Galvenais / Insults

Trental

Insults

Trental ir zāles, kas pieder angioprotective zāļu farmakoloģiskajai grupai. Tas veicina asinsrites normalizēšanu, uzlabo mikrocirkulāciju, kā arī šūnu elpošanu, kā arī pozitīvi ietekmē asins reoloģiskās īpašības..

- vazodilatators;
- asins reoloģisko īpašību normalizēšana - asins viskozitāte, plūstamība;
- mikrocirkulācijas uzlabošana.

Zāles aktīvā sastāvdaļa - pentoksifilīns - atšķaida asinis, maina ķīmisko sastāvu uz labo pusi, nedaudz paplašina asinsvadus. Trental aktīvā viela spēj samazināt trombocītu agregāciju, normalizēt sarkano asins šūnu elastību un samazināt asins viskozitāti, uzlabojot tā īpašības.

Zāles ir pieejamas šādās formās:

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 1 ml satur aktīvo vielu 20 mg pentoksifilīna.

Enterālo apvalku apvalkotās tabletes, kas satur 100 mg aktīvās sastāvdaļas.

Trental 400 ilgstošās tabletes satur 400 mg pentoksifilīna.

Trental 400 tablešu foto

Trental palielina asins piegādi ekstremitātēm, paātrina enerģijas metabolismu smadzeņu garozā un pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Ar smadzeņu asinsrites simptomu pārkāpumu zāles ir ļoti efektīvas.

Arī zāles tiek galā ar perifēro artēriju okluzīviem bojājumiem. To izsaka krampju novēršana teļu muskuļos, pastaigas attāluma palielināšanās un pastāvīgu sāpju izzušana apakšējās ekstremitātēs.

Lietošanas indikācijas Trental

Kas palīdz Trental? - Ir pierādīta zāļu efektivitāte šādās slimībās:

  • Reino slimība;
  • Asinsrites problēmu izraisīta impotence;
  • Koronārā sirds slimība;
  • Otoskleroze;
  • Bronhiālā astma;
  • Encefalopātija;
  • Emfizēma;
  • Deģeneratīvas izmaiņas uz iekšējās auss trauku un dzirdes zuduma fona;
  • Acu asinsvadu patoloģijas (akūta / hroniska asins piegādes nepietiekamība smadzenēs un tīklenē).

Indikācijas narkotiku lietošanai ir:

  • Postthrombotic sindroms;
  • Kāju trofiskās čūlas;
  • Perifērās asinsrites traucējumi;
  • Oblitējošs endarterīts;
  • "Intermitējoša" klibums diabētiskās angiopātijas gadījumā;
  • Trofisko audu traucējumi;
  • Apsaldējumi, gangrēna;
  • Flebeirisma.

Tas nav viss to slimību saraksts, kurās var lietot Trental, taču jebkurā gadījumā to vajadzētu izrakstīt ārsts un tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas.

Jebkurai no iepriekšminētajām slimībām var izrakstīt gan injekcijas, gan tabletes. Ja pacientam ir smagi asinsrites traucējumi, viņam var nozīmēt Trental intravenozu ievadīšanu infūzijas veidā, citiem vārdiem sakot, caur pilinātāju.

Lietošanas instrukcijas Trental, deva

Devu un devas režīmu nosaka pēc asinsrites traucējumu smaguma pakāpes, kā arī ņemot vērā zāļu individuālo panesamību un pacienta īpašības.

Trental tabletes tiek izrakstītas iekšķīgi, norijot veselu, ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās, dzerot daudz ūdens.

Standarta deva ir 1 tablete. Trental 100 mg 3 reizes dienā, kam seko lēna devas palielināšana līdz 200 mg 2-3 reizes dienā. Maksimālā vienreizējā deva - 400 mg.

Maksimālā zāļu dienas deva ir 1200 mg.

Trental injekcijas

Visbiežāk pacientam tiek izrakstītas divas 2-3 ampulu injekcijas, kuras izšķīdina 250 ml vai 500 ml 9% nātrija hlorīda šķīduma..

Šķīduma pagatavošanai kā šķīdinātāju izmanto arī Ringera šķīdumu un fizioloģisko glikozes šķīdumu. Zāļu deva ir 100-600 mg 1-2 reizes dienā. Zāles ievada lēni: 100 mg 60 minūtes vai ilgāk. Jet infūzijas laiks - vismaz 5 minūtes.

Kombinētajā terapijā ar zālēm tablešu un injekciju veidā ir jāpārliecinās, ka kopējā pentoksifilīna deva nepārsniedz 1200 mg.

Lietojumprogrammu funkcijas

Trental terapeitiskā efektivitāte var samazināt smēķēšanu.

IV infūziju veic tikai pēc pacienta novietošanas stāvoklī.

Terapeitiskā efekta sasniegšana tiek novērota 1 stundu pēc zāļu tabletes ieņemšanas. Aktīvās vielas neitralizācija notiek aknās, un tās atliekas izdalās caur urīna sistēmu.

Nav atļauta vienlaicīga šo zāļu un alkoholisko dzērienu ievadīšana. Tas var būt iemesls centrālās nervu sistēmas traucējumu parādīšanās pacientam ar neparedzamām sekām..

Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas blakusparādību iespējamību retos gadījumos, terapijas laikā jāievēro īpaša piesardzība, strādājot ar precīziem un potenciāli bīstamiem mehānismiem, kā arī braucot.

