Galvenais / Hematoma

Smadzeņu asinsrites negadījuma simptomi

Hematoma

Smadzeņu cirkulācija - asinsriti smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmā.

Process, kas izraisa cerebrovaskulāras negadījumus, var ietekmēt galvenās un smadzeņu artērijas (aorta, brahiiocefālijas stumbrs, parastā, iekšējā un ārējā miega artērija, subklaviālās, mugurkaulāja, bazilāra, mugurkaula, radiālās artērijas un to zari), smadzeņu vēnas un venozās sinusas, jūga vēnas. Smadzeņu asinsvadu patoloģijas raksturs ir atšķirīgs: tromboze, embolija, lūmena sašaurināšanās, radījumi un cilpas veidošanās, smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu aneirisma..

Smadzeņu audu morfoloģisko izmaiņu smagumu un lokalizāciju pacientiem ar traucētu smadzeņu asinsriti nosaka pamata slimība, skarto trauku asiņu piegādes baseins, šī asinsrites traucējumu attīstības mehānismi, pacienta vecums un individuālās īpašības.

Smadzeņu asinsvadu negadījuma morfoloģiskās pazīmes var būt fokālas un izkliedētas. Pie fokusa pieder hemorāģiskais insults, subhell asiņošana, smadzeņu infarkts; izkliedēta - daudzkārtēja, dažāda rakstura un atšķirīgas receptes, nelielas fokālās izmaiņas smadzeņu vielā, nelieli asiņojumi, mazi svaigi un organizēti smadzeņu audu nekrozes perēkļi, gliomezodermālas rētas un mazas cistas.

Klīniski ar cerebrovaskulāriem traucējumiem var būt subjektīvas sajūtas (galvassāpes, reibonis, parestēzija utt.) Bez objektīviem neiroloģiskiem simptomiem; organiski mikrosimptomi bez skaidriem centrālās nervu sistēmas funkcijas zaudēšanas simptomiem; fokālie simptomi: motoriski traucējumi - parēze vai paralīze, ekstrapiramidāli traucējumi, hiperkinēze, traucēta koordinācija, jutības traucējumi, sāpes; maņu orgānu disfunkcijas, smadzeņu garozas augstāko funkciju fokālie traucējumi - afāzija, agrāfija, aleksija utt.; izlūkošanas, atmiņas, emocionālās un gribas sfēras izmaiņas; epilepsijas lēkmes; psihopatoloģiski simptomi.

Pēc smadzeņu asinsrites traucējumu rakstura izšķir smadzeņu asinsrites mazspējas sākotnējās izpausmes, akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus (pārejošus traucējumus, subhellu asiņošanu, insultu), hroniski lēni progresējošus smadzeņu un mugurkaula asinsrites traucējumus (discirculācijas encefalopātija un mielopātija)..

Smadzeņu asinsrites nepietiekamības sākotnējo izpausmju klīniskie simptomi parādās, īpaši pēc intensīva garīga un fiziska darba, atrodoties aizliktā telpā, galvassāpēm, reiboni, troksni galvā, samazinātu sniegumu un miega traucējumiem. Fokālie neiroloģiskie simptomi šādiem pacientiem parasti nepastāv vai ir izkliedēti mikrosimptomi. Lai diagnosticētu smadzeņu asins piegādes nepietiekamības sākotnējās izpausmes, ir jāidentificē objektīvas aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, vazomotorās distonijas pazīmes un citu somatisko patoloģiju izslēgšana, kā arī neiroze.

Akūti cerebrovaskulāri negadījumi ietver īslaicīgus asinsrites traucējumus smadzenēs un insultu..

Pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi izpaužas ar fokusa vai smadzeņu simptomiem (vai to kombināciju), kas ilgst mazāk nekā 1 dienu. Visbiežāk tos novēro ar smadzeņu arteriosklerozi, hipertensiju un ar arteriālo hipertensiju.

Atšķirt pārejošus išēmiskus lēkmes un hipertensīvas smadzeņu krīzes.

Pārejošiem išēmiskiem lēkmes raksturo fokālo neiroloģisko simptomu parādīšanās (ekstremitāšu vājums un nejutīgums, runas grūtības, traucēta statika, diplopija utt.) Uz vieglu vai neesošu smadzeņu simptomu fona.

Tieši pretēji - hipertensīvām smadzeņu krīzēm ir raksturīgs smadzeņu simptomu (galvassāpes, reibonis, slikta dūša vai vemšana) pārsvars pār fokālo, kas dažreiz var nebūt. Akūts cerebrovaskulārs negadījums, kurā fokālie neiroloģiskie simptomi saglabājas vairāk nekā 1 dienu, tiek uzskatīts par insultu.

Akūti venozās asinsrites traucējumi smadzenēs ir vēnu asiņošana, smadzeņu vēnu tromboze un venozās deguna blakusdobumi.

Hroniski cerebrovaskulāri negadījumi (disirculējoša encefalopātija un mielopātija) ir progresējošas asinsrites mazspējas rezultāts dažādu asinsvadu slimību dēļ.

Ar discirkulējošu encefalopātiju izplatītie organiskie simptomi parasti tiek konstatēti kombinācijā ar pavājinātu atmiņu, galvassāpēm, dispepsisku reiboni, aizkaitināmību utt. Ir 3 disirculējošās encefalopātijas posmi..

I stadijai papildus difūziem viegli noturīgiem pastāvīgiem organiskiem simptomiem (galvaskausa inervācijas asimetrija, gaiši orāli refleksi, neprecīza koordinācija utt.) Raksturīgs sindroms, kas līdzīgs neirastēnijas astēniskajai formai (atmiņas traucējumi, nogurums, uzmanības novēršana, grūtības pāriet no vienas aktivitātes uz citas, blāvas galvassāpes, neregulārs reibonis, slikts miegs, aizkaitināmība, asarība, nomākts garastāvoklis). Saprāts necieš.

II pakāpei raksturīga progresējoša atmiņas (ieskaitot profesionālo) pasliktināšanās, samazināta veiktspēja, personības izmaiņas (domas viskozitāte, interešu loka sašaurināšanās, letarģija, bieži runājoša, aizkaitināmība, bezspēcība utt.), Samazināta intelekta pakāpe. Tipiska miegainība dienā ar sliktu nakts miegu. Organiskie simptomi ir izteiktāki (viegla dizartrija, mutes dobuma automātisma refleksi un citi patoloģiski refleksi, bradikinēzija, trīce, izmaiņas muskuļu tonā, koordinācija un jutīgi traucējumi)..
III stadiju raksturo gan garīgo traucējumu palielināšanās (līdz pat demencei), gan neiroloģisko sindromu attīstība, kas saistīti ar noteikta smadzeņu apgabala dominējošo bojājumu. Tā var būt pseidobulbārā paralīze, parkinsonisms, smadzenīšu ataksija, piramīdveida nepietiekamība. Bieža insulta veida pasliktināšanās, ko raksturo jaunu fokusa simptomu parādīšanās un iepriekš pastāvošu cerebrovaskulāru mazspējas pazīmju palielināšanās.

Discirculācijas mielopātijai ir arī progresējošs kurss, kurā nosacīti var atšķirt trīs stadijas. I posmu (kompensētu) raksturo vidēji smaga ekstremitāšu muskuļu noguruma parādīšanās, retāk ekstremitāšu vājums. Pēc tam II stadijā (subkompensētā veidā) pakāpeniski palielinās vājums ekstremitātēs, rodas maņu traucējumi segmentālajos un vadīšanas tipos un izmaiņas refleksa sfērā. III stadijā attīstās parēze vai paralīze, smagi jutības traucējumi, iegurņa traucējumi.

Fokālo sindromu raksturs ir atkarīgs no patoloģisko perēkļu lokalizācijas visā muguras smadzeņu garumā un diametrā. Iespējamie klīniskie sindromi ir poliomielīts, piramīdveida, syringomyelia, amiotrofiska laterālā skleroze, aizmugurējā kolonna, šķērseniski muguras smadzeņu bojājumi.

Hroniski venozās asinsrites traucējumi ietver venozu sastrēgumu, kas izraisa venozo encefalopātiju un mielopātiju. Tas ir sirds vai plaušu sirds mazspējas sekas, ekstrakraniālo vēnu saspiešana kaklā utt. Venozās aizplūšanas grūtības no galvaskausa dobuma un mugurkaula kanāla var kompensēt ilgu laiku; ar dekompensāciju ir iespējamas galvassāpes, krampji, smadzenīšu simptomi un galvaskausa nervu disfunkcija. Venozo encefalopātiju raksturo dažādas klīniskas izpausmes. Var novērot hipertensijas (pseudotumorous) sindromu, vairāku mazu fokālo smadzeņu bojājumu sindromu, astēnisko sindromu. Venozā encefalopātija ietver arī bettolepsiju (klepus epilepsiju), kas attīstās ar slimībām, kas izraisa venozu sastrēgumu smadzenēs. Venozā mielopātija ir privāts diskulatīvās mielopātijas variants un klīniski neatšķiras no pēdējās.

