Galvenais / Insults

Ventrikulomegālija zīdainim

Insults

Ventrikulomegālija zīdainim: kāda ir šī diagnoze un kāda ārstēšana bērnam jāsaņem?

Ventrikulomegālija ir iedzimta (diezgan reti iegūta) smadzeņu patoloģija nepareizas intrauterīnās attīstības dēļ. Slimībai raksturīgs sānu kambara palielinājums (dilatācija), kas jaundzimušajam izraisa dažādu neiroloģisku traucējumu veidošanos.

Parasti sānu kambara izmērs nedrīkst pārsniegt 1... 4 milimetrus. Ventrikulomegālija tiek apstiprināta, ja šie rādītāji palielinās līdz 12... 20 milimetriem.

Šīs patoloģijas cēloņi ārstiem nav zināmi. Bet saskaņā ar statistiku bērniem, kas dzimuši sievietēm pēc 35 gadiem, šī novirze tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā zīdaiņiem, kas dzimuši jaunākām mātēm.

Sānu kambara paplašināšanās, ko veic daudzi pediatri, netiek uztverta kā patstāvīga slimība, bet gan kā patoloģisks stāvoklis, ko izraisa intrauterīnās kroplības. Ventrikulomegālija var veidoties, reaģējot uz bērna priekšlaicīgumu, kā arī bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā cieta no nopietnas infekcijas slimības un saņēma vēdera traumu, ko pavada dzemdes asiņošana.

Ļoti bieži tiek diagnosticēta smadzeņu sānu kambaru dilatācija pārī ar hromosomu anomālijām, piemēram, Dauna sindroms. Ne-iedzimtas anomālijas nav izņēmums..

Veseliem zīdaiņiem patoloģija var attīstīties kā rahīta komplikācija. Gados vecākiem bērniem kambaru dobuma paplašināšanās var pavadīt garīgas slimības, piemēram, šizofrēniju un bipolārus traucējumus..

Kādi ir smadzeņu kambaru dilatācijas veidi?

Lai novērtētu augļa smadzeņu attīstību, sievietei tiek veikta ultraskaņas procedūra. Šī ir vienīgā uzticamā metode patoloģijas diagnosticēšanai..

Ir divu veidu ventrikulomegālija - labās puses un asimetriska.

Nākamā gradācija notiek pēc smaguma veida.

  1. Viegla formāta patoloģija. Ventrikulārā izplešanās nepārsniedz 12 milimetrus.
  2. Vidēja smaguma pakāpe. Izplešanās sasniedz 15 milimetrus, un to papildina cerebrospinālā šķidruma (smadzeņu šķidruma) aizplūšanas nosmakšana. Bērnam tiek diagnosticēti neiroloģiski traucējumi.
  3. Smaga forma. Smadzeņu kambara tilpums tiek palielināts līdz 20 milimetriem (dažreiz vairāk). Šajā gadījumā tiek fiksētas smagas smadzeņu attīstības patoloģijas, jo īpaši var apstiprināt hidrocefāliju.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

  • kambaru sānu dilatācija (pa kreisi + aizmugure);
  • trešā kambara patoloģija (redzes tuberkulu rajonā pieres priekšpusē);
  • ceturtais kambaris (pakauša daļā - obullagata un smadzenīšu vidusdaļā).

Patoloģijas simptomi

Slimību var diagnosticēt bez īpašām problēmām intrauterīnās ultraskaņas procedūras laikā. Bet speciālists var izlaist patoloģiju, ja novirze ir maza (viegla ventrikulomegālijas forma, kas nav kombinēta ar citām slimībām).

Ja pasaulē ar šo novirzi piedzima bērns, tad ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt tā attīstības gaitu. Bērnam nepieciešama speciālista konsultācija šādos gadījumos:

  • vēlāk viņš apsēdās un devās (salīdzinot ar vienaudžiem);
  • bērns klusē laikā, kad ir laiks zīst un mēģināt izklausīt skaņu;
  • piedzīvo galvassāpes un konvulsīvus uzbrukumus;
  • ar lielu galvas izmēru (starpība starp galvaskausa un mazuļa krūtīm ir lielāka par 3 centimetriem).

Dažreiz diagnoze tiek noteikta zīdaiņiem ar esošu aizkavēšanos motora un runas attīstībā. Bet kā tāda ventrikulomegālija nav. Rezultātā šādi bērni bez problēmām tiek galā ar vienaudžiem, un, protams, mēs nerunājam par neiroloģiskā tipa novirzēm..

Ventrikulomegālijas ārstēšana

Pēc kambaru paplašināšanās pakāpes noteikšanas bērnam var izrakstīt gan ārstēšanu, gan tikai novērošanu. Apmēram 80% no visiem diagnosticētajiem vieglas vai vidēji smagas pakāpes gadījumiem bērni attīstās bez jebkādām novirzēm. Atlikušie 20% veido dažādu neiroloģiju veidošanās.

Narkotiku ārstēšanas shēmu ārsts sastāda individuāli. Šeit tiek ņemta vērā patoloģijas smaguma pakāpe un slimības gaitas īpatnības. Jums jāsaprot, ka “pareizo” zāļu lielumu nevar atdot kambara, bet tie normalizē procesus, kas notiek ar “kļūdām”.

Visbiežāk tikšanās notiek:

  • Nootropie medikamenti, kas uzlabo asins piegādi smadzeņu šūnām.
  • Antihipoksanti. Līdzekļi palielina ķermeņa izturību pret hipoksiju.
  • Diurētiskie līdzekļi Medikamenti palīdz noņemt lieko šķidrumu.
  • Kāliju aizturošas zāles. Līdzekļi palēnina kālija izvadīšanu no bērna ķermeņa, kas novērš neiroloģisku traucējumu veidošanos.
  • Vitamīnu kompleksi.

Labus rezultātus dod terapeitiskie vingrinājumi un masāžas sesijas.

Smagos patoloģijas gadījumos bērnam var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu. Bērna galvaskausā ir uzstādīta drenāžas caurule, kas paredzēta liekā šķidruma aizplūšanai.

Ventrikulomegālija bērnam, ārsts Komarovsky. Ventrikulomegālija auglim: diagnostikas un ārstēšanas cēloņi, pazīmes. Slimības sekas un komplikācijas

Ventrikulomegāliju sauc par iedzimtu augļa smadzeņu kroplību, kurā patoloģiski palielinās smadzeņu sānu kambara izmērs, kā dēļ attīstās neiroloģiski traucējumi. Šie īpašie dobumi cilvēka smadzenēs satur tā saukto cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums), un parasti to dziļumam jābūt no 1 līdz 4 mm. Ar ventrikulomegāliju tie paplašinās līdz 12-20 mm.

