Galvenais / Diagnostika

Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai

Diagnostika

Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kurai raksturīga tendence veidot neironu sinhronās izlādes patoloģisku fokusu un kas izpaužas ar lieliem, maziem krampjiem un epilepsijas ekvivalentiem.

Epilepsijas ārstēšanā tiek izmantots monoterapijas princips - vienas specifiskas zāles uzņemšana mūža garumā. Dažreiz tiek izmantota bioterapija un trioterapija, kad pacients lieto divas vai vairākas zāles. Politerapija tiek izmantota gadījumos, kad monoterapijai ar vienu medikamentu nav nekādas ietekmes..

Pamata pieeja

Pretepilepsijas līdzekļi ir zāļu grupa, kas novērš krampju attīstību un mazina akūtu epilepsijas lēkmi..

Pirmo reizi klīniskajā praksē tika izmantoti bromīdi. Neskatoties uz zemo efektivitāti, viņi tika iecelti no 18. gadsimta vidus līdz 20. gadsimta sākumam. 1912. gadā fenobarbitāls pirmo reizi tika sintezēts, bet šai zālēm bija plašs blakusparādību klāsts. Tikai 20. gadsimta vidū pētnieki sintezēja fenitoīnu, trimetadionu un benzobarbitālu, kuriem bija mazāk blakusparādību..

Izstrādes laikā ārsti un pētnieki izstrādāja principus, kuriem jāatbilst mūsdienu epilepsijas ārstēšanai paredzētajām zālēm:

  • augsta aktivitāte;
  • darbības ilgums;
  • laba absorbcija gremošanas sistēmā;
  • zema toksicitāte;
  • ietekme uz lielāko daļu epilepsijas patoloģisko mehānismu;
  • atkarības trūkums;
  • nav ilgstošu blakusparādību.

Jebkuras farmakoloģiskās terapijas mērķis ir pilnībā novērst krampjus. Bet tas tiek sasniegts tikai 60% pacientu. Pārējie pacienti kļūst neiecietīgi pret zālēm vai izturīgi pret pretepilepsijas zālēm.

Darbības mehānisms

Slimības pamatā ir patoloģisks process, kurā smadzenēs vienlaikus tiek ierosināta liela neironu grupa, kuras dēļ smadzenes izvada ķermenim nekontrolētas un neadekvātas komandas. Simptomu klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas. Epilepsijas ārstēšanai paredzēto zāļu uzdevums ir stabilizēt nervu šūnas membrānas potenciālu un samazināt to uzbudināmību.

Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai nav labi izprotami. Tomēr ir zināms viņu pamatprincipu ietekmes mehānisms - smadzeņu neironu ierosmes kavēšana.

Uzbudinājuma pamatā ir glutamīnskābes darbība - nervu sistēmas galvenais uzbudinošais neirotransmiters. Preparāti, piemēram, fenobarbitāls, bloķē glutamāta uztveršanu šūnā, kā dēļ elektrolīti Na un Ca neievadās membrānā un neirona darbības potenciāls nemainās.

Citi aģenti, piemēram, valproiskābe, ir glutamīna receptoru antagonisti. Tie novērš glutamāta mijiedarbību ar smadzeņu šūnu..

Nervu sistēmā papildus šūnas stimulējošiem neirotransmiteriem ir arī inhibējoši neirotransmiteri. Viņi tieši nomāc šūnu ierosmi. Tipisks inhibējošo neirotransmiteru pārstāvis ir gamma-aminosviestskābe (GABA). Benzodiazepīnu grupas zāles saistās ar GABAA receptoriem un iedarbojas uz tiem, izraisot nomākumu centrālajā nervu sistēmā.

Sinaptiskajās spraugās - vietā, kur saskaras divi neironi - ir fermenti, kas izmanto vienu vai otru neirotransmiteru. Piemēram, pēc kavēšanas procesiem sinaptiskajā spraugā palika nelieli gamma-aminosviestskābes atlikumi. Parasti šos atlikumus fermenti izmanto un pēc tam iznīcina. Tā, piemēram, zāles Tiagabīns novērš atlikušās gamma-aminosviestskābes izmantošanu. Tas nozīmē, ka inhibējošā neirotransmitera koncentrācija pēc tā iedarbības nemazinās, un tas vēl vairāk kavē ierosmi kaimiņu neirona postsinaptiskajā membrānā.

Inhibējošo mediatoru gamma-aminosviestskābi iegūst, sadalot glutamāta ierosinošo mediatoru, izmantojot enzīmu glutamāta dekarboksilāzi. Piemēram, zāles Gebapantin paātrina glutamāta izmantošanu, lai iegūtu vairāk gamma-aminosviestskābes.

Visas iepriekš minētās zāles ietekmē netieši. Tomēr ir zāles (karbamazepīns, fenitoīns vai valproāts), kas tieši ietekmē šūnas fizioloģiju. Neironu membrānai ir kanāli, caur kuriem pozitīvi un negatīvi lādēti joni iekļūst un iziet. To attiecība šūnā un ap to nosaka to, šūnas, membrānas potenciālu un turpmākās inhibīcijas vai ierosmes iespēju. Karbamazepīns bloķē kanālus, kas saistīti ar spriegumu, un neļauj tiem atvērties, kā rezultātā joni neievadās šūnā un neirons netiek satraukts.

No narkotiku saraksta redzams, ka ārstam ir moderns dažādu grupu pretepilepsijas zāļu arsenāls, kas ietekmē daudzus šūnu ierosmes un kavēšanas mehānismus.

Klasifikācija

Pretepilepsijas līdzekļi tiek klasificēti pēc starpnieka un jonu sistēmu iedarbības principa:

  1. Zāles, kas pastiprina inhibējošo neironu darbību, stimulējot un palielinot gamma-aminosviestskābes daudzumu sinaptiskajā spraugā.
  2. Narkotikas, kas kavē neironu ierosināšanu, kavējot glutamīnskābes receptorus.
  3. Narkotikas, kas tieši ietekmē membrānas potenciālu, iedarbojoties uz nervu šūnu sprieguma atkarīgajiem jonu kanāliem.

Jaunās paaudzes narkotikas

Pastāv trīs pretepilepsijas zāļu paaudzes. Trešā paaudze ir modernākais un izpētītais līdzeklis slimības ārstēšanā.

Jaunās paaudzes pretepilepsijas līdzekļi:

  • Brivaracetāms.
  • Valrocemīds.
  • Ganaxolone.
  • Karabersets.
  • Carisbamat.
  • Lacosamide.
  • Lozigamon.
  • Pregabalīns.
  • Retigabalīns.
  • Rufinamīds.
  • Safinamīds.
  • Seletracetāms.
  • Serotolid.
  • Styripentol.
  • Talampanela.
  • Fluorfelbamāts.
  • Fosfīcija.
  • DP valproiskābe.
  • Eslikarbamazepīns.

13 no šīm zālēm jau tiek pārbaudītas laboratorijās un klīniskajos pētījumos. Turklāt šīs zāles tiek pētītas ne tikai kā efektīva epilepsijas, bet arī citu garīgo traucējumu ārstēšana. Vispētītākās un jau pētītās zāles ir Pregabalīns un Lakosamīds..

