Kas joprojām izraisa multiplo sklerozi, joprojām nav pilnībā izprasts. Jaunākie pētījumi liecina, ka slimības progresēšanu var ietekmēt gēni, dzīvesvieta un pat gaiss, ko elpojam..
Multiplā skleroze: autoimūna slimība
MS ir autoimūna slimība, un to nevar izārstēt. Kaut kas provocē imūnsistēmu uzbrukt savam ķermenim, bet ārsti nezina, kāpēc rodas šāda reakcija. Mielēns ir bojāts MS - taukaudi, kas pārklāj smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedras..
MS attīstības risks ir lielāks, ja cilvēkam jau ir autoimūna slimība, piemēram, zarnu iekaisums, vairogdziedzera slimība vai 1. tipa cukura diabēts.
Vides faktori MS
Liela loma ir arī ģeogrāfiskajai atrašanās vietai un etniskajai piederībai. Slimības izplatība ir īpaši raksturīga aukstajām klimatiskajām zonām kontinentālās daļas ziemeļos (Skandināvijas pussala, Ziemeļeiropa, Krievijas ziemeļi). Mazākā mērā slimība skar cilvēkus, kas dzīvo netālu no ekvatora. Multiplā skleroze ir vairāk pakļauta arī kaukāziešu rases pārstāvjiem.
Jāatzīmē, ka saules gaisma ir tieši saistīta ar imunitāti. Patiešām, tā ietekmē tiek ražots D vitamīns, kas veic aizsargājošu funkciju un atbalsta imūnsistēmu. Vietā ar īsu dienasgaismu palielinās MS attīstības iespējas.
Sliktas ziņas smēķētājiem: tabakas dūmi ļoti ātri un smagi provocē slimības attīstību.
Multiplā skleroze: iedzimta slimība vai nē?
MS nav iedzimta slimība, tā netiek pārnesta no vecākiem uz bērniem. Tomēr riska faktori var slēpties gēnos. Ja slimība izpaužas kādam no radiniekiem, tad varbūtība saslimt ir ļoti augsta.
Zinātnieki ir pārliecināti: ir vairāki gēni, kas izraisa MS. Daži norāda, ka cilvēki ir dzimuši ar defektiem gēnos, kas dod imūno reakciju uz vides faktoriem. Jauni gēnu identificēšanas veidi palīdzēs atbildēt uz jautājumiem par ģenētikas lomu MS.
Kā hormoni ietekmē imunitāti?
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir pierādīts, ka hormoni ietekmē imunitāti..
Divi svarīgi sieviešu dzimumhormoni, estrogēns un progesterons, pazemina organisma aizsargspējas. Grūtniecības laikā šo hormonu līmenis ir augstāks, kas samazina sāpes sievietēm ar MS. Testosterons, galvenais vīriešu hormons, var arī nomākt imūno reakciju..
Vai vīrusi var izraisīt multiplo sklerozi??
Ir zināms, ka herpes vīruss nelabvēlīgi ietekmē ķermeni. Dažreiz tas darbojas kā nopietnāku slimību izraisītājs. Vīruss provocē olbaltumvielu ražošanu mugurkaula šķidrumā, kuras ir sastopamas pacientiem ar MS. Bet ārsti nav pārliecināti, vai vīruss bija pirms MS, vai tas ir MS cēlonis, vai tas parādījās kopā ar slimību.
Multiplās sklerozes slimības vecums
Slimība var izpausties jebkurā vecumā, taču lielākajai daļai cilvēku slimības ar multiplo sklerozi vecums ir 20–40 gadi. Visbiežāk sievietes cieš no MS. Uz 100 tūkstošiem cilvēku vidēji ir 35 tūkstoši pacientu.
Kas nav MS riska faktors?
Pateicoties ilgstošo pētījumu rezultātiem, var droši pateikt, ar ko MS nav saistīta:
Multiplā skleroze sievietēm: kā identificēt pirmos simptomus sākotnējā stadijā, cēloņus, ārstēšanu
Multiplā skleroze (MS) ir viena no slimībām, kas pat 21. gadsimtā joprojām nav pietiekami izskaidrota un izpētīta. Ne tikai neprofesionāļu vidū, bet diemžēl arī profesionālajā medicīnas vidē pastāv virkne aizspriedumu un mītu par slimības izcelsmi, ārstēšanu, gaitu.
Biežāk multiplā skleroze tiek diagnosticēta sievietēm nekā vīriešiem, sākotnējā stadija izpaužas aizmirstībā, progresējošā stadijā noved pie invaliditātes un nāves.
Statistiskie dati
MS ir neiroloģiska slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, t.i. smadzenes un muguras smadzenes. Tas ir hronisks (ilgstošs) un progresējošs traucējums..
Tā ir slimība, kas sastopama visā pasaulē. Tomēr saslimstība dažādos pasaules reģionos ievērojami atšķiras. Vīriešu un sieviešu attiecība visur ir vienāda, aptuveni 1: 2-1: 3, t.i. sievietēm traucējumi ir biežāk sastopami (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (2001. gada septembris). “Multiplā skleroze: patoģenēze un izpausmes bērniem”). Tā kā pasaulē nav vispārīgas pacientu datu bāzes, tad ar MS slimojošo pacientu skaitu var tikai novērtēt.
Tiek lēsts, ka slimība gadā skar apmēram 2,5 miljonus cilvēku visā pasaulē, no kuriem 70% ir sievietes. Precīzāki skaitļi sniedz epidemioloģiskus pētījumus, kas vērsti uz konkrētām jomām.
Vidējā saslimstība tiek lēsta uz 90-100 / 100000 iedzīvotājiem, Krievijā ir aptuveni 150-170 / 100000 iedzīvotāju.
Biežums ir ģeogrāfiski nozīmīgs. Augstākais līmenis reģistrēts centrālajos platuma grādos (aptuveni virs 40º) un galvenokārt rietumu puslodē. Zemākais līmenis tiek novērots apgabalos pie ekvatora.
Pirmās multiplās sklerozes pazīmes sievietēm parasti rodas 20–40 gadu vecumā. Slimības sākums bērnībā un pēc 50 gadiem nav tik raksturīgs, bet nav unikāls.
Patoģenēze un etioloģija
MS etiopatoģenēze nav pilnībā izprotama; tiek ņemta vērā ģenētisko faktoru ietekme, ietekme uz vidi. Par galveno 2018. gadu tiek uzskatīta ģenētiskā teorija, kuru sarežģī noteiktu ārēju faktoru ietekme. Tiek ņemtas vērā arī epiģenētiskās un stohastiskās ietekmes..
Paredzamie multiplās sklerozes cēloņi jaunām sievietēm:
- ģenētiskā predispozīcija;
- smags darbs;
- smaga grūtniecība;
- ievainojumi
- pārmērīgs svina vai dzīvsudraba daudzums organismā;
- lipekļa alerģija;
- lipīdu metabolisma pārkāpums;
- autoimūnas slimības;
- sēnīšu augšana organismā;
- vitamīnu trūkums;
- lēnas vīrusu infekcijas (piemēram, pēc vakcinācijas).