Blakusparādības un kontrindikācijas Trental

Zāļu blakusparādības var izpausties kā:

  • izkārnījumu pārkāpums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sirds ritma traucējumi;
  • galvassāpes, migrēna;
  • bezmiegs, miegainība, nemiers, konvulsīvs sindroms, apjukums;
  • ādas pietvīkums;
  • nātrene, nieze.

Pārdozēšana

Simptomi: reibonis, vemšana, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, aritmija, ādas apsārtums, samaņas zudums, drebuļi, arefleksija, toniski-kloniski krampji. Visbiežāk pārdozēšanu papildina elpošanas apstāšanās, sirds darbības traucējumi, ģībonis.

Izstrādājot šādus simptomus, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība medicīnas iestādē vai jāizsauc ātrā palīdzība.

Simptomātiska terapija tiek veikta, saglabājot normālu elles un elpošanas funkciju līmeni. Krampju mazināšanai pacientam ievada diazepāmu..

Kontrindikācijas:

  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • tendence uz asiņošanu;
  • jebkura masīva asiņošana, kas pacientam rodas terapijas uzsākšanas laikā;
  • hemorāģisks insults;
  • tīklenes asiņošana;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Trental lietošana bērniem nav vēlama, jo nav ticamu datu par zāļu drošību šajā vecumā.

Trental un tā analogi uzmanīgi jāizraksta pacientiem ar smagu koronāro un smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, ar nestabilu asinsspiedienu, kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos, sirds mazspēju, pēcoperācijas pacientiem.

Trental analogi, narkotiku saraksts

Trental analogi ir narkotikas (saraksts):

  1. Agapurins.
  2. Arbiflex.
  3. Puķu pods.
  4. Pentiāls.
  5. Pentoheksāls.
  6. Pentomērs.
  7. Radomins.
  8. Penntoksifilīns.
  9. Latren.
  10. Trenpentāls.
  11. Flexital.
  12. Pentamons.
  13. Ralofect.

Svarīgi - lietošanas instrukcijas Trental, cena un atsauksmes neattiecas uz analogiem, un tās nevar izmantot kā ceļvedi līdzīga sastāva vai darbības narkotiku lietošanai. Visas terapijas tikšanās jāveic ārstam. Aizstājot Trental ar analogu, ir svarīgi saņemt speciālista konsultāciju, iespējams, būs jāmaina terapijas kurss, devas utt. Nelietojiet pašārstēšanos.!

Lielākā daļa ārstu komentāru par Trental ir pozitīvi - pēc ārstēšanas kursa iziešanas uzlabojas asinsriti ekstremitātēs, pazūd krampji, krampji, sāpes. Pacienti arī atzīmē uzmanības, koordinācijas un atmiņas uzlabošanos, daudzi atjauno elpošanas funkcijas, redzi un dzirdi, pazūd troksnis ausīs, vīriešiem tiek aktivizēta potence..

Trental infūzijām - lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zīmols: Trental ®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): pentoksifilīns

Devas forma: koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai.

Sastāvs: Viens ml šķīduma satur
Aktīvā viela: pentoksifilīns - 20,00 mg.
Palīgvielas: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Apraksts: gandrīz caurspīdīgs bezkrāsains šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa: vazodilatatori.
ATX kods C04AD03

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Trental uzlabo asins reoloģiskās īpašības (plūstamību), pateicoties ietekmei uz sarkano asins šūnu patoloģiski mainīto deformāciju, kavējot trombocītu agregāciju un samazinot augstu asins viskozitāti. Trental uzlabo mikrocirkulāciju traucētās asinsrites vietās.
Kā aktīvā viela Trental satur ksantīna atvasinājumu - pentoksifilīnu. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar fosfodiesterāzes kavēšanu un cAMP uzkrāšanos asinsvadu un asins šūnu gludās muskulatūras šūnās..
Ptoksifilīns, kam ir vājš myotropic vazodilatējošais efekts, nedaudz samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību un nedaudz paplašina koronāros asinsvadus.
Trental ārstēšana uzlabo cerebrovaskulāru negadījumu simptomus.
Perifēro artēriju oklūziju bojājumu ārstēšanas panākumi (piemēram, intermitējoša klaudika) izpaužas pastaigas attāluma pagarināšanā, nakts krampju novēršanā teļa muskuļos un sāpju pazušanā miera stāvoklī.

Farmakokinētika
Pentoksifilīns tiek plaši metabolizēts eritrocītos un aknās. Starp slavenākajiem metabolītiem šķelšanās dēļ veidojas metabolīts-1 (M-I; hidroksipentoksifilīns), bet galvenās vielas oksidācijas dēļ metabolīts-4 (M-IV) un metabolīts-5 (M-V; karboksipentoksifilīns). M-I ir tāda pati farmakoloģiskā aktivitāte kā pentoksifilīnam. Vairāk nekā 90% no uzņemtās pentoksifilīna devas izdalās caur nierēm un 3-4% ar fekālijām..
Pēc 100 mg intravenozas ievadīšanas pentoksifililīna eliminācijas pusperiods bija aptuveni 1,1 stunda. Pacientiem ar nopietniem aknu darbības traucējumiem pentoksifililīna eliminācijas pusperiods ir palielināts. Pentoksifilīnam ir liels izkliedes tilpums (168 L pēc 30 minūšu 200 mg infūzijas) un augsts klīrenss - aptuveni 4500–500 ml / min. Pentoksifilīns un tā metabolīti nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā metabolītu izdalīšanās tiek palēnināta.

