Galvenais / Hematoma

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Hematoma

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (augsta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, nelabums, vemšana, periodiski redzes traucējumi..

Cēloņi

Starpkraniālais spiediens var palielināties šādu iemeslu dēļ:

  • tilpuma veidošanās galvaskausa dobumā (smadzeņu abscess, smadzeņu aneirisma, hematoma, cistas, metastātiski vai primāri smadzeņu audzēji);
  • smadzeņu edēma - var būt lokāla vai izkliedēta (vispārēja), attīstās uz toksisku bojājumu, encefalīta, išēmiska insulta, aknu encefalopātijas, hipoksijas, smadzeņu kontūzijas fona. Ar arahnoidītu un meningītu attīstās smadzeņu pietūkums, kas arī izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos;
  • palielināta asins piegāde smadzenēm - sakarā ar vai nu apgrūtinātu asiņu aizplūšanu no smadzenēm caur venozo sistēmu (discirculatory encephalopathy), vai, gluži pretēji, palielinātu pieplūdumu (hiperkapnija, hipertermija);
  • cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumi - var izraisīt absorbcijas samazināšanās, asinsrites traucējumi vai smadzeņu šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) ražošanas palielināšanās. Cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpumi vienmēr izraisa palielinātu šķidruma uzkrāšanos galvaskausa dobumā, t.i., hidrocefālijas attīstību..

Dažos gadījumos paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem un dažreiz bērniem rodas nezināmu cēloņu ietekmē (idiopātiskā forma). Visbiežāk šis nosacījums tiek novērots sievietēm ar aptaukošanos. Tādēļ daži eksperti norāda, ka endokrīnās sistēmas traucējumiem ir nozīme intrakraniālā spiediena paaugstināšanas patoloģiskajā mehānismā. Arī šī klīniskā sindroma idiopātiskās formas veidošanā var būt nozīmīga:

  • pēkšņa kortikosteroīdu atcelšana, īpaši pēc ilga lietošanas kursa;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • A vitamīna hipervitaminoze.

Galvaskausa dobums ir slēgta telpa ar ierobežotu tilpumu, tāpēc jebkuras tajā ietilpstošās struktūras palielināšanās izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tas, savukārt, noved pie smadzeņu saspiešanas vienā vai otrā pakāpē, kā rezultātā vielmaiņas traucējumi attīstās nervu šūnās (neironos).

Ar ievērojamu intrakraniālā spiediena palielināšanos notiek smadzeņu struktūru maiņa, t.i., attīstās dislokācijas sindroms - smadzenīšu mandeles tiek ievilktas lielajos pakauša foramenos, kas noved pie smadzeņu stumbra saspiešanas, kurā atrodas elpošanas un vazomotora nervu centri. Rezultātā tiek pārkāptas dzīvībai svarīgās funkcijas, kas, ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā aprūpe, var izraisīt nāvi.

Attīstoties dislokācijas sindromam, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - dekompresijas kraniotomija.

Intrakraniāla spiediena palielināšanās atkarībā no cēloņa tiek sadalīta divās formās:

  • primārais (idiopātiskais) - nav iespējams noteikt precīzu cēloni; atšķiras labdabīgā kursā;
  • sekundārā - attīstās kā slimību un smadzeņu traumu komplikācija.

Atkarībā no kursa ilguma izšķir paaugstināta intrakraniālā spiediena akūtas un hroniskas formas. Akūta forma parasti attīstās uz neiroinfekcijas procesu, traumatisku smadzeņu traumu fona. Hroniska paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi pieaugušajiem un bērniem diezgan bieži kļūst par lēnām augošiem apjoma veidojumiem (cistas, audzēji), asinsvadu traucējumiem. Bieži sindroma hroniskā forma kļūst par toksiskas encefalopātijas, insulta, infekciju, ievainojumu un vairāku citu akūtu smadzeņu procesu, kā arī neiroķirurģisko operāciju paliekošām sekām.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Galvenā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme ir galvassāpes. Sindroma akūtā formā tā intensitāte strauji palielinās, un hronisku sāpju gadījumā tā ir nemainīga, periodiski pastiprinoties. Galvassāpes ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu parasti tiek lokalizētas frontoparietālajos reģionos, tām piemīt plīsumi un to pavada spiediena sajūta no iekšpuses uz acs āboliem. Bieži vien to pavada slikta dūša, un ar ievērojamu intrakraniālu hipertensiju pacientiem ir vemšana, līdz pat neizturamam.

Ar hronisku intrakraniāla spiediena palielināšanos vispārējais stāvoklis pasliktinās. Attīstās paaugstināta jutība pret laika apstākļiem, ātrs garīgais un fiziskais nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība. Straujš un ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums noved pie apziņas traucējumiem - no viegla stulbuma līdz smagai komai.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir redzes traucējumi:

  • samazināts redzes asums;
  • dubultā redze (diplopija);
  • novēroto objektu kontūru izplūšana.

Intrakraniālā spiediena sekundāro palielināšanos vienmēr pavada galvenās patoloģijas simptomi (fokusa, smadzeņu, intoksikācija, vispārēja infekcija).

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi bērniem:

Bērniem sindroms ilgstoši attīstās subklīniski, t.i., bez spilgta klīniskā attēla. Tas ir saistīts ar paaugstinātu galvaskausa šuvju elastību un elastību, kā arī galvaskausa relatīvo maigumu, kas raksturīgs pirmajiem dzīves gadiem.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem pirmajā dzīves gadā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • krūšu noraidīšana;
  • trauksme;
  • garastāvoklis, asarība;
  • bieža bagātīga regurgitācija;
  • izliekts fontanel;
  • okulomotorie traucējumi.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var novest pie bērna garīgās attīstības kavēšanās līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanās.

Diagnostika

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnostika, kā arī sindroma smaguma novērtējums rada zināmas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka intrakraniālā spiediena vērtība nav nemainīga vērtība un dienas laikā ir pakļauta izteiktām svārstībām. Parasti tas ir 70–220 mm ūdens..

