Galvenais / Hematoma

Smadzeņu stumbrs

Hematoma

Stumbrs ir smadzeņu daļa, kas sastāv no departamentiem (iegarenas, tilta, vidējā), kas atbild par dzīvībai svarīgām funkcijām. Šīs zonas smadzeņu struktūru bojājumiem pievieno smagu apziņas nomākumu, komas attīstību un bieži letālu iznākumu. Cilmes departamenti ir cieši saistīti un mijiedarbojas viens ar otru.

Uzbūve un funkcijas

Smadzeņu stumbrs sastāv no departamentiem - iegarenas, vidējas un tilta. Dažreiz starpposma sadaļu sauc arī par bagāžnieku. Smadzeņu struktūras galvenokārt sastāv no baltās vielas, kurā tiek grupēti pelēkās vielas sekcijas - bazālie kodoli, no kuriem galvaskausa nervi ņem savu bāzi. Medulla oblongata ir muguras smadzeņu turpinājums.

Smadzeņu stumbra struktūrā ietilpst centri, kas kontrolē elpošanas un sirds un asinsvadu darbības. Centri regulē beznosacījuma autonomos refleksus un spontāno motorisko aktivitāti, piemēram, uzturot refleksu pozas. Viens no centru mērķiem ir veikt sensoro sistēmu (vizuālās, dzirdes) impulsus..

Smadzeņu stumbrs ietver retikulāru struktūru, pētīta anatomijā, ko sauc par retikulāru veidojumu. Šis ir tīkls, kas sastāv no daudziem neironiem, kas veido sarežģītus savienojumus. Retikulārs veidojums iet pa visu stumbra sekciju. Retikulārā veidojuma neironi nodrošina nervu sistēmas perifērisko daļu nomākumu vai ierosmi, kas nosaka refleksa aktivitātes kontroli.

Retikulārā veidojuma sastāvā esošie neironi regulē skeleta muskuļu tonusu, pārnesot inhibējošus vai stimulējošus impulsus muskuļu audos. Vēl viens veidošanās uzdevums smadzeņu cilmes daļā ir nervu sistēmas simpātisko un parasimpātisko daļu ietekmes integrācija, mijiedarbība. Galvenās neironu funkcijas, kas veido retikulārā veidojuma pamatu:

  1. Somatomotorā regulēšana (noteikta skeleta muskuļu tonusa uzturēšana).
  2. Somātam jutīga regulācija (ārēju stimulu modifikācija, kas nāk no redzes, dzirdes, ožas un vestibulārā aparāta orgāniem).
  3. Viscero-motora regulēšana (sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības raksturs, gludo muskuļu darbība, kas izklāj asinsvadu sienas un iekšējos orgānus).
  4. Neiroendokrīnā transdukcija (aktīvo vielu - hormonu, neirotransmiteru - pārnešana).
  5. Ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa regulēšana (miega stāvoklis, pamošanās, samaņas saglabāšana).

Aksoni atiet no neironiem, kas veido retikulāru veidojumu stumbrā, viena filiāle nonāk muguras smadzeņu reģionā, otra paceļas uz starpposma daļu un augstāk, uz pusložu garozas slāni. Tā rezultātā veidojas divpusēji neironu savienojumi. Neironu dendrīti ir saistīti ar jutīgiem receptoriem.

Sakarā ar jutīgu receptoru nepārtrauktu darbību, veidošanās neironi pastāvīgi atrodas uzbudinājuma stāvoklī. Nepārtraukta nervu impulsu divvirzienu pārnešana nosaka nervu sistēmas uzbudināmību. Smadzeņu starpposma daļu, ko bieži uzskata par stumbra galīgo daļu, veido talamuss un hipotalāms, kas ir savienoti ar hipofīzi un cieši mijiedarbojas ar tiem.

Stumbra daudzlīmeņu un sarežģītā struktūra nosaka šai smadzeņu daļai piešķirto funkciju dažādību. Stumbrs ir departaments, kas nodrošina savienojumu starp smadzeņu garozas slāni un muguras smadzenēm. Stumbra galvenā funkcija ir impulsu vadīšana no smadzeņu garozas daļām līdz nervu sistēmas perifērām daļām un otrādi.

Medulla

Iegarenā sadaļa nonāk stumbrā, ir dorsālā reģiona turpinājums, kas nosaka tā vadošo lomu impulsu vadīšanā no smadzeņu centrālajām zonām līdz perifērajām struktūrām. Anatomiski apvieno muguras smadzenes un smadzenes. Šī ir stumbra mezgla (galējā, mezglainā) sadaļa. Iegareno laukumu veido balta un pelēka medulla. Kodolus veido pelēkā viela. Baltas nervu šķiedras savieno muguras smadzenes un smadzenes.

4. kambara apakšdaļu attēlo medulla oblongata un tilta virsmas. Iegarenās sekcijas priekšā atrodas medulāras piramīdas (nervu šķiedras, kas savāktas saišķos un veido piramīdveida ceļu), atdalītas ar vidējo plaisu. Anatomijā medulārās piramīdas ir stumbra kodola struktūras, kas sastāv no motoriem neironiem, kas veido kortikospinālo un kortikoskulbu traktus, kas savieno smadzeņu garozas daļas un skeleta muskuļus, kā arī sejas un mēles muskuļus.

Kortikospinālā (piramīdveida) trakta šķiedras krustojas 2 smadzeņu reģionu - medulla oblongata un muguras smadzeņu - krustojumā, veidojot struktūru, kas pazīstama kā piramīdas krusts. Katras piramīdas pusē ir olīvu - noapaļota pelēkās vielas sadaļa, kas ir vestibulārā aparāta starpposma sekcija. Olīvu funkcijas:

  • Muskuļu tonusa regulēšana refleksu līmenī.
  • Refleksu kustību reproducēšana vestibulārā aparāta slodžu ietekmē, piemēram, līdzsvara zuduma dēļ.
  • Saikņu uzturēšana ar smadzenītēm, sarkano kodolu, garozas struktūrām, muguras smadzenēm.

Kad cilvēks nonāk ārkārtējā situācijā, olīvu līmenī notiek refleksu reakcijas, no kurām attiecīgie impulsi nonāk muguras smadzenēs un nervu sistēmas perifērās daļās. Mediālo cilpu veido maņu ceļu šķiedras, kas beidzas ar talamusa sānu (sānu) kodolu.

Mediālā cilpa ir vadošā trakta (bulbohalamiskā trakta) segments, kas nodrošina proprioceptīvo jutību (muskuļu-locītavu sajūta, ķermeņa stāvokļa sajūta telpā). Mediālās cilpas struktūra tiek veidota no aksoniem, kas pieder pie sphenoid kodola. Impulsi, kas nodrošina pieskāriena funkciju, gar smadzenīti un parietālo daivu, kas atrodas augšpusē, iet pa sīpolamalama ceļu.

Augšējā tumšā segmenta daivas sintezē sarežģītus jutīguma veidus, ieskaitot divdimensiju telpisko, lokalizāciju (atsevišķās ķermeņa daļās), diskriminējošu (ekskluzīvu). Piemēram, lai noteiktu jutīgumu pret lokalizāciju, ārsts nedaudz nospiež pirkstu uz noteiktu subjekta ķermeņa zonu. Pacientam ar aizvērtām acīm jānosaka, uz kuru vietu ārsts tika nospiests, jānorāda precīza atrašanās vieta.

Pārbaude diskriminējošas jutības noteikšanai ir saistīta ar īpaša kompasa izmantošanu, kura kājas tiek audzētas 2 mm attālumā līdz vairākiem desmitiem milimetru. Ārsts uzreiz pieskaras subjekta ķermeņa daļai ar diviem kompasa galiem. Empīriski minimālo attālumu starp kājām nosaka, kad subjekts sajūt pieskārienu kā atsevišķu (atsevišķs uztvere katras kājas pieskārienam).

Piemēram, pirkstu spilventiņu norma ir 3 mm, mēlei - 1-2 mm, stumbra zonā šis attālums var sasniegt vairākus centimetrus. Pseidounipolārie neironi, kas veido bulbotalama ceļu, rodas mugurkaula mezglos. Pseidounipolāru neironu perifērie procesi ir mugurkaula nervu komponenti, kas ir piemēroti visām muskuļu un skeleta sistēmas daļām, kur tie beidzas ar receptoriem.

Pons

Tilts ir smadzeņu stumbra daļa, kas ir atbildīga par motorisko un maņu funkciju, nodrošina integrāciju, kas ir saistīta ar visu departamentu harmonisku mijiedarbību. Turklāt tieši tilta rajonā atrodas galvaskausa nervu kodoli (V-VIII pāri). Visi dilstošie un augšupejošie trakti, kas savieno tilta daļu ar smadzenītēm, smadzeņu puslodes garozas slāni un muguras smadzenēm, iziet cauri Varolievas tiltam..

Vidējā smadzenes

Vidējā smadzenes reaģē uz mainīgajiem vides apstākļiem, regulē sāpju jutīgumu, kā arī miegu un nomodu. Smadzeņu stumbrs ir atbildīgs par ķermeņa temperatūras, siekalošanās, kuņģa sulas un rīšanas regulēšanu, kas nosaka tā svarīgo lomu ēšanas uzvedības veidošanā.

