Galvenais / Insults

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu: pie kura ārsta jāsazinās un kā diagnosticēt

Insults

Mājas neiroloģija Hipertensija Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu: pie kura ārsta jāsazinās un kā diagnosticēt

Intrakraniālais spiediens ir galvenais cilvēka veselības rādītājs. Jebkura novirze no normas norāda uz nopietnu slimību klātbūtni. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kā pašiem izmērīt intrakraniālo spiedienu, neapmeklējot ārstu.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Medicīnā intrakraniālais spiediens (ICP) ir specifisks spiediena indikators, ko galvaskausa iekšienē rada asinis, cerebrospinālais šķidrums. Speciālisti ir secinājuši normu atbilstoši pacienta vecumam, un tās pārmērīga vai ievērojama samazināšanās atspoguļojas vispārējā ķermeņa stāvoklī. Sāk parādīties nepatīkami simptomi..

Šis stāvoklis noved pie asinsvadu lieluma palielināšanās vai samazināšanās, kas sāk izdarīt spiedienu uz galvaskausa sienām. Paaugstināta ICP izņēmuma gadījumos ir neatkarīga patoloģija. Bieži vien tas rodas noteiktu slimību attīstības rezultātā, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Normāli intrakraniālā spiediena rādītāji atbilstoši pacienta vecumam ir:

  1. Jaundzimušajiem no 1,5 līdz 6 mm RT. st.
  2. Bērniem no 3 līdz 7 mm RT. st.
  3. Pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 15 mmHg. st.

Šie skaitļi ir raksturīgi mierīgam stāvoklim. Tās var nedaudz mainīties fiziskas slodzes un fizioloģisku izmaiņu rezultātā, piemēram, klepojot vai šķaudot. Rādītāji stresa situācijās kritiski nepalielinās. Šādas izmaiņas nav kaitīgas cilvēku veselībai..

Kāpēc tas rodas?

ICP rādītāju izmaiņu iemesli var būt gan fizioloģiskie apstākļi, gan fiziskās aktivitātes. Bet ievērojamu pārmērību, kas ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli, bieži izraisa šādas slimības:

  1. Dažādas smaguma galvaskausa traumas.
  2. Hidrocefālija, kad smadzenēs uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.
  3. Kratot.
  4. Infekcijas iespiešanās smadzeņu oderē.
  5. Audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
  6. Meninges iekaisums.
  7. Asinsvadu stenoze.
  8. Smaga intoksikācija.
  9. Iedzimtas anomālijas un slimības.

Gados vecākiem cilvēkiem pēc iepriekšējā insulta var rasties intrakraniāla spiediena palielināšanās. Tas liek domāt, ka kuģi netiek galā ar savu funkciju..

Kā diagnosticēt ICP mājās. Galvenie simptomi

Pats par sevi ir grūti noteikt paaugstināta spiediena klātbūtni galvaskausa iekšpusē. Bet jums vajadzētu uztraukties gadījumos, kad rodas šādi nepatīkami simptomi:

  1. Reibonis. Parādās pēkšņi un bez redzama iemesla..
  2. Slikta dūša, ko var pavadīt vemšana.
  3. Vai abās ausīs ir troksnis.
  4. Depresīvas galvassāpes.
  5. Nosmakšana.
  6. Redzes kvalitātes pazemināšanās.

Dažos gadījumos var novērot samaņas zudumu. Ja parādās šādi simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš, izmantojot īpašas ierīces, diagnosticēs un pārbaudīs intrakraniālo spiedienu.

Vai ir iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā mājās pārbaudīt intrakraniālo spiedienu..

Mērīšanas procedūru ārstējošais ārsts veic tikai ambulatori.

Kurš ārsts jāsazinās

Pirms sazināties ar medicīnas iestādi, jums jāzina, kurš ārsts jākonsultējas, ja parādās šādi simptomi. Spiediena mērīšanu galvaskausa iekšpusē veic optometrists.

Ja ir aizdomas par ICP, varat arī sazināties ar neirologu. Speciālists veiks pārbaudi, noskaidros simptomus un, ja nepieciešams, vērsīsies pie oftalmologa, lai mērītu ICP, izmantojot īpašas ierīces.

Kā izmērīt ICP

Mūsdienās ir invazīvas un neinvazīvas metodes spiediena mērīšanai galvaskausa iekšpusē. Metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz indikāciju, kontrindikāciju un aprīkojuma pieejamību medicīnas iestādē pieejamību.

Invazīvās metodes

Iepriekš šīs metodes tika plaši izmantotas. Bet, izmantojot modernākas tehnoloģijas, tās gandrīz nekad netiek izmantotas, jo tās ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai. Tika izmantotas šādas metodes:

  1. Epidurāli. Tas nozīmē trepanāciju, pirms kuras mati tiek norauti no galvas, un āda tiek anestēzēta. Galvaskausa daļā ir izveidots caurums. Tas ir nepieciešams, lai ieviestu īpašu sensoru, ar kura palīdzību tiek izmērīti indikatori.
  2. Subdurāls. To veic tāpat kā epidurālo. Bet sensora vietā viņi izmanto īpašu skrūvi.
  3. Intraventrikulārs kateteris. Tas tiek veikts caur atveri galvaskausa kastē, kurā ievietots kateters. Metode ļauj ne tikai iegūt precīzus indikatorus, bet arī nekavējoties izsūknēt lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Neskatoties uz to precizitāti, šīs metodes praktiski netiek izmantotas.

Neinvazīva

Mūsdienās intrakraniālais spiediens tiek mērīts, izmantojot neinvazīvas metodes, jo tās nerada briesmas pacienta ķermenim. Turklāt tie ir nesāpīgi un sniedz arī precīzus datus. Tie ietver:

  1. MR Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šis paņēmiens ļauj veikt smadzeņu audu slāņainu skenēšanu. Procedūra tiek veikta 40 minūtes, izmantojot īpašu ierīci, kur pacients tiek novietots. Bet rezultāti ne vienmēr ir precīzi..
  2. Transkraniālais Doplers. To veic, izmērot asiņu ātrumu. Aprēķinos tiek ņemts vērā pretestības līmenis.
  3. Divpusējā skenēšana. Tā mērķis ir noteikt asins plūsmas stāvokli.
  4. Līdzekļa pārbaude. Pirms procedūras spiediena mērīšanai galvaskausa iekšpusē optometrists ievada īpašas zāles katrā acī. Tas ir pilnīgi nekaitīgs, un tā mērķis ir paplašināt skolēnus. Pārbaudi veic pēc 1-2 minūtēm, izmantojot īpašu spoguli, kas tiek turēts 8 cm attālumā, var izmantot arī elektrisku oftalmoskopu..
  5. Otoakustiskā metode. Speciālists veic bungādiņa pētījumu. Pēc tā atrašanās vietas jūs varat noteikt paaugstinātu indikatoru klātbūtni. Procedūra tiek veikta ambulatori, un tas neaizņem daudz laika..
  6. Mugurkaula punkcija. To veic stacionāros apstākļos, izmantojot anestēziju. Starp 3. un 4. skriemeli speciālists ievieto plānu adatu, kurai ir piestiprināts tonometrs. Tieši ar tās palīdzību tiek noteikta spiediena pakāpe un šķidruma tilpums. Procedūra ir droša. Pēc tam var rasties nelielas sāpīgas sajūtas, kas pēc pāris dienām pašas par sevi izzūd..

Var izmantot arī reoencefalogrāfiju. Paņēmienu veic, izlaižot vāju strāvu caur galvaskausa audiem. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši sensori, kas ir uzstādīti uz pacienta galvas. Procedūra nav bīstama veselībai, nesāpīga un ļauj iegūt diezgan ticamus datus..

Kā pārbaudīt ICP bērnam

Spiediena palielināšanās galvaskausa iekšpusē var būt bērniem. Diagnoze tiek veikta pat jaundzimušajiem, ja ir tādas pazīmes kā pastāvīga raudāšana bez iemesla, intensīva fontanel, kas nedaudz izvirzās. Arī paaugstinātu spiedienu norāda tādas pazīmes kā liels galvas izmērs un šķielēšana..

Rādītāju mērīšana bērniem no gada uz gadu tiek veikta, pārbaudot pamatni. Procedūra ir nesāpīga, neietekmē vispārējo veselības stāvokli un palīdz iegūt ticamus datus. Pēc pārbaudes bērna redzes kvalitāte uz laiku var pasliktināties. Bet tas pats atgūsies, kad zāļu iedarbība beigsies.

Zīdaiņiem mērījumus veic, izmantojot smadzeņu ultraskaņu vai neusonogrāfiju, jo citas metodes ir kontrindicētas vai neļaus sasniegt vēlamos rezultātus..

Ārsts pateiks, kā noteikt intrakraniālo spiedienu dažāda vecuma bērniem. To nav iespējams izdarīt pats mājās.

Intrakraniālais spiediens ir svarīgs rādītājs, kura palielināšanās vai samazināšanās norāda uz noteiktu slimību klātbūtni. Tieši tāpēc, parādoties nepatīkamiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanos.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās

Pieaugušo mērīšanas metodes

Intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem izsaka augsts cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) spiediens galvaskausā. Veselam cilvēkam visi smadzenēs esošie elementi darbojas stabili un līdzsvaroti. Ja vienam no orgāniem palielinās izmērs, tiek traucēts līdzsvars, jo tas sāk izdarīt spiedienu uz citiem galvaskausa orgāniem, tādējādi radot intrakraniālu spiedienu..

Simptomi ICP attīstībā pieaugušajiem:

  • biežas galvassāpes;
  • kardiopalmus;
  • asas asinsspiediena lec;
  • vemšana un slikta dūša no rīta;
  • nogurums, satraukts un nervu stāvoklis;
  • tumši loki zem acīm;
  • dažos gadījumos - potences samazināšanās.

Medicīnā pastāv divas intrakraniāla spiediena formas. Akūta forma ietekmē cilvēkus, kuri guvuši smagus galvaskausa ievainojumus, insultu, aneirisma plīsumu. Šajā gadījumā letāls iznākums ir iespējams bez tūlītējas medicīniskās palīdzības. Lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu, nepieciešama operācija - kraniotomija. Operācija ir noņemt noteiktas zonas galvaskausa zonā..

