Galvenais / Hematoma

Kā ārstēt intrakraniālo spiedienu: ārstēšana pieaugušajiem

Hematoma

Kā ārstēt intrakraniālo spiedienu? Vispirms jums ir jābūt idejai - kas ir intrakraniālais spiediens, kāda ir tā norma un kas var izraisīt tā palielināšanos. Intrakraniālais spiediens ir spiediens, ko rada cerebrospinālais šķidrums, kas atrodas smadzeņu kambaros, kā arī starp smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu. Intrakraniālā spiediena norma ir 7,5–15 mm Hg. Art. Ar intrakraniālu hipertensiju tas var pārsniegt 30 mm Hg. st.

Intrakraniāla spiediena palielināšanos (paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, intrakraniālu hipertensiju) izraisa cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) ražošanas vai aizplūšanas pārkāpums, tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nelabvēlīgas neiroloģiskas sekas.

Intrakraniālais spiediens var palielināties veseliem cilvēkiem, taču šajā gadījumā tas ātri normalizējas. Ilgstoša hipertensija parasti nav patstāvīga slimība, bet gan viens no citas slimības simptomiem.

Svarīgs terapijas elements ir dzīvesveida uzlabošana. Pacientiem noteikti vajadzētu normalizēt darba un atpūtas režīmu, pirmkārt, nodrošinot pilnīgu nakts miegu.

Kā izārstēt intrakraniālo spiedienu

Vai intrakraniālo hipertensiju var ārstēt mājās? Uz šo jautājumu nav vienas atbildes. Dažos gadījumos ir pietiekami daudz tradicionālās medicīnas, citās to nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tas viss ir atkarīgs no primārās slimības. Bet pat gadījumos, kad pacients tiek ārstēts mājās, ārstam jāuzrauga terapijas gaita.

Narkotiku terapija parasti sastāv no diurētisko līdzekļu, t.i., diurētisko līdzekļu, kas, noņemot šķidrumu no ķermeņa, palīdz samazināt cerebrospinālā šķidruma daudzumu un līdz ar to tā spiedienu uz smadzeņu struktūrām. Tiek izrakstīti arī vazodilatatori, nomierinoši līdzekļi, dažos gadījumos ir norādīti pretsāpju līdzekļi..

Kā papildu terapija tiek izmantota fizioterapija, masāža, fizioterapijas vingrinājumi un diētas terapija. Svarīgs terapijas elements ir dzīvesveida uzlabošana. Pacientiem noteikti vajadzētu normalizēt darba un atpūtas režīmu, pirmkārt, nodrošinot pilnīgu nakts miegu. Ir nepieciešams vairāk pārvietoties, katru dienu atrasties svaigā gaisā, kā arī pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Pacientiem ar lieko svaru tas būtu normalizējams, jo vielmaiņas traucējumi cita starpā ietekmē cerebrospinālo šķidrumu.

Intrakraniālā spiediena ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem sastāv no cerebrospināla šķidruma aizplūšanas šķēršļu novēršanas. Tā ir neoplazmu (audzēju, hematomu, cistu) noņemšana vai apvedceļš - operācija, kas sastāv no liekā cerebrospinālā šķidruma mākslīgas aizplūšanas, izmantojot šuntu..

Dažos gadījumos ir pietiekami daudz tradicionālās medicīnas, citās to nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tas viss ir atkarīgs no primārās slimības.

Kā ārstēt intrakraniālo spiedienu tautas līdzekļiem

Kādi tautas līdzekļi ir visefektīvākie intrakraniālajam spiedienam? Galvenokārt mēs runājam par mājas līdzekļiem no ārstniecības augiem. Ir vispāratzīts, ka atšķirībā no aptieku produktiem tradicionālā medicīna ir pilnīgi nekaitīga, tāpēc tā tiek dota priekšroka. Tā nav taisnība. Tautas aizsardzības līdzekļi, tāpat kā aptieka, var nodarīt kaitējumu, ja tos izmanto citiem mērķiem, turklāt tie daudz biežāk izraisa alerģiju. Parasti tie rīkojas mīkstāk, taču šī iemesla dēļ tie nevar aizstāt zāļu terapiju, kad tā ir nepieciešama, bet tiek izmantoti kā papildinājums. Bet pat šajā gadījumā tie var būt nesaderīgi ar narkotikām. Tāpēc ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Zemāk ir dažas zāles, kuras lieto intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai un kuras ir viegli pagatavojamas mājās..

  1. Tēja no piparmētru, citrona balzama, ārstniecības kumelīšu, liepu ziedu, zīdkoka lapām - parasto melno tēju un kafiju ir lietderīgi aizstāt ar šādu tēju.
  2. Melno papeļu pumpuru vai kukurūzas stigmu infūzija - lieto kā diurētisku līdzekli.
  3. Āboliņa ziedu spirta tinktūra - pusi kārbas piepilda ar sausu āboliņu, uz augšu uzlej spirtu vai degvīnu un divas nedēļas atstāj tumšā, vēsā vietā. Pēc tam noteciniet tinktūru, izkāš. Ņem ½ tējkarotes 1-2 reizes dienā.
  4. Citronu un ķiploku maisījums - 2 citroni un 2 ķiploku galvas, sarīvē, pievieno 2 l uzkarsēta ūdens (nevis verdoša ūdens!), Atstāj uz dienu tumšā vietā, tad izkāš un ņem 30 ml vakarā pirms gulētiešanas.
  5. Piparmētru, mātītes, baldriāna, eikalipta un vilkābeleņu tinktūra. Visas sastāvdaļas sajauc vienādās daļās, ēdamkaroti sausa maisījuma ielej 0,5 litros degvīna, uzstāj nedēļu tumšā vietā, pēc tam iztukšo un filtrē. Ņem 20 pilienus trīs reizes dienā.
  6. Rozmarīna, mātītes un žāvētu zefīru novārījums - sajauc sausās izejvielas vienādās daļās, ēdamkaroti maisījuma ielej ar glāzi ūdens un vāra 5 minūtes, pēc tam buljonu infūzē 4 stundas, pēc tam filtrē. Ņem 0,5 tases pirms ēšanas.

Jums katru dienu jāpārvietojas vairāk, lai būtu svaigā gaisā, kā arī jāpārtrauc smēķēt un lietot alkoholu.

Iesmērējot nedaudz uzsildītas lavandas eļļas tempļos, var palīdzēt galvassāpes..

Diētas terapija

Ar intrakraniālu hipertensiju ir norādīta diēta. Ir jāierobežo tādu produktu lietošana, kuri spēj aizraujoši ietekmēt nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, izraisīt šķidruma aizturi organismā, kā arī nesagremojami un izraisīt vēdera uzpūšanos..

Ēšana jāplāno, ievērojot aptuveni vienādus intervālus starp ēdienreizēm, vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās. Vakariņām vajadzētu būt vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas..

Traukus ieteicams gatavot ar uztura metodēm - vārīt, cept, tvaicēt. Uzturā obligāti jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, jo uzturam vajadzētu nodrošināt ķermeņa vajadzības pēc vitamīniem un minerālvielām.

Uztura pamatā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

  • piens (ja nav individuālas nepanesības) un piena produkti;
  • neapstrādāti un vārīti dārzeņi, jo īpaši gurķi, tomāti, ķirbji, kartupeļi, burkāni, bietes, cukini, visu veidu kāposti, zaļie zirnīši, paprika, lapu zaļumi;
  • svaigi un vārīti augļi un ogas;
  • žāvēti augļi;
  • gaļa - ieteicams dot priekšroku teļa gaļai, liellopu gaļai, trušiem, tītaram, visai;
  • Zivis un jūras veltes;
  • olas
  • graudaugi;
  • makaroni;
  • maize un neēdami maizes izstrādājumi;
  • sviests un dārzeņi;
  • augļu, dārzeņu sulas, zaļā, melnā, zāļu tēja, kafija ar pienu.

No uztura ieteicams izslēgt cepšanu, konditorejas izstrādājumus, stipru gaļas, zivju un sēņu buljonus, treknu gaļu, kūpinātas desas, ikrus, treknus un sāļus sierus, pākšaugus, redīsus, redīsus, sīpolus, ķiplokus, sēnes, mārrutkus, sinepes, majonēzi., melnā kafija, kakao, alkohols, marinādes, marinēti gurķi un citas konservētas preces.

