Galvenais / Diagnostika

Polineiropātija - simptomi, ārstēšana

Diagnostika

Kas tas ir - polineuropatija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām patoloģijām.

Šī ir visa organisma slimība ar patoloģiskā kursa izpausmēm perifērās nervu sistēmas līmenī.

To raksturo veģetovaskulāri un trofiski traucējumi ekstremitāšu distālajās daļās, perifēra paralīze un pavājināta jutība..

Polineuropatijas cēloņi

Kāpēc attīstās polineuropatija, un kas tā ir? Patoloģijas pamatā ir dažādi distrofiski, intoksikācijas, metabolisma un fizikāli faktori, kas izraisa novirzes saistaudu intersticijā un mielīna apvalkā..

Galvenie polineuropatiju cēloņi:


  • intoksikācija: smagie metāli; metilspirts; medikamenti; sliktas kvalitātes pārtika;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • infekcijas slimības (botulisms, tuberkuloze, sifiliss, difterija);
  • sistēmiskas slimības (reimatoīdais artrīts, amiloidoze, sarkoidoze);
  • alerģija;
  • onkoloģiskās slimības;
  • audu uztura pārkāpums;
  • autoimūna patoloģija (Guillain-Baret sindroms);
  • iedzimta nosliece;
  • serumu un vakcīnu ieviešana;
  • alkoholisms;
  • B vitamīnu trūkums;
  • arodslimības.
Polineuropatiju var izraisīt arī fiziski faktori. Tie ietver aukstumu, troksni, vibrāciju, pārmērīgu fizisko slodzi, mehāniskus bojājumus.

Polineuropatijas simptomi

Biežākās polineuropatijas pazīmes ir:


  • sāpes un nejutīgums attālās ekstremitātēs;
  • pārmeklēšanas sajūta rokās un kājās;
  • pirkstu un kāju pirkstu pietūkums un deformācija;
  • trofiskās čūlas;
  • vājums rokās un kājās.
Polineuropatijas simptomi ir atkarīgi no tā, kādu misiju veica ievainotais nervs, no tā iesaistīšanās pakāpes. Patoloģiskas izmaiņas var notikt vienādi gan mehāniskajā, gan autonomajā, gan jutīgajās šķiedrās.

Kustību traucējumus pavada tālo ekstremitāšu ekstensoru muskuļu vājums, kā arī to hipotrofija un hiporefleksija. Smagos gadījumos cilvēks nevar turēt priekšmetus savās rokās, patstāvīgi pārvietoties un stāvēt, jo parādās plēkšņaina tetraparēze, sākot no kājām. Hipotrofijas maksimālo attīstību var novērot līdz 3-4 mēnešu beigām no slimības sākuma.

Jutīgu šķiedru sakāve notiek ar parestēzijām un hiperātijām, ādas taustes un sāpju jutības samazināšanos “cimdu” un “zeķu” formā. Zūd locītavu un muskuļu sajūtas, tas ir, spēja pārvietoties viņu ekstremitāšu stāvoklī un uztvert savas kustības, kā rezultātā tiek traucēta stabilitāte, ejot. Kratīgums palielinās tumsā un aizvērtām acīm.

Veģetatīvie traucējumi izpaužas sāpju sindromos. Dedzinošas pārraušanas sāpes papildina trofisko audu traucējumi tūskas, ādas krāsas maiņas, hiperhidrozes (svīšanas) veidā. Var veidoties čūlas.

Pastāv četri veidi polineuropatijas gaita:


  • akūts kursa veids ar simptomu attīstību mazāk nekā nedēļā;
  • subakūtam tipam raksturīgs ilgums ne vairāk kā mēnesis;
  • hronisks tips ietver simptomu attīstību ilgā laika posmā ar periodisku paasinājumu un progresēšanu.
Atkarībā no smaguma pakāpes, ar motoriskiem traucējumiem, polineuropatijas izpausmes var mainīties - no nelielas muskuļu vājuma sajūtas līdz pilnīgai kustības pārtraukšanai. Arī ar maņu darbības traucējumiem simptomi izpaužas kā tirpšana, nejutīgums un vispārējs jutības zudums. Veģetatīvās izmaiņas raksturo atšķirīgs smaguma pakāpe.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir pārbaude ar neiroloģisko simptomu identificēšanu un pacienta sūdzībām. Anamnēzes vākšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamai iepriekšējai saindēšanai ar toksiskām vielām vai infekcijas slimībai.

Ne pēdējo lomu polineuropatijas diagnozē spēlē elektromiogrāfija (EMG), kas nosaka impulsu ātrumu gar nervu šķiedrām. Izmantojot šo metodi, tiek apstiprināta diagnoze un izsekota slimības dinamika. Tādā veidā var noteikt iekaisuma procesu, bojājuma smagumu un zonu..

Dažreiz saskaņā ar indikācijām slimnīcā tiek veikta jostas punkcija, lai analizētu cerebrospinālo šķidrumu. Kā papildu diagnostikas pētījums tiek izrakstītas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, iekšējo orgānu ultraskaņa.

Polineuropatijas ārstēšana

Ārstēšanu veic, novēršot slimības cēloni. Polineuropatijas terapija galvenokārt ir vērsta uz cukura diabēta, piemēram, tirotoksikozes un citu patoloģiju, ārstēšanu. Ar alkoholisko polineuropatiju jums vajadzētu atteikties no alkohola lietošanas.

Tiešai polineuropatijas ārstēšanai vajadzētu būt patoģenētiskai un vērstai uz:


  • uzlabota skābekļa uzņemšana šūnās;
  • mielīna apvalka atjaunošana;
  • sāpju noņemšana;
  • uzlabota mikrocirkulācija;
  • oksidatīvā stresa noņemšana;
  • neiromuskulārā impulsa novēršana.
Polineuropatijas ārstēšanai tiek izmantotas asinsvadu, nesteroīdās pretiekaisuma, antioksidantu, detoksikācijas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus. Hormonu terapija (glikokortikoīdi) un dehidratācija.

B grupas vitamīniem piemīt antioksidanta īpašības, kuru mērķis ir īpaši efektīvs polineuropatiju gadījumā, ko izraisa vitamīnu deficīts. Lai arī medikamentus uzskata par pamata terapiju, fizioterapija ir neaizstājama..

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:


  • galvanoterapija. To veic, izmantojot nepārtrauktu neliela stipruma un sprieguma strāvu..
  • dubļu terapija.
  • darsonvalizācija (mikrocirkulācijas korekcijai).
  • akupunktūra vai akupunktūra. To veic, lai atjaunotu jutīgumu, ietekmējot bioloģiski aktīvos punktus..
  • magnetoterapija.
  • masāža un fizioterapija, lai atbalstītu muskuļu tonusu.
  • muguras smadzeņu elektriskā stimulācija.
Fizioterapija tiek izmantota slimības subakūtā periodā. Ar parēzes attīstību tiek norādīta motora rehabilitācija.

Prognoze

Ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, polineuropatijas prognoze ir diezgan labvēlīga, taču tam ir jānovērš galvenās slimības simptomi, kas tiek sasniegti vairākos terapijas kursos.

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē neirologa padoms.

