Galvenais / Spiediens

Sejas nervs un tā patoloģija. Sejas nervu spazmas

Spiediens

“Skumjas izsaka muskuļa, kas kustina uzacis, saraušanās. Uzacis zem šī muskuļa darbības uzņemas raksturīgu slīpu stāvokli: tā iekšējais leņķis ir paaugstināts, ārējais leņķis ir nolaists, uzacs ir pagarināts taisnā līnijā, asas šķērsvirziena krokas iet uz pieri, aizņemot tikai pieres vidējo trešdaļu; degunā ir pamanāmas vairākas vertikālas krokas ”.
prof. I.A. Sikorskis

Sejas nervs ir atbildīgs gan par jutīgumu, gan motorisko darbību (tajā ietilpst motora, maņu un sekretorās (parasimpātiskās) šķiedras).

Pēc smadzeņu aiziešanas sejas nerva motoriskā daļa tiek nosūtīta uz iekšējo dzirdes kanālu, un pēc tam uz sejas kanālu. Pa ceļam no tā iziet maza zarna muskuļiem (auss vidusdaļa). No kanāla sejas nervs iziet uz galvaskausa pamatni. Ārpus galvaskausa viņš piešķir zarus pakauša, aurikulārajiem un dažiem kakla muskuļiem. Tad viņš dodas uz sānu siekalu dziedzeri, iekļūst tā biezumā, kur tas tiek sadalīts divos galvenajos stumbros, no kuriem viens iet uz templi (temporāls-sejas), otrs, gluži pretēji, pret kaklu (dzemdes kakla-sejas). Šie stumbri, savukārt, nokrīt daudzos zaros, veidojot tā saukto “zosu ķepu”, un ir piemēroti 1) acs aurikas, frontālās un apļveida muskuļiem; 2) augšējās lūpas zigomatiskais muskulis un četrstūrains muskulis; 3) suņu, vaigu un mutes apļveida muskuļi; 4) smieklu muskulis, apakšlūpas trīsstūra un četrstūra muskuļi, zoda muskuļi; 5) kakla zemādas muskuļi.

Sejas nerva jūtīgie zari ir vērsti uz iekšējo un vidējo ausu, tie ir garšas jutības vadītāji (no mēles daļas, mīkstās aukslējas) un sejas virsmas jutības (pieskārieni, temperatūra utt.) Vadītāji..

Sejas nerva šķiedru sekrēcijas daļa ir piemērota piena dziedzerim, mīksto aukslēju un deguna gļotādas dziedzeriem, pakauša, submandibular un sublingvāliem siekalu dziedzeriem..

Tādējādi sejas izteiksmes - māksla izteikt domas ar sejas muskuļu kustībām (no grieķu vārda "mimos" - imitējoša, aktieriska) atspoguļo mūsu emocijas caur sejas nerva līdzekļiem. Un sejas izteiksmes piemērotība tieši ir atkarīga no visu šo filiāļu lietderības un veselības. Bez sejas nerva dzīvotspējas mēs nevarētu raudāt vai pilnībā ēst. Tikai saskaroties ar traucējumiem tik svarīgas nervu sistēmas darbā, mēs varam runāt par patoloģiju "uz sejas". Visbiežāk ārsti saskaras ar sejas nerva neirītu (nervu stumbra primārie vai sekundārie iekaisuma bojājumi dažādos līmeņos). Tomēr ir jānošķir arī sejas nerva neiropātijas. Atšķirt patoloģiju, diemžēl, ir ļoti grūti. Sejas nerva neirīts (kā arī neiropātija) ir viena no biežākajām perifērās nervu sistēmas bojājuma formām bērnībā. Viss nerva raksturīgās anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Tātad šaura sejas kaula temporālā kaula piramīdas sejas nervs aizņem 40–70% no tā šķērsgriezuma laukuma, savukārt pārējā kanālā tam ir daudz mazāk vietas, kas predisponē nerva saspiešanai (saspiešanai) pat neliela apkārtējo audu tūskas dēļ. Turklāt ir iespējama kanāla iedzimta anomālija (sašaurināšanās, neaizvēršana)..

Sejas nerva bojājuma cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi. Infekcijas teorija; kas pagājušajā gadsimtā bija ļoti populārs, šobrīd tam ir tikai vēsturiska nozīme. Ir atstāts arī termins "neirīts", kas ir piemērots tikai patiesam nerva iekaisumam. Vairumā gadījumu process nav iekaisuma raksturs, tāpēc termins "neiropātija" ir piemērotāks.

Primāro infekciozo neirītu parasti izraisa herpes vīrusi (Hunt sindroms), cūciņas, entero- un arbovīrusi. Tā sauktā katarālā neirīta rašanās gadījumā noteiktu lomu spēlē alerģiskas sekas, kā arī sejas vispārēja vai lokāla hipotermija. Šajos gadījumos tiek parādīts neirīta attēls, bet zinātniski - nervu pārkāpumu tuneļa sindroms šaurā kanālā. Arī nerva pārkāpumu kanālā acīmredzot veicina kanāla un nerva individuālās īpašības. Ģimenes gadījumus aprakstīja daudzi vietējie un ārvalstu eksperti..

Sejas nerva sekundārais neirīts galvenokārt ir otogēnas (no auss) izcelsmes un tiek novērots ar vidusauss iekaisumu, mastoidītu, eustacheītu. Sejas nerva bojājumi var rasties ar tuberkulozi meningītu, akūtu leikēmiju, infekciozu mononukleozi, toksoplazmozi un citām infekcijas slimībām.

Sejas nerva neiropātijas rodas ar galvaskausa pamatnes lūzumiem, kas iet caur temporālā kaula piramīdu. Sejas muskuļu parēzes gadījumā noteiktu lomu spēlē iedzimtie faktori un iedzimti traucējumi (Melkensona-Rozentāla sindroms, Moebiusa sindroms).

Sejas nerva neirīts un neiropātija visbiežāk izpaužas ar vienpusēju perifēro parēzi vai sejas muskuļu paralīzi. Seja skartajā pusē kļūst maskēta, asimetriska, kad smaida, raud. Nav iespējas saburzīt pieri, aizvērt acis bojājuma pusē. Mēģinot to izdarīt, augšējais plakstiņš nenokrīt, un acs ābols pagriežas uz augšu un nedaudz uz āru (Zvana simptoms). Miega stāvoklī plaukstas plaisa ir plaši atvērta, uzacs, apakšējais plakstiņš un mutes leņķis ir nedaudz nolaists, nasolabial kroka ir izlīdzināta. Rādot zobus (mēģinot smīnēt), mutes leņķis tiek novilkts tikai no veselās puses, nav iespējams izspiest vaigus (skartā puse buras), izstiept lūpas mēģenē, svilpt, iespļaut.

Neirīta attīstības sākumā sāpes bieži rodas aiz auss ļipiņas, un dažreiz pašas auss un sejas rajonā. Sejas nerva patoloģijā tiek novēroti arī vienlaicīgi traucējumi, atkarībā no bojājuma līmeņa un atrašanās vietas. Tātad dažos gadījumos rodas sausa acs vai parādās apreibināšanās, hiperacusis (neparasti asa dzirde vai sāpīga jutība pret dzirdamām skaņām), garšas traucējumi mēles priekšējā 2/3 daļā, dažreiz sausa mute, dažreiz attīstās Hunt sindroms (viena no herpes zoster formām, ir smaga sāpes auss apvidū un herpetiski izvirdumi ārējās dzirdes apvidū, ausu kauliņā, mīkstajās aukslējās un palatīna mandeles).

Sejas nerva neirīts un neiropātijas vairumā gadījumu (80–95%) beidzas ar sejas muskuļa funkciju pilnīgu atjaunošanu. Sejas nerva funkcijas atjaunošana sākas ar aktīvo kustību parādīšanos sejas augšējā pusē, bet pēc tam - apakšējā.

Dažos gadījumos dažas parādības joprojām atstāj nelielas stingrības formā (palielināts nasolabial krokas atvieglojums, neliels palpebrālās plaisas samazinājums) un neveiklības sajūtas attiecīgajā sejas pusē, kas ir īpaši pamanāmas atdzesējot. Kā paliekošās blakusparādības dažreiz tiek novērotas ērcēm līdzīgas raustīšanās skartajā sejas pusē. Dažiem cilvēkiem joprojām ir, un dažreiz uz visiem laikiem, plakstiņi, kas norāda uz nepilnīgu acs apļveida muskuļa atjaunošanu. Dažreiz garša mēles priekšējā 2/3 daļā nav pilnībā atjaunota.

