Pirms desmit gadiem lielākajai daļai maskaviešu tas nebija nekas vairāk kā slēpti saīsinājumi no sērijas par ārstiem. Mūsdienās gandrīz katrā Maskavas slimnīcā ir CT un MRI ierīces, un katru gadu tiek veikts vairāk nekā miljons izmeklējumu. Ikviens pilsētas iedzīvotājs var iziet cauri viņiem, bet kā saprast, kas tieši jums nepieciešams: CT vai MRI?

Kāda ir atšķirība starp šiem pētījumiem? Vai ir jēga lietot abus? Kādi ir datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas riski un iespējamās sekas? Uz šiem jautājumiem atbild medicīniskās radioloģijas DZM zinātniskā un praktiskā centra direktors, medicīnas zinātņu doktors, profesors Sergejs Morozovs.

Pilsētas klīniskā slimnīca №71. CT ierīce ir gatava lietošanai

Cik grūti Maskavas iedzīvotājam iziet aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu??

Tā vairs nav greznība. Maskavā CT un MRI ierīces ir pieejamas gandrīz visās slimnīcās un vairākās poliklīnikās. Iekārtu vienību skaits tiek mērīts simtos: tikai departamenta nodaļās ir vairāk nekā trīs simti tomogrāfu. Tātad CT un MRI ir diezgan pieņemami izmeklējumi..

Bet līdz šim daudzi pacienti ir pārliecināti, ka CT skenēšana un MRI skenēšana ir sarežģīta un dārga - no kurienes rodas šis stereotips??

Tikai aprīkojuma izskats nedaudz pārsniedza pieprasījumu. Mūsu ārsti ir pieraduši uzvarēt ar to, kas ir, un novirzīt pacientus uz vienkāršākiem pētījumiem. Pamazām gan pacienti, gan ārsti pierod pie tā, ka mūsdienu tehnoloģijas ir pieejamas, tās var un ir jāizmanto.

Saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas programmu pilsoņiem gan CT, gan MR ir pieejami bez maksas. Pārbaudi var veikt pēc ārsta liecības.

Cik ilgi pacientam būs jāgaida bezmaksas procedūra?

Ja mēs runājam par plānotu pētījumu, tad parasti gaidīšanas periods būs apmēram nedēļa, maksimāli trīs nedēļas. Gadās, ka pacienti nolemj izmantot maksas pakalpojumus, lai ātrāk izietu procedūru, bet kā speciālists es varu teikt, ka vairumā gadījumu, ieceļot MR, steidzamība nav tik svarīga. Piemēram, hronisku slimību gadījumā nav jāveic ārkārtas tomogrāfija.

Cik atšķirīgi ir šie studiju veidi? Kāda ir galvenā atšķirība??

Abi pētījumi ļauj detalizēti, slāņaini diagnosticēt ķermeni, tā ir viņu galvenā līdzība. Un ekspozīcijas princips ir atšķirīgs: datortomogrāfija ir metode, kuras pamatā ir rentgena starojums, un MRI pamatā ir magnētiskā lauka ietekme.

Būtībā šīs divas metodes atrisina vienu un to pašu problēmu: izveido trīsdimensiju orgāna attēlu. Bet MRI parāda labākus mīkstos audus, to izmanto audzēju noteikšanai, smadzeņu, mugurkaula, locītavu, iegurņa izpētei. CT labi parāda traumas, lūzumus, svaigus asiņojumus, vēdera dobuma un krūškurvja patoloģijas. Tāpēc CT pašlaik vairāk ir ārkārtas, "ātras" diagnozes metode, MRI bieži tiek izmantota ambulatorā praksē.

CT un MRI: atgādinājums pacientiem

Magnētiskā lauka un radiofrekvences impulsi.

Biežāk - ārkārtas diagnoze

Biežāk - ambulatorā prakse

Traumas, lūzumi, svaigi asiņojumi, iekšēja asiņošana, krūšu kurvja un vēdera patoloģijas.

Mīksto audu pārbaude, audzēju noteikšana (ieskaitot vēža gaitas uzraudzību), smadzeņu, mugurkaula, locītavu, iegurņa orgānu izmeklēšana

Nē. Ar piesardzību - grūtniecības laikā

Metāla konstrukciju un elektronisko ierīču klātbūtne ķermenī: neiro- un elektrokardiostimulatori, insulīna sūkņi, implanti utt..

Bieži lietojot - vēža attīstības risks (noņem, samazinot devu)

Nē, ievērojot stingrus drošības pasākumus

Procedūras laiks

30–45 minūtes (dažreiz līdz 1 stundai)

Lūdzu, ņemiet vērā, ka medicīnas tehnoloģijas pašlaik attīstās lielā ātrumā. Abu metožu iespējas paplašinās, tiek atklātas jaunas nianses, tāpēc pat ārstiem dažreiz nav laika pierast pie atjauninājumiem. Tāpēc nav precīza to gadījumu saraksta, kuros būtu jāizmanto tikai CT vai MRI: mēs rīkojamies atbilstoši indikācijām un atbilstoši situācijai.

Tas ir, pētījuma izvēle pilnībā paliek ārsta atbildības sfērā?

Kopumā jā, bet tas nenozīmē, ka ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties tikai uz personīgiem apsvērumiem. Pirmkārt, EMIAS sistēma satur diagnostikas izvēles kritērijus. Otrkārt, izmeklējumu kvalitāti uzrauga medicīniskās radioloģijas zinātniskā un praktiskā centra DZM eksperti. Vienotais radioloģiskās informācijas dienests (ERIS) ļauj konsultēties un apmācīt speciālistus un veikt pētījumu kvalitāti, kas veikts saskaņā ar vienotiem augstiem standartiem. Visi aptaujas rezultāti tiek apkopoti vienā datu bāzē. Mūsu eksperti novērtē izmeklējumu kvalitāti un sniedz atsauksmes radiologiem. Ja tiek atklāta kļūda, ārstējošais ārsts sazināsies ar pacientu un palīdzēs īsā laikā veikt atkārtotu pārbaudi, jau saskaņā ar pielāgotajiem noteikumiem.

Turklāt mēs pastāvīgi atjauninām piezīmes un ieteikumus ārstiem, rīkojam apmācību vebinārus, kur mēs runājam par mūsdienīgām pieejām pētījumu veida izvēlei..

Cik bieži var veikt CT un MRI skenēšanu??

Procedūru skaitu ierobežo tikai viens kritērijs - lietderība. MRI ir pilnīgi droša procedūra, to var veikt tik reižu, cik nepieciešams. Bet ar CT tiek piemērots noteikums: ja ir norādīts regulāri iziet procedūru, ir svarīgi ierobežot starojuma devu, pielāgojot ierīci. Tas ir, svarīgi nav biežums, bet noteiktā deva.

Kādas ir kontrindikācijas CT un MRI??

CT nav absolūtu kontrindikāciju. Pat grūtniecības laikā, ja ir steidzama vajadzība, var veikt pētījumu, vienlaikus samazinot ietekmi uz augli un nosakot minimālo starojuma devu. Tas pats attiecas uz pacientiem ar vēzi: lai samazinātu komplikāciju risku, pietiek tikai ievērot noteiktos noteikumus, un jums nav pilnībā jāatsakās no procedūras.

Kas attiecas uz MRI kontrindikācijām, tās visas ir saistītas ar elektronisko ierīču un metāla konstrukciju klātbūtni organismā. Sirds un neirostimulatori, insulīna sūkņi, vidējās un iekšējās auss implanti un visas ierīces, kas pārraida elektriskos impulsus, var sākt darboties nepareizi, ja tiek pakļautas magnētiskajam laukam. Gadās, ka svešķermenis no metāla potenciāli var atrasties cilvēka ķermenī - piemēram, metāla skaidas acī vai svešķermenis vēdera dobumā. Šādos apstākļos ārsti vispirms veic pārbaudi, pēc tam viņi izlemj, kuru pārbaudi veikt..

Nesen parādījās arvien vairāk ar MR saderīgu elektronisko ierīču un struktūru: protēzes, elektrokardiostimulatori, implanti. Pat ja jums ir jaunākās paaudzes stimulants vai implants, jums par to jāinformē ārsts un nav jāpieņem patstāvīgi lēmumi par procedūru.

Ārēji MRI un CT ierīces ir līdzīgas, taču darbības princips ir atšķirīgs

CT un MRI ierīces izskatās kā tunelis. Vai ir kādi ierobežojumi pacienta tilpumam un ķermeņa svaram??

Grūtības sagādās, ja pacients sver vairāk nekā 170 kg, bet Maskavā ir ierīces, kas paredzētas pacientiem ar svaru līdz 200 kg.

Kurā vecumā katru procedūru var pabeigt??

