Galvenais / Audzējs

Skatīt attēlu 73 "hipofīzes disfunkcija" un att. 74 "vairogdziedzera darbības traucējumi" nosaka, kurš dziedzeris labāk ietekmē plastmasas metabolismu, bet kurš - enerģiju.

Audzējs

8.b klases pilsētas essentuki skolas 12. numurs?

Es gribētu, lai mana pilsēta būtu zaļāka un mazāk piesārņota, jo es dzīvoju lielā pilsētā ar maz tīra gaisa. Es gribētu pēc iespējas vairāk koku, krūmu, ziedu uz ielām, jo ​​tie ir ne tikai skaisti, bet arī fotosintēzes procesā rada skābekli, bez kura nevar dzīvot neviens dzīvs organisms. Es arī savā pilsētā gribu mazāk automašīnas, kaut arī cilvēki vairāk pārvietojas ar velosipēdiem vai vismaz mopēdiem, tie nav tik kaitīgi videi. un es arī vēlētos, lai visi cilvēki uz zemes mūsu planētu lolotu un nekautrētu, jo mēs visi uz tās dzīvojam un esam spēkos uzturēt kārtību savās kopīgajās mājās, uz mūsu planētas, ko sauc par zemi

vairogdziedzera hormoni uzlabo enerģijas metabolismu organismā, stimulējot mitohondriju darbu. un hipofīze, jo tā ražo augšanas hormonus, ietekmē plastmasas metabolismu.

Hipofīzes disfunkcija. Hipotalāmu disfunkcija

Hipofīzes dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa dziedzeriem. Neskatoties uz nelielo izmēru (ne vairāk kā zirņu), šis dziedzeris ražo lielu daudzumu ķermenim svarīgu hormonu. Darbinieki ir gan hipofīzes priekšējās, gan aizmugurējās daivas. Priekšējā daiva ražo šādus hormonus: prolaktīnu, augšanas hormonu, adenokortikotropīnu, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, luteinizējošo hormonu, oksitocīnu. Aizmugurējā daiva ražo hormonus, piemēram, oksitocīnu un antidiurētiskus līdzekļus.

Ja hipofīzē rodas kādi traucējumi, cilvēks to gandrīz uzreiz sāk sajust. Parādās daudz simptomu, tostarp no nervu, reproduktīvās, elpošanas, asinsrades un citām sistēmām.

Hipotalāmu disfunkcija

Hipotalāms ir orgāns, kas palīdz kontrolēt hipofīzi, jo īpaši tā reakciju uz stresu. Hipofīze kontrolē virsnieru dziedzerus, olnīcas, sēkliniekus un vairogdziedzeri. Hipotalāmu funkcijas ir palīdzība tādu procesu regulēšanā organismā kā temperatūra, dzemdību process, emocionālās izpausmes, piena augšanas un ražošanas process barojošā un tikko dzimušā sieviete, ūdens un sāls līdzsvars, kā arī normāla miega, aizmigšanas un pamošanās, apetītes process. personas svars.

Hipotalāms var nedarboties pareizi asiņošanas, anoreksijas, bulīmijas, ģenētisko slimību, audzēja augšanas, jebkādas intrakraniālas infekcijas vai pietūkuma, nepietiekama uztura, starojuma, operācijas vai pārmērīga dzelzs dēļ. Hipotalāmu audzējus sauc par craniopharyngiomas..

Simptomi

Negatīvi simptomi no jebkuras iekšējās sistēmas parādās, kad hormonu ražošana apstājas, apstājas vai aktivizējas. Cilvēka ķermenī katrs hormons jāražo precīzi: ne vairāk un ne mazāk kā dabā noteiktā norma. Tiklīdz tas notiek, cilvēks sāk izjust dažādas izcelsmes kaites..

Ja problēma izpaužas agrīnā vecumā, bērnam ir augšanas aizkavēšanās un garīgā attīstība, kā arī pubertātes kavēšanās, kā rezultātā reproduktīvās un reproduktīvās funkcijas pārkāpums.

Biežākie simptomi ir:

  • galvassāpes;
  • redzes zudums;
  • auksta neiecietība;
  • aizcietējums;
  • depresija;
  • nogurums;
  • pārmērīga ķermeņa apmatojuma augšana, ādas stāvokļa izmaiņas (rupjš, sabiezējums);
  • garīgās reakcijas palēnināšana;
  • menstruālā cikla svārstības;
  • svara pieaugums.

Papildus šiem simptomiem var reģistrēt ķermeņa temperatūras svārstības, emocionālu nestabilitāti, slāpes, nekontrolētu urinēšanu, kā arī dzimumhormonu funkcijas samazināšanos (hipogonādisms), no ķermeņa nenotikušu smaku (sviedri, feromoni)..

Ārstēšana

Atkarībā no hipotalāma disfunkcijas cēloņa tiek noteikta ārstēšana: tā var būt operācija vai starojums (ļaundabīgiem audzējiem), hormonu līmeņa korekcija ar hormonu injekcijām vai perorālu lietošanu, kā arī dažādas procedūras, lai atbrīvotos no infekcijām un asiņošanas. Parasti hipotalāma disfunkcija labi reaģē uz ārstēšanu, bet pastāvīgo aklumu un citus redzes traucējumus, sirdsdarbības traucējumus un paaugstinātu holesterīna līmeni veido iespējamās komplikācijas.

Hipofīzes abscess

Hipofīzes abscess ir reta un ārkārtīgi bīstama slimība, kas pirmo reizi aprakstīta 1914. gadā. Viņš tiek diagnosticēts pēc operācijas vai pēcnāves. Pirms smadzeņu operācijas hipofīzes abscess rodas reti, jo visbiežāk tas ir infekcijas rezultāts, ko smadzenēs ievada no ārpuses.

Tādējādi savlaicīga diagnostika un ārstēšana var uzlabot prognozi un palielināt pacienta izdzīvošanas iespējas. Galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana (hipofīzes attīrīšana no strutas un nekrotiskiem audiem), jo citas metodes nav tik efektīvas.

Simptomi

Slavenākie hipofīzes abscesa simptomi ir:

  • galvassāpes;
  • samazināts redzes asums;
  • sadalīt attēlus;
  • acs oftalmoplegija
  • nobrāzoši plakstiņi.

Šos simptomus papildina drudzis, drebuļi un drudzis. Attēlā, kas iegūts CT vai MRI rezultātā, tiek atzīmēta cistiskās masas klātbūtne, kas iebrūk hipofīzē. Hipofīzes abscess var attīstīties uz esošās patoloģijas fona - craniopharyngiomas, adenomas, Ratke cistas. Biopsijas laikā ņemti strutaina materiāla paraugi parāda grampozitīvu diplokoku klātbūtni.

Ārstēšana

Tas sastāv no plaša spektra antibiotiku ņemšanas, ārkārtējos gadījumos - ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr normāla cilvēka darbība nav iespējama bez hipofīzes, tāpēc šī dziedzera noņemšana netiek veikta, pieļaujama tikai ārstēšana.

Adiposoģenitālā distrofija

Adiposoģenitālā distrofija ir stāvoklis, ko izraisa terciārs hipogonadisms un kas rodas hormona GnRH (gonadoliberīna vai gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) līmeņa pazemināšanās dēļ. Zems GnRH līmenis noved pie defektiem hipotalāmu barošanas centros. Tāpēc cilvēks vēlas ēst vairāk, intensīvi pieņemas svarā. Šis nosacījums ir raksturīgs, pirmkārt, cilvēkiem ar aptaukošanos - kā aptaukošanās cēloni, nevis kā tā sekām..