Hroniskā forma ir neiroloģisku traucējumu rezultāts. Šajā gadījumā hipertensija var aizņemt diezgan ilgu laiku, attīstās bez īpaša iemesla vai galvaskausa ievainojuma vai ilgstošas ​​medikamentu lietošanas dēļ..

Uzmanību! ICP hroniskā forma ir bīstama, jo tā var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Šo stāvokli ir grūti ārstēt.

Kā izmērīt

Mūsdienās ir divi veidi, kā izmērīt ICP pieaugušajiem, un tie ir visprecīzākie un uzticamākie:

  1. Pirmā metode ir īpaša katetra ievadīšana smadzeņu sānu vēderā, kur atrodas muguras smadzeņu šķidrums.
  2. Otro metodi izmanto ļoti reti, tikai izņēmuma gadījumā, ja to prasa medicīniskas indikācijas. Speciālists galvaskausā ievieto subdurālu skrūvi, trepanācijas caurumu, tādējādi mērot spiedienu. Pirms procedūras ir nepieciešams noskūt matus uz galvas un griezuma vietu apstrādāt ar antiseptisku līdzekli. Kad speciālists veic iegriezumu, viņš nedaudz nospiež ādu uz sāniem, pakļauj galvaskausa kasti un ievada sensoru.

Uzmanību! Veselam cilvēkam ICP nepārsniedz 5–7 mm Hg. st

Indikatori, kas pārsniedz norādīto ātrumu, norāda uz patoloģijas attīstību, noteiktu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Lai noteiktu ICP pieaugušajiem, ārsts var izrakstīt aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Kā pārbaudīt intrakraniālo spiedienu bērniem un pieaugušajiem

Ikdienā par intrakraniālu hipertensiju pieaugušajiem var būt aizdomas tikai ar iepriekšminēto simptomu attīstību vai priekšnoteikumiem tādu slimību attīstībai, kuras pavada ICH (skatīt iepriekš)..

Kas attiecas uz bērniem, zīdaiņiem. piemēram, kauli joprojām veidojas, galvaskausa struktūra nav tik stingra. Turklāt liels fontanel tiek aizvērts tikai 1-1,5 gadu laikā. Pirms tam viņa stāvoklis var kalpot par skaidru intrakraniāla spiediena pierādījumu, jo šajā vietā nav kaulu un ir iespējamas labilas izmaiņas apjomā..

Normālā bērnā liels fontanel ir galvas mīkstas virsmas rombveida formas daļa, kas atrodas nedaudz virs pieres. Sākumā izmērs ir aptuveni 2 * 2 vai 3 * 3 cm (atkarībā no paša bērna lieluma). Pieaugot, izmērs samazinās. Parasti tas ir nedaudz izliekts vai nedaudz ieliekts pulsējošs laukums..

Ar intrakraniālas hipertensijas attīstību tiek novērota liela fontanela pārmērīga pulsācija un pietūkums. Viņi arī izmanto, lai izmērītu galvas apkārtmēru zīdaiņiem un salīdzinātu rezultātu ar normu noteiktā vecumā.

Galvas apkārtmērs piedzimstot ir aptuveni 34 cm, pēc tam katru mēnesi tas palielinās par aptuveni 1 cm. Tas ir, pirmajā dzīves gadā mazuļa galva pieliek apmēram 12 cm.

Kā es pats to varu pārbaudīt mājās?

Pašlaik nav iespējams pārbaudīt intrakraniālo spiedienu uz sevi mājās. Ir vērts atcerēties, ka ticamu informāciju par ICH esamību vai neesamību var iegūt, tikai izmērot šo indikatoru. Tas ir pieejams tikai medicīnas iestādēs, un to vajadzētu veikt kvalificēts personāls (neiroķirurgi, reanimatori).

Neskatoties uz to, jāpatur prātā, ka sensoru uzstādīšana intrakraniālā spiediena mērīšanai ir sarežģīta manipulācija, kas tiek veikta, iesaistot smadzeņu audus vai to tiešā tuvumā..

Turklāt katetra klātbūtne ICP mērīšanai ir papildu risks saslimt ar infekcijām. Tāpēc ICP mērīšana ar invazīvām metodēm tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm.

Mūsdienu norādes ICP novērošanai (izmaiņu noteikšanai un izsekošanai) pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu ir samaņas līmeņa kavēšana 8 punktos saskaņā ar GCS un zemāk (koma) smadzeņu CT redzamu izmaiņu klātbūtnē hematomu, zilumu perēkļu, tūskas un / vai aksiālā dislokācija.

Intrakraniālā spiediena mērīšanas metodes

  1. epidurālās mērīšanas metode (sensors atrodas starp visattālākajām - dura mater un galvaskausa kaulu struktūrām) - mēra spiedienu, kas uz visa tā satura tiek nodarīts galvaskausa kauliem;
  2. subdurāls (sensors atrodas starp cieto un mīksto meninzi);
  3. intraventrikulārs (smadzeņu kambaros ir uzstādīts sensors) - tiek izmērīts cerebrospinālā šķidruma spiediens;
  4. intraparenhimāls - sensors tiek uzstādīts tieši smadzeņu audos, kur tiek noteikts spiediens.

Pirmās 2 metodes tiek uzskatītas par mazāk informatīvām..

Nesen ir izstrādāti un prezentēti vairāki ierīču modeļi neinvazīvām (bez iespiešanās galvaskausa dobumā) ICP mērījumiem. Protams, šī metode būs mazāk precīza nekā tiešās, taču tā būs īpaši noderīga slimnīcās, kur nav iespējams uzstādīt sensorus galvaskausa dobumā vai pacientiem ārpus kritiskā stāvokļa..

Indikācija ICH ārstēšanai ir pastāvīgs ICP pieaugums virs 20 mm RT. st.

Intrakraniālā spiediena mērīšanas metodes

Precīzi noteikt intrakraniālo spiedienu var tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību, kuras tiek sadalītas:

  • Invazīvs (tieša iekļūšana smadzenēs);
  • Neinvazīvs (neiespiešanās mērījums).

Invazīvs

Epidurālā mērīšanaNo galvas virsmas tiek noņemti mati, anestēzēts ādas laukums un urbts galvaskauss. Caurumā ir ievietots sensors, kas mēra spiediena līmeni.
Subdurāls mērījumsGalvaskausā urbtajā caurumā tiek ievietota skrūve, kas mēra spiediena līmeni. Šo metodi izmanto reti..
Intraventrikulārs kateterisCaurumā ir ievietots kateters, ar kura palīdzību jūs varat ne tikai uzzināt spiediena līmeni, bet arī noņemt lieko šķidrumu galvaskausa iekšpusē. Visefektīvākā invazīvā metode.

Neinvazīva

Transkraniāla doplerogrāfijaAsins ātrumu mēra venozās sinusās un bazālajās vēnās. Tiek ņemta vērā arī pretestības pakāpe jūga vēnās, kas noteiktu laiku saspiež..
Divpusējā asinsvadu skenēšanaUltraskaņas režīmi atklāj asinsvadu caurlaidības pakāpi un asins piegādes kvalitāti. Mērīšana ilgst 10 minūtes.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanasMagnētiskais lauks ļauj noteikt smadzeņu un artēriju stāvokli. Zemas precizitātes dēļ to neizmanto kā galveno pētījumu metodi.
Līdzekļa pārbaudeAcīs tiek ievadīta viela, kas paplašina skolēnus. Pārbaudē tiek izmantots spogulis vai oftalmoskops. Palielinoties ICP, tiek novērotas izmaiņas redzes nervā un asinsvados.
Otoakustiskā emisijaTiek atklāta bungādiņa atrašanās vieta: palielinoties spiedienam, tā mainās. Šī metode ir piemērota ICP mērīšanai jebkura vecuma cilvēkiem..
Jostas punkcijaMuguras smadzeņu subarachnoidālajā reģionā tiek ievietota adata, kurai ir piestiprināta ierīce šķidruma daudzuma un spiediena līmeņa noteikšanai. Šī metode ir diezgan sāpīga un rada riskus, tāpēc vajadzētu izmērīt kvalificētu speciālistu.
RheoencefalogrāfijaCaur galvaskausa audiem iziet vāja augstfrekvences strāva. Uz pacienta galvas uzstādītā ierīce nosaka spiediena līmeni, rezultātu ierakstot diagrammā.

Diagnostikas metodi izvēlas ārsts, ņemot vērā individuālo situāciju. Visbiežāk tiek izmantotas neinvazīvas metodes, bet smagu galvaskausa ievainojumu gadījumā ICP parasti nosaka invazīvi.

Kā mēra ICP

Daudzus pacientus interesē jautājums: kā mājās pārbaudīt intrakraniālo spiedienu?

Mājās ir ļoti grūti pārbaudīt ICP. Līdz šim nav izgudrots aprīkojums, kas izmērītu šo rādītāju.

Tikai specializēti ārsti zina, kā noteikt ICP līmeni, tam tiek noteiktas šādas metodes:

  • Oftalmologa pārbaude ar acs iekšējā spiediena mērīšanu .
  • Ultrasonogrāfija jaundzimušajam (smadzeņu ultraskaņa).
  • Encefalogrāfija, lai noteiktu smadzeņu zonu elektrisko aktivitāti.
  • Datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - atklājot smadzeņu kambaru stāvokli.
  • Muguras smadzeņu punkcija ar cerebrospinālā šķidruma analīzi. Līdzīgu metodi uzskata par visprecīzāko..

Tagad mēģināsim sīkāk izprast, kā ir iespējams noteikt intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem un bērniem, izmantojot katru metodi atsevišķi.

Simptomi ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Pirmais simptoms ir galvassāpes, kurām ir vairākas raksturīgas pazīmes:

  • Tas netiek izvadīts ar pretsāpju līdzekļu palīdzību;
  • Notiek pēc nakts miega;
  • Tas pastiprinās seksuāla akta laikā, kad var šķaudīt, klepot, var parādīties slikta dūša;
  • Tam ir pulsējošs raksturs, to var saspiest, un to var pavadīt pilnības sajūta.

