Vīrusu smadzeņu encefalīts: ārstēšana un sekas

Iekaisuma procesus cilvēka smadzenēs sauc par vīrusu encefalītu..

Slimība var būt primāra, sekundāra un kļūt hroniska.

Tas ir diezgan bīstams cilvēkiem un bez savlaicīgas un kvalitatīvas ārstēšanas var izraisīt nāvi..

Iznīcinošā procesa iezīmes

Vīrusu encefalīts ir smadzeņu iekaisums, ko izraisa vai nu specifisks patogēns, vai arī iekaisuma process, kas rodas vīrusu infekcijas rezultātā, nonākot ķermenī.

Cilvēkiem rodas smadzeņu gļotādas un perifēro nervu bojājumi. Primārais encefalīts bieži ir komplikācija pēc infekcijas. Sekundārā attīstās 1-2 nedēļas pēc primārā, un to izskaidro paaugstinātas jutības reakcija.

Slimības nesēji var būt gan cilvēki, gan kukaiņi. Bet infekcijas, ko pārnēsātāji pārnēsā, var pārnēsāt gan dzīvnieki, gan putni..
Cilvēks inficējas caur gaisu, pieskārieniem, fekālijām, dzimumorgāniem un ēšanas piena produktiem.

Pārnēsātāju pārnēsāto slimību aktivitātes maksimums notiek pavasara - vasaras sezonā. Enterovīrusa infekcija biežāk sastopama vasaras beigās.

Kādi ir slimības simptomi

Smadzeņu vīrusu encefalīta simptomi ir šādi:

• iesnas parādīšanās, reibonis, vispārējs savārgums;
• sāpes galvā, kaklā, klepus, nelabuma un vemšanas lēkmes, krampji;
• problēmas ar aknām, plaušām vai nierēm;
• galvas trīce, satriecoša ejot, koordinācijas zudums;
• dezorientācija, halucinācijas

Diagnozes noteikšana

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• patogēna noteikšana;
• seroloģisko testu veikšana vīrusa noteikšanai;
• CSF analīzes veikšana vīrusa noteikšanai DNS un RNS;
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• jostas punkcija;
• īpaši pētījumi, kas nosaka slimības veidu un vīrusu.

Pārbaužu laikā ārstiem nevajadzētu sajaukt vīrusu encefalītu ar baktēriju meningītu, smadzeņu abscesu, tuberkulozi, sifilisu, leptospirozi, insultu, asiņošanu, dažādām smadzeņu traumām, saindēšanos vai hipoglikēmiju.

Ērču encefalīts profesionāli:

Mūsdienu pieeja terapijai

Neskatoties uz to, ka pašlaik ir daudz dažādu patogēnu, ir trīs galvenās metodes akūta vīrusa encefalīta ārstēšanai:

• etiotropiskā terapija;
• visu ķermeņa funkciju uzturēšana;
• visu veidu komplikāciju novēršana.

Ļoti bieži ārsti izraksta ārstēšanu ar glikokortikoīdiem, kas mazina iekaisumu, palīdz izvairīties no alerģiskām reakcijām un palīdz stiprināt slima cilvēka imunitāti..

Akūtā slimības stadijā pacienti lieto prednizolonu tabletēs vai injekcijās. Turklāt var izrakstīt deksametazonu..

Vienlaikus ar galveno ārstēšanu ārsti praktizē kālija un kalcija lietošanu, noteikti kontrolējiet elektrolītus.

Lai mazinātu smadzeņu tūsku, ir vērts lietot diurētiskos līdzekļus kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, kas novērš tūskas palielināšanos. Šī procesa laikā ir obligāti jākontrolē šķidruma uzņemšana..

Ja jūs nenoņemat edēmu, tad var attīstīties stumbra sindroms un problēmas ar elpošanu un sirds sistēmu. Šādai parādībai vajadzētu būt stimulam pacienta nodošanai intensīvajā terapijā un veikt pasākumus viņa glābšanai.

Kad rodas epilepsijas lēkmes, ir piemēroti nātrija oksibutirāts, klonazepāms, finlepsīns, enemas ar hlora hidrātu. Kopā ar zālēm, lai atvieglotu krampjus, tiek noteikts trankvilizators un antipsihotiskie līdzekļi. Šāda ārstēšana tiek veikta pāris mēnešus pēc pirmā uzbrukuma, lai izslēgtu turpmākos krampjus.

Ir ļoti svarīgi pareizi rūpēties par pacientu:

• to darot, notīriet elpceļus;
• biežāk pagrieziet cilvēku gultā;
• pārliecinieties, ka gultā nav kroku;
• pastāvīgi noslaukiet ķermeni ar spirtu vai dezinfekcijas līdzekļiem;
• veikt vingrošanu un dažādas masāžas;
• barojiet pacientu caur zondi, ja ir problēmas ar ēdiena norīšanu;
• injicēt antibiotikas un alerģiskas zāles;
• izrakstīt antikoagulantus, kas novērš asins recekļu parādīšanos vēnās.

Iespējamās sekas

Slimības smagums un sekas ir atkarīgas no vīrusa encefalīta izraisītas infekcijas veida..

Ar encefalītu, kas parādījās Epšteina-Barra vīrusa dēļ, cilvēka bojājumi būs īslaicīgi. Tas liek domāt, ka, pareizi un savlaicīgi ārstējot, pacients nejutīs sāpes un diskomfortu.

Ja rodas herpetisks encefalīts, cilvēks var vai nu neizdzīvot, vai arī palikt gultā. Viņam trūkst runas un pat rīšanas refleksa. Var arī pilnībā izzust orientācija uz reljefu..

Galveno slimības seku saraksts:

• epilepsijas parādīšanās;
• paralīze, ekstremitāšu vai muskuļu parēze uz sejas;
• intelekta zudums, aklums un kurlums;
• garīgi traucējumi;
• miega problēmas.

Lai novērstu

Lai novērstu primārā encefalīta rašanos, ir vērts periodiski iznīcināt grauzējus, vakcinēt iedzīvotājus un apkarot ērces.

Cilvēkiem, kas strādā mežā, nodarbojas ar medībām, izpēti, ir jābūt īpašam apģērbam: kombinezoniem no ērcēm, tīkliem sejai. Apkakles un piedurknes vajadzētu ieeļļot ar īpašām vielām, kurām ir specifiska smaka, kas atbaida kukaiņus..

Ērču vīrusa encefalīta profilakse

Lai izvairītos no infekcijas vietās, kur aktīvi darbojas ērces, labāk ir dzert vārītu pienu un savlaicīgi vakcinēt kazas..

Odus nogalina dažādi pesticīdi. Purvainos apgabalos tiek veikta apputeksnēšana ar indēm, un tiek novērsta kāpuru augšana. Turklāt ļoti labi palīdz dzīvojamo istabu fumigācija..

Ja kāda iemesla dēļ darbinieks tika inficēts, tad viņam steidzami piešķir gamma globulīnu.

Ēdienu gatavošanai izmantotais ūdens atrodas īpašos traukos, labi noslēgtiem ar vākiem. Šķidrums mainās reizi nedēļā.

Gandrīz visi pacienti nerada briesmas citiem, viņi tiek ievietoti slimnīcā tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Bet, lai novērstu slimības izplatīšanos, ir vērts vairākas nedēļas izolēt pacientus un organizēt karantīnu skolās un pirmsskolas iestādēs.

Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir labāk novērst slimību, nevis to ārstēt. Tāpēc ir vērts rūpīgi uzraudzīt savu ķermeni, ievērot visus speciālistu ieteikumus un nepatīkamu un bīstamu simptomu gadījumā nevilcinieties doties uz slimnīcu.

