītas zāles "Kapoten". Tas palielina asinsvadu lūmenu līdz normālam un noņem smadzeņu audos lieko šķidrumu.

Nootropie medikamenti tiek parakstīti piesardzīgi. Tie uzlabo asinsriti un cerebrospinālo šķidrumu smadzenēs, taču tos nedrīkst lietot galvassāpju lēkmes laikā. Tos lieto remisijas laikā, lai novērstu hipertensijas saasināšanos. Nootropics ietver:

Smagos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti kortikosteroīdu līdzekļi intrakraniālajam spiedienam pieaugušajiem (Prednizolons, Deksametazons). Hormonālie medikamenti novērš smadzeņu audu pietūkumu.

Intrakraniālo hipertensiju bieži pavada depresija un paaugstināta trauksme. Tādēļ pacientiem tiek parādīti vieglas sedatīvas zāles: Afobazol, Glicīns, Persen, Novopassit.

Kā papildu ārstēšanas metode tiek noteikta fizioterapija (kakla un galvas masāža, akupunktūra), kā arī manuālā terapija. Tas veicina asinsrites normalizēšanu un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu..

Uzturs

Bez diētas nav iespējams efektīvi ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem. Ir ļoti svarīgi ierobežot šķidruma daudzumu uzturā līdz 1,5 litriem dienā. Jāizvairās arī no sāls ēdieniem. Šis ēdiens veicina šķidruma aizturi audos..

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no kafijas lietošanas. Šis dzēriens palielina gan arteriālo, gan intrakraniālo spiedienu. Alkohola lietošana būtu pilnībā jāizslēdz. Ar smadzeņu hipertensiju pat nelielas alkohola devas var izraisīt smagu smadzeņu edēmu..

Dienas izvēlnē ieteicams iekļaut šādus produktus:

  • diētiskā gaļa (vistas, tītara, teļa gaļa);
  • augļi un ogas;
  • gurķu un tomātu salāti ar zaļumiem;
  • vārīti dārzeņi;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • medus;
  • veģetārie zupas.

Ja hipertensiju provocē smags aptaukošanās, ir nepieciešama diēta ar zemu kaloriju daudzumu. Daudzos gadījumos smadzeņu spiediens normalizējas pēc svara zaudēšanas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ne vienmēr konservatīva terapija noved pie pastāvīga intrakraniāla spiediena pazemināšanās pieaugušajiem. Kā ārstēt smadzeņu hipertensiju, ja tā nereaģē uz zālēm? Šādos gadījumos pacientiem tiek parādīta operācija.

Šīs ķirurģiskās procedūras palīdz ātri samazināt cerebrospinālā šķidruma spiedienu:

  1. Drenāža. Caurulītes tiek ievietotas smadzeņu kambaros, caur kurām izplūst pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums..
  2. Ventrikulostomija. Smadzeņu kambarī tiek izveidots mazs caurums, caur kuru netraucēti plūst cerebrospinālais šķidrums. Intervenci veic ar endoskopisko metodi..

Šo operāciju laikā ir jāveic kraniotomija. Tomēr šobrīd ārsti mēģina veikt neiroķirurģiskas iejaukšanās ar mazāk traumējošām metodēm. Lai piekļūtu smadzeņu audiem, galvaskausa kaulos tiek izveidots neliels caurums. Pēcoperācijas brūce ātri sadzīst.

etnozinātne

Tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību nav iespējams atbrīvoties no intrakraniāla spiediena. Tomēr zāļu novārījumus un tinktūras var izmantot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar neirologu, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju.

Mājās pieaugušajiem ieteicams lietot šādus tautas līdzekļus intrakraniālajam spiedienam:

  1. Žāvētu augļu maisījums. Vienādās proporcijās ir nepieciešams ņemt žāvētus aprikozes, rozīnes, valriekstus un medu. Visas sastāvdaļas ir rūpīgi jāpārvieto. Katru dienu pirms brokastīm ņem 30 g maisījuma.
  2. Lavanda. Jums jāņem 1 ēdamkarote žāvēta auga un ielej 500 ml verdoša ūdens. Sastāvs uzstāj 1 stundu. Patērējiet 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  3. Zīdkoka buljons. 20 g sasmalcinātu zaru un lapu ievieto 1 litrā ūdens un vāra 25 minūtes. Tad kompozīcija ir jāuzstāj 1 stundu. Zāles lieto 150 ml divas reizes dienā.
  4. Āboliņa tinktūra. 500 ml tilpums ir pilnībā piepildīts ar kaltētiem augu ziediem. Tad izejvielu ielej ar degvīnu, lai šķidrums pilnībā pārklātu visas ziedkopas. Produktu 2 nedēļas tur tumšā, vēsā vietā un pēc tam filtrē. Tinktūru ņem 1 tējkaroti trīs reizes dienā..