Pacientiem ar lieko svaru tas būtu normalizējams, jo vielmaiņas traucējumi cita starpā ietekmē cerebrospinālo šķidrumu.

Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 5 g dienā..

Ja pacients ir aptaukojies, ir nepieciešams samazināt ikdienas kaloriju daudzumu par 200-300 kcal, saglabājot uzturvērtību. Pacientiem, kuri cieš no intrakraniālās hipertensijas, ir aizliegts ievērot stingras zemu kaloriju diētas..

Ko var palielināt intrakraniālais spiediens

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  1. Simptomu novēršana, galvenokārt, satraucošas galvassāpes.
  2. Paaugstinātas ICP cēloņa novēršana.

Kas izraisa intrakraniālo hipertensiju? Tiešais tā cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma apjoma palielināšanās, vai nu tāpēc, ka ir traucēta tā aizplūšana, vai palielinātas produkcijas dēļ. Pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums galvaskausa slēgtajā telpā palielina spiedienu uz smadzenēm, kas noved pie tā hipoksijas, un ar ilgstošu saspiešanu var iznīcināt noteiktas struktūras. Pēdējā gadījumā intrakraniālās hipertensijas sekas kļūst neatgriezeniskas - tieši tāpēc šai patoloģijai ir nepieciešama obligāta patoģenētiska ārstēšana, nevis tikai simptomu novēršana.

Lielā cerebrospinālā šķidruma spiediena cēlonis var būt: hidrocefālija, insults, meningīts, encefalīts, smadzeņu jaunveidojumi (audzēji, cistas, hematomas), smadzeņu asinsvadu iedzimtas anomālijas, vielmaiņas traucējumi, intoksikācija, akūts vidusauss iekaisums, malārija, galvas traumas, nātrija pārpalikums asinis, arteriālā hipertensija, vitamīnu deficīts, noteiktas zāles, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās un daži citi apstākļi.

Retos gadījumos primāro slimību, kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausā, nevar noteikt. Tad runājiet par idiopātisku intrakraniālu hipertensiju.

Ir jāierobežo tādu produktu lietošana, kuri spēj aizraujoši ietekmēt nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, izraisīt šķidruma aizturi organismā, kā arī nesagremojami un izraisīt vēdera uzpūšanos..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes

Paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes visbiežāk notiek un palielinās pakāpeniski, bet dažos gadījumos tās var parādīties pēkšņi - piemēram, ar insultu. Visizteiktākais palielinātas ICP simptoms ir nomācošas, pārpilna rakstura galvassāpes (pacienti dažreiz saka, ka viņiem sāpes burtiski “izceļ acis no pieres”). Ir raksturīgi, ka šādas galvassāpes nenovērš parasto pretsāpju līdzekļu lietošana un pastiprinās, ja nolaižat galvu.

Sāpes pavada slikta dūša, līdz pat vemšanai. Vemšanas īpatnība šajā gadījumā ir tāda, ka tā nav saistīta ar ēšanu, bet ir saistīta ar galvassāpēm. Vemšanu var atkārtot, kā likums, sāpes pēc tā izzušanas.

Trešā paaugstinātā galvaskausa spiediena raksturīgā pazīme ir redzes pasliktināšanās. Tas var būt redzes asuma samazināšanās, redzes lauku zudums, gaismas zibspuldzes vai, gluži pretēji, melni plankumi acu priekšā utt..

Turklāt tiek novērota aritmija, sirdsklauves, asinsspiediena izmaiņas, reibonis, elpas trūkums, nervozitāte, miega traucējumi, samazināta darbaspēja, nogurums.

Intrakraniālās hipertensijas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu, un to apstiprina oftalmoskopijas rezultāti (oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj tā saukto sastrēguma fundusu). Lai identificētu primāro slimību, var būt nepieciešama datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgena izmeklēšana, ultraskaņas diagnostika, mugurkaula punkcija un virkne citu pētījumu..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Intrakraniālais spiediens ir ļoti nozīmīgs rādītājs nervu sistēmas patoloģijas diagnosticēšanā, kas raksturīgs ne tikai smadzenēm, bet arī muguras smadzenēm..

Šis hipertensijas veids atspoguļo šķidruma spiediena līmeni, kas atrodas smadzeņu kambaros, kas cirkulē gar mugurkaula kanālu. Kvantitatīvi izmērīt intrakraniālo spiedienu ir iespējams tikai ar smadzeņu kanāla vai kambaru punkciju. Ne katrs ārsts spēj pareizi veikt procedūru. Tas netiek veikts ambulatori, tikai slimnīcā. Pastāv situācijas, kad konsultācijai un mugurkaula punkcijai jums ir jāzvana speciālistiem no neiroķirurģijas klīnikām vai nodaļām.

Rādītāja novērtēšanas posmā rodas grūtības. Paaugstināta intrakraniāla spiediena interpretāciju sarežģī indikatora lielais “lielums”: ūdens kolonnas mm - 60–200, dzīvsudraba kolonnas mm - 3–15. Mērījumu nav iespējams aizstāt ar datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie m

Kas tas ir?

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (augsta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, nelabums, vemšana, periodiski redzes traucējumi..

Attīstības iemesli

Augsts intrakraniālais spiediens var rasties dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, spontānu pieaugumu var novērot ar šādām patoloģijām:

  • iekaisuma process un smadzeņu edēma;
  • cerebrospinālais šķidrums veidojas lielos daudzumos - šis simptoms ir raksturīgs hidrocefālijai;
  • audzēja, hematomas vai svešķermeņa klātbūtne galvaskausa dobumā;
  • ķermeņa saindēšanās un intoksikācija, kurā smadzeņu paplašinātajos traukos atrodas liels asiņu daudzums.

Turklāt ir vairākas slimības, kas neizbēgami izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • hemorāģiski vai išēmiski insulti un parasti visi smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • smadzeņu audu ievainojumi - piemēram, dažādas pakāpes sasitumi vai satricinājumi;
  • meningīts, encefalīts, ventriculīts - šīs patoloģijas papildina smadzeņu membrānu iekaisums;
  • saindēšanās ar indīgu gāzi un jebkādām toksiskām vielām;
  • subdurālas un epidurālas dabas hematomas;
  • hidrocefālija;
  • iedzimtas smadzeņu attīstības un struktūras patoloģijas.

Pirmās pazīmes

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi parasti novēro vairākus bieži novērotus simptomus:

  • galvassāpes,
  • redzes pasliktināšanās,
  • reibonis,
  • uzmanības novēršana,
  • atmiņas traucējumi,
  • miegainība,
  • asinsspiediena nestabilitāte (hipertensija vai hipotensija),
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • letarģija,
  • ātra noārdīšanās,
  • svīšana,
  • drebuļi,
  • aizkaitināmība,
  • depresija,
  • garastāvokļa maiņas,
  • paaugstināta ādas jutība,
  • sāpes mugurkaulā,
  • elpošanas mazspēja,
  • aizdusa,
  • muskuļu parēze.

Simptomi

Apsveriet galvenos pieaugušo intrakraniālā spiediena simptomus, kas ietekmē cilvēka labsajūtu:

  1. Viens no pirmajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomiem ir pastāvīgas galvassāpes, kas sākas ar pamošanos un pastiprinās naktī vai vakarā. Klepus vai citu pēkšņu galvas kustību laikā var palielināties diskomforts, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens..
  2. Kopā ar pastāvīgām galvassāpēm nelabumu uzskata par raksturīgu pazīmi (bez vemšanas).
  3. Asas garīgā, garīgā stāvokļa izmaiņas ir vēl viens signāls, ko var izraisīt intrakraniāla hipertensija (tā var izpausties kā pārmērīga aizkaitināmība, lēns lēmumu pieņemšanas ātrums, citi pamanāmi uzvedības traucējumi). Retos gadījumos (ja netiek veikta pareiza ārstēšana) šie traucējumi var izraisīt patoloģisku nejutīgumu un pat komu.
  4. Periodiski paaugstinās spiediens, iespējama bieža ģībonis.
  5. Var rasties sāpes acs ābolos, dubultā redze, zilumi zem acīm.
  6. Pārmērīga svīšana.