Bojājuma simptomi

Klīniskie sindromi, kas parādās, ja smadzeņu stumbra struktūru bojājumi ir dažādi, sakarā ar liela skaita smadzeņu reģionu, kas atbild par dzīvībai svarīgām funkcijām, kompakto izvietojumu. Klīniskais attēls atspoguļo galvaskausa nervu vai citu departamentu bojājumus, ko veido cieša neironu uzkrāšanās.

Tie ietver sarkano kodolu, melno vielu, kodolus retikulārā veidojuma sastāvā. Simptomi var arī norādīt uz ceļu, kas veidojas no maņu un motorām šķiedrām, bojājumiem. Liela apjoma stumbra bojājumus papildina apjukums, koma, letāls iznākums, kas saistīts ar traucētām vitālām funkcijām (elpošana, asinsriti)..

Nelielu smadzeņu stumbra zonu bojājumi bieži izraisa nopietnus traucējumus organismā. Piemēram, vidējās sekcijas struktūru bojājumi, kur atrodas retikulārā (retikulārā) veidojuma kodoli, ir apjukums.

Stumbra distālo (galējo) daļu bojājums ir saistīts ar hemiparēzi (parēze, muskuļu vājums vienā stumbra pusē), hemiplēģiju (spējas zaudēt patvaļīgas kustības vienā stumbra pusē) lokalizāciju (blakus pusē bojājuma vietai)..

Tajā pašā laikā tiek novēroti simptomi, kas norāda uz jutīguma traucējumiem - hemipestēzija (jutīguma pavājināšanās vienā ķermeņa pusē), hemianestēzija (ādas jutīguma zudums vienā ķermeņa pusē). Smadzeņu stumbrs sastāv no vairākiem departamentiem, tāpēc tiek iedalīti 3 bojājuma līmeņi:

  1. Mesencephalic (smadzeņu vidusdaļa). Šīs zonas struktūru bojājums izpaužas kā skolēnu reakciju pārkāpums (reakcijas uz gaismas stimulu neesamība vai pavājināšanās), paralīze, acu muskuļu parēze (acis negriežas patvaļīgas piepūles rezultātā), acu ābolu draudzīgo kustību traucējumi uz augšu, vertikālā un rotatora tipa nistagms. Mezencefāliju struktūru kopējais bojājums bieži nav savienojams ar dzīvi..
  2. Pontinus. Korelē ar galvaskausa nervu kodolu vielas bojājumiem (V-VIII pāri). Smadzeņu smadzeņu smadzeņu leņķa nervu šķiedru bojājumi nosaka izpausmju raksturu - dzirdes asuma pasliktināšanos, jutīguma samazināšanos trigeminālās inervācijas reģionā, nolaupīšanu un sejas nerva disfunkciju, smadzeņu darbības traucējumus.
  3. Bulbārs. Manifestācijas: disfāgija (rīšanas funkcijas pārkāpums, kas saistīts ar balsenes muskuļu parēzi vai paralīzi), anartrija (runas aparāta daļu inervācijas pārkāpums, kas noved pie neskaidras, nesaprotamas runas reproducēšanas), afonija (balss stipruma un skaņas samazināšanās, pacients runā whisis). Paralēli tiek atklātas pazīmes: traucēta elpošana un sirds darbība, asinsspiediena pazemināšanās, muskuļu raustīšanās fascikulārā un fibrillārā tipa mēles rajonā. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta iegarenā daļa, ieskaitot diriģenta struktūras, simptomus papildina homolaterālas (smadzeņu vielas bojājuma pusē) lokalizācijas un jutības traucējumi piramīdā nepietiekamība..

Smadzeņu stumbra veidojošo struktūru anatomiskās un fizioloģiskās īpašības nosaka to bojājumu simptomus. Ja galvas zonas traumas rezultātā ir nodarīts kaitējums cilmes reģionam, simptomi atspoguļo smadzeņu vielas primārā bojājuma raksturu un sekundāros traucējumus, ko izraisa cilmes struktūru dislokācija un ķīlis. Bieži smadzeņu stumbra struktūru daļēju bojājumu sindromi:

  • Četru roku. Manifestācijas: skatiena pārkāpums augšupvērstā virzienā, konverģences traucējumi (acs ābolu saplūšana, lai saglabātu binokulāro redzi), izmaiņas skolēnu reakcijās, dažāda veida nistagms - vertikāls, horizontāls, rotators.
  • Tegmentāls. Sindroms ir savstarpēji saistīts ar oculomotor nervu disfunkciju. Manifestācijas: jutīguma traucējumi, skeleta muskuļu tonusa izmaiņas, traucēta motora koordinācija. Astementālo struktūru bojājumu progresēšanu papildina simptomi - novājināšanas veida stingrība (palielināts skeleta pagarinātāju muskuļu tonuss un fleksorisko muskuļu relatīvā relaksācija), hipertermija (ķermeņa pārkaršana), ritma, biežuma un elpas dziļuma izmaiņas..
  • Pedicellate. Tas izpaužas kā motoriskās aktivitātes pārkāpums kontralaterālās lokalizācijas ekstremitātēs.
  • Disociācija. Parasti disociācijas sindroms pavada smadzeņu bojājumus DAP formātā (smadzeņu vielas difūzie aksonālie bojājumi). Simptomi ir izteikti pacienta stāvokļa pārejā no komas uz pārejošu vai veģetatīvu. Ja nav garozas departamentu darbības pazīmju, tiek iekļauti cilmes, subkortikālie un mugurkaula mehānismi, ieskaitot bulbar, piramīdveida, oculomotor sindromus. Galvenās izpausmes: aizsargājošas pozas un reakcijas, sejas sinkinēzija (patvaļīgas papildu kustības), kas rodas, reaģējot uz kairinājumu vai spontāni.

Patoloģiskā fokusa lielums nosaka izpausmju intensitāti, smadzeņu vielas masīva apgabala sakāve ir liela problēma, kas parasti ir saistīta ar vitālo funkciju pārkāpšanu. Ķīļošanās sindromi bieži tiek novēroti pacientiem pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Atkarībā no smadzeņu struktūru dislokācijas virziena izšķir ķīļu veidus:

  1. Transtentorāls. Tas attīstās difūzas smadzeņu edēmas rezultātā smadzeņu struktūru plaša divpusēja bojājuma laikā, piemēram, smadzeņu kontūzijas vai intrakraniālas hematomas rezultātā. Smadzeņu stumbra viela pārvietojas pa dalu (virzienā uz gala daļu), kas provocē Cheyne-Stokes elpošanu (periodiska elpošana ar virspusējām, retām elpošanas kustībām, kas pakāpeniski palielinās ātrumā un padziļinās, sasniedzot maksimālās vērtības, atkal kļūst reti, neregulāras, seklas, cikls beidzas) pauze). Citi simptomi: novārdzināšana, pastāvīga skolēnu sašaurināšanās, skolēna refleksa trūkums, reaģējot uz gaismas stimulu, dekortifikācijas poza (augšējās ekstremitātes ir saliektas pie elkoņa, plaukstas locītava, pirkstu locītavas, kājas nav pakļautas, pēdas ir pagrieztas uz iekšu) vai nobriešana (palielināts ekstensora muskuļu tonuss uz fona) fleksora muskuļu relaksācija).
  2. Laika Tentorial. Tas attīstās smadzeņu struktūru pārvietošanās rezultātā uz sāniem, piemēram, masveida efekta, vielas kontūzijas rezultātā smadzeņu puslodē, lokalizācijas vienpusējas supratentoriālas hematomas (virs smadzenītes) dēļ. Simptomi: apziņas nomākums ar tendenci uz progresēšanu, skolēna diametra paplašināšanās, pārtraukšanas veida stingrība, okulomotorā nerva disfunkcija, kas izpaužas bojājuma pusē.
  3. Cerebellar-tentorial. Tas attīstās spiediena palielināšanās rezultātā subtentorālajā (zem smadzenīšu zīmes) telpā, piemēram, asinsizplūduma rezultātā smadzenīšu zonā vai galvaskausa aizmugurējā fossa. Smadzeņu struktūru pārvietošana notiek rostral virzienā, kas izpaužas ar pazīmēm - četrkārša sindroms, apjukums, kas notiek akūtā formā.
  4. Smadzenīšu mandeļu pārvietošana. Biežāk tas attīstās apjoma patoloģisko procesu dēļ, kas lokalizēti galvaskausa aizmugurējās fossa rajonā. Parasti to pavada traucēta asins plūsma smadzeņu priekšējā artērijā, Monro atveres aizsprostojums (aizsprostojums), cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi, jo īpaši grūtības izvadīt cerebrospinālo šķidrumu no sānu kambara..

Ar cilmes departamentu sakāvi pediatriskiem pacientiem ārsts bieži sastopas ar grūtībām, nosakot diagnozi. Jo jaunāks ir bērns, jo grūtāk noteikt apziņas traucējumus, garīgo un runas funkciju stāvokli. Dažiem bērniem patoloģiskie refleksi ilgstoši saglabājas, kas ir vecuma normas variants.

Izrakstot ārstēšanu, tiek ņemts vērā, ka bērniem, kuriem tālajā posttraumatiskajā periodā ir bijusi galvas trauma, attīstās izteikts veģetseceralālais un astenoveģetatīvais sindroms, garīgā un fiziskā attīstība kavējas.