Simptomi

  • sieviešu tipa aptaukošanās (vīriešiem ir plaši gurni, liels vēders);
  • augšanas aizkavēšanās un seksuālās attīstības kavēšanās;
  • dzimumdziedzeru atrofija vai hipoplāzija;
  • sekundāro seksuālo īpašību izmaiņas;
  • galvassāpes;
  • redzes problēmas;
  • poliurija, polidipsija.

Turklāt pacientiem ar adiposoģenitālo distrofiju ir palielināta ēstgriba, un gonadotropīna sekrēcija samazinās. Tas ir vīriešu neauglības cēlonis. Bērniem šī slimība izraisa arī aptaukošanos, dabiskās seksuālās attīstības kavēšanu.

Ārstēšana

Visefektīvākā šīs slimības ārstēšana ir hormonu terapija..

Pēc materiāliem:
© 2015 The New York Times uzņēmums
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Nacionālie veselības institūti
© 2013 Interneta zinātniskās publikācijas, LLC.
Wikimedia fonds, Inc.

Koronavīrusa pandēmija - labs iemesls smēķēšanas atmešanai

Hipofīzes un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības

Hipofīzes magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mūsdienīga radiācijas nejonizējoša metode, kas ļauj identificēt daudzus patoloģiskus stāvokļus, kas saistīti ar hipofīzes normālas darbības traucējumiem. Pašlaik medicīnas attīstība ir visinformatīvākais līdzeklis strukturālo izmaiņu identificēšanai.

Jāatzīmē, ka hipofīzes dziedzeris ir ļoti maza un nepārsniedz 10–15 mm garumu un platumu, tā atrodas smadzeņu apakšējā virsmā, kaula kabatā, ko sauc par turku seglu. Tā ir vissvarīgākā saite endokrīnajā sistēmā, tā ražo hormonus, kas ir atbildīgi par ķermeņa augšanu, metabolismu un reproduktīvās sistēmas darbību. Veicot hipofīzes MRI, Sverdlovskas kara veterānu reģionālajā slimnīcā pacients saņem pārbaudi, kas atbilst visiem mūsdienu standartiem. Skenētās griezuma biezums nepārsniedz 1-3 mm, kas ļauj fotografēt ar augstu izšķirtspēju, un tas ir ļoti svarīgi, lai izslēgtu mazus audzējus. Ja nepieciešams, regulāru hipofīzes MR pārbaudi var papildināt ar dinamiskām kontrasta sērijām.

Saturs:

  • 1 hipofīzes audzēji
  • 2 adiposoģenitālā distrofija (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlich sindroms)
  • 3 Gigantisms
  • 4 diabēta insipidus
  • 5 hiperhidropeksiskais sindroms (Parkhon sindroms)
  • 6 Lawrence - Mēness - Bardé - Beadle sindroms
  • 7 Hipotalāma-hipofīzes kaheksija (Simmonds sindroms) un pēcdzemdību hipopituarisms (Skien sindroms)
  • 8 Noturīga laktācija un amenorejas sindroms (Chiari-Fromel)
  • 9 slimība un tā enenko-Kušinga sindroms
  • 10 Intraokulārā spiediena regulēšana hipotalāma-hipofīzes bojājumos

Apraksts

Hipotalāmu un hipofīzi
ir cieši anatomiski un funkcionāli saistīti, tāpēc tos uzskata par vienotu sistēmu. Viņi pat iesaka piešķirt
hipotalāma-adrenohidofiziskā sistēma
. Hipotalāmā tiek ražoti atbrīvojošie hormoni, kas stimulē vai kavē adrenohidofīzes hormonus. Neirohipofīzes laikā vazopresīns un oksitocīns - hormoni, kas tiek sintezēti hipotalāma supraoptiskajos un paraventrikulārajos kodolos, tiek uzkrāti un izdalīti asinīs. Šos hormonus sauc par neirohormoniem, un hipotalāma supraoptiskos, paraventrikulāros kodolus un neirohipofīzi ieteicams saukt par iekšējās sekrēcijas hipotalāma-neirohipofizisko dziedzeri [Baranov V.G. et al., 1977]..

Tā kā daudzas hipotalāma-hipofīzes slimības, kurās tiek novēroti acu simptomi, ir hipofīzes audzēju dēļ, mēs apsvērsim šo jautājumu šīs nodaļas sākumā.

Kā darbojas priekšējās hipofīzes hormoni??

Šo aktīvo vielu īpašība ir tāda, ka to sintēze palielinās apgriezti proporcionāli mērķa dziedzeru sekrēcijas palielinājumam.

Hormoni atšķiras pēc šādām funkcijām:

Tirotropīnsietekmē vairogdziedzera hormonus.
Adrenokortikotropīnskas saistīti ar kortizola sintēzi.
FSHietekmē folikulu masu augšanu.
Lholšūnaktīva.
Augšanas hormonskontrolē olbaltumvielu un ogļhidrātu sintēzi.
Luteotropīnsatbild par laktāciju.

Palielinoties mērķa hormona koncentrācijai asinīs, sāk samazināties hipofīzes aktīvās vielas sintēze.

↑ Hipofīzes audzēji

Galvenā hipofīzes patoloģijas forma ir audzēji.

. Galvenokārt tās ir priekšējās vai dziedzeru daivas adenomas (adenohipofīze). Ir trīs adenomu grupas: eozinofīlie, bazofīlie un hromofobie. Endokrīnie traucējumi adenomās ļauj atšķirt šo audzēju izraisītos hiasmas bojājumus no citas izcelsmes bojājumiem.

ar hipofīzes audzējiem ir ļoti dažādi, bet ne vienmēr tiek novēroti, dažreiz to nav
hromofobiskas adenomas
. Hipofīzes adenoma bez endokrīnās sistēmas traucējumiem ir izolēta īpašā klīniskajā formā un to sauc par “oftalmoloģisko formu”. Tās galvenā izpausme papildus Turcijas seglu iznīcināšanai ir acu simptomi [Tron E. Zh., 1966]..

Hipofīzes audzēji vienā vai otrā pakāpē iznīcina Turcijas seglu

, kas tiek atklāts ar galvaskausa rentgena pārbaudi; tomēr ar ļoti maziem audzējiem radioloģiski tie netiek atklāti.

Sakarā ar augšanas hormona pārmērīgu ražošanu hipofīzes priekšējā daļā veidojas akromegālijas klīniskais attēls

. Agrākās akromegālijas izpausmes ir seksuāli traucējumi, galvassāpes.

Sakarā ar nesamērīgu kaulu proliferāciju

galvaskausa forma, galvenokārt sejas, ievērojami atšķiras, apakšējā žoklis ir īpaši manāmi paplašināts. Skrimšļi un mīkstie audi, auriklas aug; deguns kļūst biezs, mēle aug, lūpas sabiezējas un parādās plakstiņu pietūkums. Rokas, kājas utt. Ir ievērojami palielinātas.

Saistībā ar hipofīzes dažādu endokrīno funkciju traucējumiem tiek traucētas citu endokrīno dziedzeru funkcijas

(cukura diabēts, vairogdziedzera slimība, diabēts insipidus).