Bieži uzskaitītie simptomi pasliktinās, mainoties atmosfēras spiedienam, strauju laika apstākļu maiņas laikā. Galvassāpes var būt sliktākas guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar traucētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Tas jānošķir arteriālais un intrakraniālais spiediens. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izmantot tonometru, mehānisku vai elektronisku, un jūs varat to izdarīt pats. ICP mēra ar stacionārā medicīnas personāla palīdzību. Šī procedūra ir diezgan traumatiska, un tās ieviešana ir atļauta galvenokārt smagi slimiem pacientiem, lai savlaicīgi novērstu draudus viņu dzīvībai..

Ir vairāki veidi, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu neiroloģiskās rehabilitācijas nodaļā:

  1. Subdurālā metode. Lieto reti un smagos gadījumos. Īpašs rīks veido nelielu caurumu galvaskausa kaulu audos. Tajā novietots subdurāls sensors, ar kuru tiek veikti mērījumi.
  2. Epidurālā metode. Trepanācijas caurumā starp galvaskausu un smadzenēm ievieto epidurālo sensoru..
  3. Ar intraventrikulāru katetru. Šis ir vismodernākais un uzticamākais ICP noteikšanas veids. Caur atveri galvaskausa dobumā tiek ievietots kateteris, kas spēj sasniegt smadzeņu sānu kambara. Pateicoties viņam, ir iespējams ne tikai izmērīt intrakraniālo spiedienu, bet arī izsūknēt lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Novērtējot smadzeņu bioelektriskās aktivitātes rādītājus, ir iespējams aptuveni noteikt intrakraniālo spiedienu, izmantojot MRI vai elektroencefalogrāfiju. To svārstības var liecināt par ICP pārkāpumiem. Turklāt oftalmologs ar rūpīgu paduses analīzi var noteikt arī intrakraniālu hipertensiju.

Mājās nav iespējams noteikt spiediena līmeni. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis un, ja atkārtoti parādās raksturīgo pazīmju parādīšanās, konsultējieties ar ārstu.

Komplikācijas un sekas

ICP pieauguma sekas var aprakstīt šādi:

  1. Smadzeņu audu saspiešana ar hronisku ICP palielināšanos. Tas noved pie garozas nervu šūnu un balto vielu nāves, kas var izraisīt izmaiņas uzvedībā un emocionālajā sfērā. Palielinoties spiedienam, visbiežāk cieš smadzenītes, kas izpaužas kā kustību koordinācijas pārkāpums un ekstremitāšu spēka samazināšanās.
  2. Smadzeņu asinsrites apturēšana. Rodas, kad cerebrospinālā šķidruma spiediens sasniedz 400 mm ūdens. Art. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums saspiež asinsvadus un nervu audus un aptur vielmaiņas procesus smadzenēs. Notiek išēmisks insults. Smadzeņu neironi mirst, tā audi mīkstina.
  3. Smadzeņu stumbra struktūru bojājumi. ICP palielināšanās izraisa dažādu smadzeņu struktūru maiņu. Tajā pašā laikā cieš smadzeņu stumbrs, kurā ietilpst vidējā un medulla oblongata, Varolian tilts un smadzenītes. Smadzeņu stumbra augšējie posmi ir ķīļoti puslodēs, bet apakšējie - pakauša foramenos. Šajā gadījumā attīstās raksturīgi simptomi: temperatūras pazemināšanās, sirds ritma palēnināšanās, skolēnu simetriska izplešanās bez reakcijas uz gaismu, muskuļu tonusa samazināšanās, traucēti refleksi..
  4. Redzes pasliktināšanās. Cerebrospinālais šķidrums uzkrājas kanālā ap redzes nervu un to saspiež. Spiediens noved pie nervu šķiedru nāves, redzes nerva krūtsgala pietūkuma, kas atrodas tīklenē. Nākotnē iekaisuma parādības plešas uz pašu tīkleni, izraisot redzes traucējumus un aklumu.
  5. Epilepsijas sindroms. Saspiežot noteiktas smadzeņu daļas, rodas konvulsīvas aktivitātes perēkļi. Šajā gadījumā cilvēkam rodas krampji, kas atgādina epilepsiju. Tie ir īstermiņa un tiem ir labvēlīgs iznākums..

Kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Pieaugušajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana sākas pēc slimības cēloņa noteikšanas.

Pirmais posms - slimības cēloņa novēršana.

  • ja intracerebrāls veidojums izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos - audzējs, hematoma, aneirisma, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes tiek veikta ārkārtas iejaukšanās (apjoma veidojuma noņemšana).
  • pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt cerebrospinālajam šķidrumam papildu aizplūšanas ceļu, kas noved pie intrakraniāla spiediena pazemināšanās.

Otrais posms - intrakraniālā spiediena līmeņa medicīniska korekcija. Šim nolūkam izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • hormonālie medikamenti (deksametazons);
  • diakarbs;
  • neiroprotektori (glicīns).

Trešais posms - medicīniskas manipulācijas:

  • kambaru punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.

Ceturtais posms - diētas terapija:

  • ierobežot šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.

Piektais posms - manuālās terapijas metožu izmantošana, hiperbariska oksigenācija, kontrolēta arteriāla hipotensija, hiperventilācija.

Pastiprinātas ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti var rasties pazemināts intrakraniālais spiediens, kura simptomi ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • galvassāpes sliktāk ar galvas kustībām;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Fizioterapijas vingrinājumi un peldēšana

Dozētas fiziskās aktivitātes palielina dzemdes kakla-plecu reģiona muskuļu tonusu, tādējādi novēršot muskuļu spazmu. Saspiesti muskuļi var izspiest asinsvadus, kas izvada asinis no smadzenēm. Visi vingrinājumi tiek veikti lēni un vienmērīgi. Katru atkārto 2-3 minūtes, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.

  • maksimāla galvas stiepšanās uz priekšu un uz leju;
  • slīd zodu pa krūšu kaulu un muguru;
  • ieelpojot, paceliet zodu uz augšu un 5 sekundes turiet elpu. Lēna izelpošana - galva iet uz leju līdz krūtīm;
  • noliec galvu. Centieties pieskarties labajam plecam līdz labajam plecam, tad to pašu kreisajā pusē;
  • paskaties mūsu priekšā. Deguna gali paliek nekustīgi, un zods virzās uz augšu un pa labi. Tad galva atgriežas sākotnējā stāvoklī. Zods paceļas augšup un pa kreisi;
  • turiet galvu taisni, lēnām pagrieziet to pa labi, līdz apstājas, un pēc tam - otrādi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nav iespējams pilnībā izārstēt tikai ar tradicionālās medicīnas kategorijas receptēm - nepieciešama ārsta vizīte un recepšu saņemšana medicīniskai ārstēšanai. Bet, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, jūs varat ievērojami atvieglot savu stāvokli ar šādām metodēm:

  1. Paņemiet nomierinošas tējas ar piparmētru, citrona balzamu. Pat ja jums ir aizdomas, ka jums ir augsts intrakraniālais spiediens, trauksme, trauksme un nervozitāte tikai pasliktinās stāvokli.
  2. Pielāgojiet uzturu - mēģiniet ierobežot šķidru un sālītu / marinētu / kūpinātu ēdienu daudzumu.
  3. Tā vietā, lai izmantotu parasto ūdeni, mežrozīšu un vilkābeleņu novārījumi ir dabiski diurētiķi, kas samazina šķidruma daudzumu organismā.
  4. Katru dienu paņemiet 20 pilienus alkoholiskā āboliņa ziedu tinktūras. Lai to sagatavotu, litru burkā jums jālej 2 tases sausa komponenta, to visu piepilda ar ūdeni līdz pusei burka un pievieno tīru spirtu. Zāles jāievada vismaz 10 dienas.
  5. Izmantojiet tinktūru maisījumu. Pērciet gatavas baldriāna, mātītes, vilkābele un eikalipta alkohola tinktūras, samaisiet tās un paņemiet 10-15 pilienus divas reizes dienā.

Ārstēšanu ar tinktūru var veikt tikai pieaugušie, viņu uzņemšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas pēc kārtas. Tad jums jāveic ārstēšanas pārtraukums (7 dienas) - šajā laikā jūs varat droši pārbaudīt un saņemt ārstu spriedumu.

Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt saskaņā ar to pašu shēmu. Kad parādās augsta intrakraniāla spiediena simptomi, varat izmantot vienkāršāko kompreses recepti - sajauciet medicīnisko spirtu un kampara eļļu vienādos daudzumos. Šo maisījumu vajadzētu uzklāt uz galvas, nedaudz iemasējot to ādā, aizvērt / sasildīt galvu un nostādīt procedūru 15 minūtes.

Šādas kompreses jāveic vismaz 10, pa vienai katrai dienai. Tradicionālā medicīna nav jāuzskata par vienīgo iespējamo paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanā. Visas šīs receptes var izmantot kā papildu pasākumus kompleksās terapijas laikā..

Darbība

Galvas traumu, fistulu un smadzeņu defektu gadījumā, kas izraisa cerebrospināla šķidruma noplūdi, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

  1. Manevrēšana - intrakraniāli dobumi tiek dekompresēti, un netraucētai cerebrospināla šķidruma kustībai tiek izveidoti apvedceļi.
  2. Penetrācija subdurālā un epidurālā - tiek veikta ar nopietniem smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma bojājumiem. Ievainoto audu noņemšana ar kraniotomijas palīdzību.
  3. Lai izmērītu precīzu spiedienu, tiek veikta mugurkaula punkcija. Ja normālai darbībai nepietiek šķidruma, fizioloģisko šķīdumu ielej tādā daudzumā, kas nav pietiekams.

Operācijas tiek veiktas kritiskās situācijās, un tās nav ieteicamas, ja ir iespēja normalizēt stāvokli ar konservatīvu terapiju..

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas profilakse ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
  • savlaicīga cerebrospinālā šķidruma dinamikas, asinsrites traucējumu korekcija;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • diennakts režīma ievērošana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Nenovērtējiet par zemu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nespēj atbrīvot jūs no slimības. Nepieciešama rūpīga medicīniska diagnoze un kompetenta ārstēšana, kas tiek izrakstīta atkarībā no patoloģijas cēloņiem. Jums nevajadzētu paļauties uz tradicionālo medicīnu. Tikai ļoti profesionāla medicīniskā aprūpe var padarīt jūsu dzīvi garu un piepildītu..

Intrakraniālais spiediens - cēloņi, simptomi un pazīmes (pieaugušajam, bērnam), diagnoze, ārstēšanas metodes. Kā izmērīt? Kā samazināt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Intrakraniālais spiediens ir spiediens galvaskausa dobumā, ko rada struktūras, kas anatomiski atrodas galvaskausā, proti: tieši ar smadzeņu audiem (parenhīmu), intracerebrālo šķidrumu un caur smadzeņu traukiem cirkulējošo asins tilpumu..

Pašlaik ikdienas dzīvē termins "intrakraniālais spiediens" nozīmē spiediena palielināšanos vai pazemināšanos galvaskausa kārbā, ko papildina vairāki nepatīkami simptomi un dzīves kvalitātes pasliktināšanās..

Sakarā ar plašu dažādu vizuālās diagnostikas metožu (ultraskaņa, tomogrāfija utt.) Izmantošanu "ļoti paaugstināta intrakraniāla spiediena" diagnoze tiek veikta ļoti bieži, lai gan vairumā gadījumu tas ir nepamatoti. Patiešām, intrakraniāla spiediena palielināšanās vai samazināšanās nav neatkarīga atsevišķa slimība (izņemot ļoti retu idiopātisku intrakraniālu hipertensiju), bet gan sindroms, kas pavada dažādas patoloģijas, kas var mainīt galvaskausa kastes struktūru tilpumu. Tāpēc vienkārši nav iespējams uzskatīt "intrakraniālo spiedienu" par slimību atsevišķi un ārstēt to tikai..

Jums jāzina, ka intrakraniālais spiediens var palielināties vai samazināties līdz kritiskām vērtībām, pie kurām attīstās klīniskie simptomi, ierobežotā skaitā gadījumu un tikai tad, ja ir citas ļoti nopietnas slimības, kas ir šādu izmaiņu cēlonis. Tādēļ mēs apsvērsim jēdziena “intrakraniālais spiediens” būtību gan kā diagnozi, kas pieejama mājas medicīnas praksē, gan kā patofizioloģisku terminu, kas apzīmē stingri noteiktu sindromu.

Intrakraniālais spiediens - fizioloģiskā definīcija, norma un jēdziena būtība

Tātad galvaskausa dobumam ir noteikts tilpums, kurā ir trīs struktūras - asinis, smadzenes un smadzeņu šķidrums, no kuriem katrs rada noteiktu spiedienu. Visu trīs struktūru, kas atrodas galvaskausa dobumā, spiedienu summa, kas norāda kopējo intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālais spiediens miera stāvoklī ir normāls dažāda vecuma cilvēkiem, svārstoties no šādiem diapazoniem:

  • Pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, un pieaugušajiem - 3 - 15 mmHg. Māksla;
  • Bērni vecumā no 1-15 gadiem - 3-7 mmHg. st.;
  • Jaundzimušie un zīdaiņi līdz viena gada vecumam - 1,5 - 6 mmHg. st.

Norādītās intrakraniālā spiediena vērtības ir raksturīgas personai, kas atrodas miera stāvoklī, neveicot nekādu fizisku piepūli. Tomēr liela skaita muskuļu straujas spriedzes brīžos, piemēram, klepojot, šķaudot, skaļi kliedzot vai palielinot intraabdominālo spiedienu (sasprindzinājums ar aizcietējumiem utt.), Intrakraniālais spiediens uz īsu laika periodu var palielināties līdz 50-60 mmHg. Art. Šādas paaugstināta intrakraniāla spiediena epizodes parasti neturpinās ilgi un neizraisa traucējumus centrālajā nervu sistēmā.

Hronisku ilgstošu slimību klātbūtnē, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos (piemēram, smadzeņu audzēji utt.), Tās ​​vērtības var sasniegt 70 mm Hg. Art. Bet, ja patoloģija attīstās lēnām, tad intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, un cilvēks šo stāvokli cieš diezgan normāli, ilgi neiesniedzot nekādas sūdzības. Tas ir saistīts ar kompensācijas mehānismu iekļaušanu, kas nodrošina normālu veselību un centrālās nervu sistēmas darbību. Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomatoloģija šādos gadījumos sāk parādīties tikai tad, kad kompensācijas mehānismi pārstāj tikt galā ar arvien pieaugošo intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālā spiediena mērīšana un veidošanās princips ir diezgan atšķirīgi no asinsspiediena mērījumiem un principa. Fakts ir tāds, ka katra galvaskausā esošā struktūra (smadzenes, šķidrums un asinis) aizņem noteiktu galvaskausa dobuma tilpumu, ko nosaka tā lielums, un tāpēc to nevar mainīt. Sakarā ar to, ka galvaskausa dobuma tilpumu nevar mainīt (palielināt vai samazināt), katras no trim galvaskausa struktūras malu attiecība ir nemainīga. Turklāt jebkuras struktūras tilpuma izmaiņas obligāti atspoguļo abas pārējās, jo tām joprojām vajadzētu ietilpt ierobežotā un nemainītā galvaskausa dobuma telpā. Piemēram, ja mainās smadzeņu tilpums, tad kompensē arī asiņu un smadzeņu šķidruma daudzuma izmaiņas, jo tām jāiekļaujas galvaskausa dobuma ierobežotajā telpā. Šis tilpuma pārdales mehānisms galvaskausa dobumā tiek saukts par Monro-Kelly koncepciju..