Encefalīts - encefalīta simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Encefalīts ir smadzeņu iekaisuma slimība, kurai raksturīgs nervu sistēmas bojājums.

Ar encefalītu galvenie simptomi ir galvassāpes, reibonis, fotofobija, nelabums, ekstremitāšu parēze, kamēr smadzenēs iekšpusē parādās tūska, kā arī izmaiņas asinsvadu sienās.

Smadzeņu klīniskā gaita un patoloģiskās izmaiņas lielā mērā ir atkarīgas no iekaisuma etioloģijas. Populārākie encefalīta cēloņi ir infekciozi, toksiski un alerģiski faktori - ērces vai oda kodums ar tālāku ķermeņa inficēšanos, infekcijas izplatīšanās smadzenēs no jebkuras infekcijas slimības (gripa, masalas, osteomielīts), saindēšanās, alerģiska reakcija uz konkrētu produktu / viela.

Slimības nosaukums cēlies no latīņu vārda "encephalon" (smadzenes) un sufiksa "-itis" (iekaisums).

Encefalīta attīstība

Encefalīta gaitas patomorfoloģiskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no iekaisuma procesa etioloģijas (infekcijas veids, vīrusa antigēnās īpašības), pacienta vispārējās veselības un imūnsistēmas reaktivitātes infekcijas laikā.

Visjutīgākie pret bojājumiem, kad tiek sasniegta smadzeņu infekcija, ir smadzeņu garozs, subkortikālie mezgli, struktūras trešā kambara apakšā, smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu šūnu veidojumi.

Encefalīta attīstību papildina neironu iznīcināšana ar vīrusa palīdzību (ar infekciozo raksturu), smadzeņu tūskas attīstība, asinsvadu sieniņu bojājumi (palielinās to caurlaidība), kā arī ar šķidruma un šķidruma traucējumiem..

Ja mēs runājam par histoloģiskām izmaiņām, tad tām encefalīta gadījumā nav skaidra specifika.

Encefalīta periodi

Encefalīta akūto stadiju raksturo asas tūskas parādīšanās, asiņošana (neatļauta asiņošana), mikroglia šūnu proliferācija (audu proliferācija šūnu dalīšanās dēļ), deģeneratīvi procesi neironos (atrofija, tigrolīze) un nervu šķiedras (aksiālo cilindru sabrukšana, demielinizācija)..

Novērota arī difūza nervu audu infiltrācija ar mononukleārām šūnām un daudzkodolu šūnām, plazmas šūnām, īpaši perivaskulārajās telpās..

Ja mēs runājam par asinsvadiem, tad to sienās notiek izmaiņas proliferējošā endarterīta formā.

Encefalīta statistika

Ciešāk novērotā statistika ir ērču encefalīts.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 12 000 ērču encefalīta gadījumu..

Lielākais šādu gadījumu skaits reģistrēts Ziemeļeiropā, Centrālajā un Austrumeiropā, Mongolijas un Ķīnas ziemeļu reģionos, Krievijas Federācijā.

Encefalīta karte

Visbīstamākās encefalīta zonas Krievijas Federācijā ir Permas teritorija, Sverdlovskas apgabals, Tjumeņas apgabals, Tomskas apgabals, Kurganas apgabals, Gornija Altaja, Burjatija. Šajos apgabalos katru gadu tiek reģistrēti līdz 40 ērču encefalīta gadījumiem..

Encefalīts - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalīts - simptomi

Encefalīta inkubācijas periods jāatzīmē tikai slimības infekcijas rakstura gadījumā. Īpaši ērču encefalīta inkubācijas periods ir no 2 līdz 35 dienām, t.i. vidēji - 7-14 dienas.

Pirmās encefalīta pazīmes

• Galvassāpes, biežāk orbītu un pieres rajonā;
• Fotofobija;
• Drudzis;
• Apetītes zudums, slikta dūša.
• Nogurums, letarģija.

Galvenie encefalīta simptomi

• Vispārējs savārgums, vājums;
• Paaugstināta un augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
• Galvassāpes, reibonis;
• Slikta dūša, vemšana;
• Miegainība vai bezmiegs;
• Sejas, kakla un krūškurvja ādas hiperēmija (apsārtums);
• Pietūkuši limfmezgli;
• Muskuļu parestēzija, parēze un paralīze, galvenokārt ekstremitātēs, kā arī stīvi kakla muskuļi;
• Rokas trīce;
• Periodiskas diplopijas, afāzijas parādības;
• Bradikardija, tahikardija, tahikona;
• Iznīcinošais vaskulīts un precīzi asiņošanas;
• Depresija;
• Diagnoze atklāj palielinātu balto asins šūnu un limfocītu skaitu cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes).

Encefalīta komplikācijas

• Apziņas traucējumi;
• Krampji
• Epilepsijas lēkmes;
• Bulvāra traucējumi;
• Sirdskaite;
• Infekciozi-toksisks šoks (ITS);
• Plaušu tūska;
• Koma;
• Cits: ptoze, atetoze, amīmija, kaheksija, diabēta insipidus, Parkinsona sindroms;
• Letāls iznākums.

Encefalīta cēloņi

Galvenie encefalīta cēloņi:

• Ķermeņa infekcija ar vīrusiem (arbovīrusiem, Coxsackie vīrusiem, ECHO, herpes, trakumsērgu, masalām, masaliņām, vējbakām, HIV, gripu), baktērijām (stafilokokiem, streptokokiem, tuberkulozes mikobaktērijām, bālu treponēmu, riketsiju), parazītiem (hlamīdijām, hlamīdijām) plazmodijs) utt.
• Alerģiska reakcija uz dažādām vielām;
• Ķermeņa reakcija uz toksiskām vielām - parasti rodas, ja organismā ir infekcija, jo toksīni ir atkritumi, piemēram, baktērijas, organismā;
• Vakcinācijas blakusparādība - masalu, masaliņu, DTP un DTP vakcinācijas.

Visbiežākais encefalīta cēlonis ir vīrusu infekcija, jo īpaši arbovīrusi, ko cilvēkam pārnēsā ērces un odi, kad tie sakodīti. Tiesa, ir vērts atzīmēt, ka ne visas ērces ir šīs infekcijas nesēji, tāpat kā ne visi moskīti, tāpēc ērtības labad ir izveidota encefalīta karte, par kuru mēs iepriekš runājām rakstā. Tieši šī karte parāda, kur sastopama lielākā encefalīta ērču populācija..

Infekcijas veidi organismā:

• Hematogēns - pēc ērces vai oda koduma vīruss ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī. Baktēriju un cita veida infekcijas var izplatīties arī visā ķermenī caur asinsvadiem, piemēram, ar osteomielītu, akūtām elpceļu infekcijām, sinusītu, furunkulozi, toksoplazmozi utt.;
• Bagātīgs - infekcija nonāk organismā, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi (ēšana ar netīrām rokām vai mazgāšana bez mazgāšanas);
• Gaisa pilieni - infekcija nonāk organismā ar gaisa plūsmām vai mikropilieniņām, kas rodas šķaudot, klepojot infekcijas nesēju;
• Kontakts - infekcija rodas, kad gļotāda vai bojāta āda nonāk saskarē ar inficētu priekšmetu.

