Galvenais / Diagnostika

Smadzeņu satricinājums

Diagnostika

Satricinājums ir viens no biežākajiem galvas ievainojumiem..

Tā daļa ir līdz 80% no visiem galvaskausa ievainojumiem. Katru dienu Krievijā, pēc statistikas datiem, smadzeņu satricinājumu saņem vairāk nekā 1000 cilvēku. Pati par sevi šī trauma neizraisa smadzeņu strukturālas makroskopiskas izmaiņas. Rezultātā radītie satricinājuma traucējumi ir tīri funkcionāli. Satricinājums nerada briesmas cilvēka dzīvībai.

Var šķist, ka šī savainojuma viegluma un funkcionalitātes dēļ to var vispār neārstēt, un jums nevajadzētu ķerties pie ārsta apmeklējuma. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis. Satricinājums, kaut arī tas attiecas uz nelieliem galvas ievainojumiem, tomēr, ja to neārstē, var atstāt nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt pacienta dzīvi.

Kas tas ir?

Vienkāršiem vārdiem sakot, smadzeņu satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs garīgo funkciju zaudējums, kas rodas galvas trieciena rezultātā. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Ar satricinājumu ir iespējams sajukums vai samaņas zudums, ir atmiņas zudumi, izplūdušas acis un lēnāka atbilde uz jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju - piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins “viegls smadzeņu ievainojums” var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas..

Cēloņi

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai noved pie pēkšņas smadzeņu daļas darbības, ko sauc par retikulāro aktivizēšanas sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās), darbības traucējumiem. Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgu.

Piemēram, PAC palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pēc vajadzības pamosties;
  • trokšņainā lidostā dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu lidojumā;
  • pārlūkojot laikrakstu vai ziņu vietni, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir tik smaga, ka tā izraisa satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no savas ierastās vietas, kas traucē smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido ASD, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zaudējumu vai neskaidra apziņa.

Visbiežāk satricinājums notiek autoavārijās, kritienā, kā arī sportā vai brīvā dabā. Visbīstamākie sporta veidi traumatiskas smadzeņu traumas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • izjādes ar velosipēdu;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka ieguvumi ķermenim, veicot šos sporta veidus, pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un viņu jāuzrauga trenerim vai tiesnesim, kam ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kas ārstē galvas traumas - saka, ka smagu smadzeņu bojājumu risks boksa laikā ir pārāk augsts, un šis sporta veids ir jāaizliedz..

Smagums

Kratīšana tiek novērtēta kā viegla (pirmā pakāpe), vidēja (otrā pakāpe) vai smaga (trešā pakāpe) atkarībā no tādiem faktoriem kā samaņas zudums un līdzsvars, amnēzijas klātbūtne:

  • ar 1 grādu satricinājumu, simptomi ilgst mazāk nekā 15 minūtes, nav samaņas zuduma;
  • ar 2. pakāpes satricinājumu, samaņas zudums nav, bet simptomi ilgst vairāk nekā 15 minūtes;
  • ar 3. pakāpes satricinājumu cilvēks zaudē samaņu, dažreiz tikai uz dažām sekundēm.

Satricinājuma simptomi

Pieaugušajiem smadzeņu satricinājuma simptomus raksturo smadzeņu simptomu, fokusa neiroloģisko simptomu un autonomu izpausmju kombinācija:

Galvenie satricinājuma simptomi pieaugušajiem:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par izlijušām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija (“vazomotora spēle”), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta roku, kāju svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabial kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu tests,
  • neliela skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās, plaukstas-zoda reflekss;
  • nistagms;
  • gaita nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažādas izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai kontakta grūtības. Atbildes biežāk ir viena vārda, īsas, seko ar pārtraukumiem, kādu laiku pēc jautājuma uzdošanas, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taktili, verbāli), dažreiz tiek atzīmēta vajāšana (noturīgs, atkārtots frāzes vai vārda atkārtojums). Sejas izteiksmes ir noplicinātas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži vien kombinēto amnēziju novēro, ja pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne nākamos notikumus..

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpīgums, pārvietojot acis, miega traucējumi utt.) Pieaugušiem pacientiem ilgst līdz 7 dienām.

Izpausmju pazīmes bērniem un veciem cilvēkiem

Satricinājuma ainu lielā mērā nosaka ar vecumu saistīti faktori..

Zīdaiņiem un maziem bērniem smadzeņu satricinājums bieži notiek bez apziņas traucējumiem. Traumas brīdī - asa ādas bālums (īpaši sejas), sirdsklauves, pēc tam letarģija, miegainība. Barošanas laikā ir regurgitācija, tiek atzīmēti vemšana, nemiers, miega traucējumi. Visas izpausmes izzūd 2-3 dienu laikā.

Jaunāka (pirmsskolas) vecuma bērniem satricinājums var notikt bez samaņas zuduma. Vispārējais stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem primārais samaņas zudums satricinājuma laikā tiek novērots daudz retāk nekā jaunībā un vidējā vecumā. Tomēr bieži izpaužas izteikta dezorientācija vietā un laikā. Galvassāpes bieži pulsē, lokalizējas pakauša rajonā; tie ilgst no 3 līdz 7 dienām, ievērojami atšķiras intensitātē indivīdiem, kuri cieš no hipertensijas. Reibonis.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par satricinājumu, jums nekavējoties jāzvana ātrās palīdzības brigādei - jums jāveic pilnīga pārbaude un jāpārliecinās, ka tas ir satricinājums, nevis sasitums vai saspiešana..

Gaidot ārstu, jums jāveic šādas darbības:

  • novietojiet pacientu horizontāli ar nelielu galvas pacēlumu;
  • Cietušajam nekādā gadījumā nedrīkst dot dzert un ēst;
  • atveriet logus - jums jāsniedz pacientam daudz svaiga gaisa;
  • jums galvai jāpiestiprina kaut kas auksts - tas varētu būt ledus no saldētavas, aukstā ūdenī iemērcēts audums;
  • cietušajam jābūt absolūti mierīgam - viņam pat ir aizliegts skatīties televizoru vai klausīties mūziku, runāt pa tālruni, spēlēt planšetdatorā vai klēpjdatorā.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad ir stingri aizliegts viņu pārvietot, nemaz nerunājot par viņa pārvadāšanu! Ir nepieciešams to novietot labajā pusē (kaut arī uz grīdas), saliekt kreiso kāju un elkoni ceļgalā ar kreiso roku, pagriezt galvu uz labo pusi un piespiest zodu līdz krūtīm. Šajā pozīcijā gaiss netraucēti ieplūdīs pacientam plaušās, netiks apturēta elpošana un viņš neaizrīs vemšanu..

Satricinājuma sekas

Atkārtots satricinājums var izraisīt posttraumatiskās encefalopātijas attīstību. Tā kā šī komplikācija bieži sastopama bokseru vidū, to sauc par “boksa encefalopātiju”. Parasti cieš apakšējo ekstremitāšu kustīgums. Periodiski, pārvietojot vienu kāju, viena pēda pielīp vai atpaliek. Dažos gadījumos ir neliela kustību dekodēšana, satriecoša, līdzsvara problēmas. Dažreiz dominē psihes izmaiņas: rodas apjukuma vai letarģijas periodi, smagos gadījumos rodas izteikti runas traucējumi, rodas trīce.

