Galvenais / Diagnostika

Smadzeņu sānu kambaru paplašināšanās

Diagnostika

Smadzeņu kambari ir dobumu sistēma, ko savstarpēji savieno kanāli. Šajās telpās cirkulē šķidrums - cerebrospinālais cerebrospinālais šķidrums. Tas baro nervu sistēmas audus un nodrošina vielmaiņas produktu aizplūšanu.

Negatīvu faktoru ietekmē veidojas patoloģija - smadzeņu kambaru paplašināšanās. Visbiežāk tas tiek fiksēts jaundzimušajiem pirmās visaptverošās nervu sistēmas pārbaudes laikā.

Jāatceras, ka ne katrs sirds kambaru palielinājums ir patoloģija. Anomālija tiek uzskatīta par slimību, ja tā izraisa simptomus, traucē ķermeņa adaptāciju un pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti.

Pieauguma iemesli

Smadzeņu kambaru palielināšanās veidojas šādu faktoru ietekmē:

  1. Galvaskausa ievainojums dzimšanas brīdī. Tas notiek, ja mātes mātes trakts neatbilst augļa galvas lielumam. Piemēram, ja mātei ir šaurs iegurnis, un bērnam ir liels galvas apkārtmērs.
  2. Iedzimtas anatomiskas pazīmes. Kādam ir gari pirksti, kādam ir lielas ausis, kam smadzenēs ir plaši kambari.
  3. Cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kā rezultātā dobumos rodas šķidruma pārpalikums. Tas tiek novērots slimībām, ko papildina cerebrospinālā šķidruma ceļu mehāniska izspiešana. Piemēram, audzējs smadzeņu puslodēs vai muguras smadzeņu trūce.
  4. Pieaugušajiem ventrikulomegālija attīstās hemorāģiska insulta rezultātā - akūtā asinsrites traucējuma gadījumā, kad asinis iekļūst smadzenēs un var iekļūt sirds kambaros.

Simptomi un izpausmes

Smadzeņu kambaru palielināšanās un paplašināšanās var notikt kā hidrocefālija un hipertensijas-hidrocefālijas sindroms.

1. tipa raksturlielums.

Saskaņā ar klīnisko ainu, hidrocefālija ir atšķirīga bērniem līdz gadam un bērniem pēc viena dzīves gada. Pirmajā versijā zīdainim mainās galvas forma un izmērs: piere izvirzās virs sejas. Galvas āda kļūst bāla un saburzīta, tā kļūstot par veca cilvēka galvu.

Ar hidrocefāliju bērniem pēc gada tiek novērotas progresīvas šuvju izmaiņas.

Ventrikulārā palielināšanās simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens. Atrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā attīstās paralēli.

Jaundzimušajiem bērniem acis virzās uz leju - tas ir simptoms “nolaižamai saulei”. Precizitāte samazinās, un redzes lauks sašaurinās. Patoloģija var izraisīt pilnīgu vai daļēju redzes zudumu. Tiek ietekmēts nolaupītais nervs. Tas noved pie šķielēšanas. Attīstās kustību traucējumi: parēze - skeleta muskuļu spēka pavājināšanās.

Tiek ietekmēta smadzenīte. Neapmierināta koordinācija un statika. Parasti hidrocefālijas bērni ir tālu atpalikuši intelektuālajā un fiziskajā attīstībā. Viņu emocionālā sfēra ir traucēta: viņi ir uzbudināmi, uzbudināmi vai otrādi, bieži vien ir letarģiski un apātiski. Nespēlējiet ar citiem bērniem un jums ir grūti sazināties ar viņiem.

Hidrocefālija pusaudžiem un pieaugušajiem izpaužas ar rīta stipra galvassāpēm, nelabumu un vemšanu. Pacientiem tiek nomāktas augstākas nervu aktivitātes funkcijas. Apziņa ir traucēta, atmiņa un domāšana ir traucēta, runas traucējumi. Optiskie diski pacientiem uzbriest, kas noved pie redzes atrofijas un redzes zuduma.

Hidrocefālijas komplikācija ir okluzīva krīze. Tās cēlonis ir pēkšņs cerebrospināla šķidruma pārkāpums no smadzeņu kambariem. Strauji attīstās patoloģisks stāvoklis. Uzkrātais šķidrums saspiež smadzenes un stumbra struktūras.

Smadzeņu 4. kambara paplašināšanās ir galvenais okluzīvās krīzes attīstības faktors. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums saspiež rombveida fossa un vidējo smadzenīti. Simptomi: akūtas galvassāpes, vemšana un slikta dūša, garīga uzbudinājums, piespiedu galvas stāvoklis. Apziņa ir traucēta, okulomotorās funkcijas ir apbēdinātas. Akūtā stāvoklī piedalās autonomā nervu sistēma: pastiprinās svīšana, palēninās sirdsdarbība, āda kļūst bāla, seja kļūst sarkana un sasilda. Motilitātes traucējumi strauji attīstās: parādās tonizējoši krampji.

Sānu kambaru paplašināšanās attīstās arī saskaņā ar otro iespēju: hipertensijas-hidrocefālijas sindroma veidu. Tās pazīmes:

  1. Bērns labi nepiesūcas, bieži atsakās no ēdiena. Ja jums izdevās pabarot - bērns vemj strūklakā.
  2. Pazemināts muskuļu tonuss.
  3. Iedzimti bazālie refleksi tiek daļēji kavēti. Vāja satveršana un norīšana.
  4. Periodiski krampji, trīcošas ekstremitātes.
  5. Šķielēšana, redzes asuma pasliktināšanās, sānu lauku zaudēšana.
  6. "Uzlecošās saules" simptoms.
  7. Izliektas galvaskausa šuves.
  8. Strauja galvas augšana.

Skolas vecuma bērniem sindromu parasti izraisa galvas traumas..

Kāda ir lieluma norma

Ventrikulu izmērs ir normāls:

  • Smadzeņu trešais kambara tiek paplašināts, ja tā izmērs pārsniedz 5 mm.
  • Ceturtās dobuma dziļums - ne vairāk kā 4 mm.
  • Sānu kambaru dziļums - ne vairāk kā 4 mm.

Diagnostika un ārstēšana

Paplašinātu kambaru diagnostika balstās uz instrumentālo un papildu izmeklēšanas metožu pazīmēm un rezultātiem. Galvenais ir novērot bērnu dinamikā. Ārstu interesē augstākas nervu aktivitātes funkcionalitāte, bērna izturēšanās un garīgā sfēra, redzes precizitāte, koordinācija un krampju klātbūtne.

Instrumentālās pētījumu metodes:

Visefektīvākais veids, kā ātri diagnosticēt kambara paplašināšanos, ir veikt neirosonogrāfiju. To var veikt mammas grūtniecības laikā.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu un nodrošināt cerebrospinālā šķidruma pāreju. Šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Piešķiriet arī zāles, kas uzlabo asins piegādi smadzenēm.

Smadzeņu sānu kambaru izmēru tabula auglim ir normāla pa nedēļām, noviržu cēloņi un sekas

Grūtniecību vienmēr pavada riski, no kuriem viens ir augļa orgānu patoloģiska attīstība. Izslēgt vai apstiprināt anomālijas ļauj veikt īpašus pētījumus. Pirmsdzemdību diagnostikā plaši izmanto ultraskaņu. Tas ļauj jums redzēt, kā attīstās augļa orgāni, un salīdzināt to parametrus ar normāliem fetometriskiem rādītājiem. Viens no vissvarīgākajiem ir smadzeņu sānu kambara pētījums. Ko saka viņu izvēršana, kādas tam var būt sekas??

Kādi ir smadzeņu sānu kambari un par ko viņi ir atbildīgi?

Augļa smadzenēs ir četri savstarpēji savienoti dobumi - kambari, kuros atrodas cerebrospinālais šķidrums. Pāris no tiem ir simetriski sāni, kas atrodas baltās vielas biezumā. Katram no tiem ir priekšējais, apakšējais un aizmugurējais rags; tie ir savienoti ar trešo un ceturto kambaru un caur tiem - mugurkaula kanālā. Ventrikulos esošais šķidrums aizsargā smadzenes no mehāniskām ietekmēm, uztur stabilu intrakraniālo spiedienu.

Katrs no orgāniem ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma veidošanos, uzkrāšanos un sastāv no vienas cerebrospinālā šķidruma kustības sistēmas. Alkohols ir nepieciešams, lai stabilizētu smadzeņu audus, uztur pareizu skābju-bāzes līdzsvaru, nodrošinot neironu darbību. Tādējādi augļa smadzeņu kambaru galvenās funkcijas ir cerebrospināla šķidruma ražošana un tā nepārtrauktas kustības saglabāšana aktīvai smadzeņu darbībai.

LASĪT ARĪ: smadzeņu kambaru paplašināšanās jaundzimušajam

Par diagnostiku

Pēc tam, kad ir notikusi fontanellu sašaurināšanās un aizvēršana (parasti tas notiek gada vai divu laikā), varat izsekot cerebrospinālā šķidruma struktūru lieluma izmaiņām, izmantojot datoru rentgena tomogrāfiju (CT), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda daudz labākas mīksto audu struktūras, ieskaitot mazuļa smadzeņu kambarus, taču ir viena problēma: tomogrāfijas magnētu gredzenā jāguļ apmēram 20 minūtes. Un, ja pieaugušajam šis uzdevums ir diezgan vienkāršs, tad mazulim tas bieži nav iespējams. Tāpēc, lai veiktu šo pētījumu, ir nepieciešams mazuļus ievest medicīniskajā miegā. Tas ne vienmēr ir iespējams, jo dažreiz ir nopietnas kontrindikācijas..

