Galvenais / Insults

Smadzeņu cirkulācija

Insults

Asinsriti smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmā. Šis raksts ir veltīts smadzeņu asinsrites traucējumiem. Visbiežākais iemesls ir ateroskleroze, hipertensija, simptomātiska arteriāla hipertensija (sk. Arteriālo hipertensiju), vazomotorā distonija, arteriālā hipotensija, sirds patoloģija (sk. Kardiocerebrālie sindromi.), Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, plaušu patoloģija, kas izraisa plaušu-sirds nepietiekamība ar traucētu venozo asinsriti smadzenēs, infekciozs un alerģisks vaskulīts, toksiski un traumatiski smadzeņu trauku bojājumi, mugurkaula osteohondroze, asins un endokrīnās sistēmas slimības, muguras smadzeņu un smadzeņu audzēji. Patoloģiskais process, kas izraisa M. K. traucējumus, var ietekmēt galvenās un smadzeņu artērijas (aortu, brahiiocefālijas stumbru, parasto, iekšējo un ārējo miega artēriju, subklaviālās, mugurkaulāja, bazilāras, mugurkaula, radikālās artērijas un to zarus), smadzeņu vēnas un venozās sinusus, jūga vēnas. Smadzeņu asinsvadu patoloģijas raksturs ir atšķirīgs: tromboze, embolija, lūmena sašaurināšanās, šķipsnu un cilpas veidošanās, smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu aneirisma..

Smadzeņu audu morfoloģisko izmaiņu smagums un lokalizācija pacientiem ar MK traucējumiem tiek noteiktas pēc pamata slimības, asins piegādes kopuma skartajam kuģim, šī asinsrites traucējumu attīstības mehānismiem, pacienta vecuma un individuālajām īpašībām. Morfoloģiskās pārkāpuma pazīmes M.K. var būt fokusa un izkliedēta. Pie fokusa pieder hemorāģiskais insults, subhell asiņošana, smadzeņu infarkts; izkliedēta - daudzkārtēja, dažāda rakstura un atšķirīgas receptes, nelielas fokālās izmaiņas smadzeņu vielā, nelieli asiņojumi, mazi svaigi un organizēti smadzeņu audu nekrozes perēkļi, gliomezodermālas rētas un mazas cistas.

Klīniskā aina. Klīniski ar pārkāpumiem M.K. bez objektīviem neiroloģiskiem simptomiem var būt subjektīvas sajūtas (galvassāpes, reibonis, parestēzija utt.); organiski mikrosimptomātiski līdzekļi bez skaidriem simptomiem, kas liecina par c.s. fokālie simptomi: motoriski traucējumi - parēze vai paralīze, ekstrapiramidāli traucējumi, hiperkinēze, traucēta koordinācija (sk. Ataksija), jutīguma traucējumi (jutīgums), sāpes; maņu orgānu traucējumi, smadzeņu garozas (smadzeņu garozas) augstāku funkciju fokālie traucējumi - afāzija, agrāfija, aleksija utt.; izlūkošanas, atmiņas, emocionālās un gribas sfēras izmaiņas; epilepsijas lēkmes; psihopatoloģiski simptomi.

Pēc pārkāpumu rakstura sākotnējās izpausmes par nepietiekamu asiņu piegādi smadzenēm, akūtiem traucējumiem M.K. (pārejoši traucējumi, zemādas asiņošana, insulti), hroniski lēni progresējoši smadzeņu un mugurkaula asinsrites traucējumi (discirculācijas encefalopātija un mielopātija).

Smadzeņu asinsrites nepietiekamības sākotnējo izpausmju klīniskie simptomi parādās, īpaši pēc intensīva garīga un fiziska darba, atrodoties aizliktā telpā, galvassāpēm, reiboni, troksni galvā, samazinātu sniegumu un miega traucējumiem. Fokālie neiroloģiskie simptomi šādiem pacientiem parasti nepastāv vai ir izkliedēti mikrosimptomi. Lai diagnosticētu smadzeņu asins piegādes nepietiekamības sākotnējās izpausmes, ir jāidentificē objektīvas aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, vazomotorās distonijas pazīmes un citu somatisko patoloģiju izslēgšana, kā arī neiroze.

Līdz akūtiem traucējumiem ietver pārejošus asinsrites traucējumus smadzenēs un insultu. Pārejoši traucējumi kas izpaužas ar fokusa vai smadzeņu simptomiem (vai to kombināciju), kas ilgst mazāk nekā 1 dienu. Visbiežāk tos novēro ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, hipertensiju un ar arteriālo hipertensiju. Atšķirt pārejošus išēmiskus lēkmes un hipertensīvas smadzeņu krīzes. Pirmos raksturo fokālo neiroloģisko simptomu parādīšanās (ekstremitāšu vājums un nejutīgums, runas grūtības, traucēta statika, diplopija utt.) Uz vieglu vai neesošu smadzeņu simptomu fona. Tieši pretēji - hipertensīvām smadzeņu krīzēm ir raksturīgs smadzeņu simptomu (galvassāpes, reibonis, slikta dūša vai vemšana) pārsvars pār fokālo, kas dažreiz var nebūt. Akūts cerebrovaskulārs negadījums, kurā fokālie neiroloģiskie simptomi saglabājas vairāk nekā 1 dienu, tiek uzskatīts par insultu.

Akūtie venozās asinsrites traucējumi smadzenēs ietver arī venozus asiņojumus, smadzeņu vēnu trombozi un venozus sinusus (sk. Asinsvadu tromboze).

Hroniski traucējumi (discirculācijas encefalopātija un mielopātija) ir progresējošas asinsrites mazspējas rezultāts dažādu asinsvadu slimību dēļ. Ar discirkulējošu encefalopātiju parasti tiek atklāti izkliedēti organiski simptomi, parasti kombinācijā ar pavājinātu atmiņu, galvassāpēm, dispepsisku reiboni, aizkaitināmību utt. Ir 3 disirculējošās encefalopātijas posmi. I stadijai papildus difūziem viegli noturīgiem pastāvīgiem organiskiem simptomiem (galvaskausa inervācijas asimetrija, gaiši orāli refleksi, neprecīza koordinācija utt.) Raksturīgs sindroms, kas līdzīgs neirastēnijas astēniskajai formai (atmiņas traucējumi, nogurums, uzmanības novēršana, grūtības pāriet no vienas aktivitātes uz citas, blāvas galvassāpes, neregulārs reibonis, slikts miegs, aizkaitināmība, asarība, nomākts garastāvoklis). Saprāts necieš. II pakāpei raksturīga progresējoša atmiņas (ieskaitot profesionālo) pasliktināšanās, samazināta veiktspēja, personības izmaiņas (domas viskozitāte, interešu loka sašaurināšanās, letarģija, bieži runājoša, aizkaitināmība, bezspēcība utt.), Samazināta intelekta pakāpe. Tipiska miegainība dienā ar sliktu nakts miegu. Organiskie simptomi ir izteiktāki (viegla dizartrija, mutes dobuma automātisma refleksi un citi patoloģiski refleksi, bradinēzija, trīce, izmaiņas muskuļu tonuss, koordinācija un jutīgi traucējumi), III stadijai raksturīga gan garīgo traucējumu palielināšanās (līdz demencei), gan ar to saistīto neiroloģisko sindromu attīstība. ar primāru bojājumu noteiktā smadzeņu apgabalā. Tas var būt pseidobulbaras paralīze, parkinsonisms, smadzenīšu ataksija (sk. Cerebellum), piramīdveida nepietiekamība. Bieža insulta veida pasliktināšanās, ko raksturo jaunu fokusa simptomu parādīšanās un iepriekš pastāvošu cerebrovaskulāru mazspējas pazīmju palielināšanās.