Encefalīta veidi

Encefalītu klasificē šādi:

Pēc izcelsmes:

Primārais - attīstās kā patstāvīga slimība, piemēram, ar ērces vai odu kodumu. Sadalīts:

• Ērču encefalīts (pavasaris-vasara, taiga) - infekcijas nesēji ir ixodid ērces Ixodes persulcatus un Ixodes ricinus. Infekcijas rezervuārs var būt arī grauzēji, putni, savvaļas un mājas dzīvnieki (kazas, govis). Tam ir sezonalitāte - maijs-jūnijs un augusts-septembris. Inkubācijas periods pēc ērces koduma ir 7–21 diena;
• Moskītu encefalīts (japāņu valodā) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex tritha seniorhynchus un Culex pipiens odi pārnēsā infekciju. Pērtiķi, mājlopi un peles var būt arī infekcijas rezervuāri. Slimības izraisītājs ir flavivīrusi (Flaviviridae), Flavivirus ģints, arbovīrusu grupa.
• Herpetisks encefalīts - izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV 1 - 95% gadījumu un HSV 2). Infekcija notiek caur gļotādām un skarto ādu..
• Enterovīrusa encefalīts - koksaksijas vīrusa un ECHO izraisīts;
• Trakumsērgas izraisīta;
• Nezināma vīrusa izraisīts - Economo (epidēmisks letarģisks encefalīts, A encefalīts, miega slimības) - infekcija notiek starp cilvēkiem ar gaisā esošām pilieniņām, saskares un vertikāli. Epidēmiskā encefalīta izraisītājs vēl nav identificēts.
• Izraisa neirosifiliss;
• Rada tīfs.

Sekundārā - attīstās kā citu slimību, visbiežāk infekcioza rakstura, komplikācija - akūtas elpceļu infekcijas, herpes, sinusīts, masalas, vējbakas utt. Sadalīts:

• Vīrusu - gripa, masalas, ar masaliņām, ar vējbakām;
• Mikrobi - stafilokoku, streptokoku, malārijas, toksoplazmoze, reketse,
• Pēcvakcinācija - DTP, DTP, bakas, trakumsērgas vakcīna;
• Lēnu infekciju izraisīts - subakūts sklerozējošs panencefalīts;
• Paraneoplastisko procesu dēļ - anti-NMDA receptoru encefalīts (akūts pārejošs limbiskais encefalīts);
• Rasmusena encefalīts (Rasmusena slimība, Rasmussen sindroms, hronisks progresējošs fokālais encefalīts) - precīzs iemesls vēl nav noskaidrots. To raksturo fokālie epilepsijas lēkmes, Koževņikovska epilepsijas lēkmes, samaņas zudums, runas traucējumi, demence, parēze.

Ar plūsmu:

• Akūta;
• Subakūts;
• Hroniska.

Pēc lokalizācijas:

Iekaisuma process galvenokārt ietekmē:

• Baltā viela (leikoencefalīts);
• Pelēkās vielas (polioencefalīts);
• Tajā pašā laikā gan baltā, gan pelēkā viela (panencefalīts);
• Dažas muguras smadzeņu daļas (encefalomielīts).

Turklāt pēc lokalizācijas izšķir šādus encefalīta veidus:

• Stublājs;
• Cerebellar;
• Mezencefālija;
• Puslodes formas;
• Diencephalic.

Izplatot iekaisumu:

• Fokusa;
• Izkliedēts.

Pēc eksudāta rakstura:

• Pārmērīgs;
• Ne strutaini.

Encefalīta diagnostika

Encefalīta diagnoze ietver:

• Cerebrospinālā šķidruma (smadzeņu un muguras smadzeņu šķidruma) pārbaude, kurai tiek veikta jostas punkcija, kurā encefalīta gadījumā cerebrospinālais šķidrums pamanāmi izplūst, it kā tas būtu izspiests no iekšpuses;
• Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• Elektroencefalogrāfija (EEG);
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Datortomogrāfija (CT);
• Īpašu antivielu identificēšana, izmantojot seroloģiskas reakcijas - PCR, RSK, RTGA un pH.

Encefalīta klātbūtnē tiek novēroti šādi rādītāji:

• Limfocitārā pleocitoze cerebrospinālajā šķidrumā - 20-100 šūnas 1 μl un neliels olbaltumvielu daudzuma pieaugums;
• Asins analīze parāda ESR palielināšanos, leikocitozi.

Encefalīta ārstēšana

Encefalīts jāārstē visaptveroši, iekļaujot šādas terapijas metodes:

1. miera nodrošināšana;
2. Patoģenētiskā terapija;
3. Etiotropiskā terapija;
4. infūzijas terapija;
5. Simptomātiska terapija;
6. Atveseļošanās ārstēšana.

Encefalīta ārstēšana jāveic tikai pēc rūpīgas diagnozes un precīzu smadzeņu iekaisuma procesa cēloņu noskaidrošanas. Balstoties uz šiem datiem un ārstēšanu.

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu, jo daudziem no viņiem ir nopietnas kontrindikācijas.

1. Atpūta

Sakarā ar to, ka encefalīts ir neiroloģiska slimība, kurai raksturīgi dažādi neiroloģiski traucējumi - fotofobija, galvassāpes, samazināta garīgā aktivitāte, miegainība dienā un nakts bezmiegs, pacientam ir jāatvieglo slimības gaita..

Būs noderīgi atrasties nedaudz iekrāsotā telpā, ierobežojot skaļas skaņas. Tuvumā ir vēlams, lai būtu cilvēks, kurš smagas trauksmes gadījumā var mierināt pacientu, paskaidrojot, kur viņš atrodas, cik daudz laika tagad ir, ka neviens viņu nepametīs utt..

Turklāt būs izdevīgi ievērot pusgultas režīmu, lai ķermenis varētu uzkrāt spēkus cīņai ar slimību.

Encefalītu parasti ārstē tikai slimnīcā, dažos gadījumos pat intensīvās terapijas nodaļā..

2. Patoģenētiskā terapija

Patoģenētiskās terapijas mērķis ir novērst patoloģiskos procesus, kas traucē smadzeņu un citu nervu sistēmas daļu darbību.

Encefalīta patoģenētiskā terapija ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

Glikokortikoīdi (hormoni) - tiem piemīt pretiekaisuma, dekongestanta un pretalerģiska iedarbība. HA arī aizsargā virsnieru garozu no izsīkuma. Smagas slimības formas ir saistītas ar lielu zāļu devu lietošanu īsā laika posmā (pulsa terapija)..

Starp glikokortikoīdiem var atšķirt: "Hidrokortizons", "Prednizolons" (ar traucējumiem un apziņas zudumu parenterāli 6-8 mg / kg, bez tabloīdiem traucējumiem - tablešu veidā, 1,5-2 mg / kg dienā), "Deksametazons" "(Iv vai im 16 mg / dienā - 4 mg ik pēc 6 stundām).

Diurētiskie līdzekļi (dekongestanti) - mazina smadzeņu pietūkumu, novēršot to pietūkumu.

Starp dekongestantiem var atšķirt - “Mannīts”, “L-Lizīna escināts”, “Diakarbs”, “Glicerīns”, “Furosemīds”, “Mannīts” (10-20% šķīdums).

Antihipoksanti - tiek izmantoti, lai apturētu hipoksiju (nepietiekams skābekļa daudzums organismā). Lai novērstu skābekļa badu, tiek noteikts samitrināta skābekļa lietošana (injicēts caur deguna katetriem 20-30 stundā stundā), nātrija oksibutiirāta intravenoza ievadīšana (50 mg / kg dienā), hiperbariska skābekļa padeve (līdz 10 sesijām ar spiedienu P = 0,2). -0,25 MPa), mehāniskā ventilācija.

Starp antihipoksantiem var arī atšķirt: “Actovegin”, “Kogitum”, “Citochrome C”, “Mexidol”, E vitamīnu, koenzīmu Q10 (ubikininonu)..

Antialerģiskas zāles - kuru mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu smadzenēs alerģiskas reakcijas dēļ. Turklāt šīs zāles samazina vairāku blakusparādību rašanos, lietojot citas zāles dažādu encefalīta formu ārstēšanai..

