Galvenais / Hematoma

Pieteikums. Norādījumi par kritēriju un procedūras noteikšanu personas nāves brīža noteikšanai, reanimācijas izbeigšanai

Hematoma

Instrukcijas
noteikt kritērijus un kārtību personas nāves brīža noteikšanai, reanimācijas izbeigšanai
(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 4. marta rīkojumu N 73)

GARANTIS:

Skatīt cilvēka smadzeņu nāves diagnozes noteikšanas kārtību, kas apstiprināta ar Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 25. decembra rīkojumu N 908н

Sk. Noteikumus par personas nāves laika noteikšanu, ieskaitot personas nāves noteikšanas kritērijus un kārtību, kurus Krievijas Federācijas valdība apstiprinājusi 2012. gada 20. septembrī N 950

I. Vispārīga informācija

1. Cilvēka nāve notiek visa ķermeņa nāves rezultātā. Mirstot, tiek izdalīti posmi: mokas, klīniskā nāve, smadzeņu nāve un bioloģiskā nāve.

Agonijai raksturīga ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju (apziņas, asinsrites, elpošanas, fizisko aktivitāšu) ārējo pazīmju pakāpeniska izzušana..

Ar klīnisku nāvi visu orgānu un sistēmu patoloģiskās izmaiņas ir pilnīgi atgriezeniskas.

Smadzeņu nāve izpaužas ar neatgriezenisku izmaiņu attīstību smadzenēs, bet citos orgānos un sistēmās - daļēji vai pilnīgi atgriezeniski.

Bioloģisko nāvi izsaka ar pēcnāves izmaiņām visos orgānos un sistēmās, kas ir pastāvīgas, neatgriezeniskas, cadaveriskas.

2. Pēcnāves izmaiņām ir funkcionālas, instrumentālas, bioloģiskas un cadaveriskas pazīmes:

2.1. Funkcionālās pazīmes:

a) apziņas trūkums;

b) elpošanas, pulsa, asinsspiediena trūkums;

c) refleksu reakciju neesamība uz visiem stimuliem.

2.2. Instrumentālās zīmes:

2.3. Bioloģiskās pazīmes:

a) maksimāla skolēnu dilatācija;

b) bālums un / vai cianoze un / vai ādas marmors (plankumainais);

c) ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

2.4. Kadaveciskas izmaiņas:

a) agrīnas pazīmes;

b) novēlotas pazīmes.

II. Nāves paziņojums

GARANTIS:

Skatiet protokola par personas nāves noteikšanu veidlapu, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 20. septembra dekrētu N 950

3. Paziņojums par cilvēka nāvi notiek pēc smadzeņu nāves vai cilvēka bioloģiskas nāves (personas neatgriezeniska nāve).

Bioloģiskā nāve tiek noteikta, pamatojoties uz cadaveric izmaiņām (agrīnas pazīmes, vēlīnās pazīmes).

Smadzeņu nāves diagnoze tiek noteikta veselības aprūpes iestādēs, kurās ir nepieciešamie apstākļi smadzeņu nāves noteikšanai.

Cilvēka nāve, pamatojoties uz smadzeņu nāvi, tiek noteikta saskaņā ar Instrukciju par cilvēka nāves noteikšanu, pamatojoties uz smadzeņu nāves diagnozi, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001. gada 20. decembra rīkojumu N 460 "Par instrukciju apstiprināšanu cilvēka nāvei, pamatojoties uz smadzeņu nāves diagnozi" (kārtība reģistrēta) Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija, 2002. gada 17. janvāris, reģistrācijas numurs N 3170).

III. Reanimācijas pārtraukšana

GARANTIS:

Skatīt noteikumus par reanimācijas pasākumu pārtraukšanu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 20. septembra dekrētu N 950

4. Reanimācijas pasākumus izbeidz tikai tad, kad šie pasākumi tiek atzīti par absolūti bezcerīgiem vai tiek noskaidrota bioloģiskā nāve, proti:

- nosakot personas nāvi, pamatojoties uz smadzeņu nāvi, ieskaitot visaptverošu pasākumu, kuru mērķis ir dzīvības uzturēšana, neefektīvu izmantošanu;

- ar atdzīvināšanas pasākumu neefektivitāti, kuru mērķis ir atjaunot dzīvībai svarīgās funkcijas 30 minūšu laikā.

5. Reanimācijas pasākumi netiek veikti:

a) bioloģiskas nāves pazīmju klātbūtnē;

b) iestājoties klīniskai nāvei uz ticami konstatētu neārstējamu slimību progresēšanas fona vai ar dzīvību nesaderīgu akūtu ievainojumu neārstējamām sekām.

Kas ir bioloģiskā nāve?

Bioloģiskā nāve ir neizbēgama dzīvā organisma stadija, kas noved pie neatgriezeniskas visu tajā notiekošo procesu apstāšanās. Personas nāve tiek uzskatīta par fizioloģisku (saistīta ar dabiskiem cēloņiem) vai patoloģisku (priekšlaicīga).

Kā nāve tiek klasificēta saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar ICD-10 Starptautisko klasifikāciju nāve tiek norādīta šādi:

R96.1Nāve, kas noteikta dienas laikā notikusi dienas laikā.
R99Neprecizēta nāve.
R98Bez liecinieku nāve.
R96Dažādas pēkšņas nāves formas nezināmu iemeslu dēļ.
R96.0Tūlītēja nāve.

Ja hipertensīva slimība (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās) izraisa nāvi, to uzskata par nāves cēloni, ja nav išēmisku vai smadzeņu asinsrites traucējumu cilvēkiem.

Kas izraisa bioloģisko nāvi

Bioloģiskās nāves cēloņi ir sadalīti 2 grupās, var būt primārie un sekundārie.

Pirmajā gadījumā cilvēka nāve ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  1. Bojājums, kas nav savienojams ar turpinātu dzīvi.
  2. Liela mēroga asins zuduma sekas.
  3. Intensīva darbība (saspiežot, satricinājums) uz dzīvībai svarīgiem ārējiem vai iekšējiem orgāniem.
  4. Asfiksijas izraisīta asfiksija (asiņu iekļūšana elpošanas traktā).
  5. Embolija (asinsvada lūmena aizvēršana asins recekļa veidošanās rezultātā).
  6. Šoku stāvokļi.

Sekundārie nāves cēloņi ir infekcijas procesi, vispārēja intoksikācija, neinfekcijas slimības.

Kad cilvēka ķermenis iztērē dzīvības uzturēšanai nepieciešamās rezerves, sirds muskuļa un elpošanas orgānu darbs tiek pārtraukts, dabiski notiek bioloģiskā nāve.

Dzīves pabeigšanas posmi un pazīmes

Bioloģiskā nāve notiek 3 posmos, no kuriem katram ir savas īpašības. Dzīva organisma nāve notiek pēc:

  • predagonāls stāvoklis, kas sākas ar agrīnām nāves pazīmēm (nav pulsa un samaņas, parastās krāsas āda tiek zaudēta, kritiski pazeminās spiediens, palielinās nosmakšana);
  • uzturēšanās pie robežas vai termināla pauze (šajā posmā saglabājas cilvēku dzīvības glābšanas varbūtība);
  • mokas (pēdējais posms), kad smadzenes zaudē spēju kontrolēt visas ķermeņa funkcijas, un atveseļošanās kļūst pilnīgi neiespējama.

Sākotnējās bioloģiskās nāves pazīmes tiek novērotas stundu pēc dzīves beigām. Mirušā skolēni nespēj reaģēt uz gaismas kairinājumu, mainās radzenes krāsa, parādās brūns nokrāsa, grumbu veidošanās un lūpu savilkšanās, uz ķermeņa parādās sausa āda, kas pazīstama kā “Lärsche plankumi”. Pēc nāves elpošana un sirdsklauves, motoriskā aktivitāte, reakcija uz apkārtējiem stimuliem pilnībā izzūd. Šo posmu raksturo "kaķa acs" sindroma rašanās, ko citādi sauc par Beloglazova simptomu. Šī parādība attīstās pusstundu pēc nāves un izraisa skolēna deformāciju pēc tā izspiešanas.

Nākamās dienas laikā parādās atlikušās izpausmes, kas norāda uz bioloģisko nāvi:

  • ievērojama mirušā ķermeņa atdzišana, nejutīgums;
  • ādas blanšēšana;
  • zili violetas nokrāsas plankumu parādīšanās (asiņu hipostāze);
  • acs ābolu sausais olbaltumvielu apvalks;
  • paplašināti un imobilizēti skolēni.

Pēc šādām bioloģiskas nāves pazīmēm atdzīvināšanas pasākumi vairs nav aktuāli, un mēģinājumi atdzīvināt tiek pārtraukti..

Fiziskas nāves rezultātā netiek novērota vienlaicīga visa organisma iznīcināšana. Pirmkārt, smadzeņu darbība (garozs un struktūras, kas atrodas zem tā) pārstāj darboties. Pēc nāves noskaidrošanas sirds spēj saglabāt dzīvotspēju vēl 2 stundas, aknas un nieres - divreiz ilgāk, āda un muskuļi - līdz 6 stundām. Līķa kaulaudi “dzīvo” visilgāk - līdz vairākām dienām.

Cilvēka orgānu un audu spēja pastāvēt pēc apstiprinātas bioloģiskas nāves tiek izmantota medicīnā, lai pārstādītu svarīgus orgānus pacientiem, kuriem nepieciešama ziedošana. Procedūra tiek veikta ar mirušā piekrišanu, kas dota viņa dzīves laikā, vai pēc viņa radinieku dokumentālas atļaujas.

Cilvēka nāves medicīniskā diagnoze

Bioloģiskās nāves diagnozei nepieciešama vissaudzīgākā pieeja, piemēram Ārsti neizslēdz iespēju kļūdaini izteikt sirdsdarbības apstāšanos. Līdzīgas situācijas bieži notika iepriekšējos gadsimtos, kad cilvēka nāve tika vērtēta diezgan virspusēji..

Pilnīga pārliecība par ārstu nāvi rodas, ja nav:

  • elpošanas funkcija;
  • sirdsdarbība (vairāk nekā 20-25 minūtes);
  • centrālās nervu sistēmas darbība (mirušam cilvēkam tiek reģistrēta “klusa” elektroencefalogramma, kas norāda uz smadzeņu elektriskās aktivitātes izzušanu);
  • asiņošana pēc lielu trauku sadalīšanas;
  • rozā ādas nokrāsa pa rokai (pēc pārbaudes spilgtā gaismā);
  • ožas, radzenes refleksi;
  • sirds muskuļa funkcija, ko nosaka ar elektrokardiogrammu.

Pēc pamata datu iegūšanas, kas apstiprina cilvēka nāves faktu, viņi papildus izvēlas veikt spontānas elpošanas pārbaudi.

Lai apstiprinātu cilvēka ķermeņa nāvi, tiek izmantota arī smadzeņu angiogrāfija, kodolmagnētiskās rezonanses angiogrāfija, transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija..

Kā noteikt nāves brīdi

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu nāves brīdi, speciālisti izmanto šādas metodes:

  • līķa dzesēšanas ātruma mērīšana;
  • plankumu pārbaude uz miruša ķermeņa;
  • supravitālo (pēcnāves) reakciju pētījums.

Pēc nāves t mirušā ķermeņa sāk samazināties ar ātrumu aptuveni 1 grāds ik pēc 60 minūtēm. Turklāt pēc ceturtdaļas dienas tiek atzīmēts tā kritums par 1 grādu ik pēc pusotras līdz divām stundām. Balstoties uz šo modeli, pirmajā dienā eksperti diezgan precīzi nosaka cilvēka nāves brīdi.

