Midokalm (Tolperison)

Pastāv kontrindikācijas. Pirms sākat, konsultējieties ar ārstu.

Komerciālie nosaukumi ārzemēs (ārzemēs) - Biocalm, Muscodol, Musocalm, Myderison, Mydeton, Myolax, Myoxan, Quali-Docalm, Soneriper, Tolfree, Tolson, Usocalm, Viveo.

Visi centrālās darbības muskuļu relaksanti.

Šeit atrodas visas neiroloģijā un psihiatrijā izmantotās zāles..

Lai uzdotu jautājumu vai atstātu pārskatu par šīm zālēm (lūdzu, neaizmirstiet ziņojuma tekstā norādīt zāļu nosaukumu).

Preparāti, kas satur tolperizonu (Tolperisone, ATX kods (ATC) M03BX04):

Midokalm (oriģinālais tolperizons) - oficiālas lietošanas instrukcijas. Recepšu zāles, instrukcijas ir paredzētas tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Muskuļu relaksējoša centrālā darbība

farmakoloģiskā iedarbība

Muskuļu relaksējoša centrālā darbība. Darbības mehānisms nav pilnībā izprotams. Tam piemīt membrānu stabilizējoša, vietēja anestēzijas iedarbība, tas kavē impulsu vadīšanu primārajās aferentajās šķiedrās un motoros neironos, kas noved pie mugurkaula mono- un polisinaptisko refleksu bloķēšanas. Iespējams, ka tas arī palēnina mediatoru atbrīvošanos, kavējot Ca2 + iekļūšanu sinapsēs. Smadzeņu stumbrā novērš ierosmes vadīšanas atvieglojumu retikulospinālajā ceļā. Uzlabo perifēro asins plūsmu neatkarīgi no centrālās nervu sistēmas ietekmes. Šī efekta attīstībā liela nozīme ir tolperizona vājai spazmolītiskajai un adrenobloķējošajai iedarbībai..

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas tolperizons labi uzsūcas no gremošanas trakta. Cmax tiek sasniegts 0,5–1 stundās. Biopieejamība - aptuveni 20%.

Metabolisms un izdalīšanās

Tolperizons tiek metabolizēts aknās un nierēs. Metabolītu farmakoloģiskā aktivitāte nav zināma. Tas izdalās caur nierēm metabolītu veidā (99%).

Indikācijas narkotiku MIDOKALM® lietošanai

• patoloģiski paaugstināts tonuss, strīpainu muskuļu spazmas, kas rodas organiskas neiroloģiskas slimības rezultātā (piramīdveida bojājumi, multiplā skleroze, mielopātija, encefalomielīts, insults);
• patoloģiski paaugstināts tonuss, muskuļu krampji, muskuļu kontraktūras, kas pavada muskuļu un skeleta sistēmas slimības (spondiloze, spondilīts, dzemdes kakla un jostas daļas sindromi, lielo locītavu artroze);
• rehabilitācijas ārstēšana pēc ortopēdiskām un traumatoloģiskām operācijām;
• obliterējošu asinsvadu slimību kombinētajā terapijā (obliterējoša arterioskleroze, diabētiskā angiopātija, oblombtromboangiitis, Raynaud slimība);
• kombinētajā slimību terapijā, kas attīstās, pamatojoties uz asinsvadu inervācijas traucējumiem (akrocianoze, intermitējoša angioneirotiskā disbāzija);
• cerebrālā spastiskā paralīze (Mazā slimība) un citas encefalopātijas, ko pavada muskuļu distonija.

Devas režīms

Injekcijas forma: pieaugušajiem ordinē 100 mg dienā intramuskulāri 2 reizes dienā vai 100 mg intravenozi vienu reizi dienā.

Tablešu forma: iestatīta individuāli atkarībā no klīniskā attēla un zāļu tolerances.

Pieaugušajiem tiek parakstītas 50 mg 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 150 mg dienā 2-3 devām.

Tabletes lieto pēc ēdienreizēm, nekošļājot, uzdzerot nedaudz ūdens.

Bērniem no 1 gada līdz 6 gadiem Midokalm® ordinē iekšķīgi dienas devā ar ātrumu 5 mg / kg (3 dalītās devās visu dienu); 7–14 gadu vecumā - dienas devā 2–4 mg / kg 3 dalītās devās. Pārklāto tableti vajadzētu noberzt, ja bērns to nevar norīt. Bērniem tikai apvalkoto tablešu, 50 mg, lietošana.

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta vēderā.

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes.

Alerģiskas reakcijas: reti - ādas nieze, eritēma, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas.

Cits: muskuļu vājums, arteriāla hipotensija.

Samazinoties devai, nevēlamās reakcijas parasti izzūd.

Kontrindikācijas narkotiku MIDOKALM® lietošanai

• myasthenia gravis;
• bērnu vecums līdz 1 gadam;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Zāles MIDOKALM® lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Midokalm lietošana grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) ir iespējama tikai tad, ja paredzētie ieguvumi mātei pārsniedz iespējamo risku auglim vai mazulim..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Zāļu lietošana neietekmē pacientu spēju veikt darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi: nav ziņu par Midokalm pārdozēšanu. Midokalm® ir plašs terapeitiskais indekss, ir aprakstīts gadījums, kad bērns lieto zāles iekšpusē 600 mg devā bez izteiktu toksisku simptomu parādīšanās. Lietojot bērnam zāles iekšpusē devā 300–600 mg dienā, dažos gadījumos tika novērota aizkaitināmība.

Preklīniskos pētījumos ar akūtu toksicitāti dzīvniekiem, lietojot zāles lielās devās, tika novērota ataksija, toniski-kloniski krampji, elpas trūkums un elpošanas paralīze..

Ārstēšana: nav specifiska antidota, ieteicams veikt kuņģa skalošanu, veikt vispārēju simptomātisku un atbalstošu terapiju.

Zāļu mijiedarbība

Nav datu par mijiedarbību, kas ierobežo Midokalm lietošanu.

Vienlaicīgi lietojot Midokalm®, pastiprina niflumic skābes iedarbību, tāpēc, ja ir nepieciešams lietot šo kombināciju, jāsamazina niflumic skābes deva..

Lai arī tolperizonam ir ietekme uz centrālo nervu sistēmu, zāles neizraisa sedatīvu efektu, tāpēc to var lietot kombinācijā ar sedatīviem līdzekļiem, miega līdzekļiem un etanolu saturošām zālēm.

Neietekmē etanola ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Līdzekļi vispārējai anestēzijai, perifēro muskuļu relaksanti, psihotropie līdzekļi, klonidīns pastiprina tolperizona iedarbību.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Recepšu zāles.

Uzglabāšanas noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā no 15 ° līdz 30 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Kas ir labāks tolperizonu vai midokalmu?

Daudzas mūsdienu profesijas tiek klasificētas kā mazkustīgas. Vīrietis tādā pašā stāvoklī stundām ilgi sēž pie galda ar papīriem, datoru, kases aparātu utt. Tas veicina muskuļu spazmu un hroniskas sāpes. Trešdaļa cilvēku, kuri dodas pie ārsta par muguras sāpēm, ir skeleta-muskuļu sistēmas funkcijas traucējumi. Nemazinot tādu profilaktisko procedūru kā uzlādēšana un masāža nozīmi, jāņem vērā, ka muskuļu relaksanti ir efektīvi miogēno sāpju sindroma gadījumā.

