Galvenais / Hematoma

Intrakraniāla hipertensija

Hematoma

Galvassāpes var būt simptoms daudzām nopietnām slimībām. Intrakraniāla hipertensija ir intrakraniāla spiediena palielināšanās galvas traumu, asiņošanas, smadzeņu audu iekaisuma un audzēju attīstības dēļ..

Lai izvairītos no komplikācijām, savlaicīgi jāmeklē palīdzība Jusupova slimnīcā, kur viņi diagnosticēs un ārstēs patoloģiju.

Slimnīcā sniegto pakalpojumu kvalitāte ir Eiropas līmenī. Visas diagnostikas un medicīniskās procedūras tiek veiktas, izmantojot jaunāko medicīnisko aprīkojumu. Numuri ir aprīkoti ar maksimālu komfortu pacientiem..

Neatlieciet došanos pie ārsta un, ja rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes, meklējiet palīdzību no augsti kvalificētiem ārstiem Jusupova slimnīcā.

Intrakraniālā venozā hipertensija: cēloņi

Bieži galvassāpes var izraisīt saaukstēšanās, miega trūkums un pārslodze. Tas parādās paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ. Ja galvassāpes iegūst nemainīgu izteiktu raksturu - tas ir signāls sazināties ar Jusupova slimnīcu.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija ir spiediena palielināšanās galvaskausa iekšienē, kas nav saistīta ar jebkāda patoloģiska procesa iestāšanos organismā. Galvassāpes parādās noteiktu medikamentu dēļ vai aptaukošanās dēļ..

Veselam cilvēkam smadzeņu tilpums sastāv no noteiktām proporcijām to šķidrumu un audu tilpumos - cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs un intersticiālajā šķidrumā. Kad palielinās viena no šiem komponentiem tilpums, palielinās asinsspiediens galvaskausā.

Pārkāpjot aizplūšanu no cerebrospinālā šķidruma galvaskausa, palielinās cerebrospinālā šķidruma tilpums un paaugstinās spiediens. Smadzeņu šķidrumu kopējā tilpuma palielināšanās izraisa asiņošanu ar hematomu veidošanos.

Šķidruma spiediena atšķirības var izraisīt smadzeņu struktūru pārvietošanos attiecībā pret otru. Šāda patoloģija noved pie daļējas vai pilnīgas nervu sistēmas normālas darbības traucējumiem.

Ar smadzeņu edēmu rodas smadzeņu struktūru apjoma palielināšanās un tiek diagnosticēta intrakraniāla hipertensija.

Intrakraniāla hipertensija: simptomi pieaugušajiem un bērniem

Intrakraniālās hipertensijas sindroms izpaužas dažādos veidos, atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kā arī no slimības stadijas un tās attīstības ātruma.

Mērena intrakraniāla hipertensija izpaužas kā:

  • galvassāpes;
  • Reibonis
  • sliktas dūšas un vemšanas gadījumi;
  • neskaidra apziņa;
  • krampji.

Intrakraniālās hipertensijas pazīmes, attīstoties patoloģijai, bieži izsaka ar redzes traucējumiem. Ar stipri paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, samaņas zudumu, dzirdes traucējumiem, runu, smaku utt..

Atkarībā no smadzeņu daivu pārvietojuma rakstura var novērot arteriālo hipertensiju, elpošanas mazspēju un normālu sirds darbību. Reproduktīvā vecuma sievietēm intrakraniālās hipertensijas sindroms var attīstīties ar menstruālā cikla pārkāpumiem, grūtniecības laikā, ar aptaukošanos vai noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā. Patoloģija var attīstīties uz infekcijas slimību fona, jo īpaši sifilisa.

Bērniem pēc tetraciklīna grupas antibiotiku, lielu A vitamīna devu vai kortikosteroīdu lietošanas bieži tiek diagnosticēta idiopātiska intrakraniāla hipertensija (labdabīga). Starp paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un jebkuras slimības attīstību nav sakara.

Intrakraniāla hipertensija jaundzimušajiem var rasties vairāku iemeslu dēļ:

  1. ievainojumu rezultātā piegādes laikā;
  2. sakarā ar mātes infekcijas slimību grūtniecības laikā;
  3. smadzeņu iedzimtas hidrocefālijas (tūskas) dēļ, t.i., kambaru tilpuma palielināšanās.

Maziem bērniem intrakraniāla hipertensija ir simptomātiska attīstības traucējumu, acs ābolu ripināšanas, pieres izspiešanās, bērna reakcijas uz skarbu gaismu formā..

Gados vecākiem bērniem intrakraniāla hipertensija izpaužas ar galvassāpēm, miegainību, redzes traucējumiem, šķielēšanu.

Intrakraniālā hipertensija: diagnoze

Patoloģijas diagnozes veidi ir:

  • intrakraniāla spiediena mērīšana, ievadot adatu galvaskausa vai mugurkaula kanāla šķidruma dobumos ar tam piestiprinātu manometru.
  • izsekot asins piegādes pakāpei un acs ābola vēnu paplašināšanai. Ja pacientam ir sarkanas acis, tas ir, acu vēnas ir bagātīgi piepildītas ar asinīm un ir skaidri redzamas, mēs varam runāt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
  • smadzeņu trauku ultraskaņas izmeklēšana;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija: pēta smadzeņu šķidruma dobumu paplašināšanos, kā arī kambara malu retināšanas pakāpi;
  • encefalogrāfija.

Intrakraniālā hipertensija: ārstēšana, narkotikas

Paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt pacienta intelektuālo spēju samazināšanos, traucēt normālu iekšējo orgānu darbību. Tādēļ šī patoloģija prasa tūlītēju ārstēšanas sākšanu, kuras mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu.

Ārstēšanu var veikt tikai ar pareizu patoloģijas cēloņu diagnostiku. Piemēram, ja intrakraniāla hipertensija ir radusies audzēja vai smadzeņu hematomas attīstības dēļ, tad nepieciešama operācija. Hematomas vai jaunveidojuma noņemšana noved pie intrakraniālā spiediena normalizēšanas.

Ja paaugstināts intrakraniālais spiediens ir ķermeņa iekaisuma procesu (meningīts, encefalīts utt.) Sekas, vienīgā efektīvā terapijas metode ir masīva antibiotiku terapija. Šajā gadījumā antibakteriālas zāles var ievadīt subarahnoidālajā telpā kombinācijā ar smadzeņu šķidruma daļas ekstrakciju.

Terapijas mērķis ir samazināt CSF apjoma sadalījumu, vienlaikus palielinot tā absorbciju. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi.

Diezgan bieži ārstēšanai nav nepieciešami nekādi medikamenti. Pacientam tiek izstrādāts vingrošanas vingrinājumu komplekss, kura īstenošana noved pie intrakraniālā spiediena pazemināšanās. Tāpat tiek pielāgotas diētas un individuāli tiek izstrādāts dzeršanas režīms. Vieglai manuālai terapijai, akupunktūrai un fizioterapijai ir labvēlīga ietekme. Ārstēšanas bez narkotikām efektivitāte tiek novērota jau pirmās nedēļas laikā no terapijas sākuma.

Pēcoperācijas, iedzimtas cerebrospināla šķidruma blokādes vai citos smagos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežākais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir apvedceļš, tas ir, īpašas caurules ievadīšana vienā galā vēdera dobumā vai sirds dobumā, bet otrā - cerebrospinālajā šķidrumā. Tādējādi no galvaskausa pastāvīgi tiek noņemts pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas noved pie spiediena samazināšanās.

Kad intrakraniālais spiediens paaugstinās ļoti strauji un pastāv draudi pacienta dzīvībai, pacienta glābšanai nepieciešami steidzami pasākumi. Šajā gadījumā pacientam intravenozi injicē hiperosmolāru šķīdumu, tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija, pacients tiek ievadīts zāļu komā un ar punkciju tiek noņemts pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums..

Visagresīvākā ārstēšana, kas tiek izmantota vissarežģītākajos gadījumos, ir dekompresīva kraniotomija. Operācijas laikā vienā vai abās pusēs tiek izveidots galvaskausa defekts, lai smadzenes neatbalstītos uz galvaskausa kauliem.

Intrakraniālo hipertensiju var pilnībā novērst, ja tiek novērsti cēloņi, kas to izraisīja (audzējs, slikta asiņu aizplūšana utt.)..

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana Jusupova slimnīcā

Intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa ne tikai smadzeņu slimības. Patoloģijai nepieciešama obligāta ārstēšana, lai izvairītos no daudzu un neatgriezenisku seku attīstības. Neatliekiet došanos pie ārsta uz paaugstināta intrakraniālā spiediena izpausmēm.

