Galvenais / Diagnostika

Demence - cēloņi, formas, diagnoze, ārstēšana, atbildes uz jautājumiem

Diagnostika

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir demences sindroms?

Demence ir smagas augstākas nervu aktivitātes traucējumi, ko izraisa smadzeņu organiski bojājumi un kas izpaužas, pirmkārt, ar strauju garīgo spēju pazemināšanos (tātad nosaukums - demence latīņu valodā nozīmē demenci).

Demences klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu organisko bojājumu cēloņa, no defekta vietas un apjoma, kā arī no ķermeņa sākotnējā stāvokļa..

Tomēr visiem demences gadījumiem raksturīgi izteikti pastāvīgi augstākas intelektuālās aktivitātes traucējumi (atmiņas traucējumi, samazināta spēja abstraktā domāšanā, radošumā un mācībās), kā arī vairāk vai mazāk izteikti emocionālās-gribassfēras pārkāpumi no rakstura īpašību akcentēšanas (tā sauktā "multfilmēšana"). līdz pilnīgai personības izjukšanai.

Demences cēloņi un veidi

Tā kā demences morfoloģiskais pamats ir smags centrālās nervu sistēmas organisks bojājums, šīs patoloģijas cēlonis var būt jebkura slimība, kas var izraisīt smadzeņu garozas šūnu deģenerāciju un nāvi.

Pirmkārt, ir jāuzsver specifiski demences veidi, kuros smadzeņu garozas iznīcināšana ir neatkarīgs un vadošs slimības patoģenētiskais mehānisms:

  • Alcheimera slimība;
  • demence ar Levi ķermeņiem;
  • Pick slimība utt.

Citos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājums ir sekundārs un ir pamata slimības komplikācija (hroniska asinsvadu patoloģija, infekcija, traumas, intoksikācija, nervu audu sistēmiski bojājumi utt.).

Visbiežākais sekundāro organisko smadzeņu bojājumu cēlonis ir asinsvadu traucējumi, jo īpaši smadzeņu asinsvadu ateroskleroze un hipertensija..

Bieži sastopamie demences cēloņi ir arī alkoholisms, centrālās nervu sistēmas audzēji un smadzeņu traumas..

Retāk par demences cēloni kļūst infekcijas - AIDS, vīrusu encefalīts, neirosifiliss, hronisks meningīts utt..

Turklāt var attīstīties demence:

  • kā hemodialīzes komplikācija;
  • kā smagas nieru un aknu mazspējas komplikācija;
  • ar dažām endokrīnās sistēmas patoloģijām (vairogdziedzera slimība, Kušinga sindroms, paratheidīta patoloģija);
  • smagu autoimūnu slimību gadījumā (sistēmiska sarkanā vilkēde, multiplā skleroze).

Dažos gadījumos demence attīstās vairāku faktoru ietekmē. Klasisks šādas patoloģijas piemērs ir senile (senile) jaukta demence.

Demences funkcionālie anatomiskie veidi

Demences formas

Lacunar

Lacunar demenci raksturo ar intelektuālo darbību atbildīgo struktūru savdabīgi izolēti bojājumi. Tajā pašā laikā, kā likums, visvairāk cieš īstermiņa atmiņa, tāpēc pacienti tiek pastāvīgi spiesti veikt piezīmes uz papīra. Saskaņā ar visizteiktāko apzīmējumu šo demences formu bieži sauc par dismnestisku demenci (dismenzija burtiski ir atmiņas pārkāpums).

Tomēr joprojām saglabājas kritiska attieksme pret viņa stāvokli, un emocionālā-gribassfēra nedaudz cieš (visbiežāk tiek izteikti tikai astēniskie simptomi - emocionāla labilitāte, asarošana, paaugstināta jutība).

Tipisks lakunārās demences piemērs ir visizplatītākās demences formas - Alcheimera slimības - sākuma stadijas.

Kopā

Kopējo demenci raksturo personības kodola pilnīga sabrukšana. Papildus izteiktiem intelektuālās-kognitīvās sfēras pārkāpumiem tiek novērotas rupjas emocionālās un gribasspēka izmaiņas - notiek pilnīga visu garīgo vērtību devalvācija, kā rezultātā tiek traucētas dzīvībai svarīgās intereses, izzūd pienākuma izjūta un pieticība, notiek pilnīga sociālā nepietiekama pielāgošanās..

Kopējās demences morfoloģiskais substrāts ir smadzeņu garozas priekšējās daivas bojājumi, kas bieži rodas ar asinsvadu traucējumiem, atrofiskiem (Pīka slimība) un atbilstošās lokalizācijas apjoma procesiem (audzēji, hematomas, abscesi)..

Prezentālās un senilās demences galvenā klasifikācija

Demences attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Tātad, ja pieaugušā vecumā demences pacientu īpatsvars ir mazāks par 1%, tad vecuma grupā pēc 80 gadiem tas sasniedz 20%. Tāpēc īpaši svarīga ir vēlīnā vecuma demences klasifikācija..

Pastāv trīs demences veidi, kas visbiežāk sastopami preziliālā un senile (pirmsskolas un senile) vecumā:
1. Alcheimera (atrofiskais) demences tips, kura pamatā ir primārie deģeneratīvie procesi nervu šūnās.
2. Asinsvadu veida demence, kurā centrālās nervu sistēmas deģenerācija smadzeņu traukos asinsrites traucējumu rezultātā rodas otro reizi..
3. Jauktais tips, kuram raksturīgi abi slimības attīstības mehānismi.

Klīniskā gaita un prognoze

Demences klīniskā gaita un prognoze ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas organiskā defekta cēloņa..

Gadījumos, kad galvenajai patoloģijai nav noslieces uz attīstību (piemēram, ar posttraumatisko demenci), ar adekvātu ārstēšanu, kompensējošu reakciju attīstības dēļ ir iespējams ievērojams uzlabojums (citas smadzeņu garozas daļas uzņem daļu no skartās zonas funkcijām).

Tomēr visizplatītākajiem demences veidiem - Alcheimera slimībai un asinsvadu demencei - ir nosliece uz progresēšanu, tāpēc, runājot par ārstēšanu, tad ar šīm slimībām mēs runājam tikai par procesa palēnināšanu, pacienta sociālo un personīgo adaptāciju, viņa dzīves pagarināšanu, nepatīkamo simptomu noņemšanu utt..P.

Visbeidzot, gadījumos, kad slimība, kas izraisīja demenci, strauji progresē, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga: pacienta nāve iestājas vairākus gadus vai pat mēnešus pēc tam, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Nāves cēlonis, kā likums, ir dažādas vienlaicīgas slimības (pneimonija, sepse), kas attīstās uz visu ķermeņa orgānu un sistēmu centrālā regulējuma pārkāpumu fona.

Demences smagums (stadija)

Maiga

Mērena pakāpe

Smaga demence

Smagas demences gadījumā notiek pilnīga personības sadalīšanās. Šādi pacienti bieži nevar patstāvīgi ēst ēdienu, ievērot higiēnas pamatnoteikumus utt..

Tādēļ smagas demences gadījumā ir nepieciešams katru stundu uzraudzīt pacientu (mājās vai specializētā iestādē).