Smadzeņu stumbrs ir sarežģīta funkcionālā sistēma, kas sastāv no daudzām dzīvībai svarīgām struktūrām, kas atbalsta dzīvībai svarīgās funkcijas, ieskaitot elpošanu un sirds darbību. Smadzeņu vielas sakāve šajā zonā pavada nopietniem darbības traucējumiem ķermenī, iespējams, attīstot komu un nāvi..

Smadzeņu stumbrs: tā uzbūve un funkcijas

1. Kāpēc mums ir vajadzīgs smadzeņu stumbrs 2. Ierīce 3. Vispārīga informācija 4. Nedaudz par stumbra bojājumiem 5. Galvaskausa nervi 6. Medulla oblongata 7. Tilts 8. Vidējā smadzenīte

Vai esat kādreiz domājuši par pamatjautājumiem? Piemēram, kāpēc, kad mēs pagriežam galvu uz kādu interesējošu tēmu, tad acis pagriežas pēc mūsu galvas? Un kāpēc viņi nepaliek "bijušajā vietā"? Kas liek jums automātiski veikt kombinētu galvas un acu pagriezienu? Kāpēc, izdzirdot skaļu popu, mēs paceļam rokas un mirkšķinām, kam nav laika izdomāt notikušo? Kāpēc mēs esam pārliecināti, ka mēs varam elpot tā, kā vēlamies: dziļi, sekli, divas elpas - trīs elpas, neatkarīgi no tā, bet kurš mūsu elpo miega laikā? Ir daudz jautājumu...

Ja vaicāsim, kas ir vissarežģītākais pasaulē, tad, iespējams, saņemsim dažādas atbildes. Piemēram, elektromehāniķis vai programmētājs iebildīs, ka nekas nav sarežģītāks par procesora arhitektūru, kas darbojas ar tehnoloģiju robežu 16 vai pat 10 nm un kas nav nekas cits kā kristāla ieskauta liela pilsēta..

Neirofiziologs pamatoti iebilst, atsaucoties uz faktu, ka cilvēka smadzenes vissarežģītākajā struktūrā ir redzamajā Visuma daļā, jo smadzenes ir radījušas ne tikai procesoru, bet arī spējīgas sevi izzināt, ko neviens procesors nevar veikt..

Rodas ziņkārīgs jautājums: kura cilvēka smadzeņu daļa ir vissarežģītākā? Jūs varat atbildēt dažādos veidos. Smadzeņu garozs ir tik sarežģīts, ka mēs diez vai pat saprotam tās atsevišķo zonu darbības principus, kaut arī mēs veiksmīgi izmantojam neironu tīkla algoritmus, piemēram, valūtas tirdzniecībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka garozas darba rezultāti var būt ļoti abstrakti, un tie nav pakļauti aprēķiniem, izmantojot matemātisko statistiku, kas ļoti traucē pētījumu..

Bet ir smadzeņu stumbrs, kas ir ļoti labi izpētīts. Smadzeņu krustojumā muguras smadzenēs jums ir nepieciešams “iespiest” mazā tilpumā gandrīz visu, kas smadzenēs pastāv. Tie ir divpusēji ceļi no perifērijas uz centru un aizmuguri, nervu kodoli, īpašās zonas.

Kāpēc man vajag smadzeņu stumbru?

Tāpēc smadzeņu stumbrs ir "biznesa vienība". Un, ja smadzeņu garozs ir Zinātņu akadēmija, tad smadzeņu stumbrs ir rātsnams ar savu transporta nodaļu, pabalstu, dārzkopības, sētnieku un santehniķu komandām, dežurējošajiem traktoriem utt. Smadzeņu stumbra funkcijas ir ļoti svarīgas, taču ļoti precīzi definētas. Tas nesatur simtdaļu kubikmilimetru tilpuma, ko nav pētījušas daudzas neirofiziologu, anatomistu un ārstu paaudzes. Smadzeņu stumbrs ir “ikdienišķs darbinieks”, kuram nav laika “augstākām sfērām”, un viņš nezina, kā to izdarīt.

Cilvēka smadzeņu stumbra vecākā struktūra ir medulla oblongata. Pirms simtiem miljonu gadu bija laiks, kad radījumiem, kas pirmo reizi ieradās zemē, bija pietiekami atrast ēdienu siltās peļķēs. Plēsoņas, un parasti neviena nebija apkārt. Bet tad atkal tika prasīts uzlabot viņu refleksus un reakcijas cīņā par esamību, un viss, ko cilvēks “izauga” no augšas, tas ir, telencephalon, garozas vai lielas smadzenes, ir evolūcijas rezultāts. Parādījās galīgās smadzenes, garozs ar savām konvolūcijām un rievām, smadzenītes parādījās pēc taisnas stājas parādīšanās un roku attīstības.

Bet medulla oblongata un smadzeņu stumbra struktūras joprojām bija vitāli svarīgas. Raugoties nākotnē, mēs sakām, ka ar garozas nepietiekamo attīstību var dzīvot, pat ja esat dziļi invalīds. Smadzeņu stumbra vissvarīgākās funkcijas ir asinsrites un elpošanas regulēšana. Tāpēc smadzeņu tūska ir tik bīstama, kad stumbrs tiek nobīdīts uz leju un savaldīts galvaskausa lielajos pakauša kaulos. Rezultāts ir smadzeņu stumbra saspiešana, tā išēmija un nāve. Attiecīgi notiek arī cilvēka nāve. Tāpēc smadzeņu stumbra galvenā loma ir dzīvības vai dzīvībai svarīgu funkciju uzturēšana. Un tagad sīkāk iepazīsim smadzeņu stumbru. Ikvienam vajadzētu zināt, kāpēc viņš dzīvo..

Ierīce

Autore saskaras ar sarežģītu uzdevumu. Parasti, pat atsaucēs, kodolīgi rakstītās rokasgrāmatās, nodaļā par ierīci, smadzeņu stumbra funkcijām un tās traucējumiem ir simts vai divu lappušu mazs teksts. Bet īsums ir talanta māsa. To cerot, mēs sākam šīs svarīgākās centrālās nervu sistēmas daļas - stumbra encefalija jeb stumbra - pārskatīšanu, kurā tieši nonāk muguras smadzeņu struktūras. Mēs apskatīsim tā daļas un struktūras, analizēsim truncus encephali veidojošo departamentu ārējo un iekšējo struktūru un funkcijas.

Jums nevajadzētu baidīties, ka apzīmējumi ir latīņu valodā. Pat raganu dedzināšanas un aizēnošanas laikmetā ikviens literāts Eiropā zināja latīņu valodu. Un mums, izglītotiem cilvēkiem, kosmosa pētniekiem, būs noderīgi atcerēties cēlu valodu, kas izraisīja mūsdienu civilizāciju.

Galvenā informācija

Šī vecākā smadzeņu daļa atrodas smadzeņu apvalkā (astes daļā), vistuvāk muguras smadzenēm, pa kuru tā tieši nonāk. Smadzeņu stumbrs (truncus encephali) ir sadalīts trīs daļās:

  • medulla oblongata vai medulla oblongata;
  • tilts, poni;
  • vidējā smadzeņu daļa, mezencefalons.

Zem medulla oblongata, tā pagarinājums, līdz pat 2 jostas skriemelim, ir muguras smadzenes. Virs smadzeņu vidusdaļas atrodas diencephalon, un tos atdala tilts.

Turklāt tieši no stumbra iziet (un attiecīgi ieiet) 10 pāri galvaskausa nervu no katras puses. Kopumā cilvēkam ir 12 šo nervu pāri, bet pirmie divi pāri - ožas un redzes nervi ir tieši smadzeņu izaugumi. Atlikušie FMN (galvaskausa nervi) pieder pie mandelētās grupas nerviem, un to filoģenētiski veidojas no filiāļu arkām. Tāpēc svarīga smadzeņu stumbra funkcija ir šo dažādo nervu koordinācija un vadīšana, kas tiks aplūkoti turpmāk..

Nelielā bagāžnieka tilpumā "nospiests" un koncentrēts neskaitāms daudzums ceļu. Viss, kas savieno galvu ar ķermeni, caur jutīgiem, motoriem un veģetatīviem saišķiem iziet caur stumbra struktūrām. Daži no šiem ceļiem savā ceļā veido pāreju uz stumbra pretējo pusi, daži pārslēdzas uz citiem neironiem.

Tieši smadzeņu stumbrā atrodas daudzi šo desmit galvaskausa nervu pāru kodoli, kuru galvenā funkcija ir kontrolēt šos nervus. Šo kodolu struktūra ir sarežģīta: ir jutīgi, ir motora (motora) un ir sekrēcijas kodoli (veģetatīvi).

Papildus kodoliem stumbrā atrodas sarkanie kodoli un melnā viela, kas pieder pie ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām, kas kontrolē muskuļu tonusu un bezsamaņas kustības. Bagāžniekā atrodas tilta kodoli un medulla oblongata olīvas.

Šāds ziņkārīgs veidojums kā četrkārša jumta plāksne pieder pie stumbra. Viņa ir atbildīga par vizuāli un dzirdes impulsu pārnešanu, kas notiek neapzināti. Tieši tur ir iespējams vizuālā analizatora daļas pārslēgt uz dzirdi cilvēkiem.