Mielīna iznīcināšana ir galvenais slimības cēlonis
Klīniskā aina
Pirmās multiplās sklerozes pazīmes jaunām sievietēm (20 gadi) un vidējā vecumā (40 gadi) ir saistītas ar neiroloģiskām problēmām, kas bieži saistītas ar klīniski izolēta sindroma attīstību. Šis ir pirmais slimības uzbrukums, uz kura pamata var apstiprināt MS..
sākotnējais posms
Sākotnējo multiplās sklerozes stadiju raksturo recidīvu maiņa (lēkme, saasināšanās) un remisija. MS vairumā gadījumu (75–85%) sākas remitējošā formā.
Bieži sastopamie multiplās sklerozes simptomi sākotnējā stadijā sievietēm un vīriešiem neatšķiras un ietver:
- jutības traucējumi;
- kustību koordinācijas traucējumi;
- acu motorikas traucējumi (nistagms);
- seksuālās un sfinktera disfunkcijas;
- bieži vien ir redzes nerva iekaisums.
Vairumā gadījumu sākotnējās stadijas simptomi izzūd 6-8 nedēļu laikā, bet dažreiz tie var atstāt pastāvīgu patoloģisku neiroloģisku atklājumu vai noteiktu invaliditātes pakāpi..
Spēja novērst multiplās sklerozes sekas sievietēm parasti samazinās līdz ar slimības gaitu..
Pārmaiņus krampju un remisijas periodi ilgst apmēram 5-15 gadus. Šajā posmā MRI iekaisuma aktivitāte ir visaugstākā.
Slimības attīstība
Pēc sākotnējiem MS krampjiem simptomi lēnām palielinās, sievietes stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, staigāšanas laiks tiek samazināts. Apmēram 50% pacientu pēc 15 gadu slimības ir nepieciešams atbalsts, ejot. Laicīga ārstēšana var ievērojami pagarināt šo intervālu (aptuveni 7-14 gadi).
Kā sieviete var patstāvīgi noteikt slimību?
MS ir sarežģīta slimība. Sākot ar pirmo simptomu izpausmi sievietēm agrīnā stadijā līdz multiplās sklerozes diagnozei, tas prasa apmēram 7 gadus.
Tātad, uz ko koncentrēties? Kādas pazīmes ir iemesls doties pie ārsta?
Izmaiņas sajūtās ekstremitātēs:
- tirpšana, trīce, nejutīgums kājās;
- sajūtas, kas atgādina elektriskās strāvas triecienu, pārvietojoties gar mugurkaulu vai atdodot ekstremitātēm.
Redzes problēmas:
- neskaidra redze;
- krāsu uztveres pasliktināšanās (krāsas izskatās bāli);
- sāpes un acu jutīgums.
- traucēta kustību koordinācija;
- nelīdzsvarotība;
- grūtības staigāt.
Citas, nespecifiskas izpausmes:
- nogurums bez iepriekšēja fiziska stresa;
- reibonis;
- depresija;
- urīnpūšļa problēmas.
Kas ir multiplā skleroze un kā tā dzīvo ar to, kā parādās pirmie simptomi - sieviete paskatās uz problēmu no iekšpuses:
Diagnostika
Pat multiplās sklerozes sākotnējās stadijas diagnostika nav pārāk problemātiska, bet prasa izslēgt citas iespējamās slimības sievietei ar līdzīgu klīnisko ainu, tāpēc nepieciešama detalizēta vēsture, neiroloģiska izmeklēšana.
Diagnostikā izmantotās metodes un analīzes:
- MRI: hipersignālu bojājumi smadzeņu un muguras smadzeņu baltajā vielā ar T2 svērtiem attēliem; hiposignāla perēkļi T1 svērtos attēlos (skaitlis korelē ar slimības smagumu).
- Smadzeņu smadzeņu šķidruma pētījums: IgG intratekāla sintēze, vismaz 2 oligoklonālo joslu klātbūtne spektra sārmainajā daļā, serumā nav. Uzbrukuma laikā: mononukleāro šūnu pleonocitoze (līdz 100/3), limfocītu izplatība.
- Izsaukto potenciālu (vizuālā, somatosensoriskā) izpēte: viļņu latentuma pagarināšanās.
- Oftalmoloģiskā izmeklēšana (ar retrobulbāru neirītu): akūtā stadijā - plakstiņu papilāru edēma, vēlāk tās īslaicīga blanšēšana (atrofijas izpausme).
Multiplās sklerozes MRI perēkļi
Diferenciālā diagnoze
Dažas slimības, jo īpaši saindēšanās ar smagajiem metāliem, ļaundabīga anēmija sievietēm, audzēji muguras smadzenēs, ir līdzīgi multiplās sklerozes pazīmēm; diagnoze, kuras mērķis ir novērst šos traucējumus, ir svarīgs faktors MS noteikšanā.
Neskatoties uz citiem cēloņiem, multiplās sklerozes simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, kuras diferenciāldiagnozes laikā ir jāizslēdz:
- Ķirurģiski novēroti bojājumi (audzēji, starpskriemeļu disku artrīts, asinsvadu kroplības).
- Citi hroniski iekaisumi, autoimūnas slimības (CNS vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Laima borrelioze).
- Metabolisma, deģeneratīvi centrālās nervu sistēmas traucējumi (spinocerebellar ataksija, adrenoleukodistrofija pieaugušajiem, Vilsona slimība).
Mūsdienu medicīnas iespējas
Multiplās sklerozes ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc pirmo simptomu parādīšanās sievietē un diagnozes noteikšanas. Tikai agrīnā slimības fāzē var ārstēt, t.i. iekaisuma stadija. Neironu iznīcināšanas (neirodeģenerācijas) fāzē terapija neietekmē MS gaitu.
Metodes
Diemžēl šodien nav zāļu, kas varētu efektīvi palēnināt neirodeģenerāciju vai aizstāt bojātās nervu šķiedras. Tāpēc MS joprojām ir neārstējama slimība..
- akūti uzbrukumi: lielas kortikoīdu (metilprednizolona) devas, parasti 1 g 5 dienas;
- krampju novēršana un progresēšana remisijas laikā: β-interferons, glatiramēra acetāts, azatioprīns vai imūnglobulīni atbilstošās imūnsupresīvās devās;
- hroniska gaita: kortikosteroīdi ar ciklofosfamīdu vai mitoksantronu;
- simptomātiska ārstēšana;
- spastiskums - centrālie muskuļu relaksanti (Baclofen, Tinazidine, Tetrazepam);
- problēmas ar sfinkteru - antiholīnerģiski līdzekļi;
- sāpes, parestēzija - Gabapentīns, Pregabalīns, Karbamazepīns;
- depresija - SSRI;
- nogurums - regulāras fiziskās aktivitātes, vitamīnu terapija;
- smadzenīšu simptomi - fizostigmīns;
- trīce - klonazepāms;
- nesaturēšana - imipramīns, oksibutinīns.