Diagnostika

Līdz šim demences diagnosticēšanai ir izstrādāti skaidri kritēriji:
1. Atmiņas pasliktināšanās pazīmes - gan ilgtermiņa, gan īstermiņa (pacienta un viņa tuvinieku aptaujas subjektīvie dati tiek papildināti ar objektīvu pētījumu).
2. Vismaz viena no šiem organiskajai demencei raksturīgajiem traucējumiem klātbūtne:

  • pazīmes, ka ir samazinājusies abstraktās domāšanas spēja (saskaņā ar objektīviem pētījumiem);
  • uztveres kritiskuma samazināšanās simptomi (atklāti nākamā dzīves perioda reālu plānu veidošanā attiecībā pret sevi un citiem);
  • sindroma trīs "A":
    • afāzija - dažāda veida jau izveidotas runas pārkāpumi;
    • apraksija (burtiski "bezdarbība") - grūtības veikt mērķtiecīgas darbības, saglabājot spēju pārvietoties;
    • agnosia - dažādi uztveres traucējumi, saglabājot apziņu un jutīgumu. Piemēram, pacients dzird skaņas, bet nesaprot viņam adresēto runu (dzirdes agnosija) vai ignorē kādu ķermeņa daļu (nenomazgā un nenokurina vienu kāju - somatoagnosiju) vai neatzīst noteiktus objektus vai sejas cilvēkiem ar labu redzi (redzes agnosija). utt.;
  • personiskas izmaiņas (rupjība, aizkaitināmība, kauna izzušana, pienākuma sajūta, nemotivēti agresijas uzbrukumi utt.).
3. Sociālās mijiedarbības pārkāpumi ģimenē un darbā.
4. Diagnozes laikā nav novēlotu apziņas izpausmju izpausmju (nav halucināciju pazīmju, pacients ir orientēts laikā, telpā un sevī, ciktāl valsts to atļauj).
5. Konkrēts organisks defekts (īpašu pētījumu rezultāti pacienta slimības vēsturē).

Jāatzīmē, ka, lai noteiktu ticamu demences diagnozi, ir nepieciešams, lai visi iepriekš minētie simptomi tiktu novēroti vismaz 6 mēnešus. Pretējā gadījumā tā var būt tikai iespējamā diagnoze..

Organiskās demences diferenciāldiagnoze

Organiskās demences diferenciāldiagnoze jāveic, pirmkārt, ar depresīvu pseidodemenci. Smagas depresijas gadījumā garīgās aktivitātes traucējumu smagums var sasniegt ļoti augstu pakāpi un kavēt pacienta adaptāciju ikdienas dzīvē, imitējot organiskās demences sociālās izpausmes.

Pseidodēzija bieži attīstās arī pēc smaga psiholoģiska šoka. Daži psihologi skaidro šo kognitīvo funkciju (atmiņas, uzmanības, uztveres spējas un jēgpilnas informācijas, runas utt. Analīzes) strauju samazināšanos kā aizsargājošu reakciju uz stresu..

Cits pseidodemences veids ir garīgo spēju pavājināšanās vielmaiņas traucējumu gadījumā (B vitamīna deficīts12, tiamīna, folijskābes, pellagra trūkums). Ar savlaicīgu pārkāpumu novēršanu demences pazīmes tiek pilnībā novērstas..

Organiskās demences un funkcionālās pseidodemences diferenciālā diagnoze ir diezgan sarežģīta. Pēc starptautisko pētnieku domām, aptuveni 5% demences gadījumu ir pilnībā atgriezeniski. Tāpēc vienīgā pareizas diagnozes garantija ir pacienta ilgstoša uzraudzība..

Alcheimera tipa demence

Alcheimera slimības demences jēdziens

Alcheimera tipa demence (Alcheimera slimība) savu vārdu ieguva pēc ārsta vārda, kurš pirmo reizi aprakstīja patoloģijas klīniku 56 gadus vecai sievietei. Ārsts tika brīdināts par senils demences pazīmju agrīnu izpausmi. Pēcnāves pētījums parādīja savdabīgas deģeneratīvas izmaiņas pacienta smadzeņu garozas šūnās.

Pēc tam šādi pārkāpumi tika konstatēti tajos gadījumos, kad slimība izpaudās daudz vēlāk. Šī bija revolūcija uzskatos par senils demences raksturu - pirms tam tika uzskatīts, ka senile demence ir smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumu rezultāts.

Alcheimera tipa demence mūsdienās ir visizplatītākais senils demences veids, un saskaņā ar dažādiem avotiem tā veido no 35 līdz 60% no visiem organiskās demences gadījumiem..

Slimības riska faktori

Alcheimera tipa demences attīstībai ir šādi riska faktori (sakārtoti dilstošā nozīmīguma secībā):

  • vecums (visbīstamākais pavērsiens ir 80 gadi);
  • radinieku klātbūtne, kas cieš no Alcheimera slimības (risks ir daudzkārt lielāks, ja radinieku patoloģija attīstījās pirms 65 gadu vecuma);
  • hipertoniska slimība;
  • ateroskleroze;
  • paaugstināti plazmas lipīdi;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • slimības, kas rodas ar hronisku hipoksiju (elpošanas mazspēja, smaga anēmija utt.);
  • traumatiskas smadzeņu traumas;
  • zems izglītības līmenis;
  • aktīvas intelektuālās aktivitātes trūkums visas dzīves laikā;
  • sieviete.

Pirmās pazīmes

Jāatzīmē, ka Alcheimera slimības deģeneratīvie procesi sākas gadu gaitā un pat gadu desmitiem pirms pirmajām klīniskajām izpausmēm. Pirmās Alcheimera tipa demences pazīmes ir ļoti raksturīgas: pacienti sāk pamanīt strauju atmiņas samazināšanos par nesenajiem notikumiem. Tajā pašā laikā ilgstoši kritiski uztver viņu stāvokli, tāpēc pacienti bieži izjūt diezgan saprotamu satraukumu un apjukumu un konsultējas ar ārstu.

Alcheimera demences veida atmiņas traucējumiem raksturīgs tā saucamais Ribota likums: vispirms tiek pārkāpta īstermiņa atmiņa, pēc tam no atmiņas pakāpeniski tiek izdzēsti nesenie notikumi. Visilgāk saglabātās atmiņas par tālo laiku (bērnība, pusaudža gadi).

Alcheimera tipa progresējošas demences atlocītās stadijas raksturojums

Atmiņas trūkumus bieži aizstāj ar fiktīviem notikumiem (tā sauktā konfabulācija - viltus atmiņas). Pakāpeniski tiek zaudēta kritika sava stāvokļa uztverē..

Progresējošas demences progresējošā stadijā sāk parādīties emocionālās-gribassfēras traucējumi. Šādi traucējumi ir raksturīgāki Alcheimera tipa senīlai demencei:

  • egocentrisms;
  • pļāpīgums;
  • aizdomas;
  • konflikts.

Šīs pazīmes sauc par senils (senils) personības pārstrukturēšanu. Vēlāk, ņemot vērā viņu situāciju, var rasties absurds kaitējums, kas ir īpaši raksturīgs Alcheimera tipa demencei: pacients apsūdz radiniekus un kaimiņus par pastāvīgu aplaupīšanu, viņi vēlas, lai viņš būtu miris utt..