Ventrikulomegālijas attīstības iemesli nav pilnībā izprotami, tomēr sievietēm vecumā virs 35 gadiem šādi bērni piedzimst trīs reizes biežāk nekā jaunām mātēm. Daudzi ārsti smadzeņu sānu kambaru paplašināšanos (dilatāciju) uzskata nevis par patstāvīgu patoloģiju, bet par patoloģisku stāvokli, kas norāda uz intrauterīnās attīstības mazspēju un ir saistīts ar dažādām slimībām. Viņa var:

  • izpausties. Tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā ir guvušas nopietnu infekciju, traumu vai asiņošanu;
  • apvienojumā ar hromosomu anomālijām (Dauna, Edvards, Tērnera sindromi) un ne-iedzimtām malformācijām.

Zīdaiņiem smadzeņu kambaru dilatācija var rasties kā rahīta komplikācija un, savukārt, noved pie neiroloģiskiem traucējumiem. Tātad vecākiem bērniem un pieaugušajiem smadzeņu ventrikuli tiek novēroti ar dažām garīgām slimībām - šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem. Bet nav skaidrs, vai šī patoloģija ir psihisko slimību simptoms, sekas vai cēlonis..

Smadzeņu kambaru dilatācijas veidi

Lai novērtētu pareizu smadzeņu attīstību, ārsti izmanto īpašas tabulas, un diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. To veic grūtniecības laikā un saskaņā ar norādēm jaundzimušajam.

Ventrikulomegālija ir asimetriska un labajā pusē. To klasificē arī pēc smaguma un atrašanās vietas.

  1. Gaismas tips. Smadzeņu kambari tiek paplašināti līdz 10-12 milimetriem.
  2. Vidējs tips. Intracerebrālie dobumi paplašināti līdz 15 mm; ir traucēta smadzeņu šķidruma aizplūšana, un bērnam ir neiroloģiski traucējumi.
  3. Smaga forma. Bērna smadzeņu kambari ir palielināti līdz 16–20 mm vai vairāk; rodas nopietnas smadzeņu attīstības patoloģijas, piemēram, hidrocefālija.

Vietā izšķir sānu kambaru dilatāciju (pa kreisi + aizmugurē); III patoloģija (optisko tuberkulu laukā pieres priekšpusē) un IV kambaris (pakauša daļā - obullagata un smadzenīšu vidusdaļā).

Simptomi un diagnostika

Smadzeņu attīstības anomālijas ir skaidri redzamas intrauterīnās ultraskaņas laikā. Bet, ja ventrikulomegālija auglim nav kombinēta ar citām patoloģijām, tad ir daudz grūtāk to pamanīt zīdainim ar vieglu pakāpi. Turklāt nav iespējams paredzēt, kā mazuļa smadzenes “izturēsies” mēneša, divu, trīs, sešu mēnešu vai gada laikā! Vai ventrikulārā dilatācija ir traucējusi normālu mazā cilvēka attīstību? Vai tie turpinās pieaugt, un, ja jā, cik ātri??

Atbildes uz šiem jautājumiem dos laiku un rūpīgu mazuļa novērošanu. Bērns jāpārbauda, ​​ja:

  • viņš vēlāk vienaudži sāka sēdēt un staigāt;
  • viņš nemocās, nemēģina izdvest skaņas un vārdus atbilstošā vecumā;
  • cieš no galvassāpēm, krampjiem;
  • viņam ir liela galva;
  • atšķirība starp galvas apkārtmēru un bērna krūšu apkārtmēru pārsniedz trīs centimetrus.

Bērniem ar kustību traucējumiem vai runas traucējumiem dažreiz tiek diagnosticēta ventrikulomegālija “pārapdrošināšanai”. Bet pēc kāda laika šādi bērni panāk attīstībā savus vienaudžus, ved normālu dzīvesveidu un pat tālā nākotnē viņiem nav neiroloģisku simptomu.

Ārstēšana

Bērnam ar mērenu ventrikulomegāliju tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana vai tikai novērošana. Vidēji 80% šo bērnu attīstās bez fiziskām un garīgām novirzēm. Atlikušajiem mazuļiem ar mērenu, mērenu un smagu patoloģiju ir dažādi neiroloģiski traucējumi - no nelieliem līdz nopietniem.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tā iezīmēm katrā konkrētajā bērniņā. Medikamenti neietekmē smadzeņu kambaru lielumu, bet palīdz bērna ķermenim kompensēt procesus, kas tajā notiek nepareizi. Parasti bērns tiek izrakstīts:

  • nootropie medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti;
  • antihipoksanti (palielina audu izturību pret skābekļa deficītu),
    diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma daudzumu organismā un attiecīgi smadzeņu dobumos;
  • zāles, kas organismā aiztur kāliju - tās palīdz novērst neiroloģiskus traucējumus;
    vitamīni.

Bērniem tiek izrakstīta arī masāža un speciāli fizioterapijas vingrinājumi - statiski vingrinājumi, kas noslogo iegurņa muskuļus un iegurņa pamatni. Pēc savlaicīgas ārstēšanas bērns ar mērenu ventrikulomegāliju attīstīsies pilnīgi normāli, ar mērenu patoloģiju var palikt daži neiroloģiski traucējumi, bet viņa attīstība uzlabosies. Smagos gadījumos mazulim tiek veikta ķirurģiska operācija: viņa galvaskausā ir uzstādīta īpaša drenāžas caurule-šunta, lai no smadzenēm izvadītu lieko šķidrumu.

Es nolēmu uzrakstīt par mūsu beidzot sešu mēnešu mokām. Kā tagad zina daudzas mātes, visi bērnu aptaujas veiks smadzeņu ultraskaņu vai kā citādi (gudrā veidā) NSG (neirosonogrāfija). Manam vecākajam dēlam bija 3 gadi un 7 mēneši, šķiet, ka vecuma starpība bija tikai trīs gadi, bet 2008. gadā neviens mūs nevirzīja darīt NSH, viņi to darīja tikai ar sarežģītām dzemdībām, vismaz man vietējais pediatrs paskaidroja šādi. Un tagad visiem tas ir vajadzīgs. Tas ir jauki, ka vēlreiz pārbaudām, mēs esam ar mazu un.

VENTRIKULOMEGĀLIJA Ventriculomegālijas diagnoze tiek veikta, kad tiek atklāts smadzeņu sānu kambara patoloģisks pieaugums. Šajā stāvoklī tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana no sirds kambariem uz muguras smadzenēm. Ventrikulomegālija bērnam var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus, neiroloģiskas problēmas, cerebrālās triekas attīstību. Lai novērstu slimību, ir nepieciešama grūtniecības plānošana. Tas ļauj novērst turpmāku vecāku iespējamo infekciju, lietoto narkotiku, iedzimto faktoru, kas var kalpot ventrikulomegālijas attīstību, ietekmi uz augli; medicīniskās kontroles trūkuma risks grūtniecības laikā ir agrīna grūtniecības trūkums.

Topošā mazuļa veselība tiek noteikta grūtniecības laikā mātes dzemdē. Pat vismazākā novirze, kas saistīta ar augļa intrauterīno attīstību, var nelabvēlīgi ietekmēt jaundzimušā tālāku attīstību un veselību. Dzemdes ventrikulomegālija ir īpaši bīstama nedzimušam bērnam.