Lietošanas indikācijas
Aterosklerozes izcelsmes perifērās asinsrites traucējumi (ieskaitot “intermitējošu” klaudikāciju, diabētisko angiopātiju), trofiski traucējumi (ieskaitot apakšstilba trofiskās čūlas, gangrēnu), apsaldējumi, posttrombotiskais sindroms utt..
Smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzeņu aterosklerozes sekas: pavājināta koncentrēšanās spēja, reibonis, atmiņas traucējumi), išēmiski un pēc insulta.
Asinsrites traucējumi tīklenē un garozā, otoskleroze, deģeneratīvas izmaiņas iekšējās auss asinsvadu patoloģijas dēļ un dzirdes zudums.

  • paaugstināta jutība pret pentoksifilīnu, citiem metilksantīniem vai kādu no zāļu sastāvdaļām;
  • masīva asiņošana;
  • plaša tīklenes asiņošana;
  • smadzeņu asiņošana;
  • akūts miokarda infarkts;
  • smagas aritmijas;
  • smagi koronāro vai smadzeņu artēriju aterosklerozes bojājumi;
  • nekontrolēta arteriālā hipotensija;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • grūtniecība, laktācija.
Ar piesardzību zāles jālieto pacientiem ar: arteriālu hipotensiju (asinsspiediena pazemināšanās risku), hronisku sirds mazspēju, nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss zem 30 ml / min) (uzkrāšanās risku un paaugstinātu blakusparādību risku), smagiem aknu darbības traucējumiem ( uzkrāšanās risks un palielināts blakusparādību risks), palielināta tendence uz asiņošanu, tostarp antikoagulantu lietošanas rezultātā vai asinsreces sistēmas traucējumu gadījumā (smagākas asiņošanas risks) pēc nesen veiktās ķirurģiskas iejaukšanās

Devas un ievadīšana
Devu un ievadīšanas metodi nosaka pēc asinsrites traucējumu smaguma, kā arī pamatojoties uz zāļu individuālo toleranci..
Devas nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Parastā deva ir divas intravenozas infūzijas dienā (no rīta un pēcpusdienā), katra no tām satur 200 mg pentoksifilīna (2 ampulas pa 5 ml) vai 300 mg pentoksifilīna (3 ampulas pa 5 ml) 250 ml vai 500 ml 0,9% šķīduma. nātrija hlorīds vai zvana šķīdums.
Saderība ar citiem infūzijas šķīdumiem jāpārbauda atsevišķi; Izmantojiet tikai skaidrus risinājumus. 100 mg pentoksifilīna jāievada vismaz 60 minūtes. Atkarībā no vienlaicīgām slimībām (sirds mazspēja) var būt nepieciešams samazināt ievadīto daudzumu. Šādos gadījumos kontrolētai infūzijai ieteicams izmantot īpašu infūziju..
Pēc dienas infūzijas var ordinēt vēl 2 Trental 400 tabletes. Ja abas infūzijas atdala ar ilgāku intervālu, tad vienu Trental 400 tableti no papildus izrakstītajām divām var lietot agrāk (apmēram pusdienlaikā)..
Ja klīnisko apstākļu dēļ intravenoza infūzija ir iespējama tikai vienu reizi dienā, papildus pēc tās var izrakstīt 3 Trental 400 tabletes (2 tabletes pusdienlaikā un 1 vakarā)..
Ilgstoša Trental intravenoza infūzija 24 stundas ir indicēta smagākos gadījumos, īpaši pacientiem ar smagām sāpēm miera stāvoklī, ar gangrēnu vai trofiskām čūlām (Fonten III-IV stadija)..
Trental deva, ievadīta parenterāli 24 stundas, parasti nedrīkst pārsniegt 1200 mg pentoksifilīna, bet individuālo devu var aprēķināt pēc formulas: 0,6 mg pentoksifililīna uz masas kg stundā. Šādā veidā aprēķināta dienas deva būs 1000 mg pentoksifilīna pacientam, kura ķermeņa masa ir 70 kg, un 1150 mg pentoksifilīna pacientam, kura masa ir 80 kg..
Pacientiem ar nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss zem 30 ml / min) jāsamazina deva par 30% -50%, kas ir atkarīgs no zāļu individuālās tolerances pacientiem.
Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešama devas samazināšana, ņemot vērā individuālo toleranci.
Ārstēšanu var sākt mazās devās pacientiem ar zemu asinsspiedienu, kā arī cilvēkiem ar risku iespējamā spiediena pazemināšanās dēļ (pacientiem ar smagu IHD vai ar hemodinamiski nozīmīgu smadzeņu asinsvadu stenozi). Šajos gadījumos devu var palielināt tikai pakāpeniski.

Blakusefekts
Gadījumos, kad Trental lieto lielās devās vai ar lielu infūzijas ātrumu, dažreiz var rasties šādas blakusparādības:
no nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, nemiers, miega traucējumi, krampji;
no ādas un zemādas taukiem: ādas hiperēmija, asiņu “izskalošana” sejas un krūškurvja ādā, pietūkums, palielināta nagu trauslums;
no gremošanas sistēmas: kserostomija, anoreksija, zarnu atonija;
no sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, aritmija, kardialģija, stenokardijas progresēšana, asinsspiediena pazemināšanās;
no hemostatiskās sistēmas un asinsrades orgānu puses: leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, asiņošana no ādas asinsvadiem, gļotādām, kuņģa, zarnām, hipofibrinoģenēmija;
no maņu orgāniem: traucēta redze, dzelonis;
alerģiskas reakcijas: nieze, ādas pietvīkums, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks.
Ļoti reti aseptiska meningīta, intrahepatiskas holestāzes un paaugstinātas “aknu” transamināžu, sārmainās fosfatāzes aktivitātes gadījumi.

Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi: vājums, svīšana, nelabums, cianoze, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ģībonis, miegainība vai uzbudinājums, aritmija, hipertermija, arefleksija, samaņas zudums, toniski-kloniski krampji, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes (vemšana, piemēram, kafijas biezumi). ).
Simptomātiska ārstēšana: īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena un elpošanas funkcijas uzturēšanai. Konvulsīvas lēkmes atvieglo, ievadot diazepāmu.
Kad parādās pirmās pārdozēšanas pazīmes, zāļu lietošana nekavējoties tiek pārtraukta. Nodrošina galvas apakšējo un augšējo rumpja stāvokli.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Pentoksifilīns spēj pastiprināt asinsspiedienu pazeminošo zāļu (AKE inhibitoru, nitrātu) iedarbību.
Pentoksifilīns var pastiprināt tādu zāļu iedarbību, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu (netiešie un tiešie antikoagulanti, trombolītiskie līdzekļi), antibiotiku (ieskaitot cefalosporīnus).
Cimetidīns palielina pentoksifilīna koncentrāciju plazmā (blakusparādību risks).
Vienlaicīga lietošana ar citiem ksantīniem var izraisīt pārmērīgu nervu uzbudinājumu.
Ar pentoksifilīnu var pastiprināt insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu cukura līmeni pazeminošo iedarbību (paaugstināts hipoglikēmijas risks). Nepieciešama stingra šādu pacientu uzraudzība..
Dažiem pacientiem vienlaicīga pentoksifilīna un teofilīna lietošana var izraisīt teofilīna līmeņa paaugstināšanos. Tas var izraisīt ar teofilīnu saistīto blakusparādību palielināšanos vai pastiprināšanos..

Speciālas instrukcijas
Ārstēšana jākontrolē ar asinsspiedienu..
Pacientiem ar cukura diabētu, kas lieto hipoglikēmiskos līdzekļus, lielu devu lietošana var izraisīt smagu hipoglikēmiju (nepieciešama devas pielāgošana)..
Izrakstot vienlaicīgi ar antikoagulantiem, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt asins koagulācijas sistēmas rādītājus.
Pacientiem, kuriem nesen veikta operācija, nepieciešama sistemātiska hemoglobīna un hematokrīta kontrole.
Ievadītā deva jāsamazina pacientiem ar zemu un nestabilu asinsspiedienu.
Gados vecākiem cilvēkiem var būt nepieciešama devas samazināšana (palielināta biopieejamība un samazināta izdalīšanās pakāpe).
Pentoksifilīna drošība un efektivitāte bērniem nav pietiekami pētīta..
Smēķēšana var samazināt zāļu terapeitisko efektivitāti. Katrā ziņā jāpārbauda pentoksifilīna šķīduma saderība ar infūzijas šķīdumu..
Intravenozas infūzijas laikā pacientam jābūt guļus stāvoklī.

Atbrīvošanas forma
Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 20 mg / ml.
5 ml ampulās no caurspīdīga, bezkrāsaina stikla (I tips) ar pārtraukuma punktu.
5 ampulas plastmasas blistera lentes iepakojumā bez pārklājuma (palete).
1 palete kopā ar lietošanas instrukcijām kartona kastē.

Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 8 ° C līdz 25 ° C..
Sargāt no bērniem!
B saraksts.

Glabāšanas laiks
4 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām zāles nevar lietot.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi
Pēc receptes.

Ražo
Aventis Pharma Ltd., Indija.
54 / A Maturadas Wasanji Road, Andheri (E), Mumbaja - 400093.

Patērētāju prasības jānosūta uz adresi Krievijā:
115035, Maskava, st. Sadovnicheskaya 82, 2. bld.

Trental

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Trental ir vazodilatatoru zāles, kas normalizē asins reoloģiskās īpašības un uzlabo mikrocirkulāciju.

Izlaišanas forma un sastāvs

Trental ir pieejams šādās formās:

  • zarnās šķīstošās apvalkotās tabletes, 100 mg: abpusēji izliekts, apaļš, balts (10 gab. blisteros, kartona iepakojumā ar 6 blisteriem);
  • ilgstošās darbības tabletes (Trental 400), 400 mg: abpusēji izliektas, iegarenas, baltas, ar ATA gravējumu vienā pusē (10 gab. blisteros, kartona kārbā ar 2 blisteriem);
  • koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: bezkrāsains, gandrīz caurspīdīgs (5 ml ampulās, kartona iepakojumā ar 5 ampulām).

Sastāvs uz 1 tableti, ar zarnās šķīstošo apvalku:

  • aktīvā viela: pentoksifilīns - 100 mg;
  • palīgkomponenti: ciete, koloidālais silīcija dioksīds, talks, magnija stearāts, laktoze;
  • plēves apvalks: makrogols 8000, metakrilskābes kopolimērs, titāna dioksīds, nātrija hidroksīds, talks.

Sastāvs uz 1 tableti, ilgstošas ​​darbības, apvalkots:

  • aktīvā viela: pentoksifilīns - 400 mg;
  • palīgkomponenti: hidroksietilceluloze, magnija stearāts, povidons, talks;
  • plēves pārklājums: makrogols 6000, hidroksipropilmetilceluloze, titāna dioksīds, benzilspirts, talks.

Sastāvs uz 1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:

  • aktīvā viela: pentoksifilīns - 20 mg;
  • palīgkomponenti: ūdens injekcijām, nātrija hlorīds.