Ja jūs noklikšķiniet uz cadaveric plankumiem, kas parādās 1,5-4 stundas pēc nomiršanas, to krāsa mainās. Tad dermas laukumi dažās sekundēs vai minūtēs iegūst sākotnējo krāsu. Jo vairāk laika paiet plankumu atjaunošanai, jo ilgāks laiks kopš nāves.

Ar supravitālajām (pēcnāves) reakcijām saprot orgānu un audu reakcijas pakāpi uz ārējiem stimuliem. Ja cilvēks nomira pirms 2-3 stundām, veicot vieglu sitienu ar nelielu āmuru tieši zem elkoņa locītavas, viņa roka nav pakļauta. Citos apstākļos šī parādība netiek novērota..

Ja cilvēka nāve ir notikusi ilgu laiku, secinājumus par tās iestāšanās laiku var izdarīt, pamatojoties uz skeleta iznīcināšanas pakāpi. Dažādu veidu kaulu sabrukšanas ātrums ir no 2 līdz 20 gadiem.

Klīniskā nāve - kāda ir atšķirība no bioloģiskās nāves

Klīniskā nāve medicīnā tiek interpretēta kā starpposms starp pastāvīgo eksistenci un bioloģisko nāvi..

Galvenās šī stāvokļa pazīmes:

  1. Trūkst elpas.
  2. Asistolija (impulsa "zudums" galveno artēriju reģionā).
  3. Apziņas trūkums.
  4. Skaidri skolēni, kas nereaģē uz gaismas stimuliem.

Šādu simptomu klātbūtnē cilvēku var izglābt 4-5 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās. Šajā īsajā laikā smadzenēm izdodas izvairīties no nāves un saglabāt dzīvotspēju. Medicīniskā personāla efektīvas darbības gadījumā ķermeņa darbību var atjaunot, taču ar katru nākamo minūti palielinās risks, ka var rasties neatgriezeniskas destruktīvas sekas dekortifikācijas (smadzeņu garozas iznīcināšanas) vai īslaicīgas noņemšanas (dažādu smadzeņu daļu nāve) veidā..

Lai atdzīvinātu upuri, reanimācijas komanda izmanto šādas medicīniskās procedūras:

  • defibrilatora - īpaša elpošanas funkcijas elektriskā stimulatora - lietošana;
  • īpašu zāļu (adrenalīna, naloksona, atropīna) ievadīšana intravenozi vai endotraheāli;
  • asinsrites normalizēšana, ievadot narkotiku Gekodez vēnā;
  • sorbilact, ksilāta injekcijas, kuru mērķis ir koriģēt skābes bāzes vidi;
  • pilienveida rheosorbylact lietošana, atjaunojot asinsriti kapilāros.

Ja reanimācijas pasākumi bija veiksmīgi, pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu tālākai uzturēšanai ārstu pastāvīgā uzraudzībā. Gadījumos, kad veiktie pasākumi pusstundas laikā kļūst neefektīvi, ārsti paziņo par pacienta bioloģisko nāvi.

Darbības pēc tuvinieka nāves

Ja kāda cilvēka nāve ir notikusi ārpus ārstniecības iestādes sienām, viņa tuviniekiem vai radiniekiem pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība mājās. Ja rodas šaubas par patieso nāvi, un upura stāvoklis kādam atgādina, eksperti iesaka norādīt iemeslu, kādēļ ārsti tiek saukti par "samaņas zudumu". Šajā gadījumā ārsti bieži ierodas ātrāk.

Tikai nosakot visas galvenās nāves pazīmes, var noteikt letālu iznākumu. Pēc tam obligāta ir policijas darbinieku vizīte, sastādot protokolu par nāves apstākļiem. Pēc tam mirušā ķermenis tiek nogādāts morgā, kur, ja ir aizdomas par vardarbīgu nāvi vai lai noskaidrotu citus tās cēloņus, tiek veikta autopsija un kriminālistika. Nākamajā dienā mirušā radiniekiem jāsazinās ar dzimtsarakstu nodaļu, lai iegūtu atbilstošu medicīnisko dokumentu (miršanas apliecību).

Mirušā dzīves gājuma pēdējais posms ir apbedīšana un tai sekojoša pieminēšana saskaņā ar vispārpieņemtām tradīcijām. Lai vadītu cilvēku pēdējā ceļojumā pēc nāves, radinieki un viņam tuvi cilvēki var sazināties ar apbedīšanas pakalpojumu biroju.

Kas ir nāve?

- tas ir process, kurā tiek pilnībā un neatgriezeniski pārtrauktas visas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Valstis, kas atrodas pirms nāves, sauc par galējiem stāvokļiem. Katram termināla stāvoklim ir savas īpašības, un tie visi kopā veido mirstības posmus..

Noteiktā stadijā ķermenim enerģijas pietrūkst cīņā par dzīvību, sirdsdarbība un elpošana apstājas - ķermeņa nāve.

Ir vairāki nāves veidi:

  1. Vai ir atgriezenisks process, kas sākas ar brīdi, kad sirds pārstāj darboties un elpošana apstājas, un beidzas ar neatgriezeniskām smadzeņu garozas izmaiņām.
    Ja kardiopulmonālā reanimācija tika sākta 5 minūšu laikā no klīniskās nāves dienas, pastāv lielas iespējas pacienta atveseļošanai bez neiroloģiska deficīta..
  2. - daļēji atgriezenisks process. To raksturo smadzeņu garozas funkciju neatgriezeniska zaudēšana, saglabājot autonomās funkcijas..
  3. - tas ir neatgriezenisks vissvarīgāko orgānu šūnu nāves process, kurā ķermeņa kā holistiskas sistēmas atdzīvināšana nav iespējama.

Bioloģiskā nāve

Bioloģiskā nāve var būt fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiska nāve (dabiska) notiek ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pakāpeniskas izzušanas rezultātā.

Priekšlaicīgu nāvi (patoloģisku) izraisa ķermeņa slimība, kā rezultātā tiek ietekmēti dzīvībai svarīgi orgāni.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģisko nāvi nosaka ticamu pazīmju klātbūtne. Un pirms to parādīšanās to var pieņemt no zīmju kopuma.

Nāves pazīmju kopums:

  • Sirdsdarbības trūkums. Pulss uz galvenajām artērijām nav taustāms, sirds skaņas nav dzirdamas, izolīns uz EEG (elektroencefalogramma).
  • Elpas trūkums.
  • Precīzs sirds mazspējas laiks, kas pārsniedz 30 minūtes.
  • Midriaze - skolēna izplešanās un tā reakcijas uz gaismu un ārējiem stimuliem neesamība.
  • Hipostatiski plankumi - tumši zili plankumi cilvēka ķermeņa slīpajās vietās.

Bez ticamiem pierādījumiem nevar noteikt bioloģisko nāvi.!

  1. “Kaķu skolēna simptoms” ir agrākā pazīme, kas parādās pēc 15 minūtēm. Kad pirksti izspiež acs ābolu vertikālā vai horizontālā virzienā, skolēns iegūst šauru ovālu formu.
  2. Radzenes žāvēšana un duļķainība.
  3. Kadaveroši plankumi ir zili violetas ādas plankumi. Tie rodas asinsvadu tonusa samazināšanās dēļ. Gravitācijas ietekmē asinis pārvietojas uz ķermeņa apakšējām daļām.
    Pēc pēkšņas nāves dažu stundu laikā veidojas cadaveriski plankumi. Pēc agonāla - pēc 3-4 stundām. Maksimālā krāsas intensitāte tiek sasniegta pēc aptuveni 12 stundām..
  4. Stingra mirstība ir līķa muskuļu stīvums un sacietēšana. Tas notiek 2–4 stundas pēc nāves.

Klīniskās un bioloģiskās nāves pazīmes

Spējas pēc klīniskās nāves

Spējas pēc klīniskās nāves var izpausties dažādos veidos. Un vienu no tiem parasti sauc par “sesto sajūtu” vai intuīciju, kas viennozīmīgi un ļoti ātri palīdz atrast pareizo risinājumu vissarežģītākajā situācijā. Jāatzīmē, ka indivīds neizdara nekādu apzinātu spriešanu, neietver loģiku un klausās tikai savas jūtas.

Daudziem cilvēkiem, kuri, pēc viņu teiktā, ir pieredzējuši klīnisku nāvi, ir patoloģiskas spējas:

  • cilvēks var pilnībā pārtraukt gulēšanu un justies normāli, kamēr ķermenis pārstāj novecot;
  • Var parādīties super intuīcija un pat ekstrasensīvas spējas;
  • var parādīties ne ļoti fiziskas spējas;
  • dažos gadījumos cilvēks var atgriezties, pārzinot visas planētas valodas, ieskaitot tās, kuras jau sen ir “nogrimušas aizmirstībā”;
  • dažreiz cilvēks var iegūt dziļas zināšanas par Visumu;
  • bet var rasties arī nopietnas sekas cilvēku veselībai.

Turklāt cilvēki pēc klīniskās nāves vairumā gadījumu daudz mainās: viņi bieži kļūst atrauti, mainās viņu attieksme pret tuviniekiem. Bieži vien viņiem ir jāpierod pie iepriekš pazīstamās vietas, mājām un radiem.

Bēdīgi slavenā Vilka Mesinga spējas tika atklātas pēc tam, kad viņš izdzīvoja klīnisku nāvi. Vienpadsmit gadu vecumā viņš izsalkušā ģībonī izkrita uz ielas. Slimnīcā viņš dzīvības pazīmes neatrada, nosūtīja uz morgu

Tur praktikants pamanīja, ka zēna ķermenis pēc dažām pazīmēm atšķiras no parastajiem līķiem un izglāba viņu. Pēc tam Vilks Mesings pamodās ar spēcīgu intuīciju un citām spējām.

Intuīcija ir viens no domāšanas procesa veidiem, pēc ekspertu domām, kurā viss notiek neapzināti un tiek realizēts tikai šī procesa rezultāts. Bet ir arī cita hipotēze, ka, izmantojot intuīciju, cilvēks smeļas informāciju tieši no “vispārējā informācijas lauka”.

Šī ir īsta nūjiņa - dzīvības glābējs, gan personiskā, gan profesionālā ziņā. Cilvēki ar paaugstinātu intuīciju retāk cieš no dažādām neirozes un rezultātā ir mazāk pakļauti asinsrites un nervu sistēmas slimībām. Nemaz nerunājot par zemo traumu līmeni. Tā kā tas ļauj uzreiz noteikt sarunu partnera sirsnību, viņa iekšējos pārdzīvojumus, citus “asos stūrus” un bīstamās dzīves situācijas, ieskaitot klīnisko nāvi.

Acīmredzot ne visiem cilvēkiem ir spēcīga intuīcija, ir pierādījumi, kuru dēļ viņu skaits nepārsniedz 3%. Tiek uzskatīts, ka radošu cilvēku intuīcija ir labi attīstīta, taču dažreiz tā var pamodīties dažos izšķirošos dzīves mirkļos, piemēram, bērna piedzimšanas vai mīlestības stāvoklī. Bet tas var notikt ne tikai pēc pozitīviem notikumiem, bet bieži arī pēc dažādiem ievainojumiem, stresa situācijām, piemēram, klīniskas nāves.
Kāds tam iemesls? Kā jūs zināt, mūsu smadzenes ir sadalītas 2 puslodēs. Ķermeņa labā puse ir pakārtota kreisajai puslodei, un kreisā puse ir pakārtota labajai puslodei (kreisajiem cilvēkiem tas ir otrādi). Kreisā puslode ir atbildīga par loģiku un analīzi, bet labā puse ir atbildīga par emocijām un ietekmē mūzikas, grafisko attēlu uztveres dziļumu. Kā kāds pamanīja, labā labā puslode ir māksliniece, bet kreisā - zinātniece. Parastā ikdienas dzīvē cilvēki vairāk izmanto kreiso puslodi, bet, kad rodas ievainojums, nopietna slimība vai kāds cits šoks, loģika var izslēgties un labā puslode kļūs par galveno.

