Galvenais / Spiediens

Smadzeņu infarkts

Spiediens

Smadzeņu infarkts (I63 saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju) ir nopietns patoloģisks stāvoklis, ko raksturo smadzeņu audu nekroze (nekroze). Tas rodas išēmiska insulta dēļ - smadzeņu artēriju asins piegādes pārkāpums, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu, izraisa noteiktas smadzeņu daļas audu bojājumus un to funkciju pārkāpumu. Šī iemesla dēļ pats išēmiskais insults dažreiz tiek saukts par smadzeņu infarktu. Šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem..

Ar smadzeņu priekšējās artērijas bojājumiem tiek novēroti piespiedu satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, motoriskā afāzija.

Kāpēc attīstās smadzeņu infarkts, kas tas ir un kā tas atšķiras no insulta?

Cēloņi

Kas izraisa smadzeņu infarktu? Tiešais iemesls ir akūta išēmija, tas ir, nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. To var izraisīt aizsprostojums, spazmas, artēriju, kas smadzenēm piegādā asinis, saspiešana. Embolija, asins recekļi var aizsērēt traukus, retāk - gaisa burbuļus vai tauku pilienus. Dažreiz smadzeņu asins piegādes pārkāpums rodas sirds un asinsvadu mazspējas dēļ, izraisot smadzeņu išēmiju un hipoksiju. Visbiežākais išēmiskā insulta iemesls ir smadzeņu arteriosklerozes tromboze vai kardiogēnas embolijas rezultāts..

Neatkarīgi no tā, kas kļuva par išēmijas izraisītāju, patoloģiskais process attīstās tādā pašā veidā: traucēta asins plūsma noved pie traucētas olbaltumvielu sintēzes un glikozes sadalīšanās nervu šūnās. Smadzeņu trofisms ir salauzts, rodas skābekļa bada. Smadzeņu daļā, kurā pārstāja plūst skābeklis, sākas šūnu nāves process, t.i., attīstās nekroze. Tomēr, ja ātri tiek atjaunota asins piegāde skartajai zonai, nervu šūnas tiek atjaunotas. Pretējā gadījumā notiek plašs smadzeņu infarkts..

Enerģijas bada dēļ nervu šūnas nespēj uzturēt vielmaiņas ātrumu un iziet nekrozi. Attīstās smadzeņu edēma. Tūskas dēļ galvas smadzenes galvaskausa iekšpusē tiek saspiesti, to struktūras ir pārvietotas, ir iespējams nospiest smadzenītes, ķīli sadalīt medulla oblongata pakauša foramenos. Tas bieži ir letāls.

Asins plūsmas traucējumu gadījumā smadzeņu vidējā artērijā - sejas augšējo ekstremitāšu un sejas apakšējās daļas parēze un jutīguma traucējumi, maņu un motora afāzija, galvas sagāšana.

Galvenie riska faktori, kas veicina smadzeņu infarkta attīstību:

Papildus šīm slimībām ir arī riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu, individuālajām īpašībām un sliktajiem ieradumiem:

  • alkohola lietošana;
  • ilga smēķēšana;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • iedzimta nosliece;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • akūtas vai hroniskas infekcijas.

Klasifikācija

Atkarībā no patoģenētiskajām īpašībām izšķir šādus smadzeņu infarkta veidus:

  • trombemboliska - sirdslēkme, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze, t.i., ir saistīta ar intrakraniāla trauka oklūziju ar trombotisku masu vai aterosklerozes veidošanos;
  • reoloģisks - ko izraisa izmaiņas asins koagulācijas sistēmā. Asinsvadu aizsprostojums ar asins recekļiem šajā gadījumā ir saistīts ar viskozitātes palielināšanos un asins koagulācijas palielināšanos policitēmijas vai eritrocitozes dēļ;
  • lacunar - veidojas mazu intrakraniālu artēriju aizsprostošanās laikā, parasti rodas arteriālas hipertensijas rezultātā. Raksturīga mazu sirdslēkmes perēkļu attīstība.

Trombemboliskais infarkts ietver aterotrombotisko un kardioembolisko. Aterotrombotiskā infarkta gadījumā arteriālā trakta tromboze vai embolija rodas no intracerebrālo artēriju aterosklerozes perēkļiem. Kardioemboliskais sirdslēkme attīstās sirds slimības kardiocerebrālās embolijas rezultātā. Šajā gadījumā sirds dobumos izveidotos embolus ar asins plūsmu ievada smadzeņu artēriju sistēmā.

Asinsrites traucējumu gadījumā aizmugurējā smadzeņu artērijā rodas redzes traucējumi, problēmas ar runas un atmiņas izpratni.

Trombemboliskais tips ietver arī hemodinamisko smadzeņu infarktu, kas rodas, ja straujš asinsspiediena pazemināšanās notiek uz smadzeņu vai kakla trauku smagas stenozes fona.

Smadzeņu infarkta simptomi

Smadzeņu infarkta simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Slimībai var būt akūta vai subakūta gaita, parasti progresējoša (retāk viļņaina) rakstura. Vairumā gadījumu viss notiek dažu minūšu laikā, retāk - stundu vai dienu laikā.

Pirmās pazīmes, kas tiek novērotas, akūti pārkāpjot jebkuras lokalizācijas smadzeņu asinsriti:

  • galvassāpes;
  • apziņas apjukums;
  • reibonis, kas palielinās, kad galva tiek izmesta atpakaļ;
  • dubultā redze, neskaidra redze;
  • sāpes acs ābolos;
  • sausa mute
  • koordinācijas trūkums, dreboša gaita;
  • neskaidra runa.

Šādi simptomi rodas vienā ķermeņa pusē, skartās puslodes pretējā pusē, tas ir, ja bojājums atrodas labajā puslodē, tad simptomi parādīsies ķermeņa kreisajā pusē:

  • pilnīga paralīze, parēze (hemiparēze) vai ievērojams ekstremitāšu spēka samazināšanās (hemiplegija), no vienas puses;
  • straujš jutības samazinājums vienā ķermeņa pusē un sejā;
  • sejas asimetrija: viens mutes stūris iet uz leju, nasolabial kroka ir izlīdzināta.

Dažreiz pēc sirdslēkmes izpausmēm ir iespējams noteikt, kura smadzeņu artērija tika ietekmēta. Ar smadzeņu priekšējās artērijas bojājumiem tiek novēroti piespiedu satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, motoriskā afāzija. Asins plūsmas traucējumu gadījumā smadzeņu vidējā artērijā, sejas augšējo ekstremitāšu un sejas apakšējās daļas parēzes un jutības traucējumu gadījumā, maņu un motora afāzijas gadījumā, galvas noliekšana. Asinsrites traucējumu gadījumā smadzeņu aizmugurējā artērijā rodas redzes traucējumi, rodas problēmas ar runas un atmiņas izpratni. Pārkāpumu gadījumā vertebro-basilar baseinā pacienta redze pasliktinās, rodas problēmas ar ēdiena norīšanu, atsevišķu burtu izrunāšanu. Runa kļūst klusa un aizsmakusi, tiek novērota parēze vai paralīze, traucēta ekstremitāšu jutība.

Ja ātri atjaunojat asins piegādi skartajai zonai, tiek atjaunotas nervu šūnas. Pretējā gadījumā notiek plašs smadzeņu infarkts..

Diagnostika

Diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Izmantotā instrumentālā diagnostika. Precīza un efektīva metode ir datortomogrāfija, jo vairumā gadījumu tā ļauj atšķirt asiņošanu no sirdslēkmes. Tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana, taču metožu atšķirība ir tāda, ka MRI neizmanto ārkārtas diagnozei. Asinsvadu stāvokļa izpētei tiek izmantota dupleksa skenēšana un doplerogrāfija..

No laboratorijas diagnostikas metodēm liela loma tiek piešķirta cerebrospināla šķidruma pētījumiem, kas ņemti, izmantojot jostas punkciju. Lielākajai daļai pacientu ar intracerebrālo asiņošanu cerebrospinālajā šķidrumā parādās asinis.

Ārstēšana

Sirdslēkmes ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, ir ļoti vēlams, lai tā notiktu ne vēlāk kā trīs stundas pēc manifestācijas. Savlaicīga sniegtā pirmā palīdzība ievērojami samazina komplikāciju risku un turpmāku slimības attīstību, samazina smadzeņu infarkta sekas.

Pirmās palīdzības sniegšana:

  • pagrieziet pacientu labajā pusē un paceliet galvu virs ķermeņa līmeņa par 30 grādiem;
  • atvienojiet cieši pieguļošu apģērbu;
  • izmērīt spiedienu;
  • lietojiet zāles, kas normalizē spiedienu, ko pacients parasti lieto;
  • novietojiet paplāti zem apakšējā žokļa, ja ir vemšana.