Polineuropatija

Polineiropātija (PNP) - dažādi perifēro nervu bojājumi, kas izpaužas kā saplacināta paralīze, veģetatīvi-asinsvadu un trofiskie traucējumi un jutīguma traucējumi. Perifērās nervu sistēmas slimību struktūrā polineuropatija ieņem otro vietu pēc skriemeļu patoloģijas. Tomēr saskaņā ar klīnisko pazīmju un seku nopietnību polineuropatija ir viena no visnopietnākajām neiroloģiskām slimībām.

Šī patoloģija tiek uzskatīta par starpdisciplināru problēmu, jo ar to saskaras dažādu specialitāšu ārsti, bet galvenokārt neirologi. Polineuropatijas klīnisko ainu raksturo cīpslu refleksu samazināšanās, muskuļu atrofija un vājums, kā arī jutīguma traucējumi. Slimības ārstēšana ir simptomātiska, un tās mērķis ir novērst faktorus, kas to provocēja.

Polineuropatiju klasifikācija

Saskaņā ar dominējošajām polineuropatijas klīniskajām izpausmēm tās tiek iedalītas šādos veidos:

  • jutīgi (pārsvarā ir iesaistīšanās simptomi jutīgu nervu procesā);
  • motors (motorisko šķiedru bojājuma simptomu pārsvars);
  • autonomie (pazīmes par iesaistīšanos autonomo nervu procesā, kas nodrošina normālu iekšējo orgānu darbību) tiek izteikti simptomos;
  • sajaukts (visu nervu bojājuma simptomi).

Atkarībā no bojājuma sadalījuma izšķir distālo ekstremitāšu bojājumu un multiplo mononeuropātiju. Pēc kursa rakstura polineuropatija ir akūta (simptomi rodas pāris dienu laikā), subakūta (klīniskais attēls veido pāris nedēļas), hroniska (slimības simptomi satrauc no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem).

Saskaņā ar slimības patoģenētisko pazīmi tie tiek sadalīti demielinizējošā (mielīna patoloģija) un aksonālā (primārā aksiālā cilindra bojājums). Atkarībā no tās etioloģijas izšķir šādus slimības veidus:

  • iedzimta (Refsuma slimība, Dejerine-Sott sindroms, Rus-Levy sindroms);
  • autoimūnas (GBS aksonālais tips, Millera-Flashera sindroms, paraneoplastiskās neiropātijas, paraproteinēmiskās polineuropatijas);
  • vielmaiņas (urēmiskā polineuropatija, diabētiskā polineuropatija, aknu polineuropatija);
  • barojošs;
  • infekciozi toksisks;
  • toksisks.

Polineuropatiņu etioloģija un patoģenēze

Polineiropātijas pamatā ir metaboliski (dismetaboliski), mehāniski, toksiski un išēmiski faktori, kas provocē homogēnas morfoloģiskas izmaiņas mielīna apvalkā, saistaudu intersticijā un aksiālajā cilindrā. Ja patoloģiskajā procesā papildus perifērajiem nerviem tiek iekļautas arī muguras smadzenes saknes, tad šajā gadījumā slimību sauc par poliradikuloneuropātiju.

Trokšņa toksicitāte var izraisīt polineuropatiju: svinu, talliju, dzīvsudrabu, arsēnu un spirtu. Narkotiku polineuropatijas rodas, ārstējot ar antibiotikām, bismutu, emetinu, zelta sāļiem, izoniazīdu, sulfonamīdiem, meprobamātu. Polineuropatiju cēloņi var būt dažādi:

  • saistaudu difūzās patoloģijas;
  • krioglobulinēmija;
  • avitaminoze;
  • vaskulīts;
  • vīrusu un baktēriju infekcijas;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi (limfogranulomatoze, vēzis, leikēmija);
  • iekšējo orgānu slimības (nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris);
  • endokrīno dziedzeru slimības (hiper- un hipotireoze, diabēts, hiperkorticisms);
  • fermentu ģenētiski defekti (porfīrija).

Polineiropātiju raksturo divi patoloģiski procesi - nervu šķiedras demielinizācija un aksonu bojājumi. Aksonu polineuropatijas rodas aksiālā cilindra transporta funkcijas problēmu dēļ, kas noved pie muskuļu un nervu šūnu normālas darbības traucējumiem. Sakarā ar traucētu aksonu trofisko funkciju rodas denervācijas izmaiņas muskuļos..

Demielinizācijas procesu raksturo nervu impulsa sāļošās izturēšanās pārkāpums. Šī patoloģija izpaužas ar muskuļu vājumu un cīpslu refleksu samazināšanos. Autoimūna agresija, ko papildina antivielu veidošanās pret perifēro mielīna olbaltumvielu komponentiem, eksotoksīnu iedarbība un ģenētiski traucējumi, var izraisīt nervu demielinizāciju..

Polineuropatijas klīniskais attēls

Polineuropatijas simptomi ir atkarīgi no slimības etioloģijas. Tomēr var atšķirt kopīgas pazīmes visiem slimības veidiem. Visi etioloģiskie faktori, kas provocē slimību, kairina nervu šķiedras, pēc tam tiek pārkāpts šo nervu funkcijas. Visizteiktākie nervu šķiedru kairinājuma simptomi ir muskuļu krampji (krampi), trīce (trīcošas ekstremitātes), fascikulācijas (muskuļu saišķu piespiedu kontrakcijas), muskuļu sāpes, parestēzija (rāpojoša sajūta uz ādas), paaugstināts asinsspiediens, tahikardija (sirdsklauves)..

Nervu disfunkcijas pazīmes ir:

  • muskuļu vājums kājās vai rokās (vispirms tas attīstās muskuļos, kas atrodas vistālāk no galvas);
  • muskuļu atrofija (retināšana);
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • hipestezija (samazināta ādas jutība);
  • gaitas trīce, ejot ar aizvērtām acīm;
  • Hipohidroze (sausa āda);
  • reibonis un mušu mirgošana acu priekšā, mēģinot izkļūt no vēdera stāvokļa, fiksēts pulss.

Autoimūnas polineuropatijas

Slimības akūtā iekaisuma forma notiek ar vienu vai diviem gadījumiem uz simts tūkstošiem cilvēku. Tas tiek diagnosticēts vīriešiem vecumā no 20 līdz 24 gadiem un no 70 līdz 74 gadiem. To raksturo simetriska vājuma parādīšanās ekstremitātēs. Tipisku slimības gaitu raksturo sāpes teļa muskuļos un parestēzija (nejutīgums un tirpšanas sajūta) ekstremitāšu pirkstos, ko ātri nomaina ar plēkšņu parēzi. Proksimālajās sekcijās tiek novērota hipotrofija un muskuļu vājums, palpācija atklāj nervu stumbru sāpīgumu.

Hronisko patoloģijas formu papildina lēns (apmēram divus mēnešus) motora un maņu traucējumu saasinājums. Šī patoloģija bieži rodas vīriešiem (40-50 gadus veci un vecāki par 70 gadiem). Tās raksturīgie simptomi ir muskuļu hipotensija un hipotrofija rokās un kājās, hipo- vai arefleksija, parestēzija vai nejutīgums ekstremitātēs. Trešdaļā pacientu slimība izpaužas ar drupačām teļa muskuļos.