Ar nepilnīgu funkcijas atjaunošanu var attīstīties skarto muskuļu kontraktūras, kas izpaužas ar pastāvīgu sejas muskuļu tonusa palielināšanos. Sejas muskuļu kontraktūras parasti izpaužas kā palpētā plaisa sašaurināšanās, pavelkot augšup mutes stūri bojājuma pusē. Tajā pašā laikā parēzes pusē rodas nepatīkamas sajūtas un sāpīgi muskuļu krampji, ir svarīgi, lai jebkurš fiziskais un emocionālais stress veicinātu turpmāku plaukstas locītavas plaisas sašaurināšanos un mutes stūra pievilkšanu. Turklāt košļāšanas laikā pastiprinās izsitumi (simptoms "krokodila asarām"). Tajā pašā laikā skartajos muskuļos parādās tiks.

Sava loma ir arī sejas nerva traumām; Starp militāriem ievainojumiem ir izteikti sejas nervu bojājumi. Sejas nerva bojājums tiek novērots ķirurģiskas iejaukšanās laikā pie paauss dziedzera, temporālā kaula, mastoidālā procesa, apakšžokļa locītavas galvas. Operācijas abscesu un flegmonu (strutaina iekaisuma) gadījumā submandibular reģionā, submandibular siekalu dziedzera noņemšanai, dažreiz pavada sejas nerva marginālās filiāles bojājumus. Dažreiz pēc zobu ekstrakcijas ar mandibulāru anestēziju (anestēzija zobārstniecībā intervences laikā uz apakšžokļa zobiem) tiek novērots sejas nerva bojājums..

Sekundārā vai simptomātiskā neirīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pamata izraisošā faktora novēršanu. Infekcioza rakstura sejas nerva primārā neirīta ārstēšana sastāv no pretiekaisuma terapijas, B vitamīnu, nikotīnskābes iecelšanas. Piešķiriet masāžu sejas, kakla un kakla zonai, vispirms virspusējai un pēc tam vidēja stipruma, UHF mastoidālajā procesā un citām fizioterapeitiskām procedūrām, arī akupunktūru..

Fizioterapijas vingrinājumi arī veicina ātrāku sejas muskuļu traucēto funkciju atjaunošanu (ir īpašs vingrinājumu komplekts, kuru noteicis ārsts). Pēdējo ieteicams lietot, kad kustības sāk atjaunoties un ēdiena ievilkšana ar vaigu apstājas.

Ir arī tā saucamā artikulējošā vingrošana - patskaņu izrunu apguve. Acu frontālās un apļveida muskulatūras funkcijas tiek atjaunotas vieglāk un ātrāk, vienlaicīgi pārtraucot rīklēšanos. Pirms fizioterapeitiskās procedūras ieteicams veikt fizioterapijas vingrinājumus..

Viena no sejas nerva neirīta komplikācijām ir konjunktivīts vai keratīts slikti aizverošas un nemirkšķošas acs putekļu kairinājuma dēļ. Kā profilaksi ieteicams valkāt tumšas brilles, iepilināt metilcelulozes šķīdumu, vitamīnu pilienus acīs.

Neatgriezeniskas sejas muskuļu paralīzes gadījumā (un tās visbiežāk tiek novērotas pēc smagiem ievainojumiem utt.) Viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, un dažos gadījumos mērķis ir ne tik daudz atjaunot traucētas funkcijas, cik labot kosmētiskos defektus, kas pacientiem rada daudz garīgu ciešanu..

Cita sejas nerva patoloģija

Slimības, ko izraisa sejas nerva kairinājums, ietver sejas puslodes, kurām raksturīgas piespiedu muskuļu raustīšanās vienā sejas pusē, kuras aizstāj ar atpūtas periodiem. Gan pašas raustīšanās, gan pauzes starp tām ilguma ziņā ir ļoti atšķirīgas. Parasti abas no tām ilgst no 3 līdz 10-12 minūtēm. Tomēr bieži ir gadījumi, kad krampju lēkmes seko viena otrai tik bieži, ka šķiet, ka starp tām nav pārtraukuma. Krampji sākas spontāni, bet tos viegli provocē ēdiens, sarunas, fiziskais un garīgais stress. Uzbrukumu nav iespējams reproducēt, bet, aktīvi atslābinot muskuļus, ir iespējams zināmā mērā samazināt spazmas intensitāti. Krampji ir pilnīgi nesāpīgi. Sapnī viņi nekad neparādās.

Slimība parasti sākas ar vienu muskuli, visbiežāk ar acs apļveida muskuļa augšējo vai apakšējo daļu. Sākumā tie ir vāji, smalki raustījumi, starp kuriem ir lielas spraugas. Pakāpeniski raustīšanās kļūst spēcīgāka, kļūst biežāka un sāk izplatīties citos sejas muskuļos, līdz pat ausīm, pakauša un zemādas kakla muskuļiem. Ja skavas tiek iesaistītas muskuļu procesā vienlaikus ar krampjiem attiecīgajā ausī, skaņas sajūtas rodas īsa trokšņa veidā. Spazmas augstumā tiek novērots raksturīgs attēls: uzacis attiecīgajā pusē ir pacelts, acs ir aizvērta, deguna gals ir pagriezts uz sāpošo pusi, nasolabial kroka ir izteiktāka nekā pretējā pusē, tiek uzzīmēts mutes leņķis; tajā pašā laikā redzams, ka pakauša muskulis, zoda muskuļi un kakla zemādas muskuļi ir sarauti; dažreiz spazmas laikā auricle paceļas uz augšu.

Spazmas parasti ir vienpusējas, dažreiz tas notiek abās pusēs, šādos gadījumos tās ir divas atsevišķas puslodes. Tas ir redzams no fakta, ka puslodes pretējā pusē attīstās ilgi pēc sākotnējās puslodes, un it īpaši no fakta, ka katrai puslodes spējai ir savs ritms, un krampji sejas labajā un kreisajā pusē nesakrīt laikā ar otru.

Sejas puslodes cēloņi nav pilnībā skaidri. Vairākos gadījumos acīmredzami pamata slimība ir infekcijas vai audzēja process. Parasti saslimst pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Bērnībā hemispasms netiek novērots. Ir nepieciešams atšķirt puslodes no iepriekš aprakstītā kontraktūras.

Izšķir arī paraspazmu, ar kuru tie apzīmē sejas muskuļu divpusējos simetriskos kloniski-toniskos krampjus. Paraspazma parasti sākas ar viena muskuļa (visbiežāk acs vai mutes apļveida muskuļa) raustīšanos un pakāpeniski uztver citus sejas muskuļus. Krampji dažiem pacientiem tiek novēroti gandrīz nepārtraukti, pēc tam vājina, pēc tam pastiprinās (piemēram, sarunu laikā, nemieri utt.); citās, gluži pretēji, tie rodas tikai ar noteiktiem nosacījumiem; Tātad; piemēram, ja ēšana, runāšana, smēķēšana vai smaidīšana izraisa saraušanos, tad dziedāšana, svilpošana, spīļu sakniebšana, smiešanās vai raudāšana nav šādas parādības. Miega laikā raustīšanās apstājas. Paraspazmas pamats ir bojājums encefalīta, smadzeņu traumas, asinsvadu traucējumu rezultātā.

Lai apkarotu puslodes, ir ieteicami B grupas vitamīni, fizioterapija.

Mutes apļveida muskuļa spazmas jāpiešķir sejas nerva kairinājuma parādībām. Šo spazmu parasti novēro mūziķiem, kuri spēlē pūšamos instrumentus. Krampis bieži rodas laikā, kad mūziķim ir jāspēlē daudz un ilgi; Jādomā, ka liela nozīme ir pieredzei un raizēm, kas saistītas ar gaidāmajām izrādēm. Izšķirošo lomu tomēr spēlē mutes apļveida muskuļa pārslodze. Pūšaminstrumentu spēlēšana ir diezgan sarežģīta. Cilvēks var dziedāt, svilpt, brīvi izrunāt visas labiskās skaņas, bet nespēj spēlēt pūšamo instrumentu.

". Dusmas izsaka ar deguna piramīdveida muskuļa saraušanos. Savienojot, šis muskulis piešķir raksturīgu uzacu stāvokli, proti, tas pazemina tā iekšējo leņķi, kas padara uzacu slīpi pretēji skumjām, tajā pašā laikā degunā parādās horizontālas krokas. Starp citu, izjauktais muskulis nonāk parastajā, tā teikt, legalizētajā Mefistofēla tēlā. "
prof. I.A. Sikorskis

Simetrija, parādot jūtas sejā, parasti runā par cilvēka emociju sirsnību, kamēr spēcīgāka nepatiesība, jo atšķirīgākas ir tās labās un kreisās puses sejas izteiksmes..