Bieži attīstās cita veida normālas uzvedības pārkāpumi:

  • seksuāla savaldīšana;
  • rijība ar īpašu tieksmi pēc saldumiem;
  • alkas pēc nožēlas;
  • nervozs netīrs pasākums (staigāšana no stūra uz stūri, lietu maiņa utt.).

Smagas demences stadijā maldinošā sistēma sabojājas, un garīgās aktivitātes galējā vājuma dēļ uzvedības traucējumi izzūd. Pacienti ienirst pilnīgā apātijā, nepiedzīvo izsalkumu un slāpes. Drīz attīstās motorikas traucējumi, tāpēc pacienti nevar normāli staigāt un sakošļāt pārtiku. Nāve rodas no komplikācijām pilnīgas nekustības dēļ vai no vienlaicīgām slimībām.

Alcheimera tipa demences diagnoze

Ārstēšana

Alcheimera tipa demences ārstēšanas mērķis ir stabilizēt procesu un samazināt esošo simptomu nopietnību. Tai jābūt visaptverošai un jāietver tādu slimību ārstēšana, kas saasina demenci (hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts, aptaukošanās).

Sākuma stadijā labu efektu uzrādīja šādas zāles:

  • homeopātiskais līdzeklis ginkgo biloba ekstrakts;
  • nootropics (piracetāms, cerebrolizīns);
  • zāles, kas uzlabo asinsriti smadzeņu traukos (nicergoline);
  • centrālās nervu sistēmas dopamīna receptoru stimulators (piribedils);
  • fosfatidilholīns (acetilholīna daļa - centrālās nervu sistēmas mediators, tāpēc uzlabo smadzeņu garozas neironu darbību);
  • Actovegin (uzlabo skābekļa un glikozes izmantošanu smadzeņu šūnās un tādējādi palielina to enerģijas potenciālu).

Izstrādāto izpausmju stadijā tiek izrakstītas zāles no acetilholīnesterāzes inhibitoru grupas (donepezils un citi). Klīniskie pētījumi liecina, ka šādu zāļu iecelšana ievērojami uzlabo pacientu sociālo adaptāciju un samazina aprūpētāju slogu.

Prognoze

Alcheimera tipa demence attiecas uz stabili progresējošām slimībām, kas neizbēgami izraisa smagu invaliditāti un pacienta nāvi. Slimības attīstības process, sākot ar pirmo simptomu parādīšanos un beidzot ar jūtīguma attīstību, parasti ilgst apmēram 10 gadus.

Jo agrāk attīstās Alcheimera slimība, jo ātrāk progresē demence. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem (agrīna senile demence vai bezcerīga demence) agrīni attīstās neiroloģiski traucējumi (apraksija, agnosija, afāzija).

Asinsvadu demence

Smadzeņu asinsvadu demence

Asinsvadu izcelsmes demence ir izplatīta otrajā vietā pēc Alcheimera tipa demences, un tā ir aptuveni 20% no visiem demences veidiem.

Šajā gadījumā viņi parasti apsver demenci, kas attīstījās pēc asinsvadu katastrofām, piemēram:
1. Hemorāģisks insults (kuģa plīsums).
2. Išēmisks insults (kuģa aizsprostojums ar asinsrites pārtraukšanu vai pasliktināšanos noteiktā vietā).

Šādos gadījumos notiek masīva smadzeņu šūnu nāve, un priekšplānā izvirzās tā saucamie fokālie simptomi, kas ir atkarīgi no skartās vietas lokalizācijas (spastiska paralīze, afāzija, agnosija, apraksija utt.)..

Tātad pēc insulta demences klīniskais attēls ir ļoti neviendabīgs un atkarīgs no asinsvada bojājuma pakāpes, smadzeņu asiņu piegādes vietas, ķermeņa kompensācijas spējām, kā arī no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un pietiekamības, kas tiek nodrošināta asinsvadu negadījuma gadījumā..

Demence, kas rodas no hroniskas asinsrites mazspējas, parasti attīstās vecumdienās, un tai ir vienveidīgāka klīniskā aina.

Kāda slimība var izraisīt asinsvadu tipa demenci?

Biežākie asinsvadu tipa demences cēloņi ir hipertensija un ateroskleroze - bieži sastopamas patoloģijas, kurām raksturīga hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas attīstība.

Otra lielā slimību grupa, kas izraisa smadzeņu šūnu hronisku hipoksiju, ir asinsvadu bojājumi cukura diabēta gadījumā (diabētiskā angiopātija) un sistēmisks vaskulīts, kā arī iedzimti smadzeņu asinsvadu struktūras traucējumi..

Akūta cerebrovaskulāra nepietiekamība var attīstīties ar kuģa trombozi vai emboliju (aizsprostojumu), kas bieži notiek ar priekškambaru mirdzēšanu, sirds defektiem, ar slimībām, kas rodas ar paaugstinātu tendenci uz trombozi.

Riska faktori

Seniālā asinsvadu demences simptomi un gaita

Pirmie asinsvadu demences ierosinātāji ir grūtības koncentrēties. Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, piedzīvo grūtības ar ilgstošu uzmanības koncentrēšanu. Tomēr viņiem ir grūti pāriet no viena veida darbības uz otru.

Vēl viens asinsvadu demences attīstības ierosinātājs ir intelektuālās aktivitātes palēnināšanās, tāpēc cerebrovaskulāru traucējumu agrīnai diagnosticēšanai tiek izmantoti vienkāršu uzdevumu izpildes ātruma testi..

Asinsvadu ģenēzes demences agrīnās pazīmes ir traucēta mērķu izvirzīšana - pacienti sūdzas par grūtībām pamatdarbības organizēšanā (plānu sastādīšana utt.).

Turklāt jau sākumposmā pacientiem ir grūtības analizēt informāciju: viņiem ir grūti atšķirt galveno un sekundāro, atrast kopīgu un izcilu starp līdzīgiem jēdzieniem.

Atšķirībā no Alcheimera tipa demences, atmiņas traucējumi asinsvadu izcelsmes demences gadījumā nav tik izteikti. Tās ir saistītas ar grūtībām uztvertās un uzkrātās informācijas reproducēšanā, lai pacients, atsaucoties uz jautājumiem, viegli atcerētos “aizmirsto” vai izvēlētos pareizo atbildi no vairākiem alternatīviem. Tajā pašā laikā svarīgu notikumu atmiņa tiek glabāta diezgan ilgu laiku..

Asinsvadu demences gadījumā emocionāli traucējumi ir raksturīgi vispārējā garastāvokļa fona samazināšanās līdz pat depresijas attīstībai, kas rodas 25–30% pacientu, un izteiktas emocionālās labilitātes, lai pacienti varētu rūgti raudāt un minūtes laikā doties uz pilnīgi sirsnīgu izklaidi..

