Galvenais / Insults

Kā turpināt ārstēšanu bērnībā

Insults

Bērns 6,2 g. Tagad runa ir frāze, izruna ir salauzta, tiek apmainītas zilbes vārdos, burti.
Pa 2,9 g viņi ievieto motoro alāliju. EEG, osteopāti, tonna tablešu, tāds kā kompetents neirologs, kuram es uzticējos.

Pirms dažām dienām mēs tikām pārbaudīti prognozē (kas nāk no Pētera līdz Khimki reizi mēnesī)..

Vai bērns ASVP, EEG un kakla asinsvadu Doplers.
Doplers parādīja, ka, pagriežot galvu, asins plūsma samazinās par 80/87%, saspiežot abas skriemeļu artērijas.

ASVP parādīja -
Perifērā dzirde ir normāla, amplitūda ir mēreni samazināta (korelē ar asins plūsmas samazināšanos)
Centrālais laiks ir izteikts pārkāpums sīpola līmenī. Dzirdes runas informācijas apstrādes ātrums (korelē ar fonēmisko dzirdi) - mērens palēninājums
Mērena smadzeņu stumbra iesaistīšana.
Reakcija uz jauno informāciju (korelēta ar izziņas funkciju) - samazināta
Amplitūda (korelē ar uzmanības koncentrācijas pakāpi) - samazināta
EEG-
Mērenas kombinēta rakstura EEG izmaiņas bez fokālās patoloģijas, interhemisfēras asimetrijas. Fonā tendence uz aktivitātes paroksismālajām izpausmēm pakauša-laika reģionos, vairāk pa labi, ar hiperventilāciju - uz daudzreģioniem, hipersinhronu ritmu formā, frontotemporālajos reģionos vairāk pa kreisi. Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūru kompensēta disfunkcija uz paaugstinātas jutības pret hipoksiju fona. EEG galvenā ritma veidošanās ir palēnināta (salauzta)
NEUROLOGIST (viņas secinājumi un ieteikumi)
Piezīme Tikai viņa kartē atrada dzimšanas traumu ierakstu. Neviena. Es to vairs neesmu redzējis.
Neiroloģiskais statuss
# Galvas nervi - asimetriski 5 un 12 pāros
# Dziļi un virspusēji refleksi: anisorefleksija
# vidēja pleca jostas daļas muskuļu hipotrofija
# traucēta skaņas izruna.
SECINĀJUMS Izteiksmīgas runas attīstības pārkāpums, dizartrija. Sop. Vertebrogēnas dabas cerebrovaskulāra nepietiekamība.
Ieteikumi:
# Ceraxon, pēc tam Semax
# Masāžas klasika 10 (apkakle, mugura)
# vertebrologa konsultācija (osteopātiskā korekcija)
# LFK vingrošana muskuļu korsetes veidošanai (3-4 reizes nedēļā un ilgu laiku, vairākus mēnešus)
# logopediskā korekcija (nodarbojas ar logopēdu)
# Tomatis metode 15 (var izdarīt Maskavas laikā, maksā 33tr)
# rtms 10
# Rehabilitācija logoprognostikā Sanktpēterburgā.

Neirologs sacīja, ka dzemdes kakla skriemeļi nav vietā. Šeit visi spēki ir jāvirza uz to, un Tomatis - lai panāktu.
TAGAD MANI JAUTĀJUMI PAR PRETIEM:
1) vai labāk sākt ar vertebrologu? Tikai kur man tas joprojām būtu labi. Ortopēds nav piemērots?
Vīramāte kliedz, lai bērnam piešķirtu MRI vai kakla ultraskaņu. Nepieciešams vai nav?
2) vai mums ir vajadzīgas nodarbības ar neiropsihologu?
3) kamēr plāns ir.
Vispirms veicam masāžu.
Pēc tam teorētiski jums jādodas pie manuālā tehniķa vai osteopāta (vai pie vertebrologa. Es nekad agrāk par šādu speciālistu neesmu dzirdējis - iespējams, ka nepietiek)..
Tad uz LFK un Tomatis.
Osteopāts - mēs devāmies uz Zapolsky, apmēram pirms gada. 4 sesijas. Katru reizi viņš uzburāja ar galvu un NISLOVA neteica par kaklu. Visu laiku mums izturējās ar galvu, un problēma ir kaklā.
Rokasgrāmatu konsultēja Aleksandrs Mihailovičs Nebošins. Osteopāti - Malyutin un Kudashkina Ekaterina.
Ko darīt ar šo preci? Pie kura speciālista un konkrēti vārdu?
4. Visērtākais veids, iespējams, ir doties uz Sanktpēterburgu līdz Logoprognoz. Esmu gatavs (lai arī tiek iegūts 100tr daudzums, es joprojām dzīvoju). Jā, un ar nelielu 1,5 g būs ērtāk vecāku nogādājiet vienā vietā (viens Tomatis laikā aizņem 2 stundas). Un ne Maskavā un reģionā ar abiem brauc. Jautājums ir, vai joprojām Odintsovo notiek vingrošanas terapija?

Limbiskā-hipotalāma-retikulārā komplekss. Hipotalāma bojājuma sindromi: Itsenko-Kušinga sindroms, adiposogenital, diabēta insipidus, Parhona.

Autonomā nervu sistēma regulē visus procesus organismā (visu iekšējo orgānu darbību, uzturot homeostāzi), kā arī veic adaptīvo-trofisko funkciju.

Autonomās nervu šķiedras atrodas visos galvaskausa un muguras nervos. Autonomajā nervu sistēmā tiek izdalīti centrālie un perifērie departamenti. Centrālo sekciju veido visas smadzenēs un muguras smadzenēs esošās šūnas un šķiedras. Perifērajā sadalījumā ietilpst visi citi autonomās nervu sistēmas veidojumi. Arī autonomajā nervu sistēmā ir simpātiski un parasimpātiski departamenti, kuru starpnieki atšķiras. Simpātiskajā mediatorā ir adrenalīns, bet parasimpātiskajā - acetilholīns.

Simpātiskās nervu sistēmas centrālā daļa atrodas garozā, hipotalāma kodolos, smadzeņu stumbrā, retikulārā veidojumā un muguras smadzeņu sānu ragos. Simpātiskās nervu sistēmas perifērā daļa sākas no muguras smadzeņu sānu ragu neironiem, proti, no CVIII līdz LII ieskaitot. Šo šūnu šķiedras beidzas simpātiskā stumbra mezglu šūnās, kur atrodas otrie neironi. Viņu aksoni ir dažādu nervu sastāvdaļa un beidzas ar attiecīgajām dermatomām. Dažas šķiedras tiek pārtrauktas simpātiskā stumbra mezglos un tiek nosūtītas uz starpposma mezgliem, kas atrodas starp muguras smadzenēm un inervēto orgānu.

No starpposma mezgliem simpātisko nervu šķiedras iet uz šiem orgāniem. Simpātiskais stumbrs atrodas gar mugurkaula sānu virsmu. Tam ir 24 simpātisku mezglu pāri. No tiem 3 ir dzemdes kakla, 12 krūšu, 5 jostas un 4 sakrālie. Miega artērijas simpātiskais pinums veidojas no dzemdes kakla augšējā mezgla šķiedrām.

No apakšējām šķiedrām - pinums, kas inervē sirdi. Simpātisko mezgliņu šķiedras inervē aortu, plaušas, bronhus un vēdera dobuma orgānus. Jostas mezglu šķiedras iet uz iegurņa orgāniem.

Parasimpātiskā nervu sistēma ir sadalīta cranibulbar un sakrālā sadalījumā. Pirmā sadaļa atrodas smadzenēs, bet otrā - muguras smadzenēs. Kraniobulbārajā sadaļā ietilpst Jakuboviča kodols (okulomotorā nerva), Perlia kodols, siekalu augšējais un apakšējais kodols (sejas un glossopharyngeal nervi) un vagusa nerva autonomais kodols.

Sakrālo sekciju veido neironi, kas atrodas muguras smadzeņu III - V sakrālajos segmentos. Viņu aksoni veido iegurņa nervu, kas inervē taisnās zarnas un uroģenitālos orgānus. Autonomās nervu sistēmas segmentālie aparāti ir muguras smadzenes, autonomie mezgli un simpātiskais stumbrs. Aizvietojošās ierīces ir hipotalāms un limbiski-retikulārs komplekss.

Hipotalāmu saista smadzenes un muguras smadzenes. Pateicoties tam, tiek nodrošināts neiroreflekss un neirohumorālā regulēšana. Hipotalāmu labi piegādā ar asinīm, tā asinsvadi ir caurlaidīgi olbaltumvielu molekulām. Hipotalāmu apgabals tiek viegli ietekmēts, pateicoties tā ciešajam savienojumam ar citām nervu sistēmas daļām, kā arī asinsvadu atrašanās vietas tuvumam ar šķidrumu pārvadājošiem ceļiem. Hipotalāmu kodoli ir iesaistīti funkciju suprasegmentārā autonomā regulēšanā. Tās aizmugurējās sekcijas pieder pie ergotropiskās sistēmas, kuras dēļ ķermenis pielāgojas apkārtējās vides apstākļiem.