Pēctraumatiskas izmaiņas ir iespējamas pēc jebkura TBI, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes. Var būt emocionālas nestabilitātes epizodes ar aizkaitināmību un agresiju, ko pacienti vēlāk nožēlo. Pastāv paaugstināta jutība pret infekcijām vai alkoholiskajiem dzērieniem, kuru ietekmē pacientiem ir garīgi traucējumi līdz pat delīrijam. Satricinājuma komplikācija var būt neiroze, depresija un fobiski traucējumi, paranojas personības iezīmju parādīšanās. Ir iespējami konvulsīvi uzbrukumi, pastāvīgas galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, vazomotora traucējumi (ortostatiskais sabrukums, svīšana, bālums, galvas pietvīkums). Retāk attīstās psihozes, kurām raksturīgi uztveres traucējumi, halucinācijas un maldīgi sindromi. Dažos gadījumos demence rodas ar atmiņas traucējumiem, pavājinātu kritiku, dezorientāciju.

10% gadījumu smadzeņu satricinājums noved pie postkommotijas sindroma veidošanās. Tas attīstās dažas dienas vai mēnešus pēc galvas traumas saņemšanas. Pacientus satrauc intensīvas galvassāpes, miega traucējumi, traucēta koncentrēšanās spēja, reibonis, nemiers. Hroniska pēckommijas sindroma psihoterapija ir sarežģīta, un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana galvassāpju mazināšanai bieži izraisa atkarības attīstību..

Diagnostika

Stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu veic neirologs (neirologs). Sākumā ārsts novērtē pacienta dzīvībai svarīgos rādītājus (elpošanu, pulsu), pārbauda galvaskausa un mugurkaula integritāti. Nepieciešama CT pārbaude, lai izslēgtu intrakraniālo asiņošanu tādu pazīmju klātbūtnē kā:

  • progresējošas galvassāpes;
  • pastāvīga vemšana
  • dezorientācijas saasināšanās vai apziņas līmeņa pasliktināšanās;
  • dažādi skolēnu izmēri.

Smadzeņu CT vai MRI satricinājuma laikā nav nepieciešama, ja nepastāv progresējoši neiroloģiski simptomi vai acīmredzami galvaskausa bojājumi.

Papildus fiziskai pārbaudei neiropatologs noteikti uzdos dažus vienkāršus jautājumus vai testus, lai pārbaudītu domāšanu, atmiņu, uzmanību un koncentrēšanos, kā arī novērtēs spēju pieņemt pareizos lēmumus saprātīgā laika posmā..

Kā ārstēt satricinājumu

Visi pacienti ar smadzeņu satricinājumu, pat ja ievainojums jau no paša sākuma šķiet viegls, ir jānogādā dežūrdaļā, kur diagnozes noteikšanai tiek parādīts galvaskausa kaulu rentgenstūris, precīzākai diagnozei var veikt CT aparatūru..

Upuri akūtā ievainojuma periodā jāārstē neiroķirurģijas nodaļā. Pacientiem ar satricinājumu tiek noteikts gultas režīms 5 dienas, kas pēc tam, ņemot vērā klīniskā kursa īpašības, tiek pakāpeniski paplašināts. Ja nav komplikāciju, izrakstīšana no slimnīcas ir iespējama 7-10. Dienā ambulatorai ārstēšanai, kas ilgst līdz 2 nedēļām.

Satricinājuma zāles ir paredzētas smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanai, galvassāpju, reiboņa, trauksmes un bezmiega mazināšanai..

Parasti uzņemšanas zāļu klāstā ir analgētiķi, nomierinošie līdzekļi un miegazāles: [avots nav norādīts 1858 dienas]

  1. Pretsāpju līdzekļi (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan uc) šim pacientam izvēlas visefektīvākās zāles.
  2. Var lietot sedatīvus līdzekļus (ja pastāv draudi paškaitēt pacientam [2], miega traucējumu gadījumā). Izmantojiet ārstniecības augu (baldriāna, mātešķa), preparātu, kas satur fenobarbitālu (korvalolu, valokordīnu), bellatamināla, kā arī trankvilizatoru (elelēns, sibazons, fenazepāms, nozepāms, oredotel utt.) Uzlējumus..

Vienlaicīgi ar satricinājuma simptomātisku ārstēšanu ieteicams veikt asinsvadu un metabolisma terapijas kursu, lai ātrāk un pilnīgāk atjaunotu smadzeņu darbības traucējumus un novērstu dažādus pēckomercijas simptomus.

Vazotropās un cerebrotropiskās terapijas iecelšana ir iespējama tikai 5-7 dienas pēc traumas. Vēlams kombinēt vazotropiskos (cavinton, stugeron, teonikol utt.) Un nootropiskos (piracetāma, aminalon, pikamilon uc) preparātus. 1 mēnesi ir iespējams izrakstīt cavinton (5-10 mg 3 reizes dienā) un nootropil (sākotnējā deva - 9-12 g dienā, uzturēšana - 2,4 g dienā)..

Satricinājums nekad nav saistīts ar organiskiem bojājumiem. Gadījumā, ja tiek atklātas jebkādas pēctraumatiskas izmaiņas CT vai MRI, ir jārunā par nopietnāku traumu - smadzeņu traumu.

Kurš ārsts jāsazinās

Satricinājuma gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādās neiroķirurģiskajā nodaļā. Turklāt viņu izmeklēs neirologs, oftalmologs un, ja nepieciešams, traumatologs.

Profilakse

Ir gandrīz neiespējami paredzēt un novērst satricinājumu, taču, ja ievērojat dažus ieteikumus, varat samazināt ievainojumu iespējamību. Jāatceras, ka nodarbošanās ar traumatiskiem sporta veidiem (bokss, hokejs, futbols utt.) Palielina galvas traumu iespējamību..

Braucot ar skrituļslidām, skeitbordu, izjādes ar zirgiem, ir jāizmanto galvas aizsardzība - ķivere ar īpašu cilni. Jums jāizvēlas izmērs un pareizi jāizmanto ķivere. Braucot ar automašīnu, visiem tās salonā esošajiem pasažieriem jāpiestiprina drošības josta. Bērni jāpārvadā īpašās ierobežotājsistēmās (bērnu pārnēsāšanai, automašīnas sēdeklim). Pēc alkohola lietošanas, noteiktu medikamentu lietošanas, kas ietekmē reakcijas ātrumu un koncentrāciju, nevajadzētu vadīt automašīnu.

Cilvēku skaits, kuri meklē medicīnisku palīdzību traumatisku smadzeņu ievainojumu rezultātā, ziemā, kad ir liela varbūtība nokrist uz slidenām ielām, strauji palielinās. Apaviem ieteicams izmantot īpašas pretslīdes ierīces, bet vecākiem cilvēkiem - izmantot niedru ar asu galu.

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums (lat. Commocio cerebri) ir viegls traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), kas neizraisa būtiskas novirzes smadzeņu darbībā un ko papildina pārejoši simptomi.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnozes noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiper-, gan hipodiagnozes gadījumi.