Kas ir augļa ventrikulomegālija??

Šāda patoloģiska novirze auglim kā ventrikulomegālija ir slimība, kurai raksturīga pazīme ir ievērojams smadzeņu ventrikulu lieluma pieaugums. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē sānu kambarus, kas ir īpaši dobumi, kas atrodas smadzenēs un ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. To palielināšanās process un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums provocē tādas slimības kā ventriculomegālija attīstību..

Ventriklu normālā stāvoklī to dziļums svārstās no 1 līdz 4 mm. Patoloģijas attīstības gadījumā to izmēri var palielināties līdz 20 mm. Un, ja slimība netiek ārstēta laikā, tad auglis var piedzimt ar acīmredzamām garīgām un neiroloģiskām novirzēm. Nu, visgrūtākajos gadījumos ventrikulomegālija var izraisīt augļa dzīvotspējas pārkāpumu.

Tā kā slimība progresē ārkārtīgi ātri, ja mamma neveic pasākumus laicīgi, viņa var dzemdēt slimu bērnu un sliktākajā gadījumā viņu pazaudēt.

Šai diezgan nopietnajai kaitei, kurai atkarībā no patoloģiskā procesa sarežģītības ir trīs galvenās formas.

Jebkurai personai ir tikai četri kambari, kas atrodas tieši smadzenēs. Turklāt to izmēri dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties un būt asimetriski, kas ir diezgan normāli. Tomēr ārsti, atklājot patoloģiju, vienmēr vadās pēc noteiktiem standartiem, kurus nevar pārsniegt.

Jo lielāks katra nedzimušā augļa kambara dziļums, jo lielāka ir nopietnu centrālās nervu sistēmas noviržu iespējamība..

Patoloģijas attīstības iemesli

Neskatoties uz to, ka slimības etioloģija nav pilnībā izpētīta, augļa patoloģiju attīstību var stimulēt šādi faktori:

Sākot no augļa 17 nedēļu vecuma, ar plānotu grūtnieces ultraskaņu ir iespējams noteikt smadzeņu sirds kambaru palielināšanos auglim. Ja slimība tiek sākta, tas var izraisīt briesmīgu slimību parādīšanos, piemēram, Dauna sindromu dzimušam bērnam, bipolārus traucējumus, šizofrēniju un citas līdzīgas neiroloģiskas patoloģijas..

Pirmās savārguma pazīmes dzimtiem bērniem sāk izpausties viņu dzīves pirmajās nedēļās. Turklāt simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no ventrikulomegālijas stadijas.

Ventrikulomegālija bērnam: patoloģijas ārstēšana

Svarīgi atzīmēt, ka tādas slimības kā ventriculomegālija ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā būs atkarīga no slimības stadijas un slimības atklāšanas laika - dzemdē vai pēc dzimšanas.

Ārstēšana ar dzimušu bērnu

Jums jāsaprot, ka tik sarežģīta slimība kā ventrikulomegālija auglim var izraisīt bīstamu neiralģisku patoloģiju attīstību, no kurām dažas nevar izārstēt pēc bērna piedzimšanas.

Ventrikulomegālija auglim ir patoloģisks stāvoklis, kurā smadzeņu kambari paplašinās sakarā ar cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos tajos. Šajā gadījumā kambarus var palielināt līdz 20 mm, ar atbilstošu ātrumu 1-4 mm.

Kas ir ventrikulomegālija

Pirmkārt, jums ir jāsaprot divi saistīti jēdzieni un jānosaka, kas ir hidrocefālija un kas ir ventrikulomegālija, un kāda ir galvenā atšķirība starp tiem. Tātad, hidrocefālija ir kambaru paplašināšanās, kā rezultātā notiek cerebrospināla šķidruma pārmērīga uzkrāšanās un tās cirkulācijas pārkāpums subarachnoid telpā.

Hidrocefāliju papildina noteikti simptomi (sk.). Atšķirībā no hidrocefālijas, ventrikulomegālija bērnam ir tikai kambaru lieluma palielināšanās virs 10 mm, bez pavadošajiem simptomiem. Tas ir, hidrocefālija ir ventrikulomegālijas sekas, bet smadzeņu kambaru palielināšanās ne vienmēr izraisa neiroloģiskus simptomus.

Slimības cēloņi

Ventrikulomegālijas attīstības iemesli jaundzimušajiem ir sadalīti 2 klasēs:

  1. Idiopātisks - iemesls joprojām nav zināms, un slimība attīstās pilnīgi veseliem vecākiem uz labas grūtniecības fona.
  2. Simptomātiskas - iepriekš pārnestas infekcijas slimības grūtniecības laikā, smadzeņu struktūru iedzimta patoloģija, ģenētiskas vai hromosomu slimības.
  • sānu tips - kreisā un aizmugurējā kambara palielināšanās;
  • trešā kambara palielināšanās - šķidrums uzkrājas starp redzes tuberkuliem un priekšējo frontālo daļu;
  • ceturtā kambara paplašināšanās - smadzenēs un smadzenēs uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.

Simptomu komplekss var būt atšķirīgs atkarībā no smaguma pakāpes. Jaundzimušajiem tas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, asarošana, nemiers vai otrādi, intereses trūkums. Ja ventrikulomegālija ir ļoti izteikta, tad tas izpaužas kā galvas apjoma palielināšanās, vēnu izvirzīšanās uz galvas.

Kas ir mērena ventrikulomegālija?

Tas ir kambaru dobuma palielināšanās no 12 līdz 15 mm. Mērenai ventrikulomegālijai zīdaiņiem nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude un atbilstoša pārbaude. Ja neiroloģisku simptomu nav vai tie nav izteikti, ārstēšanas pieeja nav nepieciešama.

Ventrikulomegāliju pieaugušajiem var nejauši noteikt plānotas vingrināšanas laikā. Nejauši konstatētam kambara dobumu nelielam vai mērenam palielinājumam nav nepieciešama papildu pārbaude vai ārstēšana. Tāpēc, ka tas tiek uzskatīts par normas variantu vai anatomiskām iezīmēm. Ja smadzeņu dobumu palielināšanās ir traumatiskas smadzeņu traumas vai smadzeņu infekcijas sekas, ārstēšana nekavējoties jāsāk.

Diagnostika

Ar dzemdes ultraskaņas diagnostikas (ultraskaņas) palīdzību ir iespējams ierosināt smadzeņu kambaru palielināšanos. Pētījums tiek veikts no 17. grūtniecības nedēļas, lai arī pēc 25 nedēļām tas ir visaugstākais. Pēc piedzimšanas tiek veikta jaundzimušā galvas ultraskaņa. Pieaugušā vecumā tiek veikta MRI skenēšana..