Asinsvadu demences pazīmes ir raksturīgu neiroloģisku simptomu klātbūtne, piemēram:
1. Pseidobulbara sindroms, kas ietver artikulācijas pārkāpumu (dizartrija), balss tembra izmaiņas (disfonija), retāk - rīšanas pārkāpumu (disfāgija), vardarbīgus smieklus un raudāšanu.
2. Gaitas traucējumi (pārbīdīšana, izkustēšanās, "slēpotāja gaita" utt.).
3. Samazināta kustību aktivitāte, tā sauktais "asinsvadu parkinsonisms" (nabadzības sejas izteiksmes un žesti, lēna kustība)..

Asinsvadu demence, kas attīstās hroniskas asinsrites mazspējas rezultātā, parasti progresē pakāpeniski, tāpēc prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa (hipertensija, sistēmiska ateroskleroze, cukura diabēts utt.).

Ārstēšana

Asinsvadu demences ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz smadzeņu asinsrites uzlabošanu un līdz ar to arī uz demences izraisījušā procesa stabilizēšanu (hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts utt.).

Turklāt standarta veidā tiek noteikta patoģenētiskā ārstēšana: piracetāms, cerebrolizīns, actovegīns, donepezīls. Šo zāļu režīms ir tāds pats kā Alcheimera tipa demences gadījumā.

Senile demence ar Levi ķermeņiem

Seniālā demence ar Levi ķermeņiem ir atrofiski-deģeneratīvs process ar īpašu intracelulāru ieslēgumu smadzeņu garozā un subkortikālām uzkrāšanos - Levi ķermenis.

Seniālās demences ar Levy ķermeņiem attīstības cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprotami. Tāpat kā Alcheimera slimības gadījumā, iedzimtajam faktoram ir liela nozīme..

Saskaņā ar teorētiskiem datiem senils demence ar Levi ķermeņiem ieņem otro vietu izplatībā un veido apmēram 15-20% no visiem senilās demences gadījumiem. Tomēr dzīves laikā šāda diagnoze tiek veikta salīdzinoši reti. Parasti šiem pacientiem kļūdaini tiek diagnosticēta asinsvadu demence vai Parkinsona slimība ar demenci.

Fakts ir tāds, ka daudzi demences simptomi ar Levi ķermeņiem ir līdzīgi uzskaitītajām slimībām. Tāpat kā ar asinsvadu formu, pirmie šīs patoloģijas simptomi ir koncentrēšanās spējas samazināšanās, palēnināšanās un vāja intelektuālā aktivitāte. Nākotnē attīstās depresija, motora aktivitātes samazināšanās parkinsonisma formā un staigāšanas traucējumi..

Paplašinātajā stadijā demences klīnika ar Levy ķermeņiem daudzējādā ziņā atgādina Alcheimera slimību, jo attīstās bojājumu maldi, vajāšanas maldi, dubultspēļu maldi. Ar slimības progresēšanu maldīgi simptomi izzūd pilnīgas garīgās aktivitātes izsīkuma dēļ..

Tomēr senīlai demencei ar Levy ķermeņiem ir daži specifiski simptomi. To raksturo tā saucamās mazās un lielās svārstības - asi, daļēji atgriezeniski intelektuālās darbības pārkāpumi.

Ar nelielām svārstībām pacienti sūdzas par īslaicīgu traucētu spēju koncentrēties un veikt kādu uzdevumu. Ar lielām svārstībām pacienti atzīmē traucētu objektu, cilvēku, reljefa utt. Atpazīšanu. Bieži vien traucējumi sasniedz pilnīgas telpiskas dezorientācijas un pat apjukuma punktu..

Vēl viena raksturīga demences ar Levy ķermeņiem iezīme ir redzes ilūziju un halucināciju klātbūtne. Ilūzijas ir saistītas ar dezorientāciju kosmosā un pastiprinās tumsā, kad pacienti bieži cilvēkiem paņem nedzīvus priekšmetus.

Īpaša vizuālo halucināciju iezīme demences gadījumā ar Levy ķermeņiem ir to izzušana, mēģinot mijiedarboties ar pacientu. Bieži vien redzes halucinācijas pavada dzirdes (runājošās halucinācijas), bet tīrā formā dzirdes halucinācijas nenotiek.

Parasti vizuālās halucinācijas pavada lielas svārstības. Šādus uzbrukumus bieži izraisa vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās (infekcijas slimības, pārslodze utt.). Atjaunojoties no lielām svārstībām, pacienti notiekošo daļēji amnēzē, daļēji tiek atjaunota intelektuālā aktivitāte, tomēr parasti garīgo funkciju stāvoklis kļūst sliktāks nekā sākotnējais.

Vēl viens raksturīgs demences simptoms ar Levy ķermeņiem ir miega uzvedības pārkāpums: pacienti var veikt pēkšņas kustības un pat savainot sevi vai citus.

Turklāt ar šo slimību, kā likums, veidojas veģetatīvo traucējumu komplekss:

  • ortostatiska hipotensija (straujš asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no horizontālas uz vertikālu stāvokli);
  • ģībonis
  • aritmijas;
  • gremošanas trakta pārkāpums ar tendenci uz aizcietējumiem;
  • urīna aizture utt..

Seniālās demences ārstēšana ar Levi ķermeņiem ir līdzīga Alcheimera tipa demences ārstēšanai.

Ar apjukumu tiek noteikti acetilholīnesterāzes inhibitori (donepezīls un citi), ārkārtējos gadījumos netipiski antipsihotiski līdzekļi (klozapīns). Standarta antipsihotisko līdzekļu iecelšana ir kontrindicēta, ņemot vērā iespēju attīstīt smagus motoriskus traucējumus. Neiebiedējošas halucinācijas ar atbilstošu kritiku netiek pakļautas īpašai medicīniskai ārstēšanai.

Parkinsonisma simptomu ārstēšanai tiek izmantotas mazas levodopas zāļu devas (jums jābūt ļoti piesardzīgam, lai neizraisītu halucināciju lēkmi)..

Demences gaita ar Lewy ķermeņiem strauji un stabili progresē, tāpēc prognoze ir daudz nopietnāka nekā ar citiem senils demences veidiem. Laika posms no pirmo demences pazīmju parādīšanās līdz pilnīgas ārprātības attīstībai parasti nepārsniedz četrus līdz piecus gadus.

Alkohola demence

Alkoholiskā demence attīstās ilgstošas ​​(no 15 līdz 20 gadiem) alkohola toksiskās ietekmes rezultātā uz smadzenēm. Papildus tiešai alkohola ietekmei organiskās patoloģijas attīstībā piedalās arī netieši efekti (saindēšanās ar endotoksīniem ar alkohola aknu bojājumiem, asinsvadu sistēmas traucējumi utt.).

Atrofiskas izmaiņas smadzenēs (smadzeņu kambaru paplašināšanās un smadzeņu garozas rievas) ir sastopamas gandrīz visiem alkoholiķiem personības alkoholiskās degradācijas attīstības stadijā (trešais, pēdējais alkoholisma posms).

Klīniski alkoholiska demence ir difūzs intelektuālo spēju samazinājums (atmiņas traucējumi, uzmanības koncentrēšana, spēja abstrakti domāt utt.) Uz personības degradācijas fona (emocionālās sfēras rupjums, sociālo savienojumu sagraušana, primitīva domāšana, pilnīgs vērtību vadlīniju zaudējums)..