Satricinājuma hipodiagnoze parasti ir saistīta ar pacientu hospitalizēšanu bērnu slimnīcās, ķirurģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls ļoti iespējams nevar noteikt slimību no neirotraumas zonas. Turklāt jāpatur prātā, ka aptuveni trešdaļa pacientu cieš kaitējumu, saskaroties ar pārmērīgām alkohola devām, nepietiekami novērtējot sava stāvokļa smagumu un nemeklējot specializētu medicīnisko palīdzību. Diagnostikas kļūdu līmenis šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Satricinājuma hiperdiagnostika lielākoties ir saasināšanās un mēģinājums simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst viennozīmīgu objektīvu diagnostikas kritēriju..

Smadzeņu audu bojājumi šajā patoloģijā ir izkliedēti, bieži. Satricinājuma laikā nav makrobūves izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta. Ir īslaicīga interneuronālās mijiedarbības pasliktināšanās, jo mainās darbība šūnās un molekulārā līmenī.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīva mehāniskā stresa rezultāts:

  • tieša (trieciena galvas trauma);
  • mediēts (inerces vai paātrinājuma traumas).

Traumatiskā efekta dēļ smadzeņu masīvs strauji mainās attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, tiek sabojāts sinaptiskais aparāts un tiek pārdalīts audu šķidrums, kas ir raksturīgā klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts.

Biežākie satricinājuma cēloņi:

  • satiksmes negadījumi (tiešs trieciens galvai vai asas inerciālas galvas un kakla stāvokļa izmaiņas);
  • sadzīves traumas;
  • rūpnieciskas traumas;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Satricinājums parasti tiek uzskatīts par vieglāko galvas traumas veidu un netiek kvalificēts pēc smaguma pakāpes. Slimība arī nav sadalīta formās un veidos..

Trīs grādu klasifikācija, plaši izmantota pagātnē, pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu satricinājums bieži tika kļūdaini diagnosticēts kā smadzeņu satricinājums.

Posmi

Slimības laikā ir ierasts izdalīt 3 pamata stadijas (periodus):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas iedarbības brīža ar raksturīgu simptomu attīstību līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai pieaugušajiem vidēji no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpposms - laiks no traucētu ķermeņa funkciju stabilizācijas kopumā un jo īpaši smadzenēm līdz to kompensēšanai vai normalizēšanai, tās ilgums parasti ir 1-2 mēneši.
  3. Tālais (atlikušais) periods, kurā pacients atveseļojas, vai jaunizveidotu neiroloģisku slimību rašanās vai progresēšana, ko izraisījis iepriekšējs ievainojums (ilgst 1,5–2,5 gadus, lai gan raksturīgu simptomu progresējošas veidošanās gadījumā tās ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā ievērojami palielinās metabolisma procesu (tā saucamās apmaiņas uguns) ātrums bojātajos audos, tiek izraisītas autoimūnas reakcijas attiecībā uz neironiem un pavadošajām šūnām. Metabolisma intensifikācija pietiekami drīz izraisa enerģijas deficīta veidošanos un smadzeņu funkciju sekundāru traucējumu attīstību.

Mirstība satricinājuma dēļ nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši novērsti 2-3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Starpperiodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir pilnīgas klīniskās atveseļošanās priekšnoteikums, vai arī pārmērīga stresa dēļ, kas rada jaunu patoloģisku stāvokļu veidošanās iespējamību.

Attālināta perioda labklājība ir tīri individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves spējas, pirmstraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās pazīmes, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma pazīmes raksturo smadzeņu simptomu, fokālo neiroloģisko simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par izlijušām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija (“vazomotora spēle”), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta roku, kāju svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabiālo kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu tests, neliels skolēnu sašaurinājums vai paplašināšanās, plaukstas-zoda reflekss
  • nistagms;
  • gaita nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažādas izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai kontakta grūtības. Atbildes biežāk ir viena vārda, īsas, seko ar pārtraukumiem, kādu laiku pēc jautājuma uzdošanas, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taktili, verbāli), dažreiz tiek atzīmēta vajāšana (noturīgs, atkārtots frāzes vai vārda atkārtojums). Sejas izteiksmes ir noplicinātas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži vien kombinēto amnēziju novēro, ja pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne nākamos notikumus..

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpīgums, pārvietojot acis, miega traucējumi utt.) Pieaugušiem pacientiem ilgst līdz 7 dienām.

Bērnu satricinājuma pazīmes

Satricinājuma pazīmes bērniem ir daudz atklājošākas, klīniskā aina ir vētraina un ātra..

Slimības gaitas iezīmes šajā gadījumā ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas izteiktajām kompensācijas spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastību, nepilnīgu šuvju pārkaļķošanos.

Satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusē gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: ādas krāsas maiņa, tahikardija, pastiprināta elpošana, izteikts sarkans dermogrāfisms. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši traumas vietā, slikta dūša un vemšana rodas tūlīt vai pirmās stundas laikā pēc traumas. Akūtais periods bērniem ir saīsināts, ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības dažu dienu laikā tiek pārtrauktas.

Pirmā dzīves gada bērniem raksturīgas vieglas traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes ir regurgitācija vai vemšana gan barošanas laikā, gan bez jebkādas saiknes ar ēdiena uzņemšanu; tiek atzīmēta trauksme, miega režīma traucējumi, raudāšana, mainot galvas stāvokli. Sakarā ar nelielu centrālās nervu sistēmas diferenciāciju ir iespējama asimptomātiska gaita.

Diagnostika

Satricinājums ir grūti diagnosticēt objektīvu datu trūkuma, specifisku pazīmju trūkuma dēļ, un tā pamatā galvenokārt ir pacientu sūdzības.

Viens no galvenajiem slimības diagnostiskajiem kritērijiem ir simptomu regresija 3–7 dienu laikā.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu kontūziju, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija (lūzumu neesamība);
  • elektroencefalogrāfija (difūzas smadzeņu izmaiņas bioelektriskajā darbībā);
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu pelēkās un baltās vielas blīvuma un cerebrospinālo intrakraniālo zonu struktūras izmaiņas nemainās).

Jostas punkcijas veikšana gadījumos, kad ir aizdomas par smadzeņu traumu, ir kontrindicēta informācijas trūkuma un pacienta veselības apdraudējuma dēļ saistībā ar iespējamu smadzeņu stumbra mežģījumu; vienīgā indikācija viņai ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājumu tiek hospitalizēti specializētajā nodaļā, galvenokārt, lai precizētu diagnozi un veiktu turpmāku uzraudzību (hospitalizācijas ilgums ir 1–14 dienas vai vairāk, atkarībā no stāvokļa smaguma). Vislielākā uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • samaņas zudums uz 10 minūtēm vai ilgāk;
  • pacients noliedz samaņas zudumu, bet ir apstiprinoši pierādījumi;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģīja galvas traumu;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa integritātes pārkāpumu, iespiešanās brūču pazīmēm;
  • pastāvīgs traucēts apziņa;
  • aizdomas par galvaskausa lūzumu.

Galvenais nosacījums labvēlīgai slimības atrisināšanai ir psihoemocionāla atpūta: pirms atveseļošanās nav ieteicams skatīties televizoru, klausīties skaļu mūziku (īpaši caur austiņām), video spēles.