Kā notiek ārstēšana

Vertikulomegālijas ārstēšana auglim tiek nozīmēta ne vairāk kā 20% gadījumu. Pārējie bērni tiek uzraudzīti. Ja patoloģiskas izmaiņas neprogresē, tad turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Narkotiku terapija tiek nozīmēta tikai neiroloģisko simptomu kompensēšanai.

Zāles, ko lieto, lai ārstētu:

  1. - zāļu grupa, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un uzlabo vielmaiņu smadzeņu audos. Ilgstoši lietojot narkotikas, uzlabojas smadzeņu kognitīvās (kognitīvās) funkcijas, palielinās uzmanības koncentrācija.
  2. Antihipoksanti - palielina smadzeņu audu izturību pret išēmiju (skābekļa deficītu). Antihipoksantu grupa uzlabo skābekļa metabolismu un tādējādi palielina smadzeņu audu izturību to deficīta apstākļos. Šajā grupā var iekļaut arī antioksidantus..
  3. Diurētiski līdzekļi - samazina intrakraniāla šķidruma daudzumu diurēzes palielināšanās un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās dēļ.
  4. Metabolisma zāles un vitamīni - palīdz atjaunot neironu savienojumus un uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu audos.
  5. Masāža un fizioterapija.

Piezīme! Zāļu grupu, devu un arī ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības un slimības smagumu.

Slimības sekas un komplikācijas

Ventrikulomegālijas sekām auglim var būt atšķirīgs iznākums. No labvēlīgas līdz centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumiem un cerebrālās triekas attīstībai.

Bērnu sānu kambaru ventrikulomegālija tiek saukta par izolētu ventrikulomegāliju un saskaņā ar prognozēm tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Šis slimības veids nepārkāpj smadzeņu struktūru un, kā likums, neprasa ārstēšanu.

Ja uz ģenētisko slimību fona notiek intrakraniāla šķidruma aizplūšanas pārkāpums, tam var būt nelabvēlīga prognoze, jo galvenā ģenētiskā slimība izraisa dzīvotspējas pārkāpumu.

Ja kambara dobumu palielināšanās iemesls bija intrauterīna infekcija, kas ilgu laiku izraisīja smadzeņu hipoksiju, tad tas galu galā noved pie dažāda smaguma neiropsihiskiem traucējumiem vai smadzeņu paralīzes. Šo formu ir grūti ārstēt.

Un noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka jebkuras smadzeņu kambaru lieluma izmaiņas prasa papildu pārbaudi, lai novērstu komplikācijas. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības, un tā var būt no vienkāršas bērna novērošanas līdz medikamentu iecelšanai.

Ventrikulomegālija ir patoloģiskas izmaiņas auglim, kurā ir neliels vai nozīmīgs smadzeņu kambaru lieluma pieaugums, kas noved pie smadzeņu neiroloģiskiem traucējumiem un slimībām..

Ventrikulomegālijas cēloņi un simptomi

Patoloģiska ventrikulomegālija auglim var būt gan izolēta rakstura, gan arī defekts, kas saistīts ar citām attīstības patoloģijām. Ar šo slimību auglim ir liels smadzeņu kambaru izmērs, sasniedzot līdz 12-20 mm.

Mūsdienu medicīnā starp galvenajiem ventrikulomegālijas cēloņiem tiek novērotas hromosomu anomālijas, kas tiek novērotas 17-20% sieviešu ar patoloģijām grūtniecības laikā.

Ventrikulomegālijas cēloņi var būt obstruktīva hidrocefālija, fiziskas traumas, infekcijas slimības, asiņošana un iedzimtie faktori. Patoloģija pastiprinās citu attīstības patoloģiju klātbūtnē.

Ventrikulomegālija auglim var izraisīt Dauna sindroma, Tērnera sindroma un Edvarda attīstību bērnam. Šī slimība ietekmē izmaiņas smadzeņu, sirds un muskuļu un skeleta sistēmā..

Ventrikulomegālijas simptomus var skaidri noteikt, izmantojot ultraskaņu, un to parādīšanās ir pamanāma 20–23 grūtniecības nedēļās. Dažos gadījumos patoloģija tiek fiksēta grūtniecības trešā trimestra sākumā, labākais slimības diagnosticēšanas un identificēšanas periods ir 25–26 nedēļas.

Ja ventrikulomegālija ir vienīgā augļa patoloģija, tad smagu hromosomu patoloģiju varbūtība ir maza. Ārstējošais ārsts nosaka bērna smadzeņu slimību attīstības risku saskaņā ar sirds kambaru platuma palielināšanos.

Medicīniskajos pētījumos atklāts, ka ventrikulomegālijas risks ir augsts grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem (slimības biežums ir 0,5–0,7%), un tas ir ievērojami samazināts jaunām sievietēm, kuras strādā.

Pediatrijā ir trīs galvenie ventrikulomegālijas veidi:

  • smags tips ar lielu augļa vai jaundzimušā smadzeņu kambaru palielināšanos, kā arī kombinēts ar citām smadzeņu patoloģijām;
  • vidējais tips ar kambaru palielināšanos līdz 15 mm un nelielām izmaiņām cerebrospinālā šķidruma aizplūšanā;
  • viegls tips, kam ir viena veida raksturs un nav nepieciešama nopietna ārstēšana.

Slimības diagnostika

Ventrikulomegālija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā (no 17 līdz 33 nedēļām), izmantojot augļa ultraskaņu un spektrālo kariotipu noteikšanu. Perinatālajā izmeklēšanā jāiekļauj visu augļa anatomisko struktūru pētījumi, īpaši smadzeņu ventrikulārā sistēma..

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta augļa galvas šķērsvirziena skenēšana, lai noteiktu smadzeņu sānu kambaru sliekšņa vērtību. Ventrikulomegālija tiek noteikta, kad kambaru izmērs ir lielāks par 10 mm.

Ventrikulomegālijas ārstēšana

Ventrikulomegālijas galvenā ārstēšana ir vērsta uz šīs patoloģijas, kas var būt smagas smadzeņu un centrālās nervu sistēmas slimības, novēršanu..

Pediatrs un neirologs izraksta antihipoksantus, diurētiskos līdzekļus un vitamīnus kā zāļu terapiju.

Ventrikulomegālijas ārstēšanai tiek izrakstīta masāža un fizioterapija (statiski vingrinājumi ar slodzi uz iegurņa muskuļiem un iegurņa pamatni).

Kā zāles, kas paredzētas bērna neiroloģisko traucējumu attīstības novēršanai, izrakstīt zāles, kuru mērķis ir kālija saglabāšana organismā.