Jušupova slimnīcas ārstiem ir liela pieredze intrakraniālās hipertensijas ārstēšanā. Slimnīcā sniegto pakalpojumu kvalitāte ir Eiropas līmenī. Visas diagnostikas un medicīniskās procedūras tiek veiktas, izmantojot jaunāko medicīnisko aprīkojumu. Numuri ir aprīkoti ar maksimālu komfortu pacientiem. Pie ārsta varat tikties pa tālruni.

Intrakraniāla hipertensija

Galvenā informācija

Intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis (sindroms), kas izpaužas kā intrakraniāla (intrakraniāla) spiediena palielināšanās. Intrakraniālās hipertensijas sindroms (cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroma sinonīms) ir diezgan izplatīts pieaugušo un bērnu neiroloģijā, un tas var būt idiopātisks vai attīstīties ar dažādiem smadzeņu bojājumiem un galvaskausa traumām..

Visbiežākā nezināmas ģenēzes smadzeņu hipertensija ir idiopātiska (primāra) intrakraniāla hipertensija (ICH), kas tiek klasificēta kā labdabīga intrakraniāla hipertensija (ICD-10 kods: G 93.2). Parasti šo diagnozi veic tikai pēc tam, kad nav apstiprinājumu par hipertensijas specifiskajiem cēloņiem (tilpuma veidojuma klātbūtne galvaskausa dobumā, vēnu tromboze, infekciozi smadzeņu bojājumi utt.).

Intrakraniālā spiediena (ICP) un tā fizioloģiskās normas noteikšana

Intrakraniālais spiediens ir atšķirība starp atmosfēras spiedienu un spiedienu galvaskausa dobumā (epidurālajās / subarachnoidālajās telpās, smadzeņu deguna blakusdobumos, smadzeņu kambaros). Intrakraniālā spiediena līmeni veido cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), kas cirkulē centrālās nervu sistēmas struktūrās, un arteriālās / venozās asinis, kas nonāk smadzenēs.

Šie šķidruma mediji atrodas pastāvīgā kustībā (mugurkaula šķidrums cirkulē caur smadzeņu / mugurkaula kanāla kambariem un asinis caur asinsvadu gultu). Parasti smadzeņu šķidruma cirkulācijas fizioloģiju nosaka:

  • Vidējais asinsspiediens, t.i., vidējais asinsspiediens (starpība) starp arteriālo asiņu asinīs, kas nonāk galvaskausā, sistoliskais / diastoliskais, kas parasti ir 80 mm RT. st.
  • Vidējais venozais spiediens pie galvaskausa izejas, kas parasti ir vienāds ar 0 mm RT. Art., Tas ir, nav pretestības asins plūsmai.
  • Vidējais cerebrospinālā šķidruma spiediens galvaskausā, kas attiecībā pret smadzenēm ir ārējs un vienāds ar 10 mm RT. Art. Tas ir cerebrospināla šķidruma spiediens, kas smadzenēm rada pastāvīgu kompresijas efektu (rada nemainīgu ICP). Galvaskausā esošais biomehāniskais līdzsvars parasti uztur smadzeņu audu vidējo spiedienu 10 mm Hg. Art. Pieaugušam veselam cilvēkam kopējais cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma tilpums ir vidēji 150 ml, bet ICP paliek normāls. Nelielu pieaugumu kompensē tā rezorbcija, smadzeņu audi un aizplūšana no galvaskausa dobuma uz muguras smadzenēm gar cerebrospinālajiem subarachnoidālajiem kanāliem caur visām mugurkaula daļām līdz pat sakrālā izejai..

Spiediena noturību galvaskausa iekšienē atbalsta rezerves telpu veidošanās, samazinot CSF, kā arī smadzeņu asiņu frakciju. Jebkura komponenta palielināšanās gadījumos, kas notiek uz dažādu patoloģiju fona (pārmērīga CSF uzkrāšanās, smadzeņu edēma, smadzeņu hiperēmija, traucēta venozā aizplūšana), kā arī patoloģisko tilpumu veidošanās (audzēji, hematomas, parenhimēmas asiņošana, abscesi), intrakraniālo komponentu konflikts un līdz ar kompensācijas mehānismu rezerves izsmelšanu attīstās RF hipertensija.

ICP indeksa palielināšanos / pazemināšanos var novērot gan dabiskos fizioloģiskos procesos cilvēka ķermenī (ar klepu, skaļu kliedzienu, šķaudīšanu, raudāšanu, sasprindzinājumu, fizisku / nervu spriedzi, asu līkumu uz priekšu), gan norādot uz patoloģiju. Parasti pieaugušajam spiediens galvaskausa iekšpusē nedrīkst pārsniegt 10-15 mmHg. ICH nozīmē pastāvīgu ICP pieaugumu līdz līmenim 20 un vairāk mm. Hg. Art. Intrakraniālās hipertensijas smagums ir parādīts tabulā zemāk.

Kā es varu izmērīt VD??

Specializētās medicīnas iestādes izmanto invazīvas metodes VD mērīšanai smadzeņu kambaru iekšpusē, izmantojot specializētus spiediena sensorus, kas tiek ievietoti smadzeņu kambaros (tiek ievietots katetru, kas ir savienots ar sensoru). Sensorus var uzstādīt arī subarahnoidālos, subdurālos, epidurālos. Šai procedūrai ir zems smadzeņu ievainojumu risks. Praksē intrakraniālais spiediens vairumā gadījumu tiek mērīts netieši, izmantojot mugurkaula punkciju, izmērot to mugurkaula jostas daļas līmenī mugurkaula subarachnoidālajā telpā.

Kādas ir intrakraniālās hipertensijas briesmas??

ICH traucējumu smagumu un specifiskumu nosaka ICP palielināšanās pakāpe, tā raksturs (izkliedēts / lokāls) un lokalizācija, kā arī palielināta ICP iedarbības ilgums smadzeņu struktūrās. Un, ja nav būtisku izmaiņu ar vāju un nestabilu intrakraniālā spiediena paaugstināšanās pakāpi, tad pacientiem ar vienmērīgu vidēja un izteikta intrakraniāla spiediena palielināšanos tas var izraisīt nopietnus traucējumus - galvassāpes (spriedzi, išēmisku), pasliktinātu roku smalko motoriku, redzi, dzirdi, augšējo muskuļu hipertoniskumu. / apakšējās ekstremitātes, skeleta muskuļu stingrība, krampji, parēze, traucētas emocionālās izpausmes (miegs, uzvedība), nogurums, aizkavēta runas attīstība, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu neiroģenētiski traucējumi (veģetovaskulārā distonija, sāpes sirdī, bradikardija / tahikardija), aritmijas, zemas pakāpes drudzis, elpošanas ritma traucējumi - elpas trūkums, apnoja) un citi.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija

Pirmkārt, kas tas ir? Kā jau tika atzīmēts, labdabīgs ICH ir stāvoklis, ko raksturo pastāvīgs cerebrospinālā šķidruma spiediena pieaugums, ja nav intrakraniāla tilpuma veidošanās, vēnu tromboze un patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Tā kā noteiktas ģenēzes intrakraniālo hipertensiju var apsvērt noteiktas patoloģijas / slimības kontekstā, mēs uzskatām tikai idiopātisku (labdabīgu) ICH.

Idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas (IVH) primārais sindroms mūsdienās nozīmē stāvokli, ko papildina ICP palielināšanās bez identificētiem etioloģiskiem faktoriem (iespējams, uz aptaukošanās fona). IVH sastopamības biežums ir 0,7–2 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju.

Visbiežāk šāda veida hipertensija rodas jaunām sievietēm ar lieko svaru. Bērniem un vīriešiem tas ir daudz retāk. Idiopātiskas cerebrospināla šķidruma hipertensijas gadījumā raksturīgākās ir: galvassāpes un pārejoši (pārejoši) redzes traucējumi attēla asuma pasliktināšanās, izplūšanas, dubultas redzes un redzes asuma samazināšanās veidā, kas novēroti 30-35% pacientu.

Patoģenēze

Pieaugošās ICP patoģenēze pieaugušajiem var būt balstīta uz dažādiem mehānismiem - smadzeņu tūsku / pietūkumu, galvaskausa kastes satura masas palielināšanos (audzējs, hematoma, abscess), cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas grūtībām, traucētu smadzeņu asins frakcijas venozo aizplūšanu). Viena raksta ietvaros nav iespējams apsvērt rf hipertensijas patoģenēzi vienā vai otrā patoloģijā, tāpēc rf hipertensijas patoģenēzi mēs apsveram tikai citotoksiskā smadzeņu tūskas gadījumā.