CT un MRI skenēšanai nav vecuma ierobežojumu: jūs pat varat pārbaudīt bērnu, ja tas ir lietderīgi. Tā kā MRI procedūra ir pietiekami ilga, bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, visticamāk, tiks parādīts, ka tā tiek veikta, izmantojot sedatīvu medikamentu vai vispārēju anestēziju..

Kā notiek CT un MRI procedūra?

Abos gadījumos tas ir pilnīgi nesāpīgs process. Pirmkārt, no pacienta tiek prasīta nekustīgums: ar CT - 10-15 minūšu laikā, ar MRI - 30-45 minūtes. Ja mūsu pacientam ir neiroloģiska slimība, kas neļauj būt nekustīgam, vai tas ir mazs bērns, viņam tiks piedāvātas sedatīvas zāles (dažos gadījumos procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā).

Procedūras laikā jūs varat sarunāties: tikai noteiktos punktos ir svarīgi klusēt un saglabāt pilnīgu nekustīgumu. Pārbaudes laikā ārsts pastāvīgi kontaktējas ar pacientu, var uzdot viņam jautājumus, uzraudzīt viņa labsajūtu. Pacientam rokās ir poga, ar kuru viņš var dot signālu ārstam (piemēram, ja viņa veselība pasliktinās).

Vai procedūrai ir kādas blakusparādības, kādas taustāmas sekas??

Parasti visi riski un diskomforts CT laikā ir saistīti ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu. Kontrasts tiek ievadīts, kad nepieciešams iegūt skaidrāko attēlu. Parasti CT, izmantojot kontrastu, veic pacientiem ar vēzi, kā arī, pārbaudot vēdera dobumu, galvu un kaklu, kā arī visas asinsvadu patoloģijas. Var būt nieru risks, reibonis, nelabums, taču šie riski ir pilnībā pārvaldāmi.

MRI skenēšanas laikā cilvēki ar sirds mazspēju un paaugstinātu asinsspiedienu var izjust diskomfortu. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi ievērot drošības pasākumus, nekādā gadījumā neievadiet skapī metāla priekšmetus: tas var izraisīt ievainojumus.

Vai ir situācijas, kad tiek parādīts, ka jāveic abas procedūras, lai iegūtu pilnīgāku ainu?

Jā, dažreiz šāda kodolsintēzes tehnoloģija sniedz pilnīgāku ainu. Uz MRI labāk redzami mīkstie audi un fiksētie orgāni, uz CT - mobilie audi un kauli. Salīdzinot divu izmeklējumu datus, ārstējošais ārsts var novērst neprecizitātes un iegūt pilnīgu priekšstatu par ķermeņa stāvokli.

Pacienta smadzenes. Attēls kreisajā pusē ir MRI, labajā pusē CT

Saskaņā ar ārsta liecībām situācija ar CT un MRI ir diezgan skaidra. Un, ja parasts pilsonis vēlas veikt profilaktisku procedūru, vai viņu var pārbaudīt ar CT vai MRI?

Ļoti svarīgi ir nodalīt izmeklējumus atbilstoši klīniskajiem ieteikumiem un pašiem. Maskavā ir daudz pakalpojumu, kas piedāvā sistemātisku visa ķermeņa pārbaudi, izmantojot CT un MRI. Bet šie pakalpojumi nav medicīniski, bet drīzāk uz attēlu balstīti, uz tirgu balstīti. MRI iegūšana nav kaitīga, par to varat izmantot jebkuru maksas pakalpojumu. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā: neviens atbilstošs ārsts pasaulē vienkārši neieteiks veikt visa ķermeņa skrīningu bez jebkādām norādēm.

Cita lieta ir tad, kad ir pierādījumi, vai arī jums ir risks saslimt ar kādu noteiktu slimību. Piemēram, tagad mēs izstrādājam programmu, kuras mērķis ir agrīna plaušu vēža diagnostika. Fluorogrāfija un krūškurvja rentgenstūris nav pietiekami precīzi, lai agrīni atklātu slimību, tāpēc drīz vien riska grupā esošajiem maskaviešiem tiks lūgts veikt zemu devu CT skenēšanu plaušu vēža skrīningam. Riska grupā ir smēķējoši vīrieši un sievietes virs 50 gadiem.

Šie ir MRI skenēšanas rezultāti, ko monitorā veic radiologs

Pacienta piezīme

Kā sagatavoties CT / MRI procedūrai?

1. Neaizmirstiet ārsta nosūtījumu. Tas ir svarīgi ne tikai oficiālai ziņošanai, bet arī jūsu labā. Medicīnas darbiniekiem ir svarīgi veidot adekvātu komunikāciju savā starpā, precīzi zināt, kas notika ar pacientu un kā viņam palīdzēt. Tāpēc situācija, kad pacients kaut ko stāsta no atmiņas, ir ārkārtīgi neveiksmīga. Ja jums joprojām ir iepriekšējo pētījumu rezultāti, ņemiet tos sev līdzi..

2. Ienāciet ērtā apģērbā - tādu, lai to varētu ātri noņemt un uzvilkt, nespiežot, ja iespējams, no elpojošā auduma. Tas ir svarīgi jūsu ērtībām..

3. Pirms pārbaudes dzeriet pietiekami daudz ūdens. Pirmkārt, tas arī ļauj justies labāk, ir vieglāk panest uztraukumu, un, ja izmeklēšana notiek ar kontrastu, tad kontrastvielas izvadīšana no ķermeņa būs ātrāka.

Uzmanību! Pārbaude ar kontrastu ir ieteicama tukšā dūšā. Vairākas stundas pirms procedūras atturieties no ēšanas un dzeršanas. Tomēr pirms un pēc pārbaudes noteikti izdzeriet pietiekami daudz ūdens.

Kāda ir atšķirība starp CT un MRI

Ne visi zina atšķirību starp datortomogrāfiju un MRI. Un tajā nav nekādu dīvainību. Abi pētījumi var parādīt iekšējo orgānu stāvokli, un pašas ierīces pēc izskata ir līdzīgas. Bet šo metožu pamatā ir radikāli atšķirīgi principi par iedarbību uz ķermeni, tāpēc katram izglītotam cilvēkam ir noderīgi zināt, kāda ir atšķirība starp CT un MRI.

datortomogrāfija

Datortomogrāfija ir diagnostikas procedūra, kurā izmanto rentgena starojumu. Šis paņēmiens ļauj reālā laikā pārveidot analogo attēlu digitālā trīsdimensiju modelī, “konstruējot” pacienta ķermeni, izmantojot šķērsgriezumu attēlus, kuru biezums var sasniegt 1 mm.

Izmantojot rentgenstaru, bija iespējams iegūt plakanu vizualizāciju, CT arī ļāva ieskatīties ķermenī no dažādiem leņķiem..

CT dažreiz sauc par CT skenēšanu (rentgenstaru datortomogrāfija)..

Stāsts

Datortomogrāfa izveidošana ir kļuvusi par vienu no svarīgākajiem pagājušā gadsimta atklājumiem. Tās veidotājiem tika piešķirta Nobela prēmija par ierīces izgudrošanu, kurai bija lielāks informācijas saturs ar mazāku kaitējumu..

Pētījumi šajā jomā tiek veikti kopš 1917. gada, taču tikai pēc pusgadsimta pasaule ieraudzīja pirmo ierīci, kuru sauca par “EMR skeneri” un kuru izmantoja tikai galvas izpētei..

Ideja izpētīt ķermeni, izmantojot šķērsgriezumus, nav jauna: slavenais krievu zinātnieks Pirogovs kļuva par topogrāfiskās anatomijas pamatlicēju, kad zinātniskā eksperimenta ietvaros veica griezumus uz sasalušiem līķiem. Mūsdienās CT ļauj vizualizāciju padarīt precīzāku un ātrāku. Ierīces visu to pastāvēšanas laiku tika pilnveidotas un modernizētas, un mūsdienās rentgenstaru izstarojošajai ierīcei tiek pievienota sarežģīta programmatūra, kas palīdz ne tikai izveidot attēlu, bet arī to analizēt.

Metodes mīnusi

Pētījums ir universāls un drošs, un tā vienīgā kontrindikācija ir salīdzinoši augstās izmaksas..

Starp objektīvajiem trūkumiem var identificēt:

• kaitīgs rentgena starojums, kaut arī mazākā daudzumā nekā veicot pašu rentgenu;
• nepietiekami informatīva trūču un iekaisuma procesu pārbaude;
• ir kontrindikācijas;
• ir ķermeņa svara un apjoma ierobežojumi.

Lai pārbaudītu ķermeņa dobumus, bieži tiek izmantots kontrastviela, ko var ievadīt intravenozi. Līdz ar to CT kļūst bīstamāks, jo kontrasts var izraisīt alerģiskas reakcijas un komplikācijas..