• Kādas ir atšķirības??
• Kā viņi rīkojas??
• Kāda ir efektivitāte??
• Vai ir iespējams tos aizvietot viens ar otru??
• Cik ilgi vidējais terapijas kurss ilgst un lētāk?

Kāda ir atšķirība starp Tolperisone un Midokalm?

Pastāv kontrindikācijas, konsultējieties ar speciālistu

Abas zāles pieder centralizēti darbojošos muskuļu relaksantu farmakoloģiskajai grupai. Galvenā narkotiku Tolperisone aktīvā viela ir viela ar tādu pašu nosaukumu. Mūsu aptiekās varat atrast šādas zāles:

Midokalm ir analogs, tāpēc tā sastāvā jūs atradīsit to pašu tolperizonu. Zāles ir pieejamas divās devās: 50 un 150 mg. Tas tiek ražots koncerna Gedeon Richter (Ungārija) meitasuzņēmumā - farmācijas rūpnīcā GEDEON RICHTER-RUS (Krievija).

Zīmola līnijā ir vēl viena narkotika ar nosaukumu Midokalm-Richter. Tas ir šķīdums injekcijām (iekšā / iekšā un / m). Tas satur: tolperizonu 100 mg / ml un lidokaīnu 2,5 mg / ml.

Atkarībā no pielietojuma vietas, muskuļu relaksanti tiek sadalīti divās klasēs:

Tolperizons pieder pie pirmās klases muskuļu relaksantu. Tas spēj iedarboties uz nervu šūnu membrānu, kas atrodas muguras smadzenēs (motora neironos) un mugurkaula mezglos (aferentajos neironos). Tajā pašā laikā tas kavē no sprieguma atkarīgu nātrija kanālu darbību, kas atrodas uz neironu membrānām. Vielas ietekmē tiek kavēta nervu impulsa vadīšana (šajā gadījumā tā ir līdzīga sāpju zālēm, kas zināmas visiem lidokaīniem)..

Tomēr, salīdzinot ar lidokaīnu, atšķirība darbībā ir jūtama. Tajā pašā koncentrācijā pūļi kavē motoro neironu uzbudināmību par 80%, bet jutīgo (aferento) neironu uzbudināmību par 8%. Lidokaīns ir mazāk aktīvs pret motoriskajiem neironiem (60%), bet tas vairāk (par 14%) kavē afferentu veidošanos..

Šo eksperimentu rezultāti nozīmē, ka zāles ar tolperizonu spēj:

• samazināt aferento nociceptīvo iekļūšanu muguras smadzenēs,
• vājināt mugurkaula refleksus,
• kavē lejupejošu retikulo-muguras traktu.

Ko tas izsaka vienkāršā izteiksmē? Atcerieties, kā neiropatologs, sitot ceļgalu ar āmuru, pārbauda jūsu mugurkaula refleksu? Āmura sitiena laikā signāli no ādas, cīpslas un muskuļa receptoriem stimulē mugurkaula gangliju aferenciālos neironus, kas ir saistīti ar tā saucamās refleksa loka motoriskajiem neironiem. Motoneuroni tiek aktivizēti, saņemot signālu no aferentajiem neironiem. Tā kā motora neironi inervē skeleta muskuļus, signāls no tiem izraisa muskuļu kontrakciju.

Narkotiku ietekmē samazinās motorisko neironu aferenta stimulācija, un paši motora neironi ir neaktīvi, tāpēc muskuļi atslābinās. Kopējais refleksu ātrums un stiprums ir samazināts (tas ārstēšanas laikā ir jāatceras un jāierobežo darbības, kurām nepieciešama uzmanība un reakcijas ātrums). Zinātnieki atklāja, ka 20 minūtes pēc zāļu ievadīšanas muskuļu kontrakcijas amplitūda ir tikai 50%.

Pūļiem ir vairākas noderīgas īpašības:

• spazmolītisks,
• vazodilatators,
• pretsāpju līdzeklis.

Tiek pamanīts, ka šīs darbības dēļ palielinās asins piegāde skeleta muskuļiem. Tas ir īpaši svarīgi spastisko stāvokļu ārstēšanā, jo spazmas izraisa sliktu asins piegādi un vietējo muskuļu audu išēmiju..

Tolperizonu saturošu līdzekļu klīniskā efektivitāte?

Viens no pielietojuma punktiem ir spastisku reakciju ārstēšana pēc insulta. Tas bija šāds placebo kontrolēts pētījums, kas tika veikts Vācijā 2005. gadā. Tika atklāts, ka tolperizona lietošana 12 nedēļas, palielinot devas no 300 līdz 900 mg / dienā, samazina spastiku 78% ārstēto pacientu. Placebo grupā uzlabošanās notika tikai 40% pacientu.

Salīdzinot ar placebo, tika uzlaboti parametri pacientu labklājības novērtēšanai miofasciālo sāpju ārstēšanas laikā 21 dienu laikā, lietojot 300 mg dienā. Turklāt hematoloģisko un bioķīmisko asins parametru analīze neatklāja izmaiņas starp grupām, kas liecināja par zemu zāļu toksicitāti un drošību.

Vai Midokalm tabletes var aizstāt ar Tolperisone??

Tolperizons tika sintezēts jau vulgāra gadsimta 60. gados. Kopš tā laika zāles, kuru pamatā ir daudzās pasaules valstīs, klīniskajā praksē ir ieviestas ar dažādiem nosaukumiem. Tā kā viela tajās ir vienāda, tos var aizstāt viens ar otru vai ar citu, kas pieejams aptiekā. Tomēr jums jāievēro ārsta ieteikumi un jāpievērš uzmanība devai un izdalīšanās formai. Neaizmirstiet, ka šīs grupas narkotikas ir receptes, pašārstēšanās var būt bīstama.

Ārstēšanas izmaksas

Līdzvērtīgiem produktiem cena var būt noteicošais faktors to pirkšanā. Biežākajās slimībās, kas ietver miofasciālas sāpes, osteohondrozi, spondilozi, ieteicamais ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas. Salīdzināsim ārstēšanas kursa (14 dienas) izmaksas abām zālēm. Ņemiet vērā, ka šo ārstēšanas kursu un devas nosaka no vidējām vērtībām, un jūs tos nevarat tieši izmantot bez konsultēšanās ar ārstu.

Saskaņā ar instrukcijām zāļu lietošana sākas ar 50 mg 3 reizes dienā (150 mg / dienā). Pēc tam vidējā ieteicamā deva pieaugušajam ir 300 mg / dienā (2 tabletes pa 150 mg). Kopā kursam nepieciešamas 30 tabletes: cik daudz ir iesaiņojumos.

Tolperizon iepakošanas cena ir no 250 līdz 270 rubļiem. Midokalm ir aptuveni 40% dārgāks.

Mūsdienu aptieka piedāvā patērētājiem daudz dažādu zāļu, kuru struktūra ir līdzīga. Maināmās zāles tiek uzskatītas par analogiem. Bieži vien patērētājus interesē jautājums par to, kurš ir labāks Midokalm vai Tolperizon.

Narkotiku salīdzinošās īpašības

Ja salīdzinām narkotiku Midokalm un Tolperizon, tad mēs varam uzzināt, ka viņiem ir viena un tā pati aktīvā viela. Šo līdzekļu aktīvā sastāvdaļa ir tolperizona hidrohlorīds. Arī zāļu deva ir vienāda: dražejas satur 50 un 150 mg.