Mūsdienu narkotikas
Jaunākas zāles ir kladribīns, teriflunomīds (citostatisks), dimetilfumarāts (sintētisks imūnmodulators). Viņu imūnmodulējošā iedarbība ir atzīta citās autoimūnās slimībās..
Zāles, kas īpaši paredzētas MS ārstēšanai, ir Fingolimod un Lakinimod (sintētiski imūnmodulatori). Potenciāli piemērotas vielas ir statīni, kuriem ir arī imūnmodulējoša iedarbība..
Tiek pārbaudītas arī citas monoklonālās antivielas, no kurām šodien lieto Natalizumabu..
Tiek veikta zāļu izstrāde ar neiroreģeneratīvu un neiroprotektīvu iedarbību, tiek meklētas dažādas šūnu transplantācijas formas uz apgabaliem ar lieliem CNS bojājumiem. Tiek pārbaudīta augšanas faktoru, nervu šūnu apoptozi bloķējošu zāļu lietošana, tiek meklētas citas metodes..
Profilakse
Diemžēl sievietēm ir pierādītas multiplās sklerozes primārās profilakses metodes, t.i. MS profilakses stratēģijas, nē.
Pacientiem ar MS ir svarīgi mēģināt novērst recidīvus, infekcijas slimības un invaliditātes attīstību..
Vai sieviete var dzemdēt??
Pēdējos gados ir ievērojami mainījušies ieteikumi par grūtniecību pacientiem ar MS. Mūsdienās bērna dzimšana un dzemdības nav aizliegtas. Bet ir svarīgi ievērot dažus pamata pasākumus. Turklāt grūtniece jāinformē par ārstēšanas pārtraukšanas riskiem, iespējamo slimības aktivitātes palielināšanos grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā.
Lielākā daļa narkotiku (ne tikai MS) ir aizliegtas grūtniecības laikā vai to lietošana nav pietiekami pētīta, lai apdraudētu augli. Pirms ieņemšanas daži medikamenti jāpārtrauc. Tas attiecas uz citostatiskiem līdzekļiem (ciklofosfamīds, metotreksāts, azatioprīns). Pauzei starp ārstēšanas pārtraukšanu un grūtniecību vajadzētu būt vismaz 3–6 mēnešiem.
Sekas, prognoze, invaliditāte
Prognoze (paredzamā slimības gaita nākotnē, laiks, cik ilgi viņi dzīvo ar multiplo sklerozi) ir atkarīga no slimības formas, sievietes vecuma, rases, saistītajiem simptomiem, bojājuma pakāpes. Sievietes dzimums, remitējošā forma, redzes neirīts, redzes simptomi sākotnējā stadijā un agrāks vecums slimības sākumā ir saistīti ar labāku slimības gaitu.
Vidējais multiplās sklerozes slimnieku dzīves ilgums pēdējos gados praktiski neatšķiras no to cilvēku izdzīvošanas, kuriem nav slimības. Gandrīz 40% pacientu dzīvo līdz 70 gadiem. Bet 50% nāves gadījumu MS ir tieši saistīti ar slimības sekām, vēl 15% - ar pašnāvību (šis procents ir daudz lielāks nekā veseliem iedzīvotājiem).
Lai gan daži pacienti ar slimības attīstību zaudē spēju staigāt, 90% pacientu normāli pārvietojas pēc 10 gadiem no slimības sākuma, 75% pēc 15 gadiem.
Multiplā skleroze sievietēm: pirmās slimības pazīmes un sekas
Multiplā skleroze ir slimība, kuras dēļ imūnsistēma iznīcina pati savu nervu apvalku. Ar šī procesa attīstību tas iznīcina savienojumu starp smadzenēm un pārējo ķermeni, kā rezultātā tiek traucēti nervu audi, kas ir neatgriezeniski.
Balstoties uz nervu audu bojājuma smagumu un platību, multiplās sklerozes simptomi var atšķirties. Ja pacientam ir smaga multiplās sklerozes forma, pastāv iespēja, ka viņš nespēs pilnībā runāt un patstāvīgi pārvietoties.
Visbiežāk šo slimību nav iespējams identificēt agrīnā stadijā, jo īpaši tāpēc, ka simptomi var periodiski parādīties un ilgstoši izzust. Arī medicīnā nav specifisku ārstēšanas ieteikumu, taču eksperti zina, kā atvieglot simptomus un novērst slimības pasliktināšanos.
Multiplā skleroze sievietēm
Multiplā skleroze sievietēm ir smadzeņu un muguras smadzeņu slimība, kas ir hroniska. Šīs slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par traucējumiem cilvēka imūnsistēmas normālajā darbībā.
Neveiksmes gadījumā imūnsistēmas šūnas ietekmē muguras smadzenes un smadzenes, iznīcinot nervu šūnu aizsargājošo membrānu, kas noved pie rētu veidošanās. Ar pilnīgu šķiedru iznīcināšanu nervu audi maina saistaudu.
Visbiežāk dzirdot terminu multiplā skleroze, apkārtējie cilvēki to lieto sklerozes ārstēšanai, kas ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Bet tā nav.
"Izkliedēts" norāda, ka dažādās nervu sistēmas daļās var būt vairāki slimības perēkļi. Savukārt "skleroze" ir savdabīga traucējumu īpašība. Tādējādi slimība ir plāksne, kas atrodas uz nervu audiem un var sasniegt vairāku centimetru izmēru.
Ir daudz neiroloģisku slimību, kas raksturīgas vecākiem cilvēkiem. Jūs varat uzzināt vairāk par neiroloģiju un slimību simptomiem no līdzīga raksta.
Mūsdienās šī slimība ir ne tikai plaši pazīstama, bet arī plaši izplatīta, jo tā ir otrā jauniešu neiroloģiskās invaliditātes cēloņu sarakstā. No 100 000 iedzīvotāju šodien aptuveni 30 cilvēki cieš no multiplās sklerozes.
Cēloņi
Līdz šim zinātniekiem ir tikai spekulācijas par to, kāpēc cilvēki cieš no multiplās sklerozes, taču viņi joprojām nav spējuši precīzi noteikt cēloņus. Ir zināms, ka mielīns (nervu aizsargājošs slānis), kurā notiek traucējumi, var sadalīties, kas nozīmē, ka impulsu pārnešana gar nervu galiem ir ievērojami palēnināta vai pilnībā bloķēta..
Jādomā, ka galvenais multiplās sklerozes attīstības iemesls tiek uzskatīts par imūnsistēmas normālo funkciju pārkāpumu, kad tā vietā, lai iznīcinātu svešas šūnas, tā sāk iznīcināt savas.
Parādās cicatricial plāksnes, kas bloķē impulsu pārnešanu no orgāniem uz smadzenēm un otrādi. Tātad, cilvēks pārstāj kontrolēt pats savu rīcību, jūtīgums ievērojami samazinās, runa palēninās.
