Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam

Kad tiek diagnosticēts paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam, ir nepieciešams veikt pārbaudi un steidzami ārstēt šo slimību. Tā kā spiediena sekas zīdainim var būt ļoti atšķirīgas un bīstamas.

Smadzenes ir apvalkotas vairākās čaumalās, un starp tām ir cerebrospināla viela. Smadzenēs ir savstarpēji savienota kambaru sistēma. Arī kambarus piepilda ar šo vielu. Šo komponentu sauc par cerebrospinālo šķidrumu, tas palīdz aizsargāt smadzenes no nejaušiem ievainojumiem. Kad cerebrospinālā šķidruma spiediens uz smadzenēm pārsniedz normu, galvaskausa iekšpusē veidojas augsts spiediens.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir izplatīta diagnoze zīdaiņiem. Šādas problēmas tiek diagnosticētas gandrīz katram otrajam jaundzimušajam. Slimība ir labi ārstējama bez operācijas. Šāda diagnoze nav uz mūžu. Atveseļošanās iespējas bērnu smadzenēs ir diezgan lielas. Tāpēc hipertensija ir bērnu slimība līdz sešiem mēnešiem. Tikai dažos gadījumos ārstēšana ir ilgāka. Bērniem, kuru hipertensija pēc sešiem mēnešiem neizzuda, nepieciešama īpaša piesardzība un sirdsmiers. Pretējā gadījumā mazulis cietīs no epilepsijas un attīstīsies slikti.

Cēloņi

Patoloģijas rašanās iemesli ir šādi:

• labdabīgs audzējs smadzenēs;
• ļaundabīgs audzējs;
• meningīts - ar meningītu smadzenes uzbriest. Ja strutains meningīts, tad mainās cerebrospinālā šķidruma plūstamība un aizplūšana ir grūtāka;
• hidrocefālija - tiek pārkāpts cerebrospinālā šķidruma aizplūšana;
• encefalīts - smadzeņu audi kļūst iekaisuši, kas izraisa pietūkumu un paaugstinātu spiedienu;
• ģenētiski traucējumi - galvenās hidrocefālijas pazīmes;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• bērna galvaskausa kauli saplūst vēlu;
• intracerebrāla asiņošana - tā avots var saspiest smadzeņu audus, bet cerebrospinālā šķidruma spiediens paaugstinās;
• smadzeņu edēma - rodas grūtniecības laikā aktīvas augļa hipoksijas laikā.

90% gadījumu galvenā ICP pazīme maziem bērniem ir dzimšanas traumas vai aborts - tā var būt intrauterīna infekcija vai citi cēloņi, piemēram, augļa hipoksija..

Simptomi

Patoloģijas simptomus ir viegli noteikt. Zīdaiņiem spiediena palielināšanās var izraisīt faktu, ka pati galva palielinās. Bērniem līdz gadam attālumi starp galvaskausa kauliem ir lieli. Un vienu gadu vecam bērnam un vecākiem nav fontanel, tāpēc ar spiedienu galva nepalielinās.

Līdz gadam

Bērniem līdz viena gada vecumam paaugstināts spiediens izpaužas ar nemieru, nemieru. Bērns nevar aizmigt, dienas laikā viņš ir mierīgs, bet vakarā, gluži pretēji, nemierīgs un satraukts - tas ir saistīts ar cerebrospinālo un venozo sistēmu struktūru. Vakarā mazulis atrodas horizontālā stāvoklī, un venozā aizplūšana ir lēna. Smadzeņu vēnas pārplūst, kas palielina cerebrospinālā šķidruma daudzumu, kas nospiež uz galvaskausa.

Starp simptomiem ir vērts atzīmēt sliktu dūšu, vemšanu, deguna asiņošanu, kas pirmajos dzīves gados var būt diezgan bīstama. Palielinoties spiedienam, tiek kairināti medulla oblongata centri, kas ir atbildīgi par nelabumu. Pastāvīga regurgitācija var notikt arī pārmērīgas barošanas vai gaisa norīšanas laikā barošanas laikā. Tādēļ šādi simptomi nevar skaidri norādīt uz ICP parādīšanos..

Šie simptomi ir galvaskausa lieluma palielināšanās. Pazīmes izpaužas kā fontanellu pietūkums, galvas frontālās zonas palielināšanās, galvaskausa kaulu šuvju atšķirības. Galvaskausa palielināšanās norāda, ka cerebrospinālajā šķidrumā ir uzkrājies cerebrospinālais šķidrums, parādās hidrocefālija.

Simptomi zīdaiņiem līdz gadam - labi redzams venozais tīkls zem smadzeņu ādas. Paaugstināts asinsspiediens var būt saistīts ar lielu asiņu venozā tīkla uzkrāšanos un asiņu stāzi, zemādas vēnas kļūst redzamas.

Bērnam līdz gada vecumam var būt arī Graefe simptomi - tiek traucēts okulomotorālo nervu darbs, tas izpaužas kā nekontrolēta acs ābolu novirze uz leju. Turklāt starp varavīksnenes malu un augšējo plakstiņu ir redzama gaiša josla. Šādi simptomi rodas periodiski..

Bieža pārtikas atteikšana var būt arī ICP cēloņi. Barošanas laikā spiediens paaugstinās. Ja ir patoloģisks process, tad bērnam var rasties sāpes. Bērns zaudē svaru, jo ir maz ko ēst vai pilnībā atsakās barot. Bērni atpaliek arī no psihoemocionālās attīstības un fiziskās attīstības.

Bērnā, kas vecāks par gadu

Ar paaugstinātu asinsspiedienu vecākiem bērniem bieži rodas vemšana. Bērns ir slims medulla oblongata centru kairinājuma dēļ. Patoloģiska vemšana nespēj radīt atvieglojumus, kas rodas saindēšanās ar pārtiku gadījumā. Tāpēc vemšana atkal tiek atkārtota.

Dažreiz bērni sūdzas par sāpēm acīs, ko arī uzskata par paaugstināta asinsspiediena simptomiem. Sāpīgas sajūtas parādās sakarā ar to, ka cerebrospinālais šķidrums nospiež uz acu zonu. Sāpīgas sajūtas pavada divkārša redze, uzliesmojumu parādīšanās. Šādi simptomi ir redzes nervu kairinājuma sekas..

Palielinoties spiedienam, vecākiem bērniem rodas galvassāpes, kas īpaši palielinās vakarā. Sāpes pavada asarošana un aizkaitināmība..

Ārstēšana

Lai sāktu paaugstināta vai samazināta intrakraniāla spiediena ārstēšanu ar zālēm vai tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar speciālistu. Spiediena normalizēšanai tiek izmantotas metodes:

• normalizēt bērna barošanas un gulēšanas paradumus;
• garas pastaigas uz ielas;
• nelielas fiziskās aktivitātes, peldēšana;
• ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem - Diacarb un līdzīgām zālēm;
• ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti: nikotīnskābe, Piracetāms;
• izrakstīt ārstēšanu ar neiroprotektoriem un sedatīviem līdzekļiem;
• ir nepieciešams veikt fizioterapeitiskās procedūras;
• izmantot ķirurģisku audzēju ārstēšanu;
• ja parādās hidrocefālija, ir nepieciešama ventrikulo-peritoneālā manevrēšana.

Preparāti

Lai sāktu ārstēšanu ar Diakarb vai tautas līdzekļiem, ir vērts veikt pilnīgu pārbaudi pie speciālistiem. Tādējādi ir iespējams noteikt, kāpēc attīstās ICP, noteikt slimības fokusu. Kopējās zāļu terapijas metodes - zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai, vitamīnu kompleksi.