Midokalm ražotājs ir ungāru uzņēmums Gideon Richter. Tolperizon ražo vietējā farmācijas kompānija Obolenskoye. Manāma cenu atšķirība starp Tolperizon un Midokalm. Krievu zāles 50 mg devā 30 gabalu apjomā maksā apmēram 250 rubļu. Ārzemju zāles tādā pašā apjomā maksā 400 rubļu. Midokalm var iegādāties ampulās injekcijām, bet Tolperisone - nē.

Neskatoties uz to, ka narkotikām ir viens sastāvs, ražotāja aprakstītā darbība ir nedaudz atšķirīga. Midokalm ir centrāla iedarbība, kas izraisa muskuļu relaksantu, spazmolītisku efektu, samazina muskuļu struktūru tonusu un palielina motorisko aktivitāti. Tolperizonam ir inhibējoša iedarbība uz noteiktām smadzeņu daļām, antiholīnerģiskas īpašības, tam ir vājš spazmolītisks efekts uz muskuļiem, bet tas neietekmē nervu sistēmu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Abas muskuļu relaksantu uzņemšana tiek noteikta neiroloģiskām patoloģijām, ko papildina muskuļu audu kontraktilitātes palielināšanās. Atšķirībā no Midokalm, Tolperisone netiek izmantots jaundzimušajiem. Vietējā narkotika ir kontrindicēta bērniem līdz viena gada vecumam. Abas zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā. Midokalm ir aizliegts lietot psihozes, epilepsijas un Parkinsona slimības gadījumos. Tolperisons ir kontrindicēts myasthenia gravis un grūtniecības laikā, un tā ārvalstu partneris ir nepieņemams lietošanai tikai pirmajā trimestrī..

Narkotiku lietošana atšķiras tikai ar to, ka ārzemju Midokalm ietver individuālu veidu, kā izrakstīt bērniem muskuļu relaksantu. Arī šī rīka lietošanas instrukcijās aprakstīta injekcijas ievadīšanas metode.

Veikt Midokalm un Tolperisone vienlaicīgi nevajadzētu. Šīs zāles ir strukturāli analogi. Lietojot tos kopā, pacienti riskē ar zāļu pārdozēšanu. Neskatoties uz to, ka zāles ir labi panesamas pat lielās devās, tās nevar kombinēt. Izvēloties muskuļu relaksantu, priekšroka tiek dota noteiktām tabletēm. Atkāpjoties no ārsta receptes, pacienti riskē nesaņemt gaidīto terapijas efektu.

Ārstēšanas rezultāts

Izvēloties, kas jāārstē un ko dzert - lietojot Tolperisone kopā ar Midokalm vai narkotikām atsevišķi -, jums ir jāsver visi plusi un mīnusi. Lielākā daļa pacientu labi panes abas zāles. Nevēlamās reakcijas, saskaņā ar pārskatiem, biežāk rodas, lietojot mājas zāles. Tolperizons spēj provocēt myasthenia gravis, pazeminot asinsspiedienu, dispepsiskus traucējumus, dažādas intensitātes alerģiskas reakcijas. Norādījumi par zāļu Midokalm lietošanu norāda, ka tas var izraisīt galvassāpes, diskomforta sajūtu vēderā un muskuļu vājumu.

Vienu un citu zāļu terapijas rezultātu patērētāji ir apmierināti. Ko izvēlēties uzņemšanai: vietējais produkts vai Tolperisone ārzemju analogs - tas ir atkarīgs no jums.

Atradi kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Kādu laiku (apmēram 3-5 gadus) ārsti sāka aktīvi “piespiest” viņus rakstīt receptes saskaņā ar INN - starptautisko nepatentēto nosaukumu, tas ir, zāļu ķīmiskās formulas nosaukumu. No vienas puses, tas ir vērsts uz atsevišķu farmācijas uzņēmumu monopola novēršanu, konkurētspējas palielināšanu un vietējās farmācijas nozares atbalstu.

Es neapspriedīšu tādu normatīvo aktu plusus un mīnusus, kas kontrolē zāļu izrakstīšanas procesu, neizteikšu arī savu viedokli par ārstu darba sarežģītību, bet vienkārši atbildēšu uz vienu nesen pacienta uzdotu jautājumu: “Jūs aptiekā izrakstījāt tolperizonu no muskuļu spazmas. ieteica Midokalm un Toplerizon OBL, kāda ir atšķirība starp tām, vai ir atšķirības un kura no šīm zālēm joprojām ir labāka? ”

Tolperisone vai Midokalm. Narkotiku atšķirības: kāda ir atšķirība?

Atbilde sāksies ar ievadu oriģinālo narkotiku un to patentbrīvo zāļu tēmā. Tātad, tas ir Midokalm (aktīvā viela - tolperizona hidrohlorīds jeb saīsinātā formā tolperizons) ir oriģināls medikaments, kas jau ilgu laiku atrodas farmācijas tirgū un ko ražo lielajā farmācijas uzņēmumā Gedeon Richter, kuram, starp citu, ir sava produkcija Krievijas Federācijā kopš 2015. līdz 2016. gadam..

Tieši šī narkotika ir vairākkārt pētīta, pārbaudīta attiecībā uz kaitīgiem piemaisījumiem, efektivitāti un kvalitāti. Tomēr pēc kāda laika saskaņā ar patentu likumu zāļu formula ir jāsniedz tiem, kuri vēlas saņemt noteiktu finansiālu ieguldījumu (detaļas un detaļas nav tik svarīgas). Tāpēc tirgū mēs varam atrast Krievijas, Baltkrievijas un Ukrainas ražojumus, kas visbiežāk atrodami Krievijas Federācijā ar Tolperizon-OBL.

Narkotiku atšķirības no pirmā acu uzmetiena nav ļoti būtiskas: atšķirība vidusmēra cilvēkam kopumā var šķist cenu atšķirība (par labu Tolperizon) un nosaukums. Tajā pašā laikā zāļu nosaukums ir saskaņā ar INN nosaukumu un to, ko ārsts visbiežāk izraksta budžeta slimnīcās. Ja paskatās dziļāk, jūs varat norādīt uz vēl vienu detaļu: Midokalm, kas ir oriģinālais medikaments, ir pierādītāks, labāks un drošāks ar to pašu aktīvo vielu. Lai gan, man jāsaka, abas zāles darbojas, un abas ir drošas ārstēšanai..

Tolperisone vai Midokalm. Kas ir labāks?

Atbilde uz jautājumu, kura narkotika ir labāka, ir īsa. Precīzāk, tā nebūs. Ja paskatās uz zāļu kvalitāti, tās efektivitāte un Midokalm drošība noteikti ir labāka. Jā, un Tolperizon un Midokalm paši par sevi ir droši (personīgi es, vietnes autors, reaģējot uz šo zāļu lietošanu, neredzēju būtiskas blakusparādības). Un abām zālēm ir efektivitāte.

Tomēr Midokalm efekts rodas nedaudz ātrāk (vidēji par 2–3 dienām), tas ilgst ilgāk, un vispārējā negatīvā ietekme ir mazāk izteikta vai vispār nav ievadīšanas laikā, piemēram, vispārējs vājums. Turklāt cenu atšķirība nav ļoti būtiska. Pēc autora teiktā, Tolperisone-OBL iepakojuma cena tabletēs ar devu 150 mg Nr. 30 ir 250-300 rubļi, savukārt tādas pašas devas un tablešu skaita Midokalm iepakojums atrodams par 340-370 rubļiem (lai gan dažās aptiekās cena sasniedz 450 rubļus).. Kas ir svarīgāks konkrētam pacientam - cenu vai kvalitāti, katrs pats nosaka pats, mans uzdevums ir tikai pateikt atšķirības starp šīm zālēm.