Hipotalāmu aizmugurējās daļas ir saistītas ar trofotropo sistēmu, kas ir iesaistīta homeostāzes uzturēšanā. Hipotalāmā ir trīs kodolu grupas: aizmugurējais, vidējais un priekšējais. Dažādu kodolu grupu kairinājums izraisa dažādas patoloģiskas izmaiņas. Hipotalāms ir iesaistīts nomodā un miega, metabolisma, endokrīnā fona, dzimumorgānu zonas, visu ķermeņa orgānu un sistēmu regulēšanā..

Autonomās nervu sistēmas darbs norit limbiskā-retikulārā kompleksa kontrolē. Hipokampuss un cingulate gyrus pieder limbiskajam reģionam.

Limbiskā sistēma ir savstarpēji saistīti kortikālie un subkortikālie veidojumi, kuriem ir kopīgas funkcijas un attīstības raksturs. Limbiskajā sistēmā ietilpst caurspīdīgs starpsienas, velvēts gūrss, hipokamps, dentatēts grušs, daļa no ožas ceļa uz smadzeņu pamatnes utt. Limbiskās sistēmas subkortikālās struktūras ietver hipotalāmu, caudate kodolu, frenum kodolu, apvalku, amygdala, priekšējo talamusa tubercle..

Limbiskā sistēma ietver augošu un dilstošu virzienu ceļus, kas ir cieši saistīti ar retikulāro veidojumu. Šīs sistēmas kairinājums izraisa autonomās nervu sistēmas simpātisko un parasimpātisko daļu aktivizēšanu.

Itsenko-Kušinga sindroms ir patoloģisku simptomu komplekss, kas rodas no hiperkorticisma, t.i., palielināta hormona kortizola izdalīšanās virsnieru garozā vai ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem. Tas jānošķir no Itsenko-Kušinga sindroma no Itsenko-Kušinga slimības, ko saprot kā sekundāru hiperkorticismu, kas attīstās hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģijā. Itsenko-Kušinga sindroma diagnostika ietver kortizola un hipofīzes hormonu pētījumu, deksametazona testu, MRI skenēšanu, CT skenēšanu un virsnieru scintigrāfiju. Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa un var ietvert glikokortikoīdu terapijas atcelšanu, steroidoģenēzes inhibitoru iecelšanu, virsnieru audzēja ķirurģisku noņemšanu.

Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem endokrinoloģijā, vairāk nekā 80% gadījumu no Itsenko-Kušinga sindroma ir saistīta ar palielinātu AKTH sekrēciju ar hipofīzes mikroadenomu (Itsenko-Kušinga slimība). Hipofīzes mikroadenoma ir mazs (ne vairāk kā 2 cm), bieži labdabīgs, dziedzeru audzējs, kas ražo adrenokortikotropisko hormonu.

Adiposoģenitālā distrofija ir slimība, kas saistīta ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas sakāvi, kurai raksturīga progresīva aptaukošanās, ārējo un iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība un dzimumorgānu funkciju samazināšanās. Uzdevums atrodams pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem pubertātes periodā, biežāk zēniem.

Ja slimība attīstās pieaugušajiem, pamatojoties uz traumu, iekaisumu vai audzējiem, un to papildina aptaukošanās un sekundāra dzimumorgānu atrofija, mums vajadzētu runāt par hipotalāma sindromu. Sindromu raksturo Babins (1900) un Frelich (1901).

Etioloģija. Slimība var attīstīties intrauterīnās infekcijas (toksoplazmozes), dzimšanas traumu, akūtu (skarlatīns, vēdertīfs, vīrusu infekcijas) un hronisku (tuberkulozes, sifilisa) infekciju un traumatisku smadzeņu traumu rezultātā agrīnā bērnībā. Adiposogenitālās distrofijas cēlonis var būt audzēji (craniopharyngioma, hromofobiska adenoma), smadzeņu 3. kambara tūska, tromboze, embolija, asiņošana. Bieži vien slimības cēloni nevar noteikt.

Patoģenēze. Kad hipotalāms ir bojāts, tā paraventrikulārie un ventromedialie kodoli ir bojāti vai kairināti, kas izraisa strauju apetītes palielināšanos ar sekojošu progresējošas aptaukošanās attīstību.

Hipotalāma disfunkcija noved pie hipofīzes gonadotropās funkcijas samazināšanās un tā rezultātā reproduktīvās sistēmas nepietiekamas attīstības..

Patomorfoloģija. Atkarībā no bojājuma vietas tiek novērotas izmaiņas hipofīzē vai hipotalāmā iznīcināšanas, iekaisuma, trombembolijas veidā.

Ar audzēja bojājumu hipofīzē tiek konstatētas hromofobiskas adenomas, cistas, gliomas, gliosarkomas. Dažreiz izmaiņas hipotalāma-hipofīzes sistēmā nepastāv ar acīmredzamu slimības klīnisko ainu. Tiek atzīmēta dzimumdziedzeru hipoplāzija..

Klīnika. Slimību raksturo lēna klīnisko simptomu attīstība. Pacientiem ir nogurums, miegainība, samazināta veiktspēja un attīstās aptaukošanās. Aptaukošanos raksturo vienmērīga tauku nogulsnēšanās ar pārsvaru vēderā, iegurnī, gurnos, krūtīs, sejā. Seja ir apaļa, mēness formas. Ekstremitātes ir samērā plānas. Zēniem bieži tiek atzīmēta ginekomastija - tauku nogulsnēšanās piena dziedzeru rajonā, ja nav viņu hiperplāzijas. Āda ir plāna, maiga, samtaina, ar caurspīdīgām vēnām, bāla, bieži sausa.

Sekundārās un primārās seksuālās īpašības attīstībā atpaliek. Zēniem sēklinieki, sēklinieki un dzimumloceklis ir samazināti, var novērot kriptoridisms. Sievietes tipa mati, pusaudžu sejas apmatojuma ir maz vai vispār nav, balss joprojām ir augsta.

Meitenēm 14-15 gadu vecumā menstruācijas nav, dzemde un piedēkļi ir nepietiekami attīstīti. Raksturīga ir ligamentoza aparāta un kaulu skeleta mazvērtība, kas izpaužas ar plakanām pēdām, patoloģisku kustīgumu locītavās. Pārkaulošanās vecums atpaliek no patiesā pacientu vecuma, kāds esmu, jo pārkaulošanās punktu attīstība ir novēlota.

Neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas atbilst primārajam procesam centrālajā nervu sistēmā (audzējs, iekaisums). Bērnu garīgā attīstība parasti ir piemērota vecumam.

Biežas ir neirotiskas izpausmes, emocionāla nestabilitāte, kas izskaidrojams ar savas mazvērtības apziņu. Ir iespējamas diabēta insipidus pazīmes. Iekšējo orgānu patoloģiskas izmaiņas nav.

Cukura diabēts (“diabēts”) ir slimība, kas attīstās, ja nepietiekami izdalās antidiurētiskais hormons (ADH) vai samazinās nieru audu jutīgums pret tā darbību. Tā rezultātā ievērojami palielinās šķidruma daudzums, kas izdalās ar urīnu, neizdzēšamas slāpes sajūta. Ja šķidruma zudums nav pilnībā kompensēts, tad attīstās ķermeņa dehidratācija - dehidratācija, kuras atšķirīgā iezīme ir vienlaicīga poliurija. Diabēta diabēta insipidus diagnoze balstās uz klīnisko ainu un ADH līmeņa noteikšanu asinīs. Lai noteiktu diabēta insipidus cēloni, tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude..

Parkhon's sindroms (nepietiekamas vazopresīna ražošanas sindroms, NPL, hipersekrecijas sindroms ADH, hiperhidropeksiskais sindroms, diabēta insipidus diabēts) - hipotalāma un aizmugures hipofīzes hiperfunkcija ar palielinātu vazopresīna ražošanu. Šī retā patoloģija ir nosaukta autora vārdā, kurš 1938. gadā identificēja simptomu kompleksu sakarā ar pārmērīgu vazopresīna (ADH) sekrēciju, samazinoties asins plazmas onkotiskajam un osmotiskajam spiedienam hiponatriēmijas klātbūtnē. Rietumu literatūrā nepietiekama vazopresīna ražošanas sindromu 1957. gadā sīki aprakstīja W. Schwartz un F. Barter.

Parkhona sindroma simptomi:

To raksturo hiponatriēmija, asins plazmas hiposmolaritāte un pietiekami koncentrēta urīna noņemšana (urīna osmolaritāte> 300 mOsm / kg). Galvenie simptomi ir intoksikācija ūdenī, kuras smagums ir atkarīgs no hiponatriēmijas un hiperhidratācijas attīstības pakāpes un ātruma. ADH koncentrācija asins plazmā pārsniedz līmeni, kas parasti atbilst izmērītajai plazmas osmolalitātei. Virsnieru un vairogdziedzera darbība nav traucēta, bieži atklāta hipurikēmija.