Metodes priekšrocības

Mūsdienās datortomogrāfija ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnostikas procedūrām pasaulē. Zemu devu rentgenstari praktiski nekaitē ķermenim.

Parasti CT neizmanto pirmajā diagnozes stadijā. Pirmkārt, cilvēks iziet laboratorijas testus un iziet ultraskaņas skenēšanu. Un tikai tad, ja šo metožu efektivitāte ir zema, patoloģijas noteikšanai izmanto tomogrāfiju. Tāpēc rentgenstaru metodes izmantošana ir pamatota, jo tā rada mazāku kaitējumu nekā diagnozes neesamība.

Indikācijas

Datortomogrāfiju izmanto, lai pētītu:

• smadzenes;
• mugurkauls un kakls;
• kauli
• peritoneālie orgāni;
• iegurņa orgāni;
• sirds
• ekstremitātes.

Procedūra atklāj ievainojumus, audzējus, cistas un akmeņus. Vairumā gadījumu precīzas diagnozes noteikšanai izmanto CT..

Avārijas indikācijas tomogrāfijai ietver:

• pēkšņi attīstīts konvulsīvs sindroms;
• galvas trauma ar sekojošu samaņas zudumu;
• insults;
• neparastas galvassāpes;
• aizdomas par smadzeņu asinsvadu bojājumiem;
• smags ķermeņa ievainojums.

Plānotās indikācijas neietekmē vienkāršākus pētījumus vai ārstēšanu. Piemēram, ja pacientam pēc ilgstošas ​​ārstēšanas joprojām rodas galvassāpes, ir pamats uzskatīt, ka diagnoze tika noteikta nepareizi. Tāpēc viņam ir nepieciešams jauns pētījums, kas precīzāk identificēs kaites cēloni.

Tomogrāfiju var izmantot, lai uzraudzītu ārstēšanu, kā arī palielinātu invazīvo diagnostikas un ārstēšanas metožu drošību..

Kontrindikācijas

Grūtniecības laikā nav jāpārbauda ķermeņa audu stāvoklis ar CT, jo rentgena starojuma negatīvā ietekme uz augli jau sen ir pētīta un pierādīta..

Atlikušās kontrindikācijas ir saistītas ar kontrastvielas nonākšanu organismā, kas var izraisīt komplikāciju attīstību (asiņošana, smaga alerģiska reakcija, toksisks šoks) ar:

• hroniska nieru mazspēja;
• multiplā mieloma;
• cukura diabēts;
• anēmija
• uzņēmība pret alerģiskām reakcijām.

CT skenēšana nav vēlama bērniem, pat ja tā ir procedūra bez kontrasta. Bet ārstam jāpieņem lēmums: ja potenciālais ieguvums no pētījuma ir lielāks nekā riski, var veikt tomogrāfiju.

Apmācība

CT skenēšanai nav nepieciešama nopietna sagatavošanās, taču pētījums būs efektīvāks, ja dažās stundās neēdīsit ēdienu, īpaši, ja plānojat ieviest kontrastu.

Ķermeņa skenēšanas laikā jums gulēt jātur mierīgi, tāpēc ir svarīgi atpūsties, nomierināties. Ja pacients pastāvīgi lieto kādas zāles, viņam par to iepriekš jāinformē ārsts.

Kā notiek procedūra

Izmantojot CT, visas procedūras laikā pacients atrodas uz īpaša dīvāna, kas nekustīgs, un tā ilgums nepārsniedz 10-15 minūtes. Parasti pacientam tiek lūgts atklāt ķermeņa zonu, kuru plānots izpētīt, tāpēc labāk doties uz slimnīcu lietās, kuras var ātri noņemt un ievietot.

Pacients dažu minūšu laikā pēc procedūras saņem rezultātus: gan attēlus, gan secinājumus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas parādīšanās pacientiem radās jautājums: kāda ir atšķirība starp CT un MRI, ja abas metodes atjauno konkrēta pacienta ķermeņa trīsdimensiju modeli? Galvenā atšķirība ir tā, ka MRI neizmanto rentgena starus, bet gan elektromagnētiskos starus. Metode ir balstīta uz ķermeņa atomu kodolu (galvenokārt ūdeņraža) reakciju uz darbojošos magnētisko lauku.

Stāsts

Oficiāli MR tika izgudrots 1973. gadā, un Nobela prēmija medicīnā zinātniekam P. Mansfīldam tika piešķirta tikai 2003. gadā. Metodes izveidošanas procesā ir daudzu zinātnieku darbs, taču tieši Mansfīlds bija pirmais, kurš atjaunoja mūsdienu MRI aparāta prototipu. Tiesa, tas bija ļoti mazs, un tajā varēja pārbaudīt tikai vienu pirkstu..

Jau pēc apbalvošanas tika atrasti pierādījumi, ka ilgi pirms britu zinātnieku MRI izgudroja krievu izgudrotājs Ivanovs. Viņš nosūtīja savus aprēķinus Izgudrojumu komisijai, bet patenta sertifikātu saņēma tikai divas desmitgades vēlāk - 1984. gadā, kad MR tika oficiāli izgudrots ārzemēs.

Sākumā MRI sauca par NMR: kodolmagnētiskā rezonanse, taču pēc traģēdijas Černobiļas atomelektrostacijā viņi nolēma vārdu aizstāt ar neitrālāku.

Metodes mīnusi

Galvenais MRI trūkums ir procedūras ilgums, kuras laikā persona atrodas slēgtā telpā ar augstu trokšņa līmeni. Iespaidīgiem pacientiem laiks ierīcē rada biežas blakusparādības: panikas lēkmi un pat ģīboni. Šo rezultātu var novērst, ja tas ir garīgi sagatavots procesam, ar ārsta atļauju lietot vieglu nomierinošu līdzekli.

Procedūras laikā ārsts atrodas citā telpā, bet ar speciālas ierīces palīdzību, kas atrodas tomogrāfa iekšpusē, pacients var sarunāties ar viņu. Piemēram, ziņojiet par sliktu pašsajūtu vai klausieties norādījumus, piemēram, aizturot elpu.

Teorētiski procedūras laikā pastāv savainošanās risks, ja korpuss nav pareizi aprīkots un tajā atrodas metāla priekšmeti.

Metodes priekšrocības

Galvenā atšķirība starp CT un MRI ir tā, ka pēdējai nav rentgena. Tātad procedūras ierobežojumu skaits ir samazinājies. Magnētiskās rezonanses uztvērēja drošības dēļ to var izmantot pārbaudei:

• sieviete stāvoklī;
• bērni
• barojošās mātes;
• pacienti ar jebkādām somatiskām patoloģijām.

Pārbaude laktācijas laikā prasa atteikšanos no barošanas ar krūti 24 stundas pēc procedūras.

Indikācijas

MRI galvenokārt izmanto mīksto audu pārbaudei, piemēram, audzēju klātbūtnei..

Kodolmateriālu attēlveidošana tiek izmantota, lai identificētu patoloģijas:

• smadzenes (ieskaitot ar difūziju un perfūziju);
• mugurkauls;
• muskuļi un locītavas;
• vēdera dobuma orgāni;
• sirdis.

Metodi var izmantot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, izmantojot jaunākās metodes..

Kontrindikācijas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana pati par sevi nav kaitīga vai bīstama, taču metodes īpatnību dēļ ierīces iekšpusē ievietotajā ķermenī pašam vai tā iekšpusē nedrīkst būt nekā metāla:

• rotaslietas un pīrsingi;
• implanti;
• elektrokardiostimulators;
• ķirurģiskas skavas;
• tetovējumi, kuru krāsās var būt dzelzs daļiņas.

Izņēmums ir viltus zobi: viņi neizmanto dzelzi, kas var izraisīt ievainojumus. Parasti žokļu protēzes ir izgatavotas no droša titāna.

Kodol tomogrāfam ir tādas pašas kontrindikācijas kā datortehnikai: procedūra ir tehniski neiespējama, ja pacienta svars un izmēri pārsniedz normu. Tomēr smadzeņu CT vai MRI var veikt, izmantojot jaunu ierīci, kurā ir ievietota tikai galva, nevis viss ķermenis. Ir arī atvērtas ierīces citu orgānu diagnosticēšanai, taču pētījumu izmaksas par tām ir diezgan augstas.

Apmācība

Tāpat kā CT, kodoltehnoloģijai nav nepieciešama plaša sagatavošanās. Ja plānojat pētīt vēderplēves orgānus, pēc dažām dienām jāatsakās no produktiem, kas izraisa gāzes veidošanos, kā arī jāizdzer tabletes no vēdera uzpūšanās. Neēdiet ēdienu dažas stundas pirms noteiktā laika..