Tipiskas sejas izteiksmes, kas ziņo par emociju pārdzīvojumiem:

prieks: lūpas ir izliektas un to stūri tiek atvilkti, ap acīm ir izveidojušās mazas grumbiņas;
interese: uzacis ir nedaudz paceltas vai nolaistas, bet plakstiņi ir nedaudz paplašināti vai sašaurināti;
laime: lūpu ārējie stūri ir pacelti un parasti nolikti atpakaļ, acis ir mierīgas;
pārsteigums: paceltas uzacis veido grumbas uz pieres, bet acis ir paplašinātas, un šķirtai mutei ir noapaļota forma;
riebums: uzacis ir nolaistas, deguns ir saburzīts, apakšlūpa ir izvirzīta vai pacelta un aizvērta ar augšlūpu, acis ir it kā pļautas; cilvēks it kā aizrijies vai spļauj;
nicinājums: uzacis ir paceltas, seja ir pagarināta, galva ir pacelta, it kā cilvēks uz kādu skatītos; viņš ir it kā noņemts no sarunu biedra;
bailes: uzacis ir nedaudz paceltas, bet tām ir taisna forma, to iekšējie leņķi ir nobīdīti, horizontālās grumbas iziet cauri pierei, acis ir paplašinātas, apakšējais plakstiņš ir saspringts un augšējais ir nedaudz pacelts, muti var atvērt un tās stūrus atvilkt atpakaļ (emociju intensitātes indikators) ;
dusmas: pieres muskuļi tiek nobīdīti uz iekšu un uz leju, organizējot draudošu vai ņurdējošu acu izteiksmi, nāsis ir paplašinātas, deguna spārni ir pacelti, lūpas ir vai nu cieši nospiestas, vai atvilktas atpakaļ, uzņemot taisnstūra formu un pakļaujot sarīvētus zobus, seja bieži kļūst sarkana;
kauns: galva ir nolaista, seja ir pagriezta, acis ir apvērstas, acis ir pagrieztas uz leju vai “skrien” no vienas puses uz otru, plakstiņi ir pārklāti un dažreiz aizvērti; seja ir apsārtusi;
bēdas: uzacis ir nolaistas, acis ir blāvas un lūpu ārējie stūri dažreiz ir nedaudz nolaisti.

Koronavīrusa pandēmija - labs iemesls smēķēšanas atmešanai

Sīkums degunā

Rinosinusīts ir deguna gļotādas un paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma process. Tā kā paranasālo deguna blakusdobumu un deguna dobumi ir izklāti ar vienu gļotādu, iekaisumi nav izolēti, tāpēc ar iesnas ir jāņem vērā frontālā sinusīta vai sinusīta iespējamā attīstība..

Ar iekaisumu frontālajā sinusā (frontālajā sinusā) un augšžokļa sinusā (sinusīts) sāpes tiek lokalizētas superciliārā un deguna tilta reģionā, uz elpas trūkuma fona sakarā ar gļotādas pietūkumu, ir jūtama deguna pulsācija. Šie simptomi izraisa vājumu un aizkaitināmību..

Rinosinusītu viegli iegūst ārpus sezonas vai ziemas sezonā hipotermijas, ultravioleto staru deficīta, samazinātas imunitātes un diētas maiņas rezultātā. Tās palaišanas mehānisms ir akūta elpceļu vīrusu infekcija. Akronīms ARVI slēpj visdažādākos mikroorganismus, kuru aktivitāte tikai nesen ir palielinājusies. Tas ir saistīts ar plašu antibakteriālo līdzekļu izmantošanu, kuriem mikroorganismi var pielāgoties.

Gan sinusīts, gan frontālais sinusīts attīstās kā akūta rinīta komplikācijas, kurās infekcija no deguna dobuma iekļūst paranasālajos sinusos, izraisot iekaisumu. Šīs slimības var būt ļoti sarežģītas, īpaši frontālais sinusīts, kas apgrūtina frontālās sinusa aizplūšanu. Ar frontālām sāpēm dažreiz sāpes ir vienkārši nepanesamas.

Sinusīta un frontīta ārstēšana ir konservatīva. Šie ir tikai gadījumi, kad nevar iztikt bez antibiotikām. Pirmās slimības dienās parādās gultas režīms, lietojot pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus. Sinusa izplūdes aizplūšanu veicina vazokonstriktoru un antibiotisko aerosolu vietēja lietošana, paranasālo deguna blakusdobumu mazgāšana un fizioterapeitiskās procedūras (sasilšana un UHF). Smagos gadījumos antibakteriālas zāles ievada intramuskulāri.

Hroniskā slimības gaitā, ja nav konservatīvas terapijas efekta, tiek izmantota operācija.

Sīkums degunā

Ar terminu sinusīts saprot augšžokļa sinusa iekaisumu, kas atrodas tieši zem orbītas un virs augšējā žokļa. Pietiek iedomāties, ka zobu augšējās rindas saknes bieži nonāk šī sinusa dobumā un kad tās ir iekaisušas, bieži notiek augšžokļa sinusa iekaisums, un varat iedomāties, kur rodas sinusīts.

Piesakoties pēc palīdzības medicīnas centros, varat pievērst uzmanību tam, ka kompetenti ārsti nekad neraksta sinusīta diagnozi, jo mūsdienu medicīnā nav ierasts izmantot anatomisko elementu autora vārdus. Piemēram, augšžokļa sinusa, pēc augšžokļa sinusa autora domām, līdz ar to sinusīts - augšžokļa sinusa iekaisums. Pēc starptautiskiem standartiem, lai “nevienu neaizvainotu”, autora vārdi netiek izmantoti, piemēram, “augšžokļa sinusīts”. Parasti sinusītu vienkārši izliek, jo augšžokļa blakusdobums visbiežāk tiek iekaists un atlikušie paranasālās sinusas bieži interesējas. Augšžokļa sinusa ir visvieglāk diagnosticēta, tāpēc visbiežāk tiek atklāts tās iekaisums.

Saskaņā ar daudznozaru klīniku Medionics, paranasālas sinusa iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām ENT slimībām, un līdz 30% pacientu nepieciešama stacionāra ārstēšana (slimnīcās). Ar agrīnu otolaringologa izsaukumu ir iespējams samazināt hospitalizācijas biežumu un ārstēt pacientu mājās ārsta uzraudzībā. Galu galā viņi joprojām nevarēs visus hospitalizēt - vienkārši apskatiet sinusīta izplatību.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka sinusīts ir visizplatītākā akūtu elpceļu vīrusu infekciju (akūtu elpceļu vīrusu infekciju) komplikācija. Biežums sasniedz 10%. Vidēji apmēram 15% pieaugušo cilvēku kādreiz ir bijuši akūti sinusīti vai cieš no tā hroniskās formas. Bērnu vidū apmēram 5% cieš no akūta sinusīta vai cieš no tā hroniskās formas. Visbiežāk akūts sinusīts akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā netiek atklāts, jo paši ārsti un pacienti tā simptomiem nepievērš īpašu nozīmi - galvassāpēm, sāpēm zem orbītām, vājumu, drudzi, deguna nosprostojumu un izdalījumiem no tā - galu galā visus šos simptomus var attiecināt uz pašu SARS.

Kamēr sinusītu izraisa vīrusu infekcija, prognoze ir labvēlīga - tā tiks atrisināta kopā ar SARS. Bet arvien biežāk baktēriju infekcija pievienojas vīrusu infekcijai un rodas akūts strutains baktēriju sinusīts, kam jau nepieciešama pavisam cita ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka antibiotiku iekļaušana ARVI terapijā 4. ārstēšanas dienā var samazināt šīs komplikācijas risku.

Parasti pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ārstēšanas uz papildu izmeklēšanas fona tiek atklāta bakteriālas infekcijas pievienošana un akūta sinusīta attīstība. Papildu pārbaude visbiežāk tiek noteikta sakarā ar to, ka ilgstošs drudzis un galvassāpes saglabājas. Paranālo sinusu rentgena izmeklēšana ļauj diezgan precīzu diagnozi augšžokļa blakusdobumu iekaisuma klātbūtnē. Sinusīta izpausmes ir atkarīgas no infekcijas agresivitātes, kas izraisīja iekaisumu, un ķermeņa individuālajām īpašībām (imunitāte, vielmaiņa utt.). Ir ierasts izdalīt trīs sinusīta smaguma pakāpes: vieglu, mērenu un smagu.

Ar vieglu sinusīta formu ir aizlikts deguns un izdalījumi no tā. Šajā gadījumā izdalījumi var būt gan strutaini (dzelteni, zaļi), gan gaiši. Ķermeņa temperatūra reti paaugstinās virs 37,5C. Visbiežāk pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību vai ārsti ARVI rezultātā šo stāvokli saista ar parastu saaukstēšanos. Tikai rentgena pētījums ļauj atklāt augšžokļa sinusa gļotādas sabiezējumu līdz 5-6 milimetriem. Šī forma ir visbīstamākā attiecībā uz akūta sinusīta pāreju hroniskā formā.