Starp antialerģiskiem medikamentiem var izdalīt “Loratadin”, “Suprastin”, “Tavegil”, “Difenhidramīns”, “Zodak”..

3. Etiotropiskā terapija

Etiotropiskā ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu iekaisuma pamatcēloņa apturēšanu.

Sakarā ar to, ka visbiežākais encefalīta cēlonis ir infekcija, attiecīgi tiek izrakstītas antibiotikas, pretvīrusu un pretparazītu zāles.

Pretvīrusu zāles encefalīta ārstēšanai. Lieto slimības vīrusu etioloģijai - ar ērces kodumu, odu, izplatītām vīrusu rakstura infekcijas slimībām.

Pretvīrusu zāļu izvēle ir balstīta uz vīrusa veidu. Starp šīm zālēm var identificēt - "Cycloferon", "Aciklovirs", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinose".

Tiek atzīmēta zāļu "Tiloron" lietošanas efektivitāte RNS un DNS-vīrusu encefalīta formās.

Antibakteriālas zāles encefalīta ārstēšanai. Tos izmanto slimības baktēriju etioloģijai. Sākumā parasti tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, un pēc diagnostikas datu iegūšanas nepieciešamības gadījumā zāļu izvēle tiek koriģēta mērķtiecīgāk.

Starp encefalīta antibiotikām var atšķirt III-IV paaudzes cefalosporīnus (Cefotaksīms, Ceftriaksons, Cefixime, Cepepim), aminoglikozīdus (Streptomicīns, Neomicīns, Gentamicīns, Amikacīns), karbapenēmus. (Imipenem, Meropenem), kā arī pretmikrobu fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns, Moksifloksacīns).

Arī smaga encefalīta gadījumā ieteicams lietot cilvēka imūnglobulīnu.

Ērču encefalīta gadījumā tiek izrakstīts seruma imūnglobulīns un homologs poliglobulīns, kas iegūts no asins plazmas un ņemts no donoru zonām, kas dabiski dzīvo ērču encefalīta gadījumā..

4. infūzijas terapija

Infekcijas klātbūtne organismā izraisa tās saindēšanos, jo infekcija aizsērē to ar dzīvībai svarīgās aktivitātes produktiem - toksīniem, kas faktiski ir indīgi orgāniem.

Infekcijas noņemšanai no ķermeņa tiek izmantota infūzijas terapija, kas ietver intravenozu ievadīšanu - Reosorbilact, Trisol, Reopoliglyukin, Dextran, Atoxil, Enterosgel, Sodium Bicarbonate, kālija preparātus utt..

5. Simptomātiska terapija

Simptomātiskās ārstēšanas mērķis ir mazināt encefalītu pavadošos simptomus, kas, pirmkārt, atvieglos slimības gaitu un pacienta vispārējo stāvokli, un, otrkārt, novērsīs turpmāku patoloģiskā procesa izplatīšanos.

Simptomātiskā ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

Pretkrampju līdzekļi - krampju, epilepsijas lēkmju atvieglošanai: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Narkotikas, kas stimulē neiromuskulāru transmisiju - lai novērstu parēzi, trīci: "Neuromidine", "Proserin".

Antipsihotiskie līdzekļi - piespiedu kustību noņemšanai: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapax".

Zāles muskuļu tonusa mazināšanai: "Midokalm", "Sirdalud".

Lai labotu pacienta garīgo veselības stāvokli: Aminazin, Sibazon, Amitriptyline, Lyudiomil.

Antiaritmiskās zāles - sirdsdarbības normalizēšanai: Lidokaīns, Aimalīns, Novokainamīns.

Angioprotektori - asinsrites uzlabošanai un asinsvadu, jo īpaši to sienu, veselības atjaunošanai: Kavintons, Instenons, Vinpocetīns, Pentoksifilīns.

Lai novērstu Parkinsona slimības simptomus un turpmāku šīs slimības attīstību: "Akineton", "L-Dopa", "Parkopan".

Metabolisma zāles - lieto, lai normalizētu vielmaiņas procesus: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamīni - tiek izmantoti ne tikai vielmaiņas procesu normalizēšanai visos orgānos un sistēmās, kas nepieciešami pozitīvam rezultātam encefalīta ārstēšanā, bet arī ir svarīgi ķermeņa atveseļošanai pēc slimības. Īpaši svarīgi ir C, E, B6, B12 un citi B vitamīni.

6. Atveseļošanās ārstēšana

Pēc izrakstīšanas no ārstniecības iestādes slima persona tiek izrakstīta:

• Mēs uzņemam vitamīnu un minerālu kompleksus;
• Nootropisko zāļu lietošana, kas uzlabo metabolismu smadzenēs, kā arī veicina tā darba normalizēšanu, ieskaitot garīgās aktivitātes - “Aminalon”, “Pantogam”, “Piracetam”, “Pyrititol” un citas;
• Fizioterapijas vingrinājumi (LFK);
• Fizioterapeitiskās procedūras, masāža;
• Spa procedūra.

Encefalīta tautas līdzekļu ārstēšana

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus pret encefalītu, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Loosestrife (raudoša zāle). Šis tautas līdzeklis palīdz ar encefalītu, epilepsiju, smadzeņu edēmu, neiroloģiskiem traucējumiem, stiprina ķermeni. Ēdienu pagatavošanai ielej 13-16 g sasmalcinātas brūkleņu zāles 500 ml verdoša ūdens, atdala 4 stundas, izkāš un izdzer 50 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Lai pagatavotu spirta tinktūru, jums jāaizpilda 40–50 g zaļumu zāles, ielej 500 ml 70% spirta, 12 dienas atvēl līdzekļus uzstāšanai tumšā vietā, pēc tam izkāš un izdzer pa 20–30 pilieniem 3 reizes dienā pirms ēšanas..

Baldriāns, peonija, ziemājs un hemorāģisks līdzeklis. Šādu tautas līdzekļu kombinēta lietošana palīdzēs cīņā pret encefalītu un meningītu. Katru dienu jums jāapvieno reģistratūra:

• 1 tējkaroti sasmalcinātu baldriāna sakņu ielej glāzi verdoša ūdens, ļauj tam brūvēt 3 stundas, izkāš to un izdzer 1 ēd.k. karote 3-4 reizes dienā, pirms ēšanas;
• 1 ēd.k. karote sasmalcinātu peonijas sakņu ielej 100 ml degvīna, atstāj produktu 9 dienas tumšā vietā infūzijai un izdzer to 40-50 pilienus 3 reizes dienā, pirms ēšanas, 30 dienas, pēc tam ņem pārtraukumu 2 nedēļas un atkārto kursu ;
• 1 tējkarote lietussargu lietussargu žāvētas zāles ielej 100 ml verdoša ūdens, ļauj produktam 2 stundas brūvēt zem vāka iesaiņotā stāvoklī, tad izkāš un izdzer 1 ēd.k. karote 3-4 reizes dienā;
• Ielejiet sasmalcinātās asins garozas saknes ar spirtu, atlieciet uz 3 nedēļām, lai uzstātos, pēc tam, kad saknes vajadzētu uzbriest un pārvērsties mīkstā stāvoklī, kas jāizspiež, un atlikušo koncentrātu iemasēt galvas ādā 3 reizes dienā.

Vērmeles un Rhodiola rosea. Vienādās daļās sajauciet vērmeles un Rhodiola rosea saknes. Visu kārtīgi sasmalcina un piepilda ar 70% spirta, kas aprēķināts kā 25 g savākšanas uz 100 ml alkohola. Atliek 9 dienas, lai ievilkties tumšā vietā. Jums jāņem 25-40 pilieni tinktūras, kas atšķaidīta 1 ēd.k. tējkaroti silta vārīta ūdens.