Raksta autors: Aleksejs Borisovs (neirologs)

Praktizējošs neirologs. Beidzis Irkutskas Valsts medicīnas universitāti. Darbojas nervu slimību fakultātē.

Kas ir labāk Midokalm vai Tolperizon?

Nekas nav labāks. Precīzāk, viņi abi ir labi. Midokalm un Tolperizon ir viens un tas pats. Abas zāles satur vienu un to pašu aktīvo vielu - tolperizonu. Attiecīgi, tā kā aktīvā viela ir vienāda, zāļu iedarbība ir tieši tāda pati.

Tolperizon tiek ražots Krievijā, bet Midokalm - Ungārijā. Zāles Midokalm izmaksas ir 2 reizes augstākas nekā tolperizona cena.

Ārsti bieži izraksta Midokalm, un aptiekā to ir daudz vieglāk atrast.

Abām zālēm ir aktīvā viela Tolperizons, un tām ir līdzīgs darbības mehānisms.

Nav ieteicams nomainīt vienu narkotiku ar citu, nekonsultējoties ar ārstu.

Abas zāles klasificē kā muskuļu relaksantus..

Labāk ir tas, kas palīdz. Atkarīgs no devas un devas režīma.

Ir injekcijas un tabletes; ārstēšanas sākumā injekcijas ir labākas.

Midokalm ir labāk pazīstams.

Tiek apsvērts Tolperizons un tā analogi (Sirdalud, Tizalud, Tizanidin uc)

labas un efektīvas zāles. Un izvēles nav, izņemot zāles, kuru pamatā ir šīs vielas. Joprojām baklofēns tiek izrakstīts dažreiz, bet retāk.

Midokalm vai Tolperizon - kas ir labāk?

Daudzas mūsdienu profesijas tiek klasificētas kā mazkustīgas. Vīrietis tādā pašā stāvoklī stundām ilgi sēž pie galda ar papīriem, datoru, kases aparātu utt. Tas veicina muskuļu spazmu un hroniskas sāpes. Trešdaļa cilvēku, kuri dodas pie ārsta par muguras sāpēm, ir skeleta-muskuļu sistēmas funkcijas traucējumi. Nemazinot tādu profilaktisko procedūru kā uzlādēšana un masāža nozīmi, jāņem vērā, ka muskuļu relaksanti ir efektīvi miogēno sāpju sindroma gadījumā.

Kāda ir atšķirība starp Tolperisone un Midokalm?

Pastāv kontrindikācijas, konsultējieties ar speciālistu

Abas zāles pieder centralizēti darbojošos muskuļu relaksantu farmakoloģiskajai grupai. Galvenā narkotiku Tolperisone aktīvā viela ir viela ar tādu pašu nosaukumu. Mūsu aptiekās varat atrast šādas zāles:

1. "Tolperizon" - OZON (Krievija) ražotās 50 mg tabletes,
2. "Tolperizon-OBL" - tabletes 50 un 150 mg, ko ražo FP Obolenskoe (Krievija).

Midokalm ir analogs, tāpēc tā sastāvā jūs atradīsit to pašu tolperizonu. Zāles ir pieejamas divās devās: 50 un 150 mg. Tas tiek ražots koncerna Gedeon Richter (Ungārija) meitasuzņēmumā - farmācijas rūpnīcā GEDEON RICHTER-RUS (Krievija).

Zīmola līnijā ir vēl viena narkotika ar nosaukumu Midokalm-Richter. Tas ir šķīdums injekcijām (iekšā / iekšā un / m). Tas satur: tolperizonu 100 mg / ml un lidokaīnu 2,5 mg / ml.

Kā viņi rīkojas??

Atkarībā no pielietojuma vietas, muskuļu relaksanti tiek sadalīti divās klasēs:

• darbojas uz muguras smadzeņu neironiem (centrālā darbība),
• darbojas tieši uz muskuļiem (perifēra darbība).

Tolperizons pieder pie pirmās klases muskuļu relaksantu. Tas spēj iedarboties uz nervu šūnu membrānu, kas atrodas muguras smadzenēs (motora neironos) un mugurkaula mezglos (aferentajos neironos). Tajā pašā laikā tas kavē no sprieguma atkarīgu nātrija kanālu darbību, kas atrodas uz neironu membrānām. Vielas ietekmē tiek kavēta nervu impulsa vadīšana (šajā gadījumā tā ir līdzīga sāpju zālēm, kas zināmas visiem lidokaīniem)..

Tomēr, salīdzinot ar lidokaīnu, atšķirība darbībā ir jūtama. Tajā pašā koncentrācijā pūļi kavē motoro neironu uzbudināmību par 80%, bet jutīgo (aferento) neironu uzbudināmību par 8%. Lidokaīns ir mazāk aktīvs pret motoriskajiem neironiem (60%), bet tas vairāk (par 14%) kavē afferentu veidošanos..

Šo eksperimentu rezultāti nozīmē, ka zāles ar tolperizonu spēj:

• samazināt aferento nociceptīvo iekļūšanu muguras smadzenēs,
• vājināt mugurkaula refleksus,
• kavē lejupejošu retikulo-muguras traktu.

Ko tas izsaka vienkāršā izteiksmē? Atcerieties, kā neiropatologs, sitot ceļgalu ar āmuru, pārbauda jūsu mugurkaula refleksu? Āmura sitiena laikā signāli no ādas, cīpslas un muskuļa receptoriem stimulē mugurkaula gangliju aferenciālos neironus, kas ir saistīti ar tā saucamās refleksa loka motoriskajiem neironiem. Motoneuroni tiek aktivizēti, saņemot signālu no aferentajiem neironiem. Tā kā motora neironi inervē skeleta muskuļus, signāls no tiem izraisa muskuļu kontrakciju.

Narkotiku ietekmē samazinās motorisko neironu aferenta stimulācija, un paši motora neironi ir neaktīvi, tāpēc muskuļi atslābinās. Kopējais refleksu ātrums un stiprums ir samazināts (tas ārstēšanas laikā ir jāatceras un jāierobežo darbības, kurām nepieciešama uzmanība un reakcijas ātrums). Zinātnieki atklāja, ka 20 minūtes pēc zāļu ievadīšanas muskuļu kontrakcijas amplitūda ir tikai 50%.

Pūļiem ir vairākas noderīgas īpašības:

• spazmolītisks,
• vazodilatators,
• pretsāpju līdzeklis.

Tiek pamanīts, ka šīs darbības dēļ palielinās asins piegāde skeleta muskuļiem. Tas ir īpaši svarīgi spastisko stāvokļu ārstēšanā, jo spazmas izraisa sliktu asins piegādi un vietējo muskuļu audu išēmiju..

Tolperizonu saturošu līdzekļu klīniskā efektivitāte?

Viens no pielietojuma punktiem ir spastisku reakciju ārstēšana pēc insulta. Tas bija šāds placebo kontrolēts pētījums, kas tika veikts Vācijā 2005. gadā. Tika atklāts, ka tolperizona lietošana 12 nedēļas, palielinot devas no 300 līdz 900 mg / dienā, samazina spastiku 78% ārstēto pacientu. Placebo grupā uzlabošanās notika tikai 40% pacientu.

Salīdzinot ar placebo, tika uzlaboti parametri pacientu labklājības novērtēšanai miofasciālo sāpju ārstēšanas laikā 21 dienu laikā, lietojot 300 mg dienā. Turklāt hematoloģisko un bioķīmisko asins parametru analīze neatklāja izmaiņas starp grupām, kas liecināja par zemu zāļu toksicitāti un drošību.