Ar vidēja smaguma sinusītu no deguna vienmēr izdalās bagātīgas zaļas vai dzeltenas krāsas izdalījumi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 C un augstāka. Šajā gadījumā kaulu palpācijas laikā zem orbītas (augšžokļa sinusa priekšējā siena) tiek atzīmētas sāpes. Savienojas galvassāpes, kas bieži pulsē vienlaikus ar sāpēm augšžokļa blakusdobumos un augšžokļa zobiem. Radiogrāfija vidēja smaguma sinusīta gadījumā atklāj ne tikai gļotādas sabiezējumu vairāk nekā 7 milimetrus, bet arī šķidruma klātbūtni sinusa dobumā, kā likums, tas ir strutas. Ja iespējams, šo pacientu kategoriju ārstē mājās stingri otolaringologa uzraudzībā..

Smaga sinusīta gadījumā stāvoklis ir sliktāks nekā aprakstīts iepriekš, un tas ir saistīts ar vispārēju ķermeņa saindēšanos ar strutojošu deguna blakusdobumu produktiem un to nonākšanu asinīs. Drudzis virs 38 C un grūti apturējams, pastāvīgas galvassāpes, vājums un plīstošas ​​sāpes augšžokļa sinusā. Parasti šai pacientu kategorijai nepieciešama stacionārā ārstēšana stacionārā.

Ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu aprakstītie akūta sinusīta simptomi var sākt traucēt pastāvīgi (hronisks sinusīts) vai periodiski (atkārtots sinusīts). Jāsaprot, ka hronisks sinusīts ir arī hronisks, jo bez lielas operācijas to nevar izārstēt, un uz konservatīvas terapijas fona visa dzīve turpinās ar infekcijas saasinājumiem un vājināšanos. Piemēram, sākās iesnas, kuras nevēlējāties ārstēt, tāpēc hronisks sinusīts nekavējoties saasināsies, un iesnas vietā jāārstē sinusīts.

Tādēļ sinusīts jāārstē savlaicīgi un pareizi. Tiek uzskatīts, ka akūtu sinusītu, ja pirmajos 3 mēnešos nav izārstēta, var uzskatīt par hronisku. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšžokļa sinusā uz pastāvīga iekaisuma fona aug iekaisuma mainīta gļotāda, kurā infekcijas avots tiek pastāvīgi slēpts - medicīnā tos sauc par granulācijām. Tos var noņemt tikai ar lielu operāciju, kurai reti kurš piekrīt. Tāpēc, izmantojot visas pieejamās metodes līdz 3 mēnešiem, ir nepieciešams izārstēt akūtu sinusītu.

Atkārtots akūts sinusīts var izraisīt līdzīgu hronisku sinusītu pat tad, ja tas ilgst mazāk nekā 3 mēnešus. Atkārtojas apsvērt sinusītu ar saasināšanās biežumu no divām līdz četrām reizēm 1 gadā. Tas viss vairāk nekā 4 reizes ir jau ierasti hroniska sinusīta paasinājumi.

Ņemot vērā faktu, ka aptiekās ir dažādas antibiotikas, līdzekļi deguna dobuma higiēnai no Aqualor dušas aerosola līdz banālajam Delfīnam, dažādi aerosoli no saaukstēšanās, tautas līdzekļi no alvejas līdz ārstniecības augiem ieelpošanai, dažādi smidzinātāji ieelpošanas ārstēšanai mājās, kā arī unikāls antiseptisks līdzeklis Miramistin, - nav iespējams novērst akūta sinusīta pāreju hroniskā formā.

Galu galā, nopelnījis hronisku sinusītu, jūs kļūsit par regulāru ENT ārstu "klientu". Un, ņemot vērā faktu, ka gultas fonds valsts klīnikās samazinās, un privāti tie praktiski neparādās - pieredzējušo ENT ārstu skaits visā valstī strauji samazinās. Pieejami veiksmīgi strādā apmaksātās klīnikās un parasti veic ambulatoro uzņemšanu, veicot nelielas manipulācijas. Pilsētas klīnikās tikšanās ar ENT ārstu bieži tiek veikta 2–4 ​​nedēļas iepriekš, un tas nav fakts, ka kvalificēts ārsts ar nepieciešamo pieredzi jūs pieņems. Bet, tā kā ārstēšanas laikā ir jāārstē akūts sinusīts un tas jānovērš, dažreiz ir jēga vienreiz tērēt naudu ārsta iecelšanai maksas klīnikā, pēc tam visu mūžu, bet jau regulāri - hroniskas slimības paasinājumu dēļ tie paši ārsti ārstējas apmaksāti. sinusīts, kas radās neārstēta akūta sinusīta dēļ.

- Atgriezieties pie otolaringoloģijas sadaļas satura rādītāja

Reibinošas galvassāpes var izraisīt frontītu

Ziemas beigās un agrā pavasarī mēs parasti sākam izģērbties. Mēs noņemam cepures, šalles un, kur bez tā, noķeram aukstu. Gripas un SARS iegūšana parasti ir vienkāršākā lieta pasaulē. Un būtu jauki dzert tabletes un aizmirst par nepatikšanām, taču tas nav tik vienkārši. Pieminētās slimības ļoti bieži rada komplikācijas. Frontite ir tikai viena no daudzajām.

Ar frontītu deguna blakusdobumu gļotādas ir iekaisušas

Kas ir frontālais sinusīts

Frontitis (frontālais vai frontālais sinusīts) ir slimība, ko papildina deguna blakusdobumu (frontālās deguna blakusdobumu) gļotādas iekaisums. Lai identificētu slimības lokalizācijas vietu, jums jāzina vismaz to aptuvenā atrašanās vieta. Frontālās deguna blakusdobumi atrodas frontālajā kaulā. Šis apgabals atrodas supercilvēkā, tuvāk deguna tiltam. Deguna blakusdobumu apakšdaļa kalpo kā orbītu augšējās sienas, un aizmugure ir starpsiena starp tām un smadzeņu priekšējām daivām. Deguna blakusdobumi ir pārklāti ar gļotādu, asimetriski.

Jums jāzina, ka maziem bērniem priekšējo deguna blakusdobumu nav vispār un tie veidojas tikai no septiņu līdz astoņu gadu vecuma, ja tie, protams, veidojas: dažiem cilvēkiem (aptuveni 5%) tie nekad neattīstās.

Ar frontālo sinusu, trīskāršo nervu un redzes nervu, un augšžokļa blakusdobumiem, un smadzenes var ciest (frontālais sinusīts, ja tas tiek iedarbināts, noved pie meningīta, smadzeņu abscesa).

Norādītā slimība ir viena no sinusīta formām līdz ar citām - sinusīts, ethmoiditis, sphenoiditis, taču pēc savas būtības ir sarežģītāka nekā uzskaitītās. Tas ir saistīts ar faktu, ka frontālās deguna blakusdobumos ir slikta drenāža: ja tajos veidojas šķidrums, tam būs grūti iziet, pretēji tam, kā, piemēram, tas notiek ar parastu rinītu (iesnas). Turklāt jebkurš iekaisums izraisa edēmu, kā rezultātā transudāts stagnē. Man jāsaka, ka šķidrums šajā gadījumā ir gļotas, kas galu galā skābekļa trūkuma dēļ deguna blakusdobumos pārvēršas strutas.

Frontīts ir sinusīta forma

Frontīts ir vienpusējs un divpusējs un attīstās neatkarīgi no vecuma. Varbūt, tāpat kā daudzas citas slimības, no akūtas attīstās hroniskā formā. Asas sāpes ir raksturīgas akūtam frontālajam sinusītam, gaiss vispār nepāriet uz frontālajiem sinusiem un parādās liels pietūkums. Viss pārējais - frontālo dobumu sienas kļūst sārtas. Hronisks frontālais sinusīts var šķist “mierīgāks”. Sāpes kļūst blāvas, bet ir sajūta, ka tās izplatījās visā galvaskausā.

Frontālā sinusīta simptomi nav lokāli. Cieš viss ķermenis, neatkarīgi no slimības formas. Atveseļošanās process, protams, var nebūt ļoti patīkams, taču diezgan īstenojams un, pats galvenais, pamatots.

