Galvenais / Insults

9 mīti par insultu

Insults

Katru gadu Krievijā insults ir no 500 līdz 700 tūkstošiem cilvēku. Mirstība no insulta ir aptuveni 300 tūkstoši cilvēku gadā. Gada laikā apmēram puse no insulta pacientiem mirst, un 90% cilvēku ir dziļi invalīdi..

Insults ir pēkšņs akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kurā daļa smadzeņu mirst.

Atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa tika bojāta, insulta pacientam tiek zaudētas noteiktas smadzeņu funkcijas un dažādi orgāni pārstāj darboties atbilstoši.

Insulta veidi

Pastāv divi galvenie insulta veidi - išēmisks un hemorāģisks.

Ar išēmisku insultu pacientam trombs aizsērē vienu no smadzeņu artērijām. Tas noved pie asins plūsmas pārtraukšanas caur artēriju un smadzeņu audu, kas atrodas "lejpus", pakāpeniskas nāves. Sešu stundu laikā pēc kuģa aizsprostošanās notiek smadzeņu nāve. Šo situāciju dažreiz sauc par "smadzeņu infarktu"..

Ar hemorāģisku insultu asinsizplūdums smadzenēs rodas asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma dēļ. Šis insulta veids ir retāk sastopams, taču tā sekas parasti ir katastrofālas..

Pastāv insulta veidi, kas apvieno gan artēriju aizsprostojumu ar trombu, gan smadzeņu asiņošanu..

Insulta pazīmes

  • Pēkšņi zaudējis redzi.
  • Skaidrs koordinācijas pārkāpums.
  • Roku un kāju vājums.
  • Vārdu izpratnes vai spēju runāt zaudēšana.
  • Jutības samazināšana.
  • Smagas galvassāpes, ko var pavadīt vemšana.
  • Pēkšņs vājums un reibonis.
  • Grūtības runāt un uztvert.
  • Redzes pasliktināšanās.
  • Neskaidra apziņa.

Kā noteikt insulta diagnozi?

Palūdziet cilvēkam pasmaidīt. Ar insultu smaids būs greizs.

Lūdziet pacelt rokas uz augšu, to nevar izdarīt ar muskuļu vājumu, jūs varat redzēt kustību atšķirības labajā un kreisajā pusē.

Palūdziet cietušajam pateikt vienkāršu teikumu. Uzbrukuma laikā cilvēks runās lēnām, sažņaudzoties. Tā ir kā iereibuša cilvēka runa.

Palūdziet izsist mēli - mēles gals novirzās uz smadzeņu centru.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Pacienti ar akūtu cerebrovaskulāru negadījumu nekavējoties jāhospitalizē slimnīcā. Insulta gadījumā slimības pirmās minūtes un stundas ir visdārgākās, jo tieši šajā laikā medicīniskā aprūpe var būt visefektīvākā.

Insulta cēloņi

  • Aptaukošanās.
  • Zema fiziskā aktivitāte.
  • Hipertoniska slimība.
  • Smēķēšana un alkoholisms.
  • Smadzeņu aneirismas.
  • Cukura diabēts.
  • Sirds un asinsvadu slimības.
  • Augsts holesterīna līmenis.
  • Paaugstināta asins koagulācija (biežs iemesls ir ūdens trūkums).
  • Iedzimtība (ģenētiska un vecāku).

Kontrolēti riska faktori

1. Augsts asinsspiediens - spiediens virs 160/90 mm Hg četras reizes palielina asinsvadu katastrofas iespējamību un spiedienu no 200/110 mm Hg - desmit reizes.

Augšējo spiedienu ietekmē:

  • psihoemocionālais stāvoklis (stress, nervu spriedze utt.)
  • jautājumi, kas saistīti ar mugurkaula kakla daļu (ir nopietni nervu pinumi un asinsvadu veidojumi, kas var ietekmēt spiediena palielināšanos): osteohondroze, dažādi ievainojumi.

Zemāks asinsspiediens ir atkarīgs no virsnieru un aknu darba. Aknas ir atbildīgas par visu mūsu organismā esošo hormonu, kā arī visu bioloģisko vielu izdalīšanos vai saistīšanu.

Spiedienu ietekmē arī izdzertā ūdens daudzums (30 ml uz 1 kg svara netiek ņemtas vērā sautētas tējas, kafija, zupas), kā arī asins recēšanu.

2. Sirds slimības, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, palielina insulta risku trīs līdz četras reizes. Insulti, ko izraisa trombu veidošanās sirdī, izceļas ar smagumu un bieži noved pie pacientu invaliditātes.

3. Cukura diabēts trīs līdz piecas reizes palielina insulta attīstības varbūtību. Tas ir saistīts ar aterosklerozes un hemorheoloģisko traucējumu agrīnu attīstību pacientiem ar cukura diabētu.

4. Smēķēšana divkāršo varbūtību saslimt ar asinsvadu negadījumiem sakarā ar paātrinātu miega artēriju artiosklerozes attīstību.

5. Augsts kopējā holesterīna un zema blīvuma lipīdu līmenis ir netiešs insults attīstības riska faktors: ar to ir saistīta aterosklerozes attīstība; alkohola lietošana var palielināt insulta risku pat trīs reizes.

6. Dzīvesveida faktori:

  • nepietiekams uzturs,
  • liekais svars,
  • fizisko aktivitāšu trūkums,
  • psihoemocionālais stress.

Primārie insulta profilakses pasākumi

Narkotiku terapija asinsspiediena izlīdzināšanai.

Asins atšķaidīšanas līdzekļu (išēmiska insulta) lietošana.

Centieties apturēt aterosklerozes progresēšanu (išēmisku insultu).

Produkti, kas paātrina asinsriti smadzenēs (išēmisks insults).

Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs (išēmisks insults).

Produkti, kuru mērķis ir novērst paaugstinātu asinsspiedienu (hemorāģisko insultu).

Nomierinoši produkti ar paaugstinātu trauksmi (hemorāģisks insults).

Līdzekļi, kas stiprina asinsvadu sienas un palielina to tonusu (hemorāģiskais insults).

Pasākumi insulta sekundārai profilaksei

  1. Uzturot asinsspiedienu ar hipertensiju nemainīgā līmenī. Tieši šis indikators visvairāk nosaka insulta rašanos.
  2. Cukura diabēta ārstēšana. Cukura diabēta dēļ tiek bojātas asinsvadu sienas.
  3. Svara zudums. Tika novērots modelis, ka, jo vairāk cilvēkam ir liekais svars, jo lielāka iespējamība, ka viņam attīstās insults (gan hemorāģisks, gan išēmisks)..
  4. Nepārtraukta asins koagulācijas kontrole. Paaugstināta asins koagulācija noved pie asins recekļu veidošanās, kas var palēnināt vai pilnībā bloķēt asinsriti.
  5. Pastāvīga holesterīna līmeņa asinīs kontrole. Aterosklerozes ārstēšana.
  6. Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola. Smēķēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos.
  7. Darbs ar iekšējiem garīgajiem stresiem un problēmām, garīgo procesu atjaunošana. Miega, uztura un fizisko aktivitāšu normalizēšana.