Rodas pamatots jautājums, un ar ko tieši šāda “tiesību atšķirība” ir saistīta, nevis otrādi? Acīmredzot viens no faktoriem noteikti ir tas, ka mūsu izglītība ir maksimāli orientēta uz kreisās puslodes attīstību. Mākslas un mūzikas disciplīnas ieņem tālu no vissvarīgākās vietas starp citiem mācību priekšmetiem, kuru apgūšana aizņem “lauvas daļu” skolas stundās. Atcerieties, ka mēs esam pieraduši veikt visas pamatdarbības ar labo roku, un tas, protams, veicina kreisās (loģiskās) puslodes labāku attīstību. Varbūt, ja izglītības sistēma būtu vērsta uz labās (radošās) puslodes attīstību, daudzi vēsturiski lēmumi tiktu pieņemti ar mazāk negatīvām sekām cilvēku dzīvē.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģiskā nāve ir klīniskais pēdējais posms, ja reanimācijas pasākumi nebija efektīvi. Ķermeņa audi un šūnas nemirst uzreiz, tas viss ir atkarīgs no orgāna spējas izdzīvot hipoksiju. Nāvi diagnosticē noteiktas pazīmes. Tās ir sadalītas drošās (agrīnās un vēlīnās) un orientējošās - ķermeņa nekustīgums, elpošanas trūkums, sirdsklauves, sirdsdarbība.

Bioloģisko nāvi var atšķirt no klīniskās, izmantojot agrīnas pazīmes. Tie tiek atzīmēti pēc 60 minūtēm no miršanas brīža. Tie ietver:

  • skolēnu nereaģēšana uz gaismu vai spiedienu;
  • žāvētas ādas trīsstūru izskats (Larsche plankumi);
  • lūpu žāvēšana - tās kļūst saburzītas, blīvas, brūnas;
  • “kaķa acs” simptoms - zīlīte acs un asinsspiediena trūkuma dēļ izstiepjas;
  • radzenes žāvēšana - varavīksnene ir pārklāta ar baltu plēvi, skolēns kļūst duļķains.

Dienu pēc nomiršanas parādās vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes. Tie ietver:

  • kadaverisko plankumu parādīšanās - lokalizācija galvenokārt uz rokām un kājām. Plankumiem ir marmora krāsa..
  • rigor mortis - ķermeņa stāvoklis notiekošo bioķīmisko procesu dēļ, izzūd pēc 3 dienām.
  • kadaveriskā dzesēšana - norāda uz bioloģiskās nāves sākuma pabeigšanu, kad ķermeņa temperatūra nokrītas līdz minimumam (zem 30 grādiem).

Visus zemāk minētos faktus var saukt par medicīniskajiem ierakstiem, izņemot varbūt pēdiņās. Jebkurā gadījumā...

Pacienta klīniskā reanimācija

Upura reanimācija slimnīcā tiek veikta saskaņā ar īpašu sistēmu. Tas sastāv no šādām metodēm:

  1. Elektriskā defibrilācija - elpošanas stimulēšana, pakļaujot elektrodiem ar maiņstrāvu.
  2. Medicīniskā reanimācija, ievadot intravenozi vai endotraheāli šķīdumus (Adrenalīns, Atropīns, Naloksons).
  3. Asinsrites atbalsts, Hekodez ievadot caur centrālo venozo katetru.
  4. Skābes-bāzes līdzsvara korekcija intravenozi (Sorbilact, Ksilāts).
  5. Kapilārā asinsrites atjaunošana ar pilienu palīdzību (Reosorbilact).

Veiksmīgas reanimācijas gadījumā pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta turpmāka ārstēšana un stāvokļa uzraudzība. Reanimācija tiek pārtraukta šādos gadījumos:

  • Reanimācijas pasākumu neefektivitāte 30 minūtes.
  • Paziņojums par cilvēka bioloģiskās nāves stāvokli smadzeņu nāves dēļ.

Klīniskās nāves simptomi

Klīniskā nāve ir atgriezenisks mirstības stāvoklis, kurā sirds pārstāj darboties, apstājas elpošana. Pazūd visas ārējās dzīves pazīmes, var šķist, ka cilvēks ir miris. Šāds process ir pārejas posms starp dzīvi un bioloģisko nāvi, pēc kura izdzīvot nav iespējams. Klīniskās nāves laikā (3-6 minūtes) skābekļa bada praktiski neietekmē turpmāko orgānu darbu, vispārējo stāvokli. Ja ir pagājušas vairāk nekā 6 minūtes, tad smadzeņu šūnu nāves dēļ personai tiks liegtas daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas.

Lai savlaicīgi atpazītu šo stāvokli, ir jāzina tā simptomi. Klīniskās nāves pazīmes ir šādas:

  • Koma - samaņas zudums, sirdsdarbības apstāšanās līdz ar asinsrites pārtraukšanu, skolēni nereaģē uz gaismu.
  • Apnoja - krūšu kurvja elpošanas kustību trūkums, bet vielmaiņa nemainās.
  • Asistolija - impulss uz abām miega artērijām nav dzirdams ilgāk par 10 sekundēm, kas norāda uz smadzeņu garozas iznīcināšanas sākumu.

Pirmā palīdzība klīniskās nāves gadījumā

Pārliecinieties, ka pacients ir bezsamaņā.
Pārliecinieties, ka miega artēriju rajonā viņam nav pulsa. Šajā gadījumā tas tiek pārbaudīts apmēram 10 sekundes no dzemdes kakla priekšējās virsmas, starp sternocleidomus un apakšžokļa leņķi..
Situācijā ar neiespējamību noteikt pulsu un ar apziņas trūkumu jums jāveic pirmsskolas ritms. Lai to izdarītu, tiklīdz jums ar dūri jāsit pa krūšu kaulu. Šāds pasākums, lai arī dažos gadījumos, bet ļauj apturēt kambaru fibrilācijas procesu. Streika zona

Izsauciet ātro palīdzību, izskaidrojot dispečeram situācijas būtību un iepriekšminētās darbības, atrašanās vietu

Ir svarīgi ņemt vērā, ka vairums gadījumu norāda, ka specializētas medicīniskās aprūpes trūkums samazina centienus glābt slimu dzīvību uz neko. Cilvēku, kas šajā brīdī atradās tuvumā, mērķis ir maksimāli atbalstīt pacienta dzīvi līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās brīdim

Jebkura reanimācija bez ātrās palīdzības ir praktiski bezjēdzīga klīniskajā nāvē.!
Ja nav insulta ietekmes uz krūšu kaulu un saglabājot attiecīgajam stāvoklim raksturīgās pazīmes, pirmās palīdzības sniegšanai klīniskās nāves gadījumā nepieciešama sirds un plaušu reanimācija.

Pirmās palīdzības noteikumi

Pirmās klīniskās nāves pirmās palīdzības pasākumu mērķis ir uzlabot asinsriti un atjaunot elpošanas funkcijas. Visus reanimācijas pasākumus vislabāk veikt kopā, bet, ja tas nav iespējams, tiks galā viens cilvēks. Pirms pirmās palīdzības sniegšanas jums jāizsauc ātrā palīdzība.

  1. Lai "sāktu" sirds kambaru kontrakcijas, jums jāveic pirmskardiālais insults - tas ir spēcīgs un ass spiediens ar dūri uz krūšu kaula. Ja tā ietekme nenotika, pārejiet pie nākamajām darbībām.
  2. Ir nepieciešams veikt sirds un plaušu reanimāciju. Tas sastāv no netiešas sirds masāžas, kas mijas ar mākslīgo elpināšanu pēc principa “no mutes mutē”. Mākslīgās elpināšanas laikā gaisam jāiekļūst plaušās, nevis kuņģī. Lai to izdarītu, ieelpošanu nevajadzētu veikt pārāk bieži un ļoti cieši saspiest degunu. Ir labi, ja mākslīgas iedvesmas laikā cilvēks paceļas krūtīs. Netieša sirds masāža ir trīce ar divām rokām krūšu kaula daļā. Alternatīvi punkti un elpas saskaņā ar shēmu: 30 spiedieni - 2 sitieni. Tas ir jāatkārto cikliski. Pēc 5 kardiopulmonālas reanimācijas cikliem jums jāpārbauda pulss un elpošana cilvēkam.

Dažās situācijās reanimācija nav nepieciešama:

  • ja persona ir pie samaņas;
  • ja viņam ir aktivitātes pazīmes (skolēni ir sašaurinājušies, viņš sāka elpot, parādījās pulss);
  • ja ir cietušā bioloģiskās nāves pazīmes (rigor mortis, cadaveric plankumi);
  • ja pirms klīniskās nāves sākuma cilvēks jau bija nopietni slims ar neārstējamu slimību un faktiski mira.

Dažos gadījumos izrādās, ka upuris tiek izvests no klīniskas nāves stāvokļa, tiek atjaunota viņa ķermeņa dzīvībai svarīgā aktivitāte, bet viņš līdz samaņai nenāk. Šajā gadījumā viņš pāriet no klīniskās nāves stāvokļa uz komu un tur var būt diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā viņa sirds funkcionē, ​​viņš spēj elpot. Komas dziļums un prognozes izkļūšanai no tās ir atkarīgas no tā, cik smagi smadzenes tika bojātas klīniskās nāves laikā..

Klīniskās nāves patofizioloģiskais pamats

Klīniskās nāves ilgumu nosaka laiks, kurā smadzeņu augstākās daļas hipoksijas apstākļos spēj saglabāt savu dzīvotspēju. Runājot par klīnisko nāvi, profesors V. A. Negovskis atzīmē 2 posmus:

Pirmais klīniskās nāves posms ilgst tikai 3–5 minūtes. Šajā laikā smadzeņu augstākās daļas ar normotermiju un anoksiju (smadzeņu un orgānu nepietiekama apgāde ar skābekli) saglabā dzīvotspēju.

Visa pasaules prakse liek domāt, ka, ja šis posms kavējas, tad cilvēku ir iespējams atdzīvināt, bet tā rezultātā notiek smadzeņu garozas nāve - dekortikācija vai pat visu smadzeņu daļu nāve - pārtraukšana.

Bet var nākt otrā klīniskās nāves pakāpe, ar kuru ārstiem jāsaskaras, sniedzot medicīnisko palīdzību vai īpašos apstākļos. Otrais klīniskās nāves posms var ilgt desmitiem minūšu, un reanimācija var būt diezgan efektīva..

Otrais klīniskās nāves posms sākas tad, kad ar hipoksiju vai anoksiju rodas īpaši apstākļi, lai palēninātu smadzeņu augstāko daļu deģenerācijas procesus. Orgāna vai organisma mākslīgas dzesēšanas apstākļos - hipotermijas gadījumā, noslīkšanas vai elektriskās strāvas ietekmē klīniskās nāves ilgums palielinās.

Klīniskajā praksē to var panākt, izmantojot fiziskus efektus (skābekļa elpošana ar augstu spiedienu speciālā kamerā, galvas hipotermija, hiperbariska oksigenēšana), izmantojot farmakoloģiskus līdzekļus, kas rada nosacījumus, kas līdzīgi apturētai animācijai (straujš metabolisma samazinājums cilvēka ķermenī), un svaigu donoru pārliešanu asinis un citi gadījumi.

Ja reanimācija netika veikta vai tā bija neveiksmīga, iestājas bioloģiska nāve, kas noved pie visu fizioloģisko procesu pārtraukšanas ķermeņa audos un šūnās.