Vairumā gadījumu nav nepieciešama agresīva satricinājuma ārstēšana; farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • miegazāles;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asins plūsmu;
  • nootropics;
  • tonizējoši līdzekļi.

Smadzeņu audu bojājumi satricinājuma laikā ir izkliedēti, bieži. Nav makrostrukturālu izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta.

Teofilīnu, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu iecelšana nav pamatota, jo šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte satricinājuma ārstēšanā..

Kaut arī nootropiku iecelšana ir visizplatītākā prakse smadzeņu šūnu atjaunošanā pēc satricinājuma. Viena no visefektīvākajām zālēm ārsti uzskata gliatilīnu. Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropiskas zāles, kuru pamatā ir holīna alfoserāts, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Pateicoties fosfāta formai, tas ātrāk iekļūst smadzenēs un labāk uzsūcas. Arī holīna alfoserātam ir neiroprotektīvs efekts un tas paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos pēc bojājumiem. Gliatilīns uzlabo nervu impulsu pārvadi, pozitīvi ietekmē neironu membrānu plastiskumu, kā arī receptoru darbību.

Satricinājuma iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās satricinājuma sekas ir postkommotijas sindroms. Šis stāvoklis attīstās uz traumatiskas smadzeņu traumas fona un izpaužas kā pacienta subjektīvo sūdzību spektrs, ja nav objektīvu traucējumu (apmēram 15–30% pacientu debija notiek sešu mēnešu laikā pēc satricinājuma)..

Galvenie postkommotijas sindroma simptomi ir galvassāpes un reibonis, miegainība, nomākts garastāvoklis, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija, emocionāla labilitāte, atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, aizkaitināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksnis.

Arī vieglas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā parasti var rasties šādi apstākļi: parasti tie apstājas dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskais sindroms;
  • somatoforma veģetatīvā disfunkcija;
  • atmiņas traucējumi;
  • emocionāli un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacientiem, kuriem gada laikā ir bijis smadzeņu satricinājums, ieteicams veikt neirologa uzraudzību..

Mirstība šajā patoloģijā nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2–3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Cik ilgi notiek satricinājums??

Kā redzams neskaitāmās multfilmās, satricinājumu visbiežāk izraisa pēkšņs, tiešs trieciens galvai. Smadzenes sastāv no mīkstajiem audiem. To absorbē cerebrospinālais šķidrums un ieskauj galvaskausa aizsargājošajā membrānā. Kad rodas satricinājums, šoks var satricināt smadzenes. Dažreiz tas burtiski liek viņam kustēties galvā. Traumatisks smadzeņu bojājums var izraisīt sasitumus, problēmas ar asinsvadiem un nervu galiem..

Satricinājumus novērtē pēc simptomu nopietnības:

0 grāds: galvassāpes un koncentrēšanās grūtības;

1 grāds: galvassāpes, grūtības koncentrēties, apjukums;

2. pakāpe: 1. pakāpes simptomus papildina reibonis, amnēzija, troksnis ausīs un aizkaitināmība;

3. pakāpe: bezsamaņa mazāk nekā minūti;

4. pakāpe: bezsamaņa ilgāk par minūti.

Pēc 0 vai 1 pakāpes satricinājuma var atgriezties ļoti ierobežotās aktivitātēs vienas vai divu dienu laikā. Galvassāpes pēc 2. posma prasa vairākas atpūtas dienas. Satricinājums 3 vai 4 grādos nozīmē vismaz vairākas atveseļošanās perioda nedēļas. Neatkarīgi no smadzeņu satricinājuma smaguma, pirms atgriešanās normālā darbībā cilvēkam nevajadzētu būt simptomiem, un ārstējošais ārsts rūpīgi uzrauga vispārējo veselības stāvokli..

Turklāt dažiem cilvēkiem attīstās stāvoklis, ko sauc par post-commotion sindromu. Eksperti nav pārliecināti, kāpēc tas notiek. Ja jums ir šis stāvoklis, atkal parādās iepriekš uzskaitītie satricinājuma simptomi. Šajā sakarā atgūšana var aizņemt vairākus mēnešus vai pat vairāk..

Ja nesen ir bijis smadzeņu satricinājums un simptomi nepāriet pēc 7–10 dienām, konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu, vai nav pēckommotijas sindroma pazīmju.

Ko darīt, ja rodas satricinājums?

Ja gūstat galvas traumu:

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, pat ja simptomi nešķiet nopietni..

Dienas laikā atpūtieties un mēģiniet pietiekami gulēt. Tas ir smadzeņu traumu dziedināšanas atslēga..

Uzturieties telpās vietā, kur nav spilgtas gaismas.

Veiciet ledus iepakojumus galvassāpēm.

Pirmās divas dienas pēc satricinājuma ģimenei vai draugiem vajadzētu būt apmēram 24 stundas diennaktī..

Lietojiet tikai ārsta izrakstītās zāles. Paracetamols (panadols) ir piemērots galvassāpēm, bet aspirīns un ibuprofēns (advil) var izraisīt asiņošanu smadzenēs..

Ierobežojiet savas parastās darbības: koncentrējieties uz vienu lietu vienlaikus. Daudzuzdevumu veikšana, piemēram, TV skatīšanās mājasdarbu laikā vai ēdiena gatavošana, radīs problēmas ar koncentrēšanos..

Ēdiet vieglu, bet veselīgu pārtiku, īpaši nelabuma gadījumā.

Ko nevar izdarīt ar satricinājumu?

Turklāt ir vairākas lietas, no kurām vajadzētu izvairīties pirmajās dienās pēc satricinājuma:

Nesteidzieties pēc iespējas ātrāk atgriezties skolā vai darbā. Nepieciešams ilgs laiks, lai atjaunotu smadzeņu darbību, atvēlētu sev laiku.

Atturieties no ierastajām darbībām, līdz simptomi izzūd.

Izvairieties no pārmērīgām fiziskām aktivitātēm, jo ​​īpaši kontaktsporta, kas palielina jaunu galvas traumu risku..

Neignorējiet simptomus un nemelojiet par tiem trenerim vai ārstam.

Izvairieties no alkohola, jo tas var palēnināt atveseļošanos..

Nepavadiet daudz laika pie datora vai televizora ekrāna. Video spēles vai pat televizora skatīšanās ar spilgtu apgaismojumu, skaļu skaņu un ātri mainīgiem attēliem izraisa galvassāpes un citus nepatīkamus apstākļus.

Cik iespējams, izvairieties no lidošanas.

6 bieži sastopami efekti pēc satricinājuma

Satricinājums rodas kaulu, audu, pakauša trauku vai galvaskausa priekšējās daļas traumas rezultātā ar neasu priekšmetu, un tas var pasliktināt šī orgāna darbību. Parasti tie atjaunojas ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu un ārsta ieteiktā režīma neievērošanu..

Saturs

Būtībā patoloģija nerada briesmas cilvēkiem ar nāvi. Bet pat pēc vairākiem gadiem tas negaidīti var atklāties kā sekas.