Zinātnieki ir identificējuši faktorus, kas, kaut arī nedaudz, ietekmē multiplās sklerozes attīstību:
- Gēnu mutācija paaudzēs - ģenētiskas noslieces klātbūtne;
- Pastāvīgi nervi, atrodoties stresa situācijās;
- Ietekme uz vīrusu un infekcijas slimību imūnsistēmu.
Ir novērots, ka planētas ziemeļu daļu iedzīvotājiem ir lielāks risks saslimt. Iemesli tam ir D vitamīna trūkums, kura ražošana organismā tiek aktivizēta saules ietekmē..
Sievietes ir visvairāk pakļautā iedzīvotāju daļa, kas cieš no multiplās sklerozes apmēram 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Bet, neskatoties uz to, viņu slimību ir daudz vieglāk panest, un viņu izārstēšanas iespējas ir daudz augstākas.
Viņam ir tiesības uz dzīvību un pieņēmums, ka vakcīna var izraisīt slimības sākšanos, ir paredzēts antivielu ražošanai pret B hepatītu. Bet pagaidām tā ir tikai teorija, bez zinātniskiem pierādījumiem.
Simptomi
Multiplās sklerozes simptomi var ievērojami atšķirties viens no otra, atkarībā no bojājuma pakāpes un aplikuma izvietojuma laukuma.
Apsveriet galvenos slimības simptomus:
- Parādās nogurums;
- Tiek samazināta atmiņas kvalitāte;
- Garīgā darbība vājina;
- Parādās nepamatots reibonis;
- Iegremdēšana depresijā;
- Biežas garastāvokļa maiņas;
- Piespiedu svārstības parādās caur augstfrekvences acīm;
- Redzes nerva iekaisums izpaužas;
- Apkārtējie objekti acīs sāk dubultoties vai pat izplūst;
- Runa pasliktinās;
- Ēdot ēdienu, parādās apgrūtināta rīšana;
- Var rasties krampji;
- Kustību traucējumi un rokas kustīgums;
- Periodiski rodas sāpes, parādās ekstremitāšu nejutīgums un ķermeņa jutīgums pakāpeniski samazinās;
- Pacients var ciest no caurejas vai aizcietējumiem;
- Urīna nesaturēšana;
- Bieža urinēšana vai tualetes trūkums.
Tā kā multiplā skleroze attīstās pakāpeniski, pirmajos posmos simptomi var parādīties un izzust, tas kļūst pamanāmāks, kad pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Par piramīdveida ceļa sakāves simptomiem uzskata piramīdveida refleksu palielināšanos, kamēr ir minimāls muskuļu spēka samazinājums vai bez spēka samazināšanās, bet ar parasto funkciju izpildes laikā rodas nogurums.
Kad parādās trīce, problēmas ar kustību un kustīgumu - mēs varam droši teikt, ka tiek ietekmēta smadzenīte. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās muskuļu spēks un tonuss.
Pirmās pazīmes
Pirmās multiplās sklerozes pazīmes liek sevi izjust laikā, kad imūnsistēma iznīcina aptuveni 50% nervu audu.
Tagad pacientam var būt šādas sūdzības:
- Rokām un kājām var būt dažādas stiprības. Viena ekstremitāte var būt vājāka par otru vai pilnīgi sastindzis. Bieži pacienti vairs nejūt ķermeņa apakšdaļu;
- Redze sāk strauji iestatīties. Pacients var slikti redzēt ar vienu aci vai vispār neredzēt. Bieži vien jebkuras acu kustības kļūst sāpīgas;
- Dažādās ķermeņa daļās var parādīties dūriena sāpes. Pirkstos parādās tirpšanas sajūta;
- Āda kļūst mazāk jutīga;
- Griežot galvu, var parādīties elektriskās strāvas trieciena sajūta;
- Ekstremitātes sāk patvaļīgi kratīt, pacients nekontrolē savas kustības. Ejot pacients var mest uz sāniem.
Katrs simptoms dažādiem pacientiem var izpausties dažādos veidos. Pat ar viena pacienta piemēru nav iespējams noteikt precīzas slimības pazīmes, jo tās var parādīties daļēji un ar laiku tos aizstās citi.
Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos pacienta vispārējais stāvoklis var ievērojami pasliktināties pēc vannas uzņemšanas ar karstu ūdeni, ilgstošas saskares ar aizliktām telpām ar augstu gaisa temperatūru.
Ar smagu ķermeņa pārkaršanu cilvēkam var rasties uzbrukums. Ir arī vērts padomāt, ka multiplās sklerozes gaita pastāvīgi mijas ar veselības stāvokļa pasliktināšanās un uzlabošanās laiku, kad pacientam kļūst labi. Lai samazinātu slimības saasināšanās laiku, ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību un sākt ārstēšanu.
Galvaskausa nervu bojājumi
- Ar multiplās sklerozes attīstību var novērot galvaskausa nervu bojājumus, visbiežāk tas ietekmē okulomotoros, trigeminālās, sejas un sublingvālos nervus.
- Ar galvaskausa smadzeņu bojājumiem vairāk nekā 60% pacientu ir jutības traucējumi ne tikai ārēji, bet arī iekšēji. Bet tajā pašā laikā pacients spēj sajust nelielu tirpšanas vai pat dedzinošu sajūtu ekstremitāšu pirkstos.
- Apmēram 70% pacientu ir redzes traucējumi, viņi vairs skaidri neredz attēlu, samazinās redzes spilgtums un kvalitāte, krāsas sāk izkropļot.
- Parādās neiropsiholoģiski traucējumi, domāšana un atmiņa ievērojami pasliktinās, paradumi būtiski mainās. Depresija kļūst pazīstama.
Ar visu to, ar galvaskausa nervu bojājumiem, kopumā pacienta stāvoklis saglabājas līmenī. Paasinājumu laikā tas pasliktinās, bet aiz tā obligāti ir remisija, kas rada pilnīgas atveseļošanās sajūtu.
Pārmaiņas notiek visu laiku, bet katru reizi saasinājumi kļūst smagāki ar noteiktām sekām. Tas ilgst līdz brīdim, kad cilvēks paliek invalīds.
Cerebellar traucējumi
Smadzenīšu traucējumi izpaužas vairākos posmos:
- Sākumā pacients zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties;
- Tad tiek traucētas patvaļīgas ekstremitāšu kustības;
- Turpmāk ir runas daudzināšana - multiplās sklerozes komplikāciju pazīme.
Visbiežāk šādus traucējumus ir grūti atklāt lielākā mērā traucētu sajūtu un kustību dēļ. Cerebellar ataksija multiplās sklerozes gadījumā visbiežāk attīstās ar piespiedu muskuļu sasprindzinājumu, kas tikai palielina pacienta invaliditāti.
Cerebellar ataksiju var atpazīt pēc šādām izpausmēm:
- Gaita mainās, tā kļūst nevienmērīga un nenoteikta;
- Kustību koordinācija ir traucēta, jo tiek zaudēta attāluma sajūta un apkārtējo priekšmetu lielums. Mēs jau sīki izpētījām jautājumu par cēloņiem un ārstēšanu, kad tiek traucēta kustību koordinācija līdzīgā rakstā.