Kādas programmas izmanto insulta novēršanai un atjaunošanai??

Wellness programma “Asinsvadu aizsardzība”

  1. Aterosklerozes profilakse;
  2. Progresējoša ateroskleroze;
  3. Stāvoklis pēc akūtas cerebrovaskulāras negadījuma (kā pagarinājumus iesakām izmantot Mind-Max un Ginkgo / Gotu Kola produktus);
  4. Koronārā sirds slimība (kā pagarinājums ieteicams papildus ievadīt koenzīmu Q10 Plus, Hawthorn Plus, koloidālos minerālus ar Asai sulu);
  5. Tīklenes deģeneratīvo slimību profilakse un kompleksa terapija (papildus ieteicams ņemt Perfect Ace NSP);
  6. Mikrocirkulācijas uzlabošana.

Wellness programma “Skaidra galva”

Programma Clear Head ir paredzēta galvenokārt cilvēkiem, kuri smagi strādā, nodarbojas ar intelektuālo darbu un bieži piedzīvo emocionālu stresu. Šis komplekts noteikti būs noderīgs studentiem un skolniekiem, kuriem ir palielināta akadēmiskā slodze. To var izmantot arī smadzeņu asinsrites negadījumos un gados vecākiem cilvēkiem, kuriem raksturīga smadzeņu darbības samazināšanās.

Wellness programma "Antistress"

Spēcīgs / pastāvīgs stress ir ļoti kaitīgs cilvēku veselībai. Tā dēļ galvenokārt tiek ietekmēta fiziskā veselība - mazinās imunitāte, mēs biežāk slimojam ar saaukstēšanos, saasinās mūsu hroniskās slimības, stress atspoguļojas mūsu izskatā. Tas viss, savukārt, kļūst par papildu trauksmes avotu. Tie. stress ietekmē gan garīgo stāvokli, gan emocionālo labsajūtu. Mēs sākam vairāk sajukt, dusmīgi, nervozi. Antistresa programma tika izveidota, lai palīdzētu stiprināt nervu sistēmu, uzlabotu emocionālo stāvokli un aizsargātu mūsu ķermeni no briesmu negatīvās ietekmes.

Wellness programma “Jūsu aknu veselība”

Programmu “Jūsu aknu veselība” galvenokārt izmanto kā profilakses līdzekli, kas palielina aknu efektivitāti un stabilitāti nelabvēlīgās situācijās: paaugstināts toksiskais un zāļu stress, liekais svars utt. Tā ir paredzēta arī cilvēkiem ar akūtu vai hronisku aknu disfunkciju. dažādas izcelsmes: hepatīts, ieskaitot vīrusu hepatītu, hepatoze, ieskaitot taukaino hepatozi, toksiski aknu bojājumi pēc medikamentiem, aknu mazspēja, žults izdalīšanās utt., kā papildinājums galvenajam ārsta noteiktajam ārstēšanas kursam.

Labsajūtas programma "Veselīga sirds"

Lietošanas indikācijas:

  1. Koronārā sirds slimība (ko papildina tādu faktoru iecelšana, kas uzlabo glikozes kā enerģijas avota - α-liposkābes) izmantošanu,
  2. Sirds mazspēja (papildināta ar L-karnitīna avotu produktu receptēm),
  3. Progresējoša koronāro artēriju ateroskleroze (papildināta ar antioksidantu - C vitamīna NSP un E vitamīna iecelšanu vai arī savienojiet programmu "Veselīgi trauki"),
  4. Stāvoklis pēc akūta miokarda infarkta (mēs iesakām lietot produktus, kas uzlabo asins plūsmu - Ginkgo / Gotu Kola, Ķiploki, Morinda, kā arī L-karnitīna izcelsmes produktus),
  5. Sirds aritmijas (papildinātas ar magnija helāta, kā arī kālija, taurīna, orotiskās skābes, molibdēna - superkompleksa, holīna - lībiešu sardzes iecelšanu),
  6. Hipertensija (mēs iesakām papildus lietot tādus produktus kā BPC, CCC, magnija helāts, Gotu Kola, ķiploki, kā arī L-karnitīna izcelsmes produkti, kuriem ir izteikta hipotensīva iedarbība).

būt veselam!

Neirologa, imunologa, refleksologa Jurija Čistjakova ieteikumi

Pilns materiāla ieraksts par tēmu “Insults. Cēloņi. Riska grupas. Profilakse Atveseļošanās no insulta. Atbalsts NSP produktiem ”var dzirdēt zemāk:

Biežākie išēmiskā insulta cēloņi

Išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids. Šai slimībai ir vairāki cēloņi. Šajā rakstā mēs sīki izpētīsim etioloģiju, patoģenēzi un visus faktorus, kas izraisa smadzeņu insultu..

Slimības apraksts

Saskaņā ar attīstības mehānismu un gaitu ārsti izšķir divus galvenos insulta veidus: išēmisku un hemorāģisku.

Abi ir traucēta vai pārtraukta smadzeņu asins plūsma..

Ja nepietiekamas asins plūsmas cēlonis ir smadzeņu artērijas aizsprostojums vai sašaurināšanās, šo stāvokli definē kā - išēmisku insultu, un ar smadzeņu artērijas plīsumu - hemorāģisku.

Abos gadījumos mirst noteikta smadzeņu reģiona neironi.

Attīstības mehānisms

Cilvēka ķermenī regulāri notiek tauku masu nogulsnēšanās process uz asinsvadu sieniņām. Pakāpeniski šīs masas aug, veidojot tā saucamos plankumus (plāksnes).

Šo asinsvadu sienu stāvokli sauc par aterosklerozi. Kad nogulsnes sabiezē, artērijas platums sašaurinās, nodrošinot asiņu piegādi noteiktai smadzeņu daļai.

Plāksnes raupjuma dēļ var notikt elementu atdalīšanās no tā, kas var izraisīt arteriālo lūmenu pārklāšanos. Asins plūsma spēj noplēst daļu plāksnes, pārvietot to uz smadzeņu plānākiem traukiem, kur tā var aizsprostot lūmenu..

Asins piegādes ātrums veselīgu cilvēku smadzenēm ir 55 ml / 100 g audu. Ja asins plūsma samazinās līdz 20 ml, tiek iedarbināts sarežģīts intracelulāro struktūras bojājumu process, kurā iesaistīts kalcijs..