Iespējamas blakusparādības

Lielākā daļa pretepilepsijas līdzekļu kavē neironu darbību, izraisot inhibīciju tajos. Tas nozīmē, ka visizplatītākais efekts ir centrālās nervu sistēmas sedācija un relaksācija. Līdzekļi samazina uzmanības koncentrāciju un psihofizioloģisko procesu ātrumu. Šīs ir nespecifiskas blakusparādības, kas raksturīgas visiem pretepilepsijas līdzekļiem..

Dažiem no līdzekļiem ir specifiskas blakusparādības. Piemēram, fenitoīns un fenobarbitāls dažos gadījumos provocē asins vēzi un mīkstina kaulu audus. Preparāti uz valproīnskābes bāzes izraisa ekstremitāšu trīci un dispepsiskus simptomus. Lietojot karbamazepīnu, redzes asums samazinās, acīs parādās dubultā redze un sejas pietūkums.

Daudzas zāles, jo īpaši zāles, kuru pamatā ir valproīnskābe, palielina augļa nepilnīgas attīstības risku, tāpēc grūtniecēm nav ieteicams lietot šīs zāles.

Pretkrampju līdzekļi - saraksts: lietošana epilepsijas un neiralģijas ārstēšanai

Šo narkotiku grupu lieto, lai apturētu vai novērstu dažādas izcelsmes krampjus. Krampju lēkmes ietver to zāļu sarakstu, kuras parasti lieto cilvēkam epilepsijas izpausmēs un kuras sauc par pretepilepsijas zālēm.

Pretkrampju darbība

Uzbrukuma laikā cilvēkam rodas ne tikai muskuļu krampji, bet arī sāpes to dēļ. Pretkrampju līdzekļu darbība ir vērsta uz šo izpausmju novēršanu, uzbrukuma apturēšanu, lai tā nepārietu no sāpēm līdz epilepsijas, konvulsīvām parādībām. Nervu impulss tiek aktivizēts kopā ar noteiktu neironu grupu tādā pašā veidā, kā tas notiek, pārnesot motoriskos neironus no smadzeņu garozas.

Pretkrampju tabletēm jānovērš sāpes, muskuļu spazmas, neinhibējot centrālo nervu sistēmu. Šādas zāles tiek izvēlētas individuāli, tiek ņemta vērā patoloģijas sarežģītības pakāpe. Atkarībā no tā zāles var lietot noteiktu laiku vai visu mūžu, ja tiek diagnosticēta slimības ģenētiska vai hroniska forma..

Pretkrampju grupas

Lai novērstu epilepsijas lēkmes, krampjus, ārsti ir izstrādājuši dažādus līdzekļus, kuriem ir atšķirības darbības principā. Ārstam jānozīmē specifiski pretkrampju līdzekļi, ņemot vērā krampju izcelsmes raksturu. Izšķir šādas pretkrampju grupas:

Barbiturāti un atvasinājumi

Fenobarbitāls, Benzamils, Benzoilbarbamils, Benzonāls, Benzobamils.

Mērķis ir inhibēt epilepsijas fokusa neironus. Parasti centrālajai nervu sistēmai ir neizšķiroša inhibējoša iedarbība..

Benzodiazepīnu bāzes preparāti

Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.

Šīs zāles ir inhibējošas neironu aktivitātes, iedarbojoties uz GABA receptoriem.

Karbamazepīns, Zeptols, Finlepsīns, Amisepīns, Tegretols.

Viņiem ir ierobežojoša ietekme uz elektriskā potenciāla sadalījumu caur neironiem.

Nātrija valproāts un tā atvasinājumi

Aceipiprols, Epilim, nātrija Valproāts, Apilepsīns, Valparīns, Diplexil, Konvuleks.

Viņiem ir sedatīvs, nomierinošs efekts, uzlabo pacienta emocionālo fonu.

Etouksimīds, Pufemīds, Rontons, Sukcimāls, Ethimāls, Suksileps, Piknolepseīns,

Valparīns, difenīns, Xanax, Keppra, Actinval;

Piešķirtas prombūtnes ārstēšanai, tabletes ir kalcija kanālu bloķētājs. Likvidējiet muskuļu spazmas neiralģijā.

Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai

Daži līdzekļi tiek izsniegti bez receptes, citi tikai ar to. Jebkuras tabletes epilepsijas ārstēšanai vajadzētu nozīmēt tikai ārsts, lai izvairītos no blakusparādībām un neizprovocētu komplikācijas. Ir svarīgi savlaicīgi doties uz slimnīcu, ātra diagnoze palielinās remisijas iespējas, zāļu ilgumu. Tālāk ir uzskaitīti populārie pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai:

  1. Fenitons. Tabletes pieder hidantoīnu grupai, tās lieto, lai nedaudz palēninātu nervu galu reakciju. Tas palīdz stabilizēt nervu membrānas. Tas parasti tiek noteikts pacientiem, kuri cieš no biežiem krampjiem.
  2. Fenobarbitāls. Iekļauts barbiturātu sarakstā, to aktīvi izmanto terapijai pirmajos posmos, lai saglabātu remisiju. Tam ir nomierinoša, viegla iedarbība, kas ne vienmēr ir pietiekama epilepsijas laikā, tāpēc to bieži izraksta kopā ar citām zālēm..
  3. Lamotrigīns. To uzskata par vienu no visspēcīgākajām pretepilepsijas zālēm. Labi izstrādāts ārstēšanas kurss var stabilizēt visu nervu sistēmu, neizjaucot aminoskābju izdalīšanos..
  4. Benzobamils. Šīm zālēm ir zema toksicitāte, viegla iedarbība, tāpēc tās var izrakstīt bērnam, kurš cieš no krampjiem. Kontrindicēts cilvēkiem ar sirds, nieru, aknu patoloģijām.
  5. Valproāta nātrijs. Šīs ir pretepilepsijas zāles, tās tiek parakstītas arī uzvedības traucējumiem. Tam ir vairākas nopietnas blakusparādības: izsitumu parādīšanās, apziņas skaidrības samazināšanās, asins koagulācijas samazināšanās, aptaukošanās un asinsrites samazināšanās..
  6. Primidons. Šīs pretepilepsijas zāles lieto smagiem epilepsijas lēkmēm. Zālēm ir spēcīga inhibējoša iedarbība uz bojātiem neironiem, kas palīdz apturēt uzbrukumus. Jūs varat lietot šo pretkrampju līdzekli tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pretkrampju līdzekļi neiralģijai

Ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jākonsultējas ar speciālistu. Terapijas pamatā ir viss zāļu komplekss, lai novērstu nervu bojājumu cēloņus un pazīmes. Pretkrampju līdzekļi ārstēšanā ieņem vadošo lomu. Tie ir nepieciešami, lai novērstu epilepsijas lēkmes, krampjus. Neiralģijai tiek izmantoti šādi pretkrampju līdzekļi:

  1. Klonazepāms. Tas ir iegūts no benzodiazepīna, kas raksturīgs ar to, ka tam ir anksiolītisks, pretkrampju nomierinošs efekts. Aktīvās vielas darbības mehānisms palīdz izveidot miegu, atslābināt muskuļus. Nav ieteicams to lietot bez ārsta receptes..
  2. Karbamazepīns. Saskaņā ar klasifikāciju zāles pieder iminostilbēniem. Tam ir izteikta pretkrampju, mērena antidepresanta iedarbība, normalizē emocionālo fonu. Palīdz ievērojami samazināt sāpes ar neiralģiju. Pretepilepsijas līdzeklis darbojas ātri, taču kurss vienmēr būs garš, jo priekšlaicīgas zāļu neveiksmes dēļ sāpes var atgriezties..
  3. Fenobarbitāls. Tas pieder barbiturātu grupai, kas neiralģijas ārstēšanā darbojas kā nomierinošs līdzeklis, miega līdzeklis. Šis pretkrampju līdzeklis netiek izrakstīts lielās devās, tas jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo ​​pretkrampju blakusparādības ir kontrindicētas daudzām citām slimībām.