Lielākā daļa pacientu (apmēram 80%) sūdzas par autonomiem un polineirītiskiem traucējumiem. 20% pacientu ir centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes - smadzenīšu, pseidobulba, piramīdveida simptomi. Dažreiz procesā tiek iesaistīti arī galvaskausa nervi. Hroniskajai slimības formai ir smaga gaita, un to pavada nopietnas komplikācijas, tāpēc gadu pēc tās sākuma pusei pacientu ir daļēja vai pilnīga invaliditāte.

Iekaisuma polineuropatijas

Slimības difterijas formai raksturīga agrīna okulomotoru traucējumu parādīšanās (mirdiāze, ptoze, diplopija, acs ābolu kustības ierobežošana, izmitināšanas paralīze, samazinātas pupilāru reakcijas uz gaismu) un bulbara simptomi (disfonija, disfāgija, disartrija). Vienu līdz divas nedēļas pēc slimības sākuma kājās valdošā ekstremitāšu parēze kļūst izteikta tās klīniskajā attēlā. Visus šos simptomus bieži pavada intoksikācijas izpausmes..

Ar HIV saistīto polineuropatiju pavada distālais simetriskais vājums visās ekstremitātēs. Viņas agrīnie simptomi ir vieglas sāpes kājās un nejutīgums. Vairumā gadījumu tiek novēroti šādi simptomi:

  • distālā parēze apakšējās ekstremitātēs;
  • Ahileja refleksu zaudēšana vai samazināšanās;
  • vibrācijas, sāpju vai temperatūras jutības samazināšanās.

Visi šie simptomi parādās uz citu HIV infekcijas pazīmju fona - drudzis, svara zudums, limfadenopātija.

Laima boreliozes polineuropatijas tiek uzskatītas par slimības neiroloģiskām komplikācijām. Viņu klīnisko ainu attēlo stipras sāpes un ekstremitāšu parestēzija, kuras pēc tam tiek aizstātas ar amiotrofiju. Slimībai raksturīgs smagāks roku kāju bojājums nekā kājām. Dziļie refleksi var pilnībā izkrist uz pacientu rokām, bet Ahileju un ceļgalus var saglabāt..

Dismetaboliskas polineuropatijas

To diagnosticē 60-80% pacientu, kuriem ir diabēts. Šīs patoloģijas agrīnie simptomi ir attīstība parestēzijas un disestēzijas ekstremitāšu distālajās daļās, kā arī Ahileja refleksu zaudēšana. Ja slimība progresē, pacienti sāk sūdzēties par smagām sāpēm kājās, kas pastiprinās naktī, kā arī par temperatūras, vibrācijas, taustes un sāpju jutības pārkāpumiem. Vēlāk slimības simptomiem pievieno pēdu muskuļu vājumu, trofiskās čūlas, pirkstu deformācijas. Šai slimībai raksturīgi autonomie traucējumi: sirds aritmijas, ortostatiska hipotensija, impotence, gastroparesis, svīšanas traucējumi, pavājinātas skolēnu reakcijas, caureja.

Alimentārā polineuropatija

Uztura polineuropatiju provocē A, E, B. vitamīnu trūkums. To raksturo tādas izpausmes kā parestēzija, dedzinoša sajūta, apakšējo ekstremitāšu disestēzija. Pacientiem Ahileja un ceļa refleksi samazinās vai pilnībā izkrīt, un roku un kāju distālajās daļās parādās amiotrofijas. Patoloģijas klīniskajā attēlā ietilpst arī sirds patoloģija, kāju pietūkums, svara zudums, ortostatiska hipotensija, anēmija, stomatīts, halez, caureja, dermatīts, radzenes atrofija.

Alkoholiskā polineuropatija

Alkoholisko polineuropatiju uzskata par uztura polineuropatijas variantu. To izraisa PP, E, A un B grupas vitamīnu trūkums, ko izraisa iedarbība uz etanola ķermeni. Šī slimība izpaužas kāju sāpēs, disestēzijā un drupačās. Pacientiem tiek novēroti izteikti veģetatīvi-trofiski traucējumi: ādas tonusa izmaiņas, roku un kāju anhidroze. Kāju un roku distālajās daļās tiek atklāts simetrisks jutības samazinājums.

Kritisko apstākļu polineuropatijas

Kritisko apstākļu polineuropatijas rodas smagu ievainojumu, infekciju vai ķermeņa intoksikācijas dēļ. Šādiem apstākļiem raksturīga vairāku orgānu mazspēja. Izteiktas slimības pazīmes ir agrīna muskuļu vājuma un kontraktūru parādīšanās distālajās rokās un kājās, dziļo refleksu zudums, spontānas elpošanas trūkums pēc mehāniskās ventilācijas pārtraukšanas, ko neizraisa sirds un asinsvadu vai plaušu patoloģija..

Iedzimtas polineuropatijas

Polineiropātija, kurai ir iedzimta etioloģija, parasti izpaužas pacientiem vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Šai slimībai ir raksturīga šāda simptomu triāde: virspusēju jutīguma veidu pārkāpums, roku un kāju atrofija, hipo- vai arefleksija. Pacientiem ir arī pēdu kroplība..

Polineuropatiju diagnostika

Polineuropatijas diagnostika sākas ar slimības vēsturi un pacienta sūdzībām. Proti, ārstam pacientam jājautā, cik ilgi parādījās pirmie slimības simptomi, jo īpaši muskuļu vājums, ādas nejutīgums un citi, cik bieži viņš lieto alkoholu, ja viņa radiniekiem bija šī slimība vai ja viņam ir diabēts. Ārsts arī jautā pacientam, vai viņa darbības ir saistītas ar ķīmisku vielu, īpaši smago metālu un benzīna sāļu, lietošanu..

Nākamajā diagnozes stadijā tiek veikta rūpīga neiroloģiska izmeklēšana, lai noteiktu neiroloģiskas patoloģijas pazīmes: muskuļu vājums, ādas nejutības zonas, ādas trofisma pārkāpums. Asins analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu visa veida toksīnus, noteiktu olbaltumvielu produktus un glikozes līmeni..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, neirologs var papildus izrakstīt elektroneuromiogrāfiju. Šis paņēmiens ir nepieciešams, lai identificētu nervu bojājuma pazīmes un novērtētu impulsa ātrumu gar nervu šķiedrām. Tiek veikta nervu biopsija, kuras laikā tiek pārbaudīts nervu gabals, kas tiek ņemts no pacienta, izmantojot īpašu adatu. Var būt nepieciešama arī konsultācija ar endokrinologu un terapeitu..

Polineuropatijas ārstēšana

Polineuropatijas ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no tās etioloģijas. Iedzimtas slimības ārstēšanai tiek izvēlēta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst visizteiktākās patoloģijas pazīmes, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Polineuropatijas autoimūnas formas mērķis būs sasniegt remisiju. Alkoholisko, diabētisko un urēmisko polineuropatiju ārstēšana ļauj palēnināt slimības gaitu un novērst tās simptomus.