Discirculācijas mielopātijai ir arī progresējošs kurss, kurā nosacīti var atšķirt trīs stadijas. I posmu (kompensētu) raksturo vidēji smaga ekstremitāšu muskuļu noguruma parādīšanās, retāk ekstremitāšu vājums. Pēc tam II stadijā (subkompensētā veidā) pakāpeniski palielinās ekstremitāšu vājums, rodas jutības (Jutības) traucējumi pēc segmentiem un diriģenta veida, izmaiņas refleksa sfērā. III stadijā attīstās parēze vai paralīze, smagi jutības traucējumi, iegurņa traucējumi. Fokālo sindromu raksturs ir atkarīgs no patoloģisko perēkļu lokalizācijas visā muguras smadzenes (muguras smadzenes) garumā un diametrā. Iespējamie klīniskie sindromi ir poliomielīts, piramīdveida, syringomyelia, amiotrofiska laterālā skleroze, aizmugures kolonna, šķērseniski muguras smadzeņu bojājumi (skatīt Brauna - Secara sindromu)..

Hroniski venozās asinsrites traucējumi ietver venozu sastrēgumu, kas izraisa venozo encefalopātiju un mielopātiju. Tas ir sirds vai plaušu sirds mazspējas sekas, ekstrakraniālo vēnu saspiešana kaklā utt. Venozās aizplūšanas grūtības no galvaskausa dobuma un mugurkaula kanāla var kompensēt ilgu laiku; ar dekompensāciju ir iespējamas galvassāpes, konvulsīvi krampji, smadzenīšu simptomi un galvaskausa nervu disfunkcijas (galvaskausa nervi). Venozo encefalopātiju raksturo dažādas klīniskas izpausmes. Var novērot hipertensijas (pseudotumorous) sindromu, vairāku mazu fokālo smadzeņu bojājumu sindromu, astēnisko sindromu. Venozā encefalopātija ietver arī bettolepsiju (Bettolepsy) (klepus epilepsiju), kas attīstās ar slimībām, kas izraisa venozu sastrēgumu smadzenēs. Venozā mielopātija ir privāts diskulatīvās mielopātijas variants un klīniski neatšķiras no pēdējās.

Pārkāpuma diagnoze MK kas noteikts, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko pārbaudi, kā arī papildu pētījumu metožu rezultātiem, kas apstiprina slimības asinsvadu ģenēzi, noskaidro patoloģiskā procesa raksturu un smadzeņu bojājumu lokalizāciju. Jo īpaši Keti-Schmidt metode ļauj jums noteikt kopējo vidējo smadzeņu asins plūsmu, nosakot smadzeņu audu piesātinājuma ātrumu ar inertu gāzi (parasti pēc neliela slāpekļa oksīda daudzuma ieelpošanas)..

Smadzeņu dinamiskās scintigrāfijas pamatā ir radiofarmaceitiskā preparāta (99m Tc) intravenoza ievadīšana un radionuklīda (bolusa) maksimālās masas caurbraukšanas tūlītēja reģistrēšana caur smadzeņu traukiem. Bolus shēma ļauj salīdzināt smadzeņu puslodes un tās atsevišķo reģionu asins piegādi. Dinamiskā radionuklīdu diagnostika ietver arī smadzeņu asins plūsmas izpēti, izmantojot radioaktīvo ksenona gāzi (133 Xe) vai ūdeņraža gāzi, ko ievada arteriāli, intravenozi vai ieelpojot. Metode ļauj atsevišķi noteikt tilpuma asins plūsmu pelēkajā un baltajā vielā atbilstoši puslodēm un dažādiem smadzeņu apgabaliem, pamatojoties uz klīrensa līknēm (attīrīšanas ātrumu)..

Tieša (bet ne kvantitatīva) smadzeņu asins plūsmas novērtēšanas metode ir metode asins tilpuma izmaiņu noteikšanai smadzeņu virspusēji izvietotos traukos, izmantojot radionuklīdus, kas iezīmē plazmas olbaltumvielas.

Radioizotopu pētījumus, izmantojot 133 Xe, var veikt kopā ar smadzeņu datortomogrāfiju (tomogrāfiju), kas ļauj iegūt smadzeņu reģionālās asins plūsmas grafisku attēlu. Smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj novērtēt ne tikai reģionālo smadzeņu asins plūsmu, bet arī metabolisma (redoksa) procesus smadzeņu audos.

Rheoencefalogrāfija ir netieša smadzeņu asins plūsmas izpētes metode, kurā asinsvadu sienas elastīgo-tonisko īpašību stāvokli nosaka pēc dažādu smadzeņu daļu elektriskās pretestības impulsu svārstībām, tiek novērtēts asins piepildījums ar pulsu un dažos gadījumos venozās asinsrites stāvoklis..

Transkraniāla ultraskaņas doplerogrāfija ir uz Doplera efektu balstīta metode, kas ļauj iegūt informāciju par intracerebrālo trauku caurlaidību, lineāro ātrumu un asins plūsmas virzienu tajos.

Ārstēšana. Traucējumu ārstēšanā Īpaša nozīme ir smadzeņu nepietiekamas asins piegādes sākotnējo izpausmju savlaicīgai atpazīšanai, kurās joprojām nav izteiktu organisko neiroloģisko simptomu, un patoloģiskas izmaiņas var būt atgriezeniskas. Profilaktiski terapeitisko pasākumu veikšana šādiem pacientiem var novērst smadzeņu asinsrites mazspējas progresēšanu.

Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz pamata slimību, darba un atpūtas režīma normalizēšanu, racionālas diētas izvēli. Parādīta līdzekļu lietošana, kas uzlabo hemodinamiku un smadzeņu metabolismu. Turklāt jāveic simptomātiska terapija, iekļaujot sedatīvos, hipnotiskos, pretsāpju un citus medikamentus. Ar smagu discirculējošu encefalopātiju ar pastāvīgiem neiroloģiskiem sindromiem tiek veikta parkinsonisma, smadzenīšu traucējumu simptomātiska ārstēšana.Īpaša nozīme ir īpašai fizikālajai terapijai, psihoterapijai, pacientu racionālai nodarbinātībai un spa ārstēšanai (ņemot vērā pacienta vecumu, slimības stadiju)..

Pārejošu traucējumu ārstēšana ietver asinsspiediena, sirds aktivitātes un smadzeņu hemodinamikas normalizēšanu. Parādīta antihipoksisko zāļu (antihipoksisko zāļu), dehidratācijas zāļu, ja nepieciešams, antikoagulantu (antikoagulantu) un antiagregantu (antitrombocītu līdzekļu), līdzekļu, kas uzlabo smadzeņu metabolismu un mikrocirkulāciju tajā, lietošana..

Smadzeņu insulta ārstēšana tiek veikta posmos. Tas sastāv no pasākumiem, kuru mērķis ir novērst dzīvībai svarīgus traucējumus (nediferencētu vai pamata terapiju), un no diferencētiem patoģenētiskiem pasākumiem, kas raksturīgi noteikta veida patoloģiskiem procesiem (sk. Insultu).

Prognoze par pārkāpumiem atkarīgs no to rakstura un gaitas, kā arī no pamata slimības etioloģijas, asinsvadu un smadzeņu bojājumu lokalizācijas un izplatības.

Sākotnēji parādoties nepietiekamai smadzeņu asins piegādei un I pakāpes asinsrites encefalopātijai ar savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.Vēlākos posmos prognoze pasliktinās, jo paaugstināts insulta risks.