Vai Midokalm tabletes var aizstāt ar Tolperisone??

Tolperizons tika sintezēts jau vulgāra gadsimta 60. gados. Kopš tā laika zāles, kuru pamatā ir daudzās pasaules valstīs, klīniskajā praksē ir ieviestas ar dažādiem nosaukumiem. Tā kā viela tajās ir vienāda, tos var aizstāt viens ar otru vai ar citu, kas pieejams aptiekā. Tomēr jums jāievēro ārsta ieteikumi un jāpievērš uzmanība devai un izdalīšanās formai. Neaizmirstiet, ka šīs grupas narkotikas ir receptes, pašārstēšanās var būt bīstama.

Ārstēšanas izmaksas

Līdzvērtīgiem produktiem cena var būt noteicošais faktors to pirkšanā. Biežākajās slimībās, kas ietver miofasciālas sāpes, osteohondrozi, spondilozi, ieteicamais ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas. Salīdzināsim ārstēšanas kursa (14 dienas) izmaksas abām zālēm. Ņemiet vērā, ka šo ārstēšanas kursu un devas nosaka no vidējām vērtībām, un jūs tos nevarat tieši izmantot bez konsultēšanās ar ārstu.

Saskaņā ar instrukcijām zāļu lietošana sākas ar 50 mg 3 reizes dienā (150 mg / dienā). Pēc tam vidējā ieteicamā deva pieaugušajam ir 300 mg / dienā (2 tabletes pa 150 mg). Kopā kursam nepieciešamas 30 tabletes: cik daudz ir iesaiņojumos.

Tolperizon iepakošanas cena ir no 250 līdz 270 rubļiem. Midokalm ir aptuveni 40% dārgāks.

“Tolperizon” un “Midokalm”: salīdzinājums, atšķirības un kurš ir labāks

Kādu laiku (apmēram 3-5 gadus) ārsti sāka aktīvi “piespiest” viņus rakstīt receptes saskaņā ar INN - starptautisko nepatentēto nosaukumu, tas ir, zāļu ķīmiskās formulas nosaukumu. No vienas puses, tas ir vērsts uz atsevišķu farmācijas uzņēmumu monopola novēršanu, konkurētspējas palielināšanu un vietējās farmācijas nozares atbalstu.

Es neapspriedīšu tādu normatīvo aktu plusus un mīnusus, kas kontrolē zāļu izrakstīšanas procesu, neizteikšu arī savu viedokli par ārstu darba sarežģītību, bet vienkārši atbildēšu uz vienu nesen pacienta uzdotu jautājumu: “Jūs aptiekā izrakstījāt tolperizonu no muskuļu spazmas. ieteica Midokalm un Toplerizon OBL, kāda ir atšķirība starp tām, vai ir atšķirības un kura no šīm zālēm joprojām ir labāka? ”

• Tolperisone vai Midokalm. Narkotiku atšķirības: kāda ir atšķirība?
• Tolperisone vai Midokalm. Kas ir labāks?

Zāļu izdalīšanās formas un sastāvs

Šis medicīniskais produkts ir sagatavots injekciju šķīduma formā.

Medikamentā ir 2 galvenās vielas - tolperizons un lidokaīna hidrohlorīds..

Palīgvielas:

• dietilēnglikola monoetilēteris;
• metilparahidroksibenzoāts;
• īpašs ūdens injekcijām.

Šķīdumu ielej stikla ampulās pa 1 ml. Katrā iepakojumā ir 5 gab. ampulas ar narkotiku. Produkts ir iesaiņots kartona nierē, un tam ir pievienota instrukcija.

Atšķirības

Šīs zāles ir nopērkamas no dažādiem ražotājiem. Tolperizon ražo Krievijas uzņēmums OZON, bet Midokalm - Ungārijas uzņēmums Gideon Richter. Midokalm no tā analoga atšķiras ar to, ka to var iegādāties ne tikai tablešu formā, bet arī injekciju šķīduma formā..

Midokalm ietekmē nervu sistēmu, samazinot muskuļu tonusu un palielinot motora aparāta aktivitāti.

Neskatoties uz to, ka abas zāles ir viena veida muskuļu relaksanti, to darbības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Midokalm ietekmē nervu sistēmu, izraisot spazmolītisku un muskuļu relaksējošu efektu, samazinot muskuļu tonusu un palielinot motora aparāta aktivitāti. Tolperizons neietekmē nervu sistēmu, bet dažas smadzeņu daļas, kavējot tās. Sakarā ar to narkotikai ir neliela spazmolītiska iedarbība uz muskuļiem..

Midokalm darbība notiek ātrāk un ilgst ilgāk nekā analogs.

Farmakoloģiskās īpašības

Šīs zāles ir centrālā spektra muskuļu relaksanti..

Pirmās galvenās vielas (tolperizona) darbība nav pilnībā noteikta. Komponents mijiedarbojas ar nervu audiem un uzkrājas smadzeņu un muguras smadzenes stumbra reģionā, kā arī nervu sistēmas reģionā perifēriskajā reģionā.

Šajā gadījumā vielai ir nomācoša ietekme uz muguras smadzeņu refleksu centriem. Tiek uzskatīts, ka komponents kavē zemu vadītspēju, nodrošinot aizraujošu efektu garāmbraucošajiem ceļiem..

Aktīvā viela palīdz stabilizēt šūnu membrānas, samazina aktīvo neironu uzbudināmību un novērš nātrija kanālu pārmērīgo aktivitāti.

Saskaņā ar laboratorijas pētījumiem viela nomāc kalcija kanālus. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta mediatoru aktivitātes un ražošanas samazināšanās. Galvenajam komponentam ir arī viegla antiholīnerģiska iedarbība..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tolperizona mijiedarbība ar citām zālēm nav pilnībā izpētīta, izņemot vienu izņēmumu - to nevar injicēt kopā ar citiem muskuļu relaksantiem ne intramuskulāri, ne intravenozi. Ja jūs tos lietojat vienlaikus, attīstās akūta elpošanas mazspēja, kuras iznākums var būt letāls.

Ir noteikta laba Midokalm saderība ar alkoholu - tas neietekmē aktīvo vielu uzsūkšanos, izplatīšanos un izdalīšanos.

Tolperizona farmakoloģiskā iedarbība pastiprina vairāku zāļu iedarbību, apvienojot farmakokinētiskos ciklus. Tie ietver:

• vietējie un vispārējie anestēzijas līdzekļi;
• psihotropās vielas;
• antihipertensīvie līdzekļi.

Ja jūs lietojat šīs zāles kopā ar NPL, šo zāļu farmakoloģiskā darbība ir efektīvāka.

Lietošanas indikācijas

Midokalm - injekcijas (pacientu atsauksmes par zāļu iedarbību uz patoloģiju vairumā gadījumu ir pozitīvas), kuras tiek izrakstītas hronisku vai iedzimtu spazmu formu ārstēšanā un paaugstināta tonusa saitēs muskuļos reģionā sakarā ar nervu sistēmas patoloģisko procesu attīstību.

Arī zāles lieto paaugstinātam muskuļu šķiedru tonim un spazmām, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju rašanās.

Slimību saraksts:

• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• mielopātijas attīstība;
• akūta izplatīta encefalomielīta (OREM) klātbūtne;
• piramidālās nepietiekamības sindroms;
• spondilozes klātbūtne;
• spondiloartroze;
• lielu locītavu artrozes bojājums;

Zāles kā daļu no kompleksās terapijas lieto tikai pēc apstiprinātas slimības diagnozes.