Grādi

Simptomu izpausme ir atkarīga no satricinājuma pakāpes. Ar vieglu darbību tie nedaudz tiek traucēti un ātri atjaunojas. Persona izslēdzas ne ilgāk kā 2 minūtes. Atgūstot samaņu, tas jutīs sāpes, reiboni un nelabumu. Vemšana notiek reti. Pacients jāārstē slimnīcā, kurā viņš var uzturēties desmit dienas. Šajā laikā simptomi parasti izzūd, galva pārstāj sāpēt..

Vidējā satricinājuma pakāpe provocē samaņas zudumu līdz 2 stundām. Cilvēks elpo virspusēji, kļūst pārklāts ar sviedriem, nereaģē uz apkārtējo vidi. Atveseļojas, nespēj pacelties, jo ir ļoti vājš. Bieži vien amnēzijas attīstības dēļ viņa nevar atcerēties, kas ar viņu notika..

Bieži vien pacients ir satraukts, kļūst nemierīgs. Pēc dažām dienām viņa jūtas labāk, bet par pilnīgu smadzeņu atjaunošanu būs iespējams runāt 3 nedēļu laikā.

Par šo tēmu

7 fakti par satricinājumu

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. maijs.

Pēc nopietna ievainojuma dažreiz cilvēks nenāk pats pēc dažām dienām. Absolūti nereaģē uz neko. Viņa elpošana ir traucēta, tiek novērotas sirdsdarbības problēmas. Kad pacienta apziņa atgriežas, viņš ilgstoši cieš no galvassāpēm, pastāvīgas nelabuma, ko bieži pavada vemšana.

Ar ievērojamu galvaskausa spiediena palielināšanos tas var nomirt. Atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus. Diezgan bieži cilvēks paliek invalīds. Smags satricinājums var izraisīt dažādas komplikācijas.

Komplikācijas

Tam ir vairākas sekas.

Īstermiņa traucējumu izpausme

Pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas, kurā persona tika ārstēta, pēc CCI saņemšanas, kas izraisīja smadzeņu satricinājumu, patoloģiskie simptomi nekavējoties neizzūd. Tie parādās šādi:

  • smags reibonis;
  • biežas migrēnas;
  • grūtības koncentrēties;
  • problēmas, kas radušās lasot vai rakstot.

Cilvēks turpina cieš no nelabuma un noguruma. Kļūst vājš, apjucis. Pastāvīgi ir miegainība.

Ja šie simptomi nebeidzas mēnesi pēc traumatiskas smadzeņu traumas saņemšanas, ir vērts padomāt par otro vizīti pie ārsta. Tā kā, neārstējot radušos pārkāpumus, kas smadzenēm neļauj normāli darboties, sekas var būt bīstamas.

Post-commotion sindroms

Satricinājuma sekas, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, dažreiz ir post-commotion sindroms. Patoloģijas simptomi var izpausties migrēnas lēkmju, miega traucējumu, trauksmes klātbūtnes formā.

Cilvēks nespēj normāli strādāt, jo nespēj koncentrēties, koncentrēties uz to, kas iepriekš neradīja nekādas problēmas. Pat neliela slodze rada smagu nogurumu. Bieži vien kopā ar bezcēloņu satraukumu un reiboni.

Sindroms bieži attīstās mēnešus vēlāk, var rasties gadus pēc satricinājuma.

Posttraumatiskā encefalopātija

Atkārtota orgāna kratīšana dažreiz izraisa komplikācijas posttraumatiskās encefalopātijas formā. Bieži cieš no šīs parādības sportisti, kuri nodarbojas ar boksu, piedalās cīņu cīņās. Izstrāde notiek vairākos posmos, kuros:

  • tiek traucēta asinsrite;
  • cerebrospinālais šķidrums stagnē;
  • nervu šūnas mirst;
  • saistaudi aug;
  • rētas veidojas, adhēzijas veidojas;
  • smadzeņu aktivitāte samazinās.
Par šo tēmu

Viss, kas jums jāzina par satricinājumu

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. marts.

Posttraumatiskā encefalopātija noved pie tā, ka cilvēks tiek nomākts, bieži trīc rokas vai kājas, apjukusi apziņa, rodas līdzsvara problēmas, parādās krampji, manāmas rakstura izmaiņas.

Astēniskais sindroms izraisa dusmas, trauksmi, biežas emociju uzliesmojumus. Ir ievērojami samazinātas garīgās spējas, cilvēkam ir diezgan grūti iemācīties vienkāršas tēmas.

Autonomu traucējumu rašanās

Satricinājums var izraisīt problēmas ar skābekļa plūsmu audos un orgānos, kas izraisa veģetatīvos traucējumus. Viņus pavada:

  • galvassāpju lēkmes;
  • nepamatotas rūpes;
  • spiediena pieaugums;
  • tahikardija;
  • ekstremitāšu nejutīgums.

Cilvēks kļūst letarģisks, dažreiz ģībonis, ātri nogurst, daudz svīst. Viņam var būt problēmas savā seksuālajā dzīvē..

Nepietiekams asinsvadu piesātinājums ar skābekli noved pie sirds darba pārtraukumiem, elpas trūkuma parādīšanās..

Autonomās sistēmas sakāve provocē gremošanas orgānu patoloģiju attīstību, sarežģī urinācijas procesu.

Kognitīvie traucējumi

Satricinājuma sekas var rasties, pārkāpjot tā kognitīvās funkcijas, ko papildina nopietnu atmiņas un runas problēmu rašanās. Cilvēks aizmirst elementāras lietas, viņam ir grūti izvēlēties vārdus, tiek zaudēta spēja domāt, analizēt, izdarīt secinājumus.

Jebkurš garīgais darbs kļūst milzīgs, jo netiek uztverta jauna informācija un pazūd iepriekšējās zināšanas..

Psihes sakāve

Pareizas ārstēšanas trūkums pēc satricinājuma var ietekmēt psihi. Cilvēka ķermenis spēj reaģēt uz infekciju ar infekciozo patoloģiju, lietojot alkoholu, pārmērīgas ekspozīcijas, reiboņa dēļ.

Ir dusmu uzliesmojumi, agresija pret citiem. Nekontrolēts emociju uzplūdums dod nožēlu, kauna sajūtu.

Dominē slikts garastāvoklis. Dusmas izprovocē jebkurš kaitinošs faktors. Bez iemesla ir eiforija. Cilvēks bieži cieš no krampjiem un krampjiem, kas atgādina epilepsiju. Viņi sāk ķerties pie bailēm, bez cēloņiem. Stāvoklis kļūst neatbilstošs.

Izmaiņas, kas notiek psihi, rada apātiju, domāšanas maiņu, realitātes zudumu, demences attīstību. Pacientu var pavadīt halucinācijas un maldi.

Trieciena pazīmes

Satricinājums var izzust, neatstājot pēdas, bet dažreiz savainojuma rezultāts liek sevi manīt gandrīz visu manu dzīvi un izpaužas dažādos simptomos līdz pat rakstura izmaiņām. Cilvēks nokaitina sīkumus, kļūst aizkustinošs un neaizsargāts. Bieži vien ir depresija. Var pārvarēt bailes kā bailes no slēgtas telpas.

  • karstuma un aukstuma nepanesamība;
  • paaugstināta jutība pret infekciju;
  • nervu traucējumi;
  • emocionālie uzliesmojumi.