Asinsrites traucējumu simptomi smadzeņu traukos

Sākuma stadijā slimība ir asimptomātiska. Tomēr tas strauji progresē un pakāpeniski tā simptomi cilvēku pilnībā izslēdz, darbība ir nopietni pasliktinājusies, cilvēks zaudē dzīves prieku un nevar pilnībā dzīvot.

Tātad smadzeņu asinsrites negadījuma simptomi ir:

galvassāpes ir galvenais modināšanas zvans, bet cilvēki to bieži ignorē, uzskatot, ka sāpes izraisa nogurums, laika apstākļi vai citi cēloņi.
sāpes acīs - to īpatnība slēpjas faktā, ka tās ievērojami palielinās acs ābolu kustības laikā, īpaši vakara virzienā
reibonis - kad šāda parādība tiek regulāri atzīmēta, to nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt
slikta dūša un vemšana - parasti šis simptoms parādās paralēli iepriekšminētajam
aizliktas ausis
zvana vai troksnis ausīs
krampji - šis simptoms izpaužas retāk nekā citi, bet tas joprojām notiek
nejutīgums - asinsrites traucējumu gadījumā smadzeņu traukos tas notiek absolūti bez iemesla
galvas muskuļu sasprindzinājums, īpaši izteikts pakauša daļā
vājums ķermenī
ģībonis
ādas blanšēšana
sirdsdarbības ātruma samazināšana

Tiek atzīmēti arī dažādi apziņas traucējumi, piemēram:

uztveres izmaiņas, piemēram, apdullināšanas sajūta
atmiņas traucējumi - cilvēks ļoti labi atceras savu pagātni, bet bieži aizmirst par plāniem, par to, kur slēpjas
uzmanības novēršana
nogurums un rezultātā samazināta darba spēja
īss temperaments, viegla aizkaitināmība, asarošana
pastāvīga miegainība vai otrādi bezmiegs

Smadzeņu asinsvadu negadījuma cēloņi

Šīs kaites cēloņi ir ļoti dažādi. Parasti tie ir saistīti ar citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, piemēram, ar asinsvadu aterosklerozi vai hipertensiju. Ateroskleroze ir asinsvadu aizsērēšana ar holesterīna plāksnēm, tāpēc vienkārši nepieciešams uzraudzīt holesterīna koncentrāciju asinīs. Un tam jums jāuzrauga ikdienas uzturs.

Hronisks nogurums arī bieži izraisa asinsrites traucējumus mūsu smadzenēs. Diemžēl cilvēki bieži neapzinās sava stāvokļa nopietnību un nonāk pie briesmīgām sekām. Bet hroniska noguruma sindroms var izraisīt ne tikai nepareizu asinsriti, bet arī traucējumus endokrīnajā sistēmā, centrālajā nervu sistēmā un kuņģa-zarnu traktā..

Dažādas traumatiskas smadzeņu traumas var izraisīt arī pārkāpumus. Tas var būt jebkura smaguma traumas. Īpaši bīstami ir ievainojumi ar intrakraniālu asiņošanu. Tas ir tikai dabiski, ka jo spēcīgāka ir asiņošana, jo nopietnākas sekas tas var izraisīt..

Mūsdienu cilvēka problēma ir regulāra sēdēšana datora monitora priekšā neērtā stāvoklī. Tā rezultātā kakla un muguras muskuļi tiek stipri pārslogoti un tiek traucēta asinsrite traukos, ieskaitot smadzeņu traukus. Pārmērīga fiziskā slodze var būt arī kaitīga..

Asinsrites problēmas ir cieši saistītas arī ar mugurkaula, īpaši tās mugurkaula kakla, slimībām. Esiet piesardzīgs, ja jums tiek diagnosticēta skolioze vai osteohondroze..

Galvenais smadzeņu asiņošanas cēlonis ir paaugstināts asinsspiediens. Ar strauju tā palielināšanos var rasties kuģa plīsums, kā rezultātā asinis izdalās smadzenēs un attīstās intracerebrāla hematoma..

Retāks asiņošanas cēlonis ir aneirisma plīsums. Arteriālā aneirisma, kas parasti ir saistīta ar iedzimtu patoloģiju, ir sakulārs izvirzījums uz kuģa sienas. Šīs izvirzījuma sienām nav tik spēcīga muskuļa un elastīga pamata kā normāla trauka sienām. Tāpēc dažreiz pietiek tikai ar salīdzinoši nelielu spiediena lēcienu, ko novēro pilnīgi veseliem cilvēkiem ar fiziskām slodzēm vai emocionālu stresu, lai izjauktu aneirisma sienu..

Kopā ar sakulārām aneirismām dažreiz tiek novērotas arī citas iedzimtas asinsvadu sistēmas patoloģijas, radot pēkšņas asiņošanas draudus.
Gadījumos, kad aneirisma atrodas asinsvadu sieniņās, kas atrodas uz smadzeņu virsmas, tās plīsums noved pie nevis smadzeņu smadzeņu, bet gan subarahnoidālās (subarahnoidālās) asiņošanas attīstības, kas atrodas zem smadzenes ieskaujošās arahnoīdās membrānas. Subarahnoidālā asiņošana tieši neizraisa fokālo neiroloģisko simptomu attīstību (parēze, runas traucējumi utt.), Bet ar to tiek izteikti smadzeņu simptomi: pēkšņas asas (“duncis”) galvassāpes, bieži ar sekojošu samaņas zudumu.

Smadzeņu infarkts parasti attīstās viena smadzeņu asinsvada vai liela (galvas) galvenā asinsvada aizsprostojuma dēļ, caur kuru asinis plūst uz smadzenēm.

Ir četri galvenie trauki: labā un kreisā iekšējā miega artērija, kas piegādā lielāko daļu smadzeņu labās un kreisās puslodes, un labā un kreisā skriemeļa artērijas, kas pēc tam saplūst galvenajā artērijā un piegādā asinis smadzeņu stumbram, smadzenītēm un smadzeņu puslodes pakauša daivām..

Galveno un smadzeņu artēriju aizsprostošanās iemesli var būt dažādi. Tātad iekaisuma procesā uz sirds vārstiem (ar infiltrātu veidošanos vai ar parietāla tromba veidošanos sirdī) trombas vai infiltrāta gabali var nokrist un ar asins plūsmu nonākt smadzeņu traukā, kura kalibrs ir mazāks par gabala (embolijas) lielumu, un tāpēc tas aizsērē trauku. Emocionāli var kļūt arī pūdošās aterosklerozes plāksnes daļiņas uz vienas no galvenajām galvas artērijām..

Šis ir viens no smadzeņu infarkta - embolijas - attīstības mehānismiem.
Vēl viens sirdslēkmes attīstības mehānisms ir trombotisks: pakāpeniska asins recekļa (asins recekļa) veidošanās aterosklerozes plāksnes vietā uz kuģa sienas. Aterosklerozes plāksne, kas aizpilda kuģa lūmenu, noved pie asins plūsmas palēnināšanās, kas veicina asins recekļa veidošanos. Nevienmērīgā plāksnes virsma šajā vietā veicina trombocītu un citu asins elementu sasaisti (agregāciju), kas ir iegūtā tromba galvenais rāmis..

Parasti asins recekļa veidošanai vien ar vietējiem faktoriem vien nepietiek. Trombozes attīstību veicina tādi faktori kā vispārēja asins plūsmas palēnināšanās (tāpēc smadzeņu asinsvadu tromboze, atšķirībā no embolijas un asiņošanas, parasti attīstās naktī, sapnī), pastiprināta asins koagulācija, palielināta trombocītu un eritrocītu agregācijas (līmēšanas) īpašības.

Kas ir asins sarecēšana, visi zina no pieredzes. Cilvēks nejauši nogriež pirkstu, no tā sāk izlīst asinis, bet pamazām griezuma vietā veidojas asins receklis (asins receklis) un asiņošana apstājas.
Asins sarecēšana ir nepieciešams bioloģiskais faktors, kas veicina mūsu izdzīvošanu. Bet gan samazināta, gan pastiprināta koagulācija apdraud mūsu veselību un pat mūsu dzīvību.

Paaugstināta koagulējamība noved pie trombozes attīstības, zema - līdz asiņošanai ar mazākiem griezumiem un sasitumiem. Hemofilija - slimība, kurai pievienota samazināta asins sarecēšana un kurai ir iedzimts raksturs, cieta daudzi Eiropas valdošo ģimeņu locekļi, ieskaitot pēdējā Krievijas imperatora Tsareviča dēlu Alekseju.

