Galvenais / Insults

Viegls satricinājums bērniem un pieaugušajiem: simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Insults

Daudzi cilvēki domā, ka nelielas pakāpes satricinājums nozīmē nenozīmīgu un nesaprot šīs situācijas smagumu. Satricinājums obligāti notiek pirms galvas traumām, kas bojā galvaskausu. Nevar ignorēt jebkādu galvaskausa bojājumu, pretējā gadījumā nākotnē var būt lielas problēmas nervu sistēmas darbībā.

Kā noteikt vieglu satricinājumu bērnam un pieaugušajam

Satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem atgādina citu slimību simptomus:

Protams, visiem vajadzētu saprast, ja priekšvakarā bija galvas trauma, tad tas ir satricinājums.

Simptomi pieaugušajam

Smadzeņu bojājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgas, taču tām ir tāda pati slimības gaita. Ar galvas traumu tiek traucētas visas smadzenes. Ja orgāns ir nedaudz bojāts, tad process ir atgriezenisks un neradīs nopietnas sekas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama medicīniska palīdzība, bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimība var būt sarežģīta.

Pieaugušam cilvēkam, ja ir smadzeņu satricinājuma pazīmes, būtu adekvāti jāizvērtē situācija neatkarīgi no tā, vai priekšvakarā bija smagas galvas traumas vai pat gari braucieni ar transportu pa bedrainu ceļu. Tas viss var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus..

Pazīmes:

  1. Ādas bālums.
  2. Smagas galvassāpes pulsējošā galvā.
  3. Troksnis ausīs.
  4. Reibonis.
  5. Mušas un bifurkācija acīs.
  6. Svīšana.
  7. Daļējs kustību un koordinācijas zaudējums.
  8. Slikta dūša un pat vemšana.
  9. Nevienmērīgs pulss.
  10. Īstermiņa atmiņas zudums.
  11. Atteikšanās no ēdiena.

Simptomi bērniem

Maziem bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, visbiežāk ir nosliece uz galvas traumām. Ūdenskritumi agrīnā vecumā ir normāli, taču bieži tie ir veidi, kā ievērojami savainot bērnu.

Vecāki ne vienmēr spēj uzraudzīt savu bērnu, un ir reizes, kad mazuļa krišana paliek nepamanīta. Šajā gadījumā vecāki nesaprot, kāpēc bērns ir slims. Pie pirmajām satricinājuma pazīmēm jums nekavējoties jāsauc ārsts.

Nav iespējams noskaidrot visus šīs slimības simptomus maziem bērniem. Pats mazulis nespēs saprast un noformulēt to, kas ar viņu notiek. Pēc satricinājuma bērniem var rasties īslaicīgi redzes traucējumi vai troksnis ausīs, bet viņi nezina, kā pateikt vecākiem.

Pazīmes:

  1. Drudzis.
  2. Smaga svīšana.
  3. Pavājināta kustība un koordinācija.
  4. Vājums un letarģija.
  5. Acu sāpes ar skolēna kustību.
  6. Galvassāpes.
  7. Slikta dūša un vemšana.

Vairāk ievērojams smadzeņu bojājums var izraisīt tos pašus simptomus. Dažreiz šādu pazīmju parādīšanās bērnā pazūd pati pēc dažām dienām. Vecāki ir nomierinājušies un aizmirsuši par šo atgadījumu, kad pēkšņi visas kaites atgriezās un sāka izpausties intensīvāk.

Tas var nozīmēt, ka bērna smadzenes ir pilnas ar asinīm un viņa darbs ir traucēts. Šī komplikācija ir diezgan bīstama un prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju.

Kā sniegt pirmo palīdzību?

Ar jebkāda smaguma satricinājumu pirmā palīdzība cietušajam ir ļoti svarīga.

Ir nepieciešams pareizi veikt visas sākotnējās darbības, lai nekaitētu pacientam un gaidītu ātrās palīdzības ierašanos:

  1. Zilumu vietai, vēlams, ledus, jāuzklāj kaut kas auksts. Galvas traumu bieži pavada iekšēja asiņošana, auksts apturēs asinis un mazinās sāpes.
  2. Labāk ir ievietot ievainotos. Reibonis un vājums var izraisīt jaunu kritienu, kas ir pilns ar papildu traumām. Turklāt nopietnas galvas traumas pavada samaņas zudums, tāpēc cilvēkam labāk ir gulēt pirms ātrās palīdzības ierašanās.
  3. Jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Jūs nevarat gaidīt, kamēr upuris patstāvīgi atveseļosies. Jebkura galvas trauma var būt nāvējoša..
  4. Pirmoreiz pēc sitiena ar galvu cilvēkam nevajadzētu neko dzert un ēst. Jebkuru medikamentu lietošana ir arī stingri aizliegta, tas var mainīt klīnisko ainu un pasliktināt upura stāvokli.
  5. Ja galvas traumu pavada vemšana, tad pacients jāpalaiž uz vienu pusi. Apziņas zuduma gadījumā cilvēks netiks aizdusēts ar vemšanu.
  6. Bērni pēc smaga galvas sasituma ir labāk paņemt un maigi turēt galvu.

Viegla satricinājuma sekas

Satricinājums vairumā gadījumu beidzas droši, bez sekām, taču ir reti izņēmumi. Atsevišķos gadījumos pēc satricinājuma paliek astēniskas izpausmes.

Seku izpausme:

  1. Atmiņas pasliktināšanās.
  2. Zema uzmanības koncentrācija.
  3. Trauksme un nervozitāte.
  4. Retas galvassāpes.
  5. Pavājināta apetīte.
  6. Bezmiegs.
  7. Ātra noārdīšanās.

Mūsdienās ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams ātri noteikt tādu diagnozi kā smadzeņu satricinājums un tādējādi praktiski novērst visas šīs slimības komplikācijas un nopietnās sekas. Viegla slimība, kuru ārstēšana tiek uzsākta laikā, reti draud ar ilglaicīgām sekām.

Cik ilgs ir satricinājums

Vieglu satricinājumu var pilnībā izārstēt 13–14 dienu laikā, taču ir daži simptomi, kas var saglabāties vēl kādu laiku. Ir svarīgi, lai ārstēšana notiktu slimnīcā, īpaši sākumposmā. Parasti cietušais nedēļu tiek hospitalizēts neiroķirurģijas nodaļā, un pēc tam jūs varat ārstēties mājās.

Lai iegūtu vislabāko terapeitisko efektu, ir jāievēro daži noteikumi:

  1. Pirmajās ārstēšanas dienās jums jāievēro pilnīga atpūta un gultas režīms.
  2. Apmēram 6-7 dienas pēc satricinājuma jūs nevarat skatīties televizoru un sasprindzināt redzi..
  3. Arī terapijas laikā pacients ir jāaizsargā no jebkādām raizēm un stresiem, lai neizraisītu slimības komplikācijas.

Ārstēšana

Atrodoties slimnīcā, pacientam vispirms tiek veikta pilnīga pārbaude, ieskaitot galvas rentgenu, ārsta pārbaudi un, ja nepieciešams, CT. Balstoties uz visiem saņemtajiem datiem, ārsts izraksta ārstēšanu.