Garastāvokļa pasliktināšanās var izraisīt agresīvu uzvedību. Pastāvīgi pavadoņi personai būs nepamatota trauksme, sāks attīstīties galvassāpes, psihoze. Tā rezultātā tiek zaudēta realitātes uztvere, parādās halucinācijas.

Satricinājumu nav iespējams ignorēt. Pat viegla bojājuma pakāpe var izraisīt nopietnas komplikācijas, izraisot sekas, kuras nevar novērst..

Psihoterapija šajā gadījumā ir bezspēcīga, pastāvīga narkotiku lietošana var izraisīt atkarību no tām. Kompleksā ārstēšana, kas tikko sākusies laikā, palīdzēs izvairīties no problēmām..

Kā atpazīt satricinājumu?

Satricinājums var rasties, ja nesekmīgi nokritīsit vai sitīsit. Ar šādu ievainojumu tiek traucēta tīklenes aktivizējošās sistēmas darbība, kas ir atbildīga par apziņu, informācijas apstrādi, miegu un pamošanos..

Cilvēks var uzreiz nesaprast, ka ir noticis smadzeņu satricinājums - simptomi var parādīties dažās dienās vai pat nedēļās, tāpēc ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību un konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu smadzeņu kontūziju, asiņošanu un edēmu, kas ir bīstamākas galvas traumas sekas.

Satricinājuma pakāpe

Satricinājuma pakāpi nosaka atkarībā no insulta stipruma un apstākļiem:

1. Pirmās pakāpes satricinājums - pēc 20 minūtēm pēc traumas gūšanas cilvēks jūtas labi.

2. Otrās pakāpes satricinājums - pēc sitiena cilvēks ir dezorientēts ilgāk par 20 minūtēm.

3. Trešās pakāpes satricinājums - cilvēks zaudē samaņu un neatceras ievainojuma brīdi.

Iespējamie satricinājuma simptomi

· Īslaicīgs apjukums vai samaņas zudums. Spēcīga šoka gadījumā - traumas brīdis.

Reibonis pat miera stāvoklī, un, pagriežoties, noliecoties un vēlreiz mainot ķermeņa stāvokli, simptoms pastiprinās.

Smagas galvassāpes, slikta dūša un vemšana.

Divkārša redze, nespēja koncentrēties uz vienu punktu.

· Paaugstināta jutība pret gaismu un skaņām.

· Kustību koordinācijas trūkums.

· Reakcijas kavēšana - cietušais pēc kāda laika sniedz atbildi uz jautājumu.

Bāla āda, vājums, svīšana.

Svarīgs! Satricinājumu ne vienmēr pavada redzamas galvas traumas, tāpēc brūču neesamība neizslēdz smadzeņu traumu.

Satricinājums Pirmā palīdzība

1. Ja ir viens vai vairāki simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet cietušo pie ārsta.

2. Lai ārstētu brūci uz galvas, ja tā parādījās pēc trieciena.

3. Stundu vai līdz ārsta ierašanās brīdim ir svarīgi nevis aizmigt, bet atrasties miera stāvoklī.

4. Apziņas zaudēšanas gadījumā nolieciet cilvēku uz sāniem, salieciet ceļus un novietojiet rokas zem galvas.

5. Ja satricinājums simptomi neparādījās uzreiz, ieteicams atpūsties un nesākt aktīvu darbu.

Satricinājuma ārstēšanas ieteikumi

Ja hospitalizācija nav nepieciešama, ar ārsta atļauju mājās var ārstēt vieglu satricinājumu:

1. Nepieciešams gultas režīms un atpūta, nav darba. Ilgstošs miegs ir ļoti svarīgs.

2. Jūs nevarat lasīt, skatīties TV, spēlēt datorspēles vai lietot sīkrīkus.

3. Nekādā gadījumā nedrīkst sportot.

4. Ir atļauts klausīties mūziku, bet ne caur austiņām.

5. Jūs varat lietot ārstnieciskos nomierinošos pilienus vai zāļu uzlējumus.

6. Uzturā ir vērts dot priekšroku piena un dārzeņu produktiem, ierobežot sāls patēriņu - lai novērstu spiediena palielināšanos, ieskaitot intrakraniālo.

Ja pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību un ir ievēroti visi ieteikumi, atveseļošanās notiks ātri un bez komplikācijām.

Satricinājums

Pārskats

Satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs garīgo funkciju zaudējums, kas rodas galvas trieciena rezultātā. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Visbiežāk smadzeņu satricinājums tiek reģistrēts bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem, visbiežāk tie tiek ievainoti sporta laikā vai nokrītot no velosipēda. Kritieni un autoavārijas ir visizplatītākie satricinājumu cēloņi pieaugušo vidū. Satricinājuma risks ir lielāks cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar sacensību, grupu un kontakta sporta veidiem, piemēram, futbolu vai hokeju..

Ar satricinājumu ir iespējams sajukums vai samaņas zudums, ir atmiņas zudumi, izplūdušas acis un lēnāka atbilde uz jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju - piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins “viegls smadzeņu ievainojums” var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas..

Tajā pašā laikā pētījumu rezultāti parādīja, ka atkārtots satricinājums var izraisīt garīgo spēju ilgstošu pasliktināšanos un izraisīt demenci. Šo demences veidu sauc par hronisku traumatisku encefalopātiju. Tomēr ievērojams šādas komplikācijas risks ir tikai tiem, kuri vairākas reizes ir guvuši galvas traumas, piemēram, bokseriem. Šo stāvokli dažreiz sauc par "boksa encefalopātiju"..

Dažos gadījumos pēc satricinājuma attīstās postkomiskā sindroms - slikti saprotams stāvoklis, kurā satricinājums simptomi neizzūd vairākas nedēļas vai mēnešus.

Smagākas traumatiskas smadzeņu traumas sekas var būt subdurāla hematoma - asiņu uzkrāšanās starp smadzenēm un galvaskausu, kā arī subarahnoidāla asiņošana - asiņošana uz smadzeņu virsmas. Tāpēc 48 stundu laikā pēc satricinājuma jāatrodas cietušā tuvumā, lai savlaicīgi varētu aizdomas par nopietnāka stāvokļa attīstību..

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma simptomu smagums var atšķirties, dažreiz nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Biežākās satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • apjukums, piemēram, cilvēks nesaprot, kur atrodas, ar kavēšanos atbild uz uzdotajiem jautājumiem;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • šoks vai izbrīns;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēks acīs dubultojas vai kļūst duļķains, viņš redz “dzirksteles” vai mirgo.

Raksturīgs satricinājuma simptoms ir arī traucēta atmiņa. Cilvēks nespēj atcerēties, kas notika tieši pirms traumas, kā likums, pēdējās minūtēs. Šo parādību sauc par retrogrādu amnēziju. Ja cietušais nevar atcerēties, kas notika pēc galvas trieciena, viņi runā par anterogrādas (antegrade) amnēziju. Abos gadījumos atmiņa ir jāatjauno dažu stundu laikā..