Izpratne par paaugstināta intrakraniāla spiediena (ICP) attīstību balstās uz progresējošas smadzeņu edēmas modeli, kas balstās uz Monro-Kelly teorētisko modeli, kas balstās uz tēzi par ciešo saistību starp pieauguša cilvēka stingro galvaskausa kārbu un tādām sastāvdaļām kā smadzenes, asinis, cerebrospinālais šķidrums. Šādu attiecību pamats ir jebkura komponenta mijiedarbība ar citiem, kas izpaužas kā reakcija uz viena no elementiem palielināšanos ar atbilstošu (proporcionālu) otra tilpuma samazināšanos, kā rezultātā tiek saglabāts nemainīgs intrakraniālais spiediens..

Neatkarīgi no primārā bojājuma cēloņa un veida smadzeņu parenhīmā veidojas skarto šūnu populācija, kurā rodas citotoksiska edēma elektrolītu transmembranālas transporta pārkāpuma dēļ. Edematozās šūnas palielinātā tilpuma dēļ ir spiedes efekts (spiediens) uz kaimiņu šūnām, tādējādi veicinot tūskas izplatīšanos uz neskartām šūnām (masas efekts).

Palielinoties patoloģiskajam šūnu skaitam ar citotoksisku tūsku, kapilāru-pial kanālu sistēmā attīstās saspiešana, kas noved pie traucēta mikrocirkulācijas un hipoksēmijas / išēmijas attīstības smadzeņu apgabalos, kas nav tieši saistīti ar primāro masas efektu, tas ir, tas noved pie dažādu patoloģisku disociāciju. galvaskausa satura dalīšana. Rezultātā spiediens, ko rada artēriju un cerebrospinālā šķidruma impulsu svārstības, zaudē spēju brīvi izplatīties gar cerebrospinālā šķidruma audiem un telpām, kas atrodas galvaskausa / mugurkaula kanālā. Tas noved pie parenhimālā spiediena atšķirības parādīšanās starp smadzeņu struktūrām, kas saglabātas un iesaistītas tūskā, kas sāk tās dislokāciju relatīvi zema spiediena virzienā.

Šī procesa rezultātā attīstās izkliedēta visu smadzeņu edēma un tās pakāpeniska dislokācija (pārvietošanās lielā pakauša foramena virzienā (vienīgā atvērtā izeja no galvaskausa). Rezultātā ir dažādi dislokācijas veidi. Biežāk tas ir trūces izvirzījums vidējā bazālās temporālās daivas desmitdaļas iecirtumā). smadzenīšu cilmes mezencefāliju struktūru saspiešana ar primāro asinsrites / elpošanas centru kavēšanu un asu smadzeņu darbības traucējumu līdz pat tās darbības pārtraukšanai.Neiroloģiski simptomi parādās smadzeņu asinsvadu negadījuma stadijās.Zemmētais attēls parāda ICP progresēšanu un smadzeņu aizsardzības mehānisma posmus.

Klasifikācija

Izšķir akūtu formu, kas rodas, ņemot vērā akūtu jaunattīstības infekcijas slimību / smadzeņu traumatisku traumu un hronisku intrakraniālas hipertensijas formu, kas attīstās ar intracerebrālu tilpuma veidojumu, insultu, hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām / smagu elpošanas mazspēju utt..

Cēloņi

Intrakraniālo hipertensiju pieaugušajiem var izraisīt dažādi iemesli,
kuru daudzveidību var samazināt līdz grupām saskaņā ar patoloģijas attīstības mehānismu:

  • Intrakraniāli tilpuma veidojumi, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos (labdabīgs / ļaundabīgs audzējs, intrakraniāla hematoma, parazitāra cista, abscess);
  • Citotoksiska smadzeņu edēma smadzeņu struktūru šūnu hipoksiskā bojājuma dēļ (smaga elpošanas mazspēja pēc sirdsdarbības apstāšanās), agrīna smadzeņu išēmija, ūdens intoksikācija, aknu / nieru encefalopātija, hiponatriēmija, Rejas sindroms, nepietiekamas kandidozes hormona ražošanas sindroms).
  • Vasogēna smadzeņu edēma asins-smadzeņu barjeras bojājuma dēļ (infekcijas slimības - meningīts / encefalīts, intrakraniālais ievainojums - sasitumi, satricinājumi, dzimšanas traumas), hematomas, išēmisks / hemorāģisks insults.
  • Intersticiāla edēma traucētas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas dēļ (oklūzija hidrocefālija).

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Intrakraniālās hipertensijas simptomi pieaugušajiem galvenokārt izpaužas ar dažādas intensitātes galvassāpēm. Sāpju sindromam raksturīga izteikta intensitāte no rīta, pastiprinātas sāpes, kad galva ir sagāzta / klepus, dažreiz sāpes var pavadīt slikta dūša un retāk - vemšana.

Redzes traucējumi ir īpaši raksturīgi idiopātiskajai ICH, kas izpaužas kā pārejoša tumšināšanās (miglošanās) acu priekšā un ir 48–55% gadījumu. Daudzi pacienti sūdzas par acs ābola sāpēm / sāpīgumu ar acs ābola kustībām. Dažreiz redzes traucējumi var būt galvassāpju priekšgājēji. Intrakraniālas hipertensijas pazīmes var rasties arī sūdzībās par galvas troksni, fotopsijām, diplopiju (dubultā redze) un progresējošu redzes pasliktināšanos.

Akūta, strauji pieaugoša intrakraniāla hipertensija bieži izraisa īslaicīgu samaņas zudumu līdz komai. Hroniskas ICH gadījumā progresē vispārējā stāvokļa pasliktināšanās miega traucējumu, aizkaitināmības, garīga / fiziska noguruma formā. Netiešas hipertensijas pazīmes ir paaugstināta meteosensitivitāte (reakcija uz laika apstākļu izmaiņām), ātra sirdsdarbība, pastiprināta svīšana, apetītes zudums, miegainība. Klīnisko izpausmju smagumu lielā mērā nosaka pamata slimības raksturs / smagums, kā arī ICP pieauguma ātrums.

Pārbaudes un diagnostika

Lai diagnosticētu intrakraniālo hipertensiju, tiek noteikts:

  • Jostas punkcija (cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšanai).
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma laboratoriskā analīze.
  • MRI / CT.
  • Elektrolītu asins analīze.
  • Vispārējā asins analīze.
  • Oftalmoskopija / perimetrija.

Ārstēšana

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu nosaka tās etioloģija, un tās mērķis ir slimības ārstēšana un tās attīstību veicinošu faktoru novēršana. Ir ierasts piešķirt ICH pamata terapiju un neatliekamo palīdzību. Pamata terapija ietver sedāciju un atsāpināšanu, venozo asiņu aizplūšanas normalizēšanu no galvaskausa dobuma, adekvātu elpošanas atbalstu, hemodinamikas / hipertermijas korekciju. Šiem nolūkiem tiek izrakstīti medikamenti, ieskaitot:

  • Dehidratācijas terapija - cilpas / osmotiskie diurētiskie līdzekļi (Spironolaktons, Furosemīds, Mannīts, Acetazolamīds utt.). Diurētisko līdzekļu iecelšana tiek veikta kopā ar kālija preparātiem (kālija hlorīds, kālija aspartāts), lai novērstu hipokaliēmijas attīstību..
  • Nootropā terapija (aminofenilsviestskābe, Piracetam, Nootropil).
  • Mehāniskā ventilācija ventilācijas režīmā ar pietiekamu skābekļa daudzumu asinīs.
  • Arteriālās hipertensijas gadījumos - Labetalol, Enalapril, Nimotop; ar arteriālu hipotensiju - Dopamīns.
  • Vasoaktīvās zāles - asinsvadu traucējumu gadījumos (aminofilīns, Nifedipīns, Corinfar, Vinpocetīns).
  • Venotonika - lai normalizētu venozo aizplūšanu (Diosmin, zirgkastaņas ekstrakts, dihidroergokristīns).
  • Ar ķermeņa hipotermijas mērķi (Paracetamols, Ketorolaks, fiziskās dzesēšanas metodes, uzliekot ledu galveno kuģu zonai, atdzesētu kristalloīdu šķīdumu ieviešana utt.).

Ar ICH, ko izraisa smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, meningoencefalīts), tiek noteikta etiotropiskā terapija (antibiotikas, pretvīrusu zāles), ar toksisku smadzeņu bojājumu - detoksikācijas terapija, smadzeņu audzēju klātbūtnē - glikokortikoīdi (deksametazons). Pacientiem tiek parādīta simptomātiska terapija - sāpju zāles (Analgin) ar aizcietējumiem, lai novērstu sasprindzinājumu - Glicerīns.

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniālā hipertensija ir sindroms, kas rodas paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ, kurš vienmērīgi tiek sadalīts galvaskausa iekšienē un bez izņēmuma ietekmē visus smadzeņu apgabalus.