Ļoti bieži acu simptomi tiek novēroti kombinācijā ar endokrīno sistēmu

traucējumi audzējos, piemēram, craniopharyngiomas. Craniopharyngioma parasti atrodas suprasellarly (dažreiz starpšūnu) un ir cista ar holesterīna kristāliem, tai ir tendence kalcificēties. Audzējs saspiež III kambaru vai bloķē monro caurumu, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Craniopharyngioma augšanu papildina spiediens uz Turcijas seglu, hiasmu un hipotalāmu reģionu.

No endokrīnās sistēmas traucējumiem jāatzīmē hipofīzes un hipotalāmu funkcijas samazināšanās

; bērniem tas izpaužas kā augšanas aizkavēšanās, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, sekundāras seksuālās īpašības, tauku nogulsnēšanās uz krūtīm, vēdera, miegainība un diabēta insipidus. Jaunībā ir seksuālās funkcijas pārkāpums.

Laicīga šo audzēju diagnostika un atbilstoša ārstēšana (staru terapija, ķirurģiska noņemšana) ir ārkārtīgi svarīgi, lai novērstu aklumu

, un bieži vien, lai glābtu pacienta dzīvību, tāpēc oftalmologa lomu šādu pacientu pārbaudē ir grūti pārvērtēt.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas prognoze ir atkarīga no tā veida un lieluma. Mazi audzēji, kas diagnosticēti savlaicīgi, kā likums, tiek veiksmīgi ārstēti, un recidīvu risks tiek samazināts līdz minimumam. Sekas centrālajai nervu sistēmai ir atgriezeniskas - funkcionalitāte ir pilnībā atjaunota.

Novārtā atstātas formas vai ķirurģiskas iejaukšanās atteikšanās neizbēgami noved pie centrālās nervu sistēmas disfunkcijas un dažādām endokrīnām patoloģijām, kas apdraud invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz labdabīgu slimības gaitu, adenoma tiek uzskatīta par bīstamu intrakraniālu veidošanos. Savlaicīga ārstēšana garantē pilnīgu izārstēšanu un zaudētās funkcionalitātes atjaunošanu.

↑ Adiposoģenitālā distrofija (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlich sindroms)

rodas saistībā ar audzēju (parasti hromofobisku adenomu vai craniopharyngioma), trešā kambara tūsku, asinsvadu trombozi, asiņošanu, dzimšanas traumu. Šī slimība var attīstīties arī hipotalāmu bojājumu dēļ dažādās akūtās (gripa, vēdertīfs utt.) Un hroniskās (tuberkuloze, sifiliss) infekcijas slimībās un intrauterīnā infekcijā (toksoplazmoze)..

Pacienti ar šo slimību sūdzas

nogurums, miegainība, samazināta veiktspēja, svara pieaugums utt. Slimība izpaužas kā aptaukošanās un hipogenitalisms. Zēniem tiek novērota sieviešu tauku nogulsnēšanās, sekundāru seksuālo īpašību neesamība, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, kriptoridisms. Meitenēm 14-15 gadu vecumā nav menstruāciju, dzemdes un tās piedēkļu nepietiekama attīstība.

Acu simptomi adiposoģenitālā distrofijā rodas no iepriekšminētajiem patoloģiskajiem procesiem, atkarībā no tā, kur notiek raksturīgās izmaiņas. Ar trešā kambara audzēju biežākais acu simptoms ir sastrēguma redzes disks

. Stagnējošus diskus var kombinēt ar chiasma bojājuma simptomiem, kas saistīti ar spiedienu uz paplašinātā III kambara apakšdaļu.

No traucējumiem okulomotorā aparātā

ar trešā kambara audzējiem konstatēta acu ārējo muskuļu paralīze un parēze, paralīzes un skatiena parēze, nistagms.

Kā mājās pārbaudīt sevi vairogdziedzerī

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Monastic tēju. Redzot šī produkta popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai. Lasīt vairāk šeit...

Lasīt arī: Pārtikas slāpekļa oksīds priekš kam

Daudziem cilvēkiem aizņemtā grafika dēļ nav laika rūpēties par savu veselību. Pastāvīgā darba dēļ ārsta apmeklēšana ir gandrīz neiespējama, tāpēc viņiem šķiet lieliska ideja mājās pārbaudīt vairogdziedzeri. Bet šeit ir aprakstīts, kā to izdarīt visprecīzāk, ātri un nesāpīgi?

Diagnostikas pamatmetodes

Jums vajadzētu arī piesargāties no tā straujā pieauguma - to visprecīzāk var izsekot, novērojot, kā cilvēks norij kādu pārtikas gabalu.

Pārkāpuma signāli:

  • Kakla apakšējās daļas paplašināšanās;
  • Norijot, tiek ievēroti dziedzera kontūras;
  • Kakls ir palielināts asimetriski;
  • Ar nelielu spiedienu uz dziedzeru tiek novērotas sāpes;
  • Aizsmakusi balss;
  • Palpējot dziedzeru, mezglu blīves ir skaidri jūtamas;
  • Kad cilvēks ņem ēdienu, Ādama ābola kustības nav pamanāmas;
  • Šķērsvirziena ādas kroku veidošanās kaklā;
  • Tūskas un ādas apsārtuma klātbūtne vairogdziedzerī.

Novērojot mezglus, kuru izmērs strauji palielinās, jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu: tā ir galvenā ļaundabīgo audzēju atšķirīgā iezīme. Kavēšanās jums var būt nāvējoša..

Ko raksturo joda deficīts

Galvenais veids, kā jūs varat noteikt joda trūkumu organismā, ir joda sieta. Izmantojot vates tamponu, uz vienas rokas plaukstas uzzīmējiet vairākas līnijas ar jodu (ir vēlams, lai to intensitāte būtu atšķirīga). Vislabāk ir veikt līdzīgu pārbaudi vakarā, un rezultātus pārbaudīt tikai nākamajā rītā. Ja biezākās sloksnes tiek saglabātas uz rokas, tad viss ir kārtībā: jūsu ķermenis saņem pietiekami daudz joda. Ja uz jūsu rokas nav redzamas joda pēdas, noteikti apmeklējiet speciālistu un veiciet vairogdziedzera izmeklēšanu, lai visprecīzāk diagnosticētu traucējumus..

Kā izpaužas joda deficīts

  • Asas ādas un gļotādu sausums;
  • Straujš svara pieaugums;
  • Bieža aizcietējuma klātbūtne;
  • Aritmijas sākums;
  • Zems asinsspiediens;
  • Menstruālā cikla pārkāpums un tam sekojošā neauglības attīstība;
  • Impotences rašanās;
  • Atmiņas pasliktināšanās un intelektuālo spēju samazināšanās;
  • Vispārēja vājuma un noguruma klātbūtne.

Kā noteikt vairogdziedzera izmēru

Lai pārbaudītu vairogdziedzeri mājās, jums būs nepieciešams parasts spogulis un glāze ūdens. Ielieciet nedaudz ūdens mutē un norijiet to. Ja dažādi mezglaini veidojumi vai pietūkums kļūst pamanāmi tieši zem Ādama ābola, tad hipertireozes klātbūtne ir ļoti iespējama. Šo procesu raksturo paaugstināts vairogdziedzera hormonu sekrēcijas līmenis..

Šai slimībai ir vairāki raksturīgi simptomi:

  • Izliektas acis;
  • Pēkšņs svara zudums, neskatoties uz labu apetīti;
  • Pastāvīga pārsteiguma vai baiļu izpausme uz sejas;
  • Trausli nagi un krītoši mati;
  • Tahikardijas, ginekomastijas, amenorejas un neauglības klātbūtne.