Darbības mehānisms

Tolperizona hidrohlorīda galvenās aktīvās sastāvdaļas galvenais mērķis ir atslābināt muskuļu audus un samazināt to tonusu. Muskuļu spazmas var rasties ar dažādām muskuļu un skeleta un nervu sistēmu patoloģijām. Tāpēc zāles ir efektīvas osteohondrozes, satvertu nervu, skriemeļu pārvietošanas, cerebrovaskulāru negadījumu gadījumā.

Atšķirībā no citiem muskuļu relaksantiem, Midokalm ir centrālā iedarbība. Tas ietekmē īpašus smadzeņu apgabalus, liekot tam sūtīt signālus, lai samazinātu muskuļu sasprindzinājumu un mazinātu iekaisumu..

Uz ārstēšanas ar Midokalm fona sedatīvs efekts neattīstās.

Midokalm tiek uzskatīts par drošu narkotiku. Jūs varat to piemērot no 1 gada. Tās darbība sākas pusstundu pēc ievadīšanas. Tieši šajā laika posmā tiek noteikts maksimālais aktīvās sastāvdaļas daudzums asins plazmā. Zāles bloķē noteikta veida nervu sistēmas signālus, samazina refleksu smagumu, uzlabo vietējo asinsriti.

Arī zālēm ir viegla antiadrenerģiska un anestēzijas iedarbība. Turklāt ārsti atzīmēja šādu pozitīvu zāļu iedarbību:

• samazināta muguras smadzeņu uzbudināmība;
• nervu galu ierosināšanas procesu kavēšana;
• muskuļu tonusa un stingrības samazināšanās;
• motorisko un maņu šķiedru stabilizēšana šūnu līmenī.

Midokalm negatīvi neietekmē hematopoēzes sistēmu. Pēc norīšanas tas tiek metabolizēts aknās un izdalās caur nieru sistēmu. Tālāk ir Midokalm tablešu apraksts, no kurām tās un kā tās tiek izmantotas dažādās slimībās un apstākļos.

Kontrindikācijas

Narkotikām ir vairāki ierobežojumi iecelšanai, kuru neesamība ir jāpārbauda iepriekš.

Kontrindikācijas:

• augsta jutība pret vielām, kas veido šķīdumu;
• smaga myasthenic sindroma gaita;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Ja ir kontrindikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo speciālistu par citas zāles nomaiņu un izrakstīšanu.

Piesardzības pasākumi

Pētījumi liecina, ka 84% gadījumu tolperizons izraisa vieglas blakusparādības. Nopietnas blakusparādības gandrīz netiek novērotas. Ir pierādījumi, ka sākotnējais Midokalm mazāk varētu izraisīt blakusparādības, taču šis jautājums joprojām ir pretrunīgs.

Abu zāļu lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas iespējamās reakcijas:

1. galvassāpes;
2. muskuļu vājums;
3. asinsspiediena pazemināšanās;
4. slikta dūša un vemšana;
5. diskomforts un sāpes vēderā;
6. alerģiskas reakcijas: ādas apsārtums un nieze, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks.

Blakusparādību risks palielinās, palielinot zāļu devu. Terapeitiskās devās nevēlamas reakcijas rodas reti..

Midokalm un Tolperizon nav piemērojami:

1. grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā;
2. ar myasthenia gravis - muskuļu vājums.

Midokalm ir atļauts bērnībā - no 3 gadiem. Tolperizonu izraksta tikai pieaugušajiem - no 18 gadu vecuma.

Lietošanas instrukcijās teikts, ka Midokalm neietekmē psihomotorisko reakciju ātrumu. Tolperizonam ir norādīts: nelietojiet pacientiem, kuru darbība prasa koncentrēšanos un ātru reakciju (piemēram, braucot ar automašīnu). Tā kā aktīvā viela ir viena un tā pati, praktiķi iesaka ievērot piesardzību.

Lietošanas instrukcijas, devas

Zāles ir paredzētas parenterālai lietošanai. Šajā gadījumā injekcijas tiek veiktas intramuskulāri.

Kā terapija, 100 mg zāļu tiek parakstītas 2 reizes dienā.

Lietojot zāles pacientiem ar vieglas un mērenas pakāpes nieru darbības traucējumiem, pacienta stāvokļa uzraudzībai nepieciešama pastāvīga kontrole. Ja nepieciešams, devu var koriģēt mazākā virzienā. Smagos nieru funkcionālo traucējumu gadījumos zāles neizmanto.

Pacientiem ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un devas pielāgošana samazināšanas virzienā. Ar smagiem aknu darbības traucējumiem zāles nav parakstītas.

Ārstu atsauksmes

Kirils, ķirurgs, 37 gadi, Samara: “Es piesardzīgi izraksta zāles ar tolperizonu, jo galvenā sastāvdaļa ietekmē nervu sistēmu. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret šo vielu, nekavējoties rodas blakusparādības. Bet ar pareizu recepti zāles ir efektīvas. ”.

Sēmens, 46 gadi, neirologs, Čita: “Pirms Tolperisone vai Midokalm iecelšanas jānoskaidro krampju cēlonis. Pirmais līdzeklis ir lētāks, bet tas ne vienmēr ir aptiekās. Pareizi lietojot, pacienti reti sūdzas par blakusparādībām. ”.

Blakus efekti

Midokalm - injekcijas, pacientu pārskati par to lietošanu deklarē augstu blakusparādību risku. Tās var izraisīt negatīvas reakcijas, kas saistītas ar pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Saskaņā ar pētījumiem, kuros piedalījās vairāk nekā 12 tūkstoši pacientu, negatīvas reakcijas rodas no kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas, kā arī ādā.

Blakus efekti:

• Hematopoētiskā sistēma, limfātiskā sistēma: anēmiski traucējumi, pietūkuši limfmezgli (limfadenopātija).
• Imūnās sistēmas traucējumi: alerģisku izpausmju attīstība, anafilaktiskais šoks.
• Darbības traucējumi metabolisma procesos: ātrs svara zudums (anoreksija), patoloģiski spēcīgas slāpes.
• Psihiski traucējumi: miega ritma traucējumi - bezmiegs, samazināta aktivitāte, depresija.
• Traucējumi centrālajā nervu sistēmā: reibonis, migrēnas, konvulsīvs stāvoklis, ķermeņa trīce (trīce). Ir arī jutības samazināšanās, apziņas traucējumi (apjukums), letarģisks sindroms, nokļūšana stuporā vai nejutīgums..
• Redzes disfunkcija: miglas sajūta acu priekšā.
• Dzirdes aparāts: troksnis ausīs, pastāvīgs reibonis vai vertigo.
• Sirds un asinsvadu sistēmas zona: asinsspiediena paaugstināšanās, sirds ritma biežuma izmaiņas, bradikardijas attīstība, stenokardija, pastāvīgs sejas apsārtums, savas sirdsdarbības sajūta.
• Elpošanas funkcijas traucējumi: deguna asiņošana, elpas trūkums, ātra elpošana (tahiapna).

Laboratorisko pētījumu laikā rodas arī dažādas rādītāju novirzes:

• augsts bilirubīna un kreatinīna līmenis asinīs;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• izmaiņas aknu enzīmu ražošanā;
• zems trombocītu skaits;
• palielināts leikocītu skaits.

Atsevišķos gadījumos tika atzīmēta angioneirotisko reakciju attīstība.