Pacienti sūdzas par sliktu urinēšanu, ņemot vērā parasto dzeršanas režīmu un svara pieaugumu. Šajā gadījumā perifēra edēma, kā likums, nav vai ir nenozīmīga nātrija zuduma dēļ. Ievērojams nātrija koncentrācijas samazinājums asins plazmā (līdz 125 mmol / L vai zemāks) izraisa ūdens intoksikācijas simptomu attīstību: letarģiju, galvassāpes, anoreksiju, nelabumu, vemšanu, depresiju, miega traucējumus vai miegainību, muskuļu vājumu, muskuļu krampjus, krampjus. Turpmāka nātrija koncentrācijas samazināšanās (zem 120 mmol / L) un plazmas osmolaritāte zem 250 mOsmol / L izraisa apjukumu, dezorientāciju, psihozi, šaubas, krampjus, ķermeņa temperatūras pazemināšanos, samaņas zudumu, komu - šie simptomi norāda uz smadzeņu edēmas attīstību. Hiponatremijas pakāpe ne vienmēr korelē ar klīniskajiem simptomiem - stāvokļa smagums lielā mērā ir atkarīgs no smadzeņu šķidruma hiposmolaritātes palielināšanās ātruma un intensitātes.

Limbiskā retikulārā kompleksa disfunkcija

Limbiskā retikulārā kompleksa disfunkcija

1878. gadā P. Broca (Vgosa R., 1824–1880) ar nosaukumu “liela margināla vai limbiska daiva” (no latīņu valodas limbus - mala) apvienoja hipokampu un cingulate gyrus, kas savstarpēji savienoti ar cingulate gyrus platumu, kas atrodas virs corpus callosum. 1937. gadā D. Papcz (Papcz J.), pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, izvirzīja pamatotu iebildumu pret iepriekš pastāvošo koncepciju par smadzeņu puslodes vidusdaļu struktūru iesaisti galvenokārt ožas izjūtas nodrošināšanā. Viņš ierosināja, ka lielākā daļa smadzeņu puslodes vidusdaļu dalījumu, ko pēc tam sauc par ožas smadzenēm (rhinencephalon), pie kurām pieder limbiskā daiva, ir emocionālās uzvedības nervu mehānisma morfoloģiskais pamats, un apvienoja tos ar nosaukumu “emocionālais loks”, kas ietvēra hipotalāmu, priekšējo daļu. thalamic kodoli, cingulate gyrus, hipokampus un to savienojumi. Kopš tā laika šīs fiziologu struktūras ir kļuvušas pazīstamas arī kā Papets aplis. Jēdzienu “iekšējās smadzenes” ierosināja P.D. Makleins (1949), tādējādi iezīmējot sarežģītu anatomisko un fizioloģisko asociāciju, kuru kopš 1952. gada sāka saukt par “limbisko sistēmu”. Vēlāk izrādījās, ka limbiskā sistēma ir iesaistīta dažādu funkciju veikšanā, un tagad lielāko tās daļu, ieskaitot cingulate un hippokampu (parahippocampal) gyrus, parasti apvieno limbiskajā reģionā, kam ir daudz savienojumu ar retikulārā veidojuma struktūrām, veidojot to. limbiski-retikulārs komplekss, nodrošinot plašu fizioloģisko un psiholoģisko procesu klāstu. Pašlaik vecās garozas (archiocortex) elementi, kas aptver dentatēto gīru un hipokampālo gredzenu, parasti tiek dēvēti par limbisko daivu; hipokampas priekšējā garoza (paleokorteks); kā arī cingulate gyrus vidējais vai vidējais garozs (mezokorteks). Termins “limbiskā sistēma” ietver limbiskās daivas sastāvdaļas un ar to saistītās struktūras - entorhinālo (aizņem lielāko daļu no parahippocampal gyrus) un starpsienas reģionus, kā arī amygdala kompleksu un mastoidālo ķermeni (Duus P., 1995). Mastoidālais ķermenis savieno šīs sistēmas struktūras ar vidējo smadzenīti un ar retikulāru veidojumu. Limbiskajā sistēmā radušos impulsus var pārnest caur talamusa priekšējo kodolu uz cingulate gyrus un jauno garozu pa asociālo šķiedru veidotajiem ceļiem. Hipotalāmā radītie impulsi var sasniegt orbitofrontālo garozu un talamusa vidējo dorsālo kodolu. Daudzas tiešas un apgrieztas attiecības nodrošina limfisko struktūru un daudzu diencephalona veidojumu un stumbra perorālo sekciju savstarpējo savienojamību un savstarpējo atkarību (talamusa, hipotalāma, apvalka, frenuma, smadzeņu stumbra retikulāri veidojumi nespecifiski kodoli), kā arī ar subkortikāliem kodoliem (bāla bumba, apvalks, caudate kodols). ) un ar jauno smadzeņu pusložu garozu, galvenokārt ar temporālo un frontālo daiviņu garozu. Neskatoties uz filoģenētiskajām, morfoloģiskajām un citoharitektoniskajām atšķirībām, daudzas no minētajām struktūrām (limbiskais reģions, talamusa centrālās un mediālās struktūras, hipotalāms, retikulārā stumbra veidošanās) parasti tiek iekļautas tā saucamajā limbiski-retikulārajā kompleksā, kas darbojas kā integrācijas zona daudzām funkcijām, nodrošinot organisma multimodālu, holistisku reakciju organizēšana uz dažādiem efektiem, kas ir īpaši izteikta stresa situācijās. Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūrās ir liels skaits ieeju un izeju, caur kurām iziet daudzu aferentu un efferentu savienojumu apburtie loki, nodrošinot šajā kompleksā iekļauto veidojumu kombinētu darbību un to mijiedarbību ar visām smadzeņu daļām, ieskaitot smadzeņu garozu. Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūrās notiek jutīgu impulsu konverģence, kas notiek starpreģistros un eksteroreceptoros, ieskaitot maņu orgānu receptoru laukus. Pamatojoties uz to, limbiski-retikulārajā kompleksā notiek primārā informācijas sintēze par ķermeņa iekšējās vides stāvokli, kā arī par vides faktoriem, kas ietekmē ķermeni, un veidojas elementāras vajadzības, bioloģiskās motivācijas un tām pievienotās emocijas. Limbiski-retikulārs komplekss nosaka emocionālās sfēras stāvokli, piedalās veģetatīvo-viscerālo attiecību regulēšanā, kuras mērķis ir uzturēt iekšējās vides relatīvo noturību (homeostāzi), kā arī enerģijas piegādi un motorisko darbību korelāciju. Apziņas līmenis, automatizētu kustību iespēja, motorisko un garīgo funkciju aktivitāte, runa, uzmanība, spēja orientēties, atmiņa, nomods un miega izmaiņas ir atkarīgas no tā stāvokļa. Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūru bojājumus var pavadīt dažādi klīniski simptomi: izteiktas pastāvīga un paroksizmāla rakstura emocionālās sfēras izmaiņas, anoreksija vai bulīmija, seksuāli traucējumi, atmiņas pasliktināšanās, jo īpaši Korsakova sindroma pazīmes, kurās pacients zaudē spēju atcerēties pašreizējos notikumus (aktuālos notikumus). saglabājas atmiņā ne vairāk kā 2 min), autonomās-endokrīnās sistēmas traucējumi, miega traucējumi, psihosensori traucējumi ilūziju un halucināciju veidā, apziņas izmaiņas, akētiskā mutisma klīniskās izpausmes, epilepsijas lēkmes. Līdz šim ir veikts liels skaits pētījumu par morfoloģiju, anatomiskajām attiecībām, limbiskā reģiona funkciju un citām struktūrām, kas iekļautas limbiski-retikulārā kompleksā, tomēr šodien joprojām ir daudz jāprecizē tā bojājuma klīniskā attēla fizioloģija un īpašības. Lielākā daļa datu par tā funkciju, īpaši par parahipokampala reģiona funkciju, tika iegūti eksperimentos ar dzīvniekiem, izmantojot kairinājuma, ekstirpācijas vai stereo taksometru metodes. Šādi iegūtiem rezultātiem jābūt piesardzīgiem, ekstrapolējot tos cilvēkiem. Īpaša nozīme ir klīniskajiem novērojumiem pacientiem ar smadzeņu puslodes vidējā lieluma daļu bojājumiem. XX gadsimta 50. – 60. psihoķirurģijas attīstības laikā tika saņemti ziņojumi par pacientu ar neārstējamiem garīgiem traucējumiem un hroniskām sāpēm ārstēšanu ar divpusēju cingulotomiju (cingulate gyrus dissekcija), parasti novērot trauksmi, obsesīvus stāvokļus, psihomotoru uzbudinājumu, sāpju sindromus, kas tika atzīts par pierādījumu cingulate gyrus līdzdalībai. emociju un sāpju veidošanā. Tajā pašā laikā bi-ingulotomija izraisīja dziļus personības traucējumus, dezorientāciju un cilvēka stāvokļa un eiforijas kritiskuma samazināšanos. N.N. monogrāfijā ir sniegta 80 pārbaudītu hipokampāla bojājuma klīnisko novērojumu analīze, pamatojoties uz Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroķirurģisko institūtu. Bragins (1974). Autore secina, ka laicīgais vidusmēra sindroms ietver viscerovegetatīvos, motoriskos un garīgos traucējumus, kas parasti izpaužas kompleksā. Visas dažādas N.N. klīniskās izpausmes Bragins samazina līdz diviem galvenajiem daudzfaktoriālajiem patoloģijas variantiem ar pārsvaru “kairinošas” un “kavējošas” parādības. Pirmais no tiem ietver emocionālus traucējumus, ko pavada motora trauksme (paaugstināta uzbudināmība, vokālisms, satraukums, iekšēja satraukuma sajūta), baiļu paroksizmas, vitālas ilgas, dažādi iekšējo un veģetatīvo traucējumu traucējumi (pulsa izmaiņas, elpošana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis, pastiprināta svīšana un utt.). Ņemot vērā pastāvīgu motora trauksmi, šiem pacientiem bieži novēroja motora uzbudinājuma lēkmes. Šīs pacientu grupas EEG bija raksturīgas rupjas smadzeņu izmaiņas integrācijas virzienā (ātrs un smails alfa ritms, difūzas beta svārstības). Atkārtoti aferenti stimuli vienlaikus izraisīja skaidras EEG reakcijas, kuras atšķirībā no parastajām neizzuda kā atkārtoti uzrādītie stimuli. Mediobasa sindroma otro (“inhibējošo”) variantu raksturo emocionāli traucējumi depresijas formā ar motora nomākumu (nomākts garastāvoklis, garīgo procesu samazināšanās un palēnināšanās, kustību spējas izmaiņas, kas atgādina akinetiski-stingru sindroma veidu. Viscerovegatīvie, kas atzīmēti pirmajā grupā, ir mazāk raksturīgi. paroksizmi EEG pacientiem šajā grupā bija raksturīgas smadzeņu izmaiņas, kas izpaudās kā lēnu darbības formu pārsvars (neregulārs, palēnināts alfa ritms, teta vibrācijas grupas, difūzie delta viļņi). Ievērības cienīgs bija EEG reaktivitātes samazinājums. Starp šiem diviem galējiem variantiem bija un starpposms ar pārejošām un jauktām individuālu simptomu kombinācijām, piemēram, dažiem no tiem ir raksturīgas salīdzinoši vājas uzbudinātas depresijas pazīmes ar paaugstinātu motorisko aktivitāti un nogurumu, pārsvarā ir senestopātiskas sajūtas, aizdomas, sasniedzot dažus pacienti uz paranojas stāvokļiem, hipohondrija delīriju. Vēl vienai starpposma grupai bija raksturīga ārkārtēja depresijas simptomu intensitāte uz pacienta stīvuma fona. Šie dati liecina par hipokampu un citu limbiskā reģiona struktūru divkāršu (aktivizējošu un kavējošu) iedarbību uz uzvedības reakcijām, emocijām, garozas garīgā stāvokļa īpašībām un bioelektrisko aktivitāti. Pašlaik šāda veida sarežģīti klīniskie sindromi nav jāuzskata par primāro fokusu. Tie drīzāk būtu jāapsver, ņemot vērā idejas par smadzeņu darbības daudzlīmeņu organizāciju. Sestdien Buklins (1997) iesniedza datus no apsekojuma, kurā piedalījās 41 pacients ar arteriovenozām kroplībām cingulatora gūžas zonā. Pirms operācijas 38 pacienti izvirzīja atmiņā atmiņas traucējumus, pieciem no viņiem bija Korsakova sindroma pazīmes, trim pacientiem pēc operācijas bija Korsakova sindroms, un atmiņas defektu palielināšanās smagums korelēja ar paša cingulatora gyru iznīcināšanas pakāpi, kā arī corpus callosum blakusesošo struktūru iesaistīšana patoloģiskajā procesā, savukārt amnestiskais sindroms nebija atkarīgs no malformācijas atrašanās vietas un tās lokalizācijas visā cingulate gyrus garumā. Identificēto amnestisko sindromu galvenās pazīmes bija dzirdes-runas stimulu reprodukcijas traucējumi, traucēta pēdu selektivitāte ieslēgumu un piesārņojuma veidā, nozīmes nesaglabāšana, pārraidot stāstu. Lielākajai daļai pacientu viņu stāvokļa novērtēšanas kritika bija samazināta. Autore atzīmēja šo traucējumu līdzību ar amnestiskiem defektiem pacientiem ar frontāliem bojājumiem, kas izskaidrojams ar cingulate gyrus savienojumu klātbūtni ar frontālo daivu. Biežāk sastopami patoloģiski procesi limbiskajā reģionā izraisa izteiktus veģetatīvās-viscerālo funkciju traucējumus. Corpus callosum (corpus callosum) ir vislielākā izlaišana starp smadzeņu puslodēm. Tās priekšējās sekcijas, jo īpaši corpus callosum (genu corporis callosi) ceļgalis, savieno frontālās daivas, vidējās sekcijas - corpus callosi stumbrs (truncus corporis callosi) - nodrošina pusložu temporālo un parietālo daļu savienojumu, aizmugurējās sekcijas, jo īpaši corpus callosum ( splenium corporis callosi), savienojiet pakauša daivas. Corpus callosum bojājums parasti tiek papildināts ar pacienta garīgiem traucējumiem. Tās priekšējās daļas iznīcināšana noved pie “frontālās psihes” attīstības (spontānums, rīcības plāna pārkāpumi, uzvedība, frontālajam sindromam raksturīgā kritika - akinēzija, amīmija, spontanitāte, astāzijas-abāzija, apraksija, satveršanas refleksi, demence). Parietālo daivu savienojumu nodalīšana noved pie izpratnes par “ķermeņa shēmu” izkropļojumiem un apraksijas parādīšanās galvenokārt kreisajā rokā. Laika daivas atdalīšana var izpausties kā ārējās vides uztveres pārkāpums, pareizas orientācijas zudums tajā (amnestiski traucējumi, sabiezēšana, jau redzēts sindroms utt.). Patoloģiskos perēkļus aizmugurējā corpus callosum bieži raksturo redzes agnosijas pazīmes.