Trešais veids ir Barnes tehnika. Izrādās, ka par termometra palīdzību var uzzināt vairogdziedzera stāvokli.

Vakarā pazeminiet termometra temperatūru līdz 35 ° C. Nākamajā rītā, tūlīt pēc pamodināšanas, izmēriet temperatūru. Termometru ieteicams turēt vismaz 10 minūtes. Tātad jūs varat noteikt bazālo temperatūru.

Izmērot temperatūru, jūs varat izdarīt secinājumus par vairogdziedzera stāvokli:

  • 36,5-36,8 - normas robežas. Ja pētījumu veic menstruāciju vai grūtniecības laikā, temperatūra var būt augstāka;
  • Zem 36,5 ir viena no hipotireozes pazīmēm;
  • Virs 36,8 - viena no hipertireozes vai tireoidīta pazīmēm (iekaisuma process vairogdziedzerī).

Uzmanību, jūs nevarat veikt šādus pētījumus saaukstēšanās vai citas infekcijas klātbūtnē: rezultāti būs nepareizi.

↑ Gigantisms

Hipofīzes gigantisms un akromegālija

tiek uzskatīti par vienas un tās pašas patoloģijas variantiem, kas saistīti ar vecumu. Balstoties uz šo uzskatu, slimība, kas sākās pirms pubertātes, izpaužas kā gigantisms, bet pieaugušā vecumā - kā akromegālija.

- reta slimība, kas biežāk sastopama vīriešiem; tas parasti izpaužas pubertātes laikā un ir saistīts ar
palielināta augšanas hormona sekrēcija
saistībā ar hipofīzes priekšējās daļas eozinofilo šūnu hiperplāziju, eozinofīlo adenomu vai ļaundabīgu audzēju. Hipofīzes gigantismam raksturīga liela izaugsme (vīriešiem virs 200 cm, sievietēm virs 190 cm). Ekstremitāšu garums prevalē pār ķermeņa garumu, galvaskausa izmērs neatbilst augšanai (salīdzinoši mazs). Bieži tiek atzīmēti dzimumorgānu disfunkcija. Bieži vien palielinās vairogdziedzeris ar hipertireozes simptomiem, dažreiz ar eksoftalmām. Tā kā eozinofīlā adenoma bērnībā ir maza, parasti redzes orgānā nav traucējumu; viņai raksturīgās izmaiņas attīstās vēlākā periodā.

Uzbūve

Strukturāli runājot, hipofīze ir skaidri sadalīta trīs daļās: priekšējā, vidējā un aizmugurējā, kas, protams, ietekmē tā lielumu. Un katru daļu var aprakstīt saskaņā ar tās unikālajām funkcijām:

  1. Priekšējā daļa (adenohidofīze) spēlē lielu lomu cilvēka ķermeņa attīstībā, kas ietver hormonu izdalīšanos, kas kontrolē mūsu augšanu, reprodukciju un pubertāti. Viņi aktivizē virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeri un dzimumdziedzeri. Tas ir dziedzeru audi, kas veidojas no mutes dobuma aizmugurējās sienas epitēlija. Tas veido apmēram 80 procentus no visa orgāna masas.
  2. Starpfrakcija izdala hormonus, kas stimulē šūnu melanocītus, kas ražo pigmentu, kas ir atbildīgs par ādas krāsas maiņu.
  3. Aizmugurējā daiva (neirohipofīze) ražo antidiurētisko hormonu (ADH), kas ļauj mūsu nierēm reabsorbēt ūdeni asinsritē, lai novērstu dehidratāciju. Tas arī ražo oksitocīnu, kas aktīvi iesaistās dzemdībās.

↑ diabēta insipidus

Atšķirt hipotalāma un nieru formas

diabēta insipidus. Hipotalāma diabēta insipidus izraisa antidiurētisku hormonu ražošanas trūkums. Tā var būt neatkarīga slimība vai viena no noteiktu endokrīno un ne-endokrīno slimību izpausmēm; biežāk sastopami vecumā no 18 līdz 25 gadiem.

Nieru diabēta insipidus

novērota tikai vīriešiem. Slimība ir ģenētiski noteikta, to pārmanto recesīvs, ar dzimumu saistīts tips.

Cukura diabētu visbiežāk izraisa neirotropiskas vīrusu infekcijas.

(gripa utt.) ”var būt saistīta ar citām akūtām un hroniskām slimībām (garo klepu, skarlatīnu, vēdertīfu, recidivējošu drudzi, sepsi, tuberkulozi, sifilisu), kā arī ar traumatisku smadzeņu traumu, hipofīzes un hipotalāmu audzējiem. Šo slimību var kombinēt ar citām endokrīnās sistēmas patoloģijām (adiposoģenitālā distrofija, akromegālija un gigantisms, hipofīzes pundurisms, Simmonda sindroms, Itsenko-Kušinga slimība).

Antidiurētiskā hormona trūkums

var būt absolūts, ar bojājumiem hipotalāmu supraoptiskajā un paraventrikulārajā kodolā, kā arī hipotalāma-hipofīzes traktā caur šķiedrām, no kurām neirosekrets nonāk hipofīzes aizmugurējā daivā, un relatīvas, jo tās iznīcināšanas dēļ perifērijā ir pārmērīgi daudz.

Cukura diabēts var attīstīties arī ar nieru kanāliņu receptoru iedzimtu patoloģiju

Antidiurētiskā hormona trūkums izraisa ūdens reabsorbcijas samazināšanos

nieru kanāliņi un palielināta diurēze. Notiek ķermeņa dehidratācija, ko papildina attiecīgā hipotalāmu centra kairinājums, kā rezultātā rodas spēcīgas slāpes..

Cukura diabēts visbiežāk rodas pēkšņi, retāk attīstās pakāpeniski. Pacienti sūdzas

pastāvīgas slāpes un bieža bagātīga urinēšana, samazināta ēstgriba, galvassāpes, vājums utt..

Kuņģa paplašināšanās var rasties sakarā ar liela daudzuma šķidruma uzņemšanu, kā arī tā izlaišanu; dažreiz attīstās gastrīts, kolīts.

Dažos gadījumos sievietēm ir menstruālā cikla pārkāpums līdz amenorejai, tendence uz spontānu abortu. Vīriešiem ir samazināts libido un impotence. Bērniem ir augšanas aizkavēšanās un seksuālā attīstība, gultas režīms.

Izmaiņas redzes orgānā

ar cukura diabēta insipidus, tos galvenokārt novēro gadījumos, kad šī slimība attīstās hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājuma rezultātā ar audzēju, iekaisuma procesu. Ja ir saspiešana ar audzēju vai cita veida redzes nerva krustošanās zonas veidošanās, tad tā attīstās
chiasmal sindroms
, un, ja palielinās intrakraniālais spiediens, tad
sastrēguma optiskais disks
. Iespējams acs iekšējā spiediena paaugstināšanās.

Ar diabēta insipidus tiek aprakstītas arī citas izmaiņas redzes orgānā.

. Dažreiz lasot ir sūdzības par sausām acīm, nogurumu. Būtiska radzenes jutības samazināšanās, skolēnu reakciju letarģija.

Kā attīstās hipofīze??

Dzelzs embrijā veidojas jau pirmā mēneša beigās pēc apaugļošanās.

Daļiņu apvienošanas process ir interesants - tas notiek pakāpeniski, pēc tam, kad mutes dobuma pirkstu augšana sasniedz smadzeņu pamatni, kur vēlāk atkarīgo daļu daļas ir savienotas kopā.