Tomēr pirmajam solim vajadzētu būt ātrās palīdzības izsaukšanai.

Slimnīcā zāles lieto, lai samazinātu asins sarecēšanu, novērstu vai samazinātu smadzeņu edēmu. Terapeitisko pasākumu mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu, elpošanu, pulsa ātrumu, atjaunot un uzturēt dzīvībai svarīgās funkcijas.

Tiešais iemesls ir akūta išēmija, tas ir, nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. To var izraisīt aizsprostojums, spazmas, artēriju, kas piegādā asinis smadzenēm, saspiešana..

Nākotnē sirdslēkmes ārstēšanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ar operācijas palīdzību ir iespējams novērst faktorus, kas izraisīja kuģu aizsērēšanu, kas samazina atkārtotas sirdslēkmes risku par 70%. Ķirurģisko ārstēšanu var izmantot arī, lai palielinātu asins perfūziju, samazinātu intrakraniālo spiedienu un uzturētu smadzeņu asins plūsmu..

Liela nozīme ir pacienta rehabilitācijai - runas prasmju, motora aktivitātes atjaunošanai, muskuļu tonusa atjaunošanai. Svarīga ir arī pacienta psiholoģiskā rehabilitācija un adaptācija..

Kādas ir smadzeņu infarkta briesmas? Smadzeņu infarkta sekas, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, var būt ļoti nopietnas, ieskaitot nāvi. Šī slimība mirstības struktūrā pēc miokarda infarkta ieņem otro vietu un pieder pie slimību kategorijas, kurai nepieciešami ilgstoši rehabilitācijas pasākumi..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Smadzeņu infarkts

Smadzeņu infarkts ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā akūts vietējo smadzeņu funkciju pārkāpums. Tas ilgst vairāk nekā 24 stundas vai šajā laikā noved pie cilvēka nāves. Akūti asinsrites traucējumi smadzeņu infarkta laikā rodas tā artēriju aizsprostošanās dēļ, kas provocē neironu nāvi apgabalā, kas barojas ar šīm artērijām.

Smadzeņu infarktu sauc arī par išēmisku insultu. Šī problēma mūsdienu pasaulē ir ļoti steidzama, jo smadzeņu infarkta dēļ ik gadu mirst milzīgs skaits cilvēku. Mirstība išēmiskā insulta gadījumā ir 25%, gada laikā mirst vēl 20% pacientu, bet 25% izdzīvojušo paliek invalīdi..

Smadzeņu infarkta simptomi

Smadzeņu infarkta simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas bojājums..

Neskatoties uz to, ir iespējams izcelt šī patoloģiskā procesa vispārējos simptomus, starp kuriem:

Apziņas zudums, dažreiz var attīstīties koma;

Iegurņa orgānu darbības traucējumi;

Sāpes acs ābolos;

Slikta dūša un vemšana spēcīgu galvassāpju laikā;

Krampji (ne vienmēr ir klāt).

Ja smadzeņu infarkta fokuss ir lokalizēts labajā puslodē, ir raksturīgs šāds klīniskais attēls:

Kreiso ekstremitāšu pilnīga nekustība (hemiparēze) vai ievērojama spēka samazināšanās (hemiplegija);

Jutīgums pazūd vai strauji samazinās ķermeņa kreisajā pusē un sejā;

Kreisajā pusē tiks novēroti runas traucējumi. Labās rokas cilvēkiem runas traucējumi attīstās tikai ar kreisās puslodes bojājumiem. Pacients nevar atveidot vārdus, bet apzinātie žesti un sejas izteiksmes tiek saglabāti;

Seja kļūst asimetriska: mutes kreisais stūris iet uz leju, nasolabial kroka ir izlīdzināta.

Atkarībā no tā, kura smadzeņu puse ir bojāta, smadzeņu infarkta simptomi tiks novēroti no pretējās puses. Tas ir, ja bojājums atrodas kreisajā puslodē, cietīs ķermeņa labā puse.

Ja smadzeņu infarkts attīstās vertebrobasilar asinsvadu baseinā, pacienta simptomi ir šādi:

Reibonis, kas palielinās, kad galva tiek izmesta atpakaļ;

Cieš koordinācija, tiek novēroti statiski traucējumi;

Acu ābolu kustībā ir pārkāpumi, redze ir traucēta;

Persona ar grūtībām izrunā atsevišķus burtus;

Pastāv problēmas ar ēdiena norīšanu;

Runa kļūst klusa, balsī parādās aizsmakums;

No sāniem, kas atrodas pretī bojājumam, tiks novērota paralīze, parēze, ekstremitāšu jutīguma pārkāpums.

Atsevišķi ir vērts apsvērt smadzeņu infarkta simptomus atkarībā no tā, kura smadzeņu artērija ir bojāta:

Smadzeņu priekšējā artērija - nepilnīga kāju paralīze, satveršanas refleksu rašanās, traucētas acu kustības, motoriskā afāzija;

Vidējā smadzeņu artērija - nepilnīga roku paralīze un sajukums, kā arī sejas apakšējā puse, maņu un motora afāzija, galvas sānu fiksācija;

Galvas smadzeņu artērija ir redzes traucējumi, pacients saprot citas personas runu, viņš var runāt, bet viņš aizmirst lielāko daļu vārdu.

Smagos gadījumos rodas samaņas depresija, un cilvēks nonāk komā, kas var rasties ar jebkuras smadzeņu daļas bojājumiem.

Smadzeņu infarkta cēloņi

Izšķir šādus smadzeņu infarkta cēloņus:

Ateroskleroze. Vīriešiem tas attīstās agrāk nekā sievietēm, jo ​​jaunībā sieviešu asinsvadus no aterosklerozes bojājumiem aizsargā dzimumhormoni. Vispirms tiek skartas koronārās artērijas, pēc tam miega artērijas un pēc tam smadzeņu asins apgādes sistēma;

Hipertensija. Viegla hipertensija (spiediens līdz 150/100 mm Hg), kas ir visbīstamākā, pastiprina aterosklerozi un izjauc artēriju adaptīvo reakciju;

Sirds slimības. Tātad cilvēkiem, kuri ir cietuši no miokarda infarkta, ir augsts smadzeņu infarkta attīstības risks. 8% pacientu pēc miokarda infarkta išēmisks insults attīstīsies pirmajā mēnesī, bet 25% pacientu - sešu mēnešu laikā. Briesmas ir arī koronārā sirds slimība, sirds mazspēja;

Augsta asins viskozitāte;

Priekškambaru priekškambaru mirdzēšana. Tie ir iemesls, kāpēc kreisajā priekškambaru ausī veidojas asins recekļi, kas vēlāk tiek pārnesti uz smadzenēm;

Endokrīnās sistēmas anomālijas, galvenokārt cukura diabēts;

Asinsvadu slimības (to attīstības patoloģijas, Takajasas slimība, anēmija, leikēmija, ļaundabīgi audzēji).

Turklāt neaizmirstiet par riska faktoriem, kas palielina smadzeņu infarkta iespējamību, starp tiem:

Vecums (ik pēc desmit dzīves gadiem palielina sirdslēkmes risku 5-8 reizes);

Smēķēšana (ja šo slikto ieradumu papildina perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, tad smēķēšana kļūst par galveno smadzeņu infarkta attīstības riska faktoru);

Akūts stress vai ilgstošs psihoemocionālais stress.

Smadzeņu infarkta sekas

Sirdslēkmes sekas var būt ļoti nopietnas un bieži tieši apdraud cilvēku dzīvību, starp tām:

Smadzeņu edēma. Tieši šī komplikācija attīstās biežāk nekā citi un ir visbiežākais pacienta nāves cēlonis pirmajā nedēļā pēc išēmiska insulta;

Sastrēguma pneimonija ir rezultāts tam, ka pacients ilgstoši atrodas horizontālā stāvoklī. Tas attīstās visbiežāk 3-4 nedēļas pēc smadzeņu infarkta;

Plaušu embolija;

Gultasvietas dēļ pacienta ilga nekustīga gulēšanas gultā.

Papildus uzskaitītajām smadzeņu infarkta sekām, kas attīstās agrīnā stadijā, var izdalīt attālās komplikācijas, starp kurām:

Ekstremitāšu motoriskās funkcijas pārkāpums;

Pazemināta jutība rokās, kājās un sejā;

Problēmas ar runu;

Garīgi traucējumi;

Grūtības norīt pārtiku;

Koordinācijas trūkums ejot, pagriezienu laikā;

Epilepsijas lēkmes (skar līdz 10% cilvēku, kuri pārcietuši smadzeņu infarktu);

Iegurņa orgānu darbības traucējumi (cieš urīnpūslis, nieres, zarnas, reproduktīvie orgāni).