Svarīga vieta visu veidu polineuropatijas ārstēšanā ir fizikālā terapija, kas palīdz novērst kontraktūras un uzturēt muskuļu tonusu normālā stāvoklī. Ja pacientam ir elpošanas traucējumi, tiek parādīta mehāniskā ventilācija. Efektīva polineuropatijas medicīniska ārstēšana, kas ļautu no tās atbrīvoties uz visiem laikiem, mūsdienās nepastāv. Tādēļ ārsti izraksta atbalstošu terapiju, kuras mērķis ir samazināt slimības simptomu nopietnību.

  1. Porfīrijas polineuropatijas ārstēšana ietver pacientam glikozes, simptomātisku un sāpju zāļu iecelšanu.
  2. Hroniskas iekaisīgas demielinizējošas polineuropatijas ārstēšanai tiek izmantota membrānas plazmasferēze (metode pacienta asiņu attīrīšanai ārpus viņa ķermeņa). Ja šī tehnika nebija efektīva, šajā gadījumā ārsts izraksta glikokortikosteroīdus. Pēc terapijas sākuma pacienta stāvoklis uzlabojas pēc 25-30 dienām. Pēc divu mēnešu ārstēšanas jūs varat sākt samazināt zāļu devu.
  3. Diabētiskās polineuropatijas ārstēšanā papildus neirologam svarīga loma ir arī endokrinologam. Ārstēšanas mērķis ir pakāpeniski pazemināt cukura līmeni asinīs. Lai novērstu intensīvas sāpes, no kurām cieš pacients, tiek izrakstītas tādas zāles kā gabapentīns, pregabalīns, karbamazepīns, lamotrigīns.
  4. Uremiskās polineiropātijas terapija ietver urēmisko toksīnu līmeņa korekciju asinīs nieru transplantācijas vai programmas hemodialīzes dēļ.
  5. Toksiskās polineuropatijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri pārtrauc pacienta kontakti ar toksisko vielu. Ja slimība bija narkotiku lietošanas sekas, tās ārstēšana jāsāk ar to devas samazināšanu. Savlaicīga antitoksiskā seruma ievadīšana palīdzēs novērst difterijas polineuropatijas paasinājumu ar apstiprinātu difterijas diagnozi..

Polineuropatijas prognoze

Pacientiem, kuriem diagnosticēta hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija, ir labvēlīga veselības prognoze. Mirstības līmenis pacientiem ar šo diagnozi ir ļoti zems. Tomēr pilnībā izārstēt patoloģiju nav iespējams, tāpēc ārstēšana ietver tās simptomu novēršanu. Imūnsupresīvas terapijas veikšana ļauj sasniegt slimības remisiju vairāk nekā 90% gadījumu. Tomēr jāatceras, ka slimības polineuropatiju pavada daudzas komplikācijas..

Iedzimtā polineuropatija progresē ļoti lēni, tāpēc tās ārstēšana ir sarežģīta, un pacientu prognoze ir vāja. Neskatoties uz to, daudziem pacientiem izdodas pielāgoties un iemācīties sadzīvot ar savām slimībām. Labvēlīga diabētiskās polineuropatijas prognoze ir iespējama tikai tad, ja tā tiek nekavējoties ārstēta. Parasti ārstiem izdodas normalizēt pacienta stāvokli. Tikai vēlīnās polineuropatijas stadijās pacients sūdzas par stiprām sāpēm. Pacienta ar urēmisko polineiropātiju dzīves prognoze ir atkarīga no hroniskas nieru mazspējas smaguma pakāpes.

Polineuropatija - kas tā ir

Daudziem var šķist, ka polineuropatija - kas tas ir? Slimības simptomatoloģija ir diezgan plaša. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, tas var būt bīstams dzīvībai. Ir svarīgi zināt, kā ārstēt polineuropatiju.

Neiropātijas ārstēšana sākumposmā cilvēkam ieelpos dzīvību

Kas ir polineuropatija?

Ir vērts saprast, kas tas ir, mono- un polineuropatija. Poli neiropātijai ir tādi sinonīmi kā poliradikuloneuropātija un polineuropatija. Tas apzīmē perifēro nervu bojājumus, kam raksturīga letarģija, ekstremitāšu sajūtas zudums, īslaicīga paralīze. Cita starpā ir veģetatīvi-asinsvadu traucējumi distālajās ekstremitātēs.

Perifērisko nervu sistēmu veido galvaskausa, muguras nervi, autonomās nervu sistēmas plexus, kas centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu) savieno ar orgāniem. Perifērisko nervu sistēmu neaizsargā kauli, tāpēc tai ir nosliece uz bojājumiem un toksīniem..

Mononeuropātija vai daudzkārtēja mononeuropātija ir vairāku nervu patoloģija, dažreiz dažādās ķermeņa daļās. Mononeuropātijas cēloņi ir tādas slimības kā vaskulīts (asinsvadu iekaisums), reimatoīdais artrīts, HIV infekcija utt..

Piezīme! Slimība ietekmē vienu nervu pēc otra vai visu grupu.

Polineiropātiju var izraisīt iekaisīgas, infekciozas, toksiskas, alerģiskas un traumatiskas reakcijas, kas notiek akūti un ilgst hroniski. Piemēram, ilgstošas ​​saindēšanās ar alkoholu rezultātā var attīstīties hroniska polineuropatija. Pastāv idiopātiskas neiropātijas gadījumi, kad nezināma iemesla dēļ tiek bojāti nervu šķiedras..

Sindroma simptomi

Galvenās polineuropatijas pazīmes ir tirpšana, ekstremitāšu nejutīgums. Tātad, akūta polineuropatija sākas ar kājām un izplatās līdz abām rokām. Pacients jūt vājumu, tirpšanu, sajūtu zudumu. Var attīstīties elpošanas mazspēja..

Ar hroniskas neiropātijas sindromu cilvēks zaudē jutīgumu. Visbiežāk tas sākas ar kājām vai rokām. Pacienta piedzīvotās sajūtas tiek raksturotas kā nejutīgums, tirpšana, nespēja sajust kāju vai roku stāvokli, kā dēļ gaita un žesti manāmi mainās, kā arī atpūtas stāvoklis (kad cilvēks vienkārši stāv vai sēž, kļūst nestabils). Ja sākat šo stāvokli, muskuļi vājina, pacients vairs nespēj kontrolēt savu ķermeni, un drīz var rasties atrofija. Visbeidzot, muskuļi kļūst stīvi, rodas kontraktūra (tie vienmērīgi saīsinās).

Kad slimība parādās, sāpes locītavās un muskuļos

Ar diabētisko neiropātiju pacients sajūt sāpes, dedzināšanu rokās un kājās. Šādos apstākļos attīstās distālā neiropātija, tās simptomi pastiprinās naktī un ar straujām temperatūras izmaiņām (ieskaitot pieskaršanos aukstam un karstam)..

Piezīme! Indivīds var zaudēt jutīgumu pret sāpēm, tāpēc viņš var sevi savainot: sadedzināt sevi, kļūt pārāk auksts, nopietni ievainots, nepievēršot pietiekamu uzmanību.

Cieš arī autonomās nervu sistēmas, kas kontrolē ķermeņa autonomās funkcijas (pulss, spiediens, gremošana utt.), Kas izpaužas kā aizcietējums, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, seksuāla disfunkcija.