Pirms tomogrāfijas visas metāla rotaslietas ir labāk atstāt mājās, ģērbties vienkāršās drēbēs, kuras būs viegli novilkt..

Ja pacients pirms procedūras ir ļoti noraizējies, varat dzert vieglu nomierinošu līdzekli. Ir labi, ja cilvēks jau iepriekš no ārsta zina, kas viņu gaida: cik ilgi skenēšana ilgs, kāds diskomforts var rasties.

Kā notiek procedūra

Pirms procedūras pacients novelk drēbes, apgriež ap ārsta palīga izsniegto lapu un guļ uz dīvāna. Speciālists viņam izskaidro tomogrāfijas procedūru, dod viņam signāla pogu rokā, kuru vajadzētu nospiest, lai steidzami pabeigtu procedūru, un iesaka ausīs ievietot ausu aizbāžņus..

Dīvāns ieiet tomogrāfā; visa skenēšanas laikā MRI ierīce rada skaļu troksni. Pētījuma ilgums var sasniegt 40 minūtes. Pabeidzot, pacients ģērbjas un saņem paketi ar attēliem un medicīnisko izziņu.

Kura metode ir labāka?

Kas ir labāk nekā CT vai MRI - izplatīts jautājums, uz kuru nav skaidras atbildes, jo indikācijas abām procedūrām ir nedaudz atšķirīgas:

• CT sniedz precīzu informāciju par kaulu un iekšējo orgānu stāvokli traumu gadījumos;
• MRI ļauj noteikt mīksto audu, skrimšļu un smadzeņu stāvokli.

Atšķirību var redzēt piemērā: ko parāda smadzeņu CT skenēšana un kā tā atšķiras no MRI? Ja pacientam ir galvas trauma, viņam tiks parādīta datortomogrāfija. Bet, ja personai ir aizdomas par smadzeņu audzēju, MRI būs informatīvāks. Tas pats attiecas uz citām ķermeņa daļām: ar mugurkaula kakla daļas skoliozi, CT ļauj redzēt visas skriemeļu atrašanās vietas pazīmes. MRI būs attiecināms uz aizdomām par kaulu smadzeņu audzēju.

Ja medicīnas iestādē ir tikai viena ierīce, tā tiks izmantota visiem mērķiem. Tomēr tomogrāfos joprojām pastāv atšķirība, un labs ārsts vienmēr ieteiks pacientam izmeklējumu, kas viņam nepieciešams, nevis vislētākajā..

Runājot par cenu salīdzinājumu, abas procedūras ir diezgan dārgas. Viena orgāna pārbaude vidēji ir 4 tūkstoši rubļu, un visu ķermeni var pārbaudīt par 100 tūkstošiem.

Datortomogrāfija. Informācija par pacientu

Kas ir datortomogrāfija??

Datortomogrāfija krūškurvja tuberkulozes diagnostikā.

Kas ir datortomogrāfija? Indikācijas.

Ilustrācija parāda plaušu rentgena starus, kas iegūti ar datortomogrāfiju. Kreisajā pusē (A) ir gareniskā (frontālā) sekcija, labajā pusē (B) ir šķērseniskā (aksiālā) sadaļa. Diagrammā parādīts priekšējo (C) un šķērsenisko (D) (aksiālo) staru ceļš

Rentgena starojums. Fakti un skaitļi

Kā darbojas datortomogrāfija

Rentgenstaru ģenerators izstaro starus, kurus, izlaižot cauri cilvēka ķermenim, uztver ar īpašu detektoru. Gaismas laikā stari zaudē daļu enerģijas. Jo blīvāks ir orgāns, jo vairāk enerģijas tiek zaudēts. Balstoties uz atšķirību starp starojuma sākotnējo enerģiju un staru kūļa enerģiju, kas iet caur ķermeni, datorsistēma izveido attēlu, kuru pēc tam izskata radiologs.

Klasiskā datortomogrāfā attēlu sērija tiek veidota, fotografējot kadrā pa kadram. Rentgena stars iziet cauri pacienta ķermenim, tiek fiksēts ar detektoru, tiek pakļauts datora apstrādei, pēc tam pacients tiek nobīdīts attiecībā pret starojuma avotu un tiek izveidota nākamā sadaļa.

Iedomājieties, ka jūs varat sīki izpētīt maizes šķēli, nesagriežot pašu maizi. Šī ir datortomogrāfija.

Kāpēc un kā datortomogrāfiju izmanto medicīnā?

Datortomogrāfija ļauj iegūt attēlus:

• mīksto audu
• iegurņa orgāni
• asinsvadi
• plaušas
• smadzenes
• vēdera dobums
• kauli

CT bieži ir vēlamā metode daudzu veidu ļaundabīgu audzēju (aknu, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēža) diagnosticēšanai..

CT var sniegt arī svarīgu informāciju par pacienta roku, pēdu un citu kaulu struktūru traumām. Uz CT ir skaidri redzami pat mazi kauli un apkārtējie audi..

CT pret MRI

Galvenās atšķirības starp CT un MRI:

• CT skenēšana izmanto rentgena starus, MRI skenēšana izmanto magnētus un radioviļņus.
• Atšķirībā no MRI, CT nav redzamas cīpslas un saites.
• MRI ir piemērots muguras smadzeņu pārbaudei.
• CT ir piemērota ļaundabīgu audzēju, pneimonijas, krūšu kurvja rentgena patoloģijas, smadzeņu asiņošanas, īpaši pēc traumām, noteikšanai.
• Smadzeņu audzējs, kas skaidri redzams MRI.
• Datortomogrāfija ļauj ātrāk identificēt asaras un iekšējo orgānu bojājumus, tāpēc tā varētu būt piemērotāka, izmeklējot pacientu pēc traumas.
• Bojāti kauli un skriemeļi ir skaidrāk redzami CT.
• CT skenēšana labāk parāda plaušas un orgānus krūškurvja dobumā starp plaušām.

Par kontrastēšanu datortomogrāfijas laikā

Pirms runāt par rentgenstaru attēlu kontrasta uzlabošanu, jānoskaidro, kāda ir rentgenstaru pozitivitāte un rentgena negatīvisms.

Rentgenstaru pozitīvi orgāni, audi vai veidojumi, kurus mēs saucam par tām struktūrām, kuras ir skaidri redzamas rentgena attēlā. Kaulu struktūras ir labākais rentgenstaru pozitivitātes piemērs..

Rentgenstaru orgāni, audi vai veidojumi, kurus mēs saucam par tām struktūrām, kuras nav redzamas rentgenogrammā. Labākais rentgenstaru negatīvisma piemērs ir asinis.

Nepieciešamā kontrasta nenodrošināšana rada kļūdas diagnozē vai atkārtotu pētījumu nepieciešamību, kas attiecīgi rada papildu finansiālās un laika izmaksas.

Datortomogrāfijas bīstamība

Visai iedarbībai CT kā diagnostikas pētījumu metodei, izmantojot jonizējošo starojumu, ir tieši un netieši ar šo metodi saistītie nevēlamie aspekti..

Šeit ir deva, ko pacients saņem datortomogrāfijas laikā:

Parastās efektīvās devas (mSv)

Ekvivalents dabiskā fona ekspozīcijas periods

Papildu risks saslimt ar vēzi ar letālu iznākumu dzīves laikā vienai izmeklēšanai

Ekstremitātes un locītavas (izņemot gūžas locītavu)

CT veidi (datortomogrāfija)

Datortomogrāfijas kā cilvēka ķermeņa skenēšanas metodes parādīšanās bija iespējama tikai pateicoties vācu fiziķa Viljama Roentgena atklājumam par rentgena stariem ar unikālu spēju iekļūt cietos priekšmetos. Kādu laiku pēc šī atklājuma starus sauca par rentgena stariem, un zinātnes un medicīnas pasaule atrada vēl nebijušu veidu, kā pārbaudīt cilvēka ķermeņa iekšējo stāvokli, neveicot atklātu operāciju - skenēšanu ar rentgena stariem. Radiogrāfija kā ķermeņa daļu attēlu iegūšanas metode vienā plaknē faktiski bija pirmais solis uz datortomogrāfijas parādīšanos - jau 20. gadsimta sākumā radiogrāfija tika izmantota medicīnas iestādēs. Pateicoties 20. gadsimta zinātniskā un tehnoloģiskā progresa sasniegumiem, kuru rezultāti bija pirmie datori (elektroniskie datori), 70. gados datortomogrāfija pirmo reizi tika prezentēta medicīnas aprindām visā pasaulē.