Svarīgs! Samazinoties asins plūsmai līdz 10 ml, šūnu nāve bojātajā smadzeņu zonā notiek apmēram 5 līdz 10 minūtēs.

Etioloģija un patoģenēze

Speciālisti izšķir divus galvenos slimības faktorus: aterosklerozi un arteriālo hipertensiju, kā arī šo apstākļu kombinācijas. Hroniska išēmija veicina traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas orgānu darbībā, sirds ritma traucējumus.

Citi cēloņi var būt: smadzeņu asinsvadu anomālijas, vēnu patoloģija, smadzeņu amiloidoze (gados vecākiem pacientiem).

Galvenie slimības rašanās faktori:

  • sirds slimība
  • sirdskaite;
  • patoloģija asinsvadu tīkla struktūrā;
  • iedzimta nosliece;
  • asins zudums
  • amiloidoze, diabēts;
  • sistēmisks asinsvadu iekaisums;
  • anēmija, paaugstināts vecums;
  • liekā svara smēķēšana.

Svarīgi: ilgstoša tabakas smēķēšana par 150-200% palielina insulta risku.

Galvenās smadzeņu "trieciena" izpausmes

Išēmiska insulta ierosinātāji:

  1. slikta dūša;
  2. reibonis;
  3. augstspiediena.
  4. Slimības simptomi:
  5. priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums;
  6. galvassāpes, reibonis;
  7. atmiņas neveiksmes;
  8. samazināta uzmanība un invaliditāte;
  9. grūtības izrunāt vārdus;
  10. nejutīgums ekstremitātēs, apgrūtināta rīšana;
  11. šķībs seja, īslaicīgi redzes traucējumi;
  12. sāpošas sāpes sirdī;
  13. vilcinoša gaita, periodiska elpošana;
  14. noguruma sajūta, stīvums.

Uzmanību: ja pamanāt vismaz vienu no šiem simptomiem pacientā, steidzami izsauciet ātro palīdzību!

Atcerieties, ka jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja.

Noderīgs video

Mēs iesakām jums noskatīties interesantu video par tēmu:

Riska grupa

Senila vecums ir viens no galvenajiem insulta cēloņiem.

Ķermeņa dzīves laikā cilvēku sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo vairākas negatīvas izmaiņas, kas savukārt rada priekšnoteikumus dažādu slimību rašanās.

  • iedzimta nosliece uz insultu;
  • tabakas smēķēšana; hipertensija;
  • cukura diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
  • ateroskleroze, paaugstināta asins koagulējamība;
  • augsts asinsspiediens;
  • sirds slimība
  • liekais svars;
  • zema fiziskā aktivitāte;
  • ilgstošs stress.

Jums vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgam gan pret savu, gan ģimenes veselību. Nevar ignorēt šādas gaidāmā insulta pazīmes: vājums, ekstremitāšu nejutīgums, daļēji runas traucējumi.

Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, steidzami izsauciet ātro palīdzību. Un tā, lai tas nenotiek ar jums, pārdomājiet savu dzīvesveidu, mainiet uzturu. Īpaši ierobežojiet sāls, kūpinātas gaļas, tauku uzņemšanu, ēdienkartei pievienojiet dārzeņu pārtiku, augļus. Pārvietojieties vairāk, pamatota iemesla dēļ viņi saka, ka pārvietošanās ir dzīve!

Ja sporta zālē nav iespēju trenēties, vismaz mēģiniet staigāt, atsakieties no lifta. Dzeriet daudz ūdens, jo tieši tajā izšķīdušais skābeklis baro ķermeņa šūnas.

Kas izraisa smadzeņu insultu, kā no tā izvairīties, profilakse un ārstēšana

Laba diena, dārgie draugi. Šodien ir ļoti nopietna tēma, parunāsim par smadzeņu satricinājumu. Insults - akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults).

Insults ir bīstama slimība, taču daudzi joprojām nepelnīti ignorē šo bīstamo slimību, neskatoties uz tās izplatības milzīgo apmēru. Paņemiet nedaudz laika, lai izlasītu šo rakstu, un dodiet labumu savai veselībai, uzzinot par šīs slimības cēloņiem un to novēršanu. Kas izraisa insultu??

Kas izraisa insultu?

Parasti insulta cēlonis ir asins receklis smadzeņu artērijā. Ātra ārstēšana ir narkotiku lietošana, lai izšķīdinātu asins recekļus. Citas procedūras ietver zāles, kas samazina turpmāku insultu risku..

Šīs slimības ārstēšanā svarīga loma ir rehabilitācijas aktivitātēm. Invaliditātes attīstības riski pēc insulta ir atkarīgi no asins recekļa veidošanās vietas, turpmākās ārstēšanas ātruma un smadzeņu bojājuma pakāpes. Ja ir aizdomas par ONMK, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Cēloņi

Ar insultu rodas asi asiņu piegādes pārtraukumi noteiktai smadzeņu daļai. Smadzeņu šūnām nepieciešama pastāvīga skābekļa piegāde ar asinīm, tāpēc drīz pēc asiņu plūsmas bloķēšanas smadzeņu šūnas sāk mirt. Asinis iekļūst smadzenēs caur divām iekšējām miega artērijām un divām skriemeļu artērijām..

Ja rodas asins receklis miega artērijā, var attīstīties plaši smadzeņu bojājumi līdz pat nāves vietai. Ja vienā no mazajiem šīs artērijas zariem veidojas asins receklis, simptomi var būt minimāli. Ir divi galvenie insulta veidi - išēmisks un hemorāģisks.

Išēmisks tips

Termins "išēmisks" nozīmē stāvokli ar samazinātu asiņu un skābekļa plūsmu uz noteiktu ķermeņa daļu. Parasti to izraisa asins recekļa veidošanās artērijā, kas bloķē asins plūsmu. Išēmisks insults notiek aptuveni 70% gadījumu..

Hemorāģiskais tips

Šis insulta veids rodas, kad plīst novājināta artērija. Intracerebrāla asiņošana izraisa asiņu noplūdi smadzeņu audos. Tas noved pie nervu šūnu skābekļa trūkuma un nāves.

Šī parādība tiek atzīmēta 10% gadījumu. Kad asiņošana notiek telpā starp smadzenēm un arahnoīdu, attīstās subarahnoidāla asiņošana, kas tiek atzīmēta apmēram 5% gadījumu. Parasti šo vietu piepilda cerebrospinālais šķidrums.

Cik vecs var būt insults??

Attīstītajās valstīs insults ir viens no galvenajiem gados vecāku cilvēku nāves cēloņiem, kā arī invaliditātes attīstība tajos. Lielākā daļa gadījumu tiek novēroti vecumā virs 65 gadiem. Attīstītajās valstīs viens insults notiek uz katriem 100 cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem..

