Galvenais / Hematoma

Smadzeņu kambaru palielināšanās sekas jaundzimušajiem

Hematoma

1. Nedaudz anatomijas 2. Ventrikulomegālijas cēloņi 3. Sekas 4. Par diagnozi 5. Ārstēt vai neārstēt?

Smadzeņu un muguras smadzeņu vadošā sistēma ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu vai cerebrospinālo šķidrumu, kas veic aizsargājošas un trofiskas funkcijas. Šīs vadošās sistēmas ietvaros ir kambari, kas ir pagaidu cerebrospinālā šķidruma rezervuārs. Tas ietver arī struktūras, kas nodarbojas ar tās cerebrospinālā šķidruma resorbciju vai absorbciju - pachyon granulācijām.

Nedaudz anatomijas

Ir četri smadzeņu kambari: sānu pāri, kas ir simetriski pārī ar struktūru, kā arī nepāra trešais un ceturtais kambaris. Tie atrodas secīgi gar viduslīniju. Ceturtais kambaris caur lielu cisternu nonāk muguras smadzeņu kanālā vai centrālajā kanālā, kas beidzas ar terminālo cisternu.

Visizteiktākās struktūras, kas uzkrāj cerebrospinālo šķidrumu, ir tieši sānu kambari. Gan kreisajam kambarim, gan tā “dvīņubrālim”, labajam kambarim jābūt vienāda izmēra. Parasti jaundzimušajam bērnam šīm konstrukcijām ir šādi izmēri: priekšējiem ragiem jābūt ne vairāk kā 2 mm dziļiem, ķermeņa zonā ne dziļākiem par 4 mm. Trešā kambara izmēri nedrīkst pārsniegt 4 mm, un lielas tvertnes izmēri svārstās no 3 līdz 6 mm.

Smadzeņu kambari aug ar to un vienmēr atbilst galvaskausa lineārajiem izmēriem ar normālu attīstību. To palielināšanās var notikt jebkurā vecumā, un tas būs patoloģiskā procesa sekas, piemēram, okluzīva hidrocefālija. Šī dilatācija ir cerebrospinālā šķidruma traucējumu sekas, un šai diagnozei nepieciešama neiroķirurgu palīdzība.

Bet vecāku vislielākās bažas rada smadzeņu kambaru palielināšanās jaundzimušajiem. Vai ir patiess iemesls bažām, vai arī situācija var vēl vairāk normalizēties un paplašinātie kambari pēc lieluma atbildīs augošajām smadzenēm? Vispirms jums jānovērš šīs parādības cēloņi..

Ventrikulomegālijas cēloņi

Smadzeņu kambaru paplašināšanās vai paplašināšanās tiek saukta par ventrikulomegāliju. Uzreiz jāsaka, ka neatkarīgi no šīs parādības cēloņa vislielākajām bažām vajadzētu būt viņu asimetrijai. Ja ventrikulomegālija ir simetriska, tad tā var būt gan normas variants, gan hidrocefālijas pazīme, gan attīstīties vairāku citu iemeslu dēļ. Bet, ja tiek atklāta to asimetrija un viens kambaris ir lielāks nekā otrs, vai arī tie ir nesamērīgi, tad, visticamāk, mēs runājam par smadzeņu apjoma veidošanos vai traumas sekām; jaundzimušajam steidzami jākonsultējas ar neiroķirurgu, pretējā gadījumā sekas var būt smagas un neparedzamas.

Bet sirds kambaru asimetrija, izteikta vieglā pakāpē, var būt normas variants. Gadījumā, ja labā un kreisā kambara izmēriem Monro atveres līmenī ir atšķirības līdz 2 mm, mēs nerunājam par patoloģiju. Jāseko tikai savlaicīgi, lai šī atšķirība nepalielinās.

Parasti ventrikulu patoloģiskā dilatācija sākas ar to pakauša ragiem. Skrīninga metode viņu pētījumam ir neirosonogrāfija vai mazuļa smadzeņu ultraskaņa, ko veic ar lielu fontaneli. Gadījumā, ja kambari ir slikti redzami, tas nenozīmē, ka tie ir palielināti. Lai veiktu šo diagnozi, ir nepieciešams tos skaidri redzēt..

Sakarā ar jaundzimušajiem smadzeņu sānu kambaru dilatāciju var apspriest tikai tad, ja priekšējo ragu izmēri diagonālajās sekcijās Monro caurumā saskaņā ar neirosonogrāfiju pārsniedz 5 mm un apakšējā kontūra izliekums izzūd.

Ventrikulomegālijas cēloņi var būt gan iedzimti, gan iegūti. Iedzimtie cēloņi ir:

  • Grūtniecības un dzemdību komplikācijas patoloģiskā gaita.
  • Akūtas augļa hipoksijas parādības.
  • Centrālās nervu sistēmas kroplības un citas kroplības.
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Perinatālais ievainojums.

Īpaši nepieciešams izcelt asiņošanas, piemēram, subdurālas un subarahnoidālas. Tieši šajos gadījumos ir ievērojama kambaru asimetrija, kas rodas asins tilpuma parādīšanās dēļ, kas izraisa viena smadzeņu kambara saspiešanu.

  • Intrauterīnās infekcijas, septiskas komplikācijas mātei un bērnam.
  • Aizkavēšanās trimdas laikā (ilgs laika posms starp ūdens izmešanu un mazuļa piedzimšanu).
  • Dažas mātes ekstragenitālās patoloģijas (diabēts, sirds defekti utt.).

Papildus šiem iedzimtiem cēloņiem ir arī iegūti iemesli, kuru dēļ var palielināt sānu kambara izmēru:

  • apjoma veidojumi - no cistām un hemangiomām līdz smadzeņu audzējiem;
  • hidrocefālija.

Jāuzsver hidrocefālija jaundzimušajiem. Ar šo slimību smadzeņu struktūrās uzkrājas pārmērīgs daudzums cerebrospinālā šķidruma, kas izraisa smadzeņu simptomus, kā arī var izraisīt akūtus stāvokļus.

Hidrocefālija nekavējoties neizraisa cerebrospināla šķidruma dobumu palielināšanos. Diezgan ilgu laiku to lielums var palikt nemainīgs, un tikai pēc dekompensācijas, ko izraisa straujš intrakraniālā spiediena palielināšanās, vispirms rodas sānu kambaru paplašināšanās. Tā kā tās nav centrālās struktūras, kas sazinās ar plašajām smadzeņu smadzeņu šķidruma vietām muguras smadzenēs un galvenajā cisternā, tās izjūt vislielāko spiedienu.

Efekti

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas izpaužas šādos simptomos:

  • Bērns kļūst letarģisks, apetīte pazūd.
  • Uz pieres parādās izteikts venozais tīkls, jo ir grūti izplūst no galvaskausa dobuma.
  • Mainās muskuļu tonuss ekstremitātēs, atjaunojas cīpslu refleksi, kam parasti jābūt mēreniem.
  • Fundus veido izmaiņas sastrēgumu veidā.
  • Dažreiz ekstremitātēs parādās trīce.
  • Tiek samazināti gan satveršanas, gan rīšanas un nepieredzēšanas refleksi.
  • Bērns bieži spļauj augšup. Tas ir saistīts ar faktu, ka palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens kairina vemšanas centrus rombveida fossa apakšā (ceturtajā kambara). Pieaugušajiem ekvivalents ir smadzeņu vemšana bez nelabuma..
  • Pastāv spriedze un izliektas fontanelles, palielinās to lineārie izmēri.
  • Zīdainim ir nesamērīgi liela galva.

Protams, iepriekš minētie simptomi nav obligāti saistīti ar ventrikulomegāliju. Kā minēts iepriekš, neliels izmēra palielinājums un pat struktūru asimetrija, ja nav klīniskā attēla, refleksu un fundūza izmaiņas, vecākiem nevajadzētu traucēt. Viņiem vajadzētu tikai novērot bērnu un regulāri veikt neirosonogrāfiju.

Par diagnostiku

Pēc tam, kad ir notikusi fontanellu sašaurināšanās un aizvēršana (parasti tas notiek gada vai divu laikā), varat izsekot cerebrospinālā šķidruma struktūru lieluma izmaiņām, izmantojot datoru rentgena tomogrāfiju (CT), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda daudz labākas mīksto audu struktūras, ieskaitot mazuļa smadzeņu kambarus, taču ir viena problēma: tomogrāfijas magnētu gredzenā jāguļ apmēram 20 minūtes. Un, ja pieaugušajam šis uzdevums ir diezgan vienkāršs, tad mazulim tas bieži nav iespējams. Tāpēc, lai veiktu šo pētījumu, ir nepieciešams mazuļus ievest medicīniskajā miegā. Tas ne vienmēr ir iespējams, jo dažreiz ir nopietnas kontrindikācijas..