Traucējumu novēršana ietver riska pacientu identificēšanu - ar ievērojamu arteriālo hipertensiju, smagām aterosklerozes izmaiņām asinsvados, pacientiem ar cukura diabētu, reimatismu. Šai cilvēku grupai jāārstē pamata slimība, jāiesaka pareizais darba režīms un atpūta ar dozētām fiziskām aktivitātēm, racionālu uzturu. Atkārtotu traucējumu novēršana tiek veikta, izmantojot pacientu dispanserisko novērošanu un uzturošo terapiju.

Bibliogrāfija: Akimovs G.A. Smadzeņu asinsrites pārejoši traucējumi, L., 1974; bibliogr.; he, Smadzeņu asinsvadu slimību sākotnējās izpausmes, L., 1983, bibliogr.; Bogolepovs N.K. Smadzeņu krīzes un insults, M., 1971; Gusevs E.I., Bogolepovs N.N. un Burds G.S. Smadzeņu asinsvadu slimības, M., 1974; Makhedlivili G.I. Smadzeņu artēriju spazmas, Tbilisi, 1977, bibliogr.; Nervu sistēmas asinsvadu slimības, ed. E.V. Schmidt, M., 1975; Schmidt E.V., Lunev D.K. un Vereshchagin N.V. Smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu slimības, M., 1976, bibliogr.

Smadzeņu cirkulācija

I. Asins piegādi smadzenēm veic kreisās un labās iekšējās miega artērijas un skriemeļu artēriju filiāles..

Iekšējā miega artērija, nonākusi galvaskausa dobumā, tiek sadalīta oftalmoloģiskajā artērijā un smadzeņu priekšējā un vidējā artērijā. Smadzeņu artērijas priekšējā daļa galvenokārt baro smadzeņu priekšējo daivu, smadzeņu artērijas vidusdaļa - parietālās un īslaicīgās daivas, un oftalmoloģiskā artērija piegādā asinis acs ābolam. Smadzeņu priekšējās artērijas (labā un kreisā) ir savienotas ar šķērsenisku anastomozi - priekšējo savienojošo artēriju.

Skriemeļu artērijas (labā un kreisā) smadzeņu stumbra rajonā ir savienotas un veido nesapārotu bazilāru artēriju, kas baro smadzenītes un citas stumbra daļas, un divas aizmugurējās smadzeņu artērijas, kas piegādā asinis smadzeņu pakauša daivām. Katra no aizmugures smadzeņu artērijām ir savienota ar tās sānu vidējo smadzeņu artēriju, izmantojot aizmugures saista artēriju..

Tādējādi, pamatojoties uz smadzenēm, tiek izveidots smadzeņu artēriju loks.

Mazāki asinsvadu sazarojumi pia mater

sasniedz smadzenes, iekļūst tās vielā, kur tās tiek sadalītas daudzos kapilāros. No kapilāriem asinis tiek savākti mazos un pēc tam lielos venozos traukos. Asinis no smadzenēm ieplūst dura mater sinusos. No deguna blakusdobumiem asinis plūst caur jugurveida atverēm galvaskausa pamatnē iekšējās jugulu vēnās.

2. Asins piegāde muguras smadzenēm notiek caur mugurkaula priekšējo un aizmugurējo artēriju. Venozo asiņu aizplūšana iet caur tāda paša nosaukuma vēnām iekšējā skriemeļa pinumā, kas atrodas visā mugurkaula kanālā ārpus muguras smadzeņu cietā apvalka. No iekšējā skriemeļa pinuma asinīs ieplūst vēnās, kas iet gar mugurkaulu, un no tām apakšējā un augšējā vena cava.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma sistēma. Kaulu dobumu iekšpusē smadzenes un muguras smadzenes atrodas suspensijā, un no visām pusēm tās mazgā cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Alkohols aizsargā smadzenes no mehāniskām ietekmēm, nodrošina pastāvīgu intrakraniālo spiedienu un ir tieši iesaistīts barības vielu transportēšanā no asinīm uz smadzeņu audiem. Cerebrospinālo šķidrumu ražo smadzeņu kambaru asinsvadu pinumi. Cerebrospinālā šķidruma cirkulācija caur sirds kambariem tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu: no sānu kambariem šķidrums caur Monro atveri nonāk trešajā kambara, un pēc tam caur sylvian ūdens padevi uz ceturto kambara. No tā cerebrospinālais šķidrums caur Magendie un Lyushka atverēm nonāk subarachnoid telpā. Cerebrospinālā šķidruma aizplūšana venozās deguna blakusdobumos notiek arachnoid membrānas granulēšanas laikā - pachyon granulēšana.

Smadzenēs un muguras smadzenēs ir barjera starp neironiem un asinīm, ko sauc par hematoencefālisko barjeru, kas nodrošina selektīvu vielu plūsmu no asinīm uz nervu šūnām. Šī barjera veic aizsargājošu funkciju, jo nodrošina cerebrospināla šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību noturību.

Starpnieki. Līdz XX gadsimta 50. gadiem mediatoros ietilpa divas zemas molekulmasas savienojumu grupas: amīni (acetilholīns, adrenalīns, norepinefrīns, serotonīns, dopamīns) un aminoskābes (gamma-aminosviestskābe, glutamāts, aspartāts, glicīns). Vēlāk tika parādīts, ka īpaša mediatoru grupa ir neiropeptīdi, kas var darboties arī kā neiromodulatori (vielas, kas maina neirona reakcijas stiprumu uz stimulu). Tagad ir zināms, ka neirons var sintezēt un izdalīt vairākus neirotransmiterus.

Turklāt nervu sistēmā ir īpašas nervu šūnas - neirosekretorijas, kas nodrošina saikni starp centrālo nervu sistēmu un endokrīno sistēmu. Šīm šūnām ir neironam raksturīga strukturāla un funkcionāla organizācija. No neirona tos atšķir īpaša funkcija - neirosekretārs, kas ir saistīts ar bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju. Neirosekrēcijas šūnu aksoniem ir daudz paplašinājumu (Goering ķermeņi), kuros īslaicīgi uzkrājas neirosekretorijas. Smadzenēs šiem aksoniem parasti nav mielīna apvalka. Viena no galvenajām neirosekrētisko šūnu funkcijām ir olbaltumvielu un polipeptīdu sintēze un turpmāka to sekrēcija. Šajā sakarā šajās šūnās ir ārkārtīgi attīstīts olbaltumvielu sintezēšanas aparāts - granulēts endoplazmatisks retikulums, Golgi komplekss, lizosomu aparāts. Pēc neirosecretory granulu skaita šūnā var spriest par tās aktivitāti.

Kā uzlabot smadzeņu asinsriti

Veselīga smadzeņu asinsrite ir ļoti svarīga visiem tās funkcionēšanas aspektiem. Smadzenes ir atkarīgas no skābekļa, glikozes un citām barības vielām, ko ienes asinis..

Slikta asinsrite izraisa kognitīvus traucējumus (smadzeņu miglu), nogurumu, trauksmi vai depresiju. Skābekļa trūkums (hipoksija) pastiprina oksidatīvo stresu, iznīcina nervu šūnas un izraisa neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Alcheimera slimību.

Nodrošināt labu asins plūsmu smadzenēs ir ļoti svarīgi veselībai un atveseļošanai no hroniskām slimībām, bet pamata zāles to gandrīz vienmēr ignorē..

Kas ir smadzeņu cirkulācija??