Eksperti arī iesaka papildināt ārstēšanu ar fizioterapeitiskām procedūrām un ārstniecības augu kolekcijām, kas palīdz nomierināt bērnu, kuram bieži sāp galva no hipertensijas.

Diacarb

Ne visi hipertensijas medikamenti noņem galveno slimības cēloni. Daudzi tikai mazina simptomus. Tomēr Dicarb tabletes var pazemināt asinsspiedienu bērniem un pieaugušajiem. Ja izārstēšana ar Diakarb līdzekļiem iziet ātri, tad slimības negatīvās sekas var novērst un panākt ilgstošu efektu, lai intrakraniālā spiediena norma būtu visu mūžu. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Diakarb ir vērts konsultēties ar ekspertiem.

Dicarb ir diurētiķis, diurētiķis, kas izvada šķidrumu caur nierēm. Zāles Diacarb iedarbība - aizplūšana un cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Medicīnā ir liels skaits alternatīvu zāļu ārstēšanas recepšu, kas palīdzēs efektīvi pazemināt spiedienu un glābt bērnu no sāpēm. Alternatīvu ārstēšanu var izmantot kā papildinājumu tradicionālajiem medikamentiem. Lai mazinātu spiedienu, cilvēki gatavo visu veidu novārījumus un uzlējumus no dažādiem ārstniecības augiem un ārstniecības augiem.

Lavanda

Bērnam lavandas buljons ir ideāls. Zāles jāizgatavo no vienas karotes žāvētu lavandas ziedu, ielej ar verdošu ūdeni. Buljonam jābūt vārītam 3 minūtes. un pēc tam uzstāj 30 minūtes. Ārstēšanai ar šādiem tautas līdzekļiem jābūt pilnīgi bīstamam un noderīgam. Tautas zāļu dzeršana maksā 30 dienas, pēc tam veiciet pārtraukumu 14 dienas un atkārtojiet ārstēšanu vēlreiz. Lavandas buljonu var arī iemasēt galvas ādā pirms gulētiešanas..

Zīdkoks

Efektīvi tautas līdzekļi tiek uzskatīti par zīdkoka novārījumiem. Zīdkoka buljoni labi tiek galā ar spiedienu, drudzi un galvassāpēm. Pagatavošanai izmanto nelielu ķekaru augu zaru un 1 litru destilēta ūdens. 15 minūtes vāra zīdkoku, filtrē un buljonu sadala vairākās daļās. Šādu tautas līdzekli vienmēr vajadzētu dzert svaigu un gatavot katru dienu..

Efekti

Pareizais veids, kā rīkoties ar intrakraniālo spiedienu, nav tik vienkārši. Kamēr ārsti izlemj, kā pareizi ārstēt slimību, bērns ļoti cieš. Bērnam ir galvassāpes, viņš bieži pamostas naktī, ātri nogurst, ir pārāk satraukts dienas laikā un beidzot garīgi un fiziski attīstās slikti.

Intrakraniālais spiediens, īpaši neārstēts, rada ļoti sliktas sekas. Bērnam attīstās vetovaskulārā distonija, kas pusaudžiem skaidri izpaužas pubertātes posmā.

Tieši pusaudža gados kļūst acīmredzams, ka neārstēta hipertensija kopā ar hormonālām izmaiņām ir saistīta ar nepareizu hipotalāma darbību. Hipotalāms ir smadzeņu daļa, kas atbild par piesātinājuma procesu un termoregulāciju. Nobriedis cilvēks bieži sūdzas par galvassāpēm, atkarību no laika apstākļiem, sliktu atmiņu, uzmanību, vājumu un nogurumu.

Novērtējiet rakstu: 69 Lūdzu, novērtējiet rakstu

Pašlaik par rakstu ir atlikušas 69 atsauksmes, vidējais vērtējums: 4,13 no 5

Kas draud paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem?

Ko nozīmē ICP??

Lai saprastu, cik tas ir bīstami, sākotnēji jāizpēta mazuļa galvas anatomija un jāizdomā, kādi procesi tajā notiek.

Smadzenes atrodas vairāku membrānu iekšienē - arahnoidālas, mīkstas un cietas, ko ieskauj galvaskausa kauli virs. Starp tām esošo vietu aizpilda cerebrospinālais šķidrums, medicīniskais nosaukums ir cerebrospinālais šķidrums. Tajā peld mazuļa smadzenes, kas aizsargā to no bojājumiem. Pašā orgānā ir kambari, dobumi, kas arī ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Šāda bioloģiskā šķidruma iekšējā cirkulācija nodrošina smadzeņu šūnu pilnīgu uzturu, kā arī kalpo kā aizsardzība pret nelabvēlīgu faktoru iedarbību..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma pastāvīga kustība galvas iekšienē notiek intrakraniālā spiediena ietekmē, tāpēc tā līmenis nav konstanta vērtība un var mainīties atkarībā no dažādiem apstākļiem.

Palielinoties, palielinās cerebrospinālā šķidruma ražošana, un pārpalikuma uzkrāšanai ir kaitīga ietekme uz pastāvīgi izspiestām smadzeņu šūnām. Tādēļ nevajadzētu ignorēt šo simptomu, jo tikai savlaicīga terapija var mazināt risku mazuļa veselībai.

Raksturīgās pazīmes

Ar raksturīgiem simptomiem ir iespējams atpazīt novirzi no normas, taču tos var papildināt ar citām pazīmēm atkarībā no pamatslimības, kas provocēja intrakraniāla spiediena (ICP) palielināšanos. Diagnostikā būtisks faktors ir mazuļa vecums, jo fontanel klātbūtnei vai neesamībai uz galvaskausa ir liela nozīme. Galvas kaulu galīgā saplūšana notiek līdz 1 gadam. Tāpēc galvaskausa šuvju novirzes tieši ietekmē ICP.

Galvenie simptomi zīdaiņiem:

• Nepamatots satraukums, pārmērīga asarošana. Bērns dienas laikā uzvedas mierīgi, bet vakarā sāk rīkoties nepamatoti. Tas notiek, ņemot vērā faktu, ka galvas vēnas pārplūst guļus stāvoklī, un cerebrospinālais šķidrums palēninās, kas provocē tā uzkrāšanos. Tā rezultātā tiek traucēts miegs, un arī naktīs kļūst grūti šūpot bērnu..
• Slikta dūša, vemšana, bieža spļaušana. Šāda simptomatoloģija izpaužas kā medulla oblongata struktūras kairinājums uz spiediena novirzes no normas fona.
• Palielināts galvaskausa tilpums. Smadzenēs uzkrājot lielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma, galvaskausa vīles atdalās, galva kļūst nesamērīga.
• Notīriet asinsvadus zem ādas. Galvas vēnas paplašinās, pateicoties asiņu stagnācijai tajās. Šī īpašība padara tos redzamus zem epidermas..
• Simptoms Grefs. Tās izpausme izpaužas nekontrolētā acs ābolu kustībā uz leju. Uz šī fona zem augšējā plakstiņa parādās sklēras josla.
• Apetītes trūkums. Nepieredzējušas kustības barošanas laikā veicina labklājības pasliktināšanos paaugstināta ICP dēļ. Tāpēc ēšana ar bērnu ir saistīta ar diskomfortu. Uz šī fona viņš atsakās no ēdiena, kas provocē strauju svara zudumu.

Drupatas nomāktā veselība noved pie psihoemocionālās un fiziskās attīstības palēnināšanās. Mazuļa redze ir ievērojami traucēta, ir traucēta elpošana, parādās samaņas traucējumi.