Kā notiek dziedzera uzturs?

Hipofīzi caururbj pietiekams skaits asinsvadu un nervu. Galvenā asiņu piegāde hipofīzē notiek caur hipofīzes artērijām un kapilāriem, kas ved uz tām.

Pretējā virzienā asinis nonāk asinsritē caur smadzeņu venozo tīklu.

Neironu procesi iekļūst caur savienojošo sekciju ar hipotalāmu. Ap orgānu atrodas redzes nervi, kā arī nervu šķiedras, kas atbild par acu kustību.

Mēs iesakām jums uzzināt: kas ir Itsenko-Kušinga slimība

↑ Hiperhidropeksiskais sindroms (Parkhon sindroms)

Šo slimību, kas galvenokārt rodas vīriešiem, izraisa pārmērīga antidiurētiskā hormona ražošana.

, tajā pašā laikā organismā periodiski kavējas šķidruma darbība, notiek ūdens intoksikācija, oligūrija ar augstu urīna blīvumu (1 020–1 030).

Pacienti ar hiperhidropektisko sindromu sūdzas

galvassāpes, samazināta urīna izdalīšanās. Pacientiem ir sausa un bāla ķermeņa āda, dažādās ķermeņa daļās bieži rodas vienmērīga aptaukošanās, tūska. Sievietēm var attīstīties amenoreja, vīriešiem - seksuālās funkcijas samazināšanās, impotence.

Tiek uzskatīts, ka Parkona sindroma rašanās gadījumā

Ir zināmas psiholoģiskas traumas, toksiski-infekciozas sekas un alerģiski faktori.

No atzīmētajiem acu simptomiem

tīklenes artēriju sašaurināšanās, kas saistīta ar anhiddiurētiskā hormona vazopresoru darbību. Tomēr kopējais asinsspiediens pacientiem ar šo sindromu netiek palielināts, kam ir noteikta diagnostiskā vērtība.

Diagnoze: hormonu analīze un citi izmeklējumi

Ja tiek konstatētas klīniskas pazīmes, ārsts novirza pacientu uz laboratorisko un instrumentālo pārbaudi. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt mērķorgānu traucējumu pakāpi, kas ir atkarīga no hipofīzes funkcijas..

Hormonu asins analīzē ietilpst:

  • TSH un T4 - vairogdziedzeri stimulējošais hormons un vairogdziedzera tiroksīns;
  • AKTH un kortizols - kortikotropīns un virsnieru hormons;
  • luteinizējošs, prolaktīnu un folikulus stimulējošs līdzeklis;
  • dzimumhormoni - testosterons, estrogēni;
  • augšanas hormons (STH) un insulīnam līdzīgais faktors (IGF 1).


Smadzeņu MR
Lai noteiktu, vai hipofīzē ir rezerves (izsīkuma pakāpe), izrakstiet paraugus ar hipotalāma hormonu ieviešanu. Vispārējā analīzē tiek konstatēta anēmija, leikocītu, glikozes un holesterīna līmeņa pazemināšanās.

Lai pārbaudītu hipofīzi, tiek veikta MRI, CT, PET, kraniogrāfija un smadzeņu angiogrāfija. Kaulu sistēmu pārbauda ar rentgena palīdzību, lai noteiktu osteoporozi un noteiktu skeleta vecumu bērniem ar panīkušu augšanu. Okulista konsultācija pacientiem.

↑ Lawrence - Mēness - Bardé - Pērle

Šī slimība, tāpat kā adiposoģenitālā distrofija, ir saistīta ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumiem

Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindroms ir ļoti līdzīgs tiem, kuriem ir tauku dzimumorgānu distrofija: aptaukošanās, dzimumorgānu hipoplāzija, samazināta seksuālā funkcija, slikta sekundāro seksuālo īpašību attīstība.

Papildus šiem simptomiem tiek atzīmēts pārkāpums

augšanas process, galvaskausa deformācija, poliaktilija, garīga atpalicība. Raksturīgs ir muskuļu vājums, miegainība, palielināta apetīte un slāpes.

Nozīmīgu vietu slimības klīnikā ieņem acu simptomi.

: šķielēšana, nistagms, tuvredzība, pigmenta retinīts.

Pacienti ar pigmentosa retinītu

sūdzas par samazinātu redzi un grūtībām orientēties krēslas laikā. Perifērijas perēkļa oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikti raksturīgi pigmentēti bojājumi, kas pēc formas atgādina kaulu ķermeņus (42. att.).

Tīklenes pigmenta distrofija.

Pakāpeniski to skaits palielinās, tie izplatās centrā, tīklenes trauki sašaurinās. Citas fundusa daļas ir mainījušās, dažreiz tik daudz, ka pats koroīds ir redzams. Optiskais disks kļūst dzeltenbalts, atrofisks.

ilgstoši saglabājas augsts. Redzes lauks ir koncentriski sašaurināts, un galējā perifērijā (10 ° robežās) tas paliek. Procesam progresējot, tiek novērota tālāka redzes lauka sašaurināšanās līdz pat kanāliņiem. Tālā progresējošā stadijā dažreiz tiek novērotas komplikācijas:
katarakta, glaukoma
. Makulas apvidū var būt izmaiņas..

Hiperfunkcijas pazīmes

Mēs runājam par smadzeņu hipofīzes hiperfunkciju, kad ir pazīmes, kas liecina par šī dziedzera izdalīto hormonu pārprodukciju. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kurš hormons izdalās pārmērīgi. Hiperfunkcijas cēlonis ir hormonu aktīvie audzēji. Visizplatītākās adenomas. Tos var iedalīt:

  • prolaktīns - audzēji, kas izdala prolaktīnu;
  • augšanas hormons - audzēji, kas izdala GH;
  • kortikotropīna sekrējošie audzēji rada lieko ACTH, izraisot Kušinga slimību;
  • tirotropīna audzēji atbrīvo TSH;
  • gonadotropie audzēji izdala LH un FSH.

Palielinātas GR ražošanas sekas ir jo īpaši gigantisms cilvēkiem kaulu augšanas fāzē (bērniem un pusaudžiem) un akromegālija pieaugušajiem, piemēram, roku un kāju palielināšanās. Kad hipofīze ražo pārāk daudz TSH, rodas hipertireoze. Endokrinologs palīdz regulēt hipofīzi.

↑ Hipotalāma-hipofīzes kaheksija (Simmonds sindroms) un pēcdzemdību hipopituarisms (Skien sindroms)

(Simmonda sindroms) attīstās destruktīvu izmaiņu rezultātā hipofīzes priekšējā daļā un hipotalāmā. Tas noved pie adenohipofīzes nepietiekamības un progresējoša izsīkuma. Slimība visbiežāk skar sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem, un to izraisa audzēju bojājumi hipotalāma-hipofīzes reģionam, kā arī akūta vai hroniska infekcijas slimība (gripa, vēdertīfs, tuberkuloze, sifiliss utt.), Kā arī galvaskausa ievainojums, ko pavada priekšējā asiņošana. hipofīze. Simmonda sindroms var rasties pēc operācijas - giiophysectomy.

Saistībā ar šiem bojājumiem izkrīt adenohidofīzes trīskāršo hormonu funkcija, kā rezultātā samazinās perifēro endokrīno dziedzeru, galvenokārt vairogdziedzera, dzimumorgānu un virsnieru garozas, funkcija..