Šajā gadījumā datortomogrāfija nonāk glābšanā. Ar tās palīdzību jūs varat arī ātri noteikt kambaru lielumu. Tiesa, kvalitāte būs nedaudz zemāka, turklāt tomogrāfija satur noteiktu starojuma devu. Bet tas neprasa anestēziju, un, ja asimetrijas cēlonis bija subdurāla vai subarachnoidāla asiņošana, datortomogrāfs var labāk noteikt asins uzkrāšanos nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Ārstēt vai neārstēt?

Bieži satraukti vecāki jautā, vai ir nepieciešama ārstēšana paplašinātu sirds kambaru gadījumā. Gadījumā, ja nav klīnisku izpausmju, bērns aug un attīstās normāli, tad nav nepieciešams izrakstīt ārstēšanu. Tas ir nepieciešams tikai tad, ja patiešām ir pierādīts cerebrospinālā šķidruma spiediena pieaugums. Ar tomogrāfijas palīdzību tas tiek noteikts netieši, tiešs spiediena pētījums tiek veikts tikai ar jostas punkcijas palīdzību. Bet tā ieviešana ir ārkārtējs pasākums. To veic kā nepieciešamo pētījumu par meningītu, kas, starp citu, neskatoties uz izteiktām intrakraniālās hipertensijas izpausmēm, nekad neizraisa sirds kambaru lieluma izmaiņas.

Fakts ir tāds, ka tas prasa ilgu laiku, un ar meningītu 2-3 dienu laikā klīniskie simptomi ir tik spilgti, ka bērns tiek hospitalizēts, un ārstēšana dažu dienu laikā (īpaši vīrusu vai serozā meningīta gadījumā) novērš intrakraniālās hipertensijas sindromu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka smadzeņu kambaru lieluma izmaiņas dažos gadījumos var būt ģimenes, iedzimtas. Dažreiz līdzīga asimptomātiska ventrikulomegālija var būt viens no vecākiem, un viņš, iespējams, pat nezina par šo pazīmi. Protams, tas nav par klīniski nozīmīgu lieluma palielināšanos, bet gan par līdzsvaru uz "normas augšējās robežas". Jebkurā gadījumā vecākiem ir nepieciešams nomierināties: ventrikulomegālijas klātbūtne ne vienmēr nozīmē slimību, un tas nekādā gadījumā nav “teikums”..

Kādam izmēram parasti vajadzētu būt augļa sānu kambariem??

Augļa smadzeņu struktūras tiek vizualizētas jau otrajā ultraskaņas skenēšanas laikā (18–21 nedēļu laikā). Ārsts novērtē daudzus rādītājus, ieskaitot smadzeņu sānu kambara izmēru un augļa lielo cisternu. Vidējais kambaru izmērs ir apmēram 6 mm, parasti to izmērs nedrīkst pārsniegt 10 mm. Fetometrisko parametru pamatnormas tiek aprēķinātas pa nedēļām saskaņā ar tabulu:

Gestācijas periods, nedēļasTvertnes lielā cilindra galva, mmGalvas apkārtmērs, mmFronto pakauša izmērs, mmAttālums no vainaga kaulu ārējās un iekšējās kontūras (BDP), mm
172,1–4,3121. – 14946–5434–42
astoņpadsmit2,8–4,3131. – 16149. – 5937–47
deviņpadsmit2,8-6142–17453. – 6341–49
divdesmit3–6,2154. – 18656–6843–53
213.2-6.4166-20060. – 7246–56
223.4-6.8177–21264–7648-60
233.6-7.2190–22467–8152. – 64
243.9-7.5201–23771. – 8555–67
254.1-7.9214–25073. – 8958. – 70
264.2–8.2224–26277. – 9361. – 73
274.4-8.4236–28380–9664–76
284,6-8,6245–28583–9970. – 79
294,8–8,8255. – 29586-10267–82
trīsdesmit5,0–9,0265-30589–10571. – 86
315.5–9.2273-31593–10973. – 87
325.8–9.4283–32595–11375–89
336.0–9.6289. – 33398–11677. – 91
347.0–9.9293. – 339101. – 11979. – 93
357.5–9.9299.-345103. – 12181. – 95
367.5–9.9303–349104. – 12483–97
377.5–9.9307–353106. – 12685. – 98
387.5–9.9309. – 357106. – 12886-100
397.5–9.9311. – 359109. – 12988-102
407.5–9.9312. – 362110–13089–103

Normāli izmēri

Cilvēka ķermenī ventrikulārā sistēma uzreiz veido vairākus dobumus, kas anastomizē savā starpā. Viņi sazinās ar subarahnoidālo telpu, kā arī ar muguras smadzeņu kanālu. Tieši dobumu iekšpusē pārvietojas īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Ar to audi saņem barības vielas un skābekļa molekulas..

Lielākie intracerebrālie dobi veidojumi, protams, ir sānu kambari. Tie ir lokalizēti zem corpus callosum - smadzeņu viduslīnijas abās pusēs, simetriski attiecībā pret otru. Katrā no tiem ir ierasts izdalīt vairākus departamentus - priekšpusi ar apakšējo, kā arī ragu un pašu ķermeni. Pēc formas, kas atgādina angļu valodu S.

Ventrikulu lielumu parasti novērtē, ņemot vērā individuālās anatomiskās pazīmes - nav vienotu standartu. Speciālisti vadās pēc vidējiem parametriem. Svarīgas zināšanas par šiem izmēriem zīdaiņiem līdz gadam - hidrocefālijas agrīnai diagnosticēšanai.

Normālās vērtības bērniem:

Anatomiskā vienībaJaundzimušie, mm3 mēneši, mm6 mēneši - 9 mēneši, mm12 mēneši, mm
Sānu ventriklis23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Pieaugušajiem parametriem jābūt diapazonā - sānu kambara priekšējais rags ir mazāks par 12 mm cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, bet tā ķermenis ir no 18 līdz 21 mm līdz 60 gadiem. Smadzeņu kambaru vecuma pārsniegšana par vairāk nekā 10% prasa papildu izpēti - lai noteiktu un novērstu galveno cēloni.

Kas ir ventrikulomegālija un kas tas ir?

Ja saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem laikposmā no 16 līdz 35 grūtniecības nedēļām tiek reģistrēts sānu kambara palielināšanās līdz 10–15 mm, un mazuļa galvas izmēri ir normas robežās, sonologs apšauba ventrikulomegāliju. Lai veiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pētījumu. Izmaiņas novērtē dinamikā, kurai tiek veiktas vēl vismaz divas ultraskaņas ar intervālu 2-3 nedēļas. Šīs patoloģijas cēlonis ir hromosomu anomālijas, intrauterīna hipoksija un infekcijas slimības, no kurām māte cieta grūtniecības laikā.

Ventrikulomegālija ir izolēta asimetriska (viena kambara vai tā ragu izplešanās bez izmaiņām smadzeņu parenhīmā), simetriska (novērojama abās puslodēs) vai tiek diagnosticēta kombinācijā ar citām augļa attīstības patoloģijām. Ventrikulārā patoloģija ir sadalīta trīs veidos:

  • viegli - orgānu izplešanās ir 10,1–12 mm, to parasti nosaka pēc 20 nedēļām, un tas ir jāuzrauga pirms dzemdībām;
  • mērens - kambaru izmērs sasniedz 12-15 mm, kas pasliktina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu;
  • izteikts - ultraskaņas rādītāji pārsniedz 15 mm, kas pasliktina smadzeņu darbību, nelabvēlīgi ietekmē augļa dzīvi.

Ja sānu kambarus palielina līdz 10,1–15 mm (novirze no tabulas standartiem par 1–5 mm), tiek diagnosticēta robežu ventrikulomegālija. Tas var būt asimptomātisks līdz punktam, bet faktiski norāda uz sarežģīta patoloģiska procesa rašanos, kas pakāpeniski maina daudzu svarīgu orgānu darbu.

Diagnostikas pasākumi

Ar vizuālu pārbaudi ārstējošais ārsts nevarēs diagnosticēt smadzeņu kreisā vai labā kambara palielināšanos. Visbiežāk pēc konsultēšanās ar neirologu un konstatēta traucēta koordinācija, paaugstināts vai samazināts muskuļu tonuss, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu.

Galvas smadzeņu šķidruma aizplūšanas un ražošanas traucējumu diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas instrumentālās metodes: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, neirosonogramma, acs oftalmoloģiskā izmeklēšana, cerebrospinālā šķidruma punkcija.

Lai noteiktu provocējošo slimību, tiek izrakstīta arī virkne izmeklējumu. Ja sānu kambara lieluma atšķirības ir nenozīmīgas, pēc dažiem mēnešiem pacients jāpārbauda vēlreiz. Zīdainis regulāri mēra galvas pieaugumu.

Patoloģijas ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas laikā ārsts izvirza divus mērķus: atrast un novērst patoloģiskas orgānu palielināšanās cēloņus un neitralizēt tā ietekmi uz jaundzimušo. Ar vieglu izolētu formu, ko neizraisa hromosomu anomālijas, topošajai māmiņai tiek parādīta zāļu terapija: diurētisko līdzekļu, vitamīnu lietošana, tādu zāļu injekcijas, kas novērš hipoksiju un placentas nepietiekamību. Labu efektu dod vingrošanas terapija (uzsvars tiek likts uz iegurņa pamatnes muskuļiem). Lai novērstu neiroloģiskas izmaiņas mazuļa ķermenī, topošajai mātei tiek parādīti medikamenti kālija aizturi.

Pēcdzemdību periodā zīdaiņiem iziet vairākus masāžas kursus, kuru mērķis ir noņemt muskuļu tonusu, stiprināt, novērst neiroloģiskos simptomus. Obligāta neirologa uzraudzība pirmajās dzīves nedēļās, mēnešos un gados. Pēc smagām patoloģijas formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana pēc mazuļa piedzimšanas. Smadzenēs neiroķirurgi uzstāda cauruli, uz kuras tiek noteikta drenāžas funkcija, lai uzturētu pareizu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Prognoze bērnam ar smagu formu, hromosomu anomālijām ir nelabvēlīga.