Rhodiola rosea (zelta sakne). Šis rīks palīdz tikt galā ar ērču encefalītu. Lai iegūtu terapeitisko efektu, pirms ēšanas 3 reizes dienā jāizdzer 20 pilieni Rhodiola rosea 10% tinktūras. Ārstēšanas gaita - līdz pilnīgai atveseļošanai.

Papele. 1 ēd.k. tējkaroti melno papeles pumpuru, ielej glāzi verdoša ūdens, ļauj produktam brūvēt 2 stundas, pēc tam izkāš un izdzer 2-3 malkas 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Porziņģis. Ielej glāzi verdoša ūdens 1 ēd.k. tējkaroti sasmalcinātu svaigu Purslane dārza garšaugu, ļaujiet produktam brūvēt 2 stundas, izkāš, pievieno nedaudz medus pēc garšas un izdzer 2 ēd.k. ēdamkarotes 3 reizes dienā, pirms ēšanas.

Alkohola balzams encefalīta ārstēšanai. Tumšā stikla traukā ielej šādas gatavās alkohola tinktūras - 4 daļas dzeloņainas nātru lapas, 3 daļas ārstnieciskas citrona balzama lapas, 3 daļas žults (izaugumi uz ozola lapām), 2 daļas asinszāles, vībotne, ruta, pūtīšu ziedi, savvaļas vilkābele cigoriņi, ganu somas zāle, kentaura, valriekstu lapas, Kalachka lapas, diždadža saknes, rožu gurni un apiņu rogas, kā arī 1,5 daļas no augstās Elecampane saknēm. Ņemiet saņemto dziedinošo balzamu 6 reizes dienā - 3 reizes 15 minūtes pirms ēšanas un 3 reizes 1 stundu pēc ēšanas. Kurss - pirms atveseļošanās.

Encefalīta profilakse

Encefalīta profilakse ietver šādas darbības:

• Iedzīvotāju vakcinācija - vakcināciju izmantošana cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalos ar paaugstinātu encefalīta ērču aktivitāti - tiek veiktas 3 vakcinācijas, kas 3 gadus piešķir imunitāti pret arbovīrusiem. Populārākās encefalīta vakcīnas ir - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "CE-Maskava";
• Vakcinācija vietās, kur izplatās encefalīta odi;
• Masalu gamma globulīna (masalu encefalīta profilaksei) vai interferonu (gripas encefalīta profilaksei) ieviešana;
• Atrodoties dabā, īpaši ar lielu veģetācijas daudzumu, ir labi jāģērbjas, lai ērces nevarētu kāpt caur apģērbu ķermenim;
• Apģērbu apstrāde ar īpašiem repelentiem, kas novērš ērču atrašanos uz drēbēm;
• Ērču kontrole ar mērķi samazināt to skaitu mežos;
• Mežsaimniecības un dārzkopības uzņēmumu darbinieki - valkā īpašus akaricīdos (vielās, kurām ir paralītiska iedarbība uz ērcēm) samērcētus aizsargtērpus;
• Personīgā higiēna.

Vīrusu encefalīts

Vīrusu encefalīts ir smadzeņu iekaisuma process, ko papildina muguras smadzeņu un perifērās nervu sistēmas membrānu bojājumi. Slimību izraisa vīrusu mikroorganismu iekļūšana šajā zonā. Vairumā gadījumu sākuma cēlonis ir herpes vīruss, kā arī slimības, kas raksturīgas tikai bērniem, jo ​​īpaši masalas, kā arī baktēriju spektrs, ko pārnēsā ar kukaiņu kodumiem. Pastāv vairāki encefalīta veidi - primārais un sekundārais. Bieži vien encefalīta vīruss nedzīvo ilgu laiku, bet tomēr tas var kļūt dzīvībai bīstams.

Klīniskā izpausme ir atkarīga no vīrusa veida un imunitātes stāvokļa. Galvenie simptomi ir intoksikācijas pazīmes, krampji, fotofobija. Diagnostikas pasākumu komplekss ietver pacienta instrumentālo pārbaudi, jostas punkciju un cerebrospinālā šķidruma laboratoriskos pētījumus. Slimības medicīniskā ārstēšana. Bez savlaicīgas ārstēšanas rodas nopietnas sekas, kas var izraisīt nāvi..

Etioloģija

Šo slimību izraisa patogēna tieša iedarbība uz anatomiskajām struktūrām, un to raksturo iekaisums, kas tika izraisīts kā reakcija uz vīrusa iespiešanos. Patogēna nesēji ir inficēti cilvēki, kukaiņi un dzīvnieki. To var pārnest caur gaisā esošām pilieniņām, fekālijām vai orāli, izmantojot kukaiņu kodumu, dzimumaktu vai inficētu piena produktu uzņemšanu. Bērniem vīrusu encefalīts var izraisīt tādas slimības kā masalas, masaliņas vai cūciņas. Ir vairākas riska grupas, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret infekcijām:

• jaundzimušie un vecāka gadagājuma cilvēki;
• personas ar vāju imūnsistēmu;
• savlaicīga vai pilnīga bērnu nevakcinēšana pret iepriekšminētajām slimībām;
• autoimūnas slimības;
• dzīvojot vai ceļojot apgabalos ar augstu slimības izplatību.

Lielākajā daļā gadījumu vīrusu encefalīta izraisītājs ir herpes simplex vīruss.

Šķirnes

Neatkarīgi no veidošanās iemesliem izšķir šādas šķirnes:

• smadzeņu baltās vielas bojājums;
• pelēkās vielas iesaiste procesā;
• smadzeņu balto un pelēko vielu patoloģiskā procesa gaita.

Ja patogēnajā procesā ir iesaistīti citi orgāni un sistēmas, šādu slimību iedala:

• encefalomielīts - slimība izplatās uz muguras smadzenēm. To raksturo tādu pazīmju klātbūtne kā traucēta sejas muskuļu motora funkcija, pēc tam ar izplatīšanos apakšējās un augšējās ekstremitātēs, nespēja patstāvīgi turēt galvu, roku, plecu un kakla muskuļu apjoma samazināšanās;
• meningoencefalīts - pievienošanās smadzeņu membrānu iekaisumam. Tas izpaužas kā simptoms, piemēram, straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, un tam tiek diagnosticēts asins analīzes - tiek novērotas tā sastāva izmaiņas. Šī orgāna šūnu bojājumu, apziņas un motorisko funkciju traucējumu, halucināciju gadījumos.

Pēc izcelsmes veida izšķir šādus slimību veidus:

• primārie - veidojas tiešā vīrusa ietekmē. Ar šo formu bieži tiek novērota ķermeņa progresēšanas un nāves progresēšana;
• sekundārs - var izraisīt infekcijas un alerģiskas reakcijas, kā arī autoimūnas traucējumi.

Kursa formā vīrusu encefalīts ir akūts, hronisks un fulminants. Pirmais posms turpinās atkarībā no patogēna vīrusa, bet bieži ilgst līdz vairākiem mēnešiem. Pēdējo veidu raksturo strauja komas attīstība un augsts nāves risks pat ar pareizu ārstēšanu.