Normālas asins plūsmas pārkāpums var rasties arī kuģa spazmas (smagas saspiešanas) rezultātā, kas rodas asas asinsvadu sienas muskuļu slāņa saraušanās dēļ. Pirms vairākām desmitgadēm spazmai tika piešķirta liela nozīme cerebrovaskulāru negadījumu attīstībā. Pašlaik smadzeņu spazmas galvenokārt ir saistītas ar smadzeņu infarktu, kas dažreiz attīstās vairākas dienas pēc subarachnoidālas asiņošanas..

Ar biežu asinsspiediena paaugstināšanos izmaiņas var attīstīties mazo trauku sieniņās, kas baro smadzeņu dziļās struktūras. Šīs izmaiņas izraisa sašaurināšanos un bieži vien šo kuģu slēgšanu. Dažreiz pēc cita strauja asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensīva krīze) šāda kuģa asinsrites baseinā attīstās neliels sirdslēkme (zinātniskajā literatūrā minēts kā “lacunar” sirdslēkme).

Dažos gadījumos smadzeņu infarkts var attīstīties bez pilnīgas kuģa aizsprostojuma. Tas ir tā saucamais hemodinamiskais insults. Iedomājieties šļūteni, no kuras jūs laistat dārzu. Šļūtene ir aizsērējusi ar dūņām, bet dīķī nolaists elektromotors darbojas labi, un normālai laistīšanai ir pietiekami daudz ūdens strūklu. Bet pietiek ar nelielu šļūtenes sagraušanu vai motora nolietošanos, jo jaudīgas strūklas vietā no šļūtenes sāk izplūst šaura ūdens straume, kas acīmredzami nav pietiekama, lai labi padzirdītu zemi..

Tas pats var notikt noteiktos apstākļos un ar asins plūsmu smadzenēs. Lai to panāktu, pietiek ar diviem faktoriem: strauju galvenā vai smadzeņu asinsvada lūmena sašaurināšanos, piepildot to ar aterosklerozes aplikumu vai tā pārmērības rezultātā, kā arī asinsspiediena pazemināšanos sirds pasliktināšanās (bieži īslaicīgas) dēļ.

Pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu (pārejošu išēmisku lēkmju) mehānisms lielā mērā ir līdzīgs smadzeņu infarkta attīstības mehānismam. Ātri darbojas tikai kompensējošie mehānismi īslaicīgiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, un attīstītie simptomi izzūd dažu minūšu (vai stundu) laikā. Tomēr nevajadzētu cerēt, ka kompensācijas mehānismi vienmēr tik labi tiks galā ar notikušo pārkāpumu. Tāpēc ir tik svarīgi zināt cerebrovaskulāru negadījumu cēloņus, kas ļauj mums izstrādāt atkārtotu katastrofu novēršanas (novēršanas) metodes.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana

Dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir visizplatītākās kaites pasaules iedzīvotāju vidū. Smadzeņu asinsrites pārkāpums kopumā ir ārkārtīgi bīstama lieta. Smadzenes ir vissvarīgākais mūsu ķermeņa orgāns. Tā sliktā darbība izraisa ne tikai fiziskas novirzes, bet arī apziņas traucējumus.

Šīs kaites ārstēšana ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī pilnīgas dzīvesveida izmaiņas. Kā minēts iepriekš, holesterīna plāksnes veicina asinsrites traucējumu attīstību smadzeņu traukos. Tātad, ir jāveic pasākumi, lai novērstu holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Un galvenie pasākumi ietver pareizu uzturu. Vispirms rīkojieties šādi:

cik vien iespējams ierobežojiet izmantotā sāls daudzumu
atteikties no alkohola
ja jums ir papildu mārciņas - jums steidzami jāatbrīvojas no tām, jo ​​tās rada papildu slodzi jūsu asinsvadiem, un tas ir vienkārši nepieņemami šajā slimībā
Dažiem cilvēkiem asinsvadi, ieskaitot kapilārus, ir trausli. Šādi cilvēki bieži asiņo smaganas, bieži ir asiņošana no deguna. Kā atbrīvoties no šī posta?

• glāzē ūdens istabas temperatūrā izšķīdina tējkaroti labi attīrīta (pārtikas) un smalki samalta jūras sāls. Ar nāsīm ievelciet vēsu fizioloģisko šķīdumu un aizturiet elpu apmēram 3-4 sekundes. Katru rītu atkārtojiet procedūru 10–12 dienas, un deguna asiņošana apstāsies.

• Šī metode arī palīdz: sagatavo piesātinātu fizioloģisko šķīdumu (piecas ēdamkarotes rupja jūras sāls uz glāzi silta ūdens). Izgatavojiet divus kokvilnas tamponus, iemērciet tos sagatavotajā šķīdumā un ievietojiet degunā. Apgulieties ar galvu atpakaļ 20 minūtes. Ir lietderīgi izskalot muti ar to pašu šķīdumu: smaganas apstāsies un asiņos.

• Ņem divas ēdamkarotes sausas sinepes, divus pākstis sasmalcinātu rūgto piparu, ēdamkaroti jūras sāls. Sajauc visas sastāvdaļas un pievieno divas glāzes degvīna. Infūzējiet maisījumu tumšā vietā 10 dienas. Saņemtā tinktūra aktīvi berzē kājas nakti. Pēc berzes uzvelciet vilnas zeķes un dodieties gulēt.

Ar vecumu saistītu asinsrites izmaiņu ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem

Ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvados un sirdī ievērojami ierobežo adaptācijas spējas un rada priekšnoteikumus slimību attīstībai.

Asinsvadu izmaiņas. Asinsvadu sienas struktūra mainās ar vecumu katrā cilvēkā. Katra trauka muskuļu slānis pakāpeniski atrofējas un samazinās, tiek zaudēta tā elastība un parādās iekšējās sienas sklerotiski blīvējumi. Tas ievērojami ierobežo asinsvadu spēju paplašināties un sašaurināties, kas jau ir patoloģija. Pirmie cieš lielie artēriju stumbri, īpaši aorta. Gados vecākiem un veciem cilvēkiem aktīvo kapilāru skaits uz vienības laukumu ir ievērojami samazināts. Audi un orgāni vairs nesaņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu, un tas izraisa to badu un dažādu slimību attīstību.

Ar vecumu katras personas mazie trauki arvien vairāk “aizsērē” ar kaļķainām nogulšņām un palielinās perifēro asinsvadu pretestība. Tas noved pie zināma asinsspiediena paaugstināšanās. Bet hipertensijas attīstību lielā mērā kavē fakts, ka, samazinoties lielo trauku muskuļa tonim, venozā kanāla lūmenis paplašinās. Tas izraisa sirds minūtes tilpuma samazināšanos (minūtes tilpums ir sirds izdalīto asiņu daudzums minūtē) un aktīvu perifērās asinsrites pārdalīšanu. Koronārā un sirds cirkulācija parasti gandrīz necieš no sirds izlaides samazināšanās, savukārt nieru un aknu cirkulācija ir ievērojami samazināta..

Sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanās. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk sirds muskuļa atrofijas muskuļu šķiedru. Attīstās tā sauktā "senils sirds". Pastāv progresējoša miokarda skleroze, un sirds audu atrofēto muskuļu šķiedru vietā veidojas nedarbīgu saistaudu šķiedras. Pakāpeniski samazinās sirdsdarbības kontrakciju spēks, arvien vairāk tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas intensīvas aktivitātes apstākļos rada apstākļus enerģētiski dinamiskai sirds mazspējai..

Turklāt vecumdienās izpaužas nosacīti un beznosacījuma asinsrites regulēšanas refleksi, un arvien vairāk tiek atklāts asinsvadu reakciju inerce. Pētījumi rāda, ka līdz ar novecošanos mainās dažādu smadzeņu struktūru ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Savukārt mainās arī atgriezeniskā saite - tiek vājināti refleksi, kas nāk no lielu trauku baroreceptoriem. Tas noved pie asinsspiediena regulēšanas pārkāpuma.

Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ sirds fiziskā veiktspēja samazinās līdz ar vecumu. Tas noved pie ķermeņa rezerves ietilpības ierobežošanas un tā darba efektivitātes samazināšanās..

Asinsrites traucējumu punkti

Ar vāju asins plūsmu un aizsērējušiem traukiem vienas rokas rādītājpirkstam un īkšķim vajadzētu satvert otras rokas vidējo pirkstu. Lai veiktu akupresūru, ar vidēju piepūli piespiež sīktēlu vietā, kas atrodas zem nagu gultas. Masāža jāveic abām rokām, paņemot uz to 1 minūti.

Iedarbības punkti slāpēs. Ja jūtaties izslāpis, jums jārīkojas uz nomierinoša punkta. Šī BAP īpatnība ir tāda, ka līdz šim cilvēka ķermenī nav bijis iespējams noteikt citus punktus, kas saistīti ar gļotādu. Punkts atrodas apmēram 1 cm attālumā no mēles gala. Masāža sastāv no viegla šī punkta sakodiena ar priekšējiem zobiem (priekšējiem zariem) ar ritmu 20 reizes 1 minūtē.