Lietošanas indikācijas

  • cerebrovaskulārs negadījums (smadzeņu ateroskleroze, kuras sekas ir reibonis, traucēta koncentrēšanās un atmiņas traucējumi);
  • pēc insulta un išēmiski apstākļi;
  • aterosklerozes izcelsmes perifērās asinsrites traucējumi (piemēram, diabētiska angiopātija, intermitējoša klaudikācija), posttrombotisks sindroms, apsaldējumi, trofiski traucējumi (piemēram, gangrēna, kājas trofiskā čūla) (zālēm infūziju šķīduma formā);
  • dzirdes zudums, otoskleroze un deģeneratīvas izmaiņas uz iekšējās auss asinsvadu patoloģijas fona;
  • asinsrites traucējumi vēderā un tīklenē.

Kontrindikācijas

  • akūts miokarda infarkts;
  • smagas aritmijas (infūziju šķīduma pagatavošanai);
  • nekontrolēta arteriālā hipotensija (infūziju šķīduma pagatavošanai);
  • masīva asiņošana;
  • smadzeņu asiņošana;
  • plaša tīklenes asiņošana;
  • smagi smadzeņu vai koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi (infūziju šķīduma pagatavošanai);
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
  • grūtniecības un laktācijas periods;
  • paaugstināta jutība pret zāļu galvenajiem vai palīgkomponentiem, kā arī citiem metilksantīniem.

Relatīvs (Trental lieto piesardzīgi):

  • arteriālā hipotensija;
  • smagas sirds aritmijas (tabletēm);
  • hroniska sirds mazspēja;
  • smaga aknu disfunkcija;
  • traucēta nieru darbība (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min);
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla;
  • paaugstināta tendence uz asiņošanu (ar pārkāpumiem asins koagulācijas sistēmā vai ar antikoagulantu lietošanu);
  • nesenā operācija.

Devas un ievadīšana

Ārsts nosaka devu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Trental un Trental 400 tabletes

Zāles tablešu formā lieto iekšķīgi, ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas. Tablete jānorij vesela, uzdzerot lielu daudzumu ūdens..

Trental standarta sākotnējā deva ir 1 tablete (100 mg) trīs reizes dienā. Tad devu pakāpeniski palielina līdz 200 mg divas vai trīs reizes dienā. Maksimālā zāļu vienreizējā deva ir 400 mg.

Trental 400 ilgstošās darbības tabletes tiek izrakstītas pa 1 tabletei divas vai trīs reizes dienā.

Maksimālā deva ir 1200 mg pentoksifilīna dienā.

Nieru darbības traucējumu gadījumā ir iespējams samazināt devu līdz 1-2 tabletēm dienā.

Trental infūzijas risinājums

Zāles infūziju šķīduma formā ievada intravenozi, pilienveida. Lietošanas metodi un devu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā asinsrites traucējumu smagumu un pentoksifilīna individuālo toleranci..

Standarta deva ir 200 mg (2 ampulas) vai 300 mg (3 ampulas) divas reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā). Pirms ievadīšanas koncentrātu atšķaida 250 ml vai 500 ml šķīdinātāja. Kā šķīdinātāju var izmantot Ringera šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Lietošanai ir piemēroti tikai dzidri šķīdumi..

Intravenozas infūzijas ilgumam jābūt vismaz 60 minūtēm. Ar sirds mazspēju var būt nepieciešams lietot zāles mazākos apjomos.

Pēc dienas infūzijas ir iespējams papildus uzņemt 2 tabletes Trental 400. Ar ilgāku intervālu starp divām infūzijām vienu no papildus izrakstītajām tabletēm var lietot agrāk (pusdienlaikā)..

Ja intravenoza infūzija ir iespējama tikai vienu reizi dienā, tiek izrakstītas vēl 3 Trental 400 tabletes (2 tabletes pusdienlaikā un 1 tablete vakarā)..

Smagos gadījumos (ar gangrēna un trofiskām čūlām) ir indicēta ilgstoša intravenoza infūzija 24 stundas.

Maksimālā pentoksifilīna deva, ievadīta parenterāli 24 stundas, nedrīkst pārsniegt 1200 mg.

Nieru mazspējas gadījumā nepieciešams samazināt devu par 30-50% (atkarībā no zāļu individuālās tolerances). Smagi traucējot aknu darbību, nepieciešama arī devas samazināšana..

Pacientiem ar zemu asinsspiedienu un cilvēkiem, kuriem ir hipotensijas risks, ārstēšanu sāk ar mazām devām, kuras pakāpeniski palielinās.

Blakus efekti

Lietojot Trental lielās devās vai ar lielu intravenozas infūzijas ātrumu, var rasties blakusparādības no šādām sistēmām un orgāniem:

  • gremošanas sistēma: anoreksija, sausa mutes gļotāda, zarnu atonija;
  • sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, stenokardijas progresēšana, kardialģija;
  • asinsrades orgāni un hemostatiskā sistēma: pancitopēnija, trombocitopēnija, leikopēnija, hipofibrinogenēmija, asiņošana no gļotādu, ādas, zarnu un kuņģa traukiem;
  • nervu sistēma: miega traucējumi, galvassāpes, nemiers, krampji, reibonis;
  • maņu orgāni: skotoma, redzes traucējumi;
  • āda un zemādas tauki: tūska, sejas un krūškurvja pietvīkums, sejas pietvīkums, palielināta nagu trauslums;
  • alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze un ādas apsārtums, anafilaktiskais šoks, Quincke edēma.

Ļoti reti, lietojot Trental, attīstās intrahepatiska holestāze, palielinās aknu un sārmainās fosfatāzes enzīmu aktivitāte un rodas aseptisks meningīts.