Kāda ir atšķirība starp smadzeņu infarktu un insultu??

Ar smadzeņu infarktu tiek pārkāpts tā asinsapgāde, kā rezultātā skartās vietas audi sāk mirst. Nepietiekama smadzeņu asins plūsma ir saistīta ar aterosklerozes plāksnēm, kas traucē normālu asins plūsmu, sirds ritma traucējumu vai asinsreces sistēmas problēmu dēļ..

Ar smadzeņu hemorāģisko insultu, gluži pretēji, palielinās asiņu pieplūdums uz to, kā dēļ artērija plīst. Cēlonis ir asinsvadu patoloģija vai hipertensīva krīze..

Slimības gaitā pastāv atšķirības. Tātad smadzeņu infarkts attīstās pakāpeniski, vairāku stundu vai pat dienu laikā, un hemorāģiskais insults notiek gandrīz uzreiz.

Smadzeņu infarkta ārstēšana

Smadzeņu infarkta ārstēšana galvenokārt balstās uz trombolītisku terapiju. Ir svarīgi, lai pacients nonāk neiroloģiskajā nodaļā pirmajās trīs stundās no uzbrukuma sākuma. Ir nepieciešams transportēt pacientu paaugstinātā stāvoklī. Galvai jābūt 30 ° C virs ķermeņa. Ja pacientam norādītajā laikā tiek nozīmēts trombolītisks līdzeklis, zāles sāks ļoti ātri izšķīdināt esošo trombu, kas visbiežāk ir smadzeņu asins piegādes pārkāpuma iemesls. Efektu bieži var redzēt gandrīz uzreiz, pirmajās narkotiku sekundēs.

Ja trombolītiskā terapija netiek veikta pirmajās trīs stundās pēc smadzeņu infarkta sākuma, tad tālāk tai nav jēgas. Izmaiņas notiks smadzenēs, kuru raksturs ir neatgriezenisks.

Jāpatur prātā, ka trombolīze tiek veikta tikai tad, kad ārsts ir pārliecinājies, ka pacientam ir smadzeņu infarkts, nevis hemorāģisks insults. Pēdējā gadījumā šāda terapija būs letāla..

Ja nav iespējas ieviest trombolītiskus līdzekļus, tiek norādīti šādi pasākumi:

Asinsspiediena pazemināšanās;

Antiagregantu (Aspirīna) vai antikoagulantu (Kleksan, Fraksiparin, Heparin) saņemšana;

Zāļu izrakstīšana, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientiem tiek izrakstīti arī B vitamīni, viņiem tiek veikta rehabilitācijas terapija un viņi tiek iesaistīti spiediena pušu novēršanā. Pašerapija nav pieļaujama, pie pirmajām smadzeņu infarkta pazīmēm ir jāizsauc ātrā palīdzība. Ir vērts atcerēties, ka mājās nav iespējams atšķirt smadzeņu infarktu no hemorāģiskā insulta.

Smadzeņu infarkta ķirurģiska ārstēšana ir ķirurģiska dekompresija, kuras mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu. Šī metode ļauj samazināt smadzeņu infarkta izraisītās mirstības procentus no 80 līdz 30%.

Smadzeņu infarkta vispārējās ārstēšanas shēmas svarīga sastāvdaļa ir kompetenta atveseļošanās terapija, ko sauc par "neirorehabilitāciju".

Jums tas jāsāk no pirmajām slimības dienām:

Kustību traucējumi tiek koriģēti, izmantojot fizikālās terapijas, masāžas un fizioterapijas metodes. Pašlaik ir īpaši simulatori, kas palīdz cilvēkiem atgūties no smadzeņu infarkta;

Runas traucējumi tiek koriģēti individuālo nodarbību laikā ar logopēdu;

Rīšanas funkcijas pārkāpumi tiek izlīdzināti ar īpašām ierīcēm, kas stimulē balsenes un rīkles muskuļu darbu;

Nodarbības uz stabilas platformas palīdz tikt galā ar koordinācijas problēmām;

Ne mazāk svarīga ir psiholoģiskā palīdzība pacientiem. Psihoterapeits palīdz tikt galā ar emocionālām problēmām;

Visu mūžu personai tiek izrakstīti statīni un Aspirīna zāles;

Lai uzlabotu smadzeņu darbību, var ieteikt tādas zāles kā Cavinton, Tanakan, Bilobil utt..

Pats pacientam ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt asinsspiediena, cukura līmeņa asinīs un holesterīna līmeni, kā arī atteikties no sliktiem ieradumiem un vadīt veselīgu dzīvesveidu ar obligātu mērenas fiziskās slodzes klātbūtni tajā.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | c. m. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas prezidenta vadības apmācības un zinātniskās medicīnas centra diplomu.

Smadzeņu infarkts - satraucoši simptomi un pirmā palīdzība

Smadzeņu infarkts ir viena no visbīstamākajām patoloģijām, vienlaikus kļūstot arvien izplatītāka, arī pusmūža cilvēku vidū. Slimības prognozi lielā mērā nosaka kvalificētas medicīniskās aprūpes un sekojošas pacienta aprūpes savlaicīgums.

Smadzeņu infarkts - kas tas ir?

Attiecīgā slimība ir akūts klīniskais sindroms, kas izpaužas kā smadzeņu funkciju pārkāpums sakarā ar asins piegādes pārtraukšanu vienam no tās departamentiem. Bojājuma vieta un apjoms var atšķirties. Ja asinis nesasniedz smadzeņu audus, neatkarīgi no sprūda, hipoksijas (skābekļa bada) un vairākiem citiem vielmaiņas traucējumiem, tiek novērotas patobioķīmiskās izmaiņas. Šie procesi, ko sauc par “išēmisko kaskādi”, noved pie neatgriezeniskiem bojātajiem skartajiem neironiem un viņu nāves - sirdslēkmes..

Kad notiek išēmisks smadzeņu infarkts, ap nekrozes fokusu veidojas apgabals, kurā tiek traucēta asins plūsma, bet tas nav sasniedzis kritisko līmeni ("išēmiska penumbra"). Šajā jomā neironi vēl nav pakļauti morfoloģiskām izmaiņām un kādu laiku saglabā savu darbību. Ja sākat ārstēšanu savlaicīgi (ne vēlāk kā 3-6 stundas pēc uzbrukuma), normalizējiet asinsriti, nervu audi tiek atjaunoti. Ja terapijas nav, šīs šūnas arī sāk iet bojā..

Kāda ir atšķirība starp smadzeņu infarktu un smadzeņu insultu?

Daudzus interesē, vai jēdzieni “smadzeņu infarkts” un “insults” ir līdzvērtīgi, kāda ir atšķirība starp tiem. Termins “sirdslēkme” medicīnā, kas nozīmē audu nekrozi asins piegādes trūkuma dēļ, ir piemērojams daudziem orgāniem, savukārt “insults” nozīmē to pašu, bet tikai smadzenēm. Šī jēdzienu atšķirība ir pieņemta, lai izvairītos no neskaidrībām, tāpēc smadzeņu infarkts un smadzeņu insults ir sinonīmi.

Smadzeņu lakonālais infarkts - kas tas ir?

Apmēram divdesmit procentos gadījumu smadzenēs attīstās lakunārs infarkts, kam raksturīga neliela nekrotiskā fokusa parādīšanās smadzeņu puslodes dziļajos audos vai cilmes reģionā. Maksimālais skarto audu izmērs ir 1,5–2 cm diametrā. Patoloģiju bieži izraisa mazo artēriju bojājumi, kas baro šos smadzeņu apgabalus. Pēc tam mirušo audu vietā veidojas cista, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Šāda izglītība, kā likums, nav bīstama un neizraisa nozīmīgus traucējumus.

Plašs smadzeņu infarkts

Kad tiek diagnosticēts plašs smadzeņu infarkts, tas nozīmē, ka nekrotiskās izmaiņas ietekmē lielus smadzeņu puslodes laukumus sakarā ar asins plūsmas pārtraukšanu vienā no miega artērijām. Atkarībā no tā, kura puslode tiek ietekmēta (pa kreisi vai pa labi), šādam smadzeņu infarktam ir dažādas sekas. Daudzos gadījumos šāda veida patoloģijas prognoze ir nelabvēlīga.

Smadzeņu infarkts - cēloņi

Smadzeņu asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar smadzeņu infarktu, bieži nerodas pēkšņi, vienlaicīgi, bet attīstās pakāpeniski noteiktu slimību un predisponējošu faktoru klātbūtnē. Smadzeņu asinsvadu aizsprostojums var izraisīt:

  • asins recekļi (asins recekļi);
  • iznīcinātas aterosklerozes plāksnes;
  • sabrukušu audzēju fragmenti;
  • intravaskulāra gaisa embolija;
  • tauku embolija.