Pretkrampju līdzekļi bērniem

Izvēle šajā gadījumā attiecas uz zālēm, kurām vajadzētu ievērojami samazināt centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Daudzas šāda veida zāles var būt bīstamas mazulim, jo ​​tās nomāc elpošanu. Pretkrampju līdzekļi bērniem tiek iedalīti divās grupās pēc bīstamības pakāpes bērnam:

  • Zema ietekme uz elpceļiem: lidokaīns, benzodiazepīni, hidroksibutirāti, fentanils, droperidols.
  • Bīstamākas inhibējošās vielas: barbiturāti, hlorhidrāts, magnija sulfāts.

Izvēloties zāles zīdaiņiem, zāļu farmakoloģija ir ļoti svarīga, pieaugušie ir mazāk jutīgi pret blakusparādībām nekā bērns. Pamatlīdzekļu sarakstā, ko izmanto bērnu ārstēšanā, iekļautas šādas zāles:

  1. Droperidols, fentanils - efektīvi ietekmē hipokampu, no kura nāk krampju signāls, bet kompozīcijā nav morfīna, kas zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam var izraisīt elpošanas problēmas. Jūs varat labot šo problēmu ar nalorfīnu..
  2. Benzodiazepīni - kā likums, tiek izmantots sibazons, ko var saukt par diazepāmu vai seduksēnu. Intravenoza zāļu ievadīšana aptur krampjus 5 minūtes, elpošanas nomākumu var novērot, lietojot lielas zāļu devas. Izlabojiet situāciju, ieviešot fizostigmīnu intramuskulāri.
  3. Lidokaīns. Šis rīks gandrīz nekavējoties var nomākt jebkura veida krampjus zīdaiņiem, ja tiek ievadīta intravenoza injekcija. Terapijā, kā likums, vispirms tiek ievadīta piesātinoša deva, pēc tam tiek izmantoti pilinātāji..
  4. Fenobarbitāls. To lieto profilaksei un ārstēšanai. Tas parasti tiek noteikts vieglajiem uzbrukumiem, jo ​​pieteikuma rezultāts attīstās 4-6 stundas. Galvenais medikamenta plus ir efekts, kas bērniem var ilgt līdz 2 dienām. Lietojot sibazonu, tiek novēroti labi rezultāti.
  5. Hexenal. Spēcīgs medikaments, bet tam ir nomācoša iedarbība uz elpošanu, kas ievērojami ierobežo tā lietošanu bērniem.

Jaunās paaudzes pretkrampju līdzekļi

Izvēloties medikamentu, ārstam obligāti jāņem vērā patoloģijas izcelsme. Jaunās pretkrampju paaudzes mērķis ir pievērsties plašākam cēloņu lokam, izraisot minimālu blakusparādību skaitu. Izstrāde turpinās, tāpēc laika gaitā ir arvien vairāk modernu rīku, kurus nevar iegādāties interneta veikalā vai pasūtīt mājās. No mūsdienu iespējām izšķir šādas efektīvas jaunās paaudzes pretepilepsijas zāles:

  1. Difenīns - indicēts smagu krampju, trigeminālās neiralģijas gadījumā.
  2. Zarontin (pazīstams arī kā Suksilep). Rīks, kas ir pierādījis augstu efektivitāti, apstrāde jāveic nepārtraukti.
  3. Keppra satur Levetiracetāmu, tā iedarbības uz ķermeni mehānisms nav pilnībā izprasts. Eksperti norāda, ka zāles ietekmē glicīna un gamma-aminosviestskābes receptorus. Apstiprināta pozitīva ietekme Kepproy ģeneralizētu epilepsijas un daļēju krampju ārstēšanā.
  4. Ospolot ir jaunās paaudzes pretkrampju līdzeklis, aktīvās vielas darbība nav pilnībā izprotama. Zāļu lietošana daļējas epilepsijas gadījumā ir pamatota. Ārsts izraksta dienas devu, kas jāsadala 2-3 devās.
  5. Petnidan - aktīvā viela, ko sauc par etosoksimīdu, ir ļoti efektīva neesamības ārstēšanā. Noteikti saskaņojiet tikšanos ar ārstu.

Pretkrampju līdzekļu blakusparādības

Lielākajai daļai pretkrampju līdzekļu ir receptes, tās nav nopērkamas. Tas ir saistīts ar lielo skaitu un lielo blakusparādību risku, ko izraisa narkotiku pārdozēšana. Ārsts var izvēlēties pareizo narkotiku, pamatojoties uz testu rezultātiem; nav ieteicams iegādāties narkotikas pats. Biežākās pretkrampju blakusparādības, pārkāpjot uzņemšanas noteikumus, ir:

  • nenoteiktība ejot;
  • reibonis;
  • vemšana, miegainība, slikta dūša;
  • dubultā redze;
  • elpošanas nomākums;
  • alerģiskas reakcijas (izsitumi, traucēta asins veidošanās, aknu mazspēja).

Pretkrampju līdzekļu cena

Lielāko daļu zāļu var atrast aptieku vietņu katalogā, bet dažām zāļu grupām jums būs nepieciešama ārsta recepte. Zāles izmaksas var atšķirties atkarībā no ražotāja, pārdošanas vietas. Paredzamā pretkrampju līdzekļu cena Maskavas reģionā ir šāda:

Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai

Epilepsija ir smaga hroniska slimība, kurai raksturīgi krampji, ko papildina motoriski, garīgi, maņu un autonomi traucējumi..

Epilepsijas lēkmju attīstības pamatā ir smadzeņu neironu patoloģiski augstā elektriskā aktivitāte. Krampju veids ir atkarīgs no neironu aktivitātes fokusa vietas. Attīstoties patoloģiskai aktivitātei vienā smadzeņu daļā, rodas lokāli (daļēji) epilepsijas lēkmes, attīstoties neironu aktivitātei visās smadzeņu daļās - ģeneralizēti epilepsijas lēkmes.

Bērnu epilepsija visbiežāk rodas hipoksijas dēļ augļa attīstības laikā vai piedzimstot. Slimības attīstība pieaugušajiem ir saistīta ar galvas traumām, neiroinfekcijām, smadzeņu audzējiem utt. Svarīga loma epilepsijas attīstībā pieder iedzimtībai..


Visizplatītākā un efektīvākā epilepsijas ārstēšanas metode ir zāļu terapija, lietojot pretepilepsijas un pretkrampju līdzekļus. Ārstējošajam ārstam vajadzētu izrakstīt zāles epilepsijas lēkmju apkarošanai, neatkarīga, nekontrolēta medikamentu lietošana draud nopietnām negatīvām sekām, kas saistītas ar traucētu smadzeņu darbību.