Smadzeņu ventrikulomegālija: kas tas ir, cēloņi, sekas

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Abos smadzeņu puslodēs - diencephalon, kā arī starp smadzenītēm un obullagaulām - ir četri īpaši dobumi - smadzeņu kambari (ventriculi cerebri), kas ražo cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālo vai cerebrospinālo šķidrumu). Viņu patoloģiskā paplašināšanās vai palielināšanās tiek definēta kā ventrikulomegālija.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Dažādos avotos citētā statistika ir šāda:

  • ventrikulomegālijas izplatība, pēc Fetal Medicine Foundation datiem, ir viens gadījums uz 100 augļiem 22. grūtniecības nedēļā un viens gadījums uz tūkstoš dzimušiem zīdaiņiem;
  • vairāk nekā 94% gadījumu tiek novērota lielāko sānu kambara ventriculomegālija (ventriculi laterales);
  • kraniocerebrālās anomālijas tiek novērotas 15–65% ventriculomegālijas gadījumu, un hromosomu defekti - vidēji 14,7%;
  • ar šo patoloģiju saistītā neirodegradācijas biežums zīdaiņa vecumā ir aptuveni 12% (saskaņā ar citiem avotiem, gandrīz 60%).

Ventrikulomegālijas cēloņi

Uzskaitot iespējamos smadzeņu kambaru paplašināšanās iemeslus, jāņem vērā, ka smadzeņu ventrikulārās (ventrikulārās) sistēmas patoloģiskā dilatācija - sakarā ar cerebrospinālā šķidruma (CSF) pārmērīgu daudzumu kambara un subarachnoid telpā un tā asinsrites traucējumiem - ir hidrocefālija, bieži saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Tā kā pirmsdzemdību attīstības laikā (pirmsdzemdību laikā) nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu, terminus hidrocefālija un ventrikulomegālija auglim izmanto kā sinonīmus. Lai gan hidrocefālija būtu jāsauc par augļa kambaru palielināšanos līdz vairāk nekā 15 mm.

Eksperti redz galvenos ventrikulomegālijas cēloņus smadzeņu disģenēzē, pārmērīgu CSF daudzumu smadzeņu ventrikulārajā sistēmā, kā arī hromosomu defektus.

Pirmsdzemdību ventrikulomegālija, tas ir, augļa ventrikulomegālija var būt embrija neironu caurules defekta, kā arī smadzeņu primāro iedzimtu anomāliju rezultāts: corpus callosum agenesis; subependimāla heterotopija; smadzeņu koloīdas vai arahnoidālas cistas; Arnold-Chiari 2. tipa kroplības, kas noved pie Arnolda-Kiari sindroms; ceturtā kambara cistiskā dilatācija - dandy-walker sindroms utt.

Riska faktori

Riska faktori ir saistīti ar mātes vecumu (vecāku par 35 gadiem), intrauterīnām infekcijām, gestozi un bada auglim.

Patoģenēze

CSF pārprodukcijas augļa smadzeņu kambaros patoģenēze var būt saistīta ar:

  • infekcijas (baktēriju, sēnīšu, herpes meningīts);
  • audzēji (trombocītu glioma, endodermālas sinusa audzējs, izplatīts oligodendroglial audzējs);
  • smadzeņu kambara smadzeņu (asinsvadu) pinuma hipertrofija, hiperplāzija vai audzējs.

Smadzeņu kambaru patoloģiskā dilatācija ir saistīta ar 13., 18. un 21. hromosomas trisomiju - attiecīgi ar Patau, Edwards un Down sindromiem..

Ventrikulomegāliju jaundzimušajam var izraisīt:

  • dzimšanas trauma ar strauju venozā spiediena palielināšanos duālās sinusās vai iekšējās jugulu vēnās;
  • smadzeņu išēmija jaundzimušajiem;
  • intraventrikulāro (monro) atveru sašaurināšanās, kas savieno trešo kambara ar sānu;
  • iedzimta aknu stenoze - kanāls starp smadzeņu trešo kambara (ventriculus tertius) un ceturto (ventriculus quartus).

Turklāt ir iespējama strauji vai pakāpeniski ventrikulomegālija bērnam ar:

  • galvas traumas (īpaši ar asiņošanu);
  • smadzeņu bojājums ar cūkgaļas ķēdi - neirocisticerkoze;
  • meningioma, difūzie glial audzēji vai teratoma smadzenes
  • smadzeņu papiloma (ar smadzeņu sānu kambara bojājumiem).

Ventrikulomegālija pieaugušajiem

Sekundārā ventrikulomegālija pieaugušajiem ir iespējama galvas traumas, smadzeņu gļotādas iekaisuma, smadzeņu neoplastisko veidojumu, Silvijas ūdens apgādes stenozes, intrakraniālas aneirismas, hronisku subdurālu hematomu, kā arī intraventrikulāru vai vispārēju smadzeņu asiņošanu, tai skaitā hemorāģisko insultu dēļ..

Turklāt, kā secinājuši Kanādas pētnieki, ventrikulomegālijas attīstība, kuras patoģenēze ir traucēta CSF absorbcijas dēļ vai cerebrospināla šķidruma noplūde subdurālā telpā, notiek biežāk vecākiem cilvēkiem nekā jauniešiem.

Iemesls ir smadzeņu atrofija - tās parenhīmas apjoma samazināšanās, kā arī izmaiņas glia šūnās un neironu mielinēšana, kas izraisa smadzeņu audu elastības samazināšanos.

Tas ir, izmaiņas var notikt novecojošās cilvēka smadzenēs, kas ir kompensējoša telpas paplašināšanās, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu - excecuo hydrocephalus.

Ventrikulomegālijas simptomi

Pirmās pazīmes par šīs patoloģijas klātbūtni auglim ir smadzeņu kambaru lielais izmērs, sasniedzot 12-20 mm. Optimālais tā noteikšanas periods ir 24-25 grūtniecības nedēļas.

Ventrikulomegālijas simptomi jaundzimušajiem izpaužas ar letarģiju, neaktīvu nepieredzēšanu un apgrūtinātu rīšanu; bērns bieži spļauj un raud; īsi miega intervāli; asinsvadi bieži parādās uz galvaskausa galvas un sejas caur ādu; Tiek atzīmēts fontanel izvirzījums, periodiska apakšžokļa saraustīšana un ekstremitāšu konvulsīvas kustības. Kamēr galvaskausa šuves nav sapludinātas, tiek novērots straujš tās apkārtmēra pieaugums (makrocefālija)..

Pirmo divu līdz trīs gadu vecuma bērniem ir galvassāpes; sāpes pastiprinās ar spriedzi un pēkšņām kustībām, lecot, noliecoties. Slikta dūša un vemšana rodas spontāni. Hromosomu sindromu klātbūtnē simptomatoloģija iegūst raksturīgās pazīmes.

Ventrikulomegālija pieaugušajiem var rasties ar galvassāpēm, nelabumu, vemšanu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un redzes traucējumiem. Pēdējo izraisa optiskā diska pietūkums - papillodemija, kas sākumposmā var būt asimptomātiska vai radīt galvassāpes. Laika gaitā šī tūska var izraisīt aklās vietas parādīšanos, neskaidru redzi, periodisku redzes lauka ierobežošanu. Tā rezultātā ir iespējams pilnīgs redzes zudums..