Galvassāpēm pakāpeniski pievieno citus simptomus:

  • Pārmērīga siekalošanās un sviedri;
  • Reibonis;
  • Biežas asinsspiediena lec;
  • Ātrs pulss;
  • Zarnu darbības traucējumi (aizcietējums un caureja);
  • Astmas lēkmes;
  • Sāpes sirds rajonā;
  • Paaugstināts uzbudināmības līmenis;
  • Apātija, vienaldzība pret visu.

Ja slimību ārstēšana, kas izraisīja ICP palielināšanos, netika sākta laikā, labklājība ievērojami pasliktinās, tiek novēroti šādi simptomi:

  • Ģībonis, kas var izraisīt komomu;
  • Smags muskuļu vājums;
  • Intensīvs reibonis, ko papildina traucēta koordinācija;
  • Bieža vemšana
  • Urīna nesaturēšana;
  • Runas traucējumi;
  • Vairāki darbības traucējumi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbībā.

Simptomi ar samazinātu intrakraniālo spiedienu

Bīstamība ir ne tikai palielināta, bet arī samazināta ICP. Parasti spiediena pazemināšanās rodas asinsvadu sistēmas problēmu dēļ, un asinis nespēj pienācīgi veikt savas funkcijas, kas izraisa barības vielu deficītu un skābekļa badu.

Asinsvadu traucējumu attīstību ietekmē šādi faktori:

  • Vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  • Atpūtas trūkums, bieža pārslodze;
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām;
  • Infekcijas slimības;
  • Bieža stresa, ievērojams emocionāls satricinājums, depresija;
  • Alerģijas
  • Smēķēšana un alkohola lietošana;
  • Osteohondroze;
  • Nepareizi darbojošies hormoni.
  • Sāpes sirds rajonā;
  • Zema produktivitāte, grūtības veikt darba pienākumus;
  • Reibonis
  • Augsta noguruma pakāpe;
  • Smaguma sajūta vēderā;
  • Zibspuldzes, acu priekšā kļūst tumšākas;
  • Atkārtots samaņas zudums.

Dažos gadījumos zema ICP tiek novērota grūtniecības laikā vai menstruāciju laikā. Pusaudža gados, mainoties hormonālajam līmenim, var pazemināties arī asinsspiediens..

Tiešās metodes

Subdurālās metodes iezīmes

Caur īpašu galvaskausa caurumu tiek ievietota subdurāla skrūve. Pēc sesijas ir iespējamas dažas komplikācijas.

Izmanto reanimācijā, neiroķirurģijā ārkārtas gadījumos, kad visvienkāršāk un precīzāk ir zināt pacienta ICP stāvokli

Epidurālās metodes iezīmes

Spiediena mērīšana notiek caur īpašu, ļoti jutīgu sensoru. To ievada apgabalā starp dura mater un galvaskausu. Dati tiek pārveidoti impulsos, kas tiek parādīti.

Metode ir maigāka nekā subdurāla. Trūkumi ietver ICP pazemināšanas neiespējamību, jo tiek izsūknēts pārmērīgs daudzums cerebrospinālā šķidruma. Metodi var izmantot tikai pierādījumu iegūšanai.

Noderīga informācija: Galvassāpes ar encefalītu: ko izraisa un kā ārstēt

Intraventrikulārās metodes iezīmes

To uzskata par visefektīvāko starp invazīvām metodēm. Caur trepanācijas caurumu galvaskausā (līdz sānu kambara) tiek ievietots intraventrikulārs kateteris.

Ļauj ne tikai iegūt datus par intrakraniālo spiedienu, bet arī noņemt lieko intracerebrālo šķidrumu.

Kā pārbaudīt intrakraniālo spiedienu un vai to var izdarīt mājās

Intrakraniālais spiediens (ICP) ir spiediens, ko rada saturs, kas iestiprināts stingrā kaula karkasā, kas veido galvaskausu. Tās ir smadzenes (80–85%, apmēram 1400 ml pēc tilpuma), cerebrospinālais šķidrums (5–10%, 150 ml) un asinis (10%, 150 ml).

Atšķirība starp vidējo arteriālo (1/3 BP syst. +1/3 BP diast.) Un ICP veido centrālo perfūzijas spiedienu (CPP), kas nodrošina smadzeņu adekvātu perfūziju un skābekļa un barības vielu apmaiņu starp asinīm un audiem. Intrakraniālais spiediens ir 5-13 mm Hg. pieaugušajiem, jaundzimušajiem - 1,5-6 mm RT. Art.. bērniem - 3-7 mm RT. Art. Ar ķermeņa vertikālo stāvokli var atzīmēt negatīvās ICP vērtības.

Noteiktos apstākļos smadzeņu tilpums, asins plūsma vai cerebrospinālais šķidrums galvaskausa iekšpusē var palielināties. Ņemot vērā, ka pats galvaskauss ir stingrs un nevar sarauties, spiediens tā iekšpusē palielināsies. Šajā gadījumā attīstās intrakraniāla hipertensija (ICH).

Galvenie slimības simptomi

Intrakraniālais spiediens ir indikators, kas raksturo smadzeņu audu spiediena pakāpi, ko ietekmē cerebrospinālais šķidrums, kam nav normālas aizplūšanas iespējas. Tiek ņemts vērā parasts indikators, kas ir diapazonā no 100 līdz 151 mm. ūdens Art. Fakts, ka šie rādītāji ir pārsniegti, var norādīt uz dažādām kaites, kas šķiet nesaistītas. Vienīgais, ko vienmēr izjūt cilvēks ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir galvassāpes, kas rodas tūlīt pēc pamošanās un var pavadīt cilvēku visas dienas garumā.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Smadzeņu hipertensijas pazīmes ir kumulatīvas, personai izraisa šāda veida sāpes un diskomfortu:

  • ilgstošas ​​vai pastāvīgas galvassāpes, sliktāk naktī, ar pēkšņām kustībām un slīpumu;
  • slikta dūša un bagātīga vemšana, neatvieglojot stāvokli;
  • redzes un dzirdes refleksu, atmiņas, uzmanības koncentrācijas samazināšanās;
  • nogurums, vājums, aizkaitināmība, pret kuru attīstās apātija un depresija.

Katrs simptoms var būt jaunattīstības patoloģijas ierosinātājs, bet tikai vairākas pazīmes var norādīt uz ICP palielināšanos. Šajā gadījumā jums jāveic diagnoze un jāmēra intrakraniālais spiediens, lai saprastu smadzeņu hipertensijas cēloni.

Kādas ir paaugstinātas ICP pazīmes

Tāpat kā ar visiem traucējumiem, kas saistīti ar spiedienu, paaugstinātajam ICP ir noteikta klīniskā aina. Dažreiz pazīmes ir tik nespecifiskas, ka ir grūti atšķirt, visbiežāk parādās šādi simptomi:

  • Sāpes galvā, kurām nav precīzas lokalizācijas. Simptoma palielināšanās tiek novērota ar saliekšanu, galvas pagriešanu un katarālu sindromu. Sāpes pārplīst dabā, spēcīgi izpaužas no rīta. Līdzīgu parādību var izskaidrot ar to, ka guļus stāvoklī galvas asins plūsma ir ievērojami augstāka, tas uzlabo cerebrospinālā šķidruma ražošanu.
  • Redzes nerva stagnācija, asiņošana. Oftalmoskopija atklāj acs ābola acs paplašinātos venozos traukus, stagnē asinis, samazinās pulsācija traukos.
  • Redzes pasliktināšanās. Dažiem pacientiem ir izplūdis attēls, bet citiem - dubultā. Var rasties pasliktināšanās reakcija uz augstas frekvences (nistagms) vieglajām, neapzinātajām svārstīgajām acu kustībām.

Aprakstītie simptomi ir visizplatītākie, taču ir identificēti vairāki simptomi, kas ir mazāk izplatīti:

  • Straujš panikas lēkmju sākums, ko papildina gremošanas traucējumu pazīmes.
  • Akūtas vai hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas periodiski (paroksizmāli) vai nepārtraukti. Izkliedē pa visu virsmu.
  • Augsts acs iekšējais spiediens (var noteikt ar palpāciju); citas neiroloģiskas pazīmes.

Pieaugušajiem

Bieži tiek konstatēts traucēts spiediens pieaugušajiem, slimība jāārstē. Lai izrakstītu terapeitiskos pasākumus, jums jāsazinās ar neirologu un terapeitu. Pretējā gadījumā palielinās neatgriezenisku komplikāciju risks, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.

Tāpat kā bērns, pieaugušais, SM-šķidrums ļauj uzturēt nemainīgu muguras smadzeņu un smadzeņu audu iekšējo vidi, tai ir triecienu absorbējoša iedarbība, kas novērš iespējamos mehāniskos bojājumus. Ja spiediena indeksi ir normāli, tad netiek pārkāpts vispārējais pacienta stāvoklis, citas situācijas ir saistītas ar labklājības pasliktināšanos, darba spēju samazināšanos..

ICP norma pieaugušajiem ir 3-15 mm Hg. st.

Nav ieteicams ārstēt tautas līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu

Bērniem

Bērniem augsta ICP simptomus bieži atklāj tūlīt pēc piedzimšanas, tas pasliktina nākotnes prognozes, jo tiek noteikts augsts iespējamo komplikāciju veidošanās risks. Tieši šī iemesla dēļ ir nepieciešama steidzama ārstēšana..

Jauniem pacientiem patoloģija izpaužas ar vairākiem raksturīgiem simptomiem:

  • Fontanel palielināšanās ar paaugstinātu pulsāciju tieši šajā jomā.
  • Uzvedības pārkāpums: bērns jauc dienu un nakti, kļūst pārāk miegains vai, tieši otrādi, satraukts.
  • Bieža spļaudīšanās, vemšana.
  • Krampju lēkmes.
  • Zems muskuļu tonuss.