Miega traucējumu iedarbības punkti. Ar bezmiegu akupresūra jāveic auriklas apakšējā daļā. Masāžai vajadzētu būt ar rādītāju un īkšķi, satverot auss ļipiņu no abām pusēm. Bioloģiski aktīvais punkts atrodas daivas vidū. Miegs nāks ātrāk (Jūlija masāžas biežāk labajā pusē nekā kreisajā pusē.

Zīmējums. Iedarbības punkti gripai, iesnām, augšējo elpceļu katariem

Akupresūra neaizstāj nepieciešamo ārstēšanu, īpaši, ja steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, ar apendicītu, tā strutojošo stadiju).

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Ir divu veidu smadzeņu asinsrites negadījumi: akūta un hroniska. Abas patoloģijas noved pie dažādām patoloģijām. Akūts cerebrovaskulārs negadījums noved pie insulta. Hronisks cerebrovaskulārs negadījums, savukārt, noved pie diskulatīvās encefalopātijas attīstības.

Slimības raksturo neiroloģiski un garīgi traucējumi. Ar insultu tie attīstās dažu stundu un dienu laikā, ar discirkulējošu encefalopātiju, simptomi var attīstīties gadu desmitiem. Papildus pašai klīniskajai ainavai, kas strauji attīstās asinsrites traucējumu laikā, patoloģija noved pie ilgtermiņa sekām, piemēram, intelekta un traucētas atmiņas samazināšanās..

Pie akūtiem pārkāpumiem pieder:

  • pārejoša išēmiska lēkme;
  • išēmisks insults;
  • hemorāģisks insults;
  • subarahnoidālā asiņošana.

Katrai no šīm patoloģijām ir savs klīniskais attēls un ārstēšana. Smadzeņu hroniski asinsrites traucējumi ir patstāvīga slimība, kurai ir arī savdabīga simptomatoloģija, diagnostika un ārstēšana..

Cēloņi

Išēmiska insulta cēloņi:

  1. Trombembolija. Tas attīsta asinsvadu traucējumus. Biežāk notiek uz esošās aterosklerozes fona. Izglītota ateroskleroze provocē asins recekļa veidošanos, kam ir nosliece uz artēriju atdalīšanos un aizsērēšanu.
  2. Hemodinamiskie faktori: pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās (sabrukums), cirkulējošās asiņu tilpuma samazināšanās vai sirds ritma pārkāpuma dēļ.
  3. Arteriālā hipertensija. Rodas pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena dēļ..

Hemorāģiskā insulta cēloņi:

  • Aneirisma, smadzeņu artēriju noslāņošanās.
  • Asins slimības.
  • Asinsvadu nepietiekamība artēriju un vēnu sienu iekaisuma dēļ.
  • Hipertoniska slimība.

Subarahnoidālās asiņošanas cēloņi:

  1. Traumatisks: traumatisks smadzeņu ievainojums.
  2. Netraumatisks: artērijas plīsums aneirismas dēļ, asins koagulācijas sistēmu pārkāpumi, atkarība no kokaīna.

Hroniskas cerebrovaskulāras negadījuma attīstības pamatā ir mazo trauku sakāve, kas izraisa mikroangiopātiju. Šī patoloģija attīstās sakarā ar:

  • cukura diabēts;
  • hipertensija:
  • slikti ieradumi: alkohols un smēķēšana;
  • smadzeņu iekaisuma slimību vēsture.

Simptomi

Smadzeņu pārkāpuma pazīmes išēmiska insulta laikā attīstās 2-3 stundu laikā. Lielākajai daļai pacientu dažas dienas pirms akūta traucējuma asinsspiediens pazeminās. Klīniskais attēls:

  1. Smadzeņu simptomi: akūtas galvassāpes, miegainība, letarģija, apātija, iespējams, garīgs uzbudinājums. Cephalgia pavada slikta dūša un vemšana. Autonomi traucējumi: karstuma pieplūduma, svīšanas, elpas trūkuma, sirdsklauves, trīce, sausa mute sajūta.
  2. Fokālās neiroloģiskās pazīmes. Tos nosaka išēmijas lokalizācija. Tomēr akūtu asins deficītu smadzenēs gandrīz vienmēr pavada šādi simptomi: pilnīga skeleta muskuļu spēka neesamība vai daļēja vājināšanās, redzes lauku zaudēšana, runas un jutības pasliktināšanās, traucēta gribas sfēra, traucēta spēja atpazīt objektus ar taustes sajūtu, traucēta mērķtiecīgu kustību un staigāšanas precizitāte..

Smadzeņu asinsrites negadījuma simptomi pēc hemorāģiskā insulta veida:

  • Smadzeņu simptomi: akūta cephalgia, apjukums, dezorientācija, apjukusi apziņa, slikta dūša un vemšana, miegainība vai uzbudinājums.
  • Specifiski smadzeņu simptomi: runas traucējumi, krampji parādās asiņošanas sākumā, atmiņas zudums, kritikas trulums attiecībā pret viņa sāpīgo stāvokli. Ar asiņošanu smadzeņu stumbra reģionos tiek novērots sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pārkāpums, apziņa tiek pakāpeniski nomākta.

Nepietiekama asiņu piegāde smadzenēm uz subarahnoidālo asiņošanu fona:

  1. Asas un pēkšņas galvassāpes, piemēram, trieciens galvai. Sīkums pakauša rajonā. Slikta dūša un atkārtota vemšana.
  2. apjukusi apziņa. Pacienti ir miegaini, apdullināti, var iekrist komā.
  3. Hipertensijas sindroms: paplašināts skolēns, samazināts redzes asums, traucēta koordinācija.
  4. slikta okulomotorās nervu funkcijas: plakstiņu nokarāšanās, šķielēšana, redzes dubultošanās.
  5. Krampji.
  6. Hemiparēze, hemiplegija - muskuļu spēka samazināšanās vai pilnīga neesamība vienā ķermeņa pusē.

Sakarā ar spēcīgāko adrenalīna izdalīšanos asinīs paaugstinās asinsspiediens. Attīstās sirds un plaušu mazspēja, tiek traucēts sirds ritms. 3% subarahnoidālo asiņošanu ir letāli.

Nepietiekama smadzeņu asinsriti pārejošas išēmiskas lēkmes laikā, izmantojot divu veidu klīnisko attēlojumu.

Pirmais ir išēmisks uzbrukums ar asins cirkulācijas trūkumu vertebro-basilar baseinā (tas notiek ar dzemdes kakla osteohondrozi):

  • Reibonis, autonomie traucējumi, redzes dubultošanās, vemšana, patvaļīgas acu kustības.
  • Vienkāršas vizuālās halucinācijas.
  • Pārmaiņus sindromi - vienlaicīgs galvaskausa nervu bojājums vienā galvas pusē un motoriskās un maņu sfēras pārkāpums, no otras puses.
  • Dezorientācija telpā, amnēzija.

Otrā klīniskā attēla versija ir asinsrites pārkāpums miega artērijās. Pazīmes:

  1. Muskuļu spēka pārkāpums vienā ķermeņa pusē vai tikai vienā ekstremitātē.
  2. Pazemināta jutība vienā ķermeņa pusē vai pirkstos.
  3. Runas traucējumi.
  4. Orientācijas uz kosmosu traucējumi.

Disirculējošās encefalopātijas klīnisko ainu veido dažādi simptomi, kas ir atkarīgi no hroniskas asins mazspējas atrašanās vietas smadzenēs. Simptomus parasti iedala grupās:

  1. Kognitīvie traucējumi: izklaidēta uzmanība, samazināta atmiņa, samazināts intelekts.
  2. Emocionālie traucējumi: aizkaitināmība, nespēja kontrolēt emocijas, dusmu uzliesmojumi, biežas garastāvokļa maiņas.
  3. motora sfēras maiņa.
  4. Pseidobulba traucējumi: rīšanas traucējumi, samazināta balss, lēna runa, dažreiz vardarbīgi smiekli un raudāšana.
  5. smadzenīšu slikta veiktspēja: traucēta koordinācija, staigāšana.
  6. Veģetatīvie traucējumi: hiperhidroze, reibonis.

Ar venozo encefalopātiju tiek pārkāpts asiņu aizplūšana un tas noved pie intrakraniālās hipertensijas sindroma attīstības, kas izpaužas kā plīstošas ​​galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, samazināta redze un troksnis ausīs..

Progresējoša discirkulējoša encefalopātija izraisa iegurņa traucējumus: pacienti dažreiz neierobežo urīnu vai fekālijas.