Ārstēt vai neārstēt?

Noslēgumā jāatzīmē, ka smadzeņu kambaru lieluma izmaiņas dažos gadījumos var būt ģimenes, iedzimtas. Dažreiz līdzīga asimptomātiska ventrikulomegālija var būt viens no vecākiem, un viņš, iespējams, pat nezina par šo pazīmi. Protams, tas nav par klīniski nozīmīgu lieluma palielināšanos, bet gan par līdzsvaru uz "normas augšējās robežas". Jebkurā gadījumā vecākiem ir nepieciešams nomierināties: ventrikulomegālijas klātbūtne ne vienmēr nozīmē slimību, un tas nekādā gadījumā nav “teikums”..

Smadzeņu kambari. Ventrikulārā dilatācija

Smadzeņu kambarus uzskata par anatomiski svarīgu struktūru. Tie tiek parādīti savdabīgu tukšumu veidā, kas izklāti ar ependīmu un kuriem ir vēstījums vienam ar otru. Attīstības procesā no neirālās caurules notiek smadzeņu burbuļu veidošanās, kas pēc tam pārveidojas kambaru sistēmā.

Uzdevumi

Galvenā funkcija, ko veic smadzeņu kambari, ir cerebrospināla šķidruma ražošana un cirkulācija. Tas nodrošina nervu sistēmas galveno daļu aizsardzību no dažādiem mehāniskiem ievainojumiem, saglabājot intrakraniālo spiedienu normālā līmenī. Cerebrospinālais šķidrums ir iesaistīts barības vielu piegādē neironiem no cirkulējošām asinīm.

Uzbūve

Visiem smadzeņu kambariem ir īpaši asinsvadu pinumi. Viņi ražo cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu kambarus savieno subarachnoidālā telpa. Sakarā ar to cerebrospinālā šķidruma kustība. Pirmkārt, tas iekļūst no sānu smadzeņu 3. kambara, un pēc tam ceturtajā. Cirkulācijas pēdējā posmā cerebrospinālā šķidruma aizplūšana venozās sinusās notiek, veicot granulēšanu arahnoidālajā membrānā. Visas ventrikulārās sistēmas daļas savstarpēji sazinās caur kanāliem un atverēm.

Sistēmas sānu sekcijas atrodas smadzeņu puslodēs. Katrā smadzeņu sānu kambara caur īpašu Monroe caurumu ir ziņa ar trešā dobumu. Centrā ir trešā nodaļa. Tās sienas veido hipotalāmu un talamusu. Trešais un ceturtais kambaris ir savienoti viens ar otru caur garu kanālu. To sauc par Silvija pāreju. Caur to cerebrospinālais šķidrums tiek cirkulēts starp muguras smadzenēm un smadzenēm..

Sānu dalījumi

Parasti tos sauc par pirmo un otro. Katrā smadzeņu sānu kambarī ir trīs ragi un centrālais laukums. Pēdējais atrodas parietālajā daivā. Priekšējais rags atrodas frontālajā daļā, apakšējais - temporālā un aizmugurējais - pakauša rajonā. Viņu perimetrā ir asinsvadu pinums, kas ir izkliedēts diezgan nevienmērīgi. Tā, piemēram, pakaļējos un priekšējos ragos tā nav. Asinsvadu pinums sākas tieši centrālajā zonā, pakāpeniski nolaižoties apakšējā ragā. Tieši šajā jomā pinuma lielums sasniedz maksimālo vērtību. Tam šo zonu sauc par jucekli. Smadzeņu sānu kambaru asimetriju izraisa pārkāpums jucekļu stromā. Bieži vien šajā vietnē notiek deģeneratīvas izmaiņas. Šādas patoloģijas ir diezgan viegli noteikt parastajos radiogrāfos un tām ir īpaša diagnostiskā vērtība.

Sistēmas trešais dobums

Šis kambaris atrodas diencephalonā. Tas savieno sānu dalījumus ar ceturto. Tāpat kā citos kambaros, trešajā ir asinsvadu pinumi. Tie ir sadalīti gar tā jumtu. Ventrikuls ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Šajā sadaļā hipotalāma rievai ir īpaša nozīme. Anatomiski tā ir robeža starp redzes tuberkulu un hipotalāmu. Smadzeņu trešo un ceturto kambaru savieno Silvijas akvedukts. Šis elements tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajām vidējā smadzeņu sastāvdaļām..

Ceturtais dobums

Šī sadaļa atrodas starp tiltu, smadzenītēm un medulla oblongata. Dobums pēc formas ir līdzīgs piramīdai. Ventrikula dibenu sauc par rombveida fossa. Tas ir saistīts ar faktu, ka anatomiski tas ir padziļinājums pēc izskata, kas atgādina rombu. Tas ir izklāts ar pelēko vielu ar lielu skaitu tuberkulu un depresiju. Dobuma jumtu veido smadzeņu apakšējās un augšējās buras. Liekas, ka tas karājas virs cauruma. Asinsvadu pinums ir salīdzinoši autonoms. Tas ietver divas sānu un mediālas sadaļas. Asinsvadu pinums ir piestiprināts pie dobuma sānu apakšējām virsmām, stiepjas līdz tā sānu inversijai. Caur majandi mediālo atveri un Lyushka simetriskajām sānu atverēm ventrikulārā sistēma saistās ar subarachnoid un subarachnoid telpām..

Izmaiņas struktūrā

Negatīvi nervu sistēmas darbību ietekmē smadzeņu kambaru paplašināšanās. Novērtējiet viņu stāvokli, izmantojot diagnostikas metodes. Tā, piemēram, datortomogrāfijas procesā tiek atklāts, vai smadzeņu kambari ir palielināti vai nē. MRI tiek izmantots arī diagnostikas nolūkos. Smadzeņu sānu kambaru asimetriju vai citus traucējumus var izraisīt dažādi iemesli. Starp populārākajiem iedarbinošajiem faktoriem eksperti sauc par palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Šī parādība pavada iekaisumu asinsvadu pinumā vai papilomā. Smadzeņu kambaru asimetrija vai dobumu lieluma izmaiņas var būt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts. Tas notiek, kad Lyushka un Mazhandi caurumi kļūst neizbraucami sakarā ar iekaisuma parādīšanos membrānās - meningītu. Obstrukcijas cēlonis var būt arī metabolisma reakcijas pret vēnu trombozi vai subarahnoidālo asiņošanu. Bieži smadzeņu kambaru asimetrija tiek atklāta tilpuma neoplazmu klātbūtnē galvaskausa dobumā. Tas var būt abscess, hematoma, cista vai audzējs.

Vispārējs dobumu traucējumu attīstības mehānisms

Pirmajā posmā rodas grūtības smadzeņu šķidruma aizplūšanā subarachnoid telpā no sirds kambariem. Tas provocē dobumu paplašināšanos. Tajā pašā laikā notiek apkārtējo audu saspiešana. Saistībā ar primāro šķidruma aizplūšanas blokādi rodas vairākas komplikācijas. Hidrocefālijas rašanās tiek uzskatīta par vienu no galvenajām. Pacienti sūdzas par pēkšņām galvassāpēm, nelabumu un dažos gadījumos vemšanu. Atrasti arī autonomo funkciju pārkāpumi. Iepriekš minētos simptomus izraisa spiediena palielināšanās akūtu sirds kambaru iekšienē, kas ir raksturīga dažām cerebrospinālās sistēmas patoloģijām..

Smadzeņu šķidrums

Muguras smadzenes, tāpat kā smadzenes, ir suspensijas kaulu elementu iekšpusē. Abas no visām pusēm mazgā cerebrospinālais šķidrums. Cerebrospinālais šķidrums tiek ražots visu kambaru asinsvadu pinumos. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija tiek veikta, pateicoties savienojumiem starp dobumiem subarachnoidālajā telpā. Bērniem tas iziet arī caur centrālo mugurkaula kanālu (pieaugušajiem dažās vietās tas aizaug).