Šajā alkohola atkarības attīstības posmā ir ļoti grūti atrast stimulus, kas pacientam liek ārstēt pamata slimību. Tomēr gadījumos, kad 6-12 mēnešu laikā ir iespējams panākt pilnīgu atturēšanos, alkohola demences pazīmes sāk regresēt. Turklāt instrumentālie pētījumi parāda arī organisko defektu zināmu izlīdzināšanu..

Epilepsijas demence

Epilepsijas (koncentriskas) demences attīstība ir saistīta ar smagu pamata slimības gaitu (biežiem krampjiem ar pāreju uz status epilepticus). Epilepsijas demences ģenēzē var piedalīties netiešie faktori (pretepilepsijas līdzekļu ilgstoša lietošana, ievainojumi kritienu laikā krampju laikā, hipoksiski bojājumi neironiem ar status epilepticus utt.).

Epilepsijas demenci raksturo domāšanas procesu palēnināšanās, tā saucamā domāšanas viskozitāte (pacients nespēj atšķirt galveno un sekundāro, un tā koncentrējas uz nevajadzīgu detaļu aprakstīšanu), atmiņas zudums un vārdu krājuma nabadzība..

Intelektuālo spēju samazināšanās notiek uz konkrētu personības īpašību izmaiņu fona. Šādus pacientus raksturo ārkārtīgs egoisms, spīts, atsaucība, liekulība, strīdīgums, aizdomīgums, precizitāte līdz pat pedantiskumam.

Epilepsijas demences gaita stabili progresē. Ar smagu demenci ļaundarība pazūd, bet liekulība un nepaklausība paliek, pieaug letarģija un vienaldzība pret apkārtējo vidi.

Kā novērst demenci - video

Atbildes uz populārākajiem jautājumiem par cēloņiem, simptomiem un
ārstējot demenci

Vai demence un demence ir viena un tā pati lieta? Kā demence rodas bērniem? Kāda ir atšķirība starp bērnības demenci un oligofrēniju

Termini "demence" un "demence" bieži tiek izmantoti kā sinonīmi. Neskatoties uz to, medicīnā ar demenci saprot neatgriezenisku demenci, kas attīstījās nobriedušam cilvēkam ar normāli veidotām garīgajām spējām. Tādējādi termins "bērnības demence" nav piemērots, jo bērniem tiek attīstīta augstāka nervu aktivitāte.

Termins "garīga atpalicība" vai oligofrēnija tiek izmantots, lai apzīmētu bērnu demenci. Šis nosaukums tiek saglabāts, kad pacients sasniedz pilngadību, un tā ir taisnība, jo demence, kas rodas pieaugušā vecumā (piemēram, posttraumatiskā demence) un oligofrēnija notiek dažādos veidos. Pirmajā gadījumā mēs runājam par jau izveidojušās personības degradāciju, otrajā - par nepietiekami attīstītu.

Vai pēkšņa nervozitātes pirmā pazīme ir nepieklājība? Vai vienmēr ir tādi simptomi kā nemierīgums un apliets?

Pēkšņa aplieces un nešķīstības parādīšanās ir emocionālās-gribassfēras traucējumu simptomi. Šīs pazīmes ir ļoti nespecifiskas un sastopamas daudzās patoloģijās, piemēram: dziļa depresija, nervu sistēmas smaga astēnija (izsīkums), psihotiski traucējumi (piemēram, apātija ar šizofrēniju), dažāda veida atkarības (alkoholisms, narkomānija) utt..

Tajā pašā laikā pacienti ar demenci slimības agrīnajā stadijā var būt pilnīgi neatkarīgi un precīzi savā ierastajā ikdienas vidē. Aplietā uzvedība var būt pirmā demences pazīme tikai tad, ja demences attīstību agrīnā stadijā pavada depresija, nervu sistēmas izsīkums vai psihotiski traucējumi. Šāda veida debija ir raksturīgāka asinsvadu un jauktajai demencei..

Kas ir jaukta demence? Vai tas vienmēr noved pie invaliditātes? Kā ārstēt jauktu demenci?

Jauktu demenci sauc par demenci, kuras attīstībā ir iesaistīts gan asinsvadu faktors, gan smadzeņu neironu primārās deģenerācijas mehānisms..

Tiek uzskatīts, ka asinsrites traucējumi smadzeņu traukos var izraisīt vai pastiprināt primāros deģeneratīvos procesus, kas raksturīgi Alcheimera slimībai un demenci ar Levi ķermeņiem..

Tā kā jauktas demences attīstību izraisa divi mehānismi vienlaikus, šīs slimības prognoze vienmēr ir sliktāka nekā slimības "tīrā" asinsvadu vai deģeneratīvā formā.

Jauktajai formai ir nosliece uz vienmērīgu progresēšanu, tāpēc tā neizbēgami noved pie invaliditātes un ievērojami samazina pacienta dzīvi.
Jauktas demences ārstēšanas mērķis ir stabilizēt procesu, tāpēc tā ietver cīņu pret asinsvadu traucējumiem un attīstīto demences simptomu mazināšanu. Terapija, kā likums, tiek veikta ar tām pašām zālēm un saskaņā ar tām pašām shēmām kā ar asinsvadu demenci.

Savlaicīga un adekvāta jauktas demences ārstēšana var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti.

Starp maniem radiniekiem bija pacienti ar senilu demenci. Kāda ir mana iespējamība saslimt ar garīgiem traucējumiem? Kā novērst senils demenci? Vai ir kādas zāles, kas var novērst šo slimību??

Senile demence attiecas uz slimībām ar iedzimtu noslieci, īpaši uz Alcheimera slimību un demenci ar Levy ķermeņiem.

Slimības attīstības risks palielinās, ja senilā demence radiniekiem attīstās salīdzinoši jaunā vecumā (līdz 60-65 gadiem)..

Tomēr jāatceras, ka iedzimta predispozīcija ir tikai slimības attīstības apstākļu klātbūtne, tāpēc pat ārkārtīgi nelabvēlīga ģimenes anamnēze nav teikums.

Diemžēl šodien nav vienprātības par iespēju konkrēti novērst zāles šīs patoloģijas attīstībā.

Tā kā ir zināmi senilās demences attīstības riska faktori, garīgo traucējumu profilakses pasākumi galvenokārt ir vērsti uz to novēršanu, un tie ietver:
1. To slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus un hipoksiju (hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts).
2. Dozētas fiziskās aktivitātes.
3. Pastāvīgas intelektuālās aktivitātes nodarbības (jūs varat veidot krustvārdu mīklas, risināt mīklas utt.).
4. Atmest smēķēšanu un alkoholu.
5. Aptaukošanās profilakse.

Demences veidi un tā ārstēšana

Kopš 2015. gada pasaulē dzīvoja apmēram 50,0 miljoni cilvēku ar demenci. Diemžēl šis skaitlis stabili pieaug. Šis termins nenozīmē īpašu patoloģiju vai diagnozi. Faktiski ir ierasts nosaukt pacienta stāvokli ar samazinātas intelekta, garīgās degradācijas pazīmēm. Tie ietver:

  • Atmiņas zudums, samazināts attīstības potenciāls (nespēja mācīties, apgūt jaunu informāciju).
  • Traucēšanās, aizmāršība, sprieduma zaudēšana.
  • Nepietiekama realitātes uztvere.
  • Runas disfunkcijas parādīšanās, nekonsekvence sarunā, grūtības ar vārdu izvēli, semantiskās konstrukcijas.