Datortomogrāfijas veidošanās: no Pirogova līdz Kormakai

Neskatoties uz to, ka KT tiek uzskatīts par zinātnes sasniegumu 20. gadsimta beigās, tomogrāfijas jēdziens, kā arī informācijas par cilvēka ķermeni slāņa nolasīšanas metode pirmo reizi parādījās ķirurga un anatoma Nikolaja Ivanoviča Pirogova darbos 19. gadsimtā. Viņš izstrādāja taktiku iekšējo orgānu anatomiskās struktūras izpētei, ko viņš sauca par topogrāfisko anatomiju.

Piedāvātās metodes būtība bija nekavējoties izvairīties no autopsijas saskaņā ar standarta shēmu. Pirmkārt, ķermenis bija jāsasaldē, pēc tam bija iespējams veikt slāņa pa slāņu griešanu dažādās anatomiskās projekcijās. Tādējādi ārstiem tika dota iespēja izpētīt pacientu iekšējos apstākļus pēc viņu nāves. Palīdzēt mirušajam šādā veidā, protams, nebija iespējams, tomēr šādā veidā savāktā informācija bija nenovērtējams ieguldījums zinātnē, diagnostikas un ārstēšanas metožu attīstībā, kuras varētu veiksmīgi piemērot dzīviem pacientiem. Aprakstīto paņēmienu sauc par anatomisko tomogrāfiju vai “ledus anatomiju” Pirogovu.

Sākums ir izdarīts. 1895. gadā atklāja caurspīdīgus rentgena starus. 20. gadsimta sākumā austriešu matemātiķis I. Radons nāca klajā ar likumu, kas pamato rentgenstaru spēju atšķirīgi absorbēt dažādu blīvumu barotnes. Tieši šī rentgenstaru apstarošanas īpašība ir visas datortomogrāfijas (CT) metodes pamatā.

Amerikāņu un austriešu fiziķi Kormaks un Hounsfīlds, balstoties uz Radona teoriju, patstāvīgi turpina strādāt šajā virzienā, un 60. gadu beigās viņi pasaulē ieviesa pirmos datortomogrāfu prototipus. Jau kopš 1972. gada šīs ierīces sāk izmantot, lai diagnosticētu pacientus visā pasaulē..

Datortomogrāfu veidi

Datortomogrāfu izstrādes procesam ir attiecīgi 5 posmi, šajā laikā tika izstrādāti 5 tomogrāfu veidi.

Pirmās paaudzes tomogrāfi tika izstrādāti līdzīgi kā Hounsfīlda aparāts. Zinātnieks savā ierīcē izmantoja kristālisko detektoru ar fotopavairotāju. Caurule, kas savienota ar detektoru, darbojās kā starojuma avots. Caurule pārmaiņus veica translācijas un rotācijas kustības ar pastāvīgi pārraidītu rentgena starojumu. Šādas ierīces tika izmantotas tikai smadzeņu izmeklēšanai, jo transiluminācijas zonas diametrs nepārsniedza 24-25 centimetrus, turklāt skenēšana ilga ilgu laiku, un bija problemātiski nodrošināt pilnīgu pacienta nekustīgumu..

Otrās paaudzes datortomogrāfi parādījās 1974. gadā, kad pasaulē pirmo reizi tika iepazīstinātas ar ierīcēm ar vairākiem detektoriem. Atšķirība no iepriekšējā tipa ierīcēm bija tāda, ka caurules translatīvās kustības bija ātrākas, un pēc šīs kustības caurule veica pagriezienu par 3–10 grādiem. Sakarā ar to iegūtie attēli bija skaidrāki, un starojuma slodze uz ķermeni samazinājās. Tomēr tomogrāfijas ilgums, izmantojot šādu aparātu, joprojām bija liels - līdz 60 minūtēm.

Trešajā tomogrāfisko ierīču attīstības posmā pirmo reizi tika izslēgta caurules translatīvā kustība. Izpētītās zonas diametrs palielinājās līdz 40-50 centimetriem, turklāt izmantotais datoru aprīkojums kļuva ievērojami jaudīgāks: tajā sāka izmantot modernākas primārās matricas..

Ceturtās paaudzes tomogrāfi parādījās septiņdesmito un astoņdesmito gadu mijā. Viņi nodrošināja 1100-1200 fiksētu detektoru klātbūtni, kas izvietoti gredzenā. Tikai rentgena caurule sāka kustēties, kā dēļ tika ievērojami samazināts attēla iegūšanas laiks.

Mūsdienīgākās ierīces ir piektās paaudzes datortomogrāfi. To galvenā atšķirība no iepriekšējām ierīcēm slēpjas faktā, ka tajās elektronu plūsmu rada stacionārs elektronu staru lielgabals, kas atrodas aiz tomogrāfa. Caur vakuumu plūsma tiek fokusēta un ar elektromagnētisko spoļu palīdzību virzīta uz volframa mērķi zem galda, kur atrodas pacients. Lieli mērķi ir izvietoti četrās rindās un atdzesēti ar nepārtrauktu tekoša ūdens padevi. Fiksētu cietvielu detektori atrodas mērķu priekšā. Šāda veida aparāti sākotnēji tika izmantoti sirds skenēšanai, jo tie ļāva iegūt attēlu bez trokšņiem un artefaktiem no orgāna pulsācijas, un tagad tos izmanto visur.

Datortomogrāfijas būtība

Diagnostika ar CT palīdzību ir neliela biezuma audu slāņa attēla iegūšanas process, apstrādājot datus, kas iegūti no rentgena detektoriem, skenējot šo slāni dažādās projekcijās. Skenēšanas laikā caurule griežas ap objektu. Pētījuma objekta dažādu daļu blīvuma atšķirības, kuras ceļā saskaras ar radiāciju, izraisa tā intensitātes izmaiņas, kuras nosaka detektors. Saņemto signālu apstrādā datorprogramma, kas uz tā pamata izveido slāņainu attēlu..

Mūsdienu ierīces nodrošina minimālo slāņa biezumu 0,5 mm.

Datortomogrāfijas klasifikācijas pēc dažādiem kritērijiem

Viens no iemesliem procedūras sadalīšanai tipos ir attēla daudzums, ko tas ļauj iegūt vienā mēģenes rotācijā:

• vienas šķēles CT skenēšana dod vienu attēlu vienā projekcijā vienā rotācijā;
• daudzslāņu CT var skenēt no 2 līdz 640 šķēlītēm vienā mēģenes rotācijas ciklā.

Atkarībā no kontrastvielas izmantošanas procesā ir:

• CT skenēšana bez kontrasta;
• CT skenēšana ar kontrastu - kad procedūras laikā pacientam intravenozi vai perorāli tiek ievadīts krāsviela.

Datortomogrāfijas izmantošanu ar kontrastu izraisa:

• palielināt iegūto attēlu informācijas saturu:
• pastiprinot attēlā cieši izvietotu orgānu diferenciāciju;
• patoloģisko un normālo struktūru atdalīšana attēlos;
• atklāto patoloģisko izmaiņu rakstura noskaidrošana.

Pēc detektoru skaita un caurules apgriezieniem vienā laika vienībā izšķir šādus datortomogrāfijas veidus:

• secīga CT;
• spirālveida tomogrāfija;
• daudzslāņu multispiral datortomogrāfija.

Secīgā datortomogrāfija

Šis CT tips nozīmē, ka pēc katras apgrieziena rentgena caurule apstājas, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī pirms nākamā cikla sākuma. Kamēr mēģene stāv nekustīgi, tomogrāfu galds ar pacientu pārvietojas uz priekšu noteiktā attālumā (tā dēvētais “galda solis”), lai nofotografētu nākamo šķēli. Šķēles un attiecīgi pakāpiena biezumu izvēlas atkarībā no eksāmena mērķiem. Pārbaudot krūškurvja un vēdera dobumu, pacients izmanto mēģenes nekustības laiku, lai izelpotu vai ieelpotu, un aiztur elpu nākamajam kadram. Šāds skenēšanas process ir sadrumstalots, diskrēts. Tas ir sadalīts ciklos, kas vienāds ar vienas caurules apgriezienu ap skenējamo objektu..

Sērijas CT mūsdienās praktiski neizmanto. To izmantoja, lai pārbaudītu dažādus orgānus un ķermeņa daļas, taču tam ir virkne trūkumu (ievērojams ilgums, nobīde un tomogrāfisko sekciju neatbilstība pacienta kustību rezultātā), kuru dēļ to nomainīja citi datortomogrāfijas veidi - spirāle un daudzslāņu multispiral..

Kā darbojas spirālveida tomogrāfija?

Šāda veida KT medicīnas praksē pirmo reizi tika ierosināts 1988. gadā. Tās būtība ir divu darbību nepārtrauktība: rentgena caurules rotācija ap pētāmo objektu un nepārtraukta galda pārvietošanās ar pacientu pa skenēšanas garenisko asi caur portāla atveri. Gentry ietver starojuma avotu, signālu detektorus, kā arī sistēmu, kas nodrošina to nepārtrauktu kustību. Guļamistabas atveres diametrs ir objekta laukuma dziļums, uz kuru attiecas skenēšanas iespējas..