Ārsti bieži nolemj pārtraukt grūtniecību smagu augļa smadzeņu bojājumu dēļ. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi identificēt patoloģiju 17–25 nedēļu laikā un novērst tās progresēšanu..

Kā un kad tiek veikta diagnoze?

Pirmajā mazuļa dzīves mēnesī tiek noteikts regulārs smadzeņu ultraskaņas izmeklējums traucējošu simptomu klātbūtnē, piemēram, viegli bērna refleksi vai bezcēloņa satraukums.

Patoloģijas klātbūtnē pārbaudi bērniem līdz viena gada vecumam atkārto ik pēc trim mēnešiem.

Šajā vecumā novirze no normas ne vienmēr prasa ārstēšanu. Gaidāmā taktika un regulāri izmeklējumi ir nepieciešami, lai noteiktu smadzeņu audu stāvokļa izmaiņu dinamiku. Bieži paplašinātie kambari ir īslaicīgi un ātri normalizējas bez jebkādas ārstēšanas..

Ar sarežģītām dzemdībām pirmajās dzīves stundās tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Visos citos gadījumos neirologs var novirzīt pārbaudei, ja bērnam ir šādi simptomi:

  • pārāk liela galva;
  • refleksu vājināšana;
  • trauksme;
  • fontanel ievainojumi;
  • šķielēšana;
  • drudzis.

Smadzeņu stāvokļa diagnoze tiek veikta arī ar aizdomām par cerebrālo paralīzi, rahītu un vairākiem citiem iedzimtiem traucējumiem..

Ventrikulomegālijas iespējamās sekas

Ventrikulu patoloģiska attīstība var izraisīt nopietnas augļa, jaundzimušā kroplības un bērna nāvi. Šādas traģēdijas ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma sekas, kas traucē nervu sistēmas attīstību un darbību. Patoloģija bieži provocē agrīnas dzemdības, traucētu smadzeņu darbību, sirds defektus, infekcijas. Smagos posmos slimība beidzas ar smadzeņu hidrocefāliju bērniem. Jo ātrāk šādas izmaiņas notiek, jo sliktāka ir ārstu prognoze.

Ja noviržu iemesls ir hromosomu anomālijas vai apgrūtināta iedzimtība, ventrikulomegālija notiek kopā ar šādām patoloģijām:

  • asinsrites un limfātiskās sistēmas asinsvadu patoloģisks savienojums;
  • Patau Dauna sindroms;
  • garīgo, fizisko spēju kavēšanās;
  • muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija.

Vieglas un mērenas ventrikulomegālijas prognozes ir labvēlīgas, ja patoloģiju nepavada citi nervu sistēmas traucējumi. To apstiprina klīniskie novērtējumi par neiroloģisko stāvokli zīdaiņiem, kuriem augļa attīstībā tika piešķirta līdzīga diagnoze. 82% bērnu nav nopietnu noviržu, 8% ir noteiktas problēmas, bet 10% ir rupji pārkāpumi ar invaliditāti. Patoloģijai nepieciešama pastāvīga neirologa uzraudzība un savlaicīga korekcija.

Dalieties ar citiem!

Cēloņi

Cilvēku centrālās nervu sistēmas attīstības stadijas nodrošina, ka, palielinoties smadzeņu lielumam, mainīsies arī kambara parametri. Katrā periodā sānu dobumu dilatācijas cēloņiem ir savas īpašības..

Kopumā galvenie provocējošie faktori būs šādi:

  • smadzeņu traumas vai kritieni;
  • neiroinfekcija - piemēram, meningīts vai iedzimts sifiliss;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • smadzeņu asinsvadu tromboze;
  • sitieni
  • smadzeņu struktūru attīstības anomālijas - piemēram, kambara priekšējie ragi.

Dilatācijas attīstības mehānisms ir cerebrospinālā šķidruma pārprodukcija vai tā adsorbcijas / aizplūšanas no smadzeņu dobumiem pārkāpums.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu dobumu paplašināšanās iemeslu - traucējumu idiopātisko variantu. Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, ņemot vērā galvenās klīniskās pazīmes. Retāk par dilatācijas pamatu tiek uzskatīts netipisks smadzeņu struktūru klājums - ir nepieciešams rūpīgi apkopot bērna mātes anamnēzi, kādas slimības viņa cieta gestācijas periodā.Dažreiz patoloģija ir iedzimta - ģenētiskas anomālijas.

Ieteikumi

  1. Pirms ieņemšanas ieteicams plānot grūtniecību, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu visas infekcijas gan sievietēm, gan vīriešiem pirms ieņemšanas.
  2. Pirms grūtniecības jums jāveic ģenētiķa konsultācijas ģenētikā.
  3. Grūtniecības laikā sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība un jāveic visi plānotie ultraskaņas izmeklējumi.
  4. Bērns ir pastāvīgi jāuzrauga ārstējošajam ārstam (neirologam vai pediatram), un viņam jāveic visas diagnostiskās pārbaudes..
  5. Bērniem ar ventrikulomegāliju var izrakstīt masāžas kursu, terapeitiskos vingrinājumus.
  6. Ir nepieciešams ievērot visus ārsta ieteikumus un ieteikumus, lietot visas parakstītās zāles.

Kā tas izpaužas?

Ventrikulomegāliju nosaka pēc tā, cik paaugstināts intrakraniālais spiediens un kā pacienta adaptīvie mehānismi cīnās ar šīm izmaiņām. Viegla dilatācija izpaužas:

  • Biežas galvassāpes un reibonis. Var pastiprināties pirms gulētiešanas vai pēc pamošanās.
  • Slikta dūša.
  • Letarģija, letarģija.

Izteikta dilatācija izpaužas:

  1. Galvassāpes un reibonis.
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Miegainība, spēka zaudēšana, vēlmes trūkums pētīt pasauli.
  4. Miega traucējumi.
  5. Vēnas parādīšanās uz pieres aizsprostotas venozās aizplūšanas dēļ.
  6. Muskuļu tonusa izmaiņas: tonis var vājināties vai pastiprināties.
  7. Trīc rokas un kājas.
  8. Liela galva, nesamērīgs augums.

Ventrikulomegālija bērnam var izpausties ar kopīgiem simptomiem, piemēram:

  • galvas apkārtmērs aug pārāk strauji;
  • fontanel uzbriest un pulsē;
  • “loocošās saules” simptoms: kad ir pacelti plakstiņi, bērna zīlītes tiek nolaistas;
  • galva bieži tiek mesta atpakaļ;
  • galvaskausa vietās, kur kauli nav tikušies pie vīlēm, novēro apaļas formas pulsējošus izvirzījumus;
  • nistagms - sinhrona un ritmiska acu kustība vienā virzienā (līdz 200 kustībām minūtē).

Bērniem spēcīga smadzeņu kambaru paplašināšanās izraisa hipertensijas-hidrocefālijas sindromu. Patoloģijas būtība ir izteikts intrakraniāla spiediena palielināšanās un cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās. Sindroma pazīmes:

  1. Apetītes trūkums, apātija, neinteresē rotaļlietas.
  2. Pazemināts muskuļu tonuss.
  3. Norīšanas, nepieredzēšanas un satveršanas galveno iedzimto refleksu vājums.
  4. Bērns izspļāva strūklaku.
  5. Šķielēšana un nistagms.
  6. Galvaskausa vīles nav savienotas, starp tām izvirzās pulsējoši izvirzījumi.
  7. Bērna psihosomatiskā vecuma nobīde.
  8. Samazināts intelekts un visas garīgās spējas.

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, kas nereaģē uz ārstēšanu, rada šādas sekas:

  • parēze vai paralīze;
  • garīga atpalicība;
  • runas traucējumi;
  • redzes pasliktināšanās vai zaudējums.

Smadzeņu kambaru palielināšanās cēloņi

Tiek uzskatīts, ka zīdaiņu kambaru struktūras izmaiņas ir ģenētiski noteiktas. Patoloģiskas izmaiņas smadzenēs attīstās hromosomu patoloģiju dēļ, kas rodas grūtniecēm. Ir arī citi faktori, kas provocē sirds kambaru asimetriju, pārmērīgu smadzeņu daļu palielināšanos:

  • Infekciozās etioloģijas slimības, kas sievietei ir bijušas grūtniecības laikā.
  • Sepsis, intrauterīnās infekcijas.
  • Svešķermeņa iekļūšana smadzeņu struktūrās.
  • Grūtniecības patoloģiskā gaita hronisku mātes slimību dēļ.
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Augļa intrauterīnā hipoksija: nepietiekama placentas asins piegāde, palielināta placentas asins plūsma, nabas vēnu varikoze.
  • Ilgs sausais periods.
  • Ātra piegāde.
  • Dzimšanas traumas: nabas saites nožņaugšanās, galvaskausa kaulu deformācija.

Smadzeņu kambaru paplašināšanās jaundzimušajiem

Pirmajās stundās pēc piedzimšanas mazuli novēro neonatologi, kuri uzrauga viņa fizioloģisko stāvokli un veic nepieciešamos ķermeņa izmeklējumus. Turklāt veselības novērtējumu veic posmos, sākot no pirmās dzīves minūtes un beidzot pirms izrakstīšanas.

Pats rūpīgākais izmeklējums tiek veikts pirmajā dienā, un tas sastāv no standarta procedūras jaundzimušā aktivitātes un izskata uzraudzībai. Ja ārstam ir aizdomas par iedzimtām malformācijām, tad ir iespējams izmantot ultraskaņu, lai noteiktu novirzes ne tikai iekšējo orgānu, bet arī smadzeņu veidošanā. Šajā gadījumā rūpīgi izmēra kambaru izmērus, kam parasti nevajadzētu pārsniegt noteiktu vērtību.