Šādi simptomi ir agri, nākotnē, ja netiek veikta adekvāta terapija, palielinās galvas tilpums - attīstās hidrocefālijas pazīmes.

Lai arī medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, ICP joprojām ir grūti izmērīt, vienīgā uzticama un precīza metode ir punkcija.

Kas ir intrakraniālais spiediens, tā norma un jēdziena būtība

Spiedienu galvaskausa iekšpusē rada parenhīma, cerebrospinālais šķidrums un asinis, kas pārvietojas pa traukiem. Viņu ir daudz, un viņi, tāpat kā zirnekļtīkls, apņem smadzenes. Šo audu rādītāju summa dod vispārīgu rezultātu. Spriegums galvaskausā var palielināties vai samazināties, tāpēc pastāv vairākas nepatīkamas un bīstamas pazīmes, kā arī dzīves kvalitāte.

Smadzeņu hipertensijas gadījumā traucētas aizplūšanas dēļ šūnas uzbriest un pārplūst ar cerebrospinālo šķidrumu. Sakarā ar šo stāvokli smadzenes aug lielumā un nospiež uz galvaskausa sienām.

Šis sindroms pavada dažādas slimības, tāpēc intrakraniālais spiediens reti darbojas kā patstāvīga patoloģija, un tas jāārstē kompleksā terapijā ar pamata slimību.

Ja ICP nedaudz paaugstinās vai samazināsies, visticamāk, veselības stāvoklis nemainīsies, bet ar smagiem pārkāpumiem parādās nepatīkamas labklājības pasliktināšanās pazīmes..

Intrakraniālais spiediens tiek mērīts mierīgā vidē, norma dažādās gadsimtiem senās kategorijās ir šāda:

  • pieaugušajiem un pusaudžiem no 15 gadu vecuma - 3-15 mm RT. st.;
  • bērnībā - 3-7 mm RT. st.;
  • mazuļiem pirmajos 12 dzīves mēnešos - 1,5-6 mm RT. st.

Jāatzīmē, ka fiziskas slodzes vai piespiedu slodzes laikā (šķaudot, klepojot, dziedot, kliedzot un līdzīgās situācijās) intrakraniālais spiediens uz īsu brīdi var paaugstināties. Šajos gadījumos pieļaujamā norma ir 60 mm Hg. Art. Šis pieaugums ir likumsakarīgs, un tam nav sliktu seku cilvēkiem..

Atšķirībā no fizioloģiskā spiediena lēciena intrakraniālo hipertensiju var izraisīt vairākas slimības, un indikators var sasniegt vērtību 70 mmHg. Art. un augstāk. Parasti pacienta stāvoklis mainās pakāpeniski, tāpēc kompensācijas mehānismu dēļ cilvēks ilgstoši to var nejust. Vienā brīdī arvien pieaugošā ICP joprojām sāk sevi izjust.

ICH cēloņi

ICH cēloņi smadzeņu apjoma palielināšanās dēļ smadzeņu edēmas dēļ ar:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI);
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults);
  • iekaisuma procesi, kas ietekmē smadzenes (meningīts, encefalīts);
  • toksiski bojājumi (ieskaitot ārstnieciskus, ar alkohola intoksikāciju);
  • hiponatriēmija;
  • akūta aknu mazspēja;
  • vispārēja ķermeņa hiperhidratācija pret elektrolītu un osmotiskiem traucējumiem.

ICH var izraisīt arī smadzeņu abscesus vai apjomīgus audzējus..

  • hipoksija;
  • paaugstināts smadzeņu skābekļa patēriņš stresa situācijām, nopietnām slimībām;
  • CCO2 satura palielināšanās asinīs;
  • asins viskozitātes samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (palielina smadzeņu vajadzību pēc skābekļa, skat. iepriekš);
  • daudzi ieelpoti anestēzijas līdzekļi izraisa smadzeņu asins plūsmas palielināšanos,

Vairāk asiņu var uzkrāties galvaskausa dobumā arī intrakraniālo un subarahnoidālo asiņošanas laikā. Asins tilpuma palielināšanās galvaskausa kārbā tiek novērota arī tad, kad ir grūti izplūst - venozo asinsvadu patoloģija (piemēram, tromboze), stingri pārsēji vai apkakles uz kakla.

ICH cēloņi cerebrospinālā šķidruma komponenta dēļ:

  • hidrocefālija;
  • smadzeņu apvalka plexus audzējs;
  • meningīts (cerebrospināla šķidruma hiperprodukcija).

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Jāsaka, ka augsts intrakraniālais spiediens var izpausties dažādos veidos un ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas. Kādas ir intrakraniālā spiediena pazīmes pieaugušajiem? Tipiski paaugstinātas ICP simptomi:

  • Smagas, ilgstošas ​​un biežas galvassāpes. Galvassāpes var mocīt cilvēku tūlīt pēc pamošanās vai nakts laikā. Tas izskaidrojams ar ķermeņa horizontālo stāvokli, kas palēnina cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, tāpēc liekais šķidrums tiek koncentrēts telpā starp arahnoidālo un mīksto smadzenēm.
  • Āda ap acīm iegūst zilganu nokrāsu, atšķiras ar venozo rakstu.
  • Vemšana, galvenokārt no rīta.
  • Nogurums, apātija, vitalitātes trūkums.
  • Laika apstākļu atkarība. Cilvēki ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bieži ir jutīgi pret laika apstākļu galējībām..
  • Parestēzijas attīstība - paaugstināta ādas jutība pret ārējiem stimuliem.
  • Redzes asuma samazināšanās - redzes nervu pietūkuma pazīme.
  • Psihoemocionālie traucējumi: nervozitāte, agresivitāte, nemiers.
  • Seksuālie traucējumi.

Intrakraniālā spiediena simptomiem sievietēm ir klasisks attēls. Dažreiz viņiem pievieno smagu pietūkumu un sāpes teļu muskuļos. Kā jūs zināt, sievietēm ir augstāks sāpju slieksnis, taču viņas ir daudz jutīgākas pret nelielām sāpēm, tāpēc intrakraniāla hipertensija var kļūt akūtāka. Sūdzības, kuras visbiežāk iesniedz godīgākais dzimums:

  • Spēcīgas galvassāpes.
  • Acu olbaltumvielu apsārtums.
  • Kardiopalms.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Straujš pulss.
  • Paaugstināta siekalošanās.
  • Spiežot sāpes kaklā.

Intrakraniālā spiediena simptomi

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam cilvēkiem, tiek novēroti šādi simptomi:

  • pastāvīgs vai ilgstošs diskomforts galvā, saasinot noliekšanas laikā un naktī;
  • sliktas dūšas un vemšanas klātbūtne;
  • traucēta atmiņa, redze un dzirde;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • aizkaitināmība un vājums;
  • nogurums un nespēja koncentrēties;
  • tahikardija vai bradikardija;
  • nomākts stāvoklis.

Katra no iepriekšminētajām pazīmēm var norādīt uz iespējamās patoloģijas attīstības sākumu, taču to kombinācija skaidri norāda uz intrakraniālo hipertensiju.

Pazemināta intrakraniāla spiediena indikators ir simptomi, kad tas acīs kļūst tumšāks, pastāvīga žāvāšanās un miega stāvoklis, ir smaguma sajūta galvā abās pusēs. Dažreiz pazeminās asinsspiediens un tiek traucēta elpošanas funkcija.

Patoloģijas pazīmes

Smadzeņu kambaros nepārtraukti cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu subarachnoidālā telpa, cerebrospinālais šķidrums, cerebrospinālais šķidrums. Tas aizsargā “pelēko vielu” no pārslodzes un ievainojumiem, vienmēr ir pakļauts spiedienam, tiek regulāri atjaunināts.

Bet ar vairākiem pārkāpumiem cerebrospinālais šķidrums sāk uzkrāties vienā apgabalā, kas veicina ICP palielināšanos. Ja cilvēks ir vesels, viņa asinsvadu un cerebrospinālā šķidruma darbība ir stabila.

  • letāls iznākums (parasti novērojams ar strauju ICP palielināšanos);
  • smadzenīšu pārkāpums lielajos pakauša foramenos, veicinot elpošanas mazspēju, samazinātu ekstremitāšu jutīgumu, apziņas traucējumus;
  • epilepsijas sindroms;
  • redzes pasliktināšanās, aklums;
  • garīgo funkciju pārkāpums;
  • išēmiski, hemorāģiski insulti.

Patoloģijas formas pieaugušajiem

Izšķir šādas ICP formas:

  1. Asas. Parasti tas ir smaga galvaskausa bojājuma vai intrakraniālas asiņošanas rezultāts insulta vai aneirisma plīsuma dēļ. ICP strauji paaugstinās un var būt letāla.
  2. Hroniska Ilgstoši tiek novērots paaugstināts intrakraniālais spiediens. Var būt trauma, slimības, medikamentu izraisīto blakusparādību rezultāts. Bieži noved pie progresējošiem redzes traucējumiem. Pacients cieš no pastāvīgām galvassāpēm, kuras nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem..

Starpkraniāla spiediena problēmu parādīšanos ietekmē šādi faktori:

  • vielmaiņas procesu pārkāpums, ko papildina slikta šķidruma absorbcija asinīs;
  • šķidruma pārpalikums organismā, kas veicina cerebrospinālā šķidruma apjoma palielināšanos;
  • cerebrospinālais šķidrums asinsrites dēļ asinsritē cirkulē;
  • insults;
  • meningīts;
  • hidrocefālija;
  • encefalīts;
  • migrēna;
  • smadzeņu hipoksija;
  • liekais svars;
  • A vitamīna pārdozēšana;
  • smadzeņu audzējs;
  • smaga saindēšanās.

Manifestācijas

Kā izpaužas intrakraniālais spiediens? Intrakraniālā spiediena simptomi pieaugušajiem:

  • pastāvīgas un stipras galvassāpes, īpaši no rītiem un naktī;
  • sāpes mazina pretsāpju līdzekļi;
  • veģetatīvā asinsvadu distonija, ko papildina ģībonis, zems vai augsts asinsspiediens; pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša, vemšana;
  • miegainība;
  • slikta uzstāšanās;
  • samazināta potence;
  • laika apstākļu atkarība;
  • reibonis;
  • bradikardija;
  • redzes pasliktināšanās optiskās edēmas dēļ.