Jūs jautājat: “kam tas ir svarīgi”? Bet kas. Ja pēkšņi blakus dzirdams skaļš pops vai šāviens, jūs nemīlīgi mirgojat. Tas notiks pilnīgi neapzināti. Redzes orgānu refleksiskā aizsardzība ar briesmu signālu, kas tiek uztverts caur dzirdes orgāniem, ir viena no daudzajām stumbra augšējo sekciju funkcijām. Šeit nav nepieciešams savienot smadzeņu garozu un par apziņu atbildīgās daļas. Nav laika domāt! Tas ir pietiekami, lai "pārsūtītu vadus" no refleksa loka jutīgās daļas tieši uz motoru, ko dara daba.

Viss smadzeņu stumbrs, ieskaitot tiltu, ir iegremdēts zarojošā neironu tīklā, kas veido retikulāru veidojumu. Viņas anatomija ir ļoti sarežģīta. Šis veidojums ir ļoti svarīgs "augu dzīvei", tas ir atbildīgs par cilvēka elpošanas un asinsrites koordinēšanu.

Turklāt ievērojamajai retikulārā veidojuma daļai ir aktivizējoša iedarbība uz pārklājošajām struktūrām, ieskaitot garozu. Tieši viņa ir atbildīga par apziņas klātbūtni un nomodu dienas laikā.

Nedaudz par stumbra bojājumiem

Tā kā šis raksts nenozīmē sīku neiroloģisko sindromu un simptomu izklāstu, mēs īsi aprakstīsim, kā izpaužas medulla oblongata bojājumi.

Uz ļoti nelielas stumbra vietas ir pārpilnība nervu ceļu un kodolu. Anatomiski šī centrālās nervu sistēmas daļa tiek uzskatīta par vissarežģītāko cilvēka ķermenī. Tāpēc pat ļoti mazs, milimetra izmēra fokuss ir liela veselības problēma. Visbiežāk galvenie stumbra bojājuma simptomi ir tādi simptomi kā:

  • galvaskausa nerva disfunkcija bojājuma pusē;
  • no otras puses, to pašu ekstremitāšu paralīze, jo tilta motora saišķi veido krustu.

Vietējā literatūrā šādu slimību sauc par pārmaiņus notiekošiem sindromiem. Viņu ir apmēram ducis. Tie ir nosaukti pēc pētniekiem, kuri tos atklāja (Foville, Dejerine, Miyar - Gubler, Wallenberg - Zakharchenko, Weber, Avellis, Benedict un citi). Viņu cēlonis var būt atšķirīgs. Dažreiz fokusu veido audzējs, dažreiz išēmisks insults.

Mēs ļoti īsi iepazināmies ar smadzeņu stumbra vispārējo struktūru. Tagad mēs sīkāk runāsim par struktūrām, kas cilvēku smadzenēs veidojas.

Galvas nervi

Bet vispirms mēs īsumā aprakstīsim desmit galvaskausa nervu pāru funkcijas, jo bez tā nav iespējams novērtēt cilvēka smadzeņu stumbra struktūru. Lai rakstu nepārvērstu par mācību grāmatu, mēs nesniegsim datus par šo nervu bojājumu lokalizāciju un simptomiem, bet sniegsim vispārīgu, pārskatu attēlu.

Smadzeņu stumbrā atrodas 10 nervu pāri, un tiem ir daudz veidu dažādu šķiedru:

  • jutīgs somatisks - pārnēsā informāciju no ādas, cīpslām, izvada sāpes, jutīgumu, temperatūras sajūtu, pieskārienu utt.
  • jutīga veģetatīvā - vada sāpes no iekšējiem orgāniem. Ir zināms, ka 10 pāri - vagusa nervs - nolaižas vēdera un krūškurvja dobumā, inervējot sirdi, zarnas utt.;
  • īpaši jutīgs (redze, dzirde, garša, smarža);
  • vispārējais motors (skeleta muskuļiem, kas ir pakļauti mūsu gribai - mirgo, košļājama);
  • autonoms motors (kas darbojas bez mūsu vēlmes - siekalu dziedzeru inervācija, bronhu gludie muskuļi, miokards);

Kādi nervi iziet no bagāžnieka? Ekspromta tabulā īsi norādām to funkcijas un nosaukumus, kā arī serdeņu skaitu. Katrā kodolā, no otras puses, ir pāris. Ja vēlaties stingrāk lauzt galvu, varat paņemt jebkuru nopietnu anatomijas un neiroloģijas mācību grāmatu.

Ilustrācija parāda dažus galvaskausa nervu kodolu projekcijas "profilā".

Visi šo nervu ceļi nonāk smadzeņu stumbrā un iziet no tā. Vai nav tā, ka stumbra anatomija ir nedaudz sarežģīta? Un tas ir bez fakta, ka gandrīz katrs nervs ir sadalīts vairākās neatkarīgās filiālēs. Bet tas vēl nav viss. Mēs sākam pārskatīt cilvēka smadzeņu stumbra daļu struktūru.

Medulla

Šī ir vecākā smadzeņu daļa, viskaudrākā (mandelētākā), un tāpēc tā ir pelnījusi visu cieņu. Šis posms atrodas starp muguras smadzeņu kakla sakņu pirmajiem pāriem, caur lielajiem pakauša forameniem nonāk galvaskausā un beidzas uz robežas ar tiltu.

Izskats

Ja paskatās no aizmugures, tad uz virsmas var redzēt saišķu kodolu tuberkulus, kuriem ir locītavu-muskuļu sajūta (ķīļa formas un plāni). Tieši medulla oblongata, starp smadzenīšu augšējo un apakšējo kāju, ir “visu studentu pērkona negaiss” - rombveida formas fossa, ko veido smadzeņu ceturtā kambara dibens, kurā atrodas vairāki desmiti galvaskausa nervu kodolu. Fossa struktūra ir jāzina no sirds, kā arī visas bojājumu pazīmes ne tikai kodoliem, bet arī nerviem dažādos līmeņos..

Skatoties no malas, piramīdas ir skaidri redzamas. Tos veido motoru nolaišanās ceļi, kas veido pīlārus. Netālu atrodas olīvas, kurās atrodas tāda paša nosaukuma kodols. Atsevišķi sānos nāk 12. galvaskausa nervu pāris: hyoid nervs (attiecīgi labajā un kreisajā pusē). Papildierīces, vagusa un glossopharyngeal nervu saknes iziet pa pāriem aiz olīvām. Trīszaru nerva un muguras smadzeņu ceļi atrodas netālu..

Iekšējā struktūra

Medulla oblongata iekšējā anatomija ir muguras smadzeņu ceļu, to koncentrēšanās un pārslēgšanās ceļu turpinājums. Šeit atrodas locītavas-muskuļa sajūtas kodoli no visa ķermeņa muskuļiem, palielinās sāpju un temperatūras vadītāji, ekstremitāšu un statokinētiskā analizatora līdzsvara ceļi paceļas uz smadzenītēm.

Olīvu kodoli kopā ar ceļiem uz smadzenēm pieder pie brīvprātīgu kustību koordinācijas sistēmas, kas filoģenētiski ir jauna cilvēka attīstībā.

No lejupejošajiem medulla oblongata ceļiem var atzīmēt rubrospinālo ceļu (bezsamaņas kustības) un tektospinālos saišķus (motoru reakcija uz iepriekš aprakstītajām skaļajām skaņām). Sakarā ar vagusa veģetatīvajiem kodoliem vai 10 FMN pāriem, obultatās medullas struktūra ir jutīga pret saspiešanu un išēmiju..

Tiltu veido platas šķiedras, kas it kā no divām pusēm apņem medulla oblongata un iet uz smadzeņu puslodes..

Izskats

Tilts ir blīvs dažādu ceļu kopums, sākot no garozas līdz apakšējām sekcijām. Turklāt tiltā atrodas starpposma neironi, kuros tiek pārslēgti ceļi uz smadzenītēm. Tilta vidū ir doba, tajā iet liela galvenā (bazilārā artērija). Artērijas malās atrodas izteikti izteikti piramīdveida ceļi.

Tilta aizmugurē ir redzams ventrikula dibens, kā arī Lyushka sānu atveru virzieni, nesapārota Magandie atvere, kas veido smadzeņu cerebrospinālos ceļus.

Iekšējā struktūra

Tilts uz grieztajiem mirdzumiem, piemēram, purvs vai zīds. Tas sastāv no neskaitāmiem ceļiem. Visa komunikācija ar garozu iet pa garozas-tilta ceļiem: no pakauša daivām, frontālās, īslaicīgās, parietālās. Attiecīgi ir pakauša, fronto, temporo un parietopontīna sijas, kas “ieplūst” tiltā.

Tiltā ir viltīgs pavērsiens un šķiedru savijums mediālajā cilpā. Sakarā ar šīm orientācijas izmaiņām sajūtas no kājas atrodas vairāk ārēji nekā no kakla, tādējādi pārkāpjot vadītāju ekscentriskuma likumu, saskaņā ar kuru, jo tālāk no centra - jo vairāk virs vadītāju tiek pievienoti staru kūlis..