Šāda veida tomogrāfijas veikšanas laikā rentgena caurules kustībai ir spirālveida ceļš. Šajā gadījumā tabulas ātrums ar pacientu var ņemt patvaļīgas vērtības, kas vajadzīgas pētījuma mērķu sasniegšanai. Šī tehnoloģija ļāva samazināt procedūras ilgumu, tātad subjekta radiācijas slodzi.

Daudzvirzienu daudzslāņu datortomogrāfija

Būtiskā atšķirība starp šāda veida datortomogrāfiju ir detektoru skaits - ap portālu var atrasties vismaz 2 rindas ar kopējo skaitu līdz 1100-1200 gabaliem.

Pirmo reizi daudzslāņu vai daudzslāņu skenēšanas tehnoloģija tika ierosināta 1992. gadā. Sākotnēji tas nozīmēja divu sekciju produktu vienā rentgena caurules rotācijas cikla laikā, kas ievērojami palielināja tomogrāfa veiktspēju. Mūsdienās ierīces ļauj vienā rotācijā iegūt līdz 640 objekta šķēles, kā rezultātā attēlos tiek iegūts ne tikai augstas precizitātes un augstas kvalitātes attēls, bet arī iespēja reālā laikā novērot orgānu stāvokli. Arī procedūras laiks tika ievērojami samazināts - multispiral datortomogrāfija jeb MSCT ilgst tikai 5-7 minūtes. Šāda veida tomogrāfija ir vēlama kaulu audu izmeklēšanai..

Cita veida datortomogrāfija

Vēl viens faktors, kas nosaka CT veidu diferenciāciju, ir starojumu izstarojošo avotu skaits. Kopš 2005. gada tomogrāfijas tirgū parādījās pirmās ierīces ar divām rentgena lampām. To attīstība bija loģiska nepieciešamība, lai iegūtu datortomogrāfiju objektiem, kas atrodas ļoti ātrā, nepārtrauktā, piemēram, sirds kustībā. Lai panāktu visaugstāko šīs ķermeņa pārbaudes rezultātu efektivitāti un objektivitāti, šķēles skenēšanas periodam jābūt pēc iespējas īsākam. Esošo tomogrāfu uzlabošana ar vienu rentgena caurulīti ir vērsta uz faktu, ka ir sasniegts tā rotācijas ātruma tehniskais ierobežojums. Divu starojuma avotu izmantošana 90 grādu leņķī ļauj iegūt sirds attēlu neatkarīgi no tā saraušanās biežuma.

Svarīga priekšrocība ierīcēm ar divām starojuma caurulēm ir to pilnīga “autonomija” viena no otras, tas ir, katras no tām spēja strādāt neatkarīgā režīmā, ar atšķirīgām sprieguma un strāvas vērtībām. Sakarā ar to attēlā var labāk diferencēt dažādu blīvumu tuvu esošus objektus..

Datortomogrāfija izceļas ar skenēšanas zonām:

• iekšējie orgāni;
• kauli un locītavas;
• asinsvadu sistēma;
• smadzenes un muguras smadzenes.

Katrs tomogrāfijas veids atšķiras pēc sagatavošanas prasībām neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams ieviest kontrastu, un aparāta darbības režīmā.

Iekšējo orgānu datortomogrāfija

Iekšējo orgānu CT ļauj iegūt skaidrus attēlus un trīsdimensiju attēlu ar krūškurvja, vēdera dobuma, videnes, kakla, retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa, bronhu, mīksto audu attēliem..

Skeleta-muskuļu sistēmas CT

Kaulu un locītavu datortomogrāfija skenē stāvokli un funkcionālos traucējumus blīvos kaulu veidojumos, muskuļos, locītavu struktūrās, kā arī zemādas taukos. Ja, piemēram, rentgenogrāfija tiek veiksmīgi izmantota arī kaulu stāvokļa izpētei, tad locītavas pārbaude ir process, kam nepieciešami vairāk unikālu risinājumu, jo locītava ir sarežģīta savstarpēji savienotu audu elementu sistēma. Protams, ir arī citas metodes šo ķermeņa daļu pārbaudei, piemēram, artroskopija un artrogrāfija, taču tām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz nenozīmīga, tomēr pēc procedūras tā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Asinsvadu tomogrāfiskā izmeklēšana

Cilvēka asinsvadu sistēmas skenēšana, izmantojot datortomogrāfu, visbiežāk notiek ar kontrastu. Šāda pārbaude ļauj redzēt un analizēt asinsvadu struktūras pazīmes, sašaurināšanās vai paplašināšanās klātbūtni, asins recekļu veidošanos, noslāņošanos, aneirismu, stenozi, arteriovenozu kroplību.

Smadzeņu un muguras smadzeņu CT skenēšana

Mūsdienās datortomogrāfija ir viens no galvenajiem veidiem, kā vizualizēt muguras smadzenes un smadzenes to izpētei. Procedūra nodrošina labu redzamību visām smadzeņu struktūrām: corpus callosum, smadzeņu puslodēm, smadzenītēm, kauliņiem, hipofīzei, medulla oblongata, cerebrospinālajiem šķidruma reģioniem, puslodes un smadzenīšu rievām, kā arī lielāko smadzeņu nervu izejas punktiem..

Attiecībā uz muguras smadzenēm ilgu laiku vienīgais veids, kā pārbaudīt šo orgānu, bija rentgenstaru mieogrāfija, ko veica ar kontrastu. Tās kodols bija rentgena staru iegūšanas process, iepriekš ievadot pacientam krāsvielu.

Saskaņā ar mūsdienu datortomogrāfijas rezultātiem ir iespējams noteikt muguras smadzeņu formu, kontūru, struktūru, kamēr tas labi atšķiras no apkārtējā cerebrospinālā šķidruma. Fotoattēli parāda saknes un muguras nervus, kā arī muguras smadzeņu asinsvadu sistēmu.

Perfūzijas datortomogrāfija

CT perfūzija ir datortomogrāfijas tehnika, ko veic, lai noteiktu asins plūsmas līmeni iekšējos orgānos, galvenokārt smadzenēs vai aknās. Perfūzija tiek definēta kā asins tilpuma un konkrēta orgāna audu tilpuma attiecība. Šis tomogrāfijas veids ļauj novērtēt asiņu pieplūduma, caurlaidības un aizplūšanas pazīmes.

Metodes galvenās priekšrocības un trūkumi

Ārsti visā pasaulē ļoti augstu vērtē cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu izmeklēšanas tehnoloģiju, izmantojot īpašu datoru aprīkojumu, kā arī rentgena apstarošanas īpašības. CT skenēšana ir kaulu, orgānu, asinsvadu un mīksto audu attēli ar augstu attēla kvalitāti. Jaunākās paaudzes tomogrāfi sniedz iespēju ne tikai izveidot cilvēka ķermeņa iekšējo struktūru lielākās daļas trīsdimensiju modeli, bet arī praksē tos novērot reālā laikā. Saņemto informāciju ir viegli apstrādāt, un to raksturo pētījuma vienkāršība radiologam. Ērtība ir iespēja saglabāt attēlu digitālā formā īpašā atmiņas ierīcē un, ja nepieciešams, izdrukāt to tik reižu, cik nepieciešams.

Atšķirībā no MR, datortomogrāfiju ir atļauts izrakstīt pacientiem ar metāla implantiem, fiksētām protēzēm, ķermenī ievietotiem spieķiem, kā arī elektrokardiostimulatoriem.

Pacienti, kuriem tika veikta procedūra, atzīmē tās nesāpīgumu un ātrumu. Retos gadījumos pacientam var būt nepieciešams atrasties tomogrāfā ilgāk par 15-20 minūtēm.

Salīdzinot ar parasto radiogrāfiju, CT pakļauj pacientam daudz zemāku iedarbības līmeni..

Tomēr papildus nenoliedzamām priekšrocībām izmeklēšanas metodei, izmantojot datortomogrāfu, ir arī daži trūkumi, no kuriem galvenais ir rentgenstaru izmantošanas fakts, īpaši ņemot vērā, ka cilvēka ķermeni var pārbaudīt bez to izmantošanas, piemēram, izmantojot MRI. Sakarā ar to, ka procedūra pakļauj pacientam starojumu, nav ieteicams to izrakstīt bērniem un grūtniecēm. Nav arī vēlams izmantot CT metodi biežāk nekā 2-3 reizes gadā.