Turklāt asinsrites traucējumi var rasties, ja tiek pārkāpts kuģu integritāte vai to ilgstošas ​​spazmas rezultātā. Izraisošie faktori bieži ir:

  • hipertensija;
  • ateroskleroze;
  • reimatisks endokardīts;
  • koronārā sirds slimība;
  • sirds mazspēja, ko pavada zems asinsspiediens;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • migrēna;
  • diabēts;
  • hematoloģiskas slimības;
  • asinsvadu attīstības patoloģija;
  • asinsvadu audzēji;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • pārmērīga ķermeņa masa;
  • stress;
  • alkohola lietošana
  • smēķēšana;
  • nekustīgums;
  • fiziska pārslodze utt..

Smadzeņu infarkts - simptomi un sekas

Dažos gadījumos išēmisku smadzeņu infarktu neliela nervu audu apgabala bojājuma gadījumā nav viegli atpazīt izdzēsto simptomu dēļ, taču ar liela mēroga bojājumu klīniskā aina ir izteikta, un sekas neizslēdz letālu iznākumu apmēram četrdesmit procentos cietušo. Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, izredzes uz labvēlīgu iznākumu ir lielas.

Smadzeņu infarkts - simptomi

Ar smadzeņu infarktu dažreiz tiek novēroti prekursoru simptomi, kas lielākajai daļai pacientu parādās agrā rītā vai naktī vairākas stundas un pat dienas pirms lēkmes. Bieži vien:

  • smags reibonis, ko papildina tumša sajūta acīs;
  • nejutīgums jebkurā augšējās vai apakšējās ekstremitātes daļā;
  • īstermiņa runas traucējumi.

Mēs uzskaitām galvenās smadzeņu infarkta pazīmes, no kurām dažas tiek novērotas ar viena vai cita veida patoloģiju:

  • samaņas zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • galvassāpes;
  • pēkšņa karstuma sajūta;
  • krampji
  • smags vājums;
  • runas defekti;
  • redzes pasliktināšanās;
  • stupora sajūta;
  • nepietiekams emocionālais stāvoklis;
  • sajūtu zudums ekstremitātēs;
  • atmiņas zudums;
  • kustību nekontrolējamība;
  • šķībs seja vienā pusē utt..

Smadzeņu infarkts - sekas

Smadzeņu infarkta diagnoze var izraisīt daudzas citas patoloģijas, no kurām visbiežāk sastopamas:

  • sastrēguma pneimonija;
  • plaušu embolija;
  • akūta sirds mazspēja;
  • smadzeņu tūska;
  • spiediena čūlas;
  • nekustīgums;
  • traucēta runa, redze, dzirde;
  • garīgi traucējumi;
  • epilepsijas lēkmes;
  • koma;
  • atmiņas zudums.

Smadzeņu infarkts - ārstēšana

Ja tuvumā esošai personai tiek konstatētas izpausmes, kas var liecināt par smadzeņu infarktu, steidzami zvaniet ārstam un sniedziet cietušajam pirmo palīdzību:

  • novietojiet pacientu uz muguras, novietojot nelielu veltni zem lāpstiņas, pleciem, galvas;
  • atbrīvoties no drēbju, aksesuāru izspiešanas;
  • nodrošināt svaigu gaisu;
  • ar vemšanu - pagrieziet galvu uz sāniem, notīriet vemšanas elpceļus;
  • izmērīt asinsspiedienu.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts smadzeņu infarkts, ārstēšanu veic šādos pamatvirzienos:

  • elpošanas funkciju normalizēšana;
  • sirds aktivitātes stabilizācija;
  • asinsspiediena kontrole;
  • ūdens-sāls līdzsvara, glikozes līmeņa regulēšana;
  • ķermeņa temperatūras uzturēšana;
  • smadzeņu edēmas samazināšana;
  • simptomātiska terapija atkarībā no klīniskajām pazīmēm;
  • komplikāciju novēršana.

Pacientiem un viņu tuviniekiem vajadzētu pieskaņoties ilgstošai ārstēšanai, esiet pacietīgi, pārliecinieties, ka ticat dziedināšanai un ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus, kas palielina panākumu iespēju. Dažos gadījumos neiroķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama, lai atjaunotu asinsvadu caurlaidību, bet biežāk ir nepieciešama tikai konservatīva ārstēšana. Narkotiku terapija ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • antiagregantu līdzekļi (Aspirīns);
  • antikoagulanti (Heparīns, Varfarīns);
  • nootropie medikamenti (Cerebrolysin, Piracetam);
  • kalcija antagonisti (Nimotop, Akatinol);
  • līdzekļi asins reoloģisko īpašību uzlabošanai (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
  • antihipertensīvie līdzekļi (lisinoprils, furosemīds);
  • antidepresanti (fluoksetīns, amitriptilīns);
  • lipīdu līmeni pazeminošas zāles (rosuvastatīns, simvastatīns).

Smadzeņu infarkts - rehabilitācija

Smadzeņu infarkts, ko izraisa dažādi faktori, prasa ilgu atveseļošanās periodu, kura laikā ir iespējams atjaunot lielāko daļu zaudēto smadzeņu funkciju. Rehabilitācija pēc šīs patoloģijas ietver šādus pasākumus:

  • fizioterapija (parafīna vannas, elektriskā stimulācija utt.);
  • fizioterapija;
  • masāža;
  • psihoterapeitiskās prakses;
  • vingrinājumi runas atjaunošanai;
  • brīvpiekļuves atmiņas apmācība (versu iegaumēšana, galda spēles ar iegaumēšanas elementiem);
  • sociālā adaptācija (hobiju meklēšana, teātru apmeklēšana, izstādes).

Smadzeņu infarkts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un atveseļošanās no slimības

Zinot sākotnējos slimības simptomus, savlaicīgi var novērst nopietnas sekas. Pie pirmajām patoloģijas izpausmēm ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu un neiesaistīties sevis ārstēšanā.

Smadzeņu infarkts - kas tas ir?

Smadzeņu infarkts vai išēmisks insults ir nopietna un sarežģīta patoloģija, kurai nepieciešama kvalitatīva ārstēšana. Šī slimība attīstās smadzeņu asinsrites pārkāpuma vai samazināšanās dēļ, ko var izraisīt dažādi faktori un apstākļi..

Ar smadzeņu infarktu var rasties stāvoklis, kad asinis pārstāj plūst uz noteiktu orgāna daļu.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par visbīstamāko pacientam, un, ja ir izteikts pārkāpums un vietņu bojājums, tas provocē smadzeņu funkcionalitātes pārkāpumu, kuru gandrīz nav iespējams atgriezt normālā stāvoklī..

Ar išēmisku insultu tiek atzīmētas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos, kas notiek diezgan intensīvi. Ja pacientam vairākas minūtes nav pietiekamas asins plūsmas, tad smadzeņu garozas daži sekcijas tiek neatgriezeniski izslēgtas.

Tādēļ šādas sekas tiek uzskatītas par visbīstamākajām, neatgriezeniskām un noved pie noteiktām nopietnām sekām..

Pārkāpuma klasifikācija

Etiopatoģenētiskie apakštipi izšķir šādas smadzeņu infarkta pasugas:

  • aterotrombotiski;
  • kardioemboliska;
  • lakunārs;
  • hemodinamika;
  • hemorheological.

Slimību var lokalizēt šādās zonās:

  • iekšējā miega artērija;
  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • smadzeņu vidējā artērija;
  • skriemeļa artērija;
  • bazilārā artērija;
  • smadzenītes;
  • talamusa apgabals;
  • aizmugurējā smadzeņu artērija.

Sirdslēkmes veidi

Lai izrakstītu kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu, ir precīzi jānosaka, kāda veida smadzeņu infarkts pacientam progresē. Šādā situācijā ir nepieciešama rūpīga diagnoze, kuru veic tikai speciālisti. Iepriekš šeit rakstījām par insulta un sirdslēkmes simptomiem.

Lacunar

Lacunar infarkts ir viena no išēmiskā insulta šķirnēm. Šo patoloģiju attēlo neliels smadzeņu bojājums, kas rodas vietējās asins plūsmas un gāzes apmaiņas pārkāpuma dēļ.

Runājot par rašanās cēloņiem, tie ir dažādi un joprojām nav pilnībā noskaidroti. Biežs šīs slimības cēlonis ir asinsvadu aizsprostojums, kas notika to sienu deformācijas un embriju iekļūšanas dēļ..