Intrakraniāla spiediena noteikšana bērnam

Zīdaiņiem, kuri nevar pilnībā pateikt, kas viņus uztrauc, simptomi izpaužas šādi:

  • Bieža kliegšana, parādīšanās bez redzama iemesla;
  • Izliekts fontanel:
  • Normāla galvas lieluma pārsniegšana;
  • Šķielēšana.

Gados vecākiem bērniem intrakraniālo hipertensiju papildina šie simptomi:

  • Galvassāpes;
  • Augsta noguruma pakāpe;
  • Vemšana
  • Pārmērīga uzbudināmība, nervozitāte;
  • Garastāvoklis;
  • Krampji.

Šīs pazīmes ne vienmēr norāda uz pārmērīgu intrakraniālo spiedienu, bet ar izteiktu klīniskā attēla smagumu pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai izmērītu ICP līmeni, veiktu papildu diagnostikas procedūras un sāktu ārstēšanu.

Ja fontanels bērnam nav pārkaulojies, tiek veikta pārbaude, izmantojot smadzeņu ultraskaņu. Šī ir nesāpīga metode, kurai nav negatīvas ietekmes uz mazuļa attīstību.

Fundus oftalmoskopiju var veikt gandrīz jebkura vecuma bērniem. Šī ir izplatīta procedūra, kas ir piemērota ne tikai diagnostikai, bet arī profilaktiskiem izmeklējumiem..

Lai precizētu diagnozi, tiek parādīti arī MRI, CT un EEG..

Intrakraniālais spiediens - cēloņi, simptomi un pazīmes (pieaugušajam, bērnam), diagnoze, ārstēšanas metodes. Kā izmērīt? Kā samazināt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Intrakraniālais spiediens ir spiediens galvaskausa dobumā, ko rada struktūras, kas anatomiski atrodas galvaskausā, proti: tieši ar smadzeņu audiem (parenhīmu), intracerebrālo šķidrumu un caur smadzeņu traukiem cirkulējošo asins tilpumu..

Pašlaik ikdienas dzīvē termins "intrakraniālais spiediens" nozīmē spiediena palielināšanos vai pazemināšanos galvaskausa kārbā, ko papildina vairāki nepatīkami simptomi un dzīves kvalitātes pasliktināšanās..

Sakarā ar plašu dažādu vizuālās diagnostikas metožu (ultraskaņa, tomogrāfija utt.) Izmantošanu "ļoti paaugstināta intrakraniāla spiediena" diagnoze tiek veikta ļoti bieži, lai gan vairumā gadījumu tas ir nepamatoti. Patiešām, intrakraniāla spiediena palielināšanās vai samazināšanās nav neatkarīga atsevišķa slimība (izņemot ļoti retu idiopātisku intrakraniālu hipertensiju), bet gan sindroms, kas pavada dažādas patoloģijas, kas var mainīt galvaskausa kastes struktūru tilpumu. Tāpēc vienkārši nav iespējams uzskatīt "intrakraniālo spiedienu" par slimību atsevišķi un ārstēt to tikai..

Jums jāzina, ka intrakraniālais spiediens var palielināties vai samazināties līdz kritiskām vērtībām, pie kurām attīstās klīniskie simptomi, ierobežotā skaitā gadījumu un tikai tad, ja ir citas ļoti nopietnas slimības, kas ir šādu izmaiņu cēlonis. Tādēļ mēs apsvērsim jēdziena “intrakraniālais spiediens” būtību gan kā diagnozi, kas pieejama mājas medicīnas praksē, gan kā patofizioloģisku terminu, kas apzīmē stingri noteiktu sindromu.

Intrakraniālais spiediens - fizioloģiskā definīcija, norma un jēdziena būtība

Tātad galvaskausa dobumam ir noteikts tilpums, kurā ir trīs struktūras - asinis, smadzenes un smadzeņu šķidrums, no kuriem katrs rada noteiktu spiedienu. Visu trīs struktūru, kas atrodas galvaskausa dobumā, spiedienu summa, kas norāda kopējo intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālais spiediens miera stāvoklī ir normāls dažāda vecuma cilvēkiem, svārstoties no šādiem diapazoniem:

  • Pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, un pieaugušajiem - 3 - 15 mmHg. Māksla;
  • Bērni vecumā no 1-15 gadiem - 3-7 mmHg. st.;
  • Jaundzimušie un zīdaiņi līdz viena gada vecumam - 1,5 - 6 mmHg. st.

Norādītās intrakraniālā spiediena vērtības ir raksturīgas personai, kas atrodas miera stāvoklī, neveicot nekādu fizisku piepūli. Tomēr liela skaita muskuļu straujas spriedzes brīžos, piemēram, klepojot, šķaudot, skaļi kliedzot vai palielinot intraabdominālo spiedienu (sasprindzinājums ar aizcietējumiem utt.), Intrakraniālais spiediens uz īsu laika periodu var palielināties līdz 50-60 mmHg. Art. Šādas paaugstināta intrakraniāla spiediena epizodes parasti neturpinās ilgi un neizraisa traucējumus centrālajā nervu sistēmā.

Hronisku ilgstošu slimību klātbūtnē, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos (piemēram, smadzeņu audzēji utt.), Tās ​​vērtības var sasniegt 70 mm Hg. Art. Bet, ja patoloģija attīstās lēnām, tad intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, un cilvēks šo stāvokli cieš diezgan normāli, ilgi neiesniedzot nekādas sūdzības. Tas ir saistīts ar kompensācijas mehānismu iekļaušanu, kas nodrošina normālu veselību un centrālās nervu sistēmas darbību. Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomatoloģija šādos gadījumos sāk parādīties tikai tad, kad kompensācijas mehānismi pārstāj tikt galā ar arvien pieaugošo intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālā spiediena mērīšana un veidošanās princips ir diezgan atšķirīgi no asinsspiediena mērījumiem un principa. Fakts ir tāds, ka katra galvaskausā esošā struktūra (smadzenes, šķidrums un asinis) aizņem noteiktu galvaskausa dobuma tilpumu, ko nosaka tā lielums, un tāpēc to nevar mainīt. Sakarā ar to, ka galvaskausa dobuma tilpumu nevar mainīt (palielināt vai samazināt), katras no trim galvaskausa struktūras malu attiecība ir nemainīga. Turklāt jebkuras struktūras tilpuma izmaiņas obligāti atspoguļo abas pārējās, jo tām joprojām vajadzētu ietilpt ierobežotā un nemainītā galvaskausa dobuma telpā. Piemēram, ja mainās smadzeņu tilpums, tad kompensē arī asiņu un smadzeņu šķidruma daudzuma izmaiņas, jo tām jāiekļaujas galvaskausa dobuma ierobežotajā telpā. Šis tilpuma pārdales mehānisms galvaskausa dobumā tiek saukts par Monro-Kelly koncepciju..

Tādējādi, ja palielinās vienas galvaskausa dobuma struktūras tilpums, tad pārējām divām vajadzētu samazināties, jo to kopējam kopējam tilpumam vajadzētu palikt nemainīgam. Starp trim galvaskausa dobuma struktūrām pašas smadzenes vismazāk spēj saspiest un samazināt aizņemto tilpumu. Tāpēc smadzeņu šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) un asinis ir struktūras ar pietiekamām buferīpašībām, lai nodrošinātu nemainīga un nemainīga kopējā audu tilpuma saglabāšanu galvaskausa dobumā. Tas nozīmē, ka, mainoties smadzeņu tilpumam (piemēram, ar hematomas parādīšanos vai citiem patoloģiskiem procesiem), asinīm un cerebrospinālajam šķidrumam ir "jāsaraujas", lai ietilptu galvaskausa ierobežotajā telpā. Tomēr, ja cilvēkam attīstās slimība vai stāvoklis, kurā palielinās cerebrospinālā šķidruma vai asiņu daudzums, kas cirkulē caur smadzeņu traukiem, smadzeņu audi nevar "sarauties" tā, ka visi iekļaujas galvaskausa dobumā, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens..

Ļoti sarežģīta problēma ir intrakraniālā spiediena mērīšana, jo ir ļoti mazs netiešu parametru skaits, kuru vērtības var izmantot, lai ticami novērtētu spiedienu galvaskausā. Pašlaik saskaņā ar Monro-Kelly koncepciju tiek uzskatīts, ka pastāv saistība un savstarpēja atkarība starp intrakraniālā spiediena vērtību un vidējo arteriālo spiedienu, kā arī smadzeņu perfūzijas spiedienu, kas atspoguļo smadzeņu asins plūsmas intensitāti un ātrumu. Tas nozīmē, ka intrakraniālā spiediena vērtību var netieši noteikt pēc smadzeņu perfūzijas spiediena un vidējā arteriāla spiediena vērtības..

Intrakraniālā spiediena diagnostika

"Intrakraniāla spiediena" diagnoze ikdienas dzīvē parasti nozīmē intrakraniālu hipertensiju. Mēs izmantosim šo terminu arī šajā nozīmē, ņemot vērā to, ko praksē raksturo "intrakraniālā spiediena" diagnoze.

Tātad paaugstināts vai samazināts intrakraniālais spiediens (ICP) nav patstāvīga slimība, bet tikai sindroms, kas pavada dažas dažādas patoloģijas. Tas ir, intrakraniālais spiediens vienmēr parādās slimības dēļ, un tāpēc tas nav patstāvīga patoloģija. Faktiski ICP ir neatkarīgas slimības pazīme, kas provocēja spiediena palielināšanos galvaskausa dobumā.

Principā visi organiski smadzeņu bojājumi (audzēji, hematomas, ievainojumi utt.) Un cerebrovaskulāri negadījumi agrāk vai vēlāk izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos vai samazināšanos, tas ir, attiecīgā sindroma attīstību. Tā kā intrakraniālais spiediens ir sindroms, kas pavada dažādas patoloģijas, tas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam.