Dabiska iedarbināšanas uzlabošana

Intrakraniālā spiediena svārstības jaundzimušajiem pastāvīgi notiek mazuļa aktivitātes rezultātā. Bet tajā pašā laikā tie nepārsniedz normu.

Dabiski pieauguma iemesli:

• kliedz, raud;
• zarnu kustības mēģinājumi;
• piena nepieredzējis;
• klepus;
• stresa.

Visi šie faktori īslaicīgi ietekmē spiedienu un nerada draudus smadzeņu darbībai. Bet ar ilgu pieaugumu jums jāmeklē globālāks iemesls, jo novirze no normas ir vienkārši simptoms, kas norāda uz traucējumiem mazuļa ķermenī.

Novirze kā patoloģijas simptoms

Dažos gadījumos novirze no normas ir bīstama mazuļa veselībai. Tādēļ jums jāidentificē šī pieauguma cēlonis, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu.

• Ļaundabīgs audzējs. Augošs jaunveidojums aizņem noteiktu vietu galvā, bet, tā kā galvaskausa kauli ierobežo tā augšanu, palielinās spiediens uz blakus esošajiem audiem. Uz šī fona notiek to deformācija, parādās liela piere.
• Meningīts. Mainot cerebrospinālā šķidruma struktūru, rodas viskozitātes parādīšanās. Tā rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana un veidojas tūska.
• Encefalīts. Smadzeņu garozas iekaisumu raksturo blakus esošo audu pietūkums..
• Hidrocefālija. Ar šo patoloģiju cerebrospinālā šķidruma aizplūšana neizdodas. Uz šī fona galvā veidojas tā pārmērības, kas ir iemesls ICP palielinājumam.
• Galvas trauma. Zilumu hematoma provocē smadzeņu audu palielināšanos.
• Intrakraniāla asiņošana. Nepārtraukti pieaugošs šķidruma daudzums galvas iekšpusē rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem.
• Ātrāka fontanel slēgšana. Strauja galvaskausa kaulu saplūšana ar augošām smadzenēm provocē spiediena palielināšanos.

Iedzimta galvaskausa kroplība ir visbiežākais intrakraniālās hipertensijas attīstības faktors.

Diagnostika

Sākumā mazulis ir jāparāda neirologam. Ārsts arī izmērīs mazuļa galvas apkārtmēru, identificēs fontanel esamību vai neesamību, kā arī Grefa simptomu. Lai veiktu diagnozi, vecākiem jāspēj runāt par miega un drupatas nomodā iezīmēm, kā arī par iespējamām uzvedības un apetītes izmaiņām..

Oftalmologa veikta pārbaude arī palīdz atklāt intrakraniālo hipertensiju. Raksturīgās novirzes pazīmes ir:

• artēriju spazmas;
• redzes nerva pietūkums;
• izmaiņas pamatnē.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta neirosonogrāfija, kas ir pilnīgi droša mazulim..

Ja jaundzimušajiem ir intrakraniālais spiediens, attēlā būs raksturīgas novirzes:

• smadzeņu audu deformācija;
• palielināti kambari;
• jaunveidojumi galvā;
• palielināta plaisa starp smadzeņu puslodēm.

Smadzeņu ultraskaņa ir obligāta procedūra, kas tiek veikta pirmajā, trešajā, sestajā mēnesī. Tas ļauj izsekot bērna attīstības dinamikai un savlaicīgi veikt pasākumus ar iespējamu novirzi. Visas šaubas ir izdevība veikt neirosonogrāfiju ceturto reizi, līdz "fontanel" ir pieaudzis.

Pretējā gadījumā tiek noteikts MRI vai CT skenēšana..

Ārstēšana

Terapijas izvēle tieši atkarīga no slimības, kas provocē spiediena palielināšanos. Zāļu kursu un devu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā mazuļa individuālās īpašības.

Lai uzlabotu drupatas labsajūtu, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes..

• Stingra miega ievērošana, nomoda barošana.
• Ieviest pieļaujamās fiziskās aktivitātes, piemēram, peldēšanu.
• Ilgas pastaigas svaigā gaisā.
• Diurētisko līdzekļu lietošana, kā noteicis ārsts.
• Nootropisku zāļu lietošana, kas stimulē asinsriti smadzenēs.
• Fizioterapija.

Pēc ārsta ieskatiem ir iespējama neiroprotektoru, nomierinošo līdzekļu iecelšana. Un, kad tiek atklātas smadzeņu struktūru jaunveidojumi un iedzimtas anomālijas, tiek veikta neiroķirurģiska operācija..

Intrakraniālais spiediens zīdainim tiek pakļauts obligātai terapijai. Tāpēc vecākiem, mainot bērna uzvedību, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Tikai pareiza un savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst patoloģiju bez komplikācijām mazulim. Pretējā gadījumā sekas var būt neatgriezeniskas..

Intrakraniālais spiediens bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Kāds ir intrakraniālais spiediens bērniem, un vai ir kādas atšķirības no pieaugušajiem? Cilvēka galvaskausa struktūra liecina par slēgtas kanālu sistēmas klātbūtni, kas satur smadzeņu šķidrumu - cerebrospinālo šķidrumu. Tas pastāvīgi cirkulē, veicot vairākus uzdevumus - sākot ar smadzeņu trofismu (uzturu), beidzot ar to pasargāšanu no ievainojumiem un satricinājumiem. Alkohols var radīt spiedienu uz smadzeņu struktūru, un šo parametru sauc par intrakraniālo spiedienu. Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniāla spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļa struktūru klātbūtni galvaskausā.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Intrakraniāla spiediena pazīmes bērnam mainās atkarībā no patoloģijas vecuma un rakstura. Lai diferencētu klīnisko ainu, tiek izdalītas vairākas grupas - bērni no 2 gadu līdz 5 gadu vecumam tiek iedalīti jaunākajā grupā, bet no 5 līdz 9 gadu vecumā - vecākā grupā. Galvaskausa struktūras pārkaulošanās dēļ intrakraniālais spiediens ir piemērots konservatīvai ārstēšanai vecākiem bērniem (10 un 11 gadu vecumam) - tas ir iemesls, kāpēc tas viņiem nav kritiski bīstams.

Intrakraniālais spiediens var mainīties atmosfēras spiediena ietekmē, tāpēc neliels tā pieaugums nebūt nenozīmē kaut kādu patoloģiju.

Simptomi, kas raksturīgi maziem bērniem, ir šādi:

1. Nemiers vakarā un naktī, miega traucējumi, smaga raudāšana. Iemesls ir intrakraniāla spiediena palielināšanās ķermeņa horizontālā stāvokļa dēļ. Galvaskausa venozā sistēma šajā gadījumā saņem lielāku asiņu daudzumu, tāpēc deguna blakusdobumi uzbriest, un spiediens paaugstinās.
2. Slikta dūša un vemšana. Tie ir saistīti ar spiedienu uz medulla oblongata struktūrām, kas ir atbildīgas par vemšanas refleksu. Šis simptoms ir jānošķir no vemšanas, kas saistīta ar bērna pārmērīgu barošanu vai saindēšanos ar pārtiku. Centrālās izcelsmes vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, notiek vairākas reizes dienā, un vemšanas raksturs nemainās.
3. Galvas palielināšanās. Tas ir iespējams zīdainim līdz 1 gadam, jo ​​vecākiem bērniem fontanelles pārkaulojas. Maziem bērniem dominē skrimšļa struktūras galvaskausā, tāpēc fontanelles uzbriest, galvaskausa šuves novirzās, un frontālās daivas ievērojami palielinās. Vizuāli tas izpaužas kā galvas palielināšanās.
4. Ievērojams zemādas vēnu tīkls. Ja bērnam ir augsts galvaskausa spiediens, vēnas ir pilnasinīgas un zem ādas kontrastē skaidri saskatāms asinsvadu tīkls..
5. Simptoms Grefs. Šis simptoms ir specifisks dzimšanas traumas gadījumā, bet dažreiz tas izpaužas arī ar spiediena palielināšanos cerebrospinālajā šķidruma sistēmā. To raksturo spontānas acu kustības uz leju, savukārt starp varavīksnenes augšējo malu un augšējo plakstiņu ir redzama balta sklēras josla.