Smadzeņu cirkulācija ir asiņu kustība caur artēriju un vēnu tīklu, kas piegādā asinis smadzenēm. Artērijas piegādā skābekli saturošas asinis, glikozi un citas barības vielas. Vēnas izvada deoksigenētas asinis atpakaļ uz sirdi, noņemot oglekļa dioksīdu, pienskābi un citus vielmaiņas produktus.

Kāpēc svarīga ir pareiza asinsrite??

Smadzenes ir vissvarīgākais orgāns, kas nodrošina asiņu piegādi. Lai arī tas ir tikai 2% no ķermeņa svara, tas patērē 50% glikozes un 20% skābekļa, kas pieejams organismā. Turklāt asinis noņem atkritumus. Skābekļa trūkums dažu minūšu laikā iznīcinās nervu šūnas.

Tomēr vairumā gadījumu, kad mēs stāvam taisni, smadzenes ir ķermeņa augstākā daļa ar vismazākajiem asinsvadiem, kas atrodas vistālāk no sirds. Tas apgrūtina asiņu piegādi smadzenēm..

Pārāk maza asinsrites dēļ rodas glikozes un skābekļa trūkums, kas nepieciešams neironu metabolisma aktivitātes uzturēšanai - stāvoklis, kas pazīstams kā išēmija. Pārāk liela asins plūsma izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas ārkārtējos gadījumos noved pie nopietniem neiroloģiskiem bojājumiem.

Tāpēc ķermenim ir vairākas kontroles un līdzsvara sistēmas, lai smadzenes saņemtu pietiekami daudz asiņu un skābekļa.

Pieaugušie ar normālu asinsspiedienu minūtē saņem no 50 ml asiņu līdz 100 g smadzeņu audu, kas smadzenēm nodrošina skābekli ar spiedienu no 60 līdz 160 mm Hg..

Ja skābekļa padeve atrodas ārpus šī diapazona, smadzenes zaudē spēju uzturēt pastāvīgu asins plūsmu. Tādēļ asins plūsma ir stingri atkarīga no spiediena artērijās (vidējais arteriālais spiediens). [R, R, R]

Sliktas asinsrites cēloņi

Zems vai augsts asinsspiediens

Zems asinsspiediens ir saistīts ar smadzeņu atrofijas risku (smadzeņu audu zudumu). Pētījumā, kas tika veikts pacientiem ar sacietējušām artērijām, tika atklāts, ka ne visiem pacientiem ar zemu asinsspiedienu bija zema smadzeņu asins plūsma. Tomēr cilvēkiem ar zemāku asinsspiedienu un zemāku asins plūsmu smadzenēs, visticamāk, attīstījās atrofija. [R]

Augsts asinsspiediens (hipertensija) Dažiem cilvēkiem ar hipertensiju hipertensiju izraisa asinsvadu sašaurināšanās (asinsvadu sašaurināšanās), kas arī samazina asins plūsmu smadzenēs. Hormoni, piemēram, vazopresīns un angiotenzīns II, saspiež asinsvadus un izraisa šīs parādības. [R]

Tāpēc ir svarīgi uzturēt veselīgu asinsspiedienu, lai nodrošinātu labu asinsriti..

Slikta apgrozība

Faktori, kas izraisa asinsrites traucējumus, ir šādi:

  • Iekaisums un infekcijas.
  • Zems vairogdziedzeris.
  • Zems slāpekļa oksīds.
  • Slikts asinsvadu stāvoklis.

Oksidācijas stress

Oksidatīvais stress bojā asinsvadus. Savukārt zema asins plūsma palielina arī oksidatīvos bojājumus..

Kad oksidējošās vielas uzbrūk eritrocītiem un citiem asinsvadu komponentiem, šie bojātie elementi uzkrājas un padara asinis viskozākas. Tā rezultātā pasliktinās asinsrite.

Oksidatīvais stress arī pasliktina asinsvadu stāvokli un palielina to stingrību, kas noved pie asinsrites traucējumiem..

Stress

Hronisks stress samazina arī asins plūsmu smadzenēs, bet palielina mandeles asins plūsmu (baiļu reakcijas centrs).

Akūts garīgais stress tomēr palielina asins plūsmu. Asins plūsmas līmenis smadzenēs korelē ar sirdsdarbības ātruma un kortizola līmeņa palielināšanos.

Kādas veselības problēmas ir saistītas ar sliktu smadzeņu asinsriti

Smadzeņu migla vai kognitīvi traucējumi

Smadzeņu cirkulācija ir saistīta ar enerģijas ražošanu, un tai ir svarīga loma kognitīvās funkcijas uzturēšanā..

Tādēļ asinsrites palielināšanās dažās vietās var uzlabot kognitīvos traucējumus. Pareiza asins plūsma ir kritiska normālai kognitīvajai funkcijai. Un asinsrites saglabāšana smadzenēs var palēnināties un pat novērst izziņas pasliktināšanos vēlākajos dzīves posmos. [R, R]

Neirodeģeneratīvas slimības

  • Parkinsona slimība. Pacientiem ar Parkinsona slimību ar demenci dažās smadzeņu daļās ir samazināta asins plūsma, salīdzinot ar kontroles grupu. [R]
  • Alcheimera slimība. Asins plūsmas samazināšana galvenajās smadzeņu zonās ir viena no pirmajām Alcheimera slimības pazīmēm, un terapija, kas palielina asins plūsmu, dod noteiktas priekšrocības pacientiem. [R]

Neiropsihiski traucējumi

  • Depresija. Samazināta asins plūsma noteiktos smadzeņu apgabalos novērota arī pacientiem ar vēlu depresiju. [R]
  • PTSD Traumatiskas pieredzes provokācija pacientiem ar PTSS izraisa asins pieplūduma palielināšanos amigdalā (smadzeņu zonā, kas saistīta ar bailēm no kondicionēšanas) un asins plūsmas samazināšanos citās vietās. [R, R]
  • Trauksmes traucējumi Cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem, OKT, agorafobiju un posttraumatiskā stresa traucējumiem smadzeņu asins plūsma ir ievērojami vājāka nekā veseliem cilvēkiem. [R]

Nogurums

Vingrošanas laikā palielināta elpošana (hiperventilācija) samazina oglekļa dioksīda daudzumu artērijās. Tas ierobežo asins plūsmu. Smadzenēs pieejamā skābekļa daudzuma samazināšana veicina nogurumu..

Hipoksija izraisa slāpekļa oksīda un adenozīna satura palielināšanos. Kas savukārt izraisa miegainību..

Smadzeņu bojājums. Apmēram smadzeņu audos tiek novērots skābekļa trūkums (išēmija)

30% cilvēku ar traumām. Turklāt traumu smagums korelē ar asins plūsmas samazināšanos. [R, R, R, R]

Kā uzlabot smadzeņu asinsriti

1. Mērens vingrinājums

Tika konstatēts, ka vieglas un mērenas fiziskās slodzes laikā palielinās asins plūsma. Un pretēji, intensīva fiziskā slodze faktiski samazina asins plūsmu smadzenēs, jo asinis tiek pārdalītas visā ķermenī, lai pazeminātu ķermeņa temperatūru. [R]

2. Auksta iedarbība uz rokām, kājām vai seju

Auksts ūdens uzlabo asinsriti smadzenēs. Pētījumi rāda, ka, iemērcot ar vienu pēdu vai roku vairākas minūtes aukstā ūdenī, paaugstinās asinsspiediens un asins plūsma.