Secinājums

Var secināt, ka smadzeņu hipertensija ir diezgan bīstams stāvoklis. Tāpēc nevar ignorēt sāpju plīsumu galvā. Steidzami jāsazinās ar neirologu un jāveic diagnoze. Augsts spiediens galvaskausa iekšpusē var liecināt par nopietnām patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama medicīniska ārstēšana un dažreiz ķirurģiska iejaukšanās.

Intrakraniālais spiediens. Simptomi pieaugušajiem, kā noteikt cēloņus un ārstēšanu

Intrakraniālā spiediena traucējumu simptomi ir satraucoši jebkurā vecumā. Pieaugušajiem šis ķermeņa stāvoklis var izraisīt pastāvīgu invaliditāti un hroniskas patoloģijas..

Intrakraniālā spiediena jēdziens un normatīvie rādītāji

Terminu "intrakraniālais spiediens" lieto, lai apzīmētu spiedienu uz cerebrospinālā šķidruma intrakraniālajiem veidojumiem - cerebrospinālo šķidrumu, kas cirkulē smadzeņu kambaros, centrālajā mugurkaula kanālā, starp smadzenēm, kā arī telpā starp smadzeņu puslodēm un galvaskausa apvalku..

Pieaugušam cilvēkam normālu intrakraniālā spiediena indikatoru uzskata par diapazonu no 2 līdz 12 mmHg, mērot guļus stāvoklī. Tas atbilst aptuveni 100-200 mm ūdens..

Kāpēc intrakraniālais spiediens paaugstinās vai pazeminās?

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem parādās turpmāk aprakstītajos gadījumos) raksturo šādus simptomus:

  • šķēršļu klātbūtne cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no galvaskausa dobuma;
  • dažādas pakāpes traumatiskas smadzeņu traumas;
  • intoksikācija;
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums (insulti, pārejoši išēmiski lēkmes, hipertensīva krīze, asiņošana aneirisma plīsuma rezultātā);
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • tilpuma procesu klātbūtne galvaskausa dobumā (cista, hematoma, dažāda rakstura audzējs);
  • iekaisuma slimību klātbūtne galvaskausa dobumā (meningīts, encefalīts, abscess);
  • vitamīna pārmērība organismā;
  • smadzeņu tūska;
  • iekšējo orgānu slimības (aknu encefalopātija);
  • palielināts cerebrospinālā šķidruma daudzums;
  • ķermeņa pārkaršana;
  • pārmērīga oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs;
  • venozās aizplūšanas no galvaskausa pārkāpums, piemēram, venozo trauku sienas tonusa samazināšanās dēļ;
  • dismetaboliskie procesi (aptaukošanās);
  • iedzimtu malformāciju klātbūtne.

Atsevišķi tiek izdalīta tā sauktā labdabīgā - idiopātiskā intrakraniālā hipertensija.

Starp šī stāvokļa rašanās riska faktoriem izšķir šādus iemeslus:

Endokrīnās slimības
  • grūtniecība;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • virsnieru mazspēja;
  • vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcija;
  • hiperaldosteronisms;
  • neregulārs menstruālais cikls.
Patoloģija no asins sistēmas
  • anēmija;
  • hiperkoagulācija.
Zāles
  • tetraciklīns;
  • nitrofurāni;
  • sulfametoksazols;
  • penicilīns;
  • glikokortikosteroīdi, ieskaitot to pēkšņu atcelšanu;
  • amiodarons;
  • ciklosporīns;
  • A vitamīns.