Nespecifiski simptomi, kas saistīti ar netiešo intrakraniāla spiediena palielināšanos - bieža raudāšana, atteikšanās barot, palēnināšanās, letarģija un letarģija.

Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniāla spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļa struktūru klātbūtni galvaskausā.

Vecāki bērni var sūdzēties par subjektīvajām sajūtām, kuras rada paaugstinātu asinsspiedienu. Šajā gadījumā patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšana ir nedaudz vienkāršāka. Galvenās iezīmes:

1. Vemšana, kas nedod atvieglojumu. Tas rodas vemšanas centru kairinājuma dēļ. Atkārtots daudzas reizes, bērns sūdzas par nelabumu, kas neizzūd pēc vemšanas lēkmes.
2. Galvassāpes. Sāpīgums ir jūtams aiz acs āboliem (cerebrospinālais šķidrums nospiež vietu aiz tiem), kā arī frontālās un īslaicīgās daivas rajonā.
3. Redzes nervu kairinājuma simptomi. Bērns sūdzas par zibspuldzēm viņa acu priekšā, krāsainiem "vilcieniem", kas stiepjas aiz priekšmetiem, dubultā redze.
4. Miega traucējumi. Izraisa paaugstināta smadzeņu saspiešana un sāpes guļus stāvoklī..

Augsts intrakraniālais spiediens atņem bērnam apetīti, padara viņu miegainu un kaprīzi visu dienu.

Turpmāka intrakraniāla spiediena palielināšanās var izraisīt bīstamu seku attīstību. No nervu sistēmas puses tā ir garīgās attīstības kavēšanās (īpaši bīstama smadzeņu aktīvās veidošanās un attīstības laikā - 3–4 gados), fiziskās attīstības novājēšana, redzes pasliktināšanās un citi neiroloģiski traucējumi.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausā? Visi paaugstināta asinsspiediena cēloņi ir sadalīti organiskos un funkcionālos. Pirmie norāda uz organiskas patoloģijas klātbūtni, savukārt pēdējie norāda uz cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumiem. Jāsaprot, ka tiešu pierādījumu, izņemot spiediena mērīšanu, nepastāv, un to optimālie rādītāji katram ir individuāli, ir tikai vidējā vecuma rādītāji.

Galvaskausa struktūras pārkaulošanās dēļ intrakraniālais spiediens ir piemērots konservatīvai ārstēšanai vecākiem bērniem (10 un 11 gadu vecumam) - tas ir iemesls, kāpēc tas viņiem nav kritiski bīstams.

Organiskie cēloņi ir:

Funkcionālie iemesli ietver:

• liels daudzums cerebrospināla šķidruma smadzeņu kambaros;
• slikti cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas apstākļi - tā aizplūšanas pasliktināšanās vai caurlaide caur atbilstošajiem kanāliem;
• veģetatīvā asinsvadu distonija, muskuļu tonusa pārkāpums.

Intrakraniālais spiediens var mainīties atmosfēras spiediena ietekmē, tāpēc neliels tā pieaugums nebūt nenozīmē kaut kādu patoloģiju.

Kā noteikt intrakraniālo spiedienu bērniem

Nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un noskaidrot precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - jums tas jāsazinās ar neirologu. Viņš veiks anamnēzi, intervē vecākus par primārajām izpausmēm, kā arī izmeklēs bērnu un noteiks, kurš no simptomiem ir visizteiktākais. Ārsts īpašu uzmanību pievērš acs ābola patoloģiskajiem refleksiem, izspiedušām fontanellām. Lai saprastu, vai stāvoklis ir neatkarīgs vai ko izraisa kāda cita slimība, ir nepieciešams izmērīt cerebrospinālā šķidruma spiedienu un salīdzināt to ar vecuma normu.

Ja neirologs identificē raksturīgās pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie oftalmologa. Oftalmologs pārbaudīs redzi (ilgstoši paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa tā pasliktināšanos), pārbauda fundūzi, kur var noteikt angiopātijas, kas norāda uz pastāvīgu un ilgstošu galvaskausa spiediena palielināšanos.

Nespecifiski simptomi, kas saistīti ar netiešo intrakraniāla spiediena palielināšanos - bieža raudāšana, atteikšanās barot, palēnināšanās, letarģija un letarģija.

Ko darīt tālāk? Nākamais diagnozes solis ir neirosonogrāfija vai smadzeņu ultraskaņa. Šī metode ir visinformatīvākā maziem bērniem ar mīksto galvaskausa zonu. Neirosonogrāfija ļauj redzēt smadzeņu vidējo struktūru deformācijas, smadzeņu kambara lieluma un stāvokļa izmaiņas, vidējās starpdisfēriskās plaisas pārvietojumu. Šī metode nav invazīva un nekaitīga bērnam, ja ievērojat pārbaudes biežumu. Bērniem no 6, 7 un 8 gadiem, kad fontanelles jau ir pilnīgi aizaugušas, tiek veikta smadzeņu CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)..

Ja tiek apstiprināta paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnoze un tai ir morfoloģisks substrāts, tiek nozīmēta ārstēšana.

Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem

Kā atbrīvot augstu intrakraniālo spiedienu? Lai to izdarītu, izrakstīt sarežģītu terapiju, kuras mērķis ir samazināt klīniskās izpausmes un novērst patoloģijas galveno cēloni. Tajā pašā laikā tiek veikti profilaktiski pasākumi, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti - normalizē miegu un nomodu, nodrošina bērna ikdienas uzturēšanos svaigā gaisā, sabalansētu uzturu, mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes (īpaši peldēšanu)..

Narkotiku terapija sastāv no diurētisko līdzekļu lietošanas, kas izvada no ķermeņa mitrumu, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un attiecīgi smadzeņu kambaros izveidotā cerebrospinālā šķidruma daudzumu, tādējādi palīdzot mazināt edēmu un ar to saistītajām sāpēm. Nootropikas un citas zāles tiek parakstītas arī smadzeņu asinsrites normalizēšanai - šīs zāles kompensē asiņu stagnāciju, uzlabo smadzeņu asinsriti.

Nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un noskaidrot precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - šim nolūkam jums jāsazinās ar neirologu.

Turklāt var izmantot plašu cerebroprotektoru klāstu - tie ietekmē smadzeņu audus, smadzenes piegādājošo asinsvadu endotēliju, normalizē elektrolītu līdzsvaru pēc diurētisko līdzekļu lietošanas un uzlabo smadzeņu impulsu vadītspēju. Lai mazinātu nepatīkamus simptomus un uzlabotu nakts miegu, tiek izmantoti arī pretsāpju un nomierinošie līdzekļi..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Intrakraniālais spiediens bērnam - kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Smadzeņu darbības izmaiņas var izraisīt nopietnas sekas maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem. Viens no šiem traucējumiem ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta jaundzimušo praksē. Saskaroties ar līdzīgu problēmu, daudzi vecāki sāk paniku un nezina, ko darīt un ar ko sazināties.

Paaugstināta ICP bērnam ir diezgan izplatīta parādība

Kāds ir intrakraniālais spiediens bērnam?