Cilvēka iegremdēšana aukstā ūdenī izraisa refleksu un noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās, nesvarīgu trauku saspiešanas, sirds un smadzeņu asinsvadu paplašināšanās un paaugstināta asinsspiediena. [R, R, R]

3. Saules iedarbība

Saules iedarbība palielina slāpekļa oksīdu, kas paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu. Tas var izskaidrot, kāpēc saules iedarbība palielina modrību un uzlabo smadzeņu darbību. [R]

4. Visa ķermeņa vibrācija

Vibrācijas terapija visā ķermenī palielina asins plūsmu visā cilvēka ķermenī. Žurkām ilgstoša visa ķermeņa vibrācijas terapija palielina asins plūsmu smadzenēs. [R, R]

5. Inversijas terapija

Gravitācijas ietekmē inversijas terapijai jāpalielina smadzeņu asins plūsma.

6. Kofeīna ierobežošana

Ir dokumentēts, ka, pastāvīgi un reti lietojot kofeīnu, asinsvadi saraujas, bloķējot adenozīna receptorus, kā rezultātā miera stāvoklī smadzenēs samazinās asins plūsma.

Kaut arī smadzenes to kompensē, palielinot adenozīna receptorus ar ikdienas kofeīna lietošanu, pētījumi rāda, ka šī kompensācija pilnībā nekompensē asins plūsmas samazināšanos.

Lai mazinātu kofeīna ietekmi uz asinsriti, ieteicams periodiski veikt pārtraukumus kofeīna lietošanā. [R, R]

7. Ginkgo Biloba

Ir pierādīts, ka Ginkgo Biloba koka lapas palielina asins plūsmu noteiktās smadzeņu daļās, kā arī vispārējo asinsriti.

Sistemātisks pārskats un metaanalīze parādīja, ka augs uzlabo kognitīvās funkcijas un ikdienas dzīvi pacientiem ar demenci. [R, R]

8. Vinpocetīns

Vinpocetīnam ir liela nozīme neiroloģisko slimību ārstēšanā. Tas selektīvi palielina smadzeņu asins plūsmu, enerģijas ražošanu un var uzlabot kognitīvās funkcijas. Vinpocetīns uzlabo asins plūsmu, atšķaidot asinis un novēršot to sarecēšanu. [R, R]

9. Ibudilasts

Ibudilast Japānā plaši izmanto insulta pacientu ārstēšanai. Tas uzlabo smadzeņu asinsriti, paplašinot asinsvadus un novērš trombocītu agregāciju. Ibudilast uzlabo smadzeņu asins plūsmu pacientiem ar insultu un hroniskām smadzeņu slimībām. [R, R]

10. Citrulīns

Citrulīns, arginīna priekštecis, palielina slāpekļa oksīda koncentrāciju asinīs un atjauno bojātus asinsvadus.

Ārstēšana ar citrulīnu novērš smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos, to šūnu nāvi un kapilāru zudumu pēc asins piegādes pārkāpuma. Citrulīns uzlabo kognitīvās disfunkcijas un atmiņu žurkām ar smadzeņu bojājumiem. [R]

11. Karnitīns

Karnitīns ir dabiski sastopams savienojums, kas atrodams daudzos dzīvniekos, augos un organismos. No karnitīna iegūtais acetil-L-karnitīns pastiprina smadzeņu pieplūdumu insulta pacientiem.

Turklāt acetil-L-karnitīns uzlabo enerģijas stāvokli, samazina oksidatīvo stresu un novērš šūnu nāvi traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. [R]

12. Žeņšeņs

Žeņšeņam piemīt antioksidanta un pretiekaisuma īpašības, un tas aizsargā neironus no bojājumiem..

Tās ekstrakts palielina asins plūsmu, kapilāru blīvumu un asinsvadu veidošanos. Žeņšeņs palīdz ar traumām, ko izraisa nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. [R]

13. Resveratrols

Resveratrols uzlabo asinsriti un uzlabo kognitīvās funkcijas un garastāvokli. Samazina demences risku sievietēm menopauzes laikā un citām riska grupām. Resveratrols paplašina smadzeņu asinsvadus, tādējādi palielinot asinsriti. [R, R]

14. ACC (acetilcisteīns)

ACC ir antioksidants, kas palielina smadzeņu asins plūsmu un skābekļa piegādi, apkaro oksidatīvo stresu, novērš šūnu nāvi un samazina smadzeņu bojājumu lielumu cilvēkiem un dzīvniekiem. [R]

15. Nitrātu bagāti pārtikas produkti

Pārtikā, kas bagāta ar nitrātiem, ietilpst bietes, zaļumi (piemēram, spināti un arugula), selerijas un burkāni.

Diētiskie nitrāti organismā tiek pārveidoti par slāpekļa oksīdu. Pētījumi liecina, ka nitrāti, kas iegūti no dārzeņiem, palielina smadzeņu asins plūsmu, reaģējot uz kognitīvi prasītiem uzdevumiem, un uzlabo kognitīvo veiktspēju. [R]

16. Ingvers

Zingeron, ingvera antioksidants, novērš neironu nāvi un samazina oksidatīvo stresu žurkām ar smadzeņu bojājumiem, ko izraisa nepietiekama asins piegāde. [R]

17. Antocianīni

Antocianīni aizsargā pret smadzeņu darbības traucējumiem, kas saistīti ar samazinātu smadzeņu asins plūsmu.

Tie samazina neironu bojājumus, ko rada nepietiekama asins piegāde. Antocianīni novērš olbaltumvielu veidošanos, kas izraisa šūnu nāvi un kavē audzēju attīstību. [R]

18. Astragalus

Astragalus plaši izmanto tradicionālajā ķīniešu medicīnā. Pētījumā ar žurkām viņš novērsa nervu šūnu nāvi, samazināja galvaskausa smadzeņu traumu un uzlaboja smadzeņu darbību TBI, ko izraisīja samazināta asinsriti.

Smadzeņu bojājumi, ko izraisa nepietiekama asins piegāde, bieži izraisa iekaisumu un pietūkumu. Viens no galvenajiem zāļu Astragalum komponentiem atvieglo šos simptomus pretiekaisuma iedarbības dēļ. [R, R]

19. Fosfatidilholīns

Fosfatidilholīns ir visu šūnu membrānu galvenā sastāvdaļa. Labi fosfatidilholīna avoti ir olas, piena produkti, sojas pupas, sarkanā gaļa, veseli graudi un krustziežu dārzeņi (piemēram, arugula un Briseles kāposti).

Insulta pacientiem cerebrovaskulāri negadījumi ir saistīti ar fosfatidilholīna līmeņa pazemināšanos..

Lecitīns, fosfolipīdu komplekts, kurā parasti ietilpst fosfatidilholīns, aizsargā neironus no bojājumiem, ko izraisa nepietiekama asins plūsma smadzenēs. [R, R]

Slimības, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu asinsriti

Smadzeņu asinsvadu slimības ietekmē smadzeņu traukus, kas ir nepietiekamas asins plūsmas rezultāts smadzeņu šūnās un kas ietver:

  • Insults. Straujš nepārtrauktas asiņu plūsmas pārtraukums smadzenēs, kas noved pie neiroloģiskās funkcijas zaudēšanas. Insultu var izraisīt asinsvada aizsprostojums (koronāro artēriju slimība) vai smadzeņu asiņošana (hemorāģiska slimība).
  • Stenoze. Patoloģiska asinsvadu sašaurināšanās, ko parasti izraisa artēriju sacietēšana.
  • Aneirisma. Uzpūšanās artērijas siena, kas uzkrājas ar asinīm.