Simptomi

Tā kā ir vairākas slimības formas, arī simptomu izpausmes atšķirsies. Bērniem jebkura veida encefalīts ir daudz grūtāks nekā pieaugušajiem, kas palielina iespējamību, ka sekas attīstīsies. Akūto formu raksturo šādu simptomu izpausme:

• ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bērniem - līdz febrilā stāvoklī;
• apziņas traucējumi - no neliela dzirdes asuma pazemināšanās līdz komai;
• epilepsijas lēkmes;
• smaga reibonis;
• nestabilitāte vertikālā stāvoklī;
• miega un atpūtas traucējumi;
• muskuļu un locītavu sāpes.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• vēdera uzpūšanās fontanel;
• krampjveida un kustību stīvums;
• samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
• pastāvīga asarošana;
• bagātīga vemšanas izdalīšanās.

Gadījumos, kad slimība ietekmē muguras smadzeņu šūnas, tiek novērotas šādas pazīmes - sejas, pēc tam roku un kāju muskuļu motoriskās funkcijas pārkāpums, ādas jutības samazināšanās pret ārējiem stimuliem, krampju parādīšanās un nespēja turēt galvu. Ar iekaisuma izplatīšanos smadzeņu membrānās un šūnās sāk izpausties tādi simptomi kā halucinācijas, dažādas intensitātes muskuļu raustīšanās, pavājināta augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutība, runas un rīšanas funkcijas, dubultā redze acīs, gaismas nepanesamība..

Komplikācijas

Šādas muguras smadzeņu un smadzeņu slimības savlaicīgas vai neefektīvas ārstēšanas gadījumā rodas vairākas sekas:

• atmiņas traucējumi;
• migrēnas lēkmes;
• pilnīgs vai daļējs sejas vai ekstremitāšu muskuļu mobilitātes pārkāpums;
• samazināts roku un plecu muskuļu spēks un apjoms;
• nelielu krampju iespējamība pēc pilnīgas atveseļošanās;
• bērnu izaugsmes un garīgās attīstības kavēšanās;
• priekšlaicīgas dzemdības vai aborta risks - grūtniecēm;
• paralīze;
• sirds vai elpošanas mazspējas attīstība;
• smadzeņu tūska;
• letāls iznākums.

Diagnostika

Specifisku simptomu neesamība un līdzība ar citām centrālās nervu sistēmas slimībām rada grūtības vīrusu encefalīta diagnostikā. Nosakot precīzu diagnozi, speciālistam jāpievērš uzmanība pazīmju intensitātes pakāpei, vīrusa iespējamo pārnešanas ceļu noskaidrošanai un pacienta instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Papildu pētījumu klāstā ietilpst:

• Echo EEG - dažādu smadzeņu patoloģiju noteikšana, izmantojot ultraskaņu;
• EEG - signālu reģistrācija, kas nāk no pētījuma zonas šūnām;
• fundūza pārbaude;
• jostas punkcija, kuras laikā tiek ņemts neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma;
• Muguras smadzeņu un smadzeņu CT, MRI - ļauj noteikt iekaisuma procesa atrašanās vietu, tā izplatības pakāpi;
• asins un urīna analīžu laboratoriskie izmeklējumi, dažos gadījumos var būt nepieciešama kakla uztriepe.

Ar strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ārstēšanas neveiksmi vai nespēju veikt precīzu diagnozi tiek izrakstīta smadzeņu biopsija.

Ārstēšana

Tā kā vīrusu encefalīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt nāvi, nekavējoties parādoties pirmajām pazīmēm, nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālistiem. Slimības ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no medikamentu un fizioterapijas uzņemšanas. Atsevišķi preparāti tiek izrakstīti atkarībā no simptomu un seku klātbūtnes. Vairumā gadījumu tās ir pretvīrusu, pretiekaisuma un pietūkumu izraisošas vielas. Parādīta arī līdzekļu lietošana, kas palielina ķermeņa aizsargfunkciju. Ja nepieciešams, tiek parakstītas pretvemšanas, psihotropās un pretkrampju zāles. Bērnu un grūtnieču ārstēšana ir maiga, bet ne mazāk efektīva..

Fizioterapeitiskās procedūras ietver - elektroforēzi, refleksogēno punktu iedarbību, izmantojot akupunktūru, magnētisko lauku, kā arī muskuļu stimulēšanu ar elektrisko strāvu. Motoriskas funkcijas traucējumu gadījumā - fizikālās terapijas kursi un terapeitiskā masāža. Psihisko traucējumu gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar psihiatru vai psihoterapeitu..

Pilnīga atveseļošanās no šīs slimības var ilgt vairākus mēnešus..

Profilakse

Lai pasargātu sevi no vīrusu encefalīta infekcijas, jums:

• nodrošināt pilnīgu aizsardzību pret kukaiņu pārnēsātājiem, jo ​​īpaši bērniem un veciem cilvēkiem;
• uzturēt augstu imūnsistēmas līmeni, bagātinot pārtiku ar vitamīniem vai ņemot tablešu vitamīnu kompleksus;
• savlaicīgi vakcinēt mazuļus pret bērnu slimībām;
• kad parādās pirmie simptomi, sazinieties ar medicīnas iestādi;
• savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, kas var izraisīt kaites attīstību.

Slimības prognoze tieši ir atkarīga no vīrusa veida, slimības smaguma pakāpes, simptomu izpausmes pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa terapijas uzsākšanas laikā..

Vīrusu encefalīts - visa ērču un ne tikai vaina!

Ērču vīrusu encefalīts ir cilvēcei sen zināma slimība, un tā vienmēr ir ārkārtīgi steidzama. Patiešām, pat tagad līdz 10% šīs neiroinfekcijas gadījumu beidzas nāvējoši, un apmēram ⅓ pacienti to cieš smagā formā ar ne vienmēr noņemamām sekām. Tāpēc Krievijas Federācijā un daudzās citās valstīs tik liela nozīme tiek piešķirta profilaktiskajiem pasākumiem un īpašām agrīnas ārstēšanas metodēm..

Etioloģija

Ērču encefalīta izraisītājs ir RNS saturošs arlavīruss no Flaviviridae ģints, togavīrusu ģimenes. To izolēja un pētīja PSRS zinātnieki XX gadsimta 40. gadu beigās, pirms šī slimība tika uzskatīta par gripas veidu ar neirotoksisku kursu.

Šī vīrusa pamatā ir nukleokapsīds ar kubiskās simetrijas tipu, kas sastāv no vienpavediena RNS un strukturālā proteīna C. Tas ir iesaiņots sfēriskas formas superkapsīdā, ko veido lipīdu un 2 glikoproteīnu kombinācija: membrāna (M tips) un membrāna (E tips)..

Ērču encefalīta izraisītājs 2–3 minūšu laikā vārīšanās un pasterizācijas laikā mirst, un to ātri iznīcina šķīdinātāji un pamata dezinfekcijas līdzekļi. Turklāt tas ir ļoti izturīgs pret zemu temperatūru, kas ļauj tam veiksmīgi izdzīvot ērču ķermenī pat smagu salnu laikā Tālajā Sibīrijā. Turklāt tas ir gandrīz nejutīgs pret zemas sālsskābes un gremošanas enzīmu koncentrācijas iedarbību, tāpēc tas spēj izdzīvot un parādīt virulenci, kad siltasiņu dzīvnieki nonāk kuņģa-zarnu traktā.

Kaut arī patogēns ir jutīgs pret daudziem vides faktoriem, tas ilgu laiku paliek žāvētā stāvoklī un dzīvās šūnās, pat ārpus tā reprodukcijas fāzes. Tāpēc dabā tas sastopams galvenokārt ērču un daudzu siltasiņu dzīvnieku ķermenī, kas tam ir dabiski rezervuāri. Turklāt daži piena produkti (piens, sviests) kalpo kā infekcijas avots..

Laboratorijas apstākļos vīruss tiek labi kultivēts uz vistas embrijiem un dažādos audos, lai gan ar ilgstošu pāreju šādos apstākļos patogenitāte nedaudz samazinās. No laboratorijas dzīvniekiem jutīgākās pret to ir baltas peles, kāmji, jaunas žurkas un pērtiķi..