Lietojot zāles tablešu formā, parādās šādas papildu blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, pilnības sajūta un spiediens kuņģī, caureja.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšana ar Trental jāveic asinsspiediena kontrolē.

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu un perorālos hipoglikēmijas līdzekļus, lietojot lielas pentoksifilīna devas, var rasties smaga hipoglikēmija (nepieciešama hipoglikēmisko līdzekļu devas pielāgošana).

Kombinējot ar antikoagulantiem, ir jāuzrauga asins koagulācijas sistēmas parametri.

Ārstējot pacientus, kuriem nesen veikta operācija ar Trental, nepieciešama sistemātiska hematokrīta un hemoglobīna līmeņa noteikšana.

Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešama devas samazināšana.

Intravenozas infūzijas laikā pacientam vajadzētu gulēt.

Katrā ziņā jāpārbauda pentoksifilīna šķīduma saderība ar infūzijas šķīdumiem.

Smēķēšana var samazināt Trental terapeitisko efektivitāti.

Zāļu mijiedarbība

Trental spēj uzlabot šādu zāļu darbību: antibiotikas (ieskaitot cefalosporīnus), trombolītiskus līdzekļus, tiešus un netiešus antikoagulantus, nitrātus, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, insulīnu un perorālos antidiabēta līdzekļus.

Vienlaicīgi lietojot Trental ar cimetidīnu, palielinās pentoksifilīna koncentrācija plazmā (palielinās blakusparādību risks); kopā ar citiem ksantīniem - iespējams, pārmērīgs nervu satraukums; lietojot teofilīnu - var paaugstināties teofilīna līmenis (palielinās teofilīna blakusparādību attīstības vai pastiprināšanās risks).

Analogi

Trental analogi ir: Agapurin, Pentilin, Pentoxifylline, Pentoxifylline Zentiva, Pentoxifylline-Darnitsa, Pentoxifylline-Eskom, Wasonite, Latren, Flexital.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C..

Derīguma termiņš - 4 gadi..

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Pieejama recepte.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Trental: lietošanas instrukcijas

Uzbūve

1 ml satur:

aktīvā viela: pentoksifilīns - 20 mg;

palīgvielas: nātrija hlorīds - 7 mg, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

Apraksts

Gandrīz dzidrs, bezkrāsains šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa

ATX kods: C04AD03.

Trental® uzlabo asins reoloģiskās īpašības (plūstamību), pateicoties ietekmei uz sarkano asins šūnu patoloģiski mainīto deformāciju, kavējot trombocītu agregāciju un samazinot paaugstinātu asins viskozitāti. Trental® uzlabo mikrocirkulāciju traucētās asinsrites vietās. Kā aktīvā viela Trental® satur ksantīna atvasinājumu - pentoksifilīnu. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar fosfodiesterāzes kavēšanu un cAMP uzkrāšanos asinsvadu un asins šūnu gludās muskulatūras šūnās. Ptoksifilīns, kam ir vājš miotropo vazodilatējošais efekts, nedaudz samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību un nedaudz paplašina koronāros asinsvadus. Ārstēšana ar Trental® uzlabo cerebrovaskulāru negadījumu simptomus. Perifēro artēriju oklūziju bojājumu ārstēšanas panākumi (piemēram, intermitējoša klaudika) izpaužas pastaigas attāluma pagarināšanā, nakts krampju novēršanā teļa muskuļos un sāpju pazušanā miera stāvoklī.

Pentoksifilīns nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Pentoksifilīns tiek plaši metabolizēts eritrocītos un aknās. Starp slavenākajiem metabolītiem šķelšanās dēļ veidojas metabolīts-1 (M-I; hidroksipentoksifilīns), bet galvenās vielas oksidācijas dēļ metabolīts-4 (M-IV) un metabolīts-5 (M-V; karboksipentoksifilīns). M-I ir tāda pati farmakoloģiskā aktivitāte kā pentoksifilīnam.

Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (95% pēc 24 stundām) un 3-4% ar fekālijām un metabolītu veidā. Pusperiods ir apmēram viena stunda. Pentoksifilīnam ir liels izkliedes tilpums (168 L pēc 30 minūšu 200 mg infūzijas) un augsts klīrenss - aptuveni 4500–500 ml / min..

Iespējama metabolītu uzkrāšanās pacientiem ar smagu nieru mazspēju.

Gados vecākiem cilvēkiem izdalīšanās notiek lēnāk nekā jauniešiem.

Pacientiem ar nopietniem aknu darbības traucējumiem palielinās pentoksifilīna eliminācijas pusperiods un biopieejamība.

Lietošanas indikācijas

Aterosklerozes vai diabēta perifēro artēriju okluzīva slimība (piemēram, ar "intermitējošu klaudikāciju" vai sāpēm miera stāvoklī).

Trofiski traucējumi (piemēram, kāju čūlas vai gangrēna).

Smadzeņu asinsvadu slimība, kurai ir ateroskleroze.

Asinsrites traucējumi acs un ausu tīklenē un koridorā ar deģeneratīvām asinsvadu izmaiņām, samazinātu redzi un dzirdi.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret pentoksifilīnu, citiem metilksantīniem vai kādu no zāļu sastāvdaļām;

akūts miokarda infarkts;

plaša tīklenes asiņošana;

čūlas kuņģī un / vai zarnās, hemorāģiska diatēze.

Piesardzības pasākumi

Lietojiet pentoksifilīnu piesardzīgi šādās situācijās:

Cukura diabēts: paaugstināta asiņošanas riska dēļ nepieciešama acu uzraudzība.