Smadzenes ir vissarežģītākais orgāns. Tā iekšpusē ir savstarpēji savienotu kambaru sistēma, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu - cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu smadzeņu šķidrums atrodas arī subdurālā (zem dura mater) telpā. Normālā stāvoklī šķidrums cirkulē starp smadzeņu un muguras smadzeņu membrānām.

Šīs struktūras funkcijas ir šādas:

• Smadzeņu aizsardzība pret ievainojumiem;
• Uzturs. Alkohols mazgā svarīgus orgānus un pārvadā svarīgas barības vielas;
• Uzturot šķidrumu līdzsvaru nervu galos.

Intrakraniālais spiediens (ICP) norāda cerebrospinālā šķidruma līmeni un tā spiediena pakāpi uz smadzeņu struktūrām. Ja šis rādītājs pārsniedz normu, tad mēs varam runāt par slimības attīstības simptomiem organismā, kas izraisīja ICP palielināšanos. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pamanīt šādus pārkāpumus, veikt pārbaudi un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu (īpaši, ja runa ir par pastāvīgiem patoloģijas simptomiem).

Kādu iemeslu dēļ bērna galvaskausa spiediens uz īsu brīdi var palielināties, kas ir drošs mazuļa dzīvībai un veselībai. Šie iemesli ir:

• Klepošana;
• Zīdīšanas process, kad mazulis ar piepūli ievelk pienu;
• Nervu spriedze;
• Defekācijas akts (īpaši ar aizcietējumiem).

Laktācijas laikā ir iespējams īslaicīgs ICP pieaugums

Kas norāda ICP

Pastāvīgas ICP cēloņi zīdaiņiem var būt:

1. Hidrocefālija. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem. Ar šo slimību tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana un cirkulācija.
2. Jaunveidojumi ĢM. Tiekas retos gadījumos. Rezultāts ir tāds, ka lieli audzēji izspiež smadzeņu kambarus, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, un ICP paaugstinās.
3. Meningīts. Tas ir smadzeņu iekaisums. Infekcijas slimība noved pie traucētas asinsrites, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju.
4. Galvas traumas. Bērns var tikt ievainots, nokrītot vai sitot pa galvu. Iegūtie defekti traucē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no ĢM uz muguras smadzenēm. Tā rezultātā ICP palielinās..
5. Encefalīts.
6. ĢM edēma.
7. Smadzeņu asiņošana. Zīdaiņiem tie visbiežāk rodas smadzeņu traumu dēļ. Ar paaugstinātu asinsvadu trauslumu ir iespējami iedzimti defekti.
8. Mazuļa galvaskausa kaulu agrīna saišķīšana.
9. Smaga grūtniecība, sarežģīta piegāde:

• Toksikoze;
• Placentas abrupcija;
• Intrauterīnās infekcijas. Risks palielinās 1 un 3 trimestrī. Patogēni mikroorganismi, kas nonāk grūtnieces ķermenī, viegli pārvar placentas barjeru. Turklāt infekcija caur asinsriti nonāk mazuļa ķermenī, un ir iespējams, ka tā nodarīs kaitējumu ĢM un palielinās intrakraniālo spiedienu..
• Dzemdes kakla skriemeļu traumas, kas gūtas dzemdību laikā, kā arī citas patoloģijas, kas radušās dzemdību laikā (traumatiski smadzeņu ievainojumi, smadzeņu bojājumi, traucēta smadzeņu sirds kambaru un vēnu integritāte);
• Akūta augļa hipoksija;
• Patoloģiska placentas struktūra. Ja tiek pārkāpta placentas struktūra un defekti piegādes traukos, var rasties darbības traucējumi venozās aizplūšanas darbā..

1. Ģenētiskās anomālijas.
2. Iedzimtas slimības.

Uz nots. Cits ICP nosaukums izklausās kā intrakraniāla hipertensija vai hipertensijas sindroms..

Visi faktori, kas izraisa ICP attīstību, izraisa smagu ĢM hipoksiju. Šo stāvokli raksturo skābekļa trūkums un paaugstināts oglekļa dioksīda saturs organismā. Ilgstoša skābekļa badošanās izraisa smadzeņu darbības traucējumus.

Hidrocefālija ir viens no ICP cēloņiem

ICP pazīmes maziem bērniem

ICP zīdainim ir šādi simptomi:

1. Dažādas intensitātes galvassāpes. Sāpes pastiprinās, kad bērns atrodas horizontālā stāvoklī. Tas ir saistīts ar lielu asinsvadu piepildījumu ar sekojošu ICP palielināšanos.
2. Miegainība.
3. Atmiņas pasliktināšanās.
4. Bezrūpība.
5. Palēnina attīstību, gan garīgo, gan fizisko. Ilgstošs hipertensijas sindroms izraisa traucētu smadzeņu darbību. Visbiežāk šo simptomu pediatrs atklāj regulāru izmeklējumu laikā: tiek reģistrēti attīstības kavējumi, kas ir ICP marķieri..
6. Acu priekšā parādās melnas "mušas".
7. Gaumīga izturēšanās: asarība, garastāvoklis, aktivitātes trūkums.
8. Runas problēmas. Runas aparāts ir bojāts atsevišķu smadzeņu centru nepareizas darbības dēļ.
9. Palielināts galvas izmērs: parasti par dažiem centimetriem vairāk nekā parasti. Īpaši skaidri šis simptoms ir jaundzimušajiem..
10. Ātra noārdīšanās.
11. Redzes problēmas. Šis simptoms rodas ilgstošas ​​un smagas ICP rezultātā, un bērniem tas tiek atrasts līdz gadam.
12. Aizvērtas acis - Grefa simptoms (nolaižot acs ābolus).
13. Slikta koordinācija.
14. Smaga un bieža vemšana, regurgitācija (bērniem pirmajos 6 mēnešos). Augsts spiediens provocē ĢM centru saspiešanu, kas noved pie ķermeņa pamatfunkciju, tai skaitā gremošanas, pārkāpumiem..

Svarīgs! Bērniem ICP pazīmes var būt līdzīgas citām patoloģijām, tāpēc nepieciešama visaptveroša un rūpīga diagnoze.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums smadzenēs ne vienmēr ir hipertensijas cēlonis..

Raksturīgie ICP simptomi bērniem papildus iepriekšminētajam ir arī šādi:

• Miega traucējumi.
• Atteikšanās no ēdiena.
• Zem galvas ādas paplašinātas vēnas.
• Izpletušās acis. Smaga patoloģijas forma izpaužas faktā, ka acs āboli nedaudz izvirzās no orbītām. Tā rezultātā plakstiņi nevar aizvērties, un miega laikā mazulis var redzēt īrisu;
• Rokas trīce, pirkstu trīce;
• Atšķirīga mazuļa artēriju pulsācija.

Svarīgs! Vieglu ICP pakāpi ir diezgan grūti noteikt. Bērnam parasti nav slimības pazīmju, vai arī tās var būt vieglas vai izplūdušas. Vidēji un smagi grādi ir skaidri norādīti, un tiem ir pievienotas vairākas raksturīgas pazīmes..

ICP pazīme bērnam - Grefe sindroms

Izliekts fontanel

Simptoms, kas novērots jaundzimušajiem: fontanels nedaudz paceļas virs galvas ādas.

Pietūkušas vēnas uz galvas

Vēnu pietūkums uz galvas ir viegli pamanāms mājās. Kuģi kļūst piepūsti un skaidri redzami (dažreiz var novērot to pulsāciju).

Šuves starp galvaskausa kauliem

Bērnā augsta spiediena ietekmē caurumi starp galvaskausa kauliem izplešas. Tas, savukārt, izraisa galvas lieluma palielināšanos, izteiktu pārkares veidošanos galvas aizmugurē un izliektas pieres parādīšanos..