Lacunar infarkts var attīstīties jebkurā vecuma grupā, bet gados vecāki pacienti ir jutīgāki. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts vīriešu pusē iedzīvotāju.

Nozīmīgi patoloģijas attīstības riska faktori:

  1. Hipertensija.
  2. Cukura diabēts.
  3. Hroniska nieru mazspēja.
  4. Stāvoklis pēc infarkta un komplikācijas.
  5. Sirds slimības un patoloģija asinsritē.
  6. Reimatisms.
  7. Sirds aritmija.
  8. Asins slimības.

Runājot par lakūnā infarkta simptomiem, tas var izpausties dažādos veidos, bet vairumā gadījumu tas notiek neilgu laiku. Viss būs atkarīgs no tā, kur atrodas bojājums..

Hemorāģiska

Hemorāģisks smadzeņu infarkts ir traucējumi, ko raksturo smadzeņu trauku plīsumi, tāpēc tiek novērota asiņošana smadzeņu audos. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tas var izraisīt nāvi. Uzziniet vairāk par smadzeņu asiņošanas ārstēšanu un sekām..

Hemorāģiskajam insultam var būt cita atrašanās vieta:

Šī patoloģija ir tikai divu veidu - primārā un sekundārā. Runājot par cēloņiem, hemorāģiskais insults vairumā gadījumu rodas hipertensijas dēļ.

Ir arī citi iemesli, kas provocē patoloģiju:

  • diabēts;
  • muguras smadzeņu slimības;
  • sirds slimības un traucējumi.

Hemorāģiska smadzeņu insulta simptomi:

  • slikta dūša un vemšana, kas rodas bez iemesla;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
  • galvassāpes, kas ir sistemātiskas;
  • ādas jutīguma pārkāpums;
  • reibonis;
  • vājums;
  • pulss ir salauzts.

Išēmisks

Išēmisks smadzeņu insults ir nopietna patoloģija, kas nav ļoti izplatīta. Šī orgāna išēmija rodas sakarā ar to, ka asins plūsmu bloķē trombs vai embolija. To var izraisīt arī aterosklerozes process..

Sirds un asinsvadu sistēmas hroniskas slimības arī var provocēt šo patoloģiju:

  1. Sirds un asinsvadu kroplības.
  2. Paaugstināta asins viskozitāte.
  3. Asinsrites problēmas.
  4. Reimatiskais endokardīts aktīvajā fāzē.
  5. Elektrokardiostimulators.
  6. Sirds išēmija.
  7. Spiediena problēmas.
  8. Sirdskaite.
  9. Cukura diabēts un citi.

Smadzeņu išēmiskajam infarktam ir tik izteikta simptomatoloģija, kuras izpausmē steidzami jāmeklē kvalificēta palīdzība:

  • reibonis, ko papildina tumša sajūta acīs;
  • nejutīgums augšējo vai apakšējo ekstremitāšu;
  • vājums ķermenī vai ekstremitātēs;
  • problēmas ar runu, kas rodas īsu laiku.

Aterotrombotiski

Aterotrombotisks smadzeņu infarkts, kurā apvienota arterioarteriāla embolija un insults. To uzskata par nopietnu patoloģiju, kas ietekmē galvenās smadzeņu artērijas..

To diagnosticē pēc tādiem kritērijiem kā:

  1. Šī orgāna galveno artēriju aterosklerotisko bojājumu klātbūtne vietā, kur atrodas bojājums.
  2. Išēmiski lēkmes.
  3. Slimības simptomi pakāpeniski palielinās un jau pēc dienas kļūst izteiktāki.
  4. Attiecībā uz bojājuma lielumu tas var būt atšķirīgs.

Posmi

Mūsdienu medicīnā tiek izdalīti četri galvas ādas infarkta posmi:

  1. Pirmais slimības posms. Patoloģijas saasināšanās periods ir līdz trim nedēļām. Nekrozes veidošanās notiek piecu dienu laikā. Tiek novērota arī citoplazmas un karioplazmas deformācija, perifokālās edēmas attīstība.
  2. Otrais slimības posms. Atjaunošanās periods, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pacientam ir šūnu pankroze. Attīstās papildu asins plūsma.
  3. Trešā slimības stadija. Vēlais atveseļošanās periods, kas svārstās no sešiem mēnešiem līdz gadam. Var rasties glia rētas vai cistiski defekti smadzeņu audos..
  4. Ceturtā slimības stadija. Pēc gada pacientam ir atlikušais insults.

Cēloņi

Iemesli ir vairāk atkarīgi no patoloģijas veida, tāpēc tie ir dažādi. Ļoti bieži smadzeņu infarkts provocē asinsvadu aizsprostojumu ar holesterīna plāksnēm. Šīs plāksnes veidošanās notiek miega artērijā, kuras dēļ tiek traucēta asiņu plūsma uz orgānu.

Asins receklis var veidoties arī sirdī, un, ceļojot caur traukiem, tas nonāk smadzenēs. Šī parādība rodas sakarā ar iekaisuma procesiem organismā, infekcijas slimībām, kā arī narkotiku lietošanu..

Smadzeņu infarkta attīstības riska faktori:

  1. Gados vecāks pacienta vecums. Diagnosticēts no 80 gadu vecuma.
  2. Sirds slimība.
  3. Arteriālā hipertensija.
  4. Cukura diabēts.
  5. Smēķēšana.
  6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Pacients vienlaikus var izjust arī vairāku riska faktoru attīstību.

Slimības formas

Izšķir šādas bīstama sindroma formas:

  • Aterotrombotiski. Lielu un vidēju artēriju ateroskleroze ir sirdslēkmes provokators. Forma izpaužas posmos, pazīmes aug pakāpeniski.
  • Kardioemboliska To izraisa kuģa aizsprostojums ar trombu, kas veidojas sirds artērijā, un pēc tam smadzeņu traukā ar asins plūsmu. Ar šo formu trieciens rodas negaidīti, kad pacients ir nomodā.
  • Hemodinamika. Notiek ar strauju spiediena pazemināšanos vai pēkšņu sirds dobumu tilpuma samazināšanos neatkarīgi no fiziskās aktivitātes.
  • Lacunar. Šī forma, gluži pretēji, ir saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu - hipertensiju. Tas noved pie vidējo perforējošo artēriju bojājumiem..
  • Hemorheoloģiska. Tas ir saistīts ar asins koagulācijas pārkāpumu.

Simptomi

Šo patoloģiju var diagnosticēt ar šādiem simptomiem:

  1. Ekstremitāšu paralīze.
  2. Brīvprātīgas kustības.
  3. Parēzes sejas izteiksmes.
  4. Pavājināta runas funkcija.
  5. Skolēniem sāk pakāpeniski pieaugt lielums..
  6. Sāpes pilnīgi nav.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, jums jākonsultējas ar speciālistu un jāveic rūpīga pārbaude, kas palīdzēs pareizi noteikt diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu..

Diagnostika

Pirmkārt, pēc pacienta uzņemšanas ar izteiktiem simptomiem viņš tiek nosūtīts datortomogrāfijai, kas ļauj atšķirt asiņu izliešanu no sirdslēkmes.

Patoloģijas sākumposmā paralēli var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ko neizmanto ārkārtas diagnozei. MRI ļauj rūpīgi izpētīt smadzeņu trauku attēlus. To uzskata par neinvazīvu, bet pilnīgi drošu pētījumu metodi..

Ja nav iespējams veikt CT skenēšanu vai MRI skenēšanu, tiek pārbaudīta likra - tiek veikta jostas punkcija..

Miega artēriju izpētei tiek veikta ultraskaņas diagnostika - dupleksa skenēšana un doplerogrāfija. Divpusējā skenēšana tiek uzskatīta par informatīvāku diagnostikas metodi, jo tā vizualizē miega artērijas un apvieno Doplera pētījumu par asinsriti tajās..

Pirms operācijas tiek veikta smadzeņu angiogrāfija, kuru veic tikai pēc speciālista norādījumiem..

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana ir ieteicama tūlīt pēc tās pirmajām izpausmēm, nezaudējot nevienu minūti. Savlaicīga palīdzība palīdz samazināt seku risku un novērst turpmāku smadzeņu infarkta attīstību.

Ja pacientam tiek diagnosticēta stāvokļa attīstība, tad tiek izrakstītas zāles, kas samazina asins sarecēšanu. Ieviešot šādas zāles pirmajās stundās pēc uzbrukuma, tas palīdz izvairīties no paralīzes un citām veselībai nopietnām sekām.

Jāņem vērā arī šo zāļu kontrindikācijas, kuras nav ieteicamas lietošanai ar asiņu izliešanu smadzenēs. Pirmajās dienās pēc uzbrukuma pacients lieto zāles, kas samazina orgāna pietūkumu.