Kognitīvie traucējumi asinsvadu slimībās - akūtas vai hroniskas smadzeņu asinsrites ilgtermiņa sekas. Tātad pacientiem bieži attīstās asinsvadu demence un citi izziņas traucējumi. Pacientiem ir traucēta sociālā adaptācija, viņiem nepieciešama aprūpe, bieži vien higiēniska aprūpe. Pārkāpuma ilgtermiņa sekas ir amnēzija, intelekta koeficienta samazināšanās un apjukusi domāšana. Garīgi bojājumi var sasniegt tādu pakāpi, ka pacienti aizmirst tuvu radinieku sejas.

Profilakse

Akūtas un hroniskas cerebrovaskulāras negadījuma pamatā galvenokārt ir izmaiņas hemodinamikā, asinsspiedienā, asins sastāvā un asinsvadu sieniņu integritātē. Tātad, lai izvairītos no smadzeņu asinsvadu patoloģijām, jānovērš divas galvenās kaites - ateroskleroze un hipertensija.

Tam pietiek ar pareiza dzīvesveida pamatprasmēm: regulāriem un dozētiem fiziskiem vingrinājumiem ar uzsvaru uz kardio treniņiem, alkohola patēriņa samazināšanu, smēķēšanas atmešanu, ēdiena ierobežošanu, kā rezultātā paaugstinās zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs. Arī cilvēkiem, kuru ģimenes locekļi ir cietuši no insulta, sirdslēkmes vai cieš no hipertensijas, ieteicams vienu reizi dienā izmērīt asinsspiedienu un uzraudzīt tā līmeni. Jāatceras, ka smadzeņu komplikāciju risks parādās, ja asinsspiediens pārsniedz 140/90 mm Hg.

ONMK (akūts cerebrovaskulārs negadījums): pirmās pazīmes, simptomu apraksts, pirmā palīdzība, ārstēšana un prognoze

Akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults) ir insults ar fokusa smadzeņu bojājumiem un pastāvīgām neiroloģisko funkciju izmaiņām.

Galvenā informācija

Insults ir akūta asinsvadu katastrofa, kas rodas no asinsvadu slimībām vai smadzeņu asinsvadu patoloģijām. Krievijā sastopamība sasniedz 3 gadījumus uz 1000 iedzīvotājiem. Insulti veido 23,5% no visas Krievijas iedzīvotāju mirstības un gandrīz 40% mirstības no asinsrites sistēmas slimībām.

Līdz 80% insulta pacientu ir pastāvīgi neiroloģiski traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Apmēram ceturtā daļa no šiem gadījumiem ir nopietni invaliditātes gadījumi ar zaudētu pašaprūpi. Šajā sakarā veselības aprūpes sistēmas, klīniskās neiroloģijas un neiroķirurģijas vissvarīgākie uzdevumi ir savlaicīga neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana insulta un pilnīgas rehabilitācijas jomā..

Pastāv 2 galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir principiāli atšķirīgi attīstības mehānismi, un viņiem nepieciešama radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Išēmiski un hemorāģiski insulti aizņem attiecīgi 80% un 20% no kopējā insultu kopuma. Išēmisku insultu (smadzeņu infarktu) izraisa traucēta smadzeņu artēriju caurlaidība, kas izraisa ilgstošu išēmiju un neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos skartās artērijas asins piegādes zonā. Hemorāģisko insultu izraisa smadzeņu trauka patoloģisks (atraumatisks) plīsums ar asiņošanu smadzeņu audos. Išēmisku insultu biežāk novēro cilvēkiem vecākiem par 55–60 gadiem, un hemorāģiskais insults ir raksturīgs jaunākai iedzīvotāju kategorijai (parasti 45–55 gadi)..

Cēloņi un riska faktori

Galvenie išēmisko insultu attīstības etioloģiskie cēloņi ir smadzeņu arterioskleroze un hipertensija. Hemorāģiski lēkmes, visticamāk, rodas aneirismu, diabēta un hipertensijas dēļ. Neveselīgs uzturs, dislipidēmija, atkarība no nikotīna, alkoholisms, akūts stress, adinamija un perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina abu veidu insulta attīstību. Šajā gadījumā nepietiekams uzturs, dislipidēmija, arteriālā hipertensija un adinamija neveido atšķirības dzimumos. Aptaukošanās ir riska faktors, kas galvenokārt rodas sievietēm, un alkoholisms vīriešiem. Paaugstināts insulta risks tiem, kuru radinieki iepriekš cieta asinsvadu negadījumos.

Išēmisks insults attīstās, pārkāpjot asiņu pāreju caur vienu no asinsvadiem, kas piegādā smadzenes. Un mēs runājam ne tikai par intrakraniālajiem, bet arī par ekstrakraniālajiem traukiem. Piemēram, miega artēriju oklūzija veido apmēram 30% išēmiska insulta gadījumu. Smadzeņu asiņu piegādes straujās pasliktināšanās iemesls var būt asinsvadu spazmas vai trombembolija. Trombembolijas veidošanās notiek sirds patoloģijā: pēc miokarda infarkta ar priekškambaru mirdzēšanu iegūti vārstuļu sirds defekti (piemēram, ar reimatismu). Asins recekļi, kas veidojas sirds dobumā, pārvietojas uz smadzeņu traukiem, izraisot to aizsērēšanu. Embolija var būt daļa no aterosklerozes plāksnes, kas norauta no asinsvadu sienas, kas, iekrītot mazākā smadzeņu traukā, noved pie tā pilnīgas oklūzijas..

Hemorāģiskā insulta rašanās galvenokārt ir saistīta ar difūzu vai izolētu smadzeņu asinsvadu patoloģiju, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka. Līdzīgas asinsvadu slimības ir: smadzeņu arterioskleroze, sistēmisks vaskulīts un kolagenozes (Vegenera granulomatoze, SLE, nodialoza periarterīts, hemorāģisks vaskulīts), asinsvadu amiloidoze, angiīts ar atkarību no kokaīna un citi atkarības veidi.

Asinsizplūdums var būt saistīts ar novirzi no galvas smadzeņu arteriovenozās kroplības klātbūtnes. Asinsvadu sienas vietas maiņa ar elastības zudumu bieži noved pie aneirisma veidošanās - artērijas sienas izvirzījuma. Aneirismas rajonā asinsvada siena ir ļoti plāna un viegli plīst. Plaisa veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Retos gadījumos hemorāģisks insults ir saistīts ar traucētu asins sarecēšanu ar hematoloģiskām slimībām (hemofilija, trombocitopēnija) vai nepietiekamu terapiju ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem..

Galvenie insulta riska faktori

Neregulēti faktori: faktori, kas nav atkarīgi no personas

  • Vecums
  • Asins radinieku insults vai miokarda infarkts
  • Dzimums (vīriešu ir vairāk nekā sieviešu)
  • Etniskā piederība
  • Miega un mugurkaula artēriju sašaurināšanās

Labojami faktori: faktori, kurus persona var ietekmēt

  • Hipertensija
  • Cukura diabēts
  • Priekškambaru fibrilācija
  • Smēķēšana
  • Hiperholesterinēmija
  • Trombozes faktori
  • Pārmērīga alkohola lietošana
  • Pārmērīga sāls lietošana

Svarīgākie "riska faktori": faktora parādīšanās biežums pacientiem ar NMC pazīmēm

  • Tendence paaugstināt asinsspiedienu par 50 - 75%
  • Sirds slimības 35 - 40%
  • Lipīdu metabolisma traucējumi 40 - 45%
  • Alkohola un smēķēšanas pārkāpumi 10 - 20%
  • Palielināts sāls patēriņš 25 - 30%
  • Klasifikācija ar lieko svaru

Insultus iedala 2 lielās grupās: išēmiski un hemorāģiski. Atkarībā no etioloģijas bijušie var būt kardioemboliski (oklūzijas iemesls ir trombs, kas veidojas sirdī), aterotrombotiski (oklūziju izraisa aterosklerozes plāksnes elementi) un hemodinamiski (ko izraisa asinsvadu spazmas). Bez tam tiek izolēti smadzeņu lakunāri infarkti, ko izraisa neliela kalibra smadzeņu artērijas aizsprostojums un mazs insults ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju līdz 21 dienai no asinsvadu negadījuma brīža..

Hemorāģisko insultu klasificē parenhīmas asiņošanā (asiņošana smadzeņu vielā), subarahnoidālajā asiņošanā (asiņošana smadzeņu membrānu subarahnoidālajā telpā), smadzeņu kambaru asiņošanā un jauktā (parenhīmas-ventrikulārā, subarahnoidālā parenhimīmā). Smagākais kurss ir hemorāģisks insults ar asiņu izrāvienu sirds kambaros.

Insulta laikā izšķir vairākus posmus:

  • akūts periods (pirmās 3-5 dienas),
  • akūts periods (pirmais mēnesis),
  • atveseļošanās periods: agri - līdz 6 mēnešiem. un vēlu - no 6 līdz 24 mēnešiem.