Nemierīga izturēšanās un raudāšana

Smaržas un raudāšanu var izraisīt traucēts miegs un apetīte. Intrakraniālā spiediena palielināšanās visbiežāk notiek vakarā un naktī. Tāpēc bērnam kļūst grūti aizmigt. Visas nakts garumā mazulis var periodiski mosties un lūgt mammu.

Runājot par ēšanas noraidīšanu, šāda uzvedība izraisa nelabumu un biežu spļaušanu. Apetīte ir samazināta arī smagu galvassāpju dēļ..

Rokas kratīšana

ICP klātbūtnē bērnam var rasties trīce.

Šķielēšana, nistagms

Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem šķielēšana un nistagms (acu trīce), kas atkārtojas acs ābolu piespiedu kustības, var norādīt uz bērnu ar ICP.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu

Tā kā galvenā ICP pazīme bērnā ir galvas lieluma palielināšanās, ir nepieciešams iestatīt šo parametru:

• Sagatavojiet centimetru krāna caurumu;
• Izmēra galvas apkārtmēru, nododot lenti pāri uzacīm un galvas aizmugurē, savienojot galus;
• Norma piedzimstot ir 34 cm, tad izmērs katru mēnesi palielinās par 1 cm.

Uz nots. ICP norma jaundzimušajiem ir 1,6-6 mmHg, bērniem - 3-7 mm.

Tā kā spiediena mērīšana mājās ir ļoti sarežģīta, pastāv vairākas invazīvas metodes:

1. Ventilēta kanalizācija.
2. Starpparehimatoza metode. Mērījumu veic sensori, kas atrodas smadzeņu frontālās daivas parenhimā.
3. Subarachnoid kanalizācija.
4. Subdurālā kanalizācija.
5. Epidurālā kanalizācija.
6. Mugurkaula punkcija.

Epidurālā kanalizācija

Galvaskausā tiek izveidots caurums, caur kuru smadzenēs tiek ievietots jutīgs sensors. To izmanto mērīšanai.

Subdurāls

To veic tikai tad, ja ir apdraudēta bērna dzīvība. Mērīšanai tiek veikts trepanācijas caurums, caur kuru tiek uzstādīta īpaša skrūve. Tam jāatrodas starp galvaskausu un smadzenēm. Šīs metodes trūkums ir nespēja novirzīt lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Intraventrikulārs kateteris

Šo metodi sauc par ventrikulāru drenāžu, kurai nepieciešama drenāžas uzstādīšana ar operācijas palīdzību. Kateteris atrodas smadzeņu ventrikulā. Asiņošana ir iespējama tikai 6% gadījumu.

Galvas izmēra mērīšana

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, jums būs jāveic vairākas darbības un jāveic nepieciešamās procedūras:

1. Neirologa pārbaude.
2. Vispārējā asins analīze.
3. Neirosonogrāfija - smadzeņu ultraskaņa.
4. Līdzekļa pārbaude.
5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma bioķīmiskais pētījums.
6. Iekšējās auss stāvokļa izpēte.
7. Aparatūras diagnostika:

• Doplerogrāfija (asinsvadu un asinsrites pārbaude);
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• Encefalogrāfija (sirdsdarbības pārbaude);
• Datortomogrāfija (smadzeņu rentgena izmeklēšana).

Smadzeņu ultraskaņa

Neirosonogrāfija ļauj izmērīt intrakraniālo spiedienu un saprast, vai smadzenēs un muguras smadzenēs ir anatomiski defekti.

Doplera ierīce

Izmantojot šo ierīci, jūs varat redzēt, kā asinis plūst caur traukiem, un izmērīt tā plūsmas ātrumu.

Aksiālā datortomogrāfija

Tas ļauj ātri pārbaudīt palielinātas ICP simptomus, izmantojot rentgena starus, kas vērsti uz galvu. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat redzēt galvas smadzeņu audu un kaulu stāvokli un struktūru.

Rezonanses attēlveidošana

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt spiedienu, noteikt patoloģijas cēloni. MRI neuzrāda tiešas paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes. Rezultāti parāda netiešas slimības pazīmes (simetriska sānu kambara sašaurināšanās, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās redzes nervā).

Jostas punkcija

Tas ļauj izmērīt patieso intrakraniālo spiedienu, taču ārsti reti izmanto šo metodi iespējamo komplikāciju dēļ. Indikācijas procedūrai bērniem līdz viena gada vecumam ietver aizdomas par strauju ICP palielināšanos, neiroinfekciju un nopietnu centrālās nervu sistēmas pārkāpumu. Pati procedūra ietver adatas ievadīšanu muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā.

Galvaskausa rentgenstūris

Diezgan informatīva diagnostikas metode, kas ļauj identificēt smadzenēs un smadzeņu traukos esošās patoloģijas. Procedūra ir ieteicama zīdaiņiem, kuriem ICP ir palielinājies piedzimšanas vai traumatiskas traumas dēļ..

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskā terapija paaugstināta ICP gadījumā bērnam ietver šādas metodes:

• Narkotiku ārstēšana;
• Manuālā terapija;
• Fiziskie vingrinājumi;
• Dienas režīma un uztura normalizēšana;
• Peldēšanas nodarbības;
• Fizioterapija (elektroforēze, magnēts);
• Akupunktūra;
• Sarežģītos gadījumos - ķirurģiska iejaukšanās (šuntēšanas operācija liekā šķidruma noņemšanai).

Manuālā terapija

Relaksējoša masāža uzlabo venozo aizplūšanu, mazina muskuļu sasprindzinājumu un tai ir vispārēja stiprinoša iedarbība. Masāža tiek izrakstīta zīdaiņiem 2-3 reizes gadā. Kursa ilgums ir 10-14 sesijas.

Fizioterapija

Šī metode ir vērsta uz asinsrites, vielmaiņas procesu paātrināšanu, stagnējošu parādību novēršanu organismā. Procedūru komplekts var ietvert rīta vingrinājumus, pārgājienus, īpašus vingrinājumus.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ietver šādu narkotiku lietošanu:

• Antibakteriāls un pretvīrusu līdzeklis (infekciju klātbūtnē);
• Diurētiskie līdzekļi (diakarbs, furosemīds, augi);
• Nootropie medikamenti (piemēram, Pantogamija);
• Antiemetiķi;
• Nomierinošie līdzekļi;
• Vitamīni.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat slimības simptomus, rodas šādas sekas:

• Redzes pasliktināšanās;
• Epilepsijas lēkmes;
• Apziņas traucējumi;
• Elpošanas mazspēja;
• Attīstības nobīde;
• Pavājināta sirds darbība;
• Pavājināti refleksi;
• Pārmērīga aizkaitināmība un nogurums.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir nopietna pazīme, kas norāda uz noteiktiem traucējumiem organismā, patoloģiju klātbūtni. Mājās ir grūti identificēt problēmu, tāpēc, ja ir aizdomas par ICP, jums jāsazinās ar speciālistu un jāveic virkne izmeklējumu. Ir nepieciešams ārstēt slimību, pretējā gadījumā rodas nopietnas komplikācijas.

Bērna intrakraniālā spiediena traucējumi: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mūsdienu mātēm un tēviem patīk sazināties savā starpā internetā un apspriest dažādus jautājumus, kas saistīti ar viņu bērnu veselību. Viena no visbiežāk sastopamajām tēmām ir intrakraniālais spiediens bērniem. Kādu iemeslu dēļ daudzi vecāki ir pilnīgi pārliecināti, ka viņu bērnam ir paaugstināts rādītājs, kas atspoguļo cerebrospinālā šķidruma ietekmi uz smadzeņu struktūrām. Tāpēc rodas dažādas bailes un šaubas, kuras var kliedēt tikai konsultējoties ar labu speciālistu.