- Veicot ātru kustību maiņu, viņi no malas izskatās neveikli.
Iegurņa traucējumi
Iegurņa dobuma traucējumi ietver urīnizvades sistēmas traucējumus, kas ir sastopami 60–95% pacientu.
Speciālisti izšķir šādus traucējumu līmeņus:
Smadzeņu līmeņa traucējumiem raksturīgs urīnizvades sistēmas bojājums - pacientam var novērot nelielu urinēšanas procesa samazināšanos vai pilnīgu zaudēšanu. Pacients sāk urinēt biežāk, var ciest no urīna nesaturēšanas.
Suprasakrālais līmenis norāda uz dzemdes kakla, krūšu kurvja un arī mugurkaula patoloģijām. Tātad pacienta urinēšana kļūst par sarežģītu procesu, savukārt iedalītā plūsma ir diezgan gausa un periodiska.
Pēc urinēšanas pacientam ir pilna urīnpūšļa sajūta. Tas ir sakrālā līmeņa bojājums iegurņa traucējumos, kas ir visizplatītākais pacientiem ar multiplo sklerozi.
Ar sakrāliem traucējumiem pacientam pilnīgi trūkst vēlmes iztukšot urīnpūsli, izdalītais trieciens ir ļoti plāns, urīna aizturi kļūst hroniski, pacients pastāvīgi izjūt urīnpūšļa piepildījumu pat pēc urinēšanas.
Motoriski traucējumi
Multiplā skleroze pacientiem ir arī kopā ar šādiem motorikas traucējumiem:
- Piespiedu muskuļu spriedze ekstremitātēs;
- Muskuļu vājums;
- Smadzeņu un maņu ataksija.
Pirmais simptoms, kas norāda uz pacienta invaliditāti multiplās sklerozes gadījumā, ir ekstremitāšu muskuļu tonusa palielināšanās.
Tas rodas gandrīz visiem pacientiem ar multiplo sklerozi. Novērojot pacientu, jūs varat redzēt problēmas ar parasto kustību īstenošanu, kā arī periodiskus fleksora krampjus, kas ir diezgan sāpīgi. Šī suga visvairāk sarežģī pacienta patstāvīgas pārvietošanās procesu.
Visizplatītākie motora traucējumi ir ekstremitāšu muskuļu vājināšanās, proti, ķermeņa apakšējās daļas paralīze. Šāda veida pārkāpumi tiek iegūti laika gaitā. Sākumā pacients var vienkārši ātri nogurst, bet pakāpeniski šī sajūta attīstās muskuļu vājumā ar nemainīgu raksturu.
Emocionālie un garīgie traucējumi
Multiplās sklerozes saistība ar emocionāliem traucējumiem pastāv, bet neviennozīmīgi. No vienas puses, garastāvokļa svārstības ir tiešas slimības sekas, no otras puses - sava veida aizsardzības mehānisms.
Pacientiem ar multiplo sklerozi var rasties šādi emocionāli traucējumi:
- Eiforijas stāvoklis;
- Ilgstoša depresija;
- Vardarbīgi smiekli vai raudāšana;
- Frontālā disfunkcija.
Ja pacientam rodas šādi traucējumi, ir precīzi jānosaka ilgums, to ietekme uz pacienta parasto dzīvi, kā arī precīzi jāapstiprina to parādīšanās ar multiplās sklerozes attīstību..
Nav retums arī tas, ka multiplās sklerozes gadījumā ir atmiņas traucējumi. Zinātnieki ir identificējuši šādu statistiku:
- Apmēram 40% pacientu rodas vieglas atmiņas problēmas vai šādi traucējumi netiek novēroti;
- Apmēram 30% pamana daļējas atmiņas problēmas;
- Vēl 30% cilvēku ir smagi atmiņas traucējumi tieši uz multiplās sklerozes fona.
Tajā pašā laikā pacienti ar multiplās sklerozes diagnozi piedzīvo arī šādus garīgos traucējumus:
- Uzmanība samazinās;
- Pacients nevar veidot koncepciju;
- Nav abstraktas domāšanas, tiek zaudēta spēja plānot;
- Samazina saņemtās informācijas sagremošanas ātrumu.
Diagnostika
Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, tāpat kā multiplās sklerozes gadījumā, jo agrāk ir iespējams identificēt problēmu, jo priecīgāks un aktīvāks būs pacients. Tas nozīmē, ka, ja ir vairāki simptomi, kas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem, jums jāmeklē palīdzība no speciālistiem.
Mūsdienās nav īpašu testu, kas precīzi norādītu uz multiplo sklerozi, vairāk tiek diagnosticēta, novēršot citas, simptomiem līdzīgas slimības.
Ārsts var izrakstīt šādas diagnostikas metodes:
- Asins ņemšana analīzei;
- Mugurkaula punkcijas uzņemšana;
- MR
- Izraisīja potenciāla analīzi.
Profilakse
Ieteicams arī:
- Centieties būt mazāk nervozs, nevis garīgi pārmērīgs darbs;
- Regulāri iesaistieties sportā, cik vien iespējams, labāk svaigā gaisā;
- Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem;
- Sekojiet svaram (jāatbilst normai);
- Izvairieties no ķermeņa pārkaršanas;
- Centieties izvairīties no hormonālās kontracepcijas;
- Turpiniet ārstēšanu, kamēr simptomi izzūd..
Efekti
Tagad apmēram 25% gadu viņi dzīvo ar multiplo sklerozi, turpinot strādāt un rūpēties par sevi. Apmēram 10% gadījumu invaliditāte beidzas pēc 5 gadu ilgas cīņas ar slimību.
Multiplā skleroze
Multiplā skleroze, kas tas ir? Simptomi, ārstēšana un dzīves ilgums
Multiplā skleroze ir hroniska nervu sistēmas demielinizējoša slimība. Tam ir nepilnīgi izpētīti cēloņi un autoimūna-iekaisuma attīstības mehānisms. Tā ir slimība ar ļoti daudzveidīgu klīnisko ainu, agrīnā stadijā to ir grūti diagnosticēt, kamēr nav vienas specifiskas klīniskas pazīmes, kas precīzi raksturotu multiplo sklerozi.
Ārstēšana sastāv no imūnmodulatoru un simptomātisku līdzekļu lietošanas. Imūno preparātu darbība ir vērsta uz nervu struktūru iznīcināšanas antivielās apturēšanu. Simptomātiskas zāles novērš šo traucējumu funkcionālo iedarbību..
Kas tas ir?
Multiplā skleroze ir hroniska autoimūna slimība, kurā tiek ietekmēts smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna apvalks. Lai arī sarunvalodā par “sklerozi” vecumdienās bieži sauc par atmiņas traucējumiem, nosaukumam “multiplā skleroze” nav nekā kopīga ar senilu “sklerozi” vai apjucis uzmanību..