Smadzeņu kambaru paplašināšanās: paplašināšanās un asimetrijas sekas jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis sāk aktīvu dzīvi slimnīcā: viņš tiek vakcinēts un veic daudzus testus, kas ļauj novērtēt jaundzimušā veselības stāvokli. Starp tiem obligātā procedūra ir smadzeņu ultraskaņa, ir svarīgi to pārbaudīt, vai nav patoloģiju, kā arī novērtēt, cik tā ir attīstīta, jo no tā ir atkarīga visa turpmākā mazuļa dzīve..

Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana mazulim

Smadzeņu kambaru anatomija

Cilvēka smadzeņu struktūra ir neviendabīga, tā sastāv no vairākām daļām, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu dzīvībai svarīgo funkciju. Jebkura veselīga cilvēka smadzenes sastāv no četriem kambariem, kurus savieno trauki, kanāli, caurumi un vārsti.

Smadzenes sastāv no sānu kambariem, trešā un ceturtā. Sānu numuriem ir arī savi numuri: kreiso norāda pirmais cipars, bet labo pusi - otrais. 3 un 4 ir atšķirīgs nosaukums - attiecīgi priekšā un aizmugurē. Sānu kambariem ir ragi - priekšā un aizmugurē, un kambara ķermenis. Ap visiem sirds kambariem pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums.

Viena vai visu kambaru lieluma izmaiņas izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pasliktināšanos. Tas draud ar nopietnām sekām: tas izraisa šķidruma daudzuma palielināšanos muguras smadzenēs un ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Asimetriski kambari nav normāli zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam..

Standarta lieluma tabula

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu daļu izmēru normas ir parādītas tabulā.

ParametriNormas jaundzimušajiemNormas 3 mēnešus
Smadzeņu sānu kambariPriekšējie ragi ir 2–4 mm, pakauša - 10–15 mm, korpuss - līdz 4 mmPriekšējie ragi - līdz 4 mm, pakauša - līdz 15 mm, korpuss - 2–4 mm
3 kambara3-5 mm≤5 mm
4 kambara≤4 mm≤4 mm
Starpdisfēra plaisa3-4 mm3-4 mm
Liela tvertne≤10 mm≤6 mm
Subarachnoid telpa≤3 mm≤3 mm

Kāpēc bērnam tiek palielināti smadzeņu kambari?

Sānu ventrikulu izmērs var palielināties cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumu dēļ. Iemesli var būt:

  • grūtības cerebrospinālajā šķidruma aizplūšanā;
  • traucēta cerebrospinālā šķidruma adsorbcija;
  • cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija (pārmērīga veidošanās).

Turklāt sānu kambaru dilatācija (palielināšanās) var izraisīt to asimetriju. Tas ir stāvoklis, kad smadzeņu daļas tiek palielinātas atšķirīgi. Biežāk sānu kambaru platuma palielināšanās notiek:

Asimetriski kambari var būt asiņošanas dēļ. Patoloģija rodas viena kambara saspiešanas dēļ ar papildu asiņu pieplūdumu. Jaundzimušajiem šo stāvokli var izraisīt ilgstoša uzturēšanās dzemdē pēc urīnpūšļa caurduršanas vai eksplozijas un attīstītas nosmakšanas.

Patoloģijas simptomi

Smadzeņu kambaru asimetriju papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, tāpēc tas izraisa visdažādākos simptomus. Šajā sakarā diagnoze ir grūta, ir grūti savienot tos ar kāda veida slimību. Jaundzimušajiem novirze no normas tiek izteikta šādās izpausmēs:

  • apetītes trūkums;
  • ekstremitāšu letarģija;
  • trīce;
  • pietūkušas vēnas uz pieres, tempļiem un pakauša asiņu aizplūšanas aizsprostojuma dēļ;
  • vecuma izraisītu reakciju trūkums: samazinās satveršana un motora refleksi;
  • acu zīlītes tiek vērstas dažādos virzienos;
  • galvaskausa pārkāpumi;
  • bieža burping un nelabums, kas saistīts ar ēšanu.
Bērns ar šo diagnozi atsakās darīt krūti un bieži spļauj

Diagnostikas metodes

Smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās bērniem attiecas uz tām patoloģijām, kurām nevajadzētu ļaut dreifēt. Lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu, jums vispirms ir jābūt diagnosticētam. Mūsdienu medicīna zina vairākas metodes smadzeņu stāvokļa diagnosticēšanai. Radiācijas diagnostika tiek uzskatīta par visinformatīvāko, taču tā ir piemērota bērniem pēc tam, kad fontanelles aizaug ar kaulaudiem (sīkāku informāciju skatīt: kad un kā bērnu fontanel aizaug? Citas metodes ietver:

  1. MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj jums iegūt pilnīgu priekšstatu par mīksto audu stāvokli, ieskaitot smadzenes, taču tam ir daudz kontrindikāciju. Maziem bērniem tas tiek izrakstīts tikai ārkārtējos gadījumos, jo ticams rezultāts prasa, lai pacients vismaz 20 minūtes mierīgi gulētu, ko mazuļi nezina. Ir izeja - tā ir vispārēja anestēzija, taču tā negatīvi ietekmē mazuļa veselību.
  2. Alternatīva MRI ir CT skenēšana. To veic daudz ātrāk un nav nepieciešama anestēzija, tāpēc tas ir visvēlamākais veids, kā diagnosticēt smadzeņu stāvokli zīdaiņiem. Tam ir ievērojams trūkums salīdzinājumā ar MRI - zemākas kvalitātes attēli, īpaši, ja runa ir par maziem fotografēšanas laukumiem. Labākā CT skenēšana parāda asiņošanu starpšūnu telpās, saistībā ar kuru jūs varat ātri noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
  3. NSG jeb neirosonogrāfija. Procedūra ļauj novērtēt tikai kambaru izmērus, bet nedod vizuālu attēlu. Ierīce spēj uztvert orgānu izmērus no 1 mm, ne mazāk.
  4. Papildu diagnostikas metode ir fundūza stāvokļa novērtēšana. Procesa laikā var redzēt paplašinātus traukus, kas norāda, ka pacientam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma punkcija, kas tiek veikta mugurkaula jostas daļā. Izmantojot ņemtā materiāla analīzi, tiek novērtēts cerebrospinālā šķidruma stāvoklis..
Smadzeņu MRI ļauj pareizi novērtēt patoloģijas smagumu (iesakām izlasīt: Jaundzimuša bērna smadzeņu MRI)

Ārstēšanas metodes

Neliels sānu kambaru pieaugums tiek ārstēts ar medikamentiem. Nopietnāki gadījumi, kā arī, ja pacientam vēl nav 2 gadu, tiek ārstēti slimnīcā. Vecāki bērni tiek nosūtīti ambulatorai ārstēšanai. Neirologs izraksta:

  1. Diurētiskie līdzekļi, kas uzlabo nieru darbību un palīdz izvadīt lieko šķidrumu. Sakarā ar to tiek samazināts asins tilpums traukos un starpšūnu šķidruma daudzums. Attiecīgi cerebrospinālais šķidrums tiks ražots mazākos daudzumos un pārstās spiest uz sirds kambarus, izraisot to palielināšanos.
  2. Nootropie medikamenti smadzeņu asinsrites stimulēšanai. Tie tiek izrakstīti, lai novērstu smadzeņu asinsvadu saspiešanu, kas var izraisīt nāvi. Šīs zāles kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem palīdz tikt galā ar hipoksiju un lieko šķidrumu no sirds kambariem izvada asinīs, un pēc tam nieres izvada, tas palīdz mazināt bērnu stāvokli.
  3. Nomierinošs. Bērns var būt satraukts un stresā, kā rezultātā var veidoties adrenalīns, kas palielina spiedienu un sašaurina asinsvadus. Tā rezultātā hidrocefālija progresē. Nomierinošos līdzekļus lieto tikai ārsta norādījumos, stingri ievērojot devas.
  4. Zāles muskuļu tonusa uzlabošanai. Paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ tas tiek samazināts, un, tā kā muskuļi nevar kontrolēt vēnu izstiepšanos, pēdējie uzbriest. Papildus medikamentiem šim nolūkam tiek izmantota masāža, terapeitiskie vingrinājumi. Jūs varat sākt vingrot ar savu bērnu, lai samazinātu spiedienu ārsta uzraudzībā, nepieļaujiet pēkšņas kustības.

Dažreiz cerebrospinālā šķidruma telpu izmēru novirze no normas ir fizioloģiska, piemēram, kad jaundzimušais ir liels. Šis nosacījums neprasa īpašu ārstēšanu, tam var būt nepieciešams tikai masāžas kurss un speciāli fiziskās terapijas vingrinājumi.