Intrakraniālās hipertensijas cēloņi

Intrakraniālās hipertensijas simptomus bieži izraisa patoloģiski procesi, kas veidojas smadzenēs un ir ievērojama galvaskausa satura palielināšanās rezultāts. Jo īpaši spiediena palielināšanās var izraisīt cerebrospinālā šķidruma, asiņu (venozās stāzes dēļ), audu šķidruma (ja pacientam tiek diagnosticēta smadzeņu edēma), kā arī patoloģiski aizaugušu svešas izcelsmes audu (ar jaunveidojumu parādīšanos smadzenēs) saturu. Dažreiz šo stāvokli izraisa traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu iekaisuma slimības (piemēram, encefalīts vai meningīts), ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums, smadzeņu asiņošana, sastrēguma vēnu mazspēja, hroniska obstruktīva plaušu slimība, traucēta asiņu aizplūšana pa jūga vēnām un arī perikarda izsvīdums.

Dažos gadījumos bērniem var rasties intrakraniālās hipertensijas sindroms. To var izraisīt šādas faktoru grupas:

  • Perinatālās patoloģiskas dzemdības, nelabvēlīga grūtniecības gaita, augļa dziļa priekšlaicība, iepriekšējās intrauterīnās infekcijas, iedzimtas augļa kroplības, neiroinfekcija;
  • Traumatisku smadzeņu traumu un to komplikāciju sekas, tai skaitā smadzeņu edēma, smadzeņu asinsvadu spazmas, galvaskausa kaulu lūzumi, ko papildina kaulu fragmentu iespiešana smadzenēs utt.;
  • Smadzeņu audzēju slimības;
  • Smadzeņu vēnu sinusu tromboze;
  • Infekcijas slimību sarežģīta gaita;
  • Status epilepticus;
  • Metabolisma traucējumi utt..

Dažos gadījumos runājiet par intrakraniālās hipertensijas idiopātisko sindromu. Šo stāvokli nepavada centrālās nervu sistēmas vai hidrocefālijas organiska bojājuma pazīmes, tāpēc to sauc par labdabīgu intrakraniālu hipertensiju. Tās izcelsme, kā likums, joprojām ir neskaidra, bet patoloģija bieži ir saistīta ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma sekrēciju traucētas rezorbcijas, grūtniecības, perorālo kontracepcijas līdzekļu, liekā svara, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, menstruālā cikla pārkāpumu dēļ.

Arī labdabīgas intrakraniālas hipertensijas pamatā var būt A vitamīna deficīts organismā.

Intrakraniālas hipertensijas patoģenēze

Galvaskausa saturs ir daudzkomponentu barotne, kurā visas sastāvdaļas ir neviendabīgas un atšķiras pēc to absolūtās vērtības. Šī iemesla dēļ spiediena izmaiņas nevar identificēt tikai ar spiedienu tikai vienā no tās konstrukcijas elementiem..

Vairumā gadījumu intrakraniāla hipertensija ir mehānisku spiedienu mijiedarbības rezultāts, ko izdara galvenie intrakraniālie (intrakraniāli) komponenti. Gadījumos, kad notiek nekontrolētas izmaiņas pēdējos apjomos un kā rezultātā mainās spiediena neviendabīgums, viņi runā par tā saukto izplešanos.

Smadzenēs tiek novērots šāds modelis: smadzeņu šūnu spiediens pārsniedz cerebrospinālā šķidruma spiedienu, kas, savukārt, pārsniedz šķidruma spiedienu intersticiālajā (intersticiālajā) telpā. Ar intrakraniālu izstiepšanos šis modelis tiek pārkāpts, un intersticiālais spiediens var ne tikai pārsniegt CSF spiedienu, bet pat sasniegt intracelulārā spiediena līmeni. Tas viss noved pie smadzeņu struktūru maiņas attiecībā pret otru un provocē dislokācijas sindromu attīstību. Šāda situācija nopietni apdraud pacienta dzīvi un var izraisīt nāvi, jo smadzenēs tiek pārtraukta asinsrite vai tiek pārtraukta viņa bioelektriskā darbība..

Intrakraniālas hipertensijas pazīmes

Galvenās intrakraniālās hipertensijas pazīmes ir:

  • No rīta rodas nelabuma un vemšanas lēkmes;
  • Pastāvīgi paaugstināta nervozitāte;
  • Zilumu parādīšanās zem acīm ar nosacījumu, ka persona ievēro normālu dzīvesveidu un pietiekami neguļ (velkot ādu uz šāda ziluma, zem ādas ir skaidri redzami asinsvadi);
  • Biežas galvassāpes un smaguma sajūta galvā;
  • Pastāvīga noguruma sajūta, kas var rasties pat pēc neliela fiziska vai garīga stresa;
  • Biežas asinsspiediena lec;
  • Paaugstināta laika apstākļu jutība;
  • Pazemināts libido.

Daži no uzskaitītajiem intrakraniālās hipertensijas simptomiem paši var būt šīs patoloģijas pierādījumi, pārējie tiek atzīmēti arī daudzās citās slimībās. Gadījumos, kad personai ir vismaz daži no tiem, jums jākonsultējas ar ārstu pārbaudei, lai novērstu nopietnāku seku attīstību.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Intrakraniālā hipertensija ne tikai ietekmē cilvēka, kas no tā cieš, dzīves kvalitāti, bet arī nopietni kaitē veselībai un apdraud dzīvību. Pastāvīgas saspiešanas dēļ tiek traucēta normāla smadzeņu darbība, un intelektuālās spējas bieži tiek samazinātas. Tādēļ tūlīt pēc tās simptomu atklāšanas ieteicams sākt adekvātu intrakraniālas hipertensijas ārstēšanu..

Salīdzinoši vieglos gadījumos pacientam tiek parādīts:

  • Dzeršanas režīma normalizēšana;
  • Procedūras, kas atbrīvo galvas venozo gultu (piemēram, manuālā terapija vai osteopātija);
  • Vingrošana, kuras mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu.

Smagākos gadījumos pacientam ķirurģiski tiek implantēti šunti, lai no smadzenēm izvadītu cerebrospinālo šķidrumu..

Intrakraniālā hipertensija: pazīmes, diagnoze, ārstēšana un sekas

Galvassāpes. Tas ir stiprs un tik tikko pamanāms, nepārtraukts un īslaicīgs, ass un sāpīgs.

Mēs reti pievēršam uzmanību sāpēm galvā, uzskatot tās par vieglprātīgām un nekaitīgām. Apgulieties stundu, izdzeriet tableti - tas ir viss, kas ārstē galvassāpes. Tas var būt efektīvs, bet nedrošs. Kāpēc?

Fakts ir tāds, ka, šķiet, parastās galvassāpes var slēpt nopietnas slimības, ko papildina sarežģīti destruktīvi procesi un patoloģijas.

Viena no šīm slimībām ir smadzeņu hipertensija. Kas tas ir? Kas ir ievērojams par šo kaiti? Kāda ir tā izcelsme un izpausmes? Kā to diagnosticēt un ārstēt? Noskaidrosim.

Kas ir intrakraniāla hipertensija??

Atbilde uz šo jautājumu nav tik vienkārša. Balstoties uz Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD), intrakraniāla hipertensija ir cilvēka nervu sistēmas pārkāpums smadzeņu bojājuma dēļ.

Smadzenes aizsargā spēcīgs galvaskausa kaulu rāmis, un tās ir pārklātas ar saistaudu cietajām, asinsvadu un mīkstajām membrānām. Starp tiem un smadzeņu virsmu atrodas cerebrospinālais šķidrums, kas cirkulē smadzeņu kambaros (cerebrospinālais šķidrums).

Kas tad ir smadzeņu hipertensija? Tas ir intrakraniāla spiediena spēks, kas vienmērīgi tiek sadalīts visā orgāna struktūrā un negatīvi ietekmē tā struktūru. Intrakraniālais spiediens ir intracerebrālā šķidruma spiediena palielināšanās tieši smadzenēs.

Jā, intrakraniāla (intrakraniāla) hipertensija ir neiroloģiska diagnoze, kas konstatēta gan bērniem, gan pieaugušajiem. Vairumā gadījumu tas ietekmē nobriedušus vīriešus, lai arī bērnībā tas notiek vienmērīgi abu dzimumu bērniem.

Visbiežāk intrakraniālajai hipertensijai ir sekundāra forma, tā progresē nopietnu patoloģiju vai ievainojumu dēļ. Dažreiz tiek atklāts arī slimības primārais posms, kam ir “labdabīga” definīcija saskaņā ar ICD-10. Intrakraniālā hipertensija saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju ir izslēgšanas diagnoze (slimības kods G93.2). Tas ir, tas tiek uzstādīts tikai tad, ja nav atrasti citi slimības cēloņi.