Ņemot vērā faktu, ka intrakraniālais spiediens ir sindroms, tad tas jāārstē tikai kombinācijā ar pamata slimības terapiju, kuras dēļ spiediens galvaskausa dobumā mainījās. Tikai intrakraniāla spiediena neatkarīga izolēta ārstēšana ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga, jo tā maskē simptomus un ļauj pamatslimībai progresēt, attīstīties un bojāt smadzeņu struktūras..

Diemžēl pašlaik praktiskajā veselības aprūpē terminu "intrakraniālais spiediens" bieži izmanto tieši kā neatkarīgu diagnozi un ārstē ļoti dažādos veidos. Turklāt "paaugstināta intrakraniāla spiediena" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti no pacienta testiem, izmeklējumiem un sūdzībām, kas atsevišķi vai kombinācijā nav ICP pazīmes. Tas ir, praksē pastāv pārspīlēta diagnoze, proti, bieža intrakraniālās hipertensijas noteikšana, kas cilvēkam faktiski neeksistē. Patiešām, patiesībā intrakraniāla hipertensija attīstās ļoti reti un ar ierobežotu skaitu nopietnu slimību.

Visbiežākā intrakraniālās hipertensijas diagnoze (sinonīmi tiek izmantoti arī stāvokļa norādīšanai - hipertensijas sindroms, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms utt.) Tiek veikta, izmantojot ultraskaņu (NSG - neirosonogrāfija), tomogrāfiju, Echo (ehoencefalogrāfija), EEG (elektroencefalogrāfija), REG (rheoencefalogrāfija) un citi līdzīgi pētījumi, kā arī nespecifiski simptomi, kas cilvēkam ir (piemēram, galvassāpes utt.).

Šo pētījumu laikā bieži tiek atklāti smadzeņu ventrikulu paplašināšanās un starpdemisfēriskā plaisa, kā arī citas apšaubāmas pazīmes, kuras tiek interpretētas kā neapšaubāmas liecības par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Faktiski šo pētījumu rezultāti neliecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, tāpēc, pamatojoties uz šiem atklājumiem, līdzīgu diagnozi nevar noteikt..

Vienīgie pētījumi, uz kuru pamata ir iespējams aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir fundūza stāvokļa novērtēšana un cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana jostas punkcijas laikā. Ja acs apskates laikā ārsts atklāj redzes diska pietūkumu, tā ir netieša paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme, un šajā gadījumā ir nepieciešami papildu izmeklējumi, lai identificētu pamatslimību, kuras dēļ tika veikta ICP. Turklāt, ja jostas punkcijas laikā tiek atklāts augsts cerebrospinālā šķidruma spiediens, tad tā ir arī netieša ICP pazīme, kuras klātbūtnē nepieciešami arī papildu testi, lai identificētu slimību, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Tādējādi, ja personai tiek diagnosticēts paaugstināts intrakraniālais spiediens, nevis pamatojoties uz fundūza pārbaudi vai jostas punkciju, tad tas ir nepatiess. Šajā gadījumā atklātā “patoloģija” nav jāārstē, bet jums jāsazinās ar citu speciālistu, kurš var izdomāt sūdzības un veikt augstas kvalitātes diagnozi..

Jāatceras arī, ka intrakraniālais spiediens nav patstāvīga slimība, bet tikai viens no sindromiem, kas raksturīgs dažādu nopietnu smadzeņu patoloģiju attīstībai, piemēram, piemēram, hidrocefālija, audzēji, galvas traumas, encefalīts, meningīts, smadzeņu asiņošana. utt. Tāpēc tās diagnoze jāizturas uzmanīgi un uzmanīgi, jo faktiskā ICP klātbūtne nozīmē arī smagas CNS slimības klātbūtni, kas parasti jāārstē slimnīcā.

Diagnoze "paaugstināts intrakraniālais spiediens" (ārsta atzinums) - video

Paaugstināts intrakraniālais spiediens - patoģenēze

Intrakraniāla spiediena palielināšanās var notikt ar diviem galvenajiem mehānismiem - oklūzu-hidrocefāliju vai sakarā ar smadzeņu tilpuma palielināšanos audzējos, hematomās, abscesos utt. Oklūzālā-hidrocefālā mehānisma intrakraniālā spiediena paaugstināšanai pamatā ir izmaiņas asins plūsmā smadzeņu traukos, kad palielinās un pasliktinās asins plūsma. aizplūšana. Tā rezultātā smadzeņu asinsvadi tiek piepildīti ar asinīm, tā šķidrā daļa ir piesūcināta audos, izraisot hidrocefāliju un pietūkumu, kas attiecīgi ir saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Smadzeņu smadzeņu tilpuma masu laikā palielinās intrakraniālais spiediens, jo palielinās smadzeņu audu daudzums.

Izmantojot jebkuru mehānismu, intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, jo sākotnējos posmos tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, kas uztur spiedienu normas robežās. Šajā periodā cilvēks var justies pilnīgi normāli un nejust nepatīkamus simptomus. Pēc kāda laika kompensācijas mehānismi ir izsmelti, un strauji palielinās intrakraniālais spiediens, attīstoties smagām klīniskām izpausmēm, kas prasa hospitalizāciju un ārstēšanos slimnīcā.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena patoģenēzē galveno lomu spēlē asins plūsma, kā arī asins daudzums smadzeņu traukos. Piemēram, miega un mugurkaula artēriju paplašināšanās izraisa palielinātu asins piegādi smadzeņu traukiem, kas provocē intrakraniāla spiediena palielināšanos. Ja līdzīgu stāvokli novēro bieži, tad nepārtraukti palielinās intrakraniālais spiediens. Miega un mugurkaula artēriju sašaurināšanās, gluži pretēji, samazina asins plūsmu smadzenēs, kā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens.

Tādējādi ir acīmredzams, ka vazodilatatora zāles, ieskaitot antihipertensīvos līdzekļus, palielina intrakraniālo spiedienu. Un vazokonstriktoru zāles, gluži pretēji, samazina intrakraniālā spiediena vērtību. Ņemot vērā šo faktoru, jāatceras, ka paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nevar samazināt ar antihipertensīviem līdzekļiem un ārstēt ar zālēm, kas uzlabo un uzlabo smadzeņu asins plūsmu (piemēram, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton utt.).

Turklāt intrakraniālais spiediens ir atkarīgs no cerebrospinālā šķidruma daudzuma, ko ražo nervu sistēmas struktūras. Smadzeņu smadzeņu šķidruma daudzumu var ietekmēt arī osmotiskais asinsspiediens. Piemēram, ar intravenozu hipertonisko šķīdumu (to koncentrācija ir augstāka nekā fizioloģiskie) ievadīšanu glikozes, fruktozes, nātrija hlorīda un citu gadījumā strauji palielinās asiņu osmotiskais spiediens, kā rezultātā sākas šķidruma izdalīšanās no audiem, arī no smadzeņu struktūrām. Šajā gadījumā daļa cerebrospinālā šķidruma nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, lai nodrošinātu asiņu atšķaidīšanu un osmotiskā spiediena pazemināšanos, kā rezultātā intrakraniālais spiediens ātri un strauji pazeminās..

Attiecīgi hipotonisku šķīdumu, kuru koncentrācija ir zemāka par fizioloģiskajiem, ievadīšana vēnā rada pretēju efektu - strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos, jo liekā daļa no asinīm tiek izspiesta, lai normalizētu osmotisko spiedienu audos, ieskaitot smadzenes..

Samazināts intrakraniālais spiediens - patoģenēze

Intrakraniāla spiediena pazemināšanās notiek ar cerebrospināla šķidruma vai asiņu tilpuma samazināšanos, kas cirkulē caur smadzeņu traukiem. Cerebrospinālā šķidruma tilpums samazinās līdz ar cerebrospinālā šķidruma izbeigšanos apjomos, kas pārsniedz tā ražošanu, kas ir iespējams ar traumatiskiem smadzeņu traumām. Asins tilpums samazinās ar ilgstošu un pastāvīgu asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā samazinās kopējais smadzenēm piegādāto asiņu daudzums.

Parasti intrakraniāla hipotensija attīstās lēni, kā rezultātā cilvēks ilgstoši nejūt nekādus patoloģiskus simptomus. Bet retos gadījumos, strauji samazinoties smadzeņu asinsrites intensitātei, ir iespējams ātri izveidot intrakraniālu hipotensiju, kas ir kritisks stāvoklis, ko sauc par smadzeņu sabrukumu, un tā apturēšanai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija..

Kā izmērīt (pārbaudīt) intrakraniālo spiedienu?

Neskatoties uz acīmredzamo vienkāršību, intrakraniālā spiediena mērīšana ir nopietna problēma, jo vienkārši nav ierīču, kas ļautu to izdarīt viegli, droši un ātri. Tas ir, nav tonometra, kas mēra asinsspiedienu, analogu, kas būtu piemērots lietošanai, lai fiksētu intrakraniālo spiedienu,.

Diemžēl, neskatoties uz zinātnes un tehnoloģijas sasniegumiem, intrakraniālo spiedienu šobrīd var izmērīt tikai, smadzeņu kambaros vai mugurkaula kanālā ievietojot īpašu adatu. Tālāk cerebrospinālais šķidrums sāk izplūst gar adatu, un tam ir pievienots vienkāršākais manometrs, kas ir stikla caurule ar uzliktiem milimetru dalījumiem. Smadzeņu smadzeņu šķidrumam ļauj brīvi plūst, kā rezultātā tas aizņem noteiktu manometra tilpumu. Pēc tam intrakraniālais spiediens tiek noteikts visvienkāršākajā veidā - tiek fiksēts manometra milimetru skaits, ko aizņem noplūdušais cerebrospinālais šķidrums. Gala rezultātu izsaka ūdens vai dzīvsudraba milimetros..

Šo metodi sauc par intraventrikulāro spiediena uzraudzību un ir zelta standarts ICP mērīšanai. Protams, šo metodi var izmantot tikai slimnīcas apstākļos un tikai tad, ja ir pierādījumi, jo tā ir invazīva un potenciāli bīstama. Metodes galvenās briesmas ir infekcijas komplikāciju risks, kas var rasties patogēno mikrobu nonākšanas rezultātā galvaskausa dobumā. Turklāt adatu, kas ievietota smadzeņu kambaros, var aizsprostot audu saspiešanas vai trombu aizsērēšanas dēļ.