Oficiālā medicīna neatzīst ventrikulārās dilatācijas ārstēšanu ar akupunktūras palīdzību, homeopātisko līdzekļu lietošanu un citām netradicionālas iejaukšanās metodēm. Cilvēki, kas nodarbojas ar šo praksi, paredzētās dziedināšanas vietā var nodarīt bērnam neatgriezenisku kaitējumu. Vitamīnu uzņemšana arī nav efektīva, tomēr tos var izrakstīt kā vienlaikus atjaunojošu līdzekli paralēli galvenajam ārstēšanas kursam..

Komplikācijas un sekas bērnam

Neskatoties uz to, ka smadzeņu kambaru paplašināšanās nav nāvējoša slimība, tā var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbīstamākais stāvoklis ir vēnas vai kambara sienas plīsums. Šī patoloģija noved pie tūlītējas nāves vai komas..

Smadzeņu kambaru paplašināšanās var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc bērns ar šādu diagnozi ilgstoši jānovēro medicīnas iestādē

Paplašinātais kambaris var pārraidīt redzes vai dzirdes nervu, kas noved pie daļēja vai pilnīga akluma vai kurluma. Ja saspiešana notiek uzkrātā šķidruma dēļ, stāvoklis būs atgriezenisks, redze vai dzirde atgriezīsies, kad pārmērīgs šķidrums izies no šīs vietas.

Ilgstošas ​​ventrikulāras dilatācijas stāvoklis bērniem var izraisīt epilepsijas lēkmi. Krampju mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, taču ir zināms, ka tie parādās ar dažādiem smadzeņu bojājumiem..

Jo jaunākam bērnam tiek diagnosticēta paplašināšanās, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Mazāk bīstamas, bet tomēr nepatīkamas komplikācijas ir:

  • runas attīstības, garīgās un garīgās attīstības kavēšanās;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana;
  • epizodes aklums un kurlums.

"Brīnišķīgas" neirologu diagnozes

Pirmais brauciens pie neirologa kopā ar Paulu mani, patiesību sakot, šokēja. Es jautāju ārstam: “Cik tas ir nopietni?” Viņš atbild, gandrīz smejot: "Jā, mani neviens nepamet, lai es neko neteiktu." Kā izrādās, daudzas diagnozes tiek vienkārši veiktas automātiski. Piemēram, ja bērns, piemēram, ir cesarenok, šeit jums ir šāda etiķete, jo jūs esat cesarenok. Tiek veiktas diagnozes, kas neeksistē vai neatbilst simptomiem. Šeit ir tikai zemāk sniegtā informācija par šo.

Informāciju atradu vienā no LJ emuāriem.Es ļoti iesaku izlasīt citas ziņas. Ļoti noderīga un saprotoša.


PERINATĀLĀS NEUROLOĢIJAS FAKTI UN KĻŪDAS
neirologs S. V. Zaicevs
Atslēgas vārdi: perinatālā encefalopātija (PEP) vai centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (centrālās nervu sistēmas PP), hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (GHS); smadzeņu ventrikulu paplašināšanās, starpsfēru plaisas un subarachnoidās telpas, pseidocisti par neirosonogrāfiju (NSG), muskuļu distonijas sindroms (SMD), hiper uzbudināmības sindroms, perinatālās krampji.

Pediatriskā neiroloģija radās salīdzinoši nesen, taču tā jau piedzīvo grūtus laikus. Pašlaik daudzi ārsti, kas praktizē zīdaiņa vecuma neiroloģijas jomā, kā arī zīdaiņu vecāki, kuriem ir kādas izmaiņas nervu sistēmā un garīgajā sfērā, atradās "starp diviem ugunsgrēkiem". No vienas puses, “padomju bērnu neiroloģijas” skola ir liekā diagnoze un nepareiza pirmā dzīves gada bērna nervu sistēmas funkcionālo un fizioloģisko izmaiņu novērtēšana, apvienojumā ar ilgstošiem ieteikumiem intensīvai ārstēšanai ar dažādām zālēm. No otras puses, bieži vien acīmredzami tiek novērtēti par zemu esošo neiropsihisko simptomu nenovērtēšana, vispārējās pediatrijas un medicīnas psiholoģijas pamatus neziņa, zināms terapeitiskais nihilisms un bailes izmantot mūsdienu zāļu terapijas potenciālu; un rezultātā - zaudēts laiks un nokavētas iespējas. Diemžēl šajā gadījumā noteikta (un reizēm nozīmīga) mūsdienu medicīnisko tehnoloģiju “formalitāte” un “automātiskums” vismaz noved pie psiholoģisko problēmu rašanās bērnam un viņa ģimenes locekļiem. “Normas” jēdziens neiroloģijā 20. gadsimta beigās tika strauji sašaurināts, tagad tas intensīvi un ne vienmēr pamatoti paplašinās. Droši vien patiesība ir kaut kur pa vidu...

Saskaņā ar medicīnas centra "NEVRO-MED" perinatālās neiroloģijas klīniku un citiem vadošajiem medicīnas centriem Maskavā (un, iespējams, arī citās vietās), līdz šim vairāk nekā 80%. pirmā dzīves gada bērni ierodas rajona klīnikas pediatra vai neirologa virzienā uz konsultāciju par neesošu diagnozi - perinatālo encefalopātiju (PEP):
“Perinatālās encefalopātijas” (PEP) diagnoze padomju bērnu neiroloģijā ļoti neskaidri raksturoja gandrīz visas smadzeņu darbības traucējumus (un pat smadzeņu struktūru) bērna dzīves perinatālā periodā (no apmēram 7 mēnešiem intrauterīnā attīstībā līdz 1 mēnesim pēc piedzimšanas). smadzeņu asins plūsmas un skābekļa deficīta patoloģija.

Šādas diagnozes pamatā parasti bija viena vai vairākas nervu sistēmas iespējamās darbības traucējumu pazīmju (sindromu) kopas, piemēram, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (GHS), muskuļu distonijas sindroms (DMD) un hiper uzbudināmības sindroms..
Pēc atbilstošas ​​visaptverošas pārbaudes veikšanas: klīniskā pārbaude apvienojumā ar datu analīzi no papildu pētījumu metodēm (smadzeņu ultraskaņa - neirosonogrāfija) un smadzeņu asinsriti (smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija), fundūza pārbaude un citas metodes, perinatālo smadzeņu bojājumu ticamu diagnožu (hipoksiskas, traumatiskas, toksiski-metaboliski, infekciozi) samazinās līdz 3-4% - tas ir vairāk nekā 20 reizes!

Šausmīgākais šajos skaitļos ir ne tikai atsevišķu ārstu zināma nevēlēšanās izmantot mūsdienu neiroloģijas zināšanas un apzinīgas kļūdas, bet arī skaidri saskatāms, psiholoģisks (un ne tikai) mierinājums, cenšoties panākt šādu "pārmērīgu diagnozi"..

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (GHS): paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP) un hidrocefālija

Līdz šim “intrakraniālās hipertensijas” (paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP)) diagnoze ir viens no visizplatītākajiem un “iecienītākajiem” medicīniskajiem terminiem bērnu neirologos un pediatros, kas var izskaidrot gandrīz visu! un vecāku sūdzības jebkurā vecumā.
Piemēram, bērns bieži raud un nodreb, slikti guļ, daudz izšļācas, labi neēd un nepieņem daudz svara, brilles, staigā ar pirkstiem, rokas un zods trīc, viņam ir krampji un ir psiho-runas un motora attīstības nobīde: “tā ir tikai viņas vaina - paaugstināts intrakraniālais spiediens. " Tiesa, ērta diagnoze?

Diezgan bieži tajā pašā laikā kā galveno argumentu vecākiem izmanto “smago artilēriju” - instrumentālo diagnostikas metožu datus ar noslēpumainajiem zinātniskajiem grafikiem un skaitļiem. Metodes var izmantot vai nu pilnīgi novecojušas un neinformatīvas (ehoencefalogrāfija (ECHO-EG) un reinoencefalogrāfija (REG) /, vai no nepareizas operas (EEG) pārbaudes, vai nepareizas, izolējot no klīniskajām izpausmēm, neirosonodopplerogrāfijas parasto variantu subjektīvu interpretāciju vai tomogrāfija.

Šādu bērnu nelaimīgās mātes pēc ārstu pieprasījuma (vai brīvi, pabarojot viņu ar pašu satraukumu un bailēm) bez nodomiem nozvejo “intrakraniālās hipertensijas” karogu un uz ilgu laiku nonāk perinatālās encefalopātijas novērošanas un ārstēšanas sistēmā..