Patogēna veidi

Ērču encefalīta izraisītāja ģenētiskais sastāvs dažādos dabiskos perēkļos atšķiras, un tas tiek ņemts vērā, klasificējot slimību. Pēc gēna, kas kodē kapsulāro proteīnu E, izšķir vairākas vīrusu sugas:

• 1 genotips - Tālo Austrumu;
• 2. genotips - Centrāleiropas vai Rietumu;
• 3. genotips - grieķu-turku;
• 4. genotips - Austrumsibīrija;
• 5. genotips - Urālu-Sibīrijas (attiecas uz visizplatītāko, Krievijas Federācijas teritorijā vairumā gadījumu pacientiem tiek atklāts viņš).

Genotipiem ir atšķirīgas virulences un slimības gaitas raksturs, kas izskaidro dažas ērču encefalīta iezīmes dažādās valstīs un reģionos.

Epidemioloģija

Ērču encefalīts attiecas uz dabiskām fokālām infekcijas slimībām, tās izplatības zona ir saistīta ar iksodīdu ērču (galveno patogēna nesēju) dzīvotni. Tas izskaidro arī saslimstības līmeņa svārstības gada laikā ar ievērojamu jauno gadījumu skaita pieaugumu siltajos gadalaikos, ērču ēšanas laikā.

Ērču encefalīts neattiecas tikai uz “cilvēku” slimībām. Daži dzīvnieki ir arī uzņēmīgi pret to: mājas kazas, savvaļas nagaiņi, vilki, noteikta veida putni, ezis, zaķi, mazi grauzēji. Taisnība, viņu slimība bieži noris mazā simptomu pārnēsāšanas veidā, tāpēc dabā inficētie dzīvnieki kalpo par dabisku patogēna rezervuāru.

Kā tiek pārnēsāts vīrusu encefalīts??

Ir vairāki veidi, kā inficēt cilvēku:

1. Transmisīvs (ar inficētas ixodid ērces kodumu). Tas ir galvenais pārnešanas ceļš, ar to ir saistīti vairāk nekā 95% gadījumu. Ne visas ērces ir nesējas, to inficēšanās notiek iepriekšējās barošanas laikā ar dzīvnieku ar virēmijas stadiju (vīrusa cirkulāciju asinīs).
2. Sasmalcinot inficēto ērci. Tā bioloģiskā materiāla kontakts ar bojātu ādu var izraisīt arī infekciju. Fakts ir tāds, ka vīruss ir virulentā stāvoklī visos kukaiņu audos, un ne tikai tā siekalos.
3. Uztura, ja to lieto uzturā ar vīrusu inficētu govs un kazas pienu vai (retāk) sviestu. Pārtikas pārnēsāšana ir reta, galvenokārt dabiskos perēkļos ar lielu vīrusa koncentrāciju dabiskos rezervuāros..

Ir iespējamas arī citas retās transmisijas metodes: transplacentālas, ar asins pārliešanu, orgānu transplantāciju un mātes pienu. Ir aprakstītas arī aerosola infekcijas, kas saistītas ar drošības pārkāpumiem virusoloģijas laboratorijās..

Ērču encefalīta vīrusa pazīmes

Slimības izraisītājs spēj ātri replicēties (reproducēt iedzimto materiālu šūnās). Tas ir saistīts ar tās RNS virknes līdzību ar šūnu mRNS, kas aktīvi iesaistās gēnu fizioloģiskajā dalīšanā un kopēšanā. Tāpēc patogēna daļiņu skaits inficētas personas ķermenī palielinās ļoti ātri, simptomi ir spilgti un aktīvi progresē.

Ērču encefalīta vīruss ir pantropēns, tas ir, tas var vairoties jebkuros cilvēka ķermeņa audos, nedodot nevienam orgānam skaidru priekšroku. Tas viegli iekļūst audu barjerās un bez lielām grūtībām pārvar asins-smadzeņu robežu. Tādēļ var tikt ietekmēti gandrīz visi orgāni, kas notiek slimības sākuma stadijās. Bet, ieviešot vīrusu nervu audos, attīstās tik spilgti un nopietni vīrusu encefalīta simptomi, ka tie kļūst par dominējošo stāvokli klīniskajā attēlā. Tipisks smadzeņu bojājums šajā infekcijā kļuva par pamatu slimības nosaukumam.

Kad inficējas, tiek ietekmētas visas nervu audu struktūras. Tāpēc izmaiņas smadzenēs var raksturot kā panencefalītu. Tajā pašā laikā visizteiktākie traucējumi tiek atzīmēti motoros neironos, medulla oblongata un muguras smadzenēs cervicothoracic. Tas nosaka klīniskā attēla raksturu..

Slimībai raksturīga strauja simptomu progresēšana, plaša un gandrīz netraucēta vīrusa izplatīšanās visā inficētās personas ķermenī un galvenokārt smaga gaita..

Inkubācijas perioda beigās reģionālie limfmezgli tiek skarti tiešās infekcijas vietas tuvumā. Viņi kļūst par patogēna aktīvās uzkrāšanās vietu un paver iespēju limfogēnai izplatīties tajā. Turklāt vīrusa replikācija limfoīdos audos ātri noved pie imūndeficīta stāvokļa, nomācot vispārējās imūnās aizsardzības spēkus. Tā rezultātā audu bojājumus papildina izplatīta iekaisuma reakcija ar nepietiekamu un nesabalansētu imūnkomponentu šūnu reakciju.

Patoģenēze

Inkubācijas periods ilgst vidēji 7-14 dienas, bet to var samazināt līdz 2-3 dienām vai pagarināt līdz 1 mēnesim. Šajā laikā vīruss pakāpeniski vairojas ievietošanas zonā (parasti ādas šūnās un zemādas audos), kura kulminācija ir daudzu jaunizveidotu vīrusa daļiņu izlaišana asinsritē un pirmais viremijas vilnis. Tas ir īslaicīgs un vāji izteikts, un vairums inficēto nejūtas nekādas labsajūtas izmaiņas..

Pirmās slimības pazīmes parasti parādās otrajā virēmijas vilnī, kas sakrīt ar inkubācijas perioda beigām. Šajā posmā vīruss ar asiņu un limfas plūsmu izplatās uz iekšējiem orgāniem un sāk vairoties to šūnās, pacients atzīmē intoksikācijas un dažādu nespecifisku simptomu parādīšanos. Un smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums, kas drīz attīstās, izraisa neiroloģisko simptomu palielināšanos un ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

Īpaša imūnreakcija ar ērču encefalītu neveidojas uzreiz, bet ir noturīga un izteikta. Imunitāte pēc slimības bieži saglabājas visu mūžu, vienlaikus aprakstot jau slimu cilvēku atkārtotas inficēšanās gadījumus. Ir iespējams arī sakaut cilvēkus ar imunitāti pēc vakcinācijas, savukārt viņu encefalīts parasti notiek vieglā formā.

Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts akūts vīrusu encefalīts ar ātru simptomu parādīšanos, ātru gaitu, kam seko pilnīga vai daļēja skarto struktūru funkciju atjaunošana. Bet dažreiz akūto fāzi aizstāj ar hronisku progresējošu gaitu ar pastāvīgu vīrusa noturību un atkārtotas viremijas periodiem. Tas notiek ne vairāk kā 1-2% no visiem inficētajiem, galvenokārt bērniem.