Aptuvenie dati ļauj iegūt ehoencefalogrāfiju, tomēr tie jānovērtē tikai kombinācijā ar klīnisko ainu.

Kad galvaskausa rentgenogrāfija pacientiem ar ilgstošu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atklāj raksturīgu zīmi - "pirkstu nospiedumi".

Ir iespējams ticami izmērīt intrakraniālo spiedienu, veicot sirds kambaru punkciju un ieviešot tajos īpašu elektronisko sensoru. Šī ir invazīva procedūra, kurai nepieciešams izveidot trepanācijas caurumu galvaskausā, un tāpēc to veic tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Lai identificētu galveno patoloģiju, kuras dēļ palielinājās intrakraniālais spiediens, veiciet:

  • Galvas asinsvadu ultraskaņa;
  • neirosonogrāfija (pirmā dzīves gada bērniem, līdz lielais fontanelis ir aizvērts);
  • magnētiskās rezonanses, datortomogrāfija (multispiral datortomogrāfija);
  • cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie pētījumi (klīniskie, bioķīmiskie, citoloģiskie);
  • smadzeņu audzēju stereotaktiskā biopsija, kam seko iegūto audu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot acu dienu. Raksturīgas šī stāvokļa izmaiņas ir optiskā diska pietūkums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana

Konservatīvo terapiju veic ar hronisku vai atlikušu intrakraniāla spiediena palielināšanos bez straujas progresēšanas pazīmēm. Sindroma akūtā formā konservatīva taktika ir pamatota ar lēnu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos, dislokācijas sindroma pazīmju neesamību un izteiktu apziņas traucējumiem.

Medikamentus paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam veic ar diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīdu, spironolaktonu, furosemīdu, mannītu). Devas, lietošanas biežumu un ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Terapijai ar daudzu veidu diurētiskiem līdzekļiem nepieciešama papildu kālija preparātu (kālija hlorīda, Asparkam, Panangin) izrakstīšana..

Vienlaicīgi ar intrakraniālā spiediena līmeņa korekciju tiek veikta aktīvās pamata patoloģijas ārstēšana. Infekcijas slimībās tiek izrakstītas antibiotikas vai pretvīrusu zāles. Asinsvadu traucējumu gadījumā ir indicēta venotonika (hesperidīns ar diosmīnu, zirgkastaņas ekstrakts) vai vazoaktīva terapija (nifedipīns, vinpocetīns, aminofilīns)..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Paaugstināta intrakraniālā spiediena kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas zāles ar neirometabolisku efektu (cūku smadzeņu hidrolizāts, glicīns, piracetāms, γ-aminosviestskābe). Galvaskausa manuālā terapija ļauj uzlabot venozo aizplūšanu no smadzenēm..

Ar akūtu intrakraniāla spiediena palielināšanos vai hroniskas formas saasināšanās laikā pacientam ieteicams ierobežot visu veidu aktivitātes ar acu sasprindzinājumu (grāmatu lasīšana, televizora skatīšanās, darbs pie datora, adīšana) un arī atteikties klausīties mūziku caur austiņām..

Attīstoties dislokācijas sindromam, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - galvaskausa dekompresijas trepanācija. Ja norādīts, var veikt ventrikulāru ārēju kanalizāciju..

Lai novērstu paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloni, var norādīt plānotās ķirurģiskās operācijas (smadzeņu šuntēšanas operācija hidrocefālijas likvidēšanai, iedzimtu anomāliju korekcija, intrakraniāla apjoma audzēju noņemšana utt.).

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas profilakse ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
  • savlaicīga cerebrospinālā šķidruma dinamikas, asinsrites traucējumu korekcija;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • diennakts režīma ievērošana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Iespējamās sekas

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas nosaka daudzi faktori, jo īpaši sindroma ilgums, ķermeņa kompensācijas spējas, terapijas uzsākšanas savlaicīgums.

Ar strauju intrakraniāla spiediena palielināšanos un dislokācijas sindroma attīstību ir iespējams letāls iznākums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var novest pie bērna garīgās attīstības kavēšanās līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanās.

Intrakraniāla spiediena pazīmes

Viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu patoloģiskajiem stāvokļiem ir intrakraniāla hipotēze un hipertensija. Galvenie to rašanās cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, jaunveidojumu parādīšanās, ievainojumi vai intrauterīnās anomālijas vai attīstības aizkavēšanās..

Patoloģiska intrakraniāla spiediena raksturīgās pazīmes atpazīst simptomi.

Starp tiem ir galvassāpes, samazināta modrība un redzes asums, dzirdes problēmas, straujš asinsspiediena paaugstināšanās pieaugušā vecumā vai netipiskas uzvedības izpausmes bērniem. Lai apstiprinātu patoloģiskā stāvokļa klātbūtni, tiek veikti īpaši pētījumi.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Kā smadzeņu struktūru aizsardzību no ārējām ietekmēm, mehāniskiem bojājumiem un normālai darbībai organisms ražo īpašu vielu - cerebrospinālo šķidrumu, citādi to sauc par cerebrospinālo vai cerebrospinālo šķidrumu.

Tas cirkulē caur smadzeņu kambariem, mugurkaula kanālu un subarachnoidālo telpu, tādējādi cerebrospinālais šķidrums nodrošina noteiktas spiediena vērtības galvaskausa iekšpusē..

Lai galvas asinsvadi darbotos vislabākajā veidā, ir nepieciešams uzturēt nemainīgu ICP noteiktā līmenī. Asinsrites traucējumu gadījumos smadzenēs rodas intrakraniāla spiediena paaugstināšanās (hipertensija) vai ICP pazemināšanās (hipotensija)..