Vieglas satricinājuma terapijas zāles netiek uzskatītas par īpaši smagām, un to darbība ir vērsta uz atsāpināšanu un nervu sistēmas atjaunošanu.

Citā ārstēšanas kursā ietilpst narkotikas:

  • no reiboņa;
  • vispārēja stiprināšana;
  • miegazāles;
  • asinis atjaunojošas zāles.

Kādas zāles lietot?

Bez medikamentiem nav iespējams ārstēt vieglu satricinājumu. Uzziniet vairāk par satricinājuma simptomiem un ārstēšanu mājās..

Zāļu izrakstīšanas kurss ietver daudzas zāles:

  1. Fenazepāms, elenijs un citas sedatīvas zāles. Viņi normalizē nervu sistēmas darbību.
  2. Pretsāpju līdzekļi - Pentalgin, Analgin un citi. Pretsāpju zāles.
  3. Vasotropie un cerebrotropie medikamenti, kuru mērķis ir atjaunot smadzenes.
  4. Multivitamīni, lai novērstu satricinājumu.
  5. Kavintons. Zāles atjauno un normalizē asinsvadu darbību.

Satricinājuma un masāžu ārstēšanai ir fizioterapeitiskās metodes, kuru terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz nervu sistēmas zaudēto funkciju atjaunošanu. Jūs varat iegādāties īpašu ierīci masāžai un ilgstoši vadīt sesijas mājās.

Pilnībā novērst satricinājumu nav iespējams. Neviens nav pasargāts no dažādiem negadījumiem. Ja nelaime jau ir notikusi, ir saņemta galvas trauma, tad jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Smadzenes ir būtiska cilvēka ķermeņa sastāvdaļa, to darbība ir vitāli svarīga, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā attieksmi pret šo orgānu.

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums (lat. Commocio cerebri) ir viegls traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), kas neizraisa būtiskas novirzes smadzeņu darbībā un ko papildina pārejoši simptomi.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnozes noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiper-, gan hipodiagnozes gadījumi.

Satricinājuma hipodiagnoze parasti ir saistīta ar pacientu hospitalizēšanu bērnu slimnīcās, ķirurģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls ļoti iespējams nevar noteikt slimību no neirotraumas zonas. Turklāt jāpatur prātā, ka aptuveni trešdaļa pacientu cieš kaitējumu, saskaroties ar pārmērīgām alkohola devām, nepietiekami novērtējot sava stāvokļa smagumu un nemeklējot specializētu medicīnisko palīdzību. Diagnostikas kļūdu līmenis šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Satricinājuma hiperdiagnostika lielākoties ir saasināšanās un mēģinājums simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst viennozīmīgu objektīvu diagnostikas kritēriju..

Smadzeņu audu bojājumi šajā patoloģijā ir izkliedēti, bieži. Satricinājuma laikā nav makrobūves izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta. Ir īslaicīga interneuronālās mijiedarbības pasliktināšanās, jo mainās darbība šūnās un molekulārā līmenī.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīva mehāniskā stresa rezultāts:

  • tieša (trieciena galvas trauma);
  • mediēts (inerces vai paātrinājuma traumas).

Traumatiskā efekta dēļ smadzeņu masīvs strauji mainās attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, tiek sabojāts sinaptiskais aparāts un tiek pārdalīts audu šķidrums, kas ir raksturīgā klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts.

Biežākie satricinājuma cēloņi:

  • satiksmes negadījumi (tiešs trieciens galvai vai asas inerciālas galvas un kakla stāvokļa izmaiņas);
  • sadzīves traumas;
  • rūpnieciskas traumas;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Satricinājums parasti tiek uzskatīts par vieglāko galvas traumas veidu un netiek kvalificēts pēc smaguma pakāpes. Slimība arī nav sadalīta formās un veidos..

Trīs grādu klasifikācija, plaši izmantota pagātnē, pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu satricinājums bieži tika kļūdaini diagnosticēts kā smadzeņu satricinājums.

Posmi

Slimības laikā ir ierasts izdalīt 3 pamata stadijas (periodus):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas iedarbības brīža ar raksturīgu simptomu attīstību līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai pieaugušajiem vidēji no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpposms - laiks no traucētu ķermeņa funkciju stabilizācijas kopumā un jo īpaši smadzenēm līdz to kompensēšanai vai normalizēšanai, tās ilgums parasti ir 1-2 mēneši.
  3. Tālais (atlikušais) periods, kurā pacients atveseļojas, vai jaunizveidotu neiroloģisku slimību rašanās vai progresēšana, ko izraisījis iepriekšējs ievainojums (ilgst 1,5–2,5 gadus, lai gan raksturīgu simptomu progresējošas veidošanās gadījumā tās ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā ievērojami palielinās metabolisma procesu (tā saucamās apmaiņas uguns) ātrums bojātajos audos, tiek izraisītas autoimūnas reakcijas attiecībā uz neironiem un pavadošajām šūnām. Metabolisma intensifikācija pietiekami drīz izraisa enerģijas deficīta veidošanos un smadzeņu funkciju sekundāru traucējumu attīstību.

Mirstība satricinājuma dēļ nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši novērsti 2-3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Starpperiodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir pilnīgas klīniskās atveseļošanās priekšnoteikums, vai arī pārmērīga stresa dēļ, kas rada jaunu patoloģisku stāvokļu veidošanās iespējamību.

Attālināta perioda labklājība ir tīri individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves spējas, pirmstraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās pazīmes, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma pazīmes raksturo smadzeņu simptomu, fokālo neiroloģisko simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par izlijušām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija (“vazomotora spēle”), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta roku, kāju svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabiālo kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu tests, neliels skolēnu sašaurinājums vai paplašināšanās, plaukstas-zoda reflekss
  • nistagms;
  • gaita nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažādas izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai kontakta grūtības. Atbildes biežāk ir viena vārda, īsas, seko ar pārtraukumiem, kādu laiku pēc jautājuma uzdošanas, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taktili, verbāli), dažreiz tiek atzīmēta vajāšana (noturīgs, atkārtots frāzes vai vārda atkārtojums). Sejas izteiksmes ir noplicinātas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži vien kombinēto amnēziju novēro, ja pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne nākamos notikumus..

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpīgums, pārvietojot acis, miega traucējumi utt.) Pieaugušiem pacientiem ilgst līdz 7 dienām.

Bērnu satricinājuma pazīmes

Satricinājuma pazīmes bērniem ir daudz atklājošākas, klīniskā aina ir vētraina un ātra..

Slimības gaitas iezīmes šajā gadījumā ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas izteiktajām kompensācijas spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastību, nepilnīgu šuvju pārkaļķošanos.

Satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusē gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: ādas krāsas maiņa, tahikardija, pastiprināta elpošana, izteikts sarkans dermogrāfisms. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši traumas vietā, slikta dūša un vemšana rodas tūlīt vai pirmās stundas laikā pēc traumas. Akūtais periods bērniem ir saīsināts, ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības dažu dienu laikā tiek pārtrauktas.

Pirmā dzīves gada bērniem raksturīgas vieglas traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes ir regurgitācija vai vemšana gan barošanas laikā, gan bez jebkādas saiknes ar ēdiena uzņemšanu; tiek atzīmēta trauksme, miega režīma traucējumi, raudāšana, mainot galvas stāvokli. Sakarā ar nelielu centrālās nervu sistēmas diferenciāciju ir iespējama asimptomātiska gaita.

Diagnostika

Satricinājums ir grūti diagnosticēt objektīvu datu trūkuma, specifisku pazīmju trūkuma dēļ, un tā pamatā galvenokārt ir pacientu sūdzības.

Viens no galvenajiem slimības diagnostiskajiem kritērijiem ir simptomu regresija 3–7 dienu laikā.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu kontūziju, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija (lūzumu neesamība);
  • elektroencefalogrāfija (difūzas smadzeņu izmaiņas bioelektriskajā darbībā);
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu pelēkās un baltās vielas blīvuma un cerebrospinālo intrakraniālo zonu struktūras izmaiņas nemainās).

Jostas punkcijas veikšana gadījumos, kad ir aizdomas par smadzeņu traumu, ir kontrindicēta informācijas trūkuma un pacienta veselības apdraudējuma dēļ saistībā ar iespējamu smadzeņu stumbra mežģījumu; vienīgā indikācija viņai ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājumu tiek hospitalizēti specializētajā nodaļā, galvenokārt, lai precizētu diagnozi un veiktu turpmāku uzraudzību (hospitalizācijas ilgums ir 1–14 dienas vai vairāk, atkarībā no stāvokļa smaguma). Vislielākā uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • samaņas zudums uz 10 minūtēm vai ilgāk;
  • pacients noliedz samaņas zudumu, bet ir apstiprinoši pierādījumi;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģīja galvas traumu;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa integritātes pārkāpumu, iespiešanās brūču pazīmēm;
  • pastāvīgs traucēts apziņa;
  • aizdomas par galvaskausa lūzumu.

Galvenais nosacījums labvēlīgai slimības atrisināšanai ir psihoemocionāla atpūta: pirms atveseļošanās nav ieteicams skatīties televizoru, klausīties skaļu mūziku (īpaši caur austiņām), video spēles.

Vairumā gadījumu nav nepieciešama agresīva satricinājuma ārstēšana; farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • miegazāles;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asins plūsmu;
  • nootropics;
  • tonizējoši līdzekļi.

Smadzeņu audu bojājumi satricinājuma laikā ir izkliedēti, bieži. Nav makrostrukturālu izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta.

Teofilīnu, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu iecelšana nav pamatota, jo šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte satricinājuma ārstēšanā..

Kaut arī nootropiku iecelšana ir visizplatītākā prakse smadzeņu šūnu atjaunošanā pēc satricinājuma. Viena no visefektīvākajām zālēm ārsti uzskata gliatilīnu. Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropiskas zāles, kuru pamatā ir holīna alfoserāts, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Pateicoties fosfāta formai, tas ātrāk iekļūst smadzenēs un labāk uzsūcas. Arī holīna alfoserātam ir neiroprotektīvs efekts un tas paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos pēc bojājumiem. Gliatilīns uzlabo nervu impulsu pārvadi, pozitīvi ietekmē neironu membrānu plastiskumu, kā arī receptoru darbību.

Satricinājuma iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās satricinājuma sekas ir postkommotijas sindroms. Šis stāvoklis attīstās uz traumatiskas smadzeņu traumas fona un izpaužas kā pacienta subjektīvo sūdzību spektrs, ja nav objektīvu traucējumu (apmēram 15–30% pacientu debija notiek sešu mēnešu laikā pēc satricinājuma)..

Galvenie postkommotijas sindroma simptomi ir galvassāpes un reibonis, miegainība, nomākts garastāvoklis, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija, emocionāla labilitāte, atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, aizkaitināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksnis.

Arī vieglas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā parasti var rasties šādi apstākļi: parasti tie apstājas dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskais sindroms;
  • somatoforma veģetatīvā disfunkcija;
  • atmiņas traucējumi;
  • emocionāli un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacientiem, kuriem gada laikā ir bijis smadzeņu satricinājums, ieteicams veikt neirologa uzraudzību..

Mirstība šajā patoloģijā nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2–3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Satricinājums

Pārskats

Satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs garīgo funkciju zaudējums, kas rodas galvas trieciena rezultātā. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Visbiežāk smadzeņu satricinājums tiek reģistrēts bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem, visbiežāk tie tiek ievainoti sporta laikā vai nokrītot no velosipēda. Kritieni un autoavārijas ir visizplatītākie satricinājumu cēloņi pieaugušo vidū. Satricinājuma risks ir lielāks cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar sacensību, grupu un kontakta sporta veidiem, piemēram, futbolu vai hokeju..

Ar satricinājumu ir iespējams sajukums vai samaņas zudums, ir atmiņas zudumi, izplūdušas acis un lēnāka atbilde uz jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju - piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins “viegls smadzeņu ievainojums” var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas..

Tajā pašā laikā pētījumu rezultāti parādīja, ka atkārtots satricinājums var izraisīt garīgo spēju ilgstošu pasliktināšanos un izraisīt demenci. Šo demences veidu sauc par hronisku traumatisku encefalopātiju. Tomēr ievērojams šādas komplikācijas risks ir tikai tiem, kuri vairākas reizes ir guvuši galvas traumas, piemēram, bokseriem. Šo stāvokli dažreiz sauc par "boksa encefalopātiju"..

Dažos gadījumos pēc satricinājuma attīstās postkomiskā sindroms - slikti saprotams stāvoklis, kurā satricinājums simptomi neizzūd vairākas nedēļas vai mēnešus.

Smagākas traumatiskas smadzeņu traumas sekas var būt subdurāla hematoma - asiņu uzkrāšanās starp smadzenēm un galvaskausu, kā arī subarahnoidāla asiņošana - asiņošana uz smadzeņu virsmas. Tāpēc 48 stundu laikā pēc satricinājuma jāatrodas cietušā tuvumā, lai savlaicīgi varētu aizdomas par nopietnāka stāvokļa attīstību..

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma simptomu smagums var atšķirties, dažreiz nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Biežākās satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • apjukums, piemēram, cilvēks nesaprot, kur atrodas, ar kavēšanos atbild uz uzdotajiem jautājumiem;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • šoks vai izbrīns;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēks acīs dubultojas vai kļūst duļķains, viņš redz “dzirksteles” vai mirgo.

Raksturīgs satricinājuma simptoms ir arī traucēta atmiņa. Cilvēks nespēj atcerēties, kas notika tieši pirms traumas, kā likums, pēdējās minūtēs. Šo parādību sauc par retrogrādu amnēziju. Ja cietušais nevar atcerēties, kas notika pēc galvas trieciena, viņi runā par anterogrādas (antegrade) amnēziju. Abos gadījumos atmiņa ir jāatjauno dažu stundu laikā..