Limbiski-retikulārs komplekss [autonomās nervu sistēmas virssegmentālais dalījums]

Galvenais raksts: Autonomā nervu sistēma 2. Funkcijas 3. Limbiskā sistēma

Uzbūve

Svarīgākie suprasegmentālie veidojumi ietver smadzeņu stumbra retikulāru veidošanos un limbisko sistēmu - limbisko-retikulāro kompleksu (LRK).

Limbiski-retikulārā kompleksa vissvarīgākās saites ir smadzeņu stumbra, hipotalāma, talamusa priekšējo kodolu retikulārā veidošanās, temporālās daivas amigdala, hipokamps, starpsiena ar tās kodoliem un ceļi, kas tos savieno. Limbiskā-retikulārā kompleksa centrālās saites jāuzskata par amigdala un hipokampu (1.5.4. Att.).

Limbisko-retikulāro kompleksu pamatoti varētu saukt arī par emocionālajām smadzenēm, jo ​​tas ir svarīgs emocionālās reakcijās, jo daudzi no tā veidojumiem ir iekļauti “lielajā tēva lokā”, kas atbild par emocijām: hipokamps - arka - starpsiena - piena dziedzeru ķermenis - talamusa priekšējie kodoli - cingulate gyrus - hipokampus.

Ir arī mazs aplis: amigdala - hipotalāmu - amygdala.

Funkcijas

Limbiski-retikulārs komplekss nodrošina neatņemamus ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju procesus dažādos smadzeņu funkcionālos stāvokļos un dažādās ārējās un iekšējās situācijās. To galvenokārt panāk, pateicoties emocionālai, veģetatīvi-viscerālai, hormonālai un motoriskai sastāvdaļai. Tajā pašā laikā homeostātiskās reakcijas, izmantojot segmentiskos simpātiskos un parasimpātiskos aparātus, pienācīgi nodrošina ergo- un trofotropās sistēmas.

Limbiskā sistēma

Limbiskā sistēma radās dzīvnieku attīstības periodā, kad ožas signāliem sāka būt izšķiroša loma viņu uzvedības organizēšanā. Tas bija iespējams, pateicoties ožas smadzeņu veidošanai, kas ietver subkortikālos (amigdala mandeles) un garozas veidojumus (seno un veco garozu). Materiāls no vietnes http://wiki-med.com

Balstoties uz iepriekš teikto, limbiskā sistēma tiek saukta arī par ožas smadzenēm, un limbiskā-retikulārā kompleksa lomas noteikšana viscerālo funkciju regulēšanā veicināja cita termina - “viscerālas smadzenes” - parādīšanos..