Tomēr ne visos ICP izmaiņu gadījumos tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Dažreiz simptomi var būt īslaicīgi, ko izraisa smaga pārmērīga ekspozīcija (kad runa ir par mazu bērnu), apreibināti, intensīvas fiziskas slodzes laikā.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Hipertensija vai augsts intrakraniālais spiediens negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Starp simptomiem ir augsts nogurums visas dienas garumā, paaugstināta meteosensitivitāte, bieža migrēna, miega problēmas, aizkaitināmība, atmiņas zudums.

Pēkšņa intrakraniālā spiediena palielināšanās gadījumā aprakstītajiem simptomiem pievieno vemšanu, nelabumu un samaņas zudumu uz īsu laika periodu. Asinsspiediena izmaiņas un svārstības ir saistītas arī ar paaugstināta ICP īpašībām pieaugušajiem.

Starp sievietēm

Sievietes cilvēces pusē paaugstināta vai pazemināta intrakraniāla spiediena simptomi nedaudz atšķiras no vīriešu simptomiem. Un papildus parastajiem migrēnas uzbrukumiem tiek izteikti šādi:

  • Aktīva siekalošanās un svīšana;
  • Stiprināta vai otrādi palēnināta sirdsdarbība;
  • Asinsspiediens.
  • Bieža reibonis.
  • Spiežot sāpes kaklā.
  • Dzirdes traucējumi.
  • Atmiņas un runas problēmas.
  • Pazemināta koncentrēšanās, uzmanības novēršana.
  • Redzes pasliktināšanās.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
  • Sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Nogurums, vājums, apātija.
  • Iepriekš neraksturīgas aizkaitināmības parādīšanās.

Intrakraniālā spiediena simptomi vīriešiem

Augsta spiediena galvaskausa izpausmes cilvēces vīriešu pusē simptomatoloģija ir šāda:

  • Elpas trūkums, elpošanas ātruma izmaiņas, tā darbības traucējumi pat ar minimālu fizisko slodzi.
  • Pēkšņas redzes problēmas (zibspuldzes vai neskaidra redze).
  • Pēkšņas asinsspiediena izmaiņas.
  • Augsta aizkaitināmība un agresivitāte.
  • Liels nogurums.
  • Sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Muskuļu tonusa samazināšana.
  • Pulsējošas galvassāpes vakarā.

Cik galvassāpes ar intrakraniālo spiedienu

Palielinoties spiedienam galvas iekšpusē, sāpes koncentrējas pierē un vainagā. Sāpju raksturs var būt saspiešana vai pārsprāgšana. Šī patoloģijas izpausme tiek novērota ar ilgstošu stresu, pārmērīgu darbu vai smagu fizisku izsīkumu..

Bieži vien acs ābolu pagriešanu var pavadīt sāpes, sašaurinātas sajūtas vai viegla nelabums. Arī paaugstināta ICP var izraisīt vemšanu..

Zema intrakraniāla spiediena simptomi

Hipotensija (zems spiediens galvaskausa iekšienē) rodas, ja cerebrospinālais šķidrums izplūst caur galvaskausa foramenu. Galvenie ICP samazināšanās cēloņi var būt:

  • Traumas
  • Ļaundabīgi audzēji smadzenēs;
  • Asins uzkrāšanās (hematomas) veidošanās;
  • Iedzimtas kroplības un kroplības;
  • Komplikācijas augļa attīstības laikā;
  • Smadzeņu ķirurģija;
  • Kakla osteohondroze;
  • Sašaurinātas smadzeņu artērijas;
  • Zarnu infekciju kustība vai smaga organisma intoksikācija;
  • Ilgs diurētisko līdzekļu kurss;
  • Dehidratācija;
  • Negatīvu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkoholisms);
  • Smags stress un pārmērīgs darbs;
  • Patoloģisko procesu attīstība sirds un asinsvadu vai hormonālajā sistēmā.
  • Grūtniecība vai menstruālā cikla sākums.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediena pazemināšanās notiek šādā veidā:

  1. Mugurkaula šķidruma ražošana ir samazināta.
  2. Barjeru caurlaidība starp centrālo nervu sistēmu un asinsrites sistēmu palielinās.
  3. Smadzeņu asinsvadu tonis samazinās.
  4. Palielinās cerebrospinālā šķidruma absorbcija asinsritē.

Zema intrakraniāla spiediena ārējās izpausmes pieaugušajam izpaužas šādi:

  • Pēkšņs reibonis.
  • Sāpes šķaudot vai klepojot.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Vispārēja apātija, letarģija.
  • Ātra noārdīšanās.
  • Paaugstināta uzbudināmība un nervozitāte.
  • Problēmas gulēt.
  • Muskuļu krampji.
  • Dažādu plankumu vai zibšņu parādīšanās acu priekšā.
  • Sāpes sirdī.
  • Sāpes mugurkaula augšējā daļā.
  • Pazemina asinsspiedienu.

Intrakraniāla spiediena pazīmes bērnam

Bieži zīdaiņiem sākumā tiek novēroti mainīgi spiediena rādītāji galvaskausa iekšpusē. Jaundzimušā smadzenes cenšas kompensēt skābekļa trūkumu intrauterīnās hipoksijas dēļ.

Viņš to dara, palielinot cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Tas, pieaugot apjomos, sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm un aizpildīt galvaskausu. Palielinoties, intrakraniālais spiediens normalizējas.

Ja ilgstoši tiek novērota paaugstināta ICP un tā ir stabila, tad mazulim tiek diagnosticēta hidrocefālija un tiek veikta īpaša ārstēšana. Galvenie simptomi, kas var kalpot par netiešu augsta ICP pazīmi zīdaiņiem līdz gadam, ir šādi:

  • Nesamērīgs galvaskausa palielinājums.
  • Varbūt vīles sāk atšķirties un mainās galvaskausa mobilitāte..
  • Izliekti acs āboli.
  • Smaga pulsācija tumsā miera stāvoklī.
  • Neatbalstīta raudāšana.
  • Trūkst svara pieauguma.
  • Bagātīga un bieža burping.
  • Gausa valsts.
  • Pēkšņi krampji vai viegla muskuļu raustīšanās.
  • Lēna reakcija.