Lai mūsu brīvprātīgās kustības būtu smalkas un precīzas, nevis “saraustītas”, rīkojumi no smadzeņu garozas pārslēdzas uz tilta kodoliem, ievadiet smadzenītēs, pavadiet ar datiem par locītavu un muskuļu sajūtu un līdzsvaru un pēc pārbaudes pēc kā augšējās daļas smadzenīšu un dentatēto kodolu kājas atkal atgriežas garozā ar “kontroles ziņojumu”. Tāpēc tilta biezumā ir speciāli saišķi saziņai ar smadzenīšu un vestibulārā aparāta kodoliem.

Vidējā smadzenes

Tas atrodas starp diencephalonu un tiltu. Vidusauss ir cilvēka smadzeņu jaunākā cilmes sadaļa.

Izskats

Uz vidējā smadzeņu priekšējās virsmas ir redzami biezi šķiedru saišķi - smadzeņu kājas. Augšpusē, no sāniem, tos ieskauj vizuāli traktāti. Starp tiem iet nervi 3. pāra FMN - okulomotorā.

Vidējā smadzeņu aizmugurējo virsmu sauc par riepu. Šeit atrodas četrinieks un tā plāksne. Augšējos pilskalnos daļa vizuālā tiek apstrādāta, apakšējā - audio informācijas daļa, kas nav jārealizē. Bloķējošo nervu pāris iznāk no apakšējiem pilskalniem no aizmugurējās virsmas, kas ir vienīgais FMN pāris, kas parasti atstāj smadzeņu aizmugurējo virsmu.

Iekšējā struktūra

Mēs jau teicām, ka vidējā smadzeņu daļa sastāv no četrkārša, kas regulē sākuma refleksu, kas veidojās kā aizsardzība cilvēka filoģenētiskajā attīstībā. Motora komponents tiek realizēts caur tektospinālo ceļu.

Turklāt galva un acis pagriežas, reaģējot uz interesējošu skaņu, vai pagriežas, ja stimuls ir pārāk spēcīgs. Vidējā smadzenīte caur okulomotorā nerva kodoliem (autonomo daļu) regulē zīlītes lielumu.

Svarīga vidējā smadzeņu daļa ir lieli sarkani kodoli. Viņi saņem informāciju no smadzenītēm (no tā korķa un dentatētā kodola), kā arī ir iesaistīti precīzu kustību regulēšanā.

Turklāt caur vidējo smadzenīti iet mediālais gareniskais saišķis, kas ir iesaistīts galvas un acu kombinētajā rotācijā, un tajā atrodas daudzi kodoli. Vienu no tiem sauc par Darkshevich kodolu par godu Kazaņas neirologu skolas dibinātājam Aknam Osipovičam Darkshevich, kurš šo struktūru atklāja 19. gadsimtā. Viņš bija arī pirmais, kurš aprakstīja skolēna refleksa refleksu loka..

Melnā viela atrodas arī šajā stumbra sadaļā, jo tajā ir melanīns. Viņa “pārvalda” neapzinātas kustības, muskuļu tonusu. Ar melanīna deficītu rodas trīce un parādās Parkinsona slimības pazīmes..

Noslēgumā jāsaka, ka mēs varējām īsi aprakstīt gandrīz desmito daļu no visa, kas satur filoģenētiski seno, bet nepieciešamo centrālās nervu sistēmas daļu - smadzeņu stumbru. Nav saistīts ar augstāku nervu aktivitāti, tomēr viņš dara visu, lai atbrīvotu smadzeņu garozu no katriem otrajiem sīkumiem, piemēram, domājot, norijot vai neraujot, nemirgojot vai nemirkšķinot..

Smadzeņu stumbram ir nepieciešams mazāk skābekļa un glikozes nekā smadzeņu garozā, jo to sacietina miljoniem gadu ilga evolūcija. Parasti smagu slimību un smadzeņu nāves gadījumā mirst tikai garozs. Smadzeņu stumbrs darbojas pareizi, līdz ventilators tiek izslēgts. Tas parāda viņa izturību un nepretenciozitāti..

Šī raksta mērķis bija izraisīt cilvēka interesi par cilvēku, jo nekas cits nav interesantāks par dzīvo matēriju unikālo funkciju - izzināt sevi..

Centrālās nervu sistēmas (CNS) struktūra

Centrālā nervu sistēma (CNS) ir galvenā cilvēka nervu sistēmas sastāvdaļa. Tas sastāv no diviem departamentiem: smadzenēm un muguras smadzenēm. Nervu sistēmas galvenās funkcijas ir kontrolēt visus dzīvībai svarīgos procesus organismā. Smadzenes ir atbildīgas par domāšanu, runu, koordināciju. Tas nodrošina visu maņu darbu, sākot no vienkāršas temperatūras jutības līdz redzei un dzirdei. Muguras smadzenes regulē iekšējo orgānu darbību, nodrošina to darbību koordināciju un liek ķermenim kustību (atrodas smadzeņu kontrolē). Ņemot vērā daudzās centrālās nervu sistēmas funkcijas, klīniskie simptomi, kas ļauj aizdomas par smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēju, var būt ļoti dažādi: no traucētām uzvedības funkcijām līdz nespējai veikt ķermeņa daļu brīvprātīgas kustības, novājinātiem iegurņa orgāniem.

Smadzeņu un muguras smadzeņu šūnas

Smadzenes un muguras smadzenes sastāv no šūnām, kuru nosaukumus un īpašības nosaka to funkcijas. Šūnas, kas raksturīgas tikai nervu sistēmai, ir neironi un neiroglijas.

Neironi ir nervu sistēmas “darba zirgi”. Viņi sūta un saņem signālus no smadzenēm un uz tām caur savienojumu tīklu, kas ir tik daudz un sarežģīts, ka ir pilnīgi neiespējami aprēķināt vai izveidot visu to ķēdi. Labākajā gadījumā jūs varat aptuveni teikt, ka smadzenēs ir simtiem miljardu neironu un daudzkārt vairāk savienojumu starp tiem.

Smadzeņu audzēji, kas rodas no neironiem vai to prekursoriem, ietver embrioniskos audzējus (agrāk saukti par primitīviem neiroektodermālajiem audzējiem - PNEO), piemēram, medulloblastomas un pineoblastomas.

Otrā tipa smadzeņu šūnas sauc par neiroglijām. Burtiskā nozīmē šis vārds nozīmē “līmi, kas kopā satur nervus” - tādējādi šo šūnu palīgfunkcija jau ir redzama no paša nosaukuma. Vēl viena neiroglijas daļa veicina neironu darbu, tos apņemot, barojot un noņemot to sabrukšanas produktus. Smadzenēs ir daudz vairāk neirogliju šūnu nekā neironos, un vairāk nekā puse smadzeņu audzēju attīstās tieši no neiroglijas.

Audzējus, kas rodas no neiroglēnām (glial) šūnām, parasti sauc par gliomām. Tomēr atkarībā no konkrētā glia šūnu veida, kas iesaistītas audzējā, tam var būt viens vai cits īpašs nosaukums. Visizplatītākie glial audzēji bērniem ir smadzenīšu un puslodes astrocitomas, smadzeņu stumbra gliomas, redzes trakta gliomas, ependimomas un gangliogliomas. Audzēju veidi ir sīkāk aprakstīti šajā rakstā..

Smadzeņu struktūra

Smadzenēm ir ļoti sarežģīta struktūra. Ir vairāki lieli departamenti: lielas puslodes; smadzeņu stumbrs: smadzeņu vidusdaļa, tilts, medulla oblongata; smadzenītes.

Smadzeņu struktūra

Ja paskatās smadzenes no augšas un no sāniem, mēs redzēsim labo un kreiso puslodi, starp kurām ir liela vaga, kas tās atdala - starpšūnu vai gareniskā plaisa. Smadzeņu dziļumā ir corpus callosum - nervu šķiedru saišķis, kas savieno abas smadzeņu puses un ļauj pārsūtīt informāciju no vienas puslodes uz otru un otrādi. Puslodes virsma ir iegriezta ar vairāk vai mazāk dziļi iesūcošām plaisām un rievām, starp kurām atrodas savirzes.

Smadzeņu salocīto virsmu sauc par garozu. To veido miljardiem nervu šūnu ķermeņi, to tumšās krāsas dēļ garozas vielu sauc par "pelēko vielu". Galvas garozu var uzskatīt par karti, kurā dažādas zonas ir atbildīgas par dažādām smadzeņu funkcijām. Gliemene aptver smadzeņu labo un kreiso puslodi.

3. attēls. Smadzeņu puslodes struktūra

Vairāki lieli ievilkumi (vagas) sadala katru puslodi četrās daivās:

  • frontāls (frontāls);
  • temporālā daiva;
  • parietāls (parietāls);
  • pakauša.

Frontālās daivas nodrošina “radošu” vai abstraktu domāšanu, emociju izpausmi, runas izteiksmīgumu, kontrolē patvaļīgas kustības. Viņi lielā mērā ir atbildīgi par cilvēka intelektu un sociālo izturēšanos. Starp tām ir darbības plānošana, prioritāšu noteikšana, uzmanības koncentrēšana, atmiņas un izturēšanās kontrole. Frontālās daivas priekšējās daļas bojājums var izraisīt agresīvu asociālu izturēšanos. Frontālās daivas aizmugurē ir motora (motora) zona, kurā noteiktas zonas kontrolē dažāda veida motora aktivitātes: rīšanu, košļāšanu, artikulāciju, roku, kāju, pirkstu kustības utt..