Klīniskā aina

Ērču ērču encefalīts parasti iziet vairākos posmos:

1. Asimptomātisks inkubācijas periods.
2. Drudža stadija ar drudzi un vispārējām infekcijām. Parādās vīrusu intoksikācijas pazīmes: savārgums, vājums, nogurums, galvassāpes un neregulārs reibonis, izkliedēta mialģija un mērena poliartralģija utt. Raksturīgs miegainība, motora bloķēšana, sejas un kakla apsārtums..
3. Neiroloģisko traucējumu stadija ar meningeāliem, fokāliem vai difūziem centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmēm. Visbiežāk parādās bulbara sindroms, kakla un augšējo ekstremitāšu muskuļu izteikta paralīze ar raksturīgā “karājas galvas” sindroma attīstību, okulomotoriski traucējumi, traucēta gaita un kustību koordinācija. Pacientu stāvoklis ir smags vai ļoti nopietns, bieži parādās ar viņiem saistītas halucinācijas un maldi, attīstās vispārēji krampji. Obligātās medulla struktūras bojājumi ir saistīti ar diafragmas, elpošanas muskuļu paralīzi un sirds nomākumu..
4. Atgūšana. Neiroloģiskās izpausmes pakāpeniski regresē, vispārējais stāvoklis normalizējas. Bet smagi slimiem pacientiem smadzeņu vīrusu encefalīta sekas saglabājas visu mūžu. Tas var būt atlikušā pļāpājošā paralīze, smadzeņu smadzeņu darbības traucējumi, daļējs bulbara sindroms, intelektuālā-mestiskā samazināšanās utt..

Atkarībā no bojājuma apjoma un jaunattīstības simptomu kompleksa, izšķir vairākus klīniskos slimības veidus, kas atšķiras pēc pacienta stāvokļa smaguma un prognozes.

Visbiežāk tiek konstatēts meningeālās formas vīrusu encefalīts un meningoencefalitiskā forma ar spilgtu vispārēju infekcijas sindromu, ar smadzeņu bojājumu pazīmēm un fokusa neiroloģiskiem simptomiem. Smagāka ar kursu ir poliomielīta, polioencefalīta un polioencefalomielīta formas. Mirstība no šiem slimības veidiem sasniedz 30% pat ar savlaicīgu pacientu hospitalizāciju slimnīcās, kas specializējas vīrusu encefalīta ārstēšanā.

Pieaugušajiem dažreiz rodas labvēlīga febrila forma, kas notiek tikai ar smagām vispārējām infekcijas izpausmēm. Tas ir raksturīgi galvenokārt pamatiedzīvotājiem, kuriem ir epidēmijas perēkļi, un personām ar imunitāti pēc vakcinācijas..

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, tiek novērtēta epidēmijas vēsture, klīniskais attēls un papildu pētījumu metožu dati. Galvenā diagnostikas metode ir seroloģiskā analīze: ELISA, PCR, RTGA, RSK. Jāpatur prātā, ka specifiskas antivielas ar šo slimību parādās vēlu, tāpēc ar negatīvu seroloģisko rezultātu ir nepieciešams atkārtots pētījums pēc 3-4 nedēļām.

Norādīta arī mugurkaula punkcija ar iegūtā šķidruma vispārēju klīnisku un seroloģisku analīzi. Ar vīrusu encefalītu cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērota limfocītiskā pleocitoze (šūnu elementu skaita palielināšanās limfocītu dēļ).

CT un MRI akūtā stadijā tiek atklāts difūzs smadzeņu bojājumu modelis ar vairākiem polimorfiem bojājumiem un tūskas pazīmēm. Bet ar vieglām un nolietotām formām šādi pētījumi var būt neinformējoši..

Ārstēšana

Vīrusu encefalīta etiotropiskā ārstēšana balstās uz anti-ērču imūnglobulīna, ribonukleāzes, rekombinantu interferona preparātu un līdzekļu ar tiešu pretvīrusu iedarbību (piemēram, Ribavirin.

Zāles, ko lieto ērču encefalīta ārstēšanā

Arī akūtā slimības periodā ir nepieciešams ievērot stingru gultas režīmu. Tas samazinās centrālo nervu sistēmu motoro kodolu funkcionālo aktivitāti un tādējādi mazinās nopietnu bojājumu risku. Gultas režīms jāievēro visā febrilā periodā un pirmās 7 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās.

Ārstēšanas shēmā ietilpst arī patoģenētiski un simptomātiski līdzekļi detoksikācijai, smadzeņu edēmas smaguma mazināšanai, iekaisuma reakcijas mazināšanai, sirds un asinsvadu sistēmas darbības atbalstam, ūdens-minerālu metabolisma traucējumu novēršanai un paralīzes un hiperkinēzes ietekmējošo traucējumu novēršanai. Bieži lieto glikokortikoīdus, osmotiskos diurētiskos līdzekļus, antiholīnesterāzes zāles.

Pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis, vīrusu cilmes encefalīts ar galvaskausa kodolu vairāku bojājumu attēlu, elpošanas un sirds mazspēju - indikācija pārvietošanai uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Agrīnā atveseļošanās periodā zāles ir saistītas ar nootropisku, neirometabolisku, neiroprotektīvu un neirotrofisku iedarbību. Parādīti arī B grupas vitamīni un multivitamīni, adaptogēni..

Sanatorijas kūrorta ārstēšana ir iespējama ne agrāk kā 3–6 mēnešus pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas.

Profilakse

Izšķir ērču encefalīta specifisko un nespecifisko profilaksi.

Primārā nespecifiskā profilakse ir vērsta uz cēloņa - ērces koduma - novēršanu. Lai to izdarītu, pirms siltās sezonas sākuma (aptuveni no pavasara vidus) teritoriju apstrādā ar īpašām zālēm pret ērcītēm, atkārtojot to ar noteiktu biežumu. Šādus pasākumus parasti izmanto sanatorijās, bērnudārzos, skolās, nometnēs, parkos..

Personīga nespecifiska profilakse, pirmkārt, ir regulāra pakļauto ķermeņa daļu, galvas ādas un lielu dabisko ādas kroku pašpārbaude un savstarpēja pārbaude, uzturoties dabā (ieskaitot meža parku un pilsētas parku). Tas ļauj atklāt un noņemt ērces, kas pirms sūkšanas ir nokļuvušas uz ādas.

Dodoties ārā, vēlams ir slēgts apģērbs, kas ērcei apgrūtina nokļūšanu uz ādas. Ieteicams lietot arī cepures ar platu malu vai valkāt kapuces. Un, lai atbaidītu kukaiņus, varat izmantot īpašus instrumentus, kas tiek uzklāti uz ādas vai apģērba.

Īpaša ērču encefalīta profilakse ietver:

1. Regulāra iedzīvotāju imunizācija, izmantojot audu kultūras vakcīnu. Ieteicams to sākt pēc siltās sezonas beigām - piemēram, vidējā joslā pirmo vakcīnu parasti ievada oktobrī-decembrī. Pēc 4, 6 un 12 mēnešiem ir jāveic revakcinācija, lai uzturētu adekvātu specifiskās imūnās atbildes reakcijas līmeni..
2. Steidzama seroprofilakse, ieviešot homologo donora imūnglobulīnu. Injekcija tiek veikta divas reizes - tieši pirms ieiešanas encefalīta epidemioloģisko risku zonā (tā dēvētā pirmsiedarbības imūnprofilakse) un vienas dienas laikā pēc iziešanas no tās (pēciedarbības, tas ir, pēc iespējamā ērces koduma)..

Neskatoties uz efektīviem profilakses pasākumiem, kas izstrādāti pagājušā gadsimta vidū, un mūsdienu farmakoloģijas sasniegumiem, vīrusu encefalīts joprojām tiek uzskatīts par smagu infekciju..