Kā diagnosticēt

Polineuropatijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kuru pacients sūdzas. Pirmkārt, tiek veikta konsultācija un medicīniskā pārbaude. Pacientam jāveic elektromiogrāfija (nervu vadīšanas pētījums). Anomālijas var noteikt arī ar asins un urīna analīzi..

Balstoties uz simptomiem, ārstējošais ārsts izdara diagnozi, kurā viņam palīdz tā saucamā fiziskā pārbaude, turpinot noteikt galveno cēloni..

Svarīgu lomu spēlē nervu vadīšanas pētījumi, pirmkārt, viņi pārbauda kājas un rokas. Šo metodi izmanto, lai apstiprinātu polineuropatijas klātbūtni, tās smagumu, kā arī lai noteiktu motorisko nervu traumas, to jutīgumu.

Nākotnē viņi vēršas pie asins un urīna analīzes (palīdz noteikt diabētu, nieru mazspēju, vairogdziedzera darbības traucējumus), retāk viņi veic nervu biopsiju.

Piezīme! Dažreiz rūpīga ekstremitāšu pārbaude var nedot gaidītos rezultātus..

Šajā gadījumā pastāv liela iedzimtas neiropātijas iespējamība. Radiniekiem var arī nebūt aizdomas, ka viņiem ir kāda slimība, jo simptomi ir viegli.

Ja vājums ātri palielinās, ārsts var izrakstīt šādus izmeklējumus:

  1. Mugurkaula punkcija, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, olbaltumvielu un balto asins šūnu izpētei. Tādējādi jūs varat noteikt Guillain-Barré sindromu, kas pilnībā izzūd pats par sevi, bet ar pienācīgu ārstēšanu atveseļošanās notiks daudz ātrāk.

Diagnozei var būt nepieciešami nopietni testi.

  1. Spirometrija ir to muskuļu pētījums, kas kontrolē elpošanu. Šī metode ir nepieciešama, lai izmērītu plaušās turētā gaisa daudzumu, izelpas daudzumu, tā ātrumu.

Slimības cēloņi

Polineuropatijas cēloņi ietver slimības, kas negatīvi ietekmē nervu šķiedras:

  1. Cukura diabēts. Tas izraisa diabētisko neiropātiju. Slimības saslimšanas risks palielinās līdz ar vecumu, bet tas nevar rasties pēkšņi. Cilvēkiem, kas gadu gaitā cieš no cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, polineuropatija ir lielāka iespēja, ja viņiem ir arī liekā svara problēmas, jo asinīs ir lipīdi, kā arī hipertensija..
  2. A vitamīna folijskābe un B12, kā arī citi B vitamīni veicina polineuropatijas attīstību.
  3. Autoimūnas polineuropatijas cēloņi ir autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde utt..
  4. Infekcijas slimības, piemēram, HIV, Laima slimība, sifiliss, izraisa perifērās nervu sistēmas pārkāpumus.
  5. Postherpetic neiralģija kā jostas rozes komplikācija.
  6. Alkoholiskā neiropātija ir viens no skaidrākajiem nervu sistēmas darbības noviržu attīstības piemēriem.
  7. Iedzimtas un ģenētiskas slimības var neparādīties ilgu laiku vai tām ir smalki simptomi, bet tās veicina slimības attīstību..
  8. Amiloidoze izraisa nervu sistēmas traucējumus, nosakot patoloģiskas olbaltumvielu šķiedras orgānos un audos.
  9. Uremija kaitē nerviem cilvēkiem ar nieru mazspēju.
  10. Indes, toksīni un noteiktas zāles kaitē nervu šķiedrām.

Galvenie šīs slimības veidi

Iepazīstoties ar polineuropatiju un to, kas ir šī slimība, jums jāizpēta dažādu veidu etioloģija:

  1. Perifēra polineuropatija ietekmē ekstremitāšu nervu galus. Tas attiecas ne tikai uz rokām un kājām. Rokas, kājas, pirksti, pēdas un plaukstas - viss var palīdzēt diagnosticēt slimību.

Piezīme! Proksimālā neiropātija izsaka nervu šķiedru bojājumus, ko atspoguļo sāpes gurnos un sēžamvietā.

  1. Galvaskausa polineuropatija ir viena no 12 galvaskausa nervu pāru darbības traucējumi. To iedala optiskajos (redzes nervu bojājumos vai slimībās) un dzirdes (dzirdes nervu slimībās).

Nepatīkamas sajūtas (tirpšana, nejutīgums, "zoss bumbas") var signalizēt par slimību

  1. Autonomā polineuropatija - autonomās nervu sistēmas bojājums, kas atbild par sirds darbu, gremošanu, svīšanu utt. Šāda veida slimība ir bīstama, jo var tikt ievainoti iekšējie orgāni.
  2. Vietējā polineuropatija ir viena vai nervu grupas bojājums. Pacients sūdzas par sāpēm vai citiem simptomiem vienā ķermeņa daļā, un to rašanās var būt pēkšņa.

Kā es varu palīdzēt ar polineuropatiju?

Polineuropatijas ārstēšana jāsāk pie pirmajiem simptomiem. Ja atstājat visu, kā tas ir, vai veicat nelielus pasākumus, palielinās muskuļu atrofijas, orgānu paralīzes risks. Ārstēšana samazinās komplikāciju risku, palīdzēs saglabāt, atjaunot dzīvi.

Ir vērts zināt, kādai ārstēšanai ir polineuropatija. Protams, jums vajadzētu saprast slimības cēloņus un sākt tos novērst. Tomēr dažiem pacientiem sāpju līmeni vajadzētu pazemināt ar medikamentu palīdzību, par kuru izvēli ārstējošais ārsts ir atbildīgs. Dažos gadījumos var būt nepieciešama atveseļošanās no komplikācijām. Dažreiz ir jāizvēlas nezināmas izcelsmes polineuropatijas ārstēšanas metodes:

  1. Cukura diabēta gadījumā jums jāsaglabā optimāls cukura līmenis asinīs.
  2. Nieru, aknu mazspēja, multiplā mieloma tiek ārstēta ar diezgan vienkāršiem un drošiem medikamentiem, un polineiropātija ar tiem izzudīs.
  3. Ja slimība izraisa onkoloģiju, tad vispirms ārstējiet vai pārtrauciet šo cēloni.
  4. Ārsti izraksta hormonālas zāles vairogdziedzera darbības traucējumiem.
  5. Atkarībā no autoimūnas slimības veida viņi izmanto metodes asins attīrīšanai no toksīniem, pārliešanu. Piedzīvo arī imūnglobulīnu vai imūnsupresantu ieviešanu.
  6. Bieži vien ir jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, ir iespējams pat lietot tā saucamos antidotus, ja cilvēks savā ķermenī ir saņēmis toksīnus. Turklāt simptomu mazināšana izraisa B vitamīnu uzņemšanas samazināšanos vai pārtraukšanu.

Gadās, ka galveno cēloni nav iespējams novērst, tāpēc pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz samazināt muskuļu stīvumu. Jāatzīmē, ka pretsāpju līdzekļus reti izraksta, parasti tās ir tādas zāles kā antidepresanti, pretkrampju līdzekļi un sirdi atjaunojoši medikamenti..