Neiroloģiski simptomi, kas nav regresējuši 24 mēnešus. no insulta sākuma ir paliekoši (pastāvīgi saglabājušies). Ja insulta simptomi pilnībā izzūd 24 stundu laikā pēc tā klīnisko izpausmju parādīšanās, tad mēs nerunājam par insultu, bet par īslaicīgu smadzeņu asinsrites traucējumu (pārejošu išēmisku lēkmi vai hipertensīvu smadzeņu krīzi).

ONMK tiek iedalīti galvenajos veidos:

  1. Pārejošs cerebrovaskulārs negadījums (pārejošs išēmisks lēkme, TIA).
  2. Insults, kas ir sadalīts galvenajos veidos:
  • Išēmisks insults (smadzeņu infarkts).
  • Hemorāģisks insults (intrakraniāla asiņošana), kas ietver: intracerebrālas (parenhīmas) asiņošanu un spontānu (netraumatisku) subarachnoidālu, subdurālu un extraduralālu asiņošanu.
  1. Insults nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme.
  2. Slimības rakstura dēļ dažreiz kā atsevišķa veida ONMK izdalās intrakraniālas venozās sistēmas nespūdošā tromboze (sinusa tromboze)..
  3. Arī mūsu valstī akūtu hipertensīvu encefalopātiju sauc par ONMK.

Termins “išēmisks insults” saturā ir līdzvērtīgs terminam “ONMK pēc išēmiska veida”, un termins “hemorāģiskais insults” ir termins “ONMK pēc hemorāģiskā tipa”..

  • G45 Pārejoši pārejoši smadzeņu išēmiski uzbrukumi (lēkmes) un ar tiem saistīti sindromi
  • G46 * asinsvadu cerebrovaskulāri sindromi cerebrovaskulāru slimību gadījumā (I60 - I67 +)
  • 8 * Citas cerebrovaskulāras slimības smadzeņu asinsvadu slimībās (I60 - I67 +)
  • Kategorijas kods 160 Subarachnoid asiņošana.
  • Sadaļas kods 161 Intracerebrālā asiņošana.
  • Sadaļas kods 162 Cita intrakraniāla asiņošana.
  • Sadaļas kods 163 Smadzeņu infarkts
  • Sadaļas kods 164 Insults nav norādīts kā smadzeņu infarkts vai asiņošana.

ONMK simptomi

Atkarīgs gan no patoloģiskā procesa formas, gan no pārkāpuma lokalizācijas.

Pārejoša išēmiska lēkmes pazīmes

Pārejoša, pārejoša insulta vispārējās pazīmes raksturo klasiskās insulta izpausmes, taču tās atšķiras vairākos punktos:

  • Ilguma nenozīmīgums. Stāvoklis ilgst no pāris minūtēm līdz vairākām stundām.
  • Pilnīga spontāna simptomu regresija. Bez medicīniskas iejaukšanās.
  • Pastāvīga neiroloģiska deficīta trūkums pēc. Cilvēks atgriežas "sākuma stāvoklī" tāpat kā tas bija iepriekš.

Pats insults ir daudz bīstamāks, jo viss ir tieši pretēji. Akūta cerebrovaskulāra negadījuma simptomi ir sadalīti vispārējos un fokālos.

Bieži insulta simptomi

Pirmos attēlo nespecifiskas izpausmes:

  • Galvassāpes. Spēcīgs, nepanesams. Tas ir lokalizēts pakauša rajonā, galvas vainagā, tempļos, var aptvert visu galvaskausu, difūziski izplatoties un nonākot acīs, kaklā.
  • Vertigo. Nespēja orientēties. Pasaule burtiski riņķo, nav iespējams pat normāli staigāt. Bieži vien cilvēks ieņem piespiedu stāvokli guļus.
  • Slikta dūša, vemšana. Īsi simptomi. Gandrīz nav nevaldāmas refleksu iztukšošanas kuņģī. Atvieglojums pēc darbības nenotiek, jo tiek iedarbināts viltus aizsardzības mehānisms.
  • Vājums, letarģija, miegainība. Astēniski brīži.

Fokālās pazīmes

Precīzāks un informatīvāks. Iespējams vairāku smadzeņu zonu bojājums.

Frontālā daiva

Atbildīgs par izziņu. Radošums, domāšana, izturēšanās šeit viss ir lokalizēts.

Biežie simptomi ir:

  • Ievērojams intelekta, kavēšanas un domāšanas produktivitātes kritums.
  • Muļķība, neatbilstošas ​​emocionālās reakcijas. Uzvedības traucējumi pirmajā brīdī var nebūt pamanāmi, jo pacients nespēj parādīt personiskās īpašības. Viņš ir apātisks, galvenokārt melo un klusē.
  • Regresija. Izraisīts zīdainis. Pilnīgs infantilisms. Atkal uzvedības traucējumi.
  • Epilepsijas lēkmes. Smags. Toniski-kloniski. Tos var atkārtot atkārtoti, attīstoties nevis uzbrukumā, bet gan statusā (ilgstošs paroksizmu kurss nepārtraukti vai viens pēc otra 30 minūtes vai ilgāk).
  • Muskuļu paralīze pretējā bojājuma lokalizācijā uz sāniem.
  • Afāzija. Nespēja artikulēt.

Parietālā daiva

Atbildīgs par intelektuālo darbību (daļēji), par taustes informācijas (cilvēka darbības maņu komponents) apstrādi, kā arī par smaku uztveri.

  • Nespēja lasīt, rakstīt, veikt vienkāršas aritmētiskās operācijas.
  • Fiziskās halucinācijas. Cilvēkam šķiet, ka kāds viņu pieskaras, kaut kas pārvietojas zem ādas.
  • Iespējams, ka trūkst holistiskas uztveres par savu ķermeni.
  • Pastāv agnosija, nespēja atpazīt priekšmetu, pat visvienkāršāko, visiem zināmo, ar pieskārienu ar aizvērtām acīm.
  • Pastāv sarežģītas sarežģītas halucinācijas, kas raksturīgas viena apvidus apziņas stuporam.

Laika daivas

Atbildīgs par dzirdes analīzi, atmiņu, verbālajām spējām.

  • Nedzirdība vai dzirdes zudums.
  • Nespēja saprast dzimtās valodas runu.
  • Runas trūkums, procesa telegrāfa veids. Pacients saraustītajos vārdos tiek skaidrots ar formālu loģikas saglabāšanu.
  • Epilepsijas lēkmes. Šoreiz viņi reti pārvēršas par pilntiesīgu statusu ar nepārtrauktu garu epizodes gaitu. Pārējā klīnika atbilst cilvēku idejām par līdzīgu stāvokli (krampji).
  • Traucēta atmiņa. Anterogrāda, retrogrāda. Globālā un daļējā amnēzija.

Okupitālā daiva

Atbildīgs par vizuālo analīzi. Līdz ar to attiecīgi simptomi: vienkāršas halucinācijas, piemēram, gaismas punkti un ģeometriskas formas, redzamības zonu zaudēšana, aklums (īslaicīgs) un citi momenti.

Limbiskā sistēma un smadzenītes

Ar savu sakāvi nav ožas. Uz ekstrapiramidālo struktūru (smadzenīšu) iznīcināšanas fona attīstās nespēja pārvietoties telpā, rodas muskuļu vājums, nav normālas kustību koordinācijas, tiek provocēts nistagms (ātra acs ābolu spontāna kustība pa kreisi un pa labi).

Iesaistoties smadzeņu stumbra patoloģiskajā procesā, ir iespējamas katastrofiskas sekas: sirds aritmijas un elpošana līdz vienas vai otras apstāšanās brīdim, kritiski ķermeņa temperatūras lec. Pat pret īslaicīgu uzbrukumu.

Starp atsevišķām traucējumu formām nav būtiskas atšķirības.

Novirze išēmiskajā tipā ir nedaudz vieglāka, jo nav papildu negatīvu faktoru. Proti, asins receklis, hematoma, kas saspiež audus.

Hemorāģiskā tipa bojājumi ir nāvējošāki, salīdzinājumam - nāves gadījumu skaits pirmajā un otrajā insulta formā ir 20 pret 43% mazā fokusa tipa gadījumā un 70/98% no nervu audu plašas iznīcināšanas fona..

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par insultu:

  • Kad pacientam rodas pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši, ja tas atrodas vienā ķermeņa pusē.
  • Pēkšņu redzes traucējumu vai akluma gadījumā vienā vai abās acīs.
  • Attīstoties grūtībām runāt vai saprast vārdus un vienkāršus teikumus.
  • Ar pēkšņu reiboni, līdzsvara zudumu vai traucētu kustību koordināciju, it īpaši, ja to kombinē ar citiem simptomiem, piemēram, runas, redzes dubultošanās, nejutīgums vai vājums.
  • Pēkšņi attīstoties apziņas depresijas pacientam līdz komai ar pavājinātu kustību vai tās trūkumu vienas ķermeņa puses rokās un kājās.
  • Ar pēkšņu, neizskaidrojamu, intensīvu galvassāpju attīstību.