Kāpēc šī slimība rodas? apskatīsim.

Smadzeņu hipertensijas cēloņi

Intrakraniālās hipertensijas rašanās pamatā ir vairāki iemesli, nosacīti sadalīti četrās kategorijās:

  1. Neoplazmas parādīšanās (cista, hematoma, abscess, aneirisma).
  2. Tūskas izpausme (uz sasitumu, encefalīta, meningīta, hipoksijas, sasituma, insulta fona).
  3. Asins tilpuma palielināšanās (aizplūšanas vai asins plūsmas patoloģija ar hipertermiju, hiperkapniju, encefalopātiju un citiem).
  4. Pavājināta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.

Netiešie (netiešie) slimības cēloņi ir nopietni traucējumi, kas rodas organismā no sirds un asinsvadu, asinsrites un elpošanas sistēmas.

Bērnu intrakraniālās hipertensijas attīstības iemesli ir smagas iedzimtas kroplības, nopietnas problēmas grūtniecības un dzemdību laikā, priekšlaicīgi dzimuši bērni un infekcijas.

Kaites sistematizēšana

Atkarībā no cēloņiem šķidru patoloģiju klasificē pēc šādiem kritērijiem:

  1. Asas. Tas parādās pēkšņi insulta, smadzeņu traumas vai strauji augošas jaunveidojuma dēļ. Visbiežāk letāls.
  2. Mērens. Tas notiek uz veģetovaskulāras distonijas attīstības vai paaugstinātas jutības pret laika apstākļiem fona. Mērena intrakraniāla hipertensija liek sevi izjust periodiski, bieži strauju laika apstākļu maiņas dēļ.
  3. Venozā Tas ir asins plūsmas traucējumu rezultāts vēnu saspiešanas dēļ. Bieži attīstās uz osteohondrozes, trombozes vai audzēja veidošanās fona.
  4. Idiopātisks vai labdabīgs. Izcelsmei nav acīmredzamu iemeslu. Tā kā šī hipertensijas forma ir ļoti mānīga, mēs par to runāsim nedaudz zemāk.

Tagad noskaidrosim galvenos slimības izpausmes simptomus..

Šķidruma patoloģijas izpausmes

Pati pirmā un visizplatītākā intrakraniālās hipertensijas izpausme ir intensīvas galvassāpes, kuras pacienti raksturo kā “pārsprāgšanu”, nospiežot uz acs āboliem un deguna tiltu.

Tam var būt hroniska vai lokāla raksturs. Visbiežāk izpaužas naktī vai agri no rīta. Tas ir saistīts ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma izdalīšanos, kamēr ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī.

Bieži vien galvassāpes provocē smagu nelabumu un vemšanu, un, atbrīvojoties no vemšanas, atvieglojuma sajūta nerodas.

Intrakraniālu hipertensiju var papildināt arī redzes pasliktināšanās. Tas var būt visu veidu neskaidras un aptumšotas acis, bifurkācija, punduru un spilgtu zibšņu iedarbība. Sāpes acs ābolos kļūst asas un nepanesamas, īpaši, pagriežot acis.

Svarīgs faktors slimības izpausmē ir nepatīkams pacienta vispārējais stāvoklis. Tas var būt pastāvīga miegainība, nogurums, miega traucējumi, vājums, svīšana un ģībonis.

Var novērot emocionālus traucējumus, ko papildina smaga aizkaitināmība, nervozitāte un bezcēloņu uzbudināmība..

Netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes no sirds un asinsvadu sistēmas ir traucējumi, kas izpaužas kā paaugstināta sirdsdarbība un asinsspiediena paaugstināšanās..

Zilumi zem acīm tiek uzskatīti arī par svarīgu simptomu, kas parādās, neskatoties uz to, ka cilvēks saņem pietiekami daudz miega un ved diezgan mierīgu dzīvesveidu. Tas ir saistīts ar venozā tīkla paplašināšanos acī un apakšējā plakstiņā..

Iepriekš minētie simptomi raksturo slimības izpausmi neatkarīgi no tā veida vai formas. Tie ir nosacīti un vispārināti visiem smadzeņu hipertensijas veidiem..

Kā tad tiek izteikta labdabīga intrakraniāla hipertensija??

Labdabīga hipertensija

Šāda veida kaites var novērot gan pieaugušajiem, gan zīdaiņiem. Atbilstoši pacienta vecumam izpaužas dažādi slimības simptomi un pazīmes. Tātad, labdabīga intrakraniāla hipertensija pieaugušajiem. Kas tas ir?

Šim slimības veidam raksturīgi maigākie simptomi, un to vislabāk var ārstēt. Visbiežāk tie cieš no sievietēm menstruālā cikla maiņas laikā un meitenēm ar lieko svaru.

Smadzeņu idiopātisko hipertensiju pavada smagas galvassāpes, kuras viegli novērš pretsāpju līdzekļi vai kuras pašas par sevi var izzust. Slimība neizraisa ģīboni un stāvokļa nomākumu, tomēr pastāvīgas galvassāpes var izraisīt nevēlamas negatīvas sekas.

Dažos gadījumos slimības process var beigties spontāni. Ja tas nenotika, tiek noteikts medikamentu kurss, kura pamatā ir divi principi - ķermeņa svara samazināšana un šķidruma aizplūšanas uzlabošana.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija bērniem izpaužas ar smagām galvassāpēm, samazinātu uzmanību un akadēmisko sniegumu. Jaundzimušajiem to izraisa sarežģītas dzemdības un dzimšanas traumas, vecākiem bērniem - nepareiza vielmaiņa un liekais svars.

Ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ko meklēt?

Slimības izpausme bērniem

Jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem intrakraniālas hipertensijas attīstību pavada nopietna smadzeņu patoloģija, tāpēc šī slimība ir jānosaka pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu..

Bērniem slimības gaita iziet divos posmos:

  1. Lēna slimības progresēšana pirmajos sešos dzīves mēnešos (kamēr fontanelles vēl nav slēgtas).
  2. Strauja slimības attīstība pēc gada (laikā, kad fontanels jau ir slēgts).

Pirmajam intrakraniālās hipertensijas veidam pievieno šādus simptomus:

  • bieža, ilgstoša raudāšana bez iemesla;
  • fontanel pietūkums, neklausīšanās pulsācijā;
  • galvaskausa šuvju novirze;
  • galvaskausa palielināšanās;
  • nesamērīga galvaskausa kaulu veidošanās (frontālā daļa var stingri izvirzīties uz priekšu);
  • nedabisks vēnu izvirzījums;
  • bieža vemšana
  • īss nemierīgs miegs;
  • attīstības nobīde.

Ja mazulim ir divas vai vairākas pazīmes no šī saraksta, jums nekavējoties jāsazinās ar pediatru.

Otro smadzeņu patoloģijas veidu papildina intensīvi izteikti rādītāji. Pirmkārt, tas ir:

  • krampji
  • nepārtraukta vemšana
  • panikas trauksme;
  • samaņas zudums.

Ja tas tiek novērots bērna labklājībā, noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību!

Šī slimība var attīstīties vēlākā bērnībā. Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

  • galvassāpes no rīta;
  • Sāpes acīs;
  • gagging;
  • aptaukošanās.

Bērnu sindroma diagnoze

Pirmkārt, vecākiem pašiem rūpīgi jāuzrauga bērna veselība, lai nepalaistu garām nopietnas slimības attīstības vēsturi. Pie mazākās brīdinājuma zīmēm bērniņš jāuzrāda pediatram.

Pediatrs var nodot bērnu konsultācijai ar oftalmologu un neirologu. Ja nepieciešams, tiks veikti šādi izmeklējumi: neirosonogrāfija, smadzeņu rentgenogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Hipertensijas ārstēšana bērniem

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības cēloni un pakāpi, izraksta bērnu intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai..

Kaites izpausmes pirmajā posmā var būt vajadzīgs nedaudz: īpaša diēta, speciāli vingrošanas vingrinājumi un masāžas telpas apmeklējumi, fizioterapija, peldēšana un akupunktūra.

Ar mērenu slimību visām iepriekšminētajām receptēm tiks izrakstīti medikamenti, un ar progresīvākām formām var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai izveidotu kanālus cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai..

Diagnoze pieaugušajiem

Lai noteiktu diagnozi pieaugušajiem, nepietiek tikai ar ārējiem simptomiem. Nepieciešams apmeklēt neirologu un oftalmologu, kuri, ņemot vērā pacienta labsajūtu, kā arī slimības, kuras viņš cieta, izrakstīs pareizu un pareizu diagnozi.