Tādējādi, ja palielinās vienas galvaskausa dobuma struktūras tilpums, tad pārējām divām vajadzētu samazināties, jo to kopējam kopējam tilpumam vajadzētu palikt nemainīgam. Starp trim galvaskausa dobuma struktūrām pašas smadzenes vismazāk spēj saspiest un samazināt aizņemto tilpumu. Tāpēc smadzeņu šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) un asinis ir struktūras ar pietiekamām buferīpašībām, lai nodrošinātu nemainīga un nemainīga kopējā audu tilpuma saglabāšanu galvaskausa dobumā. Tas nozīmē, ka, mainoties smadzeņu tilpumam (piemēram, ar hematomas parādīšanos vai citiem patoloģiskiem procesiem), asinīm un cerebrospinālajam šķidrumam ir "jāsaraujas", lai ietilptu galvaskausa ierobežotajā telpā. Tomēr, ja cilvēkam attīstās slimība vai stāvoklis, kurā palielinās cerebrospinālā šķidruma vai asiņu daudzums, kas cirkulē caur smadzeņu traukiem, smadzeņu audi nevar "sarauties" tā, ka visi iekļaujas galvaskausa dobumā, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens..

Ļoti sarežģīta problēma ir intrakraniālā spiediena mērīšana, jo ir ļoti mazs netiešu parametru skaits, kuru vērtības var izmantot, lai ticami novērtētu spiedienu galvaskausā. Pašlaik saskaņā ar Monro-Kelly koncepciju tiek uzskatīts, ka pastāv saistība un savstarpēja atkarība starp intrakraniālā spiediena vērtību un vidējo arteriālo spiedienu, kā arī smadzeņu perfūzijas spiedienu, kas atspoguļo smadzeņu asins plūsmas intensitāti un ātrumu. Tas nozīmē, ka intrakraniālā spiediena vērtību var netieši noteikt pēc smadzeņu perfūzijas spiediena un vidējā arteriāla spiediena vērtības..

Intrakraniālā spiediena diagnostika

"Intrakraniāla spiediena" diagnoze ikdienas dzīvē parasti nozīmē intrakraniālu hipertensiju. Mēs izmantosim šo terminu arī šajā nozīmē, ņemot vērā to, ko praksē raksturo "intrakraniālā spiediena" diagnoze.

Tātad paaugstināts vai samazināts intrakraniālais spiediens (ICP) nav patstāvīga slimība, bet tikai sindroms, kas pavada dažas dažādas patoloģijas. Tas ir, intrakraniālais spiediens vienmēr parādās slimības dēļ, un tāpēc tas nav patstāvīga patoloģija. Faktiski ICP ir neatkarīgas slimības pazīme, kas provocēja spiediena palielināšanos galvaskausa dobumā.

Principā visi organiski smadzeņu bojājumi (audzēji, hematomas, ievainojumi utt.) Un cerebrovaskulāri negadījumi agrāk vai vēlāk izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos vai samazināšanos, tas ir, attiecīgā sindroma attīstību. Tā kā intrakraniālais spiediens ir sindroms, kas pavada dažādas patoloģijas, tas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam.

Ņemot vērā faktu, ka intrakraniālais spiediens ir sindroms, tad tas jāārstē tikai kombinācijā ar pamata slimības terapiju, kuras dēļ spiediens galvaskausa dobumā mainījās. Tikai intrakraniāla spiediena neatkarīga izolēta ārstēšana ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga, jo tā maskē simptomus un ļauj pamatslimībai progresēt, attīstīties un bojāt smadzeņu struktūras..

Diemžēl pašlaik praktiskajā veselības aprūpē terminu "intrakraniālais spiediens" bieži izmanto tieši kā neatkarīgu diagnozi un ārstē ļoti dažādos veidos. Turklāt "paaugstināta intrakraniāla spiediena" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti no pacienta testiem, izmeklējumiem un sūdzībām, kas atsevišķi vai kombinācijā nav ICP pazīmes. Tas ir, praksē pastāv pārspīlēta diagnoze, proti, bieža intrakraniālās hipertensijas noteikšana, kas cilvēkam faktiski neeksistē. Patiešām, patiesībā intrakraniāla hipertensija attīstās ļoti reti un ar ierobežotu skaitu nopietnu slimību.

Visbiežākā intrakraniālās hipertensijas diagnoze (sinonīmi tiek izmantoti arī stāvokļa norādīšanai - hipertensijas sindroms, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms utt.) Tiek veikta, izmantojot ultraskaņu (NSG - neirosonogrāfija), tomogrāfiju, Echo (ehoencefalogrāfija), EEG (elektroencefalogrāfija), REG (rheoencefalogrāfija) un citi līdzīgi pētījumi, kā arī nespecifiski simptomi, kas cilvēkam ir (piemēram, galvassāpes utt.).

Šo pētījumu laikā bieži tiek atklāti smadzeņu ventrikulu paplašināšanās un starpdemisfēriskā plaisa, kā arī citas apšaubāmas pazīmes, kuras tiek interpretētas kā neapšaubāmas liecības par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Faktiski šo pētījumu rezultāti neliecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, tāpēc, pamatojoties uz šiem atklājumiem, līdzīgu diagnozi nevar noteikt..

Vienīgie pētījumi, uz kuru pamata ir iespējams aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir fundūza stāvokļa novērtēšana un cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana jostas punkcijas laikā. Ja acs apskates laikā ārsts atklāj redzes diska pietūkumu, tā ir netieša paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme, un šajā gadījumā ir nepieciešami papildu izmeklējumi, lai identificētu pamatslimību, kuras dēļ tika veikta ICP. Turklāt, ja jostas punkcijas laikā tiek atklāts augsts cerebrospinālā šķidruma spiediens, tad tā ir arī netieša ICP pazīme, kuras klātbūtnē nepieciešami arī papildu testi, lai identificētu slimību, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Tādējādi, ja personai tiek diagnosticēts paaugstināts intrakraniālais spiediens, nevis pamatojoties uz fundūza pārbaudi vai jostas punkciju, tad tas ir nepatiess. Šajā gadījumā atklātā “patoloģija” nav jāārstē, bet jums jāsazinās ar citu speciālistu, kurš var izdomāt sūdzības un veikt augstas kvalitātes diagnozi..

Jāatceras arī, ka intrakraniālais spiediens nav patstāvīga slimība, bet tikai viens no sindromiem, kas raksturīgs dažādu nopietnu smadzeņu patoloģiju attīstībai, piemēram, piemēram, hidrocefālija, audzēji, galvas traumas, encefalīts, meningīts, smadzeņu asiņošana. utt. Tāpēc tās diagnoze jāizturas uzmanīgi un uzmanīgi, jo faktiskā ICP klātbūtne nozīmē arī smagas CNS slimības klātbūtni, kas parasti jāārstē slimnīcā.

Diagnoze "paaugstināts intrakraniālais spiediens" (ārsta atzinums) - video

Paaugstināts intrakraniālais spiediens - patoģenēze

Intrakraniāla spiediena palielināšanās var notikt ar diviem galvenajiem mehānismiem - oklūzu-hidrocefāliju vai sakarā ar smadzeņu tilpuma palielināšanos audzējos, hematomās, abscesos utt. Oklūzālā-hidrocefālā mehānisma intrakraniālā spiediena paaugstināšanai pamatā ir izmaiņas asins plūsmā smadzeņu traukos, kad palielinās un pasliktinās asins plūsma. aizplūšana. Tā rezultātā smadzeņu asinsvadi tiek piepildīti ar asinīm, tā šķidrā daļa ir piesūcināta audos, izraisot hidrocefāliju un pietūkumu, kas attiecīgi ir saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Smadzeņu smadzeņu tilpuma masu laikā palielinās intrakraniālais spiediens, jo palielinās smadzeņu audu daudzums.

Izmantojot jebkuru mehānismu, intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, jo sākotnējos posmos tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, kas uztur spiedienu normas robežās. Šajā periodā cilvēks var justies pilnīgi normāli un nejust nepatīkamus simptomus. Pēc kāda laika kompensācijas mehānismi ir izsmelti, un strauji palielinās intrakraniālais spiediens, attīstoties smagām klīniskām izpausmēm, kas prasa hospitalizāciju un ārstēšanos slimnīcā.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena patoģenēzē galveno lomu spēlē asins plūsma, kā arī asins daudzums smadzeņu traukos. Piemēram, miega un mugurkaula artēriju paplašināšanās izraisa palielinātu asins piegādi smadzeņu traukiem, kas provocē intrakraniāla spiediena palielināšanos. Ja līdzīgu stāvokli novēro bieži, tad nepārtraukti palielinās intrakraniālais spiediens. Miega un mugurkaula artēriju sašaurināšanās, gluži pretēji, samazina asins plūsmu smadzenēs, kā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens.