Augsts spiediens galvaskausa iekšpusē ir simptoms bīstamām un diezgan retām iedzimtas vai iegūtas slimības slimībām, kas ievērojami pasliktina bērna stāvokli. Kāda veida patoloģija ir, kā tā izpaužas un ārstēta - tas būs noderīgi visiem vecākiem zināt.

Problēmas būtība

Smadzenes ir neviendabīga struktūra, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Tas sastāv no pašas smadzeņu vielas, kas ir sadalīta divās puslodēs, aizsargājošās membrānās, kas atrodas trīs slāņos, un iekšējiem dobumiem (kambariem). Starp membrānām un kambariem pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), kas tiek ražots īpašos asinsvadu pinumos un absorbēts venozās sinusās.

Alkohols spēlē amortizācijas lomu, piedalās ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā un rada zināmu spiedienu uz galvaskausa sienām un smadzeņu struktūru. Papildus tam intrakraniālā spiediena vērtību ietekmē pašas smadzeņu vielas turgors (elastība), kas ir atkarīgs no artēriju plūsmas un venozo asiņu aizplūšanas, kā arī no hidratācijas pakāpes šūnās un ārpusšūnu telpā..

ICP indekss, tāpat kā BP, ir labila vērtība, kuru var viegli mainīt atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Piemēram, kliedzot, raudot, sasprindzinot, klepojot, īslaicīgi palielinās spiediens. Pēc atgriešanās sākotnējā režīmā tas normalizējas..

ICP svārstības dienas laikā visiem cilvēkiem ir pilnīgi dabisks process. Ir noteiktas robežas, virs kurām veseliem cilvēkiem tas nepaaugstinās. Normāli tiek uzskatīti par indikatoriem no 3 līdz 15 mm RT. Art., Bērniem pastāv vecuma atšķirības. Piemēram, intrakraniālais spiediens bērnam līdz gadam ir no 1,5 līdz 6 mmHg. Art., Bērniem vecākiem par 2 gadiem - no 2 līdz 7 mm RT. Art. Bet kā izmērīt ICP?

Atšķirībā no arteriālajiem, kuriem tika izgudroti tonometri, mājās nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu. To var izdarīt tikai divos veidos - neiroķirurģiskas operācijas laikā savienot manometru ar smadzeņu sirds kambariem vai ar jostas punkciju ievietot mērīšanas ierīces adatu mugurkaula kanālā. Neinvazīvās metodes var sniegt tikai netiešu informāciju par šo vērtību..

Etioloģija

Balstoties uz smadzeņu struktūru, ir skaidrs, ka paaugstināts spiediens bērnam var attīstīties sakarā ar cerebrospinālā šķidruma, asiņu un smadzeņu audu tilpuma palielināšanos galvaskausa dobumā. Cerebrospinālā šķidruma skaita palielināšanās ir iespējama šādos gadījumos:

• ar ievērojamu cerebrospinālā šķidruma ražošanas palielināšanos;
• ar tā absorbcijas pārkāpumu venozās blakusdobumos;
• ja ir šķēršļi normālai šķidruma plūsmai.

Šie cēloņi izraisa tādas nopietnas slimības attīstību kā hidrocefālija vai smadzeņu tūska. Bērniem tam visbiežāk ir iedzimta izcelsme un tas ir sekas:

• dažādas attīstības anomālijas (stenoze, cerebrospinālā šķidruma ceļi, mikrocefālija);
• grūtniecības un dzemdību patoloģiskā gaita mātei - necaurlaidīga nabassaite, ilgstošs dzemdības, augļa hipoksija, placentas nobrāzums utt.;
• embriju audzēji (craniopharyngioma vai citi);
• intrauterīnās infekcijas (citomegalovīruss, masaliņas utt.).

Šī patoloģija ir nopietna slimība, kas tiek atklāta drīz pēc dzimšanas un progresē līdz ar vecumu..

Ja to neārstē, hidrocefālija var izraisīt nopietnas sekas bērna veselībai un dzīvībai..

Papildus iedzimtiem ir arī vairāki iegūti patoloģiski stāvokļi, kuru simptoms ir paaugstināts spiediens bērniem galvaskausa iekšpusē. Piemēram:

• smadzeņu kambaru bojājumi ar galvas traumu;
• tilpuma veidojumu klātbūtne, kas palielina smadzeņu izmēru - audzējs vai cista;
• cerebrovaskulārs negadījums, asiņošana galvaskausa iekšpusē;
• smags membrānu vai medulla iekaisums - meningīts vai encefalīts.

Visos šajos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas, attīstoties intrakraniālajam hipertensijas sindromam (ICH). Visbiežāk šo stāvokli pārvalda infekcijas slimību ārsti, traumatologi, neirologi un neiroķirurgi. Bērni ar ICH atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Jāsaprot, ka parastie neirologi bērnu klīnikās reģistrē paaugstinātu ICP daudziem bērniem līdz pat gadam, īpaši tiem, kas dzimuši ar dzimšanas traumām.

Ja mazuļa augšanas un attīstības dinamiskās uzraudzības procesā visi neiroloģiskie rādītāji normalizējas, tad diagnoze visbiežāk tiek noņemta. Paaugstināts spiediens 17 gadus vecam pusaudzim var būt saistīts gan ar iedzimtiem cēloņiem, kas slimības gaitā tiek realizēti uz hormonālo izmaiņu fona organismā, gan ar iegūtajiem (traucēta venozā aizplūšana, infekcija, traumas, saindēšanās ar toksiskām vielām)..

Daudz retāk var novērot apgrieztu situāciju (pazeminot ICP), kādi ir tās cēloņi:

• cerebrospinālais šķidrums - nekontrolēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana sakarā ar galvas smadzeņu integritātes pārkāpumu mugurkaula, galvas traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
• iekaisuma procesi smadzeņu kambaros;
• dehidratācija atkārtotas vemšanas, infekciozas caurejas dēļ utt..

Klīniskās izpausmes

Paaugstināts intrakraniālais spiediens mazam bērnam ilgu laiku var palikt kompensēts anatomisko īpašību dēļ - kaulu maigums un elastība, fontanel un elastīgo šuvju klātbūtne uz galvaskausa..

Tas izskaidro diezgan garo slimības klīnisko gaitu. Iedzimta hidrocefālija, kas saistīta ar smadzeņu cerebrospinālā šķidruma oklūziju (aizsprostojumu), izskatās visizteiktākā. Šī slimība rodas ar biežumu 1: 4000 bērnu un parasti tiek atpazīta īsi pēc dzimšanas. Raksturīgās intrakraniālā spiediena pazīmes bērnam ar hidrocefāliju ir:

• ievērojams galvas apkārtmēra vecuma rādītāju pārsniegums - klātbūtnes palielināšanās par vairāk nekā 1 cm katru mēnesi vai par vairāk nekā 12 cm gadā;
• proporciju pārkāpums starp galvas un krūšu apkārtmēru - jaundzimušajiem krūts ir šaurāka par galvu, veseliem mazuļiem par 4 mēnešiem tiek salīdzināti to lielumi, līdz gadam krūšu apkārtmēram vajadzētu pārsniegt galvas apkārtmēru;
• galvaskausa smadzeņu daļas pārkare virs sejas daļas;
• saphenous vēnu paplašināšanās uz galvas;
• šuvju atšķirības starp galvaskausa kauliņiem un kauliem;
• lielo fontanel spriedze un izliekums.