Pazemināts intrakraniālais spiediens un tā simptomi pieaugušajiem tiek novēroti šādos gadījumos:

  1. Hipotensija, kas rodas medicīnisku manipulāciju rezultātā, piemēram, jostas punkcija.
  2. Ķirurģiska iejaukšanās galvas vai mugurkaula rajonā noved pie intrakraniāla spiediena pazemināšanās, ja operācijas rezultātā tiek traucēta smadzeņu integritāte..
  3. Savainojumi, kuru rezultātā plīsīs izturīgais materiāls. Tas attiecas arī uz visām situācijām, kurās pat visnozīmīgākais, pēc pirmā acu uzmetiena, trieciens noved pie bojājumiem (klepus, šķaudīšana, enerģiska sporta apmācība).
  4. Sistēmiska rakstura patoloģiski apstākļi, piemēram, urēmija, dismetaboliska koma, dehidratācija.
Intrakraniālā spiediena paaugstināšanas shēma.

Atsevišķi izceļas atsevišķa spontāna (vai idiopātiska) intrakraniāla hipotensija - situācija, kurā nevar noteikt cerebrospinālā šķidruma noplūdes lokalizāciju un intrakraniālā spiediena pazemināšanās cēloni.

Paaugstināta un pazemināta intrakraniāla spiediena simptomi

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem nav specifiski un tos var uzskatīt par parastu savārgumu) izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Galvassāpes, kas ir blāvas, pārsprāga dabā un lokalizējas galvenokārt frontālajā un pakauša apgabalā vai izkliedētas. Atšķirībā no sāpju sindroma migrēnas lēkmes laikā sajūta nekoncentrējas vienā pusē un ir atkarīga no diennakts laika - tai ir vislielākā aktivitāte nakts un rīta stundās. Ir raksturīga pretsāpju līdzekļu slikta efektivitāte vai pilnīgs efekts.
  2. Redzes pasliktināšanās (dubultā redze, neskaidra priekšmetu redze, perifēras redzes pasliktināšanās vai pilnīga izzušana). Dažos gadījumos ir pilnīga akluma lēkmes vai subjektīva miglas sajūta acu priekšā. Objektīvi tiek reģistrēts skolēnu reakcijas uz gaismu aktivitātes samazināšanās.
  3. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, ir iespējama acs ābolu deformācija līdz neiespējamībai pilnībā aizvērt acu plakstiņus.
  4. Reibonis, nestabilitāte, ejot.
  5. Traucējumi, atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās spēja.
  6. Palielināta miegainība.
  7. Arteriālā spiediena nestabilitāte - tā svārstības gan pieauguma virzienā, tātad hipotensija.
  8. Slikta dūša, vemšana.
  9. Letarģija, nogurums, astenizācija.
  10. Drebuļi.
  11. Garastāvokļa traucējumi: depresijas epizodes, pēkšņas emocionālā fona izmaiņas.
  12. Paaugstināta ādas jutība.
  13. Sāpes kaklā un mugurkaulā.
  14. Elpošanas traucējumi, elpas trūkums.
  15. Muskuļu parēze.

Viena no šiem simptomiem klātbūtne vēl neliecina par intrakraniālās hipertensijas sindroma klātbūtni, tomēr vairāku simptomu kombinācija vienam pacientam ir iemesls detalizētākai pārbaudei. Pazemināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem visbiežāk izpaužas kā galvassāpes.

Tam var būt gan lokāls, gan izkliedēts raksturs, un tas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa stāvokļa. Sēdus un stāvus stāvoklī tas tiek pastiprināts un ievērojami vājināts vai pilnībā izzūd guļus stāvoklī. Galvassāpes un tieksme pasliktināties ar ātru galvas kustību un staigāšanu.

Sāpju sindroms ir diezgan intensīvs, un tam var būt šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • vemšana
  • reibonis, nestabilitātes sajūta;
  • redzes traucējumi (dubultā redze, samazināts redzes asums vai daļējs redzes lauka perifēro zonu zaudējums, fotofobija, okulomotoriski traucējumi nistagma formā);
  • sejas paralīze;
  • jutīguma pārkāpums;
  • konvulsīvi uzbrukumi;
  • stīvs kakla un kakla muskuļi;
  • troksnis, zvana ausīs;
  • nomākts apziņas stāvoklis;
  • tendence uz sirdsklauves - līdz 100 sitieniem minūtē;
  • ādas bālums;
  • elpošanas ritma traucējumi (ar izteiktu samazinājumu - mazāk nekā 80 ml ūdens).