Tādējādi ir acīmredzams, ka vazodilatatora zāles, ieskaitot antihipertensīvos līdzekļus, palielina intrakraniālo spiedienu. Un vazokonstriktoru zāles, gluži pretēji, samazina intrakraniālā spiediena vērtību. Ņemot vērā šo faktoru, jāatceras, ka paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nevar samazināt ar antihipertensīviem līdzekļiem un ārstēt ar zālēm, kas uzlabo un uzlabo smadzeņu asins plūsmu (piemēram, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton utt.).

Turklāt intrakraniālais spiediens ir atkarīgs no cerebrospinālā šķidruma daudzuma, ko ražo nervu sistēmas struktūras. Smadzeņu smadzeņu šķidruma daudzumu var ietekmēt arī osmotiskais asinsspiediens. Piemēram, ar intravenozu hipertonisko šķīdumu (to koncentrācija ir augstāka nekā fizioloģiskie) ievadīšanu glikozes, fruktozes, nātrija hlorīda un citu gadījumā strauji palielinās asiņu osmotiskais spiediens, kā rezultātā sākas šķidruma izdalīšanās no audiem, arī no smadzeņu struktūrām. Šajā gadījumā daļa cerebrospinālā šķidruma nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, lai nodrošinātu asiņu atšķaidīšanu un osmotiskā spiediena pazemināšanos, kā rezultātā intrakraniālais spiediens ātri un strauji pazeminās..

Attiecīgi hipotonisku šķīdumu, kuru koncentrācija ir zemāka par fizioloģiskajiem, ievadīšana vēnā rada pretēju efektu - strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos, jo liekā daļa no asinīm tiek izspiesta, lai normalizētu osmotisko spiedienu audos, ieskaitot smadzenes..

Samazināts intrakraniālais spiediens - patoģenēze

Intrakraniāla spiediena pazemināšanās notiek ar cerebrospināla šķidruma vai asiņu tilpuma samazināšanos, kas cirkulē caur smadzeņu traukiem. Cerebrospinālā šķidruma tilpums samazinās līdz ar cerebrospinālā šķidruma izbeigšanos apjomos, kas pārsniedz tā ražošanu, kas ir iespējams ar traumatiskiem smadzeņu traumām. Asins tilpums samazinās ar ilgstošu un pastāvīgu asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā samazinās kopējais smadzenēm piegādāto asiņu daudzums.

Parasti intrakraniāla hipotensija attīstās lēni, kā rezultātā cilvēks ilgstoši nejūt nekādus patoloģiskus simptomus. Bet retos gadījumos, strauji samazinoties smadzeņu asinsrites intensitātei, ir iespējams ātri izveidot intrakraniālu hipotensiju, kas ir kritisks stāvoklis, ko sauc par smadzeņu sabrukumu, un tā apturēšanai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija..

Kā izmērīt (pārbaudīt) intrakraniālo spiedienu?

Neskatoties uz acīmredzamo vienkāršību, intrakraniālā spiediena mērīšana ir nopietna problēma, jo vienkārši nav ierīču, kas ļautu to izdarīt viegli, droši un ātri. Tas ir, nav tonometra, kas mēra asinsspiedienu, analogu, kas būtu piemērots lietošanai, lai fiksētu intrakraniālo spiedienu,.

Diemžēl, neskatoties uz zinātnes un tehnoloģijas sasniegumiem, intrakraniālo spiedienu šobrīd var izmērīt tikai, smadzeņu kambaros vai mugurkaula kanālā ievietojot īpašu adatu. Tālāk cerebrospinālais šķidrums sāk izplūst gar adatu, un tam ir pievienots vienkāršākais manometrs, kas ir stikla caurule ar uzliktiem milimetru dalījumiem. Smadzeņu smadzeņu šķidrumam ļauj brīvi plūst, kā rezultātā tas aizņem noteiktu manometra tilpumu. Pēc tam intrakraniālais spiediens tiek noteikts visvienkāršākajā veidā - tiek fiksēts manometra milimetru skaits, ko aizņem noplūdušais cerebrospinālais šķidrums. Gala rezultātu izsaka ūdens vai dzīvsudraba milimetros..

Šo metodi sauc par intraventrikulāro spiediena uzraudzību un ir zelta standarts ICP mērīšanai. Protams, šo metodi var izmantot tikai slimnīcas apstākļos un tikai tad, ja ir pierādījumi, jo tā ir invazīva un potenciāli bīstama. Metodes galvenās briesmas ir infekcijas komplikāciju risks, kas var rasties patogēno mikrobu nonākšanas rezultātā galvaskausa dobumā. Turklāt adatu, kas ievietota smadzeņu kambaros, var aizsprostot audu saspiešanas vai trombu aizsērēšanas dēļ.

Otro intrakraniālā spiediena mērīšanas metodi sauc par tiešu, un tā ir uzraudzība, izmantojot sensorus. Metodes būtība ir īpašas mikroshēmas ievadīšana smadzeņu kambaros, kas datus par mehānisko spiedienu uz to pārraida uz ārēju mērīšanas ierīci. Attiecīgi tiešo ICP mērīšanas metodi var izmantot arī tikai slimnīcā.

Abas metodes ir invazīvas, sarežģītas un bīstamas, un tāpēc tās izmanto tikai dzīvībai bīstamu gadījumu gadījumā, ja notiek smagi smadzeņu ievainojumi, piemēram, kontūzija, pietūkums, traumatisks smadzeņu ievainojums utt. Tādējādi ir acīmredzams, ka metodes, kas precīzi ļautu izmērīt intrakraniālo spiedienu klīnikā neeksistē. Galu galā nepraktiski veikt smadzeņu vai mugurkaula kanāla punkciju, lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, ja nav draudu dzīvībai, jo manipulāciju komplikācijas var būt ļoti sarežģītas.

Tomēr šobrīd ir eksāmena metode, kas ļauj pēc netiešām pazīmēm spriest par intrakraniālā spiediena līmeni - tā ir fundūza pārbaude. Ja fundūza izmeklēšanas laikā tiek atklāti edematozi optiskie diski un paplašināti izliekti trauki, tas ir netiešs paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme. Visos citos gadījumos tas, ka nav redzes disku pietūkuma un asins piegādes asinsvadiem, kas norāda uz fundūza traukiem, norāda uz normālu intrakraniālā spiediena līmeni. Tas ir, vienīgās vairāk vai mazāk ticamās netiešās paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes ir raksturīgas izmaiņas fundusā. Attiecīgi plaši izplatītajā poliklīnikas praksē intrakraniāla spiediena novērtēšanai var izmantot tikai fundūza pārbaudi - metodi, kas ar netiešām norādēm var noteikt paaugstinātu ICP.

Diagnostika

Kā jau minēts, klīnikā vienīgais pieejamais veids, kas ļauj precīzi noteikt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir fundūza pārbaude. Tieši tāpēc paaugstināta intrakraniāla spiediena sindromu gan bērnam, gan pieaugušajam var atklāt tikai pamatojoties uz acs dobuma pārbaudi, ar nosacījumu, ka ir noteikti edematozie optiskie diski ar paplašinātiem un izliektiem traukiem.

Visas citas attēlveidošanas metodes (smadzeņu ultraskaņa, elektroencefalogrāfija, tomogrāfija, ehoencefalogrāfija utt.), Kuras pašlaik tiek ļoti plaši izmantotas, pat neļauj netieši noteikt intrakraniālā spiediena lielumu. Fakts ir tāds, ka visas pazīmes, kas atklātas šo izmeklējumu laikā, kuras kļūdaini tiek sajauktas ar paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomiem (smadzeņu kambaru paplašināšanās un starpsfēru plaisa utt.), Īsti nav tādas. Šīs metodes ir vajadzīgas, lai noskaidrotu un identificētu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni.

Tas ir, klīnikas apstākļos, lai noteiktu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir nepieciešams veikt šādu pārbaudes algoritmu: vispirms tiek pārbaudīts fundūze. Ja uz pietūkuma nav pietūkušu optisko disku un izliektu, paplašinātu vēnu, tad intrakraniālais spiediens ir normāls. Šajā gadījumā ICP novērtēšanai nav nepieciešami papildu pētījumi. Ja uz fundūza tiek parādīti edematozie optiskie diski un spirālveida, paplašinātas vēnas, tas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme. Šajā gadījumā jāveic papildu izmeklējumi, lai identificētu ICP palielināšanās cēloni..