Tomēr šī slimība var attīstīties jebkurā vecumā, pat zīdaiņiem. Lai arī insults jaunībā ir daudz retāks. Pārāk daudz vecāka gadagājuma cilvēku dzīvo ar insulta sekām. Apmēram pusē gadījumu cilvēkiem pēc ONMK nepieciešama citu cilvēku palīdzība.

Pirmās pazīmes un simptomi

Dažādu ķermeņa daļu darbību kontrolē dažādas smadzeņu daļas. Tāpēc insulta simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta. Simptomi parasti attīstās diezgan pēkšņi un parasti ietver vismaz vienu no šiem simptomiem:

  • Vājums rokā un / vai kājā. Manifestācijas pakāpe var mainīties no pilnīgas vienas ķermeņa puses paralīzes līdz nelielai vienas rokas neērtībai.
  • Sejas vienas puses vājums vai pārkrāsošana.
  • Problēmas ar līdzsvaru, koordināciju, redzi, runu, saziņu un rīšanu.
  • Reibonis, nestabilitāte.
  • Ķermeņa daļu nejutīgums.
  • Galvassāpes.
  • Apjukums.
  • Apziņas zudums īpaši smagos gadījumos.

Kā izpaužas mikrotreips?

Mikrostroka simptomi atgādina insulta simptomus, bet tie ilgst ne vairāk kā 24 stundas. To izraisa īslaicīgs asins plūsmas trūkums noteiktā smadzeņu daļā. Vairumā gadījumu mikrosults rada nelielu trombu nelielā artērijā.

Uz dažām minūtēm tiek bloķēta asins plūsma, un nelielā vietā trūkst asins piegādes. Pēc tam asins receklis sabojājas vai asins piegāde tiek sadalīta blakus esošajiem asinsvadiem.

Neskatoties uz to, ka mikrotresa simptomi pāriet pietiekami ātri, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas palielina kopējā insulta attīstības risku.

Lasīt vairāk:

Efekti

Insulta sekas var būt ļoti atšķirīgas, tās ļoti atkarīgas no asiņošanas vietas vai asins recekļa veidošanās, kā arī no bojājuma plašuma. Ar plašu insultu ir iespējama nāve. Nelielas BAC rada samērā nelielas problēmas, kuras var izzust..

Vairumā gadījumu insulta sekas ir krustojums starp šīm divām galējībām. Problēmas, ar kurām cilvēki var saskarties pēc insulta, ir viena vai vairākas no šīm jomām:

  • Vājums vienā ķermeņa pusē. Tas var ietvert kustību problēmas, ja tiek skartas kājas, vai problēmas ar rokas vadību..
  • Līdzsvara un koordinācijas uzturēšanas problēmas.
  • Rīšanas problēmas ir pietiekami izplatītas. Daudzos gadījumos tas var būt bīstams, jo pārtika var nonākt nevis barības vadā, bet trahejā..
  • Runas un komunikācijas problēmas var būt ļoti dažādas, līdz pilnīgai nespējai runāt. Var tikt traucēta arī runas, rakstīšanas un lasīšanas prasmes..
  • Redzes problēmas. Var būt dubultā redze, kā arī daļa redzes lauka zaudēšanas.
  • Psihisko procesu pasliktināšanās (nespēja absorbēt jaunu informāciju, koncentrēties, iegaumēt).
  • Nepietiekama emocionāla reakcija. Daži pacienti nepamatoti smejas vai raud.
  • Pastāvīgs nogurums.

Simptomu kopums katram pacientam var ievērojami atšķirties. Dažas nedēļas pēc insulta pakāpeniski samazinās pietūkums un iekaisums ap bojātajiem nervu audiem..

Tas var izraisīt zināmu pacienta stāvokļa uzlabošanos, noteiktu simptomu pazušanu.
Ar rehabilitāciju un atbilstošu terapiju tiek atzīmēts pakāpenisks cilvēka stāvokļa uzlabošanās.

Dažreiz laika gaitā citas smadzeņu daļas var daļēji pārņemt bojāto sekciju funkcijas, kas uzlabo pacienta stāvokli. 30% gadījumu cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī slimība, 3 nedēļas vairs nav nepieciešama būtiska sadzīves aprūpe. Tomēr bieži pēc insulta attīstās noteikta invaliditātes pakāpe..

Diagnostika

Ārsts parasti var diagnosticēt insultu, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem un pazīmēm. Dažreiz ir nepieciešami šādi eksāmenu veidi:

  • Smadzeņu datortomogrāfija vai MRI skenēšana. Šie izmeklējumu veidi var palīdzēt noteikt, kāda veida insults notiek..
  • Asins analīze cukuram un holesterīnam. Paaugstināts šo savienojumu līmenis norāda uz papildu recidīva riskiem..
  • Dažreiz tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris un elektrokardiogramma, lai noskaidrotu insulta galveno cēloni..
  • Kakla artēriju ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu aterosklerozes plāksnīšu smagumu, kas veicina insulta attīstību.

Ārstēšana

Pirmā palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās ir novērst pārtikas un dzērienu nokļūšanu elpceļos, ierobežojot pārtikas uzņemšanu. Patiešām, lietojot ONMK, ēdiena norīšana bieži tiek traucēta, un tā var nokļūt nepareizā rīklē.

Labāk ir pacientam dot ērtu horizontālu stāvokli un likt spilvenus zem kakla un galvas tā, lai tie būtu 30 ° leņķī pret horizontāli. Jāizvairās no asām kustībām, ir svarīgi nodrošināt komfortu pirms medicīnas darbinieku ierašanās.

Ideālā gadījumā pacients tiek nekavējoties nogādāts neatliekamās palīdzības telpā, kur viņu pārbauda ārsts. Pēc pārbaudes un nepieciešamajiem papildu izmeklējumu veidiem tiek nozīmēta ārstēšana.

Pirms ārstēšanas ir svarīgi noteikt, kāda veida insults notiek - hemorāģisks vai išēmisks. Galu galā šo divu veidu slimības ārstēšana ir ievērojami atšķirīga.

Ja pēc išēmiska insulta ir pagājušas mazāk nekā četras ar pusi stundas, tad tiek veikta alteplāzes intravenoza ievadīšana. Šīs zāles veicina asins recekļu iznīcināšanu..

Trombu ķirurģiska iznīcināšana, kas izraisīja insultu, var uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Išēmiska insulta gadījumā bieži tiek izrakstīti antiagreganti, kas samazina trombocītu spēju sarecēt. Tas palīdz novērst recidīvu..