Šajā posmā neonatologs var diagnosticēt smadzeņu kambaru paplašināšanos jaundzimušajiem. Balstoties uz patoloģijas pakāpi un ietekmi uz bērna dzīvībai svarīgo darbību, tiks izvirzīts jautājums par turpmāku šīs problēmas risinājumu: piemēram, ar nelielām novirzēm no normas tiek noteikts neiropatologa novērojums un stāvokļa uzraudzība. Ja pārkāpumi ir nopietni un simptomi ir izteikti, tad bērnam nepieciešama īpaša ārstēšana un novērošana slimnīcā.

Smadzeņu ventrikulārā sistēma

Ventrikulārā sistēma sastāv no 4 dobumiem, kas atrodas smadzeņu nodaļās. Viņu galvenais mērķis ir cerebrospināla vai cerebrospināla šķidruma sintēze, veicot lielu skaitu uzdevumu, bet tā galvenā funkcija ir smadzeņu vielas amortizēšana no ārējām ietekmēm, kontrole intrakraniālais spiediens un stabilizēt vielmaiņas procesus starp asinīm un smadzenēm.

Cerebrospinālā šķidruma kustība notiek caur kanāliem, kas savieno kopējo 4 kambara un subarachnoid telpu, ko veido muguras smadzeņu un smadzeņu membrānas. Turklāt tā galvenais tilpums atrodas virs ievērojamām garozas spraugām un krunciņām.

Lielākie sānu kambari atrodas vienādā attālumā no viduslīnijas zem corpus callosum. Pirmais kambaris ir dobums, kas atrodas kreisajā pusē, bet otrais - labajā pusē. Tās ir C formas un saliektas ap bazālo kodolu muguras daļām. Tieši viņi ražo cerebrospinālo šķidrumu, kas caur interventricular atverēm nonāk III ventrikulā. Strukturāli kambaru sistēmas I un II segmentā ietilpst priekšējie (priekšējie) ragi, korpuss un apakšējie (īslaicīgie) ragi.

III ventriklis atrodas starp redzes tuberkuliem, un tam ir gredzena forma. Tajā pašā laikā tā sienās atrodas pelēkā viela, kas ir atbildīga par veģetatīvās sistēmas regulēšanu. Šis departaments ir savienots ar smadzeņu vidusdaļas ūdens padevi un caur I un II ventrikulu caur starpdzemdību atveri, kas atrodas aiz deguna komūnijas..

Vissvarīgākais IV ventriklis atrodas starp smadzenītēm un medulla oblongata, virs tā atrodas tārps un smadzeņu buras, bet zemāk - medulla oblongata un warolius tilts. Šis dobums izveidojās no smadzeņu urīnpūšļa aizmugurējās paliekas un ir raksturīgs romboīdam. Tās apakšā atrodas V-XII galvaskausa nervu kodoli. Šajā gadījumā apakšējais aizmugurējais stūris sazinās ar muguras smadzenēm caur centrālo kanālu, bet caur augšējo priekšējo daļu - ar ūdens padevi.

Dažreiz, pārbaudot jaundzimušo, tiek atrasts V ventriklis, kas ir smadzeņu struktūras iezīme. Tas atrodas priekšējā viduslīnijā, zem corpus callosum. Parasti tas aizveras līdz 6 mēnešu vecumam, ja plaisa ir lielāka par 10 mm, tad mēs runājam par cerebrospinālā šķidruma sistēmas patoloģiju.

Ja bērnam ar ultraskaņu tika konstatēta sānu kambaru asimetrija, prognoze ir atkarīga no patoloģijas pakāpes un smadzeņu audu bojājuma dziļuma, kā arī no iemesliem, kas provocēja slimības attīstību. Tādējādi ievērojams palielinājums traucē normālu smadzeņu šķidruma cirkulāciju un ražošanu, kas rada neiroloģiskas problēmas. Bet iedzimta asimetrija, ko nepasliktina aizplūšanas traucējumi, vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šāds bērns ir jāuzrauga, lai novērstu slimības recidīvu un iespējamās sekas.

Ventrikulu izmērs ir normāls

Veselīgam jaundzimušajam parasti ir 4 kambari: divi sānu, trešais nosacīti priekšējais un ceturtais kambaru elements, kas tiek uzskatīts par aizmugurējo. Sānu kambaru palielināšanās nozīmē liela daudzuma cerebrospināla šķidruma ražošanu, kas nevar normāli cirkulēt starp smadzeņu membrānām un attiecīgi pilda savas funkcijas vielmaiņas procesu regulēšanā. Tāpēc, novērtējot jaundzimušo kambara izmēru, tiek izmantoti šādi standarti:

  • sānu priekšējiem ragiem vajadzētu ietilpt diapazonā no 2 līdz 4 mm;
  • sānu pakauša ragi - 10-15 mm;
  • sānu kambaru ķermenis nav dziļāks par 4 mm;
  • III kambara - ne vairāk kā 5 mm;
  • IV - līdz 4 mm.

Pārbaudot smadzenes zīdaiņiem līdz gadam un vecākiem, šo normu lietošana būs nepareiza, jo smadzeņu viela un kambari pieaugs, tāpēc novērtēšana tiek veikta, izmantojot citus rādītājus un atbilstošās tabulas.

Ventrikulāras paplašināšanās cēloņi

Ja sākotnējā pārbaudē tika atklāts, ka smadzeņu kambari ir nedaudz palielināti, tad nevajag izmisumā, jo vairumā gadījumu šis stāvoklis prasa tikai novērošanu pirmajos dzīves gados, un prognoze ir labvēlīga.

Sākotnēji nelielu indikatoru un normu neatbilstību var noteikt ģenētiski, un tā var būt smadzeņu struktūras iezīme, savukārt patoloģiskas izmaiņas rodas hromosomu nepareizas darbības dēļ augļa veidošanās laikā.

Ir vairāki faktori, kas izraisa kambaru dobuma asimetriju un dilatāciju (palielināšanos):

  • infekcijas slimības grūtniecības laikā (īpaši augļa inficēšanās ar citomelalovīrusu);
  • saindēšanās ar asinīm, sepse;
  • komplikācijas, ko izraisa mātes hroniskas slimības;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • akūta hipoksija augļa attīstības laikā, ko izraisa nepietiekama asins piegāde placentai;
  • varikozas vēnas, kas baro augli;
  • ilgs bezūdens periods un ilgstošs dzemdības;
  • īslaicīga dzimšana;
  • dzimšanas traumas, hipoksija, ko izraisa nabassaites sapīšanās;
  • galvaskausa deformācija;
  • svešķermeņi, kas nonāk smadzeņu struktūrās;
  • cistas, dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • asiņošana;
  • išēmisks un hemorāģisks insults.

Ventrikulāru dilatāciju var izraisīt arī neskaidras etioloģijas smadzeņu tūska un citas iedzimtas slimības..

Tas ir tas, ko pediatrs, augstākās kategorijas ārsts Evgeny Komarovsky, kurš ir pazīstams pēcpadomju telpā, runā par kambara paplašināšanos.

Kā tas izpaužas?

Ventrikulu galvenā funkcija ir cerebrospināla šķidruma sekrēcija, kā arī tā normālas cirkulācijas nodrošināšana subarachnoid telpā. Ja tiek traucēts cerebrospinālā šķidruma apmaiņas un ražošanas līdzsvars, veidojas stagnācija, kā rezultātā dobumu sienas tiek izstieptas. Tāda pati neliela sānu segmentu izplešanās var būt normas variants, taču to asimetrija un atsevišķu daļu palielināšanās (piemēram, tikai rags) būs patoloģijas attīstības pazīme..

Paaugstinātus smadzeņu kambarus zīdaiņiem var diagnosticēt ar tādu iedzimtu slimību kā ventrikulomegālija. Viņai jābūt dažāda smaguma:

  1. Neliela smadzeņu kambaru paplašināšanās līdz 11-12 mm, kamēr nav izteiktas simptomatoloģijas. Tas izpaužas bērna uzvedībā: viņš kļūst uzbudināms un aizkaitināms.
  2. Palielināts kambaru dziļums līdz 15 mm. Visbiežāk patoloģiju pavada asimetrija un skartās vietas asins piegādes pārkāpums, kas nozīmē krampju parādīšanos, galvas lieluma palielināšanos un garīgās un fiziskās attīstības nobīdi..
  3. Ventrikulāra izplešanās līdz 20 mm, raksturo neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā, zīdaiņiem to bieži pavada Dauna sindroms un cerebrālā trieka.

Vairāk pieaugušā vecumā ventrikulārā tilpuma palielināšanās izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Gaitas pārkāpums, kamēr bērns staigā “pa nierēm” vai otrādi, koncentrējas tikai uz papēžiem.
  • Redzes traucējumu parādīšanās, piemēram, šķielēšana, nepietiekama skatiena fokusēšana, kā arī attēla bifurkācija, mēģinot izdalīt sīkas detaļas.
  • Roku un kāju trīce.
  • Uzvedības traucējumi, kas izpaužas kā pārmērīga letarģija un miegainība, kamēr bērnam ir grūti iztikt bez jebkādas nodarbošanās.
  • Dažreiz var novērot galvassāpju parādīšanos paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ, sliktu dūšu un pat vemšanu.
  • Reibonis.
  • Bieža spļaudīšanās, apetītes zudums. Daži jaundzimušie spēj atteikties no zīdīšanas.

Efekti

Novēlota patoloģijas identificēšana, kuras rezultātā jaundzimušajam tika paplašināts smadzeņu kambaris, var izraisīt attīstības apturēšanu un fiziskā stāvokļa pasliktināšanos..

Galvenie slimības simptomi visbiežāk rodas pirmajos 6 mēnešos pēc dzimšanas un tiek izteikti ar pastāvīgu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Var būt arī apziņas, redzes, dzirdes zuduma, epilepsijas un krampju pārkāpumi, perifērās nervu sistēmas traucējumi..