Ja palielinās trešais kambaris, kas atrodas diencephalonā, tad spiediena dēļ uz subkortikālajiem veģetatīvajiem centriem tā sienu pelēkajā medulā var būt gaitas traucējumi, parestēzija, urīna nesaturēšana un kognitīvo funkciju pasliktināšanās..

Posmi

Smadzeņu kambaru palielināšanās pakāpe jaundzimušā periodā - pamatojoties uz tā lieluma normu līdz 10 mm (gar sānu kambara aizmugurējā vai priekšējā raga ātriju) - nosaka ventrikulomegālijas pakāpi.

Viņu vārdi nav vienoti, tāpēc sānu kambara izplešanās (galvenokārt par ventriculi laterales) par 20% - līdz 12 mm var tikt definēta kā 1. pakāpes ventrikulomegālija vai viegla ventrikulomegālija..

Ja izplešanās ir 20-50% no normas - no 12 līdz 15 mm, tad tā ir mērena ventrikulomegālija, un, ja indikators ir> 15 mm, ventrikulomegāliju var klasificēt kā smagāku, smagu ventrikulomegāliju, kā arī apakšgrupu vai robežas ventrikulomegāliju..

Palielinoties augļa kambara līmenim ≥ 20 mm, tiek diagnosticēta intraventrikulāra hidrocefālija.

Veidlapas

Atkarībā no lokalizācijas tie atšķiras:

  • sānu kambaru ventrikulomegālija (ventriculi laterales) vai sānu divpusēja ventrikulomegālija;
  • vienpusēja ventrikulomegālija, kad tiek palielināts tikai viens sānu kambaris. Var būt ventrikulomegālija kreisajā - kreisajā pusē vai ventrikulomegālija labajā - labajā pusē.

Gadījumos, kad kambari ir dažāda lieluma (šī atšķirība nedrīkst pārsniegt 2 mm), tiek diagnosticēta asimetriska ventrikulomegālija.

Ja ultraskaņas skenēšana neatklāj smadzeņu patoloģijas, kas saistītas ar šo patoloģiju, tā ir pirmsdzemdību izolēta ventrikulomegālija. Daudzos gadījumos, kas, šķiet, ir smadzeņu kambaru izolēta dilatācija auglim, pēc bērna piedzimšanas faktiski tiek atklātas citas novirzes (īpaši, ja ventrikulomegālija pārsniedz 15 mm). Pēc novērojumiem, ar šo patoloģijas variantu 21. hromosomas anomālijas risks palielinās četrkārtīgi..

Visbeidzot, aizvietojošā ventrikulomegālija (biežāk šo definīciju izmanto hidrocefālijai) nozīmē CSF apjoma palielināšanos, lai aizstātu zaudēto smadzeņu parenhīmu.

Komplikācijas un sekas

Protams, rodas jautājums: vai ventrikulomegālija ir bīstama?

Tāpat kā visas smadzeņu patoloģijas, tā kambaru palielināšanās rada nopietnas sekas un komplikācijas. Tas ir makrocefālija un bērna vispārējās attīstības kavēšanās un destruktīvas izmaiņas smadzeņu struktūrās: smadzeņu garozas lielums ievērojami palielinās, neiroglija aug periventrikulārā un supratentorālā reģionā, un garozas rievas nobriešana tiek kavēta.

Rietumsaules sindroms var attīstīties vai grefe sindroms.

Bieži vien ir neiroloģiska rakstura pārkāpumi, kas negatīvi ietekmē atmiņu, mācīšanās spējas, psihes adaptīvās īpašības un uzvedību.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem divu gadu vecumā bērniem ar ventriculomegāliju gandrīz 62,5% gadījumu ir neiroloģiskas problēmas.

Ventrikulomegālijas diagnoze

Vienīgā metode, ar kuru tiek veikta ventrikulomegālijas diagnoze, ir instrumentālā diagnoze.

Lai noteiktu X-anomālijas, ir nepieciešama augļa ģenētiskā analīze (kariotipēšana), pamatojoties uz amnija šķidruma paraugu. Kā to lietot, skatiet sīkāku informāciju - Invazīvās pirmsdzemdību diagnostikas metodes

Auglis atklāj ventrikulomegāliju mātes grūtniecības laikā - ultraskaņas izmeklēšanas laikā pēc perioda 22. nedēļas, kad var vizualizēt un izmērīt sānu kambara izmēru.

Augļa galvas novērtēšana ietver galvaskausa formas un tā žults diametra noteikšanu (galvas lielums no viena tempļa uz otru). Ultraskaņas attēlveidošana ļauj skaidri noteikt sirds kambaru vidējo robežu; asinsvadu pinuma atbalsis - ehogēnā struktūra, kas aizņem sānu kambara centrālo daļu; cerebrospinālais šķidrums var būt redzams.

Ja tika atklāta patoloģija, skrīningu veic vēlāk, lai uzraudzītu kambaru stāvokli (ik pēc 4 nedēļām)..

Agrāk nekā 18. nedēļā un vēl jo vairāk pirmajā trimestrī ventrikulomegālija ultrasonogrāfijā netiek izmeklēta: patoloģijas atbalss pazīmes var vienkārši nebūt (indikāciju precizitāte ir mazāka par 47%), jo pusložu telpas pilnībā aizņem ventriculi laterales.

Diferenciālā diagnoze

Diagnozei un diferenciāldiagnozei nepieciešams smadzeņu MR. To veic pieaugušie un mazi bērni. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana grūtniecēm tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad kambara sistēmu nevar novērtēt augļa stāvokļa dēļ dzemdē. Saskaņā ar diagnostikas ārstu teikto, puse gadījumu ar MRI var atklāt papildu, sonogrāfiski nevizuālas CNS patoloģijas.

Ventrikulomegālijas MR pazīmes ietver: tumšu (zemas intensitātes) signālu no smadzeņu kambara (koronārā plaknē) T1 režīmā un gaismu (paaugstinātu stiprumu) attēlos, kas skenēti ar T2 svērto režīmu.

Pieaugušajiem var veikt CT skenēšanu vai smadzeņu rentgenu ar kontrastējošu radioizotopu - ventrikulogrāfiju.

Hidrocefālija no ventrikulomegālijas tiek diferencēta, pamatojoties uz palielinātā smadzeņu kambara parametriem un intrakraniālo spiedienu - tiek veikta mugurkaula punkcija.

Starp citām patoloģijām visbiežāk tiek identificētas hroniski sastopamas syringomyelia ar dobumiem muguras smadzenēs un ventriculi cerebri iekaisumu - ventriculitis..

Ar ko sazināties?

Ventrikulomegālijas ārstēšana

Pirmsdzemdību ventrikulomegālija netiek ārstēta, un pēc mazuļa piedzimšanas ventrikulomegālijas ārstēšana ir tikai simptomātiska - balstoties uz bērnu neirologa ieteikumiem.