Visbiežāk akūtas fokālās neiroloģiskās simptomatoloģijas iemesls ir smadzeņu asinsrites patoloģiskais process. Papildu izmeklējumi ļauj apstiprināt diagnozi un veikt insulta veidu diferenciāldiagnozi.

Uzticama insulta diagnoze ir iespējama, izmantojot neiroattēlu metodes - smadzeņu CT vai MRI. Krievijā kopumā slimnīcu aprīkojums ar neirofotografēšanas aprīkojumu ir ārkārtīgi zems, un mūsdienu ierīču īpatsvars nav liels.

  • Apstipriniet insulta diagnozi.
  • Diferencējiet išēmisko un hemorāģisko insulta veidus, kā arī išēmiskā insulta patoģenētiskos apakštipus, lai sāktu specifisku patoģenētisko terapiju 3–6 stundas pēc insulta sākuma (“terapeitiskais logs”)..
  • Nosakiet indikācijas zāļu trombolīzei pirmajās 1-6 stundās pēc insulta sākuma.
  • Nosakiet skarto asinsvadu baseinu, bojājuma lielumu un atrašanās vietu, smadzeņu edēmas smagumu, asiņu klātbūtni kambaros, smadzeņu vidējo struktūru pārvietojuma smagumu un dislokācijas sindromus..
  • Anamnēze un neiroloģiskā izmeklēšana. Insulta riska faktoru klātbūtne (arteriālā hipertensija, vecums, smēķēšana, hiperholesterinēmija, liekais svars) ir papildu arguments par labu insulta diagnozei, un to neesamība liek aizdomāties par procesa cerebrovaskulāro raksturu.
  • Insulta pacienta klīniskās neiroloģiskās izmeklēšanas mērķis ir diferencēt insulta raksturu, pamatojoties uz identificētajiem simptomiem, noteikt smadzeņu arteriālo baseinu un bojājuma lokalizāciju, kā arī ierosināt išēmiska insulta patoģenētisko apakštipu.
  • Neiroattēlu metodes (CT, MRI): Smadzeņu datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ļoti uzticamu insultu diagnostikas metodes. Tos izmanto, lai atšķirtu insultu ar citām slimībām (galvenokārt apjomīgiem procesiem), diferencētu insulta išēmisko un hemorāģisko raksturu (sirdslēkme un asiņošana smadzenēs), precizētu izmēru, lokalizētu insultu, attīstītu hemorāģisko transformāciju, uzkrātu asinis subarachnoidālajā telpā un noteiktu asiņošanu kambaros. smadzenes, tūskas smagums, smadzeņu dislokācija smadzeņu artēriju ekstra- un intrakraniālo daļu oklūziju un stenožu noteikšanai, aneirismu un subarachnoidālo asiņošanu noteikšanai, specifisku arteriopatiju diagnozei, piemēram, arteriālā dissekcija, fibromuskulāras displāzijas, mycotic anomiozes diagnozes, mycotic anombozes deguna blakusdobumu, intraarteriāla trombolīze un trombu mehāniskā ievilkšana.
  • Ehoencefaloskopija. Atbalss pirmajās stundās no insulta sākuma līdz smadzeņu edēmas vai dislokācijas sindromu attīstībai parasti nav informatīvas. Neskatoties uz to, akūtā periodā apjoma veidošanās laikā audzēja, audzēja asiņošanas, masīvas smadzeņu asiņošanas, smadzeņu abscesa, subdurālas hematomas gadījumā var noteikt smadzeņu vidējo struktūru pārvietošanās pazīmes. Kopumā metodes informācijas saturs ir ļoti zems..
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma izpēte. Smadzeņu smadzeņu šķidruma izpēte, veicot jostas punkciju insultiem, tiek veikta, ja nav CT vai MRI iespējas izslēgt smadzeņu asiņošanu, subarahnoidālo asiņošanu, meningītu. Tās ieviešana ir iespējama, izņemot smadzeņu tilpuma veidošanos, kas parastos apstākļos nodrošina ehoencefaloskopiju, kas tomēr pilnībā neizslēdz norādīto stāvokli. Parasti ne vairāk kā 3 ml cerebrospinālā šķidruma tiek noņemts ar stieni, kas nav noņemts no punkcijas adatas. Cerebrospinālais šķidrums išēmisku insultu gadījumā parasti ir normāla vai viegla limfocitoze, un nevar noteikt strauju olbaltumvielu satura palielināšanos tajā. Ar asiņošanu smadzenēs vai SAH ir iespējams noteikt asiņu piemaisījumus cerebrospinālajā šķidrumā. Ir iespējams noteikt arī meningīta iekaisuma izmaiņas..
  • Smadzeņu trauku ultraskaņas izmeklēšana. Ekstrakraniālo (kakla asinsvadu) un intrakraniālo artēriju ultraskaņas doplerogrāfija ļauj noteikt asins plūsmas samazināšanos vai pārtraukšanu, skartās artērijas stenozes vai oklūzijas pakāpi, kolaterālās asinsrites klātbūtni, angiospasmu, fistulas un angiomas, arterītu un smadzeņu asinsrites apstāšanos smadzeņu nāves laikā, kā arī ļauj novērot embolijas kustību.. Maz informācijas, lai identificētu vai izslēgtu smadzeņu vēnu un deguna blakusdobumu aneirismas un slimības. Divpusējā sonogrāfija ļauj noteikt aterosklerozes aplikuma klātbūtni, tā stāvokli, oklūzijas pakāpi un aplikuma un asinsvadu sienas stāvokli.
  • Smadzeņu angiogrāfija. Avārijas smadzeņu angiogrāfija, kā likums, tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams pieņemt lēmumu par zāļu trombolīzi. Ņemot vērā tehniskās iespējas, MR un CT ir vēlama nekā angiogrāfija kā mazāk invazīva metode. Steidzamu angiogrāfiju parasti veic, lai diagnosticētu arteriālās aneirismas ar subarahnoidālo asiņošanu..
  • Ehokardiogrāfija. Ehokardiogrāfija ir norādīta kardioemboliskā insulta diagnozē, ja slimības vēsture un fiziskā pārbaude norāda uz sirds slimības iespējamību vai ja klīniskie simptomi, CT vai MRI dati liecina par kardiogēnu emboliju.
  • Asins hemorheoloģisko īpašību izpēte. Asins parametru, piemēram, hematokrīta, viskozitātes, protrombīna laika, seruma osmolaritātes, fibrinogēna līmeņa, trombocītu un eritrocītu agregācijas, to deformācijas utt. Izpēte tiek veikta gan tāpēc, lai izslēgtu išēmiskā insulta reoloģisko apakštipu, gan adekvāti kontrolētu, veicot antitrombocītu, fibrinolītisko terapiju, reperfūzija caur hemodilution.

Pirmā palīdzība

Tas izrādās tūlīt, pirmsmedicīnas posmā. Galvenais, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību.

Tad algoritms ir šāds:

  • Nomierinieties un nomieriniet pacientu. Satraukums neko labu nenovedīs.
  • Novietojiet upuri uz muguras puslīdz sēdus stāvoklī, lai galva un ķermenis būtu nedaudz pacelti. Darīs improvizētu materiālu rullītis vai vairāki spilveni..
  • Nodrošiniet svaigu gaisu. Atveriet logu, logu. Tas ir svarīgi, jo ir nepieciešams koriģēt hipoksiju (skābekļa badu), kas neizbēgami izpaužas ar insultu un pat pārejošu išēmisku lēkmi..
  • Atskrūvējiet apkakli un noņemiet ķermeņa rotaslietas. Ja kāds.
  • Rūpīgi novērojiet pacienta stāvokli. Sirdsdarbības ātruma noteikšana (pēc pulsa uz miega artērijas), spiediena līmenis, elpošanas kustību skaits minūtē.
  • Apziņas zuduma gadījumā pagrieziet galvu uz sāniem, lai novērstu aizrīšanos ar vemšanu.
  • Ja nepieciešams, veiciet reanimācijas pasākumus: sirds masāžu (plaukstu no otras puses, abpus krūšu kaula vidusdaļā, veiciet 80–100, stumjot zonu 5-6 cm enerģētiskās un ritmiskās caurlaides līdz sirdsdarbības atjaunošanai).

Mākslīgā elpošana tiek veikta tikai tad, ja jums ir prasme, ik pēc 10-20 masāžas kustībām. Tā kā nav laika izšķiešanas. Nekādā gadījumā nelieciet galvu zem ķermeņa līmeņa, nelietojiet nekādus medikamentus, neļaujiet pacientam pārvietoties, nemaz nerunājot par pastaigu, vannā, dušā, daudz ēdiet un nedzeriet.