Pienācīgas uzmanības trūkums bērnam un speciālistu recepšu neievērošana var provocēt slimības pāreju no maigāka uz smagu formu, kuras ārstēšanu veic tikai slimnīcā un, ja nepieciešams, izmantojot ķirurģiskas iejaukšanās.

Diagnostika un ārstēšana

Grūtniecības laikā augļa smadzeņu kambaru paplašināšanās visbiežāk tiek konstatēta regulārā ultraskaņas pētījumā. Turpmākie izmeklējumi tiek veikti, lai novērotu slimības klīniku, bet galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc bērna piedzimšanas un neirosonogrāfijas - smadzeņu ultraskaņas skenēšana caur aizaugušu fontaneli. Šajā gadījumā patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā rodas zīdaiņa vecumā.

Lai veiktu precīzāku diagnozi, mazulim var būt nepieciešama konsultācija un pārbaude ar oftalmologu, kurš novērtēs asinsvadu asinsvadu stāvokli, acu disku pietūkumu un citas paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes..

Pēc galvaskausa saplūšanas ir iespējams smadzeņu MRI: tas ļaus dinamikā izsekot kambaru sienu dilatāciju. Tomēr, izmantojot šo metodi, bērnam ilgu laiku būs jābūt nekustīgam, tāpēc pirms procedūras viņš tiek iegremdēts medicīniskajā miegā. Ja anestēzija ir kontrindicēta, tad pārbaudi veic, izmantojot datortomogrāfiju.

Nepieciešama arī konsultācija ar neirologu, kas agrīnā stadijā palīdzēs identificēt attīstības problēmas. Atkarībā no patoloģijas pakāpes turpmāka ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva zāles..

Ar ievērojamu novirzi no sirds kambaru lieluma normām tiek izmantota tikai ķirurģiska ārstēšana, attiecīgi bērns jāpārbauda arī neiroķirurga ārstam. Turklāt operācijas laikā var noņemt neoplazmu perēkļus vai galvaskausa kaulu fragmentus, kas radušies galvaskausa smadzeņu ievainojumu rezultātā. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, normalizētu asinsriti un vielmaiņas procesus, tiek izmantota smadzeņu apvedceļa operācija..

Konservatīvā terapija tiek izrakstīta ar nelielu sirds kambaru palielināšanos, un tajā ietilpst diurētisko līdzekļu, nootropisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu un vitamīnu kompleksu lietošana. Ja traucējumus izraisa infekcijas, tad tiek izrakstītas antibiotikas. Terapeitisko vingrinājumu izmantošana arī uzlabos cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un samazina tā stagnāciju..

Prognoze

Ja patoloģija kambaru attīstībā tika konstatēta pirmajās dienās pēc piedzimšanas, tad vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga un atkarīga no adekvātas ārstēšanas un noviržu nopietnības..

Slimības noteikšana un terapija vecākā vecumā var būt sarežģīta, jo veidojas liels skaits anomāliju, kas rodas patoloģijas attīstības, tās cēloņu un ietekmes uz citām ķermeņa sistēmām rezultātā..

Smadzeņu kambaru paplašināšanās: paplašināšanās un asimetrijas sekas jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis sāk aktīvu dzīvi slimnīcā: viņš tiek vakcinēts un veic daudzus testus, kas ļauj novērtēt jaundzimušā veselības stāvokli. Starp tiem obligātā procedūra ir smadzeņu ultraskaņa, ir svarīgi to pārbaudīt, vai nav patoloģiju, kā arī novērtēt, cik tā ir attīstīta, jo no tā ir atkarīga visa turpmākā mazuļa dzīve..

Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana mazulim

Smadzeņu kambaru anatomija

Cilvēka smadzeņu struktūra ir neviendabīga, tā sastāv no vairākām daļām, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu dzīvībai svarīgo funkciju. Jebkura veselīga cilvēka smadzenes sastāv no četriem kambariem, kurus savieno trauki, kanāli, caurumi un vārsti.

Smadzenes sastāv no sānu kambariem, trešā un ceturtā. Sānu numuriem ir arī savi numuri: kreiso norāda pirmais cipars, bet labo pusi - otrais. 3 un 4 ir atšķirīgs nosaukums - attiecīgi priekšā un aizmugurē. Sānu kambariem ir ragi - priekšā un aizmugurē, un kambara ķermenis. Ap visiem sirds kambariem pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums.

Viena vai visu kambaru lieluma izmaiņas izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pasliktināšanos. Tas draud ar nopietnām sekām: tas izraisa šķidruma daudzuma palielināšanos muguras smadzenēs un ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Asimetriski kambari nav normāli zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam..

Standarta lieluma tabula

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu daļu izmēru normas ir parādītas tabulā.

ParametriNormas jaundzimušajiemNormas 3 mēnešus
Smadzeņu sānu kambariPriekšējie ragi ir 2–4 mm, pakauša - 10–15 mm, korpuss - līdz 4 mmPriekšējie ragi - līdz 4 mm, pakauša - līdz 15 mm, korpuss - 2–4 mm
3 kambara3-5 mm≤5 mm
4 kambara≤4 mm≤4 mm
Starpdisfēra plaisa3-4 mm3-4 mm
Liela tvertne≤10 mm≤6 mm
Subarachnoid telpa≤3 mm≤3 mm

Kāpēc bērnam tiek palielināti smadzeņu kambari?

Sānu ventrikulu izmērs var palielināties cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumu dēļ. Iemesli var būt:

  • grūtības cerebrospinālajā šķidruma aizplūšanā;
  • traucēta cerebrospinālā šķidruma adsorbcija;
  • cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija (pārmērīga veidošanās).

Turklāt sānu kambaru dilatācija (palielināšanās) var izraisīt to asimetriju. Tas ir stāvoklis, kad smadzeņu daļas tiek palielinātas atšķirīgi. Biežāk sānu kambaru platuma palielināšanās notiek:

Asimetriski kambari var būt asiņošanas dēļ. Patoloģija rodas viena kambara saspiešanas dēļ ar papildu asiņu pieplūdumu. Jaundzimušajiem šo stāvokli var izraisīt ilgstoša uzturēšanās dzemdē pēc urīnpūšļa caurduršanas vai eksplozijas un attīstītas nosmakšanas.

Patoloģijas simptomi

Smadzeņu kambaru asimetriju papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, tāpēc tas izraisa visdažādākos simptomus. Šajā sakarā diagnoze ir grūta, ir grūti savienot tos ar kāda veida slimību. Jaundzimušajiem novirze no normas tiek izteikta šādās izpausmēs:

  • apetītes trūkums;
  • ekstremitāšu letarģija;
  • trīce;
  • pietūkušas vēnas uz pieres, tempļiem un pakauša asiņu aizplūšanas aizsprostojuma dēļ;
  • vecuma izraisītu reakciju trūkums: samazinās satveršana un motora refleksi;
  • acu zīlītes tiek vērstas dažādos virzienos;
  • galvaskausa pārkāpumi;
  • bieža burping un nelabums, kas saistīts ar ēšanu.
Bērns ar šo diagnozi atsakās darīt krūti un bieži spļauj

Diagnostikas metodes

Smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās bērniem attiecas uz tām patoloģijām, kurām nevajadzētu ļaut dreifēt. Lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu, jums vispirms ir jābūt diagnosticētam. Mūsdienu medicīna zina vairākas metodes smadzeņu stāvokļa diagnosticēšanai. Radiācijas diagnostika tiek uzskatīta par visinformatīvāko, taču tā ir piemērota bērniem pēc tam, kad fontanelles aizaug ar kaulaudiem (sīkāku informāciju skatīt: kad un kā bērnu fontanel aizaug? Citas metodes ietver:

  1. MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj jums iegūt pilnīgu priekšstatu par mīksto audu stāvokli, ieskaitot smadzenes, taču tam ir daudz kontrindikāciju. Maziem bērniem tas tiek izrakstīts tikai ārkārtējos gadījumos, jo ticams rezultāts prasa, lai pacients vismaz 20 minūtes mierīgi gulētu, ko mazuļi nezina. Ir izeja - tā ir vispārēja anestēzija, taču tā negatīvi ietekmē mazuļa veselību.
  2. Alternatīva MRI ir CT skenēšana. To veic daudz ātrāk un nav nepieciešama anestēzija, tāpēc tas ir visvēlamākais veids, kā diagnosticēt smadzeņu stāvokli zīdaiņiem. Tam ir ievērojams trūkums salīdzinājumā ar MRI - zemākas kvalitātes attēli, īpaši, ja runa ir par maziem fotografēšanas laukumiem. Labākā CT skenēšana parāda asiņošanu starpšūnu telpās, saistībā ar kuru jūs varat ātri noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
  3. NSG jeb neirosonogrāfija. Procedūra ļauj novērtēt tikai kambaru izmērus, bet nedod vizuālu attēlu. Ierīce spēj uztvert orgānu izmērus no 1 mm, ne mazāk.
  4. Papildu diagnostikas metode ir fundūza stāvokļa novērtēšana. Procesa laikā var redzēt paplašinātus traukus, kas norāda, ka pacientam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma punkcija, kas tiek veikta mugurkaula jostas daļā. Izmantojot ņemtā materiāla analīzi, tiek novērtēts cerebrospinālā šķidruma stāvoklis..
Smadzeņu MRI ļauj pareizi novērtēt patoloģijas smagumu (iesakām izlasīt: Jaundzimuša bērna smadzeņu MRI)

Ārstēšanas metodes

Neliels sānu kambaru pieaugums tiek ārstēts ar medikamentiem. Nopietnāki gadījumi, kā arī, ja pacientam vēl nav 2 gadu, tiek ārstēti slimnīcā. Vecāki bērni tiek nosūtīti ambulatorai ārstēšanai. Neirologs izraksta:

  1. Diurētiskie līdzekļi, kas uzlabo nieru darbību un palīdz izvadīt lieko šķidrumu. Sakarā ar to tiek samazināts asins tilpums traukos un starpšūnu šķidruma daudzums. Attiecīgi cerebrospinālais šķidrums tiks ražots mazākos daudzumos un pārstās spiest uz sirds kambarus, izraisot to palielināšanos.
  2. Nootropie medikamenti smadzeņu asinsrites stimulēšanai. Tie tiek izrakstīti, lai novērstu smadzeņu asinsvadu saspiešanu, kas var izraisīt nāvi. Šīs zāles kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem palīdz tikt galā ar hipoksiju un lieko šķidrumu no sirds kambariem izvada asinīs, un pēc tam nieres izvada, tas palīdz mazināt bērnu stāvokli.
  3. Nomierinošs. Bērns var būt satraukts un stresā, kā rezultātā var veidoties adrenalīns, kas palielina spiedienu un sašaurina asinsvadus. Tā rezultātā hidrocefālija progresē. Nomierinošos līdzekļus lieto tikai ārsta norādījumos, stingri ievērojot devas.
  4. Zāles muskuļu tonusa uzlabošanai. Paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ tas tiek samazināts, un, tā kā muskuļi nevar kontrolēt vēnu izstiepšanos, pēdējie uzbriest. Papildus medikamentiem šim nolūkam tiek izmantota masāža, terapeitiskie vingrinājumi. Jūs varat sākt vingrot ar savu bērnu, lai samazinātu spiedienu ārsta uzraudzībā, nepieļaujiet pēkšņas kustības.

Dažreiz cerebrospinālā šķidruma telpu izmēru novirze no normas ir fizioloģiska, piemēram, kad jaundzimušais ir liels. Šis nosacījums neprasa īpašu ārstēšanu, tam var būt nepieciešams tikai masāžas kurss un speciāli fiziskās terapijas vingrinājumi.

Oficiālā medicīna neatzīst ventrikulārās dilatācijas ārstēšanu ar akupunktūras palīdzību, homeopātisko līdzekļu lietošanu un citām netradicionālas iejaukšanās metodēm. Cilvēki, kas nodarbojas ar šo praksi, paredzētās dziedināšanas vietā var nodarīt bērnam neatgriezenisku kaitējumu. Vitamīnu uzņemšana arī nav efektīva, tomēr tos var izrakstīt kā vienlaikus atjaunojošu līdzekli paralēli galvenajam ārstēšanas kursam..

Komplikācijas un sekas bērnam

Neskatoties uz to, ka smadzeņu kambaru paplašināšanās nav nāvējoša slimība, tā var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbīstamākais stāvoklis ir vēnas vai kambara sienas plīsums. Šī patoloģija noved pie tūlītējas nāves vai komas..

Smadzeņu kambaru paplašināšanās var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc bērns ar šādu diagnozi ilgstoši jānovēro medicīnas iestādē

Paplašinātais kambaris var pārraidīt redzes vai dzirdes nervu, kas noved pie daļēja vai pilnīga akluma vai kurluma. Ja saspiešana notiek uzkrātā šķidruma dēļ, stāvoklis būs atgriezenisks, redze vai dzirde atgriezīsies, kad pārmērīgs šķidrums izies no šīs vietas.

Ilgstošas ​​ventrikulāras dilatācijas stāvoklis bērniem var izraisīt epilepsijas lēkmi. Krampju mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, taču ir zināms, ka tie parādās ar dažādiem smadzeņu bojājumiem..

Jo jaunākam bērnam tiek diagnosticēta paplašināšanās, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Mazāk bīstamas, bet tomēr nepatīkamas komplikācijas ir:

  • runas attīstības, garīgās un garīgās attīstības kavēšanās;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana;
  • epizodes aklums un kurlums.

"Brīnišķīgas" neirologu diagnozes

Pirmais brauciens pie neirologa kopā ar Paulu mani, patiesību sakot, šokēja. Es jautāju ārstam: “Cik tas ir nopietni?” Viņš atbild, gandrīz smejot: "Jā, mani neviens nepamet, lai es neko neteiktu." Kā izrādās, daudzas diagnozes tiek vienkārši veiktas automātiski. Piemēram, ja bērns, piemēram, ir cesarenok, šeit jums ir šāda etiķete, jo jūs esat cesarenok. Tiek veiktas diagnozes, kas neeksistē vai neatbilst simptomiem. Šeit ir tikai zemāk sniegtā informācija par šo.

Informāciju atradu vienā no LJ emuāriem.Es ļoti iesaku izlasīt citas ziņas. Ļoti noderīga un saprotoša.


PERINATĀLĀS NEUROLOĢIJAS FAKTI UN KĻŪDAS
neirologs S. V. Zaicevs
Atslēgas vārdi: perinatālā encefalopātija (PEP) vai centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (centrālās nervu sistēmas PP), hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (GHS); smadzeņu ventrikulu paplašināšanās, starpsfēru plaisas un subarachnoidās telpas, pseidocisti par neirosonogrāfiju (NSG), muskuļu distonijas sindroms (SMD), hiper uzbudināmības sindroms, perinatālās krampji.

Pediatriskā neiroloģija radās salīdzinoši nesen, taču tā jau piedzīvo grūtus laikus. Pašlaik daudzi ārsti, kas praktizē zīdaiņa vecuma neiroloģijas jomā, kā arī zīdaiņu vecāki, kuriem ir kādas izmaiņas nervu sistēmā un garīgajā sfērā, atradās "starp diviem ugunsgrēkiem". No vienas puses, “padomju bērnu neiroloģijas” skola ir liekā diagnoze un nepareiza pirmā dzīves gada bērna nervu sistēmas funkcionālo un fizioloģisko izmaiņu novērtēšana, apvienojumā ar ilgstošiem ieteikumiem intensīvai ārstēšanai ar dažādām zālēm. No otras puses, bieži vien acīmredzami tiek novērtēti par zemu esošo neiropsihisko simptomu nenovērtēšana, vispārējās pediatrijas un medicīnas psiholoģijas pamatus neziņa, zināms terapeitiskais nihilisms un bailes izmantot mūsdienu zāļu terapijas potenciālu; un rezultātā - zaudēts laiks un nokavētas iespējas. Diemžēl šajā gadījumā noteikta (un reizēm nozīmīga) mūsdienu medicīnisko tehnoloģiju “formalitāte” un “automātiskums” vismaz noved pie psiholoģisko problēmu rašanās bērnam un viņa ģimenes locekļiem. “Normas” jēdziens neiroloģijā 20. gadsimta beigās tika strauji sašaurināts, tagad tas intensīvi un ne vienmēr pamatoti paplašinās. Droši vien patiesība ir kaut kur pa vidu...

Saskaņā ar medicīnas centra "NEVRO-MED" perinatālās neiroloģijas klīniku un citiem vadošajiem medicīnas centriem Maskavā (un, iespējams, arī citās vietās), līdz šim vairāk nekā 80%. pirmā dzīves gada bērni ierodas rajona klīnikas pediatra vai neirologa virzienā uz konsultāciju par neesošu diagnozi - perinatālo encefalopātiju (PEP):
“Perinatālās encefalopātijas” (PEP) diagnoze padomju bērnu neiroloģijā ļoti neskaidri raksturoja gandrīz visas smadzeņu darbības traucējumus (un pat smadzeņu struktūru) bērna dzīves perinatālā periodā (no apmēram 7 mēnešiem intrauterīnā attīstībā līdz 1 mēnesim pēc piedzimšanas). smadzeņu asins plūsmas un skābekļa deficīta patoloģija.

Šādas diagnozes pamatā parasti bija viena vai vairākas nervu sistēmas iespējamās darbības traucējumu pazīmju (sindromu) kopas, piemēram, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (GHS), muskuļu distonijas sindroms (DMD) un hiper uzbudināmības sindroms..
Pēc atbilstošas ​​visaptverošas pārbaudes veikšanas: klīniskā pārbaude apvienojumā ar datu analīzi no papildu pētījumu metodēm (smadzeņu ultraskaņa - neirosonogrāfija) un smadzeņu asinsriti (smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija), fundūza pārbaude un citas metodes, perinatālo smadzeņu bojājumu ticamu diagnožu (hipoksiskas, traumatiskas, toksiski-metaboliski, infekciozi) samazinās līdz 3-4% - tas ir vairāk nekā 20 reizes!

Šausmīgākais šajos skaitļos ir ne tikai atsevišķu ārstu zināma nevēlēšanās izmantot mūsdienu neiroloģijas zināšanas un apzinīgas kļūdas, bet arī skaidri saskatāms, psiholoģisks (un ne tikai) mierinājums, cenšoties panākt šādu "pārmērīgu diagnozi"..

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (GHS): paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP) un hidrocefālija

Līdz šim “intrakraniālās hipertensijas” (paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP)) diagnoze ir viens no visizplatītākajiem un “iecienītākajiem” medicīniskajiem terminiem bērnu neirologos un pediatros, kas var izskaidrot gandrīz visu! un vecāku sūdzības jebkurā vecumā.
Piemēram, bērns bieži raud un nodreb, slikti guļ, daudz izšļācas, labi neēd un nepieņem daudz svara, brilles, staigā ar pirkstiem, rokas un zods trīc, viņam ir krampji un ir psiho-runas un motora attīstības nobīde: “tā ir tikai viņas vaina - paaugstināts intrakraniālais spiediens. " Tiesa, ērta diagnoze?