Pacienti sūdzas

vājums, apetītes zudums, galvassāpes, miegainība, saaukstēšanās, aizcietējumi, pārmaiņus ar caureju, samazināts dzimumtieksme, menstruālā cikla pārkāpumi.

priekšlaicīga novecošanās, straujš izsīkums, zemādas tauku slāņa vāja smaguma pakāpe, ādas bālums un atrofija, matu izkrišana, apakšējā žokļa atrofija, zobu samazinājums un zobu zaudēšana. Tiek atzīmēta bradikardija, hipotensija, zarnu atonija un ptoze, traucēta aknu darbība. Neiropsihiskajā sfērā notiek izteiktas izmaiņas: letarģija, depresija, atmiņas zudums utt. Procesam progresējot, attīstās šizofrēnijas novērotie simptomi..

Ar Simmonda sindromu redzes orgānā rodas dažādi simptomi

. Pacienti dažreiz sūdzas par redzes samazināšanos, nogurumu lasot. Dažos gadījumos tiek atzīmēts matu izkrišana uzacu zonā, plakstiņu pietūkums plakstiņos, plakstiņu plaisu sašaurināšanās, zemādas un orbitālo audu, muskuļu atrofija un acs ābolu ievilkšana. Dažreiz ir acu plakstiņu un acs ābola konjunktīvas pietūkums, radzenes jutīguma samazināšanās, lēnas skolēnu reakcijas, kataraktas attīstība.

Redzes orgāna izmaiņas sakarā ar

galvenokārt ar adenohipofīzes sakāvi ar audzēju vai citiem patoloģiskiem procesiem. Visbiežāk ir chiasmal sindroms (bitemporal hemianopsia vai redzes lauka bitemporal sašaurināšanās), vēlāk attīstās redzes nerva diska primārā atrofija. Ja audzēja augšanu papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, var attīstīties sastrēguma redzes nerva disks. Dabiski, ka visas šīs izmaiņas pavada redzes pasliktināšanās.

(Šiena sindroms) savā klīniskajā attēlā ir līdzīgs Simmonda sindromam, bet ir mazāk izteikts. Slimība attīstās lēni, tai ir hroniska gaita; asas noplicināšanās netiek novērota. Bieži vien ir vairogdziedzera nepietiekamības simptomi, ko papildina tā pasteļīgums, dažreiz sejas pietūkums, apakšējās ekstremitātes.

Garīgās izmaiņas Šiena sindromā ir vieglas un saistītas ar hipotireozi

Tiek uzskatīts, ka pēcdzemdību hipopituarisms

sakarā ar adenohidofīzes asinsvadu spazmu, kas rodas dzemdību asiņošanas laikā.

Izmaiņas redzes orgānā

ar Šiena sindromu ir līdzīgi tiem, kuriem ir Simmonda sindroms, bet ir mazāk izteikti.

Smadzeņu MRI datu atšifrēšana

Hipofīzes disfunkcija ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem, kuru rezultāts ir struktūras izmaiņas dziedzera audos. Diferenciālā slimība, nosakiet bojājuma raksturu un tā lokalizāciju palīdzēs magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Metode ļauj vizualizēt mazākās novirzes no normas, pateicoties MRI, agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt hipofīzes slimības.

Tukšajam turku seglu sindromam raksturīga dziedzera retināšana, kas neaizpilda hipofīzes fossa. Sagitālajā sadaļā orgāns ir sirpjveida un aizņem kaula kabata apakšējo daļu.


Tukša turku MRI segla

Hipofīzes MRI arī atklāj audzējus un cistiskas formācijas, ļaujot savlaicīgi ārstēt patoloģiju. Adenoma MRI attēlos tiek definēta kā vietne ar mainītu struktūru, kas visbiežāk atrodas priekšējā daivā. Netieši uz audzēja klātbūtni norāda šādi faktori:

  • dziedzera asimetrija, formas un lieluma izmaiņas;
  • robežu pārkāpšana, kaula kabata deformācija;
  • hipofīzes kājas pārvietošana no centrālās ass.

Atkarībā no lieluma jaunveidojumi tiek sadalīti:

  • pikoadenomas (līdz 3 mm);
  • mikroadenomas (3-10 mm);
  • makroadenomas (10-30 mm);
  • milzu adenomas (virs 30 mm).

Ar MRI var noteikt mazus audzējus, kas ir asimptomātiski. Vietējā pētījuma laikā ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt mikroadenomu, bet ar nelielu audzēja izmēru, kā arī ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju ir nepieciešams ieviest kontrastu..

Asins piegādes raksturam ļaundabīgam veidojumam ir būtiskas atšķirības no līdzīga labdabīga procesa. Gadolīnija sāļu šķīdums apgaismo asinsvadu, atklājot savu adenokarcinomu sistēmu. Attēlos audzējam ir neviendabīga dziedzera struktūra, tā robežas ir izplūdušas.

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti endosellāri un endoekstrasolāri audzēji. Pirmie nepārsniedz Turcijas seglu, pēdējie aug pāri kaula kabata robežām.

Hipofīzes cistas uz MRI izskatās kā tumši plankumi (uz T1 svērtiem attēliem) ar skaidrām robežām. Tie jānošķir ar makroadenomām, kas ir noapaļotas formācijas ar sabiezinātu apvalku.

Nepietiekamu augšanas hormona ražošanu raksturo adenohipofīzes un piltuves hipoplāzija, kas ir netipiska neirohipofīzes izkārtojums. Šīs pazīmes palīdz noteikt hormonālo traucējumu cēloni un pielāgot dziedzeru ar medikamentiem, novēršot iespējamu traucētu augšanu un ķermeņa attīstību.

MRI metode palīdz diferenciāli diagnosticēt hipofīzes bojājumus ar patoloģiskiem procesiem, kas notiek apkārtējos audos un kuriem ir līdzīga klīniskā aina.

↑ Noturīga laktācija un amenorejas sindroms (Chiari - Fromel)

rodas sievietēm un meitenēm hipotalāmu bojājumu rezultātā, kam seko endokrīno traucējumu attīstība. Bieži slimības cēlonis ir hromofobiska hipofīzes adenoma, hipotalāma audzējs. Šajā sakarā prolaktīna atbrīvošana - inhibējošais faktors vairs nerada inhibējošu efektu prolaktīna ražošanā, kas noved pie nepārtrauktas laktācijas.

Pacienti ar šo sindromu sūdzas

galvassāpes, menstruālā cikla pārkāpumi, piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, un tas nav saistīts ar grūtniecību un mazuļa barošanu. Dažos gadījumos tiek atzīmēts izsīkums, citos, gluži pretēji, pārmērīgs tauku nogulsnēšanās. Tiek novērota hipertrichoze.

Acu simptomi galvenokārt rodas hipofīzes audzēja dēļ

a, kas rada spiedienu uz redzes nervu krustošanos. Tas izraisa redzes lauka bitemporalu sašaurināšanos, bitemporal hemianopsiju. Tālāk attīstās redzes nervu lejupejoša atrofija..

Izmaiņas redzes orgānā

nav novērots visos gadījumos, dažiem pacientiem process ilgstoši neprogresē, un Kiari-Noēla sindroms izpaužas tikai ar pastāvīgu laktāciju un menstruāciju pārkāpumiem, amenoreju.