Šodien pieejamo līdzekļu arsenālā parādās:

  • diurētiskie līdzekļi (lieto hidrocefālijai - mannīts, etakrīnskābe utt.);
  • preparāti, kas satur kālijs (tā, lai netiktu traucēts intersticiāla šķidruma līdzsvars, kas noved pie ilgstošas ​​diurētisko līdzekļu uzņemšanas);
  • antihipoksanti;
  • vitamīni smadzenēm.

Ir lietderīgi veikt masāžu, arī ventrikulomegālijā ir laipni gaidītas fiziskās aktivitātes - mērenas, bez pēkšņām kustībām.

Ārsti neslēpj, ka šī stāvokļa pārvaldīšana un vecāku konsultēšana nav viegls uzdevums, jo ir grūti precīzi noteikt precīzu patoloģijas cēloni, noteikt tās attīstības gaitu un prognozēt seku riska pakāpi..

Profilakse

Tiek uzskatīts, ka pareiza grūtniecības plānošana un ģenētiskās konsultācijas var kalpot kā profilakse. Kā arī folijskābes (reproduktīvā vecuma sievietes) uzņemšana un visu slimību izārstēšana pirms nākamās mātes.

Prognoze

Ventrikulomegālijai, kas saistīta ar augļa patoloģijām un struktūras anomālijām, bieži ir nelabvēlīga prognoze, kas svārstās no invaliditātes (bieži mērena) līdz bērna pazušanai.

Tomēr vieglas izolētas ventrikulomegālijas gadījumā normāla iznākuma iespējamība ir 90%. Citos gadījumos nervu sistēmas attīstībā ir kavēšanās - no vieglas līdz vidēji smagai.

Ventrikulomegālija

Ventrikulomegālija auglim ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas izmaiņas smadzeņu kambaru lielumā un kas var izraisīt bērnam dažādu veidu slimību attīstību, kas bojā centrālo un perifērisko nervu sistēmu: jo īpaši muguras smadzenes un smadzenes, galvaskausa un perifēros nervus, nervu saknes, autonomā nervu sistēma, neiromuskulārie mezgli un muskuļi.

Ventrikulomegālijas attīstības priekšnoteikumi

Parasti katram cilvēkam ir četri smadzeņu kambari. Divas no tām - ventriculi laterales (telencephalon) - atrodas baltās vielas biezumā: zem corpus callosum, simetriski abās viduslīnijas pusēs. Saziņa ar trešo kambara - ventriculus tertius (diencephalon) - notiek caur monro (vai interventricular) caurumiem.

Trešais kambaris atrodas starp redzes tuberkuliem, tam ir gredzena forma, un tā sienās, ko veido smadzeņu pelēkā viela, atrodas subkortikāli veģetatīvie centri. Caur vidējā smadzeņu smadzeņu akveduktu, tas sazinās ar ceturto kambara - ventriculus quartus (mesencephalon), kas ir savienots ar muguras smadzeņu centrālo kanālu.

Smadzeņu kambaru galvenā funkcija ir cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) sintēze, kas tad, ja nav malformāciju, nonāk subarachnoid (vai subarachnoid) telpā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšanas pārkāpums provocē ventrikulomegālijas attīstību.

Ventrikulomegālijas cēloņi

Ventrikulomegālija atbilst smadzeņu kambaru palielinājumam no 12 līdz 20 mm. Turklāt stāvokli var novērot gan atsevišķi, gan uz citu kroplību fona. Jāatzīmē, ka smadzeņu kambaru paplašināšanās, kas ir patstāvīgs pārkāpums, bērnam bieži netiek pievienota hromosomu anomālija.

Galvenais ventrikulomegālijas iemesls auglim ir ģenētiskas slimības un hromosomu anomālijas sievietēm, kuru grūtniecību sarežģī dažādas patoloģijas. Turklāt pastāv zināma saistība starp sirds kambaru palielināšanos un topošās mātes vecumu: sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, risks dzemdēt ventriculomegāliju ir trīs reizes lielāks nekā līdzīgs iznākums jaunākām mātēm.

Citi ventrikulomegālijas cēloņi ir:

  • Intrauterīnās infekcijas;
  • Fiziskas traumas;
  • Smadzeņu obstruktīva tūska (obstruktīva hidrocefālija), kas attīstās uz cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas obstrukcijas (blokādes) fona smadzeņu ventrikulārās sistēmas līmenī;
  • Asiņošana (asiņošana);
  • Augļa hipoksija;
  • Lissencephaly;
  • Smadzeņu iznīcinošie bojājumi (piemēram, perivetricular leukomalacia dēļ);
  • Iedzimta nosliece.

Ventrikulomegālija ir priekšnoteikums tādu bērna slimību attīstībai kā Dauna sindroms, dzimumdziedzeru disģenēze (Bonnevi-Ulriha sindroms), 18. trisomija (Edvardsa sindroms). Turklāt patoloģija ietekmē sirds darbību, izraisa muskuļu un skeleta sistēmas un visu smadzeņu struktūru traucējumus.

Ventrikulomegālija, kā likums, auglim tiek atklāta ultraskaņas izmeklēšanas laikā no 17 līdz 34 augļa attīstības nedēļām. Tomēr ar ultraskaņu iegūtie dati nav pietiekami galīgai diagnozei. Tāpēc iesācējiem tiek dots ieteikums veikt otro pētījumu, kas ļaus novērtēt augļa attīstību dinamikā (kā likums, tas tiek veikts 2-3 nedēļas pēc pirmās ultraskaņas). Saskaņā ar tā rezultātiem grūtniece tiek papildus nosūtīta konsultācijai pie ģenētiķa un augļa kariotipēšanas procedūras izlaišanai, kuru dēļ ir iespējams noteikt iespējamās novirzes hromosomu struktūras un kvantitatīvā sastāva struktūrā..

Ventrikulomegālijas veidi auglim

Ventrikulomegālija parasti tiek sadalīta trīs dažādos veidos:

  • Viegla ventrikulomegālija - kurai raksturīgs vienveidīgs bojājums un kurai nav nepieciešama nopietnas ārstēšanas iecelšana;
  • Vidējā ventrikulomegālija - raksturo kambara lieluma palielināšanos līdz 15 mm un provocē noteiktus cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpumus;
  • Smaga ventrikulomegālija - raksturīga izteikta smadzeņu kambaru palielināšanās, kas tiek novērota auglim pret citām smadzeņu patoloģijām.

Kopumā viena no cilvēka smadzeņu iezīmēm ir tā, ka tā kambari ir nedaudz asimetriski. Šī asimetrija tiek noteikta pat grūtniecības laikā. Parasti vīriešu dzimuma bērniem atšķirības ir nedaudz izteiktākas nekā sieviešu dzimuma bērniem.

Terminu "pierobežas ventrikulomegālija" lieto tiem gadījumiem, kad sānu kambara ātrija platums ir no 10 līdz 15 mm. Šis stāvoklis dažkārt palielina visu veidu centrālās nervu sistēmas, kā arī citu sistēmu un orgānu patoloģiju attīstības risku..