Ārstēšanas pazīmes

Optimālais hospitalizācijas ilgums un terapijas sākšana ir pirmās 3 stundas pēc klīnisko izpausmju debijas. Ārstēšana akūtākajā periodā tiek veikta specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās terapijas nodaļās, pēc tam pacients tiek pārvietots uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu. Pirms insulta veida noteikšanas tiek veikta pamata nediferencēta terapija, pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek veikta specializēta ārstēšana un pēc tam ilga rehabilitācija.

Insulīna nediferencēta ārstēšana ietver elpošanas funkciju korekciju ar pulsa oksimetriskā līmeņa kontroli, asinsspiediena un sirdsdarbības normalizēšanu ar ikdienas EKG un asinsspiediena kontroli (kopā ar kardiologu), homeostatisko parametru (elektrolītu un asins pH, glikozes līmeņa) regulēšanu, cīņu pret smadzeņu edēmu (osmodiurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi). hiperventilācija, barbiturāta koma, smadzeņu hipotermija, dekompresīva kraniotomija, ārēja kambara aizplūšana).

Paralēli tiek veikta simptomātiska terapija, kas var sastāvēt no hipotermiskiem līdzekļiem (Paracetamols, Naproksēns, Diklofenaks), pretkrampju līdzekļiem (Diazepāms, Lorazepāms, Valproāti, Tiopentāla nātrijs, Hexenal), pretvemšanas līdzekļiem (Metoklopramīds, Perphenazine). Ar psihomotorisku uzbudinājumu ir norādīts magnija sulfāts, haloperidols, barbiturāti. Pamata insulta terapijā ietilpst arī neiroprotektīvā terapija (tiotriazolīns, piracetāms, holīna alfoscerāts, glicīns) un komplikāciju novēršana: aspirācijas pneimonija, elpošanas distresa sindroms, spiediena čūlas, uroinfekcija (cistīts, pielonefrīts), plaušu embolija, tromboze.

Diferencēta insulta ārstēšana atbilst tā patoģenētiskajiem mehānismiem. Išēmiska insulta gadījumā galvenais ir ātra išēmiskās zonas asins plūsmas atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantota zāļu un intraarteriāla trombolīze, izmantojot audu plazminogēna aktivatoru (rt-PA), mehāniskā trombolītiskā terapija (trombu iznīcināšana ultraskaņā, trombu aspirācija tomogrāfiskā kontrolē). Ar pierādītu insulta kardioembolisko ģenēzi tiek veikta antikoagulantu terapija ar heparīnu vai nadroparīnu. Ja trombolīze nav norādīta vai to nevar veikt, tad tiek parakstītas antiagreganta zāles (Acetilsalicilskābe). Paralēli tiek lietoti vazoaktīvie medikamenti (Vinpocetīns, Nicergoline).

Hemorāģiskā insulta ārstēšanā prioritāte ir asiņošanas apturēšana. Hemostatisko ārstēšanu var veikt ar kalcija preparātiem, Vikasol, Aminokapronova to-that, Etamsylat, Aprotinin. Kopā ar neiroķirurgu tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas piemērotību. Ķirurģiskās taktikas izvēle ir atkarīga no hematomas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no pacienta stāvokļa. Iespējamā hematomas stereotaktiskā aspirācija vai tās atklāta noņemšana ar galvaskausa trepanāciju.

Rehabilitācija tiek veikta, izmantojot regulārus nootropiskās terapijas kursus (nicergoline, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba utt.), Fizikālo terapiju un mehanoterapiju, refleksoloģiju, elektromioostimulāciju, masāžu, fizioterapiju. Pacientiem bieži ir jāatjauno motoriskās prasmes un jāapgūst sevis kopšana. Nepieciešamības gadījumā psihiatrijas speciālisti un psihologi veic psihokorekciju. Runas traucējumu korekciju veic logopēds.

Iespējamās komplikācijas

Insulta sekas ir acīmredzamas - pacienta nāve vai smaga invaliditāte uz neiroloģiskā deficīta fona. Līdz ar to citas iespējas: izgulējumi ilgstoši imobilizētiem pacientiem, sastrēguma pneimonija, muskuļu atrofija, asins saindēšanās un citi.

Prognoze

Pārejoša išēmiska lēkmes gadījumā - pozitīvs. Bet nākotnē pastāv nekrozes attīstības risks (aptuveni 40–60% un ar katru gadu kļūst lielāks).

Maza fokusa išēmisks insults izraisa nāvi 20% vai mazāk gadījumu. Iesaistot lielu teritoriju, mirstība ir 60–70%. Asinsizplūdums ar nelielu iznīcinātu audu daudzumu paņem pacientu dzīvību 40% gadījumu un tā tālāk. Citādi - jau 95%.

Profilakse

Insulta primārā profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst smadzeņu asinsrites traucējumu attīstību. Pacients no ārsta saņem šādus ieteikumus:

  1. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Pacientam vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols), ievērot aktīvo motorisko režīmu, nevis iegūt lieko svaru. Ieteicams vingrinājums, pastaigas pa 30min 2-3 reizes nedēļā. Vidukļa izmērs vīriešiem nedrīkst pārsniegt 102 cm, sievietēm - 88 cm (pārsniedzot šos rādītājus, palielinās sirds un asinsvadu slimību risks).
  2. Diēta. Veselīgs, sabalansēts uzturs palīdzēs izvairīties no hipertensijas un asinsvadu aizsprostojumiem. Vidusjūras diēta tiek uzskatīta par visizdevīgāko.
  3. Holesterīna līmeņa kontrole asinīs. Palielinoties holesterīna līmenim un paaugstinoties sirds un asinsvadu slimību riskam, tiek nozīmēta lipīdu līmeni pazeminoša terapija.
  4. Antihipertensīvā terapija. Ārstēšana ir vērsta uz augsta asinsspiediena samazināšanu. Pareizās zāles izvēlas ārsts. Augsta asinsspiediena zāļu terapija ir ilgs process, ko pastāvīgi pielāgo speciālists. Ārstēšanā kategoriski nav iespējams veikt pārtraukumus, “brīvdienas”, koncentrējoties uz labu veselību, kas ir saistīta ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos un insulta attīstību..
  5. Augu izcelsmes preparāti. Apvienojiet mājas ārstēšanu ar tradicionālajām metodēm, pastāvīgu uzraudzību un konsultāciju ar terapeitu.
  6. Stresa trūkums. Uzturiet vienmērīgu, mierīgu, pozitīvu noskaņu.

Insulta primārā profilakse ir tālu no vienas dienas. Pastāvīgi uzraugiet savu veselību. Pārrauga cukura, holesterīna līmeni asinīs, asinsspiedienu, iziet medicīniskās pārbaudes. Jo vecāks ir cilvēks, jo uzmanīgāka ir veselība. Jūs varat pārbaudīt savu sirds un asinsvadu slimību risku speciālā mērogā pie vietējā ģimenes ārsta.

Sekundārā insulta profilakse - pasākumi, kuru mērķis ir novērst otrā insulta attīstību. Atkārtoti insulti, kā likums, ir smagāki, un tos papildina lielāka mirstība un invaliditāte. Pacientiem, kuri jau ir pārcietuši insultu, nepieciešama tuvinieku palīdzība un regulāras dažādu jomu speciālistu pārbaudes..

Aktīva dzīvesveida vadīšana pacientiem pēc insulta vispār netiek iegūta, taču ir nepieciešams veikt iespējamās fiziskās aktivitātes. Šeit nepieciešama radinieku un draugu palīdzība. Masāžas, vingrošanas terapija, pakāpeniska fizisko aktivitāšu palielināšanās - tas ir tas, kas jums jānodrošina cilvēkam pēc insulta. Ja terapijai tuvosies visaptveroši, pacients varēs pašapkalpot - ēst, iet uz tualeti, pastaigāties..

  1. Prettrombotisku zāļu izrakstīšana. Tas ir svarīgi trombozes profilaksei. Ārsts pacientam izraksta antiagregantu un netiešos antikoagulantus (Aspirīnu, Dipiridamolu, Ticlopidīnu, Klopidogrelu). Medikamentiem ir daudz kontrindikāciju, tāpēc speciālists tos izvēlas individuāli.
  2. Antihipertensīvo zāļu izrakstīšana. Tagad ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni, jo pat mazākie lēcieni tajā var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Tos pašus medikamentus lieto kā primāro profilaksi.
  3. Ķirurģiska ārstēšana (miega artēriju endarterektomija, stenšana). Šī ir insulta sekundāra profilakse, kuras mērķis ir noņemt sašaurināto vai iznīcināto miega artērijas iekšējo sienu. Ja operācija būs veiksmīga, tiks atjaunota asins plūsma šajā jomā. Tas ir salīdzinoši drošs un tam ir ilgstoša iedarbība - pacients kļūst daudz labāks.

Turpmākā pacienta veselības stāvoklis būs atkarīgs no tā, cik viegli pāries pēc insulta periods..