Retāk sastopamas smadzeņu satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • samaņas zudums;
  • neskaidra runa;
  • izmaiņas uzvedībā, piemēram, neparasta aizkaitināmība;
  • neatbilstoša emocionāla reakcija, piemēram, cilvēks var pēkšņi izsmieties vai pasmieties.

Satricinājums izraisa

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai noved pie pēkšņas smadzeņu daļas darbības, ko sauc par retikulāro aktivizēšanas sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās), darbības traucējumiem. Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgu.

Piemēram, PAC palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pēc vajadzības pamosties;
  • trokšņainā lidostā dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu lidojumā;
  • pārlūkojot laikrakstu vai ziņu vietni, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir tik smaga, ka tā izraisa satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no savas ierastās vietas, kas traucē smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido ASD, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zaudējumu vai neskaidra apziņa.

Visbiežāk satricinājums notiek autoavārijās, kritienā, kā arī sportā vai brīvā dabā. Visbīstamākie sporta veidi traumatiskas smadzeņu traumas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • izjādes ar velosipēdu;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka ieguvumi ķermenim, veicot šos sporta veidus, pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un viņu jāuzrauga trenerim vai tiesnesim, kam ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kas ārstē galvas traumas - saka, ka smagu smadzeņu bojājumu risks boksa laikā ir pārāk augsts, un šis sporta veids ir jāaizliedz..

Satricinājuma diagnoze

Ievainojuma rakstura dēļ diagnozi visbiežāk veic slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā, ārsts ārkārtas situācijas vietā vai speciāli apmācīts cilvēks sporta pasākumā.

Aprūpētājam rūpīgi jāveic fiziska pārbaude, lai izslēgtu smagāku galvas traumu, ko var norādīt ar tādiem simptomiem kā asiņošana no ausīm. Ir svarīgi nodrošināt, lai upura elpošana nebūtu grūta. Ja cilvēks ir pie samaņas, viņiem tiek uzdoti jautājumi, lai novērtētu viņu garīgo stāvokli (īpaši atmiņu), piemēram:

  • Kur mēs esam?
  • Ko jūs darījāt pirms savainošanās??
  • Kādi ir gada mēneši apgrieztā secībā?.

Pirkstu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu, vai ievainojums ir ietekmējis kustību koordināciju. Lai to izdarītu, cilvēkam vajadzētu izstiept roku uz priekšu un pēc tam ar rādītājpirkstu pieskarties degunam.

Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņi viņu nepakustina, kamēr nav uzvilkuši īpašu aizsargājošu pārsēju. Tā kā viņam var būt nopietns mugurkaula vai kakla ievainojums. Cietušo bezsamaņā var novest pie sāniem tikai kā pēdējo līdzekli, ja viņš ir tiešā briesmā. Jums jāzvana ātrā palīdzība pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā tālruņa un jāpaliek pie viņa, līdz ierodas ārsti.

Papildu izmeklējumi satricinājumam bērniem un pieaugušajiem

Dažreiz, ja ir iemesls aizdomām par smagāku galvas traumu, ārsts izraksta papildu pārbaudi, visbiežāk datortomogrāfiju (CT). Kad vien iespējams, bērni līdz 10 gadu vecumam cenšas izvairīties no CT skenēšanas, bet dažreiz tas ir nepieciešams. Tiek uzņemta virkne galvas rentgena staru, kurus pēc tam saliek datorā. Iegūtais attēls ir smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezums.

Ja ir aizdomas par kakla kauliem, tiek izrakstīta radiogrāfija. Parasti tas nodrošina ātrāku rezultātu..

Indikācijas smadzeņu satricinājuma CT skenēšanai pieaugušajiem:

  • cietušais neatgūst runu, viņš slikti izpilda komandas vai nespēj atvērt acis;
  • simptomu klātbūtne, kas liek domāt par galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, no cilvēka deguna vai ausīm izdalās dzidrs šķidrums vai ap acīm ir parādījušies ļoti tumši plankumi (“pandas acis”);
  • krampji vai krampji pēc ievainojumiem;
  • vairāk nekā viena vemšana pēc traumas;
  • persona neatceras, kas notika pēdējā pusstundā pirms traumas;
  • neiroloģisku traucējumu simptomi, piemēram, sajūtas zudums dažās ķermeņa daļās, traucēta koordinācija un gaita, kā arī pastāvīgas redzes izmaiņas.

CT tiek nozīmēts arī pieaugušajiem, kuri pēc traumas zaudējuši samaņu vai atmiņu, un kuriem ir arī šādi riska faktori:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • tendence uz asiņošanu, piemēram, hemofilija vai zāļu lietošana pret asins sarecēšanu - varfarīns;
  • smagi ievainojuma apstākļi: negadījums, kritiens no vairāk nekā metra augstuma utt..

Indikācijas smadzeņu satricinājuma CT skenēšanai:

  • samaņas zudums ilgāk par piecām minūtēm;
  • bērns ilgāk nekā piecas minūtes nevar atcerēties, kas notika tieši pirms traumas vai tūlīt pēc tās;
  • smaga miegainība;
  • vairāk nekā trīs vemšanas gadījumi pēc traumas;
  • krampji vai krampji pēc ievainojumiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, “pandas acis”;
  • atmiņas zudums;
  • liels sasitums vai brūce uz sejas vai galvas.

Datortomogrāfiju parasti piešķir arī zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, ja viņiem uz galvas ir sasitums, pietūkums vai brūce, kas ir lielāka par 5 cm..

Satricinājuma ārstēšana

Lai atvieglotu viegla satricinājuma simptomus, ir vairākas metodes. Ja parādās smagāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu..

Ar nelielu satricinājumu ieteicams:

  • traumas vietā uzklājiet aukstu kompresi - varat izmantot saldētu dārzeņu maisiņu, kas ietīts dvielī, taču nekad nevajadzētu uzklāt ledu tieši uz ādas - tas ir pārāk auksts; komprese jāpieliek ik pēc 2–4 stundām 20–30 minūtes;
  • lietojiet paracetamolu, lai mazinātu sāpes - jūs nevarat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu, jo tie var izraisīt asiņošanu;
  • daudz atpūsties un, kad vien iespējams, izvairīties no stresa situācijām;
  • atturēties no alkohola un narkotikām;
  • atgriezties darbā vai skolā tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • atkal vadīt automašīnu vai braukt ar velosipēdu tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • vismaz trīs nedēļas nenodarbojieties ar kontakta sportu, hokeju un futbolu, pēc tam konsultējieties ar ārstu;
  • pirmās divas dienas kādam vienmēr jābūt kopā ar personu - ja viņam rodas smagāki simptomi.

Dažreiz smagākas galvas traumas simptomi parādās tikai pēc dažām stundām vai pat dienām. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pazīmēm un simptomiem, kas var liecināt par stāvokļa pasliktināšanos..

Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu vai jāizsauc ātrā palīdzība, ja parādās šādi simptomi:

  • samaņas zudums vai nespēja atvērt acis;
  • neskaidrības, piemēram, nespēja atcerēties savu vārdu un atrašanās vietu;
  • miegainība, kas nepārsniedz stundu, periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā;
  • grūtības runāt vai saprast;
  • traucēta koordinācija vai apgrūtināta staigāšana;
  • vājums vienā vai abās rokās vai kājās;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ļoti stipras galvassāpes, kas ilgstoši neizzūd;
  • vemšana
  • krampji
  • dzidra šķidruma izdalīšana no auss vai deguna;
  • asiņošana no vienas vai abām ausīm;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Kad es varu veikt sportu pēc satricinājuma??

Satricinājums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām sportā, taču speciālisti nevar vienoties par to, kad cilvēks pēc satricinājuma var atgriezties pie kontakta sporta, piemēram, futbola..

Lielākā daļa ārstu iesaka pakāpenisku pieeju, kurā jums jāgaida, līdz simptomi pilnībā izzūd, un pēc tam jāsāk treniņi ar zemu intensitāti. Ja jūtaties labi, varat soli pa solim palielināt treniņu intensitāti un pēc tam atgriezties pilnās nodarbībās.

2013. gadā sporta medicīnas speciālistu konferencē tika ierosināta šāda sistēma, lai palielinātu sportistu apmācības tempu pēc smadzeņu satricinājuma:

1. pilnīgu atpūtu 24 stundu laikā pēc satricinājuma simptomu izzušanas;

2. vieglas aerobikas vingrinājumi, piemēram, pastaigas vai riteņbraukšana;

3. vingrinājumi, kas saistīti ar noteiktu sporta veidu, piemēram, skriešanas vingrinājumi futbolā (bet ne vingrinājumi, kas saistīti ar sitieniem ar galvu);

4. bezkontakta apmācība, piemēram, piespēļu praktizēšana futbolā;

5. pilna apmācība, ieskaitot fizisku kontaktu, piemēram, bumbiņas pārtveršanu;

6. atgriezties žurnālā.

Ja simptomu nav, nedēļas laikā varat atgriezties nodarbībās. Ja atkal jūtat pasliktināšanos, jums vajadzētu atpūsties 24 stundas, atgriezties iepriekšējā solī un mēģināt vēlreiz, lai pārietu uz nākamo posmu.

Komplikācijas pēc satricinājuma

Pēckomisijas sindroms ir termins, kas raksturo simptomu kompleksu, kas cilvēkam var saglabāties pēc satricinājuma nedēļām vai pat mēnešiem. Droši vien pēckombinācijas sindroms rodas smadzeņu ķīmiskās nelīdzsvarotības rezultātā, ko izraisa trauma. Ir arī ierosināts, ka šo komplikāciju var izraisīt smadzeņu šūnu bojājumi..

Postkommotijas sindroma simptomus iedala trīs kategorijās: fiziskās, garīgās un kognitīvās - ietekmē garīgās spējas.

  • galvassāpes - to bieži salīdzina ar migrēnu, jo tai ir pulsējošs raksturs un tā ir koncentrēta vienā pusē vai galvas priekšā;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu;
  • paaugstināta jutība pret skaļām skaņām;
  • troksnis ausīs;
  • neskaidra vai dubultā redze;
  • nogurums;
  • smaržas un garšas zudums, pārmaiņas vai blāvums.
  • depresija;
  • trauksme;
  • aizkaitināmība;
  • spēka un intereses trūkums par ārpasauli;
  • miega traucējumi;
  • apetītes izmaiņas;
  • problēmas ar emociju izteikšanu, piemēram, smejoties vai raudot bez iemesla.
  • samazināta uzmanības spēja;
  • aizmāršība;
  • grūtības ar jaunas informācijas asimilāciju;
  • samazināta spēja spriest.

Pēckomisijas sindromam nav specifiskas ārstēšanas, taču ir pierādīta pretmigrēnas līdzekļu efektivitāte, ārstējot smadzeņu satricinājumu izraisītas galvassāpes. Antidepresanti un sarunvalodas terapija, piemēram, psihoterapija, var palīdzēt tikt galā ar psiholoģiskiem simptomiem. Vairumā gadījumu sindroms izzūd 3–6 mēnešu laikā, tikai 10% gada laikā jūtas slikti.

Satricinājumu novēršana

Lai samazinātu traumatiskas smadzeņu traumas risku, jāievēro vairāki pamatoti piesardzības pasākumi, proti:

  • kontakta sporta, hokeja vai futbola laikā noteikti valkājiet piemērotus aizsardzības līdzekļus;
  • nodarboties ar traumatisku sportu tikai kvalificēta speciālista uzraudzībā;
  • pārliecinieties, ka automašīnā piestiprina drošības jostu;
  • braucot ar motociklu un velosipēdu, valkā ķiveri.

Daudzi mēdz nenovērtēt, cik bieži smadzeņu satricinājums var rasties, nokrītot mājās vai dārzā - īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šie padomi palīdzēs padarīt jūsu māju un dārzu pēc iespējas drošāku:

  • neatstājiet neko uz kāpnēm, lai nepakluptu;
  • remonta, galdniecības uc darbu laikā izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • nomainot spuldzi, izmantojiet salokāmās kāpnes;
  • slapjo grīdu noslaukiet sausu, lai tā nevarētu uz tās slīdēt.

Kad redzēt ārstu ar satricinājumu?

Pēc galvas traumas jums jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • notika apziņas zuduma epizode;
  • nespēja atcerēties, kas notika pirms traumas;
  • Uztrauc pastāvīgas galvassāpes no traumas brīža;
  • tiek novērota aizkaitināmība, nemiers, apātija un vienaldzība pret apkārt notiekošo - tie ir visizplatītākie simptomi bērniem līdz 5 gadu vecumam;
  • telpā un laikā ir dezorientācijas pazīmes;
  • periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā, dominē miegainība, kas nepārsniedz stundu;
  • uz sejas vai galvas parādās liels sasitums vai brūce;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēkam ir dubultā redze;
  • nevar ne rakstīt, ne lasīt;
  • koordinācija ir pārtraukta, staigājot rodas grūtības;
  • vājums vienā ķermeņa daļā, piemēram, rokā vai kājā;
  • zem acs bija zilums, ja acs nav bojāts;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Lietojot varfarīnu pēc traumatiskas smadzeņu traumas, jums jākonsultējas ar ārstu pat tad, ja jūtaties labi. Personai, kas atrodas alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklī, saņemot traumatisku smadzeņu traumu, arī jāsazinās ar slimnīcas uzņemšanas nodaļu. Bieži vien citi nepamana nopietnākas galvas traumas pazīmes.

Daži faktori padara cilvēku neaizsargātāku pret traumatiskas smadzeņu traumas sekām, proti:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • smadzeņu operācija;
  • slimība, kas palielina asiņošanu, piemēram, hemofiliju, vai palielina asins sarecēšanu, piemēram, trombofiliju;
  • anti-asinsreces zāļu (piemēram, varfarīna) vai mazu devu aspirīna lietošana.