Cilvēki piedzīvo

Daudzi no tiem, kas ir bijuši stāvoklī starp dzīvību un nāvi, pēc atgriešanās šajā pasaulē iegūst ticību Visvarenajam. Ikdienas iedomība iet garām ceļam, un kalpošana radītājam uzņemas dominējošo lomu un tiek izvirzīta priekšplānā. Lielas patiesības kļūst saprotamas pat tiem, kuri pirms šī notikuma uzskatīja sevi par pārliecinātu ateistu.
Brīnumi notiek ne tikai, pārdomājot lomu šajā pasaulē, bet arī virknē notikumu, kas kļūst saprotami bez trešās puses skaidrojuma. Pasaules interpretācija pārvēršas atšķirīgā uztverē. Tas, kas tika noraidīts aizspriedumu un nepareizu interpretāciju dēļ, iegūst patieso būtību, kas dota pēc radītāja ieskatiem, nevis materiālās pasaules cilvēcisko attēlojumu, it kā mums visiem tiktu dota sensācijās..

Notikumu pieredze, kas notiek parasta mirstīga cilvēka dzīvē un tā cilvēka, kuru ir pārbaudījusi pāreja uz citu realitāti, tiek pakļauta kardinālam kvalitatīvam atkārtotam novērtējumam. Ieskatu dāvana, jūs pat varat piezvanīt stāvoklim, kurā cilvēks dodas, jo ir ieguvis vairākas līdz šim nepieejamas ekstrasensīvās iespējas. Jutīgums daudzos veidos šādā cilvēkā tiek pārveidots kombinācijā ar citām tikpat svarīgām universālām vērtībām..

Neskatoties uz to, ka pēc notikušā spoku atgriešanās no pasaules, cilvēks savā uzvedībā citiem kļūst nedaudz dīvains, tas neliedz viņam uzzināt patiesību. Ikviens, kurš piedzīvojis klīnisku nāvi, tiek garīgi pārveidots. Piedzīvojis smagu fizisko un kvalitatīvo garīgo pārbaudi, kāds šo notikumu uztver kā gandrīz Dieva nodomu, un dažiem tas šķiet normāli. Kad cilvēks maldās tiktāl, ka maldās, ka ir tikai viena izeja. Visvarenais nevis ņem dvēseli, bet atgriežas pie tā, lai pārdomātu savu lomu pasaulē, kurā cilvēkam jāpilda noteiktā loma. Cilvēks sāk apzināties un skatīties uz tām pašām lietām un notikumiem pavisam citā slīpumā..

Pirmā palīdzība un medicīniskā palīdzība klīniskās nāves pazīmju gadījumā

Tas sastāv no 3 galvenajiem komponentiem, kas ir starptautiskais standarts ārkārtas aprūpei gan ārstiem, gan cilvēkiem bez medicīniskās izglītības - vienkāršiem negadījuma aculieciniekiem, radiem, draugiem un citiem.

3 palīdzības komponenti:

  • Elpceļu manipulācijas
  • Mākslīgā ventilācija
  • Sirds funkcijas uzturēšana, izmantojot netiešu masāžu

Manipulācijas, kuru mērķis ir elpošanas trakta caurlaidības nodrošināšana, ietver vemšanas, visu veidu svešķermeņu noņemšanu, kas traucē cietušā elpošanai.

Medicīniskie pasākumi ietver traheotomiju, konikotomiju un gaisa vadu uzstādīšanu. Tomēr ir vērts atcerēties obstruktīvas asfiksijas attīstības risku - mēģinājums noņemt svešķermeņus var novest pie tā, ka tie nogrimst tikai elpošanas ceļu apakšējās daļās un pasliktina situāciju.

Plaušu mākslīgo ventilāciju (mehānisko ventilāciju) var veikt lokāli, izmantojot metodes no mutes līdz degunam vai no mutes mutē. Izvēloties metodi no mutes mutē, vispirms cietušā muti jāiesaiņo ar marles slāņiem, ja viņš no mutes dobuma ir izņēmis vemšanu.

Sirds funkcijas uzturēšana, izmantojot netiešu masāžu.

Tam vajadzētu arī nodrošināt asinsriti visā ķermenī - ar manuālu spiedienu uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu, kas ir par 2 centimetriem augstāka par tā xiphoid procesu, tiek radīta saspiešana. Nebaidieties, ja dzirdat aizdomīgu sprēgāšanu - dažreiz tas ir sirds atdzīvināšanas efektivitātes rādītājs, jo tas norāda uz labām, pareizām kompresijas kustībām. Krekinga veidošanās ir saistīta ar faktu, ka, nospiežot uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu, ribas var saplīst. Tomēr, ja reanimācijas pasākumi ir veiksmīgi, viņu lūzumus veiksmīgi ārstē osteosintēze, un dzīvības saglabāšana viennozīmīgi ir svarīgāka par salauztām ievainotajām ribām..

Atdzīvināšanas veiksmes pazīmes:

Ar tik bīstamu robežnosacījumu kā klīniska nāve nekādā gadījumā ne vienmēr ir iespēja reanimēt upurus. Dažos gadījumos ilgstošas ​​skābekļa bada un tam sekojošās smadzeņu šūnu nāves dēļ klīniskā nāve pāriet bioloģiskā nāvē, neskatoties uz intensīvu un pareizu kardiopulmonālo reanimāciju. Šādos gadījumos ir pagājis pārāk daudz laika, un reanimācija jau ir neefektīva - smadzenes gāja bojā. Rezultāts burtiski tiek izteikts minūtēs, tāpēc dažreiz nav iespējams atjaunot cietušo dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu funkcijas.

Jo agrāk intensīvā reanimācija tika uzsākta klīniskās nāves laikā, jo ticamāka ir tās veiksme un upura stāvokļa stabilizēšanās. Tāpēc pareiza, pareizi veikta sirds un plaušu reanimācija vairumā gadījumu ir veiksmīgas pirmās palīdzības atslēga.

Dāvanas un padomi

Daudz ideju par oriģinālām un patīkamām dāvanām jebkuram pasākumam un visiem gadījumiem

Kas ir bioloģiskā nāve? Kādas ir bioloģiskās nāves pazīmes?

Elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšana nenozīmē neatgriezenisku mirst, ķermenis joprojām turpina dzīvot, līdz smadzenēs tas sāk mirt. Cik ilgi smadzenes joprojām var dzīvot bez skābekļa, tik daudz dzīves turpinās.

Vidēji ar nelielām novirzēm šis laiks ir piecas minūtes. Šis pēdējais periods, kad procesi, kas īslaicīgi apdzēsti un organismam vitāli svarīgi, joprojām ir atgriezeniski, sauc par klīnisku nāvi. Klīniskā nāve nav nekas neparasts ar smagu asiņošanu, noslīkšanu, akūtu saindēšanos, elektriskiem ievainojumiem, refleksu sirdsdarbības apstāšanos un daudziem citiem traģiskiem apstākļiem..

Klīniskās nāves pazīmes

Klīniskās nāves pazīmes galvenokārt ir:

  • pulsa trūkums, kas jānosaka uz augšstilba vai miega artērijas,
  • kam seko elpošanas trūkums,
  • lieli skolēni, kas nereaģē uz gaismu,
  • samaņas zudums.

Tāpēc šādā satraucošā situācijā vispirms ir jānosaka elpošanas un asinsrites klātbūtne upurī.

Lai noteiktu klīnisko nāvi, tiek pārbaudīts pulsa neesamība, kas ir skaidra asinsrites apstāšanās pazīme.

To nosaka tas, vai nav redzamu krūšu kustību, vai arī pieliekot ausi pie krūtīm. Jums jācenšas dzirdēt elpošanas skaņu vai sajust gaisa kustību ar vaigu vai kabatas spoguli, kas tiek pievilkts jūsu lūpām. Spoguļa vietā varat izmantot glāzi, piemēram, no pulksteņa, izmantojiet vati vai diegu, kas tiek turēts ar pinceti vai roku. Tomēr šīs funkcijas noteikšana nav galvenais uzdevums, jo šīs metodes nav uzticamas un perfektas, un pats galvenais - tās var aizņemt daudz dārga laika.

Apziņas zudums, tas ir cietušā nereaģēšana uz skaņas, gaismas un sāpju stimuliem.

Ir nepieciešams pacelt pacienta augšējo plakstiņu un vizuāli a. Tad plakstiņš nokrīt un uzreiz paceļas. Kad skolēns pēc plakstiņa atkārtotas pacelšanas ir palicis plats un nav sašaurinājies, tiek uzskatīts, ka gaisma nereaģē.

Ja var noteikt vienu no pirmajiem diviem no četriem klīniskās nāves simptomiem, nekavējoties jāveic reanimācija. Ja reanimācija tiek uzsākta savlaicīgi un tas notiek trīs līdz četras minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās, iespējams, ka upuri var atdzīvināt. Bioloģiskas vai neatgriezeniskas nāves gadījumā, kad smadzeņu audos ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, reanimācija netiek veikta..

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģiskās nāves pazīmes ir:

  • radzenes izžūšana un "kaķu skolēna" parādība,
  • manāms temperatūras kritums,
  • cadaveric plankumi,
  • rigor mortis.

Radzenes izžūšanas simptoms ir oriģinālās krāsas zaudēšana ar varavīksneni, tās duļķainība un acu aizklāšana ar bālganu plēvi, ko sauc par “siļķu spīdumu”..

“Kaķu skolēnu” definē, saspiežot acs ābolu ar īkšķi un rādītājpirkstu. Ja cilvēks ir miris, viņa skolēns šīs procedūras laikā pārvēršas par šauru spraugu. Ar dzīvu cilvēku tas nav iespējams. Nosakot šīs divas pazīmes, tiek uzskatīts, ka cilvēkam jau ir stunda, jo viņš skaidri nomira.

Ķermeņa temperatūras pazemināšanās notiek pakāpeniski, apmēram 1 ° C katru stundu pēc nāves. Tas apstiprinās tikai pēc divām līdz četrām stundām un vēlāk.

Violetas kadaveriskas plankumi rodas līķa apakšējās daļās. Guļot uz muguras, tie rodas aiz ausīm, gurnu un plecu, muguras un sēžamvietas apakšējās virsmas.

Stingra stingrība ir pēckaulu skeleta muskuļa pēcnāves saraušanās rezultāts sejas - kakla - augšējo ekstremitāšu - stumbra - apakšējo ekstremitāšu virzienā, un pilnīga šo izpausmju attīstība prasa apmēram dienu.

Nāve ir parādība, kas reiz pārspēj katru cilvēku. Medicīnā to raksturo kā neatgriezenisku elpošanas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas funkciju zaudēšanu. Dažādas zīmes norāda tā parādīšanās laiku..

Šī stāvokļa izpausmes var izpētīt vairākos virzienos:

  • bioloģiskās nāves pazīmes - agri un vēlu;
  • tūlītēji simptomi.

Kas ir nāve??

Hipotēzes par to, kas ir nāve, dažādās kultūrās un vēsturiskajos periodos ir atšķirīgas..

Mūsdienu apstākļos tas tiek noskaidrots, ja notiek sirdsdarbības apstāšanās, elpošana un asinsrite.

Sociālie apsvērumi attiecībā uz cilvēka nāvi ir ne tikai teorētiski svarīgi. Progress medicīnā ļauj ātri un pareizi noteikt šī procesa cēloni un, ja iespējams, novērst to.