Limbiskā sistēma papildus iepriekšminētajām funkcijām ir cieši saistīta ar uzmanības un atmiņas procesu, un smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās ir saistīta ar diennakts ritma regulēšanu: miegs - nomods.

Kategorijas: Šajā lapā materiāls par tēmām:

lipico raticular

simpātisks limbicoreticular

garozas-limbiskās-talamas-garozas loks

limbico kompleksa disfunkcija

limbiski-retikulāra kompleksa darbības shēma

Materiāls no vietnes http://Wiki-Med.com

Ģeneralizēta un lokāla aktivizācija

Atšķirt vispārinātu un lokālu nespecifisku aktivizēšanu. Stimula parādīšanās izraisa vispārēju garozas ierosmi, kas izpaužas kā ģeneralizētas alfa ritma nomākuma reakcija (vai desinhronizācijas reakcija). Tā kā stimuls (atkarība) atkārtojas, vispārinātā reakcija dod vietu vietējai desinhronizācijai. Vietējo desinhronizāciju ilgu laiku glabā analizatora projekcijas zonā, kas atbilst stimula modalitātei.

Orientējošā refleksa sākotnējais posms, refleksu reakciju kompleksa (vispārināta orientācijas refleksa) rašanās galvenokārt ir saistīta ar stumbra retikulārā veidošanās aktivizēšanu un smadzeņu garozas vispārēju ierosmi (ķermeņa “vispārējās aktivizācijas” stadija). Otrās fāzes (stimulu analīzes) izstrādē vadošo vietu ieņem kortikālā-limbiskā-talamātiskā integrācija. Tas nodrošina specializāciju un koncentrēšanos uz stimula “jaunuma” un “nozīmīguma” analīzi. Svarīgi šajā procesā ir smadzeņu garozas un limbiskās sistēmas atsevišķo struktūru mijiedarbības mehānismi. Stimulācijas analīzes posmu raksturo daudzu ģeneralizēta orientācijas refleksa komponentu ātra izzušana (veģetatīvie komponenti un galvaniskās-ādas reakcija tiek nodzēsti). Stabilas tiek uzturētas orientējošā refleksa vietējās izpausmes alfa ritma vice nomākumā un izsauktie potenciāli garozas projekcijas zonās (īpašās sistēmās). Tādējādi pakāpeniski orientēšanās refleksa komponenti pilnībā izgaist.

Kā minēts iepriekš, jebkuras pazīstamā stimula parametru izmaiņas vai jauna stimula (papildu stimula) parādīšanās noved pie orientācijas reakcijas atjaunošanas (“strūkla uztriepes” efekta) (sk. 10. att.). Tomēr, salīdzinot ar sākotnējo līmeni pēc "dezinhibēšanas", reakcija tiek daļēji atjaunota un izzūd daudz ātrāk. Šis īpašums ir saņēmis nosaukumu “atkarības potenciizācija (uzkrāšanās)” un ir pārliecinošs pierādījums tam, ka atkarības process ir viens no mācīšanās veidiem.

Modināšanas līmeņa nepārtrauktība

Naidīgā stāvoklī cilvēks aktīvi mijiedarbojas ar ārējo vidi, uztver signālus no ārpasaules un reaģē ar atbilstošām reakcijām. Nepieciešamie apstākļi normālai ķermeņa funkcionēšanai ir nomodā un miega nomaiņa.

Miega režīms ir katra cilvēka būtiska nepieciešamība: trešdaļa viņa dzīves paiet periodiski periodiskā ikdienas ēšanas stāvoklī..

Pašlaik ir noskaidrots, ka smadzeņu stumbrā ir veidojumi, kas ietekmē miega sākumu un nomodā. Modināšanas stāvokļa uzturēšana ir saistīta ar smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma funkciju. Retikulāri veidojumi. uztver signālus no visām maņu sistēmām caur nespecifiskām aferentajām šķiedrām, tas nodrošina ģeneralizētu aktivizējošo vilni smadzeņu puslodē. Smadzeņu šķērsošana virs retikulārā veidojuma liek dzīvniekam nepārtraukti gulēt.

Modināšanas līmenis ir nervu centru aktivitātes ārēja izpausme, kas ir uzvedības intensitātes rādītājs. Nosacīti iedomāsimies visas uzvedības izpausmes, kas “izkliedētas” vienas dimensijas mērogā vai kontinuumā, kuras galējos polos izrādīsies sapnis un ārkārtējas satraukuma (piemēram, niknuma) stāvoklis. Starp šīm "malām" notiks nepārtraukta nomodā līmeņa izmaiņu virkne, ko izraisa izmaiņas nervu centru darbības līmenī. Maksimālais sniegums atbilst optimālajam (bet ne maksimālajam) modrības līmenim.

Katram uzvedības veidam ir savs optimālais nomods, kas ļauj cilvēkam sasniegt visaugstākos rezultātus. Nav iespējams tieši izmērīt nomodā līmeni, piemēram, ķermeņa temperatūru. Nav kvantitatīva mēra, lai to izmērītu..

Modināšanas līmeņa izmaiņas ir saistītas ar izmaiņām attiecīgo nervu centru tonī. Tajā pašā laikā tiek izdalīti vairāki nomoda stāvokļa regulēšanas līmeņi: šūnu līmenis (neironu), atsevišķu centru līmenis un smadzeņu līmenis kopumā.

1. Neironu mehānismi. Modulējošo neironu funkcionālos stāvokļus regulē divi veidi: aktivizējošie neironi, kas palielina sinapses, kas savieno jutīgos un izpildvaras neironus, un inaktivējošie, kas pārtrauc informācijas pārraidi no aferentajiem uz eferentiem neironiem. Ejot gulēt, tiek izslēgti aktivizējošie neironi-modulatori, un tiek ieslēgti inaktivējošie.

Evolūcijas procesā neironu modulatori, kas apvienoti ansambļos un tīklos, koncentrējas smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma un nespecifiskā talama līmenī.

2. Modulējošās sistēmas: smadzeņu un talamusa retikulārs veidojums. Nodrošiniet enerģiju un regulējiet subkorteksu un smadzeņu garozas tonusu atkarībā no aktivitātes rakstura.

Retikulāra veidošanās. Jebkura maņu ierosme neatkarīgi no tā, kuram neirokompleksam tas ir adresēts, daļu savas enerģijas nodod retikulārajam veidojumam, kam, savukārt, ir vispārējoša aktivizējoša iedarbība uz visām smadzenēm.

Thalamus (optiskais tuberkulis). Diencephalona sadaļa, kurā tiek savākta sensoro informācija no visām maņām, ir atbildīga par ritmiskās aktivitātes radīšanu un tās sadalījumu tajos garozas apgabalos, kuriem jāpiedalās reakcijā uz signālu. Nodrošina selektīvu fokusu.

3. Visu smadzeņu nomodā regulēšana. To veic smadzeņu garozas priekšējās sadaļas - frontālās zonas, kuras gar dilstošajiem kortikoreticulārajiem ceļiem modulē stumbra un talamātisko sistēmu darbību vajadzīgajā virzienā. Iekļaujot frontālās zonas, rodas īpatnēja slēgta modrības regulēšanas cilpa. Smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās, ko uzbudina ārējie stimuli, aktivizē nespecifisko talamu un smadzeņu garozu, un tas, savukārt, lejupejošu ceļu dēļ, var samazināt cilmes un talamusa retikulārā veidojuma aktivitāti vai palielināties atkarībā no tā, kas šobrīd nepieciešams laiks.

Limbiski-retikulārā kompleksa un autonomās nervu sistēmas bojājuma sindromi. Hipotalāma sindroms. Veģetatīvā distonija. Panikas lēkmes. Hornera sindroms, Raynaud slimība.

⇐ Iepriekšējā 13/20

Mūsdienu medicīnā limbiskie elementi ietver veco mizu (archiocortex), kas aptver hipokampu un dentate gyrus, priekšējā hipokampas seno garozu (paleocortex), kā arī cingulate gyrus vidējo vai vidējo garozu (mezokorteks)..

Limbiski-retikulārā kompleksa funkcijās ietilpst: emocionālās sfēras stāvokļa noteikšana, autonomo-viscerālo attiecību regulēšana, kas uztur iekšējās vides nosacīto noturību (homeostāze), kā arī enerģijas apgāde un motora darbību korelācija. Psihisko un motorisko funkciju aktivitāte, apziņas līmenis, automatizētu kustību spēja, orientācija, modrības un miega maiņa, runa, uzmanība, atmiņa ir atkarīga no limbiski-retikulārā kompleksa stāvokļa..