Šīs un citas demences pazīmes vairumā gadījumu ir raksturīgas vecākiem cilvēkiem. Tie ir tieši saistīti ar smadzeņu bojājumiem. Bet kas to izraisa? Kāda slimība ir aiz šīs patoloģijas? Atbildot uz tiem, jūs varat saprast konkrēta pacienta demences stāvokļa būtību, tā dažādību (precīza diagnoze), ārstēšanas metodes.

Demences veidi, raksturīgi

  • Atrofiska demence:
    - Alcheimera slimība.
    - Pīķa slimība.

Alcheimera slimība ir visizplatītākā senilās demences forma. Parasti tas izpaužas vecumdienās - pēc 65 gadiem. Tās izcelsme sākas ilgi pirms pirmajiem simptomiem: atmiņa zaudē spēku, komunikācijas grūtības, grūtības veikt ne tikai profesionālus pienākumus, vienkārši mājas darbi. Šie simptomi ir agri. Mērenā attīstības stadijā tie pastiprinās, kļūst acīmredzami citiem. Cilvēks zaudē RAM, aizmirst vārdus, objektu nosaukumus, pārstāj atpazīt pat savus radiniekus. Sāk izturēties neatbilstoši. Atstāj mājās. Nav orientēts telpā, laikā. Tas var būt bīstams cilvēkiem, kas dzīvo blakus, jo šajā stāvoklī ir viegli aizmirst izslēgt gāzi, dzelzi un citas elektriskās ierīces. Šādiem pacientiem saskaņā ar Panacea klīnikas ārstu pieredzi nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība. Ar smagu Alcheimera slimības formu cilvēks vairs nespēj patstāvīgi rūpēties, pilnīgi zaudē elementāras prasmes. Viņš nespēj:

  • turiet karoti, dakšiņu vai citus priekšmetus;
  • pārvietoties, pat pagriezties gultā otrā pusē, kas izraisa izgulējumus, progresējošu audu nekrozi;
  • košļāt, norīt;
  • veikt dabiskas fizioloģiskas procedūras.

Mēs jums piezvanīsim 30 sekunžu laikā.

Noklikšķinot uz pogas Sūtīt, jūs automātiski paužat piekrišanu savu personas datu apstrādei un piekrītat nosacījumiem.

Pīka slimība ir deģeneratīva slimība, kurā notiek smadzeņu garozas atrofija - tās retināšana. Tas noved pie smadzeņu apjoma samazināšanās. Patoloģija galvenokārt ietekmē cilvēkus pēc 50 gadiem. Šī slimība ir diezgan reti sastopama. Puse gadījumu, pēc zinātnieku domām, tā rašanās cēlonis ir ģenētiska nosliece. Bet ir arī citi faktori:

  • smagas galvas traumas;
  • ilgstoša alkohola intoksikācija;
  • smadzeņu infekcijas
  • smagi asinsvadu traucējumi.

Peak slimības agrīnie simptomi:

  • neatbilstoša izturēšanās, vienkāršu cilvēka īpašību zaudēšana, piemēram, līdzjūtība, empātija, prieks citiem;
  • koncentrēšanās trūkums;
  • samazināta paškontrole;
  • pastiprināta uzbudinājums vai apātija;
  • pastāvīga to pašu darbību atkārtošana;
  • nepieklājība, nepieklājība;
  • runas disfunkcija, grūtības ar domas formulēšanu.

Laika gaitā slimības simptomi pastiprinās. Persona zaudē spēju pašapkalpot. Šādu pacientu dzīves prognoze ir nelabvēlīga - ar strauju attīstību pacients dzīvo ne ilgāk kā 3-4 gadus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Vidēji šis periods ir 7-11 gadi.

  • Asinsvadu demence. Šāda veida senils demenci, kā likums, izraisa insults vai traucēta asiņu piegāde smadzeņu mazajiem traukiem. Šāda veida demencei ir sava specifika. Tas attīstās lēnām. Dažreiz stāvoklis stabilizējas, bet nav pilnībā atjaunots. Progresēšana turpinās, pacientam ar asinsvadu demenci pastiprinās:
    - depresija uz smagas apātijas fona;
    - personības akcentēšana (noteiktu rakstura īpašību pastiprināta izpausme, piemēram, greizsirdība, emocijas utt.);
    - samazināta koncentrēšanās spēja, koncentrēšanās spēja un spēja risināt vienkāršas problēmas.
  • Jaukta tipa demence. Šajā stāvoklī garīgā demence nav atkarīga no viena faktora (diagnozes), bet no vairākiem. Parasti šajā gadījumā mēs runājam par organiskiem smadzeņu bojājumiem (atrofiju), kas raksturīgi Alcheimera slimības raksturīgajām pazīmēm, un asinsvadu patoloģijām. Kopā šīs slimības negatīvā kontekstā vēl vairāk ietekmē pacienta atmiņu un piemērotību. Pēc Panacea klīnikas ārstu pieredzes, ar šādām “kombinācijām” tiek uzlabota demences stāvokļa progresēšana.

Demences ārstēšana

Ja demenci agrīnā stadijā izraisa noteiktu stabilizējamu orgānu mazspēja, tad demenci var pārtraukt. Smadzeņu organisko bojājumu gadījumā slimības, kas izraisa demenci, nav ārstējamas. Bet jūs varat palēnināt senils demences attīstību.

Pēc zinātnieku domām, demence agrīnā stadijā parādās signālu (nervu impulsu) pārsūtīšanas neveiksmes rezultātā uz centrālo nervu sistēmu. Lai uzturētu šo procesu labā stāvoklī, ir vairākas narkotiku grupas:

  • Acetilholīnu, kas pastiprina starpšūnu signālus, stimulē neirotransmitera darbība. No tā ir atkarīga impulsu pārnešana uz smadzenēm..
  • Tie regulē glutamāta līmeni - vielu, kas atbild par smadzeņu šūnu spēju uztvert signālu. Viņu pārmērība negatīvi ietekmē šo procesu..

Pirmajā narkotiku grupā ietilpst galantamīns, Donepezils un Rivastigmīns. Otrais ir Memantine. Terapija, kā likums, ir sarežģīta, to veic ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Pieredzējuši ārsti. Ārstēšana slimnīcā vai mājās. Izbraukšana visu diennakti Maskavā un reģionā. Profesionāls, anonīms, drošs.

  • Demences tiešsaistes konsultācijas
  • Demence ar Levi ķermeņiem
  • Psihozes vecumdienās
  • Ar vecumu saistītas personības izmaiņas
  • Depresijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem
  • Vai ir iespējams apturēt senils demenci?
  • Seniālās demences ārstēšana
  • Demences ārstēšana
  • Alcheimera slimības simptomi
  • Narkotiku terapija pacientiem ar demenci
  • Demences diagnoze
  • Alcheimera slimības izpausme
  • Demences veidi
  • Parkinsona slimība
  • Halucinācijas un maldi
  • Asinsvadu demence
  • Gados vecāku pacientu psihodiagnostika
  • Parkinsona slimības ārstēšanas iespējas
  • Agrīna psihisko traucējumu diagnosticēšana gados vecākiem cilvēkiem
  • Senile agresija: kāpēc rodas, ko ar to darīt??
  • Alkohola demence
  • Psihiski traucējumi vecumdienās

Kā iegūt radinieku mūsu klīnikā?