Ja patoloģiju provocēja miega artērijas aizsprostojums, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija palīdz novērst defektu, tādējādi samazinot otrā uzbrukuma risku. Var būt nepieciešama arī operācija, lai palielinātu perfūzijas spiedienu, samazinātu spiedienu galvaskausā un uzturētu smadzeņu asins plūsmu..

Atveseļošanās periods

Spēja saglabāt bijušo dzīvesveidu pēc smadzeņu infarkta lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas un kvalitatīvas rehabilitācijas procedūrām.

Lai pēc iespējas ātrāk varētu atgriezties iepriekšējā dzīvē, rehabilitāciju ieteicams veikt īpašos centros, kur tiek izmantoti visaptveroši pasākumi, lai atvieglotu insultu ārstēšanu.

Pamatā šie procesi ir ļoti ilgi, taču visiem slimības gadījumiem ir individuāls raksturs, tāpēc dažu pacientu stāvoklis normalizējas vēlāk, bet citu - ātrāk.

Mūsdienās ir pietiekams skaits izstrādātu metožu nervu sistēmas funkcionalitātes atjaunošanai pēc slimībām. Vislielāko iespaidu uz pacientu stāvokli atstāj speciāli izstrādāti fizikālās terapijas kompleksi.

Procedūras palīdz atjaunot skartās ķermeņa puses izturību un motoriskās funkcijas pēc trim mēnešiem. Sociālās un garīgās adaptācijas procesi prasa daudz ilgāku laiku.

Uzturs un atveseļošanās

Pēc ārstēšanas veikšanas pacientam ieteicams veikt atveseļošanos:

  1. Rehabilitācija - svarīgs notikums, kura mērķis ir atjaunot pareizu ķermeņa darbību - zarnas, uroģenitālā sistēma, sirds ritms.
  2. Uzmanība tiek pievērsta arī asinsspiediena, pulsa un elpošanas rehabilitācijai..
  3. Ja nepieciešams, pacientam palīdz atjaunot runu, motorisko aktivitāti un atjaunot muskuļu tonusu. Lai to panāktu, vienlaikus ar viņu jātiek galā arī citiem šaura profila speciālistiem; ikdienas terapeitiskā vingrošana ir obligāta.
  4. Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī pacienta psiholoģiskajam stāvoklim. Noteikti runājiet ar pacientu terapeitu. Atveseļošanās periodā uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam, ir jāatsakās no nevēlamās pārtikas.
  5. Ja ir problēmas ar lieko svaru, tad jākonsultējas ar dietologu.
  6. Uzmanība tiek pievērsta arī slimību ārstēšanai, kas provocē šo patoloģiju.

Sirdslēkmes profilakse ir šāda:

  1. Arteriālās hipertensijas un sirds mazspējas ārstēšana.
  2. Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  3. Cukura diabēta ārstēšana.
  4. Holesterīna līmeņa kontrole asinīs.

Klīniskā aina

Tiek novēroti šādi slimības simptomi:

  • ķermeņa kreisās vai labās puses vājums vai pilnīgs nejutīgums;
  • smaga migrēna;
  • grūtības orientēties telpā un laikā;
  • paaugstināta miegainība;
  • slikta dūša, vemšanas refleksi, reibonis;
  • roku un kāju receptoru pasliktināšanās;
  • grūtības runāt;
  • vājš stupors;
  • nedrošība.

Uzbrukuma laikā cilvēks sāk kļūt bāls, asinsspiediens pazeminās. Ja smadzeņu infarkts notiek pašā stumbrā, strauju asinsspiediena paaugstināšanos reti novēro. Pulss paātrinās, bet kļūst vājāks.
Ar atkārtotiem sirdslēkmēm pacienta garīgais stāvoklis var būt traucēts. Astenijas simptomus bieži var novērot pat pēc garīgā stāvokļa normalizēšanas..

Efekti

Ja pacientam netiek diagnosticēts dzīvībai svarīgo centru bojājums, pacients ir pie samaņas, viņa vajadzības tiek kontrolētas, tad tiek veikta veiksmīga ārstēšana slimnīcā, pēc tam tiek veikti rehabilitācijas pasākumi.

Pacienti ar lakūnu išēmisku insultu var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos, citiem pacientiem ir smagi jāstrādā, lai atgrieztos normālā dzīvē.

Kas attiecas uz smadzeņu infarkta sekām, tās saglabājas līdz mūža galam:

  1. Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas.
  2. Problēmas ar ekstremitātēm.
  3. Sajūtu zaudēšana noteiktās ķermeņa daļās.
  4. Runas un intelektuālās funkcijas pārkāpums.

Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Slimības turpmākās attīstības prognoze ir atkarīga no skartās vietas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no dažiem vienlaicīgiem traucējumiem un slimībām. Labvēlīgā prognoze var pasliktināties atkarībā no bojātās vietas lieluma un no brīža, kad sākas ārstēšanas procedūras.

Smagos gadījumos ir ļoti grūti atjaunot atmiņu, runu, normālu kustību koordināciju, īpaši, ja pacients cieš no komas.

Katru dienu šis nosacījums samazina atveseļošanās iespēju par aptuveni 15%. Jāpatur prātā, ka apmēram 25% cilvēku, kuriem ir bijusi sirdslēkme, mirst apmēram mēneša laikā.

Ja pacientam ir lakunārs insults, nāves varbūtība ir aptuveni 2%.

Nāves cēlonis - insults

Ja smadzeņu infarkts notika ar komplikācijām, tad tas var izraisīt negatīvas sekas - insultu un tā rezultātā letālu iznākumu. Šādā situācijā pacientam reti var sniegt savlaicīgu palīdzību..

Smadzeņu infarkts ir nopietna slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas, ja netiek sniegta steidzama medicīniskā aprūpe. Neignorējiet pirmos slimības simptomus. Lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ieteicams pareizi diagnosticēt un noteikt patoloģijas veidu.
2016.09.22

Pirmā palīdzība

Svarīga smadzeņu sirdslēkme ir pirmā palīdzība upurim. Izmantojot pareizus un savlaicīgus pasākumus, jūs varat ievērojami samazināt nāves un bīstamu komplikāciju risku. Ir šādi ieteikumi pirmās palīdzības sniegšanai sirdslēkmes gadījumā:

  1. Noguliet upuri uz muguras, ielieciet kaut ko zem pleciem un galvas. Atbrīvojiet apģērbu, atskrūvējiet pogas un siksnas.
  2. Ja nav samaņas, pulss, elpošana, nekavējoties sāciet reanimāciju..
  3. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  4. Padariet aukstu kompresi uz galvas.
  5. Pagrieziet upura galvu uz sāniem, lai novērstu aspirāciju ar vemšanu vai siekalām.
  6. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, norādot uz smadzeņu infarktam raksturīgo simptomu klātbūtni. Dažos gadījumos (personīgās automašīnas klātbūtnē, ārstniecības iestādes tuvuma dēļ) ieteicams pacientu hospitalizēt slimnīcā.
  7. Nedodiet pats pacientam medikamentus, kā tas var pasliktināt viņa stāvokli.

Smadzeņu infarkts

Smadzeņu infarkts ir sarežģīts patoloģisks traucējums, klīnisks sindroms, kas izteikts kā akūts noteiktu smadzeņu funkciju traucējums. Šī sindroma ilgums var būt 20-24 stundas. Ja cilvēks šajos periodos nesaņem kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, tad ar lielu varbūtību viņš mirs. Ar sirdslēkmi tiek novērotas nopietnas asinsrites problēmas smadzeņu struktūrās, jo aizsērējušas artērijas. Bloķēšanas vietā nervu šūnas sāk aktīvi nomirt, kuru dēļ svarīgas smadzeņu daļas vienkārši pārstāj darboties.

Išēmisku smadzeņu infarktu parasti sauc arī par išēmisku smadzeņu insultu (vienīgā atšķirība ir nosaukumā). Šāda veida patoloģija mūsdienu pasaulei ir ārkārtīgi steidzama, jo šīs slimības dēļ mirst daudz cilvēku visās valstīs. Ar patoloģijas attīstību 25% gadījumu tiek novērots diezgan ātrs letāls iznākums. Pirmajos 6-12 mēnešos pēc smadzeņu infarkta mirst vēl 20% pacientu. Aptuveni 30% izdzīvojušo paliek invalīdi. Pilnīga atveseļošanās pēc tik sarežģītas slimības tiek novērota 10-15% pacientu. ICD-10 slimības kods - I63.

