Galvenais / Audzējs

Smadzeņu kambaru paplašināšanās jaundzimušajiem

Audzējs

Pirmajās stundās pēc piedzimšanas mazuli novēro neonatologi, kuri uzrauga viņa fizioloģisko stāvokli un veic nepieciešamos ķermeņa izmeklējumus. Turklāt veselības novērtējumu veic posmos, sākot no pirmās dzīves minūtes un beidzot pirms izrakstīšanas.

Pats rūpīgākais izmeklējums tiek veikts pirmajā dienā, un tas sastāv no standarta procedūras jaundzimušā aktivitātes un izskata uzraudzībai. Ja ārstam ir aizdomas par iedzimtām malformācijām, tad ir iespējams izmantot ultraskaņu, lai noteiktu novirzes ne tikai iekšējo orgānu, bet arī smadzeņu veidošanā. Šajā gadījumā rūpīgi izmēra kambaru izmērus, kam parasti nevajadzētu pārsniegt noteiktu vērtību.

Šajā posmā neonatologs var diagnosticēt smadzeņu kambaru paplašināšanos jaundzimušajiem. Balstoties uz patoloģijas pakāpi un ietekmi uz bērna dzīvībai svarīgo darbību, tiks izvirzīts jautājums par turpmāku šīs problēmas risinājumu: piemēram, ar nelielām novirzēm no normas tiek noteikts neiropatologa novērojums un stāvokļa uzraudzība. Ja pārkāpumi ir nopietni un simptomi ir izteikti, tad bērnam nepieciešama īpaša ārstēšana un novērošana slimnīcā.

Smadzeņu ventrikulārā sistēma

Ventrikulārā sistēma sastāv no 4 dobumiem, kas atrodas smadzeņu nodaļās. Viņu galvenais mērķis ir cerebrospināla vai cerebrospināla šķidruma sintēze, veicot lielu skaitu uzdevumu, bet tā galvenā funkcija ir smadzeņu vielas amortizēšana no ārējām ietekmēm, kontrole intrakraniālais spiediens un stabilizēt vielmaiņas procesus starp asinīm un smadzenēm.

Cerebrospinālā šķidruma kustība notiek caur kanāliem, kas savieno kopējo 4 kambara un subarachnoid telpu, ko veido muguras smadzeņu un smadzeņu membrānas. Turklāt tā galvenais tilpums atrodas virs ievērojamām garozas spraugām un krunciņām.

Lielākie sānu kambari atrodas vienādā attālumā no viduslīnijas zem corpus callosum. Pirmais kambaris ir dobums, kas atrodas kreisajā pusē, bet otrais - labajā pusē. Tās ir C formas un saliektas ap bazālo kodolu muguras daļām. Tieši viņi ražo cerebrospinālo šķidrumu, kas caur interventricular atverēm nonāk III ventrikulā. Strukturāli kambaru sistēmas I un II segmentā ietilpst priekšējie (priekšējie) ragi, korpuss un apakšējie (īslaicīgie) ragi.

III ventriklis atrodas starp redzes tuberkuliem, un tam ir gredzena forma. Tajā pašā laikā tā sienās atrodas pelēkā viela, kas ir atbildīga par veģetatīvās sistēmas regulēšanu. Šis departaments ir savienots ar smadzeņu vidusdaļas ūdens padevi un caur I un II ventrikulu caur starpdzemdību atveri, kas atrodas aiz deguna komūnijas..

Vissvarīgākais IV ventriklis atrodas starp smadzenītēm un medulla oblongata, virs tā atrodas tārps un smadzeņu buras, bet zemāk - medulla oblongata un warolius tilts. Šis dobums izveidojās no smadzeņu urīnpūšļa aizmugurējās paliekas un ir raksturīgs romboīdam. Tās apakšā atrodas V-XII galvaskausa nervu kodoli. Šajā gadījumā apakšējais aizmugurējais stūris sazinās ar muguras smadzenēm caur centrālo kanālu, bet caur augšējo priekšējo daļu - ar ūdens padevi.

Dažreiz, pārbaudot jaundzimušo, tiek atrasts V ventriklis, kas ir smadzeņu struktūras iezīme. Tas atrodas priekšējā viduslīnijā, zem corpus callosum. Parasti tas aizveras līdz 6 mēnešu vecumam, ja plaisa ir lielāka par 10 mm, tad mēs runājam par cerebrospinālā šķidruma sistēmas patoloģiju.

Ja bērnam ar ultraskaņu tika konstatēta sānu kambaru asimetrija, prognoze ir atkarīga no patoloģijas pakāpes un smadzeņu audu bojājuma dziļuma, kā arī no iemesliem, kas provocēja slimības attīstību. Tādējādi ievērojams palielinājums traucē normālu smadzeņu šķidruma cirkulāciju un ražošanu, kas rada neiroloģiskas problēmas. Bet iedzimta asimetrija, ko nepasliktina aizplūšanas traucējumi, vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šāds bērns ir jāuzrauga, lai novērstu slimības recidīvu un iespējamās sekas.

Ventrikulu izmērs ir normāls

Veselīgam jaundzimušajam parasti ir 4 kambari: divi sānu, trešais nosacīti priekšējais un ceturtais kambaru elements, kas tiek uzskatīts par aizmugurējo. Sānu kambaru palielināšanās nozīmē liela daudzuma cerebrospināla šķidruma ražošanu, kas nevar normāli cirkulēt starp smadzeņu membrānām un attiecīgi pilda savas funkcijas vielmaiņas procesu regulēšanā. Tāpēc, novērtējot jaundzimušo kambara izmēru, tiek izmantoti šādi standarti:

  • sānu priekšējiem ragiem vajadzētu ietilpt diapazonā no 2 līdz 4 mm;
  • sānu pakauša ragi - 10-15 mm;
  • sānu kambaru ķermenis nav dziļāks par 4 mm;
  • III kambara - ne vairāk kā 5 mm;
  • IV - līdz 4 mm.

Pārbaudot smadzenes zīdaiņiem līdz gadam un vecākiem, šo normu lietošana būs nepareiza, jo smadzeņu viela un kambari pieaugs, tāpēc novērtēšana tiek veikta, izmantojot citus rādītājus un atbilstošās tabulas.

Ventrikulāras paplašināšanās cēloņi

Ja sākotnējā pārbaudē tika atklāts, ka smadzeņu kambari ir nedaudz palielināti, tad nevajag izmisumā, jo vairumā gadījumu šis stāvoklis prasa tikai novērošanu pirmajos dzīves gados, un prognoze ir labvēlīga.

Sākotnēji nelielu indikatoru un normu neatbilstību var noteikt ģenētiski, un tā var būt smadzeņu struktūras iezīme, savukārt patoloģiskas izmaiņas rodas hromosomu nepareizas darbības dēļ augļa veidošanās laikā.

Ir vairāki faktori, kas izraisa kambaru dobuma asimetriju un dilatāciju (palielināšanos):

  • infekcijas slimības grūtniecības laikā (īpaši augļa inficēšanās ar citomelalovīrusu);
  • saindēšanās ar asinīm, sepse;
  • komplikācijas, ko izraisa mātes hroniskas slimības;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • akūta hipoksija augļa attīstības laikā, ko izraisa nepietiekama asins piegāde placentai;
  • varikozas vēnas, kas baro augli;
  • ilgs bezūdens periods un ilgstošs dzemdības;
  • īslaicīga dzimšana;
  • dzimšanas traumas, hipoksija, ko izraisa nabassaites sapīšanās;
  • galvaskausa deformācija;
  • svešķermeņi, kas nonāk smadzeņu struktūrās;
  • cistas, dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • asiņošana;
  • išēmisks un hemorāģisks insults.

Ventrikulāru dilatāciju var izraisīt arī neskaidras etioloģijas smadzeņu tūska un citas iedzimtas slimības..

Tas ir tas, ko pediatrs, augstākās kategorijas ārsts Evgeny Komarovsky, kurš ir pazīstams pēcpadomju telpā, runā par kambara paplašināšanos.

Kā tas izpaužas?

Ventrikulu galvenā funkcija ir cerebrospināla šķidruma sekrēcija, kā arī tā normālas cirkulācijas nodrošināšana subarachnoid telpā. Ja tiek traucēts cerebrospinālā šķidruma apmaiņas un ražošanas līdzsvars, veidojas stagnācija, kā rezultātā dobumu sienas tiek izstieptas. Tāda pati neliela sānu segmentu izplešanās var būt normas variants, taču to asimetrija un atsevišķu daļu palielināšanās (piemēram, tikai rags) būs patoloģijas attīstības pazīme..

Paaugstinātus smadzeņu kambarus zīdaiņiem var diagnosticēt ar tādu iedzimtu slimību kā ventrikulomegālija. Viņai jābūt dažāda smaguma:

  1. Neliela smadzeņu kambaru paplašināšanās līdz 11-12 mm, kamēr nav izteiktas simptomatoloģijas. Tas izpaužas bērna uzvedībā: viņš kļūst uzbudināms un aizkaitināms.
  2. Palielināts kambaru dziļums līdz 15 mm. Visbiežāk patoloģiju pavada asimetrija un skartās vietas asins piegādes pārkāpums, kas nozīmē krampju parādīšanos, galvas lieluma palielināšanos un garīgās un fiziskās attīstības nobīdi..
  3. Ventrikulāra izplešanās līdz 20 mm, raksturo neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā, zīdaiņiem to bieži pavada Dauna sindroms un cerebrālā trieka.

Vairāk pieaugušā vecumā ventrikulārā tilpuma palielināšanās izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Gaitas pārkāpums, kamēr bērns staigā “pa nierēm” vai otrādi, koncentrējas tikai uz papēžiem.
  • Redzes traucējumu parādīšanās, piemēram, šķielēšana, nepietiekama skatiena fokusēšana, kā arī attēla bifurkācija, mēģinot izdalīt sīkas detaļas.
  • Roku un kāju trīce.
  • Uzvedības traucējumi, kas izpaužas kā pārmērīga letarģija un miegainība, kamēr bērnam ir grūti iztikt bez jebkādas nodarbošanās.
  • Dažreiz var novērot galvassāpju parādīšanos paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ, sliktu dūšu un pat vemšanu.
  • Reibonis.
  • Bieža spļaudīšanās, apetītes zudums. Daži jaundzimušie spēj atteikties no zīdīšanas.

Efekti

Novēlota patoloģijas identificēšana, kuras rezultātā jaundzimušajam tika paplašināts smadzeņu kambaris, var izraisīt attīstības apturēšanu un fiziskā stāvokļa pasliktināšanos..

Galvenie slimības simptomi visbiežāk rodas pirmajos 6 mēnešos pēc dzimšanas un tiek izteikti ar pastāvīgu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Var būt arī apziņas, redzes, dzirdes zuduma, epilepsijas un krampju pārkāpumi, perifērās nervu sistēmas traucējumi..

Pienācīgas uzmanības trūkums bērnam un speciālistu recepšu neievērošana var provocēt slimības pāreju no maigāka uz smagu formu, kuras ārstēšanu veic tikai slimnīcā un, ja nepieciešams, izmantojot ķirurģiskas iejaukšanās.

Diagnostika un ārstēšana

Grūtniecības laikā augļa smadzeņu kambaru paplašināšanās visbiežāk tiek konstatēta regulārā ultraskaņas pētījumā. Turpmākie izmeklējumi tiek veikti, lai novērotu slimības klīniku, bet galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc bērna piedzimšanas un neirosonogrāfijas - smadzeņu ultraskaņas skenēšana caur aizaugušu fontaneli. Šajā gadījumā patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā rodas zīdaiņa vecumā.

Lai veiktu precīzāku diagnozi, mazulim var būt nepieciešama konsultācija un pārbaude ar oftalmologu, kurš novērtēs asinsvadu asinsvadu stāvokli, acu disku pietūkumu un citas paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes..

Pēc galvaskausa saplūšanas ir iespējams smadzeņu MRI: tas ļaus dinamikā izsekot kambaru sienu dilatāciju. Tomēr, izmantojot šo metodi, bērnam ilgu laiku būs jābūt nekustīgam, tāpēc pirms procedūras viņš tiek iegremdēts medicīniskajā miegā. Ja anestēzija ir kontrindicēta, tad pārbaudi veic, izmantojot datortomogrāfiju.

Nepieciešama arī konsultācija ar neirologu, kas agrīnā stadijā palīdzēs identificēt attīstības problēmas. Atkarībā no patoloģijas pakāpes turpmāka ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva zāles..

Ar ievērojamu novirzi no sirds kambaru lieluma normām tiek izmantota tikai ķirurģiska ārstēšana, attiecīgi bērns jāpārbauda arī neiroķirurga ārstam. Turklāt operācijas laikā var noņemt neoplazmu perēkļus vai galvaskausa kaulu fragmentus, kas radušies galvaskausa smadzeņu ievainojumu rezultātā. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, normalizētu asinsriti un vielmaiņas procesus, tiek izmantota smadzeņu apvedceļa operācija..

Konservatīvā terapija tiek izrakstīta ar nelielu sirds kambaru palielināšanos, un tajā ietilpst diurētisko līdzekļu, nootropisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu un vitamīnu kompleksu lietošana. Ja traucējumus izraisa infekcijas, tad tiek izrakstītas antibiotikas. Terapeitisko vingrinājumu izmantošana arī uzlabos cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un samazina tā stagnāciju..

Prognoze

Ja patoloģija kambaru attīstībā tika konstatēta pirmajās dienās pēc piedzimšanas, tad vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga un atkarīga no adekvātas ārstēšanas un noviržu nopietnības..

Slimības noteikšana un terapija vecākā vecumā var būt sarežģīta, jo veidojas liels skaits anomāliju, kas rodas patoloģijas attīstības, tās cēloņu un ietekmes uz citām ķermeņa sistēmām rezultātā..

Smadzeņu kambaru paplašināšanās: paplašināšanās un asimetrijas sekas jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis sāk aktīvu dzīvi slimnīcā: viņš tiek vakcinēts un veic daudzus testus, kas ļauj novērtēt jaundzimušā veselības stāvokli. Starp tiem obligātā procedūra ir smadzeņu ultraskaņa, ir svarīgi to pārbaudīt, vai nav patoloģiju, kā arī novērtēt, cik tā ir attīstīta, jo no tā ir atkarīga visa turpmākā mazuļa dzīve..

Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana mazulim

Smadzeņu kambaru anatomija

Cilvēka smadzeņu struktūra ir neviendabīga, tā sastāv no vairākām daļām, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu dzīvībai svarīgo funkciju. Jebkura veselīga cilvēka smadzenes sastāv no četriem kambariem, kurus savieno trauki, kanāli, caurumi un vārsti.

Smadzenes sastāv no sānu kambariem, trešā un ceturtā. Sānu numuriem ir arī savi numuri: kreiso norāda pirmais cipars, bet labo pusi - otrais. 3 un 4 ir atšķirīgs nosaukums - attiecīgi priekšā un aizmugurē. Sānu kambariem ir ragi - priekšā un aizmugurē, un kambara ķermenis. Ap visiem sirds kambariem pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums.

Viena vai visu kambaru lieluma izmaiņas izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pasliktināšanos. Tas draud ar nopietnām sekām: tas izraisa šķidruma daudzuma palielināšanos muguras smadzenēs un ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Asimetriski kambari nav normāli zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam..

Standarta lieluma tabula

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu daļu izmēru normas ir parādītas tabulā.

ParametriNormas jaundzimušajiemNormas 3 mēnešus
Smadzeņu sānu kambariPriekšējie ragi ir 2–4 mm, pakauša - 10–15 mm, korpuss - līdz 4 mmPriekšējie ragi - līdz 4 mm, pakauša - līdz 15 mm, korpuss - 2–4 mm
3 kambara3-5 mm≤5 mm
4 kambara≤4 mm≤4 mm
Starpdisfēra plaisa3-4 mm3-4 mm
Liela tvertne≤10 mm≤6 mm
Subarachnoid telpa≤3 mm≤3 mm

Kāpēc bērnam tiek palielināti smadzeņu kambari?

Sānu ventrikulu izmērs var palielināties cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumu dēļ. Iemesli var būt:

  • grūtības cerebrospinālajā šķidruma aizplūšanā;
  • traucēta cerebrospinālā šķidruma adsorbcija;
  • cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija (pārmērīga veidošanās).

Turklāt sānu kambaru dilatācija (palielināšanās) var izraisīt to asimetriju. Tas ir stāvoklis, kad smadzeņu daļas tiek palielinātas atšķirīgi. Biežāk sānu kambaru platuma palielināšanās notiek:

Asimetriski kambari var būt asiņošanas dēļ. Patoloģija rodas viena kambara saspiešanas dēļ ar papildu asiņu pieplūdumu. Jaundzimušajiem šo stāvokli var izraisīt ilgstoša uzturēšanās dzemdē pēc urīnpūšļa caurduršanas vai eksplozijas un attīstītas nosmakšanas.

Patoloģijas simptomi

Smadzeņu kambaru asimetriju papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, tāpēc tas izraisa visdažādākos simptomus. Šajā sakarā diagnoze ir grūta, ir grūti savienot tos ar kāda veida slimību. Jaundzimušajiem novirze no normas tiek izteikta šādās izpausmēs:

  • apetītes trūkums;
  • ekstremitāšu letarģija;
  • trīce;
  • pietūkušas vēnas uz pieres, tempļiem un pakauša asiņu aizplūšanas aizsprostojuma dēļ;
  • vecuma izraisītu reakciju trūkums: samazinās satveršana un motora refleksi;
  • acu zīlītes tiek vērstas dažādos virzienos;
  • galvaskausa pārkāpumi;
  • bieža burping un nelabums, kas saistīts ar ēšanu.
Bērns ar šo diagnozi atsakās darīt krūti un bieži spļauj

Diagnostikas metodes

Smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās bērniem attiecas uz tām patoloģijām, kurām nevajadzētu ļaut dreifēt. Lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu, jums vispirms ir jābūt diagnosticētam. Mūsdienu medicīna zina vairākas metodes smadzeņu stāvokļa diagnosticēšanai. Radiācijas diagnostika tiek uzskatīta par visinformatīvāko, taču tā ir piemērota bērniem pēc tam, kad fontanelles aizaug ar kaulaudiem (sīkāku informāciju skatīt: kad un kā bērnu fontanel aizaug? Citas metodes ietver:

  1. MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj jums iegūt pilnīgu priekšstatu par mīksto audu stāvokli, ieskaitot smadzenes, taču tam ir daudz kontrindikāciju. Maziem bērniem tas tiek izrakstīts tikai ārkārtējos gadījumos, jo ticams rezultāts prasa, lai pacients vismaz 20 minūtes mierīgi gulētu, ko mazuļi nezina. Ir izeja - tā ir vispārēja anestēzija, taču tā negatīvi ietekmē mazuļa veselību.
  2. Alternatīva MRI ir CT skenēšana. To veic daudz ātrāk un nav nepieciešama anestēzija, tāpēc tas ir visvēlamākais veids, kā diagnosticēt smadzeņu stāvokli zīdaiņiem. Tam ir ievērojams trūkums salīdzinājumā ar MRI - zemākas kvalitātes attēli, īpaši, ja runa ir par maziem fotografēšanas laukumiem. Labākā CT skenēšana parāda asiņošanu starpšūnu telpās, saistībā ar kuru jūs varat ātri noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
  3. NSG jeb neirosonogrāfija. Procedūra ļauj novērtēt tikai kambaru izmērus, bet nedod vizuālu attēlu. Ierīce spēj uztvert orgānu izmērus no 1 mm, ne mazāk.
  4. Papildu diagnostikas metode ir fundūza stāvokļa novērtēšana. Procesa laikā var redzēt paplašinātus traukus, kas norāda, ka pacientam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma punkcija, kas tiek veikta mugurkaula jostas daļā. Izmantojot ņemtā materiāla analīzi, tiek novērtēts cerebrospinālā šķidruma stāvoklis..
Smadzeņu MRI ļauj pareizi novērtēt patoloģijas smagumu (iesakām izlasīt: Jaundzimuša bērna smadzeņu MRI)

Ārstēšanas metodes

Neliels sānu kambaru pieaugums tiek ārstēts ar medikamentiem. Nopietnāki gadījumi, kā arī, ja pacientam vēl nav 2 gadu, tiek ārstēti slimnīcā. Vecāki bērni tiek nosūtīti ambulatorai ārstēšanai. Neirologs izraksta:

  1. Diurētiskie līdzekļi, kas uzlabo nieru darbību un palīdz izvadīt lieko šķidrumu. Sakarā ar to tiek samazināts asins tilpums traukos un starpšūnu šķidruma daudzums. Attiecīgi cerebrospinālais šķidrums tiks ražots mazākos daudzumos un pārstās spiest uz sirds kambarus, izraisot to palielināšanos.
  2. Nootropie medikamenti smadzeņu asinsrites stimulēšanai. Tie tiek izrakstīti, lai novērstu smadzeņu asinsvadu saspiešanu, kas var izraisīt nāvi. Šīs zāles kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem palīdz tikt galā ar hipoksiju un lieko šķidrumu no sirds kambariem izvada asinīs, un pēc tam nieres izvada, tas palīdz mazināt bērnu stāvokli.
  3. Nomierinošs. Bērns var būt satraukts un stresā, kā rezultātā var veidoties adrenalīns, kas palielina spiedienu un sašaurina asinsvadus. Tā rezultātā hidrocefālija progresē. Nomierinošos līdzekļus lieto tikai ārsta norādījumos, stingri ievērojot devas.
  4. Zāles muskuļu tonusa uzlabošanai. Paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ tas tiek samazināts, un, tā kā muskuļi nevar kontrolēt vēnu izstiepšanos, pēdējie uzbriest. Papildus medikamentiem šim nolūkam tiek izmantota masāža, terapeitiskie vingrinājumi. Jūs varat sākt vingrot ar savu bērnu, lai samazinātu spiedienu ārsta uzraudzībā, nepieļaujiet pēkšņas kustības.

Dažreiz cerebrospinālā šķidruma telpu izmēru novirze no normas ir fizioloģiska, piemēram, kad jaundzimušais ir liels. Šis nosacījums neprasa īpašu ārstēšanu, tam var būt nepieciešams tikai masāžas kurss un speciāli fiziskās terapijas vingrinājumi.

Oficiālā medicīna neatzīst ventrikulārās dilatācijas ārstēšanu ar akupunktūras palīdzību, homeopātisko līdzekļu lietošanu un citām netradicionālas iejaukšanās metodēm. Cilvēki, kas nodarbojas ar šo praksi, paredzētās dziedināšanas vietā var nodarīt bērnam neatgriezenisku kaitējumu. Vitamīnu uzņemšana arī nav efektīva, tomēr tos var izrakstīt kā vienlaikus atjaunojošu līdzekli paralēli galvenajam ārstēšanas kursam..

Komplikācijas un sekas bērnam

Neskatoties uz to, ka smadzeņu kambaru paplašināšanās nav nāvējoša slimība, tā var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbīstamākais stāvoklis ir vēnas vai kambara sienas plīsums. Šī patoloģija noved pie tūlītējas nāves vai komas..

Smadzeņu kambaru paplašināšanās var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc bērns ar šādu diagnozi ilgstoši jānovēro medicīnas iestādē

Paplašinātais kambaris var pārraidīt redzes vai dzirdes nervu, kas noved pie daļēja vai pilnīga akluma vai kurluma. Ja saspiešana notiek uzkrātā šķidruma dēļ, stāvoklis būs atgriezenisks, redze vai dzirde atgriezīsies, kad pārmērīgs šķidrums izies no šīs vietas.

Ilgstošas ​​ventrikulāras dilatācijas stāvoklis bērniem var izraisīt epilepsijas lēkmi. Krampju mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, taču ir zināms, ka tie parādās ar dažādiem smadzeņu bojājumiem..

Jo jaunākam bērnam tiek diagnosticēta paplašināšanās, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Mazāk bīstamas, bet tomēr nepatīkamas komplikācijas ir:

  • runas attīstības, garīgās un garīgās attīstības kavēšanās;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana;
  • epizodes aklums un kurlums.

Smadzeņu sānu kambaru izmēru tabula auglim ir normāla pa nedēļām, noviržu cēloņi un sekas

Grūtniecību vienmēr pavada riski, no kuriem viens ir augļa orgānu patoloģiska attīstība. Izslēgt vai apstiprināt anomālijas ļauj veikt īpašus pētījumus. Pirmsdzemdību diagnostikā plaši izmanto ultraskaņu. Tas ļauj jums redzēt, kā attīstās augļa orgāni, un salīdzināt to parametrus ar normāliem fetometriskiem rādītājiem. Viens no vissvarīgākajiem ir smadzeņu sānu kambara pētījums. Ko saka viņu izvēršana, kādas tam var būt sekas??

Kādi ir smadzeņu sānu kambari un par ko viņi ir atbildīgi?

Augļa smadzenēs ir četri savstarpēji savienoti dobumi - kambari, kuros atrodas cerebrospinālais šķidrums. Pāris no tiem ir simetriski sāni, kas atrodas baltās vielas biezumā. Katram no tiem ir priekšējais, apakšējais un aizmugurējais rags; tie ir savienoti ar trešo un ceturto kambaru un caur tiem - mugurkaula kanālā. Ventrikulos esošais šķidrums aizsargā smadzenes no mehāniskām ietekmēm, uztur stabilu intrakraniālo spiedienu.

Katrs no orgāniem ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma veidošanos, uzkrāšanos un sastāv no vienas cerebrospinālā šķidruma kustības sistēmas. Alkohols ir nepieciešams, lai stabilizētu smadzeņu audus, uztur pareizu skābju-bāzes līdzsvaru, nodrošinot neironu darbību. Tādējādi augļa smadzeņu kambaru galvenās funkcijas ir cerebrospināla šķidruma ražošana un tā nepārtrauktas kustības saglabāšana aktīvai smadzeņu darbībai.

LASĪT ARĪ: smadzeņu kambaru paplašināšanās jaundzimušajam

Par diagnostiku

Pēc tam, kad ir notikusi fontanellu sašaurināšanās un aizvēršana (parasti tas notiek gada vai divu laikā), varat izsekot cerebrospinālā šķidruma struktūru lieluma izmaiņām, izmantojot datoru rentgena tomogrāfiju (CT), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda daudz labākas mīksto audu struktūras, ieskaitot mazuļa smadzeņu kambarus, taču ir viena problēma: tomogrāfijas magnētu gredzenā jāguļ apmēram 20 minūtes. Un, ja pieaugušajam šis uzdevums ir diezgan vienkāršs, tad mazulim tas bieži nav iespējams. Tāpēc, lai veiktu šo pētījumu, ir nepieciešams mazuļus ievest medicīniskajā miegā. Tas ne vienmēr ir iespējams, jo dažreiz ir nopietnas kontrindikācijas..

Šajā gadījumā datortomogrāfija nonāk glābšanā. Ar tās palīdzību jūs varat arī ātri noteikt kambaru lielumu. Tiesa, kvalitāte būs nedaudz zemāka, turklāt tomogrāfija satur noteiktu starojuma devu. Bet tas neprasa anestēziju, un, ja asimetrijas cēlonis bija subdurāla vai subarachnoidāla asiņošana, datortomogrāfs var labāk noteikt asins uzkrāšanos nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Ārstēt vai neārstēt?

Bieži satraukti vecāki jautā, vai ir nepieciešama ārstēšana paplašinātu sirds kambaru gadījumā. Gadījumā, ja nav klīnisku izpausmju, bērns aug un attīstās normāli, tad nav nepieciešams izrakstīt ārstēšanu. Tas ir nepieciešams tikai tad, ja patiešām ir pierādīts cerebrospinālā šķidruma spiediena pieaugums. Ar tomogrāfijas palīdzību tas tiek noteikts netieši, tiešs spiediena pētījums tiek veikts tikai ar jostas punkcijas palīdzību. Bet tā ieviešana ir ārkārtējs pasākums. To veic kā nepieciešamo pētījumu par meningītu, kas, starp citu, neskatoties uz izteiktām intrakraniālās hipertensijas izpausmēm, nekad neizraisa sirds kambaru lieluma izmaiņas.

Fakts ir tāds, ka tas prasa ilgu laiku, un ar meningītu 2-3 dienu laikā klīniskie simptomi ir tik spilgti, ka bērns tiek hospitalizēts, un ārstēšana dažu dienu laikā (īpaši vīrusu vai serozā meningīta gadījumā) novērš intrakraniālās hipertensijas sindromu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka smadzeņu kambaru lieluma izmaiņas dažos gadījumos var būt ģimenes, iedzimtas. Dažreiz līdzīga asimptomātiska ventrikulomegālija var būt viens no vecākiem, un viņš, iespējams, pat nezina par šo pazīmi. Protams, tas nav par klīniski nozīmīgu lieluma palielināšanos, bet gan par līdzsvaru uz "normas augšējās robežas". Jebkurā gadījumā vecākiem ir nepieciešams nomierināties: ventrikulomegālijas klātbūtne ne vienmēr nozīmē slimību, un tas nekādā gadījumā nav “teikums”..

Kādam izmēram parasti vajadzētu būt augļa sānu kambariem??

Augļa smadzeņu struktūras tiek vizualizētas jau otrajā ultraskaņas skenēšanas laikā (18–21 nedēļu laikā). Ārsts novērtē daudzus rādītājus, ieskaitot smadzeņu sānu kambara izmēru un augļa lielo cisternu. Vidējais kambaru izmērs ir apmēram 6 mm, parasti to izmērs nedrīkst pārsniegt 10 mm. Fetometrisko parametru pamatnormas tiek aprēķinātas pa nedēļām saskaņā ar tabulu:

Gestācijas periods, nedēļasTvertnes lielā cilindra galva, mmGalvas apkārtmērs, mmFronto pakauša izmērs, mmAttālums no vainaga kaulu ārējās un iekšējās kontūras (BDP), mm
172,1–4,3121. – 14946–5434–42
astoņpadsmit2,8–4,3131. – 16149. – 5937–47
deviņpadsmit2,8-6142–17453. – 6341–49
divdesmit3–6,2154. – 18656–6843–53
213.2-6.4166-20060. – 7246–56
223.4-6.8177–21264–7648-60
233.6-7.2190–22467–8152. – 64
243.9-7.5201–23771. – 8555–67
254.1-7.9214–25073. – 8958. – 70
264.2–8.2224–26277. – 9361. – 73
274.4-8.4236–28380–9664–76
284,6-8,6245–28583–9970. – 79
294,8–8,8255. – 29586-10267–82
trīsdesmit5,0–9,0265-30589–10571. – 86
315.5–9.2273-31593–10973. – 87
325.8–9.4283–32595–11375–89
336.0–9.6289. – 33398–11677. – 91
347.0–9.9293. – 339101. – 11979. – 93
357.5–9.9299.-345103. – 12181. – 95
367.5–9.9303–349104. – 12483–97
377.5–9.9307–353106. – 12685. – 98
387.5–9.9309. – 357106. – 12886-100
397.5–9.9311. – 359109. – 12988-102
407.5–9.9312. – 362110–13089–103

Normāli izmēri

Cilvēka ķermenī ventrikulārā sistēma uzreiz veido vairākus dobumus, kas anastomizē savā starpā. Viņi sazinās ar subarahnoidālo telpu, kā arī ar muguras smadzeņu kanālu. Tieši dobumu iekšpusē pārvietojas īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Ar to audi saņem barības vielas un skābekļa molekulas..

Lielākie intracerebrālie dobi veidojumi, protams, ir sānu kambari. Tie ir lokalizēti zem corpus callosum - smadzeņu viduslīnijas abās pusēs, simetriski attiecībā pret otru. Katrā no tiem ir ierasts izdalīt vairākus departamentus - priekšpusi ar apakšējo, kā arī ragu un pašu ķermeni. Pēc formas, kas atgādina angļu valodu S.

Ventrikulu lielumu parasti novērtē, ņemot vērā individuālās anatomiskās pazīmes - nav vienotu standartu. Speciālisti vadās pēc vidējiem parametriem. Svarīgas zināšanas par šiem izmēriem zīdaiņiem līdz gadam - hidrocefālijas agrīnai diagnosticēšanai.

Normālās vērtības bērniem:

Anatomiskā vienībaJaundzimušie, mm3 mēneši, mm6 mēneši - 9 mēneši, mm12 mēneši, mm
Sānu ventriklis23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Pieaugušajiem parametriem jābūt diapazonā - sānu kambara priekšējais rags ir mazāks par 12 mm cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, bet tā ķermenis ir no 18 līdz 21 mm līdz 60 gadiem. Smadzeņu kambaru vecuma pārsniegšana par vairāk nekā 10% prasa papildu izpēti - lai noteiktu un novērstu galveno cēloni.

Kas ir ventrikulomegālija un kas tas ir?

Ja saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem laikposmā no 16 līdz 35 grūtniecības nedēļām tiek reģistrēts sānu kambara palielināšanās līdz 10–15 mm, un mazuļa galvas izmēri ir normas robežās, sonologs apšauba ventrikulomegāliju. Lai veiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pētījumu. Izmaiņas novērtē dinamikā, kurai tiek veiktas vēl vismaz divas ultraskaņas ar intervālu 2-3 nedēļas. Šīs patoloģijas cēlonis ir hromosomu anomālijas, intrauterīna hipoksija un infekcijas slimības, no kurām māte cieta grūtniecības laikā.

Ventrikulomegālija ir izolēta asimetriska (viena kambara vai tā ragu izplešanās bez izmaiņām smadzeņu parenhīmā), simetriska (novērojama abās puslodēs) vai tiek diagnosticēta kombinācijā ar citām augļa attīstības patoloģijām. Ventrikulārā patoloģija ir sadalīta trīs veidos:

  • viegli - orgānu izplešanās ir 10,1–12 mm, to parasti nosaka pēc 20 nedēļām, un tas ir jāuzrauga pirms dzemdībām;
  • mērens - kambaru izmērs sasniedz 12-15 mm, kas pasliktina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu;
  • izteikts - ultraskaņas rādītāji pārsniedz 15 mm, kas pasliktina smadzeņu darbību, nelabvēlīgi ietekmē augļa dzīvi.

Ja sānu kambarus palielina līdz 10,1–15 mm (novirze no tabulas standartiem par 1–5 mm), tiek diagnosticēta robežu ventrikulomegālija. Tas var būt asimptomātisks līdz punktam, bet faktiski norāda uz sarežģīta patoloģiska procesa rašanos, kas pakāpeniski maina daudzu svarīgu orgānu darbu.

Diagnostikas pasākumi

Ar vizuālu pārbaudi ārstējošais ārsts nevarēs diagnosticēt smadzeņu kreisā vai labā kambara palielināšanos. Visbiežāk pēc konsultēšanās ar neirologu un konstatēta traucēta koordinācija, paaugstināts vai samazināts muskuļu tonuss, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu.

Galvas smadzeņu šķidruma aizplūšanas un ražošanas traucējumu diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas instrumentālās metodes: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, neirosonogramma, acs oftalmoloģiskā izmeklēšana, cerebrospinālā šķidruma punkcija.

Lai noteiktu provocējošo slimību, tiek izrakstīta arī virkne izmeklējumu. Ja sānu kambara lieluma atšķirības ir nenozīmīgas, pēc dažiem mēnešiem pacients jāpārbauda vēlreiz. Zīdainis regulāri mēra galvas pieaugumu.

Patoloģijas ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas laikā ārsts izvirza divus mērķus: atrast un novērst patoloģiskas orgānu palielināšanās cēloņus un neitralizēt tā ietekmi uz jaundzimušo. Ar vieglu izolētu formu, ko neizraisa hromosomu anomālijas, topošajai māmiņai tiek parādīta zāļu terapija: diurētisko līdzekļu, vitamīnu lietošana, tādu zāļu injekcijas, kas novērš hipoksiju un placentas nepietiekamību. Labu efektu dod vingrošanas terapija (uzsvars tiek likts uz iegurņa pamatnes muskuļiem). Lai novērstu neiroloģiskas izmaiņas mazuļa ķermenī, topošajai mātei tiek parādīti medikamenti kālija aizturi.

Pēcdzemdību periodā zīdaiņiem iziet vairākus masāžas kursus, kuru mērķis ir noņemt muskuļu tonusu, stiprināt, novērst neiroloģiskos simptomus. Obligāta neirologa uzraudzība pirmajās dzīves nedēļās, mēnešos un gados. Pēc smagām patoloģijas formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana pēc mazuļa piedzimšanas. Smadzenēs neiroķirurgi uzstāda cauruli, uz kuras tiek noteikta drenāžas funkcija, lai uzturētu pareizu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Prognoze bērnam ar smagu formu, hromosomu anomālijām ir nelabvēlīga.

Ārsti bieži nolemj pārtraukt grūtniecību smagu augļa smadzeņu bojājumu dēļ. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi identificēt patoloģiju 17–25 nedēļu laikā un novērst tās progresēšanu..

Kā un kad tiek veikta diagnoze?

Pirmajā mazuļa dzīves mēnesī tiek noteikts regulārs smadzeņu ultraskaņas izmeklējums traucējošu simptomu klātbūtnē, piemēram, viegli bērna refleksi vai bezcēloņa satraukums.

Patoloģijas klātbūtnē pārbaudi bērniem līdz viena gada vecumam atkārto ik pēc trim mēnešiem.

Šajā vecumā novirze no normas ne vienmēr prasa ārstēšanu. Gaidāmā taktika un regulāri izmeklējumi ir nepieciešami, lai noteiktu smadzeņu audu stāvokļa izmaiņu dinamiku. Bieži paplašinātie kambari ir īslaicīgi un ātri normalizējas bez jebkādas ārstēšanas..

Ar sarežģītām dzemdībām pirmajās dzīves stundās tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Visos citos gadījumos neirologs var novirzīt pārbaudei, ja bērnam ir šādi simptomi:

  • pārāk liela galva;
  • refleksu vājināšana;
  • trauksme;
  • fontanel ievainojumi;
  • šķielēšana;
  • drudzis.

Smadzeņu stāvokļa diagnoze tiek veikta arī ar aizdomām par cerebrālo paralīzi, rahītu un vairākiem citiem iedzimtiem traucējumiem..

Ventrikulomegālijas iespējamās sekas

Ventrikulu patoloģiska attīstība var izraisīt nopietnas augļa, jaundzimušā kroplības un bērna nāvi. Šādas traģēdijas ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma sekas, kas traucē nervu sistēmas attīstību un darbību. Patoloģija bieži provocē agrīnas dzemdības, traucētu smadzeņu darbību, sirds defektus, infekcijas. Smagos posmos slimība beidzas ar smadzeņu hidrocefāliju bērniem. Jo ātrāk šādas izmaiņas notiek, jo sliktāka ir ārstu prognoze.

Ja noviržu iemesls ir hromosomu anomālijas vai apgrūtināta iedzimtība, ventrikulomegālija notiek kopā ar šādām patoloģijām:

  • asinsrites un limfātiskās sistēmas asinsvadu patoloģisks savienojums;
  • Patau Dauna sindroms;
  • garīgo, fizisko spēju kavēšanās;
  • muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija.

Vieglas un mērenas ventrikulomegālijas prognozes ir labvēlīgas, ja patoloģiju nepavada citi nervu sistēmas traucējumi. To apstiprina klīniskie novērtējumi par neiroloģisko stāvokli zīdaiņiem, kuriem augļa attīstībā tika piešķirta līdzīga diagnoze. 82% bērnu nav nopietnu noviržu, 8% ir noteiktas problēmas, bet 10% ir rupji pārkāpumi ar invaliditāti. Patoloģijai nepieciešama pastāvīga neirologa uzraudzība un savlaicīga korekcija.

Dalieties ar citiem!

Cēloņi

Cilvēku centrālās nervu sistēmas attīstības stadijas nodrošina, ka, palielinoties smadzeņu lielumam, mainīsies arī kambara parametri. Katrā periodā sānu dobumu dilatācijas cēloņiem ir savas īpašības..

Kopumā galvenie provocējošie faktori būs šādi:

  • smadzeņu traumas vai kritieni;
  • neiroinfekcija - piemēram, meningīts vai iedzimts sifiliss;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • smadzeņu asinsvadu tromboze;
  • sitieni
  • smadzeņu struktūru attīstības anomālijas - piemēram, kambara priekšējie ragi.

Dilatācijas attīstības mehānisms ir cerebrospinālā šķidruma pārprodukcija vai tā adsorbcijas / aizplūšanas no smadzeņu dobumiem pārkāpums.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu dobumu paplašināšanās iemeslu - traucējumu idiopātisko variantu. Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, ņemot vērā galvenās klīniskās pazīmes. Retāk par dilatācijas pamatu tiek uzskatīts netipisks smadzeņu struktūru klājums - ir nepieciešams rūpīgi apkopot bērna mātes anamnēzi, kādas slimības viņa cieta gestācijas periodā.Dažreiz patoloģija ir iedzimta - ģenētiskas anomālijas.

Ieteikumi

  1. Pirms ieņemšanas ieteicams plānot grūtniecību, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu visas infekcijas gan sievietēm, gan vīriešiem pirms ieņemšanas.
  2. Pirms grūtniecības jums jāveic ģenētiķa konsultācijas ģenētikā.
  3. Grūtniecības laikā sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība un jāveic visi plānotie ultraskaņas izmeklējumi.
  4. Bērns ir pastāvīgi jāuzrauga ārstējošajam ārstam (neirologam vai pediatram), un viņam jāveic visas diagnostiskās pārbaudes..
  5. Bērniem ar ventrikulomegāliju var izrakstīt masāžas kursu, terapeitiskos vingrinājumus.
  6. Ir nepieciešams ievērot visus ārsta ieteikumus un ieteikumus, lietot visas parakstītās zāles.

Kā tas izpaužas?

Ventrikulomegāliju nosaka pēc tā, cik paaugstināts intrakraniālais spiediens un kā pacienta adaptīvie mehānismi cīnās ar šīm izmaiņām. Viegla dilatācija izpaužas:

  • Biežas galvassāpes un reibonis. Var pastiprināties pirms gulētiešanas vai pēc pamošanās.
  • Slikta dūša.
  • Letarģija, letarģija.

Izteikta dilatācija izpaužas:

  1. Galvassāpes un reibonis.
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Miegainība, spēka zaudēšana, vēlmes trūkums pētīt pasauli.
  4. Miega traucējumi.
  5. Vēnas parādīšanās uz pieres aizsprostotas venozās aizplūšanas dēļ.
  6. Muskuļu tonusa izmaiņas: tonis var vājināties vai pastiprināties.
  7. Trīc rokas un kājas.
  8. Liela galva, nesamērīgs augums.

Ventrikulomegālija bērnam var izpausties ar kopīgiem simptomiem, piemēram:

  • galvas apkārtmērs aug pārāk strauji;
  • fontanel uzbriest un pulsē;
  • “loocošās saules” simptoms: kad ir pacelti plakstiņi, bērna zīlītes tiek nolaistas;
  • galva bieži tiek mesta atpakaļ;
  • galvaskausa vietās, kur kauli nav tikušies pie vīlēm, novēro apaļas formas pulsējošus izvirzījumus;
  • nistagms - sinhrona un ritmiska acu kustība vienā virzienā (līdz 200 kustībām minūtē).

Bērniem spēcīga smadzeņu kambaru paplašināšanās izraisa hipertensijas-hidrocefālijas sindromu. Patoloģijas būtība ir izteikts intrakraniāla spiediena palielināšanās un cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās. Sindroma pazīmes:

  1. Apetītes trūkums, apātija, neinteresē rotaļlietas.
  2. Pazemināts muskuļu tonuss.
  3. Norīšanas, nepieredzēšanas un satveršanas galveno iedzimto refleksu vājums.
  4. Bērns izspļāva strūklaku.
  5. Šķielēšana un nistagms.
  6. Galvaskausa vīles nav savienotas, starp tām izvirzās pulsējoši izvirzījumi.
  7. Bērna psihosomatiskā vecuma nobīde.
  8. Samazināts intelekts un visas garīgās spējas.

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, kas nereaģē uz ārstēšanu, rada šādas sekas:

  • parēze vai paralīze;
  • garīga atpalicība;
  • runas traucējumi;
  • redzes pasliktināšanās vai zaudējums.

Smadzeņu kambaru palielināšanās cēloņi

Tiek uzskatīts, ka zīdaiņu kambaru struktūras izmaiņas ir ģenētiski noteiktas. Patoloģiskas izmaiņas smadzenēs attīstās hromosomu patoloģiju dēļ, kas rodas grūtniecēm. Ir arī citi faktori, kas provocē sirds kambaru asimetriju, pārmērīgu smadzeņu daļu palielināšanos:

  • Infekciozās etioloģijas slimības, kas sievietei ir bijušas grūtniecības laikā.
  • Sepsis, intrauterīnās infekcijas.
  • Svešķermeņa iekļūšana smadzeņu struktūrās.
  • Grūtniecības patoloģiskā gaita hronisku mātes slimību dēļ.
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Augļa intrauterīnā hipoksija: nepietiekama placentas asins piegāde, palielināta placentas asins plūsma, nabas vēnu varikoze.
  • Ilgs sausais periods.
  • Ātra piegāde.
  • Dzimšanas traumas: nabas saites nožņaugšanās, galvaskausa kaulu deformācija.

Smadzeņu kambaru norma un patoloģija jaundzimušajiem un zīdaiņiem: paplašināšanās, palielināšanās, asimetrija

Pirmajā savas dzīves dienā bērns iziet rūpīgu pārbaudi un ārsti veic visaptverošu pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu visas iespējamās iedzimtas patoloģijas un kroplības, kas apdraud drupatas veselību..

Ārsti īpašu uzmanību pievērš zīdaiņa iekšējo orgānu stāvoklim. Bieži vien pēc obligātas ultraskaņas izmeklēšanas jauno māti informē, ka smadzenīšu kambaru izmērs mazulim nav normāls. Ko tas nozīmē? Kādas ir iespējas bērnam ar līdzīgu diagnozi??

Smadzeņu ventrikulārās sistēmas uzbūve

Ventrikulārā sistēma ir smadzeņu kapacitīvā struktūra. Tās mērķis ir cerebrospināla šķidruma sintēze un uzglabāšana. Šis šķidrums, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu, ir atbildīgs par vairākām ķermeņa funkcijām. Tas darbojas kā amortizators, aizsargājot garīgo orgānu no ārējiem bojājumiem un palīdz stabilizēt intrakraniālo spiedienu. Bez cerebrospināla šķidruma vielmaiņas procesi starp smadzenēm un asins šūnām nebūtu bijuši iespējami..

Kā struktūra ir atbildīga par šī neaizvietojamā šķidruma sintēzi cilvēka ķermenī? Tabula, kas ilustrē normālu smadzeņu ventrikulārās sistēmas četru dobumu struktūru cilvēkiem, palīdzēs atbildēt uz šo jautājumu:

VentriklisForma, atrašanās vietaFunkcija
1 un 2 (kreisā un labā puse)Pāris C formas struktūras, kas sastāv no ķermeņa un ragiem (priekšējā frontālā un apakšējā laika), kas katrs atrodas aiz bazalta kodoliemCerebrospinālā šķidruma ražošana
3 (nosacīti uz priekšu)Gredzenveida struktūra, kas atrodas starp optiskajiem tuberkuliemVeģetatīvās sistēmas regulēšana
4 (nosacīti atpakaļ)Dimanta formas struktūra, kas atrodas starp smadzenītēm un medulla oblongataSaziņa ar mugurkaula kanālu

Normāli kambaru izmēri

Tieši no katra kambara tilpuma atkarīgs, cik cerebrospinālais šķidrums tajā tiek sintezēts vai uzkrāts. Ja struktūras lielums pārsniedz parasto, pastāv risks, ka tiek pārmērīgi ražots cerebrospinālais šķidrums vai rodas problēmas ar tā izdalīšanos, kas tikai var izraisīt garīgā orgāna darbības traucējumus..

Kāds ir parastais kambaru dziļums jaundzimušajiem? Saskaņā ar neonatologu novērojumiem normālās vērtības būs aptuveni šādas:

Laika gaitā, kad jaundzimušā smadzenes sāk augt, pakāpeniski palielināsies to iekšējo dobumu dziļums. Ja kambaru paplašināšanās notiek strauji un to proporcijas vairs lineāri neatbilst galvaskausa lielumam - tas, tāpat kā iedzimta novirze no normālajām vērtībām, ir izdevība, lai atskanētu trauksme..

Smadzeņu kambaru palielināšanās cēloņi

Dažreiz ģenētiski nosaka nelielu smadzeņu struktūru lielumu neatbilstību normālām vērtībām. Šī pazīme tiek atklāta jau sākotnējā mazuļa pārbaudē, un, kā likums, to neuzskata par patoloģisku. Tajā pašā laikā manāma kambaru dilatācija vai asimetrija var būt nopietnas hromosomu anomālijas rezultāts, kas radies augļa augļa veidošanās procesā.

Ārsti ir identificējuši arī vairākus neģenētiskus faktorus, kas provocē smadzeņu dobumu paplašināšanos. Tie ietver:

  • infekcijas, ko grūtniecības laikā pārnēsā mazuļa māte;
  • augļa attīstības patoloģijas, ko izraisa vecāku hroniskas slimības;
  • sepsi;
  • nokļūšana svešķermeņa cerebrospinālajā šķidruma telpā;
  • nezināmas etioloģijas hidrocefālija;
  • audzēju un citu neoplazmu rašanās smadzenēs;
  • dzimšanas traumas un komplikācijas.

Kā izpaužas ventrikulārā dilatācija??

Kādas kambara paplašināšanās un asimetrijas pazīmes liek ārstiem aizdomāties par problēmu? Ar patoloģiskām izmaiņām smadzeņu struktūru struktūrā jaundzimušajiem novēro šādus simptomus:

  • asarība (īpaši no rīta);
  • motora traucējumi;
  • sāpīga reakcija uz vieglām un asām skaņām;
  • bieža spļaudīšanās;
  • šķielēšana.

Patoloģijas sekas bērniem

Atkarībā no problēmas nopietnības un atrašanās vietas smadzeņu kambaru palielināšanās sekas bērnam arī atšķiras. Parasti patoloģija pati par sevi ir pilnīgi nekaitīga. Tās attīstības izredzes ir nepatīkamas, taču nav fatālas. Ventrikulu palielināšanās noved pie palielinātas cerebrospinālā šķidruma koncentrācijas smadzeņu telpās, kā dēļ palielinās spiediens uz vietējiem nervu galiem. Tā rezultātā rodas tādas komplikācijas kā:

  • defekācijas traucējumi;
  • problēmas ar urinēšanu;
  • periodiska maņu mazspēja (īslaicīgs aklums vai kurlums);
  • traucēta kustību koordinācija;
  • garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās.

Rezultātā asiņošana var izraisīt:

  • epilepsija;
  • pastāvīgs dzirdes vai redzes zudums;
  • paralīze vai koma;
  • tūlītēja nāve.

Patoloģijas diagnostika

Lai novērstu iepriekš aprakstītās skumjās sekas, ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt novirzi. Kādi mūsdienu rīki ļauj visprecīzāk diagnosticēt attiecīgo patoloģiju?

Parasti pirmajā plānotajā ultrasonogrāfijā tiek konstatēta mazuļa smadzeņu kambaru asimetrija vai palielināšanās, kas jebkuram bērnam jāveic pirms viena gada vecuma (mēs iesakām izlasīt: ko jaundzimušajiem parāda smadzeņu ultraskaņa un kā tas tiek veikts?). Lai precizētu diagnozi, ārsts var izrakstīt vairākus papildu izmeklējumus mazulim:

  • oftalmologa pārbaude;
  • MRI vispārējā anestēzijā;
  • CT.

Ārstēšanas metodes

Ja apstiprinās diagnostikas aizdomas par palielinātiem vai asimetriskiem smadzeņu kambariem, bērns saņem nosūtījumu pie neiroķirurga vai neiropatologa, kurš savam mazajam pacientam izstrādās individuālu ārstēšanas shēmu. Parasti pacienta stāvokļa normalizēšanai tiek izmantotas zāļu terapijas metodes. Bērniem ar acīmredzamām neiropatoloģiskām novirzēm ārsti iesaka:

  1. Diurētiskas zāles. Paātrināta šķidrumu izvadīšana no ķermeņa ļauj noņemt smadzeņu edēmu.
  2. Vitamīnu un minerālu kompleksi ar augstu kālija saturu. Biežas urinēšanas dēļ ķermenis zaudē daudzas derīgas vielas, kuru deficīts savlaicīgi jākompensē. Turklāt regulāra vitamīnu uzņemšana palīdz pacientam ātrāk atgūties..
  3. Nootropie medikamenti. Uzlabota asins plūsma, palielinot asinsvadu elastību, veicina normālu smadzeņu struktūru darbību.
  4. Sedatīvi. Sedatīvi samazina slimības neiroloģisko simptomu izpausmes (asarošana, aizkaitināmība utt.).

Zīdaiņiem, kas cieš no attiecīgās patoloģijas vieglā formā, narkotiku ārstēšana uzrāda lieliskus rezultātus. Ja paplašinātās cerebrospinālā šķidruma telpas ir mehāniskas galvas traumas rezultāts, kas saņemts dzemdību laikā, problēmai ir pavisam cits vēriens. Parasti to nevar atrisināt bez kvalificēta ķirurga palīdzības.

Prognozes bērnam

Ja tūlīt pēc piedzimšanas mazulim tika konstatētas nelielas pirmā un otrā sānu, kā arī trešā vai ceturtā smadzeņu kambara lieluma novirzes, viņa atveseļošanās prognozes ir diezgan labvēlīgas. Vairumā gadījumu šādas anomālijas izraisa zīdaiņu anatomiskās struktūras pazīmes, tāpēc ar vecumu problēma pazūd pati no sevis. Lai garantētu labvēlīgu iznākumu, vecākiem bērns jāreģistrē pie neirologa, kurš nākamajiem gadiem rūpīgi uzraudzīs drupatas stāvokļa izmaiņas un vajadzības gadījumā izrakstīs atbilstošu ārstēšanu..

Bērniem, kuru patoloģija tika identificēta vecākā vecumā, izredzes nav tik spilgtas. Jo vēlāk tiek konstatēta novirze, jo lielāka ir iespējamība, ka, neveicot novērošanu un terapiju, slimība ir spējusi veicināt dažādu smadzeņu attīstības patoloģiju veidošanos, kas ir pilns ar komplikācijām. Protams, šāda diagnoze nav teikums. Tomēr vecākiem ir jāsagatavo sevi un bērnu gaidāmās ilgstošās un sarežģītās ārstēšanas neizbēgamībai un, iespējams, ķirurģiskai operācijai.