Smadzeņu asinsvadu slimībām ir daudz dažādu iemeslu, tai skaitā artēriju sacietēšana, trombu veidošanās vai svešķermeņu veidošanās asinsvados (embolija) un paaugstināts asinsspiediens. Tādējādi jebkura dzīvesveida vai uztura iejaukšanās, kas uzlabo šos faktorus, palielina asins plūsmu smadzenēs..

Asins piegāde smadzenēm

Smadzenes tiek piegādātas ar asinīm no divām spēcīgām asinsvadu sistēmām - iekšējās miega un mugurkaula artērijas. Pirmais vaskularizē gandrīz visu smadzeņu garozu un subkortikālo mezglu anteroposterioros dalījumus, otrais - stumbrs, smadzenītes, smadzeņu pakauša garozas un daļēji - subkortikālie mezgli. Balstoties uz smadzenēm, izmantojot anastomozes (art communans anterior et posterior), abas šīs sistēmas ir savstarpēji savienotas asinsvadu gredzenā - smadzenīšu arteriālajā aplī (tā dēvētajā Willis aplī).

Iekšējās miega artērijas, kas iet caur sinusa cavernosus, ir sadalītas divās lielās zarās - priekšējās un vidējās smadzeņu artērijas.

Smadzeņu artērijas priekšējā daļa (a. Cerebri anterior) apgādā priekšējās daivas priekšējo, bazālo un iekšējo daļu, corpus callosum priekšējo un vidējo daļu, kā arī subkortikālos mezglus - kaudatas ķermeņa galvu..

Vidējās smadzeņu artērijas (a. Cerebri media) perforējoši (dziļi) zari vaskulāri ietekmē ievērojamu daļu redzes tuberkulozes, iekšējās kapsulas, subkortikālos mezglus.

Perforējošo zaru vaskularizācijas zonā visbiežāk rodas smadzeņu asiņošana (vienu no šiem zariem, a. Lentikulostriātu, viens no zariem sauca par “A. haemorrhagica serebri”). Pēc perforējošo zaru aiziešanas smadzeņu vidējā artērija nonāk sānu (silvijas) sulcā, kur no tā izlidojošie trauki piegādā lielāko daļu smadzeņu puslodes ārējās virsmas..

Skriemeļu artērijas (aa. Skriemeļi) iet caur īpašu kakla skriemeļu kanālu, pēc tam perforē cietās un arahnoidālās membrānas un savienojas smadzeņu tilta aizmugurējā malā, veidojot galveno artēriju (a. Basilaris). Mugurkaulnieku filiāles un galvenās artērijas apgādā smadzeņu stumbru, smadzenītes un smadzeņu pakauša daivas.

Aizmugurējā zemākā smadzeņu artērija (a. Cerebelli posterior inferior) atkāpjas no skriemeļu artērijām, piegādājot galvenokārt medulla oblongata augstākos sānu dalījumus - virvei līdzīgus ķermeņus, trigeminālā nerva dilstošās saknes kodolu (virsmas jutība), vagusa dubultā kodolu (vagusa motorika) un glossofaringe. kā arī aizmugurējā smadzenīte.

Divas citas smadzeņu artērijas - vidējā un augšējā (aa. Cerebelli media et superior) - atiet no galvenās artērijas un baro attiecīgi smadzenīšu vidējo un augšējo daļu. Smadzeņu tilta priekšējā malā galvenā artērija ir sadalīta divās zarās - smadzeņu aizmugurējās artērijas (aa. Cerebri posteriores), kas piegādā pakauša un temporālo daivu mediālo un ventrālo virsmu, un daļēji pakauša daivas ārējo virsmu. Turklāt smadzeņu aizmugurējās artērijas filiāles piedalās asins piegādē redzes tuberkulozes aizmugurējam interjeram, iekšējās kapsulas aizmugurējam pedikulam, trešā kambara koroidālajam pinumam, corpus callosum aizmugurējai daļai, apakšējiem un augšējiem pilskalniem un kātiņam. Asins piegādē bazālajiem kodoliem, kambara iekšējām kapsulām un asinsvadu pinumiem, turklāt vēl viena iekšējās miega artērijas filiāle - priekšējā vāja artērija (a. Chorioidea anterior).

Papildus smadzeņu arteriālajam lokam, starp miega artēriju, skriemeļu un subclavian artēriju baseiniem, kā arī starp priekšējo un vidējo, vidējo un aizmugurējo, priekšējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju zariem pastāv neskaitāmas anastomozes. Anastomozes ir aizsargājošs mehānisms, kas aizsargā smadzenes no asinsrites hipoksijas. Viena no lielo asinsvadu (subklaviālo, miega artēriju, skriemeļu, galveno artēriju utt.) Aizsprostošanās rezultātā asinis no anastomām no cita trauka ieplūst skartajā išēmiskajā zonā. Turklāt dažreiz asinsrites mazspēja var attīstīties apgabalā, no kura asinis tiek ņemtas (STEAL sindroms, laupīšanas parādība, atpakaļejoša asins plūsma). Pastāv 5 galvenie STEAL sindroma varianti: 1) subclavian, 2) karotīds-karotīds, 3) vertebral-carotid, 4) karotīds-skriemelis, 5) starp smadzeņu garozas traukiem. Visizplatītākais subclavian STEAL sindroms. Asins plūsma attīstās no skriemeļa artērijas uz subklaviālo distālo līdz subklaviālās artērijas sākotnējās daļas aizsprostojuma vietai. Slimība ir asimptomātiska vai to papildina vertebro-basilar nepietiekamība..

Smadzeņu asinsvadus ieskauj revaskulāras telpas (Virchow-Robin), kas, savienoti ar subarahnoidālo telpu, ir intracerebrāli cerebrospinālā šķidruma kanāli, t.i., tie uzņemas smadzenēs neesošu limfātisko asinsvadu funkciju..

Smadzeņu mazo trauku struktūras īpatnība ir tāda, ka kapilāriem tiek atņemta spēja sarauties, un arī pārmērīgas pārvarēšanas un absorbcijas procesos aktīvi piedalās priekškapi un postkapilāri..

Asins aizplūšanu no smadzenēm veic virspusējo un iekšējo (dziļo) vēnu sistēma. Caur virspusējām vēnām asinis savāc no garozas un pia mater. No smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem un kambariem asinis caur iekšējo vēnu sistēmu plūst lielajā smadzeņu vēnā (Galēna vēnā). Gan virspusējās, gan dziļās vēnas ieplūst venozos sinusos (deguna blakusdobumos), kas veidojas no dura mater kopijas. Pietiekami stingra deguna blakusdobumu konstrukcija aizsargā tos no saspiešanas un tādējādi nodrošina netraucētu venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm. Pavisam ir 21 sine. Lielākais no tiem: sinus sagittalis superior et inferior, sinus rectus, sinus transversus, sinus petrosus superior et inferior, sinus cavernosus.

No visiem šiem sinusiem asinis plūst galvenajā jūga vēnā un pēc tam augstākā vena cava (v. Cava superior).

Svarīga smadzeņu vēnu iezīme ir anastomožu pārpilnība un vārstu trūkums, kas rada labvēlīgus apstākļus netraucētai asiņu aizplūšanai no slēgtā galvaskausa dobuma..

Raksts par smadzeņu asiņu piegādi

Cilvēka orgānu asins piegādes pazīmes

Asins piegāde smadzenēm

Asins piegādi smadzenēm veic iekšējās miega un mugurkaula artērijas, kas ir savienotas viena ar otru smadzeņu pamatnē un veido arteriālo apli. Raksturīga iezīme ir tā, ka smadzeņu artērijas smadzeņu audos nonāk vairāk nekā vienā vietā, bet izplatās pa smadzeņu virsmu, izdalot plānas zari. Šī funkcija nodrošina vienmērīgu asins plūsmas sadalījumu pa smadzeņu virsmu un optimālus apstākļus asins piegādei garozā..