Iekšējo orgānu, kaulu, asinsvadu sistēmas, audu stāvokļa skenēšana ir objektīva nepieciešamība medicīnā. Visu medicīnisko darbību bez rūpīgas un informatīvas pārbaudes faktiski nav jēgas, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanas taktiku vai pārbaudīt jau veiktas terapijas efektivitāti bez diagnozes. Pateicoties zinātnieku - fiziķu, matemātiķu, ārstu - kolektīvajam darbam, datortomogrāfija parādījās pasaules medicīnas praksē. Tā pastāvēšanas un attīstības gadu laikā tas izgāja vairākus posmus, kuru laikā aparāts tika mainīts un pilnveidots, aprīkojums tika modernizēts, parādījās jaunas izmeklēšanas metodes un paņēmieni: CT ar kontrastu un bez tā, sērijas, spirāle, daudzslāņu CT, kā arī datortomogrāfija ar diviem avotiem. starojums. Katram no šiem datortomogrāfijas veidiem ir savas īpašības, un to var izmantot dažādiem mērķiem - no smadzeņu skenēšanas līdz locītavu stāvokļa pārbaudei..

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: ģimenes ārsts, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: LLC SL Medical Group, Maykop.

Izglītība: 1990–1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā nokārtoja padziļinātas apmācības par papildu profesionālo programmu “Terapija” un ļāva veikt medicīniskas vai farmaceitiskas aktivitātes terapijas specialitātē.

2. 2017. gadā ar eksaminācijas komisijas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē Medicīnas personāla padziļinātas apmācības institūtam tika atļauts veikt medicīniskas vai farmaceitiskas darbības radioloģijas specialitātē.

Darba pieredze: ģimenes ārsts - 18 gadi, radiologs - 2 gadi.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Informācija par pacientu

KAS IR DATORU TOMOGRĀFIJA?

Pagājušā gadsimta vidū ķermeņa iekšējās struktūras izpētei sāka izmantot īpašus skenerus - datortomogrāfus, kurus kontrolēja cauruļu datori. Bet pat šādas mašīnas varēja saņemt jebkuras ķermeņa daļas attēlu, protams, daudz sliktākas kvalitātes salīdzinājumā ar mūsdienu mašīnām. Datortomogrāfija ir veids, kā iegūt cilvēka ķermeņa “šķēli”, neradot viņam būtisku fizisku iespaidu. Pat topogrāfiskās anatomijas dibinātājs - Pirogovs N.I. - zinātniskiem un izglītības mērķiem gatavoja sasalušu cilvēku ķermeņu šķēles, taču šī metode nebija piemērota slimību intravitaliskai diagnosticēšanai.

Galvenais CT instruments ir tomogrāfs. Tas sastāv no šādām galvenajām daļām: gredzena (portāla), kurā ir uzstādīta rentgena caurule vai vairākas caurules, kas pārvietojas aplī ap galdu un pacientu; galds, ko ar pacientu var pārvietot portāla iekšpusē; dators, kas pārveido saņemtos datus cilvēka analīzei ērtā formā un parādīt saņemtos attēlus uz ekrāna. Attēla formātu, kas tiek izmantots medicīniskiem nolūkiem, sauc par dicom (no angļu valodas “digital images and communications in medicina” - “digitālie medicīniskie attēli un to pārraides metodes”). Šāda formāta datus var apskatīt, izmantojot īpašas programmas - “skatītājus”.

Veiciet CT skenēšanu Sanktpēterburgā

Datortomogrāfa darbības princips ir šāds: rentgena caurule griežas ap pētāmo objektu un izstaro noteiktas enerģijas rentgena starojumu. Rentgena starojums iekļūst caur ķermeni un nonāk pretējā gredzena daļā, kur atrodas uztverošās ierīces (detektori). Dažādos leņķos rentgenstaru pavājināšanās koeficients ir atšķirīgs, jo tie iziet caur dažādu audu masīvu (biezumā un blīvumā). Tā rezultātā detektori uztver noteiktu informāciju (leņķis, kādā tika nosūtīts rentgena elektromagnētiskais signāls un tā enerģija). Rezultātā skenēšanas beigās visu informāciju savāc un analizē tomogrāfa centrālais procesors, un pēc tam to pārveido cilvēka uztveršanai ērtā formā - attēlos. Pēc tam šo attēlu analīzi veic radiologs.

Šādi izskatās datortomogrāfs (1 - portāls, 2 - vadības panelis, 3 - galds). Attēlā parādīts BrightStar Elite sērijas General Electrics Healthcare 16 šķēlumu aparāts..

KĀPĒC DARĪT CT? KAS IECELTA CT?

Datortomogrāfijai ir daudz norāžu. Kopumā visus pētījumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lietas steidzamības un smaguma pakāpes. Pirmajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti saskaņā ar ārkārtas indikācijām pacientiem ar dažādas lokalizācijas traumām (galvaskausa smadzenēm, vēdera, krūškurvja, ekstremitāšu traumu); pacienti ar asinsrites traucējumiem smadzenēs (išēmiski un hemorāģiski insulti, subarachnoidālas asiņošanas). Tā kā CT skenēšana tiek veikta ātri (vairākas minūtes) un CT skenēšanas laikā iegūtie dati ir ļoti informatīvi, šai patoloģijai CT skenēšana ir vēlama nekā MRI skenēšana..

Otrajā grupā ietilpst pacientu ar patoloģiju pētījumi, kas jau identificēti ar citām metodēm (ultraskaņa, MRI, radiogrāfija). Piemēram, pacientam ar atklātu zarnu vēzi tiek parādīts vēdera dobuma CT skenēšana (piemēram, ar sigmoidoskopijas palīdzību), lai noteiktu, vai orgānos un limfmezglos nav metastāžu. Ja metastāzes netiek atklātas un audzējam ir ekspansīva izaugsme, tas neaug apkārtējos audos, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Attālu metastāžu identificēšana vairumā gadījumu padara operāciju par neatbilstošu.

Un, visbeidzot, trešajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti, lai izslēgtu vai apstiprinātu patoloģiju, kas atklāta ar "klasiskajām" diagnostikas metodēm. Tādējādi pankreatīta simptomu atklāšana kopā ar izmaiņām asins bioķīmiskajā analīzē (paaugstināts amilāzes līmenis) liecina par akūtu pankreatītu. Ar CT palīdzību tiek novērtēta aizkuņģa dziedzera šķiedru edēmas smaguma pakāpe, iekaisuma procesa lokalizācija (galva, ķermenis vai aizkuņģa dziedzera aste), brīva šķidruma klātbūtne vēdera un krūškurvja dobumos.

Ceturtajā grupā ietilpst profilaktiski, skrīninga pētījumi. Krievijā tie nav plaši izplatīti datortomogrāfijas zemās pieejamības dēļ, savukārt Eiropā parasto fluorogrāfiju arvien vairāk aizstāj ar krūškurvja CT izmeklēšanu ar mazu radiācijas devu. Šādu pētījumu efektivitāte ir augstāka ar salīdzināmu starojuma iedarbību..

Datortomogrāfiju ārsts var izrakstīt, kad pacients identificē raksturīgas sūdzības, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimību (piemēram, plaušu, vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības utt.). Tagad daudzajos privātajos maksas centros jūs varat saņemt CT skenēšanu bez ārsta norādījumiem - pēc jūsu pieprasījuma. Tomēr jāpatur prātā, ka pacients ne vienmēr var adekvāti novērtēt nepieciešamību pēc konkrēta pētījuma, tāpēc, lai netērētu savu naudu un nesaņemtu starojuma devu, ieteicams konsultēties ar ārstu par procedūras nepieciešamību.

KAS IR CT VEIDI?

Pirmkārt, visus CT skenējumus var iedalīt ķermeņa zonās. Tātad CT visbiežāk tiek izolēts:

• Smadzeņu un galvaskausa CT skenēšana
• Paranālo sinusu CT
• Žokļa un zobu CT (zobu CT)
• Laika kaulu CT
• Kakla mīksto audu CT
• Galvaskausa skriemeļa reģiona CT
• Dzemdes kakla mugurkaula CT
• Krūškurvja CT skenēšana
• Krūšu mugurkaula CT skenēšana
• Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT skenēšana
• Mugurkaula jostas daļas CT skenēšana
• Iegurņa CT
• Gūžas locītavas CT
• Ceļa locītavas CT
• Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu CT.

CT pētījumus var veikt bez kontrasta uzlabošanas un ar kontrasta uzlabošanu. Pirmajā gadījumā noteikta ķermeņa daļa tiek skenēta “tāda, kāda tā ir”. Kontrastēšanu var veikt arī dažādos veidos. Kontrastvielu var ievadīt vēnā - tas ir intravenozs kontrasts, kuņģī var iekļūt, caur muti paņemot bārija sulfāta suspensiju vai šķidru kontrastvielu, piemēram, urographīna šķīdumu. CT fistulogrāfija ietver ķermeņa daļas skenēšanu pēc kontrasta ievadīšanas fistulā, lai novērtētu tās gaitu, apmēru, sagging klātbūtni.