Otro intrakraniālā spiediena mērīšanas metodi sauc par tiešu, un tā ir uzraudzība, izmantojot sensorus. Metodes būtība ir īpašas mikroshēmas ievadīšana smadzeņu kambaros, kas datus par mehānisko spiedienu uz to pārraida uz ārēju mērīšanas ierīci. Attiecīgi tiešo ICP mērīšanas metodi var izmantot arī tikai slimnīcā.

Abas metodes ir invazīvas, sarežģītas un bīstamas, un tāpēc tās izmanto tikai dzīvībai bīstamu gadījumu gadījumā, ja notiek smagi smadzeņu ievainojumi, piemēram, kontūzija, pietūkums, traumatisks smadzeņu ievainojums utt. Tādējādi ir acīmredzams, ka metodes, kas precīzi ļautu izmērīt intrakraniālo spiedienu klīnikā neeksistē. Galu galā nepraktiski veikt smadzeņu vai mugurkaula kanāla punkciju, lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, ja nav draudu dzīvībai, jo manipulāciju komplikācijas var būt ļoti sarežģītas.

Tomēr šobrīd ir eksāmena metode, kas ļauj pēc netiešām pazīmēm spriest par intrakraniālā spiediena līmeni - tā ir fundūza pārbaude. Ja fundūza izmeklēšanas laikā tiek atklāti edematozi optiskie diski un paplašināti izliekti trauki, tas ir netiešs paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme. Visos citos gadījumos tas, ka nav redzes disku pietūkuma un asins piegādes asinsvadiem, kas norāda uz fundūza traukiem, norāda uz normālu intrakraniālā spiediena līmeni. Tas ir, vienīgās vairāk vai mazāk ticamās netiešās paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes ir raksturīgas izmaiņas fundusā. Attiecīgi plaši izplatītajā poliklīnikas praksē intrakraniāla spiediena novērtēšanai var izmantot tikai fundūza pārbaudi - metodi, kas ar netiešām norādēm var noteikt paaugstinātu ICP.

Diagnostika

Kā jau minēts, klīnikā vienīgais pieejamais veids, kas ļauj precīzi noteikt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir fundūza pārbaude. Tieši tāpēc paaugstināta intrakraniāla spiediena sindromu gan bērnam, gan pieaugušajam var atklāt tikai pamatojoties uz acs dobuma pārbaudi, ar nosacījumu, ka ir noteikti edematozie optiskie diski ar paplašinātiem un izliektiem traukiem.

Visas citas attēlveidošanas metodes (smadzeņu ultraskaņa, elektroencefalogrāfija, tomogrāfija, ehoencefalogrāfija utt.), Kuras pašlaik tiek ļoti plaši izmantotas, pat neļauj netieši noteikt intrakraniālā spiediena lielumu. Fakts ir tāds, ka visas pazīmes, kas atklātas šo izmeklējumu laikā, kuras kļūdaini tiek sajauktas ar paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomiem (smadzeņu kambaru paplašināšanās un starpsfēru plaisa utt.), Īsti nav tādas. Šīs metodes ir vajadzīgas, lai noskaidrotu un identificētu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni.

Tas ir, klīnikas apstākļos, lai noteiktu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir nepieciešams veikt šādu pārbaudes algoritmu: vispirms tiek pārbaudīts fundūze. Ja uz pietūkuma nav pietūkušu optisko disku un izliektu, paplašinātu vēnu, tad intrakraniālais spiediens ir normāls. Šajā gadījumā ICP novērtēšanai nav nepieciešami papildu pētījumi. Ja uz fundūza tiek parādīti edematozie optiskie diski un spirālveida, paplašinātas vēnas, tas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme. Šajā gadījumā jāveic papildu izmeklējumi, lai identificētu ICP palielināšanās cēloni..

Metodes, piemēram, smadzeņu ultraskaņa (neirosonogrāfija) un tomogrāfija, noteiks intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni, bet neko neteiks par ICP lielumu. Ehoencefalogrāfija, reunoencefalogrāfija un elektroencefalogrāfija nesniedz datus par intrakraniālā spiediena lielumu, jo tie ir paredzēti pilnīgi atšķirīgu stāvokļu diagnosticēšanai. Tātad, ehoencefalogrāfija ir metode, kas paredzēta tikai lielu smadzeņu veidojumu noteikšanai, piemēram, audzēju, hematomu, abscesu utt. Jebkuriem citiem diagnostikas nolūkiem ehoencefalogrāfija nav piemērota, tāpēc nav praktiski un bezjēdzīgi to izmantot ICP noteikšanai..

Rheoencefalogrāfija un elektroencefalogrāfija ir arī metodes, kas nekādā veidā nevar palīdzēt novērtēt intrakraniālo spiedienu, jo tās ir paredzētas dažādu patoloģisku perēkļu identificēšanai smadzeņu struktūrās, piemēram, piemēram, gatavība epilepsijai utt..

Tādējādi ir acīmredzams, ka, lai diagnosticētu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir nepieciešama acs dobuma pārbaude. Nav nepieciešams veikt visus citus izmeklējumus (NSG, EchoEG, EEG, REG utt.), Kas pašlaik tiek bieži un plaši noteikti, jo tie nesniedz netiešus datus, kas ļauj spriest par ICP. Pašlaik neticami plaši izplatītā smadzeņu ultraskaņa zīdaiņiem neļauj spriest par ICP līmeni, tāpēc šī pētījuma rezultāti ir jāapsver ar noteiktu skepsi.

Smadzeņu ultraskaņa (neirosonogrāfija) zīdaiņiem ļauj identificēt jebkādas nopietnas slimības, piemēram, audzējus, hematomas utt. Tāpēc, ja smadzeņu ultraskaņas secinājums neliecina, ka mazulim ir kādi nopietni smadzeņu audu struktūras pārkāpumi (audzēji, hematomas), epilepsijas gatavības perēkļi utt.), tad mēs varam pieņemt, ka viss ir kārtībā. Un "netiešās ICP palielināšanās pazīmes" tiek vienkārši ignorēts.

Intrakraniālais spiediens pieaugušajiem

Paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem, kā likums, tiek diagnosticēts uz smadzeņu tilpuma veidojumu fona (audzēji, hematomas utt.), Pēc insultiem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, ar meningītu vai encefalītu, ar grūtnieču eklampsiju, ar sastrēguma sirds mazspēju, ar hronisku obstruktīvu plaušu slimība vai hidrocefālija.

Pieaugušajiem paaugstināts intrakraniālais spiediens visbiežāk tiek diagnosticēts kā sindroms, kas pavada iepriekšminētās slimības, nevis kā patstāvīga patoloģija. Attiecīgi paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana tiek veikta visaptveroši - tiek ārstēts cēlonis, tas ir, pamata slimība, un, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantotas papildu zāles un līdzekļi..

Kopumā pieeja pieauguša cilvēka paaugstināta intrakraniāla spiediena noteikšanai un ārstēšanai mājas medicīnas praksē ir diezgan racionāla un pareiza, jo nepastāv pārmērīga diagnoze un pārmērīga nevajadzīgu zāļu izrakstīšana. Tas ir, palielināta ICP diagnoze tiek veikta uzmanīgi un tikai pēc apstiprināšanas, pārbaudot fundūzi, pēc kuras tiek nozīmēta ārstēšana.

Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem

Pašlaik "paaugstināta intrakraniāla spiediena" diagnoze tiek veikta burtiski bez izņēmuma visiem maziem bērniem vecumā no vairākiem mēnešiem vai nedēļām neirologa plānotās izmeklēšanas laikā, tāpēc šķiet, ka mēs varam runāt par ICP epidēmiju zīdaiņiem NVS valstīs. Tomēr pašreizējais stāvoklis attiecībā uz plaši izplatīta paaugstināta intrakraniāla spiediena atklāšanu bērniem nav epidēmija, bet norāda tikai uz kļūdainu pārāk augstu diagnozi vairāku iemeslu dēļ. Tas ir, neirologi diagnosticē bērnus ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, lai gan patiesībā lielākajai daļai bērnu šīs patoloģijas nav.

Tāpēc, dzirdot vārdus "paaugstināts intrakraniālais spiediens", jums nevajadzētu nobīties, jo patiesībā šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams - ne vairāk kā 1 gadījums 2000. gadā - 4000 bērnu. Citos gadījumos mēs runājam par labdabīgām novirzēm no vidējā līmeņa, kas nav kritiskas, neprasa ārstēšanu un nākotnē nelabvēlīgi neietekmē bērna attīstību. Un visas iespējamās paaugstinātā intrakraniālā spiediena pazīmes patiesībā nav.

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka šādi simptomi bērnam NAV pazīmes, kas liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas, tieši pretēji, kļūdaini tiek precīzi uzskatīti par tādiem:

  • Dažādi miega un uzvedības traucējumi (piemēram, bērns raud, sakārto tantrumus, maz guļ utt.);
  • Hiperaktivitāte un uzmanības deficīta traucējumi;
  • Motoriskās, garīgās un runas attīstības pārkāpumi;
  • Zema mācīšanās spēja;
  • Marmora āda (balta āda, kas pārklāta ar sarkaniem plankumiem);
  • Deguna asiņošana;
  • Zods trīc;
  • Staigāšana pa pirkstiem;
  • Simptoms Grefs (baltas sloksnes parādīšanās starp skolēnu un augšējo plakstiņu, kad bērns skatās uz leju);
  • Moro spontānais reflekss (bērns it kā apskauj kādu, guļot uz muguras, izplešot rokas uz sāniem un pēc tam savācot tos uz krūtīm);
  • Pirkstu nospiedumi uz galvaskausa rentgenu;
  • Smadzeņu kambaru paplašināšanās un starpdisfēriskās plaisas un citi līdzīgi NSG un tomogrammu rādītāji;
  • Pārāk "liels" galvas diametrs saskaņā ar viena mērījuma rezultātiem.

