Galvenais / Diagnostika

Kādā vecumā bērniem parādās epilepsija

Diagnostika

Mūsdienās ārsti epilepsiju uztver ne tikai kā slimību, kurai raksturīga konvulsīvu lēkmju izpausme. Epilepsija tiek pētīta kā slimība, kas nodara globālu kaitējumu visam ķermenim, izraisot plašu neiralģisku, somatisku, garīgu traucējumu un izmaiņu spektru. Visbiežāk epilepsija izpaužas bērniem, slimība var parādīties jaundzimušajam un pusaudžam. Tā rašanās iemesli ir daudz - no iedzimtiem faktoriem līdz traumu sekām. Katram no viņiem tiek veikta rūpīga analīze, lai identificētu epilepsijas formu, ar kuru tā saskārās.

No visiem cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, epilepsija bērniem aizņem 70% no kopējā skaita, tāpēc slimība tiek pamatoti atzīta par vienu no vadošajām bērnu neiroloģijā. Zinātniski pierādīts, ka, jo ātrāk tiek diagnosticēta problēma un uzsākta ārstēšana, jo veiksmīgāks un ātrāks rezultāts izpaužas. Tā kā ne katrs no vecākiem spēj noteikt epilepsiju bērniem, pieaugušajiem jāzina galvenie slimības simptomi, kuriem viņiem vajadzētu brīdināt un kļūt par labu iemeslu došanās pie ārsta.

Epilepsija bērniem - ārsts izdara diagnozi

Vecākiem ir jāatturas no pašdiagnozes, pat tajos gadījumos, kad viņi ir pārliecināti, ka viņu bērns cieš no epilepsijas. Turklāt nav pieļaujams patstāvīgi noteikt medikamentus, kas nepieciešami uzņemšanai, neskatoties uz to, ka to saraksti un devas ir norādītas specializētajā literatūrā. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāapmeklē speciālists neirologs vai epileptologs, jāstāsta viņam par apsargātiem faktoriem, pēc iespējas detalizētāk jāatbild uz jūsu jautājumiem un jāveic ieteicamā pārbaude..

Kādi iemesli bērniem visbiežāk rada aizdomas par epilepsiju un kļūst par iespēju apmeklēt klīniku? Starp viņiem:

  • Miega traucējumi - nakts miegs ir visjutīgākais centrālās nervu sistēmas stāvokļa rādītājs, tāpēc režīma darbības traucējumi bieži signalizē par veselības problēmām. Ja bērns pārāk ilgi aizmieg vai, gluži pretēji, pamostas, ir iemesls uztraukties. Pievērsiet uzmanību, ja mazulis pirms gulētiešanas mētājas un ilgstoši pagriežas; aizmigšanas laikā viss viņa ķermenis mirgo. Pēc pamošanās bērna apjukums, izpratnes trūkums par to, kur viņš atrodas, un ilgs laiks, kad nākt pie sevis, vajadzētu viņu brīdināt. Bieži vien dod iemeslu aizdomām par bērnu epilepsiju, piemēram, pastāvīga pamošanās, kliedzšana, smiešanās, raudāšana, sapnī runāšana, staigāšana miegā. Pat ja nav citu pazīmju, tas ir nopietns iemesls sazināties ar neirologu. Pusaudža gados raksturīga murgu klātbūtne, kā rezultātā pastiprinās svīšana, sirdsdarbība kļūst biežāka. No rīta šādam bērnam ir grūti pamosties, viņš ilgstoši nonāk pie sevis, viņam raksturīgs spēka trūkums, letarģija un hroniska noguruma stāvoklis.
  • Paaugstināts nogurums, atmiņas traucējumi, nepamatots garastāvoklis, izklaidīga uzmanība palīdzēs aizdomas par epilepsiju bērniem..
  • Nopietni apsardzes gadījumi ar bezcēloņainību, biežu garastāvokļa maiņu, nesaprotamām sāpēm visā ķermenī.
  • Ja jūsu bērns neatpazīst viņam pazīstamas vietas vai arī viņam bieži rodas déjà vu sajūta, domājot, ka viņš atradās iepriekš neapmeklētā vietā, tad šī ir arī zīme, lai dotos pie neirologa.

Jāatceras, ka epilepsija bērniem notiek 3 reizes biežāk nekā pieaugušā vecumā. Ja jūs identificējat slimību agrīnā stadijā, tad jūs varat sasniegt tās pilnīgu izārstēšanu. Vecāki līdz pēdējam nevēlas ticēt, ka ar viņu saskārās tieši viņu bērns, taču jums vajadzētu palikt mierīgam un mēģināt darīt visu iespējamo, lai glābtu mazuli no mānīgās slimības.

Bērnu epilepsijas formas

Formas izšķir simptomātisku epilepsiju bērniem, kad uzbrukumus izraisa smadzeņu strukturālie defekti (asiņošana, audzējs, cista), idiopātiski ar iedzimtu noslieci uz slimības sākumu (dažreiz pēc vairākām paaudzēm) un kriptogēniski ar nediagnozētu uzbrukumu rašanās cēloni. Ir kļūdaini uzskatīt, ka epilepsija bērniem ir teikums par labklājību visu atlikušo mūžu. Mūsdienās medicīna ir sasniegusi lielus augstumus slimības korekcijā. Atveseļošanās notiek 70% gadījumu. Tas ir īpaši raksturīgi, ja vecāki neaizkavē vizīti pie ārsta, nemēģina traucēt noteikto ārstēšanu un ievēro visus speciālistu ieteikumus.

Bērnu epilepsijas pazīmes - kādi ir krampji

Atklāt epilepsiju bērniem ir grūtāk nekā pieaugušā vecumā. Zīdaiņiem tas bieži izskatās kā vienkārša motora darbība. Turklāt konvulsīvi simptomi ne vienmēr ir raksturīgi šai slimībai. Jā, un vienas slimības epilepsija dabā neeksistē. Šis ir vesels slimību komplekss ar dažādām klīniskām izpausmēm, kurā var izdalīt vairāk nekā 60 slimību veidus. Tas viss sarežģī diagnozi agrīnā stadijā. Tomēr vispārējās simptomu izpausmes joprojām pastāv:

Ģeneralizēti krampji ar krampjiem pavada īstermiņa elpošanas pārtraukšana un asas muskuļu korsetes sasprindzinājums. Ar šo epilepsijas formu bērniem rodas krampji, kas ilgst no 10 sekundēm līdz 15 minūtēm. To ilgums var būt atšķirīgs. Uzbrukuma laikā var notikt piespiedu urinēšana un defekācija, jo asa muskuļu relaksācija pēc spriedzes rada visus priekšnoteikumus tam. Pēc uzbrukuma beigām bērns aizmieg, tāpēc ir ļoti svarīgi dot viņam atpūtu un dot laiku ķermeņa dabiskai atjaunošanai..

Ģeneralizēti krampji bez krampjiem, citādi sauktās nebūšanas nav tik pamanāmas. Grūtāk ir aizdomas par epilepsiju bērniem, kuriem nav prombūtnes, jo lēkmes laikā bērns vienkārši sasalst, nonāk apdomības stāvoklī un īsā stuporā. Viņa acis kļūst tukšas, dažreiz plakstiņi raustās, nolaižot galvu atpakaļ. Mēģinot piesaistīt bērna uzmanību šajā brīdī, jūs sastapsities ar pilnīgu viņa reakcijas trūkumu. Šis nosacījums ilgst ne vairāk kā 20 sekundes, tāpēc vecāki to parasti lieto parastai uzmanības novēršanai. Uzbrukuma beigās mazulis atgriežas pārtrauktajā nodarbībā, it kā nekas viņu nenovirzītu. Abscesiem raksturīga epilepsija bērniem no 5-6 gadu vecuma. Tajā pašā laikā meitenes ir vairāk pakļautas šai slimības formai nekā viņu vienaudži ir zēni. Šāda veida slimība viņos tiek reģistrēta divreiz biežāk. Neesamības epilepsija bērniem turpinās līdz pubertātei. Tad hormonālā nelīdzsvarotība kļūst par iemeslu slimības pārtraukšanai vai tās pārejai uz citu formu.

Atoniskais uzbrukums kas izpaužas kā straujš bērna samaņas zudums, līdzīgs ģībonim. Ja šis stāvoklis atkārtojas, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Krampji zīdaiņiem raksturīgs mazuļiem 2-3 gadu vecumā. Sasniedzot piecu gadu vecumu, viņi pāriet vai pāriet citā formā. Krampji rodas piespiedu kustībās, kad bērns piespiež rokas pie krūtīm., Noliec galvu vai ķermeni uz priekšu, nedabiski iztaisno kājas. Dažreiz izpausme tiek izteikta nedabiskā ilgstošā galvas pamāšanā.

Var būt arī citas slimības pazīmes:

  • galvassāpes, kuru gadījumā izpaužas slikta dūša un vemšana;
  • runas traucējumi, kad bērns kādu laiku nevar runāt;
  • murgi un staigāšana miegā.

Neskaņojiet modinātāju ar iepriekš norādītajām atsevišķajām zīmēm. Bet, ja simptomi atkārtojas ar noteiktu biežumu, tad jums jāsazinās ar neirologu, lai izslēgtu epilepsiju bērnā vai apstiprinātu diagnozi un savlaicīgi izrakstītu ārstēšanu. Speciālists veiks vizuālu pārbaudi, izraksta elektroencefalogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Jāveic ārsta ieteiktie testi, jo viena no epilepsijas pazīmēm bērniem ir noteiktu mikroelementu trūkums organismā. Pirmoreiz to paziņoja neirologs Andre Barboua 1973. gadā. Viņš atzīmēja, ka cinka un magnija trūkums organismā var izraisīt krampju lēkmi. Pat ja šis trūkums ir tikai īslaicīgs. Lai diagnosticētu mikroelementu līmeni asinīs, ir nepieciešams veikt testus specializētā laboratorijā. Balstoties uz tiem, ārsts, izrakstot ārstēšanu, var izdarīt attiecīgus secinājumus.

Bērnu epilepsijas ārstēšana - korekcijas metodes

Ir ļoti svarīgi noteikt galveno epilepsijas cēloni bērniem, lai varētu izrakstīt kompetentu un mērķtiecīgu slimības ārstēšanu. Farmakoloģijā ir liels skaits zāļu, kurām ir pretkrampju iedarbība. Katras zāles ir efektīvas vienā vai otrā epilepsijas formā. Nav vienas zāļu formas, kas būtu vienlīdz efektīva visiem pacientiem.

Pretkrampju zāles tiek parakstītas visbiežāk ar vairāku krampju izpausmēm, pēc kurām tūlītējs rezultāts tiek novērots 30% gadījumu. Smagās slimības formās samazinās tās izpausmes biežums un intensitāte. Ārsts sāk izrakstīt zāles ar nelielu devu, pakāpeniski to palielinot, ja terapijas plānotais efekts netiek sasniegts. Vecākiem jābūt gataviem tam, ka bērnu epilepsiju var ārstēt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Gaidīt, ka ātri atbrīvojas no slimības, nav tā vērts, dažos gadījumos tā cilvēka dzīvē var būt gadu desmitiem ilgi. Ir svarīgi nepadoties un neticēt veiksmīgam iznākumam, jo ​​iekšējais stāvoklis un ticība uzvarai ir nopietns palīgs ķermeņa aizsargspējas aktivizēšanā..

Kā sākas epilepsija bērniem

Epilepsija ir hroniska endogēna rakstura slimība, kas rodas bērniem un jauniešiem un kurai raksturīgi krampji un patofizioloģiskas izmaiņas pacienta personības attēlā. Iepriekš šo slimību sauca par “epilepsijas slimību”: pirms lēkmes slimi cilvēki parasti zaudēja samaņu un nokrita. Kurā vecumā tas izpaužas? Visbiežāk pirmie uzbrukumi notiek no 5 līdz 15 gadiem.

Plašā nozīmē ir izveidojies priekšstats, ka epilepsija ir tikai konvulsīvi krampji, bet tas tā nav. Slimība ir ne tikai krampji, bet arī sarežģītas personības izmaiņas un epilepsijas ekvivalenti: abscess, disforija, traucēta atmiņa, psihoze, apziņas traucējumi un miegainība. Epilepsija ir slimība, kuru ārstē ne tikai neiroloģija, bet arī psihiatri ar psihologiem.

Kas tas ir

  1. Epilepsijas personības veidošanās, ko papildina domāšanas, atmiņas, garastāvokļa, uzmanības un emociju izmaiņas.
  2. Epilepsijas stāvoklis - stāvoklis, kad krampji iet viens pēc otra 30 minūtes, starp kuriem pacients neatgūst samaņu.

Personības izmaiņas ir viena no slimības pazīmēm, bet ne vienmēr tā izpaužas.

Kā sākas epilepsija? Smadzenēs nervu impulsu un ierosmes pārnešana šūnās ir līdzsvarota un darbojas saskaņā ar kalcija, hlora un kālija apmaiņas fizioloģiskajiem likumiem - procesiem, kuru laikā neirons tiek uzbudināts, maina tā darbības potenciālu un veido elektrisku impulsu. Epilepsijas gadījumā šādi procesi zaudē ierosināšanas regulējumu..

Uzbrukums parasti sākas ar nelielu smadzeņu bojājumu. Tad palielinās patoloģisko izdalījumu skaits, tāpēc tiek veidots liels apūdeņošanas fokuss. Uzbudināšanas procesiem ir prioritāte pār kavēšanas procesiem. Muskuļi sāk sarukt vispirms sinhroni un pēc tam nejauši. Kontrakciju lokalizācija ir atkarīga no smadzeņu zonas, kurā ir izveidojies patoloģiskais fokuss.

Pastāv konvulsīvās gatavības jēdziens - tā ir smadzeņu aizsardzības sistēma, kas darbojas pret asu uzbudinājuma fokusa veidošanos. Gatavības slieksnis ir zems un augsts. Pie augsta gatavības sliekšņa nelielā uzliesmojumā var attīstīties ģeneralizēti krampji. Bieži vien
konvulsīvā gatavība var palielināties tik daudz, ka sistēma izslēdz apziņu pat tad, ja nav uztraukuma fokusa. Pie zema sliekšņa masveida apziņas fokuss neizslēdzas.

Slimību klasificē šādi:

  • Punktā lokalizēta epilepsija smadzenēs:
    • idiopātiska fokālā epilepsija;
    • simptomātiska vietēja;
    • kriptogēnā fokālā epilepsija.

Lokalizētu, fokālu vai fokālu epilepsiju raksturo klīnisks attēls, kuru nosaka smadzeņu patoloģiskās uzbudinājuma vieta.

  • Ģeneralizēta epilepsija.
    • idiopātisks;
    • kriptogēns;
    • simptomātiska.

Epilepsiju raksturo ģeneralizēti krampji visā ķermenī..

Abu klasifikāciju terminu nozīme:

  1. Simptomātiski - epilepsijas lēkmes parādās uz zināmu organisku cēloņu fona.
  2. Kriptogēns. Nozīmē, ka krampji rodas nezināma vai nenoteikta iemesla dēļ..
  3. Idiopātisks. Nozīmē, ka patoloģija rodas, pamatojoties uz smadzeņu funkcionāliem traucējumiem, nevis organiski, kā simptomātiskas epilepsijas gadījumā.

Simptomi un pirmās pazīmes

Pirmās nopietnas epilepsijas lēkmes pazīmes:

  1. Harbingers. Pacients sajūt vispārēju savārgumu, galvas sāpes, sliktu garastāvokli un aizkaitināmību. Šis nosacījums ilgst vairākas dienas..
  2. Aura ir otrais posms. Ir slikta dūša, dažreiz vemšana, bailes. Aura ir vairāku veidu:
    • garīgās: dažādu uzbrukumu halucinācijas sākas pirms uzbrukuma, piemēram, ja tā ir temporālās daivas epilepsija, parādās dzirdes halucinācijas;
    • fizioloģiski: pārmērīga svīšana, tiek traucēta paša ķermeņa simetrijas sajūta;
    • somatisks: ķermenī ir sāpes un diskomforts, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā.

Pacienti parasti pārzina viņu aura specifiku, un, kad rodas pirmie prekursori, viņi jau zina, kā atpazīt epilepsiju.

Pēc pirmajiem diviem simptomiem bērnam sākas šādi simptomi:

  1. Toniskas krampji, pirms kuriem pacients ģībo. Kritiena laikā balss saites izplešas, gaiss brīvi iziet caur elpošanas ceļiem, kas izraisa specifisku epilepsijas saucienu. Liekas, ka vairums muskuļu ir sacietējuši. Kājas, rokas un rumpi ir grūti kontrolēt. Kritiena laikā epileptiķi parasti gūst nopietnus ievainojumus: viņi salauž zobus, kaulus, sasitumus, dažreiz locītavas tiek izmežģītas.
    Tonizējošu krampju laikā galva parasti tiek atmesta atpakaļ pakauša muskuļu asās saraušanās dēļ. Rokas ir saliektas, kājas ir saliektas, rokas un pirksti ir sakrauti dūrē. Viena no iespējām - frontālā epilepsija - izpaužas kā individuāli krampji no noteiktas ķermeņa daļas, saglabājot samaņu.
    Diafragma ir samazināta, kas izraisa skābekļa piegādes problēmu audos. Epilepsijas seja kļūst zila, parādās ādas cianoze. Žokļi cieši aizvērti, acis satītas.
    Kopumā tonizējošā fāze ilgst no 30 sekundēm līdz vienai minūtei, pēc kuras sākas nākamais posms.
  2. Kloniski krampji bērniem. Fāzes raksturojums: ātri un neregulāri paātrinoši krampji. Rokas un kājas ir pārmaiņus saliektas un nelobītas. Galva raustās apkārt, acis griežas nejauši, dažreiz mēle izvirzās. Sejas muskuļi saraujas, tāpēc pacientam ir neparastas grimases. Šajā posmā straujās mēles saraušanās dēļ tiek sakrata siekalas un veidojas putas. Pie citiem bērna simptomiem pieder fekāliju un urīna nesaturēšana. Šī fāze ilgst līdz 2-3 minūtēm.
  3. Atļaujas posms. Pakāpeniski krampji izzūd, un pacients aizmieg, pārvēršoties miega stāvoklī. Šajā laikā viņš ir nejutīgs pret jebkuru ārēju stimulu. Visi refleksi tiek apspiesti: skolēni nereaģē uz gaismu, cīpslu kustības nereaģē uz insultu ar neiroloģisko āmuru. Dziļš miegs ilgst līdz stundai, pēc kura pacients nonāk virspusējā miegā. Pēc pamošanās tiek novērota daļēja retrogrāda amnēzija: pacienti var runāt par notikumiem pirms uzbrukuma, taču ar kropļojumiem atkārtot hronoloģiju un precizitāti.

Epilepsijas pazīmes zīdaiņiem:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • bērns zaudē samaņu;
  • ir traucēts elpošanas ritms;
  • tonizējoši un kloniski krampji;
  • urīna un fekāliju iztukšošana;
  • īslaicīgi tiek zaudēta jutība pret kairinātājiem.

Kā epilepsija izpaužas bērniem personības izmaiņu jomā:

  1. Domāšana mainās: tā kļūst neelastīga. Domu procesi norit lēnāk, viena doma gandrīz nepāriet citā. Detalizēta un rūpīga domāšana parādās, kad pacienti diez vai var atšķirt galveno un sekundāro.
  2. Atmiņas izmaiņas. Bērni kļūst atriebīgi.
  3. Emocionālā-gribassfēra. Disforija ir viens no galvenajiem epilepsijas simptomiem. Disforija ir ļaunu apspiesta valsts, kurai ir tendence uzkrāties un pēkšņi atbrīvoties citiem. Parasti bērni, kas slimo ar epilepsiju, kļūst pļāpīgi, pedantiski, aizkustinoši un sarkastiski.
  4. Runa. Tas kļūst vienmuļš un saplēsts. Pacienti var atkārtot vienu un to pašu frāzi vairākas reizes..
  5. Uzmanību. Tas ir nelokāmi: pacientiem ir grūti pāriet no viena veida darbības uz otru.

Bērniem ir arī nakts epilepsija. Bērna sapnī tiek reģistrēta vemšana, haotiskas kustības, apziņas traucējumi. Krampju laikā runa ir neapmierināta, seja ir savīti un galva ļoti sāp. Murgi un šausmas var būt pirms nakts epilepsijas..

Viena no slimības nakts varianta pazīmēm ir somnambulisms (staigāšana miegā). Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, tiek novēroti parastās motoriskās pazīmes. Piemēram, nakts vidū viņi var piecelties un spēlēties ar savu iecienīto rotaļlietu.

Bērnu epilepsijas cēloņi

Bērnu epilepsijas lēkmes parādās šādu iemeslu ietekmē:

  1. Augļa intrauterīnā hipoksija.
  2. Bērna galvas un galvaskausa ievainojumi grūtniecības laikā.
  3. Ģenētiski un iedzimti vielmaiņas traucējumi.
  4. Teratogēni faktori: mamma dzīvo lielā starojumā, smēķē, lieto alkoholu un narkotikas.

Bērniem pēc 3 gadu vecuma:

  • Iepriekšējā neiroinfekcija: meningīts, encefalīts.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums: sasitums vai smadzeņu satricinājums.
  • Pūcīgas smadzeņu slimības, piemēram, abscess.

Kas izraisa epilepsiju jauniem vīriešiem:

  1. Agrīnās bērnības alkoholisms.
  2. Atkarība.
  3. Cīņas sports, kurā smadzenes bieži tiek bojātas (sitieni, nokauti). Piemēram, visu veidu bokss.

Krampju veidi

Izšķir šādus veidus:

  • Iepriekš aprakstītais lielais fit.
  • Neliels krampis, abscess vai petit mal. Epilepsija izpaužas nekontrolētā kursā. Tipisko abscesu raksturo pēkšņa un īslaicīga aptumšošanās bez iepriekšējām pazīmēm, piemēram, aura vai prekursoriem. Apziņa tiek izslēgta vidēji uz 30 sekundēm, pēc tam pacients atgriežas pie iepriekšējās aktivitātes, nezinot, ka viņš vienkārši bija bezsamaņā. Ārēji izskatās, ka bērns pusminūti iesaldēja, bet pēc tam turpināja spēlēt.
  • Ambulatorā automātisms. Krampji izpaužas tādā veidā, ka cilvēka apziņa īslaicīgi izslēdzas, bet viņš sāk veikt viņam pazīstamas darbības. Piemēram, ir gadījumi, kad cilvēki ambulatorā automātisma stāvoklī izgāja pārpildītā vietā, izģērbās un tika nolikti “gulēt” tieši uz ietves. Šajā gadījumā pacients izveidoja vairākus pazīstamus motoriskos modeļus, kurus viņš veic katru dienu pirms gulētiešanas: tīrot zobus, novelkot drēbes un guldot uz gultas.
  • Disforija. Disforiska epizode izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība un skaļums.

Diagnostika un ārstēšana

Galvenā slimības diagnosticēšanas metode ir elektroencefalogrāfija. Uzbrukuma un tā iepriekšējā stāvokļa laikā elektroencefalogrammā tiek atzīmēti specifiski pīķa viļņu kompleksi. EEG viļņi ir asimetriski.

Ārstēšana turpinās un ir steidzama. Pirmajā ārstēšanas variantā pacients visu mūžu lieto pretkrampju līdzekļus. Viņi samazina muskuļu krampju biežumu un samazina to smagumu.

Pirmā palīdzība ir sniegt uzbrukumu ar minimālu traumu. Galvenais atcerēties, ka ar epilepsijas lēkmēm jūs vispār nevarat pieskarties pacientam. Jums jānogaida epizode, kamēr ap pacientu ir jānoņem visas lietas, kas, iespējams, varētu savainot galvu vai rumpi. Nav nepieciešams mēģināt kaut ko darīt ar mēli, turēt galvu un veikt citas bezjēdzīgas darbības. Muskuļi saraujas tik slikti, ka, tonizējošu krampju laikā ieliekot pacienta mutē pirkstu, žoklis vienkārši nokļūst no falangas. Ar valodu nav arī iespējams manipulēt: tā ir arī samazināta un to nevar labot.

Epilepsija bērniem un pusaudžiem

Vecāku ceļvedis

M.Ju. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakovs

Sastādījis:

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas Pediatrijas un bērnu ķirurģijas institūta Psihoneiroloģiskās un epileptoloģijas nodaļas vadītāja, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Bērnu zinātniskā un praktiskā pretkrampju centra vadītāja, medicīnas zinātņu doktore, profesore Marina Jurijna Nikanorova.

Vadošais pētnieks, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas Pediatrijas un bērnu ķirurģijas institūta Psihoneiroloģijas un epileptoloģijas nodaļā, medicīnas zinātņu kandidāte Jeļena Dmitrievna Belousova.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas Pediatrijas un bērnu ķirurģijas institūta Psihoneiroloģijas un epileptoloģijas nodaļas vecākais pētnieks, medicīnas zinātņu kandidāts Aleksandrs Jurjevičs Ermakovs.

Izdevumu atbalstīja Sanofi-Syntelabo

Dārgie vecāki!

Šī brošūra ir adresēta tiem, kuriem ģimenē bērnam ir epilepsija. Ja jūsu bērnam ir bijuši epilepsijas lēkmes, jūs, protams, konsultējāties ar ārstu. Tomēr, kā rāda prakse, vecākiem pēc pirmās konsultācijas joprojām ir daudz jautājumu par ārkārtas palīdzības sniegšanu uzbrukuma gadījumā, ārstēšanu un bērna turpmākās attīstības perspektīvām. Mēs ceram, ka šajā brošūrā jūs atradīsit atbildes uz jūsu jautājumiem..

SATURA RĀDĪTĀJS

Kas ir EPILEPSIJA

Epilepsija (sengrieķu vārds "Epilepsis") tulkojumā nozīmē kaut ko līdzīgu "savāc, uzkrāj". Epilepsija ir slimība, kas pazīstama kopš seniem laikiem. Ilgu laiku cilvēku vidū bija mistiska ideja par epilepsiju. Senajā Grieķijā epilepsija bija saistīta ar maģiju un maģiju, un to sauca par “svētu slimību”. Tika uzskatīts, ka epilepsija ir saistīta ar garu, velna, infūziju ķermenī. Dievs viņu nosūtīja vīrietim kā sodu par netaisnīgu dzīvi.

Epilepsija ir pieminēta arī Sv. Marku un no Sv. Lūkass, kurā aprakstīts, kā Kristus izdziedināja zēnu no velna, kurš uzpūta viņa ķermeni. Viduslaikos attieksme pret epilepsiju bija divdomīga. No vienas puses, epilepsija izraisīja bailes kā slimību, kuru nebija iespējams izārstēt, no otras puses, tā bieži bija saistīta ar apsēstību, transu, ko novēroja svētajos un praviešos. Kristiešu teologi atzīmēja, ka daži Korāna fragmenti norāda, ka Muhameds cieta no epilepsijas. Viņa uzbrukumiem pievienojās acu ābolu veidošanās, lūpu konvulsīvas kustības, svīšana, krākšana, reakcijas trūkums uz apkārtējo vidi. Tiek pieņemts, ka Sv. Cieta arī no epilepsijas. Jānis un Sv. Valentīna.

Fakts, ka daudzi lieliski cilvēki (Sokrats, Platons, Empedoklis, Mohammeds, Plīnijs, Jūlijs Cēzars, Kaligula, Petrarhs, imperators Kārlis V) cieta no epilepsijas, kalpoja par priekšnoteikumu teorijas izplatīšanai, ka epileptiķi ir liela prāta cilvēki. Tomēr vēlāk (XVIII gadsimtā) epilepsiju bieži sāka identificēt ar neprātu. Pacienti ar epilepsiju tika hospitalizēti psihiatriskajās mājās vai atsevišķi no citiem pacientiem. Pacientu ar epilepsiju hospitalizācija garīgajās mājās un izolēšana no citiem pacientiem turpinājās līdz 1850. gadam. 1849. gadā un pēc tam 1867. gadā Anglijā un Vācijā tika organizētas pirmās specializētās klīnikas epilepsijas slimniekiem.

Daudzus gadu desmitus epilepsija tika uzskatīta par vienu slimību. Pašlaik ideja par epilepsiju ir ievērojami mainījusies. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, epilepsija ir dažādu slimību grupa, kuras galvenā izpausme ir epilepsijas lēkmes. Balstoties uz mūsdienu zinātnes sasniegumiem, tika parādīts, ka epilepsijas lēkme rodas smadzeņu garozas šūnu ierosināšanas un kavēšanas procesu traucējumu rezultātā. Smadzenes sastāv no blīva nervu šūnu plexus, kas savienotas kopā. Šūnas maņu uztverto ierosmi pārveido elektriskā impulsā un elektriskā impulsa formā to pārraida tālāk. Tādēļ epilepsijas lēkmi var salīdzināt ar tādu elektrisko izlādi kā negaiss dabā.

Ne katrs krampis ir epilepsija. Jebkurš bērns vismaz reizi var ciest no lēkmēm noteiktās situācijās, piemēram, augstā temperatūrā (febrili krampji) pēc vakcinācijas ar smagu traumatisku smadzeņu traumu. Atsevišķas krampju epizodes klātbūtnē vienmēr ir jānosaka konkrētais cēlonis, kas tās izraisīja, un jānosaka, vai ir iespējama noteiktu krampju pāreja uz epilepsiju. Jāatceras arī, ka daudzas nopietnas nervu sistēmas slimības, piemēram, encefalīts un meningīts, var sākties ar krampjiem uz temperatūras fona. Vecākiem ir svarīgi identificēt simptomus bērniem, tāpēc ikreiz, kad bērnam rodas krampji, jums jākonsultējas ar ārstu.

Klasisks piemērs situācijai raksturīgiem krampjiem, ko izraisa tikai noteikts provocējošs faktors (drudzis), ir febrilas krampji. Febrila krampji - krampji, kas rodas no 3 mēnešu līdz 5 gadu vecuma un ir saistīti ar drudzi. Nervu sistēmas infekcijas (meningīts, encefalīts), kas bieži notiek ar paaugstinātu drudzi un krampjiem, šajā grupā nepieder. Febrilu krampju biežums bērnu populācijā ir 3 - 5%. Parasti krampji bērnam rodas uz vienlaicīgas slimības fona (parasti elpceļu vīrusu infekcija), un to izraisa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam. Ja krampjiem ir īss raksturs (dažu minūšu laikā), tad parasti tam nav smadzenēm kaitīgas ietekmes.

Ir svarīgi atzīmēt, ka epilepsijas simptomi bērnam līdz gadam un pusaudzim ir pilnīgi atšķirīgi, ka ir vienkāršas un sarežģītas febrilas krampji. Vienkārši febrili krampji veido 80–90% no visiem febrilajiem krampjiem. Vienkāršu febrilu krampju raksturīgās iezīmes ir:

• īss ilgums (ne vairāk kā 15 minūtes);

• ģeneralizētas toniski-kloniskas paroksizmas (samaņas zudums, ekstremitāšu stiepšanās un sasprindzinājums, to simetriskā raustīšanās). Kompleksiem febriliem krampjiem raksturīgi šādi simptomi:

• atkārtojamība 24 stundu laikā;

• ilgums vairāk nekā 15 minūtes;

• fokālais (fokālais) raksturs - novērš skatienu uz augšu vai uz sāniem, vienas ekstremitātes vai ekstremitātes daļas saraustīšana, skatiena apturēšana utt..

Febriālo krampju diferenciācija uz vienkāršām un sarežģītām ir būtiska, lai prognozētu slimības gaitu. Vairumā gadījumu febriliem krampjiem ir labvēlīga prognoze un tie izzūd paši pēc 5-6 gadiem. Tikai 4-5% bērnu ar febriliem krampjiem ir tālāka pāreja uz epilepsiju. Visbiežāk sarežģītas febrilās krampji tiek pārveidoti par epilepsiju. Tāpēc bērni, kuri ir cietuši vismaz vienā sarežģītu febrilu krampju epizodē, veido riska grupu, un viņiem nepieciešama rūpīga un ilgstoša (līdz 5-7 gadu vecumam) uzraudzība, ko veic gan pediatrs, gan neirologs.

Citas situācijas, kad ir iespējamas tā saucamās "nejaušās" krampji, ir minerālvielu (kalcija, magnija) deficīts, zems cukura līmenis asinīs (bērniem ar cukura diabētu), saindēšanās, elektrošoks, saules dūriens. Šie krampji parasti ir reti, bieži vien vienreizēji un nenotiek, ja nav provocējoša faktora.

Epilepsijas diagnozi var noteikt tikai tad, ja bērnam ir 2 vai vairāk epilepsijas lēkmes, kas radušās bez skaidriem provokatīviem faktoriem. Tādējādi galvenā atšķirība starp epilepsiju un krampjiem ir šāda:

• epilepsijas lēkmju atkārtošanās;

• provocējošu faktoru trūkums, kas izraisīja krampju attīstību.

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 40 dažādas epilepsijas formas, kas atšķiras pēc slimības sākuma vecuma, klīniskajām izpausmēm un prognozēm. Ir svarīgi atzīmēt, ka ir gan labdabīgas epilepsijas formas, gan prognostiski nelabvēlīgas. 70-80% epilepsijas labi reaģē uz ārstēšanu, dažas epilepsijas formas pašas par sevi apstājas bez terapijas 13-15 gadu vecumā. Vairumā gadījumu epilepsijas slimnieku intelekts ir normāls, garīgā attīstība necieš.

Savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana, īpaša epilepsijas forma, ir ārkārtīgi svarīga. Diagnoze jānosaka speciālistam epileptologam. Ārstēšanas stratēģija un slimības gaitas prognoze ir atkarīga no pareizas diagnozes.

Bērnu epilepsijas pazīmes: kā identificēt slimību

Epilepsija ir hroniska kaite ar pēkšņiem konvulsīviem vai citiem neiroloģiskiem uzbrukumiem. Šī slimība bieži skar bērnus un parasti tiek atklāta periodā no 5 līdz 18 gadiem. Vecākiem ir svarīgi zināt par slimības klīnisko izpausmju daudzveidību, lai nekavējoties pamanītu bērniem epilepsijas pazīmes un savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību..

Kāpēc bērni cieš no epilepsijas?

Šai slimībai, tāpat kā lielākajai daļai neiroloģisko kaites, ir sarežģīts attīstības mehānisms. Smadzeņu neironi pārraida impulsus, kas sūta signālus uz dažādām ķermeņa daļām. Ja bērnam ir epilepsija, tiek pārkāpta noteiktā shēma. Neironi veido pastāvīgas ierosmes zonas - epilepsijas perēkļus. Pulss, kas nāk no šādas zonas, rada sava veida “īssavienojumu”. Bērns zaudē samaņu, viņa muskuļi piespiedu kārtā saraujas, rodas krampji. Kad neironu aktivitāte samazinās, bērns aizmieg un neko neatceras par krampjiem..

Epilepsijas perēkļu rašanās provocē:

  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Smaga grūtniecība ar toksiskām zālēm;
  • Topošās mātes ļaunprātīga izmantošana ar alkoholu vai narkotikām;
  • Augļa hipoksija;
  • Iedzimtas malformācijas, kā arī vīrusu vai parazitāras smadzeņu bojājumi;
  • Dauna slimība;
  • Smaga konjugēta jaundzimušo dzelte;
  • Audzēji, hematomas bērna smadzenēs;
  • Infekcijas slimības (meningīts, encefalīts).

Dažreiz slimība rodas spontāni, un bērnu epilepsijas cēloņus nevar noteikt.

Kādas ir galvenās epilepsijas pazīmes bērniem

Bērna epilepsijas klīniskais attēls mainās atkarībā no pacienta vecuma un slimības formas. Tātad zīdaiņiem ir grūti atšķirt sākotnējo epilepsijas stadiju no normālas motora aktivitātes.

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazulis, lai pamanītu, ka tas ir pārtraucis rīšanu, atmet galvu un nereaģē uz ārējiem stimuliem. Zīdaiņa plakstiņi var drebēt, un skatiens ir fiksēts uz vienu priekšmetu. Ja parādās šādi simptomi, ir nepieciešams parādīt bērnu ārstam.

Slimības simptomi vecākiem bērniem sākas ar samaņas zudumu. Pacients rit lēkmes (tās var ilgt 2–20 minūtes). Ieroči un kājas ir netīši saliekti pie elkoņiem un ceļgaliem. Pēc krampjiem bērns aizmieg. Iespējama īslaicīga elpošana, nekontrolēta urinēšana vai defekācija. Bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, pēdējie simptomi parasti nerodas, un pēc lēkmes viņi nav aizmiguši.

Svarīgs! Simptomi, piemēram, putas no mutes vai mēles nokošana, parasti rodas pusaudžiem. Dažreiz krampji rodas tikai mēlē vai vienā no ekstremitātēm.

Ko darīt ar epilepsijas lēkmēm:

  1. Pārvietojiet mazuli ērtā vietā, kur viņš noteikti nevar tikt ievainots.
  2. Iekštelpās atveriet logu svaigam gaisam.
  3. Pagrieziet mazuļa galvu vai visu ķermeni uz vienu pusi, lai vemšanas vai mēles ievilkšanas dēļ tas nesmaktu.

Neievietojiet mazuļa mutē svešķermeņus, neveiciet mākslīgo elpināšanu vai sirds masāžu. Ja krampji ilgst vairāk nekā 5 minūtes, izsauciet ātro palīdzību.

Kādi ir citi epilepsijas simptomi bērniem

Epilepsijas lēkmes ne vienmēr manāmi izzūd, un tās pavada krampji. Kaite spēj izpausties dažādos veidos:

Krampju veidsKo raksturoCik ilgi tas notiek
Nekonvulsīvi (nav)Pēkšņa mazuļa izbalēšana, prombūtnes skatiens, reizēm - atmetot galvu ar aizvērtām acīm. Uz ārējiem faktoriem nav reakcijas. Uzbrukums pēkšņi pāriet, un mazulis turpina rīkoties pats. Abscesa epilepsija bērniem biežāk skar 5–8 gadus vecas meitenes.Ne vairāk kā 20 sekundes.
AtonisksMuskuļu relaksācija un asas samaņas zudums, kas ir ļoti līdzīgs parastajam ģībonim.Dažas sekundes.
Bērnības spazmasNoliecot ķermeni uz priekšu, piespiežot rokturus pie krūtīm un pēkšņi iztaisnojot kājas. No šādām spazmām no rīta cieš drupatas no 2 līdz 5 gadiem. Tad slimība vai nu izzūd, vai nonāk citā formā.Dažas sekundes.
KataleptisksBērns nosēžas uz grīdas ar pilnīgu muskuļu tonusa samazināšanos. Bērns paliek pie samaņas, visu atceras. Uzbrukumi rodas emocionālas pārslodzes rezultātā.Pāris minūtes.
HistēriskiBērni, kas pakļauti šādiem krampjiem, mēģina viegli nokrist, nesabojājot sevi. Uzbrukums vienmēr notiek publiski, un to izraisa trauma..Pusstunda līdz dažas stundas.
KataleptisksPēkšņi mazulis ir neatvairāmi pievilkts gulēt. Mostoties bērns jūtas svaigs un atpūties.Miega ilgums ir atšķirīgs.

Svarīgs! Bērniem epilepsija bieži sākas ar biedējošiem sapņiem, staigāšanu gulēt, stipras galvassāpes bez iemesla - līdz nelabumam un vemšanai. Ārsti šos simptomus sauc par auru. Arī pagaidu runas traucējumi un maņu halucinācijas novērš slimības attīstību.

Kādas epilepsijas šķirnes speciālisti izdala

Šīs kaites formas ir daudzas: to dalīšana tiek veikta atkarībā no patoloģijas cēloņa, rakstura, lokalizācijas.

Tātad uzbudinājuma fokusa atrašanās vieta veicina četru veidu slimību sadalījumu:

  • Laika ziņā. To raksturo krampju neesamība, bet samaņas zudums, motora un smadzeņu darbība.
  • Frontālais. Ir dažādi simptomi, ieskaitot krampjus.
  • Parietāls un pakauša. Izpaužas dažādos veidos, bet mazākā mērā.

80 procentos bērnu gadījumu tiek noteikta frontālā un īslaicīgā kaite.

Simptomātiska epilepsija bērniem izpaužas smadzeņu neoplazmu vai asinsvadu slimību, iepriekšējo infekcijas slimību, smagas saindēšanās un hipoksijas, kā arī galvas traumu rezultātā. Zīdaiņiem tas ir reti, biežāk tas tiek atzīmēts skolēniem.

Idiopātiskas slimības formas rašanās veicina mātes ģenētisko noslieci, iedzimtas kroplības un slimības grūtniecības laikā. Kriptogēns epilepsijas tips tiek diagnosticēts, ja nav iespējams noteikt patoloģijas cēloņus.

Idiotiskās formas variācija ir rolandiskā epilepsija bērniem. Uzbudinājuma centrs šeit ir izveidots smadzeņu rolandes gropē. Šāda veida slimība izpaužas kā lūpu, vaigu un mēles nejutīgums, smagi siekalošanās, sejas un ekstremitāšu krampji, elpošanas un runas problēmas. Uzbrukumi notiek naktī bērniem no 3 līdz 13 gadiem. Līdz 16 gadiem slimība parasti izzūd.

Fokālo epilepsiju bērniem raksturo vienas smadzeņu daļas bojājums, un vispārināta - ar procesa izplatību abās puslodēs. Katrs no šiem kaites veidiem var būt sistemātisks, idiopātisks un kriptogēns..

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Ja pediatram ir aizdomas par šo kaiti, viņš novirza mazo pacientu pārbaudei pie bērnu neirologa vai epileptologa. Speciāliste noskaidro, vai ir bijušas problēmas grūtniecības vai dzemdību laikā, cik bieži notiek lēkmes, kā tās ir raksturīgas, vai izpaužas slimības aura.

Tad nepieciešama aparatūras un laboratorijas diagnostika. Visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

  • Elektroencefalogrāfija;
  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • Datorizēta, pozitronu emisijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Bioķīmiskās un imunoloģiskās asins analīzes.

Var būt nepieciešama jostas punkcija, kā arī oftalmologa konsultācija ar oftalmoskopiju. Šie pētījumi palīdzēs noteikt slimības cēloni, epilepsijas fokusu un slimības veidu, lai jūs varētu precīzi noteikt ārstēšanas kursu.

Ar epilepsijas diagnozi bērns var būt invalīds III grupā. Ja krampji rodas bieži, tiek novērots smadzeņu funkciju pārkāpums, pacientam tiek piešķirta II invaliditātes grupa.

Vai ir iespējams izārstēt slimu bērnu?

Zīdaiņu epilepsija ir ļoti ārstējama, konvulsīvo darbību var ātri samazināt līdz neko. Gados vecākiem bērniem ar medikamentu palīdzību tiek panākta pilnīga krampju kontrole. Ja lēkmes nav ilgāk par trim gadiem, zāles pret krampjiem tiek atceltas. Vairumam jauno pacientu krampji neatsākas.

Papildus terapijai bērnam ir nepieciešams īpašs režīms, kas ietver stresa, pārslodzes ierobežošanu un īpašu ēdienkarti. Tātad, slims bērns nedrīkst nodarboties ar sportu, kas saistīts ar nopietnu stresu, ilgstoši sauļoties, staigāt saulē ar nesegtu galvu un pats peldēties.

Bērniem paredzētā ketogēnā diēta epilepsijas ārstēšanai ir balstīta uz pārtikas produktu pārsvaru, kuros ir daudz tauku. Izvēlne rēķina uz 1 gramu olbaltumvielu un ogļhidrātiem līdz pat 4 gramiem tauku. Diētu nosaka un uzrauga ārsts. Ieteicams arī samazināt sāls un šķidruma daudzumu..

Bērnu epilepsijas ārstēšana ar farmaceitiskiem līdzekļiem ilgstoši tiek veikta saskaņā ar individuālu terapeitisko kursu. Ārsts var ieteikt Okskarbazepīnu, Lamotrigīnu, Levetiracetam, Convulex, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam un citas zāles, kā arī hormonus un imūnmodulatorus pret krampjiem. No nemedicīniskiem līdzekļiem ir efektīva psihoterapija un bioatgriezeniskās saites kurss.

Ja epilepsiju izraisa smadzeņu audzējs, nepieciešama operācija. Neiroķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī īpaši sarežģītos slimības gadījumos..

Lai arī nav iespējams pilnībā pasargāt mazuli no kaites, ir svarīgi maksimāli novērst visus riska faktorus. Profilaktiskās metodes ietver pareizu topošās mātes izturēšanos grūtniecības laikā, savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu, veselīgu miegu un labu uzturu.

Atcerieties, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, nelietojiet pašārstēšanos bez konsultēšanās un kvalificēta ārsta veiktas diagnozes noteikšanas. būt veselam!

Bērnu epilepsijas pazīmes

Epilepsija ir izplatīta hroniska patoloģija, kurai raksturīgi pēkšņi krampju un krampju lēkmes. Šādi krampji rodas sakarā ar strauju smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes palielināšanos. Parasti pirmās epilepsijas izpausmes tiek reģistrētas bērnībā vai pusaudža gados.

Epilepsiju papildina konvulsīvi krampji, kas rodas ar dažādām neiroloģiskām izpausmēm: uztveres izmaiņām, halucinācijām, pavājinātu spēju fiksēt uzmanību un koncentrēties uz domāšanu. Krampjiem pievieno miegainību, īsus pacienta "izslēgšanas" periodus, kad viņš ir pie samaņas, bet nereaģē uz citiem, vai pilnīgu samaņas zudumu..

Bērnam vai pusaudzim ir daudz vieglāk izvēlēties ārstēšanu un noteikt diagnozi nekā pieaugušam pacientam, taču pat pieaugušā vecumā šo slimību var ārstēt. Jebkura veida epilepsijas ārstēšanā ir iesaistīti Maskavas Jusupova slimnīcas neirologi. Mūsu ārsti praktizē tikai visuzticamākās terapijas metodes, kuru pamatā ir individuālie rādītāji un konkrētā pacienta vajadzības..

Kāpēc rodas

Epilepsijas lēkmes attīstības mehānisms ir šāds: smadzeņu neironu patoloģiska ierosme noved pie elektriska signāla, kuru ķermenis atšifrē kā elektrisku impulsu. Šis signāls sāk attīstīties, pakāpeniski pastiprinot un aizraujot noteiktas smadzeņu daļas vai visas smadzenes, kas savukārt provocē epilepsijas lēkmes attīstību ar daļēju vai pilnīgu samaņas zudumu.

Bērnu epilepsijai ir laba prognoze, un to var ārstēt, un dažreiz slimība pilnībā izzūd līdz 15-16 gadu vecumam. Diezgan bieži šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem ar smadzeņu paralīzes diagnozi. Ticami, ka bērnu epilepsijas cēloņi nav zināmi, taču ir vairāki faktori, kas ietekmē šīs patoloģijas agrīnu attīstību. Tie ietver:

asfiksija vai trauma dzemdību laikā;

magnija un kālija deficīts;

smadzeņu iedzimta kroplība;

iedzimta predispozīcija (epilepsijas gadījumi ģimenē);

saule vai karstuma dūriens;

smaga ķermeņa intoksikācija;

audzēji, cistas, smadzeņu asiņošana;

spēcīgs elektrošoks;

smadzeņu infekcijas bojājumi;

mehāniskas galvas traumas.

Atkarībā no cēloņiem epilepsiju bērniem iedala 3 veidos: simptomātiskā, idiopātiskā un kriptogēnā. Katram veidam nepieciešama noteikta terapija, jo pareizi izvēlēts ārstēšanas komplekss veicina krampju mazināšanos un vēlāk to pilnīgu izzušanu.

Pirmās slimības pazīmes

Parasti pirmās epilepsijas izpausmes pacientam rodas pat zīdaiņa vecumā. Diemžēl ļoti bieži vecāki jauc šīs slimības izpausmes ar citām kaites, savlaicīgi nevēršas pēc nepieciešamās kvalificētās palīdzības. Bērnu epilepsijas raksturīga iezīme ir epilepsijas lēkmes rašanās ar vismazākajiem ārējiem vai iekšējiem patogēniem (straujš pacelšanās no miega, drudzis, vakcinācija, skaļa skaņa utt.). Jums vajadzētu padomāt par iecelšanu pie bērnu neirologa, ja novērojat šādas ārējas izpausmes bērnā:

krampji, noteiktas ķermeņa daļas vai visa ķermeņa raustīšanās;

asas izbalēšanas, apstāšanās reakcijas;

dzirdes vai redzes halucinācijas;

pēkšņa bērna trīce, ko papildina skaļi pēkšņi saucieni;

sejas muskuļu kontrakcijas, no vienas puses, smaga pārmērīga slodze;

neesošs skatiens ar pilnīgu stuporu;

izmaiņas ādas ēnā (īpaši uz sejas) līdz cianotiskiem, zaļganiem, asiem apsārtumiem.

Tomēr tādām slimībām kā meningīts vai encefalīts ir ļoti līdzīgi sindromi, tāpēc apmeklējiet ārstu, ja tiek atklāti šie simptomi.

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikas speciālistu komanda ārstē lielu skaitu nervu sistēmas patoloģiju, ieskaitot epilepsiju. 18 gadus vecus pacientus uzņem labākie galvaspilsētas ārsti ar daudzu gadu pieredzi..

Simptomi

Epilepsijas klasiskā izpausme ir epilepsijas lēkmes (epiprīdi). Tomēr bērniem šādi krampji parādās nedaudz savādāk nekā pieaugušiem pacientiem. Pastāv virkne klīnisku simptomu, kas norāda arī uz tādas slimības attīstību kā epilepsija:

asa muskuļa hipertoniskums;

īsa apstāšanās elpošana;

ekstremitāšu vai visa ķermeņa krampji;

urīnpūšļa piespiedu defekācija vai iztukšošana;

asa izbalēšana, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem;

asa visu muskuļu relaksācija ar sekojošu samaņas zudumu;

pastāvīgi murgi;

stipras bezcēloņu galvassāpes, sasniedzot nelabumu;

pēkšņa nekontrolēta visu vai atsevišķu ekstremitāšu iztaisnošana;

disleksija, runas traucējumi.

Parasti bērns pēc uzbrukuma neko neatceras. Šādā situācijā vecākiem ir ļoti svarīgi nenobiedēt bērnu, bet nekavējoties meklēt palīdzību slimnīcā, lai izvairītos no krampju atkārtošanās.

Jusupova slimnīca nodrošina visu diennakti pieņemšanu ārkārtas gadījumos 18 gadus veciem pacientiem. Slimnīcas medicīnas personāls nodrošina mierīgu uzturēšanos slimnīcā, kā arī uzrauga viņu stāvokli, lai izvairītos no epilepsijas lēkmes atkārtošanās ar no tā izrietošajām negatīvajām sekām.

Slimības formas

Atkarībā no simptomiem un izpausmēm ir vairākas bērnu epilepsijas šķirnes. Atsevišķu nianšu dēļ bērnības epilepsijas veidu ir daudz vairāk nekā pieaugušo. Tomēr, ja to neārstē, bērnības slimība var pasliktināties, krampji var sākt cilvēku uztraukties biežāk. Ir svarīgi nepalaist garām mirkli un sākt ārstēšanu bērnībā, lai pieaugušā vecumā neciestu no postošām sekām.

Bērnu epilepsija ir vairāku veidu:

Rietumu sindroms ir visizplatītākā epilepsijas forma, ko raksturo agrīna sākšanās un ilgst apmēram gadu, pēc tam notiek epilepsijas lēkmju un izbalēšanas fāze. Bērns cieš no pastāvīgām tonizējošām un toniski-kloniskām krampjiem;

zīdaiņa labdabīga miokloniskā epilepsija;

Landau-Kleffnera sindroms - izpaužas kā bērna vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās. Parasti slimība jūtama pirmajos 3-7 pacienta dzīves gados. Galvenie simptomi ir epilepsijas lēkmes, spēju zudums rakstīt un lasīt, pareizi veidot vārdus un tos lietot, ir iespējama paroksismālas patoloģijas attīstība laika daivās;

epilepsijas sindroms, kas izpaužas meitenēm vecumā no 11 līdz 13 gadiem aktīvās seksuālās attīstības periodā. Tam nav nekādu izpausmju pazīmju, parādīšanās ir saistīta ar ūdens-elektrolītu līdzsvara un menstruālā cikla pārkāpumu;

nepilngadīgo mioklonusa epilepsija (Janzas sindroms) - rodas 7 līdz 25 gadu vecumā. Tas izpaužas kā neesamība, toniski-kloniski krampji un miokloniski krampji;

nepilngadīgo abscesa epilepsija - pirmās šīs slimības pazīmes ir 8 - 20 gadu vecumā. Izpaužas ar tipiskiem neesamības gadījumiem, miokloniem un vispārinātiem toniski-kloniskiem krampjiem.

Simptomātiska epilepsija bērniem

Simptomātiska epilepsija ir sekundāra epilepsija, centrālās nervu sistēmas slimības hroniska forma, kas attīstās smadzeņu struktūru bojājuma rezultātā, ar vielmaiņas traucējumiem smadzeņu neironos. Šādi traucējumi rodas traumu, iedzimtu kroplību, audzēju, iedzimtu metabolisma traucējumu gadījumā, ilgstoši lietojot noteiktas zāles, kā arī citu faktoru ietekmē..

Simptomātisku epilepsiju bērniem raksturo smadzeņu anatomiska defekta klātbūtne. Smadzeņu neironos tiek izveidots patoloģisks fokuss, kuru kādu laiku ierobežo pretepilepsijas struktūras. Laika gaitā notiek nenormāla elektriskās izlādes palielināšanās, un tā viļņos izplatās uz abām smadzeņu puslodēm, izraisot epilepsijas lēkmes attīstību..

Vairāk nekā 80% simptomātiskas epilepsijas lēkmju tiek reģistrēti bērniem pirmajos dzīves gados. Slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas visinformatīvākās pētījumu metodes - smadzeņu MRI, video elektroencefalogrāfiskā uzraudzība, var izrakstīt papildu pētījumu metodes - cerebrospinālā šķidruma testi, pneimoencefalogrāfija, angiogrāfija un citas diagnostikas metodes. Pretepilepsijas terapijas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, epilepsijas formas.

Pēc epilepsijas diagnozes noteikšanas ārstēšanu ieteicams veikt slimnīcā - ārsts novērtē bērna individuālo jutību pret zālēm, ārstēšanas efektivitāti, blakusparādības pret šo zāļu.

Cēloņi

Biežākie simptomātiskas epilepsijas cēloņi bērniem:

asfiksija dzemdību laikā;

smadzeņu iedzimta kroplība.

Faktori, kas ietekmē simptomātiskas epilepsijas attīstību bērniem:

Bērna epilepsija

Bērna epilepsija ir neiroloģiska rakstura patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā pēkšņi konvulsīvi krampji. Daudz biežāk nekā pieaugušo periodā attiecīgā slimība tiek novērota bērnībā. Epilepsijas lēkme ir patoloģiskas un pārmērīgas elektriskās izlādes izpausme smadzeņu struktūrās, kas provocē pēkšņas motora un garīgas disfunkcijas, autonomos traucējumus, kā arī apziņas modifikāciju.

Bērnu epilepsijai raksturīga krampju klīnisko simptomu dažādība un liels skaits terapeitisko iedarbību izturīgu šķirņu.

Bērna epilepsijas cēloņi

Kad tik nopietna kaite kā epilepsija saskaras ar mazāko ģimenes locekli, visi vecāki vēlas noskaidrot šīs slimības cēloņus un iespējamos korekcijas veidus.

Mūsdienu medicīna sistematizē aprakstīto patoloģiju, atkarībā no patoģenēzes un etioloģiskā faktora, grupās: simptomātiskās, idiopātiskās un kriptogēnās grupas. Pirmais ir smadzeņu struktūras pārkāpuma rezultāts (piemēram, cista, audzēja process, asiņošana), idiopātisks - rodas, ja smadzenēs nav nozīmīgu pārvērtību, bet ir iedzimta predispozīcija, trešais tiek diagnosticēts, kad slimības patoģenēze paliek neskaidra.

Savlaicīgi atklāts etioloģiskais faktors veicina adekvātas terapijas iecelšanu un ātru atveseļošanos. Turklāt, lai noteiktu attiecīgā stāvokļa koriģējošās iedarbības stratēģiju, savlaicīgi jānosaka slimības simptomi.

Bērnu epilepsiju, tās rašanās cēloņus nosacīti var klasificēt sešās apakšgrupās. Tātad, zemāk ir norādīti faktori, kas izraisa palielinātu ierosmi smadzenēs. Pirmajā pagriezienā epileptogēnas fokusa rašanās izraisa dažādus augļa, īpaši tā smadzeņu, nogatavošanās defektus. Arī epilepsijas parādīšanos zīdaiņiem ietekmē māšu uzvedība grūtniecības laikā. Tā, piemēram, alkoholu saturošu dzērienu topošo "māšu" ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana noved pie traucēta mazuļa smadzeņu nobriešanas. Dažādas komplikācijas (smaga gestoze) un katarālas kaites, ko cieš stāvoklī esošā sieviete, var izraisīt paaugstinātas uzbudināmības perēkļus mazuļa smadzenēs. Turklāt vecuma grupā dzimušie tiek uzskatīti par riska grupu.

Otrkārt, epilepsija var rasties bērnā tieši dzimšanas procesa laikā jau izveidoto smadzeņu bojājuma dēļ, kas provocē agrīnu organisku smadzeņu bojājumu attīstību. Biežāk tas tiek novērots ar ilgstošām dzemdībām, ilgstošu bezūdens periodu, drupatas kaklu apjožot ar nabassaiti, izmantojot dzemdniecības knaibles.

Trešo apakšgrupu veido pārnestās nervu struktūru infekcijas slimības, piemēram, arahnoidīts, encefalīts, meningīts. Šīs slimības veicina paaugstinātu uzbudināmības segmentu parādīšanos smadzenēs.

Turklāt pastāvīgas katarālās slimības, ko papildina krampji un augstas temperatūras rādītāji, bieži noved pie šīs patoloģijas. Tomēr tas notiek tikai tāpēc, ka ir nosliece uz attiecīgās slimības veidošanos, kas var būt saistīts ar maziem smadzeņu bojājumiem, kas rodas ontoģenētiskā nobriešanas laikā vai dzemdību dēļ, un paliek nepamanīti nenozīmīguma dēļ..

Ceturtajā apakšgrupā ietilpst dažādi galvas ievainojumi, jo īpaši satricinājumi, kas veicina smadzeņu reģionu aktīvāku nervu impulsu ražošanu, pārveidojot tos epileptogēnos patoloģiskos perēkļos.

Piektajā apakšgrupā ietilpst iedzimtie faktori. Vienlaicīgi ar smadzenēs esošās neironu un ķīmisko neirotransmiteru pastiprinātas ierosmes fokusa veidošanos, inhibējošajam spiedienam uz šo fokusu vajadzētu samazināties. Galvenais inhibējošais neirotransmiters smadzenēs ir dopamīns, kura daudzums ir ieprogrammēts dzīvnieku pasaules ģenētiskajā kodā. Tieši tāpēc epilepsijas klātbūtne vecākiem pēc tam bērnam var izraisīt zemu dopamīna līmeni.

Sesto apakšgrupu veido dažādi audzēju procesi, kas notiek smadzenēs, kas spēj izraisīt paaugstinātas uzbudināmības veidošanos tajās..

Aprakstītās patoloģijas variācija ir fokusa epilepsija bērniem, kas var izraisīt dažādus metabolisma traucējumus smadzeņu segmentos vai asinsrites traucējumus tajos.

Arī šāda veida kaites bieži rodas zīdaiņiem jebkurā vecuma posmā iepriekš minēto faktoru dēļ, kā arī nervu audu disģenēzes, dažādu somatisko slimību, smadzeņu iekaisuma procesu, kakla asinsvadu displāzijas, arteriālas hipertensijas, osteohondrozes dēļ mugurkaula kakla daļā..

Epilepsija jaundzimušajam bērnam bieži rodas primāro procesu dēļ, kas notiek galvaskausa iekšienē, vai sistēmisku traucējumu dēļ. Pirmie ietver: meningītu, encefalītu, asiņošanu, kroplības, jaunveidojumus. Otrais - hipokalēmija, hipoglikēmija, hiponatriēmija un citi vielmaiņas traucējumi.

Tādējādi epilepsija bērniem izraisa tās rašanos, kursa pazīmes ir diezgan daudzveidīgas un individuālas. Tie galvenokārt ir atkarīgi no epileptogēnas fokusa lokalizācijas un tā rakstura..

Bērnu epilepsijas simptomi

Apskatītās patoloģijas klīniskie simptomi zīdaiņiem ir diezgan atšķirīgi, salīdzinot ar slimības izpausmēm pieaugušajiem. Bieži tas ir saistīts ar faktu, ka epilepsija bērnam, tās pazīmes bieži var sajaukt ar normālu mazuļu motorisko aktivitāti. Tāpēc ir grūti grūti diagnosticēt attiecīgo pārkāpumu.

Daudzi ir pārliecināti, ka krampji vienmēr pavada epilepsiju. Tomēr ir arī slimības šķirnes, kurām nav konvulsīvu krampju.

Šī traucējuma klīnisko simptomu daudzveidība diezgan bieži traucē savlaicīgu diagnostiku. Tālāk ir aprakstītas tipiskas epilepsijas izpausmes un simptomi bērniem šķirņu dēļ.

Ģeneralizētas epilepsijas epizodes bērniem sākas ar īsu elpošanas apstāšanos un visu muskuļu sasprindzinājumu, kam seko krampji. Bieži vien epipripping laikā notiek spontāna urinācija. Krampji apstājas paši, pēc to pabeigšanas mazulis aizmieg.

Abscesi vai epipriceps bez krampjiem rodas mazāk pamanāmi. Ar šādām epiprīzēm bērns sasalst, viņa skatiens kļūst neizteiksmīgs, nav. Ir reti novērot nelielu plakstiņu raustīšanos, mazulis var mest galvu atpakaļ vai aizsegt acis. Šādos brīžos mazulis pārstāj reaģēt, nav iespējams piesaistīt viņa uzmanību. Bērns atgriežas pēc lēkmes uz nepabeigtu nodarbību. Epresijas parasti ilgst ne vairāk kā divdesmit sekundes. Visbiežāk pieaugušo vide nepamana šos uzbrukumus vai nepieņem šādu uzvedību uzmanības novēršanai.

Šis epilepsijas veids debitē aptuveni piecu līdz septiņu gadu laikā. Meitenes divreiz biežāk cieš no abscesiem nekā zēni. Ņemot vērā slimības formu, tā var ilgt līdz pubertātes periodam, pēc kura krampji vai nu pakāpeniski izzūd paši, vai arī attīstās citā slimības formā.

Bērnu epilepsijas atoniskie krampji tiek konstatēti pēkšņā samaņas zudumā kopā ar visu muskuļu atslābināšanos. Šis piegulējums atgādina parastu gulbi..

Bērnu spazmu raksturo augšējo ekstremitāšu patvaļīga samazināšana līdz krūškurvja zonai, kāju iztaisnošana, visa ķermeņa noliekšana uz priekšu vai tikai galva. Biežāk šādi uzbrukumi rodas no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Dažreiz krampji aptver tikai kakla muskuļus, kas rodas spontānā galvas kustībā uz priekšu un atpakaļ. Krampji ilgst tikai dažas sekundes. Galvenokārt tie cieš no mazuļiem no divu līdz trīs gadu vecuma. Līdz piecu gadu vecumam bērna spazma pilnībā izzūd vai mainās uz citu formu.

Bērna epilepsija, viņas pazīmes, papildus iepriekšminētajam, var būt mazāk saprotas un atklātas. Piemēram, dažiem mazuļiem naktīs ir murgi, bieži viņi pamostas asarās no sava kliedziena. Viņi var arī klejot sapnī, nereaģējot uz citiem..

Vēl viena attiecīgā pārkāpuma pazīme ir galvassāpes, kas parādās pēkšņi un bieži pavada slikta dūša un vemšana. Dažreiz vienīgais agrīnais faktors, kas norāda uz bērna epilepsiju, ir īstermiņa runas traucējumi.

Šīs apsvērtās anomālijas pazīmes ir diezgan grūti pamanīt, bet vēl grūtāk saistīt ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Epilepsija bērnam līdz gadam

Aprakstīto pārkāpumu zīdaiņiem raksturo ne tikai īpaša patoģenēze, bet arī savdabīga klīniskā simptomatoloģija. Izpausmju polimorfisms ļauj mums uzskatīt epilepsiju par veselu slimību grupu, kuras pamatā ir smadzeņu patoloģiska elektriskā uzbudināmība.

Epilepsija jaundzimušajam ir netipiska, mazāk izteikta nekā pieaugušajam. Bieži vien epipresijas jaundzimušajiem ir diezgan grūti atšķirt no parastās motora aktivitātes. Bet, ja jūs uzmanīgi novērojat, pamanīt to izpausmes ir viegli. Pirmajā pagriezienā mazulis pārstāj norīt un sasalst, viņam nav nekādu reakciju uz stimuliem, viņa skatiens kļūst aizsalts un fokusēts.

Epilepsija bērnam līdz gadam viņas simptomus izraisa kaites forma. To var atvērt tradicionālu konvulsīvu raustīšanās veidā, kas rodas vienā vai vienlaikus vairākās muskuļu grupās. Šādas vietējas izpausmes bieži izvēršas par plašu toniski-klonisku epipresūru, ko papildina obligāts samaņas zudums un krampji. Turklāt bieži notiek prombūtne..

Zīdaiņiem pirms krampjiem var novērot prekursorus. Attiecīgā kaite bieži sākas ar auru pirms samaņas zuduma. Aura stāvoklis ir diezgan īslaicīgs, un to atceras krampju beigās. Tas notiek redzes un dzirdes, ožas un garšas, somatosensoriskās, garīgās, epigastriskās. Auras izpausmes ir saistītas ar tās dažādību. Piemēram, ar dzirdes auru mazulis var dzirdēt dažādas skaņas, ar ožas auru - aizskarošu smaku, ar garšu - nepatīkamu pēcgaršu, epigastrisku - nepatīkamas sajūtas retroperitoneālā reģionā, garīgās - bailes, satraukumu vai satraukumu.

Aura vienmēr paliek nemainīga, katram drupatam tā ir individuāla. Tā ir aura, kas vecākiem ļauj prognozēt krampju sākšanos un ļauj mazulim ieņemt ērtu stāvokli, lai izvairītos no ievainojumiem.

Pirmās konvulsīvās slimības izpausmes zīdaiņiem parasti notiek apmēram sešu mēnešu vecumā. Krampju ilgums līdz trim sekundēm. Tajā pašā laikā epiprīzes var rasties vairākas reizes dienas laikā. Bieži vien šo stāvokli papildina drudzis, sejas pietvīkums, kas izzūd krampju beigās. Krampji var uztvert atsevišķas mazuļa ķermeņa sadaļas (kaklu, ekstremitātes). Zīdaiņiem, īpaši jaundzimušajiem, epiproti ir ārkārtīgi bīstami, jo tie nespēj patstāvīgi kontrolēt savu ķermeni.

Tiek apskatītas vairākas patoloģijas variācijas, kuru debija ir zīdaiņi.

Retas slimības formas, kas izpaužas pēcdzemdību stadijas otrajā vai trešajā dienā, ir labdabīgi idiopātiski jaundzimušo ģimenes krampji. Zīdaiņu, kas cieš no šāda veida kaites, ģimenes vēsturi apgrūtina līdzīgu krampju klātbūtne jaundzimušā stadijā drupatas tiešajā vidē. Šī slimības forma rodas iedzimtības dēļ..

Klīniski šāda veida krampji izpaužas ar fokālām kloniskām vai ģeneralizētām multifokālām epipresūrām, kurām raksturīgi īsi elpošanas apstāšanās periodi, stereotipiskas motoriskas parādības un okulomotoriskas parādības atbilstoši tonizējoša muskuļa spriedzes veidam, kas atrodas gar mugurkaulu, tonizējošiem refleksiem. Bieži tiek novēroti iekšējo orgānu traucējumi un autonomās disfunkcijas (dzemdes kakla un sejas zonu hiperēmija, elpošanas izmaiņas, bagātīga siekalošanās)..

Labdabīgi idiopātiski jaundzimušo ne ģimenes krampji biežāk parādās pēcdzemdību perioda piektajā dienā. Krampji atkarībā no fokālās kloniskās vai ģeneralizētās multifokālās epiprīzes veida. Krampji izpaužas kā vienlaicīgas atsevišķu ķermeņa segmentu muskuļu kloniskas kontrakcijas. Viņu atšķirīgā iezīme ir migrējošā daba. Citiem vārdiem sakot, kloniskā kontrakcija ļoti ātri, spontāni un nejauši pāriet no vienas ķermeņa daļas uz otru tās segmentu. Parasti tiek saglabāta mazuļu apziņa ar šādiem krampjiem.

Rets, ar vecumu saistīts epilepsijas sindroms ir agrīna miokloniskā encefalopātija. Bieži vien šāda veida kaite savu debiju trīs mēnešu vecumā padara drupatas. Krampji rodas kā sadrumstalota mioklonija. Var rasties arī bieži tonizējoši krampji un pēkšņas daļējas epipresūras. Mioklonuss var rasties sapņošanas un nomodā stāvoklī. Krampji var būt no neliela augšējo ekstremitāšu pirkstu falangu saraušanās līdz drebošām rokām, apakšdelmiem, mutes stūriem un plakstiņiem.

Raksturīgs slimības iznākums ir mazuļu līdz piecu gadu vecumam nāve. Pārdzīvojušie bērni cieš no nopietniem psihomotoriem traucējumiem.

Epilepsija 2 gadus vecam bērnam

Aprakstītajai kaitei raksturīgs milzīgs šķirņu skaits patoģenēzes dēļ, patoloģiska fokusa lokalizācija, krampju rašanās vecuma periods, klīniskā attēla daudzveidība.

Zīdaiņiem, sākot no divu gadu vecuma, var rasties epilepsijas rolandiska forma. Tas ir labdabīgs temporālās daivas epilepsijas veids (konvulsīvās aktivitātes fokuss atrodas smadzeņu temporālā segmenta garozas šūnās). Biežāk tas izpaužas naktī ar īsiem krampjiem. Prognoze ir labvēlīga.

Epilepsijas klīniskie simptomi 2 gadus vecam bērnam satur vienkāršas un sarežģītas daļējas epiprippijas. Bieži vien sapņu procesā mazuļi var radīt īpašas skaņas, kas atgādina "gurgling", "gargling".

Slimības rolandiskā forma sākas ar somatosensoru auru: ir nejutīgums, tirpšanas sajūta mēlē, smaganās. Krampju biežums ir ne vairāk kā četras reizes gadā, tomēr zīdaiņiem un divgadniekiem tie var notikt biežāk.

Var izdalīt šādas raksturīgās pazīmes, kas raksturo apsvērto slimības daudzveidību: nejutīgums vaigos, mēles lūpās, runas traucējumi, ekstremitāšu un sejas muskuļu konvulsīvs stāvoklis, pilnīga apziņa, siekalošanās, nakts krampji.

Vēl viena izskatāmās patoloģijas dažādība, kas var debitēt divu gadu vecumā, ir idiopātiska daļēja slimības forma, kurai pievienotas pakauša paroksizmas. To raksturo vienkāršas daļējas epiprīzes, motoriski, konvulsīvi un redzes traucējumi - halucinācijas, redzes ilūzijas, kā arī migrēnai līdzīgas izpausmes - galvas algijas, nelabums, reibonis.

Bērni ar epilepsiju praktiski nav ieinteresēti kontaktā ar savu tuvu apli vai vienaudžiem. Viņu garīgā nobriešana, kā arī garīgā attīstība notiek lēni.

Attiecīgās slimības diagnosticēšana ir diezgan sarežģīts process, īpaši zīdaiņiem. Kopš epilepsijas bērnam, kas jaunāks par gadu, zīdaiņi nespēj aprakstīt tās simptomus un sajūtas, viņi arī nespēj atpazīt krampju priekšgājējus un paredzēt krampju rašanās laiku.

Tāpēc no sīka bērna stāvokļa apraksta tiek apkopota anamnēze, kuras pamatā ir stāsti un vecāku sūdzības. Tuvs uzdevums tiek uzdots mazuļa tuvajai videi. Viņiem ar maksimālu precizitāti jāapraksta visas slimības izpausmes.

Instrumentālās diagnostikas posmā tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana un elektroencefalogrāfija, lai palīdzētu identificēt iespējamos smadzeņu bojājuma perēkļus..

Svarīgs epilepsijas diagnosticēšanas posms 2 gadu vecumā bērnam ir slimības etioloģiskā faktora noteikšana. Lai to izdarītu, tiek noteikts laboratorisko izmeklējumu komplekss, kas ietver asins paraugu ņemšanu, lai pārbaudītu elektrolītu saturu, lai atrastu iespējamos vīrusus vai baktērijas, tiek veikta fekāliju un urīna analīze, kā arī var izmērīt skābju un bāzes līdzsvaru asinīs..

Epilepsija bērnam 5 gadu vecumā

Pārbaudāmo slimību raksturo dažādas šķirnes, kurām ir noteikts kurss..

Epilepsija 5 gadus vecam bērnam - nukleācijas cēlonis vienmēr ir dažādu smadzeņu daļu disfunkcija. Konkrēta smadzeņu segmenta sakāve nosaka slimības klīnisko ainu.

Ja epileptogēniskais fokuss ir lokalizēts tempļa rajonā, tad šai formai raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums, ņemot vērā krampju neesamības fona. Aprakstītā dažādība izpaužas kā motora disfunkcija un garīgo procesu traucējumi. Tas sākas ar mentālu (baiļu sajūtu), epigastrisku (kutināšanas sajūtu retroperitoneālā reģionā) auru, sapņa stāvokli. Bieži vien krampju priekšā var būt ilūzijas un sarežģītas halucinācijas. Bieži vien epileptiķi parāda tādu automātismu kā smakošana, lūpu košļāšana, autonomās disfunkcijas sirdsdarbības formā un ātra elpošana.

Izmantojot frontālo formu, epitritmi var izteikt ar īsiem vai gariem uzbrukumiem (mazulis var palikt bez samaņas ilgāk nekā pusstundu).

Šāda veida kaites raksturo sekundāri vispārināts, vienkāršs un sarežģīts daļējs epiprisons. Biežāk sastopamas psihomotorās frontālās epiprīzes.

Krampji sākas pēkšņi, bieži vien bez aura. Aprakstītajai formai raksturīgs straujš sekundārs vispārinājums, sērijveida epizodes, izteiktas motoriskas parādības (haotiskas kustības, žestu automātisms), motivējošu motīvu trūkums.

Epilepsijas parietālās formas klīniskās izpausmes satur parestēziju, alģiju, ķermeņa struktūras traucējumus. Raksturīgākais paroksizmu simptoms ir vienkārša parestēzija ("pārmeklēšana", nejutīgums, kutēšana, tirpšana). Galvenokārt parestēzija notiek augšējo ekstremitāšu un sejas zonā. Krampju raksturīga iezīme ir koncentrēšanās uz epilepsijas gatavības izplatīšanos uz citām smadzeņu zonām. Tāpēc krampju laikā papildus somatosensorām disfunkcijām var rasties arī citas izpausmes - aklums (pakauša daiva), automātisms un tonizējoša spriedze (temporālā daiva), roku vai kāju kloniska trīce (frontālā daiva)..

Okupitālo epilepsiju raksturo vienkāršas daļējas paroksizmas uz apziņas saglabāšanas fona. Tās izpausmes ir klīniski iedalītas sākotnējos simptomos un turpmākajos. Pirmie - konvulsīvā fokusa lokalizācijas dēļ smadzeņu pakauša segmentā, otrie - ir patoloģiskās aktivitātes pārejas uz citiem smadzeņu apgabaliem rezultāts. Sākotnējie simptomi ir paroksizmāla aklums un redzes lauka traucējumi, redzes halucinācijas, galvas novirze, mirgošana.

Gandrīz astoņdesmit procenti no bērniem noteiktajām epilepsijas šķirnēm ir slimības frontālie vai īslaicīgie veidi. Dažos gadījumos tiek ietekmēts viens no smadzeņu segmentiem, tad bērniem rodas fokusa epilepsija.

Neironu funkcionālā transformācija ir raksturīga idiopātiskajai fokālajai formai. Nervu struktūras smadzenēs kļūst pārāk uzbudināmas.

Var izdalīt tipiskas bērniem konvulsīvu epipresūru izpausmes: vienmērīgu stumbra muskuļu raustīšanos vai krampjus, samaņas zudumu, spontānu urinēšanu, elpošanas apstāšanos, spēcīgu ķermeņa muskuļu sasprindzinājumu, haotiskas kustības (locekļu trīce, lūpu saraustīšana, galvas pagriešana)..

Bērnu epilepsijas ārstēšana

Iedarbības metodes, kuru mērķis ir labot patoloģisko stāvokli, raksturo ilgums un sarežģītība. Epilepsijas ārstēšanai nepieciešama milzīga pacietība, apņēmība un pašdisciplīna. Terapeitisko pasākumu mērķis tiek uzskatīts par epipricepsu absolūtu elimināciju ar vismazākajām blakusparādībām..

Mūsdienu medicīna izšķir divas galvenās terapeitiskā efekta jomas: ķirurģisko un zāļu. Farmakopejas zāles, ko izmanto, lai apkarotu konvulsīvo stāvokli, tiek atlasītas individuāli, ņemot vērā epipreses patoģenēzi, raksturu un specifiku, to biežumu, biežumu, epilepsijas vecumu un citus faktorus, jo atsevišķas pretepilepsijas zāles parāda nepieciešamo darbību un iedarbību tikai noteikta veida epilepsijas gadījumā..

Bērnu epilepsijas ārstēšanu veic epileptologs vai neiropatologs. Narkotikas parasti izraksta dažādās kombinācijās vai tiek praktizēta monoterapija. Tie jāveic obligāti, jo nepietiekamas terapijas dēļ palielinās krampji, patoloģiska stāvokļa progresēšana, drupatas garīga degradācija un intelektuālās disfunkcijas..

Adekvāts pretepilepsijas terapeitiskais efekts ietver episindromas pazīmju identificēšanu, farmakopejas zāļu toksicitātes noteikšanu un iespējamās kaitīgās ietekmes noteikšanu. Zāļu izvēle, pirmkārt, ir saistīta ar epiprīdu raksturu un mazākā mērā - ar epilepsijas veidu..

Mūsdienu pretkrampju farmakopejas zāles ir paredzētas vai nu nomāc neironu patoloģisko gatavību epileptogēnajā fokusā (etosoksimīds), vai arī novērš ierosmes izplatīšanos un atlikušo neironu iesaistīšanos no neparasta fokusa, tādējādi novēršot epipresūru (fenobarbitālu)..

Visbiežāk lietotās zāles ir: karbamazepīns, fenobarbitāls, nātrija valproāts, difenīns. Bērniem fenobarbitāls tiek uzskatīts par visefektīvāko, jo tas ir viegli panesams, tam ir minimālas blakusparādības, neizraisa aknu patoloģiju un provocē izmaiņas bērnu psihē..

Bērnu epilepsijas ārstēšana ar aprakstītajām zālēm ir diezgan ilga. Pārtraukt uzņemšanu nav atļauts pat vienu reizi. Fenobarbitāla deva ir no trim līdz astoņiem miligramiem dienā uz kilogramu ķermeņa svara mazuļa. Viņi sāk lietot šo narkotiku ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot devu, panākot to līdz vidējam līmenim. Ja blakusparādības netiek novērotas un epiprotisko lēkmju skaits samazinās, devu var palielināt līdz maksimālajai. Šīs zāles bērniem netiek atceltas pat ar ilgstošu konvulsīvu epipritmiju neesamību.

Visbiežāk prognoze ir labvēlīga epilepsijas slimniekiem. Bērna epilepsijas profilakse jāsāk grūtniecības stadijā (izslēdzot visus potenciāli bīstamos faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt ontoģenēzi). Barošana ar krūti palīdz samazināt aprakstītās kaites parādīšanās risku zīdaiņiem. Turklāt profilaksē jāietver šādi obligāti pasākumi: miega un nomodā līdzsvara uzturēšana, savlaicīga slimību ārstēšana, pareiza uztura, galvas aizsardzība no ievainojumiem (piemēram, ķiveres uzlikšana, braucot ar velosipēdu).

Vecākiem nevajadzētu pieņemt epilepsiju kā teikumu, kas nav pārsūdzams, jo mūsdienu medicīnas zinātne strauji attīstās. Tāpēc jau šodien šo slimību var veiksmīgi koriģēt.

Autors: psihoneurologs N. Hartmans.

Psiho-Med medicīniski psiholoģiskā centra ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par epilepsijas klātbūtni bērnā, noteikti konsultējieties ar ārstu!