Epilepsijas kvalitatīvu diagnostiku un ārstēšanu piedāvā Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnika. Klīnikas pieredzējušu neirologu un epileptologu komanda pieliek visas pūles, lai sasniegtu augstus ārstēšanas rezultātus, kuru dēļ pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, tiek novērsti jauni epilepsijas lēkmes.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija var sasniegt pozitīvu rezultātu vairāk nekā 70% pacientu. Pateicoties mūsdienu pretepilepsijas zāļu lietošanai, tiek nodrošināta epilepsijas lēkmju izpausmju intensitātes samazināšanās un to skaita samazināšanās. Dažiem pacientiem krampji tiek pilnībā izvadīti.

Lai uzlabotu narkotiku ārstēšanas efektivitāti Jusupova slimnīcā, tiek papildināta ar īpašu diētu, fizioterapiju. Pacientam tiek sniegti ieteikumi īpaša darba un atpūtas režīma ievērošanai. Pirms ārstēšanas uzsākšanas neirologi nosaka precīzu diagnozi, pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem, izmantojot jaunāko medicīnisko aprīkojumu.

Epilepsijas klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs. Slimība var izpausties kā konvulsīvi, kā arī konvulsīvi epilepsijas lēkmes. Katrā gadījumā ir jāizmanto īpašas zāles, kas ir efektīvas tieši šāda veida uzbrukumiem. Ar krampjiem pacientam tiek izrakstītas pretkrampju zāles.

Epilepsijas ārstēšanā Jusupova slimnīcas neiroloģijas lāpstiņas ārsti ievēro šādu darbību algoritmu:

monoterapijas iecelšana: ārstēšanas sākumā tiek izrakstīts viens medikaments;

pakāpeniska devas palielināšana, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu;

politerapija: ja nav efektīvas pirmās izrakstītās zāles, tiek pievienotas zāles no citas grupas;

ārsta izrakstīto pacienta recepšu ievērošana: vidēji ārstēšanas ilgums ir no diviem līdz pieciem gadiem no dienas, kad beidzas epilepsijas lēkmes;

pakāpeniska zāļu izņemšana: ārstējošais ārsts kontrolē zāļu devas samazināšanu, kurai jānotiek pakāpeniski, dažreiz visa gada garumā. Devas samazināšanas procesā pacientam jāveic obligāta pārbaude, kas ļauj viņam kontrolēt viņa stāvokli.

Pirmās līnijas pretepilepsijas līdzekļi

Pretkrampju līdzekļu lietošana ir efektīva fokālās un idiopātiskās epilepsijas ārstēšanā, kā arī primāro un sekundāro ģeneralizēto krampju klātbūtnē. Šīs zāles tiek parakstītas pacientiem ar toniski-kloniskiem un miokloniskiem krampjiem. Pateicoties to lietošanai, pacienti atslābina muskuļus, krampji tiek izvadīti, un epilepsijas lēkmju intensitāte samazinās.

Mūsdienu zāles, kas paredzētas epilepsijas apkarošanai, tiek sadalītas pirmās un otrās līnijas zālēs. Pirmās rindas zāles ir paredzētas pamatapstrādei, otrās rindas zāles ir jaunās paaudzes zāles.

Ārstēšana sākas ar vienu pirmās izvēles medikamentu. Ārsti neiesaka vienlaikus lietot vairākus pretkrampju līdzekļus, jo tas var izraisīt rezistences veidošanos pret narkotiku ārstēšanu un draud palielināt blakusparādību iespējamību. Lai novērtētu ķermeņa reakciju uz zālēm, ārstēšanas sākumā tiek izrakstīta neliela zāļu deva, pēc kuras to palielina, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts..

Pirmās līnijas pretkrampju līdzekļi, kurus lieto Jusupova slimnīcā:

Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām cīņā pret krampjiem pacientiem ar epilepsiju..

Otrās līnijas pretepilepsijas zāles

Jaunās paaudzes pretepilepsijas zālēm ir vairākas priekšrocības: mazāka toksicitāte, laba panesamība, ērta lietošana. Lietojot jaunas zāles, nav nepieciešams pastāvīgi pārbaudīt zāļu koncentrāciju asinīs.

Iepriekš šīs zāles tika izmantotas kā papildu ārstēšana, ja galvenās zāles efektivitāte nebija pietiekami augsta, kā arī ar zālēm izturīgu epilepsiju. Pašlaik otrās līnijas medikamenti tiek izmantoti kā monoterapija. Tie ietver:

Epilepsijas ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnika sniedz pakalpojumus epilepsijas diagnosticēšanai un ārstēšanai, izmantojot uz pierādījumiem balstītas zāles. Klīnikas neirologi pastāvīgi uzlabo savu profesionālo līmeni, studē mūsdienu medicīnas jauninājumus, pateicoties kuriem viņi apzinās jaunākos efektīvos sasniegumus epilepsijas ārstēšanā. Plašā ārstu praktiskā pieredze un modernu pasaules mēroga metožu izmantošana nodrošina maksimālu efektivitāti cīņā pret slimību.

Narkotiku ārstēšanas shēma epilepsijas ārstēšanai Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā tiek sastādīta katram pacientam individuāli saskaņā ar pētījumu rezultātiem un pacienta īpašībām. Pateicoties adekvātai ārstēšanai, epilepsijas pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas: krampju skaits samazinās un tiek panākta slimības ilgstoša remisija..

Terapijas efektivitāte un pacientu atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik skaidri viņi ievēro visus ārstu ieteikumus, dienas režīmu, darbu un atpūtu, savlaicīgi lieto parakstītos medikamentus un viņu devas..

Jušupova slimnīcā strādājošie galvaspilsētas vadošie neirologi un epileptologi sniedz konsultācijas, kuras var norunāt pa tālruni vai klīnikas vietnē.

3.1.3. Pretkrampju līdzekļi

Krampji - paroksizmālas skeleta muskuļa patvaļīgas kontrakcijas. Tie var būt simptomi daudzām slimībām (meningīts, encefalīts, traumatisks smadzeņu ievainojums, epilepsija, smadzeņu edēma un citas) vai centrālās nervu sistēmas sekundāru izmaiņu rezultāts, kas rodas pēc vispārējām infekcijām un saindēšanās, vielmaiņas traucējumiem, jo ​​īpaši vitamīnu trūkumam. AT6, kalcija deficīts un tā tālāk. Krampji bieži tiek saistīti ar sistemātisku muskuļu pārslodzi, piemēram, sportistiem, mašīnrakstītājiem, vijolniekiem. Krampji dažreiz rodas veseliem cilvēkiem, peldoties aukstā ūdenī vai nakts miega laikā.

Kā pretkrampju līdzekļi tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles (barbiturāti, trankvilizatori), kas vājina ierosināšanas procesus vai pastiprina kavēšanas procesus centrālajā nervu sistēmā, kā arī speciāli pretkrampju līdzekļi, kas izrakstīti epilepsijas, Parkinsona slimības, parkinsonisma, tiku un citu slimību gadījumos..