Pēc ārstēšanas jāveic rehabilitācijas kurss. Lai uzlabotu asinsriti un palielinātu muskuļu elastību, nepieciešama terapeitiskā masāža. Fizioterapija atjauno muskuļu šūnas un mazina sāpes. Jums var nākties veikt sarunu kursu ar psihologu kā morāles atveseļošanās līdzekli..

Pēc ārstēšanas jums jāpierakstās uz terapeitisko masāžu.

Patoloģijas sekas

Uzzinājis, kas ir šī slimība, polineuropatija, kā to ārstēt, ir vērts apzināties tās patoloģijas. Ja cilvēks pats sāka slimību, viss neaprobežosies ar vienkāršu tirpšanas sajūtu ekstremitātēs. Laika gaitā palielināsies muskuļu vājums, kas negatīvi ietekmēs ikdienas dzīvi. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, kurā vājums attīstās par muskuļu atrofiju, var aizstāt ar pilnīgu paralīzi. Visbīstamākais ir elpošanas paralīze, kas pēc dažām minūtēm novedīs pie nāves.

Polineiropātiskais sindroms ir virkne nepatīkamu simptomu, kas saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem, perifērās nervu sistēmas bojājumiem. Pastāv noteikti slimības cēloņi, kā arī skaidri simptomi. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai nesaskartos ar patoloģijas sekām.

Polineiropātija - simptomi, ārstēšana un profilakse

Kādas izpausmes norāda uz polineuropatijas klātbūtni, tās veidiem, vai ir iespējams ar to cīnīties, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Polineuropatija: kas tas ir

Katra no mums nervu sistēma sastāv no trim komponentiem:

Katrs no blokiem ir sadalīts nodaļās, kas sastāv no dažāda lieluma nerviem, ganglijiem, nervu pinumiem. Perifērie nervi ir atbildīgi par mūsu ķermeņa (roku, kāju) darbu. Ja tie neizdodas, tad cilvēkam tiek diagnosticēta polineuropatija vai citā veidā - polineirīts.

Tādējādi polineuropatija ir patoloģija, kas attīstās uz perifēro nervu vairāku bojājumu fona.

Slimība var izpausties kā:

  • paralīze;
  • parēze;
  • sajūtas zudums;
  • trofiskās izmaiņas.

Medicīnā ir izpētīti trīs polineuropatijas posmi:

  • 1. posms - akūta slimības forma, kas veidojas 1-2 dienu laikā;
  • 2. posms - subakūts, attīstās apmēram 14 dienas;
  • hroniska - simptomi pastiprinās sešu mēnešu laikā.

Polineirītu izsaka ar simetrisku ekstremitāšu stipruma un jutīguma samazināšanos, asiņu stagnāciju tajās. Slimības klīnika ir atkarīga no tā, kuras nervu grupas tiek ietekmētas..

Ar maņu nervu patoloģiju cilvēks izjūt tirpšanu un orgāna jutīguma samazināšanos. Motoru nervu atspējošana izraisa krampjus un muskuļu vājumu. Autonomo nervu sakāve izraisa pastiprinātu svīšanu, samazinātu libido.

Polineuropatijas veidi

Slimība vienmēr sākas ar roku un kāju bojājumiem, nākotnē, attīstoties, tā var pacelties augstāk un ietekmēt citus orgānus.

Papildus polineuropatijas klasifikācijai pēc stadijām slimība tiek klasificēta pēc veida atkarībā no tās rašanās cēloņiem..

Alkohols

To raksturo aukstu roku un kāju novērošana pirmajā posmā, pēc tam tiek zaudēta jutība. Ekstremitātes iegūst zilu nokrāsu. To pavada garīgi traucējumi, kas izteikti atmiņas nepilnībās..

Diabēta

Patoloģija attīstās uz diabēta fona. Pastāv gadījumi, kad polineirīts izpaužas agrāk nekā galvenā diagnoze. Un pretēji, diabēta ārstēšana negarantē polineirīta izzušanu, ko var izteikt ar grūtībām staigājot, ar roku kustību traucējumiem.

Infekciozi

Tas notiek uz infekcijas fona. Pirmajā posmā cilvēks ir drudzis, temperatūra ātri mainās no augsta līdz zema. Tad ir pēdu bojājums ar strauju slimības izplatīšanos visā ekstremitātē.

Nieru polineirīts

Tā ir pielonefrīta vai glomerulonefrīta komplikācija, kas izpaužas kā izteikts kāju pietūkums, to motoriskās funkcijas pavājināšanās.

Asas

Tas rodas ar neārstētām vīrusu slimībām vai kā vienlaicīgu patoloģiju. Tas izpaužas kā neliela temperatūra, "sāpju" sajūta visā ķermenī. Strauji attīstās - dažu stundu laikā.

Hroniska

Raksturīga ir lēna slimības attīstība dažādu faktoru ietekmē. Muskuļu atrofija pakāpeniski palielinās, muguras smadzenēs un smadzenēs notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Var pavadīt runas disfunkcija (runas traucējumi).

Toksisks polineirīts

To izraisa smago metālu sāļu, inde, it īpaši alkohola, iekļūšana ķermenī, tas ir, tas veidojas ķermeņa saindēšanās ietekmē. Apvienojumā ar vemšanu, caureju, citām akūtas intoksikācijas pazīmēm..

Uztura

Šis polineuropatijas veids rodas B1 vitamīna (tiamīna) deficīta dēļ organismā. To pavada papildu smagi pārkāpumi sirds darbā..

Patoloģijas cēloņi

Polineuropatijas veidošanās faktori ir:

  • akūta cilvēku intoksikācija (etilspirts, arsēns, oglekļa monoksīds utt.);
  • hroniska alkohola lietošana;
  • smagas sistēmiskas slimības (onkoloģija, diabēts utt.);
  • smagas infekcijas;
  • vīrusu patoloģijas;
  • B1 vitamīna deficīts.

Polineirīts var attīstīties arī ievainojumu dēļ vai, piemēram, nervu galu saspiešanai tādās slimībās kā starpskriemeļu trūce vai osteohondroze. Ir pierādīts, ka daži vielmaiņas traucējumi, kas izraisa polineuropatiju, var tikt pārnesti ģenētiski.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomi

Pirmās slimības pazīmes parasti ir redzamas uz kājām un rokām, tad simptomi izplatās visā ekstremitātē..

Pirmkārt, pacientam ir tādi simptomi kā: "goosebumps", daļējs ķermeņa daļas nejutīgums, dedzināšana, tirpšana. Pirmajā posmā daudzi nepievērš uzmanību radušajam diskomfortam..

Attīstoties slimībai, skartajā zonā rodas dažādas intensitātes sāpes, sasniedzot nepanesamību. Dažreiz sāpes izraisa pat vienkāršu pieskārienu skartajai ķermeņa daļai.

Tajās vietās, kur atrodas "slimās" nervu šķiedras, cilvēks izjūt jutīguma pārkāpumu: vai nu tā pilnīgi nav (adatu var iedurt bez sāpēm), vai arī tas tiek atkārtoti palielināts..