Šajā gadījumā “skleroze” nozīmē “rēta”, un “izkliedēta” nozīmē “multiplā”, jo slimības atšķirīgā iezīme patoloģiskās izmeklēšanas laikā ir sklerozes perēkļu klātbūtne, kas izkaisīti pa visu centrālo nervu sistēmu bez īpašas lokalizācijas - normālu nervu audu aizstāšana ar saistaudiem.
Multiplā skleroze pirmo reizi tika aprakstīta 1868. gadā Žans Martins Charcot.
Statistika
Multiplā skleroze ir diezgan izplatīta slimība. Pasaulē ir aptuveni 2 miljoni pacientu, Krievijā - vairāk nekā 150 tūkstoši.Daudzos Krievijas reģionos saslimstība ir diezgan augsta un svārstās no 30 līdz 70 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Lielās rūpniecības teritorijās un pilsētās tas ir augstāks.
Slimība parasti rodas apmēram trīsdesmit gadu vecumā, bet tā var rasties arī bērniem. Primārā progresējošā forma ir biežāk sastopama apmēram 50 gadu vecumā. Tāpat kā daudzas autoimūnas slimības, multiplā skleroze ir biežāk sastopama sievietēm un sākas vidēji 1-2 gadus agrāk, savukārt vīriešiem dominē nelabvēlīga progresējoša slimības forma.
Bērniem sadalījums pēc dzimuma var sasniegt trīs gadījumus meitenēm, salīdzinot ar vienu gadījumu zēniem. Pēc 50 gadu vecuma multiplās sklerozes attiecība vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienāda.
Sklerozes cēloņi
Multiplās sklerozes cēlonis nav skaidrs. Mūsdienās visizplatītākais uzskats ir, ka multiplā skleroze var rasties vairāku cilvēkam nelabvēlīgu ārēju un iekšēju faktoru nejaušas kombinācijas rezultātā..
Pie nelabvēlīgiem vides faktoriem pieder:
- ģeoekoloģiskā dzīvesvieta, tās ietekme uz bērnu ķermeni ir īpaši liela;
- ievainojumi
- biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
- toksisko vielu un starojuma iedarbība;
- uztura īpašības;
- ģenētiska predispozīcija, kas, iespējams, ir saistīta ar vairāku gēnu kombināciju, izraisot traucējumus galvenokārt imūnregulācijas sistēmā;
- biežas stresa situācijas.
Katrai personai imūnās atbildes regulēšanā ir iesaistīti vairāki gēni. Mijiedarbīgo gēnu skaits var būt liels.
Jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši imūnsistēmas - primārās vai sekundārās - obligātu dalību multiplās sklerozes attīstībā. Traucējumi imūnsistēmā ir saistīti ar gēnu komplekta īpašībām, kas kontrolē imūno reakciju. Visizplatītākā multiplās sklerozes rašanās autoimūna teorija (imūno sistēmu nervu šūnas atpazīst kā “svešiniekus” un iznīcina tās). Ņemot vērā imunoloģisko traucējumu vadošo lomu, šīs slimības ārstēšana galvenokārt balstās uz imūno traucējumu korekciju.
Multiplās sklerozes gadījumā NTU-1 vīruss (vai ar to saistīts nezināms patogēns) tiek uzskatīts par patogēnu. Tiek uzskatīts, ka vīruss vai vīrusu grupa izraisa nopietnus imūnsistēmas darbības traucējumus pacienta ķermenī, attīstoties iekaisuma procesam un nervu sistēmas mielīna struktūrām..
Multiplās sklerozes simptomi
Multiplās sklerozes gadījumā simptomi ne vienmēr atbilst patoloģiskā procesa stadijai, saasinājumi var atkārtoties dažādos intervālos: vismaz pēc dažiem gadiem, pat pēc pāris nedēļām. Jā, un recidīvs var ilgt tikai dažas stundas un var ilgt pat vairākas nedēļas, tomēr katrs jauns saasinājums ir grūtāks nekā iepriekšējais, pateicoties plāksnīšu uzkrāšanās un drenāžas veidošanai, aizraujošām jaunām vietām. Tas nozīmē, ka remitējošais kurss ir raksturīgs Sclerosis Disseminata. Visticamāk, šādas nekonsekvences dēļ neirologi nāca klajā ar citu sklerozes nosaukumu - hameleonu.
Sākotnējā stadija arī pilnīgi neatšķiras, slimība var attīstīties pakāpeniski, bet retos gadījumos tā var dot diezgan akūtu sākumu. Turklāt agrīnā stadijā pirmās slimības pazīmes var nebūt pamanītas, jo šī perioda gaita bieži ir asimptomātiska, pat ja jau rodas plāksnes. Līdzīgu parādību izskaidro fakts, ka ar dažiem demielinizācijas perēkļiem veselīgi nervu audi uzņem skarto zonu funkcijas un tādējādi tos kompensē.
Dažos gadījumos var parādīties viens simptoms, piemēram, redzes traucējumi vienā vai abās acīs ar smadzeņu formu (acs sugas) SD. Šādā situācijā esošie pacienti var vispār nekur nebraukt vai aprobežoties tikai ar oftalmologa apmeklējumu, kurš ne vienmēr šos simptomus var attiecināt uz nopietnas neiroloģiskas slimības, kas ir multiplā skleroze, pirmajām pazīmēm, jo redzes nerva diski (OP), iespējams, vēl nav mainījuši krāsu (nākotnē). ar MS PA īslaicīgās puses kļūst bālākas). Turklāt tieši šī forma dod ilgstošu remisiju, tāpēc pacienti var aizmirst par slimību un uzskatīt sevi par pilnīgi veselīgu..
Multiplās sklerozes progresēšana izraisa šādus simptomus:
- Jutības traucējumi rodas 80–90% gadījumu. Neparastas sajūtas, piemēram, goosebumps, dedzināšana, nejutīgums, ādas nieze, tirpšana, īslaicīgas sāpes nerada draudus dzīvībai, bet attiecas uz pacientiem. Jutības traucējumi sākas no distālajām daļām (pirkstiem) un pakāpeniski aptver visu ekstremitāti. Visbiežāk tiek skartas tikai vienas puses ekstremitātes, taču ir iespējama arī simptomu pāreja uz otru pusi. Vājums ekstremitātēs sākotnēji tiek maskēts kā vienkāršs nogurums, pēc tam izpaužas vienkāršu kustību veikšanas sarežģītībā. Rokas vai kājas kļūst svešas, smagas, neskatoties uz nepārtrauktu muskuļu spēku (biežāk roka un kāja tiek ietekmēta vienā pusē).
- Skata pārkāpumi. No redzes orgāna puses tiek pārkāpta krāsu uztvere, ir iespējama redzes neirīta attīstība, akūta redzes samazināšanās. Visbiežāk bojājums ir arī vienpusējs. Neskaidra redze un dubulta redze, acu kustības draudzīguma trūkums, mēģinot tos pacelt malā - tie visi ir slimības simptomi.