Diagnostikas metodes intrakraniālajam spiedienam

Mūsdienās vadošā metode intrakraniālā spiediena noviržu diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vizualizējot intrakraniālo struktūru stāvokli, šī metode arī atvieglo diferenciāldiagnozi stāvokļiem ar līdzīgiem simptomiem. Intrakraniālas hipotensijas pazīmes MRI ir difūzs sabiezējums galvas smadzenēs.

Tomogrāfijā, izmantojot kontrastvielas, tās uzkrājas cietajā un mīkstajā smadzenēs. Turklāt zemu intrakraniālo spiedienu norāda smadzenīšu struktūru pārvietošanās zem pakauša foramen līmeņa, kā arī citas smadzeņu pārvietošanās pazīmes attiecībā pret normālo stāvokli.

Turklāt tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Galvaskausa kaulu rentgenogramma. Ilgstoši palielinoties intrakraniālajam spiedienam uz atšķaidītu galvaskausa iekšējo virsmu, ir redzamas raksturīgas izmaiņas, kas atgādina pirkstu nospiedumus.
  2. Jostas punkcija. Veicot šīs manipulācijas ar cerebrospinālā šķidruma izbeigšanās ātrumu, mēs varam pieņemt cerebrospinālā šķidruma spiediena izmaiņu raksturu. Turklāt šī manipulācija ir ļoti informatīva tādu stāvokļu diferenciāldiagnozei, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos: cerebrospinālā šķidruma stāvoklis, krāsa un šūnu sastāvs norāda uz tādām slimībām kā meningīts, meningoencefalīts, akūts cerebrovaskulārs negadījums.
  3. Līdzekļa pārbaude. Oftalmoskopijas laikā speciālists izdara secinājumu par intrakraniālā spiediena lielumu atbilstoši asinsvadu asinsvadu stāvoklim. Optiskā diska pietūkums, uz acs redzamā tīklenes vēnu tortoositāte un paplašināšanās norāda uz intrakraniālu hipertensiju.
  4. Rheoencefalogrāfija. Pētījuma laikā reģistrētais pulsa viļņa pavājināšanās norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos.
  5. Elektroencefalogrāfija. Šis paņēmiens ļauj identificēt dažādu centrālās nervu sistēmas daļu bioelektriskās aktivitātes pārkāpumu, kas raksturīgs intrakraniālai hipertensijai. Turklāt šāda veida pētījums ļauj identificēt vienu no komplikācijām agrīnā stadijā - konvulsīvu gatavību.
  6. Tiešam intrakraniāla spiediena mērīšanai nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti, sterili apstākļi, kā arī atbilstoša medicīniskā aprīkojuma pieejamība. Mērīšanu veic ar smadzeņu kambaru punkciju, kam seko katetru ievadīšana.

Noviržu no intrakraniāla spiediena novēršana

Lai novērstu intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, rūpīgi jāizvairās no faktoriem, kas provocē šo stāvokli:

  • pēc iespējas vairāk aizsargājiet sevi no stresa situācijām;
  • ievērot optimālu uzturu un režīmu;
  • regulāri vingro svaigā gaisā.

Efektīvs veids, kā novērst intrakraniālu hipertensiju, ir uzturēt optimālu elpceļu.

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir paaugstināts intrakraniālais spiediens vai intrakraniāla hipertensija, jāievēro piesardzības pasākumi:

  • ierobežot uzņemšanu vai pilnībā atteikties no vazodilatatoru zāļu lietošanas;
  • izveidojiet optimālu dzeršanas režīmu, samazinot patērētā šķidruma daudzumu līdz 1,5 litriem dienā.

Papildu piesardzība ir gulēt uz gultas ar nedaudz paceltu galvas galu..

Paaugstināta un samazināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas metodes

Intrakraniālā hipotensija dažos gadījumos mēdz regresēt pati. Tāpēc šādu pacientu vadības stratēģija ir konservatīva. Intrakraniālas hipotensijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek samazināta līdz masveida pacienta ķermeņa hidratācijai un kofeīna uzņemšanai uz gultas režīma fona un jebkura stresa ierobežošanai..