Tas var būt datortomogrāfija vai MRI, smadzeņu rentgenogrāfija, encefalogrāfija, smadzeņu trauku ultraskaņa, acs ābola vai jostas punkcijas pārbaude. Kāpēc šī vai tā metode ir ievērojama??

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana norādīs uz smadzeņu audu dobumu paplašināšanos vai patoloģiju, radiogrāfija noteiks tā sauktos “pirkstu nospiedumus” uz galvaskausa kaulaino daļu, ultraskaņas skenēšana atklās izmaiņas venozos traukos, acs ābola pārbaude konstatēs redzes atrofiju un asinsvadu traucējumus. Jostas punkcija palīdzēs izmērīt intrakraniālo spiedienu ar manometru, kas piestiprināts pie adatas, kas ievietota mugurkaula kanālā.

Patoloģijas ārstēšana pieaugušajiem

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšana pieaugušajiem jāsāk ar slimības galvenā cēloņa novēršanu. Ja tā ir tūska vai audzējs, būs nepieciešama jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana, pēc kuras, visticamāk, šķidruma patoloģija pāries spontāni.

Ja slimība ir attīstījusies patoloģisku izmaiņu rezultātā cerebrospinālajā šķidrumā, tad var būt nepieciešami diurētiski līdzekļi, piemēram, Diacarb un Deksametazons..

Ja slimība ir radusies asins tilpuma palielināšanās dēļ, var ieteikt zāles Troxevasin, kas veicina asiņu aizplūšanu..

Dažreiz var būt nepieciešams lietot antibakteriālus un pretvīrusu līdzekļus, kas bloķē meningīta, abscesa, encefalīta attīstību.

Papildus farmakoloģiskajiem līdzekļiem kā galvenās vai papildu ārstēšanas metodes ir arī citas metodes, kas nav paredzētas narkotikām vieglajām slimības stadijām. Tie ietver: fizioterapijas vingrinājumus, diētu un pareizu uzturu, šķidruma uzņemšanas grafiku, vitamīnu lietošanu utt..

Pilns nepieciešamo vingrošanas vingrinājumu komplekts pacientam parādīs ārstējošais ārsts vai medmāsa.

Runājot par uzturu, šeit sniegtie ieteikumi ir vienkārši. Izslēgt: sāls, kūpināta gaļa, milti, alkohols, soda, šķīstošie ēdieni. Ēdiet: dārzeņus un graudaugus, augļus un ogas, gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, piena produktus un augu taukus.

Ķirurģiskas procedūras

Vairumā gadījumu pilnīgai vai apmierinošai daļējai atveseļošanai būs pietiekama terapeitiskā terapija. Tomēr, ja slimība progresē vai izraisa biežus recidīvus, var ieteikt operāciju, lai palīdzētu noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu. Kāda ir tā būtība?

Muguras smadzenēs (muguras lejasdaļā) tiek ievietota punkcijas adata, ar kuras palīdzību izsūc noteiktu daudzumu cerebrospinālā šķidruma. Vienā procedūrā var izņemt ne vairāk kā 30 ml cerebrospinālā šķidruma, tomēr, neskatoties uz šādiem minimāliem rādītājiem, pacients jutīsies zibens strauji uzlabojies. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas atkārtotas manipulācijas, kuras var veikt vairākas reizes, ar pāris dienu intervālu.

Vēl viens ķirurģiskas ārstēšanas veids ir šuntēšanas operācija - mazu caurulīšu (šunta vai katetru formā) ieviešana, lai koriģētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Tautas līdzekļu lietošana

Intrakraniālās patoloģijas pirmo posmu var izārstēt ar tautas līdzekļiem. Tos var izmantot arī ar progresējošiem hipertensijas veidiem kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Šeit ir dažas tautas medicīnas receptes:

  1. Divus citronus un divas ķiploku galviņas, ielej 1,5 litrus ūdens, uzstāj dienu un iekšķīgi lieto sasprindzinātā veidā, vienu ēdamkaroti dienā divas nedēļas.
  2. Baldriāns, vilkābele, vīte, piparmētra, eikalipts (samaisa lapas vienādās proporcijās un vienu karoti gatavā maisījuma ielej ar puslitra degvīna pudeli). Injicē nedēļu, izkāš un dzer mēnesi trīs reizes dienā, pa divdesmit pilieniem.
  3. Āboliņa ziedu tinktūra (ielej 0,5 litrus degvīna un uzstāj pusmēness). Lieto iekšķīgi trīs reizes dienā pa vienai ēdamkarotei, iepriekš atšķaidītu 100 g ūdens.
  4. Lavandas lapu novārījums (ielej vienu ēdamkaroti 0,5 litru verdoša ūdens un atstāj stundu). Lietojiet mēnesi uz ēdamkarotes buljona pusstundu pirms ēšanas.

Slimības prognoze

Kā mēs redzējām, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noteikt un sākt intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu. Ja tas netiek izdarīts laikā, sekas var būt neatgriezeniskas un nožēlojamas: redzes zudums, attīstības kavēšanās, nāve.

Turklāt ir svarīgi izmantot profilakses metodes, lai novērstu slimību - ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, izvairīties no emocionāla un fiziska izsīkuma, savlaicīgi ārstēt nopietnas smadzeņu slimības vai traumatiskas smadzeņu traumas.

Šķidrās patoloģijas ārstēšanas procesā ir svarīgi rūpīgi ievērot visas ārsta receptes un ieteikumus. Lai to izdarītu, jums var būt nepieciešama piekrišana operācijai, ierastā dzīvesveida maiņa un īpašu medikamentu lietošana. Bet visi centieni ir tā vērti - jūsu veselība tiks droši saglabāta un pasargāta no sekojošām negatīvām komplikācijām.

Kas ir intrakraniāla hipertensija, kādas ir pirmās patoloģijas pazīmes?

No raksta jūs uzzināsit intrakraniālās hipertensijas pazīmes, attīstības cēloņus un mehānismu, patoloģijas simptomus, ārstēšanu, profilaksi un prognozes.

Intrakraniālā hipertensija ir augsta intrakraniāla spiediena simptoms, kas dažādu iemeslu dēļ ir bojāts smadzeņu neironiem..

Galvenā informācija

Intrakraniālā hipertensija ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms. Var būt idiopātiska vai attīstīties ar dažādiem smadzeņu bojājumiem.

Intrakraniālā hipertensija ir sindromoloģiska diagnoze, bieži sastopama gan pieaugušo, gan bērnu neiroloģijā. Tas ir intrakraniāla (intrakraniāla) spiediena palielināšanās. Tā kā pēdējo līmenis tieši ietekmē spiedienu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā, intrakraniālo hipertensiju sauc arī par cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindromu vai cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindromu. Vairumā gadījumu intrakraniāla hipertensija ir sekundāra un attīstās galvas traumu vai dažādu patoloģisku procesu dēļ galvaskausa iekšienē.

Plaši izplatīta ir arī primārā, idiopātiskā, intrakraniālā hipertensija, kuru ICD-10 klasificē kā labdabīgu. Tā ir izslēgšanas diagnoze, tas ir, tā tiek noteikta tikai pēc tam, kad nav apstiprināti visi citi paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi.

Turklāt ir izolēta akūta un hroniska intrakraniāla hipertensija. Pirmais, kā likums, pavada galvaskausa smadzeņu traumas un infekcijas procesus, otrais - asinsvadu traucējumi, lēnām augoši intracerebrāli audzēji, smadzeņu cistas.

Hroniska intrakraniāla hipertensija bieži darbojas kā akūtu intrakraniālu procesu (ievainojumi, infekcijas, insulti, toksiskas encefalopātijas), kā arī smadzeņu operāciju paliekas.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Ir vairākas metodes, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu. Visuzticamākajiem un informatīvajiem ir nepieciešama trepanācija, tas ir, sensoru vai ierīču ieviešana galvaskausa dobumā. Šajā gadījumā smadzeņu kambaru dobumā vai mugurkaula kanālā ievieto īpašu katetru, un pēc tam tam tiek pievienots manometrs.

Pēc visu netiešo pazīmju kopuma var spriest par intrakraniālā spiediena līmeni atbilstoši fundūza stāvoklim. Pielietot magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas, kā arī neirosonogrāfijas un ehoencefaloskopijas metodes.

ICH attīstības cēloņi un attīstības mehānisms

Intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek vairāku iemeslu dēļ, kurus var iedalīt 4 galvenajās grupās.