Parkinsona slimība jeb trīcoša paralīze ir hroniska, lēnām progresējoša slimība, ko izraisa vienas smadzeņu daļas (tā saucamās ekstrapiramidālās sistēmas) bojājumi. Bojājuma cēlonis, kā likums, nav nosakāms.

Parkinsonismam, kurā cieš arī ekstrapiramidālā sistēma, ir līdzīgi simptomi (vispārējās motoriskās aktivitātes samazināšanās, lēna kustība, trīce, paaugstināts muskuļu tonuss). Parkinsonisms var būt encefalīta, smadzeņu arteriosklerozes, traumatiskas smadzeņu traumas, hroniskas saindēšanās ar mangānu, oglekļa monoksīdu, svinu un oglekļa disulfīdu sekas, lietojot noteiktus medikamentus (hlorpromazīns, haloperidols, rezerpīns un citi). Abās slimībās palielinās acetilholīna daudzums centrālajā nervu sistēmā un samazinās dopamīna līmenis. Tādēļ pacientus ārstē ar zālēm, kas palielina smadzeņu struktūru darbību, kurās dopamīns ir neirotransmiters, vai bloķē acetilholīna centrālo iedarbību..

Pirmās grupas medikamentos ietilpst levodopa, amantadīns, bromokriptīns, kas vai nu stimulē centrālās nervu sistēmas dopamīna receptorus, vai arī palielina tā koncentrāciju smadzeņu audos (palielina dopamīna veidošanos vai novērš tā iznīcināšanu). Pati dopamīnu nevar izmantot kā pretkrampju līdzekli, jo tas no asinīm neieplūst smadzenēs (caur hematoencefālisko barjeru). Levodopa, gluži pretēji, viegli iziet cauri audu barjerām un neironos pārvēršas par dopamīnu. Tas pieder pie efektīvākajiem pretparkinsonisma līdzekļiem, tomēr levodopa bieži izraisa nelabumu, vemšanu, apetītes zudumu, asinsspiediena pazemināšanos ar asām ķermeņa stāvokļa izmaiņām no horizontālas uz vertikāli (ortostatiska hipotensija), sirds aritmijas. Lielākā daļa no šīm blakusparādībām ir saistītas ar dopamīna veidošanos no levodopas perifērajos audos. To rašanās varbūtību var samazināt, ja tos lieto kopā ar levodopas vielām, kas kavē levodopas pārvēršanos dopamīnā, bet neiespiežas hematoencefāliskajā barjerā, tas ir, iedarbojoties uz perifēriju. Šādas inhibitoru vielas ir benserazīds un karbidopa, un tās bieži kombinē ar levodopu vienā un tajā pašā zāļu formā.

Dopamīna uzkrāšanos centrālajā nervu sistēmā veicina līdzekļi, kas selektīvi bloķē enzīma monoamīnoksidāzi (MAO), piemēram, selegilīns. Kā mēs jau minējām, B tipa MAO ietekmē dopamīns tiek pakļauts oksidācijai (sabrukšanai). Tāpēc MAO blokāde izraisa dopamīna koncentrācijas palielināšanos smadzenēs. Uz tā balstās selegilīna kā pretparkinsonisma zāļu lietošana..

Otrā antiparkinsonisma zāļu grupa, kas bloķē acetilholīna centrālo iedarbību, nav tik reprezentatīva. Tajā ietilpst triheksifenidilgrupa un difeniltropīns, kas kavē ne tikai centrālos, bet arī perifēros holīnerģiskos receptorus. Šīs vielas tiks pieminētas arī nākamajā nodaļā, kas veltīta zālēm, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu. Daudzas šo zāļu blakusparādības ir saistītas ar iedarbību uz perifērajiem holīnerģiskajiem receptoriem: sausu mutes gļotādu, sirdsklauves, traucētu acu pielāgošanos un citas.

Ja atkal pievērsīsimies 3.1.1. Attēlam, mēs redzēsim, ka levodopas darbība ir vērsta uz starpnieka (2. punkts), amantadīna un bromokriptīna sintēzi - lai stimulētu dopamīna receptorus (8. punkts), selegilīns - novērš neirotransmitera iznīcināšanu (4. punkts), antiholīnerģiskos blokatorus - receptoru ekranēšana (t.i., atkal 8. punkts).

Visas iepriekš minētās zāles pret parkinsonismu nav etiotropās terapijas ierosinātāji, tas ir, tie nenovērš slimības cēloni (kas daudzos gadījumos ārsti neko nezina). Tie tikai novērš vai atvieglo slimības simptomus (simptomātiska terapija), tāpēc to iedarbība ilgst tikai lietošanas laiku.

Pretkrampju līdzekļi ietver arī zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai. Epilepsija ir slimība, kurā vienlaikus ar konvulsīviem un citiem krampjiem attīstās ļoti raksturīgas personības izmaiņas: agresivitāte vai kautrīgums, liekulība, kaitinošā vēlme mācīt vai dot padomu, aizdomīgums utt. Visbiežāk epilepsija rodas bērnībā un pusaudža gados, tas var būt organisku smadzeņu bojājumu (audzēji, ievainojumi, centrālās nervu sistēmas sifiliss, asinsvadu slimības) rezultāts. Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 1% iedzīvotāju cieš no epilepsijas, un tā ir otrā visizplatītākā neiroloģiskā slimība pēc insulta..

Pirms pretkrampju parādīšanās epilepsiju ārstēja ar ārstniecības augiem un dzīvnieku ekstraktiem, izmantojot kannas vai pat atverot (kraniotomiju) galvaskausu. 1857. gadā kālija bromīdu pirmo reizi veiksmīgi izmantoja epilepsijas ārstēšanai, 1912. gadā - fenobarbitālu un 1938. gadā - fenitoīnu. Tagad Krievijā lieto apmēram 30 narkotikas.

Krampju periodiska parādīšanās epilepsijas gadījumā ir smadzeņu neironu traucētas darbības rezultāts, kas noved pie patoloģiska epilepsijas fokusa veidošanās. Lielākā daļa šobrīd zināmo pretepilepsijas līdzekļu samazina neironu uzbudināmību epilepsijas fokusā. Tiek uzskatīts, ka neironu paaugstināta jutība un membrānas potenciāla nestabilitāte, kas izraisa spontānas izlādes, var būt saistīta ar centrālo stimulējošo mediatoru koncentrācijas palielināšanos, inhibējošo neirotransmiteru satura samazināšanos, kā arī šūnu membrānu caurlaidības pārkāpumu joniem (nātrijs un citi)..

Ir zināmi trīs iespējamie pretepilepsijas zāļu darbības mehānismi..

1. GABA receptoru stimulēšana. Atgādiniet, ka gamma-aminosviestskābe (GABA) ir galvenais endogēno centrālo kavējošo mediatoru, tāpēc GABA receptoru stimulēšana palielina GABA inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu un neironu aktivitātes kavēšanu. Šādi rīkojas fenobarbitāls, benzodiazepīni - klonazepāms, diazepāms un lorazepāms, valproiskābe un nātrija valproāts, vigabatrīns.

2. Glutamāta receptoru bloķēšana vai tā izdalīšanās samazināšana no presinaptiskajiem galiem (lamotrigīns). Tā kā glutamāts ir ierosinošs neiromediators, tā receptoru bloķēšana vai daudzuma samazināšanās noved pie neironu uzbudināmības samazināšanās..