Limbiski-retikulārā kompleksa struktūru bojājumu gadījumā var noteikt dažādus klīniskos simptomus:

- izteiktas pastāvīga un paroksizmāla rakstura emocionālās sfēras izmaiņas,

- anoreksija vai bulīmija, seksuāli traucējumi,

- atmiņas traucējumi, jo īpaši Korsakova sindroma pazīmes, kurās pacients nespēj atcerēties pašreizējos notikumus (notur atmiņu ne ilgāk kā 2 minūtes),

- psihosensori traucējumi ilūziju un halucināciju veidā,

- akinētiskā mutisma klīniskās izpausmes,

Autonomā nervu sistēma.

Ja tiek ietekmēts autonomās nervu sistēmas segmentālais segments, rodas šādi traucējumi.

Simpātisks sindroms - ko raksturo autonomās sāpes (simpatalģija). Tā atšķirīgā iezīme ir dedzinošas, plīstošas ​​sāpes, tās pakāpeniska izplatīšanās un difūzums. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga: no vieglas tirpšanas līdz akūtai, nepanesama, taču visbiežāk sāpēm ir dedzinošs raksturs. Simpātijas var rasties pastāvīgās sāpēs vai arī kā krampji (paroksizmas).

Veģetatīvi-asinsvadu sindroms izpaužas ar asinsvadu traucējumiem, ko izraisa spazmas vai vazodilatācija. Pamatā izmaiņas notiek ekstremitātēs, tās raksturo ādas krāsas izmaiņas (blanšēšana, apsārtums, cianoze, marmorēšana), ādas temperatūras izmaiņas, audu pietūkums skartajā zonā.

Veģetatīvi-trofiskais sindroms izpaužas kā svīšanas izmaiņas (hiperhidroze vai sausums, ādas lobīšanās), depigmentācija, vietēja hipertrichoze vai alopēcija, čūlu veidošanās ar ilgstošu to dziedināšanu. Iespējamie nagu trofiskie traucējumi (hiperkeratoze, trauslums), kā arī pirkstu formas izmaiņas. Ar sānu ragu bojājumiem dzemdes kakla sabiezēšanas līmenī var rasties artropātijas, spontāni, nesāpīgi augšējo ekstremitāšu lūzumi.

Autonomās nervu sistēmas suprasegmentālās nodaļas traucējumus pavada garīgi, autonomi un somatiski traucējumi. Tie var būt paroksizmāli vai pastāvīgi. Ir šādas autonomās nervu sistēmas suprasegmentālā departamenta sakāves iespējas:

Pastāvīga (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirogastriskā distonija, hiperventilācijas sindroms, termoregulācijas pārkāpums, kombinētās izpausmes);

paroksizmāla (simpathoadrenālas krīzes, vagoinsulāras krīzes, jauktas krīzes);

hipotalāma sindroms (neiroendokrīna forma, pasliktināta motivācija, miega un nomoda traucējumi, pastāvīga autonoma distonija).

Hipotalāma sindroms - endokrīno, vielmaiņas, autonomo traucējumu komplekss, ko izraisa hipotalāmu patoloģija. To raksturo ķermeņa svara izmaiņas (bieži palielinājums), galvassāpes, garastāvokļa nestabilitāte, hipertensija, menstruālā cikla pārkāpumi, palielināta ēstgriba un slāpes, paaugstināts vai samazināts dzimumtieksme. Lai diagnosticētu hipotalāma sindromu, tiek veikts paplašināts hormonālais pētījums, EEG, smadzeņu MRI, ja nepieciešams, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru ultraskaņa. Hipotalāma sindroma ārstēšana sastāv no efektīvas stimulējošas vai kavējošas hormonālās terapijas izvēles un simptomātiskas ārstēšanas.

Cēloņi: smadzeņu audzēji, kas saspiež hipotalāmu reģionu;

traumatiski smadzeņu ievainojumi ar tiešiem hipotalāmu bojājumiem;

neirointoksikācija (narkotiku lietošana, narkomānija, alkoholisms, arodslimību draudi, vides problēmas utt.);

asinsvadu slimības, insults, mugurkaula kakla daļas osteohondroze;

vīrusu un baktēriju neiroinfekcijas (gripa, reimatisms, malārija, hronisks tonsilīts utt.);

psihogēni faktori (stress, šoka situācijas, garīgais stress);

grūtniecība un ar to saistītās hormonālās izmaiņas;

hroniskas slimības ar autonomiem komponentiem (bronhiālā astma, hipertensija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, aptaukošanās);

hipotalāma reģiona konstitucionālā nepietiekamība.

Autonomiskā distonija ir funkcionālu traucējumu komplekss, kura pamatā ir autonomās nervu sistēmas asinsvadu tonusa disregulācija. Tas izpaužas kā paroksizmāla vai pastāvīga sirdsklauve, pastiprināta svīšana, galvassāpes, tirpšana sirdī, sejas apsārtums vai bālums, aukstums, ģībonis. Var izraisīt neirozes, pastāvīgas hipertensijas attīstību, ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti.

Panikas lēkmes ir stāvoklis, kas saistīts ar pēkšņu milzīga adrenalīna daudzuma izdalīšanos asinīs. Tipiski panikas lēkmes simptomi:

Dauzumi krūtīs, apgrūtināta elpošana;

Termoregulācijas pārkāpums (karstuma vai aukstuma sajūta);

Vasospasms (ādas bālums vai lobīšanās, pulsācija galvā utt.);

Iespējama augsta urīna izdalīšanās.

Hornera sindroms - autonomās nervu sistēmas patoloģiski traucējumi simpātiskās inervācijas pārkāpuma dēļ.

Iemesli: muguras smadzeņu un smadzeņu audzēji

Traumas muguras smadzenēm un smadzenēm

Centrālās nervu sistēmas iekaisuma procesi

Pirmo ribu iekaisuma slimības

Augšējā mugurkaula iekaisuma bojājumi

Smadzeņu asiņošana (insults)

Dažādas intoksikācijas (bieži alkohols)

Trigeminālā neiralģija

Vidusauss iekaisums

Aizkuņģa dziedzera audzējs (atrodas plaušu virsotnē)

Neirofibromatoze (1. tips)

Kavernozās sinusa tromboze

Vairogdziedzera lieluma palielināšanās (hiperplāzija) ar goiteru

Simptomi: skolēna sašaurināšanās (mioze)

Augšējā plakstiņa izlaidums, kā rezultātā sašaurinās plakstiņu plaisa (Ptoze)

Paaugstināts apakšējais plakstiņš (apgriezta ptoze)

Skolēna atpalicības aizkavēšanās - spilgtā gaismā skolēns sašaurinās, un vājā apgaismojumā, gluži pretēji, tas izplešas. Šī patoloģiskā procesa klātbūtnē skolēna izplešanās process tiek palēnināts pārejas laikā uz tumšāku istabu

Acu ābola ievilkšana (Enophthalmos)

Atšķirīga varavīksnenes krāsa (heterohromija). Ar iedzimtu Hornera sindromu dažādās acīs var novērot dažādas varavīksnenes krāsas

Nevienmērīga varavīksnenes krāsa, kurā krāsas pigments gar varavīksneni tiek sadalīts nevienmērīgi

Skartajā acī tiek novērota samazināta asaru šķidruma ražošana

Svīšana skartajā sejas pusē (anhidroze)

Puse no sejas skartajā pusē ir hiperēmiska

Skartajā pusē acs ābola (konjunktīvas) apvalks ir gaišāks

Turklāt Hornera sindromam raksturīgs tā saucamais Petit sindroms - tas ir acs ābola paplašinātu asinsvadu daudzums, kas tiek atklāts oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā

Raynaud slimība ir vasospastiska slimība, kurai raksturīgs arteriālās cirkulācijas paroksizmālais traucējums ekstremitāšu traukos (pēdās un rokās) auksta vai emocionāla uzbudinājuma ietekmē. Raynaud sindroms attīstās uz kolagenozēm, reimatoīdo artrītu, vaskulītu, endokrīno sistēmu, neiroloģiskām patoloģijām, asins slimībām un arodslimībām. Klīniski Raynaud sindroms izpaužas ar krampjiem, ieskaitot secīgu blanšēšanu, pirkstu vai kāju pirkstu, zoda un deguna gala cianozi un hiperēmiju. Raynaud sindroms noved pie pakāpeniskām trofisko audu izmaiņām. Konservatīvie pasākumi ietver vazodilatatorus, ķirurģiskā ārstēšana sastāv no simpatektomijas..

Raynaud sindroma simptomi paroksizmāla vazospazma dēļ un audu bojājumi, kas rodas no tā.

Tipiskos gadījumos ar Raynaud sindromu tiek skarts ceturtais un otrais pirksts un rokas, dažreiz zods, ausis un deguns. Išēmijas lēkmes sākumā īslaicīgi, reti; rodas aukstu izraisītāju ietekmē, uzbudinājuma, smēķēšanas utt. dēļ. Pēkšņi attīstās parestēzija, pirkstu dzesēšana, āda kļūst alabastra balta. Nejutīgumu aizstāj dedzināšana, sāpju sagraušana, pilnības sajūta. Uzbrukums beidzas ar asu ādas pietvīkumu un karstuma sajūtu.