Tomēr ar spontānu intrakraniālu hipotensiju, kas ir izturīga pret konservatīvu ārstēšanu, viņi ķeras pie tādām manipulācijām kā izturīgā materiāla plastika vai neliela daudzuma paša pacienta asiņu ievadīšana epidurālajā telpā (tā sauktais asins plāksteris). Šīs medicīniskās manipulācijas ir paredzētas, lai novērstu dura mater defektu, kas ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas avots.

Zāles

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem ar idiopātisku patoloģijas formu regresē konservatīvas terapijas ietekmē, kas tiek samazināts līdz diurētisko līdzekļu lietošanai) prasa piesardzīgu ārstēšanu, kurā jāņem vērā zāļu nopietnā ietekme uz vielmaiņas procesiem..

Īpaši piesardzības pasākumi ir nepieciešami, kombinējot diurētisko līdzekļu terapiju ar fizioterapeitiskām metodēm, jo ​​šāda kombinācija var palielināt šķidruma zudumu. Lai efektīvi noņemtu lieko šķidrumu no organisma, visbiežāk ieteicams lietot hidrohlortiazīdu vai diakarbu.

HidrohlortiazīdsDiacarb
Darbības mehānismsBloķē hlora un nātrija jonu apgriezto absorbciju proksimālajos nieru kanāliņos.Tas kavē fermenta karboanhidrāzes darbību, kas rada šādus efektus:

  • palielināta kālija, magnija un ūdens jonu izdalīšanās;
  • samazināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija;
  • pretkrampju darbība.
Lietojumprogrammas režīmsSākotnējā deva ir no 25 līdz 100 mg dienā dienā vai reizi divās dienās.

Atbalsta līdzeklis - 25-50 mg dienā katru dienu vai katru otro dienu.

Lai panāktu maksimālu diurētisku efektu, ievadīšanu veic saskaņā ar vienu no šīm shēmām:

  • 1 reizi 2 dienās;
  • 2 dienas pēc kārtas, kam seko 1 dienas pārtraukums.

Dienas deva ir 250-375 mg.

Blakus efekti
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • Maņu traucējumi
  • sirds ritma traucējumi;
  • izmaiņas asins šūnās;
  • samazināta ķermeņa izturība pret glikozi;
  • alerģiskas reakcijas.
  • muskuļu krampji;
  • miegainība;
  • jutīguma pārkāpums;
  • asins šūnu skaita samazināšanās;
  • ķermeņa iekšējās vides paskābināšana;
  • nierakmeņu veidošanās (ar ilgstošu lietošanu);
  • slikta dūša;
  • alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas
  • traucēta normāla nieru darbība;
  • kālija un magnija deficīts;
  • vecums ir mazāks par 3 gadiem;
  • individuāla neiecietība.
  • akūta nieru disfunkcija;
  • aknu mazspēja;
  • diabēts;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • individuāla neiecietība.

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem var izjaukt sniegumu) ļoti negatīvi ietekmē nervu audu stāvokli. Lai novērstu negatīvās sekas un novērstu jau trofiskos traucējumus, ieteicams lietot metabolisma līdzekļus, kā arī nootropiskos līdzekļus.

Lai uzlabotu smadzeņu audu mikrocirkulāciju, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Kavintons (Vinpocetīns);
  • Trentāls (pentoksifilīns);
  • Chimes.

Izvēloties narkotiku un ārstēšanas shēmu, ir jāņem vērā kontrindikāciju esamība vai neesamība attiecībā uz vazodilatatoru zāļu lietošanu pacientam, kā arī iespējamās blakusparādības.