Arī cita veida medikamenti, kas izrakstīti pēc insulta, ir vērsti uz recidīvu riska samazināšanu. Piemēram, bieži tiek parakstītas zāles cukura un holesterīna līmeņa pazemināšanai, kā arī palīdz paaugstināta asinsspiediena gadījumā.

Priekškambaru mirdzēšana un miega artērijas stenoze var veicināt insulta attīstību, tāpēc tiek izrakstītas zāles, kas mazina šo slimību iedarbību.

Subarachnoid tipa hemorāģiskā insulta gadījumā dažos gadījumos tiek veikta operācija artērijas plīsuma ārstēšanai. Dažreiz tiek veiktas arī ķirurģiskas operācijas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, kas pēc insulta var palielināties.

Kā ārstēt mājās - rehabilitācija

Tiklīdz tas kļūst iespējams un drošs, jums jācenšas palīdzēt pacientam piecelties no gultas un nedaudz pārvietoties. Tas tiek darīts, lai rehabilitācijas procesu sāktu pēc iespējas agrāk. Tas arī samazina dziļo vēnu trombozes attīstības risku, kas bieži rodas, ilgstoši guļot..

Reabilitācijas mērķis ir palielināt aktivitātes un uzlabot insulta pārdzīvojušā cilvēka dzīves kvalitāti. Tam nepieciešama atbilstoša citu cilvēku palīdzība un atbalsts..

Tas prasa arī dažādu speciālistu iesaistīšanos, kuri veicina pacienta rehabilitāciju. Tajos ietilpst fizioterapeiti, ergoterapeiti, logopēdi, dietologi, psihologi un citi.

Kā atgūties no insulta - video instrukcijas radiem

Kā novērst slimību

Išēmisks insults ir līdzīgs sirdslēkmei, jo to izraisa asins recekļa veidošanās asinsvadā. Insulta cēloņi, tāpat kā sirdslēkmes gadījumā, ir artēriju arterioskleroze un tromboze. Kāda ir atšķirība starp sirdslēkmi un insultu??

Ar miokarda infarktu sirds audu nāve notiek traucētas asins piegādes dēļ. Insults izraisa smadzeņu audu bojājumus traucētas asins piegādes vai artēriju plīsuma dēļ.

Šī iemesla dēļ sirdslēkmes un insulta novēršana ietver vairāku faktoru samazināšanu, kas veicina asins recekļu veidošanos:

  • Alkohols. Insults un alkohols ir bīstama kombinācija. Lai samazinātu insulta risku, ieteicams līdz minimumam samazināt alkohola lietošanu, izvairīties no stipru alkoholisko dzērienu lietošanas..
  • Smēķēšana. Smēķēšanas atmešanai vajadzētu būt pirmajam insulta novēršanas solim. Ķīmiskās vielas, kas atrodas tabakas dūmos un nonāk smēķējot asinsritē, var izraisīt artēriju bojājumus un palielināt šīs slimības attīstības risku..
  • Liekais svars. Liekā svara kontrole ir svarīgs solis šīs slimības profilaksē..
  • Paaugstināts holesterīna līmenis ir riska faktors, bet to var koriģēt, lietojot zāles un uzlabojot uzturu..
  • Augsts asinsspiediens. Kāds spiediens var būt insults? Parasti insults attīstās ar paaugstinātu asinsspiedienu, tāpēc tā savlaicīga uzraudzība ir svarīgs solis šīs slimības novēršanā. Lai samazinātu insulta risku, ieteicams lietot zāles hipertensijas ārstēšanai..
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Ieteicams fiziskās aktivitātes dot vismaz pusstundu dienā.
  • Adekvāts uzturs. Diēta ir jāpiesātina ar dažādiem dabīgiem ēdieniem, kur pārsvarā ir dārzeņi, augļi un veseli graudi. Ir svarīgi ēst jūras veltes, zivis un piena produktus ar zemu tauku saturu. Jums vajadzētu ierobežot piesātināto tauku, saldo, miltu un sāļo tauku uzņemšanu.
  • Cukura diabēts. Insults un diabēts ir vēl viena bīstama kombinācija. Diabētiķiem jāievēro atbilstoša ārstēšana, lai samazinātu smadzeņu asiņošanas risku.

Secinājums

Insults ir nopietna slimība, mūsu laika posts. Cilvēki, kas tai pakļauti, dzīves kvalitātē bieži zaudē daudz..

Tagad mēs zinām, no kā rodas insults. Lai no tā izvairītos, jāveic atbilstoši pasākumi, lai pielāgotu savu dzīvesveidu un uzturu.

Galu galā stingra diēta un tabakas un alkohola noraidīšana ir daudz vēlamāka nekā braucamkrēsls. Raksta autors: Vladimirs Sviridovs, Ph.D., informācijas tehnoloģiju speciālists.

Insults

Insults ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas izraisa pastāvīgu smadzeņu fokusa bojājumu. Var būt išēmiska vai hemorāģiska. Visbiežāk insults izpaužas kā pēkšņs ekstremitāšu vājums hemitype dēļ, sejas asimetrija, apziņas traucējumi, runas un redzes traucējumi, reibonis, ataksija. Insultu var diagnosticēt, izmantojot klīnisko, laboratorisko, tomogrāfisko un asinsvadu pētījumu datus. Ārstēšana sastāv no ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanas, sirds, elpošanas un vielmaiņas traucējumu koriģēšanas, smadzeņu edēmas apkarošanas, specifiskas patoģenētiskas, neiroprotektīvas un simptomātiskas terapijas un komplikāciju novēršanas.

ICD-10

Galvenā informācija

Insults ir akūta asinsvadu katastrofa, kas rodas no asinsvadu slimībām vai smadzeņu asinsvadu patoloģijām. Krievijā sastopamība sasniedz 3 gadījumus uz 1000 iedzīvotājiem. Insulti veido 23,5% no visas Krievijas iedzīvotāju mirstības un gandrīz 40% mirstības no asinsrites sistēmas slimībām. Līdz 80% insulta pacientu ir pastāvīgi neiroloģiski traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Apmēram ceturtā daļa no šiem gadījumiem ir nopietni invaliditātes gadījumi ar zaudētu pašaprūpi. Šajā sakarā veselības aprūpes sistēmas, klīniskās neiroloģijas un neiroķirurģijas vissvarīgākie uzdevumi ir savlaicīga neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana insulta un pilnīgas rehabilitācijas jomā..