Ar blakusparādību attīstību, ieskaitot nereģistrētas reakcijas. Nepieciešams atcelt risinājuma izmantošanu un konsultēties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Pacientu atsauksmes

Lilia, 47 gadi, Krasnojarska: “Muskuļu krampji rodas starpskriemeļu disku trūces dēļ. Zāģēja pretsāpju līdzekļus, taču tie negatīvi ietekmēja vispārējo stāvokli. Tad ārsts izrakstīja Tolperizonu. Dienā viņš dzēra zāles. Tas ātri mazināja sāpes, blakusparādību nebija, bet zināma letarģija joprojām saglabājās. Un nesen ārsts ieteica Midokalm. Es sāku lietot šīs tabletes. Stāvoklis ir uzlabojies. Bet tie ir dārgāki nekā Tolperizon ”.

Pēteris, 22 gadi, Maskava: “Es pastāvīgi jūtu muskuļu krampjus. Man nācās redzēt ārstu, kurš ieteica man lietot Midokalm tabletes. Man patīk tas, ka zāles sāk rīkoties ātri, pēc 15 minūtēm jūtu, ka muskuļi atpūšas. Ārsts ieteica nelietot tabletes, bet gan lietot tās tikai ar akūtām sāpēm. Blakusparādības nav atrastas ”.

Pārdozēšana

Midokalm injekcijas var izraisīt negatīvas reakcijas, ja noteiktā deva tiek pārsniegta. Šajā sakarā, pamatojoties uz pacientu atsauksmēm, ir stingri jāievēro noteiktie devu noteikumi.

Līdz šim nav pierādījumu par narkotiku pārdozēšanu. Tomēr saskaņā ar laboratorijas pētījumiem, kas veikti ar dzīvniekiem, zāles var izraisīt ataksijas, tahikonas, krampju un elpošanas apstāšanās pazīmes.

Attīstoties pārdozēšanas pazīmēm, simptomātiskas un atbalstošas ​​terapijas iecelšanai ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu..

Pārdozēšana un tās simptomi

Midokalm pārdozēšanas gadījumi ir ļoti reti. Pārdozēšanas pazīmes: smadzeņu darbības traucējumi, elpas trūkums, krampji. Pret Midokalm nav specifiska antidota.

Pārdozēšanas gadījumā tiek noteikts kuņģa skalošana, absorbējošu zāļu uzņemšana, simptomātiska ārstēšana. Ar strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Speciālas instrukcijas

Vairumā gadījumu, lietojot zāles, rodas alerģiskas reakcijas, kas veidojas izsitumu, niezes, hiperēmijas, nātrenes, zema asinsspiediena, angioneirotiskās tūskas veidā.

Pacientiem ir ievērojami lielāks paaugstinātas jutības pret zāļu sastāvdaļām risks, atšķirībā no citām pacientu grupām..

Attīstoties alerģiskām reakcijām uz zālēm, ieteicams pilnībā atteikties no šķīduma lietošanas.

Visu terapijas laiku ieteicams atteikties vadīt automašīnu vai darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija.

Kad tiek izrakstīti muskuļu relaksanti?

Abu zāļu indikācijas ir līdzīgas. Tie tiek izrakstīti tur, kur jānoņem paaugstināts muskuļu tonuss:

1. centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija: insults, multiplā skleroze, encefalomielīts utt.;
2. muskuļu un skeleta sistēmas slimības: lielo locītavu (gūžas, ceļa, pleca) artroze, spondiloartroze, osteohondroze utt.;
3. rehabilitācija pēc operācijām traumatoloģijā un ortopēdijā;
4. obliterējošas asinsvadu slimības: Reino slimība, diabētiskā angiopātija, sklerodermija utt.;
5. asinsvadu inervācijas pārkāpums;
6. encefalopātija (smadzeņu bojājumi) ar muskuļu distoniju (ieskaitot Maža slimību).

Muskuļu relaksanti parasti tiek lietoti kombinācijā ar citām zālēm - pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļiem, vazodilatatoriem. Kā monoterapija tolperizons nav tik efektīvs..

Midokalm un tolperizona tabletes tiek izrakstītas pēc ēšanas. Jūs nevarat košļāt - norijiet tikai veselu, mazgātu ar ūdeni. Devas režīmu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu un stāvokli. Tabletes parasti lieto 2-3 reizes dienā..

Intramuskulāri muskuļu relaksanti parasti tiek izrakstīti terapijas sākumā. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas pacients tiek pārnests uz tabletēm.

Zāļu mijiedarbība

Zāļu mijiedarbības epizodes var attīstīties, vienlaicīgi lietojot šķīdumu un zāles, kas ietekmē CYP2D6 izoenzīmu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta paaugstināta otrās grupas līdzekļu sastāvdaļu koncentrācija.

Lietojot injekcijas un cita veida izoenzīmu preparātus, nebija paaugstinātu zāļu reakciju.

Lietojot zāles kopā ar citiem muskuļu relaksantiem, pirmā līdzekļa deva jāsamazina šķīduma sedatīvā efekta dēļ.

Zāles spēj pastiprināt niflūnskābes iedarbību. Šajā sakarā ieteicams samazināt šķīduma devu, ieskaitot kombinētu citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Midokalm priekšrocības

Ārsti un pacienti pozitīvi reaģē uz narkotiku Midokalm, atzīmē tās ātro darbību un labu terapeitisko efektu. Zālēm salīdzinājumā ar citiem muskuļu relaksantiem ir vairākas priekšrocības:

1. Zāļu sniegtais centralizētais muskuļu relaksējošais efekts darbojas selektīvi. Midokalm samazina muskuļu uzbudināmību, bet tai nav relaksējošas ietekmes uz nervu galiem. Sakarā ar to muskuļu spēks kustības laikā paliek normāls, saglabājot pareizu stāju.
2. Zāles ir atļauts lietot ilgu laiku. Tas nav atkarību izraisošs vai tam ir sistēmiskas blakusparādības..
3. Terapeitiskais kurss nelabvēlīgi neietekmē pacienta fiziskās un garīgās aktivitātes..

Mūsdienās Midokalm ir viens no drošākajiem un efektīvākajiem muskuļu relaksantiem. Skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanai tiek izmantoti vairāk nekā 50 gadus.

Analogi

Midokalm - injekcijas, pacientu atsauksmes par kurām brīdina par iespējamām blakusparādību epizodēm. Tos var aizstāt ar citām zālēm, kurām ir mazāk negatīvu reakciju..

Analogi:

Baklofēns. Šīs zāles ir Polijas ražotāja zāļu izstrāde. Aģents tiek ražots tablešu formā perorālai lietošanai, kuru aktīvās vielas ir izomēru maisījumi un butānskābe.

Baklofēns (baklosāns) - muskuļu relaksants muskuļu krampju mazināšanai un GABA-B agonists
Šīs zāles pieder muskuļu relaksantu klasei, kas palīdz mazināt muskuļu sāpes un uzlabo locītavu kustīgumu. Tas tiek parakstīts pacientiem ar muguras smadzeņu patoloģijām, ieskaitot multiplo sklerozi. Zāles lieto arī traucētas smadzeņu asinsrites, galvas traumu, meningīta attīstības ārstēšanai, kā arī cerebrālās triekas gadījumā. Dozēšanas grafiks tiek aprēķināts individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes. Ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka atsevišķi. Tabletes ir aizliegts lietot alerģijas pazīmju klātbūtnē, ar mazu vecumu, kā arī ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu attīstību. Zāļu izmaksas aptiekās svārstās no 240-475 rubļiem.