Faktiski intrakraniāla hipertensija ir ļoti nopietna un diezgan reti sastopama neiroloģiska un neiroķirurģiska patoloģija. To pavada smaga neiroinfekcija un smadzeņu ievainojumi, hidrocefālija, smadzeņu asinsvadu negadījumi, smadzeņu audzēji utt..
Hospitalizācija ir obligāta un steidzama.

Intrakraniālo hipertensiju (ja tā patiešām ir) uzmanīgiem vecākiem nav grūti pamanīt: to raksturo pastāvīgas vai paroksismālas galvassāpes (parasti no rīta), slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdienu. Bērns bieži ir miegains un skumjš, pastāvīgi rīkojas augšup, atsakās ēst, viņš vienmēr vēlas apgulties, pasnausties pie mātes.

Ļoti nopietns simptoms var būt šķielēšana vai skolēnu atšķirības un, protams, apziņas traucējumi. Zīdaiņiem ļoti aizdomīgs ir fontanel izliekums un sasprindzinājums, šuvju novirzīšanās starp galvaskausa kauliem, kā arī pārmērīga galvas apkārtmēra palielināšanās..

Nav šaubu, ka šādos gadījumos bērns pēc iespējas ātrāk jāparāda speciālistiem. Diezgan bieži pietiek ar vienu klīnisku pārbaudi, lai izslēgtu vai iepriekš diagnosticētu šo patoloģiju. Dažreiz tas prasa papildu izpētes metodes (fundūza, neirosonodopplerogrāfija, smadzeņu datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
Protams, starpdisfēriskās plaisas, smadzeņu kambaru, subarachnoidālo un citu smadzeņu smadzeņu kambaru paplašināšanās neirosonogrāfijas (NSG) attēlos vai smadzeņu tomogrammās (CT vai MRI) nevar kalpot par pierādījumu intrakraniālai hipertensijai. Tas pats attiecas uz izolētiem no klīnikas, smadzeņu asins plūsmas traucējumiem, kas atklāti asinsvadu doplerogrāfijas laikā, un "pirkstu nospiedumiem" uz galvaskausa rentgenogrāfiju.

Turklāt nav nekāda sakara starp intrakraniālu hipertensiju un caurspīdīgiem traukiem uz sejas un galvas ādas, stiepiena stiprināšanu, roku un zoda drebēšanu, hiperaktivitāti, attīstības traucējumiem, sliktu sniegumu, deguna asiņošanu, tikām, stostīšanos, sliktu izturēšanos utt. un tā tālāk.

Tieši tāpēc, ja jūsu mazulim tika diagnosticēta "PEP, intrakraniāla hipertensija", pamatojoties uz acs "starošanu" (Grefa simptoms, "sauļošanās") un staigāšanu uz ceļa pirksta, tad jums nevajadzētu iepriekš tracināt. Faktiski šīs reakcijas var būt raksturīgas uzbudināmiem maziem bērniem. Viņi ļoti emocionāli reaģē uz visu, kas viņus ieskauj, un to, kas notiek. Uzmanīgi vecāki šīs attiecības viegli pamanīs..
Tādējādi, diagnosticējot PEP un palielinot intrakraniālo spiedienu, dabiski vislabāk ir doties uz specializētu neiroloģisko klīniku. Tikai šādā veidā var būt pārliecināts par pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Ir absolūti nepamatoti sākt šīs nopietnās patoloģijas ārstēšanu pēc viena ārsta ieteikumiem, pamatojoties uz iepriekšminētajiem “argumentiem”, turklāt šāda nepamatota ārstēšana nepavisam nav droša. Kas ir tikai diurētiskie līdzekļi, kas ilgstoši tiek izrakstīti bērniem, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgi augošam organismam, izraisot vielmaiņas traucējumus.
Šajā situācijā ir jāņem vērā arī cits, ne mazāk svarīgs problēmas aspekts. Dažreiz ir nepieciešami medikamenti, un to nelikumīga atteikšanās, pamatojoties tikai uz pašas mātes (un biežāk tēva!) Pārliecību par narkotiku kaitīgumu, var radīt nopietnas nepatikšanas. Turklāt, ja tiešām ir nopietni progresējošs intrakraniāla spiediena palielināšanās un hidrocefālijas attīstība, tad bieži nepareiza medikamenta lietošana intrakraniālajai hipertensijai nozīmē ķirurģijai (šunta operācijai) labvēlīga brīža zaudēšanu un smagu neatgriezenisku seku attīstību bērnam: hidrocefāliju, attīstības traucējumus, aklumu. kurlums un citi.

Tagad daži vārdi par ne mazāk “dievināto” hidrocefāliju un hidrocefālijas sindromu. Faktiski mēs runājam par pakāpenisku intrakraniālo un intracerebrālo telpu palielināšanos esošās dēļ, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums)! tajā brīdī intrakraniāla hipertensija. Tajā pašā laikā neirosonogrammas (NSG) vai tomogrammas atklāj smadzeņu ventrikulu paplašināšanos, starpsfēras spraugu un citas cerebrospinālā šķidruma daļas, kas mainās ar laiku. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un dinamikas, un pats svarīgākais - no pareiza novērtējuma attiecībām starp intracerebrālo telpu palielināšanos un citām nervu izmaiņām. To var viegli noteikt kvalificēts neirologs. Patiesa hidrocefālija, kurai patiešām nepieciešama ārstēšana, kā arī intrakraniāla hipertensija, ir salīdzinoši reti. Šādi bērni ir jāievēro specializēto medicīnas centru neirologiem un neiroķirurgiem.

Diemžēl ikdienas dzīvē šāda kļūdaina "diagnoze" notiek gandrīz katram ceturtajam līdz piektajam bērniņam. Izrādās, ka bieži hidrocefālija (hidrocefālijas sindroms) daži ārsti nepareizi sauc stabilu (parasti nenozīmīgu) kambaru un citu cerebrospinālā šķidruma telpu palielināšanos. Tas nekādā veidā neizpaužas ar ārējām pazīmēm un sūdzībām, un tam nav nepieciešama ārstēšana. Turklāt, ja bērnam ir aizdomas par hidrocefāliju, pamatojoties uz "lielu" galvu, caurspīdīgiem traukiem uz sejas un galvas ādas utt. - Tam nevajadzētu izraisīt paniku vecāku vidū. Lielajam galvas izmēram šajā gadījumā gandrīz nav nozīmes. Tomēr ļoti svarīga ir galvas apkārtmēra augšanas dinamika. Turklāt jums jāzina, ka mūsdienu bērnu vidū nav retums tā sauktie "kurkuļi", kuros galvas vecumam ir salīdzinoši liels izmērs (makrocefālija). Vairumā šo gadījumu zīdaiņiem ar lielu galvu parādās rahīta pazīmes, retāk - makrocefālija ģimenes konstitūcijas dēļ. Piemēram, tētim vai mammai, vai varbūt vectēvam ir liela galva, īsi sakot, tā ir ģimenes lieta, nav nepieciešama ārstēšana.

Dažreiz neirosonogrāfijas laikā ultraskaņas ārsts smadzenēs atrod pseidocistus - bet tas nepavisam nav iemesls panikai! Pseidocistus sauc par vieniem noapaļotiem sīkiem veidojumiem (dobumiem), kas satur cerebrospinālo šķidrumu un atrodas tipiskos smadzeņu apgabalos. Viņu parādīšanās iemesli, kā likums, nav ticami zināmi; tie parasti izzūd par 8-12 mēnešiem. dzīves. Ir svarīgi zināt, ka šādu cistu esamība lielākajai daļai bērnu nav riska faktors saistībā ar turpmāku neiropsihisko attīstību un neprasa ārstēšanu. Neskatoties uz to, lai arī pietiekami reti, pseidocisti veidojas subependimālas asiņošanas vietā vai ir saistīti ar iepriekšēju perinatālo smadzeņu išēmiju vai intrauterīnu infekciju. Cistu skaits, lielums, struktūra un atrašanās vieta speciālistiem sniedz ļoti svarīgu informāciju, ņemot vērā to, kas, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi, tiek izdarīti galīgie secinājumi.
NHA apraksts nav diagnoze! un tas nav obligāti iemesls ārstēšanai.
Parasti NSG dati sniedz netiešus un neskaidrus rezultātus, un tie tiek ņemti vērā tikai kopā ar klīniskās izmeklēšanas rezultātiem..