Slimības pazīmes un cēloņi

Frontālā sinusīta pazīmes var būt atšķirīgas, taču galvenās ir pēkšņas asas galvassāpes frontālajā daivā, proti, virspusējā reģionā. Protams, tas nav vienreizējs, bet atkārtots simptoms. Ja nedaudz noliecaties uz priekšu vai vienkārši viegli piespiežat pieres reģionam vai ātri veicat galvas kustību, sāpes pastiprinās. Parādās vispārējs vājums, samazinās darbaspējas, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Dažos gadījumos ir pat sāpīgi skatīties uz gaismu, jo priekšējie deguna blakusdobumi atrodas ļoti tuvu acs āboliem. Sāpes rodas tāpēc, ka dobumos uzkrājušās gļotas no nespējas kaut kur nokļūt nospiež uz priekšējās daļas. Laika gaitā parādās deguna izdalījumi.

Galvenais frontīta cēlonis var būt sēnīšu, mikrobu vai vīrusu infekcija, pieres vai deguna ievainojumi, deguna plāksnes defekts, kas, starp citu, ne vienmēr var rasties ārēju faktoru dēļ. Bojāta starpsiena var būt no dzimšanas. Nevar izslēgt ne tikai iespējamos cēloņus, bet arī pastāvīgu (hronisku) infekciju klātbūtni organismā (piemēram, stafilokoku), elpošanas grūtības, kuras izskaidro ar turbinātu hipertrofiju. Pēdējais bieži rodas pēc adenoīdu noņemšanas bērnībā vai dažāda veida rinīta (medikamentozas, alerģiskas, hroniskas) sekas.

Ar frontītu temperatūra paaugstinās, parādās gļotādas izdalījumi no deguna

Pamatcēloņi var kalpot pat kā banāls imunitātes pazemināšanās, kas ir īpaši raksturīga pavasara sezonai. Runājot par infekcijām, tās iekļūst priekšējos sinusos komplikāciju rezultātā pēc saaukstēšanās vai elementāras hipotermijas. Deguna gļotādas funkcija ir novērst dažādas baktērijas iekšpusē. Bet ir skaidrs, ka ar slimību tā vājina, tādējādi pasliktinot deguna blakusdobumu ventilāciju. Ventilācija nozīmē arī to, ka gaiss, kas nonāk deguna blakusdobumos, nav pietiekami iztīrīts. Infekcija var "trāpīt uz pieres" citā veidā, proti, caur asinīm. No iekaisuma fokusa tas iekļūst priekšējos dobumos un apmetas tur, bet, par laimi, tas notiek ļoti, ļoti reti.

Tātad, riska faktori, kas izraisa frontālo sinusītu, ir:

  • deguna starpsienas defekts (tā izliekums);
  • turbinātu hipertrofija;
  • polipi.

Frontālā sinusīta simptomi

Reibuma dēļ paaugstinās ķermeņa temperatūra. Turklāt skaitļi var nebūt komiski: dažos gadījumos indikators var “uzlēkt” līdz 39 grādiem pēc Celsija. Tiek traucēta asiņu cirkulācija smadzenēs, galvaskausā rodas stipras sāpes. Šajā gadījumā sāpes ir reflekss, pulsējošas. Ja priekšpuse tiek palaista, tad var būt kutēšana, pulsācija virs uzacīm. Jau tika minēts, ka veidojas smags pietūkums, tāpēc bieži rodas smakas līmeņa pazemināšanās vai tā pilnīga izzušana.

Frontītu pavada stipras galvassāpes

Papildus tam, ka deguna blakusdobumi kļūst iekaisuši, tiek ietekmēts arī redzes nervs. Rezultātā - asarošana, dažos gadījumos - bailes no gaismas. Nav sāpīgi skatīties uz spilgti kvēlojošiem objektiem, bet tas sāp. Acis sāp, spiediens uz tām pastiprinās. Frontālajā daļā - pilnības sajūta, smaguma sajūta. Piešķīrumi var būt ar asinīm, tiem var būt nepatīkama, sapuvusi smarža. No rītiem - visgrūtākais: sakarā ar to, ka ķermeņa stāvoklis mainās no horizontālas uz vertikālu. Tajā pašā frontālajā daļā var būt kolikas. Tās ir tā saucamās “kritiskās stundas” galvenokārt no plkst. 10:00 līdz 15:00 līdz 16:00, kad sāpes ir vissmagākās.

Slimības diagnostika

Diagnosticēt frontītu ir diezgan vienkārši. Galvenā slimības noteikšanas metode ir perkusija, tas ir, maiga piesitšana ar pirkstu virspusējā reģionā. Ja rodas nepatīkamas, sāpīgas sajūtas, tad tā būs galvenā frontālā sinusīta klātbūtnes pazīme. Arī slimību var atpazīt pēc ārējām pazīmēm. Tas var būt pietūkums, gļotādu apsārtums, izdalījumi inficētajā pusē (ja frontālais sinusīts nav divpusējs).

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta deguna endoskopija. Šī ir biedējoša, bet pilnīgi nesāpīga procedūra. Ārsts apstrādā nāsis ar lidokaīna šķīdumu, izmantojot vates tamponu, pēc tam degunā ievieto endoskopu. Pēdējais ir diezgan sarežģīts optiskais rīks, kas ļauj redzēt visas nepieejamākās vietas. Procedūra ilgst tikai divas līdz četras minūtes un nodrošina precīzu un ātru rezultātu..

Diagnozējot frontītu, ir jāņem vērā visi simptomi un jāpatur prātā, ka sāpju raksturs var būt tikai neiroloģisks. Šeit galvenā atšķirība ir strutas klātbūtne ar frontālo sinusītu vai tā neesamība, ja iemesls ir neiroloģiski traucējumi. Pēdējais, kā likums, ir trīszaru nerva iekaisums. Šajā gadījumā mainās arī sāpju raksturs. Ja ar frontālo sinusītu tas palielinās pakāpeniski, tad ar trīskāršā nerva slimību sāpes ir pulsējošas, pēkšņas un asas.

Bērniem slimība ir retāk sastopama, taču tai ir savas īpašības.

Un vēl viena svarīga detaļa. Nospiediet ādu virs uzacīm. Ja sāpes pastiprinās, tas ir frontālais sinuss, un, gluži pretēji, tas samazinās, jums ir neiralģija.

Šim "eksperimentam", protams, nevajadzētu kļūt par noteicošo diagnozes noteikšanā. Visi iepriekš minētie testi ir vienkārši jāveic, jo tikai ar precīzu, pārbaudītu laboratorijas rezultātu palīdzību jūs varat precīzi noteikt sāpju avotu. Diagnozi veic otolaringologs. Prognozējot frontītu, jābūt uzmanīgam, jo ​​slimības iznākums ne vienmēr var būt labvēlīgs, kā minēts iepriekš. Frontālais sinusīts var izraisīt dažādas komplikācijas.

Frontīts bērniem. Bērniem frontālais sinusīts ir daudz retāk nekā pieaugušajiem, bet tam ir savas īpašības. Grūtākais, protams, ir ar maziem bērniem, jo ​​viņi nevar precīzi norādīt sāpju atrašanās vietu un raksturu. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis un savlaicīgi jādodas uz slimnīcu. Pediatrisko frontītu vairumā gadījumu sarežģī arī ethmoiditis (ethmoid sinusa iekaisums)..

Akūta frontālā sinusīta simptomi vairumā gadījumu ir tādi paši kā pieaugušajiem: galvassāpes, deguna nosprostojums, gļotādas izdalījumi, sāpes uzacīm (vai nu tajā pusē, ar kuru sinusa ir inficēts, vai abas), deguna elpošanas pasliktināšanās un smakas zudums, pulsācijas augšējā plakstiņā un spiediens orbītā strutas stagnācijas gadījumā.

Hronisku frontālo sinusītu raksturo “kaitīga” temperatūra (no 37 līdz 37,9 grādiem), pastāvīgas blāvas galvassāpes, samazināta veiktspēja, nogurums un ātrs bērnu nogurums. Pūtītes var rasties skartajā deguna daļā. Var attīstīties arī polipoze. No rītiem atkal visi simptomi pasliktinās. Frontālā sinusīta diagnoze bērniem ir tāda pati kā pieaugušajiem. Bērnu frontālā sinusīta ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Frontīta ārstēšana

Frontīts tiek ārstēts gan medicīniski, gan ķirurģiski

Konservatīvo ārstēšanu galvenokārt izmanto akūta frontālā sinusīta gadījumā. Tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Zāles, kas sašaurina asinsvadus (naftizin, farmazolīns, nok-spray, ttizin, sanorin utt.). Lietojot šīs zāles, neskatoties uz to, ka daudzi ir pieraduši ārstēties ar viņu palīdzību bez ārsta norādījumiem, joprojām nepieciešama medicīniska konsultācija. Jāapspriež lietošanas biežums (parasti divi līdz trīs pilieni katrā nāsī trīs līdz četras reizes dienā) un par to, vai tie ir piemēroti jums, jo jums jāatceras, ka dažiem zāļu komponentiem var rasties alerģiska reakcija. Pēc pilienu uzklāšanas jālieto arī aerosols, kas mitrina deguna sienas, jo vazokonstriktori tos izžāvē..
  2. Antibiotikas tiek izrakstītas sarežģītākos gadījumos: ar viņu palīdzību viņi cīnās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tās var būt tādas zāles kā sumamed, flemoxin, cefazolin, duracef un tā tālāk. Tos ņem no nedēļas līdz desmit dienām, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanu ar antibiotikām nav iespējams pārtraukt, jo tas var izraisīt nevēlamas sekas. Bieži vien antibiotiku terapijas pārtraukumi ir sarežģīti vispārējā stāvokļa dēļ. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka vienlaikus ar šīm zālēm ir nepieciešams jau iepriekš uzturēt zarnu mikrofloru normālā stāvoklī: antibiotikas “stāda” kuņģi..