Intravenozai kontrastēšanai tiek izmantoti jonu un nejonu kontrasti, kas satur jodu. Jonu kontrastvielas (urographin) ir vissenākās, un tām ir liels skaits blakusparādību. Jods šādos produktos ir jonu formā, kas izraisa tā lielo toksicitāti. Nejonu zāles (ultravist, omnipack, jodhexol, iopromide) satur saistītu jodu, kas palielina to drošību lietojot.

Bārija sulfāts suspensijas veidā - tāpat kā parasto rentgenoloģisko pētījumu gadījumā - tiek izmantots, lai kontrastētu gremošanas sistēmu. Tomēr par piemērotāku tiek uzskatīts iepriekšminēto līdzekļu ūdens šķīdumu lietojums. Fistulogrāfijai varat izmantot urographīnu vai jebkuru citu jonu (nejonu) līdzekli. Turklāt kuņģi var kontrastēt ar vienkāršu ūdeni..

Kas notiek CT laikā?

Kā tiek veikta CT skenēšana? Ja pētījumu veic bez kontrasta, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacients nonāk telpā, kurā ir uzstādīts tomogrāfs, noņem ārējo apģērbu un apavus, kā arī visus metāla priekšmetus (tie var izraisīt artefaktus diagnostiskajos attēlos un kavēt patoloģijas vizualizāciju). Pēc tam, sekojot personāla norādījumiem, pacients gulstas uz galda ar galvu vai kājām līdz ģentrijai - uz muguras, uz vēdera vai uz sāniem. Ja nepieciešams, radiologs piestiprina pacientu pie galda. Veicot skenēšanu, pacientam var būt nepieciešams īsu brīdi aizturēt elpu (pārbaudot krūtis un vēderu) vai (pārbaudot balsenes un balss krokas) izrunāt ilgstošas ​​skaņas (balsenes tomogrāfija ar fonāciju).

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Cilvēka ķermeņa skenēšana prasa dažas sekundes. Skenēšanas ilgums ir atkarīgs no izmeklētā orgāna lieluma. Piemēram, paranasālo deguna blakusdobumu izpēte ilgst ne vairāk kā 2–3 sekundes, skenējot visu krūtīs un vēderā - 10–15 sekundes. Ja CT tiek veikta ar kontrastu, skenēšanu var atkārtot vairākas reizes.

Veicot CT ar kontrastu, vēnā ievieto katetru ar platu lūmenu. Šādi katetri tiek izmantoti, lai samazinātu kontrasta spiedienu uz vēnas sieniņu un novērstu tā bojājumus. Katetru ar inžektoru savieno ar elastīgu plānu šļūteni, kas noteiktā ātrumā automātiski nodrošina kontrastu. Atkarībā no vēnas stāvokļa ievadīšanas ātrums var mainīties no 1,0 līdz 5,0 ml / s.

Kādas ir sajūtas ar CT? Pats par sevi rentgena staru ietekme uz cilvēka ķermeni neizraisa absolūti nekādas sajūtas. Ieviešot kontrastvielu, var parādīties siltuma sajūta, kas izplatās pa ķermeni, ātra elpošana, sirdsklauves. Tās ir normālas parādības, tās parasti iziet pēc procedūras beigām..

KĀ SAGATAVOT DATORU TOMOGRĀFIJU?

Nav nepieciešams sagatavoties galvas, plaušu un ekstremitāšu pētījumiem. Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, ir jāierobežo grūti asimilējamo ēdienu daudzums dienā un jāierodas pētījumā izsalkuši (ar tukšā dūšā). Ja ir norādīts intravenozs kontrasts, preparāts ir rūpīgāks: tas ietver bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu nieru (kreatinīna, urīnvielas), kā arī cukura ekskrēcijas funkciju. Jāpārbauda joda pielaide - šim nolūkam tiek veikts vienkāršs tests - 0,5–1,0 ml kontrasta, kas paredzēts lietošanai, tiek ievadīts intradermāli. Ja pēc 10–15 minūtēm nav alerģijas izpausmju, kas izpaužas kā ādas apsārtums, nieze un pūtītes, var ievadīt kontrastu.

Svarīgi: dodoties uz CT, ņemiet līdzi visus iepriekšējos ar šo slimību saistīto pētījumu rezultātus - tie var būt rentgena attēli, diski ar CT un MR pētījumu ierakstiem un ambulatorā karte. Paņemiet arī autiņu vai dvieli, apavu pārvalkus vai rezerves kurpes.

KĀDA IR RADIĀCIJAS KRAVA?

Cik kaitīga ir CT skenēšana? Datortomogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa apstarošanu. Tāpēc, pat neskatoties uz progresu aprīkojumā, šo pētījumu veikt nav nekaitīgi. Jāsaprot, ka datortomogrāfijā iegūtā deva nepārsniedz vērtības, kas neizraisa pierādītu kaitējumu veselībai.

Atkarībā no skenēšanas laukuma, no apstaroto audu masas un apjoma saņemtā deva var ievērojami atšķirties - no 0,1 līdz 50 mSv.

Pamatpunkti, no kuriem atkarīga deva:

- skenēšanas zona - apstarojot ekstremitātes, deva ir mazāka nekā apstarojot vēderu, iegurni vai krūtis;

- skenēšanas zonas garums - jo lielāks tas ir, jo lielāka ir deva;

- apstaroto audu tilpums - jo blīvāks ir cilvēks, jo lielāks ir viņa tilpums, jo nozīmīgāka bioloģiskā ietekme uz CT ir viņa ķermenim;

- tomogrāfa solis vai spirāles spoles platums, attiecīgi skenējot slāni pa slāņiem un spirālveida skenēšana - jo mazāk šo indikatoru, jo lielāka deva;

- detektoru rindu skaits tomogrāfā - piemēram, 16 šķēlīšu mašīnas ir “saudzējošākas”, salīdzinot ar ierīcēm ar 128 un 256 šķēlēm;.

Tabulā apskatīta ekvivalentās devas atkarība no viena skenēšanas (tās minimālās un maksimālās vērtības ir norādītas) no pētījuma laukuma "vidējam" pieaugušajam, kura ķermeņa masa ir 70-75 kg, normālā ķermeņa formā. Dati ir balstīti uz mūsu pašu novērojumiem, vairāk nekā 5000 pētījumu paraugu.

Skenēšanas zona	Ekvivalenta deva (mSv)
Smadzenes	1,8-3,5
Paranasālas deguna blakusdobumi	0,8-2,0
Laika kauli	0,8-1,5
Kakls: mīkstie audi, mugurkauls	2.0-5.0
Ribas būris	5,0–12,0
Vēdera orgāni	5,0-20,0
Iegurņa orgāni	5,0-15,0
Mugurkaula jostas daļa	5,0-15,0
Krūšu kauls	5,0–12,0
Ekstremitātes	0,1–5,0

Salīdzinājumam - ekvivalentā deva digitālajā fluorogrāfijā ir aptuveni 0,03 mSv (vienreiz).

KĀ ILGTSPĒJĪGI Gaidīt CT ATBILDI?

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Vairumā gadījumu, lai interpretētu radiologa veiktos CT skenēšanas rezultātus, tas prasa 30–60 minūtes. Turklāt filmas ar attēliem izdrukāšana, DICOM ierakstīšana diskā un konsultācijas ar kolēģiem (ja nepieciešams, sarežģītos gadījumos) var ilgt vairākus desmitus minūšu. Tomēr rezultātus var gaidīt pat ilgāk - līdz dienai -, ja pētījums ir neparasts vai iestādē ir liela pacientu plūsma uz vienu ārstu. Privātos centros viņi mēģina izdot secinājumus, izdrukas un disku 40–60 minūšu laikā, valsts iestādēs, iespējams, nāksies gaidīt ilgāk.

CT un OTRAIS ATZINUMS

CT ir ļoti vērtīga diagnostikas metode, taču dažreiz pat pēc tās pabeigšanas diagnoze var palikt neprecīza. Tikai daži cilvēki domā, ka aprīkojuma līmenim un kvalitātei ir liela nozīme, taču tā nav ārkārtīgi svarīga. Diagnostikas procesā vissvarīgākais ir pareiza saņemto attēlu analīze. CT rezultātu interpretācijas ticamība, protams, ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas: jo augstāks tas ir, jo ticamāka būs diagnoze. Pretējā gadījumā, pat iztērējot daudz naudas pētījumiem, jūs varat nebūt precīza diagnoze. Diemžēl tas bieži notiek Krievijā.