Vēlreiz es jums atgādinu par otru galējību: sarežģītos gadījumos vecāki (retāk ārsti) dažreiz acīmredzami nenovērtē bērna problēmas, kā rezultātā tiek pilnībā noraidīts nepieciešamais dinamiskais monitorings un pārbaude, kā rezultātā pareiza diagnoze tiek novēlota, un ārstēšana nedod vēlamo rezultātu.
Tāpēc neapšaubāmi gadījumos, kad ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un hidrocefāliju, diagnoze jāveic visaugstākajā profesionālajā līmenī.
Kas ir muskuļu tonuss un kāpēc tas ir tik “mīlēts”?

Apskatiet sava bērna medicīnisko karti: vai nav tādas diagnozes kā “muskuļu distonija”, “hipertensija” un “hipotensija”? - iespējams, jūs vienkārši neesi līdz gadam devies uz klīniku pie neirologa kopā ar savu bērnu. Tas, protams, ir joks. Tomēr “muskuļu distonijas” diagnoze ir ne mazāk izplatīta (vai varbūt biežāk) nekā hidrocefālijas sindroms un paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Muskuļu tonusa izmaiņas atkarībā no smaguma pakāpes var būt gan normas variants (visbiežāk), gan nopietna neiroloģiska problēma (tas notiek daudz retāk).
Īsumā par muskuļu tonusa izmaiņu ārējām pazīmēm.

Muskuļu hipotensiju raksturo pretestības samazināšanās pret pasīvajām kustībām un to apjoma palielināšanās. Spontāna un brīvprātīga motora aktivitāte var būt ierobežota; muskuļu palpēšana nedaudz atgādina "želeju vai ļoti mīkstu mīklu". Izteikta muskuļu hipotensija var ievērojami ietekmēt motora attīstības ātrumu (sīkāku informāciju skatīt nodaļā par motora traucējumiem bērniem pirmajā dzīves gadā).

Muskuļu distoniju raksturo stāvoklis, kad muskuļu hipotensija mijas ar hipertensiju, kā arī disharmonijas un muskuļu sasprindzinājuma asimetrijas variants atsevišķās muskuļu grupās (piemēram, rokās vairāk nekā kājās, vairāk labajā pusē nekā kreisajā pusē utt.).
Miega stāvoklī šiem bērniem ar pasīvām kustībām var rasties zināma muskuļu hipotensija. Mēģinot aktīvi veikt jebkuru kustību, emocionālu reakciju laikā, kad ķermenis mainās telpā, strauji palielinās muskuļu tonuss, izteikti parādās patoloģiski toniski refleksi. Bieži vien šādi pārkāpumi nākotnē noved pie nepareizas motoriku veidošanās un ortopēdiskām problēmām (piemēram, tortikollis, skolioze).
Muskuļu hipertensiju raksturo paaugstināta pretestība pret pasīvajām kustībām un spontānas un brīvprātīgas motora aktivitātes ierobežojums. Smaga muskuļu hipertensija var arī ievērojami ietekmēt motora attīstības ātrumu..

Muskuļu tonusa (muskuļu sasprindzinājuma miera stāvoklī) pārkāpums var būt ierobežots ar vienu ekstremitāti vai vienu muskuļu grupu (rokas dzemdes parēze, kājas traumatiska parēze) - un šī ir visievērojamākā un ļoti satraucošā pazīme, kas liek vecākiem nekavējoties sazināties ar neirologu.
Vienā konsultācijā pamanīt atšķirību starp fizioloģiskām izmaiņām un patoloģiskiem simptomiem pat kompetentam ārstam dažreiz ir diezgan grūti. Fakts ir tāds, ka muskuļu tonusa izmaiņas ir saistītas ne tikai ar neiroloģiskiem traucējumiem, bet arī lielā mērā ir atkarīgas no konkrētā vecuma perioda un citām bērna stāvokļa īpašībām (satraukti, raudoši, izsalkuši, miegaini, auksti utt.). Tādējādi individuālu muskuļu tonusa īpašību noviržu klātbūtne ne vienmēr rada satraukumu un prasa jebkādu ārstēšanu.
Bet pat tad, ja tiek apstiprināti muskuļu tonusa funkcionālie traucējumi, nav par ko uztraukties. Labs neirologs, visticamāk, izrakstīs masāžu un vingrošanas terapiju (vingrinājumi uz lielām bumbiņām ir ļoti efektīvi). Medikamenti ir ārkārtīgi reti.

Hiperaktivitātes sindroms
(paaugstinātas neiro-refleksu uzbudināmības sindroms)

Bieži saucieni un kaprīzes ar un bez, emocionāla nestabilitāte un paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, traucēts miegs un apetīte, bagātīga bieža spļaudīšanās, motora nemiers un trīce, zoda un roku trīce (utt.), Bieži kombinācijā ar nelielu pieaugumu svara un izkārnījumu traucējumi - atpazīt šādu bērnu?

Visas motora, jutīgās un emocionālās reakcijas uz ārējiem stimuliem bērnam ar paaugstinātu uzbudinājumu notiek intensīvi un pēkšņi, un tās var ātri izzust. Apgūstot noteiktas motoriskās prasmes, bērni nepārtraukti pārvietojas, maina pozas, pastāvīgi stiepjas pie jebkādiem objektiem un tos tver. Parasti bērni izrāda lielu interesi par apkārtējo vidi, bet paaugstināta emocionālā labilitāte viņiem bieži apgrūtina kontaktu ar citiem. Viņi ir ļoti jūtami, emocionāli un neaizsargāti! Viņi aizmieg ārkārtīgi slikti, tikai kopā ar māti, pastāvīgi mostas, sapnī raud. Daudziem no viņiem ilgstoša baiļu reakcija uz komunikāciju ar nepazīstamiem pieaugušajiem ar aktīvu protesta reakciju. Parasti hiper uzbudināmības sindromu apvieno ar paaugstinātu garīgo izsīkumu..
Šādu izpausmju klātbūtne bērnā ir tikai attaisnojums, lai sazinātos ar neirologu, bet nekādā gadījumā nav attaisnojums vecāku panikai un vēl jo vairāk - medikamentiem..

Pastāvīga hiper-uzbudināmība ir cēloņsakarībā maz specifiska, un to visbiežāk var novērot bērniem ar īpašībām, kas saistītas ar temperamentu (piemēram, tā sauktais holēriskais reakcijas veids)..
Daudz retāk hiper uzbudināmību var saistīt un izskaidrot ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Turklāt, ja bērna uzvedība pēkšņi un ilgu laiku tika pārkāpta ar praktiski bez redzama iemesla, viņam attīstījās hiper-uzbudināmība, mēs nevaram izslēgt iespējamību, ka stresa dēļ rodas adaptācijas pārkāpuma reakcija (adaptācija ārējiem vides apstākļiem). Un jo ātrāk speciālisti raugās uz bērnu, jo vieglāk un ātrāk tas tiek galā ar problēmu.
Visbeidzot, visbiežāk īslaicīga uzbudināmība ir saistīta ar bērnu problēmām (rahīts, gremošanas traucējumi un zarnu kolikas, trūces, zobu veidošanās utt.).
Šādu bērnu novērošanas taktikā ir divas galējības. Vai arī hiper uzbudināmības “izskaidrojums” ar “intrakraniālās hipertensijas” palīdzību un intensīvu ārstēšanu, bieži lietojot zāles ar nopietnām blakusparādībām (diakarbu, fenobarbitālu utt.). Vai arī pilnīga problēmas novārtā atstāšana, kas var izraisīt pastāvīgu neirotisku traucējumu (bailes, tikumi, stostīšanās, trauksmes traucējumi, apsēstības, miega traucējumi) veidošanos bērnam un viņa ģimenes locekļiem, un būs nepieciešama ilga psiholoģiska korekcija.

Protams, ir loģiski pieņemt, ka kaut kur starp viņiem ir piemērota pieeja...