Antihistamīni palīdz mazināt deguna pietūkumu. Tiek izmantoti diazolīns, difenhidramīns, suprastīns un citas tabletes. Viņi tos dzer "vienlaicīgi" ar antibiotikām tikpat daudz dienu. Cita starpā jums ir jāņem un atšķaidot strutas līdzekļus. Alternatīvi tas var būt ACC garš. Papildu ārstēšanas metodes ir fizioterapija, UHF, elektroforēze.

Frontālā sinusīta konservatīvā ārstēšana tiek veikta ārkārtas gadījumos, un, ja tas nepalīdz, tad problēma tiek atrisināta ķirurģiski. Tajā pašā laikā tiek veikta punkcija. Procedūra ir nesāpīga, jo operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (parasti, ja pacients ir bērns) vai vietējā anestēzijā (pieaugušajiem). Tās būtība ir tāda, ka adata tiek ievietota strutas uzkrāšanās vietā, un patoloģiskais šķidrums tiek "izsūknēts". Ja agrāk uzacīm tika veikts pilnvērtīgs griezums tieši deguna kaula apakšā, kamēr mīkstie audi tika atdalīti, šodien punkcija tiek veikta, izmantojot Kassirsky adatu - tievu un ērtu. Viņa var ne tikai izsūknēt strutas, bet arī injicēt zāles tūlītējā iekaisuma fokusā. Šāda operācija prasa 10 līdz 15 minūtes, un to var novērot ar endoskopa palīdzību. Ārstēšanā var apvienot medikamentus, deguna skalošanu.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Tauta frontālās deguna blakusdobumos izmanto kompreses. Šajos nolūkos bieži izmanto mālu. Tā sauktās māla kūkas izgatavo no apmēram 1 centimetru biezas māla un novieto uz pieres. Jums tas jātur apmēram divas stundas. Procedūra jāatkārto katru dienu trīs nedēļas. Šāda komprese var izraisīt sāpes.

1. Vēl viena tradicionālās medicīnas metode ir lauru lapu vārīšana (līdz desmit gabaliņiem). Ūdens, kurā atrodas "lavrushka", ir jāuzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, pēc tam samazina siltumu un, saliekot pāri traukam un pārklājot ar dvieli, apmēram piecas minūtes elpo tvaiku. Tiek apgalvots, ka šādā veidā var ārstēt pat “smagu” frontālo sinusītu. Pēc šādas procedūras strutas sāk mazināties.

Frontīta gadījumā ir noderīgas inhalācijas

2. Jūs varat elpot virs eikalipta tvaikiem. Šāda ieelpošana ir ļoti noderīga, taču jums jāpārliecinās, ka jums nav alerģijas pret šo ārstniecības augu..

3. Deguna mazgāšana ar soda, sāli. Ņem glāzi silta ūdens, izšķīdina 1 tējk. sāls un nedaudz soda. Šeit arī - 3 pilieni tējas koka eļļas. Lai to efektīvi mazgātu, jums ir jātīra deguns un jāuztur galva vienā līmenī. Ir labi izmantot īpašu veļas mašīnu. Sagatavoto šķīdumu ielej vienā nāsī un iziet caur otru. Gļotas plūdīs ar to.

Atcerieties, ka labāk nav sildīt pieri, jo, ja veidojas strutas, jūs to tikai pasliktināsit. Pirms tautas metožu izmantošanas obligāti jākonsultējas ar ENT ārstu.

Frontīta profilakse

Frontālā sinusīta profilakse ir šāda. Pirmkārt, jums jāstiprina imūnsistēma. Otrkārt, deguna skalošana ir diezgan efektīva. Bet, protams, galvenais ir mēģināt pasargāt sevi no dažādiem iekaisuma procesiem.

Sinusīts ir frontālā sinusīta "pamats", kam raksturīgs deguna blakusdobumu iekaisums. Slimības cēlonis var būt arī deguna starpsienas defekti, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai rinīts. Simptomi: apgrūtināta elpošana, iesnas, drudzis.
Tas ir arī hronisks un akūts. Galvenā atšķirība ir slimības lokalizācija un ārstēšana. Tā kā sinusīts pats par sevi bieži ir citas slimības sekas, tas tiek ārstēts.

Sinusīts ir ļoti līdzīgs frontālajam sinusītam. Augšžokļa blakusdobumu gļotāda ir iekaisusi. Hronisks sinusīts var rasties latentā formā, un visgrūtākais ir tas, ka tas var attīstīties par meningītu. Ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas un konservatīvas. Atšķirība ir šķidruma uzkrāšanās lokalizācija, sāpju avots.

Frontīts ir sarežģīta slimība, kurai nepieciešama uzmanība un atbildība. Tāpat kā jebkuru citu, to ir vieglāk novērst. Ja tas notiek, izvairieties no sarežģījumiem. Labāk ir ārstēties slimnīcā un ievērot visus ārstu norādījumus. būt veselam!

Sāpes degunā: cēloņi un ārstēšana

Sāpes degunā nekad nerodas pašas par sevi. Šī sajūta vienmēr norāda uz noteiktu slimību vai traucējumiem organismā. Atkarībā no smaguma pakāpes cilvēkam nepieciešama ārkārtas vai plānota medicīniskā aprūpe. Jums nevajadzētu ignorēt sāpes degunā, ir svarīgi noskaidrot to rašanās cēloni. Ja tas parādās uz rinīta fona, jums nevajadzētu vilcināties sazināties ar ārstu.

Iekaisumu deguna iekšpusē norāda sāpes, kas cilvēkam parādās pēc iedvesmas. Papildus sāpīgām sajūtām ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tos pavada nieze, dedzināšana, iekaisuma reakcija. Dažreiz sāpes norāda uz audzēja veidošanos (gan ļaundabīgu, gan labdabīgu). Tikai ārsts var uzzināt precīzu sāpju cēloni.

Kādas struktūras var būt iekaisušas degunā?

Tieši iekaisuma process visbiežāk noved pie sāpju parādīšanās degunā. Var ciest gandrīz jebkura ķermeņa daļa. Daudzas slimības pavada vienlaicīgs vairāku deguna struktūru iekaisums vienlaikus..

Patoloģiska reakcija var izplatīties šādās deguna vietās, piemēram:

Āda un zemādas audi.

Deguna sāpju traucējumi

Patoloģijas, kas var izraisīt deguna sāpes:

Dažādas infekcijas: tuberkuloze vai deguna sifiliss, vārās, masalas utt..

Traumas degunam.

Neiroloģiskas patoloģijas: Charlin sindroms, Slader sindroms.

Slimības ar nenoteiktu etioloģisko faktoru: ekzēma, Vegenera granulomatoze.

Daudzi infekcijas procesi spēj kļūt hroniski, izraisot pastāvīgas sāpes. Remisijas laikā diskomforts tik tikko būs jūtams. Ar saasināšanos tas tiek ievērojami uzlabots.

Bieži patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas struktūras, kas atrodas blakus degunam, piemēram, deguna blakusdobumi. Šis attēls ir raksturīgs polisinusītam..

Deguna sāpju cēloņi un simptomi

Pastāv dažādas slimības, kas var izraisīt sāpes degunā..

Rinīts

Rinīts vai iesnas visbiežāk rada nevis sāpes, bet gan diskomfortu. Ar šo problēmu cilvēkam ir bagātīgs izdalījumi no deguna, viņa gļotādas kļūst iekaisušas. Slimībai ir akūta gaita un tā labi reaģē uz terapiju.

Iekaisuma cēlonis ir vīrusi un baktērijas, kas nonāk deguna gļotādā. Rinīts pats par sevi neizraisa sāpes, bet, kad cilvēks sāk pūt degunu, tad kairinājums pastiprinās, kas nozīmē, ka diskomforts palielinās. Tas rodas arī sakarā ar biežu deguna spārnu berzi..