Mūsu klīnika vecāka gadagājuma pacientus apkalpo mājās, ambulatori vai slimnīcā. Jūs varat ierasties pie mums jebkurā dienā, lai pārbaudītu centru, iepazītos ar medicīnas darbiniekiem un saņemtu konsultācijas. Lūdzam iepriekš saskaņot apmeklējuma laiku pa tālr. +7 (495) 373-20-18.

Mēs sniedzam pakalpojumus par samaksu, pēc līguma parakstīšanas, veicot apmaksu. Apkalpojot mājās, aprūpētāju vizīšu grafiks, procedūru kopums tiek saskaņots individuāli. Klīnika var nodrošināt transporta līdzekļus pacientiem, kuriem tiks veikta ambulatorā vai stacionārā ārstēšana..

Pieprasītie dokumenti:

  • pacienta un viņa pārstāvja pases;
  • ja ir ambulatorā karte vai izraksts no tās.

Gerontoloģiskais centrs “Panacea”

Ārstēšana, rehabilitācija garīgu slimību un demences gadījumā gados vecākiem cilvēkiem.

© 2017—2020 Visas tiesības aizsargātas..

129336, Maskava,
Šenkursa pāreja, 3.b

Demence

Galvenā informācija

Demence ir klīnisks sindroms, kam raksturīgs atmiņas zudums, kā arī citas domāšanas funkcijas. Šī parādība rodas progresējoša rakstura smadzeņu hronisku deģeneratīvu bojājumu gadījumā. Tomēr demenci raksturo ne tikai garīgo procesu izmaiņas, bet arī uzvedības traucējumu izpausmes, kā arī izmaiņas cilvēka personībā.

Ir svarīgi saprast, ka demence atšķiras no oligofrēnijas vai iedzimtas demences, pirmkārt, ar to, ka tā rodas slimības vai smadzeņu bojājuma dēļ. Parasti demence ir vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīgs stāvoklis. Dabiskās novecošanās dēļ ķermenī sāk parādīties darbības traucējumi dažādu sistēmu darbā. Neiropsihiskajai sfērai ir raksturīgi izziņas, uzvedības un emocionālie traucējumi. Kognitīvie traucējumi ietver demenci. Tomēr, ja mēs ņemam vērā šo stāvokli, vadoties pēc tā ārējām izpausmēm, tad pacientiem ar demenci ir raksturīgi arī emocionāli traucējumi (depresijas stāvoklis, apātija), uzvedības traucējumi (pārāk biežas pamošanās naktī, zaudētas higiēniskās prasmes). Kopumā cilvēks ar demenci pakāpeniski degradējas kā cilvēks.

Demence ir smagi un parasti neatgriezeniski traucējumi, kas ļoti manāmi ietekmē cilvēka parasto dzīvi, iznīcinot viņa sabiedrisko darbību. Sakarā ar to, ka demence ir raksturīga gados vecākiem pacientiem, to sauc arī par senils demenci vai senils demenci. Pēc ekspertu pētījumiem aptuveni 5% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no noteiktām šī stāvokļa izpausmēm. Demences stāvoklis gados vecākiem pacientiem netiek uzskatīts par novecošanās sekām, no kurām nevar izvairīties, bet gan par vecuma slimībām, kuru zināma daļa (apmēram 15%) reaģē uz terapiju.

Demences simptomi

Demenci raksturo tā izpausme vienlaicīgi no daudzām pusēm: izmaiņas notiek runā, atmiņā, domāšanā un pacienta uzmanībā. Šīs, kā arī citas ķermeņa funkcijas tiek traucētas salīdzinoši vienmērīgi. Pat sākotnējā demences stadijā ir raksturīgi ļoti nozīmīgi pārkāpumi, kas noteikti ietekmēs cilvēku kā personu un profesionāli. Demences stāvoklī cilvēks ne tikai zaudē spēju parādīt iepriekš iegūtās prasmes, bet arī zaudē iespēju iegūt jaunas prasmes. Vēl viena svarīga demences pazīme ir šo traucējumu samērā stabila izpausme. Visi pārkāpumi izpaužas neatkarīgi no cilvēka apziņas stāvokļa.

Pati pirmās šī stāvokļa izpausmes var nebūt īpaši pamanāmas: pat ārsti ar pieredzi ne vienmēr spēj noteikt slimības attīstības sākumu. Parasti, pirmkārt, dažādas cilvēku uzvedības izpausmes sāk satraukt viņa ģimeni un draugus. Sākotnējā posmā tas var radīt zināmas atjautības grūtības, aizkaitināmības un aizmāršības pazīmes, vienaldzība pret lietām, kas cilvēkam iepriekš bija interesantas, nespēja strādāt ar pilnu spēku. Laika gaitā izmaiņas kļūst vēl pamanāmākas. Pacients ir apjucis, kļūst neuzmanīgs, nespēj domāt un saprast tik viegli kā iepriekš. Tiek atzīmēti arī atmiņas traucējumi: pacientam ir visgrūtāk atcerēties pašreizējos notikumus. Garastāvokļa izmaiņas ir ļoti izteiktas, turklāt visbiežāk cilvēks kļūst apātisks, dažreiz raud. Uzturoties sabiedrībā, cilvēks var uzrādīt novirzes no vispārējām uzvedības normām. Paranoīdas vai maldīgas idejas nav svešas demences pacientiem, dažos gadījumos tās var ciest arī no halucināciju izpausmēm. Ar visām aprakstītajām izmaiņām cilvēks pats nevar adekvāti novērtēt izmaiņas, kas ar viņu notikušas, viņš nepamana, ka uzvedas savādāk nekā iepriekš. Tomēr dažos gadījumos pirmajās demences izpausmēs cilvēks nosaka izmaiņas savās spējās un vispārējā stāvoklī, un tas viņu ļoti uztrauc..

Aprakstīto izmaiņu progresēšanas gadījumā pacienti galu galā zaudē gandrīz visas savas garīgās spējas. Vairumā gadījumu tiek atzīmēti runas traucējumi - cilvēkam ir ļoti grūti atlasīt vārdus sarunā, viņš sāk kļūdīties, tos izrunājot, viņš nesaprot runu, ko citi ar viņu runā. Pēc noteikta laika šiem simptomiem tiek pievienoti iegurņa orgānu darbības traucējumi, pacienta reaktivitāte samazinās. Ja pirmajā slimības stadijā pacientam var būt palielināta ēstgriba, tad vēlāk viņa vajadzība pēc ēdiena ievērojami samazinās, un tā rezultātā rodas kaheksijas stāvoklis. Patvaļīgas kustības ir slikti koordinētas. Ja pacientam ir vienlaicīga slimība, ko papildina febrila slimība, vai vielmaiņas traucējumi provocē neskaidrības. Tā rezultātā var rasties stupors vai koma. Aprakstītais noārdīšanās process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem..