Asins aizplūšana no smadzenēm notiek caur virspusējām un dziļajām vēnām, kas ieplūst dura mater venozajos sinusos un pēc tam iekšējās jugulu vēnās. Smadzeņu venozo trauku iezīme ir vārstu neesamība tajos un liela skaita anastomožu klātbūtne, kas novērš venozo asiņu stagnāciju.

Att. 1. Asinsrites dažāda apjoma (SOK) sadalījums dažādos orgānos miera stāvoklī

Smadzeņu asinsvadu kapilāriem ir īpaša selektīvā caurlaidība, kas nodrošina noteiktu vielu transportēšanu no asinīm uz smadzeņu audiem un citu kavēšanos.

Smadzenēs ir asins-smadzeņu barjera, kas smadzeņu neironus atdala no asinīm un atšķiras no citiem histohematoloģiskajiem šķēršļiem. Kapilāru endotēlija šūnām ir raksturīgs ļoti mazs poru skaits, cieši kontakti starp šūnām un zema spēja pinocitozei. Vēl viena šīs barjeras iezīme ir glijas komponenta klātbūtne: barjeras veidošanā iesaistītās glijas šūnas, astrocīti, veido savus procesus ap kapilāriem. Asins-smadzeņu barjeras aizsargfunkcija ir novērst vai ierobežot dažādu vielu plūsmu no asinīm uz smadzenēm. Šī barjera ir necaurlaidīga daudziem citiem fizioloģiski aktīviem savienojumiem: serotonīnam, adrenalīnam, dopamīnam un daudziem hormoniem..

Asins plūsmas regulēšana smadzenēs notiek caur nervu un humorālo sistēmu. Nervu sistēma regulē atbilstoši refleksu tipam. Liela nozīme ir miega artērijas ķermeņa baroreceptoriem, kas atrodas miega artērijas sazarošanās vietā. Regulācijas centrālā saite atrodas obultatās medullas vazomotorajā centrā. Efektīvā vienība tiek realizēta, izmantojot noradrenerģisko un holīnerģisko asinsvadu inervāciju. No humorālajiem faktoriem oglekļa dioksīdam ir īpaši spēcīga ietekme uz smadzeņu traukiem. Sprieguma pieaugums C02 arteriālās asinīs izraisa smadzeņu asins plūsmas palielināšanos.

Att. Smadzeņu cirkulācija

Nozīmīgi ietekmē asinsvadu tonusu un ūdeņraža jonu koncentrāciju smadzeņu starpšūnu šķidrumā. Kālija jonu koncentrācija ietekmē arī smadzeņu asins plūsmas līmeni..

Smadzeņu asinsrites un asins piegādes iezīmes

  • Miega stāvoklī smadzenēm, kas sver 1500 g, smadzeņu asins plūsma ir 750 ml / min vai apmēram 15% no minūtes asinsrites apjoma
  • Asins plūsmas intensitāte pelēkajā vielā, kas bagāta ar neironiem, ir 4 reizes vai vairāk nekā baltajā
  • Kopējā smadzeņu asins plūsma dažādos nosacījumos (miegs, atpūta, uzbudinājums utt.) Saglabājas samērā nemainīga, jo notiek slēgtā dobumā, ko ierobežo galvaskausa kauli
  • Palielinoties noteiktu smadzeņu zonu aktivitātei, labi attīstītu pārdales mehānismu dēļ palielinās to vietējā asins plūsma.
  • Asins plūsmu galvenokārt regulē vietējie miogēnie un vielmaiņas mehānismi, smadzeņu asinsvadu inervācijas blīvums ir mazs, un asinsvadu tonusa autonomajai regulēšanai ir sekundāra nozīme
  • Metabolisma faktori, jo īpaši pCO palielināšanās2, H +, pienskābes koncentrācija, pO samazināšanās2 kapilāros un perivaskulārajā telpā izraisa asinsvadu paplašināšanos
  • Miogēnā autoregulācija ir izteikti izteikta smadzeņu traukos, tāpēc, mainoties hidrostatiskajam spiedienam, mainoties ķermeņa stāvoklim, tā asins plūsma paliek nemainīga
  • Norepinefrīna ietekmē tiek novērota asinsvadu vazodilatācija, ņemot vērā β-adrenerģisko receptoru pārsvaru

Asins apgāde sirdij

Sirds tiek piegādāta ar asinīm no divām koronārajām (koronārajām) artērijām, kuras sākas no aortas spuldzes zem Mēness aortas vārstuļu augšējām malām. Ventrikulāras sistoles laikā koronāro artēriju ieeju sedz vārsti, un pašas artērijas daļēji sašaurina samazināts miokards, un asiņu plūsma caur tām strauji samazinās. Diastoles laikā spriegums miokarda sieniņā samazinās, koronāro artēriju ieplūdes atveres neaizveras ar Mēness vārstiem un palielinās asins plūsma tajās.

Koronāro asins plūsmas regulēšana notiek ar nervu un humorālo ietekmju palīdzību, kā arī ar intraorganisko mehānismu.

Nervu regulēšana tiek veikta, izmantojot simpātiskas adrenerģiskas šķiedras, kurām ir vazodilatējoša iedarbība. Par humorālo regulēšanu ir atbildīgi metabolisma faktori. Svarīgāku lomu spēlē skābekļa spriedze asinīs: kad tas samazinās, koronārie trauki paplašinās. Tas veicina arī paaugstinātu oglekļa dioksīda, pienskābes un kālija jonu koncentrāciju asinīs. Acetilholīns paplašina koronārās artērijas, adrenalīns izraisa koronāro artēriju un vēnu sašaurināšanos.

Intraorganiskie mehānismi ietver miogēno autoregulāciju koronāro artēriju gludo muskuļu reakcijas dēļ uz spiediena izmaiņām.

Att. Sirds cirkulācija

Asinsrites un sirds apgādes pazīmes:

  • Miega stāvoklī sirdi, kas sver 300 g, koronāro asins plūsma ir 250 ml / milj. Vai apmēram 5% no minūtes asinsrites apjoma
  • Miega stāvoklī miokarda skābekļa patēriņš ir 8-10 ml / min / 100 g sirds
  • Koronāro asins plūsma palielinās proporcionāli slodzei
  • Precīzi definēti asins plūsmas autoregulācijas mehānismi
  • Koronārā asins plūsma ir atkarīga no sirds cikla fāzes: samazinās sistolā un palielinās diastolē. Ar spēcīgām miokarda kontrakcijām un tahikardiju (emocionāls stress, smaga fiziskā slodze) palielinās sistolītes īpatsvars un pasliktinās koronāro asins plūsmas apstākļi.
  • Pat miera stāvoklī sirdī tiek novērota augsta O2 ekstrakcija (apmēram 70%), kā rezultātā pieaugošais pieprasījums pēc tā tiek apmierināts galvenokārt koronāro asins plūsmas palielināšanās dēļ, jo ekstrakcijas palielināšanas rezerve ir maza
  • Starp miokarda metabolisma aktivitāti un koronāro asins plūsmas lielumu, kas saglabājas pat pilnīgi izolētā sirdī, ir cieša saistība
  • Visspēcīgākais koronāro asinsvadu paplašināšanās stimulators ir O2 trūkums un sekojoša vazodilatējošo metabolītu (galvenokārt adenozīna) veidošanās.
  • Simpātiskā stimulācija netieši palielina koronāro asins plūsmu, palielinot sirdsdarbības ātrumu, sistolisko izgrūšanu, miokarda metabolisma aktivizēšanu un vielmaiņas produktu uzkrāšanos ar vazodilatatora efektu (CO2, H +, K +, adenozīns). Simpātiskās stimulācijas tiešais efekts var būt gan vazokonstriktors (α2-adrenerģiskie receptori), gan vazodilatators (β1-adrenerģiskie receptori).
  • Parasimpātiskā stimulācija izraisa mērenu koronāro asinsvadu paplašināšanos