Pastāv 2 galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir principiāli atšķirīgi attīstības mehānismi, un viņiem nepieciešama radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Išēmiski un hemorāģiski insulti aizņem attiecīgi 80% un 20% no kopējā insultu kopuma. Išēmisku insultu (smadzeņu infarktu) izraisa traucēta smadzeņu artēriju caurlaidība, kas izraisa ilgstošu išēmiju un neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos skartās artērijas asins piegādes zonā. Hemorāģisko insultu izraisa smadzeņu trauka patoloģisks (atraumatisks) plīsums ar asiņošanu smadzeņu audos. Išēmisku insultu biežāk novēro cilvēkiem vecākiem par 55–60 gadiem, un hemorāģiskais insults ir raksturīgs jaunākai iedzīvotāju kategorijai (parasti 45–55 gadi)..

Insulta cēloņi

Nozīmīgākie faktori insulta rašanās gadījumā ir arteriāla hipertensija, koronārā sirds slimība un ateroskleroze. Neveselīgs uzturs, dislipidēmija, atkarība no nikotīna, alkoholisms, akūts stress, adinamija un perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina abu veidu insulta attīstību. Šajā gadījumā nepietiekams uzturs, dislipidēmija, arteriālā hipertensija un adinamija neveido atšķirības dzimumos. Aptaukošanās ir riska faktors, kas galvenokārt rodas sievietēm, un alkoholisms vīriešiem. Paaugstināts insulta risks tiem, kuru radinieki iepriekš cieta asinsvadu negadījumos.

Išēmisks insults attīstās, pārkāpjot asiņu pāreju caur vienu no asinsvadiem, kas piegādā smadzenes. Un mēs runājam ne tikai par intrakraniālajiem, bet arī par ekstrakraniālajiem traukiem. Piemēram, miega artēriju oklūzija veido apmēram 30% išēmiska insulta gadījumu. Smadzeņu asiņu piegādes straujās pasliktināšanās iemesls var būt asinsvadu spazmas vai trombembolija. Trombembolijas veidošanās notiek sirds patoloģijā: pēc miokarda infarkta ar priekškambaru mirdzēšanu iegūti vārstuļu sirds defekti (piemēram, ar reimatismu). Asins recekļi, kas veidojas sirds dobumā, pārvietojas uz smadzeņu traukiem, izraisot to aizsērēšanu. Embolija var būt daļa no aterosklerozes plāksnes, kas noplīsusi no asinsvadu sienas un, nonākot mazākā smadzeņu traukā, noved pie tās pilnīgas oklūzijas..

Hemorāģiskā insulta rašanās galvenokārt ir saistīta ar difūzu vai izolētu smadzeņu asinsvadu patoloģiju, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka. Līdzīgas asinsvadu slimības ir: smadzeņu arterioskleroze, sistēmisks vaskulīts un kolagenozes (Vegenera granulomatoze, SLE, nodialoza periarterīts, hemorāģisks vaskulīts), asinsvadu amiloidoze, angiīts ar atkarību no kokaīna un citi narkomānijas veidi. Asinsizplūdums var būt saistīts ar novirzi no galvas smadzeņu arteriovenozās kroplības klātbūtnes. Asinsvadu sienas vietas maiņa ar elastības zudumu bieži noved pie aneirisma veidošanās - artērijas sienas izvirzījuma. Aneirismas rajonā asinsvada siena ir ļoti plāna un viegli plīst. Plaisa veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Retos gadījumos hemorāģisks insults ir saistīts ar traucētu asins sarecēšanu ar hematoloģiskām slimībām (hemofilija, trombocitopēnija) vai nepietiekamu terapiju ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem..

Insulta klasifikācija

Insultus iedala 2 lielās grupās: išēmiski un hemorāģiski. Atkarībā no etioloģijas bijušie var būt kardioemboliski (oklūzijas iemesls ir trombs, kas veidojas sirdī), aterotrombotiski (oklūziju izraisa aterosklerozes plāksnes elementi) un hemodinamiski (ko izraisa asinsvadu spazmas). Bez tam tiek izolēti smadzeņu lakunāri infarkti, ko izraisa neliela kalibra smadzeņu artērijas aizsprostojums un mazs insults ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju līdz 21 dienai no asinsvadu negadījuma brīža..

Hemorāģisko insultu klasificē parenhīmas asiņošanā (asiņošana smadzeņu vielā), subarahnoidālajā asiņošanā (asiņošana smadzeņu membrānu subarahnoidālajā telpā), smadzeņu kambaru asiņošanā un jauktā (parenhīmas-ventrikulārā, subarahnoidālā parenhimīmā). Smagākais kurss ir hemorāģisks insults ar asiņu izrāvienu sirds kambaros.

Insulta laikā izšķir vairākus posmus: akūtais periods (pirmās 3–5 dienas), akūtais periods (pirmais mēnesis), atveseļošanās periods: agrīnais - līdz 6 mēnešiem. un vēlu - no 6 līdz 24 mēnešiem. Neiroloģiski simptomi, kas nav regresējuši 24 mēnešus. no insulta sākuma ir paliekoši (pastāvīgi saglabājušies). Ja insulta simptomi pilnībā izzūd 24 stundu laikā pēc tā klīnisko izpausmju parādīšanās, tad mēs nerunājam par insultu, bet par īslaicīgu smadzeņu asinsrites traucējumu (pārejošu išēmisku lēkmi vai hipertensīvu smadzeņu krīzi).

Insulta simptomi

Insulta klīnika sastāv no smadzeņu, meningeālā (apvalka) un fokusa simptomiem. Ir raksturīga klīnikas akūta izpausme un strauja progresēšana. Parasti išēmiskam insultam ir lēnāka attīstība nekā hemorāģiskam. Fokālās izpausmes parādās priekšplānā jau no slimības sākuma, smadzeņu simptomi parasti ir viegli vai mēreni, meningeāli simptomi bieži nepastāv. Hemorāģiskais insults attīstās ātrāk, debitē ar smadzeņu izpausmēm, pret kurām parādās un pakāpeniski palielinās fokālie simptomi. Subarachnoidālas asiņošanas gadījumā tipisks ir meningeālais sindroms.

Smadzeņu simptomus raksturo galvassāpes, vemšana un slikta dūša, apziņas traucējumi (stupors, stupors, koma). Apmēram 1 no 10 pacientiem ar hemorāģisko insultu ir epipristups. Smadzeņu tūskas vai asiņu tilpuma palielināšanās hemorāģiskā insulta laikā izraisa asu intrakraniālu hipertensiju, masu efektu un apdraud dislokācijas sindroma attīstību ar smadzeņu stumbra saspiešanu.