Parasti iepriekš minētos simptomus uzskata par paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm, uz kuru pamata tiek noteikta atbilstoša diagnoze un ārstēšana tiek sākta ar masāžas sesijām, diurētiskiem līdzekļiem ar nopietnām blakusparādībām, nootropics, smadzeņu asinsriti uzlabojošām zālēm utt. Tomēr visi šie simptomi nav paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi. tāpēc bērnam, ja ir kāda no norādītajām izpausmēm, nav augsta ICP!

Šie simptomi, kurus vairums neirologu kļūdaini interpretē kā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes, faktiski liecina par stāvokli, kuru pareizi un pareizi sauc par “labdabīgu pārejošu ārēju hidrocefāliju”. Šāda labdabīga ārēja hidrocefālija nav bīstama, tai nav nepieciešama ārstēšana un 1,5 - 2 gadu laikā tā pāriet pati. Šīs hidrocefālijas cēloņi ir dzimšanas hematomas uz mazuļa galvas, hipoksija dzemdībās utt., Tas ir, visi cēloņsakarības faktori, kas kļūdaini tiek attiecināti uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem..

Tāpēc, kad bērns redz kādu no iepriekšminētajiem simptomiem apvienojumā ar starpposma plaisas un smadzeņu kambaru paplašināšanos ar ultraskaņas palīdzību, vecākiem jāzina, ka mazulim ir nebīstami traucējumi - labdabīga ārēja hidrocefālija, nevis palielināts intrakraniālais spiediens. Jums arī jāatceras, ka šis nebīstamais stāvoklis pāries pats par sevi un neietekmēs mazuļa garīgo attīstību.

Praksē vienīgā pazīme, pēc kuras zīdainim, bērnam vai pieaugušajam klīnikā var diagnosticēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir optiskā diska edēma, ko atklāj acs izmeklējums, ko veic oftalmologs. Ja oftalmologs nav atklājis redzes disku pietūkumu, visi pārējie iepriekš uzskaitītie simptomi un izmeklēšanas dati nav ICP pazīmes, un tas vecākiem vienmēr ir jāatceras, apmeklējot klīniku, lai pārbaudītu mazuļus.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi bērnam var būt šādas pazīmes, kuras vienmēr jāapvieno ar optisko disku pietūkumu:

  • Galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemšana, regurgitācija, kas nav saistīta ar ēšanu (visbiežāk novērota no rīta);
  • Šķielēšana;
  • Apziņas traucējumi (bērns ir letarģisks, apdullināts);
  • Pārmērīgs galvas apkārtmēra pieaugums bērniem līdz viena gada vecumam (vairāk nekā 7 cm 5 mēnešos);
  • Fontanel pietūkums un šuvju atšķirības starp galvaskausa kauliem.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam bērnam, parādās visi uzskaitītie simptomi! Ja mazulim ir tikai dažas no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm, tie ir nevis ICP, bet gan kāda cita stāvokļa vai slimības simptoms. Bet, ja pieaugušie bērnā ir pamanījuši visas ICP pazīmes, jums nevajadzētu doties uz klīniku, bet steidzami izsaukt ātro palīdzību un tikt hospitalizētam, jo ​​paaugstināts intrakraniālais spiediens ir dzīvībai bīstams stāvoklis un attiecīgi prasa nopietnu ārstēšanu..

Intrakraniālais spiediens - cēloņi

Zīmes

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem ir šādi simptomi:

  • Galvassāpes atkarībā no smaguma veida un pārsprāgšana visā galvaskausā bez noteiktas lokalizācijas. Šādas galvassāpes parasti ir izteiktākas no rīta un mazinās līdz vakaram;
  • Sāpes aiz acīm;
  • Galvassāpju palielināšanās guļus stāvoklī;
  • Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu, visbiežāk rodas no rīta;
  • Noturīgas žagas;
  • Neskaidra apziņa;
  • Asas vājums;
  • Apātija;
  • Nespēja koncentrēties;
  • Nogurums;
  • Paaugstināta svīšana;
  • Lec asinsspiediens;
  • Tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 70 sitienus minūtē) vai bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē);
  • Tumši loki zem acīm apvienojumā ar kapilāru izplešanos ap acīm;
  • Neskaidra redze (attēla izplūšana, dubultā redze un nespēja koncentrēties uz objektiem);
  • Šķielēšana.

Pirmās paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes ir acs zīlīšu paplašināšanās ar nepietiekamu reakciju uz gaismu, miegainību un spītīgu žāvāšanos. Turklāt, attīstoties to raustīšanai, var parādīties straujš roku, kāju un sejas muskuļu tonusa samazinājums. Intrakraniāla spiediena progresēšana izraisa apziņas traucējumus līdz komai, elpošanas mazspēju, kad cilvēks neregulāri elpo, pastāvīgi cenšas dziļi elpot, kā arī parādās bradikardija..

Ja intrakraniālais spiediens palielinās pakāpeniski, tad cilvēks cieš no pastāvīgām galvassāpēm, nelabuma ar vemšanu, pastāvīgiem žagariem, miegainības un redzes traucējumiem..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes bērniem vecākiem par gadu un pusaudžiem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu

Ārstēšana

Intrakraniālā spiediena ārstēšanas vispārējie principi

Intrakraniālā spiediena ārstēšana tiek veikta atšķirīgi atkarībā no cēloņa, kas izraisīja sindroma parādīšanos. Piemēram, ar hidrocefāliju no galvaskausa dobuma tiek izsūknēts liekais cerebrospinālais šķidrums, ar audzēju tiek noņemta neoplazma, ar meningītu vai encefalītu tiek piešķirtas antibiotikas utt..

Tas ir, galvenā ICP ārstēšana ir slimības ārstēšana, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos. Pati ICP šajā gadījumā nav apzināti samazināta, jo tas notiks spontāni, kad tiks novērsts cēloņa faktors. Tomēr, ja intrakraniālais spiediens tiek palielināts līdz kritiskām vērtībām, kad smadzenēs pastāv ķīļa veidošanās un komplikāciju attīstības draudi, tad to ar dažādu medikamentu palīdzību steidzami samazina. Jāatceras, ka tieša ICP samazināšana ir ārkārtas pasākums, ko piemēro tikai tad, ja slimnīcā pastāv dzīvības draudi.

Pie paaugstināta intrakraniāla spiediena paaugstināta riska, piemēram, hronisku slimību fona gadījumā, kas var izraisīt ICP (sastrēguma sirds mazspēja, insulta sekas un traumatisks smadzeņu ievainojums utt.), Jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ierobežojiet sāls patēriņu
  • Samaziniet izmantotā šķidruma daudzumu (dzeriet ne vairāk kā 1,5 litrus dienā);
  • Periodiski lietojiet diurētiskos līdzekļus (Diacarb, Furosemide vai Triampur);
  • Neapmeklējiet pirtis un saunas, neesiet karstumā;
  • Nomazgājiet ar siltu vai vēsu ūdeni;
  • Gulēt labi vēdināmā vietā;
  • Gulēt ar paceltu galvas galu (piemēram, uz augsta spilvena);
  • Neiesaistieties sporta slodzēs, kas saistītas ar izturības treniņiem un svara celšanu (skriešana, rituāli, svarcelšana utt.);
  • Izvairieties no liftu nolaišanās;
  • Izvairieties no gaisa ceļojumiem;
  • Periodiski veiciet apkakles zonas masāžu;
  • Iekļaujiet uzturā pārtiku, kas satur kāliju (žāvēti aprikozes, kartupeļi, augļi utt.);
  • Ārstējiet esošo hipertensiju, epilepsiju un psihomotorisko uzbudinājumu;
  • Izvairieties no vazodilatatoru zāļu lietošanas.

Šie ieteikumi palīdzēs samazināt paaugstināta intrakraniāla spiediena risku līdz kritiskām vērtībām, kurām nepieciešama hospitalizācija..

Parastā prakse paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanā ar diurētiskiem līdzekļiem ir nepareiza, jo to izolēta lietošana, nenovēršot ICP cēloni, nedos gaidītos rezultātus, bet, gluži pretēji, var saasināt situāciju dehidratācijas un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ. Atcerieties, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens netiek ārstēts ar šādām zālēm:

  • Līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Cavinton, Cinnarizine uc);
  • Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol uc);
  • Homeopātiskās zāles;
  • Vitamīni un uztura bagātinātāji (glicīns utt.);
  • Masāžas
  • Akupunktūra;
  • Tautas receptes.

Līdzekļi intrakraniāla spiediena ārstēšanai

Intrakraniālais spiediens bērnam (zīdaiņiem, vecākiem bērniem): cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostikas metodes. Intrakraniāla hipertensija hidrocefālijas dēļ: diagnoze, ārstēšana - video

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Alternatīvas metodes nevar izārstēt intrakraniālo spiedienu, taču ir pilnīgi iespējams samazināt risku strauji palielināties līdz kritiskajām vērtībām. Tas ir, alternatīvas metodes var uzskatīt par papildinājumu pasākumiem, kas ieteikti cilvēkiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un norādīti ārstēšanas sadaļā.

Tātad, paaugstinot intrakraniālo spiedienu, visefektīvākās ir šādas alternatīvās receptes:

  • Ielejiet ēdamkaroti zīdkoka lapu un zaru glāzē verdoša ūdens, atstājiet vienu stundu, pēc tam izkāš un ņemiet infūziju glāzē trīs reizes dienā;
  • Ielej tējkaroti papeļu pumpuru ar glāzi ūdens un 15 minūtes silda ūdens vannā. Izkāš gatavo buljonu un dzert dienas laikā;
  • Sajauc vienādu daudzumu kampara un spirta un uz nakti uz galvas uzliek kompreses formā;
  • Sajauc vienādos daudzumos vilkābele, māte, baldriāns un piparmētra. Novāriet verdošu ūdeni vienu tējkaroti zāļu maisījuma un dienas laikā tējas vietā dzeriet.

Tautas receptes intrakraniālajam spiedienam - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.