  1. Pirmais ir tilpuma veidojuma klātbūtne galvaskausa dobumā (primārs vai metastātisks smadzeņu audzējs, cista, hematoma, smadzeņu aneirisma, smadzeņu abscess).
  2. Otrais ir izkliedēta vai lokāla rakstura smadzeņu edēma, kas attīstās uz encefalīta, smadzeņu kontūzijas, hipoksijas, aknu encefalopātijas, išēmiska insulta un toksiskiem bojājumiem fona. Ne pašu smadzeņu audu tūska, bet smadzeņu membrānas ar meningītu un arahnoidītu izraisa arī cerebrospināla šķidruma hipertensiju.
  3. Trešā grupa ir cēloņu asinsvadu raksturs, kas izraisa palielinātu asins piegādi smadzenēm. Pārmērīgs asins tilpums galvaskausa iekšpusē var būt saistīts ar tās plūsmas palielināšanos (ar hipertermiju, hiperkapniju) vai apgrūtinātu tās aizplūšanu no galvaskausa dobuma (ar disirculējošu encefalopātiju ar traucētu venozo aizplūšanu)..
  4. Ceturtā cēloņu grupa ir cerebrospinālā šķidruma traucējumi, kurus savukārt izraisa cerebrospinālā šķidruma ražošanas palielināšanās, traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija vai samazināta cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) absorbcija. Šādos gadījumos mēs runājam par hidrocefāliju - pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos galvaskausā.

Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas cēloņi nav pilnīgi skaidri. Biežāk tas attīstās sievietēm un daudzos gadījumos ir saistīts ar svara pieaugumu. Šajā sakarā ir pieņēmums par nozīmīgu lomu tā veidošanā ķermeņa endokrīnās pārkārtošanās gadījumā.

Pieredze rāda, ka idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas attīstība var izraisīt pārmērīgu A vitamīna uzņemšanu organismā, noteiktu zāļu lietošanu un kortikosteroīdu atcelšanu pēc ilgstošas ​​to lietošanas..

Tā kā galvaskausa dobums ir ierobežota telpa, jebkurš tajā esošo struktūru lieluma palielinājums rada intrakraniālā spiediena palielināšanos. Rezultāts ir smadzeņu saspiešana, izteikta dažādās pakāpēs, kas izraisa dismetaboliskas izmaiņas tās neironos. Ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums ir bīstams, ja smadzeņu struktūras tiek pārvietotas (dislokācijas sindroms) ar smadzeņu mandeles, kas iespraustas lielajos pakauša foramenos. Šajā gadījumā notiek smadzeņu stumbra saspiešana, kas nozīmē dzīvībai svarīgo funkciju traucējumus, jo elpošanas un sirds un asinsvadu nervu centri ir lokalizēti stumbrā.

Bērniem intrakraniālās hipertensijas etiofaktori var būt smadzeņu attīstības anomālijas (mikrocefālija, iedzimta hidrocefālija, smadzeņu arteriovenozās anomālijas), intrakraniālas piedzimšanas traumas, iepriekšēja intrauterīna infekcija, augļa hipoksija, jaundzimušā asfiksija. Maziem bērniem galvaskausa kauli ir mīkstāki, un šuves starp tām ir elastīgas un elastīgas. Šādas pazīmes veicina būtisku intrakraniālās hipertensijas kompensāciju, kas dažreiz nodrošina ilgu subklīnisko gaitu..

Simptomi un klīniskās izpausmes

Klīniskā aina ir atkarīga no primārās slimības, intrakraniālā spiediena palielināšanās ātruma, tā pakāpes. Ir iespējams precīzi izmērīt intrakraniālo spiedienu, izmantojot invazīvās metodes, taču tos izmanto tikai galvaskausa hipertensijas gadījumā, ko izraisa smaga smadzeņu patoloģija, piemēram, plašs audzējs. Galvenie paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem ir trīs:

  1. mērenas vai intensīvas galvassāpes;
  2. slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu;
  3. redzes pasliktināšanās.

Turklāt augstu intrakraniālo spiedienu var pavadīt arteriāla hipertensija, sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās, nogurums, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība, sēkšana ausīs, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, pastiprināta svīšana. Pacienti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nepanes atmosfēras spiediena atšķirības, cieš no laika apstākļu atkarības.

Galvassāpēm ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir šādas pazīmes:

  • nospiedošs, plīstošs raksturs, pastiprināts naktī tuvāk rītam (no 4 līdz 6 no rīta ir palielināta cerebrospinālā šķidruma ražošana), pastiprinās ar klepu, šķaudīšanu, noliekšanos uz priekšu, slikti noņemtu vai vispār neizņemtu pretsāpju līdzekļi.
  • Viegla galvaskausa hipertensijas forma parasti izpaužas tikai kā vieglas galvassāpes..
  • Smagas hipertensijas gadījumā aizkustinošas galvassāpes pavada nelabums, līdz pat vemšanai. Pēc vemšanas sāpju sindroma intensitāte samazinās.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem intrakraniālā spiediena palielināšanās izpaužas kā trauksme, skaļš sauciens bez redzama iemesla, bieža regurgitācija, vemšana, dažreiz muskuļu hipertoniskums un krampji. Bērniem, kas jaunāki par gadu, var būt neatbilstība galvaskausa kaulu šuvēm, izliekts fontanels, galvas apjoma palielināšanās. Asinsvads kļūst skaidri redzams galvas ādā.

Kādas ir galvaskausa hipertensijas briesmas?

Straujš un straujš spiediena palielināšanās galvaskausa iekšpusē var izraisīt smagu neiroloģisku patoloģiju, ieskaitot invaliditāti un pat nāvi. Pusaudžiem intrakraniālais spiediens var palielināties sakarā ar hormonālā fona izmaiņām, ar emocionālu pārslodzi..

Ilgstoša smadzeņu saspiešana izraisa tā hipoksiju, skābekļa badu, funkciju traucējumus. Vēlāk organiskie traucējumi pievienojas arī funkcionāliem traucējumiem, smadzeņu bojājumi kļūst neatgriezeniski, izpausmes būs atkarīgas no bojājumu vietas. Ilgstošas ​​intrakraniālas hipertensijas sekas bērniem ir garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, kas noteiktos apstākļos var kļūt neatgriezeniska.

Diagnostika

Pirmkārt, es gribētu teikt, ka intrakraniālo spiedienu var izmērīt, tikai atverot galvaskausu. Pašlaik nav citu metožu, kā precīzi izmērīt intrakraniālo spiedienu. Stabilas spiediena izmaiņas (lielāka palielināšanās) var pieņemt, izmantojot šādas metodes:

  • Ārsta pārbaude ar acs ābolu kustību novērtējumu - pacientam var būt šķielēšana nolaupošā nerva saspiešanas dēļ, acs ābolu kustības diapazona verifikācijas laikā divkāršojoties. Zīdaiņiem ir iespējams palielināt galvas apkārtmēru. Var novērot patoloģiskus neiroloģiskus simptomus, kas saistīti, piemēram, ar audzēju..
  • Fonusa pārbaude - var būt neskaidrs redzes disks, asinsvadu sastrēgumi un citas nespecifiskas pazīmes.
  • Galvaskausa rentgenstūris - var būt redzami tā sauktie “pirkstu nospiedumi” un citas nespecifiskas pazīmes.
  • Galvas MR un CT - "tukšas turku seglu" sindroms, smadzeņu kambaru paplašināšanās un citas nespecifiskas pazīmes.
  • Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa - var būt venozās aizplūšanas no galvaskausa dobuma pārkāpums. Visi šie dati jānovērtē kompleksā, jo katrs no tiem atsevišķi neļauj noteikt intrakraniālās hipertensijas sindromu.

Lai veiktu diagnozi, jums jāapmeklē arī vismaz neirologs un optometrists. Diemžēl ir gadījumi, kad, pamatojoties uz viena speciālista veiktu izmeklēšanu vai viena pētījuma rezultātā, tiek noteikts intrakraniālās hipertensijas sindroms un tiek nozīmēta ārstēšana. Vairumā gadījumu galvassāpes un redzes traucējumus izraisa pilnīgi atšķirīgi iemesli (spriedzes galvassāpes, migrēna, cervicocranialgia utt.).

Terapijas iezīmes

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu veic ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Narkotiku terapija ir ieteicama hroniskas patoloģijas formas gadījumā bez izteiktas progresēšanas vai lēnas ICH akūtas formas simptomu dinamikas gadījumā, ja nav pazīmju par apziņas traucējumiem un smadzeņu struktūru dislokāciju..

Terapijas pamatā ir diurētiskie līdzekļi, kuru izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Akūtā kursā nepieciešams lietot osmotiskos diurētiskos līdzekļus (Mannīts, Mannīts), citās situācijās tiek izmantots Furosemīds (Lasix), Veroshpiron, Aldacton, Hipotiazīds. Ar labdabīgu ICH, izvēlētā narkotika ir Diacarb.

Tajā pašā laikā tiek ārstēti hipertensijas cēloņi: smadzeņu infekcijas un iekaisuma bojājumiem tiek izrakstītas antibiotikas, venotonika venozo sastrēgumu gadījumā, detoksikācija saindēšanās gadījumā utt. Sievietēm ar labdabīgu ICH formu nepieciešama endokrinologa konsultācija un svara zaudēšana.

Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti metabolīti (Glicīns, Piracetāms un citi), lai gan to efektivitāte ir pretrunīga. Turklāt konservatīvās terapijas kompleksā ietilpst medicīniski un aizsardzības pasākumi ar ierobežotu redzes slodzi..

Neefektīvas zāļu terapijas gadījumā vai ar strauju patoloģijas progresēšanu tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Darbības tiek veiktas divos režīmos:

  • Ārkārtas iejaukšanās - liekā šķidruma noņemšana ar smadzeņu kambaru punkciju un katetra uzstādīšanu. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta galvaskausa dekompresijas trepanācija (kaulu vienā galvaskausa pusē mākslīgi tiek izveidots defekts, lai samazinātu smadzeņu saspiešanu).
  • Plānotas operācijas - mākslīga ceļa izveidošana cerebrospināla šķidruma aizplūšanai (apvedceļš), kamēr lieko šķidrumu no galvaskausa nosūta vēdera dobumā.

ICH ir iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem tikai pēc pārbaudes un patoloģijas cēloņa noteikšanas. Augu izcelsmes preparātus, kas satur diurētiskos līdzekļus un nomierinošos līdzekļus, izmanto, lai pastiprinātu galvenās terapijas iedarbību labdabīgai slimības gaitai, īpaši cerebrovaskulārai slimībai, traucētai venozo asiņu aizplūšanai.

Bērniem nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu. ICH prognoze būs labvēlīga tikai pēc patoloģijas cēloņa novēršanas.

Profilakse, prognoze

Cerebrospinālā šķidruma hipertensijas sindroma iznākums ir atkarīgs no pamata patoloģijas, ICP palielināšanās ātruma, terapijas savlaicīguma un smadzeņu kompensējošajām spējām. Ar dislokācijas sindroma attīstību ir iespējams letāls iznākums. Idiopātiskai intrakraniālai hipertensijai ir labdabīgs kurss un tā parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Ilgstoša cerebrospināla šķidruma hipertensija bērniem var izraisīt neiropsihiskas attīstības aizkavēšanos ar debilitātes vai maznozīmības veidošanos.

Intrakraniālās hipertensijas attīstības novēršana ļauj novērst intrakraniālo patoloģiju, savlaicīgi ārstēt neiroinfekcijas, discirculācijas un cerebrospinālā šķidruma traucējumus. Preventīvie pasākumi ietver normāla dienas režīma ievērošanu, darba normēšanu; izvairīšanās no garīgas pārslodzes; grūtniecības un dzemdību atbilstoša vadība.

9 mīti par intrakraniālu hipertensiju

Mīts 1. ICP un asinsspiediens ir viens un tas pats.

Asinsspiediens ir spiediens, ko asinis izdara uz asinsvadu sieniņām. Tas var būt kapilārs, venozs, arteriāls un intrakardiāls.

Un intrakraniālais spiediens ir cerebrospinālā šķidruma spiediens galvaskausā. Alkohols nekādā veidā neizraisa spiedienu asinīs, lai gan dažreiz hipertensija ir hipertensijas pazīme.

Mīts 2. Katriem 5 mazuļiem tiek diagnosticēta paaugstināta ICP

Ja katram piektajam zīdainim būtu tikai šāda diagnoze, tad slimnīcas būtu pārpildītas ar slimiem bērniem ar hipertensiju. Faktiski uz 10 tūkstošiem cilvēku tiek reģistrēti tikai 1-2 ICP palielināšanās gadījumi.

Mājas ārstēšanas sekas šai patoloģijai var būt postošas. Šī ir nopietna slimība, kuru var ārstēt ambulatori..

Mīts 3. Bērni ar augstu ICP ir garīgi atpalikuši

Vēl viens dziļi nepareizs uzskats ir tāds, ka pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir zems IQ līmenis.

Garīgā atpalicība ir sliktāka psihes attīstība, ko izraisa komplikācijas dzemdību laikā, grūtnieces slimības, ginekoloģiskas problēmas un arī ievainojumi.

Mīts 4. Visiem hiperaktīviem bērniem ir palielināta ICP

Hiperaktivitātei un paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam nav nekā kopīga. Ja bērnam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, tad mazulis nekavējoties jāārstē pastāvīgi. Mājās šo spiedienu nevar samazināt. Hiperaktivitāte var būt saistīta ar iedzimtību, sarežģītām dzemdībām vai uzturu, bet ne augsta ICP dēļ. Ar hiperaktivitāti motora aktivitāte pārsniedz normālo, un ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir raksturīga izturības samazināšanās.

Mīts 5. Galvassāpes ir skaidra intrakraniāla spiediena pazīme.

Smagas galvassāpes var būt pastiprinātas ICP simptoms, bet tām var nebūt vismazākās saistības ar to. Galvassāpes var būt simptoms lielam slimību sarakstam, un tāpēc tā nozīmē, ka diagnozes “paaugstināta ICP” piedēvēšana ir muļķīga. Galvenie simptomi bez galvassāpēm:

  • slikta dūša un vemšana;
  • atmiņas traucējumi;
  • nogurums un nespēks;
  • samazināta redze un šķielēšana.

Ir jānošķir arī galvassāpes un migrēna. Bieži vien migrēnas lēkmei nav nekā kopīga ar hipertensiju..

Mīts 6. ICP diagnozi var veikt pēc ārējām pazīmēm.

Absolūtu precizitāti intrakraniāla spiediena noteikšanai pieaugušajam var sasniegt tikai ar kraniotomiju, un bērniem līdz gadam, ieskaitot krūškurvja smadzenes, ar smadzeņu ultraskaņu caur nenoslēgtu fontaneli.

Pieaugušajiem tiek veikta oftalmoloģiska izmeklēšana, kurā ārsts apskata redzes nerva galvu un tīklenes trauku stāvokli, pēc kura viņš secina, ka ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Tālāk, ja nepieciešams, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ultraskaņa (ultraskaņa) vai datortomogrāfija (CT), ar kuras palīdzību jūs varat noteikt, vai smadzeņu un ap to esošo audu struktūrā ir izmaiņas, kas palīdz noteikt diagnozi.

Mīts 7. Diagnozi var noteikt jebkurš ārsts.

Ir tikai trīs ārstu grupas, kuras var diagnosticēt “paaugstinātu ICP”:

  • infekcijas slimību speciālisti;
  • neonatologi;
  • reanimatori un ķirurgi.

Pārējie šajā jautājumā nebūs pietiekami kompetenti. Tas ir tāpēc, ka medicīnai ir tikai divi veidi, kā izmērīt ICP, un abiem no tiem nepieciešama autopsija. Mūsdienu ICP noteikšanas metodes jāpamato ar izteiktiem simptomiem, un diagnozi pati nosaka kompetents un pieredzējis ārsts.

Mīts 8. ICP nav iespējams pilnībā izārstēt

Mūsdienās ir daudz metožu un zāļu, kas ārstē intrakraniālo hipertensiju. Pēc tam, kad ir atrasts šīs slimības attīstības cēlonis, sākas ārstēšana. Ir dažādi veidi. Galvenie no tiem ir:

  • Punkcija. Starp otro un trešo skriemeli tiek ievietota adata, kas ir piestiprināta sterilā traukā, un, izmantojot caurulīti, tiek noņemts pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums.
  • Endoskopija Trešā kambara dibena perforācija, izmantojot katetru, tādējādi veidojot kanālu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai smadzeņu cisternās.
  • Šuntēšanas operācija. Caur atveri galvaskausā ievieto silikona katetru. Tiek veidota vārstu un silikona cauruļu sistēma. Sistēmas gals ir fiksēts vai nu vēdera dobumā, vai labajā ātrijā. Šīs operācijas gaitu kontrolē ar rentgena palīdzību..

9. mīts. Īpatnība ICP ir iedzimta

Neviens no veiktajiem pētījumiem nav apstiprinājis, ka tendence uz paaugstinātu ICP tiek pārnesta ģenētiski. Intrakraniālās hipertensijas cēloņi:

  • smadzeņu bojājumi, kas izraisa tūsku;
  • jaunveidojumi un hematomas;
  • CNS infekcijas
  • grūtniecības komplikācijas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • onkoloģiskās slimības.

Tagad jūs neticēsit mītiem. Bet atcerieties, ka šī slimība ir bīstama, tāpēc neignorējiet parādītos simptomus. Neaizmirstiet, ka nav iespējams diagnosticēt mājās. Nepieciešams sazināties ar speciālistu.