VinpocetīnsPentoksifilīnsChimes
Nevēlamās reakcijas
  • arteriālā hipotensija;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • ekstrasistolu parādīšanās;
  • palēninot intraventrikulāro vadīšanu;
  • galvassāpes;
  • Reibonis
  • miega traucējumi.
  • reibonis;
  • redzes traucējumi;
  • galvassāpes;
  • karstās zibspuldzes subjektīva sajūta;
  • sirds ritma traucējumi;
  • alerģiskas reakcijas.
  • sejas ādas apsārtums;
  • sirdsklauves vai lēna sirdsdarbība;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • slikta dūša, dispepsijas sindroms;
  • asins koagulējamības samazināšanās;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • troksnis galvā;
  • alerģiskas reakcijas;
  • vājuma sajūta;
  • locītavu un muskuļu sāpes.
Kontrindikācijas
  • smagi sirdsdarbības ritma traucējumi;
  • koronārā sirds slimība ar smagiem tās gaitas variantiem;
  • hemorāģisks insults akūtā periodā;
  • grūtniecība;
  • barošana ar krūti;
  • visos gadījumos, kad ir individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
  • akūts miokarda infarkts;
  • intensīva asiņošana;
  • smadzeņu asiņošana;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecums ir mazāks par 18 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret zālēm.
  • akūta miokarda išēmija;
  • artēriju ateroskleroze;
  • zems asinsspiediens;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • smaga arteriāla hipertensija;
  • bronhu koka aizsprostojums;
  • nieru un aknu mazspēja.
Lietojumprogrammas režīmsVienreizēja deva 5-10 mg; ievadīšanas biežums 2-3 reizes dienā 1-2 mēnešus.400 mg 2-3 reizes dienā (atkarībā no klīniskās situācijas) 1-2 mēnešus.75 mg 2-3 reizes dienā (uzņemšana jāveic koagulācijas indikatoru kontrolē)

Intrakraniālais spiediens (simptomiem pieaugušajiem nepieciešama diferenciācija ar citām slimībām) var būt citu nopietnāku stāvokļu izpausme. Šajā gadījumā terapijas galvenais uzsvars ir etiotropā ārstēšana - pasākumu kopums, kas vērsts uz patoloģijas cēloni.

Ja tiek atklāts baktēriju process, tiek nozīmēta antibiotiku terapija; vīrusu bojājumu gadījumā - masīva infūzijas terapija intrakraniāla un asinsspiediena kontrolē. Ja slimības cēlonis ir smadzeņu asinsrites pārkāpums - galvenais ir vazoaktīvā terapija - līdzekļi, kuru mērķis ir novērst smadzeņu audu išēmiskus bojājumus.

Ar izteiktu smadzeņu pietūkumu terapeitiskajā shēmā tiek iekļauti glikokortikosteroīdu līdzekļi.

Intrakraniālās hipotensijas zāļu terapija tiek samazināta līdz izotoniska nātrija hlorīda šķīduma (no 1000 līdz 1500 ml) ievadīšanai intravenozi un zemādas 1% kofeīna šķīduma ievadīšanai. Dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums subarachnoidālajā telpā injicēt izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu 10-120 ml.

Ieteicamais uzturs

Intrakraniālās hipertensijas terapeitiskās shēmas ir visefektīvākās, ņemot vērā optimālu dzeršanas režīmu. Pieaugušajam patērētā šķidruma daudzums tiek noteikts 1,5 litru robežās dienā.

Diagnosticēts intrakraniāla spiediena pazemināšanās dēļ uzturā jāievada liels daudzums šķidruma - apmēram 3 litri dienā. Pacientam ieteicams dzert daudz ūdens visu dienu.

Fizioterapija

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšanā var būt efektīvas šādas fizioterapeitiskās metodes:

  • magnetoterapija apkakles zonā;
  • elektroforēze, kas veicina narkotiku nonākšanu organismā;
  • dzemdes kakla-apkakles zonas un mugurkaula kakla daļas viegla masāža;
  • apļveida duša.

Ir piemērota arī akupunktūras metode..

Vingrojumi un vingrinājumi

Intrakraniālo spiedienu labāk koriģē ar sarežģītas terapijas palīdzību uz veselības režīma fona. Jo īpaši peldēšana un, ja nav kontrindikāciju, nekomplicēts vingrošanas vingrinājumu komplekts veicina vispārēju ķermeņa nostiprināšanos un palielina tā izturību pret provocējošiem faktoriem..

Ķirurģiska iejaukšanās

Intrakraniālas hipertensijas ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad intrakraniāla spiediena palielināšanās ir galvaskausa lokalizēta tilpuma procesa simptoms:

  • ar smadzeņu un tās membrānu audzējiem;
  • ar plašu hematomu (piemēram, asinsvadu aneirisma plīsuma dēļ);
  • svešķermeņu noņemšanai.

Ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju tiek veikta redzes nerva membrānu manevrēšana vai dekompresija. Šāda ārstēšana noved pie redzes funkciju stabilizācijas, taču tai ir diezgan augsts pēcoperācijas komplikāciju biežums infekcijas un fokusa smadzeņu bojājumu formā..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas ieteiktie līdzekļi galvenokārt ir piemērojami idiopātiskai intrakraniālai hipertensijai un ir palīgdarbības..