Strauji palielinoties simptomiem, intrakraniālais spiediens bērnam ar iedzimtu hidrocefāliju var būt letāls. Bērni ar smagu slimību bez ārstēšanas reti izdzīvo līdz skolas vecumam, nāve iestājas progresējošas distrofijas un vispārēju iekšējo orgānu bojājumu dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem vispārīgajiem simptomiem jebkura vecuma bērniem var novērot arī citas ICH pazīmes, piemēram:

• plīstošas ​​galvassāpes, kas rodas naktī tuvāk rītam un pakāpeniski izzūd līdz dienas vidum;
• vemšana, kas nedod atvieglojumu - bieži pavada galvassāpes, maziem bērniem - ekvivalents
• bieža regurgitācija, aizkavējusies no barošanas;
• apziņas traucējumi līdz pilnīgai zaudēšanai;
• uzvedības pārkāpums - nemiers, bezcēloņu raudāšana sapnī;
• periodiski konvulsīvi krampji;
• dzirdes un redzes traucējumi (“zibspuldzes”, dubultā redze);
• kavēti dažādas pakāpes neiropsihiski attīstības attīstības rādītāji;
• redzes nervu pietūkuma noteikšana acs apskates laikā pie oftalmologa.

Šo simptomu kombinācija var radīt aizdomas par tādu patoloģiju kā augsts bērna intrakraniālais spiediens. Katra no šīm pazīmēm atsevišķi nenorāda uz ICP palielināšanos. Diagnozes noteikšanai tiek ņemts vērā tikai simptomu kopums, tiek noskaidrots to parādīšanās cēlonis, analizētas sūdzības.

Ja vecākiem nav sūdzību par mazuļa izturēšanos un ārsts konstatē, ka galvas apkārtmērs mēnesī palielinās par 2 cm, nevis 1 cm, tas nav iemesls panikai un tūlītējai ārstēšanai.

Diagnostika

Ir iespējams precīzi noteikt intrakraniālā spiediena vērtību tikai ar ļoti sarežģītu un bīstamu procedūru palīdzību - tā ir mugurkaula punkcija un neiroķirurģiska iejaukšanās. Šīs manipulācijas tiek veiktas tikai slimnīcā pēc īpašām indikācijām. Piemēram, jostas punkcija ir obligāta, ja ir aizdomas par infekciozu meningītu vai hematomas klātbūtni galvaskausa iekšpusē. Citas metodes var dot tikai netiešus pierādījumus par intrakraniālo hipertensiju, proti:

1. Oftalmologa izmeklēšana - sastrēguma redzes disku, izliektu un paplašinātu venozo pinumu noteikšana uz pamatnes.
2. Galvaskausa rentgena attēls ir “pirkstu nospiedumu” simptoms galvaskausa kaulos, Turcijas seglu aizmugurējās daļas iznīcināšana, audzēja klātbūtne utt..

Neirosonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņa, izmantojot atvērtu fontaneli, kas ir visinformatīvākais izmeklējums bērniem pirmajā dzīves gadā. Metode ļauj noteikt ventrikulāru dilatāciju, atsevišķu smadzeņu struktūru dislokācijas, audzējiem līdzīgus veidojumus. Šo pārbaudi veic katram bērnam vecumā no 1 un 3 mēnešiem, pēc tam saskaņā ar indikācijām. Vienots ultraskaņas rezultāts bez datiem par klīniskajiem simptomiem nevar kalpot par pamatu galīgajam spriedumam.

Datortomogrāfija - tiek izmantota vecākiem bērniem, lai precizētu diagnozi visos neskaidros un apšaubāmos gadījumos, ļauj noteikt iespējamo ICP cēloni (cista, hematoma, audzējs utt.).

Parasti, lai secinātu, ka bērnam ir paaugstināts spiediens galvaskausa iekšienē, noteikti vai nē, ir nepieciešams apkopot visus izmeklēšanas laikā iegūtos datus un salīdzināt tos ar esošajām sūdzībām un simptomiem. Visuzticamākās diagnostikas metodes ir dati no fundūza izmeklēšanas un CT rezultāti. Nejauša smadzeņu paplašinātu sirds kambaru atklāšana ar ultraskaņu aktīvam, labi attīstītam bērnam nevar būt par iemeslu ICH ārstēšanas uzsākšanai.

Slikta uzvedība, nepaklausība, slikti skolas vecuma bērni, kā arī mazuļa staigāšana pa galiņiem, pildspalvu vai zoda drebēšana sapnī, vēla fontanel aizvēršana nav pazīmes, kas būtu jāņem vērā, ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos bērni līdz gadam un vecāki.

Ārstēšanas metodes

Pacienta vadība ar paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnozi zīdaiņiem un skolas vecuma bērniem var atšķirties atkarībā no cēloņa, klīnisko izpausmju smaguma un stāvokļa smaguma. Ir divas galvenās jomas - konservatīva ārstēšana ar zālēm simptomu mazināšanai un operācijas, lai novērstu patoloģijas cēloni vai atvieglotu pacienta ciešanas. Turklāt, neatkarīgi no patoloģijas cēloņa, ir nepieciešams ievērot vispārīgos ieteikumus:

• dienas režīma ievērošana un mazuļa barošana;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• optimālas fiziskās aktivitātes - uzlāde, peldēšana;
• stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Narkotiku terapija

ICH zāļu izvēle ir maza, ārstēšanas pamatā ir diurētiskie līdzekļi. Tie ļauj ātri noņemt lieko šķidrumu un uzlabo pacienta stāvokli.

Ārkārtas situācijās tiek izmantoti osmotiski diurētiskie līdzekļi (Mannitol, Mannitol), Diakarb, Lasix vai citas zāles tiek izrakstītas pēc ārsta ieskatiem. Tajā pašā laikā tiek ietekmēts slimības cēlonis - infekcijām tiek izrakstītas antibiotikas, venozās sastrēgumos tiek izmantotas venotoniskas zāles, kofeīna bāzes zāles, Eufillin. Ir vērts atzīmēt, ka bezjēdzīgi izrakstīt tādas zāles kā paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem un vecākiem bērniem:

• homeopātiskās zāles;
• vitamīnu kompleksi;
• Uztura bagātinātāji;
• zāles, kas stimulē smadzeņu asinsriti (Vinpocetīns, Piracetāms) un metabolismu (Pantogam, Glicīns vai citi);
• alternatīvās un tradicionālās medicīnas preparāti.

Šie fondi neietekmē ICH attīstības mehānismu, tāpēc to izmantošana šajā gadījumā tiek uzskatīta par nepamatotu.

Ķirurģija

Izmantojot ķirurģiskas metodes, ir iespējams novērst cēloni, kas provocēja paaugstināta spiediena attīstību galvaskausā, piemēram, noņemt audzēju, hematomu vai cistu.

• Bērniem ar smagu hidrocefāliju tiek izmantota manevrēšana - tas ir mākslīgu liekā šķidruma aizplūšanas veidu radīšana.
• Daudzsološs virziens ir šuntēšanas un ventrikulārās plastikas uzstādīšanas endoskopiskā metode. Nederīgos gadījumos bērniem tiek veikta paliatīvā operācija, lai atvieglotu ciešanas, piemēram, mugurkaula un kambara punkcijas.
• Smagu galvas traumu gadījumā ar smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmēm un apziņas traucējumiem bērniem dekompresijas kraniotomija tiek uzskatīta par pamatotu, lai novērstu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir simptoms, kas pavada dažas bīstamas un nopietnas slimības. Prognoze šajā gadījumā būs atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņa, slimības smaguma, ārstēšanas savlaicīguma un ķermeņa individuālajām īpašībām..