Gados vecākiem zīdaiņiem paaugstinātas ICP simptomi izpaužas atšķirīgi. Viņus raksturo:

  • Asarība.
  • Letarģija un apātija.
  • Sliktākas galvassāpes.
  • Neskaidra redze.
  • Liels nogurums.
  • Slikta dūša un rīstīšanās.

Bieži vien mazu bērnu hipertensijas pazīmju gadījumā var veikt šādas izpausmes:

  1. Wince miega laikā.
  2. Pēkšņi deguna asiņošana.
  3. Neliela ekstremitāšu raustīšanās.
  4. Pastaiga tikai uz kājas pēdām.
  5. Augsta uzbudināmība, neskaidrības.

Līdzeklis ar intrakraniālu spiedienu

Paaugstinātu spiedienu galvaskausā var izmeklēt, izmantojot fundūza diagnosticēšanas metodi. Tīklenes un redzes nervu stāvokli speciālists novērtē, izmantojot oftalmoskopu. Gaismas stars tiek novirzīts uz tīkleni, lai jūs varētu redzēt un novērtēt acs stāvokli. Starp netiešajām izpausmēm, kas apstiprina paaugstinātu ICP, ir šādas:

  1. Paaugstināta asinsvadu tortuositāte;
  2. Izplestie trauki;
  3. Optiskā diska pietūkums;
  4. Izplūdušās diska kontūras pārbaudes laikā.

Ja neviena no iepriekšminētajām pazīmēm nav atklāta, intrakraniālais spiediens tiek uzskatīts par normālu..

Kā pārbaudīt intrakraniālo spiedienu

ICP diagnoze ir atšķirīga dažāda vecuma cilvēkiem. Ja ir nepieciešams veikt procedūru mazam bērnam, tiek veikta galvas smadzeņu neirosonogrāfija vai ultraskaņa.

Šīs metodes ir drošas mazam bērnam. Viņiem nav kontrindikāciju un jebkādu blakusparādību. Ar ultraskaņas palīdzību var iegūt tikai netiešu patoloģiskā stāvokļa klātbūtnes apstiprinājumu. Neirosonogrāfija atklāj:

  • Hidrocefālija. Tas ir redzams palielinātos kambaros..
  • Hipertensija.
  • Išēmiska smadzeņu slimība.
  • Cistas.
  • Meningīts.
  • Hematomas galvaskausa iekšpusē.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem tiek nodrošināta magnētiskās rezonanses terapija un datortomogrāfija (MRI un CT)..

MRI var parādīt:

  • Trombozes klātbūtne venozās blakusdobumos, kas traucē cerebrospināla šķidruma iekļūšanu.
  • Smadzeņu kambaru kopējā lieluma izmaiņas.
  • Turcijas seglu deformācijas un izmaiņas.
  • Smadzeņu edēma.
  • Vietas paplašināšanās starp smadzenēm.
  • Hematomu vai asinsvadu aneirismu klātbūtne, kas var saspiest un apgrūtināt cerebrospinālā šķidruma kustību.
  • Norāda cistas un parazītus.
  • Atklāj audzējus.

Datortomogrāfijas metode var atklāt:

  • Lieli smadzeņu bojājumu perēkļi.
  • Tūska.
  • Smadzeņu struktūru pārvietošanās paaugstināta cerebrospinālā šķidruma spiediena ietekmē.
  • Galvaskausa kaulu šuvju neatbilstība.

Lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantotas tikai invazīvas metodes gadījumos, kad slimība ir skaidri redzama, un šī procedūra ir svarīga, lai glābtu pacienta dzīvību..

Invazīvās metodes ICP noteikšanai ir divu veidu:

  1. Mugurkaula (jostas) punkcija. Ar šo paņēmienu tiek veikta punkcija mugurkaula kanālā un tiek ņemta daļa cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) un mēra spiedienu. Pēc tam veic iegūtās vielas analīzi. Viena no galvenajām procesa priekšrocībām ir tāda, ka tiek samazināts smadzeņu mehāniskais bojājums..
  2. Ventrikulāra punkcija (ventrikulāra). Galvaskausā tiek veikts neliels caurums, un smadzeņu kambaros ievieto īpašu katetru. Tādējādi tiek aprēķināti ICP raksturlielumi. Ja nepieciešams, smadzeņu šķidruma pārpalikums tiek noņemts caur īpašu rezervuāru.

Cerebrospinālā šķidruma kvalitāti nosaka šādi rādītāji:

  1. Asins esamība vai neesamība (asiņu saturs ir raksturīgs aneirismām, insultiem).
  2. Cerebrospinālā šķidruma krāsa ļauj noteikt slimību attīstību (ja šķidrums ir dzeltenīgi zaļā krāsā, ir aizdomas par meningītu vai encefalītu). Lai identificētu parazītu sēnīšu vai kāpuru baktērijas, tiek veikts mikrobioloģisks pētījums.
  3. Tiek skaitīts šūnu skaits. (vairāk nekā simts piecdesmit - ir aizdomas par meningītu, mazāk nekā simts - smadzeņu sifiliss vai arahnoidīts).
  4. Augsts olbaltumvielu saturs var norādīt uz audzēju attīstību, infekciozu procesu. Zems indikators norāda uz hidrocefāliju.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās

Neatkarīgi mājās jūs varat sajust intrakraniālā spiediena izmaiņas (palielināt vai samazināt), pamatojoties uz noteiktām tā izpausmēm:

  • Asas reibonis.
  • Troksnis ausīs.
  • Slikta dūša.
  • Galvassāpes.
  • Pēkšņi redzes traucējumi.
  • Ģībonis.

Bet noskaidrot tā precīzās īpašības nedarbosies. Tas ir iespējams tikai ar kvalificētu ārstu palīdzību uz medicīniskā aprīkojuma. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu savlaicīgi, kas palīdzēs novērst tās progresēšanu..