Diezgan bieži tajā pašā laikā kā galveno argumentu vecākiem izmanto “smago artilēriju” - instrumentālo diagnostikas metožu datus ar noslēpumainajiem zinātniskajiem grafikiem un skaitļiem. Metodes var izmantot vai nu pilnīgi novecojušas un neinformatīvas (ehoencefalogrāfija (ECHO-EG) un reinoencefalogrāfija (REG) /, vai no nepareizas operas (EEG) pārbaudes, vai nepareizas, izolējot no klīniskajām izpausmēm, neirosonodopplerogrāfijas parasto variantu subjektīvu interpretāciju vai tomogrāfija.

Šādu bērnu nelaimīgās mātes pēc ārstu pieprasījuma (vai brīvi, pabarojot viņu ar pašu satraukumu un bailēm) bez nodomiem nozvejo “intrakraniālās hipertensijas” karogu un uz ilgu laiku nonāk perinatālās encefalopātijas novērošanas un ārstēšanas sistēmā..

Faktiski intrakraniāla hipertensija ir ļoti nopietna un diezgan reti sastopama neiroloģiska un neiroķirurģiska patoloģija. To pavada smaga neiroinfekcija un smadzeņu ievainojumi, hidrocefālija, smadzeņu asinsvadu negadījumi, smadzeņu audzēji utt..
Hospitalizācija ir obligāta un steidzama.

Intrakraniālo hipertensiju (ja tā patiešām ir) uzmanīgiem vecākiem nav grūti pamanīt: to raksturo pastāvīgas vai paroksismālas galvassāpes (parasti no rīta), slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdienu. Bērns bieži ir miegains un skumjš, pastāvīgi rīkojas augšup, atsakās ēst, viņš vienmēr vēlas apgulties, pasnausties pie mātes.

Ļoti nopietns simptoms var būt šķielēšana vai skolēnu atšķirības un, protams, apziņas traucējumi. Zīdaiņiem ļoti aizdomīgs ir fontanel izliekums un sasprindzinājums, šuvju novirzīšanās starp galvaskausa kauliem, kā arī pārmērīga galvas apkārtmēra palielināšanās..

Nav šaubu, ka šādos gadījumos bērns pēc iespējas ātrāk jāparāda speciālistiem. Diezgan bieži pietiek ar vienu klīnisku pārbaudi, lai izslēgtu vai iepriekš diagnosticētu šo patoloģiju. Dažreiz tas prasa papildu izpētes metodes (fundūza, neirosonodopplerogrāfija, smadzeņu datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
Protams, starpdisfēriskās plaisas, smadzeņu kambaru, subarachnoidālo un citu smadzeņu smadzeņu kambaru paplašināšanās neirosonogrāfijas (NSG) attēlos vai smadzeņu tomogrammās (CT vai MRI) nevar kalpot par pierādījumu intrakraniālai hipertensijai. Tas pats attiecas uz izolētiem no klīnikas, smadzeņu asins plūsmas traucējumiem, kas atklāti asinsvadu doplerogrāfijas laikā, un "pirkstu nospiedumiem" uz galvaskausa rentgenogrāfiju.

Turklāt nav nekāda sakara starp intrakraniālu hipertensiju un caurspīdīgiem traukiem uz sejas un galvas ādas, stiepiena stiprināšanu, roku un zoda drebēšanu, hiperaktivitāti, attīstības traucējumiem, sliktu sniegumu, deguna asiņošanu, tikām, stostīšanos, sliktu izturēšanos utt. un tā tālāk.

Tieši tāpēc, ja jūsu mazulim tika diagnosticēta "PEP, intrakraniāla hipertensija", pamatojoties uz acs "starošanu" (Grefa simptoms, "sauļošanās") un staigāšanu uz ceļa pirksta, tad jums nevajadzētu iepriekš tracināt. Faktiski šīs reakcijas var būt raksturīgas uzbudināmiem maziem bērniem. Viņi ļoti emocionāli reaģē uz visu, kas viņus ieskauj, un to, kas notiek. Uzmanīgi vecāki šīs attiecības viegli pamanīs..
Tādējādi, diagnosticējot PEP un palielinot intrakraniālo spiedienu, dabiski vislabāk ir doties uz specializētu neiroloģisko klīniku. Tikai šādā veidā var būt pārliecināts par pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Ir absolūti nepamatoti sākt šīs nopietnās patoloģijas ārstēšanu pēc viena ārsta ieteikumiem, pamatojoties uz iepriekšminētajiem “argumentiem”, turklāt šāda nepamatota ārstēšana nepavisam nav droša. Kas ir tikai diurētiskie līdzekļi, kas ilgstoši tiek izrakstīti bērniem, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgi augošam organismam, izraisot vielmaiņas traucējumus.
Šajā situācijā ir jāņem vērā arī cits, ne mazāk svarīgs problēmas aspekts. Dažreiz ir nepieciešami medikamenti, un to nelikumīga atteikšanās, pamatojoties tikai uz pašas mātes (un biežāk tēva!) Pārliecību par narkotiku kaitīgumu, var radīt nopietnas nepatikšanas. Turklāt, ja tiešām ir nopietni progresējošs intrakraniāla spiediena palielināšanās un hidrocefālijas attīstība, tad bieži nepareiza medikamenta lietošana intrakraniālajai hipertensijai nozīmē ķirurģijai (šunta operācijai) labvēlīga brīža zaudēšanu un smagu neatgriezenisku seku attīstību bērnam: hidrocefāliju, attīstības traucējumus, aklumu. kurlums un citi.

Tagad daži vārdi par ne mazāk “dievināto” hidrocefāliju un hidrocefālijas sindromu. Faktiski mēs runājam par pakāpenisku intrakraniālo un intracerebrālo telpu palielināšanos esošās dēļ, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums)! tajā brīdī intrakraniāla hipertensija. Tajā pašā laikā neirosonogrammas (NSG) vai tomogrammas atklāj smadzeņu ventrikulu paplašināšanos, starpsfēras spraugu un citas cerebrospinālā šķidruma daļas, kas mainās ar laiku. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un dinamikas, un pats svarīgākais - no pareiza novērtējuma attiecībām starp intracerebrālo telpu palielināšanos un citām nervu izmaiņām. To var viegli noteikt kvalificēts neirologs. Patiesa hidrocefālija, kurai patiešām nepieciešama ārstēšana, kā arī intrakraniāla hipertensija, ir salīdzinoši reti. Šādi bērni ir jāievēro specializēto medicīnas centru neirologiem un neiroķirurgiem.

Diemžēl ikdienas dzīvē šāda kļūdaina "diagnoze" notiek gandrīz katram ceturtajam līdz piektajam bērniņam. Izrādās, ka bieži hidrocefālija (hidrocefālijas sindroms) daži ārsti nepareizi sauc stabilu (parasti nenozīmīgu) kambaru un citu cerebrospinālā šķidruma telpu palielināšanos. Tas nekādā veidā neizpaužas ar ārējām pazīmēm un sūdzībām, un tam nav nepieciešama ārstēšana. Turklāt, ja bērnam ir aizdomas par hidrocefāliju, pamatojoties uz "lielu" galvu, caurspīdīgiem traukiem uz sejas un galvas ādas utt. - Tam nevajadzētu izraisīt paniku vecāku vidū. Lielajam galvas izmēram šajā gadījumā gandrīz nav nozīmes. Tomēr ļoti svarīga ir galvas apkārtmēra augšanas dinamika. Turklāt jums jāzina, ka mūsdienu bērnu vidū nav retums tā sauktie "kurkuļi", kuros galvas vecumam ir salīdzinoši liels izmērs (makrocefālija). Vairumā šo gadījumu zīdaiņiem ar lielu galvu parādās rahīta pazīmes, retāk - makrocefālija ģimenes konstitūcijas dēļ. Piemēram, tētim vai mammai, vai varbūt vectēvam ir liela galva, īsi sakot, tā ir ģimenes lieta, nav nepieciešama ārstēšana.

Dažreiz neirosonogrāfijas laikā ultraskaņas ārsts smadzenēs atrod pseidocistus - bet tas nepavisam nav iemesls panikai! Pseidocistus sauc par vieniem noapaļotiem sīkiem veidojumiem (dobumiem), kas satur cerebrospinālo šķidrumu un atrodas tipiskos smadzeņu apgabalos. Viņu parādīšanās iemesli, kā likums, nav ticami zināmi; tie parasti izzūd par 8-12 mēnešiem. dzīves. Ir svarīgi zināt, ka šādu cistu esamība lielākajai daļai bērnu nav riska faktors saistībā ar turpmāku neiropsihisko attīstību un neprasa ārstēšanu. Neskatoties uz to, lai arī pietiekami reti, pseidocisti veidojas subependimālas asiņošanas vietā vai ir saistīti ar iepriekšēju perinatālo smadzeņu išēmiju vai intrauterīnu infekciju. Cistu skaits, lielums, struktūra un atrašanās vieta speciālistiem sniedz ļoti svarīgu informāciju, ņemot vērā to, kas, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi, tiek izdarīti galīgie secinājumi.
NHA apraksts nav diagnoze! un tas nav obligāti iemesls ārstēšanai.
Parasti NSG dati sniedz netiešus un neskaidrus rezultātus, un tie tiek ņemti vērā tikai kopā ar klīniskās izmeklēšanas rezultātiem..

Vēlreiz es jums atgādinu par otru galējību: sarežģītos gadījumos vecāki (retāk ārsti) dažreiz acīmredzami nenovērtē bērna problēmas, kā rezultātā tiek pilnībā noraidīts nepieciešamais dinamiskais monitorings un pārbaude, kā rezultātā pareiza diagnoze tiek novēlota, un ārstēšana nedod vēlamo rezultātu.
Tāpēc neapšaubāmi gadījumos, kad ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un hidrocefāliju, diagnoze jāveic visaugstākajā profesionālajā līmenī.
Kas ir muskuļu tonuss un kāpēc tas ir tik “mīlēts”?