Atsevišķi es gribēju pievērst vecāku uzmanību krampjiem - vienam no nedaudzajiem nervu sistēmas traucējumiem, kas patiešām ir pelnījis ciešu uzmanību un nopietnu ārstēšanu. Epilepsijas lēkmes nav raksturīgas zīdaiņa vecumā, bet dažreiz tās ir grūti, mānīgi un maskēti, un gandrīz vienmēr nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana..
Šādi uzbrukumi var būt paslēpti aiz stereotipiskām un atkārtotām epizodēm bērna uzvedībā. Nesaprotamiem staļļiem, mezgliem, patvaļīgām acu kustībām, “izbalēšanai”, “saspiešanai”, “mīkstam”, it īpaši ar apstāšanos pie izskata un nereaģēšanu uz ārējiem stimuliem, vecākiem vajadzētu brīdināt un piespiest viņus vērsties pie speciālistiem. Pretējā gadījumā novēlota diagnoze un nelaikā izrakstīta zāļu terapija ievērojami samazina izredzes uz ārstēšanas panākumiem..
Visi krampju epizodes apstākļi ir precīzi un pilnībā jāatceras un, ja iespējams, jāreģistrē video, lai iegūtu sīkāku stāstu konsultācijā. Ja krampji ilgstoši atkārtojas vai atkārtojas, izsauciet “03” un steidzamu medicīnisko konsultāciju.

Agrīnā vecumā bērna stāvoklis ir ārkārtīgi mainīgs, tāpēc attīstības anomālijas un citus nervu sistēmas traucējumus dažreiz var noteikt tikai ilgstošas ​​mazuļa dinamiskas uzraudzības laikā, veicot atkārtotas konsultācijas. Šim nolūkam tiek noteikti konkrēti datumi plānotajām bērnu neirologu konsultācijām pirmajā dzīves gadā: parasti 1, 3, 6 un 12 mēneši. Tieši šajos periodos var atklāt lielāko daļu no pirmā dzīves gada bērnu nervu sistēmas nopietnām slimībām (hidrocefālija, epilepsija, cerebrālā trieka, vielmaiņas traucējumi utt.). Tādējādi specifiskas neiroloģiskas patoloģijas identificēšana agrīnās attīstības stadijās ļauj savlaicīgi sākt sarežģītu terapiju un sasniegt maksimāli iespējamo rezultātu..

Un nobeigumā es vēlētos vecākiem atgādināt: esiet iejūtīgs un uzmanīgs pret saviem bērniem! Pirmkārt, viņu jēgpilna līdzdalība bērnu dzīvē ir viņu pastāvīgās labklājības pamatā. Neārstējiet viņus no “iespējamām slimībām”, bet, ja kaut kas jūs satrauc un rūpējas, atrodiet iespēju saņemt neatkarīgu padomu no kvalificēta speciālista.

Smadzeņu kambaru paplašināšanās zīdainim

Lai saprastu, kāpēc smadzeņu kambari ir palielināti, jums jāzina problēmas anatomiskā puse. Ventrikulus, kas atrodas mazu bērnu smadzeņu apvidū, attēlo daudzi dobuma veidojumi, kas nepieciešami cerebrospināla šķidruma saglabāšanai.

Smadzeņu kambari

Sānu kambarus uzskata par smadzeņu kapacitīvo struktūru cerebrospinālajai uzglabāšanai. Izmēru attiecībā tie ir vairāk nekā visi pārējie. Smadzeņu kreisā kambara veidojums ir pirmais, un labajā malā atrodas otrais.

Trešais ventrikulārais elements ir cieši savienots ar diviem, kas atrodas sānos, pateicoties caurumam, kas atrodas starp velvju kolonnu un priekšējo talamātisko galu, kas savieno trešo ventrikulāro elementu ar sānu (interventricular). Corpus callosum (corpus callosum) ir sāni, un šie dobumu veidojumi kambaru formā atrodas sānos, nedaudz zemāk par šo ķermeni. Sānu kambaru sastāvs ir uzrādīts priekšā, aizmugurē, apakšējos ragos, kā arī ķermenī.

Ļoti svarīga ir ceturtā ventrikulārā sastāvdaļa, kas atrodas netālu no smadzenītēm un medulla oblongata. Tas izskatās kā rombveida forma, tāpēc to sauc par rombveida fossa, kurā atrodas muguras smadzeņu kanāls ar kanālu, kur ir ceturtā kambara komponenta komunikācija ar santehniku.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja grūtniecības laikā ultraskaņas diagnozes laikā smadzeņu zonā atrodas 5 kambara, tad tā ir norma.

Kopā ar sirds kambaru uzkrāšanās funkciju tiek veikta cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas funkcija. Normālā stāvoklī šis šķidrums ieplūst subarachnoid telpas telpā, taču dažreiz šis process tiek traucēts, tiek palielināti dažādi kambari, kas atrodas bezspēcīga mazuļa smadzeņu reģionā. Tas norāda uz traucētu cerebrospināla cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no kambara zonas, attīstās hidrocefālijas stāvoklis.

Ko tas nozīmē

Nelieciet panikā, ja tiek atrasti daži paplašināti kambari, kas atrodas bezpalīdzīga mazuļa smadzeņu zonā. Patiešām, dažu smadzeņu reģionā esošo kambaru dilatācija ne vienmēr ir patoloģiska. Neliels jebkura kambara, kas atrodas mazuļa smadzeņu zonā, pieaugums ir saistīts ar fizioloģiju mazuļa lielās galvas dēļ.

Smadzeņu kambaru palielināšanās jaundzimušajiem nav reti līdz viena gada vecumam. Šajā situācijā ir jānoskaidro ne tikai tas, cik palielināti daži kambari atrodas mazuļa smadzeņu zonā, bet arī jāizmēra viss cerebrospinālais šķidrums.

Faktiski par galveno galveno cēloni tiek uzskatīts cerebrospinālā šķidruma pārpalikums, kura dēļ tiek veikta šī smadzeņu kambaru paplašināšanās. Smadzeņu cerebrospinālais šķidrums neizplūst obstrukcijas dēļ vietā, kur tas iziet, kā rezultātā esošās ventrikulārās sistēmas dilatācija, kas atrodas smadzeņu reģionā.

Smadzeņu sānu kambaru paplašināšanās notiek tiem zīdaiņiem, kuri parādījās priekšlaicīgi. Ja ir aizdomas par dažu sānu kambaru, kas atrodas jaundzimušo smadzeņu zonā, dilatāciju vai to asimetriju, ir nepieciešams tos izmērīt, noteikt kvalitatīvu parametru. Tas notiek, kad tiek paplašināti esošie cilvēka smadzeņu sānu kambari, un tas, ko tas nozīmē, jau ir skaidrs. Apstākļi, kad daudzi kambari ir paplašināti, ir rūpīgi jāapraksta.

Ventriculomegal stāvoklis

Līdz ar to tiek paplašināta kambaru aparāta dobuma sistēma, kā rezultātā izpaudīsies CNS disfunkcija.

Ventriculomegal veidi

Atkarībā no nastas patoloģija notiek vieglā, mērenā un smagā pakāpē; atrašanās vieta nosaka šādus veidus:

  • sānu, kurā izteikts dažu sirds kambaru palielināšanās mazam bērnam, piemēram, aizmugures un sānu;
  • cits skats, kur atrodas patoloģijas atrašanās vieta netālu no redzes tuberkiem un frontālās zonas;
  • šādā gadījumā bojājums ietekmē smadzeņu smadzeņu apvidu ar medulla oblongata.

Kādi ir patoloģijas cēloņi

Par galveno cēloni, kāpēc patoloģija ir iespējama jaundzimušajiem, grūtniecēm tiek uzskatīts par hromosomu anomāliju. Citi apstākļi, kas nosaka, kāpēc maziem bērniem paplašinās daži smadzeņu apvidus smadzenītes, ir infekcijas slimības, fiziskas traumas, hidrocefālijas obstrukcija, hemorāģiskas izpausmes, pastiprināta iedzimtība.

Slimības simptomi

Dažu smadzeņu zonas paplašinātie kambari mazam bērnam kalpo par galveno Dauna, Tērnera un Edvarda sindromu stāvokļu cēloni. Turklāt palielināti daži smadzeņu zonas kambari maziem zīdaiņiem ietekmē sirds darbību, smadzeņu struktūras un muskuļu un skeleta sistēmu.

Diagnostikas pasākumi

Šis stāvoklis bērniem tiek diagnosticēts ar galvas ultraskaņas skenēšanu..

Kā to ārstē?

Stāvoklī, kad bērna smadzeņu sānu kambari ir paplašināti, galvenais ir novērst sarežģītus ķermeņa apstākļus. Tiek izrakstīti diurētiķi, vitamīnu preparāti, antihipoksanti. Papildu ārstēšanas metodes šajā stāvoklī ir masāžas procedūras ar īpašiem fizioterapijas vingrinājumiem. Lai novērstu sarežģītus apstākļus, tiek izmantoti kāliju aizturoši līdzekļi.