Satricinājuma un tā seku diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts neirologs, kas atrodams šeit..

Ātrās palīdzības mašīna jāizsauc pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā telefona, ja personai ir šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc satricinājuma;
  • cilvēks diez vai paliek pie samaņas, slikti runā vai nesaprot teikto;
  • krampji
  • vemšanas gadījumi no traumas brīža;
  • caurspīdīga šķidruma izdalījumi no deguna vai ausīm (tas var būt smadzeņu smadzeņu šķidrums, kas ieskauj smadzenes), asiņošana.

Traumatisks smadzeņu ievainojums: pazīmes, sekas, ārstēšana un rehabilitācija

Traumatiski smadzeņu ievainojumi ieņem pirmo vietu starp visiem ievainojumiem (40%) un visbiežāk notiek ar cilvēkiem vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Vīriešu mirstība ir 3 reizes augstāka nekā sieviešu vidū. Lielajās pilsētās katru gadu no tūkstoša cilvēku septiņi gūst traumatiskas smadzeņu traumas, bet 10% cilvēku mirst, pirms nonāk slimnīcā. Viegla ievainojuma gadījumā 10% cilvēku paliek invalīdi, vidēji smagu ievainojumu gadījumā - 60%, smagu - 100%.

Galvas traumu cēloņi un veidi

Smadzeņu, tās membrānu, galvaskausa kaulu, sejas un galvas mīksto audu traumu komplekss - tas ir traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI).

Visbiežāk ceļu satiksmes negadījumu dalībnieki cieš no galvas traumām: autovadītājiem, sabiedriskā transporta pasažieriem, gājējiem, kurus skāris transportlīdzeklis. Otrajā vietā pēc rašanās biežuma ir sadzīves ievainojumi: nejauši kritieni, izciļņi. Nākamās ir traumas, kas gūtas darba vietā, un sports.

Jaunieši visvairāk pakļauti ievainojumiem vasarā - tie ir tā sauktie kriminālie ievainojumi. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāka iespēja iegūt TBI ziemā, un galvenais iemesls ir krišana no augstuma.

Vienu no pirmajiem, kas klasificē galvas traumas, ierosināja franču ķirurgs un 18. gadsimta anatoms Žans Luiss Petits. Mūsdienās ir vairākas traumu klasifikācijas..

  • pēc smaguma pakāpes: viegls (satricinājums, neliels sasitums), mērens (smags sasitums), smags (smags smadzeņu sasitums, smadzeņu akūta saspiešana). Lai noteiktu smagumu, tiek izmantota Glāzgovas komas skala. Upura stāvokli novērtē no 3 līdz 15 punktiem atkarībā no apjukuma līmeņa, spējas atvērt acis, runas un motoriskās reakcijas;
  • pēc veida: atvērta (uz galvas ir brūces) un aizvērta (nav galvas ādas pārkāpumu);
  • pēc bojājuma veida: izolēts (bojājums ietekmē tikai galvaskausu), kombinēts (tiek bojāts galvaskauss un citi orgāni un sistēmas), kombinēts (ievainojums tika saņemts ne tikai mehāniski, radiācija un ķīmiskā enerģija skāra arī ķermeni utt.);
  • pēc kaitējuma veida:
    • satricinājums (neliela trauma ar atgriezeniskām sekām, kurai raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums - līdz 15 minūtēm, lielākajai daļai cietušo nav nepieciešama hospitalizācija, pēc pārbaudes ārsts var izrakstīt CT vai MRI);
    • kontūzija (ir smadzeņu audu pārkāpums smadzeņu insulta dēļ uz galvaskausa sienas, ko bieži pavada asiņošana);
    • difūzs smadzeņu aksonālais bojājums (bojāti aksoni - nervu šūnu procesi, kas vada impulsus, cieš smadzeņu stumbrs, corpus callosum tiek atzīmēti mikroskopiski asiņojumi; šādi bojājumi visbiežāk rodas ceļu satiksmes negadījumos - pēkšņas kavēšanas vai paātrināšanās laikā);
    • saspiešana (galvaskausa dobumā veidojas hematomas, tiek samazināta intrakraniāla telpa, tiek novēroti saspiešanas bojājumi; lai glābtu cilvēka dzīvību, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās).

Klasifikācija balstās uz diagnostikas principu, uz kura pamata tiek formulēta detalizēta diagnoze, saskaņā ar kuru tiek nozīmēta ārstēšana.

TBI simptomi

Traumatisku smadzeņu traumu izpausmes ir atkarīgas no bojājuma rakstura..

“Satricinājums” tiek diagnosticēts, pamatojoties uz vēsturi. Parasti upuris ziņo, ka noticis galvas trieciens, ko pavadīja īslaicīgs samaņas zudums un vienreizēja vemšana. Satricinājuma smagumu nosaka samaņas zuduma ilgums - no 1 minūtes līdz 20 minūtēm. Pārbaudes laikā pacients ir skaidrā stāvoklī, var sūdzēties par galvassāpēm. Parasti netiek atklātas nekādas novirzes, izņemot ādas bālumu. Retos gadījumos cietušais nevar atcerēties notikumus pirms traumas. Ja nezaudēja samaņu, diagnoze tiek uzskatīta par šaubīgu. Divu nedēļu laikā pēc satricinājuma var rasties vājums, nogurums, svīšana, aizkaitināmība un miega traucējumi. Ja šie simptomi ilgstoši neizzūd, tad ir vērts pārskatīt diagnozi..

Ar nobrāztām smadzenēm pakāpe ir viegla, un cietušais stundu var zaudēt samaņu, un pēc tam sūdzēties par galvassāpēm, nelabumu un vemšanu. Acu raustīšanās, skatoties uz sāniem, tiek atzīmēta refleksu asimetrija. Rentgenstūris var parādīt galvaskausa kaula kaulu lūzumu, cerebrospinālajā šķidrumā - asiņu piemaisījumu.

Smadzeņu traumu ar vidēja smaguma pakāpi pavada samaņas zudums vairākas stundas, pacients neatceras notikumus pirms traumas, pašu ievainojumu un to, kas notika pēc tā, sūdzas par galvassāpēm un atkārtotu vemšanu. Var atzīmēt: pavājināts asinsspiediens un pulss, drudzis, drebuļi, sāpīgi muskuļi un locītavas, krampji, redzes traucējumi, nevienmērīgs skolēnu lielums, runas traucējumi. Instrumentālie pētījumi parāda galvaskausa arkas vai pamatnes lūzumus, subarahnoidālo asiņošanu.

Ar smagu smadzeņu traumu cietušais var zaudēt samaņu 1–2 nedēļas. Tajā pašā laikā viņā tiek atklāti rupji dzīvības funkciju pārkāpumi (pulsa ātrums, spiediena līmenis, elpošanas ātrums un ritms, temperatūra). Acs ābolu kustības nav koordinētas, tiek mainīts muskuļu tonuss, tiek traucēts rīšanas process, roku un kāju vājums var sasniegt krampjus vai paralīzi. Parasti šis nosacījums ir galvaskausa arkas un pamatnes lūzumu un intrakraniālas asiņošanas sekas.