Fokālās izpausmes ir atkarīgas no insulta vietas. Ar insultu miega artēriju baseinā notiek centrālā hemiparēze / hemiplegija - vienas ķermeņa puses ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšanās / pilnīga samazināšanās, ko papildina muskuļu tonusa palielināšanās un patoloģisko apstāšanās pazīmju parādīšanās. Divpusējās ekstremitātēs pusei sejas veidojas sejas muskuļu parēze, kas izpaužas kā sejas kropļošana, mutes stūra nolaišana, nasolabial kroku izlīdzināšana, logophthalmos; kad jūs mēģināt pasmaidīt vai pacelt uzacis, skartā sejas puse atpaliek no veselīgās vai vispār nepaliek. Šīs motora izmaiņas notiek ekstremitātēs un pusē no sānu kontralaterālā bojājuma sejas. Tajās pašās ekstremitātēs jutīgums samazinās / izkrīt. Ir iespējama homonīma hemianopsija - vienas un tās pašas puses redzes lauka zaudēšana abās acīs. Dažos gadījumos tiek atzīmēti fotopsijas un redzes halucinācijas. Bieži vien ir afāzija, apraksija, samazināta kritika, redzes un telpiskā agnosija.

Ar insultu vertebrobasilar baseinā tiek atzīmēts reibonis, vestibulārā aparāta ataksija, diplopija, redzes lauka defekti, dizartrija, smadzenīšu ataksija, dzirdes traucējumi, okulomotorie traucējumi, disfāgija. Diezgan bieži parādās mainīgi sindromi - galvaskausa nervu perifēras parēzes ipsilaterālas insulta un kontralaterālās centrālās hemiparēzes kombinācija. Ar lakūnu insultu atsevišķi var novērot hemiparēzi vai hemigipestēziju.

Insulta diagnoze

Insulta diferenciāldiagnoze

Diagnostikas galvenais uzdevums ir insulta diferencēšana no citām slimībām, kurām var būt līdzīgi simptomi. Slēgtu traumatisku smadzeņu traumu var izslēgt, ja nav traumatiskas vēstures un ārēju traumu. Miokarda infarkts ar samaņas zudumu notiek tikpat pēkšņi kā insults, bet nav fokusa un smadzeņu simptomu, raksturīga arteriālā hipotensija. Insults, kas izraisa samaņas zudumu, un epipristus, var tikt sajaukts ar epilepsiju. Par labu insultam runā par neiroloģisko deficītu, kas uzkrājas pēc paroksizmas, epiproteīnu anamnēzes neesamības..

No pirmā acu uzmetiena toksiskas encefalopātijas ir līdzīgas insultam akūtas intoksikācijas gadījumā (saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, aknu mazspēja, hiper- un hipoglikēmiskā koma, urēmija). Viņu atšķirīgā iezīme ir fokusa simptomu neesamība vai vāja izpausme, bieži vien polineuropatijas klātbūtne, asins bioķīmiskā sastāva izmaiņas, kas atbilst intoksikācijas raksturam. Insultam līdzīgas izpausmes var raksturot ar asiņošanu smadzeņu audzējā. Bez onkoloģiskas vēstures klātbūtnes klīniski nav iespējams to atšķirt no hemorāģiskā insulta. Intensīvas galvassāpes, meningeāli simptomi, slikta dūša un vemšana ar meningītu var līdzināties subarahnoidālās asiņošanas attēlam. Par labu pēdējam var norādīt uz smagas hipertermijas neesamību. Par migrēnas paroksizmu var būt attēls, kas līdzīgs subarahnoidālajai asiņošanai, tomēr tas notiek bez apvalka simptomiem..

Išēmiskā un hemorāģiskā insulta diferenciālā diagnoze

Pēc diagnozes noteikšanas nākamais diferenciāldiagnozes solis ir insulta veida noteikšana, kam ir ārkārtīgi liela nozīme diferenciālā terapijā. Klasiskajā versijā išēmisku insultu raksturo pakāpeniska progresēšana bez apziņas traucējumiem atverē, un hemorāģiska - ar apoplektiformas attīstību ar agrīnu apziņas traucējumu rašanos. Tomēr dažos gadījumos išēmiskam insultam var būt netipisks sākums. Tāpēc diagnozes laikā jāpaļaujas uz dažādu pazīmju kopumu, kas liecina par labu noteiktam insulta veidam.

Tātad hemorāģiska insulta gadījumā hipertensijas vēsture ar hipertensīvām krīzēm ir raksturīgāka, un išēmiska insulta, aritmijas, vārstuļu slimības, miokarda infarkta gadījumā. Svarīgs ir arī pacienta vecums. Klīnikas izpausme miega vai atpūtas laikā runā par labu išēmiskam insultam, bet aktīvās aktivitātes perioda sākums par labu hemorāģiskajam insultam. Vairumā gadījumu išēmisks insulta tips notiek uz normāla asinsspiediena fona, priekšplānā nonāk fokālais neiroloģiskais deficīts, bieži tiek atzīmēta aritmija, sirds skaņu kurlums. Hemorāģiskais insults, kā likums, debitē ar paaugstinātu asinsspiedienu ar smadzeņu simptomiem, bieži tiek izteikti apvalka sindroms un autonomās izpausmes, kam seko cilmes simptomu pievienošana.

Insulta instrumentālā diagnoze

Klīniskā diagnoze ļauj neirologam noteikt baseinu, kurā notika asinsvadu katastrofa, lokalizēt smadzeņu insulta fokusu, noteikt tā raksturu (išēmisku / hemorāģisku). Tomēr insulta veida klīniskā diferenciācija 15-20% gadījumu ir kļūdaina. Precīzāku diagnozi ļauj veikt instrumentālie izmeklējumi. Optimāls ir steidzama smadzeņu MRI vai CT skenēšana. Tomogrāfija ļauj precīzi noteikt insulta veidu, noskaidrot hematomas vai išēmiskās fokusa atrašanās vietu un lielumu, novērtēt smadzeņu edēmas pakāpi un tās struktūru pārvietojumu, noteikt subarachnoidālas asiņošanas vai asiņu izrāvienu kambaros, diagnosticēt smadzeņu asinsvadu stenozi, oklūziju un aneirismu..

Tā kā ne vienmēr ir iespējama steidzama neirofotografēšana, izmantojiet jostas punkciju. Iepriekš veiciet Echo-EG, lai noteiktu / izslēgtu vidējo struktūru pārvietojumu. Neobjektivitātes klātbūtne ir kontrindikācija jostas punkcijai, kas šādos gadījumos apdraud dislokācijas sindroma attīstību. Var būt nepieciešama punkcija, ja klīniskie dati norāda uz subarahnoidālo asiņošanu, un tomogrāfiskās metodes neatklāj asiņu uzkrāšanos subarachnoidālajā telpā. Išēmiska insulta gadījumā cerebrospinālā šķidruma spiediens ir normāls vai nedaudz palielināts, cerebrospinālā šķidruma pētījums neatklāj būtiskas izmaiņas, var noteikt nelielu olbaltumvielu un limfocitozes palielināšanos, dažos gadījumos nelielu asiņu piemaisījumu. Ar hemorāģisko insultu palielinās cerebrospinālā šķidruma spiediens, asiņaina cerebrospinālā šķidruma krāsa, ievērojami palielinās olbaltumvielu koncentrācija; sākotnējā periodā tiek noteiktas nemainītas sarkanās asins šūnas, vēlāk - ksantohromatiskās.