3. Jonu kanālu (nātrija, kālija) bloķēšana nervu šūnās, kas apgrūtina sinaptiskā signāla pārraidi un ierobežo konvulsīvās aktivitātes izplatīšanos (fenitoīns, karbamazepīns, valproīnskābe un nātrija valproāts).

Jāatzīmē, ka vienai un tai pašai narkotikai var būt vairāki darbības mehānismi..

Zāļu pārpilnība epilepsijas ārstēšanai ir izskaidrojama ar šīs slimības izpausmju daudzveidību. Galu galā pat epilepsijas lēkmes var būt vairāku veidu, un arī to rašanās mehānismi ir atšķirīgi. Tomēr ideāla pretepilepsijas līdzekļa izveide joprojām ir tāla. Šeit ir īss prasību saraksts, kurām tai jāatbilst: augsta aktivitāte un ilgs darbības ilgums, lai ilgstoši novērstu uzbrukumus, efektivitāte dažādiem epilepsijas veidiem, jo ​​bieži tiek konstatētas jauktas slimības formas, nomierinošu, miega zāļu, alerģisku un citu īpašību neesamība (šīs vielas tiek ņemtas vairākus mēnešus un pat gadus), nespēja uzkrāties, atkarība un narkomānija. Un, piemēram, fenobarbitāls pat mazās devās var izraisīt miegainību, letarģiju, tas var uzkrāties ķermenī un izraisīt atkarību. Fenitoīnam kā selektīvākai vielai, kas novērš krampju rašanos, nav vispārējas centrālās nervu sistēmas nomācošas ietekmes, taču diemžēl var parādīties reibonis, ķermeņa vai tā daļu trīce, neapzinātas acu kustības, redzes dubultošanās, slikta dūša. vemšana un citas blakusparādības. Karbamazepīns, ko plaši izmanto dažādu epilepsijas formu ārstēšanā, kā arī fenitoīns bloķē šūnā esošos nātrija kanālus. Tās priekšrocība ir pozitīva ietekme uz psihi: uzlabo garastāvokli, palielina pacientu aktivitāti un sabiedriskumu, un tas atvieglo viņu sociālo un profesionālo rehabilitāciju. Bet šai narkotikai ir arī trūkumi. Ārstēšanas sākumā karbamazepīns var izjaukt gremošanu, izraisīt galvassāpes, reiboni, miegainību un kavēt psihomotorās reakcijas. Šajā sakarā nav ieteicams iecelt autovadītājus, mašīnu operatorus un līdzīgu profesiju cilvēkus. Lietojot zāles, ir nepieciešams veikt regulāru asins analīzi, jo ir iespējams samazināt leikocītu vai trombocītu skaitu asinīs. Pat valproiskābe, kuras blakusparādības ir maz un vājas, pastiprina citu pretepilepsijas zāļu nevēlamās īpašības.

Pretepilepsijas zāļu negatīvā ietekme, kā likums, ir saistīta ar vispārēju impulsu interneurona pārnešanas kavēšanu centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā, kas ir saistīts ar nepietiekamu zāļu darbības selektivitāti.

Īpaši pieaug ārsta loma epilepsijas ārstēšanā, jo tikai speciālists var izrakstīt nepieciešamo līdzekli, ņemot vērā visus faktorus: darbības spektru, blakusparādības, slimības formu un krampju veidu.

Galvenās pretepilepsijas zāles un to piemērošanas jomas ir parādītas 3.1.1. Tabulā.

3.1.1. Tabula. Pretepilepsijas līdzekļu lietošana
Krampju veidi epilepsijas gadījumāZāles
Psihomotoriski krampjikarbamazepīns
fenitoīns
nātrija valproāts
fenobarbitāls
primidons
klonazepāms
beclamīds
lamotrigīns
Lieli konvulsīvi krampjikarbamazepīns
fenitoīns
nātrija valproāts
fenobarbitāls
lamotrigīns
primidons
Status epilepticusdiazepāms
lorazepāms
klonazepāms
fenobarbitāls
fenitoīns
Anestēzija
Nelielas epilepsijas epizodesetosoksimīds
klonazepāms
nātrija valproāts
lamotrigīns
trimetadions
Mioklonusa epilepsijanātrija valproāts
klonazepāms

Pacientam, kurš lieto pretepilepsijas līdzekļus, ir svarīgi nepārtraukt zāļu lietošanu uzreiz, jo var attīstīties abstinences sindroms, kas izraisīs biežāku un smagāku krampju lēkmju parādīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz barbiturātiem un benzodiazepīniem, kuru lietošana pārtrauc nedēļas un mēnešus. Daži pretkrampju līdzekļi ir parādīti zemāk. Detalizētu informāciju par tiem atradīsit vietnē www.rlsnet.ru.

Gabitrila (tiagabīna) pretepilepsijas, pretkrampju tabletes. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Depakin (nātrija valproāts) pretepilepsijas līdzeklis por.liof.d / in.; sīrups bērniem Sanofi-Synthelabo (Francija)

Depakine chrono (nātrija valproāts + valproīnskābe) pretepilepsijas tabletes; tabl.pol.prolong.del. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Enterakin Depakin 300 (nātrija valproāta) pretepilepsijas tabletes / zarnas. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Karbamazepīna-Acre (karbamazepīna) pretepilepsijas, antidepresantu tabletes. Akrikhin (Krievija)

Klonazepāma (klonazepāma) pretkrampju, pretepilepsijas, muskuļu relaksantu, anksiolītiskas, sedatīvas tabletes. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Polija)

Convulex (valproiskābes) pretepilepsijas pilieni iekšķīgai lietošanai; vāciņi.šķīdums / zarnu.; sīrups bērniem Gerot Pharmazeutika (Austrija)

Convulsofin (kalcija valproāts) pretepilepsijas, pretkrampju tabletes. Pliva (Horvātija), produkcija: AWD.pharma (Vācija)

Lamictal (lamotrigīna) pretkrampju tablete; Košļāt. GlaxoSmithKline (Lielbritānija)

Mazepīna (karbamazepīna) pretkrampju, pretsāpju, sedatīvas tabletes. ICN Pharmaceuticals (ASV), ražotājs: ICN Marbiopharm (Krievija)

Nitrazepāms (nitrazepāms) anksiolītiski, muskuļu relaksanti, pretkrampju līdzekļi, miega zāles, sedatīvas tabletes. GlaxoSmithKline (Lielbritānija)

Radedorm 5 (nitrazepāms) hipnotiskas, sedatīvas, anksiolītiskas, muskuļu relaksējošas, pretkrampju tabletes. Pliva (Horvātija), produkcija: AWD.pharma (Vācija)

Stazepīna (karbamazepīna) pretkrampju, pretepilepsijas tabletes. Polpharma (Polija)

Suksilep (ethosuximide) pretkrampju līdzekļi, muskuļu relaksanti, pretsāpju vāciņi. Šeringa (Vācija)

Topamax (topiramāta) pretepilepsijas vāciņi; tab.p. Janssen-Cilag (Beļģija / Šveice)

Finlepsīna (karbamazepīna) pretepilepsijas, pretkrampju, pretsāpju, antidepresantu, normotimikas tabula. Pliva (Horvātija), produkcija: AWD.pharma (Vācija)