Metodes, piemēram, smadzeņu ultraskaņa (neirosonogrāfija) un tomogrāfija, noteiks intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni, bet neko neteiks par ICP lielumu. Ehoencefalogrāfija, reunoencefalogrāfija un elektroencefalogrāfija nesniedz datus par intrakraniālā spiediena lielumu, jo tie ir paredzēti pilnīgi atšķirīgu stāvokļu diagnosticēšanai. Tātad, ehoencefalogrāfija ir metode, kas paredzēta tikai lielu smadzeņu veidojumu noteikšanai, piemēram, audzēju, hematomu, abscesu utt. Jebkuriem citiem diagnostikas nolūkiem ehoencefalogrāfija nav piemērota, tāpēc nav praktiski un bezjēdzīgi to izmantot ICP noteikšanai..

Rheoencefalogrāfija un elektroencefalogrāfija ir arī metodes, kas nekādā veidā nevar palīdzēt novērtēt intrakraniālo spiedienu, jo tās ir paredzētas dažādu patoloģisku perēkļu identificēšanai smadzeņu struktūrās, piemēram, piemēram, gatavība epilepsijai utt..

Tādējādi ir acīmredzams, ka, lai diagnosticētu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir nepieciešama acs dobuma pārbaude. Nav nepieciešams veikt visus citus izmeklējumus (NSG, EchoEG, EEG, REG utt.), Kas pašlaik tiek bieži un plaši noteikti, jo tie nesniedz netiešus datus, kas ļauj spriest par ICP. Pašlaik neticami plaši izplatītā smadzeņu ultraskaņa zīdaiņiem neļauj spriest par ICP līmeni, tāpēc šī pētījuma rezultāti ir jāapsver ar noteiktu skepsi.

Smadzeņu ultraskaņa (neirosonogrāfija) zīdaiņiem ļauj identificēt jebkādas nopietnas slimības, piemēram, audzējus, hematomas utt. Tāpēc, ja smadzeņu ultraskaņas secinājums neliecina, ka mazulim ir kādi nopietni smadzeņu audu struktūras pārkāpumi (audzēji, hematomas), epilepsijas gatavības perēkļi utt.), tad mēs varam pieņemt, ka viss ir kārtībā. Un "netiešās ICP palielināšanās pazīmes" tiek vienkārši ignorēts.

Intrakraniālais spiediens pieaugušajiem

Paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem, kā likums, tiek diagnosticēts uz smadzeņu tilpuma veidojumu fona (audzēji, hematomas utt.), Pēc insultiem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, ar meningītu vai encefalītu, ar grūtnieču eklampsiju, ar sastrēguma sirds mazspēju, ar hronisku obstruktīvu plaušu slimība vai hidrocefālija.

Pieaugušajiem paaugstināts intrakraniālais spiediens visbiežāk tiek diagnosticēts kā sindroms, kas pavada iepriekšminētās slimības, nevis kā patstāvīga patoloģija. Attiecīgi paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana tiek veikta visaptveroši - tiek ārstēts cēlonis, tas ir, pamata slimība, un, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantotas papildu zāles un līdzekļi..

Kopumā pieeja pieauguša cilvēka paaugstināta intrakraniāla spiediena noteikšanai un ārstēšanai mājas medicīnas praksē ir diezgan racionāla un pareiza, jo nepastāv pārmērīga diagnoze un pārmērīga nevajadzīgu zāļu izrakstīšana. Tas ir, palielināta ICP diagnoze tiek veikta uzmanīgi un tikai pēc apstiprināšanas, pārbaudot fundūzi, pēc kuras tiek nozīmēta ārstēšana.

Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem

Pašlaik "paaugstināta intrakraniāla spiediena" diagnoze tiek veikta burtiski bez izņēmuma visiem maziem bērniem vecumā no vairākiem mēnešiem vai nedēļām neirologa plānotās izmeklēšanas laikā, tāpēc šķiet, ka mēs varam runāt par ICP epidēmiju zīdaiņiem NVS valstīs. Tomēr pašreizējais stāvoklis attiecībā uz plaši izplatīta paaugstināta intrakraniāla spiediena atklāšanu bērniem nav epidēmija, bet norāda tikai uz kļūdainu pārāk augstu diagnozi vairāku iemeslu dēļ. Tas ir, neirologi diagnosticē bērnus ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, lai gan patiesībā lielākajai daļai bērnu šīs patoloģijas nav.

Tāpēc, dzirdot vārdus "paaugstināts intrakraniālais spiediens", jums nevajadzētu nobīties, jo patiesībā šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams - ne vairāk kā 1 gadījums 2000. gadā - 4000 bērnu. Citos gadījumos mēs runājam par labdabīgām novirzēm no vidējā līmeņa, kas nav kritiskas, neprasa ārstēšanu un nākotnē nelabvēlīgi neietekmē bērna attīstību. Un visas iespējamās paaugstinātā intrakraniālā spiediena pazīmes patiesībā nav.

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka šādi simptomi bērnam NAV pazīmes, kas liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas, tieši pretēji, kļūdaini tiek precīzi uzskatīti par tādiem:

  • Dažādi miega un uzvedības traucējumi (piemēram, bērns raud, sakārto tantrumus, maz guļ utt.);
  • Hiperaktivitāte un uzmanības deficīta traucējumi;
  • Motoriskās, garīgās un runas attīstības pārkāpumi;
  • Zema mācīšanās spēja;
  • Marmora āda (balta āda, kas pārklāta ar sarkaniem plankumiem);
  • Deguna asiņošana;
  • Zods trīc;
  • Staigāšana pa pirkstiem;
  • Simptoms Grefs (baltas sloksnes parādīšanās starp skolēnu un augšējo plakstiņu, kad bērns skatās uz leju);
  • Moro spontānais reflekss (bērns it kā apskauj kādu, guļot uz muguras, izplešot rokas uz sāniem un pēc tam savācot tos uz krūtīm);
  • Pirkstu nospiedumi uz galvaskausa rentgenu;
  • Smadzeņu kambaru paplašināšanās un starpdisfēriskās plaisas un citi līdzīgi NSG un tomogrammu rādītāji;
  • Pārāk "liels" galvas diametrs saskaņā ar viena mērījuma rezultātiem.

Parasti iepriekš minētos simptomus uzskata par paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm, uz kuru pamata tiek noteikta atbilstoša diagnoze un ārstēšana tiek sākta ar masāžas sesijām, diurētiskiem līdzekļiem ar nopietnām blakusparādībām, nootropics, smadzeņu asinsriti uzlabojošām zālēm utt. Tomēr visi šie simptomi nav paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi. tāpēc bērnam, ja ir kāda no norādītajām izpausmēm, nav augsta ICP!

Šie simptomi, kurus vairums neirologu kļūdaini interpretē kā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes, faktiski liecina par stāvokli, kuru pareizi un pareizi sauc par “labdabīgu pārejošu ārēju hidrocefāliju”. Šāda labdabīga ārēja hidrocefālija nav bīstama, tai nav nepieciešama ārstēšana un 1,5 - 2 gadu laikā tā pāriet pati. Šīs hidrocefālijas cēloņi ir dzimšanas hematomas uz mazuļa galvas, hipoksija dzemdībās utt., Tas ir, visi cēloņsakarības faktori, kas kļūdaini tiek attiecināti uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem..

Tāpēc, kad bērns redz kādu no iepriekšminētajiem simptomiem apvienojumā ar starpposma plaisas un smadzeņu kambaru paplašināšanos ar ultraskaņas palīdzību, vecākiem jāzina, ka mazulim ir nebīstami traucējumi - labdabīga ārēja hidrocefālija, nevis palielināts intrakraniālais spiediens. Jums arī jāatceras, ka šis nebīstamais stāvoklis pāries pats par sevi un neietekmēs mazuļa garīgo attīstību.