- Trīce. Parādās diezgan bieži un nopietni sarežģī cilvēka dzīvi. Trīcošas ekstremitātes vai rumpis, kas rodas muskuļu kontrakciju rezultātā, liedz normālu sociālo un darba aktivitāti.
- Galvassāpes. Galvassāpes ir ļoti izplatīts slimības simptoms. Zinātnieki norāda, ka tā rašanās ir saistīta ar muskuļu traucējumiem un depresiju. Ar multiplo sklerozi galvassāpes rodas trīs reizes biežāk nekā ar citām neiroloģiskas dabas slimībām. Dažreiz tas var būt gaidāmās slimības saasināšanās ierosinātājs vai patoloģijas debijas pazīme.
- Rīšanas un runas traucējumi. Simptomi, kas pavada viens otru. Puse gadījumu rīšanas traucējumus slims cilvēks nepamana un neuzrāda kā sūdzības. Runas izmaiņas izpaužas kā apjukums, daudzināšana, neskaidri vārdi, neskaidra pasniegšana.
- Pārkāpumi. Grūtības staigājot rada pēdu nejutīgums, nelīdzsvarotība, muskuļu spazmas, muskuļu vājums, trīce.
- Muskuļu spazmas. Diezgan izplatīta multiplās sklerozes klīnikā un bieži noved pie pacienta invaliditātes. Roku un kāju muskuļi ir pakļauti spazmām, kas cilvēkam atņem spēju pienācīgi kontrolēt ekstremitātes..
- Paaugstināta jutība pret karstumu. Varbūt slimības simptomu saasināšanās ar ķermeņa pārkaršanu. Līdzīgas situācijas bieži notiek pludmalē, saunā, vannā.
- Intelektuālie, kognitīvie traucējumi. Attiecas uz pusi no visiem pacientiem. Pārsvarā tās izpaužas kā vispārējs domāšanas kavējums, iegaumēšanas iespējas samazināšanās un uzmanības koncentrācijas samazināšanās, lēna informācijas asimilācija, grūtības pāriet no viena veida darbības uz otru. Šī simptomatoloģija personai liedz iespēju veikt uzdevumus, ar kuriem sastopas ikdienas dzīvē.
- Reibonis. Šis simptoms rodas agrīnā slimības attīstības stadijā un pasliktinās, progresējot. Cilvēks var izjust gan savu nestabilitāti, gan ciest no savas vides "kustības".
- Hronisks nogurums. Ļoti bieži pavada multiplo sklerozi un ir raksturīgāka dienas otrajā pusē. Pacients izjūt pieaugošu muskuļu vājumu, miegainību, letarģiju un garīgu nogurumu..
- Seksuālie traucējumi. No traucējumiem seksuālajā sfērā skar līdz 90% vīriešu un līdz 70% sieviešu. Šis pārkāpums var būt gan psiholoģisku problēmu sekas, gan centrālās nervu sistēmas bojājuma rezultāts. Libido krītas, tiek traucēts erekcijas un ejakulācijas process. Tomēr līdz 50% vīriešu nezaudē rīta erekciju. Sievietes nespēj sasniegt orgasmu, dzimumakts var izraisīt sāpes, bieži dzimumorgānu rajonā samazinās jutīgums..
- Veģetatīvie traucējumi. Ar lielu varbūtību norāda uz ilgu slimības gaitu, un reti parādās slimības sākumā. Tiek atzīmēta pastāvīga rīta hipotermija, pārmērīga kāju svīšana, kā arī muskuļu vājums, arteriālā hipotensija, reibonis, sirds aritmija..
- Problēmas ar nakts atpūtu. Pacientiem kļūst grūtāk aizmigt, ko visbiežāk izraisa ekstremitāšu spazmas un citas taustes sajūtas. Miegs kļūst nemierīgs, kā rezultātā dienas laikā cilvēkam rodas apziņas blāvums, domas skaidrības trūkums.
- Depresija un trauksmes traucējumi. Diagnosticēts pusei pacientu. Depresija var būt patstāvīgs multiplās sklerozes simptoms vai arī kļūt par reakciju uz slimību, bieži pēc diagnozes izteikšanas. Ir vērts atzīmēt, ka šādi pacienti bieži veic pašnāvības mēģinājumus, daudzi, gluži pretēji, atrod izeju alkoholismā. Personības sociālās nepietiekamas adaptācijas attīstība galu galā izraisa pacienta invaliditāti un “pārklājas” ar esošajām fiziskajām kaites.
- Zarnu disfunkcija. Šī problēma var izpausties vai nu ar fekāliju nesaturēšanu, vai ar periodisku aizcietējumu.
- Urinācijas procesa traucējumi. Visi simptomi, kas saistīti ar urinēšanas procesu sākotnējās slimības attīstības stadijās, progresējot, ir saasināti.
Multiplās sklerozes sekundārie simptomi ir slimības esošo klīnisko izpausmju komplikācijas. Piemēram, urīnceļu infekcijas ir urīnpūšļa disfunkcijas rezultāts, fizisku ierobežojumu dēļ attīstās pneimonija un izgulējumi, to nekustīguma dēļ attīstās apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts.
Diagnostika
Instrumentālās pētījumu metodes ļauj noteikt smadzeņu baltajā vielā demielinizācijas perēkļus. Optimālākā ir smadzeņu un muguras smadzeņu MRI metode, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt sklerozes perēkļu atrašanās vietu un lielumu, kā arī to izmaiņas laika gaitā.
Turklāt pacientiem tiek veikts smadzeņu MRI, ieviešot kontrastvielu, kuras pamatā ir gadolīnijs. Šī metode ļauj jums pārbaudīt sklerotisko perēkļu brieduma pakāpi: aktīva vielas uzkrāšanās notiek svaigos perēkļos. Smadzeņu MRI ar kontrastu ļauj noteikt patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi. Lai diagnosticētu multiplo sklerozi, tiek veikts asins tests paaugstināta antivielu titra klātbūtnei pret neirospecifiskiem proteīniem, jo īpaši mielīnam.
Apmēram 90% cilvēku ar multiplo sklerozi, izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu, tiek atklāti oligoklonālie imūnglobulīni. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka šo marķieru parādīšanās tiek novērota citās nervu sistēmas slimībās..
Kā ārstēt multiplo sklerozi?
Ārstēšana tiek izrakstīta individuāli, atkarībā no multiplās sklerozes stadijas un smaguma pakāpes..
- Plazmaferēze;
- Citostatiskie līdzekļi;
- Ātri progresējošās multiplās sklerozes formu ārstēšanai tiek izmantots imūnsupresors - mitoksantrons..
- Imūnmodulatori: kopaksons - novērš mielīna iznīcināšanu, mīkstina slimības gaitu, samazina paasinājumu biežumu un smagumu.
- β-interferoni (rebif, avonex). Β -ferferi - tā ir slimības paasinājumu novēršana, samazinot paasinājumu smagumu, kavējot procesa aktivitāti, pagarinot aktīvo sociālo adaptāciju un invaliditāti;
- simptomātiska terapija - antioksidanti, nootropics, aminoskābes, E vitamīns un B grupa, antiholīnesterāzes zāles, asinsvadu terapija, muskuļu relaksanti, enterosorbenti.