Apskatiet sava bērna medicīnisko karti: vai nav tādas diagnozes kā “muskuļu distonija”, “hipertensija” un “hipotensija”? - iespējams, jūs vienkārši neesi līdz gadam devies uz klīniku pie neirologa kopā ar savu bērnu. Tas, protams, ir joks. Tomēr “muskuļu distonijas” diagnoze ir ne mazāk izplatīta (vai varbūt biežāk) nekā hidrocefālijas sindroms un paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Muskuļu tonusa izmaiņas atkarībā no smaguma pakāpes var būt gan normas variants (visbiežāk), gan nopietna neiroloģiska problēma (tas notiek daudz retāk).
Īsumā par muskuļu tonusa izmaiņu ārējām pazīmēm.

Muskuļu hipotensiju raksturo pretestības samazināšanās pret pasīvajām kustībām un to apjoma palielināšanās. Spontāna un brīvprātīga motora aktivitāte var būt ierobežota; muskuļu palpēšana nedaudz atgādina "želeju vai ļoti mīkstu mīklu". Izteikta muskuļu hipotensija var ievērojami ietekmēt motora attīstības ātrumu (sīkāku informāciju skatīt nodaļā par motora traucējumiem bērniem pirmajā dzīves gadā).

Muskuļu distoniju raksturo stāvoklis, kad muskuļu hipotensija mijas ar hipertensiju, kā arī disharmonijas un muskuļu sasprindzinājuma asimetrijas variants atsevišķās muskuļu grupās (piemēram, rokās vairāk nekā kājās, vairāk labajā pusē nekā kreisajā pusē utt.).
Miega stāvoklī šiem bērniem ar pasīvām kustībām var rasties zināma muskuļu hipotensija. Mēģinot aktīvi veikt jebkuru kustību, emocionālu reakciju laikā, kad ķermenis mainās telpā, strauji palielinās muskuļu tonuss, izteikti parādās patoloģiski toniski refleksi. Bieži vien šādi pārkāpumi nākotnē noved pie nepareizas motoriku veidošanās un ortopēdiskām problēmām (piemēram, tortikollis, skolioze).
Muskuļu hipertensiju raksturo paaugstināta pretestība pret pasīvajām kustībām un spontānas un brīvprātīgas motora aktivitātes ierobežojums. Smaga muskuļu hipertensija var arī ievērojami ietekmēt motora attīstības ātrumu..

Muskuļu tonusa (muskuļu sasprindzinājuma miera stāvoklī) pārkāpums var būt ierobežots ar vienu ekstremitāti vai vienu muskuļu grupu (rokas dzemdes parēze, kājas traumatiska parēze) - un šī ir visievērojamākā un ļoti satraucošā pazīme, kas liek vecākiem nekavējoties sazināties ar neirologu.
Vienā konsultācijā pamanīt atšķirību starp fizioloģiskām izmaiņām un patoloģiskiem simptomiem pat kompetentam ārstam dažreiz ir diezgan grūti. Fakts ir tāds, ka muskuļu tonusa izmaiņas ir saistītas ne tikai ar neiroloģiskiem traucējumiem, bet arī lielā mērā ir atkarīgas no konkrētā vecuma perioda un citām bērna stāvokļa īpašībām (satraukti, raudoši, izsalkuši, miegaini, auksti utt.). Tādējādi individuālu muskuļu tonusa īpašību noviržu klātbūtne ne vienmēr rada satraukumu un prasa jebkādu ārstēšanu.
Bet pat tad, ja tiek apstiprināti muskuļu tonusa funkcionālie traucējumi, nav par ko uztraukties. Labs neirologs, visticamāk, izrakstīs masāžu un vingrošanas terapiju (vingrinājumi uz lielām bumbiņām ir ļoti efektīvi). Medikamenti ir ārkārtīgi reti.

Hiperaktivitātes sindroms
(paaugstinātas neiro-refleksu uzbudināmības sindroms)

Bieži saucieni un kaprīzes ar un bez, emocionāla nestabilitāte un paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, traucēts miegs un apetīte, bagātīga bieža spļaudīšanās, motora nemiers un trīce, zoda un roku trīce (utt.), Bieži kombinācijā ar nelielu pieaugumu svara un izkārnījumu traucējumi - atpazīt šādu bērnu?

Visas motora, jutīgās un emocionālās reakcijas uz ārējiem stimuliem bērnam ar paaugstinātu uzbudinājumu notiek intensīvi un pēkšņi, un tās var ātri izzust. Apgūstot noteiktas motoriskās prasmes, bērni nepārtraukti pārvietojas, maina pozas, pastāvīgi stiepjas pie jebkādiem objektiem un tos tver. Parasti bērni izrāda lielu interesi par apkārtējo vidi, bet paaugstināta emocionālā labilitāte viņiem bieži apgrūtina kontaktu ar citiem. Viņi ir ļoti jūtami, emocionāli un neaizsargāti! Viņi aizmieg ārkārtīgi slikti, tikai kopā ar māti, pastāvīgi mostas, sapnī raud. Daudziem no viņiem ilgstoša baiļu reakcija uz komunikāciju ar nepazīstamiem pieaugušajiem ar aktīvu protesta reakciju. Parasti hiper uzbudināmības sindromu apvieno ar paaugstinātu garīgo izsīkumu..
Šādu izpausmju klātbūtne bērnā ir tikai attaisnojums, lai sazinātos ar neirologu, bet nekādā gadījumā nav attaisnojums vecāku panikai un vēl jo vairāk - medikamentiem..

Pastāvīga hiper-uzbudināmība ir cēloņsakarībā maz specifiska, un to visbiežāk var novērot bērniem ar īpašībām, kas saistītas ar temperamentu (piemēram, tā sauktais holēriskais reakcijas veids)..
Daudz retāk hiper uzbudināmību var saistīt un izskaidrot ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Turklāt, ja bērna uzvedība pēkšņi un ilgu laiku tika pārkāpta ar praktiski bez redzama iemesla, viņam attīstījās hiper-uzbudināmība, mēs nevaram izslēgt iespējamību, ka stresa dēļ rodas adaptācijas pārkāpuma reakcija (adaptācija ārējiem vides apstākļiem). Un jo ātrāk speciālisti raugās uz bērnu, jo vieglāk un ātrāk tas tiek galā ar problēmu.
Visbeidzot, visbiežāk īslaicīga uzbudināmība ir saistīta ar bērnu problēmām (rahīts, gremošanas traucējumi un zarnu kolikas, trūces, zobu veidošanās utt.).
Šādu bērnu novērošanas taktikā ir divas galējības. Vai arī hiper uzbudināmības “izskaidrojums” ar “intrakraniālās hipertensijas” palīdzību un intensīvu ārstēšanu, bieži lietojot zāles ar nopietnām blakusparādībām (diakarbu, fenobarbitālu utt.). Vai arī pilnīga problēmas novārtā atstāšana, kas var izraisīt pastāvīgu neirotisku traucējumu (bailes, tikumi, stostīšanās, trauksmes traucējumi, apsēstības, miega traucējumi) veidošanos bērnam un viņa ģimenes locekļiem, un būs nepieciešama ilga psiholoģiska korekcija.

Protams, ir loģiski pieņemt, ka kaut kur starp viņiem ir piemērota pieeja...

Atsevišķi es gribēju pievērst vecāku uzmanību krampjiem - vienam no nedaudzajiem nervu sistēmas traucējumiem, kas patiešām ir pelnījis ciešu uzmanību un nopietnu ārstēšanu. Epilepsijas lēkmes nav raksturīgas zīdaiņa vecumā, bet dažreiz tās ir grūti, mānīgi un maskēti, un gandrīz vienmēr nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana..
Šādi uzbrukumi var būt paslēpti aiz stereotipiskām un atkārtotām epizodēm bērna uzvedībā. Nesaprotamiem staļļiem, mezgliem, patvaļīgām acu kustībām, “izbalēšanai”, “saspiešanai”, “mīkstam”, it īpaši ar apstāšanos pie izskata un nereaģēšanu uz ārējiem stimuliem, vecākiem vajadzētu brīdināt un piespiest viņus vērsties pie speciālistiem. Pretējā gadījumā novēlota diagnoze un nelaikā izrakstīta zāļu terapija ievērojami samazina izredzes uz ārstēšanas panākumiem..
Visi krampju epizodes apstākļi ir precīzi un pilnībā jāatceras un, ja iespējams, jāreģistrē video, lai iegūtu sīkāku stāstu konsultācijā. Ja krampji ilgstoši atkārtojas vai atkārtojas, izsauciet “03” un steidzamu medicīnisko konsultāciju.

Agrīnā vecumā bērna stāvoklis ir ārkārtīgi mainīgs, tāpēc attīstības anomālijas un citus nervu sistēmas traucējumus dažreiz var noteikt tikai ilgstošas ​​mazuļa dinamiskas uzraudzības laikā, veicot atkārtotas konsultācijas. Šim nolūkam tiek noteikti konkrēti datumi plānotajām bērnu neirologu konsultācijām pirmajā dzīves gadā: parasti 1, 3, 6 un 12 mēneši. Tieši šajos periodos var atklāt lielāko daļu no pirmā dzīves gada bērnu nervu sistēmas nopietnām slimībām (hidrocefālija, epilepsija, cerebrālā trieka, vielmaiņas traucējumi utt.). Tādējādi specifiskas neiroloģiskas patoloģijas identificēšana agrīnās attīstības stadijās ļauj savlaicīgi sākt sarežģītu terapiju un sasniegt maksimāli iespējamo rezultātu..

Un nobeigumā es vēlētos vecākiem atgādināt: esiet iejūtīgs un uzmanīgs pret saviem bērniem! Pirmkārt, viņu jēgpilna līdzdalība bērnu dzīvē ir viņu pastāvīgās labklājības pamatā. Neārstējiet viņus no “iespējamām slimībām”, bet, ja kaut kas jūs satrauc un rūpējas, atrodiet iespēju saņemt neatkarīgu padomu no kvalificēta speciālista.