Pašlaik ārsti un pētnieki apspriež vairākus jautājumus par nāvi:

  • Vai ir iespējams atvienot cilvēku no mākslīgā dzīvības atbalsta aparāta bez tuvinieku piekrišanas?
  • Vai cilvēks var nomirt pēc savas gribas, ja viņš personīgi lūdz neveikt nekādus pasākumus savas dzīvības saglabāšanai?
  • Vai radinieki vai likumīgie pārstāvji var pieņemt lēmumus par nāvi, ja persona ir bezsamaņā un ārstēšana nepalīdz?

Cilvēki tic, ka nāve ir apziņas iznīcināšana, un aiz tās sliekšņa mirušā dvēsele pāriet citā pasaulē. Bet tas, kas īsti notiek ar šo dienu, sabiedrībai ir noslēpums. Tāpēc šodien, kā jau minēts, mēs domājam par šādiem jautājumiem:

  • bioloģiskās nāves pazīmes: agri un vēlu;
  • psiholoģiskie aspekti;
  • cēloņi.

Kad sirds un asinsvadu sistēma pārstāj darboties, traucējot asiņu pārvadāšanu, smadzenes, sirds, aknas, nieres un citi orgāni pārstāj darboties. Tas nenotiek vienlaikus..

Smadzenes ir pirmais orgāns, kas asins piegādes trūkuma dēļ zaudē savas funkcijas. Dažas sekundes pēc skābekļa piegādes pārtraukšanas cilvēks zaudē samaņu. Turklāt vielmaiņas mehānisms izbeidz savu darbību. Pēc skābekļa badošanās 10 minūtēs smadzeņu šūnas mirst.

Dažādu orgānu un šūnu izdzīvošana, kas aprēķināta minūtēs:

  • Smadzenes: 8–10.
  • Sirds: 15-30.
  • Aknas: 30–35.
  • Muskuļi: no 2 līdz 8 stundām.
  • Sperma: no 10 līdz 83 stundām.

Statistika un iemesli

Galvenais cilvēku nāves faktors jaunattīstības valstīs ir infekcijas slimības, attīstītajās valstīs - ateroskleroze (sirds slimības, sirdslēkme un insults), vēža patoloģijas un citas.

No 150 tūkstošiem cilvēku, kas mirst visā pasaulē, apmēram ⅔ mirst no novecošanās. Attīstītajās valstīs šī proporcija ir daudz augstāka un sasniedz 90%.

Bioloģiskās nāves cēloņi:

  1. Smēķēšana. 1910. gadā no tā mira vairāk nekā 100 miljoni cilvēku..
  2. Jaunattīstības valstīs slikta sanitārija un modernas medicīnas tehnoloģijas nepieejamība palielina infekcijas slimību izraisīto nāves gadījumu skaitu. Visbiežāk cilvēki mirst no tuberkulozes, malārijas, AIDS.
  3. Novecošanās evolūcijas cēlonis.
  4. Pašnāvība.
  5. Autoavārija.

Kā redzat, nāves cēloņi var būt dažādi. Un tas nav viss to iemeslu saraksts, kāpēc cilvēki mirst.

Valstīs ar lieliem ienākumiem vairums cilvēku dzīvo līdz 70 gadu vecumam, lielākoties mirst no hroniskām slimībām..

Bioloģiskās nāves pazīmes (agri un vēlu) parādās pēc klīniskās nāves. Viņi nāk tūlīt pēc smadzeņu darbības pārtraukšanas.

Harbingera simptomi

Tūlītējas nāves pazīmes:

  1. Nejutīgums (kustību un refleksu zudums).
  2. EEG ritma zudums.
  3. Elpošanas apstāšanās.
  4. Sirdskaite.

Bet ģībonis, vagus nerva nomākums, epilepsija, anestēzija un elektrošoks var parādīties tādas pazīmes kā sajūtas zudums, kustība, elpošanas apstāšanās, pulsa trūkums utt. Citiem vārdiem sakot, tie var nozīmēt nāvi tikai tad, ja tas ir saistīts ar pilnīgu EEG ritma zudumu ilgā laika posmā (vairāk nekā 5 minūtes).

Lielākā daļa cilvēku bieži uzdod sev sakramentālo jautājumu: “Kā tas notiks, un vai es sajutīšu nāves tuvošanos?” Mūsdienās nav vienas atbildes uz šo jautājumu, jo katram cilvēkam ir atšķirīgi simptomi atkarībā no slimības. Bet ir kopīgas pazīmes, pēc kurām var noteikt, ka tuvākajā nākotnē cilvēks mirs.

Simptomi, kas izpaužas, tuvojoties nāvei:

  • balts deguna galiņš;
  • auksti sviedri;
  • bālām rokām;
  • slikta elpa;
  • intermitējoša elpošana;
  • neregulāra sirdsdarbība;
  • miegainība.

Sākotnējais simptomu pārskats

Ir grūti noteikt precīzu robežu starp dzīvību un nāvi. Jo tālāk no līnijas, jo skaidrāka atšķirība starp tām. Tas ir, jo tuvāk nāvei, jo vizuāli tā būs pamanāmāka.

Agrīnās pazīmes norāda uz molekulāro vai šūnu nāvi, tās ilgst 12–24 stundas.

Fiziskās izmaiņas raksturo šādi agrīni simptomi:

  • Radzenes žāvēšana.
  • Kad iestājas bioloģiskā nāve, vielmaiņas procesi tiek pārtraukti. Līdz ar to viss siltums cilvēka ķermenī nonāk vidē, un līķis atdziest. Veselības aprūpes darbinieki apgalvo, ka dzesēšanas laiks ir atkarīgs no temperatūras telpā, kurā atrodas ķermenis.
  • Ādas cianoze sākas 30 minūšu laikā. Tas parādās nepietiekama asiņu piesātinājuma ar skābekli dēļ..
  • Cadaveric plankumi. Viņu lokalizācija ir atkarīga no personas stāvokļa un slimības, ar kuru viņš slimoja. Tie rodas asins pārdales dēļ organismā. Izpaužas vidēji pēc 30 minūtēm.
  • Rigor mortis. Tas sākas apmēram divas stundas pēc nāves, iet no augšējām ekstremitātēm, lēnām virzoties uz apakšējām. Pilnībā izteikta stingrības pakāpe tiek sasniegta no 6 līdz 8 stundām.

Skolēna sašaurināšanās ir viens no sākotnējiem simptomiem

Beloglazova simptoms ir viena no pašām pirmajām un ticamākajām izpausmēm mirušā cilvēkā. Pateicoties šai īpašībai, bioloģisko nāvi var noteikt bez nevajadzīgiem izmeklējumiem..

Kāpēc to sauc arī par kaķa aci? Tā kā acs ābola izspiešanas rezultātā skolēns no apaļa kļūst ovāls, tāpat kā kaķiem. Šī parādība patiešām mirstošajai cilvēka acij liek izskatīties kā kaķa acij..

Šis simptoms ir ļoti ticams un parādās visu iemeslu dēļ, kuru rezultāts bija nāve. Veselam cilvēkam šādas parādības klātbūtne nav iespējama. Beloglazova simptoms parādās asinsrites pārtraukšanas un acs iekšējā spiediena dēļ, kā arī muskuļu šķiedru disfunkcijas dēļ nāves dēļ.

Vēlu izpausmes

Vēlu pazīmes ir audu sadalīšanās vai ķermeņa pūšanās. To raksturo zaļganas krāsas ādas krāsa, kas parādās 12–24 stundas pēc nāves.

Citas vēlu pazīmju izpausmes:

  • Marmors ir zīmju tīkls uz ādas, kas rodas pēc 12 stundām, un tas kļūst pamanāms pēc 36 līdz 48 stundām.
  • Tārpi - sāk parādīties pūšanas procesu rezultātā.
  • Tā sauktie cadaveric plankumi kļūst redzami aptuveni 2-3 stundas pēc sirdsdarbības apstāšanās. Tās rodas tāpēc, ka asinis tiek imobilizētas, un tāpēc noteiktos ķermeņa punktos tās savāc smaguma spēka ietekmē. Šādu plankumu veidošanās var raksturot bioloģiskās nāves pazīmes (agri un vēlu).
  • Sākumā muskuļi ir atslābināti, muskuļu sacietēšanas process ilgst no trim līdz četrām stundām.

Kad precīzi sasniegs bioloģiskās nāves stadiju, praksē to nav iespējams noteikt.

Galvenie posmi

Ir trīs posmi, kurus cilvēks pāriet mirstot..

Paliatīvās medicīnas biedrība iedala nāves pēdējos posmus šādi:

  1. Pirms diagonālās fāzes. Neskatoties uz slimības progresēšanu, pacientam nepieciešama neatkarība un patstāvīga dzīve, taču viņš to nevar atļauties starp dzīvību un nāvi. Viņam nepieciešama laba aprūpe. Šis posms attiecas uz dažiem pēdējiem mēnešiem. Tieši šajā brīdī pacients izjūt nelielu atvieglojumu.
  2. Termināla fāze. Slimības izraisītos ierobežojumus nevar pārtraukt, simptomi uzkrājas, pacients kļūst vājāks un viņa aktivitāte samazinās. Šis posms var notikt dažas nedēļas pirms nāves..
  3. Pēdējā fāze apraksta nomiršanas procesu. Tas darbojas īsu laiku (cilvēks vai nu jūtas pārāk labi, vai arī ir ļoti slikts). Pēc dažām dienām pacients mirst.

Termināļa fāzes process

Katrai personai tas ir atšķirīgs. Daudziem mirušajiem īsi pirms nāves tiek noteiktas fiziskas pārmaiņas un pazīmes, kas norāda uz tās pieeju. Citiem šie simptomi var nebūt..

Daudzi mirstošie cilvēki pēdējās dienās vēlas ēst kaut ko garšīgu. Citiem, gluži pretēji, ir slikta apetīte. Abi ir normāli. Bet jums jāzina, ka kaloriju un šķidruma uzņemšana sarežģī nāves procesu. Tiek uzskatīts, ka ķermenis ir mazāk jutīgs pret izmaiņām, ja kādu laiku netiek piegādātas barības vielas..

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt mutes gļotādu, nodrošināt labu un regulāru kopšanu, lai nebūtu sausuma. Tāpēc mirstošajam cilvēkam ir jādod nedaudz ūdens, lai dzertu, bet bieži. Pretējā gadījumā var rasties tādas problēmas kā iekaisums, apgrūtināta rīšana, sāpes un sēnīšu infekcijas..

Daudzi, kas mirst īsi pirms nāves, kļūst nemierīgi. Citi - neuztver tuvojošos nāvi, jo saprot, ka neko nevar salabot. Bieži vien cilvēki ir aizmiguši, viņu acis ir blāvākas.

Ir iespējama bieža elpošanas apstāšanās vai tā var būt ātra. Dažreiz elpošana ir ļoti nevienmērīga, pastāvīgi mainīga.

Visbeidzot, izmaiņas asins plūsmā: pulss ir vājš vai ātrs, ķermeņa temperatūra pazeminās, rokas un kājas kļūst vēsākas. Īsi pirms nāves sirds vāji pukst, apgrūtināta elpošana, smadzeņu darbība ir samazināta. Dažas minūtes pēc sirds un asinsvadu sistēmas izzušanas smadzenes pārstāj darboties, notiek bioloģiska nāve.

Kā tiek pārbaudīta mirstoša persona??

Pārbaude jāveic ātri, lai, ja persona ir dzīva, būtu laiks nosūtīt pacientu uz slimnīcu un veikt atbilstošus pasākumus. Vispirms jums jājūt pulss uz rokas. Ja tas nav taustāms, varat mēģināt sajust pulsu uz miega artērijas, nedaudz nospiežot to. Pēc tam izmantojiet stetoskopu, lai klausītos elpošanu. Atkal dzīvības pazīmes netika atrastas? Tad ārstam būs jāveic mākslīgā elpošana un sirds masāža.