Retāk sastopamas smadzeņu satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • samaņas zudums;
  • neskaidra runa;
  • izmaiņas uzvedībā, piemēram, neparasta aizkaitināmība;
  • neatbilstoša emocionāla reakcija, piemēram, cilvēks var pēkšņi izsmieties vai pasmieties.

Satricinājums izraisa

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai noved pie pēkšņas smadzeņu daļas darbības, ko sauc par retikulāro aktivizēšanas sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās), darbības traucējumiem. Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgu.

Piemēram, PAC palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pēc vajadzības pamosties;
  • trokšņainā lidostā dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu lidojumā;
  • pārlūkojot laikrakstu vai ziņu vietni, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir tik smaga, ka tā izraisa satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no savas ierastās vietas, kas traucē smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido ASD, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zaudējumu vai neskaidra apziņa.

Visbiežāk satricinājums notiek autoavārijās, kritienā, kā arī sportā vai brīvā dabā. Visbīstamākie sporta veidi traumatiskas smadzeņu traumas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • izjādes ar velosipēdu;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka ieguvumi ķermenim, veicot šos sporta veidus, pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un viņu jāuzrauga trenerim vai tiesnesim, kam ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kas ārstē galvas traumas - saka, ka smagu smadzeņu bojājumu risks boksa laikā ir pārāk augsts, un šis sporta veids ir jāaizliedz..

Satricinājuma diagnoze

Ievainojuma rakstura dēļ diagnozi visbiežāk veic slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā, ārsts ārkārtas situācijas vietā vai speciāli apmācīts cilvēks sporta pasākumā.

Aprūpētājam rūpīgi jāveic fiziska pārbaude, lai izslēgtu smagāku galvas traumu, ko var norādīt ar tādiem simptomiem kā asiņošana no ausīm. Ir svarīgi nodrošināt, lai upura elpošana nebūtu grūta. Ja cilvēks ir pie samaņas, viņiem tiek uzdoti jautājumi, lai novērtētu viņu garīgo stāvokli (īpaši atmiņu), piemēram:

  • Kur mēs esam?
  • Ko jūs darījāt pirms savainošanās??
  • Kādi ir gada mēneši apgrieztā secībā?.

Pirkstu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu, vai ievainojums ir ietekmējis kustību koordināciju. Lai to izdarītu, cilvēkam vajadzētu izstiept roku uz priekšu un pēc tam ar rādītājpirkstu pieskarties degunam.

Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņi viņu nepakustina, kamēr nav uzvilkuši īpašu aizsargājošu pārsēju. Tā kā viņam var būt nopietns mugurkaula vai kakla ievainojums. Cietušo bezsamaņā var novest pie sāniem tikai kā pēdējo līdzekli, ja viņš ir tiešā briesmā. Jums jāzvana ātrā palīdzība pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā tālruņa un jāpaliek pie viņa, līdz ierodas ārsti.

Papildu izmeklējumi satricinājumam bērniem un pieaugušajiem

Dažreiz, ja ir iemesls aizdomām par smagāku galvas traumu, ārsts izraksta papildu pārbaudi, visbiežāk datortomogrāfiju (CT). Kad vien iespējams, bērni līdz 10 gadu vecumam cenšas izvairīties no CT skenēšanas, bet dažreiz tas ir nepieciešams. Tiek uzņemta virkne galvas rentgena staru, kurus pēc tam saliek datorā. Iegūtais attēls ir smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezums.

Ja ir aizdomas par kakla kauliem, tiek izrakstīta radiogrāfija. Parasti tas nodrošina ātrāku rezultātu..

Indikācijas smadzeņu satricinājuma CT skenēšanai pieaugušajiem:

  • cietušais neatgūst runu, viņš slikti izpilda komandas vai nespēj atvērt acis;
  • simptomu klātbūtne, kas liek domāt par galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, no cilvēka deguna vai ausīm izdalās dzidrs šķidrums vai ap acīm ir parādījušies ļoti tumši plankumi (“pandas acis”);
  • krampji vai krampji pēc ievainojumiem;
  • vairāk nekā viena vemšana pēc traumas;
  • persona neatceras, kas notika pēdējā pusstundā pirms traumas;
  • neiroloģisku traucējumu simptomi, piemēram, sajūtas zudums dažās ķermeņa daļās, traucēta koordinācija un gaita, kā arī pastāvīgas redzes izmaiņas.

CT tiek nozīmēts arī pieaugušajiem, kuri pēc traumas zaudējuši samaņu vai atmiņu, un kuriem ir arī šādi riska faktori:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • tendence uz asiņošanu, piemēram, hemofilija vai zāļu lietošana pret asins sarecēšanu - varfarīns;
  • smagi ievainojuma apstākļi: negadījums, kritiens no vairāk nekā metra augstuma utt..

Indikācijas smadzeņu satricinājuma CT skenēšanai:

  • samaņas zudums ilgāk par piecām minūtēm;
  • bērns ilgāk nekā piecas minūtes nevar atcerēties, kas notika tieši pirms traumas vai tūlīt pēc tās;
  • smaga miegainība;
  • vairāk nekā trīs vemšanas gadījumi pēc traumas;
  • krampji vai krampji pēc ievainojumiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, “pandas acis”;
  • atmiņas zudums;
  • liels sasitums vai brūce uz sejas vai galvas.

Datortomogrāfiju parasti piešķir arī zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, ja viņiem uz galvas ir sasitums, pietūkums vai brūce, kas ir lielāka par 5 cm..

Satricinājuma ārstēšana

Lai atvieglotu viegla satricinājuma simptomus, ir vairākas metodes. Ja parādās smagāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu..

Ar nelielu satricinājumu ieteicams:

  • traumas vietā uzklājiet aukstu kompresi - varat izmantot saldētu dārzeņu maisiņu, kas ietīts dvielī, taču nekad nevajadzētu uzklāt ledu tieši uz ādas - tas ir pārāk auksts; komprese jāpieliek ik pēc 2–4 stundām 20–30 minūtes;
  • lietojiet paracetamolu, lai mazinātu sāpes - jūs nevarat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu, jo tie var izraisīt asiņošanu;
  • daudz atpūsties un, kad vien iespējams, izvairīties no stresa situācijām;
  • atturēties no alkohola un narkotikām;
  • atgriezties darbā vai skolā tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • atkal vadīt automašīnu vai braukt ar velosipēdu tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • vismaz trīs nedēļas nenodarbojieties ar kontakta sportu, hokeju un futbolu, pēc tam konsultējieties ar ārstu;
  • pirmās divas dienas kādam vienmēr jābūt kopā ar personu - ja viņam rodas smagāki simptomi.

Dažreiz smagākas galvas traumas simptomi parādās tikai pēc dažām stundām vai pat dienām. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pazīmēm un simptomiem, kas var liecināt par stāvokļa pasliktināšanos..

Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu vai jāizsauc ātrā palīdzība, ja parādās šādi simptomi:

  • samaņas zudums vai nespēja atvērt acis;
  • neskaidrības, piemēram, nespēja atcerēties savu vārdu un atrašanās vietu;
  • miegainība, kas nepārsniedz stundu, periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā;
  • grūtības runāt vai saprast;
  • traucēta koordinācija vai apgrūtināta staigāšana;
  • vājums vienā vai abās rokās vai kājās;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ļoti stipras galvassāpes, kas ilgstoši neizzūd;
  • vemšana
  • krampji
  • dzidra šķidruma izdalīšana no auss vai deguna;
  • asiņošana no vienas vai abām ausīm;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Kad es varu veikt sportu pēc satricinājuma??