Praksē vienīgā pazīme, pēc kuras zīdainim, bērnam vai pieaugušajam klīnikā var diagnosticēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir optiskā diska edēma, ko atklāj acs izmeklējums, ko veic oftalmologs. Ja oftalmologs nav atklājis redzes disku pietūkumu, visi pārējie iepriekš uzskaitītie simptomi un izmeklēšanas dati nav ICP pazīmes, un tas vecākiem vienmēr ir jāatceras, apmeklējot klīniku, lai pārbaudītu mazuļus.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi bērnam var būt šādas pazīmes, kuras vienmēr jāapvieno ar optisko disku pietūkumu:

  • Galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemšana, regurgitācija, kas nav saistīta ar ēšanu (visbiežāk novērota no rīta);
  • Šķielēšana;
  • Apziņas traucējumi (bērns ir letarģisks, apdullināts);
  • Pārmērīgs galvas apkārtmēra pieaugums bērniem līdz viena gada vecumam (vairāk nekā 7 cm 5 mēnešos);
  • Fontanel pietūkums un šuvju atšķirības starp galvaskausa kauliem.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam bērnam, parādās visi uzskaitītie simptomi! Ja mazulim ir tikai dažas no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm, tie ir nevis ICP, bet gan kāda cita stāvokļa vai slimības simptoms. Bet, ja pieaugušie bērnā ir pamanījuši visas ICP pazīmes, jums nevajadzētu doties uz klīniku, bet steidzami izsaukt ātro palīdzību un tikt hospitalizētam, jo ​​paaugstināts intrakraniālais spiediens ir dzīvībai bīstams stāvoklis un attiecīgi prasa nopietnu ārstēšanu..

Intrakraniālais spiediens - cēloņi

Zīmes

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem ir šādi simptomi:

  • Galvassāpes atkarībā no smaguma veida un pārsprāgšana visā galvaskausā bez noteiktas lokalizācijas. Šādas galvassāpes parasti ir izteiktākas no rīta un mazinās līdz vakaram;
  • Sāpes aiz acīm;
  • Galvassāpju palielināšanās guļus stāvoklī;
  • Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu, visbiežāk rodas no rīta;
  • Noturīgas žagas;
  • Neskaidra apziņa;
  • Asas vājums;
  • Apātija;
  • Nespēja koncentrēties;
  • Nogurums;
  • Paaugstināta svīšana;
  • Lec asinsspiediens;
  • Tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 70 sitienus minūtē) vai bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē);
  • Tumši loki zem acīm apvienojumā ar kapilāru izplešanos ap acīm;
  • Neskaidra redze (attēla izplūšana, dubultā redze un nespēja koncentrēties uz objektiem);
  • Šķielēšana.

Pirmās paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes ir acs zīlīšu paplašināšanās ar nepietiekamu reakciju uz gaismu, miegainību un spītīgu žāvāšanos. Turklāt, attīstoties to raustīšanai, var parādīties straujš roku, kāju un sejas muskuļu tonusa samazinājums. Intrakraniāla spiediena progresēšana izraisa apziņas traucējumus līdz komai, elpošanas mazspēju, kad cilvēks neregulāri elpo, pastāvīgi cenšas dziļi elpot, kā arī parādās bradikardija..

Ja intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, tad cilvēks cieš no pastāvīgām galvassāpēm, nelabuma ar vemšanu, pastāvīgiem žagariem, miegainības un redzes traucējumiem..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes bērniem vecākiem par gadu un pusaudžiem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu

Ārstēšana

Intrakraniālā spiediena ārstēšanas vispārējie principi

Intrakraniālā spiediena ārstēšana tiek veikta atšķirīgi atkarībā no cēloņa, kas izraisīja sindroma parādīšanos. Piemēram, ar hidrocefāliju no galvaskausa dobuma tiek izsūknēts liekais cerebrospinālais šķidrums, ar audzēju tiek noņemta neoplazma, ar meningītu vai encefalītu tiek piešķirtas antibiotikas utt..

Tas ir, galvenā ICP ārstēšana ir slimības ārstēšana, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos. Pati ICP šajā gadījumā nav apzināti samazināta, jo tas notiks spontāni, kad tiks novērsts cēloņa faktors. Tomēr, ja intrakraniālais spiediens tiek palielināts līdz kritiskām vērtībām, kad smadzenēs pastāv ķīļa veidošanās un komplikāciju attīstības draudi, tad to ar dažādu medikamentu palīdzību steidzami samazina. Jāatceras, ka tieša ICP samazināšana ir ārkārtas pasākums, ko piemēro tikai tad, ja slimnīcā pastāv dzīvības draudi.

Pie paaugstināta intrakraniāla spiediena paaugstināta riska, piemēram, hronisku slimību fona gadījumā, kas var izraisīt ICP (sastrēguma sirds mazspēja, insulta sekas un traumatisks smadzeņu ievainojums utt.), Jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ierobežojiet sāls patēriņu
  • Samaziniet izmantotā šķidruma daudzumu (dzeriet ne vairāk kā 1,5 litrus dienā);
  • Periodiski lietojiet diurētiskos līdzekļus (Diacarb, Furosemide vai Triampur);
  • Neapmeklējiet pirtis un saunas, neesiet karstumā;
  • Nomazgājiet ar siltu vai vēsu ūdeni;
  • Gulēt labi vēdināmā vietā;
  • Gulēt ar paceltu galvas galu (piemēram, uz augsta spilvena);
  • Neiesaistieties sporta slodzēs, kas saistītas ar izturības treniņiem un svara celšanu (skriešana, rituāli, svarcelšana utt.);
  • Izvairieties no liftu nolaišanās;
  • Izvairieties no gaisa ceļojumiem;
  • Periodiski veiciet apkakles zonas masāžu;
  • Iekļaujiet uzturā pārtiku, kas satur kāliju (žāvēti aprikozes, kartupeļi, augļi utt.);
  • Ārstējiet esošo hipertensiju, epilepsiju un psihomotorisko uzbudinājumu;
  • Izvairieties no vazodilatatoru zāļu lietošanas.

Šie ieteikumi palīdzēs samazināt paaugstināta intrakraniāla spiediena risku līdz kritiskām vērtībām, kurām nepieciešama hospitalizācija..

Parastā prakse paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanā ar diurētiskiem līdzekļiem ir nepareiza, jo to izolēta lietošana, nenovēršot ICP cēloni, nedos gaidītos rezultātus, bet, gluži pretēji, var saasināt situāciju dehidratācijas un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ. Atcerieties, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens netiek ārstēts ar šādām zālēm:

  • Līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Cavinton, Cinnarizine uc);
  • Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol uc);
  • Homeopātiskās zāles;
  • Vitamīni un uztura bagātinātāji (glicīns utt.);
  • Masāžas
  • Akupunktūra;
  • Tautas receptes.

Līdzekļi intrakraniāla spiediena ārstēšanai

Intrakraniālais spiediens bērnam (zīdaiņiem, vecākiem bērniem): cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostikas metodes. Intrakraniāla hipertensija hidrocefālijas dēļ: diagnoze, ārstēšana - video

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Alternatīvas metodes nevar izārstēt intrakraniālo spiedienu, taču ir pilnīgi iespējams samazināt risku strauji palielināties līdz kritiskajām vērtībām. Tas ir, alternatīvas metodes var uzskatīt par papildinājumu pasākumiem, kas ieteikti cilvēkiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un norādīti ārstēšanas sadaļā.

Tātad, paaugstinot intrakraniālo spiedienu, visefektīvākās ir šādas alternatīvās receptes:

  • Ielejiet ēdamkaroti zīdkoka lapu un zaru glāzē verdoša ūdens, atstājiet vienu stundu, pēc tam izkāš un ņemiet infūziju glāzē trīs reizes dienā;
  • Ielej tējkaroti papeļu pumpuru ar glāzi ūdens un 15 minūtes silda ūdens vannā. Izkāš gatavo buljonu un dzert dienas laikā;
  • Sajauc vienādu daudzumu kampara un spirta un uz nakti uz galvas uzliek kompreses formā;
  • Sajauc vienādos daudzumos vilkābele, māte, baldriāns un piparmētra. Novāriet verdošu ūdeni vienu tējkaroti zāļu maisījuma un dienas laikā tējas vietā dzeriet.

Tautas receptes intrakraniālajam spiedienam - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.