Izolēta ventrikulomegālija vairumā gadījumu nav saistīta ar klīniski izteiktām sekām, tomēr dažās situācijās to uzskata par vienu no sākotnējiem smadzeņu bojājuma izpausmēm dažādu cēloņu negatīvās ietekmes dēļ: smadzeņu kroplības, tās iznīcinošie bojājumi, infekcijas, augļa hipoksija intrauterīnā attīstība utt..

Iedzimtas ventrikulomegālijas sekas

Perinatālā mirstība, ko izraisa izteikta augļa attīstības kavēšanās, priekšlaicīgas dzemdības vai pirmsdzemdību infekcija, ir 4%.

Arī 4% gadījumu jaundzimušajiem ir dažāda veida hromosomu anomālijas.

9% jaundzimušo piedzimst ar smadzeņu asinsvadu kroplībām.

Vēl 11% gadījumu iedzimta ventrikulomegālija tiek diagnosticēta ar garīgas un fiziskas attīstības aizkavēšanos, kuras smagums var mainīties no vieglas līdz vidēji smagai.

Turklāt ventrikulomegālijas nelabvēlīga neiroloģiska iznākuma attīstības risks sievietes auglim ir lielāks nekā līdzīgs risks vīriešu auglim..

Ventrikulomegālijas ārstēšana

Ventrikulomegālijas ārstēšana ir vērsta uz patoloģijas, tai skaitā dažādu smadzeņu un centrālās nervu sistēmas nopietnu slimību, negatīvo seku novēršanu.

Kad infekcija kļūst par slimības cēloni, noteiktās terapijas mērķis ir tās novēršana. Ja patoloģijas izpausmes ir vieglas vai mērenas, tad īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama, jo šāds stāvoklis reti izraisa augļa attīstības pārkāpumu..

Ja tomēr ir nepieciešama ventrikulomegālijas ārstēšana, grūtniecēm tiek parakstītas:

Ventrikulomegālijas terapiju papildina masāža un fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumu komplekts, nodrošinot statiskas slodzes iegurņa muskuļiem.

Ventrikulomegālija

Ventrikulomegālija: veidi, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Ventrikulomegālija ir patoloģiska parādība, kuras laikā augļa smadzeņu kambaru izmēri palielinās, kas savukārt provocē smadzeņu bojājumus (trieciens notiek uz sānu kambariem) un visa veida neiroloģiskiem traucējumiem.

Sānu kambarus raksturo sarežģīta struktūra. Embrija augšana nozīmē to spēcīgās izmaiņas. Starp citu, ir īpašas tabulas, kas palīdz aprēķināt dažādu nodaļu lielumu. Acīmredzot šādas lieluma izmaiņas var nelabvēlīgi ietekmēt bērna centrālo nervu sistēmu. Patoloģiju var noteikt ar ultraskaņu, ja deguna blakusdobumi ir palielināti par vairāk nekā 10 mm. Ja sānu kambaru platums svārstās no 10-15 mm, mums ir darīšana ar slimības robežas formu.

Pēc smaguma pakāpes ir ierasts izdalīt šādus ventrikulomegālijas veidus:

  • Vienkārši. Tam nav nepieciešama īpaša terapija, jo nav nozīmīgu izmaiņu.
  • Vidū. Līdz ar to palielinās kambaru izmērs līdz 15 mm, kā arī ar novirzēm tiek veikta cerebrospināla šķidruma aizplūšana..
  • Smags. To raksturo ievērojams smadzeņu sānu kambaru un citu smadzeņu un centrālās nervu sistēmas patoloģiju pieaugums..

Ir arī ierasts atdalīt ventrikulomegāliju atkarībā no skartajām pusēm..

Ar sānu tipu palielinās gan aizmugurējais, gan kreisais ventriklis.

Trešais veids ir saistīts ar zonas palielināšanos starp redzes tuberkuliem (talamus) un priekšējo priekšējo daļu.

Ceturtajā - tiek ietekmēts smadzenīšu un medullas laukums.

Cēloņi

Galvenie savārguma apstākļi ir hromosomu anomālijas, kas grūtniecības laikā novērotas 17-20% sieviešu. Šī slimība provocē infekcijas, fiziskas traumas, asiņošanu. Citi veidojuma defekti var stiprināt slimību..

Novirze ir izolēts raksturs, bet tās ir netikumu sekas, kas saistītas ar citiem attīstības veidiem. Auglim šī orgāna lielums uzbriest līdz 12-20 milimetriem.

Ja laika gaitā nervu maisi kļūst lielāki, tad netiek izslēgts hidrocefālijas drauds.

Simptomi

Nedzimušam bērnam Dauna, Edvarda vai Tērnera sindromi var izprovocēt šo slimību. Vissmagākais savārgums ietekmē sirds, smadzeņu un balsta un kustību aparāta struktūras izmaiņas. Jūs varat skaidri redzēt novirzi, izmantojot ultraskaņas izmeklējumu 20–23 grūtniecības nedēļās. Defektu var noteikt grūtniecības 3. trimestra sākumā. Labākais periods identificēšanai ir 25–26 nedēļas. Ja šī parādība ir vienīgā patoloģija, tad varbūtība, ka var rasties smagas hromosomu sekas, ir diezgan maza. Ģenētiķis nosaka esošo komplikāciju risku mazulim atkarībā no tā, cik platas ir veidojošo maisu platums..

Medicīnisko pētījumu laikā tika atklāts, ka pastāv augsts deficīta risks grūtniecēm pēc 35 gadiem (saslimstības līmenis svārstās no 0,5-0,7%), savukārt jaunām sievietēm dzemdībās tas ir samazināts.

Diagnostika

Ventrikulomegāliju var noteikt no 17 līdz 33 nedēļām, izmantojot tādas metodes kā ultraskaņa un spektrālā kariotipēšana. Perinatālos pētījumos ir obligāti rūpīgi jāpārbauda visas anatomiskās struktūras. Galvas šķērsvirziena skenēšana un ārējo sānu vērtību turpmāka noteikšana palīdzēs noteikt precīzu diagnozi. Var runāt par parādību, kad orgāni ir lielāki par 10 mm.

Ārstēšana

Jaundzimušā terapijas galvenais mērķis ir novērst tās seku attīstību: smagas centrālās nervu sistēmas slimības. Neirologs un pediatrs izraksta tādas zāles kā antihipoksanti, diurētiskie līdzekļi un vitamīni. Turklāt bērniem tiek parādīti masāžas un fizioterapijas vingrinājumi (statiski vingrinājumi ar slodzi uz iegurņa pamatni un iegurņa muskuļiem). Lai novērstu neiroloģisko defektu attīstību, tiek noteiktas zāles, kas veicina kālija aizturi organismā.

Profilakse

Savārguma novēršana ir pareiza grūtniecības plānošana. Tātad sievietēm ieteicams:

  • ģenētiskās konsultācijas;
  • folijskābes uzņemšana (sievietes reproduktīvā vecumā);
  • hronisku kaites profilakse.