Midokalm R sastāvā galvenā aktīvā viela ir tolperizons. Viela pieder n-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (gangliju blokatoriem), kas ir daļa no zāļu farmakoloģiskās grupas, kas ietekmē neiromuskulāro transmisiju. Otrais šķīduma komponents ir lidokaīns, lokāls anestēzijas līdzeklis un sirds nomācošs līdzeklis..

farmakoloģiskā iedarbība

Midokalm Richter injekciju terapeitiskais efekts nodrošina tolperizona galveno sastāvdaļu. Viela darbojas šādi:

Samazināta acetilholīna ražošana apgabalā, kas kontrolē mugurkaula refleksu aktivitāti
(muskuļu šķiedru kontrakcija). Tolperizons kavē mediatoru atbrīvošanos, kas veicina acetilholīna veidošanos smadzeņu retikulārajā veidošanā.

Papildu efektu nodrošina lidokaīns. Viela aptur sāpes, kas rodas ar muskuļu spazmu, un atvieglo tolperizona iekļūšanu muskuļu audos, kurus ietekmē spazmas..

Tāpat kā citi gangliju blokatori, arī Midokalm Richter ir viegla vazodilatējoša iedarbība un nedaudz samazina asinsspiedienu.

Tolperizons iedarbojas uz somatiskajiem muskuļiem, izraisot muskuļu šķiedru relaksāciju. Atšķirībā no citiem muskuļu relaksantiem, tas vāji ietekmē ekstremitāšu perifēros muskuļus un parāda galveno darbību šādās nodaļās:

• skeleta muskuļos, kas atrodas mugurkaula un galveno galveno locītavu (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un coccygeal) reģionā;
• iekšējo orgānu viscerālajā muskuļu membrānā.

Papildus svītrotajām muskuļu šķiedrām zāles nedaudz atslābina sirds muskuļa audus.

Šķīduma cena var nedaudz atšķirties atkarībā no izsniegšanas reģiona un aptieku izplatīšanas tīkla. Jūs varat iegādāties medikamentus jebkurā privātā vai valsts aptiekā, kas atrodas dzīvesvietā.

Pirms Midokalm injekciju lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu un rūpīgi jāizpēta zāļu lietošanas instrukcijas. Ieteicams arī izlasīt atsauksmes par pacientiem, kuri lietojuši risinājumu..

Tolperisone. Analogi un cena

Tolperizon tiek pārdots ar Midokalm zīmolu. Bet viņam ir vēl vairākas līdzīgas zāles, piemēram:

• Midokalms Rihters.
• Tizanidīns.
• Tolperizon - OBL.
• Tizalud.
• Tolizors.
• Baklosan.
• Sirdaluds.

Jebkurā aptiekā jūs varat iegādāties narkotiku "Tolperizon." Iegādājami arī analogi tablešu, ampulu vai dražeju formā..

Zāles cena ir atkarīga no veida un devas. 30 tablešu iepakojums ar 50 mg aktīvās vielas katrs maksā no 180 līdz 200 rubļiem. Tabletes ar 150 mg aktīvās vielas būs lētākas, to vidējā cena ir 140 - 160 par vienu iepakojumu ar daudzumu 30 gab. Ampulu ar injekcijas šķīdumu izmaksas ir 300 - 360 rubļi vienā iepakojumā, kurā ir 5 zāļu "Tolperizon" ampulas. Analogiem ir aptuveni vienādas izmaksas..

farmakoloģiskā iedarbība

• Tolperizona, kam ir augsta afinitāte pret nervu audiem, darbība nav pietiekami pētīta..
• Būdams centrālais muskuļu relaksants, tam ir vietēja anestēzijas un membrānu stabilizējoša iedarbība, tas kavē nervu impulsu pārvietošanos mehāniskajos neironos un primārajās aferentajās šķiedrās no iekšējiem orgāniem uz centrālo nervu sistēmu. Tas noved pie mugurkaula mono- un polisinaptisko refleksu aizsprostošanās..
• Veicina mediatoru atbrīvošanās sekundāru kavēšanu, pārtraucot kalcija jonu uzņemšanu nervu sinapsēs.
• Tas uzlabo perifēro asinsriti, izmantojot vazodilatāciju, tai ir spazmolītiska un adrenerģiska bloķējoša iedarbība. Samazina hipertoniskumu, spastiskumu un muskuļu stīvumu.
• Uzlabo brīvprātīgo kustību aktivitāti, palielinot to amplitūdu.
• Samazina sāpju jutības slieksni.
• Injekcijas šķīdums lidokaīna satura dēļ novērš sāpīgumu un pietūkumu injekcijas vietā.

Farmakokinētika

Tabletes. Aktīvā viela labi adsorbējas caur gremošanas traktu, pēc 0,5-1 stundām tiek sasniegta maksimālā efektīvā koncentrācija asinīs, darbības ilgums ir 4-6 stundas. Zāļu formas bioloģiskā pieejamība saskaņā ar Midokalm lietošanas instrukcijām ir aptuveni 20%.

Risinājums. Terapeitiskais maksimums asinīs tiek sasniegts 30-45 minūtes pēc zāļu parenterālas ievadīšanas. Eliminācijas pusperiods ir apmēram 1,5 stundas.

Metabolisms un izdalīšanās. Tolperizona hidrohlorīds tiek metabolizēts aknās un nierēs, izdalās ar urīnu (99%) kā metabolīti. Lidokaīns metabolizējas aknās un izdalās ar žulti.

Indikācijas

Kāpēc Milocalm tabletes palīdz? Piešķiriet viņiem:

• Spastiskas paralīzes (Mazas slimības), kā arī atšķirīgas etioloģijas encefalopātijas, ko papildina patoloģiska muskuļu kontrakcija, ārstēšanai, kas izraisa biežas kustības, kas nav saistītas ar cilvēku.
• Kā terapija ar paaugstinātu strīpainu muskuļu tonusu. Šo parādību visbiežāk novēro organiskas izcelsmes neiroloģiskās slimībās. Tie ietver mielopātiju, multiplo sklerozi, akūtus asinsrites traucējumus ĢM, encefalomielītu utt..
• To slimību ārstēšanai, kurās, piemēram, tiek novērots asinsvadu inervācijas bojājums, piemēram, akrianianoze.
• Ar paaugstinātu muskuļu tonusu, kas rodas kustību orgānu patoloģiju fona apstākļos. Tie ietver artrozi, spondioartrozi, dzemdes kakla sindromu, sūkļus utt..

Midokalm tabletes un to lietošanas instrukcijas norāda, ka narkotiku lietošana ir iespējama arī ar:

• traucējumi limfodinamikā;
• venozās asins plūsmas traucējumi, kas rodas trombozes dēļ;
• lēna pacientu atveseļošanās ortopēdijā un traumatoloģijā;
• trofiskās čūlas, kas rodas apakšējās ekstremitātēs (piemēram, ar diabētu);
• angiopātija;
• osteohondroze;
• autoimūnas patoloģijas;
• iznīcinoša angioskleroze.

Sastāvs un šķirnes

Medikamenti ir tablešu formā. Katra abpusēji izliekta tablete ir pārklāta. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir tolperizona hidrohlorīds. Tās saturs tabletēs "Midokalm", kas palīdz neiroloģisko sindromu ārstēšanā, ir 150 vai 50 mg.

Papildu elementi ir: citronskābe un stearīnskābe, talks, ciete, silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts. Populārs ir arī sinonīms Midokalm Richter, ko ražo ampulās..

Lietošanas instrukcijas ir iekļautas lodziņā ar narkotikām.