Intrakraniālais spiediens - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Intrakraniālais spiediens (ICP) ir spiediens galvaskausa iekšpusē: smadzeņu deguna blakusdobumos, subarhoīdā un epidurālā telpā, smadzeņu kambaros. Tās svārstības ir saistītas ar cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) cirkulācijas traucējumiem dažās galvaskausa daļās, kas noved pie tā uzkrāšanās vai deficīta..

Veselam cilvēkam dienā izdalās apmēram litrs cerebrospinālā šķidruma, savukārt intrakraniālais spiediens paliek normāls. Tas ir saistīts ar pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma absorbciju smadzeņu venozajos traukos. Patoloģiskos gadījumos cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tas nepieciešams, un tā liekā masa rada spiedienu uz smadzeņu kambaru sienām. Šajos gadījumos diagnoze ir "paaugstināts intrakraniālais spiediens". Tādējādi ICP indekss ir atkarīgs no cerebrospinālā šķidruma daudzuma, tā cirkulācijas apstākļiem kambaros un absorbcijas pakāpes venozos traukos..

Intrakraniālais spiediens visu dienu var mainīties. Tāpat kā arteriālais, tas paaugstinās un nokrīt dažādu faktoru ietekmes rezultātā, un tajā pašā laikā cilvēks nejūt nekādu diskomfortu. Patoloģija ir pastāvīgs ICP pieaugums, kas notiek tāpēc, ka galvas smadzenēs uzkrājas pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums).

Augstas ICP cēloņi

Kāpēc rodas paaugstināts intrakraniālais spiediens, un kas tas ir? Pastāv vairākas slimības, kas visbiežāk izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Pirmkārt, tie ietver:

  1. Tilpuma smadzeņu audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
  2. Smadzeņu un to membrānu infekcijas un iekaisuma slimības: meningīts, encefalīts.
  3. Venozo sinusu tromboze, kuras dēļ tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.
  4. Traumatiski smadzeņu ievainojumi, kas izraisa lielu hematomu veidošanos.
  5. Eklampsija un preeklampsija ir grūtnieču vēlīnā toksikozes formas, kurās asinsspiediens īsā laikā sasniedz kritiskās vērtības.
  6. Išēmisks insults var izraisīt arī paaugstinātu intrakraniālo spiedienu..
  7. Hidrocefālija ir iedzimts stāvoklis, cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kas izpaužas bērna dzīves pirmajās dienās vai mēnešos. Iemesls var būt dažādi faktori, piemēram, infekcijas slimības, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā.

ICP palielināšanās pieaugušajiem bieži notiek galvas traumu un aneirisma plīsuma rezultātā, kā arī tādu nopietnu slimību kā meningīts, encefalīts un audzēju galvaskausa dobumā seku formā. Turklāt paaugstināta intrakraniāla spiediena cēlonis var būt Arnold Chiari anomālijas, hipoksija, traucēta asins aizplūšana un smaga saindēšanās..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem

Normālā stāvoklī pieauguša cilvēka galvaskausa spiedienam jābūt ne augstākam par 10–15 mm Hg. Tā palielināšanās līdz 25–35 mm tiek uzskatīta par kritisku, un šajā gadījumā jūs varat zaudēt samaņu. Ja šis process netiek apturēts, tas var izraisīt smadzeņu nāvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi spēt noteikt intrakraniālā spiediena palielināšanos pieaugušajam pēc tā simptomiem.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem:

  • biežas galvassāpes, īpaši no rīta;
  • vemšana, slikta dūša;
  • pārmērīga svīšana;
  • kardiopalmus;
  • redzes pasliktināšanās: dubultā redze, pulsējošas sāpes;
  • zilumi vai nelieli zilumi zem acīm;
  • nogurums, nervozitāte;
  • locītavu mobilitātes pasliktināšanās;
  • samazināta potence, seksuālā vēlme.

Kad pēc galvas traumas, kritiena parādījās intrakraniāla spiediena pazīmes, un to izsaka samaņas traucējumi, miegainība un pat ģībonis, pacientam rodas aizdomas par smadzeņu bojājumiem. Šajā gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Regulārs spiediens uz smadzenēm izjauc tā darbību, kā rezultātā intelektuālās spējas var samazināties un iekšējo orgānu nervu regulēšana.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Parasti paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi bērniem ir cieši saistīti ar hidrocefālijas izpausmēm, kas ir pārāk daudz šķidruma smadzeņu kambaros..
Papildus redzamam galvas izmēra palielinājumam var atzīmēt arī citus simptomus:

  • pārmērīgi izteikts uztūcis fontanel,
  • izteikta vispārējās attīstības nobīde attiecībā pret vienaudžiem,
  • pārmērīgas bažas,
  • mazulis pārāk daudz izspļauj un iegūst mazu svaru,
  • letarģija un miegainība.
  • Grefa simptoms, kad bērna acis skatās nevis taisni uz priekšu, bet uz leju.

Tādējādi paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes zīdainim nevar palikt nepamanītas. Katrs cilvēks, kuram nav speciālas medicīniskās izglītības, spēj noteikt tik nepatīkamu kaiti mazulim.

Diagnostika

Pirms izdomāt, kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, jums ir pareizi jānosaka diagnoze. Tādēļ intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai pieaugušajiem tiek noteikts:

  1. Vispārējā asins analīze;
  2. Asins analīze elektrolītiem;
  3. MRI vai CT;
  4. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediena mērīšana (jostas punkcija);
  5. Cerebrospinālā šķidruma laboratoriskais pētījums;
  6. Diferenciālā diagnoze ar sistēmisku sarkano vilkēdi un sarkoidozi.