Att. 1. Koronāro asins plūsmas izmaiņas sistolā un diastolē

Koronārās asinsrites pazīmes

Sirds asins plūsma tiek veikta caur koronāro asinsvadu (koronāro asinsvadu) sistēmu. Koronārās artērijas stiepjas no aortas pamatnes. Kreisais no tiem piegādā asinis kreisajam ātrijam, kreisajam kambarim un daļēji starpribu starpsienai; labajā pusē - labais atriums, labais kambaris un daļēji arī starpsienas starpsiena un kreisā kambara aizmugurējā siena. Kreisās un labās artērijas zaros ir mazs anastomožu skaits.

Lielākā daļa (80–85%) venozo asiņu plūst no sirds caur vēnu sistēmu, kas saplūst ar venozo sinusu un sirds priekšējām vēnām. Caur šiem traukiem asinis nonāk tieši labajā ātrijā. Atlikušie 10-15% venozo asiņu caur mazajām Tebesia vēnām plūst kambaros..

Miokardam ir 3-4 reizes lielāks kapilāru blīvums nekā skeleta muskuļiem, un viens kapilārs nokrīt uz kreisā kambara viena kontraktilā kardiomiocīta. Starpkapilāru attālums miokardā ir ļoti mazs (apmēram 25 mikroni), kas rada labus apstākļus skābekļa uzņemšanai miokarda šūnās. Miega stāvoklī caur koronārajiem traukiem 1 minūtē plūst 200–250 ml asiņu. Tas ir aptuveni 5% no SOK, bet sirds svars (300 g) ir tikai 0,5% no ķermeņa svara.

Asins plūsma traukos, kas iekļūst kreisā kambara miokardā sistolē, samazinās, līdz apstājas. Tas ir saistīts ar: 1) asinsvadu saspiešanu ar miokarda kontrakcijas palīdzību; 2) koronāro artēriju mutes daļēja aizvēršana ar aortas vārstuļa cusps, kas atveras kambaru sistolā. Ārējais spiediens uz kreisā kambara miokarda traukiem ir līdzvērtīgs miokarda sasprindzinājuma lielumam, kas asinīs rada spiedienu asinīs kreisā kambara dobumā sistoles laikā apmēram 120 mm RT. Art. Ar šādu ārēju spiedienu kreisā kambara miokarda traukus var pilnībā saspiest, un asins plūsma caur miokardu un skābekļa un barības vielu piegāde uz tā šūnām uz sekundes daļu. Kreisā kambara miokardu baro galvenokārt tā diastolē. Labajā ventrikulā ir tikai neliels asins plūsmas samazinājums, jo miokarda spriedze tajā ir maza un ārējais spiediens uz traukiem nepārsniedz 35 mm Hg. st.

Miokarda enerģijas un skābekļa patēriņš palielinās, palielinoties sirdsdarbības ātrumam. Turklāt sirds cikla ilguma samazināšanos galvenokārt izraisa diastoles ilguma saīsināšana. Tādējādi ar tahikardiju, kad palielinās vajadzība pēc myrad skābekļa, pasliktinās apstākļi tās iekļūšanai no arteriālām asinīm miokardā. Tādēļ ar koronāro asins plūsmas nepietiekamību nedrīkst pieļaut tahikardijas attīstību.

Mioglobīnam ir svarīga loma kreisā kambara miokarda aizsardzībā no skābekļa trūkuma sistolē. Pēc struktūras un īpašībām tas ir līdzīgs hemoglobīnam, bet var saistīt skābekli un izkliedēties pie zema skābekļa sprieguma. Diastoles laikā ar intensīvu asins plūsmu mioglobīns saista skābekli un nonāk oksimiglobīnā. Sistolē, kad strauji samazinās skābekļa spriedze miokardā, mioglobīns disociējas ar brīvā skābekļa izdalīšanos un aizsargā miokardu no hipoksijas.

Asins piegāde plaušām, aknām un ādai

Plaušu asiņu piegādes iezīme ir asins plūsma caur bronhu artērijām (plaušu asinsrites traukiem) un caur plaušu cirkulāciju. Asinis, kas plūst no bronhu artērijām, nodrošina pašu plaušu audu uzturu, un plaušu asiņu plūsma nodrošina gāzu apmaiņu starp alveolu gaisu un asinīm.

Plaušu asinsvadu lūmena nervu regulēšana notiek simpātisko un parasimpātisko šķiedru ietekmes dēļ. Spiediena palielināšanās plaušu traukos noved pie asinsspiediena refleksiska pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Parasimpātiskajai sistēmai ir vazodilatējoša iedarbība. Humorālā regulācija ir atkarīga no serotonīna, apspiešanas un prostaglandīnu satura asinīs. Palielinoties šo vielu koncentrācijai, plaušu trauki sašaurinās un spiediens plaušu stumbrā palielinās. Skābekļa līmeņa pazemināšanās ieelpotajā gaisā noved pie plaušu asinsvadu sašaurināšanās un spiediena palielināšanās plaušu stumbrā..

Plaušu asiņu piegādes iezīmes

  • Kapilāru virsmas laukums ir aptuveni 60 m 2, un, veicot intensīvu darbu nefunkcionējošu kapilāru atvēršanas dēļ, tas var izaugt līdz 90 m 2
  • Asinsvadu pretestība ir aptuveni 10 reizes mazāka nekā kopējā perifēro pretestība
  • Spiediena gradients starp artērijām un kapilāriem (6 mmHg) un starp kapilāriem un kreiso atriumu (1 mmHg) ir daudz zemāks nekā lielajā asinsrites lokā
  • Spiedienu plaušu traukos ietekmē spiediens pleiras dobumā (intrapleirāli) un alveolās (intraalveolāri).
  • Asins plūsmas pulsējošais raksturs ir pat kapilāros un vēnās līdz pat kreisajam ātrijam
  • Asins plūsma dažādās plaušu daļās ir nevienmērīga un ļoti atkarīga no ķermeņa stāvokļa un elpošanas cikla fāzes
  • Sakarā ar lielo izstiepjamību plaušu asinsvadi darbojas kā ātri mobilizējams depo
  • Ar pO samazināšanos2 vai pCO2 pastāv lokāla plaušu asinsvadu sašaurināšanās: hipoksiska plaušu asinsvadu sašaurināšanās (Euler-Liliestrand reflekss)
  • Plaušu trauki reaģē uz simpātiskā ANS stimulēšanu kā sistēmiski trauki

Asins piegāde aknām

Asinis iekļūst aknās caur aknu artēriju un portālo vēnu. Abi šie trauki veido starpbloku artērijas un vēnas, kas iekļūst aknu parenhīmā un veido aknu blakusdobumu sistēmu. Katras daivas centrā sinusoīdi tiek apvienoti centrālajā vēnā, kas saplūst kolektīvajās vēnās, un pēc tam aknu vēnas zaros. Izstrādāta autoregulācija ir raksturīga aknu traukiem. Simpātiskajām nervu šķiedrām ir vazokonstriktora efekts.