Ar difūzu smadzeņu aksonu bojājumu rodas ilgstoša mērena vai dziļa koma. Tās ilgums ir no 3 līdz 13 dienām. Lielākajai daļai cietušo ir elpošanas ritma traucējumi, atšķirīgs skolēnu horizontālais stāvoklis, skolēna piespiedu kustības, rokas ar nokarenām rokām, kas saliektas pie elkoņiem.

Ar smadzeņu saspiešanu var novērot divus klīniskus attēlus. Pirmajā gadījumā ir “spilgts periods”, kura laikā cietušais atgūst samaņu un pēc tam lēnām nonāk stupora stāvoklī, kas parasti izskatās kā apdullināšanas un nejutības sajūta. Citā gadījumā pacients nekavējoties nonāk komā. Katru stāvokli raksturo nekontrolēta acu kustība, šķielēšana un ekstremitāšu šķērso paralīze..

Ilgstošu galvas saspiešanu papildina mīksto audu pietūkums, maksimāli sasniedzot 2-3 dienas pēc tā atbrīvošanas. Upuris ir emocionālā stresā, dažreiz histērijas vai amnēzijas stāvoklī. Pietūkuši plakstiņi, traucēta redze vai aklums, asimetrisks sejas pietūkums, jutīguma trūkums kaklā un kaklā. Datortomogrāfija parāda tūsku, hematomas, galvaskausa kaulu lūzumus, smadzeņu kontūzijas un saspiešanas perēkļus.

Galvas traumas sekas un komplikācijas

Pēc traumatiskas smadzeņu traumas daudzi kļūst invalīdi psihisku traucējumu, kustību, runas, atmiņas, posttraumatiskās epilepsijas un citu iemeslu dēļ..

Traumatisks smadzeņu ievainojums pat viegli ietekmē kognitīvās funkcijas - upuris piedzīvo apjukumu un garīgo spēju samazināšanos. Smagākos ievainojumos var diagnosticēt amnēziju, redzes un dzirdes traucējumus, runas un rīšanas prasmes. Smagos gadījumos runa kļūst neskaidra vai pat pilnībā zaudēta.

Skeleta-muskuļu sistēmas motora un funkciju pārkāpumi tiek izteikti ar ekstremitāšu parēzi vai paralīzi, ķermeņa jutīguma samazināšanos, koordinācijas trūkumu. Smagu un vidēji smagu ievainojumu gadījumā balsene nav pietiekami slēgta, kā rezultātā pārtika uzkrājas rīkles un nonāk elpošanas traktā.

Daži TBI slimnieki cieš no akūtām vai hroniskām sāpēm. Akūts sāpju sindroms saglabājas mēnesi pēc traumas saņemšanas, un to papildina reibonis, slikta dūša un vemšana. Hroniskas galvassāpes pavada cilvēku visu mūžu pēc galvas traumas saņemšanas. Sāpes var būt asas vai blāvas, pulsējošas vai spiedīgas, lokālas vai izdalot, piemēram, acīm. Sāpju lēkmes var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, pastiprināties emocionāla vai fiziska stresa brīžos.

Pacienti piedzīvo smagu ķermeņa funkciju pasliktināšanos un zaudējumus, daļēju vai pilnīgu veiktspējas zudumu, tāpēc cieš no apātijas, aizkaitināmības, depresijas.

TBI ārstēšana

Personai, kas guvusi galvas traumu, nepieciešama medicīniska palīdzība. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās pacientam jābūt uzliktam uz muguras vai uz sāniem (ja viņš ir bezsamaņā), uz brūcēm jāpieliek pārsējs. Ja brūce ir atvērta - pārsējiet brūces malas ar pārsējiem un pēc tam uzlieciet pārsēju.

Ātrās palīdzības brigāde nogādā cietušo traumatoloģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Tur pacients tiek izmeklēts, ja nepieciešams, tiek veikts galvaskausa, kakla, krūškurvja un mugurkaula jostas daļas, krūškurvja, iegurņa un ekstremitāšu rentgenstūris, tiek veikta krūškurvja un vēdera dobuma ultraskaņa, tiek ņemtas asinis un urīns analīzei. Var izrakstīt arī EKG. Ja nav kontrindikāciju (šoka stāvoklis), tiek veikta smadzeņu CT skenēšana. Pēc tam pacientu pārbauda traumatologs, ķirurgs un neiroķirurgs un tiek diagnosticēts.

Neirologs pārbauda pacientu ik pēc 4 stundām un novērtē viņa stāvokli Glāzgovas skalā. Apziņas traucējumu gadījumā pacientam tiek parādīta trahejas intubācija. Pacientam, kas atrodas stupora vai komas stāvoklī, tiek noteikta mehāniskā ventilācija. Intrakraniālo spiedienu regulāri mēra pacientiem ar hematomas un smadzeņu edēmu..

Upuriem tiek nozīmēta antiseptiska, antibakteriāla terapija. Ja nepieciešams, pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, magnēzijs, glikokortikoīdi, sedatīvi līdzekļi.

Hematomas pacientiem nepieciešama operācija. Operācijas aizkavēšanās pirmās četras stundas palielina nāves risku līdz 90%.

Prognoze par atveseļošanos no dažāda smaguma galvas traumas

Satricinājuma gadījumā prognoze ir labvēlīga, ja ievainotie ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus. Pilnīga atveseļošanās tiek novērota 90% pacientu ar vieglu galvas traumu. 10% no viņiem joprojām ir traucētas izziņas funkcijas, krasi mainās garastāvoklis. Bet šie simptomi parasti izzūd 6-12 mēnešu laikā..

Vidēji smagas vai smagas TBI prognozes pamatā ir punktu skaits Glāzgovas skalā. Punktu pieaugums norāda uz pozitīvu tendenci un labvēlīgu traumas iznākumu..

Arī pacientiem ar mērenu TBI ir iespējams panākt pilnīgu ķermeņa funkciju atjaunošanu. Bet bieži vien ir galvassāpes, hidrocefālija, veģetovaskulāri disfunkcija, koordinācijas traucējumi un citi neiroloģiski traucējumi.

Smagas TBI gadījumā nāves risks palielinās līdz 30–40%. Pārdzīvojušo vidū gandrīz simtprocentīga invaliditāte. Tās cēloņi ir smagi garīgi un runas traucējumi, epilepsija, meningīts, encefalīts, smadzeņu abscesi utt..

Liela nozīme pacienta atgriešanā aktīvajā dzīvē ir rehabilitācijas pasākumu komplekss, kas tiek sniegts attiecībā uz viņu pēc akūtas fāzes atvieglošanas.