Ja alergēni kļūst par rinīta cēloni, tad degunā rodas nieze un dedzināšana. Persona sūdzas par asarošanu un galvassāpēm. Kā alergēni var darboties dažādas vielas, sākot no mājas putekļiem un dzīvnieku matiem līdz pārtikai. Lai tiktu galā ar šādu pārkāpumu, jums būs jālikvidē kontakts ar alergēnu.

Rinīta ārstēšanā tiek iesaistīts otolaringologs. Pati rinīts nerada nopietnus draudus veselībai. Tomēr, ja jūs no tā savlaicīgi neatbrīvojaties, tad tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tātad hronisks rinīts bieži izraisa sinusītu (vienas vai vairāku paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu).

Sinusīts

Sinusīts ir iekaisuma reakcija, kas koncentrēta deguna blakusdobumos. Visbiežāk sinusīta cēloņi ir: alerģisks rinīts, vīrusu vai mikrobu izcelsmes ENT orgānu infekcijas slimības, saaukstēšanās.

Ja sinusīts netiek ārstēts, tad visi paranasālie sinusi tiks iesaistīti iekaisuma procesā. Tas novedīs pie pinsinusīta attīstības..

Galvenais sinusīta simptoms ir sāpes. Tas pastiprinās, kad tiek izdarīts spiediens uz deguna galu, bieži dod degunam, sejai, galvas aizmugurē utt. Citi sinusīta simptomi ir atkarīgi no tā, kur koncentrējas patoloģiskais process. Ja iekaisums attīstās augšžokļa blakusdobumos, tad sāpes tiek lokalizētas deguna spārnu malās, abās pusēs. Frontītu raksturo sāpes degunā. Ar ethmoiditis, sāpes rodas zem acīm, un ar sphenoiditis galvaskausā.

Furuncle

Vāra ir izspiesšanās, kas paceļas virs ādas vai gļotādu virsmas. Šāds abscess ir sāpīgs. Visbiežāk tas veidojas deguna gala rajonā vai tā priekštelpā.

Vāra, pateicoties infekcijai tauku dziedzerī vai matu folikulā. Patogēnas floras pavairošana noved pie iekaisuma un supulācijas. Visbiežāk provocē stafilokoku un streptokoku vārīšanās.

Deguna ievainojumi

Jebkurš, pat neliels deguna ievainojums rada stipras sāpes. Visbiežākais ievainojums ir sasitumi un sasitumi. Pārsvarā bērni šādus bojājumus saņem aktīvo spēļu laikā..

Degunu var ievainot svešķermenis, kuru bērns ievieto nāsī. Tāpēc vecākiem jābūt uzmanīgiem pret bērnu sūdzībām par sāpēm degunā..

Nelielas traumas rada nelielas sāpes. Tas ātri iziet, un audi tiek atjaunoti. Ja cilvēkam ir salauzts deguna starpsienas vai citi smagi bojājumi, tad sāpes būs ļoti smagas.

Papildus sāpēm uz lūzuma fona attīstās tūska, veidojas hematoma. Termiski un ķīmiski deguna bojājumi izraisa akūtas sāpes..

Neatkarīgi no ievainojuma veida personai, kura to saņēma, ir jāsazinās ar slimnīcu.

Deguna dobuma jaunveidojumi

Neskatoties uz to, ka audzējs aug cilvēka degunā - labdabīgs vai ļaundabīgs, tā attīstības sākumposmā sāpes nebūs. Tas rodas pēc tam, kad audzējs sāk spiest uz nervu šķiedrām un audiem, kas atrodas tuvumā. Pat šīs sāpes ilgu laiku var palikt nenozīmīgas, tāpēc cilvēks nemeklēs medicīnisko palīdzību. Tas noved pie tā, ka audzējs tiek atklāts laikā, kad tas sasniedz iespaidīgu izmēru..

Cistas, kas aug degunā, bieži tiek nomāktas. Arī sāpes radīsies pūšanas un audu nekrozes dēļ. Polipi degunā reaģē uz sāpēm.

Galvenās ļaundabīgo audzēju briesmas ir to asimptomātiska attīstība. Cilvēks sāk izjust diskomfortu, kad jaunveidojums sasniedz iespaidīgu izmēru. Papildus sāpēm parādās strutaini izdalījumi, no kuriem tas nepatīkami smaržo. Smaržas sajūta pasliktinās. Diskomforts bieži koncentrējas ne tikai uz degunu, bet arī uz galvas augšdaļu, seju. Tas norāda, ka audzējs sāka spiest uz nervu šķiedrām..

Deguna tuberkuloze

Deguna tuberkuloze ir hroniska gausa slimība. Pakāpeniski pacients deformē visus deguna elementus. Bojājuma zonā veidojas čūlas vietas, sāpīgi mezgliņi un infiltrāti. Cieš gan āda, gan gļotādas. Cilvēks sāk uztraukties par regulāru deguna asiņošanu. Pēdējā slimības attīstības posmā deguna audi izkūst, kļūst redzami nekrozes apgabali, abscesi, fistulas. Caur kanāliem tiks iespiestas kaulu un skrimšļu struktūras..

Izraisa tuberkulozes Koča zizli. Šīs mikobaktērijas iekļūst degunā no primārā infekcijas fokusa. Sākumā tiek skartas vai nu plaušas, vai kauli. Retāk deguna tuberkuloze attīstās kā primāra infekcija, kad Koha bacilis lielos daudzumos nonāk uz bojātiem orgānu audiem.

Herpes degunā

Kad degunā parādās herpetiski izvirdumi, cilvēks izjutīs sāpes. Visbiežāk burbuļi atrodas deguna iekšpusē, tāpēc, nospiežot uz tā spārniem, diskomforts pastiprinās. Papildus sāpēm cilvēks cietīs no niezes un dedzināšanas raksturīgajā vietā.

Herpes vīruss aktivizējas līdz ar imunitātes samazināšanos.

Izprovocēt izsitumu parādīšanos var būt šādi faktori:

Hronisku patoloģiju saasināšanās.

Traumas degunam.

Ja neārstē herpes degunā, tad vīrusu infekcija var izplatīties acīs. Uz konjunktīvas parādās izsitumi.

Deguna sifiliss

Deguna sifilisa izraisītājs ir bāla treponēma. Šī infekcija mehāniski nonāk deguna dobumā. Infekcija var rasties, izvēloties degunu ar netīriem pirkstiem. Arī infekcija var izplatīties caur asinīm. Tāpēc bāla treponēma var iekļūt deguna dobumā no primārās infekcijas fokusa, kas rodas, ja netiek ārstēta, vai izvēloties nepietiekamu terapiju..

Agrīnā slimības stadijā degunā veidojas sarkans ādas vai gļotādas plāksteris. Skarto zonu raksturo sāpīgums, audi uzbriest. Sakarā ar tūsku un gļotādu sablīvēšanos, cilvēks cietīs no deguna nosprostojuma. Baktēriju reprodukcija noved pie deguna kanālu kušanas. Šajā periodā parādās pūlēna izlāde..

Čārlīna sindroms

Ar Čārlīna sindromu cilvēkam ir sāpes degunā un acs ābolos. Viņi pastiprinās naktī. Pavada pārkāpums gļotādu no deguna.

Čārlīna sindroms attīstās uz nazilārā nerva neirīta fona. To attēlo plānākā šķiedra, kas stiepjas no redzes nerva. Charlin sindroma attīstības sprūda ir deguna gļotādu iekaisuma slimības, to ievainojumi utt..

Ganglioneurīts (Slader sindroms)

Slendera sindromu raksturo pterygopalatine gangliona iekaisums. Šo mezglu attēlo nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par deguna inervāciju. Tāpēc cilvēkam ir sāpes atbilstošā lokalizācijā.

Sāpes ir koncentrētas degunā, deguna tilta reģionā, netālu no tā sānu sienām. Ir tādas sāpīgas sajūtas kā uzbrukumi, kas cilvēkam negaidīti notiek. Tie ilgst līdz vairākām dienām. Papildus sāpēm sejas pusē, ar kuru rodas iekaisums, tiek novērots apsārtums. Caurspīdīgs eksudāts sāk izdalīties no deguna..

Deguna sāpju cēloņu diagnosticēšana

Lai noskaidrotu sāpju cēloni degunā, jums jāsazinās ar otolaringologu.

Galvenās diagnostikas metodes etioloģiskā sāpju faktora noteikšanai:

Rentgena un CT.

Mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patogēno floru.

Asins nodošana vispārīgai analīzei.

Anamnēze. Ārsts iztaujā pacientu. Viņš uzzina, cik ilgi viņu nomāc sāpīgas sajūtas degunā, vai ir kādas citas veselības problēmas, vai deguns ir ievainots utt. Ievāktās informācijas analīze liecina, ka tas izraisīja sāpes degunā..