Raynaud sindroma progresēšana noved pie uzbrukumu laika pagarināšanas līdz 1 stundai, to paātrināšanās, spontānas parādīšanās bez redzamām provokācijām. Pēc paroksizma augstuma iestājas cianotiskā fāze, parādās neliels audu pietūkums. Intervālos starp pēdas un rokas sitieniem paliek auksti, cianotiski, mitri. Simptomātiska un secīga izpausmju attīstība ir raksturīga išēmiskajām paroksizmām Raynaud sindromā: vispirms uz roku pirkstiem, tad uz kājām.

Trofiskas izmaiņas slikti dziedējošu trofisko čūlu formā, nekrozes apvidi, nagu plākšņu deģeneratīvi bojājumi, falangu osteolīze un deformācija, gangrēna var kļūt par audu išēmijas sekām ilgstošas ​​un smagas Raynaud sindroma gaitas gadījumā..

Jaunākie raksti:

Kāda ir atšķirība starp REG un EEG? Kādas ir REG un EEG? Šīs ir diagnostikas metodes funkciju pārbaudei...

Dermatologa konsultācija Dermatologs ir speciālists, kurš nodarbojas ar ādas slimību, gļotādu,...

Baldriāns menstruāciju novēršanai Baldriāns ir pazīstams ar savu darbību un ir plaši pazīstams medikaments tiem, kas vēlas...

Hipotalāma-hipofīzes disfunkcija Sievietes galvenā reproduktīvā sistēma ir hipotalāma - hipofīzes - olnīcas savienojums, kura pareiza darbība...

Limbiski-retikulārs komplekss

1878. gadā P. Broca (Broca P., 1824–1880) ar nosaukumu “liela malējā jeb limbiskā daiva” (no latīņu valodas limbus - mala) apvienoja hipokampu un cingulate gyrus, kas savstarpēji savienoti ar cingulate gyrus platumu, kas atrodas virs corpus callosum.

1937. gadā D. Papezs J., balstoties uz eksperimentālajiem datiem, izvirzīja pamatotu iebildumu pret iepriekš pastāvošo koncepciju par smadzeņu puslodes vidēja lieluma struktūru iesaisti galvenokārt ožas izjūtas nodrošināšanā. Viņš ierosināja, ka lielākā daļa smadzeņu puslodes vidusdaļu dalījumu, ko pēc tam sauc par ožas smadzenēm, pie kurām pieder limbiskā daiva, ir emocionālās uzvedības nervu mehānisma morfoloģiskais pamats, un apvienoja tos ar nosaukumu “emocionālais aplis”, kas ietvēra hipotalāmu, talamusa priekšējos kodolus, cingulate gyrus, hipokampus un to savienojumus. Kopš tā laika šīs fiziologu struktūras ir kļuvušas pazīstamas arī kā Papets aplis..

Jēdzienu “iekšējās smadzenes” ierosināja P.D. McLean (1949), tādējādi iezīmējot sarežģītu anatomisku un fizioloģisku asociāciju, kuru kopš 1952. gada sāka saukt par "limbisko sistēmu". Vēlāk kļuva skaidrs, ka limbiskā sistēma ir iesaistīta dažādu funkciju veikšanā, un tagad lielākā tās daļa, ieskaitot jostas un hipokampu (parahippocampal). ) gyrus, to parasti kombinē limbiskajā reģionā, kam ir daudz savienojumu ar retikulārā veidojuma struktūrām, veidojot limbisko-retikulāru kompleksu, kas nodrošina plašu fizioloģisko un psiholoģisko procesu klāstu.

Pašlaik vecās mizas (archiocortex) elementi, kas aptver dentatēto gyrusu un hipokampa gyrusu, tiek uzskatīti par limbiskiem; hipokampas priekšējā garoza (paleokorteks); kā arī cingulate gyrus vidējais vai vidējais garozs (mezokorteks). Termins “limbiskā sistēma” ietver limbiskās daivas sastāvdaļas un ar to saistītās struktūras - entorhinālo (aizņem lielāko daļu no parahippocampal gyrus) un starpsienas reģionus, kā arī amygdala kompleksu un mastoidālo ķermeni (Duus P., 1995)..

Mastoidālais ķermenis savieno šīs sistēmas struktūras ar vidējo smadzenīti un ar retikulāru veidojumu. Limbiskajā sistēmā radušos impulsus var pārnest caur talamusa priekšējo kodolu uz cingulate gyrus un jauno garozu pa asociālo šķiedru veidotajiem ceļiem. Hipotalāmā radītie impulsi var sasniegt orbitofrontālo garozu un talamusa vidējo dorsālo kodolu.

Neskaitāmas tiešas un apgrieztas attiecības nodrošina limfisko struktūru un daudzu diencephalona veidojumu un stumbra perorālo sekciju savstarpējo saistību un savstarpējo atkarību (talamusa, hipotalāma, apvalka, frenula, smadzeņu stumbra retikulāra veidošanās nespecifiski kodoli), kā arī ar subkortikāliem kodoliem (bāla bumba, apvalks, caudate kodols). ) un ar jauno smadzeņu pusložu garozu, galvenokārt ar temporālo un frontālo daiviņu garozu.

Neskatoties uz filoģenētiskajām, morfoloģiskajām un citoaritektoniskajām atšķirībām, daudzas struktūras (limbiskais reģions, talamusa centrālās un mediālās struktūras, hipotalāms, retikulārā stumbra veidošanās) parasti tiek iekļautas tā saucamajā limbiski-retikulārajā kompleksā, kas darbojas kā integrācijas zona daudzām funkcijām, nodrošinot multimodālu organizāciju. ķermeņa holistiskās reakcijas uz dažādām sekām, kas ir īpaši izteiktas stresa situācijās.

Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūrās ir liels skaits ieeju un izeju, caur kurām iziet slēgti daudzu aferentu un efferentu savienojumu loki, nodrošinot šajā kompleksā ienākošo veidojumu apvienotu darbību un to mijiedarbību ar visām smadzeņu daļām, ieskaitot smadzeņu garozu..

Limbiski-retikulārā kompleksa struktūras saplūst sensoro impulsu starpā, kas rodas starpreceptoros un eksteroreceptoros, ieskaitot maņu orgānu receptoru laukus. Uz šī pamata limbiskā-retikulārā kompleksā notiek primārā informācijas sintēze par ķermeņa iekšējās vides stāvokli un vides faktoriem, kas ietekmē ķermeni., un veidojas elementāras vajadzības, bioloģiskās motivācijas un ar tām saistītās emocijas.

Limbiski-retikulārs komplekss nosaka emocionālās sfēras stāvokli, piedalās veģetatīvo-viscerālo attiecību regulēšanā, kuras mērķis ir uzturēt iekšējās vides relatīvo noturību (homeostāzi), kā arī enerģijas piegādi un motorisko darbību korelāciju. Apziņas līmenis, automatizētu kustību iespējamība, motorisko un garīgo funkciju aktivitāte, runa, uzmanība, orientācijas spējas, atmiņa, modrības un miega maiņa ir atkarīgas no tā stāvokļa.

Limbiski-retikulārā kompleksa struktūru bojājumus var pavadīt dažādi klīniski simptomi: izteiktas pastāvīga un paroksizmāla rakstura emocionālās sfēras izmaiņas, anoreksija vai bulīmija, seksuāli traucējumi, atmiņas traucējumi, jo īpaši Korsakova sindroma pazīmes, kurās pacients zaudē spēju atcerēties pašreizējos notikumus (aktuālos notikumus). saglabājas atmiņā ne ilgāk kā 2 minūtes), veģetatīvās-endokrīnās sistēmas traucējumi, miega traucējumi, psihosensori traucējumi ilūziju un halucināciju veidā, apziņas izmaiņas, akinētiskā mutisma klīniskās izpausmes, epilepsijas lēkmes.

Corpus callosum ir vislielākā bojāeja starp smadzeņu puslodēm. Tās priekšējās sekcijas, jo īpaši corpus callosum ceļgalis, savieno frontālās daivas, vidējās sekcijas - corpus callosum stumbrs - nodrošina savienojumu starp pusložu temporālo un parietālo sekciju, aizmugurējās sekcijas, it īpaši corpus callosum, savieno pakauša daivas..

Corpus callosum bojājums parasti tiek papildināts ar pacienta garīgiem traucējumiem. Tās priekšējās daļas iznīcināšana noved pie “frontālās psihes” attīstības (spontānums, darbības plāna traucējumi, uzvedība, kritika, kas raksturīga fronto-callous sindromam - akinēzija, amīmija, spontanitāte, astasia-abasia, apraxia). satveršanas refleksi, demence). Parietālo daivu savienojumu nodalīšana noved pie izpratnes par “ķermeņa shēmu” izkropļojumiem un apraksijas parādīšanās galvenokārt kreisajā rokā. Laika daivas atdalīšana var izpausties kā ārējās vides uztveres pārkāpums, pareizas orientācijas zudums tajā (amnestiski traucējumi, sabiezēšana, jau redzēts sindroms utt.). Patoloģiskos perēkļus aizmugurējā corpus callosum bieži raksturo redzes agnosijas pazīmes.