Slimā ķermeņa daļa netiek apgādāta ar asinīm, tāpēc laika gaitā tā it kā mirst. Trofisko čūlu rašanās, vēnas un zirnekļa vēnas izliekas. Slimību var pavadīt ādas lobīšanās, brūnu plankumu parādīšanās, aukstuma sajūta.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam vispirms jāapkopo anamnēze un jāveic intervija ar personu par vienlaicīgu slimību, piemēram, diabēta, klātbūtni. Noskaidro faktu, ka cilvēks nav cietis no infekcijas vai vīrusu slimībām.

Ārsts pacientam jautās par saindēšanās iespēju ar toksiskiem savienojumiem, alkoholu. Polineiropātiju var izraisīt arī ilgstoša tādu zāļu kā metronidazola vai amiodarona lietošana..

Nākamajā posmā ārsts pārbaudīs, vai pacientam ir neiroloģiski refleksi, gan virspusēji, gan dziļi, novērtēs jutīgumu un muskuļu tonusu..

Lai pareizi diagnosticētu slimību, ir nepieciešams izrakstīt asins paraugu ņemšanu:

  • cukura līmenis (šo indikatoru pārbauda arī urīnā, lai izslēgtu diabēta versiju);
  • vispārēja analīze;
  • asins bioķīmiskos parametrus pārbauda šādi: urīnviela, kreatinīns, aknu enzīmi.

Noteikti saņemiet endokrinologa konsultāciju, kurš pārbaudīs vairogdziedzeri un sniegs norādījumus un hormonālā spektra analīzi..

Īpašs pētījums par polineuropatijas klātbūtni ir elektroneuromiogrāfija - rīks, kas ļauj noteikt ātrumu, ar kādu ierosme iziet caur nervu šķiedru.

Sarežģītākajos un smagos gadījumos tiek veikta nerva histoloģiskā analīze (biopsija).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Polineirīts ir nopietna slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt pilnīgu muskuļu aktivitātes zudumu. Cilvēks vienkārši nevar staigāt vai strādāt ar rokām.

Iespējama vēnu mazspējas un trofisko izmaiņu turpmāka attīstība.

Tajā pašā laikā polineirīts ir pamatslimības produkts, kas vispirms jāārstē, lai izvairītos no komplikācijām.

Polineuropatijas ārstēšana

Polineirīts jāārstē ar faktoru, kas veicināja tā attīstību, neatkarīgi no tā, vai tas ir cukura diabēts vai alkoholisms. Bet ir īpašas zāles un citas metodes, kuru mērķis ir precīzi stabilizēt stāvokli ar polineuropatiju.

Zāles

  • vitamīni B1 un B12 - veicina nervu šķiedras ierosināšanas ātrumu (intramuskulāra injekcija);
  • asinsrites mazspējas tiek novērstas ar tādām zālēm kā vasonīts un pentoksifilīns;
  • Mildronāts nodrošina šūnu aizsardzību no bojājumiem un audu nepieciešamo barības vielu iegūšanas procesa aktivizēšanu..

Ar smagām sāpēm, kas var pavadīt polineirītu, tiek nozīmēts Tramadol. Dažos gadījumos pacientam tiek parādīts anti-pretsāpju un antidepresantu lietošana.

Situācijās, kad slimības cēlonis bija saindēšanās vai toksiska iedarbība, pacientam tiek izrakstīta plazmaferēze un detoksikācija.

Citas metodes

Papildus ārstēšanai ar narkotikām tiek noteikts fizioterapeitiskais (magnetoterapija, elektriskā stimulācija), kas palīdz novērst sāpes.

Lai saglabātu muskuļu tonusu, izrakstītie terapeitiskie vingrinājumi un masāža.

Polineiropatijas profilakses pasākumi

Polineuropatijas profilakse galvenokārt ir atkarīga no faktoriem, kas to izraisa.

Vispārējie ieteikumi, kas palīdzēs izvairīties no slimības, ir šādi: darba aizsardzības pasākumu ievērošana (bīstamo nozaru darbiniekiem), mērena alkohola lietošana, ķermeņa aizsardzība pret vīrusiem un infekcijām un savlaicīga ārstēšana.

Polineiropātija (PUP)

Polineuropatija ir viena no visbiežāk sastopamajām perifērās nervu sistēmas slimībām.

Kas ir polineuropatija??
Polineuropatijas ir slimību grupa, kurai raksturīgi daudzkārtēji un difūzi sakņu, plexu un perifēro nervu bojājumi..

Kādi ir pacienta ar polineuropatiju simptomi??
Atkarībā no tā, kuras nervu šķiedras ir vairāk iesaistītas patoloģiskajā procesā, rodas šādas sūdzības:

  • jutīgi simptomi: pacients ir nobažījies par nejutīgumu, tirpšanu, dedzināšanu, "pārmeklēšanu" rokās un / vai kājās; nestabilitāte, ejot, pastiprinās tumsā un aizverot acis;
  • motoriski simptomi: rodas apmulsums, vājums rokās un / vai kājās; roku un kāju muskuļu svara zudums; smalko motoriku pārkāpums (grūtības ar pogu un rāvējslēdzēju piestiprināšanu, kurpju auklu sasiešanu utt.); apgrūtināta staigāšana (pēdu "uzspiešana", grūtības kāpt un nolaisties pa kāpnēm utt.);
  • autonomie simptomi: asinsspiediena svārstības, sirds funkcijas traucējumi, aizcietējumi vai caureja, sausa āda vai pārmērīga svīšana, samazināts dzimumtieksme, erektilā disfunkcija.

Ar polineiropātiju var rasties gan noteikta veida nervu šķiedru izolēti bojājumi, gan to kombinācija, kas noved pie daudzveidīgas klīniskās ainas parādīšanās..

Kā attīstās polineuropatija?
Atbilstoši attīstības ātrumam ir:

  • akūtas polineuropatijas (attīstība 8 nedēļu laikā): bieži sastopami cēloņi ir cukura diabēts, alkohola lietošana, B vitamīnu trūkums, hroniska iekaisuma demielinizējoša polineuropatija, iedzimti cēloņi utt..

Kādi ir polineuropatijas attīstības cēloņi?
Visizplatītākie polineuropatijas cēloņi attīstītajās valstīs ir diabēts un alkohola lietošana. Citi iespējamie cēloņi var būt:

  • uzturs, nepietiekams uzturs, veģetārisms, kas izraisa B12 vitamīnu deficītu;
  • ķīmijterapija, neirotoksisku zāļu lietošana, retāk - smago metālu intoksikācija utt.;
  • perifēro nervu autoimūni bojājumi ar disimūno neiropātiju attīstību (Guillain-Barré sindroms, hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija, paraproteinēmiskās polineuropatijas, multifokālā motora neiropātija utt.);
  • hroniskas somatiskas slimības: saistaudu sistēmiskas autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjogrena slimība utt.), hroniska nieru vai aknu mazspēja, vairogdziedzera patoloģija utt.;
  • infekcijas slimības (Laima borelioze, HIV infekcija, neirosifiliss);
  • onkoloģiskās slimības ar paraneoplastiskā procesa attīstību;
  • iedzimtas neiropātijas (iedzimtas motora-sensoro neiropātijas, iedzimta neiropātija ar noslieci uz kompresijas paralīzi, transtireretīna ģimenes amiloido polineiropātija, porfīrijas polineuropatija utt.).