- Hormonu terapija - pulsa terapija ar lielām hormonu (kortikosteroīdu) devām. Lietojiet lielas hormonu devas 5 dienas. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk sākt ražot pilinātājus ar šīm pretiekaisuma un imunitāti nomācošajām zālēm, tad tie paātrina atveseļošanās procesus un samazina saasināšanās ilgumu. Hormoni tiek ievadīti īsā laikā, tāpēc to blakusparādību smagums ir minimāls, taču kopā ar viņiem viņi lieto zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu (ranitidīnu, omezu), kālija un magnija preparātus (asparkam, panangin), vitamīnu un minerālu kompleksus..
- Remisijas periodos ir iespējama spa procedūra, fizioterapijas vingrinājumi, masāža, izņemot visas termiskās procedūras un insolāciju.
Lai mazinātu specifiskus slimības simptomus, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Var lietot šādas zāles:
- Midokalm, sirdalud - samazināt muskuļu tonusu ar centrālo parēzi;
- Proserīns, galantamīns - ar urinācijas traucējumiem;
- Sibazon, fenazepāms - samazina trīci, kā arī neirotiskos simptomus;
- Fluoksetīns, paroksetīns - depresijas traucējumiem;
- Finlepsīns, antelepsīns - tiek izmantoti krampju novēršanai;
- Cerebrolizīns, nootropils, glicīns, B grupas vitamīni, glutamīnskābe - tiek izmantoti kursos, lai uzlabotu nervu sistēmas darbību.
Diemžēl pilnīgi multiplā skleroze nav izārstējama, jūs varat tikai samazināt šīs slimības izpausmes. Ar adekvātu ārstēšanu jūs varat uzlabot dzīves kvalitāti ar multiplo sklerozi un pagarināt remisijas periodus.
Eksperimentālie preparāti
Daži ārsti ziņo par naltreksona, kas ir opioīdu receptoru antagonists, zemu (līdz 5 mg dienā) nelielu devu pozitīvu efektu, kas tika izmantots, lai mazinātu spastiskuma, sāpju, noguruma un depresijas simptomus. Viens tests parādīja, ka zemām naltreksona devām nav nozīmīgu blakusparādību un spastiskuma samazināšanās pacientiem ar primāri progresējošu multiplo sklerozi. Cits izmēģinājums arī parādīja, ka pacientu aptaujas uzlabo dzīves kvalitāti. Tomēr pārāk daudz izstājušos pacientu samazina šī klīniskā izmēģinājuma statistisko jaudu..
Patoģenētiski ir pamatota tādu zāļu lietošana, kas samazina BBB caurlaidību un stiprina asinsvadu sieniņas (angioprotektori), prettrombocītu līdzekļi, antioksidanti, proteolītisko enzīmu inhibitori, zāles, kas uzlabo smadzeņu audu metabolismu (īpaši vitamīni, aminoskābes, nootropikas)..
2011. gadā Veselības un sociālās attīstības ministrija apstiprināja zāles multiplās sklerozes ārstēšanai Alemtuzumab, krievu reģistrētais nosaukums Campas. Alemtuzumabu pašlaik lieto hroniskas limfoleikozes - monoklonālas antivielas pret CD52 šūnu receptoriem T-limfocītos un B limfocītos - ārstēšanai. Pacientiem ar recidivējošu multiplās sklerozes gaitu sākuma stadijā Alemtuzumabs bija efektīvāks nekā beta 1a interferons (Rebif), taču biežāk tika novērotas smagas autoimūnas blakusparādības, piemēram, imūnās trombocitopēniskās purpura, vairogdziedzera bojājumi un infekcija..
Amerikas Savienoto Valstu Nacionālā multiplās sklerozes slimnieku biedrība regulāri publicē informāciju par klīniskajiem pētījumiem un to rezultātiem. Kopš 2005. gada kaulu smadzeņu transplantācija (to nedrīkst sajaukt ar cilmes šūnām) efektīvi tiek izmantota MS ārstēšanai. Sākumā pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, lai iznīcinātu kaulu smadzenes, pēc tam donora kaulu smadzenes tiek pārstādītas, donora asinis caur speciālu separatoru izdalās sarkanās asins šūnas.
IPM RAS portālā var atrast jaunāko informāciju par klīniskajiem pētījumiem par medikamentiem multiplās sklerozes ārstēšanai Krievijas Federācijā, to datumiem, protokola īpatnībām un pacienta prasībām..
2017. gadā krievu zinātnieki paziņoja par pirmās mājas zāles izstrādi pacientiem ar multiplo sklerozi. Zāļu iedarbība ir uzturošā terapija, kas ļauj pacientam būt sociāli aktīvam. Zāles sauc par "Xemus" un tirgū parādīsies ne agrāk kā 2020. gadā.
Prognozes un ietekme
Multiplā skleroze, cik daudzi no tā dzīvo? Prognoze ir atkarīga no slimības formas, tās atklāšanas laika, paasinājumu biežuma. Agrīna diagnostika un atbilstošas ārstēšanas iecelšana veicina to, ka slims cilvēks praktiski nemaina dzīvesveidu - viņš strādā iepriekšējā darbā, veic aktīvu komunikāciju un ārēji pazīmes nav pamanāmas..
Ilgstoši un bieži saasinājumi var izraisīt daudzus neiroloģiskus traucējumus, kā rezultātā cilvēks kļūst invalīds. Neaizmirstiet, ka pacienti ar multiplo sklerozi bieži aizmirst lietot medikamentus, un no tā ir atkarīga viņu dzīves kvalitāte. Tāpēc tuvinieku palīdzība šajā gadījumā nav aizstājama.
Retos gadījumos slimības saasināšanās turpinās ar sirds un elpošanas aktivitātes pasliktināšanos, un medicīniskās aprūpes trūkums šajā laikā var izraisīt nāvi..
Preventīvie pasākumi
Multiplās sklerozes profilakse ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir novērst provocējošos faktorus un novērst recidīvus.
Kā galvenie elementi ir:
- Maksimāls miers, izvairoties no stresa, konfliktiem.
- Maksimāla aizsardzība (profilakse) no vīrusu infekcijām.
- Diēta, kuras būtiskie elementi ir omega-3 nepiesātinātās taukskābes, svaigi augļi, dārzeņi.
- Terapeitiskie vingrinājumi - mērenas slodzes stimulē vielmaiņu, tiek radīti apstākļi bojāto audu atjaunošanai.
- Veic antirelapsa ārstēšanu. Tam vajadzētu būt regulāram neatkarīgi no tā, vai slimība izpaužas vai ne..
- Izslēgšana no karstā ēdiena uztura, izvairīšanās no visām termiskām procedūrām, pat karsta ūdens. Šī ieteikuma ievērošana palīdzēs novērst jaunu simptomu parādīšanos..