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem, kā arī atkarībā no intrakraniālā spiediena simptomu nopietnības un smaguma, tiek noteikta ārstēšanas shēma..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Specializētās klīnikās viņi var izmantot invazīvas metodes spiediena mērīšanai smadzeņu kambaros, izmantojot specializētus spiediena sensorus:

  1. Spiedienu smadzeņu kambaros mēra ar hidraulisko kambaru sistēmu. Ventiļos ievieto katetru, kas savienots ar sensoru. Procedūras laikā jūs varat iztukšot, ievadīt zāles.
  2. Sensori spiediena mērīšanai parenhīmā (Codman, Camino) tiek ievesti frontālajā vai laika zonā līdz 2 cm dziļumam.
  3. Sensorus var uzstādīt subdurāli, epidurāli, subarahnoidāli. Procedūrai ir zems smadzeņu ievainojumu risks. Tomēr mērījumu precizitāte ir mazāka nekā parenhimēmas un intraventrikulārās metodes.

Tomēr vairumā gadījumu intrakraniālais spiediens tiek mērīts netieši, izmērot spiedienu mugurkaula subarachnoidālajā telpā jostas līmenī (izmantojot mugurkaula punkciju)..

Intrakraniālā spiediena ārstēšana pieaugušajiem

Kad tiek diagnosticēts paaugstināts intrakraniālais spiediens, ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no slimības cēloņiem, vecuma un var ietvert diurētiskos līdzekļus, nomierinošos līdzekļus un asinsvadu zāles. Turklāt tiek izrakstīta manuālā un diētas terapija, kā arī vingrošana..

Diētas pamatā ir vitamīniem bagātu pārtikas produktu uzņemšana, kā arī minimālais sāls un šķidruma daudzums. Atkarībā no slimības smaguma tiek izmantotas invazīvas (saistītas ar iekļūšanu ķermenī) metodes.

Dažas no šīm metodēm ir paredzētas tikai simptomātiskai pacienta stāvokļa atvieglošanai. Citi var izārstēt galveno slimības cēloni. Runājot par simptomātisku ārstēšanu ar zālēm, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), piemēram, Diacarb, ir izplatīts līdzeklis. Zāles nomāc smadzeņu ogļhidrātu anhidrāzi, kas noved pie cerebrospināla šķidruma un intrakraniāla spiediena veidošanās samazināšanās. Attiecīgi tiek noņemti ar to saistītie simptomi. Diacarb tiek parakstīts, lai samazinātu labdabīgu intrakraniālo spiedienu.

Kopumā diurētisko zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz liekā šķidruma noņemšanu caur nierēm, kas samazina cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Pirms sākat lietot narkotiku, jums vajadzētu iepazīties ar profesionāļu viedokli, lai pārliecinātos par noteiktās terapijas drošību. Atcerieties arī, ka diurētiskie līdzekļi neatrisina problēmu, kad ICP cēlonis ir audzējs, hematoma, aneirisma un citi nopietni cēloņi. Nelietojiet pašārstēšanos.

Ārstēšanas režīms

Lai novērstu paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņus, izmantojiet:

  1. Gadījumā, ja intracerebrāls veidojums - aneirisma, audzējs, hematoma - izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes apjoma veidojums tiek noņemts, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.
  2. Pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt papildu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu. Tas noved pie ICP samazināšanās..

Intrakraniālā spiediena līmeņa medicīniskai korekcijai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  2. Hormonālie medikamenti (deksametazons);
  3. Diakarbs;
  4. Neiroprotektori (glicīns).
  5. Osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir paredzēta cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanai.

Turklāt tam tiek piešķirts:

  1. Ventrikulāra punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.
  2. Manuālās terapijas, hiperbariskas oksigenācijas, kontrolētas arteriālas hipotensijas, hiperventilācijas izmantošana.
  3. Diēta. Ierobežojiet šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.

Piedāvājam arī jūs iepazīstināt ar dažiem ieteikumiem, kas palīdz uzlabot labsajūtu ICP traucējumu gadījumos mājās:

  1. Izslēdziet vannu, saunu apmeklējumus.
  2. Ieteicams peldēties upē vai baseinā - tas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu.
  3. Labāk ir gulēt uz augstiem spilveniem, lai galva būtu pacelta, tūlīt pamostoties piecelties.
  4. Regulāri apmeklējiet masieri: ir norādīta “apkakles” zonas masāža.
  5. Neēdiet taukainus ēdienus un ieviešiet uzturā vairāk veselīgu pārtiku, vitamīnus.
  6. Nav ieteicama liela fiziskā slodze, smagu nevajadzētu pacelt..
  7. Ūdens vietā dzeriet zāļu tējas ar vieglu diurētisku efektu.
  8. Izvairieties ceļot ar gaisa transportu.
  9. Centieties nepieļaut krasas izmaiņas klimatā, laika joslās.
  10. Kāliju saturošu produktu lietošanas labsajūtas uzlabošana: kartupeļi, žāvēti aprikozes, citrusaugļi, zaļie dārzeņi.

Nemēģiniet mājās izārstēt paaugstinātu ICP pats, neapspriežoties ar speciālistu, jo ar kļūdainu diagnozi narkotiku lietošana būs bezjēdzīga, un kaites klātbūtnē jūs zaudēsit laiku un slimība pārvērtīsies novārtā atstātajā formā.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens: simptomi, ārstēšana, komplikācijas


Daudzi no mums nepievērš nozīmi tādiem simptomiem kā nelielas galvassāpes, neliels reibonis, neskaidra redze... Bet šīs paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes (saīsināti ICP) var norādīt uz smadzeņu audu vielas nopietniem struktūras bojājumiem, galvenokārt bērniem (audzējs, asiņošana, hematoma, hidrocefālija). Tāpēc tik lielu uzmanību neirologi pievērš intrakraniālās hipertensijas vai paaugstinātas ICP problēmām.

Kas ir intrakraniālais spiediens??

Intrakraniālais spiediens ir kvantitatīvs rādītājs, kas atspoguļo cerebrospinālā šķidruma iedarbības stiprumu uz smadzeņu audiem. Parastā ICP vērtība ir diapazonā no 100 līdz 151 mm Hg, kas atbilst 10 - 17 mm Hg.