Finlepsin 200 retard (karbamazepīns) pretepilepsijas līdzeklis, pretkrampju līdzeklis, pretsāpju līdzeklis, antidepresants, normotimichesky tableti retard Pliva (Horvātija), ražotājs: AWD.pharma (Vācija)

Finlepsin 400 retard (karbamazepīns) pretepilepsijas līdzeklis, pretkrampju līdzeklis, pretsāpju līdzeklis, antidepresants, normotimichesky tableti retard Pliva (Horvātija), ražotājs: AWD.pharma (Vācija)

Eunoktin (nitrazepāms) miegazāles, sedatīvas, muskuļus relaksējošas (centrālas), pretkrampju tabletes. Gedeon Richter (Ungārija)

Akatinol Memantine (memantine) neiroprotektīvie pilieni iekšķīgai lietošanai; tab.p. Merz & Co. (Vācija)

Richter bromokriptīna (bromocriptine) dopaminomimetic, antiparkinsonisma tabula. Gedeon Richter (Ungārija)

Kognitīvās (selegilīna) antiparkinsonisma tabletes Ebeve (Austrija)

Mirapex (pramipexole) dopaminomimetic tablete Pharmacia (ASV)

PK-Merz (amantadīns) pretparkinsonisma, neiroprotektīvs šķīdums d / inf.; tab.p. Merz & Co. (Vācija)

Segan (selegilīns) antiparkinsonisma galds. Polpharma (Polija)

Yumex (selegilīns) dopaminomimētiskais, pretparkinsonisma galds. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Epilepsijas tabletes

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība, kas ietekmē smadzenes. Ar epilepsijas lēkmi rodas krampji, ko papildina samaņas zudums.

Epilepsijas tabletes var samazināt impulsu stiprumu, kas kairina smadzeņu nervu galus. Tā rezultātā epilepsijas aktivitāte samazinās, kas veicina tā darbības normalizēšanu..

Epilepsijas tablešu lietošanas indikācijas

Medikamenti ir indicēti daļējiem krampjiem ar vienkāršiem vai sarežģītiem simptomiem, psihomotoriem krampjiem, krampjiem miega laikā, difūziem krampjiem un jaukta tipa epilepsijai. Paredzēts arī šādām epilepsijas formām - akinetiskai, UME, submaximal, IHE.

Epilepsijas tablešu nosaukumi

Populārākās epilepsijas zāles ir šādas tabletes: karbamazepīns, valproāts, pirimidons, klonazepāms, fenobarbitāls, benzodiazepīni, fentonons.

Finlepsins

Finlepsīns ir karbamazepīnu saturošs pretepilepsijas līdzeklis, kas palīdz normalizēt garastāvokli un kam ir anti-mānijas efekts. To lieto kā galveno medikamentu vai kombinācijā ar citiem medikamentiem, jo ​​tas var palielināt pretkrampju slieksni, tādējādi vienkāršojot epilepsijas slimnieku socializāciju.

Karbamazepīns

Karbamazepīns ir dibenzoazepīna atvasinājums. Zālēm ir antidiurētiska, pretepilepsijas, neiro- un psihotropā iedarbība. Tas veicina kairinātu neironu membrānu normalizēšanu, nomāc virknes nervu izlādes un samazina nervu impulsu neirālās transmisijas stiprumu.

Seisārs (fenitoīns, lamotrigīns)

Seizar ir pretkrampju zāles. Tas ietekmē presinaptiskās membrānas Na + kanālus, samazinot mediatoru izdalīšanās stiprumu caur sinaptisko spraugu. Pirmkārt, tā ir glutamāta - aminoskābes - pārmērīgas ekskrēcijas nomākšana, kurai ir aizraujoša iedarbība. Tas ir viens no galvenajiem kairinātājiem, kas smadzenēs rada epilepsijas izlādes..

Fenobarbitāls

Fenobarbitālam ir pretkrampju, hipnotisks, sedatīvs un spazmolītisks efekts. To lieto epilepsijas kombinētajā terapijā, kombinējot ar citiem medikamentiem. Būtībā šādas kombinācijas izvēlas katram pacientam individuāli, ņemot vērā cilvēka vispārējo stāvokli, kā arī slimības gaitu un formu. Ir arī gatavas kombinētas zāles, kuru pamatā ir fenobarbitāls - tas ir pagluferal vai gluferal utt..

Klonazepāms

Klonazepāmam ir nomierinoša, pretepilepsijas un pretkrampju iedarbība uz ķermeni. Tā kā šī pretkrampju iedarbība šīm zālēm ir izteiktāka nekā citām šīs grupas zālēm, to lieto konvulsīvu slimību ārstēšanā. Klonazepāma lietošana samazina epilepsijas lēkmju stiprumu un biežumu.

Etouksimīds

Etouksemīds ir pretkrampju līdzeklis, kas nomāc neirotransmisiju smadzeņu garozas motoriskajos reģionos, tādējādi palielinot pretestības slieksni epilepsijas lēkmju rašanās gadījumā.

Nātrija valproāts

Nātrija valproātu lieto gan pašapstrādei, gan kopā ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem. Pati zāles ir efektīvas tikai nelielām slimības formām, bet smagāku epilepsijas veidu ārstēšanai ir nepieciešama kombinēta ārstēšana. Šādos gadījumos tādas zāles kā lamotrigīns vai fenitoīns tiek izmantotas kā papildu līdzekļi.

Vigabatrīna

Vigabatrīns nomāc ierosinošos impulsus centrālajā nervu sistēmā, normalizējot GABA darbību, kas ir spontānu nervu izlāžu bloķētājs.

Farmakodinamika

Sīkāk epilepsijas tablešu īpašības tiek pārbaudītas, izmantojot karbamazepīnu..

Viela ietekmē pārspīlēto nervu galu membrānu Na + kanālus, samazinot aspartāta un glutamāta iedarbību uz tām, pastiprina inhibējošos procesus un mijiedarbojas arī ar centrālajiem P1-purinerģiskajiem receptoriem. Zāles ir anti-mānijas efekts norepinefrīna un dopamīna metabolisma nomākšanas dēļ. Ar ģeneralizētiem vai daļējiem krampjiem tai ir pretkrampju iedarbība. Efektīvi samazina agresivitāti un smagu aizkaitināmību epilepsijas gadījumā.