KONTRINDIKĀCIJAS PAR PIPOFĪZES MR

  • elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora), dzirdes aparāta un nezināmas izcelsmes implantātu klātbūtne;
  • to pacientu pārbaude, kuru ķermeņa masa pārsniedz 150 kg, un tas ir saistīts ar slodzes ierobežošanu uz tomogrāfa galda;
  • alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklis;
  • magnētiski metālisku svešķermeņu klātbūtne pacienta ķermenī;
  • pētījumi grūtniecības sākumā pirmajos trīs mēnešos (līdz 13 grūtniecības nedēļām, I trimestris), jo šis periods tiek uzskatīts par būtisku augļa iekšējo orgānu un sistēmu veidošanai. Šajā periodā gan grūtniece, gan pats bērns ir ļoti jutīgi pret teratogēno faktoru iedarbību, kas var izraisīt embrioģenēzes procesa pārkāpumu;
  • izteikta klaustrofobija.
  • lietojot kontrastvielu, var rasties alerģiskas reakcijas, grūtniecēm nav atļauts veikt MRI ar intravenozu magnētiskās rezonanses kontrastvielu ievadīšanu (tās šķērso placentas barjeru). Turklāt šīs zāles nelielā daudzumā izdalās ar mātes pienu, tāpēc gadolīnija zāļu lietošanas instrukcijās norādīts, ka, ieviešot tās, zīdīšana jāpārtrauc 24 stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas, un piens, kas izdalīts par šo periodu, ir jānovada un jāielej..

SAGATAVOŠANA MRI

  • pirms pārbaudes ir jānoņem protēzes un stiprinājumu sistēma
  • ieteicams konsultēties ar endokrinologu, ja nepieciešams, iziet hipofīzes hormonu analīzi

↑ Slimība un Itsenko-Kušinga sindroms

1932. gadā N. Kušings sīki aprakstīja slimības klīnisko ainu, kas saistīta ar bazofīlas hipofīzes adenomas klātbūtni

. Bet jau 1924. gadā N. M. Itenko ziņoja par līdzīgu slimības ainu, kurā tika noteiktas izmaiņas intersticiālajās smadzenēs. Šajā sakarā tika ierosināts nosaukt šo autoru aprakstīto patoloģisko stāvokli kā Itsenko-Kušinga slimību.

Balstoties uz mūsdienu idejām par vienotu hipotalāmu - hipofīzes un virsnieru garozas sistēmu, daudzi autori Itsenko - Kušinga slimību sauc par patoloģisku procesu, kurā galvenokārt tiek ietekmēta hipotalāma.

un citas centrālās nervu sistēmas daļas, kas regulē hipotalāmu, hipofīzes (hipofīzes adenomas) un Itsenko-Kušinga sindroma funkcijas, ir patoloģisks process, kurā galvenokārt tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E. A. et al., 1975, et al.].

Itsenko-Kušinga sindromu var izraisīt arī ārpusdzemdes audzēji

, ražojot ACTH līdzīgas vielas, un hiperkorticisms, kas saistīts ar dažādu slimību ārstēšanu ar kortikosteroīdiem.

ir gan Itsenko-Kušinga slimības, gan Itsenko-Kušinga sindroma galvenā izpausme. Itsenko-Kušinga slimības un Itsenko-Kušinga sindroma klīniskajām izpausmēm ir daudz kopīgu simptomu.

Slimība un Itsenko-Kušinga sindroms sievietēm tiek novērots 5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tiek skartas personas vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Jau agrīnā periodā pacienti sūdzas

vājums, kas, iespējams, ir saistīts ar palielinātu katabolismu palielinātas kortizola ražošanas dēļ, kā arī hipokaliēmijas dēļ. Sūdzības par galvassāpēm, sāpēm sirds reģionā, sirdsklauves ir diezgan biežas, un bieži - sāpes mugurkaula un ribu reģionā. Sievietes traucē menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība, vīriešiem - seksuālās vēlmes un seksuālās funkcijas vājināšanās.

Sūdzības par izskata izmaiņām

(aptaukošanās, ādas krāsa) tiek parādīti ar jau izstrādātu procesu. Ir vispārpieņemts, ka hiperkorticisms ir atbildīgs par tādām slimības izpausmēm kā osteoporoze, steroīdu diabēts, hipokaliēmija, muskuļu atrofija, raksturīga aptaukošanās, matronisms un ādas trofiskās izmaiņas. Galvassāpes, reibonis, redzes un dzirdes traucējumi, miegainība, bezmiegs, traucēta vestibulārā aparāta funkcija, nakts izsalkums, garīga depresija tiek uzskatīti par hipotalāmu un smadzeņu simptomiem.

Protams, šis dalījums ir patvaļīgs, piemēram, arteriālai hipertensijai var būt centrāla izcelsme un tā var būt saistīta ar hiperkorticismu, kā arī ar sekundāriem nieru darbības traucējumiem..

Ar šo slimību un Itsenko-Kušinga sindromu pacientiem ir raksturīgs izskats

: seja kļūst apaļa, mēness formas. Tiek novērota kakla, supraclavikulāro zonu, piena dziedzeru, vēdera, muguras (krūšu augšējo skriemeļu rajonā) aptaukošanās. Ekstremitāšu aptaukošanās pazīmes netiek novērotas. Sejas āda kļūst tumši cianotiska, uz plecu ādas parādās marmora raksts, ļoti raksturīgas apakšstilbi, augšstilbi, strijas. Bieži vien ir pūtītes, vārās. Sievietēm ir pārmērīgi ķermeņa mati.

Bieži tiek atzīmēta muskuļu audu atrofija.

, ko izraisa olbaltumvielu metabolisma pārkāpums (sakarā ar glikokortikoīdu katabolisko iedarbību, olbaltumvielu sintēzes kavēšanu). Bieži tiek novērota osteoporoze, kas bieži izraisa kaulu lūzumus. Osteoporoze, kas parasti notiek slimības vēlīnā periodā, ir saistīta ar glikokortikoīdu katabolisko iedarbību uz kaulu audiem..

Agrākais un visizplatītākais slimības simptoms un Itsenko-Kušinga sindroms ir arteriāla hipertensija

Hipertensīvas fundūzes izmaiņas pacientam ar Itsenko-Kušinga sindromu.

var sasniegt augstu līmeni (sistoliskais 250 mm Hg. Art., diastoliskais 150 mm Hg. Art.). Jo smagāka ir slimības forma, jo izteiktāka ir arteriāla hipertensija. Šajā gadījumā var attīstīties sirds un asinsvadu mazspēja..

Tiek atzīmētas arī nieru darbības izmaiņas, kas raksturīgas arteriālai hipertensijai.

. Hipertensijas patoģenēzē līdz ar asinsvadu tonusa regulēšanas centrālo mehānismu pārkāpumu ir svarīga mineralokortikoīdu hormonu - aldosterona, kortikosteroona - hipersekrecija. Tūskas parādīšanos var izraisīt elektrolītu metabolisma traucējumi, kas izraisa hipokaliēmiju un hipernatremiju..

Viena no agrākajām slimības pazīmēm un Itsenko-Kušinga sindroms ir dzimumdziedzeru disfunkcija.

. Sievietēm tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi līdz pat amenorejai, traucēta reproduktīvā funkcija, hipertrichoze, hirsutisms.

Slimība un Itsenko-Kušinga sindroms bieži pasliktina glikozes toleranci

e un attīstās latents vai atklāts diabēts. Cukura diabēta vieglas vai vidēji smagas pakāpes gaitas pazīmes šajās slimībās ir reta ketoacidoze, bieža glikozūrija ar zemu glikēmiju (neatbilstība starp glikēmijas līmeni un glikozūriju)

Itsenko-Kušinga slimības gadījumā ādas hiperpigmentācija tiek novērota aptuveni 10% pacientu

uz kakla, elkoņiem, kuņģa sakarā ar paaugstinātu adrenokortikotropo un melanocitostimulējošo hormonu sekrēciju. Ar Itsenko-Kušinga sindromu ādas hiperpigmentācija nav.