Ekstrakraniālo trauku un transkraniālo Doplera ultraskaņas diagnostika diagnosticē angiospasmu un oklūziju, nosaka stenozes pakāpi un novērtē nodrošinājuma cirkulāciju. Smadzeņu ārkārtas angiogrāfija ir nepieciešama, lai risinātu jautājumu par trombolītiskās terapijas piemērotību, kā arī aneirismu diagnosticēšanai. Priekšroka tiek dota MRI angiogrāfijai vai smadzeņu asinsvadu CT. Lai identificētu insulta cēloņus, tiek veikta EKG, ehokardiogrāfija, klīnisks asins tests ar trombocītu skaitu, koagulogramma, bioķīmiskais asins tests (ieskaitot cukura līmeni asinīs), urīna analīze, asins gāzu analīze.

Insulta ārstēšana

Optimālais hospitalizācijas ilgums un terapijas sākšana ir pirmās 3 stundas pēc klīnisko izpausmju debijas. Ārstēšana akūtākajā periodā tiek veikta specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās terapijas nodaļās, pēc tam pacients tiek pārvietots uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu. Pirms insulta veida noteikšanas tiek veikta pamata nediferencēta terapija, pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek veikta specializēta ārstēšana un pēc tam ilga rehabilitācija.

Insulīna nediferencēta ārstēšana ietver elpošanas funkciju korekciju ar pulsa oksimetriskā līmeņa kontroli, asinsspiediena un sirdsdarbības normalizēšanu ar ikdienas EKG un asinsspiediena kontroli (kopā ar kardiologu), homeostatisko parametru (elektrolītu un asins pH, glikozes līmeņa) regulēšanu, cīņu pret smadzeņu edēmu (osmodiurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi). hiperventilācija, barbiturāta koma, smadzeņu hipotermija, dekompresīva kraniotomija, ārēja kambara aizplūšana).

Paralēli tiek veikta simptomātiska terapija, kas var sastāvēt no hipotermiskiem līdzekļiem (paracetamols, naproksēns, diklofenaks), pretkrampju līdzekļiem (diazepāms, lorazepāms, valproāti, nātrija tiopentāls, heksenāls), pretvemšanas līdzekļiem (metoklopramīds, perfenazīns). Ar psihomotorisku uzbudinājumu ir norādīts magnija sulfāts, haloperidols, barbiturāti. Pamata insulta terapijā ietilpst arī neiroprotektīvā terapija (tiotriazolīns, piracetāms, holīna alfoscerāts, glicīns) un komplikāciju novēršana: aspirācijas pneimonija, elpošanas distresa sindroms, spiediena čūlas, uroinfekcija (cistīts, pielonefrīts), plaušu embolija, tromboflebīts.

Diferencēta insulta ārstēšana atbilst tā patoģenētiskajiem mehānismiem. Išēmiska insulta gadījumā galvenais ir ātra išēmiskās zonas asins plūsmas atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantota zāļu un intraarteriāla trombolīze, izmantojot audu plazminogēna aktivatoru (rt-PA), mehāniskā trombolītiskā terapija (trombu iznīcināšana ultraskaņā, trombu aspirācija tomogrāfiskā kontrolē). Ar pierādītu insulta kardioembolisko ģenēzi tiek veikta antikoagulantu terapija ar heparīnu vai nadroparīnu. Ja trombolīze nav norādīta vai to nevar veikt, tad tiek izrakstīti antiagreganti (acetilsalicilskābe). Paralēli tiek izmantotas vazoaktīvās zāles (vinpocetīns, nicergoline).

Hemorāģiskā insulta ārstēšanā prioritāte ir asiņošanas apturēšana. Hemostatisko ārstēšanu var veikt ar kalcija preparātiem, vicasolu, aminokaproīnskābi, etamsilātu, aprotinīnu. Kopā ar neiroķirurgu tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas piemērotību. Ķirurģiskās taktikas izvēle ir atkarīga no hematomas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no pacienta stāvokļa. Iespējamā hematomas stereotaktiskā aspirācija vai tās atklāta noņemšana ar galvaskausa trepanāciju.

Rehabilitācija tiek veikta, izmantojot regulārus nootropiskās terapijas kursus (nicergoline, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba utt.), Fizikālo terapiju un mehanoterapiju, refleksoloģiju, elektromioostimulāciju, masāžu, fizioterapiju. Pacientiem bieži ir jāatjauno motoriskās prasmes un jāapgūst sevis kopšana. Nepieciešamības gadījumā psihiatrijas speciālisti un psihologi veic psihokorekciju. Runas traucējumu korekciju veic logopēds.

Insulta pareģošana un novēršana

Letāls iznākums 1. mēnesī ar išēmisku insultu svārstās no 15 līdz 25%, ar hemorāģisko insultu - no 40 līdz 60%. Tās galvenie cēloņi ir smadzeņu edēma un dislokācija, komplikāciju attīstība (plaušu embolija, akūta sirds mazspēja, pneimonija). Vislielākā neiroloģiskā deficīta regresija notiek pirmajos 3 mēnešos. trieka. Bieži vien kustību atjaunošanās rokā ir sliktāka nekā kājā. Zaudēto funkciju atjaunošanas pakāpe ir atkarīga no insulta veida un smaguma, medicīniskās aprūpes sniegšanas savlaicīguma un pietiekamības, vecuma un ar to saistītajām slimībām. Pēc gada no insulta brīža turpmāka atveseļošanās iespēja ir minimāla, pēc tik ilga laika parasti ir tikai afāzija.

Insulta primārā profilakse ir veselīgs uzturs ar minimālu dzīvnieku tauku un sāls daudzumu, mobilais dzīvesveids, sabalansēts un mierīgs raksturs, izvairoties no akūtām stresa situācijām un sliktu ieradumu neesamības. Gan primārā, gan atkārtotā insulta novēršanu veicina efektīva sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšana (asinsspiediena korekcija, koronāro sirds slimību ārstēšana utt.), Dislipidēmija (statīnu lietošana) un liekā svara samazināšana. Dažos gadījumos insulta profilakse ir operācija - miega artērijas endarterektomija, mugurkaula artērijas rekonstrukcija, ekstrakraniālas anastomozes veidošanās, AVM ķirurģiska ārstēšana.