Šādi cilvēka uzvedības pārkāpumi ir viņa nervu sistēmas bojājuma rezultāts. Visi citi traucējumi, kas rodas, reaģējot uz demences rašanos. Tātad, lai paslēptu pārkāpumus atmiņā, pacients var parādīt pārāk spēcīgu pedanci. Viņa neapmierinātību, reaģējot uz dzīves ierobežojumu nepieciešamību, izsaka aizkaitināmība un slikts garastāvoklis.

Deģeneratīvu slimību dēļ cilvēks var atrasties pilnīgas deortifikācijas stāvoklī - nesaprast apkārt notiekošo, nerunāt, neizrādīt interesi par ēdienu, lai gan tajā pašā laikā norij mutē ievietoto ēdienu. Personai šajā stāvoklī ekstremitāšu un sejas muskuļi būs saspringti, palielinās cīpslu refleksi, satveršanas un nepieredzējošie refleksi.

Demences formas

Demences stāvokli ir ierasts atšķirt pēc slimības attīstības smaguma pakāpes. Kā galvenais šādas atšķirības kritērijs tiek ņemta vērā personas atkarības pakāpe no citu personu aizbraukšanas.

Vieglas demences stāvoklī kognitīvie traucējumi izpaužas kā cilvēka profesionālo spēju pasliktināšanās un viņa sociālās aktivitātes samazināšanās. Tā rezultātā pacienta interese par ārpasauli kopumā vājinās. Tomēr šajā stāvoklī cilvēks pats sevi kalpo un saglabā skaidru orientāciju savās mājās.

Ar mērenu demenci izpaužas nākamais kognitīvo traucējumu posms. Pacientam jau nepieciešama periodiska aprūpe, jo viņš nespēj tikt galā ar lielāko daļu sadzīves tehnikas priekšmetu, viņam ir grūti atvērt slēdzeni ar atslēgu. Cilvēki ir spiesti nemitīgi pamudināt viņu veikt noteiktas darbības, tomēr pacients pats var parūpēties par sevi un saglabā spēju ievērot personīgo higiēnu.

Smagas demences gadījumā cilvēks ir pilnīgi nelabvēlīgs apkārtējai videi un tieši atkarīgs no citu cilvēku palīdzības, un viņam tas ir nepieciešams, veicot vienkāršas darbības (ēdot, ģērbjoties, higiēnas apstākļos)..

Demences cēloņi

Seniālās demences attīstības iemesli ir dažādi. Tātad, patoloģiski traucējumi, kas negatīvi ietekmē šūnas, dažreiz rodas tieši smadzenēs. Parasti neironi mirst nogulšņu klātbūtnes dēļ, kas kaitē to darbībai, vai sliktas uztura dēļ sliktas asinsrites dēļ. Šajā gadījumā slimība ir organiska rakstura (primārā demence). Šis stāvoklis rodas aptuveni 90% gadījumu..

Smadzeņu darbības pasliktināšanās dēļ var parādīties vairākas citas slimības - ļaundabīgi audzēji, infekcijas, vielmaiņas pasliktināšanās. Šādu slimību gaita nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, un rezultātā izpaužas sekundārā demence. Šis stāvoklis rodas apmēram 10% gadījumu.

Demences diagnoze

Lai pareizi diagnosticētu, pirmkārt, ir svarīgi pareizi noteikt demences raksturu. Tas tieši ietekmē slimības ārstēšanas metodes iecelšanu. Par visbiežāk sastopamajiem primārās demences cēloņiem tiek uzskatītas neirodeģeneratīvas pārmaiņas (piemēram, Alcheimera slimība) un asinsvadu rakstura izmaiņas (piemēram, hemorāģisks insults, smadzeņu infarkts)..

Sekundāras demences rašanos galvenokārt provocē sirds un asinsvadu slimības, pārmērīga atkarība no alkohola, vielmaiņas traucējumi. Šajā gadījumā demence var izzust pēc tās cēloņa izārstēšanas..

Veicot diagnozi, ārsts vispirms veic detalizētu sarunu ar pacientu, lai noskaidrotu, vai pacientam patiešām ir samazināti intelektuālie rādītāji un notiek personības izmaiņas. Pacienta stāvokļa klīniskās un psiholoģiskās novērtēšanas procesā ārsts veic pētījumu, kura mērķis ir noteikt gnostiskās funkcijas stāvokli, atmiņu, intelektu, objektīvas darbības, runu, uzmanību. Šajā gadījumā ir svarīgi ņemt vērā pacienta tuvu cilvēku stāstus, kuriem pētniecības procesā ir pastāvīgs kontakts ar viņu. Šāda informācija veicina objektīvu novērtējumu.

Lai pilnībā pārbaudītu demences simptomu esamību, jāveic ilga pārbaude. Ir arī speciāli izstrādātas skalas demences novērtēšanai.

Ir svarīgi atšķirt demenci no vairākiem garīgiem traucējumiem. Tātad, ja starp pacientam raksturīgajiem simptomiem ir nogurums, nervozitāte, miega traucējumi, tad, pieņemot, ka garīgās aktivitātes nemainās, ārsts var ieteikt psihiskas slimības klātbūtni. Šajā gadījumā ir svarīgi ņemt vērā, ka garīgi traucējumi pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vai nu organisku smadzeņu bojājumu, vai depresīvas psihozes sekas..

Veicot diagnozi, ārsts ņem vērā, ka pacienti ar demenci ļoti reti var adekvāti novērtēt savu stāvokli un nemēdz atzīmēt sava prāta pasliktināšanos. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar demenci sākuma stadijā. Tāpēc pacienta paša novērtējums par viņa stāvokli nevar būt izšķirošs speciālistam.

Pēc pacienta diagnosticēšanas ar demences stāvokli ārsts izraksta vairākus citus izmeklējumus, lai identificētu neiroloģiska vai terapeitiska rakstura slimību pazīmes, kas ļauj pareizi klasificēt demenci. Pētījums ietver datortomogrāfiju, EEG, MRI, jostas punkciju. Tiek izmeklēti arī toksiski vielmaiņas produkti. Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai kādu laiku ir nepieciešams novērot pacientu..

Demences ārstēšana

Pastāv viedoklis, ka demences ārstēšana nav efektīva ar vecumu saistīto izmaiņu neatgriezeniskuma dēļ. Tomēr šis apgalvojums ir tikai daļēji patiess, jo ne visas demences šķirnes ir neatgriezeniskas. Vissvarīgākais punkts ir pašārstēšanās mēģinājumu izslēgšana un terapijas iecelšana tikai pēc rūpīgas pārbaudes un diagnozes noteikšanas.

Mūsdienās demences ārstēšanas procesā tiek izmantota zāļu terapija, izrakstot pacientam zāles, kas uzlabo savienojumus starp neironiem un stimulē asinsriti smadzenēs. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu, samazināt garīgo un fizisko stresu (slimības agrīnā stadijā), nodrošināt pārtiku, kas bagāta ar dabīgiem antioksidantiem. Uzvedības traucējumiem tiek izmantoti antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi..

Ar pareizu pieeju asinsvadu faktoru ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem slimības progresēšanu var ievērojami apturēt.