Ja pēc manipulācijām pacientam nav pulsa, tad ir jāapstiprina nāves fakts. Lai to izdarītu, atveriet plakstiņus un pārvietojiet mirušā galvu uz sāniem. Ja acs ābols ir fiksēts un pārvietojas ar galvu, tad ir pienākusi nāve.

No acīm noteikti vairākos veidos varat noteikt, vai cilvēks ir miris vai nē. Piemēram, paņemiet klīnisko lukturīti un pārbaudiet, vai skolēni nav sašaurinājušies. Kad cilvēks nomirst, skolēni kļūst šauri, parādās radzenes mākoņi. Tas zaudē spīdīgo izskatu, taču šāds process ne vienmēr notiek nekavējoties. Īpaši tie pacienti, kuriem diagnosticēts diabēts vai kuriem ir redzes problēmas.

Šaubu gadījumā var veikt EKG un EEG kontroli. EKG 5 minūšu laikā parādīs, vai cilvēks ir dzīvs vai miris. Viļņu neesamība EEG apstiprina nāvi (asistolu).

Diagnosticēt nāvi nav viegli. Dažos gadījumos grūtības rodas apturētas animācijas, nomierinošu un miega līdzekļu pārmērīgas lietošanas, hipotermijas, intoksikācijas utt. Dēļ..

Psiholoģiskie aspekti

Tanatoloģija ir starpnozaru studiju joma, kas nodarbojas ar nāves jautājumiem. Šī ir salīdzinoši jauna disciplīna zinātnes pasaulē. Divdesmitā gadsimta 50. – 60. Gados pētījumi pavēra ceļu šīs problēmas psiholoģiskajam aspektam, un sāka izstrādāt programmas, lai palīdzētu pārvarēt dziļi emocionālās problēmas..

Zinātnieki ir identificējuši vairākus posmus, caur kuriem mirst cilvēks:

Pēc vairuma ekspertu domām, šie posmi ne vienmēr notiek šādā secībā, kā norādīts iepriekš. Tos var sajaukt un papildināt ar cerības vai šausmu sajūtu. Bailes ir sašaurināšanās, apspiešana no gaidāmo briesmu izjūtas. Baiļu īpatnība ir intensīvs garīgs diskomforts no tā, ka mirstošais cilvēks nevar labot nākotnes notikumus. Reakcija uz bailēm var būt: nervu vai dispepsijas traucējumi, reibonis, miega traucējumi, trīce, pēkšņa ekskrēcijas funkcijas kontroles zaudēšana.

Ne tikai mirstošs cilvēks, bet arī viņa radinieki un draugi iziet noliegšanas un pieņemšanas posmus. Nākamais posms ir bēdas, kas nāk pēc nāves. Parasti ir grūtāk panest, ja persona nezina par radinieka stāvokli. Šajā fāzē ir miega traucējumi un apetītes zudums. Dažreiz ir baiļu un dusmu sajūta sakarā ar to, ka neko nevar mainīt. Vēlāk skumjas pārvēršas depresijā un vientulībā. Kādā brīdī sāpes mazinās, dzīvības enerģija atgriežas, bet psiholoģiskas traumas ilgstoši var pavadīt cilvēku.

Cilvēka nāvi var veikt mājās, taču vairumā gadījumu šādi cilvēki tiek hospitalizēti, cerot palīdzēt un izglābties.

  • 33) Inhalācijas anestēzijas metodes, to raksturojums.
  • 34) Ētera anestēzijas klīniskie posmi.
  • 36. Neiromuskulārās sinapses fizioloģija. Darbības mehānisms
  • 37. Anestēzijas aparāta galvenās daļas.
  • 38. Terminālo stāvokļu klasifikācija. Pirmsagonālā un agonālā stāvokļa klīniskās pazīmes.
  • 40. Klīniskās nāves diagnoze. Bioloģiskās nāves pazīmes.
  • 41. Galvenās kardiopulmonālās reanimācijas metodes.
  • 42. Indikācijas un paņēmieni IVL veikšanai "no mutes mutē" un "no mutes uz degunu".
  • 43. Elektropulsa defibrilācija sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, tehnika.
  • 44. Pirmsoperācijas perioda definīcija, galvenais mērķis un uzdevumi.
  • 45. Galvenās pētījumu grupas pirmsoperācijas periodā.
  • 46. ​​Operācijas definīcija. Posmi, to raksturojums.
  • 47. Indikācijas operācijai: vitāli nepieciešama, absolūta, relatīva.
  • 48. Pacienta uzraudzības parametri operācijas laikā.
  • 49. Operāciju klasifikācija pēc mērķa, posma, apjoma, ilguma no uzņemšanas brīža klīnikā.
  • 50. Pēcoperācijas perioda definīcija. Agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodu jēdziens. Pēcoperācijas perioda fāzes.
  • 51. Kādas funkcionālās novirzes tiek novērotas pēcoperācijas periodā no sirds un asinsvadu sistēmas, plaušām, kuņģa-zarnu trakta, urīna sistēmas.
  • 52. Obligātie "kontroles" parametri agrīnā pēcoperācijas periodā sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu stāvoklim.
  • 53. Komplikācijas pēcoperācijas periodā no ķirurģiskām brūcēm, to ārstēšana.
  • 54. Komplikācijas pēcoperācijas periodā un to novēršana no sirds un asinsvadu, elpošanas, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta. Infekciozā cūciņas profilakse.
  • 55. Infekciozais cūciņš. Etioloģija, patoģenēze, klīnika, ārstēšana, profilakse.

    40. Klīniskās nāves diagnoze. Bioloģiskās nāves pazīmes.

    Klīniskā nāve ir atgriezeniska mirstības stadija. Šajā stāvoklī ar ārējām ķermeņa nāves pazīmēm (sirdsdarbības kontrakciju trūkums, spontāna elpošana un jebkādas neirorefleksijas reakcijas uz ārēju iedarbību) joprojām pastāv iespēja atjaunot dzīvībai svarīgās funkcijas, izmantojot reanimācijas metodes..

    Klīniskās nāves diagnozes pamatā ir simptomu triāde : samaņas trūkums (koma), elpošana (ko nosaka ar metodi, ar kuras palīdzību gaisa plūsmu notver pa ausi), pulss uz lielām artērijām (miega artērija un augšstilba kauls). Lai diagnosticētu klīnisku nāvi, nav jāizmanto instrumentālie pētījumi (EKG, EEG, sirds un plaušu auskultācija)..

    Bioloģiskā nāve notiek pēc klīniskās nāves, un to raksturo tas, ka uz išēmisku bojājumu fona notiek neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un sistēmās. Tās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās nāves pazīmju klātbūtni ar sekojošām agrīnu un pēc tam vēlīnu bioloģiskas nāves pazīmju pievienošanu. Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmēs ietilpst radzenes un “kaķa acs” simptomu izžūšana un duļķainība (lai atklātu šo simptomu, jums jāsaspiež acs ābols; simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja skolēns ir deformēts un izstiepts garumā). Vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmēs ietilpst kadaveriskas plankumi un stingra mirstība.

    “Smadzeņu (sociālā) nāve” - šī diagnoze parādījās medicīnā, attīstoties reanimācijai. Dažreiz reanimācijas ārstu praksē ir gadījumi, kad reanimācijas pasākumu laikā ir iespējams atjaunot sirds un asinsvadu sistēmas (CVS) darbību pacientiem, kuri vairāk nekā 5-6 minūtes bijuši klīniskā nāves stāvoklī, bet šiem pacientiem jau ir neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu garozā. Elpošanas funkciju šajās situācijās var atbalstīt tikai ar mehāniskās ventilācijas metodi. Visas funkcionālās un objektīvās pētījumu metodes apstiprina smadzeņu nāvi. Faktiski pacients pārvēršas par "sirds un plaušu" zālēm. Attīstās tā sauktais “pastāvīgais veģetatīvais stāvoklis” (Zilber A.P., 1995, 1998), kurā pacients ilgstoši var atrasties intensīvās terapijas nodaļā (vairākus gadus) un eksistēt tikai veģetatīvo funkciju līmenī.

    Bioloģiskās nāves pazīmes

    Radzenes apduļķošanās un žāvēšana. Skolēni plaši nereaģē uz gaismu (varbūt kaķa zīlīte acs ābola mīkstināšanas dēļ).

    Cadaveric plankumi parādās uz ķermeņa pamata zonām (2 stundas pēc klīniskās nāves)

    Stingru stingrības mirstību (muskuļu pievilkšanu) nosaka 6 stundas pēc klīniskās nāves.

    Ķermeņa temperatūras pazemināšanās (līdz apkārtējās vides temperatūrai).

    41. Galvenās kardiopulmonālās reanimācijas metodes.

    C. Asins kustības nodrošināšana caur traukiem - netieša sirds masāža. Rokas preses ir biežas un īsas. Roku uzlikšanas vieta ir 5 kreisās ribas piestiprināšanas vieta pie krūšu kaula (2 šķērseniski pirksti virs xiphoid procesa). Caurumošanas laikā krūtīm jābūt 4-5 cm tuvāk mugurkaulam. To veic 5 minūtes, ar neefektivitāti viņi sāk defibrilāciju (tas jau ir D posms). 100 spiedieni minūtē (30 spiedieni 2 elpas).

    A. (atvērts gaiss) - pieeja brīvā dabā - pacienta pareizais izvietojums, vīriešiem bikšu josta nav piesprādzēta, sievietēm - viss, kas neļauj elpot, ir saplēsts (jostas, krūšturi utt.). svešķermeņi tiek noņemti no mutes. Pacienta novietošana Safar stāvoklī: galva tiek atmesta atpakaļ, mute tiek atvērta, apakšējais žoklis ir pagarināts. - tas nodrošina elpceļu caurlaidību.

    B. mehāniskā ventilācija - tiek veiktas 5 pacienta mākslīgās elpas (ja balsenei ir aizsprostojums, viņi veic traheostomiju).

    D. Mehāniskā defibrilācija ir preardiāla perforators. Ķīmiskā defibrilācija - tādu zāļu ieviešana, kas stimulē sirds darbību. Elektriskā defibrilācija - darbība, ko veic elektriskais defibrilators.

    Ķīmiskās vielas tiek ievadītas tikai vēnā - atropīna, adrenalīna, kalcija preparāti.

    Elektrisko defibrilāciju veic ar īsu impulsa izlādi caur sirds asi. Tie sākas ar 3,5 tūkstošiem voltu, nākamo izlādi palielina par 500 voltiem un palielina līdz 6 tūkstošiem voltu (t.i., tiek iegūtas 6 izlādes: 3,5 tūkstoši V, 4 tūkstoši V, 4,5 tūkstoši V, 5 tūkstoši V, 5,5 tūkstoši V, 6 tūkstoši V) ) Pēc iv novokaīna ievadīšanas, lai samazinātu aritmijas un medus sēnes, tiek veikta C un D. stadija. Turpiniet C un D posmu atkārtot 5-6 reizes..

    Bioloģiskās nāves pazīmes neparādās tūlīt pēc klīniskās nāves posma beigām, bet kādu laiku vēlāk.

    Bioloģisko nāvi var noteikt, pamatojoties uz drošām pazīmēm un pazīmju kopumu. Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes. Bioloģiskās nāves pazīmes. Viena no pirmajām galvenajām pazīmēm ir radzenes apduļķošanās un izžūšana..

    Bioloģiskās nāves pazīmes:

    Bioloģiskās nāves pazīmju identificēšana:

    2. Acs ābols tiek saspiests ar īkšķi un rādītājpirkstu, ja cilvēks ir miris, tad viņa skolēns mainīs formu un pārvērtīsies šaurā spraugā - “kaķa skolēnā”. Dzīvā cilvēkā tas nav iespējams. Ja parādījās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka cilvēks nomira vismaz pirms stundas.