Smagas koronāro vai smadzeņu artēriju slimības: paaugstināta asinsspiediena pazemināšanās riska dēļ.

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE) un jauktu saistaudu slimībām: pentoksifilīns jālieto tikai pēc rūpīgas ieguvuma un riska attiecības novērtēšanas..

Tā kā pentoksifilīna terapijas laikā pastāv aplastiskās anēmijas risks, regulāri jākontrolē asins daudzums..

Kad parādās pirmās anafilaktiskās / anafilaktoīdās reakcijas pazīmes, ir jāpārtrauc zāļu infūzija. Par to pacienti jābrīdina..

Īpaši rūpīga uzraudzība ir nepieciešama:

pacientiem ar smagām aritmijām;

pacientiem ar akūtu miokarda infarktu;

pacientiem ar hipotensiju;

pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss zem 30 ml / min);

pacientiem ar nopietniem aknu darbības traucējumiem;

pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas tendenci, tai skaitā antikoagulantu lietošanas rezultātā vai ar traucējumiem asins koagulācijas sistēmā (smagākas asiņošanas risks);

pacientiem ar paaugstinātu asinsspiediena pazemināšanās risku (pacientiem ar smagu koronāro sirds slimību un ievērojamu asinsvadu stenozi);

pacientiem, kuri vienlaikus saņem pentoksifilīnu un K vitamīnu;

pacientiem, kuri vienlaikus saņem pentoksifilīnu un antidiabēta līdzekļus;

pacientiem, kuri vienlaikus saņem pentoksifilīnu un ciprofloksacīnu.

Ārstēšana jāveic asinsspiediena kontrolē. Pacientiem ar cukura diabētu, kas lieto hipoglikēmiskos līdzekļus, lielu devu lietošana var izraisīt smagu hipoglikēmiju (nepieciešama devas pielāgošana)..

Ja zāles tiek parakstītas vienlaicīgi ar antikoagulantiem, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt asins koagulācijas sistēmas rādītājus. Pacientiem, kuriem nesen veikta operācija, nepieciešams sistemātiski kontrolēt hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Ievadītā deva jāsamazina pacientiem ar zemu un nestabilu asinsspiedienu. Gados vecākiem cilvēkiem var būt nepieciešama devas samazināšana (palielināta biopieejamība un samazināta izdalīšanās pakāpe). Pentoksifilīna drošība un efektivitāte bērniem nav pietiekami pētīta. Smēķēšana var samazināt zāļu terapeitisko efektivitāti. Katrā ziņā jāpārbauda pentoksifilīna šķīduma saderība ar infūzijas šķīdumu. Intravenozas infūzijas laikā pacientam jābūt guļus stāvoklī.

Zāles ampulā satur nātriju 12,4 mg - 15,1 mg (0,54 - 0,66 mmol) daudzumā. Tas jāapsver pacientiem, kuri ievēro diētu ar nātrija daudzumu..

Devas un ievadīšana

Devu un ievadīšanas metodi nosaka asinsrites traucējumu smagums, kā arī, pamatojoties uz zāļu individuālo toleranci. Devas nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Gadījumā, ja tiek izmantota parenterāla izdalīšanās forma, infūzijas laikam jābūt vismaz 60 minūtēm uz 100 mg pentoksifilīna..

II pakāpes aterosklerozes ģenēzes perifērās cirkulācijas traucējumi (“intermitējoša” klaudikācija) un asinsrites traucējumi acs struktūrās; sākotnējā terapija vai uzturošā terapija zāļu perorālai ievadīšanai

Ieteicamā infūzija no 100 līdz 600 mg pentoksifilīna vienu vai divas reizes dienā.

Piemērotā infūzijas šķīdumā ieteicams ievadīt pentoksifilīna infūziju. Atkarībā no vienlaicīgām slimībām (sirds mazspēja) var būt nepieciešams samazināt ievadīto daudzumu. Šādos gadījumos kontrolētai infūzijai ieteicams izmantot īpašu infūziju..

Ja zemu devu infūzija tiek kombinēta ar zāļu iekšķīgu lietošanu, ieteicamā dienas deva ir 1200 mg pentoksifilīna (intravenozi un iekšķīgi).

Turpmākai ārstēšanai terapiju var veikt tikai iekšķīgi lietojot pentoksifilīnu.

III un IV stadijas aterosklerozes ģenēzes perifērās cirkulācijas traucējumi

Ieteicamā dienas deva ir 1200 mg pentoksifilīna kā nepārtraukta infūzija piemērotā infūzijas šķīdumā 24 stundas vai kā 600 mg infūzija divas reizes dienā vismaz 6 stundas..

Piemērotā infūzijas šķīdumā ieteicams ievadīt pentoksifilīna infūziju. Atkarībā no vienlaicīgām slimībām (sirds mazspēja) var būt nepieciešams samazināt ievadīto daudzumu. Šādos gadījumos kontrolētai infūzijai ieteicams izmantot īpašu infūziju..

Turpmākai ārstēšanai terapiju var veikt tikai iekšķīgi lietojot pentoksifilīnu.

Pacientiem ar nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss zem 30 ml / min) deva jāpielāgo līdz 50–70% no standarta devas atkarībā no zāļu individuālās tolerances pret pacientiem.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešama devas samazināšana, pamatojoties uz individuālo toleranci.