Hidrocefālijas hipertensīvs sindroms

Vēl viena slimības gaita, kurā jaundzimušajiem ir palielināti ventrikulāri smadzeņu komponenti, ir hidrocefālijas hipertensijas sindroms..

Ar tā palīdzību tiek pārmērīgi ražots cerebrospinālais cerebrospinālais šķidrums, kas uzkrājas zem smadzenēm un smadzeņu kambaru sistēmas. Šī patoloģija ir reti sastopama, nepieciešama diagnostiska apstiprināšana. Šis sindroms tiek klasificēts pēc bērna vecuma.

Cēloņi

Galvenie cēloņi tiek sadalīti tādos, kas bija pirms dzimšanas, un tādos, kas jau ir iegūti. Iedzimtas rodas:

  • sarežģīta sievietes stāvokļa gaita, kurā viņa ir stāvoklī, sarežģīta dzemdība;
  • intrauterīna smadzeņu hipoksija, trauma dzemdību laikā, attīstības anomālijas;
  • agrs dzemdības;
  • dzemdes iekšējā trauma ar asiņošanu subarachnoid telpā;
  • intrauterīnā infekcijas patoloģija;
  • smadzeņu anomālija;
  • ilgstošs dzemdības;
  • ilgs laiks starp izlidojošo amnija šķidrumu un izraidīto augli;
  • mātes hroniska patoloģija.

Iegūtie pamatcēloņi ir:

  • onkoloģiska vai iekaisuma rakstura jaunveidojumi;
  • svešķermenis, kas atrodas smadzenēs;
  • stāvoklis pēc galvaskausa lūzuma ar kaulu fragmentu iekļūšanu smadzenēs;
  • infekcijas patoloģija;
  • neskaidras etioloģijas cēlonis.

Visi šī sindroma pamatcēloņi noved pie tā, ka attīstās mazuļa smadzeņu kambaru paplašināšanās..

Patoloģijas izpausme

Klīniskais sindroms izpaužas:

  • augsts intrakraniālais spiediens;
  • palielināts ventrikulārā šķidruma tilpums.

Simptomi rodas tāpēc, ka:

  • mazulis atsakās barot bērnu ar krūti, raud, kaprīzs bez redzama iemesla;
  • viņam ir aktivitātes samazināšanās muskuļu šķiedrās;
  • atstarojošā aktivitāte ir vāji izteikta: slikti satverta un norīta;
  • bieži spļauj augšup;
  • tiek novērots šķielēšana;
  • pēc izmeklēšanas acs varavīksnenes ir daļēji aizvērtas ar apakšējo plakstiņu;
  • galvaskausa šuves atdalās ─ tas arī liek domāt, ka bērnam ir palielinājies smadzeņu reģiona dažu sānu kambara līmenis;
  • sasprindzinājums ar izspiedušām fontanelēm liecina, ka bērnā smadzeņu kambari ir paplašināti;
  • mēnesi pēc mēneša palielinās galvas apkārtmērs, tā ir arī svarīga pazīme, ka zīdainim ir nedaudz palielināti daži smadzeņu sānu kambari;
  • pamatne parāda, ka optiskie diski ir edematiski, kas ir arī indikators sānu kambara dilatācijai, kas atrodas mazu bērnu smadzenēs.

Šīs izpausmes norāda, ka mazā bērnā ir paplašināta smadzeņu ventrikulārā sistēma vai smadzeņu piektais kambara, ir iespējamas nopietnas sekas. Vecāki bērni dažreiz iegūst šo sindromu tūlīt pēc tam, kad ir saslimuši ar infekcijas patoloģiju vai galvas smadzeņu galvaskausa bojājumiem.

Raksturīga šīs problēmas iezīme ir rīta sāpes galvas rajonā, kompresijas vai plīšanas raksturs, lokalizēts temporālajā un frontālajā zonā, kā arī nelabuma izpausme ar vemšanu..

Sūdzība, kurā ir palielināts neliela bērna smadzeņu apgabala kambaris, ir neiespējamība pacelt acis ar galvu uz leju uz augšu. Bieži vien kopā ar reiboni. Ar novēroto paroksizmu āda ir bāla, izteikta letarģija, aktivitātes trūkums. Bērnu kaitina spilgta gaisma un skaļi skaņas efekti. Balstoties uz to, jau ir iespējams pieņemt, ka smadzeņu kreisā kambara bērnam ir palielināts.

Sakarā ar augsto muskuļu tonusu kājās, bērns staigā uz pirkstiem, viņam ir izteikta šķielēšana, viņš ir ļoti miegains, psihomotoriska attīstība ir lēna. Tas noved pie slimiem smadzenēm paplašinātajiem kambariem mazam 3 gadu vecumam..

Diagnostikas pasākumi

Hidrocefālijas sindroma ar hipertensiju augstas precizitātes diagnoze, lai noskaidrotu, vai smadzenīšu kambaris patiešām ir palielināts zīdainim, nav viegli. Izmantojot jaunākās diagnostikas metodes, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, kurā sindroms noved pie tā, ka bērnam attīstās maza smadzeņu apgabala ventrikulārā sistēma. smadzenes bērnam.

Jaundzimušā diagnostikas parametri ir galvas reģiona apkārtmērs, refleksu aktivitāte. Cita diagnostika ietver:

  • fundūzes oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • neirosonogrāfiska izmeklēšana, lai redzētu, kāds ir jaundzimušā smadzeņu noteiktas daļas palielināts ventriklis;
  • datorizēta tomogrāfija un MRI palīdzēs precīzi noteikt, ka, iespējams, tā ir neliela bērna smadzeņu sānu kambara dilatācija;
  • jostas punkcijas pārbaude, kas nosaka cerebrospinālā cerebrospinālā šķidruma spiediena pakāpi. Šī metode ir precīza, uzticama..

Terapeitiskie pasākumi

Šīs slimības ārstēšanai nepieciešami neiroloģijas un neiroķirurģijas speciālisti. Slimības pastāvīgi uzrauga ārsti, pretējā gadījumā bērna smadzeņu paplašinātie kambari radīs nopietnas sekas.

Līdz sešu mēnešu vecumam, kad tiek novērota smadzeņu kreisā sānu kambara dilatācija jaundzimušajiem, ambulatorā ārstēšana. Galvenā ārstēšana ir:

  • diurētiskie līdzekļi kopā ar zālēm, kas samazina cerebrospinālā šķidruma reprodukciju;
  • Nootropiska zāļu grupa, kas uzlabo smadzeņu asinsriti;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • īpaši vingrošanas vingrinājumi ar masāžu.

Sindroma terapeitiskie pasākumi, kad atklājas smadzeņu kreisā kambara palielināšanās jaundzimušajiem, tiek pagarināti, neaizņem 1 mēnesi.

Vecākas vecuma grupas bērni tiek ārstēti pēc hidrocefālijas sindroma, atkarībā no patoģenēzes, atkarībā no patoloģijas pamatcēloņa. Kad sindroms ir radies infekcijas slimības dēļ, tiek izrakstītas zāles pret baktērijām vai vīrusiem. Ar galvaskausa traumu vai onkoloģiju ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ja ārstēšana netiek veikta, smadzeņu ventrikulārā sistēma jaundzimušajiem izraisa nopietnas sekas.

Sarežģīti apstākļi

Hidrocefālas sindroma izpausme ar hipertensiju izraisa sarežģītus ķermeņa stāvokļus, kuros bērnam būs šādas sekas:

  • psihomotorisks mazulis attīstās lēnām;
  • pilnībā vai daļēji aizies akli;
  • dzirdes disfunkcija, iespējams, pilnīgi kurla;
  • var iekrist komā;
  • pilnīgi vai daļēji paralizēta;
  • fontanel nenormāli uzbriest;
  • izpaužas epilepsijas lēkmes;
  • netīši urinē, izdara defekācijas aktu;
  • var nomirt.

Tas izraisīs paaugstinātu smadzeņu ventrikulāro elementu stāvokli jaundzimušajiem, kādas ir iespējamās sekas, ja ārstēšana netiek pabeigta laikā.

Zīdaiņa periodā prognozētais kurss ir vislabvēlīgākais, pateicoties periodiska arteriāla spiediena un intrakraniāla tipa periodiskumam, kas laika gaitā ar vecāku bērniņu nonāk normālās vērtībās. Vecāka vecuma bērnu kategorijā prognoze ir slikta, atkarībā no šī sindroma pamatcēloņa, ārstēšanas pazīmēm.