Intrakraniālā spiediena noteikšanas metodes

Intrakraniālā spiediena līmeni var novērtēt ar šādām metodēm:

  • katetra ievietošana smadzeņu mugurkaula kanāla vai kambaru lūmenā, kam seko manometra piestiprināšana, kas darbojas pēc analoģijas ar dzīvsudraba termometru;
  • gan datoru, gan magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metožu izmantošana;
  • smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (sinonīms: neirosonogrāfija) bērniem līdz 1 gada vecumam;
  • ehoencefaloskopija;
  • pamatnes attēla pārbaude ar tipiskas klīnikas definīciju - redzes nerva galvas pietūkums, izplūdušas kontūras, bālums.

Pirms intrakraniālā spiediena mērīšanas ir svarīgi noteikt pētījumu metodi. Zīdaiņiem priekšroka tiek dota neirosonogrāfijai un ehoencefaloskopijai. Pacientiem, kuri cietuši no akūta smadzeņu asinsrites pārkāpuma, tiek veikts tomogrāfiskais pētījums, oftalmologa veikts acs dobuma stāvokļa novērtējums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Apstākļi, kādos rodas augsts intrakraniālais spiediens, ietver:

  • smadzeņu apjoma palielināšanās tūskas, iekaisuma dēļ;
  • liela daudzuma cerebrospināla šķidruma veidošanās ar hidrocefāliju;
  • tilpuma veidojuma (audzējs, hematoma, svešķermenis) klātbūtne galvaskausa dobumā;
  • asins satura palielināšanās smadzeņu paplašinātajos traukos saindēšanās un intoksikācijas gadījumā.

Galvenās slimības, ko papildina ICP palielināšanās:

  • dažādas izcelsmes cerebrovaskulāri negadījumi (išēmiski un hemorāģiski insulti);
  • smadzeņu audu traumatisks bojājums (smadzeņu satricinājums un kontūzija);
  • iekaisuma izmaiņas membrānās ar meningītu, encefalītu un ventriculītu;
  • intoksikācija ar smago metālu sāļiem, metanolu vai etilspirtu, toksisko gāzu izgarojumiem;
  • audzēji ne tikai no vielas, bet arī no smadzeņu membrānām, sub- un epidurālajām hematomām;
  • attīstības anomālijas (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • labdabīga intrakraniāla hipertensija;
  • hidrocefālija.

Jāatzīmē, ka paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi zīdaiņiem 90% gadījumu rodas dzimšanas traumas dēļ.

Bieži sastopami simptomi, kas raksturīgi intrakraniālai hipertensijai

Paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā simptomus raksturo daudzveidība un polimorfisms. Bērnu un pieaugušo slimības klīniskais attēls ir atšķirīgs. Galvenās pazīmes, kas pavada ICP pieaugumu, ir:

  • galvassāpes, kas rodas galvenokārt no rīta pamošanās laikā, lokalizētas gan frontālajā, gan laika, gan pakauša apgabalā, kam ir spiedošs vai pārraušanas raksturs;
  • slikta dūša un vemšana;
  • miegainība;
  • traucēta atmiņa, uzmanība un domāšana;
  • reibonis;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
  • bradikardija - reti pulss;
  • svīšana
  • redzes pasliktināšanās optiskās papillas pietūkuma dēļ līdz aklumam.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem, kuru simptomi var parādīties pirmajās minūtēs un stundās pēc piedzimšanas, bieži noved pie nopietnu komplikāciju attīstības. Zinot galvenās slimības pazīmes, agrīnā stadijā varat noteikt pareizu diagnozi un noteikt pareizu bērna ārstēšanu (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu mazulim)..
Simptomi, kas norāda uz augstu ICP bērniem, ir šādi:

  • lielu un mazu fontanellu izliekums, kā arī to pulsācija;
  • galvaskausa kaulu novirze ar vīļu lieluma palielināšanos;
  • izmaiņas bērna uzvedībā: miegainība, letarģija vai, gluži pretēji, aizkaitināmība, asarainība;
  • zoda trīce;
  • atkārtota vemšana ("strūklaka"), kas nedod atvieglojumu;
  • redzes pasliktināšanās;
  • okulomotorie traucējumi šķielēšanas formā, acs ābolu kustības amplitūdas ierobežojumi;
  • apziņas līmeņa pārkāpums, smagos gadījumos ir iespējama komas attīstība;
  • konvulsīvs sindroms;
  • galvas apkārtmēra palielināšanās;
  • spēka samazināšanās ekstremitātēs līdz pilnīgai nekustībai;
  • ēšanas regurgitācija.

Intrakraniālās hipertensijas klīniskā attēla veidošanai ir divas iespējamās iespējas:

  • pēkšņa slimības simptomu parādīšanās ar apziņas traucējumiem līdz dziļas komas līmenim; nāves varbūtība ir 92%;
  • pakāpeniska simptomu parādīšanās.

Kas ir hidrocefālija??

Hidrocefālija ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā, un to papildina intrakraniālais spiediens. Šādi apstākļi izraisa hidrocefāliju:

  • cerebrospināla šķidruma (šķidruma, kas ieskauj smadzenes) veidošanās palielināšanās ar asinsvadu plexus audzējiem;
  • šķēršļu veidošanās cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai;
  • iekaisuma process smadzeņu audos.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Vadošais bērna hidrocefālijas simptoms ir pakāpenisks galvas lieluma pieaugums līdz divu gadu vecumam. Galvenie hidrocefālijas simptomi jaundzimušajiem paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ ir:

  • intensīva galvas augšana līdz pirmā mēneša beigām;
  • maza matu līnija;
  • nesamērīgi liela piere;
  • exophthalmos - acs ābolu izvirzījums;
  • progresējoša redzes asuma samazināšanās redzes nervu atrofijas attīstības dēļ;

Hidrocefālija bērniem citā vecuma periodos pavada neiroendokrīni traucējumi, aizkavēta psihomotoriska attīstība, galvas raustīšanās ar biežumu 2–4 reizes vienā sekundē..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi pieaugušajiem vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski. Galvassāpes parādās priekšplānā ar šādiem parametriem:

  • raksturs - saspiešana, pārsprāgšana, sašaurināšanās, reizēm - pulsēšana;
  • parādīšanās laiks - no rīta pēc pamodināšanas, kas ir saistīts ar ICP palielināšanos;
  • provocējošie faktori - rumpja horizontālais stāvoklis, klepus, šķaudīšana, sasprindzinājums, galvas pārmērīga pagarināšana;
  • vienlaicīgi simptomi - slikta dūša un vemšana, troksnis galvā;
  • netiek noņemts, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Otrajā vietā ar intrakraniāla spiediena palielināšanos ir autonomās disfunkcijas sindroms, ko papildina:

  • asinsspiediena un pulsa svārstības dienas laikā;
  • zarnu motilitātes pārkāpums ar aizcietējumu attīstību vai, tieši pretēji, caureja;
  • paaugstināta siekalošanās - palielināta siekalošanās;
  • ādas mitrums, īpaši plaukstas un plantāra virsmu zonā;
  • nosmakšanas uzbrukumi;
  • reibonis
  • bailes, trauksme, aizkaitināmība, apātija, miegainība;
  • sāpes sirdī un vēderā.

Daudz retāk paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var pavadīt insultam līdzīgu apstākļu attīstība, kas apdraud pacienta dzīvi. Šādos gadījumos novēro šādus simptomus:

  • apziņas traucējumi līdz komai;
  • smags reibonis un nestabilitāte, ejot;
  • samazināta izturība ekstremitātēs;
  • runas traucējumi;
  • neremdināma vemšana;
  • traucēta iegurņa orgānu darbība urīna un fekāliju nesaturēšanas vai aizturi formā;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas funkcijas traucējumi.

Kas ir labdabīga intrakraniāla hipertensija?

Labdabīga (idiopātiska) intrakraniāla hipertensija ir viens no visnelabvēlīgāk pētītajiem patoloģiskajiem stāvokļiem mūsdienu neiroloģijā un neiroķirurģijā. Šī slimība ir raksturīga sievietēm ar lieko svaru un bērniem. Ar daudziem pētījumiem nav izdevies noteikt cēloni..

Ar labdabīgu intrakraniālu hipertensiju tiek novēroti tie paši simptomi, kas raksturīgi paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam. Jāatzīmē, ka ar šo slimību spontāna atveseļošanās notiek vairākus mēnešus pēc pirmajām izpausmēm.

Komplikācijas, kas var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Dzīvībai bīstams stāvoklis ir pēkšņs intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, kas izraisa nāvi (nāvi), ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Citas komplikācijas, kas raksturīgas augstam ICP, ietver:

  • smadzenīšu pārkāpums lielajos pakauša foramenos, ko papildina traucēta elpošana, samazināta izturība ekstremitātēs un apziņas traucējumi;
  • epilepsijas sindroms;
  • samazināta redze līdz aklumam;
  • garīgo funkciju pārkāpums;
  • išēmisks vai hemorāģisks insults.

Mūsdienīgas paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas metodes

Ārstēšana sākas pēc slimības cēloņa noteikšanas..

Pirmais posms - slimības cēloņa novēršana.

  • Gadījumā, ja intracerebrāls veidojums izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos - audzēju, hematomu, aneirismu, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes tiek veikta ārkārtas iejaukšanās (apjoma veidojuma noņemšana).
  • Pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt cerebrospinālajam šķidrumam papildu aizplūšanas ceļu, kas noved pie intrakraniālā spiediena pazemināšanās..

Otrais posms - narkotiku intrakraniālā spiediena korekcija.
Šim nolūkam izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • hormonālie medikamenti (deksametazons);
  • diakarbs;
  • neiroprotektori (glicīns).

Trešais posms - narkotiku manipulācija.
Ventrikulāra punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.
Ceturtais posms - diētas terapija.
Ierobežojiet šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.
Piektais posms - Manuālās terapijas, hiperbariskas oksigenācijas, kontrolētas arteriālas hipotensijas, hiperventilācijas metožu izmantošana.

Pastiprinātas ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti var rasties pazemināts intrakraniālais spiediens, kura simptomi ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • galvassāpes sliktāk ar galvas kustībām;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Ko darīt, ja rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi?

Šis ir darbību algoritms, kas jāievēro visiem pacientiem ar paaugstinātas ICP simptomiem.

  • Nomierinies. Jāatceras, ka šobrīd ir daudz metožu, kā normalizēt intrakraniālo spiedienu, neapdraudot dzīvību.
  • Sazinieties ar neirologu ārsta kabinetā, kurš izrakstīs izmeklējumu sarakstu (CT vai MRI, ultraskaņa, rentgenogrāfija, oftalmologa pārbaude).
  • Stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus (diēta, medikamentu lietošana, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana). Pienākumu neizpilde var izraisīt nāvi..

5 mīti par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

  • Pirmais mīts: pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atjaunošanās tiek novērota līdz ar vecumu, tāpēc nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Tas ir viens no galvenajiem nepareiziem priekšstatiem. Pastāvīga un ilgstoša cerebrospināla šķidruma iedarbība uz smadzeņu vielu izraisa iepriekš minēto komplikāciju attīstību.

  • Otrais mīts: intrakraniāla hipertensija ir neārstējama slimība.

Plaša spektra zāļu, ķirurģiskas ārstēšanas metožu klātbūtne atspēko šo faktu. ICP pieauguma cēloņa novēršana noved pie pilnīgas atveseļošanās.

  • Trešais mīts: tendence palielināt intrakraniālo spiedienu tiek ģenētiski noteikta un iedzimta.

Pašlaik nav pētījumu, kas apstiprinātu iedzimto slimības attīstības teoriju.

  • Ceturtais mīts: bērni ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir garīgi atpalikuši un viņiem ir zems IQ.

Kļūdains viedoklis.

  • Piektais mīts: ICP līmeņa normalizēšana ir iespējama tikai ar medikamentiem.

Viltus fakts, jo dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..