Vizuālā pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts novērtē deguna ādas krāsu, tās simetriju, lielumu, defektu klātbūtni, iekaisuma vietas. Palpācija ļauj jums noskaidrot sāpju, tūskas, ādas temperatūras atrašanās vietu.

Rinoskopija Šis pētījums tiek veikts, izmantojot rinoskopu. Ārsts var vizualizēt deguna iekšējo struktūru stāvokli: gļotādu, deguna concha, deguna starpsienu. Rhinoskopija ir galvenā deguna slimību diagnosticēšanas metode..

Endoskopija Notiek pētījums, izmantojot endoskopu. Šī ierīce ļauj noteikt jaunveidojumus deguna dobumā. Endoskopija tiek izmantota gadījumos, kad ārstam jāveic audu paraugu ņemšana. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai..

Diafanoskopija. Šī pētījumu metode ļauj novērtēt deguna blakusdobumu caurlaidību patoloģisko jaunveidojumu klātbūtnē tajos, piemēram, cistās. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - diafanoskopu.

Rentgenogrāfija Radiogrāfisko attēlu veikšana ļauj ārstam iegūt informāciju par deguna kaulu struktūru stāvokli. Tiek aprēķināta viņu atrašanās vieta. Ja degunā ir lieli jaunveidojumi, tad tos var vizualizēt arī rentgena laikā. Mēs runājam par cistām, hematomām un abscesiem..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. MRI un CT tiek izmantoti, ja sāpju cēloni nevarēja noteikt, izmantojot citas izmeklēšanas metodes. Šīs diagnostikas procedūras sniedz maksimālu informāciju par deguna audu stāvokli, taču to būtiskais trūkums ir augstās izmaksas..

Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņa ļauj diagnosticēt paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu, noteikt šķidruma uzkrāšanos tajos, kā arī audzējus, ja tādi ir.

Mikrobioloģiskie pētījumi. Ja sāpes degunā provocēja infekcioza flora, tad mikrobioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt, kurš patogēns izraisīja iekaisumu. Nākotnē ārsts varēs izrakstīt etiotropisku ārstēšanu.

Vispārējā asins analīze. Tās rezultāti ļauj mums novērtēt asins sastāvu, noteikt iekaisuma reakcijas smagumu. KLA tiek izrakstīts pacientiem ar infekcijas slimībām ar aizdomām par vēža procesu.

Deguna sāpju ārstēšana

Pacientam ar deguna sāpēm var izrakstīt zāles vai veikt operāciju. Tas viss ir atkarīgs no to rašanās cēloņa. Visbiežāk diskomforts ir saistīts ar elpošanas ceļu slimībām, kuras var novērst ar medikamentiem..

Narkotikas, kuras var izrakstīt pacientam:

Paliatīvie līdzekļi. Tie palīdzēs atbrīvoties no traucējumu simptomiem un uzlabos cilvēka dzīves kvalitāti..

Etiotropiskas zāles. Tie ļauj iznīcināt patogēno floru, tādējādi nodrošinot pacienta atveseļošanos.

Fizioterapija. Šīs metodes palīdz uzlabot skarto audu uzturu un paātrināt to atjaunošanos, stimulē viskozu sekrēciju izdalīšanos..

Normalizējot gļotu aizplūšanu no deguna, var samazināt iekaisuma reakciju. Šim nolūkam pacientam tiek izrakstītas pretiekaisuma un dekongestējošas zāles. Biezs eksudāts sašķidrina un viegli atstāj deguna blakusdobumus.

Pēc slimības izraisītāja noteikšanas ārsts izraksta zāles. Vīrusu slimība tiek ārstēta ar pretvīrusu zālēm, un baktēriju iekaisumam nepieciešamas antibiotikas.

Fizioterapijas metodes ļauj ātri tikt galā ar iekaisuma reakciju un paātrināt atveseļošanos.

Pacientam ar deguna sāpēm var izrakstīt šādas procedūras:

Elektroforēze Zāles elektrisko lauku ietekmē nonāk augšējos elpceļos. Tas ļauj samazināt iekaisuma reakcijas intensitāti un paātrināt gļotādu atjaunošanos.

Fonoforēze. Procedūras laikā pacienta ķermeni ietekmē ultraskaņas viļņi, kas ļauj nepieciešamo preparātu nogādāt deguna dziļajās daļās. Iekaisuma fokusa izpēte paātrina atveseļošanos.

Amplipulse terapija. Fizioterapeits darbojas uz nazofarneksa audiem ar zemas frekvences straumēm. Šai procedūrai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība..

Elpošanas vingrinājumi var uzlabot mikrocirkulāciju deguna blakusdobumos. Viņus izpildīt nav grūti. Pietiek ar 10 minūšu maiņu elpot labo vai kreiso nāsi. Atkārtojiet vingrinājumus vismaz 3 reizes dienā. Tie ļauj piesātināt asinis ar skābekli, lai atveseļošanās procesi tiktu sākti ar atriebību.

Viņi ķeras pie operācijas, kad ir nepieciešams mehāniski noņemt patoloģisku jaunveidojumu degunā. Dažreiz ķirurga palīdzība nonāk bojātu deguna struktūru labošanā.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai:

Audu abscess. Ārsts aspirē strutas no deguna dobumiem, veic to sanitāriju, izmantojot antiseptiskus līdzekļus un antibiotikas.

Hematomas. Ķirurģiskā aprūpe ir saistīta ar lieko asiņu noņemšanu no deguna dobuma.

Traumas. Operācijas mērķis būs apturēt asiņošanu, mazināt sāpes un koriģēt bojātos deguna segmentus..

Svešķermenis degunā. Ārsts centīsies pēc iespējas uzmanīgāk noņemt svešķermeni no deguna kanāliem.

Deguna cista. Operācijas laikā tiek noņemts patoloģiskais jaunveidojums.

Anomālijas deguna struktūrā. Ķirurga palīdzība tiks samazināta līdz orgānu struktūru atjaunošanai atbilstoši vispārpieņemtajiem standartiem.

Audzējs. Pateicoties ķirurģiskai iejaukšanās, ārsts noņem patoloģisko proliferāciju.

Carbuncle. Operācijas laikā ārsts noņem mirušos audus un dezinficē trieciena zonu.

Jebkuras strutainas formācijas, kas parādījās ne tikai degunā, bet arī blakus, pašas par sevi nevar izspiest. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas galvenokārt attiecas uz vārīšanās un karbunkuliem.

Pārskats aptiekā

Pacientiem ar deguna sāpēm var izrakstīt antiseptiķus, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus..

Tabulā būs parādītas zāles, kuras visbiežāk tiek izrakstītas gripas, rinīta un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai.

Narkotiku veids

Kā zāles darbojas?

Amoksiklavs, eritromicīns, ceftriaksons

Atbrīvojies no baktērijām, novērš strutas uzkrāšanos, samazina sāpes

Sinupret, Fluimucil, Mukodin

Narkotikas atšķaida biezu krēpu un paātrina tā izdalīšanos no elpošanas trakta

Tamiflu, Relenza, Lavomax

Narkotikas palielina imūno spēkus, iznīcina vīrusus

Bekons, Flixonase, Nazarel

Narkotikas samazina iekaisuma intensitāti un atbrīvo pietūkumu no nazofarneksa

Vasoconstrictor deguna preparāti

Tizin, Galazolin, Knoxspray

Narkotikas atvieglo deguna elpošanu

Lupocet, Tylenol, Agicold

Narkotikas ietekmē centrālo nervu sistēmu, bloķējot sāpju receptoru darbību degunā

Aspirīns, Paracetamols, Nurofēns

Zāles pazemina ķermeņa temperatūru, palielina svīšanu

Inhalācijas līdzekļi

Lazolvan, Chlorophyllipt, Furacilin

Zāles mazina iekaisumu, normalizē gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem

Deguna sinusa šķīdumi

Hlorheksidīns, Quicks, Humer

Līdzekļi palīdz notīrīt patogēnas floras deguna kanālus, veicinot ātru atveseļošanos

Profilakse

Galvenais ieteikums deguna sāpju novēršanai ir palielināt cilvēka imunitāti. Lielākā daļa infekciju apiet cilvēku ar spēcīgu imūnsistēmas pusi. Pat ja slimība attīstās, tad organisms ar to nevar tikt galā..

Aizsardzības līmeņa paaugstināšanās veicina sportu, sacietēšanu, pareizu uzturu. Cilvēkiem ar alerģiju vajadzētu izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem..

Izglītība: 2009. gadā tika iegūts diploms specialitātē “Vispārīgā medicīna” Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc stažēšanās Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūts diploms specialitātē "Otorinolaringoloģija" (2010)