Rehabilitācijas virzieni pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Pasaules statistika rāda, ka rehabilitācijā ieguldītie 1 USD šodien ietaupīs 17 USD, lai rīt nodrošinātu upura dzīvību. Rehabilitāciju pēc traumatiskas smadzeņu traumas veic neirologs, rehabilitologs, fizioterapeits, ergoterapeits, masāžas terapeits, psihologs, neiropsihologs, logopēds un citi speciālisti. Viņu aktivitātes, kā likums, ir vērstas uz pacienta atgriešanos sabiedriski aktīvā dzīvē. Darbs, kas paredzēts pacienta ķermeņa atjaunošanai, lielā mērā nosaka ievainojuma smagumu. Tātad smagas traumas gadījumā ārstu centieni ir vērsti uz elpošanas un rīšanas funkciju atjaunošanu un iegurņa orgānu darbības uzlabošanu. Speciālisti strādā arī pie augstāku garīgo funkciju (uztvere, iztēle, atmiņa, domāšana, runa) atjaunošanas, kuras varētu tikt zaudētas.

Fizioterapija:

  • Bobata terapija ietver pacienta kustību stimulēšanu, mainot viņa ķermeņa pozīcijas: īsie muskuļi stiepjas, vājie muskuļi stiprinās. Cilvēki ar kustību ierobežojumiem iegūst iespēju apgūt jaunas kustības un pilnveidot iemācīto.
  • Vojta terapija palīdz savienot smadzeņu darbību un refleksu kustības. Fizioterapeits kairina dažādas pacienta ķermeņa daļas, tādējādi pamudinot viņu veikt noteiktas kustības.
  • Mulligan terapija palīdz mazināt muskuļu spriedzi un anestēt kustības.
  • Instalācija "Exarta" - balstiekārtu sistēmas, ar kuru palīdzību jūs varat noņemt sāpes un atgriezties darbā atrofētos muskuļus.
  • Nodarbības uz simulatoriem. Parādītas klases uz sirds un asinsvadu iekārtām, simulatoriem ar bioatgriezenisko saiti, kā arī uz stabilas platformas - kustību koordinācijas apmācībai.

Ergoterapija ir rehabilitācijas virziens, kas palīdz cilvēkam pielāgoties apkārtējās vides apstākļiem. Ergoterapeits māca pacientam sevi apkalpot ikdienā, tādējādi uzlabojot viņa dzīves kvalitāti, ļaujot atgriezties ne tikai sabiedriskajā dzīvē, bet pat strādāt.

Kinezioterapija - īpašu līmlenšu uzklāšana bojātiem muskuļiem un locītavām. Kineziterapija palīdz mazināt sāpes un mazināt pietūkumu, vienlaikus neierobežojot kustības.

Psihoterapija ir neatņemama kvalitatīvas atveseļošanās sastāvdaļa pēc galvas traumas. Psihoterapeits veic neiropsiholoģisku korekciju, palīdz tikt galā ar apātiju un aizkaitināmību, kas raksturīga pacientiem pēctraumatiskajā periodā..

Fizioterapija:

  • Zāļu elektroforēze apvieno ievainoto zāļu ievadīšanu ķermenī ar līdzstrāvu. Metode ļauj normalizēt nervu sistēmas stāvokli, uzlabot asinsriti audos, mazināt iekaisumu.
  • Lāzera terapija efektīvi novērš sāpes, audu pietūkumu, tai piemīt pretiekaisuma un reparatīvā iedarbība.
  • Akupunktūra palīdz samazināt sāpes. Šī metode ir iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā parēzes ārstēšanā, un tai ir vispārēja psihostimulējoša iedarbība.

Narkotiku terapija ir vērsta uz smadzeņu hipoksijas novēršanu, vielmaiņas procesu uzlabošanu, aktīvās garīgās aktivitātes atjaunošanu, cilvēka emocionālā fona normalizēšanu.

Pēc vidēji smagas un smagas pakāpes traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem upuriem ir grūti atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā vai pakļauties piespiedu izmaiņām. Lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku pēc galvas traumas, jums jāievēro vienkārši noteikumi: neatsakieties no hospitalizācijas, pat ja šķiet, ka jums ir labi, un nepalaidiet uzmanību dažādiem rehabilitācijas veidiem, kas ar integrētu pieeju var parādīt nozīmīgus rezultātus.

Kurā rehabilitācijas centrā pēc galvas traumas es varu doties?

“Diemžēl pēc traumatiskām smadzeņu traumām nav vienas rehabilitācijas programmas, kas ļautu pacientam atgriezties iepriekšējā stāvoklī ar 100% garantiju,” saka rehabilitācijas centra “Three Sisters” speciāliste. - Galvenais atcerēties: ar TBI daudz kas ir atkarīgs no tā, cik drīz tiks veikti rehabilitācijas pasākumi. Piemēram, Trīs māsas pieņem cietušos tūlīt pēc slimnīcas, mēs sniedzam palīdzību pat pacientiem ar stomām, izgulējumiem un strādājam ar vismazākajiem pacientiem. Mēs pieņemam pacientus 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā, un ne tikai no Maskavas, bet arī no reģioniem. Mēs 6 stundas dienā veltām rehabilitācijas nodarbībām un nepārtraukti uzraugām atveseļošanās dinamiku. Mūsu centrā darbojas neirologi, kardiologi, neirozinātnieki, fizioterapeiti, ergoterapeiti, neiropsihologi, psihologi, logopēdi - visi viņi ir rehabilitācijas eksperti. Mūsu uzdevums ir uzlabot ne tikai cietušā, bet arī psiholoģisko stāvokli. Mēs palīdzam cilvēkam iegūt pārliecību, ka viņš var būt aktīvs un laimīgs pat tad, ja ir smagi ievainots. ”.

Medicīniskās darbības licence LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri un kuru izdevusi Maskavas reģiona Veselības ministrija

Traumatiska smadzeņu traumas pacienta medicīniskā rehabilitācija var palīdzēt paātrināt atveseļošanos un novērst iespējamās komplikācijas..

Rehabilitācijas centri var piedāvāt medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus pacientam, kurš guvis galvas traumu, ar mērķi novērst:

  • motora traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • kognitīvi traucējumi utt.
Vairāk par pakalpojumiem.

Daži rehabilitācijas centri piedāvā fiksētas uzturēšanās un medicīnisko pakalpojumu izmaksas..

Jūs varat saņemt konsultāciju, uzzināt vairāk par rehabilitācijas centru un arī rezervēt ārstēšanas laiku, izmantojot tiešsaistes pakalpojumu.

Atveseļošanās no galvaskausa smadzeņu traumām ir nepieciešama specializētos rehabilitācijas centros ar plašu pieredzi neiroloģisko patoloģiju ārstēšanā..

Daži rehabilitācijas centri tiek hospitalizēti visu diennakti un var uzņemt pacientus ar gultu, pacientus akūtā stāvoklī, kā arī ar zemu samaņu.

Ja ir aizdomas par galvas traumu, nekādā gadījumā nemēģiniet upuri nolaist zemē vai viņu pacelt. Neatstājiet viņu bez uzraudzības un neatsakieties no medicīniskās aprūpes.