VII Bāzes kodoli

Puslodes pamatkodoli (gangliji) ir atsevišķi pelēkās vielas kopas, kas atrodas puslodēs baltās vielas biezumā. Bazālo kodolu (bazālo gangliju) skaitā ir: caudate kodols, lenikulārs kodols, žogi un mandeles.

Mediālās puses kaudatā kodols atrodas blakus talamālam, no tā atdalot ar baltās vielas sloksni.Šis kodols sastāv no trim daļām: galvas, ķermeņa un astes. Visas šīs daļas ir sānu kambara sienas. Kaudata kodola galva atrodas frontālajā daivā, kur, pagriežoties uz leju, nonāk priekšējā perforētā viela un savienojums ar lencāru kodolu. Kaudates kodola aste nolaižas temporālajā daivā un sasniedz mandeles. Tādējādi caudate kodols veido gandrīz pilnīgu apli, atvērtu uz leju.

27. attēls: smadzeņu frontālais sekcija mastoidālo ķermeņu līmenī..

1 - starpmēru gareniskā sprauga; 2 - arka; 3 - corpus callosum; 4 - sānu kambara asinsvadu pinums; 5 - corpus callosum mirdzums; 6 - talamusa mediālais kodols; 7 - caudate kodola aste; 8 - hipokampuss; 9 - subtalāma kodols; 10 - III kambaris; 11 - mastoidālie ķermeņi; 12 - smadzeņu kājas pamatne; 13 - amigdala; 14 - redzes trakts; 15 - sānu kambara apakšējais rags; 16 - pārāks temporāls sulcus; 17 - žogs; 18 - saliņa; 19 - sānu rieva, 20 - riepa; 21 - apvalks; 22 - bāla bumba; 23 - iekšējā kapsula; 24 - talamusa sānu kodoli; 25 - caudate kodols; 26 - talamus medulla; 27 - talamusa priekšējie kodoli.

Lentikulārs kodols atrodas zemāk un sāniski pret caudates kodolu, no tā atdaloties ar baltās vielas sloksni - iekšējo kapsulu. Ar diviem baltās vielas slāņiem kodols ir sadalīts trīs daļās: divās mediālajās daļās, veidojot gaišu lodīti, un sāniskajā - apvalkā..

Filoģenētiski bāla bumba ir vecāka struktūra. Tas sastāv no lieliem neironiem un ir izejas, bazālo gangliju efektīvo ceļu koncentrācija. Šo šūnu aksoni tuvojas dažādiem starpposma un vidējā smadzeņu kodoliem, ieskaitot sarkano kodolu, kur sākas ekstrapiramidālās sistēmas rubrospinālais trakts. Vēl viens svarīgs motora ceļš ved no gaišās bumbiņas uz talamusa priekšējiem kodoliem, un no turienes tas turpina smadzeņu garozas motoriskos apgabalus. Šī ceļa klātbūtne izraisa vairāku saišu cilpai līdzīgu savienojumu starp garozas sensora motoru un motoriem apgabaliem, kas tiek veikts caur striatum un gaišo bumbiņu līdz talamālam..

Kaudates kodols un apvalks - filoģenētiski jaunāki veidojumi - kopā veido striatumu. Tas sastāv galvenokārt no mazām šūnām, kuru aksoni ir novirzīti uz vidējā smadzeņu bālu bumbiņu un melnu vielu.

Striums ir sava veida jutīgu ieeju savācējs, kas nonāk bazālajās ganglijās. Galvenais šo izejvielu avots ir jaunais garozs (galvenokārt sensorais motors), nespecifiskie talama kodoli un dopamīnerģiskie ceļi no Essentiia nigra.

Striatuma un bāla lodītes funkcionālie savienojumi veido striopallidaru sistēmu, kas kopā ar smadzeņu stumbra kodolu kompleksu (sarkanie kodoli, melnā viela, retikulārā veidojuma kodoli, hipotalāmu kodoli) ir ekstrapiramidālās sistēmas sastāvdaļa. Neskaitāmie styriopallidar sistēmas savienojumi ar dažādām smadzeņu daļām norāda uz tās dalību integrācijas procesos, tomēr līdz šim brīdim daudz kas joprojām ir neskaidrs zināšanās par bazālo gangliju darbību. Ir zināms, ka striopallidaru sistēmai ir nozīmīga loma kustību regulēšanā un sensorimotoru koordinācijā, tā nodrošina antagonistu muskuļu plastiskā tonusa sadalījumu un turklāt ir daļa no augstākajiem veģetatīvajiem centriem (siltuma regulēšana un ogļhidrātu metabolisms)..

Ja striatums ir bojāts, tiek novērota atetoze - lēnas tārpiem līdzīgas roku un pirkstu kustības. Strāvas neironu deģenerācija izraisa arī citu slimību - horeju, kas izpaužas sejas un ekstremitāšu muskuļu konvulsīvos raustījumos, kas tiek novēroti miera stāvoklī un veicot patvaļīgas kustības.

Parkinsona sindroms ir saistīts ar bazālo gangliju bojājumiem. To raksturo akinēzija - zema mobilitāte un grūtības pārvietoties no atpūtas stāvokļa uz kustību; vaska stingrība vai hipertoniskums; statiskā trīce, visizteiktākā ekstremitātēs. Visus šos simptomus, saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, izraisa bazālo gangliju hiperaktivitāte, kas rodas, ja tiek sabojāts dopamīnerģiskais (iespējams, inhibējošais) ceļš, kas iet no Essentiia nigra uz striatum. Tādējādi Parkinsona sindroma etioloģija ir saistīta gan ar striatuma, gan vidējā smadzeņu struktūras disfunkciju, kas ir funkcionāli integrēta striopallid sistēmā.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām bazālās ganglijas, saņemot informāciju no garozas asociatīvajām zonām, piedalās mērķtiecīgu kustību programmas izveidē, ņemot vērā dominējošo motivāciju. Turklāt informācija no bazālajām ganglijām nonāk priekšējā talamātā, kur tā tiek integrēta ar informāciju, kas nāk no smadzenēm. No talamāzes kodoliem impulss sasniedz motorisko garozu, kas ir atbildīga par mērķtiecīgas kustības programmas īstenošanu caur cilmes un mugurkaula motoru centriem. Tātad vispārīgi runājot, jūs varat iedomāties bazālo gangliju vietu visā smadzeņu motoro centru sistēmā.

Mandeles atrodas temporālajā priekšējā daivā, zem apvalka. Vairāki autori to raksturo kā īslaicīgās daivas garozas sabiezējumu. Mandeles ir savienotas ar ožas un garšas analizatoriem, tas ir, tas ir subkortikāls ožas centrs (kopā ar talamusa priekšējiem kodoliem un hipotalāmu mastoidālajiem ķermeņiem). Turklāt amigdala salīdzina sensoro informāciju, kas nāk no talama un garozas, un izstaro briesmu signālus. Tonzilēs saglabājas stimula emocionālās nozīmības ilgtermiņa atmiņas pēdas, un tāpēc pēc to noņemšanas pazūd ne tikai iedzimtas reakcijas uz draudošiem stimuliem, bet arī iepriekš iegūtā spēja novērtēt situāciju kā netiešu pazīmju apdraudētu. Pēc mandeles divpusējas noņemšanas tiek pārkāpta sociālā uzvedība, kas izpaužas kā izolācija, pazemība, pastāvīga vēlme pēc vientulības.

Tonzili ir iesaistīti arī pozitīvu emociju rašanās, kas saistītas ar noteiktu ēdienu (tā veidu, garšu un smaržu), tie nosaka konkrēta šķidruma izvēli dzeršanai, noteiktu dzīvotni un seksuālā partnera izvēli. Kad rodas konkurējoša motivācija, mandeles nodrošina dominējošās vajadzības izvēli, to nosakot, pamatojoties uz emocionālu notikumu novērtējumu, ko reģistrē iepriekšējā pieredze. Šāda novērtējuma rezultātā mandeles var mainīt uzvedības mērķus no sekundārā uz visnozīmīgāko.

Mandeles izejas aktivitāte ir vērsta uz limbisko garozu, kā arī uz hipotalāmu un smadzeņu stumbru. Efektīvā ceļa aktivizēšana no mandeles uz priekšējo garozu un cingulate gyrus veicina izpratni par piedzīvotajām emocijām. Vienlaicīga informācijas pārsūtīšana no mandeles uz sānu hipotalāmu un smadzeņu stumbru aktivizē autonomo un endokrīno reakciju regulēšanas centrus, kas pavada, piemēram, bailes: sirdsdarbības kontrakciju biežuma palielināšanās, ātra elpošana utt. šīs perifērās reakcijas palīdz mobilizēt enerģiju cīņas vai lidojuma reakcijām.