    3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc saskaņā ar šīm pazīmēm nāvi var pārbaudīt tikai pēc 2–4 stundām un vēlāk..

    4. līķa pamatdaļās parādās kavierveida plankumi ar purpursarkanu krāsu. Ja tas atrodas aizmugurē, tad tos nosaka uz galvas aiz ausīm, plecu un gurnu aizmugurē, uz muguras un sēžamvietas.

    5. Stingra stingra mirstība - pēckaušanas skeleta muskuļa kontrakcija “no augšas uz leju”, ti seja - kakls - augšējās ekstremitātes - stumbrs - apakšējās ekstremitātes.

    Pilnīga simptomu attīstība notiek dienas laikā pēc nāves.

    Klīniskās nāves pazīmes:

    Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka pacienta vai upura asinsrites un elpošanas klātbūtne.

    Klīniskās nāves pazīmju definīcija:

    2. Elpošanas neesamību var pārbaudīt ar redzamām krūšu kurvja kustībām ieelpošanas un izelpas laikā vai pieliekot ausi pie krūtīm, dzirdot elpošanas skaņu, jūtot (gaisa kustību izelpas laikā jūt vaigs), kā arī paceļot spoguli, stiklu vai pulksteņa stiklu un vati vai diegu, turot tos ar pinceti. Bet šīs funkcijas noteikšanai nav jātērē laiks, jo metodes nav perfektas un neuzticamas, un pats galvenais, ka to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;

    3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, skaņas un sāpju stimuliem;

    4. Upura augšējo plakstiņu paceļ un vizuāli nosaka skolēna lielumu, plakstiņš nokrīt un tūlīt atkal paceļas. Ja skolēns pēc plakstiņa atkārtotas pacelšanas paliek plats un nesašaurinās, mēs varam pieņemt, ka gaisma nereaģē.

    Ja vienu no pirmajiem diviem nosaka pēc 4 klīniskās nāves pazīmēm, nekavējoties jāsāk reanimācija. Tā kā tikai savlaicīgi sākta reanimācija (3–4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var upuri atgriezt dzīvībā. Nelietojiet reanimāciju tikai bioloģiskas (neatgriezeniskas) nāves gadījumā, kad smadzeņu audos un daudzos orgānos notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

    Mirstības posmi

    Izturība pret skābekļa badu dažādos orgānos un audos ir atšķirīga; viņu nāve notiek dažādos laikos pēc sirdsdarbības apstāšanās:
    1) ĢM miza
    2) subkortikālie centri un muguras smadzenes
    3) kaulu smadzenes - līdz 4 stundām
    4) āda, cīpslas, muskuļi, kauli - līdz 20 - 24 stundām.
    - var noteikt nāvi.
    Supravital reakcijas - atsevišķu audu spēja pēc nāves reaģēt uz ārējiem stimuliem (ķīmiskiem, mehāniskiem, elektriskiem). No bioloģiskās nāves sākuma brīža līdz atsevišķu orgānu un audu galīgai nāvei paiet apmēram 20 stundas. Viņi noteica laiku no nāves brīža. Lai noteiktu nāves sākuma ierobežojumu, es izmantoju varavīksnenes, sejas un skeleta muskuļu gludās muskulatūras ķīmiskus, mehāniskus un elektriskus kairinājumus. Elektromehāniskās muskuļu reakcijas - skeleta muskuļu spēja reaģēt, mainoties tonim vai saraušanās, reaģējot uz mehānisku vai elektrisku spriegumu. Šīs reakcijas izzūd pēc 8–12 stundām pēcnāves periodā. Ar mehānisku iedarbību (metāla stieņa trieciens) uz pleca muskuļa bicepsu agrīnā pēcnāves periodā veidojas tā saucamais idiomuskulārais audzējs (spilvens). Pirmajās 2 stundās pēc nāves tas ir augsts, parādās un ātri pazūd; laika posmā no 2 līdz 6 stundām tas ir zems, parādās un lēnām pazūd; ar nosacījumu, ka nāves iestāšanās sākas 6–8 stundas, to nosaka tikai ar palpāciju vietēja zīmoga formā trieciena vietā.
    Muskuļu šķiedru kontraktilās aktivitātes, reaģējot uz kairinājumu ar elektrisko strāvu. Muskuļu uzbudināmības slieksnis pakāpeniski palielinās, tāpēc pirmajās 2-3 stundās pēc nāves notiek visu sejas muskuļu samazināšanās, laika posmā no 3 līdz 5 stundām - tiek saspiests tikai mutes apļveida muskulis, kurā tiek ievietoti elektrodi, un pēc 5-8 stundām ir pamanāmi tikai fibrillāri raustīšanās. mutes apļveida muskuļi.

    Skolēnu reakcija uz veģetotropo zāļu ievadīšanu acs priekšējā kamerā (skolēna sašaurināšanās ar pilokarpīna ievadīšanu un izplešanās no atropīna darbības) saglabājas līdz 1,5 dienām pēc nāves, bet reakcijas laiks arvien palēninās..
    Sviedru dziedzeru reakcija izpaužas kā pēcnāves sekrēcija, reaģējot uz subkutānu adrenalīna ievadīšanu pēc ādas apstrādes ar jodu, kā arī ar sviedru dziedzeru mutes zilu krāsošanu pēc cietes un rīcineļļas attīstoša maisījuma uzklāšanas. Reakciju var noteikt 20 stundu laikā pēc nāves.

    Nāves diagnoze

    Pazīmes, kas norāda uz nāvi:

    Dzīvības drošības testi:

    Nāves cēloņa noteikšana

    Galvenie nāves cēloņi:

    Nāves sekundārie cēloņi

    Nāve, organisma dzīves pārtraukšana un rezultātā indivīda kā atsevišķas dzīvības sistēmas nāve, ko pavada sadalīšanāsolbaltumvielas un citibiopolimēri, kas ir galvenā materiāla substrātsdzīves. Mūsdienu dialektiski-materiālistisko ideju par S. pamatā ir F. Engelsa izteiktā doma: "Pat tagad viņi neuzskata zinātnisko fizioloģiju, kas neuzskata nāvi par būtisku dzīves brīdi. Nesaprot, ka dzīves noliegums būtībā ir ietverts pašā dzīvē., tā, ka dzīve vienmēr tiek domāta saistībā ar nepieciešamo rezultātu, kas pastāvīgi atrodas sākuma stadijā, - nāvi "(K. Markss un F. Engels, Soch., 2. izdevums, 20. lpp., 610. lpp.).

    Dažreiz izšķir daļējas S., t.i., šūnu grupas, daļas vai visa orgāna, S. jēdzienu (sk. Nekroze ) Vienšūnu organismos -vienšūņi - indivīda dabiskais S. izpaužas dalīšanas formā, jo tas ir saistīts ar šī indivīda eksistences pārtraukšanu un tā vietā divu jaunu parādīšanos. C. indivīdiem parasti pievieno līķi. Atkarībā no S. rašanās iemesliem, augstākiem dzīvniekiem un cilvēkiem, ir: S. dabiska (saukta arī par fizioloģisku), kas rodas ilgstošas, pakāpeniski attīstītas ķermeņa galveno dzīvībai svarīgo funkciju izzušanas rezultātā (sk..Novecošanās ), un S. priekšlaicīgu (dažreiz sauktu par patoloģisku), ko izraisa sāpīgi ķermeņa apstākļi, dzīvībai svarīgo orgānu (smadzenes, sirds, plaušas, aknas utt.) bojājumi. Priekšlaicīga S. var būt pēkšņa, t.i., parādīties dažu minūšu un pat sekunžu laikā (piemēram, ar sirdslēkmi). C. vardarbīga var būt nelaimes gadījuma, pašnāvības vai slepkavības rezultāts.

    C. siltasiņu dzīvnieki un cilvēki galvenokārt ir saistīti ar elpošanas un asinsrites pārtraukšanu. Tāpēc ir 2 galvenie C posmi; tā saucamais.klīniskā nāve un tā saukto nākamo bioloģiska vai patiesa. Pēc klīniskās C. perioda, kad joprojām ir iespējams pilnībā atjaunot dzīvībai svarīgās funkcijas, rodas bioloģiskā C. - fizioloģisko procesu neatgriezeniska pārtraukšana šūnās un audos. Viņš pēta visus procesus, kas saistīti ar S.nekā patoloģija.

    Lit.: Mechnikov I.I., Optimism Etudes, 4. izdevums, M., 1917; Šmalhauzens I.I., Nāves un nemirstības problēma, M. - L., 1926; Ilyin N. A., Mūsdienu zinātne par dzīvi un nāvi, Kish., 1955; Lunts A. M., Par nāves attīstību saistībā ar reprodukcijas attīstību, "Journal of General Biology", 1961, 22. v., Nr. 2; Polikar A., ​​Bessie M., Šūnu patoloģijas elementi, trans. ar frančiem., M., 1970. gads.

    Klīniskā nāve - ķermeņa stāvoklis, ko raksturo ārēju dzīvības pazīmju (sirdsdarbības un elpošanas) neesamība. Laikā K. s. centrālās nervu sistēmas funkcijas izzūd, bet audos joprojām notiek vielmaiņas procesi. K. lpp. ilgst 5-6 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas (mirst no asins zuduma); ar pēkšņu asins plūsmas pārtraukšanu (piemēram, ar sirds kambaru fibrilāciju), mirst ilgums tiek pagarināts līdz 8-10 minūtēm. Pēc šī laika pilnīga dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošana vairs nav iespējama. Skatīt sīkāku informāciju.

    Bioloģiskā nāve notiek pēc klīniskās nāves, un to raksturo tas, ka uz išēmisku bojājumu fona notiek neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un sistēmās. Tās diagnoze balstās uz klīniskās nāves pazīmju klātbūtni, kam seko agrīnu un pēc tam vēlīnu bioloģiskas nāves pazīmju piestiprināšana.

    Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmēs ietilpst radzenes izžūšana un duļķainība un simptoms “kaķa acs” (lai atklātu šo simptomu, jums jāizspiež acs ābols. Simptomu uzskata par pozitīvu, ja skolēns ir deformējies un izstiepts garumā). Vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmēs ietilpst kadaveriskas plankumi un stingra mirstība.

    Bioloģiskā nāve (bioloģisko procesu neatgriezeniska pārtraukšana ķermeņa šūnās un audos). Atšķirt dabisko (fizioloģisko) nāvi, kas rodas ilgstošas, pakāpeniski attīstoties ķermeņa galvenajām dzīvībai nepieciešamajām funkcijām, un priekšlaicīgu (patoloģisku) nāvi, ko izraisa slimīgs ķermeņa stāvoklis, dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem. Priekšlaicīga nāve var būt pēkšņa, t.i. nonāk dažu minūšu un pat sekunžu laikā. Vardarbīga nāve var notikt negadījuma, pašnāvības, slepkavības rezultātā.

    Personas bioloģiskā nāve pēc elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības nenotiek nekavējoties. Visneaizsargātākās pret hipoksiju un asinsrites apstāšanos ir smadzenes. Neatgriezeniski smadzeņu bojājumi attīstās ar neizlabotu smagu hipoksiju vai tad, kad asinsrite apstājas ilgāk par 3-5 minūtēm. Tūlītēja mūsdienu metožu piemērošana sirds un plaušu reanimācija (atdzīvināšana) var novērst bioloģiskās nāves iestāšanos.

    Bioloģiskās nāves pazīmes Bioloģiskās nāves sākuma faktu var noteikt ar ticamu pazīmju klātbūtni, un pirms to iestāšanās - ar pazīmju kopumu.

    Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes:

    1. Cadaveric plankumi - sāk veidoties 2–4 stundas pēc sirdsdarbības apstāšanās. 2. Stingra stingrība - izpaužas 2–4 stundas pēc asinsrites apstāšanās, maksimumu sasniedz pirmās dienas beigās un spontāni pāriet 3–4 dienas. Zīmju komplekts, kas ļauj mums noteikt bioloģisko nāvi pirms uzticamu pazīmju parādīšanās:

    1. Sirdsdarbības trūkums (miega artērijās nav pulsa, sirds skaņas nav dzirdamas). 2. Sirds aktivitātes neesamības laiks tika ticami noteikts ilgāk nekā 30 minūtes normālā (istabas) apkārtējā temperatūrā. 3. Elpas trūkums. 4. Maksimāla skolēnu izplešanās un to nereaģēšana uz gaismu. 5. Radzenes refleksa trūkums. 6. Pēcnāves hipostazes (tumši zili plankumi) klātbūtne ķermeņa slīpās daļās. Šīs pazīmes nav iemesls bioloģiskas nāves iestāšanai, ja tās notiek dziļas dzesēšanas apstākļos (ķermeņa temperatūra + 32 ° C) vai uz tādu zāļu fona, kas kavē centrālo nervu sistēmu.

    Subjekta bioloģiskā nāve nenozīmē vienlaicīgu audu un orgānu, kas veido viņa ķermeni, bioloģisku nāvi. Cilvēka ķermeni veidojošo audu nāves laiku galvenokārt nosaka to spēja izdzīvot hipoksijas un anoksijas apstākļos. Dažādos audos un orgānos šī spēja ir atšķirīga. Īsākais dzīves laiks anoksijas apstākļos tiek novērots smadzeņu audos, precīzāk sakot, smadzeņu garozā un subkortikālās struktūrās. Cilmes un muguras smadzenes ir izturīgākas vai drīzāk izturīgas pret anoksiju. Citiem cilvēka ķermeņa audiem šī īpašība ir izteiktāka. Tātad sirds saglabā dzīvotspēju 1,5-2 stundas pēc bioloģiskās nāves sākuma, saskaņā ar mūsdienu koncepcijām. Nieres, aknas un daži citi orgāni saglabā dzīvotspēju līdz 3-4 stundām. Muskuļu audi, āda un daži citi audi var būt dzīvotspējīgi pat 5-6 stundas pēc bioloģiskās nāves sākuma. Kaulu audi, kas ir visneitrākie cilvēka ķermeņa audi, saglabā dzīvotspēju pat vairākas dienas. Iespēja tos pārstādīt ir saistīta ar cilvēka ķermeņa orgānu un audu izdzīvošanas fenomenu, un jo agrāk orgāni pēc transplantācijas tiek noņemti bioloģiskai transplantācijai, jo dzīvotspējīgāki tie ir, jo lielāka iespēja, ka viņiem veiksies jaunajā ķermenī..

    Bailes no kļūdām nāves diagnozē lika ārstiem izstrādāt nāves diagnosticēšanas metodes, izveidot īpašus dzīvības testus vai radīt īpašus apbedīšanas apstākļus. Tātad Minhenē vairāk nekā 100 gadus bija kaps, kurā mirušā roka bija ietīta ar auklu no zvaniņa. Zvans zvanīja tikai vienreiz, un, kad ministri nāca palīgā pacientam, kurš atguvās no letarģiskā sapņa, izrādījās, ka notikusi stingra mirstība. Tajā pašā laikā no literatūras un medicīnas prakses ir zināmi gadījumi, kad dzīvi cilvēki nogādāti morgā, kuriem ārsti kļūdaini diagnosticējuši.

    Cilvēka bioloģisko nāvi noskaidro ar pazīmju kopumu, kas saistīts ar “vitālo statīvu”: sirds darbību, elpošanas saglabāšanu un centrālās nervu sistēmas darbību. Elpošanas funkcijas drošības pārbaude. Pašlaik nav ticamu elpceļu drošības pazīmju. Atkarībā no vides apstākļiem jūs varat izmantot aukstu spoguli, pūka, veikt elpošanas auskultāciju (klausīšanos) vai Vinslova testu, kas sastāv no trauka ar ūdeni novietošanas uz pacienta krūtīm un spriežot pēc ūdens līmeņa svārstībām, krūškurvja sienas elpošanas kustību klātbūtne. Vēja brāzmas vai iegrime, paaugstināts mitrums un temperatūra telpā vai garāmbraucošie transportlīdzekļi var ietekmēt šo pētījumu rezultātus, un secinājumi par elpošanas esamību vai neesamību būs nepareizi.

    Vairāk informācijas nāves diagnosticēšanai ir testi, kas norāda uz sirds un asinsvadu funkcijas saglabāšanu. Sirds auskultācija, pulsa palpēšana uz centrālajiem un perifērajiem traukiem, sirdsdarbības palpācija - šos pētījumus nevar pilnībā uzskatīt par ticamiem. Pat klīnikā pārbaudot sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, ārsts var nepamanīt ļoti vājus sirdsdarbības traucējumus vai arī savas sirdsdarbības kontrakcijas tiks vērtētas kā šādas funkcijas klātbūtne. Ārsti iesaka sirds auskultāciju un pulsa palpēšanu īsos intervālos, kas nepārsniedz 1 minūti. Magnusa tests, kas sastāv no stingri sašaurināta pirksta sašaurināšanās, ir ļoti interesants un demonstrējošs pat ar minimālu asinsriti. Ar esošo asinsriti sašaurināšanās vietā āda kļūst bāla, un perifērā iegūst cianotisku nokrāsu. Pēc sašaurinājuma noņemšanas krāsa tiek atjaunota. Konkrētu informāciju var sniegt, apskatot auss ļipiņas lūmenu, kam asinsrites klātbūtnē ir sarkanīgi rozā krāsa, un līķī tas ir pelēcīgi balts. Pagājušajā gadsimtā tika ierosināti ļoti specifiski testi, lai diagnosticētu sirds un asinsvadu sistēmas funkciju saglabāšanu, piemēram: Vernijas tests - temporālās artērijas arteriotomija (atvēršana) vai Buša tests - ķermenī iebāzta tērauda adata pusstundas laikā zaudē mirdzumu dzīvā cilvēkā, pirmais Icarus tests - intravenozi ievadot fluoresceīna šķīdumu, dzīva cilvēka āda ātri nokrāsojas dzeltenīgā krāsā, un sklera - zaļganā krāsā un daži citi. Šie paraugi pašlaik interesē vēsturi un nav praktiski saistīti. Diez vai ir saprātīgi veikt arteriotomiju personai, kas atrodas šoka stāvoklī un negadījuma vietā, kur nav iespējams ievērot aseptiskos un antiseptiskos nosacījumus, vai arī pagaidīt pusstundu, līdz tērauda adata izbalē, un vēl jo vairāk - injicēt fluoresceīnu, kas dzīva cilvēka gaismā izraisa hemolīzi (sarkano asins šūnu iznīcināšanu). asinis ar hemoglobīna izdalīšanos vidē).

    Centrālās nervu sistēmas funkcijas saglabāšana ir būtisks dzīves rādītājs. Notikuma vietā paziņojums par smadzeņu nāvi būtībā nav iespējams. Nervu sistēmas funkcija tiek pārbaudīta, vai nav saglabājusies vai nav apziņa, ķermeņa pasīvā pozīcija, muskuļu relaksācija un tonusa trūkums, nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem - amonjaks, vāju sāpju iedarbība (tirpšana ar adatu, ausu ļipiņas berzēšana, šoks uz vaigiem un citi). Vērtīgas pazīmes ir radzenes refleksa neesamība, skolēnu reakcija uz gaismu. Bet gan šīs, gan iepriekšējās pazīmes principā dzīvā cilvēkā var nebūt, piemēram, saindējoties ar miega zālēm, narkotikām, sabrūkot un citos apstākļos. Tāpēc nav iespējams viennozīmīgi saistīt ar šīm pazīmēm, tās jānovērtē kritiski, ņemot vērā iespējamo slimību vai patoloģisko stāvokli. Pagājušajā gadsimtā nervu sistēmas funkcijas pārbaudei tika izmantotas ārkārtīgi neparastas un dažreiz ļoti nežēlīgas metodes. Tātad tika ierosināts Hosē paraugs, kuram tika izgudroti un patentēti speciāli knaibles. Saspiežot šajās knaiblēs esošās ādas krokas, cilvēkam radās stipras sāpes. Arī, pamatojoties uz sāpju reakciju, tiek pamatots Degrange tests - verdošas eļļas ievadīšana nipelī vai Raze tests - sitieni papēžiem vai papēžu un citu ķermeņa daļu cauterizācija ar karstu dzelzi. Paraugi ir ļoti savdabīgi, nežēlīgi, parādot, kādus trikus ārsti panāca sarežģītajā centrālās nervu sistēmas funkcijas noteikšanas problēmā.

    Viena no agrākajām un vērtīgākajām nāves pazīmēm ir “kaķu skolēna parādība”, ko dažreiz sauc par Beloglazova zīmi. Skolēna formu cilvēkā nosaka divi parametri, proti: muskuļa tonuss, kas sašaurina skolēnu, un acs iekšējais spiediens. Turklāt galvenais faktors ir muskuļu tonuss. Ja nervu sistēma nefunkcionē, ​​apstājas muskuļa, kas sašaurina skolēnu, inervācija (orgānu un audu savienojums ar centrālo nervu sistēmu ar nervu palīdzību), un tā tonusa nav. Piespiežot ar pirkstiem sānu vai vertikāli, kas jādara uzmanīgi, lai nesabojātu acs ābolu, skolēns kļūst ovāls. Skolēna formas maiņas veicinošais moments ir acs iekšējā spiediena pazemināšanās, kas nosaka acs ābola tonusu, un tas, savukārt, ir atkarīgs no asinsspiediena. Tādējādi Beloglazova zīme jeb “kaķu skolēna fenomens” norāda uz muskuļu inervācijas neesamību un vienlaikus acs iekšējā spiediena pazemināšanos, kas ir saistīta ar artēriju.

    Nāves paziņojums Paziņojums par cilvēka nāvi notiek cilvēka smadzeņu nāves vai bioloģiskas nāves gadījumā (personas neatgriezeniska nāve). Bioloģiskā nāve tiek noteikta, pamatojoties uz cadaveriskām izmaiņām (agrīnām pazīmēm, vēlīnām pazīmēm). Smadzeņu (sociālā) nāve. Smadzeņu nāves klīnika (pazīmes).

    “Smadzeņu (sociālā) nāve” - šī diagnoze parādījās medicīnā, attīstoties reanimācijai. Dažreiz reanimācijas ārstu praksē ir gadījumi, kad reanimācijas pasākumu laikā ir iespējams atjaunot CVS aktivitāti pacientiem, kuri klīniskās nāves stāvoklī ir bijuši vairāk nekā 5-6 minūtes, bet šiem pacientiem smadzenēs jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas..

    Smadzeņu nāves diagnoze tiek noteikta veselības aprūpes iestādēs, kurās ir nepieciešamie apstākļi smadzeņu nāves noteikšanai. Personas nāve, pamatojoties uz smadzeņu nāvi, tiek noteikta saskaņā ar Norādījumi personas nāves paziņošanai pamatojoties uz smadzeņu nāves diagnozi, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 20.12.2001. rīkojumu Nr. 460 "Par instrukciju apstiprināšanu cilvēku nāves noteikšanai, pamatojoties uz smadzeņu nāves diagnozi" (rīkojumu Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija reģistrēja 2002. gada 17. janvārī Nr. 3170)..