Tādējādi Itsenko-Kušinga slimību var attiecināt uz neiroendokrīnām formām.

hipotalāma sindroms, tie var ietvert arī tā saucamo nepilngadīgo gniperkortitsizmu. Pēdējais atšķiras no tipiskās Itsenko-Kušinga slimības ar to, ka jauniešiem ar šo bojājumu ir augstāka izaugsme nekā viņu vienaudžiem, kas ir saistīts ar pārmērīgu augšanas hormona un adrenokortikotropā hormona ražošanu..

Papildus tipiskajai Itsenko-Kušinga slimības formai tiek novērota tā saucamā slimības izdzēstā forma.

, kad, ņemot vērā kušidoīdās izmaiņas pacienta izskatā, nav tādu simptomu, kas raksturīgi Hensenko-Kušinga slimībai: osteoporoze, arteriāla hipertensija, skaidrs ogļhidrātu metabolisma pārkāpums [Vasyukova EA et al., 1975].

,, ko izraisa ārpusdziedzeru audzēji (bronhi, aizkuņģa dziedzeris, videnes uc), ir raksturīga ar strauju progresēšanu un ievērojamu visu slimības simptomu nopietnību.

Pašlaik ievērojami uzlabotas diagnostikas metodes

Itsenko-Kušinga slimība un Itsenko-Kušinga sindroms, kas nodrošina diferenciāldiagnozes iespēju starp tām. Šīs metodes ietver sekrēcijas ātruma noteikšanu un kortikosteroīdu satura izpēti asinīs un urīnā. Itsenko-Kušinga slimības gadījumā kortizola sekrēcija ir ievērojami palielināta ar relatīvi nenozīmīgu citu kortikosteroīdu sekrēcijas palielināšanos; virsnieru garozas labdabīgos audzējos, kortikosteroīdu veidošanās un to saturs asinīs un urīnā daudz neatšķiras no atbilstošajiem indeksiem Tāņenko-Kušinga slimībā, un virsnieru garozas ļaundabīgos audzējos tiek atzīmēts ievērojams 11-dezoksikortizola un kortikosteroona sekrēcijas palielināšanās..

Funkcionālie testi ir plaši pazīstami ar Itsenko-Kušinga slimības un Itsenko-Kušinga sindroma diferenciāldiagnozi. Plaši tika izmantoti paraugi ar metapirīnu un deksametazonu

Diagnozējot slimību un Itsenko-Kušinga sindromu

spēlē nelielu lomu. Basofīlās hipofīzes adenomas, kas var izraisīt Itsenko-Kušinga slimību, ir mazas un nav rentgenogrāfiski nosakāmas (šī iemesla dēļ nav hipofīzes audzējiem raksturīgu acu simptomu). Virsnieru garozas audzēji, kas izraisa Itsenko-Kušinga sindromu, tiek radioloģiski atklāti tikai tad, kad tie sasniedz lielus izmērus, un vairumā gadījumu tie netiek noteikti.

Ar šo slimību un Itsenko-Kušinga sindromu rodas dažādi acu simptomi

. Saistībā ar arteriālo hipertensiju visbiežāk tiek atklāta tīklenes angiopātija, kas izzūd līdz ar asinsspiediena normalizēšanu; retāk attīstās hipertensīva tīklenes angioskleroze un vēl retāk hipertensīva retinopātija. Acīmredzot nelielu tīklenes izmaiņu (angiopātijas) rašanās ir saistīta ar faktu, ka gan slimība, gan tās Henenko - Kušinga sindroms attīstās jaunā vecumā, kad acs iekšējā asinsvadu sistēma ir ļoti izturīga pret kaitīgiem faktoriem [Margolis M. G., 1973]..

Slimībās un Itsenko-Kušinga sindromā tiek noteikts arī intraokulārā spiediena disregulācija.

, parasti īslaicīga simptomātiska hipertensija. Oftalmotonusa palielināšanās var būt pastāvīga, attīstoties glaukomas simptomiem. Ir pētījumi, kas liecina, ka primārā glaukoma var būt hiperkorticisma sekas..

Itsenko-Kušinga slimībā dažreiz var attīstīties eksoftalmos.

, kas saistīta ar hipofīzes priekšējās daļas palielinātu hormonālo funkciju, no kuras tika izolēts īpašs eksoftalmiskais faktors.

Itsenko-Kušinga slimībā var būt simptomi, ko izraisa smadzeņu bazālo-diencephalic reģionu bojājumi.

: izliektu acs ābolu sajūta, sāpes augšējo arku rajonā un aiz acs āboliem. Iekaisuma procesos, pamatojoties uz smadzenēm, var attīstīties redzes nervu izmaiņas; dažreiz ir augšējā plakstiņa ptoze, anisokorpuss, augšupvērsta paralīze, kas acīmredzot ir saistīta ar okulomotoru nervu četrkāršošanās un kodolu bojājumiem [Gincherman E. 3., et al., 1969].

Galvenās funkcijas

Hipofīzes galvenā funkcija, neskatoties uz tās nelielo izmēru, ir spēja ražot hormonus, kas saglabā daudzas mūsu ķermeņa funkcijas. Priekšējās un aizmugurējās daivas - primārie sekrēcijas dziedzeri.

Neirohipofīze izdala oksitocīnu un ADH. Oksitocīns ne tikai stimulē dzemdes kontrakcijas, lai atvieglotu dzemdības, bet arī piespiež krūšu audus ražot pienu, gatavojoties bērna kopšanai. Tiek uzskatīts, ka vīriešiem un sievietēm oksitocīns veicina saites starp vecākiem un jaundzimušajiem, kas pazīstams kā pieķeršanās. Tāpat tiek uzskatīts, ka oksitocīns ir iesaistīts mīlestības un tuvības jūtās, kā arī seksuālā reakcijā. Tiek uzskatīts, ka sievietes hipofīze izdala vairāk oksitocīna, tāpēc romantiskā attiecību daļa viņus interesē biežāk nekā vīriešus. Hipofīzes dziedzeros tiek ražots vairāk vasopresīna.

Adenohipofīze rada visu hormonu sarakstu:

  • prolaktīns, kas, tāpat kā oksitocīns, izraisa piena ražošanu pēc dzemdībām;
  • folikulus stimulējošais hormons (FSH) tiek atbrīvots, lai stimulētu spermas ražošanu vīriešiem un olšūnu nobriešanu sievietēm, kuras spēj ražot estrogēnu;
  • luteinizējošais hormons (LH) stimulē testosterona ražošanu vīriešiem un olšūnas sievietēm ovulācijas laikā;
  • vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) stimulē vairogdziedzera darbību, kas palīdz koordinēt metabolisma aktivitāti, tāpēc TSH netieši palīdz vairogdziedzerim veikt visas savas funkcijas.
  • adrenokortikotropais hormons (AKTH) tiek izdalīts un stimulē stresa hormona (kortizola) ražošanu, kas nepieciešams mūsu izdzīvošanai, jo tas atbalsta normālu asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs;
  • augšanas hormons (GH), kas ir atbildīgs par muskuļu un kaulu masas palielināšanos ķermeņa attīstības laikā.