Ir svarīgi pēc iespējas agrāk noskaidrot polineuropatijas cēloni. prognoze un ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā.

Ar kādām diagnostikas metodēm var atklāt polineuropatiju?
Pacienta ar polineuropatiju izmeklēšana sākas ar neirologa konsultāciju, kuras laikā ārsts analizē sūdzības un slimības vēsturi, novērtē neiroloģisko stāvokli. Subjektīvu un objektīvu simptomu klātbūtnē, kas norāda uz polineuropatijas klātbūtni, ārsts izraksta pārbaudi:

  • elektroneuromiogrāfija (ENMG) ir galvenā perifēro nervu slimību diagnosticēšanas instrumentālā metode, kas ne tikai apstiprina nervu bojājuma faktu, bet arī nosaka to bojājumu raksturu (demielinizējoša, aksonāla, ar vadīšanas blokiem).

Sarežģītos diagnostikas gadījumos ārsts var ieteikt perifēro nervu ultraskaņu, rezga MRI ar kontrastu, diagnostisko jostas punkciju, nerva morfoloģisko izmeklēšanu (biopsija)..

Kādas diagnostikas metodes var noskaidrot polineuropatijas cēloni?
Lai noskaidrotu perifērisko nervu plaši izplatīto bojājumu cēloņus, jāveic rūpīga pārbaude:

  • sarežģīts laboratorijas asins tests: minimālais tilpums ir detalizēts vispārējs un bioķīmisks asins tests, RW, anti-HIV, HBsAg un anti-HCV, vitamīnu B1, B6, B9, B12, homocisteīna līmenis (ja nepieciešams, individuāli, katrā gadījumā, virkne laboratorisko testu) paplašina)
  • ja ir aizdomas par iedzimtu neiropātiju, molekulārā ģenētiskā analīze (mutāciju meklēšana gēnā PMP22, paneļa “neiromuskulārās slimības” vai pilnīga genoma secība) utt.;
  • seruma un urīna olbaltumvielu elektroforēze ar imunofiksāciju + freelīts;
  • jostas punkcija ar vispārēju cerebrospināla šķidruma analīzi;
  • instrumentālā vispārējā somatiskā izmeklēšana, ieskaitot onkoekrānu (plaušu CT, piena dziedzeru ultraskaņa, mammogrāfija, prostatas un sēklinieku ultraskaņa, endoskopija, kolonoskopija, vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa, PET-CT utt.).

Pārbaudes plāns tiek sastādīts individuāli!
Svarīgi atcerēties, ka katrā trešajā gadījumā pēc rūpīgas izmeklēšanas nav iespējams noskaidrot polineuropatijas cēloni - šajā gadījumā tiek diagnosticēta idiopātiska polineuropatija.

Kādas ārstēšanas metodes ir izstrādātas polineuropatijai??
No pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa ne visās polineuropatijās ir izstrādāta patoģenētiska ārstēšana.
Tātad, ar diabētisko polineuropatiju, pirmkārt, ir nepieciešama rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs un visu ārstējošā endokrinologa ieteikumu ievērošana.
Ar toksisku, piemēram, alkoholisku polineuropatiju, ārstēšana sākas ar pilnīgu sliktā ieraduma noraidīšanu.
Ja tiek atklāta deficīta polineuropatija, tiek veikta vitamīnu terapija, kā arī slimības attīstības cēloņu novēršana.

Patoģenētiskā terapija (t.i., terapija, kuras mērķis ir koriģēt slimības attīstības mehānismus) ir galvenā disimūno polineuropatiju ārstēšanā (Guillain-Barré sindroms, hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija, paraproteinēmiskās polineuropatijas, multifokālā motora neiropātija utt.). Atkarībā no disimūnās neiropātijas veida, individuāli, ņemot vērā visas slimības nianses, tiek izvēlēta optimālā ārstēšanas metode vai to kombinācija. Ir izstrādātas šādas disimūno neiropātiju patoģenētiskās terapijas metodes: hormonu terapija (lielu glikokortikosteroīdu zāļu devu lietošana), liela apjoma plazmasferēze, lielas devas intravenoza imūnterapija, kā arī citostatiku un monoklonālu antivielu preparātu lietošana.

Pašlaik dažām iedzimtām polineuropatijām ir izstrādāta patoģenētiskā terapija:

  • Transtireretīna ģimenes amiloido polineuropatija (TTP-SAP) - aknu transplantācija, transtiretīna molekulas stabilizācija;
  • Fabija slimība - enzīmu aizstājterapija;
  • Porfīrijas polineuropatija - heme arginate.
  • Refsuma slimība - diētas terapija, plazmaferēze.

Ar polineuropatijas palīdzību tiek novērstas nepatīkamas sajūtas (nejutīgums, dedzināšana, dedzinošas sāpes), izmantojot simptomātisku terapiju. Ieteicami vietējie anestēzijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, opioīdu pretsāpju līdzekļi un psihoterapija..

Svarīgu vietu polineuropatijas neiroloģisko traucējumu korekcijā ieņem rehabilitācijas un rehabilitācijas ārstēšanas metodes (perkutāna elektroneurostimulācija, akupunktūra, bioloģiskā atgriezeniskā saite, intervences metodes, masāža, fizioterapija, balanoterapija, robotterapija)..

Ja jums ir polineuropatijas simptomi vai arī jums ir diagnosticēta "polineuropatija", varat veikt visaptverošu pārbaudi FSBI NCH perifērās nervu sistēmas slimību centrā, kur tie palīdzēs jums noskaidrot diagnozi, identificēt perifēro nervu bojājumu cēloņus un izrakstīt terapiju no pierādījumiem balstītas medicīnas perspektīvā..

Ilgu laiku šis virziens ir bijis viens no Federālās valsts budžeta iestādes zinātniskā un zinātniskā centra prioritātēm. Šeit tika izveidota valsts pirmā neirorezaktivācijas nodaļa, kas bija slavena ar savu unikālo metodiku, kā rūpēties par pacientiem ar smagām polineuropatijas formām, kuriem nepieciešama ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija. Pirms vairākām desmitgadēm tika veikts unikāls darbs pie noteiktu neiropātiju formu diagnosticēšanas un ārstēšanas: iedzimtās, difterijas, disimūnās utt. PSRS šeit pirmo reizi tika ieviesta plazmas apmaiņa kā nervu sistēmas autoimūno slimību ārstēšanas metode. Ir uzkrāta unikāla vietējā pieredze pacientu ar Guillain-Barré sindromu, smagām CIDP formām un atšķirīgas ģenēzes neiropātiju ārstēšanā un rehabilitācijā..
Perifērās nervu sistēmas slimību centrā ir 13 speciālisti, tai skaitā 10 neirologi un 3 endokrinologi. Visiem neirologiem ir ENMG pētījumu metodes.

Perifērās nervu sistēmas slimību centra darbinieki ambulatori konsultē pacientus obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros un uz komerciāliem pamatiem..

IERAKSTĪŠANA UZŅEMŠANĀ UN ENMG / iEMG DAUDZKANĀLU TELEFONĀ
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24