Parietālās daivas ir atbildīgas par pieskāriena sajūtu, spiediena, sāpju, karstuma un aukstuma uztveri, kā arī par skaitļošanas un runas prasmēm, ķermeņa orientāciju telpā. Parietālās daivas priekšējā daļā ir tā dēvētā maņu (jutīgā) zona, kurā saplūst informācija par apkārtējās pasaules ietekmi uz mūsu ķermeni no sāpēm, temperatūras un citiem receptoriem..

Laika daiva ir lielā mērā atbildīga par atmiņu, dzirdi un spēju uztvert mutvārdu vai rakstisku informāciju. Viņiem ir arī papildu sarežģīti objekti. Tātad amigdala (mandeles) spēlē svarīgu lomu tādu apstākļu rašanās kā uzbudinājums, agresija, bailes vai dusmas. Mandeles, savukārt, ir saistītas ar hipokampu, kas palīdz veidot atmiņas no pagātnes notikumiem..

Pakauša daivas ir smadzeņu redzes centrs, kas analizē informāciju, kas nāk no acīm. Kreisā pakauša daiva saņem informāciju no labā redzes lauka, bet labā - no kreisās puses. Kaut arī visas smadzeņu puslodes daivas ir atbildīgas par noteiktām funkcijām, tās nedarbojas atsevišķi, un neviens process nav saistīts tikai ar vienu konkrētu daivu. Sakarā ar milzīgo starpsavienojumu tīklu smadzenēs vienmēr notiek saziņa starp dažādām puslodēm un daivām, kā arī starp subkortikālām struktūrām. Smadzenes darbojas kopumā.

Smadzenīte ir mazāka struktūra, kas atrodas smadzeņu muguras lejasdaļā, zem smadzeņu puslodēm un tiek atdalīta no tām ar dura mater procesu, tā saukto smadzenīšu jeb smadzenīšu teltis (tentorium). Tā izmērs ir aptuveni astoņas reizes mazāks nekā priekšējā smadzenē. Smadzenīte nepārtraukti un automātiski veic precīzu kustību koordinācijas un ķermeņa līdzsvara kontroli.

Smadzeņu stumbrs virzās uz leju no smadzeņu centra un iet smadzenīšu priekšā, un pēc tam saplūst ar muguras smadzeņu augšējo daļu. Smadzeņu stumbrs ir atbildīgs par ķermeņa pamatfunkcijām, no kurām daudzas tiek veiktas automātiski, ārpus mūsu apzinātās kontroles, piemēram, sirdsdarbība un elpošana. Bagāžnieks satur šādas daļas:

  • Medulla oblongata, kas kontrolē elpošanu, rīšanu, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
  • Varolievas tilts (vai tikai tilts), kas savieno smadzenītes ar lielajām smadzenēm.
  • Vidējā smadzeņu daļa, kas iesaistīta redzes un dzirdes funkciju īstenošanā.

Retikulārs veidojums (vai retikulāra viela) iet pa visu smadzeņu stumbru - struktūru, kas ir atbildīga par pamošanos no miega un uzbudinājuma reakcijām, kā arī spēlē svarīgu lomu muskuļu tonusa, elpošanas un sirds kontrakciju regulēšanā..

Diencephalon atrodas virs vidējā smadzenes. Tas jo īpaši ietver talamusu un hipotalāmu. Hipotalāms ir regulējošs centrs, kas iesaistīts daudzās svarīgās ķermeņa funkcijās: hormonu (ieskaitot tuvumā esošos hipofīzes hormonus) sekrēcijas regulēšanā, autonomās nervu sistēmas darbībā, gremošanas un miega procesos, kā arī ķermeņa temperatūras, emociju, seksualitātes utt. Kontrolē.. Talamuss atrodas virs hipotalāma, kas apstrādā ievērojamu daļu informācijas, kas nonāk smadzenēs un no tām.

Medicīnas praksē 12 galvaskausa nervu pāri ir numurēti ar romiešu cipariem no I līdz XII, savukārt katrā no šiem pāriem viens nervs atbilst ķermeņa kreisajai pusei, bet otrs - labajā pusē. FMN izlido no smadzeņu stumbra. Viņi kontrolē tādas svarīgas funkcijas kā rīšana, sejas, plecu un kakla muskuļu kustības, kā arī sajūtas (redze, garša, dzirde). Galvenie nervi, kas pārraida informāciju uz pārējo ķermeni, iet caur smadzeņu stumbru.

Smadzeņu membrānas baro, aizsargā smadzenes un muguras smadzenes. Tie ir izvietoti trīs kārtās viens pret otru: tūlīt zem galvaskausa ir ciets apvalks (dura mater), kuram ir vislielākais sāpju receptoru skaits ķermenī (smadzenēs tie nav), arahnoidālais (arachnoidea), un zem tā atrodas smadzenēm vistuvākā asinsvadu vai mīksta membrāna. (pia mater).

Cerebrospinālais (vai cerebrospinālais) šķidrums ir dzidrs, ūdeņains šķidrums, kas veido vēl vienu aizsargājošu slāni ap smadzenēm un muguras smadzenēm, mīkstinot insultu un satricinājumu, barojot smadzenes un noņemot nevajadzīgus atkritumu produktus. Parastā situācijā cerebrospinālais šķidrums ir svarīgs un noderīgs, taču tam var būt organismam kaitīga loma, ja smadzeņu audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no kambara vai ja cerebrospinālais šķidrums tiek ražots pārmērīgi. Tad šķidrums uzkrājas smadzenēs. Šo stāvokli sauc par hidrocefāliju vai smadzeņu tūsku. Tā kā galvaskausa iekšpusē šķidruma pārpalikumam praktiski nav brīvas vietas, rodas paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP).

Bērnam var rasties galvassāpes, vemšana, traucēta kustību koordinācija, miegainība. Bieži vien šie simptomi kļūst par pirmajām novērotajām smadzeņu audzēja pazīmēm.

Muguras smadzeņu struktūra

Muguras smadzenes faktiski ir smadzeņu turpinājums, ko ieskauj tās pašas membrānas un cerebrospinālais šķidrums. Tas veido divas trešdaļas no centrālās nervu sistēmas un ir sava veida nervu impulsu vadīšanas sistēma..

4. attēls. Skriemeļa uzbūve un muguras smadzeņu atrašanās vieta tajā

Muguras smadzenes veido divas trešdaļas no centrālās nervu sistēmas un ir sava veida nervu impulsus vadoša sistēma. Sensorā informācija (pieskāriena, temperatūras, spiediena, sāpju sajūtas) caur to nonāk smadzenēs, un motora komandas (motora funkcija) un refleksi no smadzenēm caur muguras smadzenēm nonāk visās ķermeņa daļās. Elastīga, no kauliem veidota mugurkaula daļa aizsargā muguras smadzenes no ārējas ietekmes. Kaulus, kas veido mugurkaulu, sauc par skriemeļiem; to izvirzītās daļas var sajust gar kakla aizmuguri un aizmuguri. Dažādās mugurkaula daļas sauc par departamentiem (līmeņiem), kopā ir pieci: dzemdes kakla (C), krūšu kurvja (Th), jostas (L), sakrālā (S) un coccygeal [1].

[1] Mugurkaula daļas apzīmē ar latīņu burtiem saskaņā ar atbilstošo latīņu vārdu sākuma burtiem.

Katrā sadalījumā skriemeļi ir numurēti.

Muguras smadzeņu audzējs var veidoties jebkurā nodaļā - piemēram, viņi saka, ka audzējs tiek atklāts C1-C3 līmenī vai L5 līmenī. Pa visu muguras kolonnu no muguras smadzenēm atiet mugurkaula nervi 31 pārī. Tie ir savienoti ar muguras smadzenēm caur nervu saknēm un caur caurumiem skriemeļos uz dažādām ķermeņa daļām..

Ar muguras smadzeņu audzējiem rodas divu veidu traucējumi. Vietējie (fokālie) simptomi - sāpes, vājums vai jutības traucējumi - ir saistīti ar audzēja augšanu noteiktā vietā, kad šī izaugsme ietekmē mugurkaula nervu kaulus un / vai saknes. Vispārīgāki traucējumi ir saistīti ar traucētu nervu impulsu pārnešanu caur skarto muguras smadzeņu daļu. Vājums, sajūtas zudums vai muskuļu kontrole var rasties ķermeņa zonā, kuru zem muguras smadzenēm kontrolē zem audzēja līmeņa (paralīze vai parēze). Iespējama urinēšana un zarnu kustības (zarnu kustības).

Audzēja noņemšanas operācijas laikā ķirurgam dažreiz ir jānoņem ārējo kaulu audu fragments (skriemeļa arkas plāksne vai arka), lai nokļūtu audzējā.

Pēc tam tas var izraisīt mugurkaula izliekumu, tāpēc ortopēdists šādu bērnu vajadzētu novērot.