Ārstēšanu var sākt mazās devās pacientiem ar zemu asinsspiedienu, kā arī cilvēkiem ar risku iespējamā spiediena pazemināšanās dēļ (pacientiem ar smagu IHD vai ar hemodinamiski nozīmīgu smadzeņu asinsvadu stenozi). Šajos gadījumos devu var palielināt tikai pakāpeniski.

Vecumā ieteicams samazināt devu un kontrolēt asinsspiedienu, īpaši, ja to lieto kopā ar antihipertensīviem un vazodilatējošiem līdzekļiem..

Nav datu par narkotiku lietošanu bērniem.

Attiecībā uz zāļu lietošanu grūtniecības laikā nav uzkrāta pietiekama pieredze. Tādēļ Trental® nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

Pentoksifilīns nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Tā kā nav pietiekamas pieredzes par Trental® lietošanu sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ārstam pirms zāļu izrakstīšanas rūpīgi jāizvērtē iespējamie riski un ieguvumi..

Blakusefekts

Gadījumos, kad Trental® lieto lielās devās vai ar lielu infūzijas ātrumu, dažreiz var rasties šādas blakusparādības:

no nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, trauksme, miega traucējumi, krampji, aseptisks meningīts, trīce, parestēzijas, intrakraniāla asiņošana;

uz ādas un zemādas taukiem: ādas hiperēmija, nieze, eritēma (ādas apsārtums), asiņu izskalošana sejas un krūškurvja ādā, pietūkums, palielināta nagu trauslums, epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, svīšana ;

no gremošanas sistēmas: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, diskomforts epigastrijā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja, kserostomija, anoreksija, zarnu atonija;

no sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, aritmija, kardialģija, stenokardijas progresēšana, asinsspiediena pazemināšanās;

no asiņu un limfātiskās sistēmas puses: trombocitopēnija, asiņošana no ādas asinsvadiem, gļotādām, kuņģa, zarnām, aplastiskā anēmija (pancitopēnija);

no redzes orgāna: redzes traucējumi, konjunktivīts, tīklenes asiņošana, tīklenes atslāņošanās;

alerģiskas reakcijas: anafilaktiskas vai anafilaktoīdas reakcijas, piemēram, bronhu spazmas, nieze, ādas pietvīkums, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks;

no nierēm un urīnceļiem: asiņošana no uroģenitālās sistēmas;

aknu un žults ceļu: intrahepatiska holestāze un paaugstināta “aknu” transamināžu aktivitāte;

garīgi traucējumi: uzbudinājums, miega traucējumi;

laboratoriskie un instrumentālie pētījumi: sārmainās fosfatāzes koncentrācijas palielināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās;

bieži sastopami traucējumi: drudzis, perifēra edēma.

Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams atcelt narkotiku.

Ja parādās šīs blakusparādības, kā arī reakcijas, kas nav uzskaitītas lietošanas instrukcijās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi: vājums, svīšana, nelabums, cianoze, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ģībonis, miegainība vai uzbudinājums, aritmija, hipertermija, arefleksija, samaņas zudums, toniski-kloniski krampji, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes (vemšana, piemēram, kafijas biezumi). ).

Simptomātiska ārstēšana: īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena un elpošanas funkcijas uzturēšanai. Konvulsīvas lēkmes atvieglo, ievadot diazepāmu. Kad parādās pirmās pārdozēšanas pazīmes, zāļu lietošana nekavējoties tiek pārtraukta. Nodrošina galvas apakšējo un augšējo rumpja stāvokli.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pentoksifilīns spēj pastiprināt asinsspiedienu pazeminošo zāļu (AKE inhibitoru, nitrātu) iedarbību. Pentoksifilīns var pastiprināt tādu zāļu iedarbību, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu (netiešie un tiešie antikoagulanti, trombolītiskie līdzekļi), antibiotikas (ieskaitot cefalosporīnus). Cimetidīns palielina pentoksifilīna koncentrāciju plazmā (blakusparādību risks). Lietošana kopā ar citiem ksantīniem var izraisīt pārmērīgu nervu satraukumu. Ar pentoksifilīnu var pastiprināt insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu cukura līmeni pazeminošo iedarbību (paaugstināts hipoglikēmijas risks). Nepieciešama stingra šādu pacientu uzraudzība. Dažiem pacientiem vienlaicīga pentoksifilīna un teofilīna lietošana var izraisīt teofilīna līmeņa paaugstināšanos. Tas var izraisīt ar teofilīnu saistīto blakusparādību palielināšanos vai pastiprināšanos..

Vienlaicīga lietošana ar ciprofloksacīnu dažiem pacientiem var palielināt pentoksifilīna koncentrāciju serumā. Tādējādi blakusparādības, kas saistītas ar zāļu vienlaicīgu lietošanu, var palielināties un pastiprināties..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus

Zāļu lietošana neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus.

Iepakojums

5 ml koncentrāta infūzijas šķīduma pagatavošanai caurspīdīga, bezkrāsaina stikla ampulās ar zilu gredzenu vai ar zilu pārtraukuma punktu ampulas augšējā daļā. 5 ampulas blistera iepakojumos kartona saišķī kopā ar lietošanas instrukcijām.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 8 ° C līdz 25 ° C..

Sargāt no bērniem!

Glabāšanas laiks

4 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām zāles nevar lietot.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Pieejama recepte.

Informācija par ražotāju

Sanofi India Limited, 54 / A, Sir Mathuradas Road, Andheri (E), Mumbaja - 400093, Indija Ražotnēs: Vintak Ltd, Indija

54/1, Boodhihal Village, Begur Hobli, Nelamangala Taluk, Bangalore 562 123, Indija