Satricinājums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām sportā, taču speciālisti nevar vienoties par to, kad cilvēks pēc satricinājuma var atgriezties pie kontakta sporta, piemēram, futbola..

Lielākā daļa ārstu iesaka pakāpenisku pieeju, kurā jums jāgaida, līdz simptomi pilnībā izzūd, un pēc tam jāsāk treniņi ar zemu intensitāti. Ja jūtaties labi, varat soli pa solim palielināt treniņu intensitāti un pēc tam atgriezties pilnās nodarbībās.

2013. gadā sporta medicīnas speciālistu konferencē tika ierosināta šāda sistēma, lai palielinātu sportistu apmācības tempu pēc smadzeņu satricinājuma:

1. pilnīgu atpūtu 24 stundu laikā pēc satricinājuma simptomu izzušanas;

2. vieglas aerobikas vingrinājumi, piemēram, pastaigas vai riteņbraukšana;

3. vingrinājumi, kas saistīti ar noteiktu sporta veidu, piemēram, skriešanas vingrinājumi futbolā (bet ne vingrinājumi, kas saistīti ar sitieniem ar galvu);

4. bezkontakta apmācība, piemēram, piespēļu praktizēšana futbolā;

5. pilna apmācība, ieskaitot fizisku kontaktu, piemēram, bumbiņas pārtveršanu;

6. atgriezties žurnālā.

Ja simptomu nav, nedēļas laikā varat atgriezties nodarbībās. Ja atkal jūtat pasliktināšanos, jums vajadzētu atpūsties 24 stundas, atgriezties iepriekšējā solī un mēģināt vēlreiz, lai pārietu uz nākamo posmu.

Komplikācijas pēc satricinājuma

Pēckomisijas sindroms ir termins, kas raksturo simptomu kompleksu, kas cilvēkam var saglabāties pēc satricinājuma nedēļām vai pat mēnešiem. Droši vien pēckombinācijas sindroms rodas smadzeņu ķīmiskās nelīdzsvarotības rezultātā, ko izraisa trauma. Ir arī ierosināts, ka šo komplikāciju var izraisīt smadzeņu šūnu bojājumi..

Postkommotijas sindroma simptomus iedala trīs kategorijās: fiziskās, garīgās un kognitīvās - ietekmē garīgās spējas.

  • galvassāpes - to bieži salīdzina ar migrēnu, jo tai ir pulsējošs raksturs un tā ir koncentrēta vienā pusē vai galvas priekšā;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu;
  • paaugstināta jutība pret skaļām skaņām;
  • troksnis ausīs;
  • neskaidra vai dubultā redze;
  • nogurums;
  • smaržas un garšas zudums, pārmaiņas vai blāvums.
  • depresija;
  • trauksme;
  • aizkaitināmība;
  • spēka un intereses trūkums par ārpasauli;
  • miega traucējumi;
  • apetītes izmaiņas;
  • problēmas ar emociju izteikšanu, piemēram, smejoties vai raudot bez iemesla.
  • samazināta uzmanības spēja;
  • aizmāršība;
  • grūtības ar jaunas informācijas asimilāciju;
  • samazināta spēja spriest.

Pēckomisijas sindromam nav specifiskas ārstēšanas, taču ir pierādīta pretmigrēnas līdzekļu efektivitāte, ārstējot smadzeņu satricinājumu izraisītas galvassāpes. Antidepresanti un sarunvalodas terapija, piemēram, psihoterapija, var palīdzēt tikt galā ar psiholoģiskiem simptomiem. Vairumā gadījumu sindroms izzūd 3–6 mēnešu laikā, tikai 10% gada laikā jūtas slikti.

Satricinājumu novēršana

Lai samazinātu traumatiskas smadzeņu traumas risku, jāievēro vairāki pamatoti piesardzības pasākumi, proti:

  • kontakta sporta, hokeja vai futbola laikā noteikti valkājiet piemērotus aizsardzības līdzekļus;
  • nodarboties ar traumatisku sportu tikai kvalificēta speciālista uzraudzībā;
  • pārliecinieties, ka automašīnā piestiprina drošības jostu;
  • braucot ar motociklu un velosipēdu, valkā ķiveri.

Daudzi mēdz nenovērtēt, cik bieži smadzeņu satricinājums var rasties, nokrītot mājās vai dārzā - īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šie padomi palīdzēs padarīt jūsu māju un dārzu pēc iespējas drošāku:

  • neatstājiet neko uz kāpnēm, lai nepakluptu;
  • remonta, galdniecības uc darbu laikā izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • nomainot spuldzi, izmantojiet salokāmās kāpnes;
  • slapjo grīdu noslaukiet sausu, lai tā nevarētu uz tās slīdēt.

Kad redzēt ārstu ar satricinājumu?

Pēc galvas traumas jums jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • notika apziņas zuduma epizode;
  • nespēja atcerēties, kas notika pirms traumas;
  • Uztrauc pastāvīgas galvassāpes no traumas brīža;
  • tiek novērota aizkaitināmība, nemiers, apātija un vienaldzība pret apkārt notiekošo - tie ir visizplatītākie simptomi bērniem līdz 5 gadu vecumam;
  • telpā un laikā ir dezorientācijas pazīmes;
  • periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā, dominē miegainība, kas nepārsniedz stundu;
  • uz sejas vai galvas parādās liels sasitums vai brūce;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēkam ir dubultā redze;
  • nevar ne rakstīt, ne lasīt;
  • koordinācija ir pārtraukta, staigājot rodas grūtības;
  • vājums vienā ķermeņa daļā, piemēram, rokā vai kājā;
  • zem acs bija zilums, ja acs nav bojāts;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Lietojot varfarīnu pēc traumatiskas smadzeņu traumas, jums jākonsultējas ar ārstu pat tad, ja jūtaties labi. Personai, kas atrodas alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklī, saņemot traumatisku smadzeņu traumu, arī jāsazinās ar slimnīcas uzņemšanas nodaļu. Bieži vien citi nepamana nopietnākas galvas traumas pazīmes.

Daži faktori padara cilvēku neaizsargātāku pret traumatiskas smadzeņu traumas sekām, proti:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • smadzeņu operācija;
  • slimība, kas palielina asiņošanu, piemēram, hemofiliju, vai palielina asins sarecēšanu, piemēram, trombofiliju;
  • anti-asinsreces zāļu (piemēram, varfarīna) vai mazu devu aspirīna lietošana.

Satricinājuma un tā seku diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts neirologs, kas atrodams šeit..

Ātrās palīdzības mašīna jāizsauc pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā telefona, ja personai ir šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc satricinājuma;
  • cilvēks diez vai paliek pie samaņas, slikti runā vai nesaprot teikto;
  • krampji
  • vemšanas gadījumi no traumas brīža;
  • caurspīdīga šķidruma izdalījumi no deguna vai ausīm (tas var būt smadzeņu smadzeņu šķidrums, kas ieskauj smadzenes), asiņošana.