Simptomi

Smadzeņu infarktam ir raksturīgi simptomi. Tāpēc slimība, ārsti var ātri atšķirties no citiem līdzīgiem traucējumiem un diagnosticēt. Biežākie simptomi ir šādi:

  • Ekstremitāšu (vai vienas no ķermeņa pusēm) nejutīgums. Līdzīgs simptoms parasti tiek novērots pirmajās stundās pēc sirdslēkmes. Pacientam ir smags vājums, nogurums pat pēc neliela fiziska un garīga stresa. Hronisks vājums un nogurums var rasties pat vairākus mēnešus pēc sirdslēkmes..
  • Sajūtu zaudēšana ekstremitātēs. Simptoms ir arī īslaicīgs, to bieži novēro pirmajās dienās un nedēļās pēc sirdslēkmes. Jutīguma zudumu var novērot gan pirkstos (parasti uz rokām), gan visā ekstremitātes garumā.
  • Smagas kompresīvas galvassāpes. Sāpju sindroms ir līdzīgs migrēnai, parasti attīstās miega laikā (naktī) un no rīta pirms brokastīm tūlīt pēc pamodināšanas. Gadās, ka sāpes neizzūd un visu dienu (slimības vēlīnās stadijās). Tradicionālās zāles nepalīdz tikt galā ar sāpēm, tāpēc jālieto spēcīgas zāles.
  • Runas problēmas. Tūlīt pēc smadzeņu infarkta sākas tūskas veidošanās, kurai ir kompresijas efekts uz kaimiņu sistēmām, audiem un centriem. Pietūkums rodas artēriju aizsērētā vietā. Cilvēka runa ir sarežģīta, nesakarīga; saprast, ko viņš saka, ir ļoti problemātiski. Kopā ar runas traucējumiem pacientam ir apdullināšanas stāvoklis (pacients domā, ka viss apkārt ir “miglā”).
  • Orientācijas, telpas un laika zaudēšana. Smadzeņu audu saspiešanas dēļ ar tūsku pacientiem var rasties nopietnas problēmas ar orientāciju telpā un laikā. Viņi bieži vien nespēj saprast, ka atrodas slimnīcā, nevar sasniegt tualeti, sajaukt dienu un nakti utt. Uz šī fona attīstās dažādas neirozes un psihoemocionāli traucējumi..
  • Vemšana, slikta dūša. Slimības periodā vīriešiem, kā arī sievietēm obligāti rodas smaga nelabums un vemšana. Tās var būt pēkšņas. Citiem vārdiem sakot, nekādi ārēji faktori (ēdiena uzņemšana, nepatīkamas smakas utt.) Tos neizprovocē.
  • Augsts asinsspiediens. Šis simptoms tiks atzīmēts tikai tajās situācijās, kad artēriju un asinsvadu aizsprostojums, smadzeņu stumbra zonā notika tūskas veidošanās. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra nemainīsies, bet pulss palielināsies.

Ar smadzeņu infarktu vizuāli tiks novērota ādas blanšēšana, radīsies ievērojams asinsspiediena pazemināšanās. Kopā ar citiem simptomiem tas ļauj veikt salīdzinoši ātru diagnozi..

Parasti cilvēkiem neatkarīgi no vecuma nekavējoties tiek novērotas vairākas no iepriekšminētajām patoloģijas pazīmēm. Izdzīvošanas prognoze lielā mērā būs atkarīga no simptomu nopietnības un cēloņiem, kas izraisīja smadzeņu infarktu. Ļoti bieži šis patoloģiskais traucējums ir tikai citas slimības sekas.

Patoloģijas attīstības iemesli

Smadzeņu infarkta rašanās tiek atzīmēta vienīgi uz asinsvadu aizsprostojuma fona, kas saistīts ar emboliju vai trombu. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Pirms šīs patoloģijas ārstēšanas ārstiem ir ārkārtīgi nepieciešams noteikt sindroma attīstības galveno cēloni un to novērst (pretējā gadījumā visas terapeitiskās darbības būs veltīgas)..

Plaša smadzeņu infarkta attīstību var izraisīt šādi faktori:

  • Iedzimti traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas, atsevišķu trauku, miokarda (sirds muskuļa) darbā.
  • Paaugstināta asins koagulācija.
  • Jebkura atdzīvināšanas ierīču (piemēram, defibrilatora) lietošana, kas var izraisīt asins recekļu atdalīšanos.
  • Ilgstoši elektrokardiostimulatori.
  • Sirds mazspēja (ja patoloģija attīstās kombinācijā ar samazinātu venozo un asinsspiedienu).
  • Miokarda infarkts (tā attīstības laikā kreisajā kambarī veidojas asins recekļi; ja tie izdalās, tie var iekļūt smadzeņu artērijās, aizsērējot tos un izraisot tūsku).
  • Multifokālā ateroskleroze.
  • Diabēts un / vai aptaukošanās.
  • Hematoloģiskas slimības.

Ir daudz iemeslu, kas potenciāli var izraisīt smadzeņu infarkta attīstību. Īpaši viens no tā rašanās faktoriem ir: slikti ieradumi, migrēnas galvassāpes, hormonālo zāļu lietošana (kontracepcijas nolūkos), no hormoniem atkarīgā terapija.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par smadzeņu infarktu, ir steidzami jānošķir patoloģija no hemorāģiskā insulta un išēmiska pārejoša uzbrukuma (viņiem ir līdzīgi simptomi, izpausmes un komplikācijas). Jāprecizē arī bojājuma laukums (labā vai kreisā puslode, vidējā vai vidējā oblonagata, stumbrs, smadzenītes utt.). Galvenās diagnostikas metodes ir:

  • MR.
  • Cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) analīze.
  • Doplerogrāfija.
  • CT (datortomogrāfija).
  • Angiogrāfija.

Diagnostikas procesā ārstiem ir arī jānosaka vienlaicīgas slimības, kas varētu izraisīt išēmiska insulta attīstību..

Attīstās komplikācijas

Ar smadzeņu infarktu tiek ietekmēts liels skaits šūnu un audu, tāpēc nopietnu komplikāciju rašanās varbūtība jau pirmajās dienās un stundās ir diezgan augsta. Tūskas gadījumā nāves risks pirmajās 5-7 dienās ir ievērojami palielināts. Tūska attīstās diezgan bieži, tāpēc ārsti vienmēr veic visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus, lai novērstu smagas edēmas veidošanos.

Bīstamākās un izplatītākās komplikācijas var ietvert arī:

  • Sastrēguma pneimonija. Tas attīstās uz pacienta pastāvīgas gultas režīma fona, tāpēc to bieži novēro tikai 30-45 dienas pēc insulta.
  • Akūta sirds mazspēja, plaušu embolija (šo patoloģiju attīstība tiek novērota pirmajā mēnesī).
  • Spiediena čūlas. Gultas režīms pacientiem jāveic tikai uz sausām un tīrām gultām. Pacienti sistemātiski jāmaina, jāliek pēc iespējas ērtāk, izmantojot visus nepieciešamos higiēnas līdzekļus.

Ārstēšanas neesamība vai nepareizi izrakstīta terapija var ietekmēt dažādu komplikāciju rašanos. Smadzeņu infarkta ārstēšana jāsāk ar patoloģijas attīstības pamatcēloņa noteikšanu, kā arī tā novēršanu. Pacienti, kuriem ir smaga išēmiska insulta forma, ir ārkārtīgi neaizsargāti, tāpēc terapijas procesā ārsti uzrauga visu orgānu un sistēmu darbu. Tas ir saistīts ar faktu, ka īsā laikā pēc sirdslēkmes gandrīz viss ķermenis tiek ievilkts jaunattīstības patoloģiskā procesā.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta uzturam. Uzturam jābūt sabalansētam: svarīgas ir olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Pacientiem tiek noteikts īpašs režīms šķidruma uzņemšanai (atkarībā no tūskas esamības vai neesamības). Dažos gadījumos cilvēks nevar ēst pats par sevi (bezsamaņa, nejutīgums vai sajūtas zudums ekstremitātēs, apgrūtināta rīšanas funkcija), tāpēc viņi ķerties pie barošanas ar zondes palīdzību ar īpašiem maisījumiem.

Ārstēšana

Ārstēšanas procesu īpaši ietekmē daudzi faktori vienlaicīgi:

  • Galvas patoloģiskā fokusa lokalizācija (atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa un kuras funkcijas tika traucētas, tiek nozīmēta piemērota terapija).
  • Patoloģiskā fokusa apjoms, tā attīstības vai sevis eliminācijas iespējas (šeit ir svarīgi, vai notiek kaimiņu audu saspiešana).
  • Pašreizējais pacienta stāvoklis (normāla nomoda, apdullināšana, stupors, koma).
  • Pacienta individuālās īpašības (vecums, hronisku sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne, recidīvi, mikroinfarkti vai pārejoši išēmiski lēkmes vēsturē).