Farmakokinētika

Tas gremošanas traktā absorbējas gandrīz pilnībā, bet diezgan lēni, jo pārtikas produkti neietekmē absorbcijas procesa stiprumu un ātrumu. Maksimālā koncentrācija pēc vienas tabletes devas sasniedz pēc 12 stundām. Retard tablešu uzņemšana (vienreizēja vai atkārtota) pēc 24 stundām dod maksimālo koncentrāciju (zemāka par 25%). Retard tabletes, salīdzinot ar citām zāļu formām, samazina biopieejamību par 15%. Tas saistās ar asins olbaltumvielām diapazonā no 70 līdz 80%. Uzkrāšanās notiek siekalās un cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir proporcionāli aktīvā komponenta atliekām, kas nav piesaistītas olbaltumvielām (20-30%). Caur placentu izdalās arī mātes pienā. Šķietamais izkliedes tilpums ir diapazonā no 0,8 līdz 1,9 l / kg. Tas tiek bioloģiski pārveidots aknās (parasti caur epoksīda ceļu), veidojot vairākus metabolītus - 10,11-trans-diola avotu, kā arī tā savienojumus, ieskaitot glikuronskābi, N-glikuronīdus un monohidroksilētos atvasinājumus. Pusperiods ir 25-65 stundas, un ilgstošas ​​lietošanas gadījumā - 8-29 stundas (sakarā ar fermentu indukciju metabolisma procesā). Pacientiem, kuri lieto MOS induktorus (piemēram, fenobarbitālu un fenitoīnu), šis periods ilgst 8-10 stundas.Pēc vienreizējas 400 mg lietošanas 72% zāļu izdalās caur nierēm, bet atlikušie 28% izdalās caur zarnām. 2% nekonvertētā karbamazepīna un 1% aktīvās vielas (10,11-epoksīda atvasinājums) nonāk urīnā, un kopā ar to apmēram 30% citu vielmaiņas produktu. Bērniem eliminācijas process tiek paātrināts, tāpēc var būt vajadzīgas spēcīgākas devas (atkarībā no svara). Pretkrampju iedarbība var ilgt vismaz vairākas stundas un maksimāli vairākas dienas (dažos gadījumos 1 mēnesi). Pretneirģisks efekts ilgst 8-72 stundas, bet antimānisks - 7-10 dienas.

Epilepsijas tablešu lietošana grūtniecības laikā

Tā kā epilepsija ir hroniska slimība, kurai nepieciešami regulāri medikamenti, grūtniecības laikā ir nepieciešams lietot tabletes.

Tika uzskatīts, ka AED var būt teratogēna iedarbība, taču tagad ir pierādīts, ka šo zāļu lietošana kā vienīgais epilepsijas ārstēšanas avots palīdz samazināt iedzimtu malformāciju risku. Pētījumi liecina, ka 10 gadu laikā, lietojot AED, iedzimtu kroplību biežums samazinājās līdz 8,8% no sākotnējiem 24,1%. Monoterapijas pētījumu procesā tika izmantotas tādas zāles kā primidons, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls un arī valproiskābe..

Kontrindikācijas

Epilepsijas tabletes ir aizliegtas cilvēkiem, kuri cieš no narkotiku atkarības vai alkoholisma, kā arī muskuļu vājuma. Akūtā formā nieru mazspēja, aizkuņģa dziedzera slimības, paaugstināta jutība pret zālēm, dažādi hepatīta veidi, hemorāģiskā diatēze. To nedrīkst uzņemt tie, kas iesaistās aktivitātēs, kurās nepieciešamas fiziskas aktivitātes un koncentrēšanās.

Epilepsijas tablešu blakusparādības

Epilepsijas zālēm ir šādas blakusparādības: vemšana ar nelabumu, trīce un reibonis, atstarojoša rotācija vai acu kustība, problēmas ar asinsrites funkciju, miegainība, NS nomākums, apgrūtināta elpošana, asinsspiediena traucējumi, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Var attīstīties ilgstoša depresija, tiek novērots nogurums, aizkaitināmība. Dažreiz parādās alerģija vai izsitumi uz ādas, kas dažos gadījumos var nonākt Quincke edēmā. Iespējama bezmiegs, caureja, garīgi traucējumi, trīce, redzes problēmas un galvassāpes.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāuzsāk, lietojot nelielu zāļu devu, kas ir norādīta pacienta novērotajai epilepsijas formai un uzbrukuma veidam. Deva palielinās, ja pacientam nav blakusparādību, un krampji turpinās.

Daļēju krampju nomākšanai tiek izmantots karbamazepīns (finlepsīns un timmonils, tegretols un karbasāns), difenīns (fenitoīns), valproāts (konvulekss un depakinīns), kā arī fenobarbitāls (luminal). Par prioritāriem tiek uzskatīti valproāti (vidējā dienas deva 1000–2500 mg) un karbamazepīns (600–1200 mg). Deva jāsadala 2-3 devās.

Bieži tiek lietotas retard tabletes vai zāles ar ilgstošu iedarbību. Jums tie jālieto 1-2 lpp / dienā (šādas zāles ir tegretol-CR, depakin-chrono, kā arī finlepsin-petard)..

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējami arī tādi simptomi kā centrālās nervu sistēmas nomākums, miegainības sajūta, dezorientācija telpā, satraukts stāvoklis, halucināciju parādīšanās un koma. Var novērot arī hiperrefleksiju, redzes miglošanos, runas problēmas, atkārtotas acu kustības ar refleksu, dizartriju, traucētu motorisko koordināciju, diskinēziju, miokloniskos krampjus, psihomotoriskos traucējumus, hipotermiju, skolēna dilatāciju..

Iespējama tahikardija, ģībonis, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, apgrūtināta elpošana, plaušu tūska, gastrostāze, vemšana ar nelabumu, resnās zarnas motoriskās aktivitātes samazināšanās. Var rasties urīna aizture, oligūrija vai anūrija, pietūkums, hiponatriēmija. Pārdozēšanas iespējamās sekas var būt arī hiperglikēmija, leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās, glikozūrija, kā arī metaboliskā acidoze.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tā kā lamotrigīns nespēj izraisīt nopietnu oksidatīvo aknu enzīmu palēnināšanos vai indukciju, kombinācijas ar zālēm, kuras metabolizējas citohroma P450 enzīmu sistēmā, iedarbība būs maza.

To zāļu metabolisms, kuras tiek bioloģiski pārveidotas aknās (tiek aktivizēti mikrosomāli oksidatīvie fermenti), tiek pastiprināta, ja tās kombinē ar barbiturātiem. Tādēļ AED (piemēram, acenokumarola, varfarīna, feniniona utt.) Efektivitāte tiek samazināta. Šajā gadījumā, kombinējot lietošanu, ir jākontrolē antikoagulantu līmenis, lai pielāgotu devu. Samazinās arī kortikosteroīdu, digitālo zāļu, metronidazola, hloramfenikola un doksiciklīna zāļu iedarbība (doksiciklīna eliminācijas pusperiods samazinās, un šī iedarbība dažreiz saglabājas 2 nedēļas pēc barbiturāta lietošanas atcelšanas). Tāda pati ietekme ir uz estrogēniem, TCA, paracetamolu un salicilātiem. Fenobarbitāls samazina griseofulvina uzsūkšanos, pazeminot tā līmeni asinīs.

Neparedzami barbiturāti ietekmē pretkrampju zāļu, hidantoīna atvasinājumu metabolismu - fenitoīna saturs var palielināties vai samazināties, tāpēc jums jāuzrauga koncentrācija plazmā. Valproiskābe un nātrija valproāts palielina fenobarbitālu asinīs, un tas savukārt samazina klonazepāma piesātinājumu ar karbamazepīnu plazmā..

Kombinācijā ar citām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (miega līdzekļus, nomierinošos līdzekļus, trankvilizatorus un dažus antihistamīna līdzekļus), tas var izraisīt aditīvu nomācošu iedarbību. Monoamīnoksidāzes pagarina fenobarbitāla iedarbības periodu (domājams, ka tie kavē šīs vielas metabolismu).