Šāda rīka piemērs ir šāda recepte:

  1. Vienādās proporcijās sajauc auklas un nātru lapas.
  2. 3 ēdamkarotes iegūto ārstniecisko izejvielu 10 minūtes vāra 1 litrā ūdens.
  3. Iegūtais buljons atdzesē.

Ņem 50 ml pirms ēšanas.

Ir arī norādes par vienkāršākas receptes efektivitāti: ielej 3 ēdamkarotes sausas sasmalcinātas ceļmallapa lapas ar verdošu ūdeni 500 ml tilpumā un uzstāj pusstundu. Vienreizēja novārījuma deva ir 50 ml; uzņemšanas biežums - 3 reizes dienā. Jūs varat sagatavot tautas līdzekli tinktūras formā.

Tam jums ir nepieciešams:

  • baldriāna sakne;
  • mātītes lapas;
  • vilkābele;
  • zaļš eikalipts;
  • piparmētru zaļumi.

Šie komponenti jāsamaisa vienādās proporcijās un pilnu ēdamkaroti iegūto augu izcelsmes zāļu izejvielu piepilda ar 500 ml degvīna vai spirta. Uzstājiet līdzekļus 7 dienas istabas temperatūrā pilnīgā tumsā. Pēc šī perioda ņem 1 ml 3 reizes dienā. Šādas tinktūras uzņemšanas kurss ir 1 mēnesis.

Citronu sula un medus. Lai pagatavotu tautas līdzekli, jums būs nepieciešama 1 citrona sula, puse glāzes ūdens un 2 ēdamkarotes medus. Sajauc visas sastāvdaļas un dzer. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas.

Komplikācijas

Intrakraniālas hipertensijas simptomi pieaugušajiem savlaicīgu pasākumu trūkuma dēļ progresē, klīniskā aina kļūst spilgtāka:

  • vemšana kļūst biežāka, kas izraisa dehidratāciju, ko papildina pastāvīgas žagas;
  • apziņas traucējumi attīstās stupora veidā, kas var progresēt līdz komai;
  • parādās konvulsīvs sindroms - sākot ar vienreizējiem konvulsīviem uzbrukumiem, beidzot ar status epilepticus;
  • ar ilgstošu intrakraniālu hipertensiju galvaskausa kaula kauli pakāpeniski izlīdzinās.
  • Ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai nepilnīga procedūru kursa, intrakraniālais spiediens, kas progresē, var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas:
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums;
  • progresējoša smadzeņu disfunkcija, kas izteikta kā kustību koordinācijas traucējumi;
  • smadzeņu stumbra struktūru saspiešana ir pilns ar sirds ritma traucējumiem;
  • parēze;
  • runas traucējumi;
  • garīgi traucējumi;
  • apziņas traucējumi līdz pilnīgai zaudēšanai;
  • konvulsīvs sindroms, epilepsija.

Vairākas slimības, kas pieaugušajiem izraisa intrakraniālās hipertensijas komplikācijas, var izraisīt nāvi. Ir zināmi labdabīgas intrakraniālas hipertensijas gadījumi. Šāda veida patoloģiju raksturo spontāna regresija bez jebkādiem terapeitiskiem pasākumiem.

Šī slimības forma ir raksturīgākā jaunajām sievietēm ar lieko svaru. Visnopietnākā intrakraniālās hipotensijas komplikācija ir meningīts un meningoencefalīts - smadzeņu un sānu membrānu iekaisuma slimības, kas rodas infekcijas iekļūšanas dēļ galvaskausa dobumā..

Tas kļūst iespējams izturīga materiāla klātbūtnē.

Visefektīvākie veidi, kā tikt galā ar intrakraniālā spiediena simptomiem pieaugušajiem, ir sarežģīta ārstēšanas shēma, kas ietekmē gan slimības cēloni, kas izraisīja patoloģiju, gan novērš slimības simptomus..

Autore: Mayorova Ekaterina Sergeevna

Noderīgi video par paaugstinātu vai samazinātu intrakraniālo spiedienu

Dr Myasnikov par intrakraniālo spiedienu:

Intrakraniālā spiediena cēloņi, simptomi un ārstēšana: