Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam, zīdaiņiem

Vai tev ir bijis bērniņš? Viņš joprojām ir tik niecīgs, bet drausmīga diagnoze - intrakraniālais spiediens - viņam jau ir iekritusi? Diemžēl zīdaiņiem šī diagnoze nav nekas neparasts. Lielākā daļa vecāku apzinās šādas diagnozes esamību, bet, saskaroties ar to patiesībā, nezina, ko darīt. Daudzi ir noraizējušies par intrakraniālā spiediena ietekmi uz bērniem. Mūsu rakstā ir atbildes uz visiem jūsu jautājumiem..

Kas ir paaugstināts intrakraniālais spiediens??

Lai saprastu, kas tas ir, apskatīsim dažus galvaskausa un smadzeņu anatomijas aspektus. Smadzenes ieskauj vairākas membrānas, starp divām no tām, subarachnoid telpā ir cerebrospinālais šķidrums. Smadzenēs atrodas savstarpēji savienotu kambaru sistēma, kuru piepilda arī cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums).

Tas, cik vien iespējams, aizsargā cilvēka smadzenes no ievainojumiem, satricinājumiem. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiedienu uz smadzeņu struktūru sauc par intrakraniālo spiedienu. Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir spiediens, kas pārsniedz pieļaujamās normas un rada vairākas sekas.

Vai intrakraniālā spiediena palielināšanās vienmēr ir patoloģija??

Nē ne vienmēr. Normālu ikdienas aktivitāšu laikā intrakraniālais spiediens var īslaicīgi palielināties. Piemēram, ar defekācijas aktu, ar smaga priekšmeta pacelšanu, ar klepu, stresu, pat nepieredzējot mātes krūti. Tas bērnam nerada briesmas. Bet, ja paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem ir nemainīgs, tas prasa ārstēšanu.

Augsts intrakraniālais spiediens - diagnoze vai simptoms?

Intrakraniālā spiediena palielināšanās norāda uz sava veida patoloģijas klātbūtni, kas to izraisīja. Tas ir simptoms, kad tas tiek atklāts, ir nepieciešams sīkāk izpētīt bērnu, lai identificētu slimību, kas provocēja intrakraniāla spiediena palielināšanos.

Kas var izraisīt intrakraniāla spiediena palielināšanos?

Slimības, ko pavada šis simptoms:

• Labdabīgi smadzeņu audzēji - šajā gadījumā veidojas papildu audzēja audi, kas izraisa paaugstinātu spiedienu un smadzeņu struktūru izmaiņas.
• Ļaundabīgi smadzeņu audzēji - mehānisms ir tāds pats kā labdabīgiem smadzeņu audzējiem.
• Meningīts - ar jebkura veida meningītu rodas smadzeņu edēma. Ar strutainu meningītu mainās cerebrospinālā šķidruma plūstamība, tas kļūst viskozāks un tā aizplūšana ir grūtāka.
• Encefalīts - smadzeņu audu iekaisums noved pie to pietūkuma, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos.
• Toksiska smadzeņu edēma.
• Hidrocefālija - ar šo slimību tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana gar cerebrospinālo šķidrumu. Alkoholisko dzērienu ražošana turpinās, un, ja nav normālas cirkulācijas, krasi palielinās intrakraniālais spiediens. Lasiet vairāk par hidrocefālijas simptomiem un ārstēšanu bērniem..
• Ģenētiskās anomālijas un cerebrospinālā šķidruma defekti - var izraisīt hidrocefālijas attīstību.
• Traumatisks smadzeņu ievainojums - smadzeņu traumu vienmēr pavada tās edēma. Traumas dēļ var būt arī subdurāla hematoma. Tas noved pie audu apjoma palielināšanās galvaskausā..
• Intracerebrāla asiņošana - ieņemot noteiktu vietu, asiņošanas fokuss izspiež smadzeņu audus un palielina cerebrospinālā šķidruma spiedienu uz smadzeņu audiem.
• Smadzeņu tūska, kas rodas no akūtas augļa hipoksijas grūtniecības vai dzemdību laikā.
• Bērna galvaskausa kaulu savlaicīga saplūšana - kamēr smadzenes turpina augt, ja galvaskausa kauli ir agri izauguši, tas izraisa pakāpenisku intrakraniāla spiediena palielināšanos.

Kāda ir intrakraniāla spiediena izpausme zīdaiņiem, vai klīniskajā attēlā ir atšķirība dažādos vecumos??

Bērna intrakraniālā spiediena simptomi ir ļoti dažādi, jo tos var "papildināt" ar simptomiem, kas raksturīgi pamatslimībai, kas izraisīja intrakraniālā spiediena paaugstināšanos.

Bērna intrakraniālā spiediena pazīmes atkarībā no vecuma tiek sadalītas divās grupās. Atšķirība rodas tāpēc, ka maziem bērniem (līdz apmēram gadam) ir “fontanels” - vietas, kur galvaskausa kauli vēl nav auguši kopā, un pēc gada bērniem, kā likums, nav “fontanels”. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Simptomi maziem bērniem

• Trauksme, smaga raudāšana

Paaugstināta intrakraniāla spiediena iezīme ir tā, ka dienas laikā bērns var būt samērā mierīgs, un vakarā un naktī mazulis skaļi raud, nevar nomierināties, uzvedība kļūst nemierīga. Tas ir saistīts ar venozo un cerebrospinālo šķidrumu sistēmu struktūru. Vakarā un naktī bērns vairāk atrodas horizontālā stāvoklī, venozā aizplūde palēninās, kamēr smadzeņu un galvaskausa vēnas ir pārpildītas, kas palielina cerebrospinālā šķidruma daudzumu. Tas, savukārt, noved pie vēl lielāka intrakraniāla spiediena palielināšanās..

• Miega traucējumi, bieža pamošanās, apgrūtināta aizmigšana. Šie simptomi ir saistīti arī ar iepriekšējā punktā aprakstīto iemeslu..

• Slikta dūša, vemšana, bieža un bagātīga regurgitācija

Šīs parādības ir refleksiskas (sk. Regurgitācijas cēloņus jaundzimušajam, zīdainim). Ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu kairinājums rodas medulla oblongata centros, kas ir atbildīgi par vemšanu, nelabumu. Bieža regurgitācija bērniem notiek citu iemeslu dēļ (pārmērīga barošana, gaisa norīšana barošanas laikā), tāpēc tikai ar šo simptomu nevar secināt, ka ir patoloģijas, ko pavada augsts intrakraniālais spiediens, taču nevar arī izslēgt to..

• Galvas palielināšanās

Nesamērīgs galvas izmērs, fontanellu palielināšanās un izliekums, galvaskausa frontālās daļas palielināšanās, galvaskausa kaulu šuvju atšķirības. Tas viss ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos cerebrospinālajā šķidruma telpās, tas ir, hidrocefālijā.

• Bērnam skaidri redzams venozais tīkls zem galvas ādas

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu papildina venozā tīkla pārmērīga piepildīšana ar asinīm un tā stagnācija. Tas izraisa saphenous vēnu paplašināšanos, kas padara tās redzamas.

Tas ir oculomotor nervu darbības traucējumi, kas rodas dzimšanas traumas, augsta intrakraniāla spiediena dēļ. Tas izpaužas ar periodiskām nekontrolētām acs ābolu novirzēm uz leju, kamēr starp varavīksnenes augšējām malām un augšējo plakstiņu kļūst redzama sklera (balta sloksne), tāpēc šo simptomu sauc arī par “saulrieta simptomu”.

Sūkājot, intrakraniālais spiediens fizioloģiski palielinās, patoloģiskā procesa apstākļos tas palielina bērna sāpes. Svara pieauguma trūkums - ir barošanas atteikuma sekas.

• Fiziskās un psihoemocionālās attīstības nobīde. Patoloģijas tiešās kaitīgās ietekmes uz smadzenēm un nepietiekamas barošanas rezultāts.

Simptomi vecākiem bērniem

• Slikta dūša, vemšana. Medulla oblongata centru kairinājuma rezultātā. Vemšana nedod atvieglojumu, kas to atšķir no vemšanas saindēšanās ar pārtiku gadījumā.
• Bērni sūdzas par sāpēm aiz acs āboliem. Tas rodas cerebrospinālā šķidruma spiediena dēļ uz zonu aiz acu kontaktligzdām..
• Bērni var runāt par divkāršu redzi, zibspuldzes un lentes parādīšanos acu priekšā. Rodas redzes nervu kairinājuma dēļ.
• Smagas galvassāpes, kuru intensitāte palielinās vakarā un naktī.
• Asarība, aizkaitināmība, nemierīgs miegs.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu bērnam?

Vienīgā metode, kas ļauj korelēt normālu intrakraniālo spiedienu bērniem ar indikatoriem slimam bērnam, ir mugurkaula punkcija. Šo metodi izmanto ārkārtīgi reti, jo tā ir invazīva metode, un mūsdienu apstākļos ir arī daudz citu veidu, kā diagnosticēt konkrētu slimību ar simptomu kombināciju.

Kādas diagnostikas metodes jāizmanto?

Pirmais, kas jādara, ir neirologa pārbaude. Izmantojot šo metodi, ārsts var noteikt novirzes refleksos, galvas un fontanelles palielināšanos bērnam. Jūs varat pamanīt Grefa simptomu. Mātei vajadzētu arī pastāstīt par bērna miega un nomodā iezīmēm, pateikt, ja ir mainījusies apetīte, bērna miega modeli.

Oftalmologa pārbaude var palīdzēt noteikt šo diagnozi. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, rodas izmaiņas fondos, paplašinās vēnas, artērijas ir spazmētas, redzes disks var būt pietūkušas un pietūkušas.

Visinformatīvākā izmeklēšanas metode bērniem līdz viena gada vecumam (kamēr fontanelles joprojām ir atvērtas) ir neirosonogrāfija. Šī ir bērna smadzeņu ultraskaņas skenēšana. Šajā pētījumā palielinās starpmēra plaisa, palielinās kambaru izmēri, var būt to deformācija, smadzeņu struktūru nobīde kādā virzienā, ja smadzenēs ir kāda veida tilpuma veidošanās.

Cik bieži bērnam jāveic neirosonogrāfija??

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu neirosonogrāfija jāveic katram bērnam, pirms viņš sasniedzis 6 mēnešus 3 reizes. Pirmoreiz šis pētījums jāveic 1 mēnesī, pēc tam 3 mēnešos, pēc tam sešos mēnešos. Daudzi cilvēki domā, ka, ja pirmā pētījuma laikā viss bija normāli, tad jums nevajadzētu uztraukties..

Tā ir izplatīta kļūda, jo attēls pastāvīgi mainās. Problēma var rasties jebkurā laikā. Tas ir jāatceras un to nedrīkst ignorēt noteiktajā pārbaudē. Vajadzības gadījumā un pierādījumu pieejamības dēļ pārbaudi var atkārtot, ja vien pastāv "fontanelles".

Vai ir kaitīgi tik bieži veikt neirosonogrāfiju?

Nav kaitīgs. Ultraskaņa jau dzimušam bērnam negatīvi neietekmē. Un šī pētījuma ieguvumus diez vai var pārvērtēt.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja bērnam vairs nav "fontanelles"?

Šajā gadījumā papildus neirologa pārbaudei ieteicams veikt datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kā ārstē paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērniem??

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas taktikas un metožu izvēle ir atkarīga no slimības, kas izraisīja intrakraniālā spiediena paaugstināšanos. Izplatītākās metodes ir:

• Miega normalizēšana, nomods, mazuļa pabarošana.
• Ilgas pastaigas svaigā gaisā.
• Mērenas fiziskās aktivitātes, peldēšana ir ļoti izdevīga.
• Diurētisko līdzekļu mērķis - Diakarb, Triampur utt..
• Smadzeņu asinsriti uzlabojošo zāļu, nootropisko zāļu - piracetāma, Pantogam, Cavinton, nikotīnskābes - iecelšana.

Intrakraniālais spiediens bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Kāds ir intrakraniālais spiediens bērniem, un vai ir kādas atšķirības no pieaugušajiem? Cilvēka galvaskausa struktūra liecina par slēgtas kanālu sistēmas klātbūtni, kas satur smadzeņu šķidrumu - cerebrospinālo šķidrumu. Tas pastāvīgi cirkulē, veicot vairākus uzdevumus - sākot ar smadzeņu trofismu (uzturu), beidzot ar to pasargāšanu no ievainojumiem un satricinājumiem. Alkohols var radīt spiedienu uz smadzeņu struktūru, un šo parametru sauc par intrakraniālo spiedienu. Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniāla spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļa struktūru klātbūtni galvaskausā.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Intrakraniāla spiediena pazīmes bērnam mainās atkarībā no patoloģijas vecuma un rakstura. Lai diferencētu klīnisko ainu, tiek izdalītas vairākas grupas - bērni no 2 gadu līdz 5 gadu vecumam tiek iedalīti jaunākajā grupā, bet no 5 līdz 9 gadu vecumā - vecākā grupā. Galvaskausa struktūras pārkaulošanās dēļ intrakraniālais spiediens ir piemērots konservatīvai ārstēšanai vecākiem bērniem (10 un 11 gadu vecumam) - tas ir iemesls, kāpēc tas viņiem nav kritiski bīstams.

Intrakraniālais spiediens var mainīties atmosfēras spiediena ietekmē, tāpēc neliels tā pieaugums nebūt nenozīmē kaut kādu patoloģiju.

Simptomi, kas raksturīgi maziem bērniem, ir šādi:

1. Nemiers vakarā un naktī, miega traucējumi, smaga raudāšana. Iemesls ir intrakraniāla spiediena palielināšanās ķermeņa horizontālā stāvokļa dēļ. Galvaskausa venozā sistēma šajā gadījumā saņem lielāku asiņu daudzumu, tāpēc deguna blakusdobumi uzbriest, un spiediens paaugstinās.
2. Slikta dūša un vemšana. Tie ir saistīti ar spiedienu uz medulla oblongata struktūrām, kas ir atbildīgas par vemšanas refleksu. Šis simptoms ir jānošķir no vemšanas, kas saistīta ar bērna pārmērīgu barošanu vai saindēšanos ar pārtiku. Centrālās izcelsmes vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, notiek vairākas reizes dienā, un vemšanas raksturs nemainās.
3. Galvas palielināšanās. Tas ir iespējams zīdainim līdz 1 gadam, jo ​​vecākiem bērniem fontanelles pārkaulojas. Maziem bērniem dominē skrimšļa struktūras galvaskausā, tāpēc fontanelles uzbriest, galvaskausa šuves novirzās, un frontālās daivas ievērojami palielinās. Vizuāli tas izpaužas kā galvas palielināšanās.
4. Ievērojams zemādas vēnu tīkls. Ja bērnam ir augsts galvaskausa spiediens, vēnas ir pilnasinīgas un zem ādas kontrastē skaidri saskatāms asinsvadu tīkls..
5. Simptoms Grefs. Šis simptoms ir specifisks dzimšanas traumas gadījumā, bet dažreiz tas izpaužas arī ar spiediena palielināšanos cerebrospinālajā šķidruma sistēmā. To raksturo spontānas acu kustības uz leju, savukārt starp varavīksnenes augšējo malu un augšējo plakstiņu ir redzama balta sklēras josla.

Nespecifiski simptomi, kas saistīti ar netiešo intrakraniāla spiediena palielināšanos - bieža raudāšana, atteikšanās barot, palēnināšanās, letarģija un letarģija.

Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniāla spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļa struktūru klātbūtni galvaskausā.

Vecāki bērni var sūdzēties par subjektīvajām sajūtām, kuras rada paaugstinātu asinsspiedienu. Šajā gadījumā patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšana ir nedaudz vienkāršāka. Galvenās iezīmes:

1. Vemšana, kas nedod atvieglojumu. Tas rodas vemšanas centru kairinājuma dēļ. Atkārtots daudzas reizes, bērns sūdzas par nelabumu, kas neizzūd pēc vemšanas lēkmes.
2. Galvassāpes. Sāpīgums ir jūtams aiz acs āboliem (cerebrospinālais šķidrums nospiež vietu aiz tiem), kā arī frontālās un īslaicīgās daivas rajonā.
3. Redzes nervu kairinājuma simptomi. Bērns sūdzas par zibspuldzēm viņa acu priekšā, krāsainiem "vilcieniem", kas stiepjas aiz priekšmetiem, dubultā redze.
4. Miega traucējumi. Izraisa paaugstināta smadzeņu saspiešana un sāpes guļus stāvoklī..

Augsts intrakraniālais spiediens atņem bērnam apetīti, padara viņu miegainu un kaprīzi visu dienu.

Turpmāka intrakraniāla spiediena palielināšanās var izraisīt bīstamu seku attīstību. No nervu sistēmas puses tā ir garīgās attīstības kavēšanās (īpaši bīstama smadzeņu aktīvās veidošanās un attīstības laikā - 3–4 gados), fiziskās attīstības novājēšana, redzes pasliktināšanās un citi neiroloģiski traucējumi.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausā? Visi paaugstināta asinsspiediena cēloņi ir sadalīti organiskos un funkcionālos. Pirmie norāda uz organiskas patoloģijas klātbūtni, savukārt pēdējie norāda uz cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumiem. Jāsaprot, ka tiešu pierādījumu, izņemot spiediena mērīšanu, nepastāv, un to optimālie rādītāji katram ir individuāli, ir tikai vidējā vecuma rādītāji.

Galvaskausa struktūras pārkaulošanās dēļ intrakraniālais spiediens ir piemērots konservatīvai ārstēšanai vecākiem bērniem (10 un 11 gadu vecumam) - tas ir iemesls, kāpēc tas viņiem nav kritiski bīstams.

Organiskie cēloņi ir:

Funkcionālie iemesli ietver:

• liels daudzums cerebrospināla šķidruma smadzeņu kambaros;
• slikti cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas apstākļi - tā aizplūšanas pasliktināšanās vai caurlaide caur atbilstošajiem kanāliem;
• veģetatīvā asinsvadu distonija, muskuļu tonusa pārkāpums.

Intrakraniālais spiediens var mainīties atmosfēras spiediena ietekmē, tāpēc neliels tā pieaugums nebūt nenozīmē kaut kādu patoloģiju.

Kā noteikt intrakraniālo spiedienu bērniem

Nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un noskaidrot precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - jums tas jāsazinās ar neirologu. Viņš veiks anamnēzi, intervē vecākus par primārajām izpausmēm, kā arī izmeklēs bērnu un noteiks, kurš no simptomiem ir visizteiktākais. Ārsts īpašu uzmanību pievērš acs ābola patoloģiskajiem refleksiem, izspiedušām fontanellām. Lai saprastu, vai stāvoklis ir neatkarīgs vai ko izraisa kāda cita slimība, ir nepieciešams izmērīt cerebrospinālā šķidruma spiedienu un salīdzināt to ar vecuma normu.

Ja neirologs identificē raksturīgās pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie oftalmologa. Oftalmologs pārbaudīs redzi (ilgstoši paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa tā pasliktināšanos), pārbauda fundūzi, kur var noteikt angiopātijas, kas norāda uz pastāvīgu un ilgstošu galvaskausa spiediena palielināšanos.

Nespecifiski simptomi, kas saistīti ar netiešo intrakraniāla spiediena palielināšanos - bieža raudāšana, atteikšanās barot, palēnināšanās, letarģija un letarģija.

Ko darīt tālāk? Nākamais diagnozes solis ir neirosonogrāfija vai smadzeņu ultraskaņa. Šī metode ir visinformatīvākā maziem bērniem ar mīksto galvaskausa zonu. Neirosonogrāfija ļauj redzēt smadzeņu vidējo struktūru deformācijas, smadzeņu kambara lieluma un stāvokļa izmaiņas, vidējās starpdisfēriskās plaisas pārvietojumu. Šī metode nav invazīva un nekaitīga bērnam, ja ievērojat pārbaudes biežumu. Bērniem no 6, 7 un 8 gadiem, kad fontanelles jau ir pilnīgi aizaugušas, tiek veikta smadzeņu CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)..

Ja tiek apstiprināta paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnoze un tai ir morfoloģisks substrāts, tiek nozīmēta ārstēšana.

Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem

Kā atbrīvot augstu intrakraniālo spiedienu? Lai to izdarītu, izrakstīt sarežģītu terapiju, kuras mērķis ir samazināt klīniskās izpausmes un novērst patoloģijas galveno cēloni. Tajā pašā laikā tiek veikti profilaktiski pasākumi, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti - normalizē miegu un nomodu, nodrošina bērna ikdienas uzturēšanos svaigā gaisā, sabalansētu uzturu, mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes (īpaši peldēšanu)..

Narkotiku terapija sastāv no diurētisko līdzekļu lietošanas, kas izvada no ķermeņa mitrumu, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un attiecīgi smadzeņu kambaros izveidotā cerebrospinālā šķidruma daudzumu, tādējādi palīdzot mazināt edēmu un ar to saistītajām sāpēm. Nootropikas un citas zāles tiek parakstītas arī smadzeņu asinsrites normalizēšanai - šīs zāles kompensē asiņu stagnāciju, uzlabo smadzeņu asinsriti.

Nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un noskaidrot precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - šim nolūkam jums jāsazinās ar neirologu.

Turklāt var izmantot plašu cerebroprotektoru klāstu - tie ietekmē smadzeņu audus, smadzenes piegādājošo asinsvadu endotēliju, normalizē elektrolītu līdzsvaru pēc diurētisko līdzekļu lietošanas un uzlabo smadzeņu impulsu vadītspēju. Lai mazinātu nepatīkamus simptomus un uzlabotu nakts miegu, tiek izmantoti arī pretsāpju un nomierinošie līdzekļi..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir spiediens, kas pārsniedz normālās vērtības un rada noteiktas sekas. Šo parādību ne vienmēr uzskata par patoloģisku. Ar dažām ikdienas aktivitātēm tas kādu laiku var paaugstināties, piemēram, kad bērns paceļ smagus priekšmetus, klepo, izjūt stresu utt. Šāds ICP pieaugums netiek uzskatīts par bīstamu bērniem, tomēr, ja šī parādība ir pastāvīga, tas ir jāparāda speciālistiem un jāveic ārstēšana.

Augsta intrakraniāla spiediena cēloņi un simptomi bērnam

Augsts intrakraniālais spiediens bērnam ir simptoms, kas signalizē par nepieciešamību veikt visaptverošu pārbaudi, kas var noteikt slimību, kas izraisīja tā palielināšanos. Šīs slimības ietver:

• Dažādu etioloģiju smadzeņu audzēji;
• Meningīts;
• Encefalīts;
• Toksiska smadzeņu edēma;
• Hidrocefālija;
• Galvas traumas;
• Hematomas;
• Smadzeņu asiņošana;
• Dzemdē atklāta hipoksija, gaidot mazuļa piedzimšanu, provocējot smadzeņu pietūkumu;
• Priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana.

Bērniem augsta intrakraniāla spiediena simptomi ir diezgan dažādi. To var papildināt ar esošajiem pamata slimības simptomiem, kas provocē ICP palielināšanos. Pazīmes, kas norāda uz augstu spiedienu galvaskausa iekšpusē, tiek sadalītas grupās atkarībā no bērnu vecuma kategorijas. Tas tiek darīts tāpēc, ka zīdaiņiem galvaskauls vēl nav sapludināts un ir nedaudz vainaga, un bērniem, kas vecāki par gadu, pamatā tas jau aizaug.

Zīdaiņiem līdz gadam ICP palielināšanās simptomi ir:

• Trauksme un nemitīga raudāšana, galvenokārt vakarā un naktī;
• Nakts miega režīma traucējumi (bērnam ir grūti iet gulēt un bieži pamostas);
• Bērns jūtas slims, vemj vai regurgitē pēc ēšanas kļūst biežāks;
• Galva ir nesamērīga lielumā, vainags un frontālais reģions ir palielināts;
• Zem ādas ir skaidri redzams venozais tīkls;
• Redzes orgānu darbības traucējumi (laika posmā acs āboli nekontrolējami novirzās uz leju)
• Atteikums ēst;
• Bērns nepieņem svaru;
• Attīstības patoloģijas (fiziskā un psihoemocionālā).

Simptomi, kas raksturīgi paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam bērniem vecākiem par gadu:

• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpes aiz acs āboliem;
• Divkārša redze, spilgti zibspuldzes;
• Galvassāpes, īpaši vakarā un naktī;
• Bērns ir asarīgs, nervozs un negulēts.

Kā diagnosticēt un izārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērnam

Vienīgais veids, kā veselīga un slima bērna spiediena normu attiecību galvaskausa iekšpusē izdarīt, tiek uzskatīts par mugurkaula punkciju. Paņēmienu praksē izmanto reti, jo mūsdienu medicīnā, pamatojoties uz tai raksturīgajiem simptomiem, ir humānākas metodes šīs slimības diagnosticēšanai..

Pirmkārt, lai diagnosticētu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērnam, jums vajadzētu viņu aizvest uz iecelšanu pie neirologa. Speciālists noteiks, vai viņam nav refleksu patoloģiju, galvas neproporcionalitātes un paaugstināta temperamenta. Vecāki ārstam pastāstīs, kā bērns uzvedas visu dienu, neguļ un ēd.

Tad bērns tiek parādīts oftalmologam, kurš veiks redzes orgānu pētījumu par izmaiņām acs dobumā, vēnu paplašināšanos, artēriju spazmu, redzes diska pietūkumu.

Ja bērns vēl nav nedaudz sadziedējis galvu, eksperti iesaka veikt neirosonogrāfiju. Šī ir mazuļa smadzeņu pārbaude ar ultraskaņu, ar kuras palīdzību var noteikt plaisas palielināšanos starp smadzeņu puslodēm, kambara izmēru, vai ir deformācijas, smadzeņu struktūru pārvietošanās un audzēju klātbūtne. Neirosonogrāfija ir ieteicama bērnam pēc 1, 3 un 6 mēnešiem. Tajā pašā laikā nevajadzētu domāt, ka, ja pirmais pārbaudījums neatklāja problēmu esamību, tad nākamie divi ir laika un naudas izšķiešana. Smadzenēs attēls var mainīties, un slimība sāksies jebkurā laikā. Ja nepieciešams, neirosonogrāfiju var veikt biežāk, līdz brīdim, kad vainags ir aizaudzis.

Bieži vien augsta ICP diagnoze tiek pieļauta kļūdaini veseliem mazuļiem, pamatojoties uz netiešiem simptomiem. Tieši tāpēc ārsti saka, ka precīzu diagnozi nav iespējams izdarīt tikai pēc neirosonogrāfijas rezultātiem un pieņemt nopietnus lēmumus par bērna zāļu terapiju, neveicot papildu pētījumus. Pirmkārt, mātei vajadzētu precīzi pateikt ārstiem, kā pagājis mazuļa gaidīšanas periods un pats dzemdību process. Iespējams, ka ierastās ultraskaņas laikā tika atklāta augļa hipoksija, intrauterīna infekcija vai dzemdību laikā sākās komplikācijas, kas noveda pie galvas traumas.

Ja bērns jau ir dziedinājis Temechko, vienlaikus ar neirologa un oftalmologa pilnu pārbaudi, lai veiktu slimības diagnozi, datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kā notiek paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana bērniem

Kādu ārstēšanas taktiku izvēlēties, katrā gadījumā izlemj tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimību, kas izraisīja augstu intrakraniālo spiedienu. Populārākās metodes, ko izmanto augsta ICP ārstēšanā:

• Uztura, ikdienas režīma un miega korekcija;
• Ilgas pastaigas svaigā gaisā;
• Ierobežojums fiziskajās slodzēs;
• Aktivitātes baseinā, kas palīdz tikt galā ar problēmu;
• Diurētisko zāļu lietošana;
• Nootropisku zāļu, kas uzlabo asinsriti smadzenēs, un neiroprotektoru pieņemšana;
• Tādu narkotiku lietošana, kurām ir nomierinoša iedarbība uz ķermeni;
• Došanās uz fizioterapeitiskajām procedūrām.

Gadījumos, kad paaugstināts intrakraniālais spiediens provocēja audzēju smadzenēs, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja bērnam ir hidrocefālija, tiek veikta manevrēšana, kas veicina liekā cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu ar šuntu vēderplēvē, kur tā ātri uzsūcas..

Ja nenodarbojaties ar augsta intrakraniāla spiediena ārstēšanu bērnam, var parādīties šādas sekas, kas ir bīstamas viņa dzīvībai un veselībai:

• Redze pasliktinās;
• Tiek traucēts garīgais stāvoklis, var sākties apziņas traucējumi;
• Insults ir iespējams, ja notiek cerebellāzes pārkāpums;
• Var būt ķermeņa elpošanas funkcijas pārkāpums;
• Ekstremitāšu vājums.

Daži vecāki maldās, domājot, ka paaugstināta ICP nav ārstējama. Ikvienam jāzina, ka, ja bērns tiek savlaicīgi un efektīvi ārstēts, tad ir ļoti labas iespējas viņu izārstēt. Mūsdienās ir milzīgs skaits zāļu, kas veicina augsta intrakraniāla spiediena ārstēšanu, kā arī vissarežģītākajos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās iespēju. Vissvarīgākais ir stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus un nevis pašārstēties.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam

Kad tiek diagnosticēts paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam, ir nepieciešams veikt pārbaudi un steidzami ārstēt šo slimību. Tā kā spiediena sekas zīdainim var būt ļoti atšķirīgas un bīstamas.

Smadzenes ir apvalkotas vairākās čaumalās, un starp tām ir cerebrospināla viela. Smadzenēs ir savstarpēji savienota kambaru sistēma. Arī kambarus piepilda ar šo vielu. Šo komponentu sauc par cerebrospinālo šķidrumu, tas palīdz aizsargāt smadzenes no nejaušiem ievainojumiem. Kad cerebrospinālā šķidruma spiediens uz smadzenēm pārsniedz normu, galvaskausa iekšpusē veidojas augsts spiediens.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir izplatīta diagnoze zīdaiņiem. Šādas problēmas tiek diagnosticētas gandrīz katram otrajam jaundzimušajam. Slimība ir labi ārstējama bez operācijas. Šāda diagnoze nav uz mūžu. Atveseļošanās iespējas bērnu smadzenēs ir diezgan lielas. Tāpēc hipertensija ir bērnu slimība līdz sešiem mēnešiem. Tikai dažos gadījumos ārstēšana ir ilgāka. Bērniem, kuru hipertensija pēc sešiem mēnešiem neizzuda, nepieciešama īpaša piesardzība un sirdsmiers. Pretējā gadījumā mazulis cietīs no epilepsijas un attīstīsies slikti.

Cēloņi

Patoloģijas rašanās iemesli ir šādi:

• labdabīgs audzējs smadzenēs;
• ļaundabīgs audzējs;
• meningīts - ar meningītu smadzenes uzbriest. Ja strutains meningīts, tad mainās cerebrospinālā šķidruma plūstamība un aizplūšana ir grūtāka;
• hidrocefālija - tiek pārkāpts cerebrospinālā šķidruma aizplūšana;
• encefalīts - smadzeņu audi kļūst iekaisuši, kas izraisa pietūkumu un paaugstinātu spiedienu;
• ģenētiski traucējumi - galvenās hidrocefālijas pazīmes;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• bērna galvaskausa kauli saplūst vēlu;
• intracerebrāla asiņošana - tā avots var saspiest smadzeņu audus, bet cerebrospinālā šķidruma spiediens paaugstinās;
• smadzeņu edēma - rodas grūtniecības laikā aktīvas augļa hipoksijas laikā.

90% gadījumu galvenā ICP pazīme maziem bērniem ir dzimšanas traumas vai aborts - tā var būt intrauterīna infekcija vai citi cēloņi, piemēram, augļa hipoksija..

Simptomi

Patoloģijas simptomus ir viegli noteikt. Zīdaiņiem spiediena palielināšanās var izraisīt faktu, ka pati galva palielinās. Bērniem līdz gadam attālumi starp galvaskausa kauliem ir lieli. Un vienu gadu vecam bērnam un vecākiem nav fontanel, tāpēc ar spiedienu galva nepalielinās.

Līdz gadam

Bērniem līdz viena gada vecumam paaugstināts spiediens izpaužas ar nemieru, nemieru. Bērns nevar aizmigt, dienas laikā viņš ir mierīgs, bet vakarā, gluži pretēji, nemierīgs un satraukts - tas ir saistīts ar cerebrospinālo un venozo sistēmu struktūru. Vakarā mazulis atrodas horizontālā stāvoklī, un venozā aizplūšana ir lēna. Smadzeņu vēnas pārplūst, kas palielina cerebrospinālā šķidruma daudzumu, kas nospiež uz galvaskausa.

Starp simptomiem ir vērts atzīmēt sliktu dūšu, vemšanu, deguna asiņošanu, kas pirmajos dzīves gados var būt diezgan bīstama. Palielinoties spiedienam, tiek kairināti medulla oblongata centri, kas ir atbildīgi par nelabumu. Pastāvīga regurgitācija var notikt arī pārmērīgas barošanas vai gaisa norīšanas laikā barošanas laikā. Tādēļ šādi simptomi nevar skaidri norādīt uz ICP parādīšanos..

Šie simptomi ir galvaskausa lieluma palielināšanās. Pazīmes izpaužas kā fontanellu pietūkums, galvas frontālās zonas palielināšanās, galvaskausa kaulu šuvju atšķirības. Galvaskausa palielināšanās norāda, ka cerebrospinālajā šķidrumā ir uzkrājies cerebrospinālais šķidrums, parādās hidrocefālija.

Simptomi zīdaiņiem līdz gadam - labi redzams venozais tīkls zem smadzeņu ādas. Paaugstināts asinsspiediens var būt saistīts ar lielu asiņu venozā tīkla uzkrāšanos un asiņu stāzi, zemādas vēnas kļūst redzamas.

Bērnam līdz gada vecumam var būt arī Graefe simptomi - tiek traucēts okulomotorālo nervu darbs, tas izpaužas kā nekontrolēta acs ābolu novirze uz leju. Turklāt starp varavīksnenes malu un augšējo plakstiņu ir redzama gaiša josla. Šādi simptomi rodas periodiski..

Bieža pārtikas atteikšana var būt arī ICP cēloņi. Barošanas laikā spiediens paaugstinās. Ja ir patoloģisks process, tad bērnam var rasties sāpes. Bērns zaudē svaru, jo ir maz ko ēst vai pilnībā atsakās barot. Bērni atpaliek arī no psihoemocionālās attīstības un fiziskās attīstības.

Bērnā, kas vecāks par gadu

Ar paaugstinātu asinsspiedienu vecākiem bērniem bieži rodas vemšana. Bērns ir slims medulla oblongata centru kairinājuma dēļ. Patoloģiska vemšana nespēj radīt atvieglojumus, kas rodas saindēšanās ar pārtiku gadījumā. Tāpēc vemšana atkal tiek atkārtota.

Dažreiz bērni sūdzas par sāpēm acīs, ko arī uzskata par paaugstināta asinsspiediena simptomiem. Sāpīgas sajūtas parādās sakarā ar to, ka cerebrospinālais šķidrums nospiež uz acu zonu. Sāpīgas sajūtas pavada divkārša redze, uzliesmojumu parādīšanās. Šādi simptomi ir redzes nervu kairinājuma sekas..

Palielinoties spiedienam, vecākiem bērniem rodas galvassāpes, kas īpaši palielinās vakarā. Sāpes pavada asarošana un aizkaitināmība..

Ārstēšana

Lai sāktu paaugstināta vai samazināta intrakraniāla spiediena ārstēšanu ar zālēm vai tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar speciālistu. Spiediena normalizēšanai tiek izmantotas metodes:

• normalizēt bērna barošanas un gulēšanas paradumus;
• garas pastaigas uz ielas;
• nelielas fiziskās aktivitātes, peldēšana;
• ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem - Diacarb un līdzīgām zālēm;
• ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti: nikotīnskābe, Piracetāms;
• izrakstīt ārstēšanu ar neiroprotektoriem un sedatīviem līdzekļiem;
• ir nepieciešams veikt fizioterapeitiskās procedūras;
• izmantot ķirurģisku audzēju ārstēšanu;
• ja parādās hidrocefālija, ir nepieciešama ventrikulo-peritoneālā manevrēšana.

Preparāti

Lai sāktu ārstēšanu ar Diakarb vai tautas līdzekļiem, ir vērts veikt pilnīgu pārbaudi pie speciālistiem. Tādējādi ir iespējams noteikt, kāpēc attīstās ICP, noteikt slimības fokusu. Kopējās zāļu terapijas metodes - zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai, vitamīnu kompleksi.

Eksperti arī iesaka papildināt ārstēšanu ar fizioterapeitiskām procedūrām un ārstniecības augu kolekcijām, kas palīdz nomierināt bērnu, kuram bieži sāp galva no hipertensijas.

Diacarb

Ne visi hipertensijas medikamenti noņem galveno slimības cēloni. Daudzi tikai mazina simptomus. Tomēr Dicarb tabletes var pazemināt asinsspiedienu bērniem un pieaugušajiem. Ja izārstēšana ar Diakarb līdzekļiem iziet ātri, tad slimības negatīvās sekas var novērst un panākt ilgstošu efektu, lai intrakraniālā spiediena norma būtu visu mūžu. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Diakarb ir vērts konsultēties ar ekspertiem.

Dicarb ir diurētiķis, diurētiķis, kas izvada šķidrumu caur nierēm. Zāles Diacarb iedarbība - aizplūšana un cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Medicīnā ir liels skaits alternatīvu zāļu ārstēšanas recepšu, kas palīdzēs efektīvi pazemināt spiedienu un glābt bērnu no sāpēm. Alternatīvu ārstēšanu var izmantot kā papildinājumu tradicionālajiem medikamentiem. Lai mazinātu spiedienu, cilvēki gatavo visu veidu novārījumus un uzlējumus no dažādiem ārstniecības augiem un ārstniecības augiem.

Lavanda

Bērnam lavandas buljons ir ideāls. Zāles jāizgatavo no vienas karotes žāvētu lavandas ziedu, ielej ar verdošu ūdeni. Buljonam jābūt vārītam 3 minūtes. un pēc tam uzstāj 30 minūtes. Ārstēšanai ar šādiem tautas līdzekļiem jābūt pilnīgi bīstamam un noderīgam. Tautas zāļu dzeršana maksā 30 dienas, pēc tam veiciet pārtraukumu 14 dienas un atkārtojiet ārstēšanu vēlreiz. Lavandas buljonu var arī iemasēt galvas ādā pirms gulētiešanas..

Zīdkoks

Efektīvi tautas līdzekļi tiek uzskatīti par zīdkoka novārījumiem. Zīdkoka buljoni labi tiek galā ar spiedienu, drudzi un galvassāpēm. Pagatavošanai izmanto nelielu ķekaru augu zaru un 1 litru destilēta ūdens. 15 minūtes vāra zīdkoku, filtrē un buljonu sadala vairākās daļās. Šādu tautas līdzekli vienmēr vajadzētu dzert svaigu un gatavot katru dienu..

Efekti

Pareizais veids, kā rīkoties ar intrakraniālo spiedienu, nav tik vienkārši. Kamēr ārsti izlemj, kā pareizi ārstēt slimību, bērns ļoti cieš. Bērnam ir galvassāpes, viņš bieži pamostas naktī, ātri nogurst, ir pārāk satraukts dienas laikā un beidzot garīgi un fiziski attīstās slikti.

Intrakraniālais spiediens, īpaši neārstēts, rada ļoti sliktas sekas. Bērnam attīstās vetovaskulārā distonija, kas pusaudžiem skaidri izpaužas pubertātes posmā.

Tieši pusaudža gados kļūst acīmredzams, ka neārstēta hipertensija kopā ar hormonālām izmaiņām ir saistīta ar nepareizu hipotalāma darbību. Hipotalāms ir smadzeņu daļa, kas atbild par piesātinājuma procesu un termoregulāciju. Nobriedis cilvēks bieži sūdzas par galvassāpēm, atkarību no laika apstākļiem, sliktu atmiņu, uzmanību, vājumu un nogurumu.

Novērtējiet rakstu: 69 Lūdzu, novērtējiet rakstu

Pašlaik par rakstu ir atlikušas 69 atsauksmes, vidējais vērtējums: 4,13 no 5

Bērna intrakraniālā spiediena traucējumi: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mūsdienu mātēm un tēviem patīk sazināties savā starpā internetā un apspriest dažādus jautājumus, kas saistīti ar viņu bērnu veselību. Viena no visbiežāk sastopamajām tēmām ir intrakraniālais spiediens bērniem. Kādu iemeslu dēļ daudzi vecāki ir pilnīgi pārliecināti, ka viņu bērnam ir paaugstināts rādītājs, kas atspoguļo cerebrospinālā šķidruma ietekmi uz smadzeņu struktūrām. Tāpēc rodas dažādas bailes un šaubas, kuras var kliedēt tikai konsultējoties ar labu speciālistu.

Augsts spiediens galvaskausa iekšpusē ir simptoms bīstamām un diezgan retām iedzimtas vai iegūtas slimības slimībām, kas ievērojami pasliktina bērna stāvokli. Kāda veida patoloģija ir, kā tā izpaužas un ārstēta - tas būs noderīgi visiem vecākiem zināt.

Problēmas būtība

Smadzenes ir neviendabīga struktūra, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Tas sastāv no pašas smadzeņu vielas, kas ir sadalīta divās puslodēs, aizsargājošās membrānās, kas atrodas trīs slāņos, un iekšējiem dobumiem (kambariem). Starp membrānām un kambariem pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), kas tiek ražots īpašos asinsvadu pinumos un absorbēts venozās sinusās.

Alkohols spēlē amortizācijas lomu, piedalās ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā un rada zināmu spiedienu uz galvaskausa sienām un smadzeņu struktūru. Papildus tam intrakraniālā spiediena vērtību ietekmē pašas smadzeņu vielas turgors (elastība), kas ir atkarīgs no artēriju plūsmas un venozo asiņu aizplūšanas, kā arī no hidratācijas pakāpes šūnās un ārpusšūnu telpā..

ICP indekss, tāpat kā BP, ir labila vērtība, kuru var viegli mainīt atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Piemēram, kliedzot, raudot, sasprindzinot, klepojot, īslaicīgi palielinās spiediens. Pēc atgriešanās sākotnējā režīmā tas normalizējas..

ICP svārstības dienas laikā visiem cilvēkiem ir pilnīgi dabisks process. Ir noteiktas robežas, virs kurām veseliem cilvēkiem tas nepaaugstinās. Normāli tiek uzskatīti par indikatoriem no 3 līdz 15 mm RT. Art., Bērniem pastāv vecuma atšķirības. Piemēram, intrakraniālais spiediens bērnam līdz gadam ir no 1,5 līdz 6 mmHg. Art., Bērniem vecākiem par 2 gadiem - no 2 līdz 7 mm RT. Art. Bet kā izmērīt ICP?

Atšķirībā no arteriālajiem, kuriem tika izgudroti tonometri, mājās nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu. To var izdarīt tikai divos veidos - neiroķirurģiskas operācijas laikā savienot manometru ar smadzeņu sirds kambariem vai ar jostas punkciju ievietot mērīšanas ierīces adatu mugurkaula kanālā. Neinvazīvās metodes var sniegt tikai netiešu informāciju par šo vērtību..

Etioloģija

Balstoties uz smadzeņu struktūru, ir skaidrs, ka paaugstināts spiediens bērnam var attīstīties sakarā ar cerebrospinālā šķidruma, asiņu un smadzeņu audu tilpuma palielināšanos galvaskausa dobumā. Cerebrospinālā šķidruma skaita palielināšanās ir iespējama šādos gadījumos:

• ar ievērojamu cerebrospinālā šķidruma ražošanas palielināšanos;
• ar tā absorbcijas pārkāpumu venozās blakusdobumos;
• ja ir šķēršļi normālai šķidruma plūsmai.

Šie cēloņi izraisa tādas nopietnas slimības attīstību kā hidrocefālija vai smadzeņu tūska. Bērniem tam visbiežāk ir iedzimta izcelsme un tas ir sekas:

• dažādas attīstības anomālijas (stenoze, cerebrospinālā šķidruma ceļi, mikrocefālija);
• grūtniecības un dzemdību patoloģiskā gaita mātei - necaurlaidīga nabassaite, ilgstošs dzemdības, augļa hipoksija, placentas nobrāzums utt.;
• embriju audzēji (craniopharyngioma vai citi);
• intrauterīnās infekcijas (citomegalovīruss, masaliņas utt.).

Šī patoloģija ir nopietna slimība, kas tiek atklāta drīz pēc dzimšanas un progresē līdz ar vecumu..

Ja to neārstē, hidrocefālija var izraisīt nopietnas sekas bērna veselībai un dzīvībai..

Papildus iedzimtiem ir arī vairāki iegūti patoloģiski stāvokļi, kuru simptoms ir paaugstināts spiediens bērniem galvaskausa iekšpusē. Piemēram:

• smadzeņu kambaru bojājumi ar galvas traumu;
• tilpuma veidojumu klātbūtne, kas palielina smadzeņu izmēru - audzējs vai cista;
• cerebrovaskulārs negadījums, asiņošana galvaskausa iekšpusē;
• smags membrānu vai medulla iekaisums - meningīts vai encefalīts.

Visos šajos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas, attīstoties intrakraniālajam hipertensijas sindromam (ICH). Visbiežāk šo stāvokli pārvalda infekcijas slimību ārsti, traumatologi, neirologi un neiroķirurgi. Bērni ar ICH atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Jāsaprot, ka parastie neirologi bērnu klīnikās reģistrē paaugstinātu ICP daudziem bērniem līdz pat gadam, īpaši tiem, kas dzimuši ar dzimšanas traumām.

Ja mazuļa augšanas un attīstības dinamiskās uzraudzības procesā visi neiroloģiskie rādītāji normalizējas, tad diagnoze visbiežāk tiek noņemta. Paaugstināts spiediens 17 gadus vecam pusaudzim var būt saistīts gan ar iedzimtiem cēloņiem, kas slimības gaitā tiek realizēti uz hormonālo izmaiņu fona organismā, gan ar iegūtajiem (traucēta venozā aizplūšana, infekcija, traumas, saindēšanās ar toksiskām vielām)..

Daudz retāk var novērot apgrieztu situāciju (pazeminot ICP), kādi ir tās cēloņi:

• cerebrospinālais šķidrums - nekontrolēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana sakarā ar galvas smadzeņu integritātes pārkāpumu mugurkaula, galvas traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
• iekaisuma procesi smadzeņu kambaros;
• dehidratācija atkārtotas vemšanas, infekciozas caurejas dēļ utt..

Klīniskās izpausmes

Paaugstināts intrakraniālais spiediens mazam bērnam ilgu laiku var palikt kompensēts anatomisko īpašību dēļ - kaulu maigums un elastība, fontanel un elastīgo šuvju klātbūtne uz galvaskausa..

Tas izskaidro diezgan garo slimības klīnisko gaitu. Iedzimta hidrocefālija, kas saistīta ar smadzeņu cerebrospinālā šķidruma oklūziju (aizsprostojumu), izskatās visizteiktākā. Šī slimība rodas ar biežumu 1: 4000 bērnu un parasti tiek atpazīta īsi pēc dzimšanas. Raksturīgās intrakraniālā spiediena pazīmes bērnam ar hidrocefāliju ir:

• ievērojams galvas apkārtmēra vecuma rādītāju pārsniegums - klātbūtnes palielināšanās par vairāk nekā 1 cm katru mēnesi vai par vairāk nekā 12 cm gadā;
• proporciju pārkāpums starp galvas un krūšu apkārtmēru - jaundzimušajiem krūts ir šaurāka par galvu, veseliem mazuļiem par 4 mēnešiem tiek salīdzināti to lielumi, līdz gadam krūšu apkārtmēram vajadzētu pārsniegt galvas apkārtmēru;
• galvaskausa smadzeņu daļas pārkare virs sejas daļas;
• saphenous vēnu paplašināšanās uz galvas;
• šuvju atšķirības starp galvaskausa kauliņiem un kauliem;
• lielo fontanel spriedze un izliekums.

Strauji palielinoties simptomiem, intrakraniālais spiediens bērnam ar iedzimtu hidrocefāliju var būt letāls. Bērni ar smagu slimību bez ārstēšanas reti izdzīvo līdz skolas vecumam, nāve iestājas progresējošas distrofijas un vispārēju iekšējo orgānu bojājumu dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem vispārīgajiem simptomiem jebkura vecuma bērniem var novērot arī citas ICH pazīmes, piemēram:

• plīstošas ​​galvassāpes, kas rodas naktī tuvāk rītam un pakāpeniski izzūd līdz dienas vidum;
• vemšana, kas nedod atvieglojumu - bieži pavada galvassāpes, maziem bērniem - ekvivalents
• bieža regurgitācija, aizkavējusies no barošanas;
• apziņas traucējumi līdz pilnīgai zaudēšanai;
• uzvedības pārkāpums - nemiers, bezcēloņu raudāšana sapnī;
• periodiski konvulsīvi krampji;
• dzirdes un redzes traucējumi (“zibspuldzes”, dubultā redze);
• kavēti dažādas pakāpes neiropsihiski attīstības attīstības rādītāji;
• redzes nervu pietūkuma noteikšana acs apskates laikā pie oftalmologa.

Šo simptomu kombinācija var radīt aizdomas par tādu patoloģiju kā augsts bērna intrakraniālais spiediens. Katra no šīm pazīmēm atsevišķi nenorāda uz ICP palielināšanos. Diagnozes noteikšanai tiek ņemts vērā tikai simptomu kopums, tiek noskaidrots to parādīšanās cēlonis, analizētas sūdzības.

Ja vecākiem nav sūdzību par mazuļa izturēšanos un ārsts konstatē, ka galvas apkārtmērs mēnesī palielinās par 2 cm, nevis 1 cm, tas nav iemesls panikai un tūlītējai ārstēšanai.

Diagnostika

Ir iespējams precīzi noteikt intrakraniālā spiediena vērtību tikai ar ļoti sarežģītu un bīstamu procedūru palīdzību - tā ir mugurkaula punkcija un neiroķirurģiska iejaukšanās. Šīs manipulācijas tiek veiktas tikai slimnīcā pēc īpašām indikācijām. Piemēram, jostas punkcija ir obligāta, ja ir aizdomas par infekciozu meningītu vai hematomas klātbūtni galvaskausa iekšpusē. Citas metodes var dot tikai netiešus pierādījumus par intrakraniālo hipertensiju, proti:

1. Oftalmologa izmeklēšana - sastrēguma redzes disku, izliektu un paplašinātu venozo pinumu noteikšana uz pamatnes.
2. Galvaskausa rentgena attēls ir “pirkstu nospiedumu” simptoms galvaskausa kaulos, Turcijas seglu aizmugurējās daļas iznīcināšana, audzēja klātbūtne utt..

Neirosonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņa, izmantojot atvērtu fontaneli, kas ir visinformatīvākais izmeklējums bērniem pirmajā dzīves gadā. Metode ļauj noteikt ventrikulāru dilatāciju, atsevišķu smadzeņu struktūru dislokācijas, audzējiem līdzīgus veidojumus. Šo pārbaudi veic katram bērnam vecumā no 1 un 3 mēnešiem, pēc tam saskaņā ar indikācijām. Vienots ultraskaņas rezultāts bez datiem par klīniskajiem simptomiem nevar kalpot par pamatu galīgajam spriedumam.

Datortomogrāfija - tiek izmantota vecākiem bērniem, lai precizētu diagnozi visos neskaidros un apšaubāmos gadījumos, ļauj noteikt iespējamo ICP cēloni (cista, hematoma, audzējs utt.).

Parasti, lai secinātu, ka bērnam ir paaugstināts spiediens galvaskausa iekšienē, noteikti vai nē, ir nepieciešams apkopot visus izmeklēšanas laikā iegūtos datus un salīdzināt tos ar esošajām sūdzībām un simptomiem. Visuzticamākās diagnostikas metodes ir dati no fundūza izmeklēšanas un CT rezultāti. Nejauša smadzeņu paplašinātu sirds kambaru atklāšana ar ultraskaņu aktīvam, labi attīstītam bērnam nevar būt par iemeslu ICH ārstēšanas uzsākšanai.

Slikta uzvedība, nepaklausība, slikti skolas vecuma bērni, kā arī mazuļa staigāšana pa galiņiem, pildspalvu vai zoda drebēšana sapnī, vēla fontanel aizvēršana nav pazīmes, kas būtu jāņem vērā, ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos bērni līdz gadam un vecāki.

Ārstēšanas metodes

Pacienta vadība ar paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnozi zīdaiņiem un skolas vecuma bērniem var atšķirties atkarībā no cēloņa, klīnisko izpausmju smaguma un stāvokļa smaguma. Ir divas galvenās jomas - konservatīva ārstēšana ar zālēm simptomu mazināšanai un operācijas, lai novērstu patoloģijas cēloni vai atvieglotu pacienta ciešanas. Turklāt, neatkarīgi no patoloģijas cēloņa, ir nepieciešams ievērot vispārīgos ieteikumus:

• dienas režīma ievērošana un mazuļa barošana;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• optimālas fiziskās aktivitātes - uzlāde, peldēšana;
• stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Narkotiku terapija

ICH zāļu izvēle ir maza, ārstēšanas pamatā ir diurētiskie līdzekļi. Tie ļauj ātri noņemt lieko šķidrumu un uzlabo pacienta stāvokli.

Ārkārtas situācijās tiek izmantoti osmotiski diurētiskie līdzekļi (Mannitol, Mannitol), Diakarb, Lasix vai citas zāles tiek izrakstītas pēc ārsta ieskatiem. Tajā pašā laikā tiek ietekmēts slimības cēlonis - infekcijām tiek izrakstītas antibiotikas, venozās sastrēgumos tiek izmantotas venotoniskas zāles, kofeīna bāzes zāles, Eufillin. Ir vērts atzīmēt, ka bezjēdzīgi izrakstīt tādas zāles kā paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem un vecākiem bērniem:

• homeopātiskās zāles;
• vitamīnu kompleksi;
• Uztura bagātinātāji;
• zāles, kas stimulē smadzeņu asinsriti (Vinpocetīns, Piracetāms) un metabolismu (Pantogam, Glicīns vai citi);
• alternatīvās un tradicionālās medicīnas preparāti.

Šie fondi neietekmē ICH attīstības mehānismu, tāpēc to izmantošana šajā gadījumā tiek uzskatīta par nepamatotu.

Ķirurģija

Izmantojot ķirurģiskas metodes, ir iespējams novērst cēloni, kas provocēja paaugstināta spiediena attīstību galvaskausā, piemēram, noņemt audzēju, hematomu vai cistu.

• Bērniem ar smagu hidrocefāliju tiek izmantota manevrēšana - tas ir mākslīgu liekā šķidruma aizplūšanas veidu radīšana.
• Daudzsološs virziens ir šuntēšanas un ventrikulārās plastikas uzstādīšanas endoskopiskā metode. Nederīgos gadījumos bērniem tiek veikta paliatīvā operācija, lai atvieglotu ciešanas, piemēram, mugurkaula un kambara punkcijas.
• Smagu galvas traumu gadījumā ar smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmēm un apziņas traucējumiem bērniem dekompresijas kraniotomija tiek uzskatīta par pamatotu, lai novērstu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir simptoms, kas pavada dažas bīstamas un nopietnas slimības. Prognoze šajā gadījumā būs atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņa, slimības smaguma, ārstēšanas savlaicīguma un ķermeņa individuālajām īpašībām..