Audzēja lokalizācija centrālajā nervu sistēmā

Primārais smadzeņu audzējs (tas ir, tāds, kas sākotnēji ir dzimis šajā vietā un nav tāda audzēja metastāze, kas radies citur cilvēka ķermenī), var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Labdabīgs audzējs neaudzē kaimiņu orgānos un audos, bet aug, it kā spiežot, izspiežot tos. Ļaundabīgs jaunveidojums strauji aug, izplatās kaimiņu audos un orgānos un bieži dod metastāzes, izplatoties visā ķermenī. Primārie smadzeņu audzēji, kas diagnosticēti pieaugušajiem, parasti nepārsniedz centrālo nervu sistēmu.

Fakts ir tāds, ka labdabīgs audzējs, kas attīstās citā ķermeņa daļā, var augt gadiem ilgi, neizraisot disfunkciju un neradot draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Labdabīga audzēja augšana galvaskausa dobumā vai mugurkaula kanālā, kur nav pietiekami daudz vietas, ātri izraisa smadzeņu struktūru maiņu un dzīvībai bīstamu simptomu parādīšanos. Labdabīga CNS audzēja noņemšana ir saistīta arī ar lielu risku, un ne vienmēr tā ir iespējama pilnībā, ņemot vērā blakus esošo smadzeņu struktūru skaitu un raksturu.

Primārie audzēji tiek sadalīti zemā un lielā ļaundabīgā audzējā. Pirmajiem, kā arī labdabīgajiem ir raksturīga lēna izaugsme un kopumā labvēlīga prognoze. Bet dažreiz tie var deģenerēties par agresīvu (augstas pakāpes) vēzi. Lasiet vairāk par smadzeņu audzēju veidiem rakstā..

2. Smadzenes

Teorija:

  • medulla,
  • vidējā smadzeņu daļa (dažreiz vidējā smadzenē tiek izdalīta vēl viena sadaļa - tilts vai Warolius tilts),
  • smadzenītes,
  • diencephalon,
  • smadzeņu puslodes.
  • elpošanas;
  • sirds darbība;
  • vazomotora;
  • bezierunu pārtikas refleksi;
  • aizsargājošie refleksi (klepus, šķaudīšana, mirkšķināšana, asarošana);
  • noteiktu muskuļu grupu tonusa un ķermeņa stāvokļa izmaiņu centri.
  • ķermeņa stājas regulēšana un muskuļu tonusa uzturēšana;
  • lēnu brīvprātīgo kustību koordinācija ar visa ķermeņa pozām (staigāšana, peldēšana);
  • ātru patvaļīgu kustību precizitātes nodrošināšana (burts).

Diencephalonā ir subkortikālie redzes un dzirdes centri.

Ja smadzenes ir viens stumbrs līdz vidējā smadzeņu līmenim, tad, sākot no vidējā smadzenes, tās tiek sadalītas divās simetriskās pusēs.

Smadzeņu stumbrs ir

Smadzenes vidusdaļa atrodas starp diencephalonu un pakaļējo smadzenēm. Aizmugurējās smadzenes sastāv no Varolijas tilta, medulla oblongata un smadzenītēm. Medulla oblongata un muguras smadzenes ir savienotas caur cerebrospinālo pāreju, kas atrodas galvaskausa lielo pakauša foramenu līmenī. Anatomiskā robeža starp medulla oblongata un muguras smadzenēm atrodas galvaskausa lielo pakauša foramenu līmenī..

Lai saglabātu konsekvenci motorisko un maņu ceļu aprakstīšanā, smadzenes (aizmugurējo smadzeņu struktūra) tiek pārbaudītas pēc muguras smadzenēm.

Smadzeņu stumbrs un blakus esošās struktūras (skats no apakšas).

a) smadzeņu stumbra ventrālā projekcija:

1. Vidējā smadzenīte. Vidējā smadzeņu ventrālā daļa sastāv no divām masīvām smadzeņu kājām, starp kurām atrodas intersticiālā fossa. Optiskais trakts iet ap smadzeņu vidusdaļu un tā savienojumu ar diencephalonu. Smadzenes vidusdaļa ir īslaicīgās daivas āķis. Okulomotorā (III) nerva izcelsme ir smadzeņu kājas mediālā virsma. Bloķējošais (IV) nervs iet starp smadzeņu kāju un āķi.

2. Varolievas tilts. Varolian tilta lielāko daļu veido cerebellopontīna ceļa šķērseniskās nervu šķiedras; Šo šķiedru ķekari rada reljefu uz Varolievas tilta virsmas. Trijzaru (V) nerva izejas vieta apzīmē Varolian tilta savienojuma zonu ar smadzenīšu vidējo kāju katrā pusē. Smadzenītes vidējā kāja ienirst smadzeņu puslodē.

Nolaupošie (VI), sejas (VII) un vestibulo-kohleārie (VIII) nervi iziet Varoljevas tilta apakšējās robežas līmenī.

3. Medulla oblongata. Abās priekšējās vidējās spraugas pusēs ir redzamas oblontētas medulla piramīdas. Priekšējā vidējā plaisā virs cerebrospinālā krustojuma piramīdu nervu šķiedras iet uz pretējo pusi, veidojot piramīdu krustu. Piramīdām sāniski ir smadzeņu olīvas, aiz kurām atrodas smadzenīšu apakšdaļa.

Starp medulla oblongata un olīvu piramīdām atrodas hyoid (XII) nervs, un starp olīvu un smadzenīšu apakšstilbu - glossopharyngeal (IX), vagus (X) [iespējams, kaudālā (apakšējā) un aizmugurējā sakne] nervi un papild nerva smadzeņu daļa (X1c).. Papildu nerva (XI) muguras daļa sākas no muguras smadzenēm un iet caur lielajiem pakauša zariem līdz saplūšanas vietai ar papild nerva smadzeņu daļu.

Smadzeņu stumbrs. (A) skats priekšā un (B) skats no aizmugures.

b) Dorsālā projekcija. Vidējā smadzeņu jumtu veido četri cilpas. Augšējais pilskalns ir četrkāršs, apstrādājot informāciju no redzes orgāna, bet apakšējais - no dzirdes orgāna. Bloka (IV) nervs stiepjas no abām pusēm no apakšas no četrkāršo zemākajiem knoliem..

Aiz Varolian tilta un virs medulla oblongata zem smadzenītēm atrodas romboīda formas IV kambara. Kambara augšējā daļa robežojas ar smadzenīšu augšējām kājām, kas piestiprinās pie smadzeņu vidusdaļas, un apakšējo daļu - ar smadzenīšu apakšstilbiem, kas piestiprinās pie medulla oblongata. Smadzenītes vidējās kājas nāk no pētersīļa tilta un daļēji pārklājas augšējās un apakšējās kājas.

IV kambara dibena vidusdaļā netālu no viduslīnijas sejas nervs saliecas ap nolaupītā nerva kodoliem un veido sejas tuberkulu (sejas pilskalnu). Vestibila lauks un vagus un trīszaru nervu trīsstūri satur atbilstošos galvaskausa nervus. IV kambara apakšējo malu attēlo vārsts.
Zem IV kambara atrodas viens pēc otra sfenoīda kodola tuberkulis un plāna kodola tubercle.

c) smadzeņu struktūra šķēlē. Embrionālās neirālās caurules centrālo kanālu vidējā smadzenē attēlo smadzeņu akvedukts. Aiz Varoljeva tilta un virs medulla oblongata ūdens padevi attēlo ceturtais kambaris, kura forma uz šķēles atgādina telti. Centrālais kanāls turpinās medulla oblongata vidusdaļā un nonāk muguras smadzeņu centrālajā kanālā, tomēr cerebrospinālajā kanālā nonāk tikai neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma.

Smadzeņu stumbra starpposma reģionu sauc par riepu. Smadzeņu vidusdaļas līmenī riepā atrodas pārī sarkani kodoli. Warolian tiltā bazilāra reģions ir izdalīts ventrālā virzienā pret riepu. Piramīdas atrodas medulla oblongata.

Smadzeņu stumbra stumbru caururbj klīniski nozīmīgas smadzeņu struktūras nervu šķiedru tīkls - retikulārs veidojums. Turklāt jutīgi augošie ceļi, kas vada nervu impulsus no stumbra un ekstremitāšu receptoriem, iet caur riepu. Zemāk redzamie attēli attēlo aizmugurējos mediālos Lemniscal ceļus, kas smadzenēm pārraida informāciju par ekstremitāšu atrašanās vietu telpā. Nosaukums “aizmugurējais pīlārs” ir saistīts ar faktu, ka muguras smadzeņu līmenī šie ceļi iet pa baltās vielas aizmugurējām kolonnām, un “mediālais lemniscal”, jo tie turpina stumbra līmenī kā mediālās cilpas daļa.

No klīniskā viedokļa vissvarīgākais motora ceļš ir garozas-muguras ceļš, kas ir atbildīgs par brīvprātīgu kustību īstenošanu. Tas atrodas vēdera virzienā un iet vidējā smadzeņu kājās, ponu bazilārajā reģionā un medulla oblongata piramīdās..

Jāatzīmē, ka medulla oblongata līmenī krustojas aizmugurējās resnās zarnas mediālās lemniskālas un garozas-mugurkaula vadīšanas ceļu šķiedras. Abās pusēs katrs no sapārotajiem ceļiem šķērso otru un iet uz pretējo pusi attiecībā pret nervu sistēmas asi (stumbrs - muguras smadzenes). Šajā rakstā ir aprakstīti četri galvenie krustojumi..