Pacienta izdzīvošanas varbūtība būs atkarīga no šiem faktoriem. Ar jaunattīstības tūsku un bezsamaņā esošu pacienta stāvokli cilvēks, iespējams, mirs. Mūsdienu medicīna var izārstēt pacientus komā, bet ne visos gadījumos.

Tradicionālā terapija ietver dažādu medikamentu un zāļu lietošanu. Medikamenti normālā līmenī var atbalstīt vitālo funkciju darbu, kā arī novērst somatisko slimību attīstību. Īpaši izmantotie makropreparāti un mikropreparāti (atkarībā no ārsta indikācijām un receptēm) ir nepieciešami šādiem nolūkiem:

  • Normālu elpošanas funkciju normalizēšana (ja tas nav iespējams, ārsti veic ilgstošu mehānisko ventilāciju).
  • Sirds un visas sirds un asinsvadu sistēmas normālas darbības atbalstīšana, ja nepieciešams, asinsspiediena rādītāju pielāgošana (īpaši svarīgi gados vecākiem pacientiem).
  • Homeostāzes procesu regulēšana (glikozes indikatori, skābju-bāzes līdzsvars, ūdens-sāls līdzsvars utt.).
  • Atbalsts normālai ķermeņa temperatūrai (ļauj to paaugstināt līdz ne vairāk kā 37,5 ° C).
  • Smadzeņu struktūru pietūkuma lieluma samazināšana (ja tā attīstās). Ideāls - pilnībā atbrīvoties no tā dažās pirmajās ārstēšanas nedēļās.
  • Slimības izpausmju un simptomu izskaušana, kā tie parādās.
  • Visi nepieciešamie profilaktiskie pasākumi, kas neļaus rasties komplikācijām (izgulējumi, tromboze, pneimonija, lūzumi, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas utt.).

Ja pacientam ir sklerotiskas un aterosklerotiskas izmaiņas (kas parasti notiek amidālo lipīdu metabolisma problēmu dēļ), statīnus pacientam izraksta jau uzturēšanās laikā intensīvajā terapijā vai slimnīcā. Ārstēšana ar viņu palīdzību jāveic gan pēc izdalījumiem atveseļošanās periodā, gan rehabilitācijas laikā (neatkarīgi no tā, vai sklerozes un aterosklerozes izpausmes saglabājas vai nav).

Terapijas procesā īpaši svarīga ir tādu medikamentu (antiagregantu, antikoagulantu utt.) Lietošana, kuru mērķis ir atjaunot asins plūsmas mehānismus patoloģiskajā zonā. Bet bieži pat visspēcīgākās zāles nevar dot vēlamo efektu..

  • Īpaši akūts ir jautājums par antikoagulantu lietošanu. Lietojot tos, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta asins sarecēšanas pakāpi, kā arī novērst vairāku komplikāciju attīstību..
  • Antitrombocītu līdzekļi (grupas slavenākās zāles - Aspirīns) ir viens no vissvarīgākajiem terapeitiskajiem līdzekļiem smadzeņu infarkta ārstēšanā..

Katrā atsevišķā gadījumā medikamentus ārstēšanai ārsts izvēlas stingri individuāli. Situācijā ar smadzeņu infarktu nav universālu risinājumu, kas būtu piemēroti lielākajai daļai pacientu. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta saskaņā ar daudziem kritērijiem..

Ņemot vērā komplikāciju attīstības nopietnību, patoloģiskā fokusa īpašo atrašanās vietu un citus faktorus, ārsti var arī izlemt par operāciju. Išēmijas ķirurģiska iejaukšanās ir izplatīts risinājums visā pasaulē, tādēļ, ja norādīts, operācija ir obligāta. Savlaicīga operācija piemērotos apstākļos samazina mirstību.

Smadzeņu infarkta ārstēšanai mājās ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegts.

Iedrošinoši gadījumi

Atsevišķi ārsti diagnosticē "mazu" išēmisku insultu, ko uzskata par vieglu smadzeņu infarkta formu. Ar šīs patoloģijas attīstību smagu traucējumu un traucējumu rašanās netiek novērota. Ar šo patoloģiju cilvēka pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Arī pacienta dzīvība nav briesmās..

Bet, kad notiek šāds išēmijas uzbrukums, jums ir jādomā par dzīvesveida izmaiņām, jo ​​"mazs" išēmisks insults gandrīz vienmēr ir kaut kas lielāka un bīstamāka sarunu ierosinātājs..

Dažiem cilvēkiem tiek reģistrēts tā sauktais “mikrotreips”, kas nevar būt hemorāģiska. Šādai patoloģiskai parādībai ir raksturīgi išēmiski pārejoši uzbrukumi, kā arī noteikti asinsrites traucējumi smadzeņu struktūrās. Mikrosakta simptomi pilnībā atbilst īslaicīgiem uzbrukumiem un asinsrites traucējumiem: stupora stāvoklis, slikta dūša, vemšana, reibonis, grūtības ar orientāciju telpā. Šis patoloģijas veids nav nāvējošs (viņi no tā nemirst), bet to var arī uzskatīt par plaša insulta aizsācēju.

Ja jums ir bijis “mazs” išēmisks insults vai mikrotreips, jums ir jādomā par savu dzīvesveidu, jo ar šādām izpausmēm ķermenis liek saprast, ka kaut kas notiek nepareizi. Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, stabilizēt asinsspiedienu (ja tas ir pazemināts vai paaugstināts), normalizēt lipīdu metabolismu.

Efekti

Smadzeņu infarkta sekas var būt daudz, atkarībā no patoloģiskā procesa fokusa, skartajiem dzīvības centriem, pacienta pašreizējā stāvokļa un citiem faktoriem. Prognoze gandrīz vienmēr būs labvēlīga, ja pēc išēmiska insulta cilvēks būs pie samaņas, spēs sevi (vismaz daļēji) apkalpot un spēs kontrolēt savas dabiskās vajadzības.

Šajos gadījumos pacientu var ārstēt slimnīcā vietējā slimnīcā, un viņa atveseļošanās notiek mājās neirologa uzraudzībā sabiedrībā. Pacientam tiek nozīmēta piemērota diēta, terapeitiskie vingrinājumi, sastindzinātu vai paralizētu ekstremitāšu veidošanās procedūras. Ar smadzeņu infarktu jebkura notikumu attīstība, izņemot letālu iznākumu, ir labvēlīga (pat pacienta invaliditātes reģistrēšanas gadījumā)..

Tiem pacientiem, kuri spēja izdzīvot pēc smadzeņu infarkta, šīs patoloģijas sekas saglabājas līdz dzīves beigām (tikai neliels procents var rēķināties ar pilnīgu atveseļošanos). Visbiežāk tiek reģistrēti šādi efekti:

  • Dažādi traucēta motora aktivitāte (piemēram, nespēja kustināt roku vai pirkstus, nejutīgums, ekstremitāšu atrofija, pilnīgs jutības zudums).
  • Intelektuālie-iekšējie traucējumi (atmiņas problēmas, samazinātas garīgās spējas, bezcēloņa agresivitāte un aizkaitināmība, asarošana, miega traucējumi).
  • Runas traucējumi (pacients var ne tikai runāt nedzirdami, bet arī nesaprast viņam adresētās frāzes un vārdus).

Prognoze

Smadzeņu infarkta sekas katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties. Visbīstamākā cilvēka dzīvībai ir pirmā nedēļa pēc lēkmes, jo šajā periodā pacienti var nomirt no tūskas veidošanās, no sirds un asinsvadu patoloģijām akūtā formā. Otrajā un trešajā nedēļā tiek atzīmēta mirstība no pneimonijas, trombozes, akūtas sirds mazspējas.

Rezultātā saskaņā ar statistiku pirmajā mēnesī mirst apmēram 20-25% pacientu. Apmēram puse pacientu var sagaidīt piecu gadu izdzīvošanu. 20% pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 10 gadi. Kā minēts iepriekš, ne vairāk kā 10% pacientu ir pilnīga atveseļošanās (bet pat komplikāciju un iegūtas invaliditātes dēļ viņi bieži nespēj dzīvot tāpat kā iepriekš).

Prognoze ievērojami pasliktinās cilvēkiem, kuri piedzīvojuši atkārtotu smadzeņu infarktu. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija atkārtojas tikai tāpēc, ka cilvēki paši (piemēram, pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas) pārstāj sevi uzskatīt par slimiem, aizmirstot par vienkāršu recidīvu novēršanu. Sekundārais sirdslēkme vienmēr izraisīs pirmo reizi izstrādāto seku saasināšanos: smadzeņu struktūrās veidojas jauni bojājumi.