Turpmākajās septiņās horizontālajās sekcijās galvaskausa nerva kodolu atrašanās vietas nav marķētas.

(A) smadzeņu stumbra sagitālā sadaļa.
Cerebrospinālais šķidrums iekļūst IV kambara caur smadzeņu ūdens padevi un caur trim caurumiem (ieskaitot caur vidējo atveri, kas apzīmēta ar bultiņu) izplatās subarachnoidālajā telpā.
(B) šķērsgriezuma šķērsgriezums vidējā griezumā (griezuma līmenis ir parādīts attēlā A).
Melnā viela norobežo stumbra stumbru no abām smadzeņu kājām. Interfuzālā fossa tika nosaukta tāpēc, ka smadzeņu kājas tiek uzskatītas par vidējā smadzeņu sastāvdaļām.
OVSV - gandrīz ūdens pelēkā viela.

1. Vidējā smadzenīte. Iepriekš tika dotas vidējā smadzeņu galvenās īpašības. Vidējā smadzeņu augšējā daļā, katrā pusē, aizmugurējā pīlāra mediālā lemniska vadīšanas ceļa vidējā cilpa nonāk aizmugurējā ventrolaterālā talamusa kodolā, kas atrodas virs, aizņemot vidējā smadzeņu apvalka sānu daļu. Galvas garozas un muguras ceļš sākas no pusložu garozas un tajā pašā pusē iet pa smadzeņu kāju vidusdaļu.
Vidējā smadzeņu apakšējā daļā smadzenīšu augstākās kājas veido platu krustu viduslīnijā apakšējo pilskalnu līmenī.

2. Varolievas tilts. Augšējā daļā ceturtā kambara dobumu no sānu puses ierobežo smadzenīšu augšējās kājas, virzoties līdz krustojumam ar vidējā smadzeņu apakšējo daļu. Ceturtā kambara apakšā ir centrālā pelēkā viela. Riepas ventrālo daļu abās pusēs aizņem vidējā cilpa. Tilta bazilāru reģionu attēlo liels skaits šķērsenisko nervu šķiedru, dažas no tām sadala garozas un muguras smadzenes atsevišķos saišķos.

Šķērsvirziena šķiedras nokļūst smadzenītēs caur vidējām kājām un veido tiltu, kas savieno abas smadzeņu puslodes, saistībā ar kurām Varolijas tilts saņēma savu vārdu. Tomēr dažas šķērseniskās šķiedras sākas vienā Varolijas tilta pusē un, veidojot krustu, pāriet uz smadzeņu puslodes otru pusi. Šķērsvirziena nervu šķiedras tiek sauktas par galveno smadzenīšu vadīšanas ceļu, kas savieno smadzeņu garozu ar smadzeņu puslodi.

3. Smadzenīšu apakšējās kājas atrodas varoņu tilta apakšējā daļā, drīz vien ieslīdot smadzenītēs. Smadzeņu garozas-mugurkaula vadīšanas ceļa saišķi atkal piestiprinās pie vidējās daļas oblonagata (attēls zemāk). Sekojiet garozas-mugurkaula vadīšanas ceļa gaitai no augšas uz leju. Caur sekcijām A un B tas iziet kā piramīdas. B sadaļā notiek motora krusts (piramīdas krusts), un ceļš ved uz muguras smadzeņu pretējo pusi.

Sekojiet pakaļējās mediālās lemniskālas vadīšanas ceļa gaitai no apakšas uz augšu. B sadaļā ceļu raksturo plāni un ķīļveida saišķi (muguras smadzeņu baltas daļas aizmugurējās kolonnas). B sadaļā aizmugures kolonnas nonāk plānā un ķīļveidīgā kodolā, no kura sākas jauns šķiedru saišķis, kas apņem centrālo pelēko vielu un krustojas ar attiecīgajiem saišķiem pretējā pusē, veidojot jutīgu krustu. Pēc viduslīnijas šķērsošanas nervu šķiedras iet uz augšu un veido aizmugurējā vidējā lemniskāla vadīšanas ceļa cilpu.

Pa kreisi no medulla oblongata ir mugurkaula-smadzenīšu muguras ceļš, kas sniedz informāciju par stumbra un ekstremitāšu skeleta muskuļu darbību ipsilatrāli (tajā pašā pusē) smadzenītēs.

Medulla oblongata augšējā daļā ir salocīti apakšējie olīvu kodoli (olīvas).

Smadzeņu stumbra un blakus esošo struktūru sekcijas ir parādītas zemāk redzamajos attēlos..

d) Kopsavilkums. Vidējās smadzenes abās pusēs sastāv no jumta, riepas un smadzeņu kājām. Ūdens piegādi smadzenēm ieskauj gandrīz ūdens pelēkā viela. Vidējā smadzeņu augšējās daļas līmenī riepā atrodas sarkanie kodoli; visā smadzeņu stumbrā riepa satur retikulāra veidojuma struktūras elementus. Lielākais smadzeņu stumbra elements ir tā bazilārā daļa, kurā ir daudz garozas-smadzenīšu ceļa šķērsenisko šķiedru. Visredzamākā medulla oblongata struktūra ir olīvu apakšējais kodols.

Kortikālās-mugurkaula vadītspējas ceļš iet uz leju kā vidējā smadzeņu kātiņa daļa, ponu bazārā daļa un obullagata medulla piramīda. Tās galvenā sastāvdaļa - garozas-muguras smadzeņu vadīšanas ceļš - iet caur piramīdas krustu un muguras smadzenēs iet uz leju kā daļa no sānu auklas pretējā pusē. Lielākā daļa šī ceļa šķiedru beidzas ar muguras smadzeņu pelēkās vielas priekšējiem ragiem..

Muguras smadzeņu aizmugurējās kolonnās plāni un ķīļveida saišķi nonāk medulla oblongata apakšējā daļā, kur tie beidzas, veidojot sinapses ar atbilstošo kodolu neironiem. Vēl viens nervu šķiedru saišķis veido jutīgu krustu, pēc tam mediālajā cilpā iet uz augšu uz juteklisko talamusa zonu pretējā pusē.

Aizmugurējais mugurkaula-smadzenīšu ceļš pārraida signālus no ipsilaterālās puses muskuļiem caur smadzenīšu apakšstilbiem. Smadzenīte ģenerē atbildes signālu, kas pārvietojas caur smadzenīšu augšstilbu uz pretējo talamusu, veidojot krustu vidējā smadzeņu apakšējā daļā.

Vidējās smadzeņu šķērsgriezumi.
(A) Izgrieziet augšējo auklu līmenī.
(B) griezums apakšējo auklu līmenī. Šajos un turpmākajos attēlos ir izcelts garozas-mugurkaula vadīšanas ceļš (CSPP) un aizmugurējā resnās zarnas mediālā lemniska vadītspēja (ZSMLPP), virzoties uz smadzeņu kreiso puslodi..
OVSV - gandrīz ūdens pelēkā viela. Varolievas tilta šķērsgriezumi.
(A) Varolievas tilta augšējā daļa.
(B) Varolievas tilta apakšējā daļa.
VNM, SNM, NNM - attiecīgi smadzenīšu augšējā, vidējā un apakšējā kāja.
KSPP - garozas un mugurkaula vadīšanas ceļš.
ZSMLPP - aizmugurējais mediālais lemniska ceļš. Medulla oblongata šķērsgriezums.
A) šķēle zemākā olīvu kodola (NOA) līmenī.
(B) Šķēle jutīga krusta līmenī.
(B) Šķēle motorizētā krustojuma līmenī.
KSPP - garozas un mugurkaula ceļš. ZSMLPP - aizmugurējā mediālā lemniska vadīšanas ceļš.
NKSPP - nešķērsots (tiešs) garozas-mugurkaula vadīšanas ceļš. NNM - smadzenīšu apakšstilbs. Smadzeņu preparāta horizontāla šķēle smadzeņu vidusdaļā. Smadzenīte ir redzama caur smadzenīšu fileju. Lielāks attēla attēls iepriekš. Horizontāla šķēle Varolian smadzeņu augšējās daļas līmenī.
IV kambara šajā līmenī ir spraugas forma.
Smadzeņu augšējās kājas abās pusēs stiepjas no denta kodola uz augšu un mediāli līdz pretējam talamālam. Horizontālais posms caur Varoļevska tilta vidusdaļu.
(A) Aksiālajā sadaļā Varolijas tiltu var novietot norādītajā vietā, t.i., uz IV kambara jumta..
(B) Standarta anatomiskiem aprakstiem izmanto histoloģiskos griezumus, uz kuriem Varolijas tilts atrodas IV kambara apakšā (kā parādīts šeit)..
Pievērsiet uzmanību smadzenīšu vidējo kāju lielajam izmēram. Smadzeņu stumbra un smadzenīšu koronārā sadaļa (sadaļas līmenis ir norādīts attēla augšdaļā).
Ņemiet vērā, ka šķēle iet caur vidējo smadzenīti.
Mugurkaula un trijzaru cilpas nonāk talamusa posterolaterālā aizmugurējā kodolā.
Gareniski iegūta gandrīz ūdens pelēkās vielas robeža.
Zem III kambara ir redzams smadzeņu ūdens.

Redaktors: Iskanders Miļevskis. Publicēšanas datums: 2018. gada 11. septembris